醫療衛生服務體系精選(九篇)

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第1篇：醫療衛生服務體系范文

【摘要】良好的公共衛生服務體系不僅能夠維持和提高居民的生存能力，而且能夠促進人力資源的普遍發展，對于促進宏觀經濟的增長也具有重要作用。因此，建立公共衛生服務體系，為居民提供公共衛生保障是國際通行做法。那么，鄉鎮公共醫療衛生服務體系的現狀怎樣，如何建設鄉鎮公共醫療衛生服務體系，其間政府責任如何體現，這些問題的解答對于促進公共衛生服務均等化具有重要意義。

【關鍵詞】鄉鎮公共醫療 衛生服務體系 政府責任

加強鄉鎮公共醫療衛生服務體系建設是解決鄉鎮“看病貴、看病難”問題的重要突破口。鄉鎮公共醫療衛生機構存在著經費緊張、人才短缺等問題，這些問題的出現與市場化改革背景下的政府職責缺失有關。均等化取向下的鄉鎮公共醫療衛生服務體系構建應在劃定公共衛生服務范圍、明確政府責任的基礎上，整合基層衛生資源，創新公共衛生機構的管理體制與運行機制；同時，切實推行新型農村合作醫療制度 以保障公共衛生機構有效運轉。

一、鄉鎮公共醫療衛生服務體系的現狀

鄉鎮公共醫療衛生服務體系主要包括包括婦幼保健、疾病預防等衛生服務機構。我們認為，鄉鎮公共醫療衛生服務體系主要存在以下問題：首先，鄉鎮衛生機構經費緊張，鄉鎮衛生院與村級衛生室的財務狀況更是困難，醫療衛生服務市場化的背景下，“以醫養防”現象嚴重。其次，醫療衛生服務具有特殊性，醫療衛生人員的成才周期較長，而現有環境又難以留住人才，從而使得基層衛生人才短缺。第三，由于經費緊張，使得衛生機構（特別是鄉鎮衛生院與村級衛生室）的設備落后，難以有效提供基本的公共衛生服務。

鄉鎮公共醫療衛生服務體系之所以出現上述問題，其中既有體制性原因，又有機制性原因。首先，政府投入不足。分稅制下，衛生機構一般下放到地方各級財政，使得上級財政對地方衛生機構支持不足特別是稅費改革以來，基層財政普遍困難，基層財政的衛生投入也逐步減少，但支出的絕大部分仍用在工資支出上，即財政收入主要用來“保工資、保運轉、保穩定”。總之，鄉鎮可用財力減少，使得衛生經費投入也相應減少。其次，盲目的市場化改革。政府投入不足，使得衛生服務機構為了補償經費不足部分，無視衛生服務的特殊性，盲目推行市場化；主要表現之一就是醫療收入占到了鄉鎮衛生院收入的絕大部分。市場化改革通過引入競爭，使得醫療服務領域的供給能力、內部運轉效率得到提高，但也帶來了諸如公共衛生服務的公平性、可及性等問題。同時，具體到鄉鎮衛生院這一級，防保機構、衛生監督機構與醫療機構不分，導致有限的公共衛生投入支出效率低下，進而使得“重醫輕防”問題更為突出。

二、鄉鎮公共醫療衛生服務體系構建中的政府責任

公共衛生是采取預防接種、健康教育等措施，預防和控制疾病、保障社會公眾健康，是保證不同社會群體均等享有基本健康保障的基礎性工程。基本醫療服務，指針對一些常見病和多發病所規定的藥品目錄、診療項目，當然還包括一些基本的醫療服務設施；作為準公共產品，采取政府、社會籌資與個人籌資相結合的醫療保障制度來滿足所有人的基本醫療需求，以保障公民的基本健康權利。非基本醫療需求，作為一種私人消費品，政府不提供統一保障，可由居民自己承擔經濟責任，當然，為了降低個人和家庭的風險，鼓勵發展自愿性質的商業醫療保險，以推動社會成員之間的互保。總之，基本的醫療需求與非基本的醫療需求都可以通過市場來提供，政府的責任主要體現為市場監管，以解決醫療服務領域中的信息不對稱問題，同時，對于一些基本的醫療需求可以通過補貼買方、醫療救助等形式來解決農民“看病貴”問題。

三、鄉鎮公共醫療衛生服務體系構建的路徑選擇

1.劃定公共衛生服務范圍

相對于醫療服務，公共衛生需要政府承擔更多責任，因此，為了明確政府責任，我們首先要做的是劃定公共衛生的服務范圍。我們認為，基本公共衛生服務具體應包括重大傳染病的防治、婦幼保健、衛生監督、健康教育以及重大公共衛生事件的處理等；當然，如何劃定還存在爭論，而且，源于地方財力的不同，公共衛生服務的范圍也可有所擴展。公共衛生服務的提供，需要相應的財力保障。首先，公共衛生服務的溢出性，決定了各級政府在公共衛生服務的供給中需承擔不同責任。其次，中央財政應通過專項轉移支付對涉及面廣、危害性大的重大傳染病、地方病和職業病的預防控制項目給予補助。第三，應該根據各地不同的財力狀況劃定籌資責任，對于財力嚴重不足的縣、鄉，上級財政應予以傾斜，適當減少基層配套比例。

2.創新公共衛生運行機制

為避免“以錢養醫”造成的重治輕防現象，特別是在公共衛生支出有限的背景下，有必要創新公共衛生運行機制，提高公共衛生支出效率。首先，應該使防保機構、衛生監督機構和醫療機構在鄉鎮衛生院內部實現分離，分開核算，防保機構和衛生監督等公共衛生機構應在經費、人員、編制方面充分予以確保。其次，通過“以錢養事”、“花錢買服務”的形式對村級衛生機構提供的公共衛生服務予以補助，這既可以調動下級衛生機構的積極性，同時，又可以提高公共衛生服務供給的質量與效益。

3.推進新型農村合作醫療制度

新型農村合作醫療制度實施過程中，雖然面臨著諸如保障水平底、受益面窄等問題，但仍為農村衛生服務體系建設提出了要求，更提供了難得的契機。調查發現，實施新型農村合作醫療制度以來，鄉鎮衛生院的經營狀況明顯好轉，這既有利于提高其醫療服務能力，又使得政府能夠把有限財力投入到公共衛生服務中去，并為公共衛生服務體系的有效運轉提供財力保障。因此，推進新型農村合作醫療制度是鄉鎮公共醫療衛生體系有效運轉的保障，必須將合作醫療制度的推行與鄉鎮公共醫療衛生建設緊密結合起來。

參考文獻

[1] 呂卓鴻. 政府承擔公共醫療衛生的理論基礎和范疇界定[J]. 中國衛生事業管理 2010，（02）.

[2] 徐 勇. 公民國家的建構與農村公共物品的供給[J]. 華中師范大學學報（人文社會科學版）. 2011，（03）.

