醫院提升醫療質量行動方案精選(九篇)
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第1篇：醫院提升醫療質量行動方案范文
工作基本情況
縣醫院按照甘肅省衛計委《關于印發甘肅省進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》（甘衛發〔2018〕18號）要求制定了《阿克塞縣人民醫院院進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》，明確了目標任務。醫療服務流程得到優化，服務質量得到提高，患者滿意度增加。
二、具體工作開展及成效
縣人民醫院不斷改善就醫環境，加強服務功能建設，逐步完善住院病房設施；對門診、入院、出院等服務流程進行調整完善，方便患者就醫。多途徑開展微信、銀聯、現金三種方式繳費，方便患者繳費，縮減繳費時間。開通微信公眾號，向患者傳播醫療保健知識。設立了60歲以上老人及殘疾人綠色通道。醫院對全院供暖設施進行改造，使患者在一個溫暖的環境下就醫。
繼續加強醫德醫風建設，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚。提高醫務人員的醫德修養，改善服務態度，提升服務質量，杜絕“生、冷、硬、頂現象。對于一般需急做或檢查時間較長的檢查提前預約檢查科室，普通常規檢查則做到當日半天內完成。
不斷加強急診檢診、分診和落實首診負責制，提供包括全科急診服務；對急危病例實行先搶救后交費制度，危重病例搶救成功率不斷提高，醫院急診和院前急救能力建設得到了不斷加強，確保急危重癥患者得到及時救治。
逐步建立全院統一的醫療信息平臺，各個子系統間能夠實現實時的資源互通，臨床一線能夠第一時間通過信息系統掌握病人的相關檢驗檢查結果。目前實現了LIS系統與HiS系統的對接。讓臨床科室的醫生可以及時快捷的了解患者的檢查結果，準確的評估病情，從而給患者做出快速合理的診治方案，極大地提高了診療效率。
實現了先診療后付費及一站式結報，制定了入院流程、出院流程、轉院流程等流程并配有流程圖，讓患者更加快速的了解這些流程操作信息，加快了出入院手續辦理速度，提高工作效率的同時減少了患者等待時間，提升了服務質量。
逐步有計劃、有步驟改善“優質護理服務”及“醫養結合”服務，目前住院部全部病房為優質護理病房，設有兩張“醫養結合”病床，進一步提升了醫院護理服務質量。
目前正在制定，臨床路徑病種及完善臨床路徑信息化管理管理。
每月隨機抽查門診中西藥處方約150張，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價。每月點評一次，點評結果進行公示。在重點做好抗菌藥物臨床使用的同時，縣醫院還對激素類藥物、神經營養、增強免疫等輔助用藥臨床應用進行了監控，督促醫師嚴格掌握適應癥，降低患者用藥損害，切實減輕病人經濟負擔。
縣醫院嚴格執行物價政策，誠信診療收費，公開主要藥品、檢查項目價格，自覺接受群眾對醫院執業行為的監督；加強院內的監督檢查力度，杜絕亂收費、分解收費、變相收費等違法違紀現象。
縣醫院一貫堅持公立醫院的原則，保持公益性，注重醫學人文關懷，經常派駐醫護人員到敬老院或社區，結合“急救宣傳”，“中醫藥講座”、等活動，開展義診，免費送醫等學雷鋒活動。
縣醫院一直重視醫療糾紛的預防與處置。公示醫療糾紛調解流程。首先堅持院內調解，如調解不成，再建議患者走人民調解或司法調解途徑，引導患者合理合法提出訴求，避免走極端途徑。同時為職工簽訂了醫療責任保險。確保了醫患關系的和諧和穩定。
定期開展門診和住院病人、出院病人滿意度調查工作，及時掌握患者對醫院醫療服務的意見反饋，找出存在問題，及時整改，進一步提高患者的滿意度。目前縣醫院門診、住院等滿意度調查均在95%。
三、存在的問題
醫院管理水平有待進一步加強；各項管理等工作還存在一定不足，。
（二）醫院發展資金有限，改善基礎設施，引進人才，信息化建設均需要大量資金投入，希望能得到上級財政更大力支持。
（三）隨著醫院規模擴大，床位數增加，人力資源缺口較大，專業技術人員人才緊缺。
（四）縣醫院病員總量不大，雖然已經提供了多種途徑的便捷服務，但還需進一步提升服務質量方便患者。
四、下一步意見及建議
（一）加強管理，完善各項制度。
（二）加強控制醫療費用增長、臨床路徑實施，雙向轉診。
（三）進一步完善掛號、檢查、取藥、繳費、環境衛生、服務態度及便民設施，切實方便患者看病就醫。
阿克塞縣衛計局
第2篇：醫院提升醫療質量行動方案范文
一、推進預約診療服務，有效分流就診患者。
1、擴大預約比例。我院通過電話預約、現場提前預約為患者提供預約診療服務。我院門診及住院患者實行預約診療率及復診預約率均為100%。
2、實現分時預約。我院門診及住院患者實行分時段預約率為100%。
二、合理調配診療資源，暢通急診綠色通道。
1、合理調配資源。一是合理安排值班，能夠根據就診患者就診病種排序（內科）安排出診醫師數量，保證醫師有足夠的診查時間;二是在檢驗科專門開展針對急診檢查項目及時出具結果的檢驗小組。
2、加強急診力量，及時救治重患。我院制定了《急診科院前急救制度》，要求做好院前、院內的銜接工作，并做好電話記錄、出診記錄。嚴格落實醫院《急診綠色通道管理制度》，將急診診治區域分為三大區域，實行急診患者按病情輕重分級分類處置原則，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦及急危重癥患者，均能及時開通綠色通道，先救治、后繳費，需住院患者及時收住。
3、將院外術前檢查、術后康復費用納入醫保報銷，大大降低了患者的負擔。
三、落實醫療核心制度，持續改善醫療質量。
今年，我院組織醫療核心制度專項檢查，病歷質量，處方質量、醫療臨床應用技術、醫院感染檢查各10次，通過開展醫療核心制度考試、“三基”培訓及考核、全院疑難病例討論、處方點評等活動，使手術前診斷符合率、處方合格率、醫療質量安全事件報告率、治療好轉率、出院病人臨床路徑比例、基礎護理合格率、危重患者護理合格率、CT及MRI大型設備檢查準確率大大提高，急診平均留觀時間、平均住院日、醫院感染現患率穩步降低，并早已開展檢驗結果同級醫院互認平臺。要求醫務人員在日常工作中嚴格遵守醫療核心制度，不斷加強醫療核心制度的培訓學習，不斷提高醫務人員的醫療質量安全意識，切實為病人提供更優質的服務。
四、持續改進護理服務，落實優質護理要求。
加強護理力量，落實優質護理。貫徹落實國家衛生計生委頒布的“優質護理服務評價細則”和《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》精神，我院所有病區落實責任包干制整體護理工作模式，使責任護士回歸病人床邊，有效增進了護患交流和溝通，護士的責任感明顯提升，病人綜合滿意度達到90%以上。實施護士崗位管理，重新修訂層級護士管理制度，完善層級護士考核進階機制，根據層級護士的工作經驗、技術能力和專業技術職稱，安排在相應技術難度和專業要求的護理崗位工作，體現能級對應，并與績效掛鉤，使醫院優質護理落到實處。
五、加強抗菌藥物管理，強化藥事服務。
醫院現有專職藥師人數14人，每月均開展處方點評工作，對每名醫師進行處方點評：有合理用藥指導，嚴格控制住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度等，同時醫院還開展了抗菌藥物培訓考核和處方、病例質量點評工作，使抗菌藥物管理工作穩步走上新臺階。
六、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。
1、推進三調解一保險機制建設。我院制訂了《醫療糾紛案件管理制度》、《醫療糾紛處理程序》及《醫療事故處理及責任追究制度》，設立醫院投訴管理辦公室，公開醫療糾紛的解決途徑、流程及投訴電話，以實事求是態度通過調解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。積極推進醫療責任保險和第三方參與調解機制工作，積極參與醫療責任保險。
2、規范院內投訴管理。醫院在門診大廳公示醫院投訴管理辦公室聯系方式(xxxx)，在門診大廳、住院病區設置投訴舉報箱，并開放多種渠道，如現場投訴、總值班電話xxxx投訴等，收集患者意見，確保投訴舉報途徑暢通。
七、存在的問題
1、醫院信息化建設不完善，目前無自助查詢服務。
2、門診繳費渠道單一，門診一站式服務尚待完善。
3、與多家醫院建立醫聯體，卻未實現遠程會診和信息共享功能。
4、未開展日間手術。
八、下一步工作安排
1、盡快完善醫院信息化建設，添置自助查詢、掛號、繳費設備，為患者提高優質的服務。
2、加強與醫聯體醫院的溝通合作，提升服務質量。
3、立即召開相關科室會議，討論研究日間手術的病種及流程，嚴格控制平均住院日。
對照《2018年進一步改善醫療服務行動計劃工作信息表》（醫療機構），我們有許多地方有欠缺，做的不足，也有許多地方可以做的更好，我們將按照計劃要求持續改進，扎實做好本職工作，給人民群眾提供滿意的優質服務。
第3篇：醫院提升醫療質量行動方案范文
深入推進公立醫院管理體制、補償機制、運行機制、監管機制等方面改革，努力探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。
