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>> 我國社區居家養老中的人力資源系統的構建 城市居家養老的社區服務探析 社區居家養老服務中的政府責任探析 社區居家養老模式探析 個案管理在社區居家養老的應用 打造良性的公益生態圈 城鎮社區居家養老 城市社區居家養老服務模式探析 社區居家養老服務體系探析 人口老齡化下的城市社區居家養老模式探析 政府引導下的農村社區居家養老服務體系構建探析 從居家養老到養老社區 居家養老破解社區“養老難” 社區居家養老 新型養老首選 社區衛生簽約服務在居家養老體系中的作用探討 論政府在社區居家養老服務體系建設中的作用發揮 社區護理在居家養老服務中的應用效果 社區居家養老服務的“昆明模式” 城市社區居家養老的問題及建議 城市社區居家養老模式的探索 常見問題解答 當前所在位置:l
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zcp_fd-aTWNpamYhBVNjSFNl4aNhFULCpXqYnsr8y4i2a-Ge1w6itkzomzSyPWpnNf3TaOJ8guwAQZT1oMePVuqRtiqltyy
大家下午好!
我是07社工班的學生鞏鮮妮,我的畢業論文題目是《社區照顧理論下的城市社區養老服務發展對策研究》。我當初之所以選擇這個課題,一是因為目前我國已進入了老齡化社會,關注養老服務是我們的責任,也是亟待解決的問題。二是我個人對養老服務的興趣。我的學年論文就是研究老年社區照顧的,題為《從“我國老年人的戀家情結”視角看老年社區照顧的開展》,而畢業論文就是對學年論文的深入,我希望通過自己的淺薄研究能夠為我國養老服務的發展提供建議和參考。
我的畢業論文指導老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細致指導,使我很快掌握了論文的寫作方法,并在較短的時間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結果如何,我都會由衷的感謝指導老師的辛勤勞動,感謝各位評委老師的批評指正。
下面我就把論文選題背景,寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述:
隨著我國人口老齡化的加劇,養老問題已成為我國社會生活中存在的一個不容忽視的問題。由于家庭結構的變化,子女數量的減少,傳統的家庭養老和社會養老已經不能適應我國目前快速老齡化的現狀。在我國城市社區快速蓬勃發展,社區服務功能日益擴展和凸現的背景下,如何以社區為依托和載體,使之承擔和發揮其養老服務功能,成為理論和實踐上需要研究的問題。
近年來,對城市社區養老服務問題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入,研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區養老服務的文獻來看,多數研究集中在社區的境況、老年人的生理特征、心理特征、養老工作存在的問題等方面,優勢視角、增能理論也開始得到了初步應有。以社區照顧理論的視角來研究城市社區養老服務的研究也有不少,但目前運用的深入和全面分析尚不多見。雖然這些相關研究對城市社區養老服務的發展都起著極大的促進作用,但也存在著不足和缺陷。例如:多數研究從社會調查的角度出發,比如對我國老年人身體狀況、生活狀況的調查等;問題的分析多數也僅僅局限在淺層次的空洞層面,分析還不夠深刻細致,讓人知其然不知其所以然;對于問題解決,太過注重養老的物質層面,而忽略內心和精神層面;在方案的提出方面,考慮不夠全面,大多停留在宏觀政策的層面,很多措施抽象而不具體,也難以落實,同時也缺乏可行性。
因此,我在本文的寫作過程中,結合當前城市社區養老服務的現狀,全面分析其所存在的問題,在社區照顧理論的應用和深入下,重點從文化傳統、思想觀念、經濟實力等方面著手,針對我國的城市社區養老服務發展初步提出建設性對策。希望能夠為我國的城市社區養老服務的發展工作提供建議和參考。
全文共分四個部分,分別為:社區照顧理論的分析、我國城市社區養老服務的現狀、我國城市社區養老服務所存在的問題及原因分析、社區照顧理論下我國城市社區養老服務的發展對策。
第一部分主要闡述了社區照顧理論的來源、相關概念、內涵及特點。旨在增加對該理論的理解。
第二部分主要在大量文獻的查閱和實地考察的基礎上,概括了我國城市社區養老服務的總體現狀。主要有:城市社區養老服務領域不斷拓寬;城市社區養老服務方式呈現多樣;城市社區養老服務環境日趨優化。
第三部分主要提出了目前我國城市社區養老服務所存在的問題:(1)對社區養老服務認識不足(2)社區提供的服務項目較少(3)缺乏專業的養老服務人員,服務質量不高(4)社區醫療有待加強(5)政策法制不健全(6)資金缺乏且來源渠道單一。并對其進行了原因分析。
