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關鍵詞:二次供水;衛(wèi)生管理;問題;對策
中圖分類號:TU731.5 文獻標識碼:A
引言
在我國城市建設的推動之下,之前的城市供水系統(tǒng)已經不能滿足當前的要求,諸多的情況之下使用二次加壓進行供水來解決這一問題。二次供水一般的措施包括有單設水箱供水方式;設水池、水泵以及水箱的供水方式;設水池、水泵以及水箱的部分加壓供水方式;水池變頻恒壓的供水方式。依據用戶的實際情況來選擇以上的方法可以緩解用水高峰期的水壓不足以及供水量較少的問題,對一部分高層建筑以及城市管網水壓偏低的問題較好的進行解決。但是,因為屋頂水箱以及地下貯水池的使用,導致二次供水的水質污染比較嚴重問題,就給用水衛(wèi)生產生了新的問題。
1、二次供水污染的基本類型
一般來說人們所說的二次供水指的是單位或者是個人把公共供水或則是自建設施供水經過儲存以及加壓,使用管道再供用戶或者是自用的供水方式。二次供水污染類型包括有生物性以及化學性的污染,回顧近些年來的資料,二次供水污染較為罕見的是化學性污染,主要是以生物性污染為主。生物性污染一般主要包括有寄生蟲污染、細菌污染以及病毒污染,大部分自來水管網以及高低水蓄水池因為消毒措施沒有落實到位,受到污染之后沒有經受住妥善處理以及消毒就可以居民飲用而導致。諸多細菌以及病毒都可以污染二次供水,更甚者還會導致腸道傳染病的流行。二次供水的寄生蟲污染一般主要為紅蟲污染,大部分都可以發(fā)生在使用二次供水的場所。
2、二次供水污染的原因探析
2.1、水池衛(wèi)生防護措施不當
在二次供水的過程之中,缺少防護措施的溢流管以及密閉不嚴的進水口,都可以變成蚊蟲進入帶水池產卵的路徑。水池水余氯低于0.05mg/L以及長時間沒有進行清洗,就給蟲卵的孵化以及幼蟲的孳生有了一定的食物以及生存條件,成蟲在是在池壁生存產卵進行傳代繁殖的,幼蟲就可以沿著水管而流到居民家中的水龍頭進而被嚴重的污染。
2.2、儲水管道設計不合理使得污水被倒灌
一旦貯水箱的溢流管、排污口直接以及污水管之間是相通的,如果下水管被阻塞的話,其水位就會上升,導致污水被倒灌。此外,一些水管與之相連之處使用的逆止閥的質量較差,或者是在長時間之后導致銹蝕,完全起不到作用,就會導致倒灌,從而使得水源被污染。
2.3、貯水箱周邊環(huán)境的衛(wèi)生防護比較差
一些水箱在設計結構之時,所處的位置比較低,沒有安全的防護設施,在建成之后投入使用之后缺少一定的管理,更甚者在事故之才知道蓄水池的存在,一些水箱因為承受的時間較長,其箱體主要滲漏,箱蓋、排氣口出現破損,使得二次供水得到污染。
2.4、管網滲漏破裂使得污水倒灌導致水池被污染
自來水管網工作的年限較長,一旦出現破損的話,其附近的污水渠、污水池溢出的污水在管網壓力較低之時就會倒灌進管網之內。一些自來水管沒有符合上水管的質量以及衛(wèi)生的要求。一些自來水管道在鋪設之時滿足不了衛(wèi)生的要求,同污水管就近并行而進行埋設,一些從廢水渠、廁所之下而經過,或者污水管同上水管直接來相連,或者是工人錯誤的把將水管連到廢水槽進而導致工業(yè)廢水倒灌現象出現。當前的情況都可以導致污水倒灌污染供水管道,排入二次供水水池,會使得二次供水水池有一定的污染。
2.5、通常衛(wèi)生管理措施沒有落實
二次供水設施的主體管理責任不明確,管理單位在思想之上沒有重視,缺少合理的管理制度或則是管理沒有落實到位,管理人員的衛(wèi)生意識比較淡薄,沒有需要的專業(yè)知識以及技能,其水箱不上鎖不加蓋等等,都可以使得二次供水的污染發(fā)生。
2.6、水箱內存在死角和死水區(qū)
多數水箱為方形,其底部各面不是弧形,不易清洗消毒。有18.55%水箱泄水管未設在水箱底部,清洗水箱時污水無法排盡。
3、對策建議
根據目前我國一些城市以及國外城市的成功做法和經驗來看,在二次供水的設計與管理方面,都必須嚴格對待,因此,對二次供水水質污染的防治措施可以從以下幾個方面來進行:
3.1、提高自來水出廠水質
由于出廠水是二次供水的來源,對出廠水水質的提高是從根本上降低了二次供水水質污染的來源,隨著生活飲用水水質衛(wèi)生規(guī)范的實施,對出廠水水質進行改善也是必然的。3.2開展分質供水如果城市具備條件,可以進行分質供水,根據相關統(tǒng)計,在城市自來水總量中,飲用水所占比例僅有3%-5%,因此可以采取措施對生活飲用水進行深度的凈化處理,這是提高生活質量、解決污染問題的最佳方案。建立分質供水系統(tǒng)以后,能夠使大量的一般用水不需要提高水質,降低了費用和遠距離原水的輸送。隨著科技的發(fā)展,對水進行深度凈化處理技術也進一步的發(fā)展,目前已經出現了臭氧處理、硅藻土過濾、活性炭吸附、紫外線消毒等處理方法,效果都還不錯。
3.2、建立二次供水設施強制性預防監(jiān)督機制
規(guī)范二次供水設施的監(jiān)督管理工作 衛(wèi)生部門對二次供水單位的建檔工作要從修建時的預防性衛(wèi)生監(jiān)督審核開始,凡是供水單位新建、改建、擴建的飲用水供水工程項目,必須由衛(wèi)生和建設部門共同審核,經審核、驗收合格后,供水工程項目方能投入使用。堅持從源頭上杜絕使用不合格涉及飲用水衛(wèi)生安全的產品和不符合衛(wèi)生要求的二次供水設施。
3.3、加強宣傳培訓,加大監(jiān)督處罰力度
向從事供水!管水人員宣傳貫徹《傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》和《生活飲用水衛(wèi)生標準》等,同時加強二次供水中消毒劑指標的自檢及方法培訓工作,逐步提高自檢率及自檢頻次。對設計不合理的二次供水設施提出必要的補救措施,盡可能減少污染隱患。對水質檢測不合格的單位加大監(jiān)督處罰力度,并責令限期整改。
3.4、加強部門協(xié)作,務求源頭把關
水務、衛(wèi)生、建設、房管等等部門應該不但加強部門之間的合作,彼此協(xié)調。比如說:深圳市二次供水是以深圳市水務部門為主要,對于深圳市的二次供水進行新改擴、運行、清洗、消毒以及安全保障、人員培訓、清洗機構的認證準入等等來進行監(jiān)督、管理以及日常檢測,在深圳市的衛(wèi)生部門一般是負責水質污染事故的調查的處理,比如說發(fā)生水質污染事故,就會顯得和水務主管部門一起來處置污染的事故。
3.5、加大財政投入,強化水質監(jiān)測
應該不斷積極爭取財政上的投入,在一方面,應該加大對于生活飲用水之中的衛(wèi)生監(jiān)督來監(jiān)測工作人員的培訓以及考核的力度,慢慢提高衛(wèi)生監(jiān)督者自身素質以及工作水平。在另外一方面,來更新的水質監(jiān)測檢驗設備,使得監(jiān)測能力得到增強,提高監(jiān)測覆蓋率。水質檢測部門應該加強二次供水的日常水質監(jiān)測,按照時間來檢測同時出具檢測合格證明,實現好水池以及出水樣的對比化驗,使得責任主體得到明確。
4、結語
二次供水的衛(wèi)生管理涉及多管理部門、多責任主體的一個系統(tǒng)性工程。要求政府的有關部門、二次供水責任管理單位、社會輿論一起關注、協(xié)作、管理。在政策、規(guī)劃、人力以及財力之上來進行配合,在規(guī)劃之時應該統(tǒng)籌考慮、實現協(xié)調發(fā)展,把握好經濟發(fā)展以及城市發(fā)展、公共衛(wèi)生發(fā)展的協(xié)調性以及和諧性,進而實現人民健康水平以及社會全面的發(fā)展。
公共衛(wèi)生相關制度的實施促進了地方政府基本公共衛(wèi)生走向規(guī)范化道路,有效的提升了地方居民的健康水平,也為地方經濟提供了良好的發(fā)展環(huán)境。近幾年實施的相關制度雖然取得了一定成就,但至今仍有許多不足之處急需人們改進。基本公共衛(wèi)生服務項目包含了當地居民的健康檔案規(guī)整,相關健康知識普及教育,兒童、婦女和老人的健康項目,當下傳染疾病的疫苗接種等事項等多項的服務項目,相對資金管理的復雜,政府建立了專項資金管理辦法,以促進基本公共衛(wèi)生項目的實施。
一、資金管理中存在的問題
(一)項目資金管理方案不健全
基本公共衛(wèi)生項目相關制度的不完善和當地政府實施的不到位都造成項目資金管理的實施方案并不理想。與基本公共衛(wèi)生相關的政策雖然明文規(guī)定對于其專項資金必定要用于基本公共衛(wèi)生項目的醫(yī)療機構,嚴格按照標準來進行資金支出,保證能夠及時為當地基本醫(yī)療機構提供資金,支持其項目的持續(xù)進行,但是在當地政府中經常出現將資金用于其它支出的違規(guī)現象,造成資金管理混亂。地方政府為了配合中央政府對基本公共衛(wèi)生項目的改革,應該結合當地的經濟發(fā)展情況,創(chuàng)建健全的項目資金管理方案。/
(二)資金不到位,管理不規(guī)范
我國的專項資金并不是一步到位,而是由中央政府撥款給衛(wèi)生部門,再進行地方部門的撥款,沒有發(fā)揮專項資金的高效率作用,拖延了資金到位的時間,這不利于公共項目的實施;其次就是這些資金的經常運用于其他的用途,打破了專款專用的建設意義;再者就是地方政府沒有對專項資金建立專向的賬戶管理,地方政府并沒有落實建立專項資金,與其它項目資金一視同仁,不能直接的反應基本公共項目的資金狀況,其資金管理的模糊化,帶給了其監(jiān)督管理等一些列的問題。
(三)會計核算系統(tǒng)不嚴謹
