醫療衛生服務內容精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫療衛生服務內容主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫療衛生服務內容范文
2009年，國家啟動了分2009―2011年、2012―2015年、2016―2020年3個階段，將歷時11年的新一輪醫改。國務院進行了頂層制度設計，采取自上而下與鼓勵基層創新探索相結合的辦法強力推進，取得了階段性成效。現以黔江區2009-2011年階段性醫改成果為案例，探討免費為群眾提供基本醫療衛生服務的可行性及操作路徑研究。
一、免費為群眾提供基本醫療衛生服務的可行性分析
（一）免費為群眾提供基本醫療衛生服務的理論支撐
醫療衛生，全世界尚無一種理想模式。目前，具代表性的醫療模式有三種：以美國為代表的商業保險模式，以德國為代表的全民醫保模式，以英國為代表的國民健康模式。三種模式，各有利弊。美國模式醫療費用高漲，群眾看病越來越貴，窮人看病問題越來越突出；德國模式，居民稅負越來越高，承受壓力越來越大；英國模式，醫療服務效率低下，看病難問題越來越嚴重。
1. 完全免費醫療只是一種理想狀態。醫療是人的基本需求，這種基本需求與個人的消費能力、與生活環境和生活質量的改善密切相關。如果完全免費，人們付出的邊際成本幾乎為零，醫療需求將大量釋放，勢必造成醫療資源浪費、醫療費用高速增長、財政壓力越來越大。全球70多個醫療制度相對成形的國家中，只有古巴實現了真正意義上的全民免費醫療，即患者看病個人無需支出任何費用。而人們通常提到的免費醫療國家，個人仍然需要支付一定費用。免費醫療只是一種理想狀態，不是一種普遍模式。我國是一個正處于發展階段的人口大國，城鄉、貧富、區域差距明顯，個人醫療需求差異大，財政支付能力有限，實行完全免費醫療不適宜，也不現實。
2. 有范圍界定的免費醫療值得探索。基本醫療衛生屬公共衛生范圍，為群眾公平地提供基本醫療衛生服務是政府的責任。在醫療衛生服務公平性正在逐步得到改善的醫改推進過程中，要使群眾感到看病不貴，基于以下3個方面的分析，應該對有界定的免費醫療路徑進行探索。一是“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”是醫改的核心理念，從“公共產品”角度看，是為群眾免費提供基本醫療衛生服務的理論支撐。二是醫改3年來，政府衛生投入，特別是對基層醫療衛生、基本醫療衛生的投入明顯加大，一定程度上緩解了基層醫療衛生機構籌資壓力，為探索在范圍、內容、空間上有界定的免費醫療操作路徑奠定了基礎。三是我國農村群眾占大部分，也是“看病貴”的主要群體。解決群眾最關心、最期望、最迫切的問題是政府的責任，是政府工作的出發點。
（二）免費為群眾提供基本醫療衛生服務的財政可承受度
探索免費為群眾提供基本醫療衛生服務的操作路徑，首先應解決的問題是基本醫療衛生服務的內容（包括基本醫療、基本公共衛生服務）、各項具體內容的服務成本。國家對基層醫療衛生機構和村衛生室的職能定位就是為群眾提供基本醫療衛生服務。本文換一個角度來界定基本醫療衛生服務，不從基本醫療衛生服務內容本身入手，而從提供基本醫療衛生服務的主體機構著眼，把基本醫療衛生服務的范圍、內容界定為基層醫療衛生機構、村衛生室為群眾提供的醫療衛生服務。以黔江區為例，2008―2011年，黔江基層醫療衛生機構收入、支出逐年增長，當年收支基本平衡。也就是說，現行財政投入狀況下基層醫療衛生機構運行正常、發展健康。
按照醫改十二五規劃，城鄉居民醫保政府補助水平將提高到年人均360元、城鄉居民醫保人均年籌資水平將超過400元，有望達到500元以上。基層醫療衛生機構免費為群眾提供基本醫療衛生服務可持續。
二、免費為群眾提供基本醫療衛生服務的效益分析
基層醫療衛生機構和村衛生室免費為群眾提供基本醫療衛生服務，是對破解群眾“看病貴”問題操作路徑的有益探索，必將產生明顯社會效益和經濟效益。
社會效益方面一是使群眾感受到黨的政策溫暖，二是使公共醫療衛生公益性要求得到落實，三是使醫改的具體要求得到落實。經濟效益方面一是將刺激消費，二是將提升勞動力素質，三是將提高黔江對外開放水平。
三、免費為群眾提供基本醫療衛生服務的制度框架設計思考
黔江多年農村衛生創新改革，建立了比較完善的基層醫療衛生機構管理運行機制，實施免費為群眾提供基本醫療衛生服務，雖然操作路徑將發生了重大變化，但不需要對衛生系統內部現行管理運行機制作顛覆性改革，只需要作局部調整。
（一）籌資調控的制度設計
將基層醫療衛生機構和村衛生室籌資途徑由財政補助、城鄉居民醫保報銷、群眾就醫個人支付費用3個改為財政補助、城鄉居民醫保報銷2個。
1. 財政補助途徑。不調整現行的補助方式，仍然由基礎設施建設（包括設備配置和維修）、人員經費、藥品零差率補助、公共衛生補助、衛生應急等5個主要方面構成。
2. 城鄉居民醫保報銷途徑。提高基金使用率，當年基金節余控制在10%左右，用于基層醫療衛生機構和村衛生室的基金比例不低于當年基金支出55%。這是在財政不明顯加大投入情況下保證基層醫療衛生機構和村衛生室正常運行的重要條件，也是引導群眾合理利用衛生資源、保證群眾從醫保中得到更多實惠的重要措施。
（二）支付調控的制度設計
支付調控通過支付制度改革實現，主要包括兩個層面。
1. 財政補助投向供方（醫療機構）、城鄉居民醫保投向需方（群眾）。無論是財政對基層衛生的補助，還是醫保基金支付，采取核定總額給衛生系統的辦法。政府只向衛生系統要結果，要“群眾在基層醫療衛生機構和村衛生室免費享受基本醫療衛生服務”的改革結果。這種總額核定的辦法，不但能夠充分調動衛生提供方的積極性，也能夠使衛生行政部門能夠及時利用經濟杠桿有針對性的改善工作中的薄弱環節。
2. 醫療機構通過服務獲得財政補助和醫保基金。財政補助經費，基礎設施建設經費政府按工程進度和質量進行核撥；公共衛生經費按全市的統一政策標準核撥給衛生行政部門，由其按醫療衛生機構完成工作任務和質量進行考核劃撥；藥品零差率補助在現行補助標準的基礎上根據近3年使用增長比例核定標準、人員經費綜合考慮全市以及我區其他行業標準進行總量核定，劃撥給衛生行政部門，由其對基層醫療衛生機構績效考核后統一劃撥；衛生應急補助根據發生的突發衛生應急事件、衛生應急物資日常儲備需要進行核定。醫保管理部門按照預付的辦法，將醫保基金預撥給衛生行政部門，醫療機構仍然要通過深化項目付費、單病種限額付費、門診處方限額制度、次均住院費用限額制度、人頭付費、門診處方用藥規范等支付方式改革建立醫藥費用綜合控制措施，嚴格控制醫藥費用增長，提供服務后采取報銷的方式獲得補助。
（三）組織管控的制度設計
1. 對衛生系統服務提供績效的管控。由政府篩選衡量衛生服務提供公平性、效率、有效性、選擇性，群眾健康水平改善、居民滿意度、服務提供滿足度、經濟風險防范的主要指標，制定綜合評價辦法，每半年對衛生系統進行一次綜合考核評價，重視評價結果的運用。
2. 對醫療衛生機構承擔職責和主要負責人履行管理責任的管控。由衛生行政部門對醫療衛生機構年度目標任務、院長年度任期目標任務完成情況進行嚴格考核，以及采取扣分的辦法對衛生常規指標、約束性指標和禁止性規定進行管控。
3. 對醫療衛生人員行為的管控。由衛生行政部門組織醫療衛生機構通過制定以工作量、工作質量為主要內容的績效考核辦法，嚴格考核來實現。
（四）關鍵性操作環節的制度設計
1. 醫保基金向基層傾斜。2008―2011年，在城鄉居民醫保籌資水平翻兩倍多的情況下，黔江參加城鄉居民醫保群眾看病報銷綜合補償比僅從37%提高到40%，群眾從醫保中受益與基金增長比例相差太大。2008―2011年期間，黔江基層醫療衛生機構和村衛生室獲得基金占當年基金支出比例從56.05%下降到32%，下降明顯。綜合以上兩組數據，應將城鄉居民醫保基金明顯傾斜基層，比例應達到當年基金支出的50%―60%，以使群眾更多受益。這也是落實城鄉居民醫保制度“低水平、廣覆蓋”和醫改“保基本、強基層、建機制”的要求。
2. 提高醫保基金的使用效率。衛生部門必須對基層醫療衛生機構和村衛生室規范診療行為，以及基本藥物使用、基本醫療檢查項目、藥物用量等進行全面系統的制度設計，嚴格執行才能保證目標的實現。為提高醫保基金使用效益，應充分考慮衛生行政部門在醫保制度設計中的參與性和對醫保基金使用的實質性管控權。如果衛生行政部門缺乏對應由基層醫療衛生機構和村衛生室使用醫保基金的實質性管控權，失去了利用基金這一經濟杠桿深化醫藥費用支付制度改革的基礎，勢必難以遏制醫藥費用的不合理增長。
3. 引導群眾合理利用衛生資源。目前的現狀是分級診療制度落實差，導致綜合醫院人滿為患，甚至專家級醫生整天忙碌于群眾的常見病、多發病，造成綜合醫院資源嚴重浪費，也明顯加重了群眾就醫負擔。在制度設計上，應采取限制性辦法，使基層首診制度真正落到實處，真正實現“首診在基層、康復回基層”的分級診療制度。
4. 抑制群眾就醫需求井噴式釋放。免費為群眾提供基本醫療衛生服務包括基本醫療服務和基本公共衛生服務。基本公共衛生服務結合國家、全市明確的范圍和內容，影響黔江群眾健康的主要因素，對服務內容進行細化，免費提供。基本醫療服務免費，應采取“規制”的辦法防止群眾就醫需求井噴式釋放，造成衛生資源浪費。可以采取兩種辦法，一種是對門診就診病人收取一定額度的掛號費、對住院病人收取一定額度的基本費（基層醫療衛生機構的這部分收入應直接存入衛生行政部門設置的專戶，納入全區基層醫療衛生機構統一平衡，不作為醫療機構可自行支配的收入）；另一種是設定個人當年在基層醫療衛生機構門診、住院就診最高限額，超限額部分個人應承擔一定比例的費用。
5. 方便群眾看病就醫。群眾在基層醫療衛生機構和村衛生室可以自由選擇就醫機構。基層醫療衛生機構必須嚴格遵守轉診指征，嚴格執行上轉病人轉診規定，避免基層醫療衛生機構推諉病人。可以采取由衛生行政部門或者醫保部門通過網絡審批上轉病人的辦法保證制度的落實。
第2篇：醫療衛生服務內容范文
[關鍵詞]醫療衛生服務；均等化；評價指標體系
[中圖分類號]D63[文獻標識碼]A[文章編號]1006-0863（2013）09-0047-04
地區醫療衛生服務均等化是指政府根據一定的醫療衛生服務標準，確保不同地區的居民享有機會均等、結果大體相等、具有自由選擇權的醫療衛生服務。