最后一部分針對存在的問題提出以下策略:1、充分發揮政府的主導作用,提高社區養老的意識 2、豐富社區養老服務項目3、加強對社區工作者的專業化培養,提高服務質量4、加強社區醫療水平5、完善相關的政策法規6、多渠道的籌集資金
本文采用的研究方法主要有:文獻研究法、比較分析與實證分析法,
首先本文是在查閱大量相關資料和前人的研究情況下來進行寫作的。
其次,本人對重慶市部分社區進行了走訪調查,調查對象注意了地域代表性。最后,對大量的資料進行了歸納總結,分析原因,并提出幾點可行的建議。
本文存在著一些不足之處,例如由于人力和時間有限,不能對各社區進行大范圍的調查,改進與驗證。
[關鍵詞]社區居家養老;合肥市;優化融資路徑
[DOI]1013939/jcnkizgsc201711101
1引言
中國作為人口大國,自計劃生育政策實行以來,現階段人口老齡化問題日益嚴峻,“互聯網+”思維正滲透于各個產業。現有的資金渠道不能完全滿足養老服務業的發展,因此,如何解決“互聯網+”社區居家養老發展中的融資途徑是養老服務業在發展過程中急需解決的問題。本文就提出問題、分析問題、解決問題對所要研究的“互聯網+”社區居家養老發展中的融資問題進行論證。
2“互聯網+”社區居家養老模式資金來源和運作方式21背景
我國目前主要有三種養老模式:傳統家庭養老、機構養老和居家養老,由于人們思想觀念的變化,越來越多的人選擇了居家養老,以讓老人感受到“家”的感覺。居家養老[1]就是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化養老形式。當前,我國社區居家養老尚未形成完整的產業鏈,產業化程度低,在經營和管理中市場化程度低,而居家養老服務的經費又主要是民政局投入,加之老年人的社會保障不足,所以在社區居家養老服務業發展過程中,存在著資金緊缺的題,即老年人服務需求增加和資金不足的矛盾。政府每年的資金投入主要用于社區居家養老服務中心等機構的建設、服務人員的薪酬發放與培訓費用、老年服務的設施建設以及為老年人購買服務等,雖然在一定程度上改善了居家養老現狀,但與養老服務業所需的正常工作經費仍舊存在很大的差距。
22社區居家養老所需資金的來源
目前,社區居家養的建設資金主要來源于政府、社區以及家庭。盡管目前社會上提倡 “政府主導、社會參與、市場運作”模式,[2]但就目前的現狀,其資金主要源于政府的財政支持。社區自身通過收費等方式來籌集部分資金,但資金有限,而基層管理中也需要資金支持,所以社區籌資能力尚有欠缺。社區居家養老服務是一項惠民工程,它的健康運行須有充足的資金作為基礎。雖然政府每年用于養老金和社會保障的經費,不管是資金投入比例還是資金投入數量,都越來越多,但是伴隨通貨膨脹和養老需求的增加,社區居家養老中的服務人員的薪資也不斷提高,[3]與養老服務業相關的員工的培訓費用以及管理成本都在增加,這些因素導致了養老服務業的資金供給遠不能滿足其資金需求。社會資金的來源不固定且資金落實不到位,其資金投入具有波動性和隨意性。養老資金的缺乏和不足,使得居家養老的基礎設施不完善,居家養老服務業的從業人員存在數量不足、專業化程度低的問題,無法保證居家養老的服務質量,這些均是使居家養老服務業健康發展的阻礙。
3“互聯網+”對社區居家養老融資的影響
31政府層面
“十三五”規劃明確將“互聯網+”益民服務建設提上日程,其中以老為本的養老行業不容忽視,從政府的角度來看,國家對“互聯網+”與益民服務相結合的養老服務業模式的態度是支持的。這為我國居家養老服務體系的進一步發展提供了新的機遇,在具體推行方面,國家財政為建設以社區為基礎的養老機構提供了政策基礎。
32社會力量的介入
我國現有的養老行業,從整體來看,缺乏行業的領頭羊,養老服務業沒有形成完整的產業鏈,也缺少相關法律法規和制度的約束,這些問題也在完善養老服務體系過程中提出了更高的創新要求。伴隨養老產業發展的不斷社會化,從社會力量來看,由于國家和政府在政策上支持并鼓勵民間資本投入養老產業,投入養老產業的社會組織和企業也比以前多了,從現如今老年人的選擇和社會趨勢來看,未來這種以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠的養老模式將成為主流。而“互聯網+”使人們的社會生活更加智能化、便捷,開拓了人們的思維,便利了人們的生活,社區居家養老服務業也借著互聯網的發展即將開辟一片創新的思維。
33人們對養老方式選擇上的思維轉變
以前,人們養老的目的僅限于“養老”,而隨著經濟社會的發展,人們的關注點已經逐漸從“養老”轉向了“享老”,更加追求養老過程中的養老質量和更高層次的服務水平,“互聯網+”方式在“養老”到“享老”這種思維的轉變過程中充當了重要的溝通媒介。老年人使用網絡的人數越來越多,越來越多60歲以上的人通過網絡與親朋好友交流、在網上閱讀和查找信息,這種行為方式的轉變為“互聯網+”養老提供了廣闊的消費市場,借助互聯網平臺,使居家養老更智能化,也更加符合人們的養老需求。