第2篇：醫療衛生服務體系范文

1、縣鄉醫療衛生服務管理一體化的背景

目前我國在衛生工作方面存在著重城市輕農村、重治療輕預防的傾向，導致衛生事業結構失調，特別是鄉鎮衛生院已經成為我國醫療衛生體系中的薄弱環節。一方面，公共衛生服務職能弱化，另一方面，醫療服務能力差。在傳統的衛生管理體制下，縣、鄉、村三級醫療機構之間相互獨立，多競爭少協作，使得分級醫療、雙向轉診等制度難以有效落實。

要解決上述問題，必須改革傳統的衛生管理體制。通過實施縣鄉醫療衛生服務管理一體化，將縣、鄉兩級醫療資源進行有機整合，實現醫療衛生資源的合理配置和有效利用，提升鄉鎮衛生院的醫療質量和技術水平，形成以縣帶鄉、以鄉促縣的發展格局，促進縣鄉衛生事業和諧發展。

2、影響一體化實施效果的關鍵因素

目前的縣鄉醫療衛生服務管理一體化還沒有形成統一的標準，一般是由一個核心醫院牽頭，對一體化范圍內的其他醫療機構在人員、技術或者設備上進行幫扶，甚至參與其管理。縣鄉醫療衛生服務管理一體化，在實施中會碰到很多體制，所以，一體化工作必須由政府主導，賦權給核心醫院，由核心醫院去做縣域醫療資源整合的具體工作。而影響一體化實施效果的關鍵性因素有以下四點：

①核心醫院對其他醫療機構管理層人選的決定權；

②核心醫院對其他醫療機構普通員工的人事管理權；

③核心醫院對其他醫療機構的其他業務方面的管理權限等；

④核心醫院與其他醫療機的利益關聯度。

3、各地一體化模式的分類

以上4個關鍵性因素還可以作為標尺，將不同地區的一體化分為2類：緊密型一體化模式與松散型一體化模式。

3.1緊密型一體化模式

（1）核心醫院主導著對鄉鎮衛生院管理層的任命權；

（2）鄉鎮衛生院人員的人事關系全部劃歸核心醫院，打破鄉鎮衛生院引人難、留人難、育人難的瓶頸，實現優秀醫療人才的下沉；再加上考核與薪酬權力，核心醫院就可以實現對員工的自由調配，實現人才縣到鄉、鄉到縣、鄉到鄉的多向流動；

（3）核心醫院對鄉鎮衛生院有財務、后勤、藥品耗材等方面的管理權；

（4）一體化并不改變核心醫院與鄉鎮衛生院的獨立法人地位，但由于一體化關系，核心醫院與鄉鎮衛生院之間由競爭關系轉變為協作關系，對人員、業務和設備等能夠實現有效的統籌和整合。

我國河南安陽縣[1]、鄭州金水區[2]、陜西閻良縣[3]等地的一體化實踐，便是緊密型一體化模式的代表。

3.2松散型一體化模式

（1）核心醫院僅派出幫扶人員，給予業務上的幫助和指導，并不參與鄉鎮衛生院的管理工作，或僅參與部分業務的管理；

（2）鄉鎮衛生院人員的身份保持不變，核心醫院派出的幫扶人員的人事關系也依然保留在核心醫院。在考核、薪酬等方面，核心醫院完全管不到鄉鎮衛生院的員工；

（3）核心醫院不參與鄉鎮衛生院的財務、后勤、藥品耗材等方面的管理；

（4）核心醫院和鄉鎮衛生院是獨立法人，獨立核算；核心醫院與鄉鎮衛生院存在著競爭關系，很難實現對人員、業務和設備的有效整合，幫扶工作難以建立長效機制。

甘肅隴西縣[4]、陜西千陽縣[5]等地所推行的縣鄉一體化，便屬于松散型一體化模式。

3.3兩類模式的綜合比較

以安陽縣、金水區、閻良縣、隴西縣、千陽縣等地推行的縣鄉醫療衛生服務管理一體化為例進行綜合比較，比較的維度是上文提到的4個關鍵性因素。

每個維度分別用“3”、“2”、“1”、“0”這4個數字來表示權力或關聯度的“大”、“中”、“小”、“無”。

序號 地區 特征比較

對管理層的決定權 對普通員工的人事管理權 其他管理權 經濟關聯度

1 安陽縣 3 3 3 3

2 金水區 3 3 3 3

3 閻良縣 3 3 3 3

4 隴西縣 0 0 1 1

5 千陽縣 0 0 1 1

4、兩類一體化模式的評價

對于這2類一體化模式，分別從患者的角度、醫院的角度、醫療資源配置的角度進行評價。

4.1對緊密型一體化模式的評價

（1）從患者角度看，農民群眾可以享受到優質醫療服務和鄉鎮衛生院低廉的收費，病人離優質醫療資源更近，看病更方便。

（2）從醫院角度看，一體化帶來的改變立竿見影，以安陽縣為例，2012年，總醫院年門診263013人次，同比增長13.71%。年住院36301人次，同比增長16.88%。全縣縣、鄉兩級醫療機構門診人數達到40.98萬人，新農合患者縣外轉診率為37.9%，較去年下降了近10%。

（3）從醫療資源配置的角度看，由于鄉鎮衛生院人員的人事關系都屬于核心醫院，極大地增強了核心醫院的人員調配權，實現了技術下沉、人才下沉、服務下沉目的，打破了鄉鎮衛生院引人難、留人難、育人難的瓶頸；同時大多數常見病、多發病患者都留在了當地衛生院就診，危、急、重病人能夠及時轉診到核心醫院，使患者得到及時有效的治療；康復期的病人，又可以從核心醫院轉回鄉鎮衛生院繼續治療，“分級診療、基層首診、雙向轉診”的就醫模式逐步實現。

4.2對松散型一體化模式的評價

在松散型一體化模式下，醫療單位重視程度不夠，幫扶人員的工作積極性有限，也難以建立起長效管理機制，幫扶管理工作不實的情況也有發生；人事管理機制不活，縣鄉兩級醫務人員流動機制無法形成，嚴重制約了一體化工作的拓展和延伸。

松散型一體化模式，無論是對于解決患者“看病貴，看病難”的問題，還是對于解決鄉鎮衛生院人才架構問題，或是對于優化資源配置，實現“分級診療、基層首診、雙向轉診”的就醫模式所能起到的作用都是有限的。

總體來看，緊密型縣鄉一體化模式效果更佳，一方面有利于降低縣外轉診率，另一方面有利于發掘基層的醫療需求，解決了幾十年來鄉鎮衛生機構沒人愿意去、去了留不住的問題，解決了醫療衛生資源配置失衡，基層衛生服務機構資源不足，醫療衛生服務能力和需求不相適應的難題，更符合我國經濟社會和衛生事業發展的需要和未來趨勢。推行這種新模式，是應對我國人口老齡化和慢病對衛生工作挑戰的良策，對統籌城鄉協調發展、提高衛生服務公平性、實現人人享有基本衛生服務具有重要的意義。

參考文獻：

[1]安陽縣醫改在全國叫響“安陽模式”

[2]《金水區城鄉衛生一體化管理匯報材料》

[3]閻良衛生縣鎮村一體化管理

第3篇：醫療衛生服務體系范文

【關鍵詞】初級醫療衛生保健；衛生服務整合；公共衛生；基層衛生服務體系

衛生服務體系整合的實現首先體現在能否建立一個以初級衛生保健為基礎的高效率的衛生體系，這個初級衛生保健體系的模式應該是：衛生服務提供行為應從過去的以疾病為中心，轉變為以健康為中心；保障服務要全民覆蓋和可及；要強調健康促進和預防；要以居民的健康需求為基礎；要政府主導下建立制度化的區域衛生規劃，多部門合作，使服務提供更加連續、公平、有效、高質量和更好地滿足居民的健康期望。

1.初級衛生保健的內容與挑戰

1.1初級衛生保健的內容

初級衛生保健的基本內容可概括為“四大方面”和“八項要素”。四大方面包括：①促進健康；②預防保健；③合理治療；④社區康復。八項要素包括：①當前主要衛生問題及其預防和控制方法的健康教育；②增進必要的營養和供應充足的安全飲用水；③基本的環境衛生；④婦幼保健和計劃生育；⑤主要傳染病的預防接種；⑥地方病的預防與控制；⑦常見病和創傷的恰當處理；⑧基本藥物的供應。

