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2014年3月底,聯想集團與溫州醫科大學附屬第一醫院(簡稱:溫醫一院)簽署戰略合作協議,開啟了“醫企聯合”的全新模式。作為此次戰略合作的重要組成部分,雙方利用各自領域的優勢,共同成立了“溫州醫科大學聯想智慧醫療研究院”,這意味著聯想集團和溫醫一院已完成了從客戶關系到伙伴關系的轉變,實現戰略優勢互補,進一步深化各自的行業領導者地位,并打造稀缺的、可持續的行業競爭力和影響力,嘗試將“智慧醫院”的理念付諸落地實施。
新成立的“溫州醫科大學聯想智慧醫療研究院”,是一個針對二級以上醫院信息化建設的研究機構,將針對涵蓋醫院所有業務流程的“智慧醫療整體方案”進行研究細化,進一步豐富雙方科研成果,并逐步將此方案推向市場,在規劃設計、應用開發、系統部署實施和后期運維等四個階段為更多客戶提供全面的IT管理服務,以幫助接受此方案的醫院成功完成智慧醫院的建設。在此期間,雙方將為其共同投入管理人員、IT管理服務架構師、項目管理人員和應用開發人員,通過在各自最擅長領域的傾力投入,打造一個開放、可擴展的“智慧醫療”航母平臺,有效整合醫院、IT企業、醫療信息化合作伙伴(SI/ ISV)優質資源,進而實現先進業務模式的流通性和可復制性。
聯想集團在此次合作中負責醫院云架構的規劃,部署和運維管理等工作,幫助溫醫一院在業務架構、應用架構、數據架構和技術架構四個層面進行升級和改造,支撐醫院業務應用的規劃部署運維和不斷的優化,打造新一代的醫院業務系統的SaaS平臺。
作為全球領先IT基礎架構解決方案提供商,聯想集團將醫療行業劃分為大客戶業務重點發力的新興行業,在短短的幾年內,憑借全價值鏈的產品線組合和端到端的整合能力,聯想醫療已經成為業內迅猛增長的一股新生力量。目前,聯想已經擁有25個醫療解決方案,成功進駐300余個三甲醫院,并助力了4個省級醫療衛生平臺IT基礎架構建設。
如今,信息化作為提升醫院管理水平,讓醫生滿意,讓病人滿意的智慧工具,已經成為了各大醫院改善醫患關系、提升綜合服務水平的重要支柱。作為智慧醫療的實踐先鋒,北京電力醫院一直以信息化為依托,以數字醫療建設為根本努力改善自身的智慧醫療環境,隨著醫療業務量的逐年遞增,電力醫院對提升自身信息化水平做了很大投入。
創新IT思路
受制于現有網絡系統
智慧醫療因高科技的發展悄然來到我們的身邊,而基于云計算、大數據、物聯網等新興IT技術也正在成為醫療改革的重要抓手。位于北京市豐臺區六里橋交通樞紐的北京電力醫院,不但是一所診療環境優越、學科涵蓋全面的三級綜合醫院,更是利用信息化技術創建智能化、人文化發展的醫院。
“信息化不是簡單項目,而是一個長期優化和融合的過程。”林方才院長卓有遠見的視角引領了北京電力醫院的信息化創新之路。他表示:“信息化不是為建而建,不是面子工程。我們需要先明確網絡和應用平臺的服務對象,而對于醫院來說,這就是患者。如果把電子掛號、藥房自動化系統看作‘首’和‘尾’,而中間的過程好壞,離不開信息的安全集中、高效傳遞、離不開運維服務質量的提升。因此,智慧醫療落地的臺階,就是要消除技術上的瓶頸,為整個醫療過程提供無可挑剔的服務”。
據了解,定于2013年投入使用的醫院新大樓,在信息系統建設方面確實存在著“三項”技術問題亟需解決。首先,作為負責醫院內各項數據傳輸的網絡基礎設施,其穩定性和可靠性要求都非常高,7x24小時的高可靠網絡決定著醫院各項工作的效率;其次,移動醫護會因為病房墻體厚、病房結構復雜、AP間干擾造成信號差、系統掉線和反復驗證的問題;最后,不需要優化、沒有故障的網絡是不存在的,而各大業務系統的運維管理不但要能夠事先發現IT故障隱患,更需要為醫院信息化整體決策提供詳實的數據依據。
創新思維部署
提升全院網絡體驗
如何通過信息化提升醫院管理水平,讓員工滿意,讓病人滿意,是醫院信息化領導班子長期思考的問題。而傳統的網絡建設和管理技術很難解決目前的技術難題,基于上述背景,北京電力醫院開啟了新大樓信息系統創新思維部署之旅。
網絡系統升級
結合現有的業務需求,北京電力醫院信息中心決定,對新大樓內信息化應用可能出現的瓶頸進行有針對性的梳理。為此,北京電力醫院邀請行業專家,以及國內外知名的IT廠家進行了長時間的技術交流及產品測試。通過綜合評比,最后制定提出了創新網絡的設計思路,為基礎網絡建設、移動醫護實現、智能網絡運維開出了“三劑良方”。
基礎架構:雙核心+VSU虛擬化
雙核心+VSU虛擬化技術組建的萬兆核心網絡,為北京電力醫院6000多個信息點提供性能極強的千兆接入能力,在高性能、高可靠、高安全環境下滿足了7x24小時無間斷運行的需求。當萬兆鏈路出現故障時,鏈路切換速度僅為1.16ms,這不會對客戶端造成任何操作上的影響。而VSU技術將多臺物理設備虛擬為一臺邏輯設備,管理員所有的操作只針對一臺交換機即可實現,全面降低了管理與維護的成本。
醫療移動應用:零漫游解決方案
按照創新網絡的設計思路部署,同時可為48個病房提供“滿格”無線接入。通過隱裝在電源面板后的天線,醫護人員可以在任意一個病床前進行調閱病歷、錄入體征、執行醫囑等工作,使醫護工作效率更高。在管理方面,無線智分技術可以將AP干擾和AP漫游切換降到最低,一次認證后就可以長期使用,最大程度保障了醫護人員工作的持續性。另外,針對嬰兒房管理,醫療智分漫游解決方案可以與物聯網標準RFID技術進行融合,確保了嬰兒房區域的安全防范。
運維管理:以業務為核心的RIIL
關鍵詞:互聯網+;智慧醫院;體系架構;醫療應用;局限性
中圖分類號:F27 文獻標識碼:A
收錄日期:2015年8月21日
隨著“互聯網+”網絡信息技術的迅猛發展,以及人們日益增長的醫療需求,智慧醫院的建設成為了不可阻擋的趨勢。在今年兩會的政府報告中,在醫療衛生行業推廣并且運用“互聯網+”技術被首次提上日程。2015年7月初,《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》進一步對“互聯網+”在醫療領域的建設和運用提出了指導性的意見和嚴格的要求。
一直以來,“看病難,看病貴”是人民群眾最關心的民生問題之一。伴隨信息時代的發展,醫療行業和“互聯網+”的融合可以改寫醫療行業應用的歷史并且能夠成為解決“看病難,看病貴”等一系列問題的重要途徑。智慧醫院的建設則是“互聯網+”在醫療行業應用的具體體現。智慧醫院通過物聯網、移動互聯網、云計算等技術可以逐步實現集疾病預防、網上診療、康復照護于一體的遠程醫療健康服務平臺。現今,國內多地已經開始加快智慧醫院的建設,智慧醫院以互聯網信息技術為基礎,為人們提供全面的數字化、信息化、網絡化的優質服務,不僅為更多的患者提供了貼心及時的服務,還提高了醫院的辦事效率、促進了醫療資源的共享。未來智慧醫院的發展將有望破解衛生醫療健康服務的難題,滿足廣大人民群眾的醫療服務需求,實現醫療健康服務的創新和應用。
一、智慧醫院體系架構
根據目前大多數醫院的設施建設狀況,現階段智慧醫院主要是由三大部分構成,如圖1所示,即基礎設施、數字化設備和醫院信息化。只有集這三大部分為一體,在實現相互融合、信息共享、互相依存的前提下,才能實現智慧醫院的智慧功能。(圖1)