公共衛(wèi)生項目都是由當地的政府部門負責,地方政府的會計核算系統(tǒng)與先進的經濟體系并不十分相符,造成預算資金與實際資金對不上位,影響到后期的項目實施,甚至造成工程停滯的惡劣影響;全國地方政府對于資金項目資金的核算與地方政府其他的資金混為一談,造成各地政府部門的核算過程和結果參差不齊,很難做到統(tǒng)一,不能直接反應基本醫(yī)療機構的資金支出狀況,及時反映項目實施的進度和實施的良好狀態(tài),很容易導致項目資金與實際不符,從而影響項目的進度;其次有些地方政府沒有意識本文由收集整理到公共衛(wèi)生項目的重要性,沒有對齊設立專項部門,對其資金的核算與一般資金融合在一起,簡單的進行統(tǒng)計核算,沒有詳細的實際調查,大量的資金核算工作影響了公共衛(wèi)生項目資金核算的準確性和效率;公共衛(wèi)生項目資金管理的不到位,資金的實際開支不能與賬目對應,很容易造成資金短缺的現象,導致項目的被迫停工。/
二、基本公共衛(wèi)生項目資金管理的建議
基本公共衛(wèi)生項目專項資金的管理一定要嚴格按照國家對于專項資金制定的相關制度,做到資金管理的專業(yè)化和統(tǒng)一化,對于當地基本醫(yī)療機構的資金管理一定要結合當地的經濟發(fā)展狀況和具體項目的實施現狀,建立有效的資金管理體系,科學合理地對資金進行分配和對其進行嚴格的監(jiān)督體系,規(guī)范專項資金的管理制度。
(一)細化專項資金的管理賬目
地方政府的基本公共衛(wèi)生項目十分繁雜多樣,至今已經發(fā)展到十多項的基本實施項目,包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務、中醫(yī)藥服務等。地方政府可以將專項資金管理真正落實到每一個項目當中,將其更加精確細化,制定專項基本項目的賬目管理,更加直接明了的反應基本公共衛(wèi)生項目的進展狀況。
(二)建立精確的資金支出來源
地方政府的基本項目專項資金的每一筆項目支出都要追究其資金的支出的緣由和對其資金流程有一個精確的掌握,建立完善的監(jiān)管體系,真正核實每一筆資金的支出來源,使每一筆資金的來去透明化,有利于資金的管理和監(jiān)督。地方政府應嚴格規(guī)定基本公共衛(wèi)生項目的執(zhí)行人員并明確標注其使用資金的用途,其財務部門也要進行嚴格的審核,確保資金真正落實到基本公共衛(wèi)生項目中,對專項資金進行嚴格的控制和管理,真正發(fā)揮專項資金的優(yōu)勢。/
(三)重點資金管理的劃分
地方政府的基本公共衛(wèi)生項目十分繁多,上述已經了解多已有十幾項之多,地方政府應該明確中央政府的重點項目,對其重點項目重點對待,使其專向資金管理具有一定的針對性,有利于資金科學合理的統(tǒng)籌規(guī)劃。地方政府對于專項資金的分配,要考慮兩方面的內容。一方面是對于資金的支出來源的科學合理性,另一方面就是對于資金的重點項目的重點分配,對于上級下達的重點任務給予足夠的重視。
1.綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的重要意義
公共衛(wèi)生管理是組織社會共同努力,預防控制傳染病和其他疾病的流行,改善環(huán)境衛(wèi)生條件,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務,達到預防疾病,促進人民身體健康的目的的管理活動。在現今社會里,綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理發(fā)揮著非常重要的作用。
1.1確保百姓生命健康的重要保障
目前,廣大群眾對很多病癥缺乏系統(tǒng)科學的認識。許多人在患上傳染病或其他流行性疾病時,由于恐慌或欠缺醫(yī)學知識,首先會選擇綜合醫(yī)院接受治療。綜合醫(yī)院做好公共衛(wèi)生管理工作,才能更好的為患者解除病痛。因此,醫(yī)院抓好公共衛(wèi)生管理是確保百姓生命健康的重要保障。
1.2提升醫(yī)院外在形象的有利途徑
廣大患者在最初選擇綜合醫(yī)院進行疾病治療時,往往出于對醫(yī)院的充分信任。因此,醫(yī)院應當充分尊重患者對醫(yī)院的這份信任,盡量憑借自身的醫(yī)療水平及現有的設施設備,為患者的治療作出積極的努力。這樣,抓好綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理,利于改善醫(yī)院公共衛(wèi)生服務水平,促成良好的醫(yī)患關系,提升醫(yī)院在患者心目中的形象。
1.3提高醫(yī)院經濟效益的強大支柱
綜合醫(yī)院憑借高超的醫(yī)療技術及優(yōu)質的的服務,同樣能夠贏得眾多患者的認可,逐漸提升自身的知名度,為更多的患者治療疾病,排除痛苦,自然也會提高醫(yī)院的經濟效益。
2.綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中存在的問題
目前,我國很多綜合醫(yī)院都在積極采取措施提高公共衛(wèi)生管理水平和能力,并取得了一定的成績。但是,我國綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作基礎較為薄弱。因此,我們有必要對醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中存在的問題加以深刻剖析。
2.1宣傳力度不夠,公眾對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件認識不足
改革開放以來,我國的公共衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速發(fā)展,人民群眾的健康有了一定保障。然而,目前我國綜合醫(yī)院平時很少注重突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳工作,只有在某些特定宣傳日時,才予以大力宣傳,使宣傳工作流于形式,致使一些地方病、傳染病出現時,使人們感到前所未有的恐慌,不利于社會的穩(wěn)定。
2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制有待完善
目前,綜合醫(yī)院尚未建立一套完善的公共事件應急系統(tǒng)和機制,以致在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時,無法做出準確到位的判斷,不能及時采取措施。同時,在應急機制方面,缺乏公開透明的報告制度和預警監(jiān)測系統(tǒng),導致相關信息不完整不及時,無法做出靈敏的應對反應,不利于對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理。
2.3公共衛(wèi)生管理人員的知識儲備有待改善
隨著醫(yī)療改革的不斷推進,部分醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員的業(yè)務素質已經不能適應目前公共衛(wèi)生管理的客觀需求。這些管理人員缺乏相關知識,特別是醫(yī)療、公共衛(wèi)生等知識基于一身的復合型人才嚴重欠缺,致使他們無法提供自身工作的效率,不能從容面對相關突發(fā)事件。可見,培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理方面的專業(yè)人才,提升其整體業(yè)務素質和職業(yè)道德已是迫在眉睫。
3.解決問題的相應措施
認清目前綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的問題,才能更好的采取積極措施,彌補不足,促使公共衛(wèi)生管理實現給付健康的發(fā)展。
3.1充分發(fā)揮職能作用,提高人民群眾健康意識
綜合醫(yī)院承擔著公共衛(wèi)生宣傳教育的社會職責。綜合醫(yī)院要高度重視公共衛(wèi)生健康宣傳工作,使公共衛(wèi)生知識常識化生活化,使廣大群眾崇尚良好的生活習慣和是社會風尚,不斷提升自我保護意識。這樣,公共衛(wèi)生知識才能充分發(fā)揮其積極作用,使人民群眾在面對疾病時擁有平穩(wěn)健康的心態(tài),最終引導人民群眾正確對待公共衛(wèi)生問題。
3.2完善突發(fā)事件應急體系,提高預防控制能力
綜合醫(yī)院要想提升公共衛(wèi)生管理水平和能力,必須建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生的應急處理體系。因此,綜合醫(yī)院應當針對自身的薄弱環(huán)節(jié),分析存在的問題,在突發(fā)事件預警、病情信息、應急隊伍、救治隊伍等方面給予大力的完善,達到管理職能明確、責任固定、隊伍優(yōu)良的狀態(tài),實現公共衛(wèi)生管理的規(guī)范化和模式化,盡快提高疾病預防控制能力。
3.3加強醫(yī)務人員職業(yè)道德,積極配合公共衛(wèi)生管理工作
綜合醫(yī)院承擔著治病救人的重大責任。在面對傳染流行病重的患者時,不應持有嫌棄和排斥想法,應當切實把患者當親人朋友看待,發(fā)揚救死扶傷的醫(yī)療精神,努力增強自身的責任感,積極工作,把工作落到實處,積極配合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作。
3.4定期舉辦學術交流,借鑒積累國外先進經驗
每個國家在應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件過程中都有著自身的特色和寶貴經驗。我國綜合醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理知識體系與國外的很多國家存在一定的差距,需要積極借鑒他們的經驗和優(yōu)點。綜合醫(yī)院可以定期開展公共衛(wèi)生學術交流活動,積極引進先進外國的公共衛(wèi)生管理經驗,積極促進外國公共衛(wèi)生事業(yè)的健康推進。