（一）全面推進公立醫院綜合改革。公立醫院改革是當前深化醫改的必然趨勢，也是2014年十大衛生惠民項目之一，必須主動攻堅，積極謀劃，全力推進。以取消“以藥補醫”為關鍵環節，以改革補償機制為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、醫保支付、監管機制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調價規模、合理落實補償政策。實施藥品零差率銷售，落實合理的補償政策。在積極穩妥推進的基礎上，認真總結改革經驗，梳理提煉工作亮點與創新舉措，注意培植典型，加大宣傳力度，努力營造良好的改革氛圍。
（二）繼續推進分工協作機制建設。建立健全二級醫院與基層醫療衛生機構之間上下聯動分工協作機制，強化各級各類醫療機構功能定位，推行醫療資源聯合體模式試點。二級醫院要與鄉鎮衛生院開展縱向技術合作，推進城鄉一體化，提升城鄉醫療服務體系的整體效率和服務水平。還要通過對口支援體系，拓展對口支援內涵，暢通雙向轉診渠道。
（三）推進公立醫院管理體制運行機制改革。以管辦分開和政事分開為核心，探索建立和完善法人治理結構，總結推廣先進經驗和做法，促進公立醫院管理體制改革進一步深化；以建立體現醫療衛生行業特點的薪酬制度為目標，進一步完善公立醫院人事制度和績效工資制度改革，提高醫院人員經費占業務支出的比例，加大人事分配自，逐步提高醫務人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫院績效考核制度，對改革進度與成效實施全方位、多角度的實時監督與綜合評價，調動醫務人員積極性，確保我市公立醫院綜合改革順利進行。
二、著力改進醫院服務
深入開展“三好一滿意”活動，重點以改善群眾就醫感受、提高患者滿意度為目標，促進服務流程優化再造，強化落實“以病人為中心”的服務理念，切實解決群眾“看病難”問題。
（四）不斷改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動，優化門急診環境和流程，針對門急診服務、住院服務、圍手術期關懷、出院服務等，通過預約掛號、簡化門急診和入院、出院服務流程、提供方便快捷的檢查結果查詢和結算服務、導醫服務等，促進服務流程的順暢便捷。創新服務模式評價機制，促進流程優化再造，對候診時間、服務態度、診療環境和操作規范等開展全程式體驗，重視“患者體驗”評價指標體系的建設，切實提高患者滿意度。加強預約診療開展情況的監測與管理，提高預約診療管理能力和服務水平。2014年，二級醫院與省集約式預約診療服務平臺直連上線，專家門診就診率、患者預約率進一步提高。努力縮短平均住院日，2014年，二級醫院平均住院日控制在9天左右。
（五）廣泛開展便民惠民服務。開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，實行彈性排班制，延長門診時間。繼續開展醫務志愿者服務社區活動，組織廣大醫務人員開展“進鄉鎮、進社區、進家庭”活動，以志愿者身份深入農村、社區以及康復、養老等機構，開展公共衛生、醫療服務和健康教育等志愿服務，打造科普志愿者服務品牌。繼續推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認和下級機構認可上級機構檢查、檢驗結果的工作，促進合理檢查、降低患者就診費用。分級分流和引導病人優先至基層醫療機構就診。加強全市各二級醫院、中心衛生院組織高年資醫師每月二次的送醫下鄉活動，做好送醫上門活動，爭取在原有基礎上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內容。進一步做好“服務百姓，健康行動”義診周活動。繼續開展白內障復明工程。
（六）深化優質護理服務。繼續擴大優質護理服務覆蓋面，豐富護理服務內涵。加強護理信息化建設與管理，著力搭建護理管理平臺，動態反映護理人員工作指標軌跡，逐步提高護理管理科學化水平。推進護士崗位管理試點，人民醫院、中醫院要進一步細化崗位管理實施方案，促進試點工作有序開展。開展護理管理人員培訓、專科護士培訓、“年輕護士素質提高行動”，改革專科護士市級培訓資格選拔方式，完善各類培訓方案，持續改進培訓質量；改革年輕護士臨床工作能力考核方式，促進臨床護理專科建設發展。開展專項檢查和年輕護士能力考核。加強醫療機構護理隊伍管理工作，健全管理制度，強化崗位培訓，規范護理服務行為，切實改善服務質量。開展延續護理服務模式試點，將醫療機構護理服務延伸至家庭和社區。2014年，二級醫院優質護理服務病房覆蓋率分別保持在85%以上，其中A類病房數不低于上一年度。優質護理服務滿意度達到95%以上。
（七）全力做好醫療救治工作。實行各類突發事件醫療救治常態管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠程會診、特殊病例高級專家坐鎮指導等各項制度，確保醫療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。規范院前急救醫療行為，開展院前急救技能比武和專項整治工作。加強院前急救體系建設，推進院前急救提檔升級。完善院前急救網點，做好為民實事工程。創新院前移動急救系統，優化急救流程，縮短急救半徑，提升院前急救質量和效率。加快120急救指揮中心建設，盡快實現全市范圍內的統一受理、統一調度、就近搶救和快速反應能力。認真做好突發公共事件醫療救治工作，加強發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規范化建設，加強院前急救、急診科、重癥醫學科、兒科等相關專業人員培訓力度，加大設備設施投入，完善各項應急預案、方案和制度。密切關注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫療救治工作，切實保障人民群眾生命安全，維護社會穩定。
三、著力提升醫療服務能力
加快完善醫療服務體系，進一步優化醫療資源配置；進一步加強臨床重點專科、薄弱專科、專科（病）診療中心建設與管理；加強醫院能力建設，加快推進醫院信息化建設，提升醫院整體實力和水平。深化城鄉醫院對口支援工作，促進城鄉協調發展。
（八）建立完善醫療服務體系。修訂醫療機構設置規劃，科學布局區域醫療機構，促進優質資源向資源薄弱地區延伸。嚴格控制公立醫院數量和規模，積極鼓勵社會資本發展醫療事業。公立醫院不得新舉債建設。2014年，非公立醫療機構床位數占醫療機構總床位數比例力爭達18%左右。推進區域化集中消毒供應、檢查檢驗中心、臨床會診中心等醫療資源集約化試點，降低運行成本，提高資源利用效率和效益，提高群眾就醫的可及性。
（九）提升專科服務能力和水平。繼續開展對周期內市級臨床重點專科、專科（病）診療中心動態考核。建立完善動態考核機制，努力提高專科服務能力和水平。積極爭取地方財政經費支持，鼓勵通過以獎代補方式，支持醫院積極創建省市級臨床重點專科、專科（病）診療中心。大力發展兒科、急救醫療、康復、傳染、精神等薄弱臨床專科，制定并落實專科醫療事業發展規劃，促進護理、老年醫學、康復等專科醫療服務體系建設發展。
（十）加快提升醫院信息化水平。加快衛生信息化二期建設，以區域衛生信息平臺為基礎，強勢推動醫療衛生信息資源共享，實現醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統互聯互通和區域業務協同，加快推動應用居民健康卡，盡早實現居民健康一卡通。不斷完善衛生信息網絡，促進醫療衛生服務的規范化、協同化、便利化，構建智能、惠民、便民、高效的衛生信息體系，實現基本醫療衛生服務的便利性和可及性。
（十一）支持健康養老服務業發展。按照政府規劃引導、行業提供支持、社會共同參與的發展思路，大力推進康復醫療服務體系、護理延伸服務體系建設，適度放寬規劃限制，加快扶持康復醫療機構和護理院，使之成為醫療服務體系的重要組成部分。合理布局老年病醫院、老年護理院、康復療養機構，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。鼓勵二級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心以轉型等形式發展康復醫院、老年病醫院、護理院等醫療機構。重視加強醫療衛生服務對養老服務的支撐，健全完善醫療機構與養老機構“醫養”融合的協作機制，加強業務協作，開通預約就診綠色通道。加強康復醫師、康復治療師規范化培訓工作，推動康復醫學人才培養。繼續轉型建設老年護理院。適應老齡化社會需求，加快促進醫院轉型發展，在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設老年護理院（因病托老病區）基礎上，拓展服務，增加床位。