互聯網的信息可靠傳遞和智能處理能力為智慧醫院的建設提供了強有力的技術支撐。信息集成平臺和通信傳輸平臺的構建保障智慧醫院實現了患者、醫院、系統之間有效溝通,共享信息資源,優化配置醫療資源,形成數字化、信息化、智慧化的高效醫療健康服務系統。智慧醫院的體系架構如圖2所示。(圖2)
根據醫院的實際特點,在物聯網體系架構的基礎之上,構建了智慧醫院的體系架構。智慧醫院的體系架構包含了一個統一門戶,兩個集成傳輸平臺,兩個基礎信息采集層,三方面應用。統一門戶是指智慧醫院為廣大用戶提供統一的移動門戶,保證用戶登陸注冊得到統一認證,既方便用戶使用智慧醫院這一新型醫療健康服務平臺,又有利于醫務人員、后臺服務人員進行操作和管理。統一門戶集成多樣的應用,由信息化應用、管理決策應用和移動化應用組成。各方應用保障了門戶的安全管理以及信息可及。
在智慧醫院的體系架構中,信息集成和通信傳輸兩大平臺支撐了各方應用和門戶。醫院數據采集層為信息集成平臺提供了醫院醫療服務的原始數據信息,而信息集成平臺將這些原有的數據信息集成為標準的數據中心。通信能力構建層則支撐了通信傳輸平臺的運轉,開放式的通信傳輸,有利于為醫療衛生工作提供實時、準確、全方位的醫療信息,從而提高醫院各部門之間的協同合作,提升工作效率,為用戶提供更加便捷可靠的醫療健康服務。2013年,上海市第一人民醫院與上海電信合作建設智慧醫院,首先就完成了統一門戶、醫院信息集成平臺和通信傳輸平臺的建設,并且有各方移動應用的支撐。
二、智慧醫院建設現狀及其前景
自從智慧城市概念的提出以來,智慧醫療、智慧醫院也隨之成為社會關注的熱點,“互聯網+”環境下智慧醫院的建設和發展更是被眾多投資者看好。僅2014年一年,全球對數字醫療創業的投資額就高達65億美元。不難看出,投資者對“互聯網+”醫療的關注日益高漲。智慧醫院通過移動互聯網的技術和方式納入更多的醫療健康服務,創新了就醫方式,患者就醫更加及時、便利。
目前,越來越多的傳統醫療機構加大了對信息部門的投入,加快信息化的升級和改造。很多醫院和互聯網公司也已聯手嘗試研究建設智慧醫院。例如今年3月剛剛啟動運營的寧波“云醫院”,憑借強大的云計算、大數據、物聯網等互聯信息技術,初步打造了一個含有100余家基層醫療機構、226名專科醫生的健康醫療平臺,患者登陸“云醫院”這個平臺,可以預約醫生,進行病情咨詢、網絡診療等。同時“云醫院”還拓展延伸了傳統的健康醫療服務的內容,患者可以咨詢線上醫生進行疾病預防,并且還有病后康復的周到服務,“云醫院”還能為患者提供線上家庭醫生的服務。而且寧波的“云醫院”打破了傳統購藥取藥方式,初步實現了醫藥分開。另外,中國藥科大學附屬第一醫院與中國移動聯手建設的智慧醫院實現了醫院各個部門之間互聯協同辦公,擴大資源共享,降低了運營成本。移動互聯使得患者在就醫后能夠及時接收檢查報告和醫囑等醫療服務。
此外,國內許多信息相關企業也已經躍躍欲試,研發各類相關數字化的系統,使得醫療健康服務智能化、數字化、信息化。
(一)獨立醫療服務應用蓬勃發展。在“互聯網+”時代智慧醫院的發展大潮中,許多優秀的創業公司提供的獨立醫療服務應用已經在引領行業迅猛發展,同時也在充分發揮自己靈活變通的優勢,為使用者提供更為便捷的醫療衛生服務。這些獨立醫療服務應用目前大致可以分為以下三類:第一類是以趣醫網和掛號網為代表的線上問診分診平臺。這一類應用平臺通常會和知名醫療機構進行合作,邀請知名醫療專家在線為患者解答一些基礎的醫療信息咨詢問題;第二類是線上醫療社交平臺,例如春雨醫生、好大夫網這類的平臺。這一類應用主要著眼于為醫生和患者、患者和患者之間構建一個線上交流平臺。在這個平臺上,來自不同地區、不同醫院之間的醫生和患者可以充分進行雙向溝通,對于患者關心的疾病信息和醫療體驗等提供補充信息;第三類獨立醫療服務應用則是更為細化的患者服務應用。這一類細化的應用以服藥提醒、體質數據記錄和健康咨詢提供等作為自身主要競爭點,針對細化的目標客戶群體,以資訊服務作為主打內容,從而在細分醫療服務市場中奪得自身的生存與發展空間。
(二)互聯網公司紛紛推出相關醫療應用。以百度、阿里巴巴等為代表的國內互聯網巨頭公司也紛紛將目光投向了蓄勢待發的互聯網+智慧醫療市場。與獨立創業公司相比,他們擁有更強大的財力、人力和社會影響力。因此,與獨立醫療服務應用專注于醫療服務渠道改善不同,百度、阿里巴巴等互聯網公司借助于自身多樣化的產品線和雄厚的研究實力,更多地將目光轉向了醫療服務生產線上的其他環節。
為了解決掛號、收費、遠程問診這三大人民群眾最關注的問題,百度和總醫院在2015年1月15日聯手共建醫療平臺,著重解決智慧醫療的技術難題,將先進的互聯網信息技術與衛生健康醫療服務相結合,借助科學技術為患者更好的服務。而與百度注重于技術方面的大數據發展不相同的是,阿里巴巴在互聯網醫療市場仍然堅持著自身電商起家的本色。阿里巴巴率先進入醫藥電商的領域,投資了像尋醫問藥、U醫U藥這樣的醫療平臺,為“未來醫院”的建立奠定了穩健的基礎。2014年初,阿里巴巴收購中信21世紀,更名為阿里健康,隨后公布了“未來醫院”的計劃。阿里巴巴欲利用自身的支付寶為衛生醫療機構提供平臺,以此幫助醫院建立互聯醫療健康服務體系。而騰訊的互聯網醫療則是以微信為立足點,實施以“微信公眾號+微信支付”為基礎的智慧醫療方案,人們通過微信即可掛號預約、在線支付、接收檢查報告等,實現了完整的醫療O2O的閉環。
“互聯網+”時代智慧醫院的建設突破了多年來的醫改難題,共享醫療健康資源,降低醫療成本,提升醫療效率。不論是醫院自身的研究和建設,還是衛生醫療機構與信息企業達成戰略合作,都實現了對傳統醫療模式的突破和創新,改善了醫療健康服務質量。
第一,合理分配醫療資源,降低成本。智慧醫院接入了各級醫療機構,著重點和專業性都有所不同。強大的數據信息支撐系統可以對患者的醫療信息進行統計、篩選、分級,根據患者病情的輕重緩急和治療的難易程度來選擇相對應級別的醫療機構就醫,這就有效落實了分級診療,實現了“小病在基層,大病到醫院”的狀態。
第二,重構就醫方式。智慧醫院的建立能夠拓展醫療資源,在提供更多優質醫療服務資源的同時就打破了傳統的就醫方式。通常一所醫院的醫生是有限的,而優秀的醫生資源又是需要經過多年培養才可獲得的,優質的醫生資源和信息資源可及性比較弱,所以會出現患者就醫困難的問題。但是在智慧醫院這個平臺,囊括了數量非常多的優質醫生資源,患者可以穿越時間和空間的障礙,通過互聯網接受診療。
第三,開放取藥模式。智慧醫院與連鎖藥店、醫藥電商的互聯能夠有效地改變傳統的購藥、取藥模式,打破傳統的“以藥養醫”的模式。智慧醫院的線上醫生開出的處方迅速傳遞到第三方,患者可以選擇在連鎖藥店或者是線上進行購藥、取藥。這一舉措有效地解決了當今醫院的醫護人員“拿回扣”的問題,降低藥品成本,緩解患者的就醫壓力,實現醫藥分開。
三、智慧醫院建設面臨的問題
智慧醫院未來的發展趨勢已經不可阻擋,智慧醫療應運而生。然而在我國現有的國情和醫療環境下,智慧醫院仍然面臨著很多問題和困難,包括以下幾個方面:
(一)缺乏宏觀政策指導。智慧醫院畢竟是新鮮事物,尚未有太多的成功先例。目前我國在智慧醫院的整體規劃和實際推進過程中都沒有明確、現成的借鑒經驗,只有個別城市制定的規劃目標和實施意見,無法對具體問題提供指導性的建議和解決方案。顯然,在智慧醫院的建設和推進過程中,政府的宏觀政策是必不可少并且占據主導地位的。現行的衛生醫療政策中還存在一些不利于推進智慧醫院的部分需要調整,以此來為智慧醫療提供更加廣闊的空間和通道。由于沒有宏觀的政策指導,缺乏行業運營的統一標準,各個地區智慧醫院的服務質量就會良莠不齊,經濟發展水平比較低、衛生醫療水平不高的地區在智慧醫院的投入力度和參與程度會更低,這樣仍然會走進區域發展不均衡的怪圈中去。
(二)法律法規的欠缺。在智慧醫院的建設和發展過程中,政府政策的指導和推動是必不可少的,法律法規的制約也是至關重要的。在醫生多點執業和患者信息保護方面仍然面臨著法律空白亦或是法律法規不健全的問題。加強相關法制建設,通過法律法規的制約來保證智慧醫院建設的順利推進,以防不法分子利用法律的漏洞做出危害社會的行為。強有力的法律法規可以保障智慧醫療的安全落實,使得互聯醫療服務和相關行為有法律支撐。
(三)碎片化時間無法保證醫生的服務質量。目前,智慧醫院的建設過程中主要依靠現存的醫療機構中的醫生碎片化時間來為患者提供醫療服務。本來醫生在實體醫院的工作已經很繁忙,工作壓力和工作強度都很大。碎片化時間的利用率和利用效率都令人很擔心,許多優秀的醫生每天的門診量太大,不能保證在碎片化時間能夠以同等的精力為在線患者服務,患者的疾病得不到及時、有效的治療會誘發更多問題,而且次生的問題和矛盾可能還會激化現有的醫患關系,這無論是對患者還是醫生、智慧醫院都是極其不良的影響。
(四)信息安全保護仍待加強。在信息技術高度發達的社會,如何保護公民個人的電子檔案信息和隱私權面臨著極大的挑戰。一方面來說,個人信息安全的重要性毋庸置疑,智慧醫院和互聯網醫療健康服務應用的平臺都應該盡最大的努力做到信息的保密和儲存;然而,從另一方面來說,構建一個涵蓋整個社會的“互聯網+”智慧醫療體系,勢必要求醫療機構和互聯網醫療健康服務提供商要構建一個數據與信息流通無障礙的交流網絡,用戶的個人健康醫療信息應該能夠在醫院與醫院間、醫療服務應用與應用間無障礙進行流通。因此,在這樣的矛盾沖突下,公民個人的互聯就醫信息和隱私保護成為智慧醫院推進過程中需要突破和解決的重要問題。
(五)智慧醫院各地發展不均衡。我國仍然處于發展中國家的行列,現有的國情下,不同地區經濟發展水平不均衡,各地區衛生醫療水平有較大的差距,各地醫院參與建設智慧醫院的積極性有所差別、推動智慧醫療的步調也不一致,不同城市以及地區的智慧醫院發展都是不均衡的。這一現象不僅體現在建設的深度和廣度上,還體現在各地醫院在信息化的投入力度上。有些醫院雖然已經建立了醫療信息系統,但是應用的范圍還局限于門診掛號、電子病歷等方面。在信息化的投入規模和力度也比較低,先進的科學技術和信息化建設的普及程度也存在著很大的差距。發展的不均衡會影響患者就醫的便利和質量。
此外,還面臨著處方社會化、在線醫保報銷機制和藥品流通管理機制等多方面問題。
四、對策與建議
如何突破現今智慧醫院所面臨的瓶頸、解決困惑的難題已經成為了一項重要的議題。本文從政府主導、法律建設、社會參與、技術提升以及人文建設幾個方面出發,提出了如下對策與建議:
第一,政府主導并干預,完善政策環境。完善智慧醫院的組織機構,以保障廣大人民群眾權益、提高智慧醫療健康服務為目的,政府應當對智慧醫院的建設進行統籌規劃,加強對各級醫療衛生單位的信息機構建設,并且建立健全智慧醫院的管理制度,出臺智慧醫院建設和發展的配套政策,對醫生的準入標準進行嚴格地設定和控制,加強對智慧醫療環境下醫生執業的監管,推進互聯網醫療的進程,真正實現智慧醫院便民惠民,創造良好的政策環境來支持智慧醫院的建設和發展。
第二,加強法律建設,制定相關法律條文。制定在互聯網環境下疾病診療的相關法律條文,對機構準入、醫生網上診療、網上醫療服務流程等方面進行嚴格地法律規范,以此來支持智慧醫院的建設和發展。目前,通過智慧醫院接受在線診療的患者往往面臨享有同等的醫保待遇。因此,調整完善現有的醫療保險制度,并且制定智慧醫院相關的醫療保險制度,以此來保證公民的權益。制定相關法律法規保護公民電子檔案信息和就醫隱私,為公民提供安全的互聯就醫環境。在相關法律條文和衛生政策的出臺下,才能形成一套法律化、制度化、規范化的智慧醫院建設和發展體系。
第三,提高社會各方的參與度。目前,僅僅依靠政府一方的力量仍然不能完全支撐智慧醫院的建設和發展。以智慧醫院這個新的平臺為紐帶,鼓勵社會各方共同參與其中,帶動市場化經營,先進開放的市場環境將吸引更多的社會資本,從而打造公立民營一起協調發展的互聯網醫療健康服務平臺。
第四,提高醫務人員專業技術水平,加強文化建設。隨著智慧醫院的建設和發展,醫務人員的技術水平和對患者的人文關懷顯得越發重要,對于改進醫療質量管理,提高醫療服務水平以及緩解醫患緊張關系都是很有必要的。此外,互聯開放的智慧醫院也為醫療健康服務帶來了創新空間,個性化的醫療健康服務、健康信息服務、中醫藥醫療健康管理等一系列新型的健康服務產業都將成為智慧醫院健康發展的強有力支撐。
智慧醫院的建設和發展日益重要,構建完善智慧醫院體系架構、突破瓶頸、解決智慧醫院存在的問題成為了一項重要的議題。我們應該以滿足廣大人民群眾的客觀需求為突破口,科學合理共享優質醫療資源,豐富互聯醫療健康服務的內容,改進醫療服務的模式,突破現有的設備、人員、信息的限制,優化提升智慧醫療效率和水平,創新智慧醫療服務的管理理念,實現公立民營協同發展,使得人民群眾能夠真正享受到及時、便利、安全的智慧醫療服務。
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張慧,會計師,單位:安徽阜陽市第二人民醫院。
摘 要:智慧醫院建設勢在必行。包括財務管理在內的醫院管理數字化信息化,是智慧醫院建設的重要內容。醫院傳統財務管理已不能適應智慧醫院的新要求,急需提高醫院財務管理信息化水平和財務人員素質。
關鍵詞:智慧醫療;財務管理;財務人員素質
隨著我國智慧城市的建設和發展,智慧醫院建設勢在必行。近年來,各地信息企業和醫院在信息化的基礎上,加快智慧醫院建設,取得積極成效。包括財務管理在內的醫院管理數字化信息化,是智慧醫院建設的重要內容。智慧醫院秉承全面信息化為基礎,在醫院的管理、醫療操作等方面都以現代信息技術為基礎,提高了醫院的辦事效率同時也為更多的患者提供貼心,及時服務,保障了患者的生命安全。智慧醫院提倡的數字化、信息化、網絡化服務,全面為患者提供優質服務,同時先進的管理技術運用也提高了醫院的管理能力和創新了醫院的服務模式,改變傳統以往的管理和服務模式,促進了醫院整體綜合能力的提升。在這樣背景下,醫院現有財務管理模式和財務人員素質顯然不適用智慧醫院的要求,如何提高財務人員素質是一個急需解決的問題。
一、醫院傳統財務管理模式的弊端
醫院的財務管理工作的好壞,是關乎醫院的興衰的一個重要方面。如果一家醫院的財務管理出了問題,就會影響到醫院的正常運營。因此要實現醫院的現代化、信息化和全面數字化的發展,就必須要做好醫院的財務管理工作。資金則如人的血液,只有血液暢通人才能更有精力的做好其他的工作,因此資金對于醫院的運營是至關重要的。但傳統財務管理模式已不能適應智慧醫院建設的新形勢。