4合肥養老服務業的融資現狀
在國家整體養老服務業融資渠道單一的背景下,合肥市養老服務業的融資現狀堪憂。服務經費不足、籌資渠道單一,合肥市居家養老服務的經費主要來源于政府的財政預算,依靠政府的力量來推動,但“未富先老”的現狀和捉襟見肘的地方財政,使得居家養老服務經費并不寬裕;同時,社會對發展居家養老服務的民辦非營利機構捐款熱度不高;現階段,合肥市的居家養老服務站的資金薄弱,數量較少,渠道單一,能夠覆蓋的養老群體也比較局限,使很多老人的養老需求得不到滿足。
【關鍵詞】養老服務 居家養老 “互聯網+” 智能化
一、居家養老服務的內容
“居家養老”的概念最早源自于西方發達國家中所體現的對老年人群的“社區照顧”。隨著人口老齡化,在中國逐漸出現的居家養老服務模式主要包括物質保障、生活照料、精神慰藉、醫保健等方面,在滿足老年人物質需求的同時也滿足老年人的精神需要。
二、居家養老服務的特點
居家養老是家庭養老和社區服務相結合的一種養老方式,它具有家庭養老和社會養老的基本特征。第一,居家養老具有全方位的養老功能性,基本可以滿足老年人的各方面需求;第二,居家養老服務具有養老資源的多元性特征,主要體現在老年人的經濟來源可以包括社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養等方面,而參與照料包括國家、社區、家庭和個人等方面;第三,這種居家養老模式可以充分利用各種養老資源,例如一些社會務工人員、下崗職工等;第四,居家養老服務具有社區性,這種模式主要是依托于社區的照料和管理;第五,居家養老具有方便性和靈活性,可以根據老年人的不同需求制定特色的服務模式。
這種越來越受到老年人歡迎的養老服務模式,不僅是為老年人提供基礎的服務,而且最重要的是關心關愛老年人的精神慰藉和身體健康,著重于為老年人的晚年生活帶來幸福和依靠。
三、城市居家養老服務模式的現狀
伴隨著“銀潮”的出現,我國居家養老服務產業也在逐漸興起和發展,相對于傳統的居家養老服務模式,新型的養老服務更符合時代潮流的發展,更符合絕大多數老年人晚年生活的多層次需求。在這樣的情況下,老年人對于新形式的養老服務需求的渴望會變得越來強烈,也就催生了更多的針對不同老年群體的信息智能化服務。
通過對成都市兩個不同的社區進行實際調查發現,在社區居家養老服務的發展過程中,這兩個社區做得相對較好,受到了老年人的歡迎,并且滿足了老年人基本的日常生活需求,為老年人提供了基本的健康監測項目,極大的豐富了社區許多老年人的生活。
四、存在問題
通過調查發現,對于現實實踐中的社區養老服務來說,還存在很多問題,需要不斷地完善。例如在實際調查過程中發現社區并沒有完全將所有的符合條件的老年人納入服務群體,社區提供的服務項目只是基本的健康檢測項目和與老年人聊天等,并沒有很完善的養老服務體系,而服務人員的的專業水平也參差不齊,專業化程度很低。
因此,我們需要著重完善以下幾方面:第一,提高社區的發展程度,增加養老服務項目的種類。在服務過程中,應該多關注一些孤寡、獨居等困難老人的生活;第二,完善服務項目,增加一些高技術含量的,諸如醫療護理、生活器械提供、家庭病床護理等項目;第三,提高服務人員的專業化水平。專業化程度的提高有利于減少老年群體服務的風險性,并為老年人提供更好的醫療服務;第四,應該優化服務資源的有效整合,社區之間應做到資源共享,建立多方位、多層次的養老服務體系。
五、智能化背景下居家養老服務模式的發展方向
(一)探索多層次服務方式,實現居家養老服務全覆蓋
居家養老服務越來越成為老年人養老保障體系中不可或缺的一部分,這種服務模式應該逐漸趨近與老年人低齡化,而不是僅僅只解決部分老年人的養老問題,應該逐漸為全體老人提供養老服務。在這個過程中,我們應積極探索多層次的服務方式,滿足不同類型的老年人各自特殊的養老需求,盡可能實現養老服務的全覆蓋。
(二)完善社區建設,提高養老服務專業化
在養老服務中,專業的醫護人員是服務模式良好進行的保障,隨著居家養老服務的進一步發展,社區也應該相應地提供更為專業的養老服務,并對上崗的醫護服務人員進行日常的培訓學習,增加上崗人員的專業審核度,從源頭控制醫護人員的質量。通過這樣的方式,才能為老年人提供更貼心、更專業的服務。
(三)建立手機健康管理平臺
通過建立互聯網、手機等平臺,可以隨時隨地檢測老人的血糖、血壓、心率等各種健康數據,并給予相應的治療保健方案和照護。此外,通過建立服務交互體系,實現24小時的在線交流,通過電話、網絡、老年人穿戴設備、生命體征監控系統等多種方式,必要時可為老人佩戴GPS定位設備,實現老人與家人、社區、社會之間的交流與聯系,對老年人進行全面良好的全方位服務。