（十二）全面深化對口支援工作。健全完善城鄉基層醫療衛生機構對口支援對接機制，實施對口支援目標管理。重點加強以二級醫院對口支援鄉鎮社區衛生服務中心、以人員、技術、管理為重點的城鄉對口支援工作。二級醫院要落實定期下派任務，結合受援單位特點，重點加強“科室對科室”幫扶，帶動醫院整體水平的提升。鼓勵二級醫院建立整合型醫療團隊，探索建立以疾病或系統為導向的醫療服務模式。推動二級醫院與社區衛生服務中心的“全覆蓋、無縫隙”對接。按照既定的對接關系，選擇2個以上特色專科，派出相應專家，在社區衛生服務機構開展義診活動，使社區居民就近享受到大醫院的優質醫療服務。二級醫院要強化對基層的技術幫扶指導和人員培訓，建立向鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心輪派院長、骨干醫師制度，實行縱向技術合作、人才流動、管理支持，不斷提升基層醫療衛生機構的服務能力。
四、著力強化醫療服務監管
嚴格醫療服務要素準入管理，保障醫療質量和安全。深入開展平安醫院創建活動、維護醫療機構秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動；繼續開展基層醫療機構集中整頓、抗菌藥物專項整治；大力推進臨床路徑管理；落實預防和控制醫院感染行動計劃；規范實施醫院等級評審,促進持續改進。
（十三）強化醫療機構準入與日常監管。嚴格設置審批、執業登記、變更、校驗管理。組織開展醫療機構設置審批和校驗工作督導檢查。強化醫療機構執業行為日常監管，修訂完善醫療機構不良執業行為記分管理辦法，嚴格落實記分管理制度，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。推動醫療機構管理信息化，加強醫療機構信息數據報送管理，完善醫療機構注冊聯網管理系統的相關信息，提高數據查詢利用效率，推進醫療機構執業信息公開，接受社會監督。
（十四）強化執業醫師和護士準入與管理。依法加強執業醫師和護士管理。嚴肅查處醫師、護士違法違規行為。依法加強醫師資格考試、注冊、執業、定期考核全程管理，逐步實現全程管理信息化。完善醫師注冊管理，加強動態監管。落實醫師定期考核制度，啟動醫師執業行為記錄記分管理。穩步推進公立醫院醫師多點執業。嚴格護士執業注冊和執業行為管理，落實各種身份性質執業護士同崗同酬制度。
（十五）強化醫療技術臨床應用準入與管理。進一步完善醫療技術臨床應用管理制度和規范，建立醫療技術的準入、退出和動態管理機制。開展醫療技術臨床應用準入與管理專項檢查。嚴格醫療技術臨床應用能力技術審核、準入管理。嚴格實施手術分級管理。規范醫療機構手術安全核查工作。加強質控中心建設，充分發揮市質控各專業小組的作用，加強對基層醫療機構的質控和監管力度。完善質控指標體系，加強質控信息的反饋，完善質控信息系統，逐步形成科學、規范、有效的醫療質量管理控制與持續改進體系。
（十六）大力推進臨床路徑管理。以實施臨床路徑管理為切入點，落實“三合理規范”，擴大管理覆蓋面、專業及病種。二級公立醫院要優先使用基本藥物，嚴格控制藥占比，努力控制醫療費用不合理增長。完善臨床路徑信息上報制度，開展臨床路徑應用情況評價，提高臨床路徑管理質量和水平。
（十七）持續加大基礎管理力度。以落實核心制度、基本規范、“三基”訓練為重點，狠抓醫療機構基礎管理。繼續開展醫療核心制度明查暗訪，每季度不少于1次，并及時通報。繼續開展門診和住院病歷、處方質量檢查，組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動，強化基本制度、規范落實。開展醫囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點評，每季度不少于1次。繼續組織開展醫護人員“三基”考試，強化“三基三嚴”訓練。開展醫療機構執業行為專項檢查，加強醫療機構、非公立醫療機構醫療質量和安全監管，努力消除監管盲區。
（十八）加強醫療機構藥事和臨床檢驗管理。繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。加強輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調節藥的臨床應用管理。大力推進臨床藥師制建設，加強臨床藥師培訓，提高臨床藥師能力和水平。加強靜脈輸液配置中心建設管理。切實加強毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強高值醫用耗材臨床應用管理，突出重點科室，完善監督管理機制，使高值醫用耗材的管理使用更加規范。強化醫療機構臨床檢驗室間質評，加強臨床檢驗質量控制與督查；推進檢驗結果互認工作，進一步細化互認要求，擴大互認項目；加強臨床實驗室生物安全的監管，減少和杜絕生物安全事件的發生。
（十九）規范實施醫院評審評價。健全醫院評審員庫，開展培訓工作，努力打造專業化、規范化、同質化市級醫院評審員隊伍。全面、規范開展醫院評審和復核工作。建立等級醫院評審跟蹤點評機制，對評審周期內醫院運營與管理情況開展實時評價，加大日常考核成績在醫院評審得分中的比重，努力杜絕評審前突擊、評審后松懈的情況出現，確保醫院規范管理的穩定性與可持續性，將PDCA循環管理理念體現在醫院管理的每個環節，做到長效管理，持續改進。
（二十）實施預防與控制醫院感染行動計劃。加強醫院感染重點部門、重點環節的管理，落實醫院感染管理技術標準，降低發生醫院感染的風險。完善目標性監測制度，加強監測結果運用。加強醫療廢棄物管理，開展醫療廢棄物管理情況的明查暗訪，嚴格醫療廢棄物分類、暫貯、收集、運輸等全程管理規范，落實集中處置規定，嚴防流入非法渠道，規范未經污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強醫院感染專職人員配備，組織開展崗位培訓、中青年骨干培訓，提高醫院感染管理專職人員素質。落實《省區域化集中消毒供應機構建設管理指導意見》，推動建立區域化集中消毒供應模式。
（二十一）加大醫療廣告管理力度。加強醫療廣告的監督檢查。完善醫療廣告監測制度，強化廣告審批回訪跟蹤制度，建立醫療機構不誠信“黑名單”。加強與工商、宣傳、公安等部門信息溝通，及時通報并公示違法違規醫療廣告查處信息，形成監管合力。繼續組織開展打擊違法醫療廣告專項整治行動，嚴肅查處違法醫療廣告，及時公開查處信息，維護廣大群眾的合法權益。
（二十二）嚴格血液質量安全管理。加強采供血機構服務能力建設。推動無償獻血，完善無償獻血志愿服務機制，動員全社會支持并參與無償獻血工作。拓展無償獻血招募模式。組織開展采供血機構和醫療機構臨床輸血相關人員無償獻血宣傳招募、新聞輿論引導和臨床合理用血培訓。開展無償獻血宣傳進社區、進學校活動。強化血液安全管理，落實血液質量安全管理相關制度和規范。穩步推進血站核酸檢測工作，實施采供血機構核酸檢測目標管理。進一步規范互助獻血工作，嚴厲打擊利用互助獻血組織非法獻血的行為。落實《醫療機構臨床用血管理辦法》，加強醫院輸血科能力建設，提高臨床合理用血水平，開展醫療機構臨床合理用血專項治理活動，力爭全市醫院臨床用血總量與上年持平。
（二十三）開展糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理。大力弘揚“崇德敬業，守信篤行”無紅包精神。完善長效機制，加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴禁醫務人員利用執業之便謀取不正當利益，嚴禁接受企業捐贈資助外出旅游，嚴禁開單提成，嚴禁將醫務人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤。堅決查處亂收費、大處方、開單提成、因不負責任導致嚴重醫療質量安全事故和醫藥購銷領域商業賄賂案件。加強醫德醫風建設，廣泛開展醫德醫風、職業道德教育。完善衛生行風評價機制，強化結果運用，調查結果與醫院管理評價相融合。規范院務公開內容，加強科學管理，主動接受社會各界和患者的監督。
五、著力深化平安醫院建設
平安的醫療環境是患者和醫務人員共同的期待，要通過平安醫院創建，在全社會傳播尊重醫學科學、尊重醫護人員的正能量，促進醫患雙方互相理解、互相尊重、互相信任，推動醫患關系進一步和諧。
（二十四）開展維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動。聯合多部門嚴厲打擊傷害醫護人員的行為，加強醫療機構治安責任和安全保衛工作。健全完善警醫聯動、聯防聯控機制。加強人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設，提高醫院安全應急防范能力。加強堅決打擊“醫鬧”行為。與公安機關聯合開展醫院安全防范系統建設、醫院內部安全管理調研督查，提高醫療機構安保技能，保護醫務人員人身安全，避免傷害醫務人員事件發生。
（二十五）完善醫患糾紛人民調解工作。嚴格執行告知制度，維護患者知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。繼續推進醫患糾紛人民調解工作，加強醫患糾紛人民調解員專題培訓，完善醫患糾紛人民調解運行機制，提升醫患糾紛人民調解能力和水平，提高人民調解成功率。依法、及時、規范處置醫患糾紛，涉及賠償或補償金額超萬元的，必須引導至醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理。創新完善醫患溝通機制，加強醫患溝通談話室建設，組織開展溝通技能培訓和技能競賽，制作溝通技能視頻指南讀本，提高醫務人員溝通處置能力。