1.2中國初級衛生保健面臨著許多新情況、新挑戰。

其一是初級衛生保健的范疇要隨時間的推移，經濟的發展而不斷擴展。

隨著社會的發展和居民生活水平的不斷提高，人們對衛生保健的要求愈來愈高，不僅要求有醫有藥，而且追求健康長壽。同時人類疾病譜正發生根本性的變化，慢性病（包括心血管病、癌癥、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，據WHO估計，全世界60%的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋病），慢性病已經成為各國疾病負擔和醫療成本的主要來源，如果防治不及，會給社會、家庭造成巨大的經濟壓力。慢病患者需要從不同的服務提供方那里接受長期、復雜的治療，包括早期預防、疾病治療和社會照顧等，分割的醫療服務體系難以及時預防疾病的發生，難以為患者提供連續、統一的醫療服務，而且會造成無效的、不安全的治療和重復治療，嚴重影響醫療質量和患者的健康，增加了醫療成本和患者的經濟負擔。

其二是中國人口的年齡結構將由“成年型”向“老年型”轉化。中國目前已經進入老齡化社會，老年人的保健與需求上升到重要位置。

其三經濟的發展和人民生活方式的改變，使環境因素、心理因素和社會因素成為致病的重要原因，使醫學模式由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。醫療、預防保健工作要從理論上、技術上、方式方法上適應這一發展變化的趨勢，初級衛生保健勢工作必具有新的內容與任務。

其四是中國目前的基本衛生保健保障制度只重視疾病發生后的治療，而不是事先的預防。衛生服務提供中缺乏預防保健干預措施，預防、保健和疾病治療之間相脫節，只管病人進了醫院后的治療，而不是從源頭上減少病人進醫院的次數。這種基本衛生保健制度服務模式不僅在宏觀上不利于在宏觀上改善人群的健康狀況；而且在微觀上會因忽視個體疾病預防與健康促進服務的提供從而增加醫療費用的支出，給個人和家庭帶來沉重的經濟負擔，影響制度發展的可持續性。若不及時采取積極的應對措施、轉變服務提供的模式，隨著社會人口老齡化進程加快和醫學技術的飛速進步，醫藥負擔將會日益加劇。

2.初級醫療衛生保健對衛生服務整合的意義

衛生服務整合是為了提供連續、無縫隙、統一的醫療衛生服務，是為構建整合型的高效有序的衛生服務體系，而這個體系包括各種初級衛生保健機構和醫院，要提供多個層次的醫療衛生保健服務，而初級衛生保健是衛生服務整合型體系的核心與基礎，也就是說初級醫療衛生保健工作的制度建設的好壞是衡量衛生服務整合成功與否的主要標準。20世紀90年代以來通過衛生服務體系整合提供醫療、保健、預防、康復及其健康促進一體化的服務日益成為世界各國衛生改革的重點。美國、英國和加拿大等國家陸續提出構建整體化服務提供系統的構想，旨在通過這種整體化體系的變革提供整體衛生保健服務，實現衛生保健“安全、有效、有效率、及時、公平和以病人為中心”的宗旨。

3.初級衛生保健制度的建設的平臺與實踐形式

而初級衛生保健制度的建設，需要通過加強公共衛生體系、城市社區衛生體系和農村生體系這些基層衛生服務體系的建設。中國實踐中初級醫療衛生保健整合形式有：健康管理團隊、全科醫生團隊、社區衛生服務網格化管理等服務模式等均是對整合基層醫療衛生服務體系的探索。

4.初級衛生服務保健體系建設的重點

4.1促進醫療、保健、預防、康復及其健康一體化服務。

進行預防保健、門診、住院、家庭康復之間的橫向整合，使患者在不同階段所接受的服務實現無縫銜接。促進公共衛生、預防醫學、臨床甚至社會服務等有機整合，盡快彌合醫學學科間以及醫學與相關學科如心理學、社會學之間的裂痕，改變癥狀驅動式的醫療模式，堅持防治并重和立體健康理念，同時促進專科機構堅持以病人為中心的整體提供，并在初級服務、專科服務乃至臨床關懷機構之間建立無縫鏈接，使得患者在提供系統甚至家庭都能獲得綜合的服務，服務提供行為從以疾病為中心，轉變為以健康為中心，保障服務全民覆蓋和可及，強調健康促進和預防，形成一個人“從搖籃到墳墓”的完整的、連續的保健服務鏈。

4.2構建有序的社區衛生服務體系。

有序的社區衛生服務體系，是建立整合型衛生服務的基石。大力發展社區衛生服務，需要協同推進醫療保險和醫療衛生體制改革，將社區衛生服務中的基本醫療服務項目納入醫療保險支付范圍，適當降低參保人員社區就醫自付比例等措施，引導參保人員利用社區醫療服務。既方便了參保人員就醫購藥，減輕了參保人員費用負擔，也促進了醫療機構的公平競爭和社區衛生服務事業的發展。完善基本醫療保險門診就醫與支付管理，建立參保人員利用社區服務的激勵機制。實現雙向轉診制度與醫療保險支付體系的真正對接。關于門診大病，建議對糖尿病、慢性腎功能不全等慢性病推行疾病管理，采取醫療保險經辦機構與大醫院和社區簽訂聯合醫療服務協議的方式，對轉診程序和費用支付銜接辦法進行明確約定。關于普通門診，探索地區可借鑒英國經驗，對參保人員試行社區衛生服務守門人制度。推行醫療保險費用支付績效考核。進一步細化和完善醫療保險支付審核、監督辦法與指標，推行社區衛生服務按績效付費，強化醫療服務績效考核，用經濟杠桿推進社區衛生服務效率的提高。

第4篇：醫療衛生服務體系范文

一、指導思想和目標任務

（一）指導思想。以科學發展觀為指導，以全體居民公平享有基本醫療衛生服務和公共衛生服務為出發點，以完善基層醫療衛生機構功能和提高服務能力為核心，堅持以基層為重點的衛生工作方針，優化衛生資源配置，加大基層衛生投入，加強基層衛生人才隊伍建設，努力改善基層醫療衛生狀況，逐步縮小城鎮衛生差距，滿足群眾公共衛生和基本醫療需求，不斷提高群眾的健康水平和生活質量。

（二）目標任務。在全市建成以城市社區衛生服務中心為基礎的新型城市基層衛生服務體系和市鎮兩級、鎮村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系。通過加大政府投入和深化改革，進一步優化基層醫療衛生機構功能布局，改善基礎設施條件，完善服務功能，更好地滿足城鎮居民健康需求。

二、基層醫療衛生機構設置

按照資源整合、優化配置的原則，構建新型城鎮基層醫療衛生服務網絡。不斷健全城市社區衛生服務功能，推進規范化建設。鼓勵、引導城市二級醫院通過上下聯動、對口支援等方式進入基層醫療衛生服務體系，加快優質衛生資源向社區、農村轉移。加速推進基層醫療衛生機構的標準化建設，政府重點辦好城市社區衛生服務中心、建制鎮衛生院。云陽人民醫院納入公立醫院管理改革范疇。

（一）城市社區衛生服務機構。由城市社區衛生服務中心、分中心和社區衛生服務站組成，以政府舉辦為主，實行一體化管理。按照每3至10萬居民規劃設置一所社區衛生服務中心。中心和站的建設必須符合《省城市社區衛生服務中心（站）設置標準》。全市設城市社區衛生服務中心5所，分別為：云陽鎮丹鳳社區衛生服務中心、云陽鎮橫塘社區衛生服務中心、開發區荊林社區衛生服務中心、開發區練湖社區衛生服務中心、開發區胡橋社區衛生服務中心。

