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一、指導思想
以黨的“十”精神為指導,認真落實科學發展觀,構建“民本衛生、和諧衛生,法制衛生”,堅持預防為主、防治結合、分工協作、分類指導、創新機制、規范服務的原則,轉變工作方式,完善服務功能,通過實施社區公共衛生服務指導團隊制度,提高全市公共衛生服務質量,讓人民群眾享有安全、有效、方便、價廉的社區公共衛生服務,保障人民群眾身心健康。
二、工作目標
按照“重心下沉、關口前移”的要求,創新“疾病防控立足社區、衛生監督覆蓋社區、婦幼保健融入社區,精防工作深入社區”的運行機制,實施“資源整合、網格管理、團隊指導、績效考核”的公共衛生指導團隊制度,促進社區衛生服務機構規范開展公共衛生工作,提高對基層公共衛生工作管理、指導水平;有效提升社區(鄉鎮)公共衛生綜合管理實力;實現各項公共衛生工作科學、規范、有序的目標。
三、指導團隊
1、團隊組建
疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院和市三院要成立公共衛生指導團隊,建立組織機構,制定工作制度,安排工作計劃,明確團隊職責。每個單位要組建四個公共衛生工作指導團隊,開展責任區域指導工作。在公共衛生專業機構指導團隊基礎上,建立市公共衛生聯合指導團隊,開展衛生局公共衛生聯合指導工作。
2、團隊分區
全市劃分為4個責任區域,實行網格化管理。第一責任區:東城、西城、花街、城西新區;第二責任區:江南、石柱、前倉、舟山;第三責任區:芝英、象珠、唐先、經濟開發區。第四責任區:西溪、龍山、古山、方巖。各公共衛生專業機構的四個指導團隊分別指導一個責任區,實行分片包干,任務到團,責任到人,確保公共衛生指導工作橫向到邊、縱向到底。
四、指導內容
以《省基本公共衛生服務規范(2011年版)》的三大類12項15個類別的公共衛生服務項目為核心,根據上級業務部門的技術規范和工作要求,指導團隊對社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員進行業務指導和培訓,指導工作包括:
1、業務指導。負責責任區域內公共衛生各項工作的業務指導、技術咨詢、質量把關。充分發揮市級專業機構的技術優勢,切實幫助社區衛生服務機構解決公共衛生工作中遇到的業務技術問題,為社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員提供優質、高效的業務指導,確保公共衛生服務項目各項措施與任務有效落實。業務指導應采取現場指導、電話溝通等多種形式,其中現場指導頻次每季度不少于一次。
2、人員培訓。對責任區域內的社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員等進行業務知識和相關技能培訓,著重做好《省基本公共衛生服務規范(2011年版)》的培訓工作,使社區從事公共衛生工作的有關人員掌握相關工作內容、程序、方法和要求,不斷提高工作能力與服務水平。各公共衛生專業機構每年要針對社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員各開展2次以上培訓。
五、指導形式
社區公共衛生團隊指導工作以各公共衛生專業機構定期指導為主,市衛生局根據實際情況,適時組織開展聯合指導工作。
六、工作要求
各公共衛生專業機構負責團隊的組建、日常運轉。各公共衛生工作指導團隊實行團隊指導,分片包干,任務到團,責任到人。指導團隊接受衛生局基本公共衛生服務項目辦公室和社區衛生服務機構的監督。同時進一步明確各單位和團隊的工作職責:
1、疾控、監督、婦保、精神衛生要選調素質好、業務精、溝通能力強的業務骨干充實到公共衛生指導團隊,并提供必要的工作保障措施和建立工作制度與績效考核辦法,實行績效管理。
2、疾控、監督、婦保、精神衛生要根據社區衛生服務機構公共衛生工作實際需要,制訂相應的指導和培訓工作計劃。指導方式根據需要確定,每次指導的內容及有關要求,要建立工作臺帳,記錄指導事項,注重工作實效。團隊指導員要在責任區內公示聯系方式,確保通訊暢通,接受電話咨詢,解答社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員提出的疑點和難點等問題。
3、各社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)要主動提出實際需求,與指導團隊加強聯系,互通信息,定期協商,自覺接受公共衛生指導團隊的指導,規范服務行為,提高服務質量。
【關鍵詞】 公共衛生中心、以人為本、生態化、有序性、個性化
中圖分類號: TU993文獻標識碼:A 文章編號:
【Abstract】 With the project Kunshan health care center as an example, based on the design concept of the combination of practical function and spirit, this article introduces how to integrate human experience, green environment, fluent traffic circulation and individual characters into the architecture,so that an efficient, harmonious health care center can be created, nature and culture can be felt as continuous presence throughout the buildings.