政府推進地區醫療衛生服務均等化的途徑有多種選擇，如進行轉移支付、對不同地區實施不同的上繳財政收入政策、調整行政區劃等。其中，轉移支付的效果較為直接，且能體現并實現中央政府的政策意圖，是推進地區醫療衛生服務均等化最直接、最有效的途徑，尤其是均衡性轉移支付還能促進地區間均衡發展。規范的轉移支付需要按照地區醫療衛生服務不均等的程度進行，然而，我國目前缺乏關于醫療衛生服務均等化的可操作的績效評價機制，這就需要我國建立一套具有科學性與可操作性的評價指標體系并形成有效的運行機制。
從現有研究看，侯宇翔、徐勇勇從關注重點、統計數據來源、反映性指標、有效性、公平性等方面探討了中國與英美兩國國家衛生系統績效統計指標的區別與差距。[1]劉寶等從醫療衛生系統的概念框架出發，基于籌資、服務資源、服務提供以及服務結果的結構，重點關注服務結果。[2]練惠敏、胡正路以劉寶等提出的指標體系為依托，結合廣州市基本公共衛生服務均等化評估的背景、現狀、存在的問題，制定評價指標體系的雛形后召開專題小組討論會討論制定評價指標體系框架。[3]吳海峰等以重慶市為研究個案，以服務效率、服務質量、社會反應性為主要指標，確保基本醫療衛生服務機構在高質量的基礎上，以較高的效率向人群提供均等化的基本醫療衛生服務。在指標體系設計上，主觀性指標即滿意度指標被納入評估范疇，具體包括居民滿意度、組織滿意度、員工滿意度、政府工作人員滿意度。[4]與現有研究相比，本文的創新之處主要體現在以下方面：第一，從衡量標準上看，本文綜合考慮投入、產出、結果三個方面，以期全面反映某地區醫療衛生服務的總體狀況，避免因重點關注結果標準而忽視投入、產出與結果之間的比例關系。第二，從指標選擇上看，本文以《中國統計年鑒》、《中國衛生統計年鑒》為依據，全部使用客觀性指標，避免因為選擇主觀指標而使對一個地區醫療衛生服務水平的衡量摻雜進主觀因素，從而難以為各地方政府改善本地醫療衛生服務水平提供明確的方向。
一、構建地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的基本原則
（一）系統性原則
系統性原則是指一個地區的醫療衛生服務水平不僅反映于投入，還反映于產出和結果中，因而需要對地區醫療衛生服務的投入、產出、結果進行綜合考量。這表明，測算地區醫療衛生服務的不均等，需要有系統的評價指標體系。醫療衛生服務屬于基本公共服務的一個重要組成部分，因此，地區醫療衛生服務均等化通常需要通過財政能力均等化來實現。這就決定了投入指標對于地區醫療衛生服務均等化的重要意義。人均醫療衛生服務支出是一個重要的標準，但并不全面。換言之，即使人均醫療衛生服務支出均等，也不能保證不同地區的居民享受均等的醫療衛生服務。這是因為，財政能力的均等與公共服務水平的均等不同。財政能力的均等是指政府提供均等化公共服務的財政能力的均等，公共服務水平的均等是指政府提供的公共服務的結果均等化或達到某種一致的標準。[5]實際上，同樣的財政投入未必能取得同樣的公共服務水平。相比而言，財政能力的均等較易，公共服務水平的均等較難。而且，投入指標不能只包括財力投入，還應包括軟件投入、硬件投入。進一步而言，僅僅有投入指標是不夠的。較高的財力投入、軟件投入、硬件投入并不能完全反映醫療衛生服務均等化的整體水平，還需要有產出指標和結果指標。產出指標反映出政府為提供公共產品所做出的努力，主要體現為醫療衛生服務的投入與產出比，有助于引導各級政府注重提高醫療衛生服務的供給效率。結果指標是指醫療衛生服務供給后得到的關鍵績效結果，反映的是政府提供某項醫療衛生服務所要實現的基本目標。構建包括投入、產出、結果的系統的評價指標體系，才能全面衡量地區醫療衛生服務的整體水平。
（二）客觀性原則
客觀性原則是指構建地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的一個重要原則就是“去主觀性”，即選擇客觀性的指標，形成可量化的評價指標體系，尋找相關的數據并進行科學的計算，避免因個人或群體的主觀感受而影響到對地區醫療衛生服務水平的客觀判斷。客觀性原則要求評價指標必須是可量化的，這樣才具有可比較性。
（三）可行性原則
可行性原則是指地區醫療衛生服務均等化評價指標體系中各個指標所需要的原始數據應是可獲取的。應從統計年鑒和政府相關部門公布的官方數據獲取評價指標體系所需要的原始數據，根據醫療衛生服務均等化的評價指標體系，評估各地區醫療衛生服務不均等的現狀及發展變化趨勢，以客觀地評價各地區醫療衛生服務的供給水平。
（四）整體性與個體性相結合原則
整體性原則是指衡量一個地區的醫療衛生服務水平時，主要考慮這一地區醫療衛生服務的整體發展水平。個體性原則是指衡量一個地區的醫療衛生服務水平時，主要考慮這一地區醫療衛生服務的個體水平，即人均服務水平。整體性與個體性相結合原則，是指應區分整體性指標與個體性指標。個體性指標主要適用于投入和產出領域，應從人均的角度進行衡量，反映的是一個地區醫療衛生服務的人均投入水平和人均產出水平。整體性指標主要適用于結果領域，反映的是一個地區醫療衛生服務的整體結果水平。這樣，既有助于衡量地區之間人均醫療衛生服務的投入水平、產出水平，也能反映出各地區醫療衛生服務人均投入水平、人均產出水平與整體結果水平的對應關系與協調狀況。
二、地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的構建
醫療衛生服務包括基本醫療服務和公共衛生服務。基本醫療服務是在一定的經濟發展階段內，政府提供的能滿足人類較低層次并且必不可少的、可以保障人人享有的、經濟上公眾具有承受能力的醫療服務。基本醫療服務是保障和維持生命與健康的基本條件，在服務需求上基本醫療服務針對的是保障公眾健康的基本醫療需求，在服務供給上基本醫療服務要求具有經濟、適宜的服務，在服務承擔上基本醫療服務要求社會經濟承擔起能保障持續提供的服務。[6]公共衛生服務是指政府為達到預防疾病、促進健康的目的，通過公共衛生政策與規劃的制定，動員社會力量，預防、監測、控制傳染病及其它疾病的流行，監測公眾健康，進行公共衛生研究和開發。公共衛生服務的內容是衛生，強調以健康為中心。從字面含義上看，公共衛生服務的本質就是維護公眾健康。從內容上看，它涵蓋疾病預防、健康促進、提高生命質量等所有和公眾健康有關的內容。[7]衡量各地區醫療衛生服務均等化水平，可以選擇以下指標：
人均醫療衛生支出=醫療衛生支出/總人數。這一指標反映的是一級政府的財政部門對本地區醫療衛生事業發展的投入水平和支持力度。
人均衛生技術人員數=衛生技術人員數/總人數。其中，衛生技術人員不包括從事管理工作的衛生技術人員。這一指標反映的是一個地區醫療衛生服務中專業性人力資源的投入水平。
人均醫療機構床位數=醫療機構床位數/總人數。其中，醫療機構床位數是指年底固定實有床位。這一指標反映的是一個地區醫療衛生服務中硬件的投入水平。
醫師人均每日擔負診療人次=診療人次數/醫師人數/251。其中，診療人次數是指所有診療工作的總人次數，按照掛號數統計。這一指標反映的是醫師出門診時的工作負荷。
衛生人員平均負擔住院人數=住院人數/衛生人員數。這一指標反映的是衛生人員為住院病人提供服務時的工作負荷。
醫師人均每日擔負住院床日=實際占用總床日數/醫師人數/365。其中，實際占用總床日數是指每日晚12點實際占用病床數的總和。這一指標反映的是醫師提供住院服務時的工作負荷。
甲乙類法定報告傳染病病死率=甲、乙類法定報告傳染病死亡數/甲、乙類法定報告傳染病發病數×100%。這一指標反映的是一個地區的傳染病治療水平。
婚前檢查率=進行婚前醫學檢查人數/進行婚前醫學檢查應查人數×100%。這一指標反映的是一個地區提高出生人口素質、降低出生缺陷、預防先天性疾病的水平。
設衛生室的村數占行政村數的比重=設衛生室的村數/行政村數×100%。其中，行政村數是指村民委員會數計算。這一指標反映的是農村醫療衛生服務機構的設置狀況。（見表1）
三、地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的測量標準
（一）選取地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的測量標準：中等標準
關于地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的測量標準，可以做低、中、高三個角度的理解。一是最低標準，即國家制定地區醫療衛生服務的最低提供標準，通過各級政府分擔經費的方式保證各地區有能力提供醫療衛生服務，以確保一個國家的居民不論居住在哪個地區，都有平等地享有最低標準的醫療衛生服務的權利。二是中等標準，即各地區提供的醫療衛生服務，應達到全國平均水平。三是最高標準，即各地區提供的醫療衛生服務，應達到全國各地區中較高的標準。實際上，三種測量標準各有利弊。地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的最低標準適合我國現階段發展中國家的國情，而且，不會對財政投入提出更高的要求。然而，由于我國目前并未出臺醫療衛生服務項目的最低標準，這種測量方法的操作性較差。地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的中等標準具有良好的數據支持，操作性較強，但對財政投入的要求較高。地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的最高標準，可以視為一種發展方向。而且，這種測量標準對財政投入的要求最高。
基于可操作性尤其是數據支持的考慮，建議選取的測量標準是地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的中等標準，即以各項醫療衛生服務的全國平均水平為均值，構建全國性的醫療衛生服務績效評價體系。
（二）測算一級指標對于上一級指標的權重：明確比例關系
在客觀數據的支持下，以全國醫療衛生服務各項指標的平均水平為標準（100分），確定各地區三級指標中每一個指標的分值。經回歸分析，測算對于二級指標X而言，三級指標X1、X2、X3的權重。測算對于二級指標Y而言，三級指標Y1、Y2、Y3的權重。測算對于二級指標Z而言，三級指標Z1、Z2、Z3的權重。在此基礎上，根據二級指標的分值，測算對于一級指標而言，二級指標X、Y、Z的權重。
（三）比較各地區醫療衛生服務水平：確定薄弱地區和薄弱環節