1．云陽鎮丹鳳社區衛生服務中心

（1）選址：原丹鳳衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

2．云陽鎮橫塘社區衛生服務中心

（1）選址：原云陽鎮橫塘衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

3．開發區荊林社區衛生服務中心

（1）選址：原云陽鎮荊林衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

（3）下設分中心：大泊分中心

4．開發區練湖社區衛生服務中心

（1）選址：練湖中心衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

（3）下設分中心：河陽分中心

5．開發區胡橋社區衛生服務中心

（1）選址：原埤城鎮胡橋衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

（3）下設分中心：前艾分中心

（二）農村醫療衛生機構。由鎮衛生院、分院和村衛生室組成，堅持政府舉辦，實行一體化管理。每個建制鎮設立一所政府舉辦的衛生院，每3000－5000人口設立一所村衛生室（農村社區衛生服務站）。對非建制鎮衛生院，設置為衛生院分院。所有鎮衛生院和村衛生室全部達到省定建設標準。全市設建制鎮衛生院12個、建制鎮衛生院分院9個。

三、服務功能

（一）城市社區衛生服務機構：社區衛生服務機構主要提供公共衛生和基本醫療服務。公共衛生服務包括：衛生信息收集、健康檔案管理、健康教育、婦女兒童保健、老年人保健、殘疾人康復指導和恢復訓練、精神病人管理和心理健康指導、計劃生育技術宣傳和指導、社區疾病預防控制以及突發公共衛生事件協助處理等。基本醫療服務包括：一般常見病、多發病診療、護理，慢性病治療，現場應急救護，家庭醫療服務，康復醫療服務等。

（二）鎮衛生院：以保護農村居民健康為目標，開展基本醫療、疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術指導以及康復等綜合衛生服務，同時負責轄區內農村社區衛生服務站的業務指導，對鄉村醫生培訓、考核和管理工作。

四、人員編制

按照每萬常住人口配備12人的標準核定城市社區衛生服務中心人員編制數。原則上社區衛生服務中心配備主任1名，副主任1~2名。按照每萬常住人口配備18人的標準核定鎮衛生院人員編制數，原則上鎮衛生院一般配備院長1名，副院長1~2名。衛技人員所占編制不低于總編制的90%。

五、轉變基層醫療衛生機構運行機制

（一）嚴格準入制度。政府舉辦的鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構，要嚴格界定服務功能，明確規定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供安全有效、低成本的服務，維護其公益性質。

（二）轉變服務方式。全面推行全科團隊服務和責任醫師制度。對區域內居民家庭實行網格化管理，建立雙向聯系，以居民家庭健康檔案為基礎，著重開展居民常見病慢性病管理、老年保健和婦幼保健服務等工作，對行動不便的患者實行上門服務、主動服務。降低收費，提高醫保報銷比例，引導一般診療下沉到基層。

（三）建立分級醫療和轉診制度。制定分級診療和雙向轉診標準。加大二級醫院對各城市社區衛生服務中心、鎮衛生院的對口支援力度，通過采取臨床服務、人員進修培訓、技術指導、設備支援等靈活多樣的形式，重點對醫院管理、專科建設、臨床診療技術等進行幫扶，幫助其提高醫療水平和服務能力。二級醫院醫生申報臨床、口腔、中醫、預防類別的中高級職稱任職資格，必須到基層醫療衛生機構服務滿一年。

（四）深化人事管理制度改革。嚴格人員準入，基層醫療衛生機構新進人員由衛生行政部門會同人社部門實行公開招聘，擇優錄用。實行全員聘用制和崗位責任制，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行以事設崗、以崗定人、競爭上崗。完善人員考核及收入分配制度，建立以滿足基本公共衛生和基本醫療服務為導向、以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任、技術能力、工作績效為基礎的績效考核體系，形成人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低的事業單位人事管理和收入分配制度。

第5篇：醫療衛生服務體系范文

大家好！我今天演講的題目是《醫療衛生服務要以民為本》。我不是一名醫療衛生服務工作者，但是作為一名普通的公民，關心、關注醫療衛生事業的發展，是我們的應盡之責、情理所在。能夠參加此次渝東北地區.衛生事業發展論壇，我深感榮幸。因此，我也想借此機會，站在一個普通公民的角度，談談我對醫療衛生事業發展的理解和思考。

醫療衛生服務涉及千家萬戶，關系到每個人的身體健康，是全社會關注的焦點。總書記總書記在黨的十七大報告中明確提出，到2020年要努力實現人人享有基本醫療衛生服務。這給醫療衛生事業的發展指明了方向，也預示著醫療衛生事業發展的春天已經來臨。

黨的十七大報告給了我們工作的信心和決心，提出政治、經濟、文化、社會建設“四位一體”，更凸顯以人為本，關注民生。作為社會事業的重要組成部分，醫療衛生事業在構建社會主義和諧社會中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過醫療衛生服務看經濟發展成果，看政府管理能力，看黨風政風建設，看社會和諧公平。

要建成渝東北地區的經濟中心，也就自然承載著要把建成渝東北地區的醫療衛生服務中心。雖然通過多年的努力，我們的醫療衛生事業得到了長足的發展，但是現狀不容樂觀，因為我們還沒有真正建立起基本醫療衛生服務體系，“看病難、看病貴”依然是當前困擾老百姓最大的難題。

在我們身邊，經常聽到人說：一個人可以什么都沒有，但不能沒有健康！為什么？就是因為有病怕沒地方看，即使有地方看，也怕遭遇高額的醫療費用！我們從老百姓的眼里只看見了一個字——難！

在我們身邊，也有一些申請低保的人，他們找了工作，在勞動，也有收入。他們仍要申請低保，為什么？他們訴說著同一個理由——勞動所得不是用來吃飯，而是看病吃藥！

在我們身邊，還有一些人生了小病，沒有錢，就不去看醫生，一拖成了大病，更無錢醫治，再拖就無藥可治了。

諸如此類現象和問題，不勝枚舉。

我們常常還聽見很多人這樣說，我們不怕窮，就是怕生病！窮了可以慢慢來改變，但是生了病，即使再富的家也會搞得窮！那些處在貧困邊緣的人們，很多人不是因為懶，不勞動，而是因病而致貧、因病而返貧！

因此，建立基本醫療衛生服務體系勢在必行，刻不容緩。

當然，由于多方面的原因，我們的工作做得還很不夠，老百姓也有意見。但是無論我們訴說太多的理由，強調太多的原因，尋找太多的借口，老百姓都不會去管，都不會去聽，他們只會關心三個問題：一是能否看得了病，二是如何才能看得起病，三是怎樣才能看得好病。

那么怎樣才能解決好老百姓關心的這三個問題呢？我以為，就是要做好這樣三個方面的工作：

1、要重視醫療衛生服務工作，建立基本醫療衛生服務體系，努力解決老百姓看得了病的問題。

我認為，一是要建立一個以為中心的渝東北地區的醫療衛生服務網絡。常言說：音樂無國界！那么醫療衛生服務呢，沒有地界！我們應該解放思想，更新觀念，以城鄉統籌發展為契機，擯棄傳統觀念，打破地域界限，整合、利用好衛生資源，推動渝東北地區醫療衛生事業健康發展。我們知道，渝東北地區各區縣關系密切，的醫療衛生服務資源在渝東北地區具有非常明顯和突出的優勢，一些課題和項目在國際上均屬領先水平。因此，對于來講，必須建立一個三、四級并存的綜合醫療衛生服務體系，即片區、區縣、鎮鄉、村社四級梯次醫療救助體系，發揮其積極作用；而各區縣要建立三級綜合醫療衛生服務體系，即區縣、鎮鄉、村社三級梯次醫療救助體系，明確各個層級的工作任務，落實責任，實行分級負責，層級管理，真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮鄉、重大疾病去區縣、特大疾病進片區”的渝東北地區新型醫療衛生服務體系。