4.小結
隨著生活水平的提高,人民越來越重視自身的健康。因此,綜合醫(yī)院在公共衛(wèi)生方面的作用更加凸顯,在公共衛(wèi)生事件中,醫(yī)院往往處于先鋒地位,對公共衛(wèi)生事件的反應更為靈敏。本文首先分析了綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的重要意義,隨后提出了醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面存在的不足,最后提出了相應的解決措施,以期提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平,更好的服務廣大群眾。
1 高校公共衛(wèi)生管理主要職能
高校公共衛(wèi)生管理是高校工作重要組成部分,其主要職能是:加強學校環(huán)境衛(wèi)生、教學衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生及食品飲食衛(wèi)生的監(jiān)測與督促;加強對傳染病(校園易發(fā)生傳播或流行的呼吸道傳染病)、季節(jié)性疾病、常見病的防治;突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急處理以及對師生的健康教育、疾病監(jiān)測與防控等。
2 高校公共衛(wèi)生管理普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)
2.1 缺乏長效的管理制度
目前,我國只有針對學校衛(wèi)生機構的《學校衛(wèi)生工作條例》《高等學校醫(yī)療保健機構工作規(guī)程》等,沒有比較完善的高校公共衛(wèi)生管理制度,缺乏有效的管理機制,管理工作存在明顯的薄弱環(huán)節(jié)。2008年江蘇省教育廳出臺了《江蘇省高校公共衛(wèi)生管理工作考核標準(試行)》,對江蘇高校公共衛(wèi)生管理工作起到了一定的促進作用。
2.2 公共衛(wèi)生管理工作人員欠缺
大多數高校公共衛(wèi)生管理工作是由高校衛(wèi)生機構人員兼任,或學校后勤管理處(公司)負責,具體工作仍是衛(wèi)生機構人員承擔。學校衛(wèi)生機構人員普遍缺少,有些高校甚至只有1~2名醫(yī)護人員應付簡易門診,沒有時間和精力去參與公共衛(wèi)生管理工作。
2.3 高校公共場所的衛(wèi)生管理工作有待進一步加強
隨著社會進步、經濟發(fā)展以及高校的迅速擴展,高校服務行業(yè)日趨繁榮,公共場所的數量逐步增多,如宿舍、食堂、商店、洗浴中心、教室、實驗室、圖書館、計算機房等,這些場所人群聚散頻繁,若通風不良、環(huán)境不潔,極易造成呼吸道疾病的傳播或傳染病流行[1]。目前,大多數高校未能按照公共場所衛(wèi)生要求進行嚴格管理,缺少嚴格衛(wèi)生管理制度、無衛(wèi)生責任人或制度落實不嚴格;有些學校學生住宿環(huán)境、衛(wèi)生設施未能隨著學校規(guī)模的擴大而發(fā)展,明顯不能適應高校公共衛(wèi)生的需求,存在著突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生的重大隱患。
2.4 職工預防保健、疾病控制工作相對薄弱
大部分高校衛(wèi)生專業(yè)技術人員不足,只忙于應付日常門診工作及學生的健康教育、傳染病防治等工作,對教職工的預防保健、疾病控制工作開展不夠。教學科研的基礎力量,如何做好其健康保健和疾病監(jiān)控工作值得認真思考。
3 對高校公共衛(wèi)生管理的幾點個人建議
3.1 充分認識,高度重視
教育、衛(wèi)生主管部門應制定一套高校公共衛(wèi)生管理條例或規(guī)范,嚴格檢查各校落實情況,做到獎懲分明,鼓勵先進,防患未然;學校要高度重視公共衛(wèi)生管理工作,充分認識其重要性和必要性,不斷增強憂患意識,加大公共衛(wèi)生管理的投入,堅持“預防為主、管防結合”的工作原則,對學校公共衛(wèi)生管理工作常抓不懈,并將其作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作的重要環(huán)節(jié)。
3.2 健全機制,加強管理
嚴格按照《學校衛(wèi)生工作條例》《高等學校醫(yī)療保健機構工作規(guī)程》《高校公共衛(wèi)生管理工作考核標準(試行)》《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理條例》《食品衛(wèi)生法》等有關規(guī)定,建立健全領導責任制和責任追究制及學校內部的各項公共衛(wèi)生管理制度,做到分類管理、分級負責,定期或不定期進行公共衛(wèi)生檢查,及時把問題消滅在萌芽狀態(tài);制訂應對各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件(如傳染病流行、食物中毒等)的應急預案,并加強演練,以防遇事措手不及。
3.3 加強宣傳教育,組織應急演練
3.3.1 充分發(fā)揮學校各類宣傳陣地的作用
通過校園網、學校廣播、黑板報、講座等舉辦形式多樣、豐富多彩的衛(wèi)生知識宣傳教育活動,在師生中普及開展個人衛(wèi)生、疾病預防、應急自救與互救等有關教育,提高師生的衛(wèi)生安全保健意識。
3.3.2 學校應根據實際,開展對師生的應急知識和技能培訓
多年來,傳染疾病在我國一直呈高發(fā)趨勢,不僅影響了人民的體質狀況,也對社會經濟的發(fā)展造成了一定阻礙。在公共衛(wèi)生管理工作中,傳染病的預防是一項需要不斷調整且復雜多變的工作,因此,公共衛(wèi)生管理要加強對傳染疾病預防的重視,通過行政管理、政府干預、輿論宣傳等,提高人們的防范意識,盡可能地抑制傳染病的擴散和傳播。
[關鍵詞]
公共衛(wèi)生管理;應用;傳染病;預防;具體策略
公共衛(wèi)生管理應用于傳染病預防工作,需要達到國家規(guī)定的防控標準,即可以對聚集性疫情、大規(guī)模疫情的爆發(fā)進行控制和預防,并對傳染病重癥病患強化救治。傳染病預防工作較為復雜,需要不斷調整工作內容,結合公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段,進行傳染病干預工作,并適當運用法律、媒體、輿論等,提高預防工作的成效。
1公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的思考及定位
公共衛(wèi)生管理主要是指對傳染性疾病的預防、控制、醫(yī)療,對藥品、食品、公共衛(wèi)生環(huán)境等方面的宣傳和監(jiān)管。自2009年甲型H1N1流感爆發(fā)以來,疫情的擴散引起了國家的高度重視,同時也暴露出我國公共衛(wèi)生管理的缺失,尤其是在一些縣或縣級以下公共衛(wèi)生管理較為薄弱的地方,傳染病的預防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等傳染病疫情的爆發(fā),需要我國公共衛(wèi)生管理加強傳染病控制、預防工作,確定公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位。我國經濟、政治的不斷發(fā)展,為公共衛(wèi)生管理提供了必要的經濟基礎與管理環(huán)境,也進一步明確了公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位。國家公共衛(wèi)生管理意識、管理水平需要不斷加強,并不斷完善管理制度,強化各方面的宣傳與管理,有效縮小城鄉(xiāng)間的公共衛(wèi)生管理差距。在公共衛(wèi)生管理中,相關部門要加強對傳染病預防的重視,針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)進行突破性的控制和管理,并充分發(fā)揮政府宏觀調控的作用、媒體輿論宣傳的作用,對公共管理中的疾病預防工作進行適當的指導、干預,有效控制傳染病的發(fā)生率、擴散率。
2公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中存在的問題
隨著國家對傳染病預防工作的重視,我國的地方各級人民政府開始在“預防為主”的工作方針指導下,加強了公共衛(wèi)生管理及公共服務體系建設,使得一些傳染疾病得到了有效的控制。但由于我國人口基數大、地域復雜、人口流動性大,使得傳染病的暴發(fā)依然呈現高危、高發(fā)狀態(tài),特別是在一些氣候條件異常、醫(yī)療水平及醫(yī)療設備落后、自然災害頻發(fā)的地方,更是容易在傳染病暴發(fā)后形成急劇擴散的趨勢。另外,我國公共衛(wèi)生在疾病預防工作中存在一定的問題,使得疾病不能得到有效的預防、控制,其問題具體如下:①國家法律法規(guī)的可操作性不強。雖然我國地方政府部門、衛(wèi)生醫(yī)療機構等已經根據相關疫情的發(fā)展狀況及時地制定了各項法律法規(guī),但由于在傳染病預防管理中,相關法律法規(guī)缺乏可操作性,且各級部門并未按照相關條例認真貫徹執(zhí)行,使得法律法規(guī)難以發(fā)揮應有的疾病預防、控制、管理功效,可操作性不強。②公共衛(wèi)生傳染病防治能力不強。我國公共衛(wèi)生管理中的傳染疾病防治、管理系統(tǒng)存在一定的漏洞,各部門權責不明,當問題出現時存在嚴重的責任推卸現象。疫情預防、控制的工作部署不明確,使得公共衛(wèi)生管理部門相關工作人員的工作不能落實到位,對公共衛(wèi)生管理的傳染病預防工作造成了一定阻礙。③公共衛(wèi)生管理中的傳染病防治管理隊伍建設程度不足。公共衛(wèi)生管理部門中,一個突出的問題就是人力資源配置不足,工作人員缺乏專業(yè)預防知識、醫(yī)藥知識,使得傳染病預防、管理工作不能得到有效開展。