根據三級指標的分值和權重，確定二級指標的分值，再根據二級指標的分值和權重，確定一級指標的分值。凡醫療衛生服務分值低于100分的地區，均屬醫療衛生服務水平薄弱地區。在薄弱地區醫療衛生服務的各項指標中，凡分值低于100分的指標均屬薄弱環節。在分值高于100分的非薄弱地區，凡分值低于100分的指標也屬薄弱環節。
（四）改進醫療衛生服務中薄弱環節：加強專項轉移支付
按照國際慣例，轉移支付一般有兩種：一種是一般性轉移支付，主要用于彌補地方財政收入和財政支出之間的差距、縮小地區間發展差距。另一種是專項轉移支付，主要用于體現并實現上級政府的政策目標。改進醫療衛生服務中薄弱環節，需要中央政府加強對醫療衛生服務水平薄弱環節的專項轉移支付，并規范其分配方法。具體而言：第一，建立嚴格的項目準入機制，明確規定醫療衛生服務水平薄弱環節接受專項轉移支付所須具備的條件、應該達到的標準等，避免專項轉移支付的隨意性和盲目性。第二，建立規范的資金分配機制，針對不同情況選擇不同的資金分配方式。一般而言，應要求接受專項轉移支付的地區財政提供部分配套資金。當然，由于各地醫療衛生服務狀況不同，配套資金也應有所差異：非薄弱地區的配套比重可稍大些，薄弱地區的配套比重可稍小些。第三，建立嚴格的監督機制，避免改進醫療衛生服務薄弱環節中的機會主義行為，以確保資金的有效使用。
四、地區醫療衛生服務均等化評價指標體系未來發展的構想
（一）調整測量標準，建立地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的國家標準
建立地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的國家標準，對地區醫療衛生服務均等化的實現具有重要的示范意義和引導作用。沒有國家標準，我們很難對地區醫療衛生服務水平進行科學的測量，也很難在盡量減少財政投入要求的條件下為地方財政投入的側重指明方向。實際上，醫療衛生服務均等化并不等于醫療衛生服務平均化，均等化的實質是在醫療衛生服務領域應有全國統一的制度安排。換言之，各地區醫療衛生服務的水平可以有一定的差距，但均等化的標準必須是統一的。這就需要建立地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的國家標準，確定各地區醫療衛生服務水平的可比較性。
建立地區醫療衛生服務均等化評價指標體系的國家標準，應以“標準人需求”為出發點。“標準人需求”是指一個標準化的公民（去除個體特征，反映整體公民特點）實際應當享受的醫療衛生服務數量，是從國家整體和全體公民特質的層面出發劃定的用于計算實際醫療衛生需求總量的計量單位。[8]“標準人需求”與公民個體的醫療衛生服務需求具有本質區別，它可能低于公民個體的醫療衛生服務需求，也可能高于公民個體的醫療衛生服務需求。我國應以“標準人需求”為基準，衡量各地區人均醫療衛生服務需求與“標準人需求”之間的關系。如果地方政府沒有能力按照“標準人需求”提供基本的醫療衛生服務，上級政府應通過轉移支付等手段提高該地區醫療衛生服務的供給能力。
（二）健全政績考核體系，推動地方政府政績考核制度改革
緩解各地區基本公共服務供給差距既是各國經濟發展中普遍存在的問題，也被各國視為政府促進經濟社會協調發展的必要責任。目前，一方面中國經濟持續增長，另一方面中國各地區醫療衛生服務供給的差距不斷擴大，正面臨著多層次的經濟社會協調發展的要求。這就需要將醫療衛生服務均等化指標納入地方政府政績考核體系，以縮小我國地區差距，促進社會公平正義。
將醫療衛生服務均等化指標納入地方政府政績考核體系，還面臨著多方面的障礙。比如，考核理念上的障礙：偏重顯性政績，忽視隱性政績；考核內容上的障礙：偏重經濟發展，忽視社會發展；考核方式上的障礙：偏重復雜全面，忽視可操作性與可比較性。這就需要豐富考核理念，逐步加大醫療衛生服務均等化指標的權重；規范考核內容，協同推進經濟發展與社會發展；量化考核指標，便于比較各地區綜合發展水平。
[參考文獻]
[References]
[1]侯宇翔，徐勇勇.國家衛生系統績效統計指標之比較[J].中國高等醫學教育，2009（5）.
[2]劉寶，胡善聯，徐海霞，等.基本公共衛生服務均等化指標體系研究[J].中國衛生政策研究，2009（6）.
[3]練惠敏，胡正路. 廣州市基本公共衛生服務均等化評價指標體系的建立[J].中國衛生事業管理，2012（1）.
[4]吳海峰，何坪，楊森評，等.重慶市基本公共衛生服務均等化績效考核指標體系研究[J].中華疾病控制雜志，2013（1）.
[5]李一花.城鄉基本公共服務均等化研究[J].稅務與經濟，2008（4）.
[6]梁鴻，朱瑩，趙德余.我國現行基本醫療服務界定的弊端及其重新界定的方法與政策[J].中國衛生經濟，2005（12）.
[7]夏國美.公共衛生與傳染病防治：挑戰和對策[J].城市管理，2003（3）.
第3篇：醫療衛生服務內容范文
一、補助資金管理辦法
(一)預算管理
本辦法所指的“機構”是指提供基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構(包括社會力量舉辦的基層醫療衛生機構)。
基層醫療衛生機構應根據“核定任務、核定收支、績效考核補助”的財務管理辦法,健全財務管理制度,加強會計基礎工作,嚴格將基本公共衛生服務收入與支出統一納入本單位預算管理,準確進行財務會計核算,確保資金安全、完整。
(二)使用范圍
基層醫療衛生機構要按規定使用補助資金,根據基本公共衛生服務補償參考標準,將補助資金用于相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所必需的耗材等公用經費支出。
補助資金可以列支的項目有:開展基本公共衛生服務所需的人員技術服務、技術指導、講座、咨詢、隨訪等費用,以及查體材料、宣教材料、通訊、交通補貼、印刷、郵寄、宣傳、場地租賃等物耗成本費用。
不得將補助資金用于基層醫療衛生機構的基本設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。不得用于各種罰款、償還債務、捐贈贊助、投資等支出。
(三)分配原則
機構間的分配原則:誰承擔任務誰獲得補償的原則。
城市社區基本公共衛生服務項目經費:城市社區衛生服務站承擔任務的,補助資金分配給城市社區衛生服務站。社區衛生服務中心代社區衛生服務站開展的項目,該項目經費分配給社區衛生服務中心。
農村基本公共衛生服務項目經費:由鄉鎮衛生院與村衛生室共同承擔的任務,經費按比例分配。經費由鄉鎮衛生院統一管理。
對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量,明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容,并合理核定其任務量,確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量,從人均基本公共衛生服務經費中按一定比例統籌安排村衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費,并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥。
服務項目間的分配原則:參照服務項目、補助標準,合理分配各項目所占資金比例,并據以分配項目補助資金。
(四)監督檢查
根據資金的撥付進度,不定期地對基本公共衛生服務工作實施情況進行檢查監督,并將檢查結果作為年終專項補助資金結算的依據。將公共衛生專項資金的落實、管理、使用情況作為對鄉鎮衛生院全年工作考核評價的重要內容。
充分利用相關媒體或鄉村公共場所對基本公共衛生服務項目內容、實施情況和專項資金使用等情況定期進行公示,提高項目實施的公開性和透明度,發揮社會大眾的監督作用[5]。
補助資金用于基層醫療衛生機構為城鄉居民提供政府統一規定的基本公共衛生服務項目范圍內的各項服務,任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。對截留、擠占和挪用補助資金的,要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律法規嚴肅處理;對虛報、瞞報有關情況騙取上級補助資金的,除責令其立即糾正外,要相應核減上級補助資金,并按規定追究有關單位和人員責任。
二、會計實務處理方法
根據《基層醫療衛生機構會計制度》及時列支費用,避免補助資金結余過大;明確補助資金使用范圍及列支標準,確保支出合理;建立補助資金專賬或備查簿進行核算,做到核算清晰;規范補助資金賬務科目處理,正確核算帳務。
(一)收到財政撥入的基本公共衛生補助資金的主要賬務處理如下:
(1)財政直接支付方式的,憑“財政直接支付入賬通知書”及原始憑單
借:醫療支出或待攤支出
貸:財政補助收入—公共衛生補助收入—基本公共衛生服務補助收入
(2)財政授權支付方式的,憑“授權支付額度到賬通知書”等原始憑證
借:零余額帳戶用款額度
貸:財政補助收入—公共衛生補助收入—基本公共衛生服務補助收入
(3)其他方式的,憑銀行進賬單等原始憑證
借:銀行存款
貸:財政補助收入—公共衛生補助收入—基本公共衛生服務補助收入
(二)支出經費時,憑合法有效的原始憑證
借:醫療支出—公共衛生支出—(按經濟科目到類、款、項)人員或公用經費—(可以按服務項目下設明細科目)
貸:財政補助收入(財政直接支付方式)
零余額賬戶用款額度(財政授權支付方式)
銀行存款或現金等科目(其他方式)
設置財政項目支出備查簿(或輔助帳),詳細登記“財政補助收入—公共衛生服務補助收入—基本公共衛生服務補助收入”經費的支出情況,包括支出的日期、事由、金額等資料,并在期末分析計算本期支出補助結轉(余)。期末結轉后,“財政補助收入—公共衛生服務補助收入—基本公共衛生服務補助收入”科目無余額。
(三)原始票據的歸集審核
基本公共衛生項目經費支出的原始票據歸集、審核工作,是強化基本公共衛生服務資金使用、監管的重要環節,是各級財政、審計、主管部門對資金監管的重要依據。
(1)開展基本公共衛生服務發生的各項支出原始票據要規范。購買服務、耗材等要有正規發票,杜絕白條入帳。耗材、宣傳材料等需附購買清單。發放勞務補助要有統一規格的表格,附有出勤考核記錄等,領款人必須簽字。健康講座需附通知、簽到冊。