二是要認真調查渝東北地區現有的重點醫院、廠礦醫院、私人醫院、鄉村衛生所、個體行醫點等各類資源，及時編制出臺農村、城市醫療衛生服務網絡布局規劃，充分利用現有的衛生資源，增添服務設施設備，優化配置資源，提高服務效率，最大限度地滿足老百姓的需要。

三是要在建好梯次醫療救助體系的基礎上，堅持基本醫療保險為主，推行商業醫療保險、補充醫療保險、職工互助醫療保險等辦法，分類建好農村農民、城鎮居民、城鎮職工三大醫療衛生服務網絡，完善公共醫療衛生服務體系，全面推行醫療衛生改革。

四是要積極開展宣傳活動，通過宣傳使老百姓認識到醫療機構不僅能夠提供醫療診治服務，還能夠提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務，使他們起樹立科學的衛生保健意識。

五是要加強信息網絡建設，做到疫情網絡直報、村村通電話報告，建立統一、高效、快速、準確的疫報系統，全面提高公衛事件處置能力。

六是要大力改善服務環境，努力把醫院園林化、病房家庭化的理念用到醫院的建設上，注重心理、社會和環境等因素，為病人的治療和養病營造良好的外部環境。

2、要投入醫療衛生事業，建立政府主導、社會各界多方出資的籌資機制，努力解決老百姓看得起病的問題。

我認為可以從這幾個方面來考慮：

一是政府要加大投入，將醫療衛生經費，特別是疾病防控、除害滅病、健康教育、衛生創建等重點衛生項目費用列入財政預算，并隨著財力的增加而增加，確保資金落實，真正用到保障老百姓的身體健康和生命安全上去。

二是堅持以政府為主導，鼓勵和引導社會各類資金投資發展醫療衛生事業，暢通投資渠道，建立穩定的籌資機制，調動政府和市場兩個積極性，逐步建立起“小病不要錢，大病花小錢，重病少花錢”的公共醫療衛生長效服務體系。

三是堅持預防為主，治防并重的長效管理機制，通過抓好預防保健工作增強老百姓的健康保障能力，通過抓好愛國衛生運動改善老百姓的生產生活環境，通過抓好健康教育培養老百姓良好的衛生習慣和文明生活方式，通過抓好老百姓健康檔案的建立構建起溫馨和諧的醫患關系。

3、要完善醫療衛生服務功能，建立醫療衛生服務人員水平提高機制，努力解決老百姓看得好病的問題。

我理解，一要抓好醫務人員醫德醫風的教育，強化衛生法制的學習，加大醫療衛生市場的整頓，引導醫生根據患者病情，因病施治，合理用藥，提高服務質量，切斷醫務人員個人收入與處方臨床檢查、醫療收費的直接掛鉤關系，從源頭上抑制醫療費用過快增長，減輕患者負擔，促進醫療衛生服務可持續發展。

二要積極引導醫務人員轉變觀念，不斷提高服務意識，打造自身特色，創造自身優勢，全方位開拓服務領域，為老百姓提供個性化服務，增強市場競爭力。

三是要積極引進競爭機制，增強工作的危機感和責任感；強化業務培訓，增強工作能力；培養業務骨干，聘請名醫“傳幫帶”；抓好業務尖子的進修深造；高薪引進突出貢獻專家和退休專家充實業務科室，傳授技術，提高醫院醫務人員的整體技術水平。

四是要制定優惠政策和激勵措施，吸引急需的專業人才；擇優安置涉醫專業大中專畢業生到衛生系統工作；廣泛招聘有資質的醫務人員充實到基層隊伍，不斷壯大服務隊伍，完善服務功能，使醫療衛生服務覆蓋到我們生活的每一個角落，讓我們每一個人都能夠在溫馨和諧的氛圍中無病無痛、無憂無慮的生活。

第6篇：醫療衛生服務體系范文

關鍵詞：城鎮；社區衛生服務；醫療保險；全科醫生

中圖分類號：R193.2　文獻標志碼：A　文章編號：1673-291X(2009)11-0253-02

一、城鎮社區衛生服務體系建設的基本情況

(一)社區衛生服務的建設情況

社區衛生服務建設是城鎮基本醫療服務體系建設的基礎，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，是解決群眾“看病貴，看病難”的根本方法，是實現“保小病，以預防為主”醫保原則的根本，是實現人人享有基本醫療衛生服務，人民群眾健康水平進一步提高的保障。

城鎮社區衛生服務體系以社區衛生服務中心為主體，一般以街道辦事處所管轄范圍設置，服務人口約3～5萬。社區衛生服務中心下設多個社區衛生服務站，每個站覆蓋1.5萬人左右。在引進競爭機制，根據公平擇優的原則為前提的情況下，采用公開招標的方式，選擇具備提供社區衛生服務基本條件，獨立承擔民事責任的法人或自然人舉辦社區衛生服務機構。

(二)社區衛生服務的內容

社區衛生服務以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。具體服務內容有：

1　預防服務。包括：(1)個人、家庭、社區三位一體的預防；(2)傳染病、地方病、寄生蟲病的社區防治，病例發現及報告；(3)精神衛生的咨詢，采取有效措施如轉診和康復等，以減輕社區居民的精神緊張問題，緩解壓力，及時矯正心理行為問題；(4)慢性非傳染性疾病的防治。

2　保健服務。包括：(1)婦女保健：如圍產期、產前、產后、更年期保健和婦女病篩查；(2)兒童保健：新生兒、嬰幼兒、學齡前、學齡期等各個不同發育階段常見健康問題的防治與篩查；(3)老年保健：了解社區老年人生活和健康狀態，發現問題，指導預防，指導自救。

3　健康教育和健康自救。(1)針對主要健康問題；(2)糾正不利于健康的行為；(3)特定健康教育。

4　全科醫療服務。(1)實施首診負責制，進行多發病、常見病的診斷，治療和護理等綜合性醫療服務；(2)疑難病癥、急診的轉診、會診；(3)家庭醫療服務以及開展有針對性的病人教育；(4)上級醫院診斷明確或恢復期病人回到社區后的繼續治療。

5　社區康復。

6　計劃生育技術服務。

7　社區衛生診斷。

二、城鎮社區衛生服務體系建設存在的問題

(一)財政投入不足，缺乏醫療設備

我國在醫療衛生方面的財政投入嚴重不足，以2004年為例，我國醫療支出僅占國內生產總值的4.7％，與國際上其他國家(美國把GNP的16％花在衛生保健上，英國的花費為GDP的7％)相比，差距甚遠。醫療衛生投資的不足，直接導致社區衛生服務建設的不足，社區衛生服務的覆蓋面遠沒有達到要求。而且基層的社區衛生服務站缺乏基本的醫療設備和先進的工作管理設備，致使基層社區衛生服務條件受限，診治能力不強，工作效率低下。基本社區衛生服務能力的缺失，導致社區居民小病也去大醫院，如此惡性循環使得有些社區衛生服務站形同虛設，既占用了醫療資源，又喪失了衛生服務能力。

(二)人員經費難到位，缺少長效保證機制 　 目前存在財政部門對社區衛生服務站的工作經費補助標準過低，撥款遲遲不到位，社區衛生服務站內醫務人員編制受限等情況，社區衛生服務體系建設“缺錢、缺人”的問題普遍存在。社區衛生服務站不僅基礎建設不足，而且衛生機構的經辦人員沒有盈利，缺乏激勵機制，致使基層服務站缺少全科醫生，難以吸引及留住優秀人才，醫務人員工作積極性不高。長效保證機制的缺失，嚴重影響了社區衛生服務體系的發展。