1.財務控制體系和手段落后。如,存貨控制方面,因為醫院缺乏預測和評估,所以在處方藥和非處方藥的進貨方面和存貨方面的工作做的不夠好,常常會出現有些該用的藥品缺乏或者有些藥品庫存很多的現象 ,這樣對于醫院用藥是十分不科學和合理的,也造成一定的浪費。 有些醫院還會出現月末占用資金和營業額比例不合理的情況,使得醫院的資金使用一塌糊涂,資金也沒發揮其應有的效用。如果運用數據分析和即時信息系統等手段,可以較好處理這些問題。
2.財務人員缺乏風險意識。由于公立醫院體制、市場競爭等方面的原因,致使醫院財務人員風險意識不強。
3.信息反饋傳遞不及時。財務管理涉及的方面很多,是多環節的,因此要做好財務管理就一定要做好財管管理的事前規劃,事中控制、溝通、反饋調整,事后的協調完善與改進。在這三個環節中,事中的控制是財務管理實施效果好壞的保證。目前醫院缺乏有效的內部監管,這使得相關的財管管理工作開展中出現許多的問題得不到及時的解決,無法將醫院真實的財務情況反映出來,有時候甚至會夸大醫院效益,長期以往是不利于醫院良性健康的發展的。另外一個方面,這樣也會挫傷一部分醫院管理人員、醫生、護士的工作積極性。再者,就是醫院缺乏對財務報表的分析和評價,如果缺乏評價,就不能及時的查漏補缺,不能及時的糾偏,也就不能及時的揚長避短,長期下去,就會形成病結和頑疾,醫院的經營策略和相應的財務管理得不到匹配,就會危害醫院綜合能力的提升和醫院發展,降低醫院的競爭能力。
二、智慧醫院的特征
智慧醫療的關鍵技術是現代醫學和通信技術的重要組成部分智慧醫療通過打造以電子健康檔案為中心的區域醫療信息平臺, 利用互聯網的相關及時,及時做好醫院、醫生、護士、患者、醫療設備等之間的一個匹配和互動,從而提高效率。構建一個基于對患者檔案管理的平臺,結合現代的先進技術,提高醫院辦事效率,減輕病患痛苦的人性建設。隨時科學技術的發展,智慧醫院的開展能夠帶動醫療行業不斷的用先進技術來提升醫院的綜合競爭力,從而促進醫療技術的大變革,實現醫藥研究新的突破,為患者帶來更多的福音,也就為老百姓帶來更多的實惠,真正做到為人民服務。智慧醫療是通過利用各種網絡技術等來強化各方面的聯通,減少中間環節,提高辦事效率,使得醫療工作者能實時掌握了解病人的病情,以便及時出臺最佳的醫療方案。通過智慧醫療的構建,也有利于醫院工作者和患者學習和了解到相關的醫藥常識等。
智慧醫療中,醫院經過授權的醫療人員可以隨時對患者的病情以及醫療方案等詳情進行查閱,病人也能夠自主選擇醫院和主治醫生;能對一些較重大的醫療事件進行預警,迅速反應;信息技術的應用實現了醫療資源和信息的整合,有利于推動醫療網絡的專業化建設,提高醫院財務人員適應能力。
從醫院本身來說,智慧醫院的建立,實質就是簡化了傳統醫院的工作環節,提高了醫院的辦事效率,讓病患們能夠及時得到救治。工作環節的簡化,不僅僅減輕了醫生和護士的工作量也極大的降低了醫院相關的運營成本,節省支出,使得醫院能將更多的資金投入到醫藥科研的部門,促進醫學創新。醫院的會計人員工作也得到進一步簡化,從傳統的紙質憑證、賬簿、報表等到運用先進的電子賬表和計算機,會計記錄和會計管理更加方便,快捷,提升醫院財務規劃和預測能力,減少資金的浪費。
三、開展智慧醫療需要做到的幾個方面
1.掌握智慧醫院的相關知識和規程。通過培訓和應用實踐,掌握智慧醫療應用技術特點及發展趨勢,熟知會計信息化知識,熟練使用智慧醫院在財務管理環節上的方式方法。掌握智慧醫院內部信息化平臺,基于信息化平臺和醫院信息系統( H IS) 的使用方法。
2.強烈的信息意識。信息方便了人與人之間的交流和溝通,也改變了人們看世界的手段。互聯網、電子信息的廣泛開展和運用,為會計人員提供了大量的外部信息。為會計信息系統的會計人員們提供大量的財務內部信息,有助于醫院的財會人員在處理財務信息的時候有個參照和參考。及時判斷出信息的真實和有用性,能夠有意識的去捕捉有用的會計信息,做好醫院的財務工作開展。
3.熟練掌握信息工具。信息工具應該包括信息獲取工具、信息處理工具以及信息輸出工具。互聯網是會計人員獲取外部信息的主要工具, 醫院的財會人員要學會使用計算機和互聯網等工具,年輕的會計人員還應熟練使用財務軟件等,以便減輕日常財會工作的繁瑣。在財務工作的開展中,財會人員要熟練使用Excel 工具進行分析,對于年輕的財會人員更應該學會其他先進財務軟件的使用;這樣才能提高辦事效率。
4.具有較好的信息道德。財會工作開展的好壞有一個重要的內因就是財會人員的職業道德。尤其是施行信息化財務工作,如果在信息化財務建設中,財會人員要是不遵守相關的會計信息系統的要求和規定,違規操作或者失誤操作,如:小數點弄錯了,數據輸入錯誤,有的甚至是惡意篡改財務數據等等,這都將使得財務管理工作無法順利開展。所得到的財務信息也會是錯誤的,就不能及時的反應出醫院財務狀況。在此背景下,就要求財會人員要具有高尚、正確的職業道德和信息道德,恪盡職守,抵制誘惑,提供真實、有效的財務數據。
四、結語
智慧醫院將成為未來醫院信息化的主要發展趨勢, 財務管理是醫院管理最直接的體現, 也是醫院管理中最核心的部分。因此,必須提高醫院財會人員素質,適應智慧醫院的新趨勢。(作者單位:安徽阜陽市第二人民醫院)
參考文獻
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[2] 李立,無線通信技術在我院移動查房系統中的應用,中國醫療設備, 2022 , 27 ;
關鍵詞:智慧醫療;信息技術;綜述
中圖分類號:TP311文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2012)05-1137-02
Summary of Key Information Technology and its Applications in Smart Healthcare
ZHU Rong, ZHAO Li-ping, GONG Xun-wei, LI Yong-gang
(Dept. of Mathematics Physics and Information Engineering, Jiaxing University, Jiaxing 314001, China)
Abstract: The development of Smart Healthcare can not be achieved without the current rapid development of intelligent information processing technology. In this paper, we summarize and outlook the key information technology from the aspects of information collection technology, pre-processing information technology, information storage and transmission technology and information mining and decision technology ,which being used in the five stages of hospital information systems.