(四)提倡“互聯網+”形式下的智能養老模式
智能居家養老是指利用互聯網、云計算等先進技術,去制定適合老年人日常生活的一些檢測數據。在日常生活中,由于老年人年紀比較大,平時出門不方便,很多老年人經常出現獨自在家的情況,因此在互聯網技術高速發展的今天,可以通過互聯網服務、智能感知設備等手段,實現老人的活動量、位置信息、生理健康指標等各類傳感器和互聯網、數據中心隨時隨地連接,讓家人、服務機構醫護人員、社區志愿工作者等,能遠程自動實現對居家老人的生活服務、關心關懷、健康監測和緊急救助等幫助。
六、結論
本文基于智能化的基礎上,分析了居家養老服務模式的發展方向,并且提出了一些新型的養老服務項目管理模式。在我國社會老齡化趨勢加快的大背景下,創新更好的養老服務模式可以充分利用社會中的每個人的力量作為社會養老資源,在減小國家養老經濟負擔的同時,可以十分有效地緩解我國當前的養老壓力。人生漸老是不可逆轉的自然規律,但是通過全社會的努力,為老年人建造一個幸福安康的晚年也是我們每一個年輕人應該做的。
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2)社區:負責互聯網+社區網絡平臺及呼叫中心的日常服務支撐及運營管理;有機整合養老行業服務商資源,協助推廣智能養老設備設施及相關業務,從而建立普惠型的互聯網+社區養老呼叫服務網絡體系。在專業的網絡運營公司搭建好互聯網+社區養老服務平臺背景下,社區宣傳推廣互聯網+社區養老服務平臺的相關業務,依據社區老年人實際養老服務訂單需求,整合醫生、護理人員、志愿者等人力資源為社區老年人提供專業便利的社區養老服務,并監督評估互聯網+社區養老服務平臺運行狀態及服務質量。
3)網絡運營公司:負責互聯網+社區養老服務平臺的搭建、培訓、維護和升級;搭建一個連接老年人健康數據信息、服務訂單信息、養老服務輸出信息等全方位連通的智能養老服務平臺。網絡運營公司依托互聯網的普及和信息技術的發展、智能移動設備如手機APP的研發,有效結合大數據、云計算和物聯網等技術,逐步實現智能護理決策、可視醫護交流、虛擬護理教學以及遠程護患互動等。
4)醫生、護理人員及志愿者:醫生、護理人員和志愿者是互聯網+社區養老服務平臺的運行主體,負責線上線下智能養老服務平臺養老服務的具體實施。根據互聯網+社區養老服務平臺輸出的老人服務需求,為老年人提供在線醫療咨詢等線上服務,日常生活照料、醫療保健服務、精神娛樂服務等線下服務,是互聯網+社區養老服務平臺服務運行的實際實施者。當前養老服務社會組織在醫院、護理人員及志愿者的整合方面發揮關鍵性作用,社會組織通過政府購買等途經承接社區養老服務,利用自身資源整合社區周邊的醫生、專業護理人員及志愿者等專業人才,為互聯網+社區養老服務的有效運行提供人才基礎。小結本文只是對構建互聯網+社區養老服務平臺進行淺顯的、初步的、簡單的討論,需要細化和深入討論的工作還有很多:如互聯網+社區養老服務平臺及服務產品的宣傳推廣;互聯網+信息服務平臺客戶信息的實際獲取、構建及分析功能的實現;互聯網+社區養老服務平臺運營團隊的組建及職能分工等。互聯網+社區養老服務平臺正式上線后的實際運營過程中會面臨層出不窮的、各式各樣的問題,需要運行平臺不斷進行服務升級、運營團隊不斷進行調整適應,以確保社區養老服務的平臺的順利運行。互聯網+社區養老平臺的可持續運營和發展壯大需要技巧和經驗,涉及到方方面面人力物力財力等資源的整合,平臺質量和所能提供服務水平優劣是一切的基礎。總而言之,想要建設好這樣一個平臺,任重而道遠。但歸根結底,互聯網+社區養老服務平臺的構建對社區智能養老服務體系的建設至關重要,本文針對互聯網+社區養老服務平臺構建的初探對社區智能養老服務體系的研究具有現實性意義。
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【關鍵詞】房地產;老年社區;建設;關鍵因素
1、老年社區建設的社會背景、必要性及老年社區的定義
1.1老年社區建設的社會背景
目前,我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家,且正在以每年3%以上的速度快速增長,是同期人口增速的五倍多。第六次全國人口普查顯示,我國60歲及以上老年人口已達1.78億,占總人口的13.26%。預計到2015年,老年人口將達到2.21億,約占總人口的16%;2020年達到2.43億,約占總人口的18%。人口老齡化加速發展,老年人口基數大、增長快并日益呈現高齡化、空巢化趨勢,失能、半失能老年人的數量還將持續增長,照料和護理問題日益突出,人民群眾的養老服務需求日益增長,加快社會養老服務體系建設已刻不容緩。
1.2老年社區建設的必要性