（二十六）進一步完善醫療風險分擔機制。探索建立醫療風險基金制度，完善醫療風險分擔機制，鼓勵和引導醫療機構在參與醫療責任保險的同時，投保醫療場所公眾責任險、醫務人員意外傷害險等其它險種，提高醫療責任保險的抗風險能力。一級以上醫療機構全部參加醫療責任保險。指導做好醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定工作。充分發揮醫療糾紛處置專家討論分析機制，對經醫療鑒定、專家分析確實存在管理及質量問題的醫院和相關人員，落實不良執業行為記分及告誡談話制度，充分吸取教訓，確保質量安全。
六、著力推進其他醫政工作
（二十七）加強干部健康體檢、醫療保健工作的動態管理。健全完善干部保健規章制度，建立跟蹤服務、電話回訪、信息提醒等便捷服務舉措，不斷促進各類健康體檢機構設備、人員、環境等條件的改善，提高定點干部保健機構科學保健、健康管理水平。積極配合相關部門做好征兵體檢、招生體檢等工作，規范開展醫務人員技能培訓，確保體檢工作質量。加大對醫療機構體檢工作的規范管理，定期開展醫療機構體檢質量抽查評估，健全完善動態管理和退出機制。
第4篇：醫院提升醫療質量行動方案范文
一、總體要求
按照“屬地管理、部門聯動、預防為主、教育疏導、重在調處、依法處置”的原則，由區政府牽頭，綜治辦統一組織協調，以衛生行政部門為主，司法行政部門和公安機關密切配合，整合各方面力量，采取多種方式，開展集中排查治理醫患糾紛專項行動。進一步規范醫療機構管理，加強醫院自身建設，尤其是醫務人員的醫德醫風建設；加強法制宣傳教育，引導患者及其家屬冷靜對待醫患糾紛，依法維護合法權益；重點治理醫患糾紛突出、“醫鬧”現象多發的地方和久拖未決的醫患糾紛，嚴厲打擊以糾纏、沖擊醫院為手段謀取私利的“醫鬧”行為；建立健全預防和處理醫患糾紛工作機制，最大限度地預防和減少醫患糾紛。要通過集中治理專項行動，保障醫患雙方合法權益，促進醫患關系和諧，維護正常醫療秩序，確保社會和諧穩定。
二、工作措施
（一）加強醫療機構自身建設，從源頭上預防減少醫患糾紛
1．深化醫德醫風教育。區衛生局組織全區醫療系統開展“改善服務態度，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系”專項教育活動，要求全區醫療機構和廣大醫務人員牢固樹立“一切以病人為中心”的服務理念，加強醫務人員醫德醫風和廉潔行醫教育，強化服務意識，改善服務態度，提高服務水平。建立健全醫療服務社會監督評價機制，暢通患者投訴舉報渠道，定期征求患者對醫療服務和醫院管理的意見，耐心解答患者提出的各種疑問，不斷提高患者的滿意度。
2．規范和加強醫政管理。嚴格遵守醫療服務管理法律法規，進一步規范和加強醫政管理。區衛生局要嚴格醫療技術人員執業資格管理和醫療服務要素準入，禁止無執業資格人員從事醫療技術服務，確保醫療質量和醫療安全。區轄各醫療機構要認真執行診療、護理技術規范和常規，從源頭上防止和減少醫療事故、差錯的發生。要加強醫藥價格管理，建立完善醫療費用查詢制度，杜絕不合理收費。
3．推進“平安醫院”創建。認真落實2007年省委宣傳部、省綜治辦、省公安廳、省衛生廳等7部門聯合下發的《關于開展創建“平安醫院”活動的實施意見》（湘綜治辦〔2007〕16號），進一步落實各項創建措施，深入推動“平安醫院”創建活動。區轄各醫療機構要建立健全治安保衛機構和保安隊伍，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患，落實單位內部及醫院周邊的治安防范措施。堅持人防、物防、技防相結合，逐步推廣治安電子防控系統，提升整體治安防范的能力和水平。
（二）建立醫患糾紛處置工作機制，有效化解醫患糾紛
1．建立預防和處置醫患糾紛聯席會議制度。建立由政府牽頭，綜治、維穩、宣傳、衛生、公安、司法、工商、城管、、民政等部門參加的預防和處置醫患糾紛聯席會議制度，辦公室設在區衛生局。聯席會議每季度召開一次，適時通報有關情況，針對存在的問題研究解決辦法和對策，協調處理重大醫患糾紛事件。
2．建立醫患糾紛調解機制。司法和衛生行政部門牽頭建立行政調解、人民調解、司法調解“三調聯動”的醫患糾紛調解機制。要組建醫患糾紛專業調解委員會，辦公室設在區司法局，運用“三調聯動”機制及時調處化解醫患糾紛。同時，建立醫學、法學專家庫，一旦發生醫患糾紛，由醫患雙方從專家庫中選定醫學、法律專家參與醫患糾紛調解工作。在區轄有條件的醫院設立醫患糾紛調解工作室，配備專職人民調解員；其他醫療機構設立人民調解聯絡員，負責對本轄區內醫療機構發生的醫患糾紛進行調解。積極推行醫療責任保險制度，進一步推進醫療責任保險試點工作。
3．建立完善醫患糾紛處置機制。由區公安局和區衛生局牽頭制定處置醫患糾紛突發事件的工作預案，明確公安、衛生、醫療機構及相關部門職責，增強對醫患糾紛突發事件或的防控處置能力。區轄各醫療機構都要成立由分管領導負責的預防和處理醫患糾紛辦公室，明確專人負責，一旦發生醫患糾紛，能及時與駐地公安機關、衛生、綜治等部門聯系。要在區轄有條件的醫院設立警務室，協助化解醫患紛糾，防止發生，依法處理擾亂醫院秩序、侵犯醫護人員人身安全和醫療機構財產安全的違法行為。對醫患糾紛引發的刑事、治安案件，區公安機關要在接報后第一時間趕赴現場處置，引發的，由區公安局負責，區綜治辦、區衛生局等部門要協調相關單位及患方戶籍地政府共同做好處置工作。
4．全面清理排查和治理醫患糾紛。要對本區內的醫患糾紛開展全面排查，逐一建立臺賬，逐一分析原因，逐一制定調處方案。區醫患糾紛調解委員會辦公室要對排查出來的醫患糾紛，按照管轄權限，落實牽頭部門，明確責任單位和責任人，限期調處并實行掛賬銷號制度，調處一個，銷號一個。對醫患糾紛突出、醫鬧現象嚴重的地方，由當地黨政領導包干負責，從相關部門抽調力量，實行重點治理；對久拖未決的醫患糾紛，要整合各方資源，形成處置合力；對以糾纏、沖擊醫院為手段謀取私利的“醫鬧”行為，予以堅決打擊。
（三）加強法制宣傳教育，積極引導患者依法維護合法
權益
1．積極營造良好的輿論氛圍。各級各部門要采取多種形式，大力宣傳集中整治醫患糾紛專項行動，讓廣大醫務人員、患者、社會各界群眾知曉、了解這次行動。要結合“平安醫院”創建活動，重點宣傳開展集中治理醫患糾紛專項行動的重要意義、主要措施和醫患糾紛的處理渠道、處置程序、應急措施等，教育引導群眾通過正當渠道和合法途徑解決醫患糾紛，依法維護自身合法權益。區轄各醫療機構都要在醒目位置張貼告示、標語橫幅，通過報紙、廣播電視等新聞媒體宣傳專項行動，積極營造良好的輿論氛圍。
2．實行醫患糾紛告知制度。區衛生局和區轄各醫療機構要大力宣傳醫患糾紛處理辦法，實行醫患糾紛告知制度。醫患糾紛發生后，所在醫院預防和處理醫患糾紛辦公室要及時告知患者及其親屬處理的主要渠道：一是由醫患雙方協商處理；二是由醫院所在地衛生行政部門調處；三是由醫患糾紛專業調解委員會調解；四是向人民法院提訟。患者選擇好處理渠道后，醫療機構要積極配合，盡早盡快化解矛盾糾紛。
3．疏導患者情緒，引導患者依法維權。醫患發生后，所在醫院相關負責人必須在1小時內趕赴現場，面對面地聽取患方意見，認真負責解答患方提出的質疑，明確告訴患方解決糾紛的途徑。醫患糾紛調解工作室工作人員要在15分鐘內趕赴現場，疏導患者情緒，引導患者依法維權，盡快將醫患雙方代表帶到調解室進行調處。對可能引發刑事、治安案件或的糾紛，調解工作室要及時向醫院警務室和轄區醫患糾紛專業調解委員會報告，運用“三調聯動”機制及時穩妥地化解矛盾糾紛。
三、行動步驟
第一階段（3月）：動員部署階段。要結合實際，制定具體實施方案，并層層進行動員部署。要充分發揮新聞媒體的輿論監督作用，廣泛宣傳治理、調處醫患糾紛專項行動的重要意義，加大“平安醫院”創建的宣傳力度。在區轄有條件的醫院設立警務室和醫患糾紛調解工作室。
第二階段（4月～8月）：排查治
理階段。開展清理排查，對排查出來的醫患糾紛集中調處；久拖未決的醫患糾紛逐一登記備案，落實責任單位和責任人，限期處理到位；對醫患糾紛突出、“醫鬧”現象嚴重的地方掛牌整治。
第三階段（9月～10月）：總結深化階段。總結推廣經驗，查找薄弱環節，建立長效機制，鞏固專項行動成果。
第四階段（11月～12月）：檢查驗收階段。對開展專項行動情況進行檢查驗收，表彰一批開展專項行動和創建“平安醫院”先進集體和個人。
四、部門職責
區綜治部門：負責專項行動的總體部署和組織協調工作，加強檢查督促，將專項行動和“平安醫院”創建納入各鄉鎮街道社會治安綜合治理、平安創建整體規劃和考核指標。
區宣傳部門：組織新聞媒體采取多種有效形式，深入宣傳開展創建“平安醫院”活動的重大意義和主要措施，為構建和諧的醫患關系營造良好的輿論氛圍。
區衛生行政部門：責組織區轄各醫院開展專項行動，把專項行動工作成效納入各醫院醫療質量和領導干部政績考核的重要內容，落實領導責任制和責任查究制。要加強和改進工作，認真受理患者的投訴，解決患者的合理訴求，對不合理的訴求要耐心做好解釋、說服工作。進一步完善醫療事故鑒定和醫療事故處理程序，積極探索醫療責任保險制度。