Key words: smart healthcare; information technology; summary
實現智慧的“健康管理”――智慧醫療”是當今衛生事業發展的必然趨勢。IBM提出的“智慧醫療”是指利用先進的信息化技術,從而改善疾病預防、診斷和研究,并最終讓醫療生態圈的各個組成部分受益[1]。李包羅教授認為,“智慧醫療“應通過信息技術的輔助,當病人或健康人隨時隨地需要獲得相應醫療服務時,都應該非常容易、便捷地獲取到醫療服務環境,對于每個患者都應得到公平的醫療服務[2]。“智慧醫療”源于“智慧地球“,盡管有著不同的詮釋,但不容質疑的是,”智慧醫療“建立在當前信息化技術的基礎上。而醫院信息系統建設是實現“智慧醫療”的基石。信息技術在醫院信息系統建設中不僅促進了自身的發展,也進一步推動了醫學科學技術的變革與發展。本文對醫院信息系統建設中信息化技術及其應用進行綜述。
1信息處理技術在“智慧醫療”中的應用
美國專家把醫院信息系統建設分為五個階段:數據的收集、電子病歷、醫療參謀、醫療協調以及完全智能化[2]。在當前”智慧城市“規劃之年,我國很多城市都提出了當地”智慧醫療“建設方案,其實質就是不同程度地實現這五個階段。信息化技術從處理流程來分,主要包括信息采集技術、信息預處理技術、信息存儲與傳輸技術、信息挖掘與決策技術。而醫院信息系統建設本身也是一個信息系統,本質上也就是具有對數據和信息的采集、處理、存儲、傳輸、分析與決策的功能。圖1給出了信息處理技術在“智慧醫療”中的應用。在下面的小節中詳細給出具體技術的簡介與在醫院信息系統建設的應用。
圖1信息處理技術在“智慧醫療”中的應用
1.1信息采集技術
信息采集是指獲取原始數據的過程。原始數據是所有信息化系統的源頭或基礎。隨著信息采集技術的發展,系統信息采集的方法與手段不斷多樣化與先進化。除了傳統的各種形式的磁卡、IC卡、條形碼、鍵盤錄入等方式,信息采集還可以通過電子標簽和傳感器和各種大型自動化儀器設備輸出端(如圖像)來完成。RFID電子標簽是一種把天線和IC封裝到塑料基片上得新型無源電子 卡片,具有數據存儲量大、無線無源、小巧輕便、使用壽命長、防水、防磁和安全防偽等特點。通過RFID電子標簽,可以給醫院所有的醫療資源,從醫院的所有工作人員、醫療設備、藥品乃至病人或健康人,提供身份標識,同時可以從流程上進行定位、跟蹤,從而提高管理效率并減少人為操作失誤。如iCabiNET[3]方案采用智能RFID包裝技術來記錄藥丸的使用情況。隨著電子技術的不斷進步,傳感器作為機器感知物質世界的“感覺器官”,可以感知熱、力、光、電、聲、位移等信號,為醫院信息系統提供原始的信息。傳感器節點形式多種多樣,有腕帶式[4],臂袋式、胸帶式、夾克式。文獻[5]設計了一種夾克式傳感器,用來檢測新生兒健康情況。
1.2信息預處理技術
通過各種方式采集到的信息一般需要通過處理或者進一步加工,從而使得信息更加有意義,繼而進行存儲、傳輸或者進一步分析。信息預處理技術主要分為信息標準化以及信息融合技術。信息標準化是實現跨區域醫療參謀與醫療協調的關鍵。近年來,衛生部加大了醫療信息標準化工作的投入力度。如2008年3月份啟動的《衛生監督信息基礎數據集標準》研究和《具名健康檔案基本數據集標準》的研究。2009年啟動的《醫學數字成像和通信(DICOM)標準V3.0》等7項標準研制工作,2011年已啟動《基于電子病歷的醫院信息平臺技術規范》等108項標準研制工作[6]。為止,醫學影像通信標準DICOM3、醫療信息交換標準HL7、集成規范IHE以及電子病歷、電子健康檔案評價標準等,都已經引起業界研究和遵循。除了標準化工作,數據融合技術[6]可以將多種數據或信息進行處理,從而獲取高效且符合用戶需求的數據。很多醫療應用中只關心監測結果,并不需要收集大量原始數據,數據融合可以有效地處理該類問題。
1.3信息存儲、傳輸技術
越來越多樣化與先進的信息采集技術,使得獲取的數據也變得多樣化、復雜化、海量化。醫療信息存儲、傳輸技術主要包括無線技術(與前面傳感器結合起來的無線傳感網技術)、數據壓縮技術等。無線傳感網由大量傳感器節點通過無線通信方式,具有數據實時采集、信息共享與存儲傳輸的功能。無線傳感網因其便攜性、不可見性、易部署性、自組織性和擴展性等優點,在智慧醫療中有著廣泛的應用形式,具體可參考文獻[7]。另一方面,在遠程醫療服務中,需要傳送大量的圖片以及視頻音頻信息。這些數據具有數量多,容量大等特點。目前,在醫療圖片壓縮方面,醫療系統一般采用JPEG2000的壓縮方式,與JPEG相比不僅支持感興趣區壓縮,并且具有更高的壓縮比。在醫學影像方面,一般采用PACS(picture Aarchiving and communication system,影像傳輸及存檔系統)來處理[8-9]。PACS具有容量大、信息保存時間長,安全性高等特點。PACS的建立對醫學影像的管理和疾病診斷具有重要意義,不僅可以節省醫療成本,還有利于實現無膠片化的電子化醫學影像管理,實現醫學數據共享,提高醫院的工作效率和診斷水平[6]。
1.4信息挖掘、決策技術
醫院信息系統在運行中產生了大量數據,可以開發數據中所隱含的知識和規律,更好地為患者診療提供服務,為管理提供科學的決策。而數據挖掘技術[10-11]是從大量的數據中篩選出隱含的、可信的、新穎的、有效的信息處理的過程,對醫院的日常工作可以提供更完善的信息支持和決策輔助。如文獻[12]將數據挖掘的因子分析法應用到消化系統疾病患者醫療費用分析中。文獻[13]將關聯規則應用到在醫療投訴資料分析中。另一方面,醫療決策系統可以結合機器學習中的神經網絡、遺傳算法、支持向量機分類器等新方法。如文獻[14]設計了一種基于BP神經網絡的醫療診斷專家系統,利用專家先驗知識和神經網絡的數值推理、自學習能力,對疾病進行分析處理,從而使得診斷自動化、可靠準確。伴隨著人工智能和各種新技術的發展,未來醫療決策支持系統除了支持機器學習中新技術外,還將與數據庫、多媒體技術與網絡技術相結合[6]。
2結束語
本文從信息處理流程的角度,對“智慧醫療”在醫院信息系統建設五個階段中關鍵信息技術及其應用進行總結與展望。可以看出,當前的先進信息技術推動了“智慧醫療”的發展,使得醫療信息化工作“數字化、標準化、集成化、自動化、智能化”。