2011年國務院頒發的《社會養老服務體系建設規劃(2011-2015)》明確提出,“十二五”時期,要在我國“基本建立與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調,以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系,讓老年人安享晚年,共享經濟社會發展成果。”
根據國家“9073”的政策構想,90%的老人為家庭養老、7%的老人在社區接受養老服務、3%的老人享機構養老服務,即97%的老年人依賴于社區的生活和養老設施養老。這一構想是符合我國的實際國力狀況的。
但隨著計劃生育基本國策的實施,以及經濟社會的轉型,家庭規模日趨小型化,“4-2-1”家庭結構日益普遍,空巢家庭不斷增多。截至2010年底,我國有80歲以上的高齡老年人2000萬,失能、半失能老年人3000多萬,城鄉空巢家庭約50%,部分大中城市70%,農村留守老人約4000萬。家庭規模的縮小和結構變化使其養老功能不斷弱化,對專業化養老機構和社區服務的需求與日俱增,與“90%的老人家庭養老” 的政策構想形成矛盾。建設專門的老年人生活社區是解決這一矛盾的一種較好的方案。在這樣的老年社區里,以“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的社會養老服務可以得到較完美的實現。
1.2老年社區的定義
老年社區是指以老年人為主要居住和生活服務對象的居住社區。老年社區不是簡單的在普通社區的基礎上“去高差、設坡道、無障礙、保證輪椅轉彎回轉和加轉扶手”;而是在軟硬件建設上,從最小居住單元到社區健身、娛樂、交流和衛生保健等服務空間充分考慮老年人特殊的生理、心理特征和行為特點,形成一個專為老年人打造的兼具私密性與集聚性、個性與共融的生活社區。
上海親和源會員制養老社區就是一個較典型的老年社區。上海親和源會員制養老社區總占地125畝、總建筑面積約12萬平米,建有830余套高標準、精裝修、家具家電全配置的老年公寓及6200平方米的護理樓,并新規劃建設26000平方米的醫療護理綜合大樓。上海親和源老年社區已運行5年、居住老年人過千人,社會反響良好,社區運營取得了極大的成功。
這樣的老年社區全國太少了。為了加大養老建設投入、加快養老服務體系建設,國家鼓勵社會力量參與養老服務設施的建設、運行和管理,許多企業和社會機構看好老年社區建設,萬科、中海、保利、綠城等房地產企業及平安保險、泰康人壽等保險機構紛紛涉入養老地產市場。
2、影響老年社區建設的關鍵因素
2.1老年社區類型的選擇
美國珀金斯等長期從事老年建筑設計、建造、運營的專家在《老年居住建筑》一書中將老年建筑分為老年門診、成人日間看護機構、護理院/長期護理機構、援助式居住生活機構、癡呆癥護理機構、獨立式/住居式/公寓式/集合式住宅、連續護理型退休社區(簡稱CCRC)、有活力的成人社區等八種類型。國內的專家將老年建筑主要分成社區居家型、城市公寓型、機構護理型、醫療康復型、旅游度假型和傳統福利院/敬老院等六類。
這些類型中比較切合“居家養老”老年社區概念的有:國外的獨立式/住居式/公寓式/集合式住宅、連續護理型退休社區(簡稱CCRC)、有活力的成人社區,國內的社區居家型、城市公寓型、旅游度假型養老社區。將國內外將老年建筑的劃分綜合來看,切合“居家養老” 概念的老年社區主要有:社區居家型、城市公寓型、旅游度假型、連續護理型退休社區(簡稱CCRC)。其中:社區居家型、城市公寓型均屬第一居所的慨念,只是社區規模、形態、區位方面會有所不同,適合自理、介助老人,不太適合介護老人;旅游度假型一般自然環境、氣候、風光較好,日常居家生活配套、醫療衛生配套相對不夠完善,適合旅居、不適合長期居住;CCRC適合老年人做第一居所,也能提供身體機能漸退后的護理照料,是一中設施比較完備的老年社區類型,適合終身養老。
建設老年社區不能簡單照搬某一項目類型,宜根據項目自身條件、市場定位等情況選擇適合本項目的社區類型。不同類型的老年社區應根據不同的居住、照料對象的生理和心理特點進行相應的設施建設。
2.2老年社區的建設選址
老年人退休后,隨著生活范圍從社會轉為家庭,其生活重心也從工作轉為休閑、養老,同時身體機能也開始出現明顯的衰退、生活半徑逐漸縮小,對周邊購物、娛樂、醫療保健、公共交通等生活配套設施的依賴程度上升。所以,社區居家型、城市公寓型、連續護理型退休社區已選址在城區或生活配套完善的城鄉結合部,不宜選在遠郊;旅游度假型老年社區選址時也要重點考慮老年人長途交通的承受能力問題,同時要加強社區生活配套設施的補充和完善。
2.3老年社區的運行模式選擇和創新
進行老年社區建設應重點考慮社區建成后的社區運行和維護問題,社區硬件設施適宜與否將對后期運行產生很大的影響。如娛樂、保健設施是否計時?是否僅對本社區老年人開放?如何收費?食堂是否實行包餐制?最小生活單元的水、電、氣是否單獨計量?