區公安部門：針對醫院場所存在的治安問題，適時開展專項整治行動，依法處理擾亂醫院秩序，侵犯醫護人員、患者人身安全和醫療機構財產安全的違法行為。要依法指導、監督醫療機構加強內部治安保衛工作，協助區衛生部門制訂和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性突發事件的應急處置預案并組織演練。按照“合理布局、規范運作、實用有效”的原則，在區轄有條件的醫院設立警務室，維護醫院正常醫療秩序。
區司法行政部門：與衛生行政部門牽頭成立醫患糾紛專業調解委員會，在區轄有條件的醫院設立醫患糾紛調解工作室，配備專職人民調解員。大力推行和運用“三調聯動”機制化解醫患糾紛，并積極為醫院和患者提供法律服務和法律援助。
區民政部門：按照有關規定做好棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人和精神病人的醫療救助工作。
區工商、城管部門：依法認真清理和查處違法醫療廣告，加強對“醫托”以及在醫院內散發小廣告的監督管理。
區保險監管部門：建立和完善醫療風險社會分擔機制，充分發揮醫療責任保險在化解醫療風險、保障醫患雙方合法權益等方面的作用。
五、工作要求
（一）加強組織領導。各部門要迅速對開展集中治理醫患糾紛專項行動作出具體部署，并精心組織實施。各級黨政領導要親自動員部署，親自檢查督導，著力解決專項行動中的困難和問題，在人、財、物上重點傾斜。
（二）形成工作合力。區綜治辦和衛生、公安、司法、宣傳、等職能部門要密切配合，形成合力。對屬于本部門職能范圍內解決的問題，要積極主動、認真負責解決；對涉及幾個部門職能范圍內解決的問題，由預防和處置醫患糾紛聯席會議辦公室牽頭，協調有關部門解決；對涉及面廣、處理難度大的問題，提請同級綜治
委出面協調解決。
第5篇：醫院提升醫療質量行動方案范文
一、突破傳統理念，以先進的文化凝聚人。
所謂醫院的人文，是指從人的情感、需要、發展的角度出發，以人文關懷為主要管理手段，管理醫院各項工作。我院在醫院人文管理上逐步探索出自己的管理方法，注重關心、激勵員工的工作和生活，加強對醫務人員、對患者的人性化關懷。
一是創新觀念，樹立人文理念。我院突破傳統的人文理念，樹立“以病人為中心”的服務理念，持續不斷對員工進行人文思想的熏陶，形成濃厚的醫院文化氛圍，提升醫院競爭優勢；深入培植醫務人員的醫學人文精神，加強醫務人員職業道德素質的培養，提高職業素養，促使醫務人員重視醫學人文，學習醫學人文，將人文精神融會到精湛的醫學技術中，從而建立溝通、互信、和諧的醫患關系，更好地為患者服務，塑造良好醫院形象。
二是凝煉精神，引導價值取向。醫院文化是一個醫院在發展過程中形成的以醫院精神和管理理念為核心，凝聚、激勵醫院各級管理者和員工歸屬感、積極性、創造性的人本管理理論，是醫院的靈魂和精神支柱。文化建設不能停留在口頭上，而要落實于行動中。我院十分重視醫院文化建設，成立了文化建設職能部門——宣教科，全面負責醫院文化建設、品牌形象打造、公共關系協調等的工作。建立了醫院網站、設置了醫院文化長廊和黨務公開欄，統一了醫院標牌、標識，建立了醫院的VIS系統，并編印了院報——《射陽人民醫院報》，向全縣免費發放，讓老百姓及時了解醫院的動態和專科專家，搭建了一個互相交流的平臺。
三是開展活動，增強歸屬意識。依托節日或者醫院的主題工作，組織豐富多彩的活動是我院文化建設的主體。醫院多次組織全體職工走進電影院觀看電影；每年定期邀請專家、教授來院作醫院文化方面的講座；以慶祝建黨90周年為契機，積極籌劃了“杏林黨旗頌，共創新輝煌”的大型文藝匯演；組織職工參加運動會、進行戶外拓展訓練、參加主題演講和征文比賽、中層干部生日贈送鮮花、巧克力等，豐富職工的業余文化生活，提高職工的文化素質，打破醫院各科室的壁壘，促使全院職工的團結向上，全面提升醫務工作者的使命感、責任感和榮譽感。
二、注重基礎管理，以完善的機制規范人。
沒有規矩不成方圓，制度建設對醫院尤為重要。我院狠抓基礎管理，建章立制，確保各項工作有章可循。
一是重抓制度建設。我院實行院科兩級考核制，制定出臺了《中層干部考核考評細則》，實行科主任、護士長量化考核制度，護士長和行政中層進行年終任職述職和測評；強化醫德考評制度，把醫德積分制考核作為醫務人員年度醫德考評的主要依據，做到每月一考評，每季度一匯總，年終進行綜合考評；重點加強醫療質量、抗生素使用、臨床路徑管理、臨床技術創新、優質護理、優化診療流程等方面制度的建設與落實，通過不斷的培訓與考核，逐步將制度要求轉化為每個職工的行為習慣。
二是狠抓醫療服務。醫學的人文精神，是以患者為本，重視患者的生命價值，尊重生命的尊嚴和權利。我院強調以人為本，實行人性化管理，積極推崇101%服務的理念，延伸醫療服務領域。成立病員服務中心，簡化病員在醫院的就醫流程；成立一體化產房，由專業醫護人員提前服務和產后延伸服務，使產婦在舒適、快樂中完成分娩；成立孕婦學校，每月定期舉行專題講座，為廣大準媽媽們免費講授有關孕前、孕后的相關保健知識；成立乳腺癌病友協會，建立會員檔案，每季度舉辦各類講座、義務咨詢、聯誼等活動，幫助病員回歸社會，樹立信心，目前已有近百名病友加入協會。落實院長查房制，每天安排分管院長下病房進行帶教查房，認真做到親切問候、主動握手、額頭體測、動手查體的四個到位，為患者提供溫馨體貼的服務
三是強抓監督考核。在院內監督上，我院實行“六個一”的管理模式，院領導每日行政督查，一站式服務中心每天對新入院的危重病人進行問候、宣教，每周對出院病人進行電話回訪，每月一次病員滿意度調查，每季度一次工休座談會，每年一次出院病員函調，拓寬監督渠道，凈化行業風氣，不斷提高社會滿意度；同時主動接受社會與群眾監督。每年上半年邀請縣人大、政府、政協、新聞界領導上門監督；下半年邀請院外行風監督員視察我院，主動征求社會各界的意見和建議，適時邀請部分人大代表微服私訪，嚴查醫務人員不規范服務行為，全方位接受社會監督。今年1至5月份，處理有效投訴8人次，處罰金額3600元。
三、加強人才培養，以持續的培訓塑造人。
一是主動邀請專家教授講課。我院重視醫務人員人文素養建設，經常邀請專家、教授來院做醫學人文專題講座，今年還與杭州之善醫療管理研究中心建立聯系，邀請該中心的饒建木教授、鄒樹波教授分別來院作了《以文化力提升醫院核心競爭力》、《如何做好醫院的中層干部》的專題講座，加強醫務人員人文素質的培養。
二是實施在職研究生培訓方案。醫院積極與南京醫科大學研究生學院合作，舉辦在職研究生學習班，由南醫大老師進駐射陽定期培訓，并實行獎勵性政策，鼓勵醫院35歲以下的本科醫生、醫技人員一律參加學習，推進醫院年輕醫務人員素質，為醫院發展增添后勁。
三是選聘臨床護理帶教老師。我院護理部擬定臨床護理總帶教老師的競選方案，經過筆試、面試等層層角逐，選聘出22位護理人員作為醫院第一批臨床總帶教老師，不斷規范帶教行為，提高臨床帶教水平，提高護理隊伍的整體素質，保證臨床護理質量。
四是實行低年資醫師的規范化培訓。加強中青年醫務人員的培訓及考核，建立規范化培訓基地，開展崗位練兵和技能競賽，完善住院醫師規范培訓，通過對各級各類人員進行系統的三基授課、訓練與考核，幫助臨床醫師強化基本功，提高診療水平。
五是實行“年輕護士素質提高行動”。認真貫徹落實《鹽城市年輕護士整體素質提高行動方案通知》的文件精神，在院內實施“年輕護士素質提高行動”三年培訓方案，激發年輕護士的工作熱情，提高醫院低年資護士的整體素質。
四、營造和諧氛圍，以競爭的環境激勵人。
一是樹立良好的職業道德。對患者要微笑、用語要文明、服務態度要好，這還只是人文的表層，人文醫療服務的最高境界體現在醫務人員自發地對病人有同情心、認同感，鼓勵、幫助病人樹立戰勝疾病的信心。我院對職工的關懷也不僅僅是提高職工福利，而是堅持對員工尊重、激勵和塑造的先進的人文管理理念，尊重員工不同層次的人生需求，輔導員工建立切實可行的人生發展規劃，并提供適當的培訓，指導他們樹立良好的職業道德，幫助他們實現自己的追求。
二是推行院長獎勵基金。大力推進激勵機制，設立院長獎勵基金，每年度從業務收入中提取4‰，分別設立醫療安全獎，醫療質量獎，業務技能獎，科技項目獎，規范服務獎等五個獎項，建立激勵機制，激發全員的工作動力，調動全員的工作積極性，2010—2011年獎勵近60余萬元。
第6篇：醫院提升醫療質量行動方案范文
今年醫院工作的總體思路是：貫徹黨的xx大和xx屆五中全會精神，全面落實國家衛計委關于《進一步改善醫療服務行動計劃》，以科學發展觀為指導，以管理和創新為理念，以“二甲”復評為動力，以全面落實公立醫院改革為核心，優化醫療服務流程，改善患者就醫體驗；倡導精細化管理方法，發揮質控體系功能；持續改進醫療質量，不斷完善服務內涵；繼續強化行風建設，積極厲行節儉倡廉；構建和諧醫患關系，增強醫院可持續發展能力。為打造區域醫療服務中心，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，為實現“管理至精，質量之上，服務至誠，環境至美”的醫院愿景，努力開創醫院各項工作新局面。
二、工作重點
1.堅持公立醫院公益性，全面推進醫院改革進程