3公共衛(wèi)生管理中的傳統(tǒng)疾病預防手段
3.1傳染病患者隔離在公共衛(wèi)生管理中,一旦發(fā)現疫情,要對傳染病患者進行及時的隔離治療,控制傳染疾病的傳播。另外,地方政府應該嚴格監(jiān)督疾病防預中心的傳染病預防工作,加強管理傳染病檢測、疫苗接種等工作,通過不同的傳染病干預手段,有效控制傳染病的擴散范圍。在地方政府的監(jiān)督管理工作中,傳染病干預方案要隨著對傳染病的認知程度進行不斷地調整和改革,使干預方案能夠得到完善,干預程度能夠得到加深。在對傳染病患者進行隔離的時候,要對疫情初期病患臨床癥狀進行系統(tǒng)、科學、全面地分析,及時了解疫情的發(fā)展狀況,對傳染病患者做出相應的醫(yī)療措施,結合患者癥狀,制定出科學、有效的傳染病防控、治療方案,對必要的人群進行接種疫苗,加強對傳染病擴散進行干涉。同時,還要注重提高公共衛(wèi)生環(huán)境,避免傳染病患與人群的接觸,并對孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好預防、宣傳工作。若是季節(jié)性傳染病,公共衛(wèi)生管理部門就要加強傳染病的預防、控制工作,并在診斷過程中,將工作重心轉移至傳染病患者的治療上。特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū),更是要加強傳染病的預防、控制,重點對傳染病患者進行治療。在這個過程中,地方政府要加強行政管理工作,有效整合現有資源,并加強衛(wèi)生疾病宣傳,規(guī)范相應的法律法規(guī),加大財政支持,對公共衛(wèi)生進行宏觀調控,實現資源共享。另外,政府還應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)提供藥物供給,完善各地方醫(yī)療設備,全面預防、控制傳染疾病。
3.2應急方案系統(tǒng)建立公共衛(wèi)生管理應用于傳染病預防、控制時,一項重要的工作內容是要建立系統(tǒng)的疾病應急方案。當傳染疾病暴發(fā)時,充分發(fā)揮法律的作用,讓各部門能夠依據法律規(guī)定、應急方案措施等,進行傳染病的規(guī)范預防管理。例如:在傳染病暴發(fā)時,所用的藥品、醫(yī)療設備等,都需要遵循藥品生產規(guī)范、藥品審判流程、醫(yī)療設備使用規(guī)范、醫(yī)療設備質量要求等相關要求,一旦發(fā)現違規(guī)操作,要依據相應的法律規(guī)定進行嚴厲的懲罰,保證各部門在傳染病暴發(fā)時,能夠堅守崗位、各司其職,使傳染病的預防、控制、治療工作得到有序開展[2]。
3.3公共衛(wèi)生教育宣傳在公共衛(wèi)生管理中,要加強疫情防控的教育宣傳工作。我國人口基數較大,公民文化層次、意識形態(tài)各不相同,因此,對疫情的認識和態(tài)度也不相同。當新的疫情爆發(fā),又暫時沒有行之有效的預防、控制措施及疫苗時,人群極易產生恐慌,特別是在不良信息、流言等的推動下,更是容易引起社會動蕩,使人群對傳染病產生誤解,增加恐懼情緒,從而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此,公共衛(wèi)生管理部門要對民眾進行健康知識、文明素質、疾病預防的宣傳教育活動,讓民眾能夠更好地了解傳染病的相關知識,并提高傳染病預防意識,不因不良信息的傳播,做出過激行為,能夠掌握一定的自我防范措施。當傳染病疫情暴發(fā)時,政府要采用干預措施,通過新聞媒體報道等,對民眾進行傳染病知識的解決、宣傳,穩(wěn)定民心,以免因傳染病疫情的擴散造成社會的不安。而在新聞媒體進行疫情報道時,要充分考慮到社會的開放程度、人群疫情的認識程度及接受程度,有效處理好新聞報道工作,在如實報道傳染病疫情的同時,還要防止流言的散播,主動掌握輿論方向,平復民眾的緊張、恐懼情緒,通過宣傳教育,使民眾積極做好疫情防控工作。
3.4傳染疾病信息系統(tǒng)建立在公共衛(wèi)生管理中,為了確保傳染病預防、控制工作更加有效,需要公共衛(wèi)生管理中心的相關工作人員強化傳染病信息的整合,完善傳染病系統(tǒng)信息,建立集合公共衛(wèi)生的信息平臺,使傳染病信息能夠及時、及時反饋,并保證信息的真實性、有效性、完整性。另外,地方各級,乃至全國各級的傳染病疾控機構應建立統(tǒng)一規(guī)格的信息表格,依照國家公共衛(wèi)生相關監(jiān)測體系的網絡系統(tǒng)要求,及時、統(tǒng)一地上報傳染病信息資料。在構建公共衛(wèi)生檢測系統(tǒng)中,還應該建立并完善傳染病疫情定時分析通報機制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析通報機制,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情進行每天分析和通報,并確保每月至少三次對一般疫情進行分析和通報。當在國境口岸、機場、鐵路、港口等地方有傳染病疫情發(fā)生時,要對各部門進行相互通報,并對傳染病患人員進行隔離治療。當發(fā)現畜禽或人畜同感染傳染病時,各地疾病防控機構應該與農業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)部等相關部門進行疫情的通報,保證各地區(qū)能夠及時得到傳染病疫情的相關信息,做好本地區(qū)疫情防范、治療工作,使全國范圍內的傳染病疫情得到良好的控制。
3.5疫情防控體系建設雖然社會的進步及公共衛(wèi)生管理的加強使得我國的傳染病疫情防預工作取得了一定成效,但這種成效要達到傳染病預防、控制的最終目的還遠遠不夠。公共衛(wèi)生管理應用于傳染病預防時,要在傳染病防控的原有成績基礎上,進一步完善、加強傳染病防控體系的建設。在這個過程中,需要各方面力量的支持,及各地區(qū)的積極配合。傳染病疫情防控系統(tǒng)的建設,不僅需要公共衛(wèi)生管理部門的參與,也要加強政府在宏觀調控方面的作用,保證各地公共衛(wèi)生管理部門可以按照政府的傳染病預防工作規(guī)劃或相關指令進行預防控制工作,并在政府的統(tǒng)一領導下,有效控制傳染病疫情的擴散。此外,地方的公共衛(wèi)生管理部門,也應加大疫情管理工作,在傳染病疫情發(fā)生時,能夠及時、積極應對。形成科學、合理的疫情防控體系,促使傳染病預防工作能夠順利開展[4]。再者就是公民方面,公民應該提高自身的傳染病防控意識,對傳染病知識多加了解,做好自身的防預措施,提高自身的思想道德素質,養(yǎng)成良好的行為習慣,能夠在打噴嚏、咳嗽等時候用紙巾遮擋,避免病菌傳染他人。同時,公民還應具有基本的信息鑒別能力,做到不輕信、不傳播謠言,當傳染病疫情發(fā)生時,能夠做好相應的預防工作,不自亂陣腳,并在發(fā)現自身、家人出現傳染疾病感染時,及時上報公共衛(wèi)生管理部門進行隔離治療,避免疫情發(fā)生大范圍的擴散。
3.6強化領導制度化建設公共衛(wèi)生管理部門要強化本部門的管理,加強對相關工作人員進行集中組織學習,通過系統(tǒng)業(yè)務知識培訓、思想教育工作等,強化領導及各級工作人員的思想意識,強化公共衛(wèi)生管理的領導制度化建設[5]。在集中組織學習、培訓中,公共衛(wèi)生管理部門要制定科學、嚴密的宣傳教育計劃,圍繞本單位工作重心開展,并建立切實可行的規(guī)章制度,通過建立案件質量管理制度、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督研討等,提高相關工作人員的學習效率、思想意識、專業(yè)知識、綜合素質等。另外,在公共衛(wèi)生制度化建設中,公共衛(wèi)生管理部門要建立監(jiān)督、鼓勵機制,通過對工作人員的鼓勵,使其在接受培訓、學習過程中不斷提高自身素質,超越自我,形成系統(tǒng)的傳染病預防、控制知識體系,認真做好各項傳染病預防工作。
4結語
近年來,我國各種傳染病呈現高發(fā)趨勢,特別是一些病毒性的傳染病更是形成了大范圍的擴散。因此,要想改變傳染病發(fā)展現狀,就需要完善公共衛(wèi)生管理系統(tǒng),提升我國公共衛(wèi)生管理制度的健全程度,有效預防傳染病大范圍地擴散。在公共衛(wèi)生管理中,公共衛(wèi)生管理部門還要結合行政管理干預、媒體輿論干預、法律法規(guī)干預等,對傳染病疫情的預防、控制進行有效管理,提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預防工作效果。此外,公共衛(wèi)生管理部門在對傳染病進行預防、控制的同時,還要加強對民眾進行傳染病相關知識的宣傳,以免疫情擴散引起民眾的恐慌和社會的動蕩,提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控成效。
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1 加強農村基層公共衛(wèi)生管理的必要性