(2)對服務人群開展的服務項目如體檢等,要根據工作量,分時間段填制正規表格,服務對象要簽字認可,要如實反應檢查人數。
(3)應收檢查、化驗等費用,應有服務單位的門診收費票據。
(4)原始票據要具有經辦人、科室負責人、單位領導的簽字,經會計人員認真審核后方可入賬。
三、正確處理資金管理和會計核算的關系
“補助資金管理”依據的是資金管理辦法及績效考核指標,對于禁止用補助資金列支的內容要嚴格禁止列支。財務人員要了解服務內容,加強與業務部門的溝通。各單位對提供的各項服務要保存好工作記錄與考核記錄。
基層醫療衛生機構要嚴格執行基層財務制度、會計制度,對于單位發生的公共衛生支出要按照相關規定進行賬務處理,即:“公共衛生支出”明細科目下核算的內容并不僅限于“補助資金”允許列支的內容,凡與公共衛生工作相關的支出都要在此明細科目下核算。
項目資金管理辦法與財務會計制度是兩條線的問題,單位對于項目補助資金方面的核算,通過設置備查簿或輔助帳來體現。
第4篇：醫療衛生服務內容范文
關鍵詞：基層醫療衛生機構；會計制度；會計信息
中圖分類號：F230文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2014）16-0172-02
《基層醫療衛生機構會計制度》（財會[2010]26號），由中華人民共和國財政部頒布，并于2011年7月1日起在全國基層醫療衛生機構正式實施。該制度順應了中國社會主義市場經濟的發展及醫療衛生體制改革和深化的需要，對于提高基層醫療衛生機構的會計核算質量和經營管理水平，增強基層醫療衛生機構會計信息的真實性、準確性、及時性和可靠性，促進中國基層醫療衛生機構的有序、健康、和諧發展等方面具有重要的現實意義。
一、頒布獨立的《基層醫療衛生機構會計制度》的必要性
《基層醫療衛生機構會計制度》頒布前，中國基層醫療衛生機構會計核算執行的是與公立醫院相同的《醫院會計制度》（財會字[1998]58號，以下簡稱“原制度”）。原制度在基層醫療衛生機構施行以來，在規范會計行為，保證會計信息的真實、完整，提高會計信息質量等方面發揮了積極作用。根據國家最新的醫改方案，今后基本醫療和公共衛生服務將作為公共產品來提供，《基層醫療衛生機構會計制度》是以基層醫療衛生體制改革政策和方案為依據，并結合基層醫療衛生機構的現實狀況，本著“突出基層醫療公益性、體現多渠道補償機制、適應轉變運行機制、強化財政資金預算管理、簡化會計核算體系”的基本思路予以制定。因此，在實施基層醫療衛生體制改革后，基層醫療衛生機構與公立醫院將產生顯著差異：一是成本補償機制差異。基層醫療衛生機構以財政安排的基本公共衛生服務經費作為成本補償的主要來源，而公立醫院一般是自收自支，沒有類似的成本補償機制或者財政資金所占比例較低。二是預算管理模式差異。由于基層醫療衛生機構以財政資金作為成本補償的主要來源，加強預算管理、執行全面反映財政預算資金執行效率和效果的預算會計是其會計核算的主要目標，而公立醫院的財政資金比例較低，相對于基層醫療衛生機構來說，更應該加強財務會計核算管理。三是業務活動內容差異。相對于醫院的綜合性醫療服務活動來說，基層醫療衛生機構的業務活動較為簡單，主要包括基本醫療和公共衛生服務兩塊業務，在成本核算、財務分析等方面，對基層醫療衛生機構的要求明顯低于公立醫院。四是內部會計機構差異。由于基層醫療衛生機構普遍規模較小，業務單一，會計機構設置簡單，會計人員數量少，知識及能力結構有別于公立醫院，核算能力較為薄弱，需要簡化可行的會計制度。
鑒于上述差異，原制度已經無法滿足基層醫療衛生機構改革后有關收支核算、加強預算管理和簡化會計核算等方面的客觀要求；為此，財政部印發了《基層醫療衛生機構會計制度》。
二、《基層醫療衛生機構會計制度》的適用范圍
《基層醫療衛生機構會計制度》具有通俗易懂、核算簡便、易于掌握等顯著特點，它不僅考慮了簡化核算的需要和基層醫療衛生機構的實際情況，而且也考慮到各地基層醫療衛生機構財務管理和會計核算水平的差異，同時也遵循了一般會計核算的原則，它適用于中華人民共和國境內由政府舉辦的獨立核算的城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性基層醫療衛生機構參照執行。
三、《基層醫療衛生機構會計制度》所體現出來的基本特征
1.公益性。公益性是指基本醫療和公共衛生服務的普遍可及性和普遍可負擔性。所謂普遍可及性，指的是城鄉居民能夠很方便地看病就診，即解決“看病難”的問題；所謂普遍可負擔性，指的是城鄉居民能夠以可承受的價格看病，也就是解決“看病貴”的問題。
2.非營利性。非營利性是指基層醫療衛生服務機構是為社會公眾利益服務而設立運營的，不以營利為目的，其收支、結余不能用于投資者回報，也不能為其職工變相分配，所有利潤和盈余只能投入到機構的再發展中，用于購買設備、引進技術、開展新的服務項目或向公眾提供低成本的醫療衛生服務。
3.財政性。財政性是指基層醫療衛生服務機構以財政資金作為成本補償的主要來源，與國家財政在資金領撥、政策法規及預算管理等方面存在著非常緊密的聯系。
4.專用性。專用性是指基層醫療衛生服務機構的資金具有特定的來源，必須按照指定的用途和列支范圍使用，不得挪作他用，這一特征有利于保證基層醫療衛生服務機構經營活動的持續健康發展。
四、《基層醫療衛生機構會計制度》建設必須要遵循的原則
1.《基層醫療衛生機構會計制度》仍要遵循會計核算的一般原則。會計核算的一般原則是進行會計核算的指導思想和衡量會計工作成敗的標準。會計核算的一般原則有十三條：即客觀性原則、實質重于形式原則、相關性原則、一貫性原則、可比性原則、及時性原則、明晰性原則、權責發生制原則、配比原則、歷史成本原則、劃分收益性支出與資本性支出的原則、謹慎性原則、重要性原則，這十三條原則可以簡單歸納為三類：一類是衡量會計質量的一般原則，一類是確認和計量的一般原則，一類是起修正作用的一般原則。這些會計核算的一般原則是中國會計核算工作應遵循的最基本的原則性規范，是對中國會計核算工作的基本要求，因此，《基層醫療衛生機構會計制度》的建設仍要遵循以上會計核算的一般原則。
2.《基層醫療衛生機構會計制度》應在兼顧核算全面完整和簡便易用的基礎上盡可能簡化會計核算體系。由于基層醫療衛生機構經營規模小，財務人員數量少，財務機構設置和經濟業務都較為簡單，再加上國家取消了藥品加成的相關政策規定進而全面實施國家基本藥物“零差率”銷售制度，所以《基層醫療衛生機構會計制度》應本著成本效益的原則，在會計科目的設置、會計核算的流程、財務報告的設計和編制等方面盡可能簡化。
五、《基層醫療衛生機構會計制度》實施效果分析
1.《基層醫療衛生機構會計制度》的實施，有效地促進了中國基層醫療衛生機構的健康和可持續發展，提高了會計和審計工作的可操作性。基層醫療衛生機構是中國經濟社會發展的重要主體。貫徹落實科學發展觀，提高醫療安全質量，實現健康、可持續發展，是中國一貫堅持的指導方針。《基層醫療衛生機構會計制度》的制定、頒布與實施，始終貫徹了這一重要原則。新頒布的《基層醫療衛生機構會計制度》相對來說比較全面和完善，明確地規范了收入、支出等的種類和范圍。
2.《基層醫療衛生機構會計制度》的實施，統一了財務報告的格式、編制內容和編制要求，提升了基層醫療衛生機構會計信息的質量。財務報告是反映基層醫療衛生機構某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的收支等情況的書面文件。它所反映出來的會計信息是決策者進行決策的重要依據之一，因此，會計信息最基本的質量特征就是決策的有用性，會計信息的質量直接關系到決策者的決策及后果，會計信息的真實性和可靠性是保證信息使用者作出正確決策的基本前提和條件。基層醫療衛生機構財務報告中的數據均以《基層醫療衛生機構會計制度》的規范執行為前提，對外提供的財務報告應由單位負責人和主管會計工作的負責人、會計機構負責人（會計主管人員）簽名并蓋章，并對財務報告的真實性和完整性負責；此外，《基層醫療衛生機構會計制度》中所規定的財務報告體系：一方面要求反映基層醫療衛生機構全面真實的經營狀況，強調了對財務指標與財務信息的運用，增強了會計信息的可比性，有利于基層醫療衛生機構管理者做到心中有數，做好內部管理和內部控制；另一方面也有利于加強外部監督，如審計監督、行政監督、輿論監督和社會監督等。
3.《基層醫療衛生機構會計制度》的實施，對中國基層醫療衛生機構會計人員的綜合技能提出了新的要求，促使了會計人員職業道德和專業技術素質的全面提升。中國基層醫療衛生機構傳統的會計人員在會計核算當中所扮演的角色，充其量只不過是一個簡單地進行經濟業務活動的確認、計量和報告的執行者，對參與單位的經營管理方面是極其被動的，其只要按照會計法規、準則、制度和管理者的要求，把單位的一套賬、一套報表做出來即可，而對于醫療衛生支出的控制、財務預算的編制、投資決策的分析等都與會計人員無關，而創造新的有利于單位經營管理的會計方法和技術更是與財務人員無關，然而《基層醫療衛生機構會計制度》中的會計已經超越了傳統會計核算的范疇，將會計的職能擴展延伸到會計的預測、評價、分析、決策、會計的管理與控制上。
4.《基層醫療衛生機構會計制度》的實施，提高了基層醫療衛生機構負責人的守法意識和會計水平。《基層醫療衛生機構會計制度》實施之前，基層醫療衛生機構負責人往往想當然的認為會計上面的事情自己說了算，因此授意、指使、強令會計機構、會計人員及其他人員按照他的意愿辦理業務的現象比比皆是，審計一旦出了問題則以自己不懂會計為理由一推了之，減輕和逃避自己的責任。如今《基層醫療衛生機構會計制度》的頒布實施促使了基層醫療衛生機構負責人的遵紀守法意識，使其更加注重合法、合規經營和管理，也更加懂得了對自己負責、對單位負責和對法律負責。
《基層醫療衛生機構會計制度》的頒布實施對中國的基層醫療衛生機構有著極為重大而深遠的意義，它豐富和完善了中國的會計制度體系，有效地規范了基層醫療衛生機構的會計行為，促進了基層醫療衛生機構的快速健康發展。但是它本身還不完善，在具體實施的過程中還存在諸多問題，這就需要中國加快對其進行研究和修訂完善的步伐。基層廣大會計工作者也要發揮自身的積極作用，對《基層醫療衛生機構會計制度》的建設做出自己力所能及的貢獻。
參考文獻：
[1]中華人民共和國財政部.基層醫療衛生機構會計制度[Z].財會[2010]26號，2010-12-29.