根據自治區衛計委等五部門關于《旗縣級公立醫院綜合改革實施意見》、《旗縣級公立醫院綜合改革工作路徑》及國務院辦公廳《關于深化醫藥衛生體制改革xx年重點工作任務》等文件精神，今年我院將繼續深化醫院綜合改革，在實施藥品零差價、合理調整醫療服務價格的基礎上，完善全成本核算和內部管理，降低醫療運行成本，理順醫療服務比價關系，實現醫院不虧損和患者負擔不增加的“雙贏”目標。工作中堅持“總量
控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則與“公立醫院公益性”原則，對醫院收入總量增長幅度進行控制，確保收支平衡；對患者實際醫藥費用進行控制，確保總額不增加，逐步建立規范、科學、高效、有序的公立醫院運行機制，保障群眾享受安全、方便、價廉的基本醫療服務。同時，要注重改革的系統性、整體性和協同性；要將提高醫院服務能力與改善群眾醫療條件有機結合，改革分配制度，建立起符合我院實際、體現崗位績效和醫務人員技術勞務價值的收入分配制度，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干傾斜，調動醫務人員積極性；并逐步建立現代醫院管理制度，實行院長任期目標責任制管理，全面推進管理體制、補償機制、人事制度、收入分配、價格體制、采購機制、監管機制等綜合改革，建立適合醫院特點、保障可持續發展的運行機制，推動我院醫療服務水平進一步提高。
2.評建并舉，全力迎接自治區“二甲”復評
xx年，我院緊緊圍繞“二甲”創建目標，全院干部職工上下一心，不懈努力，全方位地開展了創建二級甲等醫院各項工作，并順利通過烏蘭察布市衛生局“二甲”初評，xx年將接受自治區“二甲”復評，并且要將“二甲”復評工作作為我院頭等大事來抓。在迎評工作中，我們要牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的指導方針，針對初評中發現的問題，各部門要分工協作，對照標準，逐一梳理，仔細查找不足，制定整改措施，將等級評審與日常工作有機結合，把pdca持續改進理念貫穿在各項日常
工作中，全力以赴投入到迎評工作中來。做到事事有督導、件件有落實，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使醫院各項工作得到持續改進和提高，爭取順利通過自治區“二甲”復評。
3.改進醫療服務，改善患者就醫體驗
落實國家衛計委關于《進一步改善醫療服務行動計劃》，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業精神，堅持以病人為中心，以問題為導向，以改善人民群眾看病就醫感受為出發點，圍繞人民群眾看病就醫反映比較突出的醫療服務問題，大力推進醫院改革和改善服務，通過改善環境、優化流程、提升質量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫，醫療服務水平明顯提升，人民群眾看病就醫感受明顯改善，社會滿意度明顯提高。
4.加強醫院質量管理，發揮質控體系職能
為了使醫院質量管理更趨科學化、制度化、規范化，今年首先要從發揮質控體系職能入手，在完善原有質控體系的基礎上，按照我院“醫療質量控制實施方案”和“醫院質量控制考核標準”，充分發揮三級質量監控職能，以環節質控為主，重點抓好醫院相關法律法規、規章制度及各項醫院工作制度的落實、監督、檢查，并指導各科室質量控制小組的質控活動，定期對各科室醫療服務質量進行終末評估。并將質控結果與薪酬發放掛鉤，做到獎優罰劣，優績優酬。通過發揮質控體系在醫院質量管理中的作用，實現醫療質量持續化改進。
5.加強醫療質量管理，確保醫療安全。
認真貫徹執行各項醫療法律法規、規章制度、診療規范和指南，把減少醫療質量缺陷、消除醫療安全隱患、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故作為醫療質量管理的重點，實行全面質量管理和質量控制，加強醫療質量內涵建設，全面落實醫療質量和醫療安全核心制度，強化監督與檢查，變靜態管理、事后控制、被動管理為動態管理、全程控制、主動管理，推動醫療質量與安全管理持續改進。
6.全面推行責任制整體護理，提高患者滿意率
全面推行責任制整體護理工作模式，優化護理人員配置結構，對護理工作實施目標管理，全程質控，落實崗位職責和管理目標，完善考核機制和護士崗位責任制；明確優質護理內涵及工作規范，充分調動護士工作積極性，深入推進優質護理服務，提升護理服務水平，提高護理服務滿意度。
7.加強人才培養與引進，強化重點專科建設
有計劃地培養與引進人才，提高專業技術人員業務水平；著重建設2-3個重點專科，打造精品專科品牌，形成“院有重點、科有專長”的發展模式；引進新技術、新項目，拓展醫療服務領域；增強醫院核心競爭力，推進醫院各項工作取得新進展。
8.實行全成本核算，提高全院職工工作積極性
加強成本控制，完善全成本核算和內部管理，持續降低運行成本。進一步完善績效分配方案，逐步與成本核算掛鉤，與薪酬發放掛鉤。核算指標進一步精細化，通過合理薪酬分配，激發全院職工的工作積極性，促進醫療服務質量和效益進一步提高。
三、工作任務及具體措施
第7篇：醫院提升醫療質量行動方案范文
中圖分類號：F24 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）17-0168-02
現階段，PDCA循環管理模式已經被應用到醫院質量管理工作中，且成效也比較顯著。為強化管理，同時使醫保病患醫療服務質量得到不斷提升，對醫療費用進行合理控制，提升醫院醫保管理水平[1-3]，本研究基于PDCA循環原理，創建醫院醫療保險管理模型。這對加強醫院內部管理，從根本上解決醫院醫保管理過程中存在的問題，實現醫院醫保管理目標等極具重要意義。
一、PDCA循環管理模式的內涵
所謂PDCA循環，其實是由四個英語單詞組成，即計劃Plan、執行Do、檢查Check、行動Action的首個英文字母。而PDCA循環其實就是根據該順序展開的質量管理，是展現科學認識論的一套科學工作程序與管理手段，同時也是程序化、全面、標準的一種質量管理方法與工作方法[4]，P階段為對管理中的問題進行分析，制訂相應工作計劃；D階段為選擇一定對策確保計劃順利執行；C階段為對目標達成程度進行檢查；A階段為對工作進行總結，同時明確下一階段的工作，將A階段中的問題調整至下一周期，其工作呈現螺旋式上升趨勢，具體如圖1所示。
二、PDCA循環原理下醫院醫療保險管理模型的具體實施
（一）計劃階段
依照PDCA循環計劃環節的步驟，與醫院實際情況相結合，劃分醫院醫療保險計劃階段為分析醫療保險管理現狀、明確醫療保險管理目標以及管理重點分析三大步驟。
1.分析醫療保險管理現狀
通過分析醫院內部環境發現，醫院在近些年接受疾病治療的醫療保險患者呈逐年遞增趨勢，尤其是2012年新建樓層后，增加編制床位到2 000張，加之本院設置有介入放射診療中心、重癥醫學中心等專科診療中心與臨床重點莊科，所以在本院治病的醫療保險病人比較多。重癥醫學科與外科等科室有著較高的治療費用，而且老年科與康復醫學科等因為患者有著較長的病程，很難控制患者住院時間，所以控制醫療保險費用的工作就迫在眉睫[5]。
2.明確醫療保險管理目標
保證醫療保險費用指標不超支、盡可能略有結余是本院醫療保險管理終極目標，具體目標是使醫護工作者醫療保險政策知曉率得到不斷提升，保護參保病人權益，對醫院不同科室醫療保險的指標執行情況進行有效控制。
3.重點分析醫療保險管理模式
因為本院在近些年調整了管理模式，所以吸引了很多病情復雜、重癥患者到本院就診，由此就增加了醫療保險費用的上升幅度，所以，本院將醫療保險管理的核心放在參與醫療保險病人的權益保護方面。不僅對醫療保險病人住院費用進行有效控制，減輕參保病人的經濟負擔，同時對參與醫療保險病人的知情同意權進行主動積極保障，尤其是應用具有較高自付比例與全自費醫療器材與藥品情況下的知情同意權，將不同的就診方案提供給患者，從而提升參保病人的自助選擇能力。
（二）實施階段
從根本上說，醫療保險管理實施階段具體分為宣傳醫療保險政策、醫療保險考核方案的創建與調整、創建醫療保險交流溝通聯絡機制、強化日常監督與檢查工作。
1.宣傳醫療保險政策
本院醫療保險辦公室應用多種方式宣傳醫療保險政策。首先，對基本醫療保險政策宣傳手冊進行編制，內容主要包括門慢、門統、門特以及不同醫療保險類別患者住院待遇等。其次為每月進行一到兩次的醫療保險政策學習與培訓，詳細講解科室中的醫療保險政策，解答病區醫護工作者所提出的問題，通過培訓前后所做試卷對醫護工作者醫療保險政策知曉率加以了解。再次，將本院最新醫療保險政策在醫院內部網站中，保證臨床與相關職能科室能夠及時了解最新醫療保險政策。最后，及時將醫療保險相關問題反映給醫院領導，同時在醫院周會中開展通報，使本院工作人員對醫療保險政策的認識與理解能力得以提升。
2.醫療保險考核方案的創建與調整
依照醫療保險中心所創建的定額指標對科室指標進行設立，同時依照節省獎勵、超支懲罰原則對醫療保險考核方案進行創設，為與醫療保險中心支付模式相適應，適當調整本院各科室醫療保險考核方案，盡可能提升醫院科室的控費自主性，保證醫療保險費用支出得到不斷降低。
（三）檢查階段
在醫院醫療保險管理檢查環節，第一步需要對醫療保險管理績效評估標準進行制定，同時定期考核評估標準，并在年終開展管理效果評估。
1.績效評估標準