我國絕大多數人口都生活在農村基層,如果突然發(fā)生公共衛(wèi)生事件,往往會造成農村基層大面積傳染,對公眾健康造成嚴重危害和影響,因此有必要重視農村基層公共衛(wèi)生事業(yè)的建設與發(fā)展,加強公共衛(wèi)生管理。為農村基層群眾提供綜合預防保健以及基本醫(yī)療等公共衛(wèi)生服務的組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還負責行使區(qū)域內部公共衛(wèi)生管理職能。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能作用被削弱,一旦遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件,就很難及時得到預防和有效控制。因此,要想搞好我國公共衛(wèi)生事業(yè),關鍵點在于農村,而要提高農村基層衛(wèi)生防治質量,應當把工作的著眼點放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時對于各級政府而言,應當加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,加大基礎設施建設投入力度,提高基層公共衛(wèi)生管理水平。
2 現階段農村基層公共衛(wèi)生管理存在的問題
2.1 管理體制有待改進
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導大多年齡比較大,知識結構比較陳舊,不能及時更新,不少人已退休卻還在工作崗位。但是,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有實行院長任期目標管理責任制,仍然采用的是“大鍋飯”的方法,導致衛(wèi)生院職工上不上班都一樣,干多干少都一樣,甚至還有醫(yī)院工作人員私自收費,收受賄賂,不僅對醫(yī)院聲譽造成極大損害,而且也對社會正常秩序造成干擾。
2.2 政府投入嚴重不足
近些年來,我國綜合國力有了明顯改善,但是在全民醫(yī)療衛(wèi)生投入水平比較低。同時最近醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革市場化趨勢日益明顯,導致大部分衛(wèi)生經費配置在城市,而農村基層只能獲得很少的衛(wèi)生醫(yī)療費用。資金投入如此有限,勢必導致資金分配存在功利化趨勢,即重視醫(yī)療而輕視預防,眼光短淺,不夠長遠,只重視經濟收入,而輕視社會效益。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏足夠的資金收入,配套設施建設不完善,導致日常工作難以順利進行下去,特別是近年來個別地區(qū)工資被下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政后,不能按時發(fā)放,嚴重打擊了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工作積極性。
2.3 人員素質普遍偏低
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因為隸屬關系發(fā)生變動,使得目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充斥著大量非衛(wèi)生技術人員,不少縣市這個比例甚至達到了1/3以上。同時,當前的衛(wèi)生技術人員隊伍大多是學徒和衛(wèi)校學習的畢業(yè)生,很少有本科及以上學歷,人事部門即便是分配下去,不少都是由于條件問題而選擇跳槽了。所以當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源狀況較差。醫(yī)生主要還是通過傳統(tǒng)的診斷方法為患者看病,幾乎不開展化驗、B超和放射等各項檢查,正因為這樣,群眾只要有些疑難病癥,就會直接到縣級醫(yī)療機構看病,形成惡性循環(huán),導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收益水平不斷下降。
2.4 管理職能作用得不到充分發(fā)揮
由于經濟收入得不到有效保障,導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員不得不為了生計問題而到處奔波,也就很難行使公共衛(wèi)生管理職能。不少村鎮(zhèn)醫(yī)生大多資質不過關,同時上級衛(wèi)生行政與監(jiān)管部門工作乏力,致使廣大群眾無法承擔因違規(guī)加價而使得醫(yī)藥費用大大增加,這也是因病致貧或返貧現象日益突出的問題,這在有的偏遠貧困地區(qū)表現得十分明顯。
3 如何加快農村基層公共衛(wèi)生管理改革
3.1 加快體制建設,搞活用人機制
在現有鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并工作的基礎上,因地制宜地對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體布局進行科學合理的調整,原則上應當確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只建有一所衛(wèi)生院,對于其他的衛(wèi)生院要對其進行保值增值,進而作出資產評估,以租賃、轉讓甚至并購等多種形式實現資源重組,并加大社會力量的動員力度,推動衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的快速健康發(fā)展。一般而言,由地方政府負責興辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,那么縣級衛(wèi)生行政部門應當按照自身職責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經費等進行嚴格管理。同時,應當加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革,并通過公開招聘的方式實行院長選拔任用制,并在院長任期內實行目標管理責任制,強化考核審計,還要確保院長待遇得到有效落實。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行模式創(chuàng)新,采取全員聘任制度,加強績效工資考核,并實行獎優(yōu)罰劣制,從而使用人機制充滿生機與活力,要求從事衛(wèi)生技術工作的人員必須是專業(yè)衛(wèi)生技術人員,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務水平提升。
3.2 加強政府投入和配套設施建設
當前,我國很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都因為缺乏足夠的資金致使年久失修,相關設施不能及時得到更新,難以適應當前農村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時,對于省政府而言,不僅要加快體制改革和布局調整,還應當建立健全配套設施,加強資金投入,提高衛(wèi)生事業(yè)經費水平,確保農村基層公共衛(wèi)生服務能夠順利進行下去,使人員、設備與房屋配套。在對相關設施進行更新改造時,應當具有超前意識,但要顧及當地經濟社會實際發(fā)展狀況而大興土木,造成能源和資源的極大浪費。另外,應當不斷加大相關資源整合力度,合理優(yōu)化資源配置,對衛(wèi)生資源進行充分利用,從而實現利益最大化的目標。
3.3 提高衛(wèi)生人員隊伍建設,促進基層衛(wèi)生防治質量提升
要想從根本上提高農村基層公共衛(wèi)生工作水平,就必須著力打造一支專業(yè)素質過硬、職業(yè)道德素養(yǎng)較高的專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療隊伍。因此,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言,應當把自身隊伍建設提到議程上來,從而讓其更好地勝任農村衛(wèi)生工作。對于年紀較輕、進修意愿強烈的人員,應當對其加強鼓勵和引導,讓其繼續(xù)接受醫(yī)學學歷再教育,待其畢業(yè)再返回原工作崗位;對于年紀較大、有一定學歷的人員,可以實行全員培訓,但要突出重點,注重培訓的時效性,通過“請進來”和“送出去”相結合的辦法,讓他們參加進修和深造,促進其自身業(yè)務水平提升。而對于那些從事專業(yè)衛(wèi)生技術崗的非專業(yè)人員,應當有計劃性地進行清退處理,對于達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要對其進行分流,并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的過程中始終把減員增效和分流人員當做一項重要事項來抓。另外,高等院校還應推出農村醫(yī)務人員學制教育,面向全社會招收初高中畢業(yè)生,讓他們在高校接受3~5年的系統(tǒng)化教育,待其畢業(yè)就將其分配到農村基層醫(yī)療隊伍中去。
3.4 強化管理職能,加快服務網絡完善
為了促進農村公共衛(wèi)生服務質量提升,必須采取預防為主和防治相互結合的方針,提高對重大疫情以及突發(fā)衛(wèi)生事件的應對能力。加快建設好面向大眾化、成本低廉高效的,并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心的防疫網絡。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當把工作的著眼點放在疾病控制和預防保健上,切勿本末倒置,而朝著醫(yī)院模式方向進行發(fā)展。此外,還要加大對重大疫病的監(jiān)測和報告力度,防止傳染病、職業(yè)病等疾病蔓延,并努力做好各種慢性病癥和其他非傳染性疾病防治工作。對于整合完成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言,應當本著“群眾利益皆大事”的理念,著力提高農村公共衛(wèi)生管理水平,并會同黨政部門做好衛(wèi)生環(huán)境整治工作,加強疾病預防與衛(wèi)生保健知識普及,讓廣大農民盡快改掉封建陋習,養(yǎng)成衛(wèi)生良好地生活習慣,促進全面發(fā)展。