(三)初診層次低，就醫信任度不足

社區衛生服務站醫療設備和優秀全科醫生的缺乏，又直接導致了其初診層次的低下，社區服務的初診僅停留在頭疼感冒等小病上，很多社區衛生服務的功能都不能得以實現。居民就醫信任度的不足，使社區居民大病小病都去大醫院，大醫院人滿為患，社區衛生服務站卻“門可羅雀”。

(四)監管力度不足，具體措施落實不到位

社區衛生服務部門的監管力度不足，上級部門進行檢查時，只做表面文章，下級部門也是應付了事，致使很多具體實際的醫療管理措施落實不到位。雖然政策出臺了，可是實際問題得不到解決，社區居民感受不到醫療衛生條件的改善和提高。

三、發展社區衛生服務的建議

(一)增加財政投入，完善社區衛生服務體系建設

據國家統計局的數據顯示，高收入國家醫療費用的支出一般占國內生產總值的11％左右，中等收入國家的醫療費用支出占國內生產總值的比重一般也能達到6％，而我國醫療費用的支出所占GDP的百分比太低，加大財政對醫療衛生的投入勢在必行。依據我國現階段的國情，醫療費用占GDP的百分比提高到6％還是實際可行的，那么我國醫療衛生的財政投入將會增加2 000億元以上。而且即將出臺的新醫改方案提出，將在2009―2011年，即3年間，各級政府預計投入8 500億元用于五項醫改，可見，增加財政投入的力度之大。如果拿出此增加的財政收入的相當一部分來完善社區衛生服務體系的建設，用于新增社區衛生服務站的建設，原有社區衛生服務站衛生環境的改善，必要醫療設備的購置，那么基層衛生服務條件將會大大得到提高，社區居民的健康也將會得到切切實實的保障。

(二)整合資源，高效配置

醫療保健具有不同于其他產品的屬性，由于其信息技術上的復雜性、專業性，加之消費者感情方面的原因，消費者不可能花費時間仔細對比不同醫生的診治，而且也不清楚某種疾病的治療“應該”花費多少錢。由于產品信息的不完全和價格信息的不完全，導致消費者錯誤選擇的機率較大，錯誤選擇的成本很高，目前，我國存在社區衛生服務覆蓋面不足的同時，市場上還有很多不規范的個人診所，沒有衛生服務站的社區居民，為省去大醫院的看病效率低問題，只能選擇個人診所，而又由于前面所述醫療衛生產品的信息不對稱性，消費者只能“昕之任之”。因此，有必要對現有資源進行整合，把一部分有條件的個人診所納入到社區衛生服務體系。加大監管力度，切實做到為居民服務。

另外，一些二級醫院存在“看病少”等問題，造成了醫療設備和優秀醫務人員的浪費，因此可考慮把一些二級醫院作為社區衛生服務中心，組織全科醫生的培訓，做好社區衛生服務與大型醫院的轉診、會診等銜接工作，和社區衛生服務的管理及監管等工作。做到現有醫療資源的充分整合，高效配置。

(三)提高初診層次，分流大醫院病員

先進醫療設備的購置，二級醫院的介入，全科醫生的增加可以部分解決社區衛生服務“缺錢、缺人”的問題，提高社區衛生服務的初診層次，使社區衛生服務的診治不再只停留在感冒等小病上，不僅使其預防、保健、教育、上級醫院診治病人的后續康復等功能得以完成和實現，而且對于大型醫院看病人員的分流還能起到相當大的作用。這樣，一些原本可去也可不去大醫院看的疾病，可以在社區衛生服務站得到診治，既省去了看病者去大醫院排隊看病的時間，又對大醫院的工作量進行了緩釋，還使二級醫院和社區衛生服務的醫務人員忙碌起來，提高了他們的工作積極性。

(四)歸屬大型醫院，設置激勵機制

社區衛生服務體系對于醫務人員的激勵機制的缺乏，一直是比較嚴重和敏感的問題。由于沒有激勵機制，社區衛生服務體系很難吸引并留住優秀的醫務人員，而且現有的醫務人員也存在責任心不強、服務態度不佳等問題。針對這一現象，可適當考慮社區衛生服務的歸口問題，使社區衛生服務中心(或站)歸屬上級大醫院，一切行醫標準遵從大醫院，而經濟進行獨立核算，當地財政部門給與一定的財政補貼。這樣可以對社區衛生服務的醫務人員起到激勵作用，吸引優秀人才，提高醫務人員的工作積極性，自覺維護其醫務環境。同時，還可以組織醫生去上級醫院學習，提高醫務水平。也可以讓上級醫院的專家定期到社區坐診，擴展社區衛生的診治面，增加社區居民就醫的信任度，實現良性循環。

(五)建立電子健康檔案，提高行醫效率

為社區居民建立電子健康檔案，以網絡為平臺，統籌層次逐步由區提高到市，做到定時信息更新。能夠及時發現疾病(特別是傳染性疾病)，預防疾病，針對高血壓、糖尿病等慢性疾病統一安排定時檢查，以防止綜合性并發癥的產生，對老年人可進行上門體檢服務等。電子健康檔案具有操作便捷，存取方便，輸出方式靈活，可多用戶共享，輔助決策，隨訪提醒等功能。

但目前電子健康檔案的建立還存在很多實際問題，比如網絡建設問題，個人信息安全問題，異地就醫難問題。有些省市已經探索出了一些成功的經驗，比如。用城鎮居民的醫保卡號作為電子健康檔案的用戶賬號，這樣就解決了病人ID號唯一的問題。病人去醫院就醫時，可向醫生提供自己的電子健康檔案，有利于醫生對病人疾病的診治，極大地方便了患者的就診。

第7篇：醫療衛生服務體系范文

一、實施范圍

從現在開始到開展建立完善康復醫療服務體系試點工作。在全市符合條件的鎮、街、區和市直醫院全面實施推進。

二、指導思想

以公立醫院改革為契機，以滿足廣大人民群眾日益增長的康復醫療服務需求為目標，按照上級試點安排和“優化布局和結構、分層分級、提高質量、持續發展”的要求，堅持預防、醫療、康復相結合，全面加強康復醫療服務體系建設，促進全市康復醫療事業全面、協調、可持續發展，為廣大人民群眾提供分級分工、高效優質的康復醫療服務。

三、目標任務

通過試點，將康復醫療納入基本醫療衛生制度，納入基層醫療衛生服務內容，探索建立康復醫療服務體系的工作機制和主要政策措施，建立預防、醫療、康復相結合，分層級醫療，分階段康復的工作機制和服務模式，逐步構建布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的康復醫療服務體系。

㈠整合各類康復醫療資源，科學規劃設置康復醫療機構。統籌規劃轄區內各類康復醫療資源，在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中合理確定各級各類康復醫療機構的數量、規模和布局，充分利用現有資源，實現殘聯康復資源與康復醫療資源的共享、互補和聯動，提高資源利用效率，為各種不同康復需求的傷病患者、殘疾人及老年人提供多層次康復醫療服務平臺。在市人民醫院和市中醫院設立康復醫學科，根據需求有計劃、按步驟地設置康復醫院及其他延續性醫療機構（護理院、老年病院、慢性病院、殘疾人康復醫院或中心、養老服務網絡等）。