[2]中華人民共和國財政部、衛生部.醫院會計制度[Z].財會字[1998]58號，1998-11-17.
[3]中華人民共和國財政部.企業會計準則――基本準則[Z].財政部令第33號，2006-02-15.
第5篇：醫療衛生服務內容范文
第一章總則
第一條為規范互聯網醫療保健信息服務活動，保證互聯網醫療保健信息科學、準確，促進互聯網醫療保健信息服務健康有序發展，根據《互聯網信息服務管理辦法》，制定本辦法。
第二條在中華人民共和國境內從事互聯網醫療保健信息服務活動，適用本辦法。
本辦法所稱互聯網醫療保健信息服務是指通過開辦醫療衛生機構網站、預防保健知識網站或者在綜合網站設立預防保健類頻道向上網用戶提供醫療保健信息的服務活動。
開展遠程醫療會診咨詢、視頻醫學教育等互聯網信息服務的，按照衛生部相關規定執行。
第三條互聯網醫療保健信息服務分為經營性和非經營性兩類。
經營性互聯網醫療保健信息服務，是指向上網用戶有償提供醫療保健信息等服務的活動。
非經營性互聯網醫療保健信息服務，是指向上網用戶無償提供公開、共享性醫療保健信息等服務的活動。
第四條從事互聯網醫療保健信息服務，在向通信管理部門申請經營許可或者履行備案手續前，應當經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意。第二章設立
第五條申請提供互聯網醫療保健信息服務，應當具備下列條件:
(一)主辦單位為依法設立的醫療衛生機構、從事預防保健服務的企事業單位或者其他社會組織;
(二)具有與提供的互聯網醫療保健信息服務活動相適應的專業人員、設施及相關制度;
(三)網站或者頻道有2名以上熟悉醫療衛生管理法律、法規和醫療衛生專業知識的技術人員;提供性知識宣傳的，應當有1名副高級以上衛生專業技術職務任職資格的醫師。
第六條申請提供的互聯網醫療保健信息服務中含有性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究內容的，除具備第五條規定條件外，還應當同時具備下列條件:
(一)主辦單位必須是醫療衛生機構;
(二)具有僅向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放的相關網絡技術措施。
第七條申請提供互聯網醫療保健信息服務的，應當按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門提出申請，并提交下列材料:
(一)申請書和申請表。申請表內容主要包括:網站類別、服務性質(經營性或者非經營性)、內容分類(普通、性知識、性科研)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、主辦單位名稱、機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等;
(二)主辦單位基本情況，包括機構法人證書或者企業法人營業執照;
(三)醫療衛生專業人員學歷證明及資格證書、執業證書復印件，網站負責人身份證及簡歷;
(四)網站域名注冊的相關證書證明文件;
(五)網站欄目設置說明;
(六)網站對歷史信息進行備份和查閱的相關管理制度及執行情況說明;
(七)衛生行政部門、中醫藥管理部門在線瀏覽網站上所有欄目、內容的方法及操作說明;
(八)健全的網絡與信息安全保障措施，包括網站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;
(九)保證醫療保健信息來源科學、準確的管理措施、情況說明及相關證明。
第八條從事互聯網醫療衛生信息服務網站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。
第九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門自受理之日起20日內，對申請提供互聯網醫療保健信息服務的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》，公告，并向衛生部、國家中醫藥管理局備案;不予同意的，應當書面通知申請人并說明理由。
《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》格式由衛生部統一制定。
第二章設立
第五條申請提供互聯網醫療保健信息服務，應當具備下列條件:
(一)主辦單位為依法設立的醫療衛生機構、從事預防保健服務的企事業單位或者其他社會組織;
(二)具有與提供的互聯網醫療保健信息服務活動相適應的專業人員、設施及相關制度;
(三)網站或者頻道有2名以上熟悉醫療衛生管理法律、法規和醫療衛生專業知識的技術人員;提供性知識宣傳的，應當有1名副高級以上衛生專業技術職務任職資格的醫師。
第六條申請提供的互聯網醫療保健信息服務中含有性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究內容的，除具備第五條規定條件外，還應當同時具備下列條件:
(一)主辦單位必須是醫療衛生機構;
(二)具有僅向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放的相關網絡技術措施。
第七條申請提供互聯網醫療保健信息服務的，應當按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門提出申請，并提交下列材料:
(一)申請書和申請表。申請表內容主要包括:網站類別、服務性質(經營性或者非經營性)、內容分類(普通、性知識、性科研)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、主辦單位名稱、機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等;
(二)主辦單位基本情況，包括機構法人證書或者企業法人營業執照;
(三)醫療衛生專業人員學歷證明及資格證書、執業證書復印件，網站負責人身份證及簡歷;
(四)網站域名注冊的相關證書證明文件;
(五)網站欄目設置說明;
(六)網站對歷史信息進行備份和查閱的相關管理制度及執行情況說明;
(七)衛生行政部門、中醫藥管理部門在線瀏覽網站上所有欄目、內容的方法及操作說明;
(八)健全的網絡與信息安全保障措施，包括網站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;
(九)保證醫療保健信息來源科學、準確的管理措施、情況說明及相關證明。
第八條從事互聯網醫療衛生信息服務網站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。
第九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門自受理之日起20日內，對申請提供互聯網醫療保健信息服務的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》，公告，并向衛生部、國家中醫藥管理局備案;不予同意的，應當書面通知申請人并說明理由。
《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》格式由衛生部統一制定。第十條互聯網醫療保健信息服務提供者變更下列事項之一的，應當向原發證機關申請辦理變更手續，填寫《互聯網醫療保健信息服務項目變更申請表》，同時提供相關證明文件:
(一)《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》中審核同意的項目;
(二)互聯網醫療保健信息服務主辦單位的基本項目;
(三)提供互聯網醫療保健信息服務的基本情況。
第十一條《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》有效期2年。需要繼續提供互聯網醫療保健信息服務的，應當在有效期屆滿前2個月內，向原審核機關申請復核。通過復核的，核發《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》。
第三章醫療保健信息服務
第十二條互聯網醫療保健信息服務內容必須科學、準確，必須符合國家有關法律、法規和醫療保健信息管理的相關規定。
提供互聯網醫療保健信息服務的網站應當對的全部信息包括所鏈接的信息負全部責任。
不得含有封建迷信、內容的信息;不得虛假信息;不得未經審批的醫療廣告;不得從事網上診斷和治療活動。
非醫療機構不得在互聯網上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。
第十三條醫療廣告，必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定。應當注明醫療廣告審查證明文號，并按照核準的廣告成品樣件內容登載。
不得夸大宣傳，嚴禁刊登違法廣告。
第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內容的來源，并在明顯位置標明。信息內容要由醫療衛生專業人員審核把關，確保其科學、準確。
不得轉載、摘編非法出版物的內容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究的內容;嚴禁傳播內容。
第十五條開展性科學研究的醫療保健網站，只能向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放。
嚴禁以開展性科學研究為名傳播內容。綜合性網站的預防保健類頻道不得開展性科學研究內容服務。
第十六條提供醫療保健信息服務的網站登載的新聞信息，應當符合《互聯網新聞信息服務管理辦法》的相關規定;登載的藥品信息應當符合《互聯網藥品信息服務管理辦法》的相關規定。
第十七條提供互聯網醫療保健信息服務，應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》或者《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》的編號。
第十條互聯網醫療保健信息服務提供者變更下列事項之一的，應當向原發證機關申請辦理變更手續，填寫《互聯網醫療保健信息服務項目變更申請表》，同時提供相關證明文件:
(一)《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》中審核同意的項目;
(二)互聯網醫療保健信息服務主辦單位的基本項目;
(三)提供互聯網醫療保健信息服務的基本情況。