3.5 加快完善制度建設,倡導倫理道德
“沒有規(guī)矩,不成方圓”,制度就是人人需要遵守的規(guī)矩,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說也是如此。首先,應當建立健全院長任期目標管理責任制,并完善考勤制度,實行24 h值班制和門診登記制度等,同時還應不斷完善激勵機制,并建立健全獎懲機制,提高人員工作的積極性。其次,應當針對可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件,還應制定相應地預案,并建立一套完善的能夠及時作出反應的制度體系,即便是真的爆發(fā)危機,也能快速進行回應,并采取相應的控制措施。最后,還應以患者為中心,堅持一切為了患者,努力為患者提供方便和服務,始終本著救死扶傷的醫(yī)者態(tài)度,為廣大基層農民群眾帶去福音。
4 結語
綜上所述,農村基層公共衛(wèi)生服務不僅僅直接關系到廣大農村群眾的身體健康以及自身利益能否得到有效保證,更關乎國家公共衛(wèi)生工作的落實。因此,為了切實提高農村基層公共衛(wèi)生管理水平,還應加快體制建設,搞活用人機制;加強政府投入和配套設施建設;提高衛(wèi)生人員隊伍建設,促進基層衛(wèi)生防治質量提升;強化管理職能,加快服務網絡完善;還應加快完善制度建設,倡導倫理道德。只有這樣,才能確保農村基層公共衛(wèi)生服務項目得以穩(wěn)步推進。
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關鍵詞:衛(wèi)生局;基層公共衛(wèi)生改革;醫(yī)療改革
一、前言
衛(wèi)生局作為基層公共衛(wèi)生管理機構,其日常工作不但要做好公共衛(wèi)生管理工作,還要結合國家醫(yī)療改革實際,積極推動基層公共衛(wèi)生改革工作,使基層公共衛(wèi)生改革能夠取得實效,滿足國家醫(yī)療改革的現實需求。基于這一認識,衛(wèi)生局應從加強區(qū)級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設和增加基層公共衛(wèi)生改革資金投入等方面入手,確保基層公共衛(wèi)生改革工作能夠得到全面推進,保證衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生改革工作達到預期目標,滿足衛(wèi)生局工作需要。
二、加強區(qū)級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設
衛(wèi)生局在推動基層公共衛(wèi)生改革過程中,應重視基層衛(wèi)生管理機構建設,應重點加強區(qū)級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設,具體應從以下幾個方面入手:
(一)合理組建基層公共衛(wèi)生服務機構
衛(wèi)生局在基層公共衛(wèi)生改革過程中,應根據實際需要組建基層公共衛(wèi)生服務機構并明確層級,區(qū)級疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構應深入社區(qū)一線發(fā)揮業(yè)務指導和技術支持作用。
(二)根據基層實際需要制定具體的管理原則
考慮到基層衛(wèi)生服務機構的特點,在管理過程中,要制定具體的管理原則。可根據“劃片設置,垂直管理”的原則,按一定的管轄范圍和服務人口在社區(qū)設立派出機構,派出專業(yè)人員直接參與社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作。
(三)明確基層公共衛(wèi)生機構管理職責
在基層公共衛(wèi)生改革過程中,衛(wèi)生局既要突出職能作用,同時也要明確基層公共衛(wèi)生機構的管理職責,使公共衛(wèi)生管理機構的作用能夠得到充分發(fā)揮,進而滿足基層公共衛(wèi)生改革的實際需要,提升基層公共衛(wèi)生機構的管理水平。
三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設
衛(wèi)生局在基層公共衛(wèi)生改革過程中,應重視社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用,不但要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為重要的改革著力點,還要結合基層公共衛(wèi)生的實際需要,進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡,并強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡的健全性,使其作用能夠得到全面發(fā)揮。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置和建設應符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的要求,根據當地居民衛(wèi)生服務需求和社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排,每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))或3萬~5萬人口設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
由此可見,完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設,對基層公共衛(wèi)生改革具有重要作用,我們只有認識到完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設的重要性,并結合基層公共衛(wèi)生機構建設實際,積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設,才能保證基層公共衛(wèi)生改革取得實效。為此,完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設,應成為基層公共衛(wèi)生改革的重要內容。
四、增加基層公共衛(wèi)生改革資金投入
衛(wèi)生局作為基層公共衛(wèi)生改革的上級管理部門,在推動公共衛(wèi)生改革過程中,要認真分析改革現狀和存在問題。從當前基層公共衛(wèi)生改革來看,資金投入是困擾基層公共衛(wèi)生改革成效的重要因素。為此,只有加大資金投入,并從多方面入手,暢通資金渠道,才能保證基層公共衛(wèi)生改革取得實效。
公共衛(wèi)生服務經費的投入和使用是政府履行公共職能的體現,也是公共衛(wèi)生服務公益性的重要保證。按照公共財政分級管理的要求,市、市(縣)區(qū)和街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))三級財政按相應比例承擔對社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的經費補償。
為此,衛(wèi)生局應發(fā)揮領導作用,應在推動基層公共衛(wèi)生改革過程中,認識到資金的作用和重要性,并根據公共衛(wèi)生改革的實際需要,制定具體的資金投入和管理計劃,保證資金能夠按時足額的發(fā)放到位,形成對基層公共衛(wèi)生改革的有力支持,為基層公共衛(wèi)生改革提供有力的資金保障。
五、結論
通過本文的分析可知,衛(wèi)生局作為上級管理部門,在推動公共衛(wèi)生改革過程中,要想提高整體效果,就要從加強區(qū)級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設和增加基層公共衛(wèi)生改革資金投入等方面入手,確保基層公共衛(wèi)生改革工作能夠得到全面推進。
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【關鍵詞】衛(wèi)生管理統(tǒng)計學;教學;現狀
【Abstract】Statistics has been widely applied to health service management. This paper simply expounded the situation of health management statistics education at home and abroad, and elaborated the existed problems in some medical university and presented corresponding proposals, in the hope of making some reference for the reform of health management statistics education.