㈡建立康復醫療服務機構分工協作機制，探索建立康復醫療服務體系。明確各類提供康復醫療服務機構的功能和任務，建立綜合醫院、中醫醫院、康復醫院、基層醫療衛生機構及其他延續性醫療機構之間的分工協作機制，逐步形成“綜合醫院和中醫醫院―康復醫院或其他康復服務機構―社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院―村衛生室―家庭”一體化康復醫療服務網絡體系。二級綜合醫院、中醫醫院康復醫學科室立足于疾病急性期的早期介入，與相關臨床科室充分融合，預防殘疾發生，減輕殘疾程度，改善患者預后，并承擔區域內康復醫學專業人才培養任務，充分發揮區域輻射帶動作用；康復醫院、以康復科為主的綜合醫院的康復醫學科主要為疾病穩定期患者提供專業、綜合的康復治療；社區衛生服務機構和有條件的鎮、街、區村衛生室設立康復室（站），主要為疾病恢復期患者提供基本康復服務，條件允許的可以提供居家的康復、護理服務，并逐步將居民康復醫療服務信息納入現有的居民健康檔案管理。

㈢做好兒童殘疾預防工作，逐步建立兒童殘疾隨報及早期康復工作制度。具有相應資質的醫療保健機構要開展產前篩查、產前診斷和新生兒疾病篩查及聽力篩查等工作。社區衛生服務機構、鎮、街、區衛生院及殘疾人康復機構等基層衛生服務機構要結合開展基本公共衛生服務0-6歲兒童健康管理，進行相應的體格檢查。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對發育異常、視力低常、聽力異常或疑似殘疾等兒童應及時轉診。對有康復需求的殘疾兒童轉介至相應康復機構接受早期康復。

㈣逐步建立通暢的康復患者雙向轉診制度。鼓勵二級綜合醫院、中醫醫院與康復醫院或鎮、街、區衛生院（室）建立合作機制，通過多種方式，建立相對固定的轉診關系，制訂轉診規范和流程，逐步建立雙向轉診制度。積極組織建立區域內醫療機構康復醫療服務對口支援關系，幫助解決鎮、街、區衛生院（室）實際困難。積極與醫療保障管理部門溝通，通過對不同醫療機構實行不同的支付辦法和報銷比例，利用經濟手段調控康復醫療服務的供給和利用；積極推動康復醫師多地點執業，從制度上規范雙向轉診。逐步建立起健康有序的康復患者轉診、流動機制，更好地滿足群眾康復就醫需求。

㈤提高康復醫學專業的服務能力。因地制宜地制定培訓制度，有計劃、分步驟地對各級各類康復醫療機構中康復專業技術人員開展培訓。將康復知識納入全科醫生培訓的重要內容，發揮康復治療技術定點培訓醫院作用，大力開展康復技術進修學習，提高專業人員的業務素質。綜合醫院在明確自身功能定位的基礎上，貫徹落實《綜合醫院康復醫學科建設和管理指南》要求，康復醫學科應當積極主動與臨床相關科室合作，提高早期康復介入能力，細化專業分工，提升學科水平。其他臨床學科樹立早期康復意識，主動與康復醫學科協作。重視社區衛生服務中心和鎮、街、區衛生院康復醫療服務能力建設，積極引進適宜技術和設備。加強專（兼）職康復技術人員培養配備，提升康復醫療能力。加強對養老院、護理院、殘疾人康復中心的技術扶持。加強基層醫療衛生機構康復知識宣傳和普及功能，提高城鄉居民康復預防和康復治療意識。探索制定康復醫療服務標準規范。

㈥充分發揮康復醫學學術團體和專家作用。積極參與市康復醫學會的各項活動，大力培養康復醫學專業專家隊伍，建立市、鎮、街、區兩級康復醫學專家庫，在衛生行政部門的組織下，指導本區域的康復醫療服務人才和技術建設，參與康復醫療服務機構達標驗收和相關檢查指導工作。

四、試點原則

㈠政府主導，部門配合。堅持政府主導原則，衛生局要做好試點的組織、準備工作，主動協調殘聯、財政、民政、人社等相關部門，及時溝通，逐步完善配套政策，加大經費投入，重視人才培養，強化監督管理，為試點營造良好環境。

㈡與醫藥衛生體制改革統籌考慮。康復醫療服務體系調整是公立醫院改革的重要內容之一，市、鎮、街、區要將康復醫療服務體系建設列入衛生事業和殘疾人康復事業發展“十二五”規劃、區域衛生規劃及醫療機構設置規劃，與公立醫院改革工作同步推進，在宏觀調整醫療衛生服務資源的同時，同步安排和推進康復醫療服務體系試點工作，逐步建立包括康復醫療服務體系在內的布局合理、結構優化、層次分明、功能互補、富有效率的醫療服務體系。

㈢支持社會資本參與。鼓勵、支持和引導社會資本進入康復醫療服務領域，完善政策措施，創造公平競爭的環境。引導社會資本舉辦的康復醫療機構依法經營、加強管理、健康發展，促進不同所有制康復醫療機構的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

㈣中西醫結合。充分發揮針灸、推拿等中醫專業技術在康復醫療服務中的特色作用，積極推廣“小、便、靈”中醫藥康復醫療服務技術項目，為群眾提供簡、驗、便、廉的康復醫療服務。

五、實施步驟

㈠動員部署階段。制定下發《試點工作實施方案》，成立領導小組，明確工作重點、具體任務、職責分工、時限要求等，抓好各項工作內容的落實。

㈡全面實施階段。在全市范圍內全面開展康復醫療服務體系建設，加強管理，定期調度，采取定期和不定期檢查、明察暗訪等形式進行督導檢查，促進工作的有序開展。適時組織召開活動經驗交流會，宣傳推廣好的做法和先進經驗。

㈢中期評估階段。對開展康復醫療服務體系建設實施進度和工作情況進行督導和中期評估，總結和推廣各地的成功經驗，及時發現問題，不斷完善相關政策措施，促進持續整改提高，保證試點工作順利實施。

㈣總結階段。對開展康復醫療服務體系建設情況進行督導和終末評估，對康復醫療服務能力建設情況進行評估總結，召開試點工作總結大會。

六、工作要求

㈠建立組織領導機構。各鎮（街道）、各醫療機構應當充分認識建立完善康復醫療服務體系工作的重要性，成立試點工作指導小組加強指導、培訓、評估和監督；衛生行政部門應當成立相應組織機構，做好基線調查，提出本地區康復醫療服務體系建設發展目標，制訂實施方案并組織落實。要強調體制機制創新，力求有所突破。相關醫療機構要加強組織領導，準確把握政策，做好發展定位，積極參與推進，確保試點工作順利開展。

㈡實行目標化管理。衛生局將會同有關部門適時進行督導評估，定期進行專題研究，切實解決實際困難，推動各鎮、街、區建立完善康復醫療服務體系試點工作持續、有序推進。要加強工作信息的搜集，安排專人逢雙月底前報送工作信息，并做好試點工作文件、資料、照片、錄像等檔案材料的收集和規范管理。

㈢完善政府投入機制。要高度重視建立完善康復醫療服務體系試點工作，衛生、人社、民政、財政、殘聯等部門要加強溝通，密切配合，落實好衛生部、人力資源和社會保障部、民政部、財政部、中國殘聯聯合下發的《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》有關要求，按規定將康復醫療服務項目納入基本醫療保障報銷范圍，制訂有利于康復醫學發展的財政、價格政策。鼓勵各級政府建立穩定的經費投入機制，保證其基本建設、設備設施、人員工資、培訓等工作經費和運行經費，確保“房屋、設備、人員、經費”四配套。逐步增加納入基本醫療保障報銷范圍的康復醫療服務項目。