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安徽省安泰科技股份有限公司(以下簡稱安泰股份)成立于2001年,隸屬于安徽出版集團。公司圍繞“智慧城市”建設,專注于“智慧建筑”、“智慧能源”領域發展,始終致力于“讓城市與環境和諧發展,與科技同進步”,是集研發、生產、設計、工程實施、運營管理于一體的高科技企業。經過十多年的發展,安泰股份已成為國內知名的智能化企業。
安泰股份面向政府、企事業單位、工業企業等客戶提供全面的綠色智慧城市咨詢、頂層設計并推進智慧城市各項建設內容落地,建筑智能化工程咨詢、設計、實施及運營管理服務,綠色建筑咨詢、評價及運營管理服務,區域級及企業級的節能監管平臺建設的咨詢、設計、實施及運營管理服務,新能源應用整體解決方案的設計、實施及運營管理服務,既有建筑的能耗審計與節能改造的咨詢、融資、設計、實施及運營管理服務等。
安泰股份多年來積極為行業發展作貢獻,參與了《教育建筑電氣設計規范》、《商店建筑電氣設計規范》2項國家標準以及《金融建筑智能化系統技術規范》、《醫療建筑智能化系統技術規范》、《公共建筑能耗監測系統技術規范》等多項地方標準的編制工作。
安泰股份充分利用合肥作為國家“四大科技之城”之一的科技人才資源優勢,自主研發的同時走產、學、研相結合的道路。與安徽大學共建“安徽大學――安泰股份科技研發中心”,與安徽建筑大學共建“建大――安泰建筑智能化技術研究中心”, 與中國建筑標準設計研究院、中國建筑科學研究院建立了戰略合作關系,圍繞智慧城市、建筑智能化、建筑節能、綠色建筑及新能源應用等領域展開深入研究,取得豐碩成果。
安泰股份立足安徽,服務全國,公司始終堅持“求真、開拓、創新、共贏”的發展宗旨,致力于為客戶提供更高品質的專業服務,為打造智慧城市、建設美麗中國貢獻一份力量。
安泰股份連續6年(2010年~2015年)獲評“全國智能建筑行業50強/60強/80強企業”、連續6年(2010年~2015年)獲評“全國智能建筑行業十佳企業”。客戶覆蓋了政府機關、醫療衛生、學校、場館、金融、電力、稅務、通信、大型企事業單位、核電、賓館酒店、商業綜合體等十多個行業,已實施了500多項重點工程,具有豐富的工程實施經驗。安泰股份視工程質量為公司生存、發展的基礎,參建的多項工程獲得了“魯班獎”、“黃山杯”、國家級“智能建筑精品工程”和國家級“安裝之星”等工程質量獎項和榮譽。
安泰股份堅持以“建筑智能化”主業為基礎,以“智慧城市”為抓手,積極拓展“智慧建筑”、“智慧能源”兩大核心業務線。2014年入選住房和城鄉建設部、科學技術部“國家智慧城市專項試點”企業名單。
作為安徽省智慧城市咨詢機構之一,安泰股份深化與政府、科研機構的合作,承擔了安徽省淮北市、黃山市、定遠縣、寧國港口生態工業園等8個國家級智慧城市試點的咨詢、申報與頂層設計工作,并全部獲批。2014年,承擔了合肥市國家級高新區的“智慧高新頂層設計”工作;2015年5月,與貴州省鎮遠縣人民政府簽訂“芽溪智慧新城建設項目”戰略合作框架協議。
2015年1月,受安徽省住房和城鄉建設廳委托,安泰股份作為主編單位聯合中科九度(北京)空間信息技術有限責任公司、安徽建筑大學、合肥市測繪設計研究院、訊飛智元信息科技有限公司、安徽四創電子股份有限公司等機構承擔了《安徽省智慧城市建設指南》及相關標準制定工作。
安泰股份在智慧能源管理領域已經成為國內專業的解決方案與技術、服務提供商,未來將重點圍繞三大能源管理平臺建設,挖掘公共建筑節能潛力。
一是打造基于“安泰能源云”的公共建筑能耗監管平臺。該平臺是公司核心技術,是“安泰能源云”戰略的重要載體。2015年5月,“公共建筑節能監管平臺”獲安徽省經濟和信息化委員會企業發展專項(節能與資源綜合利用項目)資金扶持。
在2015年11月舉辦的“中歐智慧城市峰會”上,安泰股份智慧能源管理案例入選住房和城鄉建設部、科學技術部聯合的《中國智慧城市創建案例(2015)》。入選案例將作為智慧城市創建典型和新型城鎮化發展的課堂學習考察教材,并編輯成冊至廣大試點和宣傳平臺。這一對安泰股份現在及未來的發展具有更為深遠與重要的意義。
二是依托兩個省級平臺,開展公共建筑、公共機構能耗監測業務。“安徽省公共機構能耗監管中心”和“安徽省公共建筑能耗監管中心”已接入安徽省政務中心、安徽省人民檢察院、安徽醫科大學第一附屬醫院、安徽農業大學等500多個項目的能耗數據。安泰股份將以政府購買服務的方式,通過技術創新,建立“大一統”的省級建筑能耗監管云平臺,按照“1+16+N”模式推廣(即1個省級平臺,16個市級平臺,N個站級平臺)。預計未來3-5年,該平臺將實現安徽省內1000個公共機構、10000座大型公共建筑的用能數據接入。
安泰股份承擔了寧國港口生態工業園區屋頂光伏電站、安徽大學磬苑校區科技創新樓建筑光伏工程、安徽迎駕貢酒股份有限公司光伏電站、安徽省肥西縣光伏扶貧示范項目、重慶市奉節縣分布式光伏發電并網系統扶貧項目、六安市葉集改革發展試驗區光伏發電扶貧項目等多個新能源應用項目的建設。
其中,安徽大學“磬苑科技創新樓太陽能光電與建筑一體化示范工程”獲評“國家級建筑可再生能源應用示范項目”,“寧國港口生態工業園區光伏發電示范項目”獲評“國家金太陽示范工程”。
網絡建設,杭州已成為全國第一個移動4G體驗城市。隨著4G的啟用,智能手機上網速度將更快,移動互聯網應用也將更為豐富,為推動城市的智慧發展創造了條件,引領我們進入移動“云生活”時代。“智慧浙江”正在如火如荼地建設中,首批13個智慧城市建設試點項目已全面啟動,涵蓋安居、安監、健康、交通等多個領域。無線網絡就像智慧城市的“神經系統”,中國移動的4G無線網絡,將為這些項目的開展提供網絡支撐,為“智慧浙江”建設加碼提速。
帶來全新生活體驗
4G時代,剛剛起步的無線物聯網技術將迎來飛躍式發展。利用智能手機、平板電腦等各類便攜式移動終端,即便身在千里之外,你也可以輕松駕馭家中一切。
例如,當聽到暴風雨預報,出差在外的你再也不必焦慮萬分,只需掏出手機切換到出差模式,窗戶便會自動關閉,雨過天晴,窗戶又會自動打開,保證家里安全又通風。又比如,當你結束了一天忙碌的工作,正在上下班“堵途”中時,你可以用手機或筆記本電腦遙控一下家里的咖啡機和熱水器,等回到家,一杯香濃的咖啡剛剛煮好,水也剛剛好加熱完成,喝了咖啡、洗完澡,打開電視或電腦,立即可享受流暢精彩的電視節目……