第十一條《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》有效期2年。需要繼續提供互聯網醫療保健信息服務的，應當在有效期屆滿前2個月內，向原審核機關申請復核。通過復核的，核發《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》。
第三章醫療保健信息服務
第十二條互聯網醫療保健信息服務內容必須科學、準確，必須符合國家有關法律、法規和醫療保健信息管理的相關規定。
提供互聯網醫療保健信息服務的網站應當對的全部信息包括所鏈接的信息負全部責任。
不得含有封建迷信、內容的信息;不得虛假信息;不得未經審批的醫療廣告;不得從事網上診斷和治療活動。
非醫療機構不得在互聯網上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。
第十三條醫療廣告，必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定。應當注明醫療廣告審查證明文號，并按照核準的廣告成品樣件內容登載。
不得夸大宣傳，嚴禁刊登違法廣告。
第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內容的來源，并在明顯位置標明。信息內容要由醫療衛生專業人員審核把關，確保其科學、準確。
不得轉載、摘編非法出版物的內容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究的內容;嚴禁傳播內容。
第十五條開展性科學研究的醫療保健網站，只能向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放。
嚴禁以開展性科學研究為名傳播內容。綜合性網站的預防保健類頻道不得開展性科學研究內容服務。
第十六條提供醫療保健信息服務的網站登載的新聞信息，應當符合《互聯網新聞信息服務管理辦法》的相關規定;登載的藥品信息應當符合《互聯網藥品信息服務管理辦法》的相關規定。
第十七條提供互聯網醫療保健信息服務，應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》或者《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》的編號。第四章監督管理
第十八條衛生部、國家中醫藥管理局對各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門的審核和日常監管工作進行指導和管理。
省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門依法負責對本行政區域內主辦單位提供的醫療保健信息服務開展審核工作，對本行政區域的互聯網醫療保健信息服務活動進行監督管理。
第十九條各級衛生行政部門、中醫藥管理部門對下列內容進行日常監管:
(一)開辦醫療機構類網站的，其醫療機構的真實性和合法性;
(二)提供性知識宣傳和普通醫療保健信息服務的，是否取得互聯網醫療保健信息服務資格，是否超范圍提供服務;
(三)提供性科學研究信息服務的，其主辦單位是否具備相應資質，是否違規向非專業人士開放;
(四)是否利用性知識宣傳和性科學研究的名義傳播內容，是否刊載違法廣告和禁載廣告。
第二十條衛生行政部門、中醫藥管理部門設立投訴舉報電話和電子信箱，接受上網用戶對互聯網醫療保健信息服務的投訴舉報。
第二十一條衛生行政部門、中醫藥管理部門對上網用戶投訴舉報和日常監督管理中發現的問題，要及時通知互聯網醫療保健信息服務提供者予以改正;對超范圍提供互聯網醫療保健信息服務的，應責令其停止提供。
第二十二條互聯網醫療保健信息服務審核和監督管理情況應當向社會公告。
第五章法律責任
第二十三條未經過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意從事互聯網醫療保健信息服務的，由省級以上人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門通報同級通信管理部門，依法予以查處;情節嚴重的，依照有關法律法規給予處罰。第二十四條已通過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意從事互聯網醫療保健信息服務的，違反本辦法，有下列情形之一的，由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門給予警告，責令其限期改正;情節嚴重的，對非經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以3000元以上1萬元以下罰款，對經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以1萬元以上3萬元以下罰款;拒不改正的，提出監管處理意見，并移交通信管理部門依法處理;構成犯罪的，移交司法部門追究刑事責任:
(一)超出審核同意范圍提供互聯網醫療保健信息服務的;
(二)超出有效期使用《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》的;
(三)未在網站主頁規定位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意書編號的;
(四)提供不科學、不準確醫療保健信息服務，并造成不良社會影響的;
(五)借開展性知識宣傳和性科學研究為名傳播內容的。
第二十五條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門違規對互聯網醫療保健信息服務申請作出審核意見的，原審核機關應當撤銷原批準的《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》;對主管人員和其他直接責任人員，由其所在單位上級機關依法給予處分。
第6篇：醫療衛生服務內容范文
關鍵詞：新醫改 基層衛生院 零差價
基層醫療衛生服務作為一項公益性事業，對于基層衛生院來說，重點是為社區居民提供安全、便捷、價廉的醫療服務，特別是實施政府補償政策以來，通過建立基本藥物制度，全面實現了藥物零差價制度，配合醫保和新農保的改革，基本實現了對城鄉居民人人享有的基本醫療衛生服務的全覆蓋，極大地提高了人民的醫療保健質量。新醫院會計制度已實施多年，在新形勢下的基層衛生院藥品成功財務管理中實施新會計制度的過程中，如何確保基層醫療衛生單位對藥品成本進行科學核算，已經成為基層衛生院藥品會計核算的重點工作。
一、新形勢下基層醫療衛生院開展藥品成本核算的意義和目的
對藥品成本進行核算是基層醫療衛生院財務管理工作的重要內容，主要是通過運用會計手段來實現對藥品流通中所發生的各類費用進行歸類匯總，并給予核準和控制的過程。基層醫療衛生院通過對藥品成本進行核算，可以真實的反映其醫療服務過程中的財務狀況和經營成果，并以此來促進基層醫療衛生院的管理水平和服務質量。因此，新形勢下加強基層醫療衛生院的藥品核算工作仍具有重要的意義。
二、 新形勢下基層衛生院強化藥品成本核算的方法
（一）加強對基層衛生院藥品預算管理
樹立全面預算的管理理念，加強對醫院藥品在預算管理，如結合年度藥品采購計劃，編制藥品預算方案，并對年末的各項藥品發生額與預算進行比較，從而改進藥品的預算管理目標。同時，對預算內容上，要結合醫院資金的管理，包括對藥品收支預算和參與藥品招投標進行管理，還包括對非基本醫療藥物采購的會計管理。對涉及到往來賬款要進行有效的預算，如對當前藥品成本占醫院總經營成本的比例，如果比例過大，給醫院的資金管理帶來隱患，從而影響了醫院的各項業務開展。
（二）加強對基層衛生院的內部會計控制制度的改革
內部會計控制制度的建立，有利于企業對于各類經濟活動都實現了有效的監督。新形勢下，基層衛生院雖然實現了基本醫療藥品零差價，仍有必要通過建立內部會計控制制度，以實現對藥品的成本核算。具體來講，內部會計管理制度，能夠實現對各類藥品進行準確的核算，并通過對內部會計人員的監督機制，運用財務管理的方法和程序，從價值上來實現有效的成本效率控制。主要從以下幾點來著手，一是從責任的落實上，做好財務核算人員的職責分工，并結合定期的成本核算狀況進行總結和分析，從匯集的財務信息中選擇科學的方法來確保藥品成本效率核算的時效性和針對性。二是從行政監督上來確保藥品成本核算制度有效實施，作為基層醫療衛生服務機構，必須要從自我評估中來加強對藥品成本的的監督和評價，及時發現藥品成本核算中的問題和漏洞，結合新情況和新問題，積極采取措施加以修正和改進。
（三）加強對藥品采購流程過程的成本核算控制
從概念上講，藥品的采購成本主要是從藥品的采購到入庫整個過程中的一切費用，而實施基本藥品零差價銷售以來，藥品主要是在上級主管部門的主導下統一指標采購，更是從藥品的采購渠道上進行了全面的分類匯總核算，以實現對各類藥品的明確分類，并結合其藥品價格進行明確，以便于實現對藥品成本進行科學、合理的核算。同時，在對于藥品銷售商的管理中，對于部分集中采購藥品而進行的打折等情況，要通過對其進行準確的計算，從財務科目上增加折扣科目，以便于對醫院藥品采購中發生現金折扣的藥品進行單獨核算。需要說明的是，對于藥品折扣，作為藥品成本核算管理的重要內容，需要基層醫療會計人員能夠切實將核算工作做到實處。
（四）從藥品的存儲和領取過程中加強成本核算控制
在藥品的存儲和領取過程中，由于藥品在庫房之間的流動，從而產生一定的費用成本，而在藥品成本核算工作中，必須要考慮到這一因素，并能夠從加強對藥品庫房的對賬管理來確保藥品成本的一致性。需要說明的是，對于藥品在售價上的調整，需要結合藥品管理實際進行核算，并且不能違背基本醫療藥物的零差價原則，并與藥品物價監管部門進行及時的協調，切實從藥品的成本核算控制中來提高基層醫療衛生院的管理能力和水平。
（五）加強對基層醫療衛生機構的會計審計監督控制
建立會計審計制度，從各基層醫療衛生院的會計工作實際來強化監督，如在實施內部管理控制的條件下，通過對各項資產物資的管理監督、交接記錄的分析，以及相關藥品物價執行情況的檢查等，以實現對各基層醫療衛生院會計工作的績效考核，從而提升基層會計工作效率和質量。
（六）加強對財務管理人員綜合素質的培訓和提升
在做好基層醫療衛生院藥品成本核算工作的前提，必須依靠高素質的會計隊伍。為此，從財務管理信息化的應用上，來不斷加強對成本核算人員的培訓，通過繼續教育，業務技能培訓，來提高會計人員的糾錯和防錯能力，避免會計信息失真，使其既要滿足“核算型”的要求，又要適應“科技型”的需要。同時加強職業道德建設，切實提高基層醫療衛生院的會計人員的綜合素養和能力，以滿足專業技能和業務素質全面提升的綜合人才隊伍的形成。
三、總結