需要劃分醫療保險管理績效評估標準為三大環節，即：員工醫療保險政策知曉率、參保病人權益保護情況以及醫療保險指標績效。同時又可劃分參保患者權益保護情況為門診咨詢滿意度與參保病人知情同意兩環節。
2.實際成效
首先，醫護工作者醫療保險政策知曉率在醫院腎科、普外科、血透室以及腫瘤等各科室展開政策培訓，具體內容涉及到定點透析、門慢以及門特等醫療保險政策。將相關醫護工作者抽出來進行醫療保險政策試卷答題，醫護人員在培訓前的分值平均是62分，而在培訓后的分值則為100分，醫護人員醫保政策知曉提升率為61.3%，P
其次，參與保險病人的權益保護情況。（1）參保病人知情同意。從2013年到目前為止，每年進行2―3次的抽查，且每次抽查臨床科室6個，從一些科室沒有填寫表格的習慣到所有科室意識到需要填寫患者知情同意表，關于《基本醫療保險知情同意書》填寫比例從實施前的50%以下，提高到100%。（2）醫院門診咨詢滿意度。從2013年期在醫院門診咨詢部門所提交的門診咨詢滿意度表對參與保險病人門診咨詢滿意度加以了解，?Y果顯示，參與保險病人的門診咨詢滿意度自實施PDCA循環管理模式前的96.0%提高到當前的99.0%，而且門診咨詢后也加深了對醫療保險政策知曉情況，實施前后患者咨詢滿意度存在明顯差異性，P
（四）處理階段
1.修訂局部政策
在對醫療保險政策具體執行過程中，通常會出現很多突況，由此就必須修訂局部政策，對相關方案進行調整，從而使具體問題得到妥善解決。
2.修訂總體政策
因為醫療保險指標與相關支付模式是不斷變化的，所以，在對醫療保險管理方案進行制定過程中需要修訂政策。本院在2013年與2014年有著較好的醫療保險管理情況，然而后期重癥患者數量增長比較明顯，具有較高自付比例的醫療器材與藥品使用率逐年攀升。所以，在下一循環工作中，應該對較高自付比例醫療器材與藥品使用問題加以重點解決，為患者正當權益提供有力保障。
三、討論
（一）PDCA循環原理下醫院取得顯著的醫療保險管理效果
通過成效評估結果顯示，醫護工作者醫療保險政策培訓得分有著61.3%的提升率。由此可以看出，定期醫療保險政策培訓，使醫護工作者對醫療保險政策知曉率得到不斷提升，可以有效和參保病人展開交流與溝通，同時為這些患者提供全面的服務。關于《基本醫療保險知情同意書》填寫比例，從實施前的50%以下，提高到100%。由此可見，科室定期檢查與溝通，在很大程度上增強了醫護工作者的保障參保病人知情同意意識，對參保病人自主權的提升與醫療保險費用的有效控制具有很大幫助。
第8篇：醫院提升醫療質量行動方案范文
根據關于印發《市藥品專項整治工作檢查評估實施方案》的通知，結合我縣藥品安全專項整治情況，考慮合理缺項，標準分為74分，自評項得分為70分，加分項得分5分，合計75分。現將我縣藥品安全專項整治工作自查自評工作報告如下：
一、組織領導，政策導向（標準分12分，自評得分12分）
（一）組織領導。 （標準分5分，自評得分5分）
1、根據市關于開展藥品專項整頓的總體要求，二0 0九年十月十六日成立了縣食品藥品監督管理局藥品安全專項整治工作領導小組。由局長擔任組長，兩位副局長擔任副組長，各科室負責人為成員，確保我縣藥品安全專項整治工作盡快進入開展階段。（標準分2分，自評得分2分）
2、結合本轄區實際，二0 0九年十一月十三日研究制定了《縣食品藥品監督管理局藥品安全專項整治工作實施方案》，切實保障全縣藥品安全專項整治工作的順利開展。向縣衛生、公安、工商和經濟部門等征求意見的基礎上，研究制定了《縣藥品安全專項整治工作實施方案》征求意見稿并報請縣政府，2010 年 2月3日，縣人民政府印發了《縣藥品安全專項整治工作方案》，并部署了2010年全縣藥品整治工作重點，明確了各部門在整治行動中的職責和任務。（標準分2分，自評得分2分）
3、在藥品安全專項整治工作期間，共召開了四次縣食品藥品監督管理局藥品安全專項整治領導小組工作會議，并形成會議紀要，確保
藥品安全專項整治工作的連續性和階段性。在會議上總結藥品安全專項整治階段性工作成果，并研究部署下一步工作任務。（標準分1分，自評得分1分）
（二）、部門協作（標準分5分，自評得分5分）
4、2009年4月29日，印發了由縣食品藥品監督管理局、縣衛生局、縣工商行政管理局聯合的《關于聯合開展藥品、保健食品縣場專項整治活動的》通知，建立了聯合檢查、聯合執法機制，通過聯合專項整治，齊抓共管、形成了整治合力。（標準分2分，自評得分2分）
5、根據《關于聯合開展藥品、保健食品縣場專項整治活動的》通知，進行了為期一個月的藥品、保健食品縣場專項整治，促使我縣藥品、保健食品縣場健康有序發展，保障了人民群眾的身體健康。
2011年2月23日，印發了由縣衛生局、縣食品藥品監督管理局聯合的《縣醫藥系統關于貫徹落實打擊侵犯知識產權和制售假冒偽劣商品專項行動方案》，并進行了為期三個月的專項檢查。（標準分1分，自評得分1分）
6、2009年12月11日至22日，縣食品藥品監督管理局局長帶領技術監督科、辦公室等科室的相關人員對我縣義齒生產加工行業縣場情況進行了調研，通過調研，對全縣義齒生產加工縣場的基本現狀、存在的問題和困難及以后發展方向有了初步的掌握和了解，形成調研報告，為政府科學決策提供了參考依據。（標準分2分，自評得分2分）
（三）、產業結構調整（標準分2分，自評得分2分）
7、縣經濟局根據縣醫藥產業發展現狀進行分析調研的基礎上，對發展制約的環節進行深度剖析，并提出了縣醫藥工業發展基本思路及措施。
（標準分1分，自評得分1分）
8、（缺項）
9、縣食品藥品監督管理局嚴格按照《藥品經營企業許可證管理辦法》的規定，嚴格審核新開辦藥品零售企業藥師資質、經營場所、設施設備情況，2009年縣縣食品藥品監督管理局了關于申辦《藥品經營許可證》及變更《藥品經營許可證》許可事項須提供相關資料的通知，提高準入門檻，有效地提升了縣藥品經營零售企業整體管理水平和經營環境。（標準分1分，自評得分1分）
二、專項整治的重點工作（標準分50分，自評得分50分）
（四）、打擊生產銷售假藥（標準分8分，自評得分8分）
10、縣食品藥品監督管理局了《關于印發在全縣開展打擊利用互聯網等媒體虛假廣告及通過寄遞等渠道銷售假藥專項整治行動方案的通知》，并開展了嚴厲打擊通過寄遞方式銷售假藥專項行動。（標準分3分，自評得分3分）
11、縣食品藥品監督管理局在嚴厲整頓違法藥品廣告行為的過程創新監管，探索藥品廣告監管長效機制，在行動中，采取了以下措施。一是建立廣告檢查員制度。設置廣告檢查員1名，每周定期對我縣主要媒體的藥品廣告進行監測，發現違規藥品廣告及時上報局分管領導，進一步核實確認違法事實后提請工商部門查處，廣告案件移交率為100%；二是強化部門配合。與工商、廣電等部門積極配合，研究廣告管理工作重點與管理措施，加強信息溝通，嚴密監管廣播電視、報紙和網絡等傳播媒體。（標準分2分，自評得分2分）
12、在查處生產銷售假藥案件中采取對貨值超過5萬元的案件要
100%進行追根朔源，涉嫌犯罪的案件要及時移交給公安機關。（標準分3分，自評得分3分）
（五）、整治非藥品冒充藥品（標準分7分，自評得分5分）
13、在結合我縣實際，全面分析轄區內藥品縣場經營非藥品動態，2009年和2011年分別兩次制定并印發了《縣食品藥品監督管理局非藥品冒充藥品專項整治行動工作實施方案》，并進行了兩次階段性專項行動。（標準分1分，自評得分1分）
14、經過兩次非藥品冒充藥品專項整治行動，杜絕了轄區內藥品經營企業非藥品冒充藥品現象。（標準分2分，自評得分1分）
15、經過兩次非藥品冒充藥品專項整治行動，杜絕了轄區內基層醫療機構和民營醫療機構非藥品冒充藥品現象。（標準分2分，自評得分1分）
16、在非藥品冒充藥品專項整治行動中，執法人員對各種非藥品冒充藥品的行為分門別類，按照誰審批誰負責的原則進行案件移送，對于屬于我局管轄范圍內的案件一律按照法律條款嚴格處理，切實維護了消費者生命健康權益。（標準分2分，自評得分2分。）
（六）、藥品生產監管（標準分2分，自評得分2分）
17、（缺項）
18、（缺項）
19、縣內有一家高風險藥品生產企業（××縣藥業有限公司），縣食品藥品監督管理局長期派駐一名駐廠監督員，對其購進原料、投料和生產過程進行全程的監督檢查，保證了所生產藥品的質量。（標準分2分，自評得分2分）
20、（缺項）
21、（缺項）
（七）、規范含麻黃堿類復方制劑的生產經營秩序（標準分5分，自評得分3分）
22、自2008年開始，縣食品藥品監督管理局就已將含麻黃堿類復方制劑的管理納入藥品安全專項整治工作中，我局向各藥品經營企業轉發了國家局《關于進一步加強含麻黃堿類復方制劑管理的通知》（國食藥監辦[2008]613號），并嚴格要求企業建立含麻黃堿類復方制劑銷售登記制度。2011年印發了《縣食品藥品監督管理局開展特殊藥品、蛋白同化制劑、肽類激素、含麻黃堿復方制劑專項監督檢查工作實施方案》。（標準分1分，自評得分1分）
23、在專項整治工作中轄區內未發現含麻黃堿類復方制劑流入非法渠道。（標準分2分，自評得分2分）
24、在含麻黃堿復方制劑專項整治工作中，執法人員不斷加強含麻黃堿類復方制劑經營企業的監督檢查，嚴厲打擊含麻黃堿類復方制劑違法違規行為重點跟蹤核實相關藥品銷售流向，使藥品在可控渠道內流通，嚴防流弊發生。（標準分2分，自評得分2分。）