4G技術可實現無線、高清、移動監控。目前的監控主要是有線監控,只能應用于固定場景,無法對車輛等移動場景進行監控,而4G技術可解決這個問題。以公交車為例,只需保證公交線路無線網絡的覆蓋,就能隨時隨地掌握行進車輛的情況。利用TD-LTE高速上行的特點,4G網絡將監控的視頻信號通過無線回傳,再通過TD-LTE實時點播監控錄像,可實現隨時隨地有效監控。借助4G,不僅能夠方便地進行視頻回傳,還能對油田、大壩、森林、海岸線等無人值守、監控難度較大的區域進行監控。
無線醫療將成為現實
我國地域遼闊,醫療資源分布極其不均衡,邊遠地區極其缺乏高端醫療人才和器材。4G網絡的普及,讓移動遠程醫療成為可能。病人在家中通過高速無線網絡,就可以與專家進行高清視頻問診,既降低了病人的醫療開支,又減輕了醫院的負擔,可以有效解決醫療資源分布不均問題,緩解看病難。4G無線網絡將徹底打破傳統醫療程序的局限,有效提高醫院管理效率,例如醫生可以借助4G網絡,隨時隨地更新病人信息、調整病人的治療方案等,較少甚至消除醫療差錯,提高醫療效果。
4G網絡能夠實時傳輸各種數據及現場圖像,這為遠程快速醫療的實現提供了可能。例如,當病人還在發病現場或救護車上時,醫生便可以借助4G網絡,對病人的情況進行了解,并可以實時傳送病人的情況到醫療專家團隊,方便他們及時作出評估和指導。如此,危急病人可及時得到專家治療,不會錯過治療的“黃金半小時”。
目前,杭州正在試點為高血壓和糖尿病病人戴上一個特殊裝置,它們能夠全天候檢測病人的血壓和血糖變化,并把數據傳輸到醫院,以便醫生及時掌握病人血糖、血壓情況,及時為病人修改治療方案,最大限度保障病人生命安全。
隨時隨地傳送多媒體信息
沒有演播車,沒有光纖傳輸,這就是4G時代的無線采訪模式。新聞媒體在現場采訪時,只需攜帶一個支持移動4G功能的無線攝像機,并在每個攝像機內置一個4G模塊或者配置一張4G上網卡。這樣,記者就可以直接把采訪的現場情況發送到采集中心進行剪輯并,省去了采訪車這個環節。在需要緊急采訪的情況下,也可以減少一些準備難度。
對于多媒體工作者來說,視頻、音頻等素材的傳遞無疑是最耗費時間的,以往為了傳輸一段制作好的廣告或音樂,往往需要長時間的等待。有了4G,文件傳輸和下載的速度大大提高,500M的文件只需3至5分鐘時間便可傳送完成,網速是3G的幾十倍,哪怕在移動狀態下,4G網速至少也能穩定在30M以上,大大提高了工作效率。
移動4G的即攝即傳服務,為賽事轉播提供無線高清直播,相比衛星直播穩定性更高、性價比更好。比如廣州亞運會的時候,由于比賽項目在多個城市舉行,通過4G網絡,廣州主會場和監控中心可以及時了解各個城市比賽的最新情況,尤其是水上項目,TD-LTE的 CPE可以安置在岸邊,或者安置在比賽工具上,便于觀眾第一時間了解比賽的進展詳情。
古希臘時期,數字的演繹化有了實質性的進展。數字化的發展一直伴隨著人類,但是這種顛覆在30多年前就開始改變了。
隨著人工智能技術的日益成熟,數字化已經可以在公共健康,以及眾多醫療領域提供服務。例如,在醫學影像識別方面,它可以幫助醫生更迅速、準確地讀取影像;在臨床診斷輔助方面,它可以應用于疾病的早期篩查、診斷和手術風險評估,包括在藥物研發方面,解決藥品研發周期過長等多方面的問題。
從第一部留聲機的誕生開始,數字化的顛覆就一直伴隨著我們人類社會的進步。人工智能的遠景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年,由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀70年代受到打擊之后,開始出現新的研究方法。分子生物學已進化到信息科學,出現了新科學――計算生物學和生物信息學。這使統計科學家在醫療健康領域有了用武之地,尤其是微陣列技術創造了新穎的統計學,激發了許多新的生物統計學研究。像是專家系統把問題限定在一個小范圍的領域,結合統計、概率、信息理論等方法,直到深度學習技術,以及類神經網絡有了新的發展,AI才重新受到了關注。
數字醫療產業的環境
從現狀來看,由于公共醫療管理系統的不完善,醫療成本高、管道少、覆蓋面窄等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫療體系、品質欠佳的醫療服務、看病難且貴的就醫現狀”為代表的醫療問題成為社會關注的主要焦點。大醫院人滿為患,社區醫院門可羅雀,病人就診手續繁瑣等問題都是由于醫療信息不暢、醫療資源兩極化、醫療監督機制不全等原因導致的,這些問題已經成為影響社會和諧發展的重要因素。目前的醫改目標是縣域就診率達到90%,大病不出縣,但是實現起來難度也很大。因為醫生的時間是有限的,通過遠程醫療解決區域分布不均的期盼,也同樣會在醫生的時間花費上受到限制,所以核心的問題是優質的醫生資源不足。
自國家陸續出臺了各項醫改政策,基層首診、雙向轉診、分級診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區也都積極響應,組建“醫聯體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫療健康的平臺體系,使患者用較短的等療時間、支付基本的醫療費用,就可以享受安全、便利、優質的診療服務,從根本上解決“看病難、看病貴”的問題,真正做到“人人健康,健康人人”。
醫生資源在全世界范圍內都仍屬于稀缺資源,這種供求關系在一定程度上決定了病患“看病難”的問題,而我國醫療長期存在“重醫療,輕預防,重城市,輕農村,重三甲,輕社區衛生”的現象。從居民自身來看,過多依賴大型醫院,從醫院角度來看,這種過度依賴加重了就醫困難的問題,“一號難求”的現象頻發。解決基層醫療資源缺乏的核心就在于給基層醫療機構“賦能”,用人工智能給基層醫院“院士級看病的本事”。通俗來講,把一個院士的看病本事,放到一個筆記本電腦里,帶到基層醫院,這就是人工智能追求的境界和需要解決的實際問題。
精準醫療的實現需要人與技術的結合
以精準醫療為主的智慧型醫院是2015年在美國誕生的思路。智慧型醫院從醫療健康產業的整體角度,提出融入更多人工智慧和傳感技術等高科技,使醫療服務走向真正意義的智慧化,推動醫療事業的繁榮發展。利用人工智慧、大數據分析的融合和移動醫療等新技術,結合現代化醫院的管理流程,逐步形成智能化的全面醫療解決方案。智慧醫療開始走進我們尋常百姓的生活。