【Key words】Health management statistics;education;situation
【中圖分類號】G633.26 【文章標識碼】A 【文章編號】1326-3587(2012)05-0004-02
當前,無論是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強醫(yī)療服務的監(jiān)管,還是傳染病的預防控制等衛(wèi)生管理工作,都需要統(tǒng)計信息的智力支撐。統(tǒng)計學在衛(wèi)生事業(yè)管理中得到廣泛應用,實踐證明,醫(yī)學統(tǒng)計學已成為提高科學管理水平的重要保證之一。衛(wèi)生管理統(tǒng)計為各級衛(wèi)生機構提供信息價值較高的決策依據,實現管理的精細。高校提高衛(wèi)生管理統(tǒng)計學的教學質量,培養(yǎng)高質量的衛(wèi)生管理統(tǒng)計專業(yè)人才顯得尤為重要。本文簡要對比了國內外衛(wèi)生管理統(tǒng)計學的教學現狀,并詳細剖析了國內某高校的衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學中存在的主要問題,以引起各衛(wèi)生管理相關專業(yè)教學與科研人員的重視,為進行衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學改革提供參考。
一、國內外衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學現狀
英、美等國的醫(yī)學院校中,衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學往往融合在醫(yī)學統(tǒng)計學的教學中開展,結合不同的專業(yè)開設相關的必修和選修課程,同時根據培養(yǎng)的目標和層次不同,實施兩階段的教學,如在大學本科基礎教育階段進行基礎的醫(yī)學統(tǒng)計學或衛(wèi)生統(tǒng)計學基本理論、方法的教學,而在實習階段和研究生階段,結合不同專業(yè)的需求開設高級統(tǒng)計學方法以及應用型統(tǒng)計學方法的教學,其中在公共衛(wèi)生預防醫(yī)學以及衛(wèi)生管理專業(yè)的統(tǒng)計學教學別強化了衛(wèi)生管理統(tǒng)計學技能與方法的培訓。日本的衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學則更多的集中在大學生的畢業(yè)后繼續(xù)教育過程中,這也和日本的教學管理體制別注重畢業(yè)后的職業(yè)和繼續(xù)教育有關。
我國從1948年郭祖超教授編著的《醫(yī)學與生物統(tǒng)計方法》出版并被當時的教育部定為大學用書算起,在醫(yī)學院校中開設統(tǒng)計學課程已經有60年的歷史。隨著學科的發(fā)展和醫(yī)學院校的培養(yǎng)專業(yè)層次的不斷豐富,醫(yī)學院校中的統(tǒng)計學教學不斷分化為醫(yī)學統(tǒng)計學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、衛(wèi)生管理統(tǒng)計學、教育統(tǒng)計學等分支。特別是隨著上世紀80年代我國開始設立衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)后,“衛(wèi)生管理統(tǒng)計學”的教學就成為了該專業(yè)科研能力方法培養(yǎng)的必然需求。但由于專業(yè)培養(yǎng)定位、課程分類等問題,國內大多數院校在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)的統(tǒng)計學方法和能力的培養(yǎng)上,仍然選擇進行基礎的醫(yī)學統(tǒng)計學或衛(wèi)生統(tǒng)計學的教學,沒有與其他醫(yī)學專業(yè)形成專業(yè)的區(qū)別性和針對性。
二、某高校衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學現狀
早在1954年國內某高校便由國內衛(wèi)生統(tǒng)計和醫(yī)學統(tǒng)計學的奠基人和創(chuàng)始人之一的薛仲三教授在當時招收的衛(wèi)勤管理干部學員中開設了“衛(wèi)生統(tǒng)計學”的課程,主要講授衛(wèi)生管理統(tǒng)計的基本流程、衛(wèi)生統(tǒng)計報表的制作以及基礎的衛(wèi)生統(tǒng)計分析方法等。隨著衛(wèi)生統(tǒng)計學學科的發(fā)展,衛(wèi)生管理干部培訓的需求以及公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理本科學生的招收和培養(yǎng),衛(wèi)生管理統(tǒng)計學逐步發(fā)展成為一門較為成熟的學科,主要講授衛(wèi)生事業(yè)管理和醫(yī)院管理中各類資料的收集、整理、分析、統(tǒng)計報表的設計制作以及衛(wèi)生工作調查的方法等,用于培訓各級衛(wèi)勤管理干部。目前,該校衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室按照學校人才培養(yǎng)方案的要求,在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)中開設了“衛(wèi)生管理統(tǒng)計學”的課程。該高校擁有專業(yè)的衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教師隊伍以及較為完善的教材講義,衛(wèi)生管理統(tǒng)計學的教學進入了一個新的發(fā)展階段。
三、某高校衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學中存在的問題
隨著醫(yī)學統(tǒng)計學學科的不斷發(fā)展,衛(wèi)生管理統(tǒng)計學在該校的地位也在不斷提升,但是在教學中仍然存在一些問題。
1、教學內容的針對性不強。
公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理的衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學的教學內容與其他臨床醫(yī)學、麻醉、護理等專業(yè)的教學內容相近,教材仍然使用國家的統(tǒng)編的《醫(yī)學統(tǒng)計學》教材,沒有相關衛(wèi)生管理統(tǒng)計學專門的教學內容設置和實踐環(huán)節(jié)的訓煉,沒有達到專業(yè)化教學的目的。
2、學生對衛(wèi)生管理中的統(tǒng)計工作缺乏了解。
衛(wèi)生管理統(tǒng)計工作是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要內容之一,為日常衛(wèi)生管理工作的開展、政策的制定及衛(wèi)生措施的評價提供基礎的數據支撐,是公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)必須了解的重要內容。而目前在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理的專業(yè)課教學中缺乏該部分內容的介紹,在統(tǒng)計學的基礎訓練模塊中也缺少相應教學內容的安排,使得學生對該部分的知識了解甚少,如對醫(yī)院常用的統(tǒng)計指標、人群常用的健康指標等缺乏了解,影響其畢業(yè)后相關工作以及衛(wèi)生管理科研的順利開展。
3、學生的衛(wèi)生管理科研的基本素養(yǎng)缺乏鍛煉。
由于衛(wèi)生管理科研工作的開展有著區(qū)別于醫(yī)學臨床與基礎科研的特殊性質,公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理本科學生雖然通過醫(yī)學統(tǒng)計學課程的學習掌握了一些基本的數據收集及處理方法。但是,由于目前公共(衛(wèi)生)事業(yè)本科學生缺少衛(wèi)生管理科研的基本理論和方法的系統(tǒng)訓練,導致了其在開展衛(wèi)生管理科研實踐工作中的思路不夠清晰,方法選擇不夠合理。在畢業(yè)論文的設計、撰寫以及畢業(yè)后的管理工作和科研實際中不能正確地選擇和應用衛(wèi)生管理統(tǒng)計的科研方法,影響了論文和科研的質量,同時不利于實際管理工作的開展。
四、衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學改革建議
為了克服當前公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理本科專業(yè)衛(wèi)生管理統(tǒng)計學中存在問題,提高教學和專業(yè)培養(yǎng)的質量,十分有必要對當前的衛(wèi)生管理統(tǒng)計學的教學內容和實施方式進行適當的改革和調整。
1、建立“雙模塊”教學模式。
目前,衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學中存在的最大問題是教學內容針對性不強。公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)的衛(wèi)生管理統(tǒng)計學的教學,完全照搬醫(yī)學統(tǒng)計學的教學模式,沒有形成針對公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)特點的教學模式。針對此現狀,在對公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理本科學員進行基礎的醫(yī)學統(tǒng)計學科研方法訓練的同時,應增加衛(wèi)生管理統(tǒng)計學的教學模塊,形成“基礎醫(yī)學統(tǒng)計學訓練+衛(wèi)生管理統(tǒng)計學專業(yè)訓練”的“雙模塊專業(yè)化衛(wèi)生管理統(tǒng)計學”教學模式。基礎的醫(yī)學統(tǒng)計學教學模式只要培養(yǎng)學生統(tǒng)計思維能力,掌握對醫(yī)學研究資料進行收集、整理、分析的基本方法與技能。衛(wèi)生管理統(tǒng)計學專業(yè)訓練培養(yǎng)學生解決公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理中實際問題的能力。