所以進行老年社區建設規劃時,應做好運行模式的分析、選擇工作,且應注重模式創新以方便老年人生活,并將運行模式體現到建設規劃中。
2.4建設規范缺乏創新
我國現行用于指導老年社區設計的的建設規范的指導思想主要表現為:普通社區建設規范+無障礙+高日照+低層化。這些要求提高了老年社區的建設成本,降低了建設老年社區的積極性。規范的制定缺乏創新性,如沒有考慮通過增加戶外活動設施、增加洗曬及衛生服務替代高日照的可行性,也沒有考慮通過增加電梯設置等增加層數以節約土地資源。
2.5政府的養老建設規劃和扶持政策的落實
目前,中央的政策導向是鼓勵社會力量參與養老設施建設,但各地及各部門尚未落地,極大影響了老年社區建設的積極性。
如規范中缺乏適合居家養老的用地和規劃分類,多數地方的養老設施用地被劃為“社會福利”用地,采用劃撥方式供應。水、電、氣、通訊價格優惠缺乏補償機制,價格優惠減少收益,企業沒有積極性,政府協調也難。
總之,老齡化是我國必須面對的社會問題,養老服務體系建設是一項重要的民生工程。老年社區建設是養老服務體系建設的重要組成部分,也是社會力量參與養老服務體系建設的主要切入點。對于影響老年社區建設的關鍵因素需要引起足夠的重視,有些因素尚需政府、社會和企業共同面對、妥善解決。
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關鍵詞:社區;社區養老;十分鐘養老圈
中圖分類號:C91 文獻標識碼:A文章編號:16723198(2012)10003402
在我國生育率低、人口結構老化、社保制度滯后的大背景下,加快發展社會養老服務事業,應對人口老齡化問題已成為整個社會關注的重點。“優先發展社會養老服務”也已經被寫入“十二五”規劃建議。但目前我國養老服務還存在總量不足、專業水平不高、監管不到位等問題。如何完善以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的新型養老模式是亟待解決的問題。
1 武漢人口老齡化趨勢及特點
1.1 武漢市基本人口情況(2009年數據)
武漢市2009年戶籍人口有835.55萬人,其中老齡人口有121.86萬人,約占總數的14.58%國際上認定一個地區60歲以上的老人占總人口的10%。即為老齡化。武漢老齡人口14.58%的比例已經遠遠超過10%,再加上我國“未富先老”的整體背景,老齡化形勢的嚴峻性不言而喻。
1.2 武漢市近10年戶籍人口中老齡人口情況
武漢市統計局數據資料顯示,2000年,武漢市老齡人口為86.01萬人,占武漢市戶籍人口11.5%;2009年老齡人口121.86萬人,占戶籍人口14.6%。近10年來,老齡人口占戶籍人口比重呈上升狀態。
預計到2050年老年人口比例將達到31%。因此,不管是過去還是未來,老齡化的問題將長期困擾我國經濟可持續發展。
2 武漢市社區養老現狀
武漢市各類養老機構只有220多家,每百名老人擁有床位2.23個,也就是說只有2.23%的老人能夠到市區養老機構享受養老服務。因此需要政府和社會力量依托社區,幫助家庭為老人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等服務,既符合我國老年人心理特征,又可以有效緩解我國養老難的問題。
武漢市就居家養老服務建設提出了按照“養老服務中心+居家養老”的模式,利用5年時間建成300多個居家養老服務中心,打造以社區為基礎,輻射街道的“十分鐘養老服務圈”的發展思路。
3 社區養老服務存在的問題
從目前來看,武漢市社區養老服務依然處在起步階段,是缺乏系統支撐和成熟運營模式下開展的探索,我們可以看到現階段已建成的居家養老服務中心存在職能缺失、效用低下、運營困難等問題。
3.1 政府角度:政府的職能不明確
居家養老服務體系的建設是由政府提出并主導建設的,然而隨著居家養老服務體系的建設不斷深入,在實踐過程中發現,政府在養老服務領域出現了職責不明確的狀況,承擔過多事務性工作及費用,開支巨大。目前呈現的弊端是政府過度 “親力親為”,這很大程度上造成人們對政府的依賴。有些家庭本來有能力進行自我照料但由于政府買單,很多人開始搭便車,這就無形增加了政府的負擔,而本來應該去自行購買養老服務的人,不僅沒有自己去消費,而且轉移到政府開支。這從根本上違背了開展社區養老服務的本質:家庭、社會、政府等多方共同承擔責任的一種新機制。政府在進行居家養老服務體系的建設過程中不是總攬全局,也不可能做到單方運營。所以明確職責不是放任不管,而是為居家養老注入了持續發展的新活力。
3.2 市場角度:運行機制發育滯后