總之，作為公益性的基層醫療衛生院，必須能夠從過去的依靠藥品單價來維持生存的工作態度中轉變過來，將提升醫療服務水平，改進醫療服務質量，切實通過制度監督來完善基層醫療衛生服務機構的藥品成本核算機制。同時，在新醫院會計制度下，更應該從日常醫療衛生管理服務過程中，通過不斷改進藥品成本核算方法，執行好基本醫療藥物零差價的惠民政策，以最低的花銷為社區居民提供最滿意的醫療服務。
參考文獻：
第7篇：醫療衛生服務內容范文
【關鍵詞】醫院與基層醫療衛生機構；財務、會計制度；區別分析
為適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要，根據國家關于深化醫藥衛生體制改革的相關規定，分別制定了醫院和基層醫療衛生機構財務、會計制度，這是因為新形勢下對基層醫療衛生機構與公立醫院提出了不同的要求，以及基層醫療衛生機構和公立醫院在政策和管理上存在的較大差異。總體來說，有以下幾方面的內容。
（1）職能定位上，基層醫療衛生機構主要負責提供疾病預防控制等公共衛生服務及基本醫療服務；而公立醫院主要承擔危重急癥和疑難病癥以及教學、科研等綜合方面的職能。
（2）在財務管理辦法上，基層醫療衛生機構更多地強調收支活動的預算管控，而對醫院則采取預算管理和成本核算相集合的辦法。
（3）在補償政策上，隨著醫改的推進，政府對基層醫療衛生機構可采取購買服務等方式核定政府補助，保障其正常運行，就是說加大了對基層的補償力度，而對醫院補償機制遠不及基層醫療衛生機構，僅對其基建和設備購置，扶持重點學科發展，符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損等給予補助。
（4）在財務管理和會計核算方面，基層醫療衛生機構業務內容相對單一、業務量較少，因而在核算要求、成本管理和財務分析等方面明顯有別于公立醫院。
具體來說，醫院與基層醫療衛生機構財務、會計制度的區別，主要有以下幾方面內容。
1.適用范圍不同
醫院財務、會計制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院，包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院等。企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院可參照本制度執行。
基層醫療衛生機構財務、會計制度適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。
2.會計核算基礎不同
醫院采用權責發生制基礎，并明確醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用。而基層醫療衛生機構采用收付實現制，會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和支出。
3.對外投資方面
醫院應在保證正常運轉和事業發展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫療服務相關領域。醫院不得使用財政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業債券等投資。且投資必須經過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準。而基層醫療衛生機構禁止對外投資。
4.固定資產和無形資產的管理
醫院取消了修購基金，對固定資產性質計提折舊。計提固定資產折舊不考慮殘值。無形資產從取得當月起，在法律規定的有效使用期內平均攤入管理費用，法律沒有規定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。讓資產負債更加清晰。而基層醫療衛生機構對固定資產不計提折舊，無形資產不進行攤銷。
5.財政預算改革相關核算內容
醫院取消了固定基金，增加了待沖基金，待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。目的在于解決財政補助資金在會計實務中形成的固定資產折舊問題，兼顧滿足部分預算管理的需要。新制度提出在用財政性資金購買資產形成支出時，對資產進行計提折舊，克服了之前此項支出由于反映的是預算支出的發生，無法計提折舊的弊病。即先計提折舊，將其預存至“待沖基金”科目下，不計入成本費用，等到攤銷資產或領用存貨時直接沖銷“待沖基金”。這樣以來，醫院就可以通過“待沖基金”科目來針對財政資金形成的資產進行過程性管理，也可合理區分財政、非財政資金形成的資產。同時，又在一個會計體系中體現了預算信息和財務信息。而基層醫療衛生機構保留了固定基金，未設待沖基金。
6.醫療成本歸集核算方面
醫院要求進行成本核算，明確規定了成本核算的方法和步驟，增加了成本核算報表。以全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。同時，公眾可以通過成本報表知道醫療收費是否合理的問題。對成本核算提出了更高的要求，而基層醫療衛生機構不要求。
7.財務報告體系不同
醫院新增了現金流量表，現金流量表的增加使醫院開始著眼關注資金的來源和流向。隨著醫保的推進，醫保后付制的范圍和幅度越來越大，使得醫院對資金流的關注度更加提高。因為有了醫保之后，病人看病只交自付部分的錢款，剩余部分需要醫保中心支付，而醫院相關的成本和費用都發生了，這就產生了時間差。有了現金流量表就可以加強醫院對現金的規劃和管理，從而提高醫院整體的資金使用效率，會計報表體系也更加完整。而基層醫療衛生機構未增加現金流量表。
8.強化審計監督
醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。尤其是針對醫院審計的具體內容、程序、辦法推出的《醫院財務報表審計指引》對于醫療行業和審計行業的發展更是起到了很大的推動作用。首先，對醫院財務報表進行審計，可以提高會計信息質量，進一步確保信息的真實性和完整性，保證會計核算可靠順利的完成。其次，也可以監督政府衛生投入資金的使用情況，形成科學有效的監督體系，推進醫療機構資金績效評價、強化財政監督，確保醫改資金安全和規范的投入與使用。最后，可以保證醫院國有資產的安全完整，促進醫院健康有序發展。而基層醫療衛生機構未要求。
9.部分會計科目及核算內容不同
9.1 壞賬準備。年度終了，醫院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫療款和其他應收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法由省（自治區、直轄市）財政、主管部門確定。而基層醫療衛生機構未要求計提壞賬準備。
9.2 長期借款。醫院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應按規定報主管部門（或舉辦單位）會同有關部門審批，并原則上由政府負責償還。
而基層醫療衛生機構不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發生融資租賃行為。
9.3 上級補助收入。醫院取消了上級補助收入科目，將其核算內容并入其他收入科目核算。而基層醫療衛生機構保留上級補助收入科目，即從主管部門和上級單位等取得的非財政補助收入。
9.4 醫療衛生支出/公共衛生支出。醫院未設此一級明細科目。由于政府對基層醫療衛生機構的基本建設和設備購置在政策上提倡建立充分的補償機制，加之基層醫療衛生機構具備提供基本醫療服務和公共衛生服務的職能特點，因此增設“公共衛生支出”一級明細科目，用以單獨反映在基本建設和設備購置中政府所承擔的份額和支出。
9.5 專用基金/獎勵基金。醫院未設此一級明細科目。在基層醫療衛生機構專用基金中設置了獎勵基金，規定執行核定收支等預算管理方式的基層醫療衛生機構，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業務收支結余的一定比例提取獎勵基金，由基層醫療衛生機構結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，以完善激勵約束機制，充分調動基層醫療機構醫務人員的積極性，促使其更好地參與醫改、服務醫改。
參考文獻
[1]財政部,衛生部.醫院財務制度 基層醫療衛生機構財務制度[M].中國財政經濟出版,2011.
[2]財政部.醫院會計制度[M].經濟科學出版社,2011.
第8篇：醫療衛生服務內容范文
【關鍵字】城市社區衛生服務；問題；管理對策
社區衛生服務是城市醫療衛生的重要組成部分，發展社區衛生服務有助于提高城市社區衛生服務的水平，促進社會和諧。然而，在當今社會，醫患關系日益緊張，基層醫療服務體系也不完善，所以需要我們多方力量去促進社區衛生服務的進步。
一、城市社區衛生服務的含義與內容
城市社區衛生服務是指在城市社區的服務范圍內為社區居民提供醫療保健服務和公共衛生服務，在政府的領導下，社區參與，上級醫療機構指導，為社區居民提供從身體到心靈的預防保健內容。城市社區衛生服務包括預防、醫療、康復、保健、健康教育、計劃生育，具有連續性特點，從新生兒到老年，持續為居民服務。
二、完善城市社區衛生服務的意義
1、有利于推動醫療衛生體制改革
醫療衛生體制改革的出發點是保障城鄉居民身體健康，為建立覆蓋城鄉居民的醫療衛生制度。完善城市社區衛生服務體系，通過日常生活中的醫療保健知識，使人們更加注重生活中的健康問題，確保了居民的基礎健康問題，有助于調整醫療服務結構，降低醫療成本，提高了城鄉醫療機構的服務效率，對推動城鄉醫療衛生體制改革有一定的作用。
2、有利于滿足人民日益增長的衛生服務需求
完善城市社區衛生服務，有助于提供人們更好的醫療保健服務，提高了人們的預防保健意識，。當居民去醫院的時候，不僅僅關注的是身體上的病痛治療，更在意的是以后的預防治療，對保障人民身體健康起了非常大的作用。
3、有利于緩解大醫院的就醫壓力
據可靠數據顯示，絕大部分的病癥在基層醫療服務機構就能得到很好的治療，可是大醫院人滿為患。如果城鄉社區衛生服務更加完善，那么人們更多的去選擇社區衛生服務中心作為治療地，就會緩解大醫院的壓力，有利于大醫院研究疑難雜癥，從而促進醫療事業的發展。
三、城市社區衛生服務存在的問題
1、對社區衛生服務觀念認識不足
在發展城市社區衛生服務的過程中，依然有很多人不重視，包括政府本身在內，不注重社區衛生服務中心的管理，因循守舊，限制了社區衛生服務的發展[1]。社區衛生服務中心忽視了預防保健，只注重治療服務，只一味追求眼前經濟利益，忽視了長遠發展。
2、社區衛生服務經費短缺，政府投入不足
政府對社區衛生服務投入不足，造成城鄉社區衛生服務條件差，設備簡陋，不能滿足城鄉居民的醫療服務要求。城鄉社區衛生服務作為一項公益事業，卻缺少正常的資金來源和經費補償機制，影響了衛生服務中心的建立，更是達不到醫保定點單位的要求。
3、社區衛生服務隊伍建設不足