從概念上來講, 以基層醫療健康為出發點的智慧醫療包含了智慧醫院系統、區域衛生系統,以及家庭健康系統這三部分。從流程管理角度,基層醫療以如何讓病患可以便捷快速地預約掛號為起點。智慧醫院必須經過前沿科技應用對醫療機構信息化的全面創新的過程。從狹義上來說,智慧醫院可以是基于互聯網科技的醫院,在數字化醫院建設的基A上,創新性地將現代移動終端作為切入點,將移動互聯網特性充分應用到就醫流程中。
AI是讓人實現超越而不是制造超人
AI對醫療領域和產業的改造是具有顛覆性的,它不僅是一種技術創新,更是在生產力上為傳統醫療行業帶來變革。AI作為一種技術方法,大規模地用更智能的系統推動更好的決策,也是最近幾年才發生的事情。直到今天,由于我們解決了以前很多未能解決的問題,才將醫療AI推向了一個新的高度。除了提高醫生的工作效率外,AI還能作為輔助手段,提高診斷準確率,使精準醫療成為可能。
近年來,在醫學領域開始導入人工智能數字挖掘與機器學習的技術來篩選有效的醫療信息。
其中,“AI+醫學影像”就是關鍵性的一步。醫學影像天生適合互聯網+大數據+人工智能。從數量上講,超過80%的醫療數據來自醫學影像數據,優質、大量的數據積累、高性能計算環境和優化的深度學習方法,三者資源配齊,就會構建不斷提高的狀態模型,這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關聯,可以大大提高醫學診療效率,并實現精準醫療。圖像智能識別更可以減輕醫生的工作量,這就很好地解決了基層優質醫生資源不足的問題。
醫學影像領域調查數據顯示,無論是在國內還是在國外,放射科醫師的數量增長速度遠不及影像數據的增長速度,也就是說醫師的數量遠達不到閱片的需求量。
就美國與中國對比來看,美國的人工影像閱片誤診人數為1200萬/年,而在中國則達到了5700萬/年。在中國,誤診率高且主要發生在基層,這也更好地說明,人口基數巨大的中國,醫學影像業務更需要人工智能技術的支持,以此來提升基層的診斷質量與效率。
數字科技推動基層醫療發展
總而言之,無論是對患者、醫師還是醫院而言,數字健康的運營平臺需要把智能、供應鏈、財務運營和人才管理有機整合起來。數字健康管理平臺不僅能夠讓患者更快速地完成健康檢查,還能獲得更精準的診斷建議與個性化治療方案。對醫師來說則削減了讀片時間,降低了誤診概率,根據人工智能的輔助診斷還能提高診斷質量。而對醫院來說,采用數字健康管理平臺不僅降低了醫院成本,還能夠建立一個多元數據庫,這是對分級診療和遠程診療的一大技術性幫助,讓醫院更好地響應國家政策,真正有效地做到“資源下沉”。
[關鍵詞]華北油田;便民;信息服務
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.12.032
[中圖分類號]F270.7 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)12-00-01
1 項目背景
便民信息服務平臺是智慧礦區第一階段建設內容,服務對象為華北油田礦區30余萬職工以及職工家屬,共計10余萬套住房。主要建設目標是整合礦區人力、物力等服務資源,充分利用油田信息化手段,通過電話、電視、互聯網、智能移動終端等接入手段,打造全方位一體化的社區綜合服務平臺,為整個華北油田礦區的智慧化建設打好基礎,在整個智慧油田建設中起到標桿作用。
2 項目目標
通過本次便民信息服務平臺的建設,搭建一個能夠承載統一繳費、統一客服、智慧醫療、社區門戶的管理平臺。在秉承“統籌規劃、分步實施、平穩過渡”的方針下,逐步將現有應用資源(水、電、燃氣、物業、采暖繳費,有線電視、電話、寬帶繳費,客戶服務,醫療服務等)整合接入綜合服務平臺,最終實現“一站式服務”。主要分為以下幾個部分。
3 項目建設內容
建設便民信息服務平臺門戶網站,面向居民提供多種接入服務渠道,即電話熱線服務、網上查詢申訴服務、移動終端便捷服務、實體一站式服務等。
整合礦區熱線電話,構建礦區客服中心,實現客服中心互聯互通,為礦區居民提供統一呼叫服務,實現省內統一特服號,手機、固話任意撥;規范服務標準、理順服務流程,實現網上、固話、手機、傳真等多渠道呼叫,智能排隊,派單、服務、跟單、回訪等全閉環一號通服務。
構建統一繳費平臺,向居民提供網上支付交費、自助繳費、實體營業廳繳費等多種礦區服務業務繳費方式,實現水、電、氣、暖、物業、通信等繳費業務一臺清、一單清。
4 項目總體方案設計
根據便民信息服務平臺特點,按照業務的范圍、業務流程與技術實現的情況,結合華北油田礦區的實際情況,便民信息服務平臺將以門戶網站、統一客服中心、統一繳費平臺、醫療健康服務等系統為基礎應用,其他具體的應用子系統都構架在平臺之上。
由于IT技術發展的速度驚人。因此,在便民信息服務平臺項目進行系統總體規劃時,選擇業界到目前為止先進和成熟的技術作為整個系統的技術架構,以保證系統有不斷發展和擴充的余地。
系統總體設計的先進性主要體現在以下幾方面。
(1)系統結構選擇當前先進的J2EE多層B/S架構進行系統開發。
(2)軟件的設計中利用先進的面向對象技術、設計模式和組件技術來提高軟件的通用性和復用性。
(3)服務器系統開放性設計:建立一個開放的計算機系統,遵循業界通用的技術標準,將為網絡系統的可移植性、相互可操作性與可擴展性提供可靠的保證。因此,是否采用開放的系統平臺,是關系到系統能否滿足日常事務的一個必要條件。為此,目標平臺采用開放的硬件平臺,以滿足工業標準的開放的操作系統。
(4)網絡通信系統的開放性設計:本平臺采用國際上最流行的標準化網絡通信協議TCP/IP協議。
(5)本平臺建立移動終端管理(MDM)、移動應用管理(MAM)分別對移動終端設備、移動應用進行管理,保證數據信息的安全,并充分利用日志系統、健全的備份、容災和恢復策略增強系統的安全性。
(6)平臺技術設計充分考慮便民信息服務平臺未來發展的需要,盡可能設計簡明,各個功能模塊間的耦合度小,可根據業務的實際需要進行靈活配置,便于系統的擴展。同時提供各種UI模板以及SDK包,幫助實現移動應用的快速開發。如圖1所示。
圖1 便民信息服務平臺架構圖
從圖1可以看到,便民信息服務平臺是數據處理與控制核心,實現服務平臺下各交互系統間業務消息的傳輸交換與安全監控,并對所有的外部系統的接口適配。