（八）、藥品購銷渠道管理（標準分6分，自評得分5分）
25、縣縣食品藥品監督管理局在2009年和2011年分別印發了《縣縣食品藥品監督管理局集中整治藥品購進渠道專項檢查工作方案》和《縣縣食品藥品監督管理局開展打擊違法購銷藥品專項行動實施方案》，部署專項整治工作。（標準分2分，自評得分2分）
26、根據實施方案的要求，開展了專項整治工作，有效地凈化了縣縣藥品縣場。（標準分2分，自評得分1分）
27、以GSP重新認證和換發《藥品經營許可證》工作為契機，加強零售藥店的藥品分類管理，藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分開陳列，
并分類標識醒目。對在檢查中發現經營非藥品欠管理規范者，均書面通知責令整改到位。（標準分2分，自評得分2分）
（九）、（缺項）28---34項
（十）、建立國家基本藥物生產供應和質量保障機制（標準分9分，自評得分9分）
35、制定了《2011年縣縣食品藥品監督管理局基本藥物質量監督檢查計劃》，建立健全了基本藥物生產供應和質量保障機制。（標準分3分，自評得分3分）
36、根據《2011年縣縣食品藥品監督管理局基本藥物質量監督檢查計劃》，保證了轄區內國家基本藥物生產企業中標并生產使用的品種抽驗覆蓋率達到100%。（標準分3分，自評得分3分）
37、（缺項）
38、（缺項）
39、制定了對基層執行基本藥物制度的督查指導方案，并對基層醫療機構進行了監督檢查。（標準分3分，自評得分3分）
三、藥品安全保障工作（標準分10分，自評得分分）
（十一）、應急處置工作（標準分4分，自評得分3分）
40、2009年制定了重大藥品安全事件應急預案，并成立了領導小組。（標準分2分，自評得分2分）
41、應急演練計劃，但未開展應急演練。（標準分1分，自評得分0分）
42、并開展了應急培訓工作。（標準分1分，自評得分1分） （十二）、藥品不良反應監測（標準分3分，自評得分3分）
43、制定了《縣藥品不良反應報告管理規范》，規范了藥品不良反應監測報告的收集、核實、評價、上報流程，并制定了一系列相關制度。（標準分2分，自評得分2分）
44、（缺項）
45、上級部門配發的不良反應監測基礎設施正在調試，即將交付于使用。（標準分1分，自評得分1分）
（十三）藥品使用環節監管（標準分3分，自評得分3分）
46、根據關于轉發市食品藥品監督管理局市衛生局“關于加強《吉林省醫療機構藥品質量管理規定（試行）》實施工作的通知”的要求，全面加強了對醫療機構的監管，對違法違規行為予以處罰，并將處理結果通報給衛生部門。（標準分1分，自評得分1分）
47、制定了藥店、醫院合理用藥指導培訓方案，縣衛生局聘請護理學院老師分兩次對縣所屬60多家村衛生所和200家民營醫療機構進行了合理用藥培訓,并得到了很好的效果。此外,對所屬各醫療機構發放合理用藥培訓電子課卷,要求各單位自行進行合理用藥培訓。（標準分1分，自評得分1分）
48、積極響應省衛生廳合理用藥檢測和評估工作的要求開展工作,縣醫院已經安裝合理用藥檢測評估網,縣醫院是二甲醫院(三甲醫院啟動檢測評估二甲暫時沒有接到有關通知)根據省廳統一部署將開展合理用藥檢測評估工作。（標準分1分，自評得分1分）
（十四）、藥品電子監管（缺項）
四、宣傳與信息工作（標準分7分，自評得分7分）
（十五）、安全用藥宣傳普及活動（標準分2分，自評得分2分）
51、結合縣實際，制定了縣食品藥品監督管理局安全用藥科普宣傳方案。（標準分1分，自評得分1分）
52、下鄉鎮、下社區、下學校，多次組織開展了宣傳用藥安全的講座、公益活動。（標準分1分，自評得分1分）
（十六）、專項整治宣傳工作（標準分5分，自評得分5分）
53、各相關部門定期向縣食品藥品監督管理局藥品安全專項整治工作辦公室報送整治工作信息。（標準分2分，自評得分2分）
54、縣藥品安全專項整治工作辦公室在藥品安全專項整治工作期間共編發了9期藥品安全專項整治工作簡報，有效推動了專項整治工作的宣傳發動。（標準分2分，自評得分2分）
55、同時在在報刊、雜志上多次刊登了藥品安全專項整治工作進展情況，形成了濃厚的輿論氛圍。（標準分1分，自評得分1分）
五、責任體系建設（標準分8分，自評得分8分）
（十七）、藥品安全責任體系建設（標準分4分，自評得分4分）
56、為使藥品安全專項整治工作順利開展，每年年初層層簽訂了工作目標責任書，保障藥品稽查分局等各部門獨立開展專項整治工作。打擊侵犯知識產權和制售假冒為劣專項行動中，縣食品藥品監督管理局高度重視此項工作，在經費緊張的情況下，專門安排6000元專項資金投入到宣傳及專項檢查中，保證此項活動的順利進行。（標準分4分，自評得分4分）
（十八）、檢查評估工作（標準分6分，自評得分6分）
57、（缺項）
第9篇：醫院提升醫療質量行動方案范文
關鍵詞：醫院 人力資源管理 現狀 改革方案
一、前言
當今社會，以人為本已經成為一種最基本的經營理念之一，因此，在新時期醫療事業不斷改革的要求下，醫院不僅要救死扶傷，還應該注重提高全體醫務人員的綜合素質，其中，人力資源方面的管理便是最為關鍵一個環節。要想提升人力資源的綜合質量，就需要醫院重視開發人力資源并科學管理人力資源，根據醫院的實際發展情況，分析人力資源管理工作中的不足，積極改革，進而全面提升整個醫院的市場競爭力，促使醫院健康穩定地發展。
二、現階段我國醫院人力資源部門的管理現狀
（一）缺乏先進的管理理念
當前，在很多醫院中，普遍存在管理理念不科學、未樹立與時俱進的戰略型人力資源管理思想的現象。在人力資源管理工作中，醫院的相關部門依然沿用傳統的管理理念，并未根據時展的要求制定新的管理目標，也未將管理理念與以人為本緊密聯系起來，導致醫院職工的自身發展和醫院的長遠發展之間缺乏相互依存性，因此，醫院職工的工作積極性不高。另外，部分醫院雖然樹立了科學的管理理念，但是卻未將先進的戰略思維付諸于行動中，最終導致效益好的崗位或者部門人滿為患，而效益略差的崗位或者部門缺少人才，人力資源的不均勻分配嚴重制約了醫院的穩定發展。
（二）人才結構存在不科學之處
人才結構的不科學主要表現為兩個方面，一是職工在步入崗位后，醫院對職工從事崗位的培訓力度不夠，忽視了職工的未來職業規劃，導致職工缺少一定的歸屬感。二是不同崗位醫務人員的福利待遇差距過大，比如，臨床醫生福利待遇遠遠高于從事研究和實驗的醫務人員，最終致使實驗等各種崗位人才的流失。加之醫院缺乏良好的文化氛圍，對實現合理的人才結構產生了不利影響。
（三）激勵機制不夠健全
新時期的人力資源管理，提倡績效考核以及激勵模式的薪酬發放制度，但是，現階段，我國的大部分醫院主要執行事業單位標準的薪酬制度，工齡、學歷以及職稱情況是發放工資的主要依據。這樣的薪酬制度難以完全體現出工作人員的工作價值和才華，也在很大程度上影響了工作人員的工作效率和熱情，進而導致人才流失、工作效率低等問題長期存在。
三、改善我國醫院人力資源部門質量的有效方案
（一）樹立先進的管理理念
先進的管理理念，是保證醫院在新醫改背景下穩定發展的前提條件。因此，醫院的相關部門應該嚴格按照《醫改意見》的新要求，根據醫院自身的實際情況，樹立正確可行的人力資源管理理念。將管理理念與以人為本緊密聯系起來，從醫院職工的角度出發，做好人力資源的合理分配、開發以及管理工作，同時，根據不同時期的實際需求，及時調整管理方案，使之更好地為引導醫院持續發展服務。
（二）優化人才結構
為優化人才結構，醫院的相關部門應該做好以下幾方面的工作：一是改革薪資待遇的管理制度，制定合理的薪酬政策，實現同工同酬。同時，根據職工工作崗位的性質不同，適當調整職工的工作待遇，讓職工體會到工作崗位的價值等；二是實施競爭上崗及聘任上崗制度，比如，中層干部的聘用采用競聘方式以及采用崗位聘任的方式聘用專業人員等；三是加強對醫院員工的崗位培訓力度，比如，對新人的崗前培訓，考試合格人員方可上崗，為主治醫生提供定期的繼續教育機會等，進而培養出具有愛崗敬業精神和精湛藝術的醫務工作隊伍。
（三）健全激勵機制
構建科學的激勵機制管理體系，不僅能夠為醫院的工作人員提供一條追求目標的途徑，同時，也可以有效調動工作人員的工作熱情，進而為整體提升醫院的工作質量和工作效率奠定基礎。激勵機制通常包括精神鼓勵和物質獎勵兩種，這就需要醫院根據不同工作人員的不同需求，從滿足其個人實際需求的角度出發，給予職工不同的獎勵，最終充分發揮獎勵機制的作用。
（四）充分發揮人力資源的實用價值
在醫療改革的背景下，由于人力資源部門未充分發揮職能，未有效幫助患者解決看病貴和看病難的問題，因此，因病致窮等問題仍然普遍存在。為實現醫療保障事業的穩定發展，醫院應該針對最薄弱的醫療環節，將人力資源配置在最急需的位置，健全醫療服務機制，為我國的新農合的全覆蓋做好配合工作。
四、結束語
綜上所述，醫院相比較于其他行業具有一定的特殊性，留住人才，是保證醫院持續發展的重要保障，及時引進優秀人才，是保證醫院管理不斷創新、適應社會發展的重要條件，為全面提升醫院的服務水平，做好人力資源的科學管理是一種重要手段。醫院的人力資源管理部門，應該充分發揮人力資源管理的作用，使醫務工作者全身心地投入到醫療服務的工作中去，提升醫院的社會競爭力，最終促使醫院實現經濟效益、社會效益的雙贏。
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