第8篇：醫療衛生服務體系范文

一、四項重點工作

（一）加強醫療衛生服務能力，著力構建縣1小時醫療服務圈。進一步充實醫療機構人員、改善醫療衛生基礎條件，完善醫療衛生服務體系，切實加強我縣醫療衛生服務能力建設。一是加強縣級醫療衛生機構建設。提升縣醫院醫療服務及管理水平，完善相關功能科室建設，2015年底完成二甲醫院創建工作。繼續加強中藏醫院能力建設，扎實做好中藏醫藥適宜技術推廣項目。二是加強鄉鎮衛生院管理。重點把上寨、南木達、中、上杜柯四個衛生院作為縣內片區基層醫療中心。健全醫療設備管理制度，針對現有設備情況選擇相應的專業技術人員到上級進行專業培訓，力爭做到設備不閑置并合理使用。力爭2015年底為鄉鎮衛生院逐步配備醫療急救巡回車輛、配套車載醫療設備。常態化開展義診、巡診活動及醫療衛生急救工作。繼續做好鄉鎮衛生院急救點建設，規范急救服務制度和程序。加快完成基層醫療衛生機構管理信息系統、遠程會診信息系統、縣醫院能力等衛生信息化項目建設和運用。

（二）加快推進建立地方病慢病康復醫療服務體系建設。認真按照《縣地方病慢病康復醫療服務體系試點工作方案》

開展工作，重點抓好人員培訓，做好試點前期準備，確定好發展方向，抓緊完成設備采購，立即在所在鄉村進行康復醫療試點工作，同時將康復醫療與持續開展的義診巡診、分級診療、雙向轉診、村醫簽約服務、縣鄉村一體化管理等醫療改善措施結合，進一步緩解就醫難問題。

（三）扎實推進“農牧民衛生習慣養成教育”活動。引導全體居民建立文明健康的生活方式，消除對疾病感染者和患者的歧視。衛計局將組織人員定期在12個鄉鎮學校中普及基本健康知識，培養基本健康行為，倡導健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，使農牧民健康素養普遍提高。

（四）全面啟動省包蟲病防治試點縣各項工作。繼續加強對群眾進行包蟲病病情調查，免費藥物治療、手術治療。

二、衛計常規工作

(一)以滿足全體居民基本醫療衛生需求為根本目的，建立健全衛生服務網絡

1、優化調配衛生資源。界定不同類型的衛生院功能，不斷加強鄉鎮衛生院的規范化建設，重點抓好上寨、南木達、中3個衛生院建設；組織開展地方病慢病康復理療服務體系建設。

2、重視“網底”，做好村衛生室的規范化建設。進一步做好村級衛生室的規范化建設工作。充分發揮其在疾病預防保健、健康教育、常見病的一般診治和轉診等工作中的作用。

3、提升水平，加強縣級醫療衛生機構的建設。為充分發揮縣級醫療衛生機構的龍頭作用，加快完成縣級區域醫療服務中心建設項目，努力做好縣醫院創二甲工作。繼續推進縣婦幼保健院業務用房建設項目。

(二)以重大疾病防控為重點，減少群眾易患病

一是提高認識，加大艾滋病、包蟲病、結核病等疾病的防治知識的宣傳。積極宣傳疾病防治知識，大力開展愛國衛生運動。二是進一步提高應對突發公共衛生事件的應急能力。完善應急機制，加強專業應急隊伍建設和演練，組織相關人員學習有關法律法規、應急預案、應急技術知識和技能，提高應急處置能力。

(三)將合作醫療制度作為一項長期的惠農政策，不斷提高保障能力和保障水平

一是進一步簡化并規范報銷程序，切實方便群眾;二是要切實加強對定點醫療機構的監管。嚴把準入關，加大督查力度，實行動態管理，嚴格審批;規范醫療服務行為，提高服務質量，改善服務態度;同時加強對收費行為的監管，使其嚴格遵守物價政策，規范執行收費標準。三是加大新合政策宣傳力度，確保新合政策得到更多群眾理解和支持。四是堅持實施分級診療制度。

(四)以行風整治為重點，加強衛計人才隊伍建設

一是繼續加大人員考錄、招聘及人才引進、培養力度。加強對口支援溝通協作。按目標任務繼續培養全科醫生及訂單定向醫學生培養項目。

第9篇：醫療衛生服務體系范文

我國首個

醫衛服務體系規劃

3月30日，國務院辦公廳正式印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015年―2020年）》（以下稱《綱要》）。《綱要》提出到2020年，我國每千人口床位數達到6張的發展目標。此次印發的《綱要》除了首次對醫院床位有了量化指標外，還對行政區劃、專業局限、軍隊、民營等社會醫療資源都有了統一布局。

平衡公立與

非公立醫院的關系

我國醫療資源80%在城市，其中2/3又在大醫院，社區和農村占有的醫療資源嚴重不足。這導致了大醫院門庭若市，一號難求，小診所則門可羅雀，無人問津。

《綱要》中提出分級設置各類公立醫院，縣級原則上設1個縣辦綜合性醫院和1個中醫類醫院等措施，就是解決醫療資源不平衡的重要措施。

在不同的屬地層級實行資源梯度配置是一項重要舉措，地市級及以下，基本醫療服務和公共衛生資源按照常住人口規模和服務半徑合理布局；省部級及以上，分區域統籌考慮，重點布局。完善配套支持政策，支持社會辦醫院納入醫保定點范圍，完善規劃布局和用地保障，優化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫院醫療服務價格實行市場調節價。鼓勵政府購買社會辦醫院提供的服務。加強行業監管，保障醫療質量和安全。

政策亟待“落地”

此次政府主要從以下幾個方面入手對我國醫療衛生服務體系進行重塑：一是分級設置各類公立醫院。二是大力發展社會辦醫。三是科學布局優質醫療資源，合理確定公立醫院床位數、大型設施配備等，支持社會辦醫院擴大床位規模。優先加強縣級醫院服務能力，支持村衛生室、鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構標準化建設。四是強化功能布局與分工協作，由基層醫療衛生機構逐步承擔首診、康復和護理等服務，分流公立醫院普通門診。整合疾病預防控制、婦幼保健等專業公共衛生機構。堅持中西醫并重，加強醫療信息化建設，鼓勵發展遠程醫療。五是加快推進公立醫院改革，破除以藥補醫，理順醫療服務和藥品價格，改革醫保支付方式，實行政事分開、管辦分離，讓醫療服務更好地為群眾除患解憂。

此次明確了目標與路徑的《綱要》，仍需落實細節與執行力，“綱舉”之后更需“目張”。由于各級財政投入不足，醫院不得不靠收費維持運行，這給公立醫院建立了不良好的激勵機制，導致公立醫院出現一些不良的趨利行為。破除以藥補醫，理順醫療服務和藥品價格，建立科學合理的補償機制，其實是讓公立醫院回到正常的運行狀態，公立醫院不能靠病人來發展，而是靠全民來發展。

各類醫院職責不同

公立醫院 各級各類公立醫院的規劃設置要根據地域實際，綜合考慮城鎮化、人口分布、地理交通環境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模，對于需求量大的專科醫療服務，可以根據具體情況設立相應的專科醫院。

根據常住人口規模合理配置公立醫院床位規模，重在控制床位的過快增長。各地應結合當地實際情況，參考以下指標研究制定本地區公立醫院床位層級設置：每千常住人口公立醫院床位數3.3張（含婦幼保健院床位）。其中，縣辦醫院床位數1.8張，市辦醫院床位數0.9張，省辦及以上醫院床位數0.45張，國有和集體企事業單位等舉辦的其他公立醫院床位數調減至0.15張。實行分類指導，每千常住人口公立醫院床位數超過3.3張的，原則上不再擴大公立醫院規模，鼓勵有條件的地區對過多的存量資源進行優化調整。對醫療衛生服務資源短缺、社會資本投入不足的地區和領域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫療衛生服務需求。中醫類醫院床位數可以按照每千常住人口0.55張配置。同時，可以按照15%的公立醫院床位比例設置公立專科醫院。