城鄉缺乏專業的社區衛生服務隊伍，大多數服務人員學歷較低，難以承擔復雜的衛生服務內容；城鄉缺少全科的醫學人才，也沒有培訓人才的能力；人員流動過大，沒有穩定性，大多數人不愿留在城鄉社區衛生服務中心，只追求更高待遇的服務地點。
4、雙向轉診機制不完善
我國的雙向轉診機制還處于起步階段，理所當然的還有很多不足。雙向轉診只能往上不能往下，轉去大醫院的多，轉向社區的少。只重形式不重實質，沒有確定的制度，也沒有標準的轉診制度。很多人只知道向大醫院轉去，卻不知道簡單的病可以轉回社區，能轉也不會轉。
四、城市社區衛生服務的管理對策
1、加大政策宣傳力度
政府要加大城鄉社區衛生服務政策的宣傳力度，使居民熟悉這項服務的具體內容，這樣才能促進這項服務的普遍性開展。培養居民的社區衛生服務意識，使人們感受到預防、保健、康復等為一體的綜合性的持續性的服務的好處。社區衛生服務人員在服務開展初期，應主動為人民服務，使人民積極參與到這項服務活動中。政府也要鼓勵支持社區衛生服務的內容。
2、完善社區衛生服務籌資機制
政府應該加大對社區衛生服務的資金投入，設立專項服務補助資金，用來開展社區衛生服務活動，擴大政府預算，合理配置醫療衛生資源[2]，減輕社區衛生服務中心的負擔，使社區衛生服務中心能更好的為居民服務。同時，要調整經費分布結構，把大醫院的經費向基層醫療機構分流，合理分配資源，使資源利用最大化。
3、加快社區衛生服務專業隊伍建設
要全面提高社區衛生服務人員整體素質，就要控制人員總量，提高個人素質，加強對服務人員的專業培訓，將培訓結果與未來待遇掛鉤，加大服務人員的學習動力，大力引進專業的服務人員。完善資金分配制度，人事安排制度，有助于穩定社區衛生服務隊伍，避免人才的流失。還有，也可以建立完善的績效考核標準，把居民的評價作為考核人員的一部分內容。服務人員的專業素養不僅僅是考核的唯一標準，服務態度也很重要。
4、加快建立完善雙向轉診機制
為了更好的讓城鄉社區衛生服務機構和大醫院連接在一起為人民服務，需要加快建立完善雙向轉診機制。提高社區衛生服務的管理水平和服務質量是實現雙向轉診制度的前提和基礎。國家和政府要確立確切的轉診制度，有一套完整又標準的轉診秩序。實現“大病去醫院，小病進社區”的理想目標。
五、結束語
我們可以欣喜的看到城市社區衛生服務在發展的過程中取得了很好的成就我國的醫療衛生事業也在快速的發展，但是在發展的過程中[3]，它產生的問題，我們也不能夠忽視。因為這些問題影響了城鄉居民對社區衛生服務的信心和期待，也阻礙了社區衛生服務的發展。不過，我們應該相信隨著醫療改革的深入，國家也大力投資醫療衛生事業，從而漸漸的城市社區衛生服務也會得到很好的改善，進一步的為城鄉居民的健康保駕護航。
【參考文獻】
[1]梁萬年我國社區衛生服務的現狀和發展趨勢[期刊論文]-中國全科醫學 2002（01）
第9篇：醫療衛生服務內容范文
關鍵詞：基層醫療衛生機構；績效工資；績效考核體系；實踐與探索
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）02-00-02
舟山市普陀區從2010年2月25日起，作為浙江省第一批醫改試點縣區之一，以實施國家基本藥物制度為引擎，大力推進基層醫療衛生體制機制綜合改革，全面實施基層醫療衛生機構績效工資制度，積極探索績效考核體系建設，不斷建立有效的激勵約束機制，確保了基層醫療衛生機構的良性運行，充分調動了醫務人員的工作積極性，取得了“群眾得實惠、衛生得發展、政府得民心”的效果。
一、基本情況
（一）基本區情
舟山市普陀區位于浙江省東北部，舟山群島東南部，因境內佛教勝地普陀山而得名。下轄3鄉4鎮5街道，現有戶籍人口32萬，流動人口約15萬。主要產業為臨港工業、現代漁業、水產加工、旅游業等。2012年全區地區生產總值273.98億元，預算內財政總收入32.06億元， 其中地方財政一般預算收入21.15億元。
（二）衛生機構及人員情況
全區共有各級各類醫療衛生機構222家，其中區級醫院3家，專業公共衛生單位4家，社區衛生服務中心5家，建制鄉鎮衛生院7家，社區衛生服務站53家，村衛生室71家，民營醫院5家，其它醫療機構74家。截至2012年底，全區衛生技術人員1803名，基層醫療衛生機構工作人員631名，其中正式在編職工303名，合同制職工328名。
二、具體做法
（一）明確績效工資標準
根據區人力社保局、區衛生局、區財政局三家聯合制定的績效工資實施意見，基層醫療衛生機構在編職工績效工資總量按照上年度12月份基本工資的額度和規范后的津補貼確定，并與公務員績效工資水平相銜接，其中基礎性績效工資占60%、獎勵性績效工資占40%。區衛生局提取獎勵性績效工資的30%作為區級獎勵性績效工資統籌部分，實行全區統籌調劑。單位獎勵性績效工資統籌部分占獎勵性績效工資的70%，由各社區衛生服務中心考核后發放。
（二）建立績效考核體系
通過逐級分層方式對基層醫療衛生機構和工作人員實施績效考核，基本形成了符合我區實際比較完善的績效考核體系。一是對機構考核。由區衛生局牽頭，區財政局等有關部門參與，從區級層面負責對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的績效考核，一般一年二次；由社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）負責對轄區內一體化管理的社區衛生服務站（村衛生室）的績效考核，一般一年四次。二是對人員考核。由區衛生局績效考核小組負責從區級層面對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）領導班子實施績效考核，一般一年二次；社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）負責做好單位內部工作人員（包括中層干部）的績效考核，一般一月一次。
（三）突出關鍵指標考核
在制定績效考核細則中，重點突出服務質量、服務數量和滿意度等關鍵指標的考核。機構考核指標主要包括：機構管理指標，占20%；基本醫療指標，占35%；公共衛生服務指標，占35%；滿意度指標（居民滿意度、員工滿意度、社區干部滿意度、病人滿意度等），占10%。人員考核指標主要包括：共性指標（勞動紀律、崗位職責等），占20%；工作數量指標，占40%；工作質量指標，占30%；滿意度指標，占10%。
（四）強化考核結果應用
在績效考核中嚴格做到“五個掛鉤”，確保績效考核取得實實在在的效果。一是與機構考核獎分配和單位評先評優掛鉤；二是與社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）領導班子獎勵經費分配及領導提拔任免掛鉤；三是與職工職稱評定聘用和個人評優爭先掛鉤；四是與人事制度改革如轉崗分流、下崗待聘、聘用合同續簽和解除、人員調動等掛鉤；五是與個人月度及年度獎勵性績效工資分配掛鉤。
（五）完善輔助支撐政策
為更好地調動基層醫療衛生機構和醫務人員的工作積極性，在實施過程中逐步完善了相關的輔助支撐政策。一是在社區衛生服務中心層面，按照各單位的上一年度醫療收入水平核定其下一年的醫療收入完成基數，超過核定基數部分，40%部分用于彌補衛生耗材和公用經費，30%部分用于事業發展，30%部分作為獎勵性績效工資的補充可以獎勵分配。二是在社區衛生服務站（村衛生室）層面，規定醫療收入扣除成本后的90%部分可以納入到社區衛生服務站（村衛生室）的獎勵性績效工資分配。三是會同區財政局開展專項資金績效評估工作，加強經費管理使用，績效評估與基層醫療機構的專項經費撥付掛鉤。四是在區級層面我們設置了海島地區津貼，同時積極支持鄉鎮（街道）建立基層醫務人員補貼政策，鼓勵醫務人員服務基層扎根海島。
三、初步成效
1.調動了基層醫療衛生機構和醫務人員的工作積極性。實施績效工資制度和建立績效考核體系以來，基層醫療衛生機構服務數量明顯增加，2012年門診診療人次與實施前增加57%，占全區門診人次的比例提高了16%，門診均次費用下降了46.92%。群眾對基層醫療衛生機構的滿意度達98%以上。
2.確保了基本醫療和公共衛生各項工作的圓滿完成。在績效考核工作中始終把基本醫療和公共衛生這兩塊內容列入考核的重點，全區基本公共衛生服務項目得到全面較好落實，各項重大公共衛生服務項目均按計劃進度實施，群眾基本醫療服務得到有效保障，“責任醫生進網格，健康服務到家庭”工作取得明顯成效。
3.規范了基層醫務人員醫療行為，進一步提升了醫療服務質量。醫療服務質量是醫療衛生工作的“生命線”，也是績效考核工作的“根本點”，更是提高群眾滿意度的“關鍵點”。在績效考核細則制定中明顯突出了醫療服務質量和服務規范，實施優績厚酬，積極引導醫務人員科學施治、合理用藥。
四、困難與問題
1.獎勵性績效工資所占比例不高，不能有效調動工作積極性。目前基層醫療衛生機構獎勵性績效工資僅占績效工資總額的40%，扣除區級統籌部分月人均只有一千元左右進入單位內部獎勵性績效工資的再分配，調動醫務人員工作積極性的作用比較有限。
2.績效考核工作量較大，管理考核成本過高。目前基層醫療衛生機構績效考核軟件還沒有開發應用，尤其是我區地處海島，交通不便，實施全面的績效考核比較費力費錢費時。
五、體會與思考
1.在績效考核中應正確處理好公益性與積極性之間的關系。開展績效考核是平衡基層醫療衛生機構公益性和積極性、效益和效率之間關系的有效途徑。既要通過基層醫療衛生體制機制改革切實維持基層醫療衛生機構的公益性、可及性和公平性，確保城鄉居民享受到基本公共醫療衛生服務，又要通過績效考核切實調動基層醫療衛生機構和醫務人員的積極性、主動性和創造性，努力提高工作效率[1]。
2.應建立合理的收入增長機制，逐步提高獎勵性績效工資比例。基層醫務人員應參照公務員收入水平實行同步增長，職工收入增量部分要全部納入到獎勵性績效工資總量中，以逐步提高獎勵性績效工資所占比例，并主要依據績效考核結果實施分配，合理拉開職工收入差距，更好地發揮績效考核作用，進一步提高機構和醫務人員的工作積極性。
3.應不斷完善績效考核管理辦法，逐步規范和簡化考核程序與手段。要根據形勢和任務的變化，結合績效考核中發現的問題，對績效考核辦法和績效考核細則應不斷予以完善，加快建立完善符合工作要求和海島實際的績效考核體系，切實提高績效考核的實用性及可操作性。
4.突出居民健康改善指標內容，更加注重考核結果的應用。居民健康改善指標是衛生工作中的出發點和落腳點，應將這方面指標更多地體現在績效考核內容中，努力提高城鄉居民的健康素質[2]。要引入PDCA工作機制，將績效考核結果納入持續改進體系的重要環節，促進基層醫療衛生機構持續規范運行。同時要更加密切績效考核結果與醫務人員和領導班子的晉升晉職、評先評優、工作調動等掛鉤，使其發揮更大的作用和效能。
參考文獻：
[1]寧博，李士雪，馬立新，等.基本藥物制度對基層醫療機構績效工資改革的影響[J].醫學與哲學，2012，2（33）：49-50.