盡管在發達地區居家養老服務體系已取得了一些可借鑒的經驗,但與老年人日益增長的服務需求相比,持續擴張的需求遠遠超前于現有的經驗和能夠提供的居家養老服務。由于市場的自由能動性和價格競爭導向,很多機制目前是遲滯的、不健全的。主要表現在以下兩點:
(1)政策扶持不到位,民間資本參與動力不足。
居家養老服務市場化機制的形成,第一推動力仍然來自于政府。然而在實踐中我們發現,政府在政策扶持和配套設施支持等方面,力度還明顯不足。明顯存在地區資源分配失衡,資源利用的效率、效益不高,存在資源的閑置和浪費。在居家養老服務體系建設的過程中,由于沒有對居家照料的困難給予應有的重視,不僅影響了政府有限資源的利用效率,更削弱了民間資本參與居家養老服務行業的積極性。
(2)有效需求不足,缺乏規模效應。
養老問題是一個世界性難題,需要全社會形成廣泛共識,才能從容應對。目前,我國居家養老服務的理念還未得到社會的廣泛認同,社保制度滯后于老齡人口對養老服務的有效需求。遵循市場經濟的規律,有效需求能直接促進產品、服務的提供,形成規模直至形成一個健全的市場。不僅如此,現有的一些市場運作雛形的居家養老服務項目,由于缺乏事先整體規劃,布局零碎,能以整合,輻射范圍超過一兩個社區,能夠服務的老齡人也相對分散居住,在經濟上缺乏規模效益,難以正常運作。由此造成了兩個現實的難題:一是養老服務及產品的價格高,老年人承受不起,市場范圍有限,無法繼續擴大。二是機構的運營收入不足以彌補成本,長期虧損經營,違反市場經濟規律,不能長久。
4 對策與建議
4.1 明確政府職責
居家養老是以公共服務為前提的。作為提供公共服務的主體,政府有責任在政策引導、資金扶持和運營監督、評估改良等方面為居家養老服務提供制度的保障。通過建立實施嚴格的質量監督評估體系,對各方投入居家養老服務的資金使用效果、服務內容、服務人員和服務質量等,實施全員和全過程的質量監控。政府不需要親力親為但必須保證居家養老服務體系地持續、有序運營。
4.2 完善市場化運行機制,調動民間組織的積極性
居家養老服務體系由政府、民間組織、企業、社區、服務人員、老年人等元素構成,缺一不可。其中,民間組織和企業受政府委托、作為具體組織、實施居家養老服務開展的市場主體,對整個養老體制的有效運行有舉足輕重的作用。所以有效調動民間組織和企業的積極性,是建立良好的居家養老服務市場運行機制的前提條件。
(1)為民間資本留足空間。
第一,按照互惠互利的原則,應建立民間組織和企業的準入制度及項目管理制度,以“購買服務”、“合同外包”、“委托”等形式,鼓勵支持各類民間組織、企業和個人從事居家養老服務。第二要積極探索建立公共財政撥付機制,通過多渠道向社會籌集資金,為參與居家養老服務業的民間組織和企業提供比較寬松的生存和發展空間。第三要建立獎勵機制,通過對社會居家養老服務機構的規模、服務內容和運營效果等方面進行綜合考核后,以獎代補,一定的獎懲制度能夠更好地激勵支持居家養老服務工作的開展。
(2)要積極培育民間組織。
在政府和市場這兩個主體同時失靈的情況下,此時非營利組織的民間組織往往被視為政府和市場失靈之后的輔衍生物,因為非營利組織(NPO)具有靈活、成本低、效率高、貼近市場的優勢,在解決諸多社會問題上具有政府與市場不可替代的作用。因此,在加快推進政府職能轉變的同時,還需要積極培育作為政府和市場有益補充的民間組織,充分發揮民間組織在居家養老服務中的特殊作用。
(3)擴大居家養老服務的需求。
一、明確政府主導責任
(一)健全法律法規
完善的法律法規體系是進行養老服務體系建設的制度保障。健全的法律法規,可有效監督養老服務的順利實施,保障老年人的合法權益。我國政府相關機構要在充分的社會調研基礎上,制定出具有可操作性的養老服務相關法規和政策,從而保障老年人的合法權益。同時,要加強監督,確保法律法規的貫徹落實,保障其健康發展。除此之外,我國政府相關機構還要制定出科學的養老服務發展規劃,并將其作為我國社會經濟發展規劃的重要內容予以實施。
(二)加大資金投入
資金投入是完善我國養老服務體系的物質保證,政府只有給予養老服務足夠的資金支持,才能真正促進養老服務體系的發展和健全。因此,我國政府機構要加大財政投入,在財政預算中加大養老服務支出的比例。同時,政府要出臺優惠政策,鼓勵各社會組織積極參與到養老服務中去,而對于積極開展養老服務的社會組織,特別是無盈利組織,政府可以通過稅收的減免來促進其發展。
(三)創新人才培養
為了促進養老服務體系的發展,我國必須創新人才培養,打造出一支專業化的人才隊伍。一方面,我國要將學歷教育和職業教育結合起來,打造出一批綜合素質和專業素養過硬的養老服務人才隊伍。同時,要積極組織在校學生到社區或養老機構去開展養老服務方面的實踐活動,在實現理論與實踐相結合的同時也能激發學生投入到養老服務領域的熱情。另一方面,要積極地對現有的養老服務人員進行培訓和再教育,提升F有養老服務人員的整體素質。