2、嘗試多元的實踐教學形式。
改變傳統(tǒng)的教師說教式課程教學方式,教學中可采用多種教學方法和形式,培養(yǎng)學生“主動實踐”理念,提高學生衛(wèi)生管理統(tǒng)計知識的應用能力,并加強學生對公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理工作的了解。例如,可嘗試案例式教學、問題為基礎的學習(Problem-based Learning,PBL)教學方法等。案例式教學形式,可通過公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理中的實例,介紹衛(wèi)生管理統(tǒng)計學在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理中的作用及應用。PBL教學方法,以激發(fā)學生的問題為中心,用問題把已有知識和未知知識聯系起來,學生在問題討論、相互激發(fā)、協(xié)作和互助解決問題的過程中進行學習,引導學生自主參與教學。
3、增加軟件實習教學。
在信息時代的今天,信息數據的處理基本都依賴于計算機軟件。統(tǒng)計軟件的使用使得衛(wèi)生管理統(tǒng)計在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理中數據的處理變得簡單化。衛(wèi)生事業(yè)管理的學生將來開展衛(wèi)生管理科研實踐工作中必然用到統(tǒng)計軟件,所以在教學中有必要加強學生統(tǒng)計軟件的訓練。軟件實習的教學能增加學生的學習興趣,通過實際操作練習,把理論知識與實際數據結合在一起,把一些抽象、難懂的統(tǒng)計理論和方法直觀的展示出來,培養(yǎng)學生應用軟件解決實際問題的能力。掌握基本的統(tǒng)計軟件方法,不但有利于學生順利完成畢業(yè)論文的撰寫,也有利于將來管理工作和科研實際中應用衛(wèi)生管理統(tǒng)計的方法。
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【關鍵詞】地理信息系統(tǒng)(GIS);衛(wèi)生應急資源;優(yōu)化配置
GIS(geographic information system,GIS),即地理信息系統(tǒng),是基于計算機軟硬件系統(tǒng)對整個或部分地球表層空間的相關地理分布數據進行采集、儲存、運算、分析及描述的系統(tǒng)。由于GIS具有的交互定位、數據查詢和關系數據庫連接功能,使得其在疫情迅速定位及事件分析、疫情圖描繪、疫情現場實時采集傳送、緊急調度及最優(yōu)路徑評估等方面具有顯著的優(yōu)勢,從而大大提升了應急處理效率和處置速度。我國自上世紀90年代開始將GIS技術應用于疾病控制領域,2003年SARS疫情則推動了GIS在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的應用。近年來,在公共衛(wèi)生應急事件中應用GIS技術已非常普遍,并且日趨成熟。本文筆者以南寧市近年來在公共衛(wèi)生應急資源優(yōu)化配置中融入GIS技術進行了研究,并對以上應用前景進行了展望。
1南寧市公共衛(wèi)生應急事件綜合管理信息系統(tǒng)的設計及GIS的融合應用
1.1綜合管理信息系統(tǒng)設計及GIS融合應用基礎南寧市作為廣西壯族自治區(qū)首府在社區(qū)信息化管理水平上一直走在自治區(qū)前列,近年來又在打造數字化社區(qū)上取得實質性進展,從而實現了全市內社區(qū)住戶信息的信息化管理。在此基礎上,將GIS技術與社區(qū)住戶管理系統(tǒng)接入并融合,一方面利用全市社區(qū)住戶信息管理系統(tǒng)開發(fā)設計了突發(fā)性應急公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng),從而實現了高效快速地對應急事件的指揮和處置;另一方面接入GIS后,利用GIS的邏輯查詢和描述功能直觀展現事件現場狀況,并作出分析,從而為科學決策提供一手資料。
1.2信息系統(tǒng)建設目標與應急資源的優(yōu)化基于GIS的公共衛(wèi)生應急事件綜合信息管理建設目標也即系統(tǒng)功能模塊,包括以下幾個方面:①數據(資料)庫建設。南寧市搭建融入GIS技術的數據庫包括社會傳染性疾病(疫情)數據、潛在的或發(fā)生過的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件資料和基層社區(qū)公共衛(wèi)生應急事件資料等,據此設計數據庫并實時充實完善數據庫內容;②完善系統(tǒng)功能。以滿足衛(wèi)生管理部門要求為目的,驗證系統(tǒng)可靠性,發(fā)揮系統(tǒng)應用價值以支持管理部門決策;③提升系統(tǒng)運行效率。搭建起市、區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級應用系統(tǒng)和信息網絡,實現自上而下信息化網絡體系共享,滿足宏觀層面指揮調度,消除信息不對稱性,提高管理效率;④強化應用功能。強化應用功能作為后續(xù)支持功能是為輔助決策、高效指揮調度和應急管理提供保障,確保應急處理系統(tǒng)始終保持高效、有序狀態(tài)。
2GIS在信息系統(tǒng)管理模塊中的實際應用―以南寧市在公共衛(wèi)生應急防御、突發(fā)衛(wèi)生事件應急指揮和決策為例
2.1基于GIS的公共衛(wèi)生應急防疫系統(tǒng)開發(fā)與應用
2.1.1系統(tǒng)構成南寧市在打造公共衛(wèi)生應急防疫系統(tǒng)中選用較為普遍的Mapinfo作為軟件支持平臺,中心站借助VB6.0調用MapX進行GIS開發(fā),而MapX treme提供基于Web的地圖服務,利用Spatialware調取SQL sever 2003數據庫里的多源數據。如右圖1。
2.1.2基于GIS的公共衛(wèi)生應急防疫系統(tǒng)的功能實現①基本的地圖功能,如地圖縮放、漫游、標注、量測、快速定位、圖層控制等;②數據管理,即數據查詢、數據計算和數據維護等。筆者在此對數據查詢作為介紹。系統(tǒng)模塊中嵌入了傳染病管理模塊,借助GIS可對疾病進行查詢。如傳染病數據庫界面輸入某一傳染病名稱,再指定一具體地點如青秀區(qū)某一街道、起始和結束日期后點擊查詢即可顯示指定地點和時間段傳染病患者基本信息。另外,還可利用SQL語言設置,通過GIS實現傳染病動態(tài)演示,如對某一地區(qū)或某一時間段的傳染病發(fā)病情況實現動態(tài)演示,這清晰直觀地觀察出傳染病發(fā)展動態(tài);③疫情評估分析。前面在GIS定義中提到過GIS具有信息采集、儲存、運算、分析及描述功能,該功能與公共衛(wèi)生應急防疫系統(tǒng)結合則延伸出了疫情分析、評估和疫情預測預警等功能。
2.2基于GIS的突發(fā)衛(wèi)生事件應急指揮和決策系統(tǒng)開發(fā)與應用
2.2.1概念認知基于GIS的突發(fā)衛(wèi)生事件應急指揮和決策系統(tǒng)是建基于GIS平臺與信息服務平臺之上的應用服務系統(tǒng),其作用在于借助兼容一體的信息網絡平臺與GIS的強大空間分析更能幫助類似衛(wèi)生部位、疾控中心等單位及時掌握公共衛(wèi)生突發(fā)事件、疫情傳播態(tài)勢,從而為突發(fā)事件處置、疫情防控提供支持。
2.2.2系統(tǒng)流程介紹應急指揮決策系統(tǒng)大致包括自初期準備到收尾整個歷程,如下圖2。
在此流程中,①預防監(jiān)測是起始,主要是獲取動態(tài)監(jiān)測、事件調查和疫情評估信息并跟蹤事件發(fā)展態(tài)勢;②預警和快速反應階段,預警準備環(huán)節(jié)主要是對前期預防監(jiān)測信息進行篩選評估,對“事件性”信息預警信息,同時做好突發(fā)事件快速反應具體方案,并對預案準備工作加以落實。快速反應環(huán)節(jié)就是針對突發(fā)事件迅速預案,依據預案開展應急處置,同時利用GIS動態(tài)評估事件發(fā)展趨勢,及時調整處置對策。南寧市在應急決策系統(tǒng)中嵌入了預警管理模塊,該模塊集成了持續(xù)預警、區(qū)域預警和離散預警,并對每種預警模塊進行了參數設置,從而實現了自動預警功能。如以南寧市興寧區(qū)為例,該區(qū)利用區(qū)域預警模塊,將區(qū)域內病種、時間和預警人數集成到模塊中,一旦某一時段定位區(qū)域疫情人數超過設定人數值,系統(tǒng)即會自動進行預警,并在地圖上較為詳細地顯示預警區(qū)域及疫情狀況;③收尾恢復和總結分析。待突發(fā)事件處置完畢,應急指揮中心將開展收尾處理工作,以進一步減少損失,并促進應急狀態(tài)恢復至正常狀態(tài)。事件結束后要開展總結分析會,分析事件原因、處置過程存在的問題等,總結經驗,進一步完善應急預警及決策方案,提升應急處置能力。
3應用前景展望
本文探討了公共衛(wèi)生應急資源優(yōu)化配置,公共衛(wèi)生應急資源屬較為寬泛的范疇,既包括具體到個人的疾病狀況,有延伸到所在區(qū)域、整個片區(qū)的疾病、疫情信息,還包括衛(wèi)生管理部門掌握的應急事件處置資源,如疾控車、疫苗等。因此,基于GIS的公共衛(wèi)生資源優(yōu)化配置就是借助GIS技術對公共衛(wèi)生應急資源實現科學高效的配置,以最大限度調動應急資源,提高應急處置效率。基于GIS的公共衛(wèi)生應急資源管理系統(tǒng)作為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件綜合管理系統(tǒng)的重要組成部分,可為衛(wèi)生管理部門決策提供詳實、可靠、全面的相關信息,利用GIS配置的電子地圖信息可對疫情區(qū)實時監(jiān)控并將動態(tài)信息以地圖形態(tài)清晰顯示出來,利用直觀分析。未來,基于GIS的公共衛(wèi)生應急資源管理系統(tǒng)與GPS、移動通訊終端和疫情數據實現整合共享或將成為研究方向,屆時公共衛(wèi)生應急資源利用效率將進一步提高。
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