二、靈活市場運作機制
(一)鼓勵社會力量參與發展養老服務業
采取引導和支持社會力量,開辟多種渠道,參與發展養老服務業。比如,可以出臺一些政策,對參與到養老服務體系的社會組織進行政府補貼或進行稅收減免,從而鼓勵和引導社會力量積極參與養老服務業。而在養老服務機構的設立方面,可以鼓勵社會資金采用不同的方式進行建立,例如合資、參股等。同時,在進行公共設施建設時,要注重養老服務基礎設施的建設和跟進。
(二)培育和規范養老服務市場
嚴格按照《社會福利機構管理暫行辦法》和《老年人社會福利機構基本規范》發展養老服務業,建立公平、規范的養老服務業準入制度。我國要加強對養老服務業的監管,嚴格按照法規制度對養老機構進行管理,對服務質量和設施條件不達標的養老機構進行懲罰和整頓,以保障老年人的權益。同時,我國要引導和支持養老服務行業協會的建立和完善,充分發揮協會在行業自律方面的作用,從而促進養老服務體系的健康發展。
(三)挖掘缺口服務行業發展空間
目前,我國有很多不同種類的養老服務機構,能基本滿足老年人不同的養老需求,但有一個很大的問題是:現有的養老機構都不具備專業的醫療服務功能。在這種形式下,養老型醫院應時而生。養老型醫院不僅能為老年人提供一個滿足日常生活需要的養老場所,而且能為老年人提供專業的醫療服務,它是傳統養老機構和醫院的結合體,有效吸收了兩者的優點,彌補了它們的缺陷。這種類型的養老型醫院可以從社區醫療機構發展而來,由衛生部門進行監督和管理。另外,越來越多的老年人特別是健康老年人入住養老機構,是因為養老院不僅能滿足他們的生活需求,也能滿足其精神需求。因此,養老機構在建立和發展過程中,不僅要不斷優化物質條件,滿足老年人的生活需求,還要積極進行文化建設,營造出良好的文化環境和氛圍,滿足老年人的精神需求。
三、科學規劃養老服務體系
(一)以居家養老為基礎
根據我國社會經濟發展狀況和養老服務業發展現狀,純粹依靠機構養老會存在兩個問題:一是對公辦養老機構,只有政府加大投入,才能使床位充足,服務保質保量,讓老年人滿意;二是對民辦養老機構,一方面要保證養老服務的質量,另一方面養老服務的價格必須要在老年人的接受范圍之內,這是一個矛盾。另外,受傳統觀念影響,社會大眾對養老機構的認可程度較低,同時很多人認為將父母送入養老機構是不孝的體現,老年人本身也不愿到養老機構去生活,選擇在家養老。實際上,國際上養老服務體系較為完善的發達國家的老年人大多數也是選擇居家養老。結合國外成熟養老經驗和我國實際國情,我國應當以居家養老為基礎,并輔之以機構養老,建立起完善的養老服務體系。
(二)以社區養老為依托
隨著我國老年人口所占比例的提升,每個子女的養老負擔也逐漸增加,一個家庭往往要肩負著4個老人的養老責任。因此,要完善養老服務體系,必須轉變養老服務模式,將傳統的家庭養老向社區養老轉變,充分發揮集體的力量,利用社區的人、財、物等資源,為老年人提供多樣化和細致化的服務,滿足社區老年人的養老需求。在具體服務內容上,社區養老服務可以包括短期護理服務、長期護理服務、老年保健服務和醫療服務等,而老年人可以根據自己的實際需求來選擇具體的服務內容。
(三)以機構養老為補充
機構養老雖然在我國養老服務體系中所占的比重不是很高,但由于這種養老模式具有專業化強的特點,能為老年人提供專業化的養老服務,特別是為不愿意或者沒有條件實現居家養老的老年人提供必要的養老場所,因此,在我國養老服務體系中具有重要的補充功能和示范作用,必不可少。發展養老服務機構,要積極地引導和鼓勵社會力量的廣泛參與。政府機構要出臺相關的政策鼓勵社會資金投入到養老服務行業,例如通過財政補助或稅收減免。需要注意的是,政府在這個過程中要注重提高養老服務機構的質量,制定必要的標準,只有達到這一標準才允許開展養老服務。同時,對于由政府建立的養老服務機構,要尊重市場規律,推動養老服務機構運作的市場化,提高其運營能力。
四、加強養老服務隊伍建設
(一)不斷加強服務專業化人員隊伍
一是加強潛在人才的培養,職業教育和學歷教育并重,為養老服務培養出優秀的人才。二是加大對現有養老服務人員的培養,鼓勵有經驗的養老服務人員參加在職教育,從而加強服務專業化人員隊伍。
(二)大力發展社區志愿者隊伍
養老服務需要社會的廣泛參與與支持,因此要大力發展志愿者隊伍,鼓勵志愿者與老年人積極地進行溝通交流,為其提供必要的生活協助。今后,在養老服務事業發展中,志愿者的參與會成為養老服務隊伍的重要補充力量,對增進社區居民間的交流和互助會起到促進作用。