【Keywords】health care center,people-oriented,ecological,ordered,individual
1.項目背景
昆山市位于江蘇省東南部,處上海與蘇州市區之間;北至東北與常熟、太倉兩市相連,東與上海嘉定、青浦兩區交界,西與蘇州工業園區及吳中區接壤,南部水鄉古鎮周莊與浙江相通,是江蘇省3個試點省直管縣(市)之一。東西向最大直線距離33公里,南北48公里,總面積927.68平方公里。總人口164.7萬。
昆山是中國大陸經濟實力最強縣級市,連續多年被評為全國百強縣之首。近年來,昆山還憑借雄厚的綜合實力蟬聯福布斯中國最佳縣級城市第一名。根據昆山市城市總體規劃確定的城市框架,為與昆山經濟社會發展相銜接,使昆山市公共衛生中心建設在全省處于領先水平,昆山市政府決定將昆山市疾控中心、衛生監督所、婦保所、血站、健康促進中心、藥檢所、采購中心、市紅十字中心、衛生局藥監局機關等單位搬遷至昆山高新區前進西路以南、通澄路以東地塊,組建昆山市公共衛生服務中心。中心用地3萬平方米,建設規模8萬平方米,建成后將成為融醫療救治、疾病防控、學術研發、服務管理等多元化功能的大型現代化綜合醫療中心。
2.項目規劃及設計原則
昆山市公共衛生服務中心在規劃指導思想和設計理念上,主要遵循了四個方面的基本設計原則。
2.1 “以人為本”原則
深入研究大型綜合醫療服務機構的內在功能關系,從健康人群、患者、醫護、科研、管理人員等多種人群出發,努力創造安全、高效、優美、舒適的就醫和工作環境。力求使建筑的物質功能與精神功能并重。采用新材料、新技術、因地制宜,體現現代建筑的精神內涵。
2.2 “生態化”原則
符合公共醫療建筑的生態化和可持續發展的國際趨勢,實現建筑的園林化、花園式與自然環境的融合。精心劃分各功能區,由建筑圍合而成的中心廣場提供了充分的景觀資源,立體豐富的綠色空間營造,不論何處都可以直接感受貫穿建筑的生態氣息。
2.3 “交通有序化”原則
在滿足城規、消防、衛生、環保、抗震等要求的前提下,創造開敞、通透、流暢的空間序列。合理布置各功能單元的流程關系,以達到資源共享,合理組織不同人流物流,為現代化管理提供有利條件。
2.4 “個性化”原則
建筑風格具有時代氣息,以新的理念作出與其他任何建筑不同的創新,本方案造型設計為滿足其建筑獨特的平面功能要求,以大幅度的現代建筑創新意識為宗旨,融入江南水鄉的輕盈風格,使建筑風格在當地標新立異、獨樹一幟。 在與環境和諧共存的前提下彰顯個性。
3.實施方案分析
3.1 用地現狀分析
昆山市公共衛生服務中心規劃建設用地呈長方形,總用地面積3公頃(圖一)。總體地勢平坦,略北高南低,基地東側為居住預留用地,基地南側為城際高鐵,西側為景觀河道。按該地塊的控制規劃要求,疏浚并保留此河道,最終形成城市公共景觀綠地,與前進西路城市綠帶融為一體。周邊道路交通發達,配套設施齊全,供配電及給排水設施到位。綜合分析規劃用地現狀及場地四界環境.規劃設計應處理好三個方面的問題:(1) 婦保所、血站、健康促進中心等社會公共醫療服務部門的定位。它們功能容量大、工藝流程復雜,同時大量的人流、車流物流對周邊環境產生的影響也最直接。因此,這些部門的選址和定位決定著整個服務中心的格局。(2) 基地內部交通系統結構的確定及其與城市公共交通系統的關系.是解決基地內功能分區是否明確,分區間聯系是否方便,人流、車流,物流、污流等組織是否清晰合理的關鍵。(3)因地制宜、利用或改造基地現狀生態環境,打造人文生態主題空間,使其與城市景觀融為一體是規劃方案設計的重要主題。
(圖一)
3.2總平面規劃設計
3.2.1功能分布
基于地塊特點,為最大限度的縮短流線和加強內部聯系,呼應城市規劃及減弱南部城際高鐵之影響,規劃設計秉承“公共中心”為設計原則,故各單體分散布置通過中央連廊將各個建筑單體串聯起來,使整體建筑群具有“公共中心”的體量感及整體性。規劃設計中將疾控中心實驗樓、疾控中心業務樓沿前進西路布置,紅十字血站及會議中心依次向南布置,會議中心西側為辦公樓。各建筑與周邊紅線及建筑單體之間間距均滿足設計要求,并通過中庭、連廊、下沉式庭院等手法盡可能在采光通風、環境觀感等方面創造有利條件。縱觀建筑布局緊湊而齊整,便于室外環境的營造(圖二)。
3.2.2交通組織
公共衛生中心人行主入口位于前進西路,基地中部沿西側通澄路開設主要出入口,沿基地南側開設次要出入口,另在南側規劃道路上開設應急處后勤入口。在出入口的性質劃分上:北側次入口作為人行出入口,通澄路兩個出入口均為主要出入口分別滿足紅十字血站及辦公樓的使用要求,南側規劃道路出入口作為應急及后勤出入口。
公共衛生中心建筑布局整體居東、居北設計,為通澄路主入口留出足夠的廣場,內部下沉式景觀庭院在改善景觀的同時,也較好的解決了地上與地下人流交匯的問題。在各單體入(圖二)
口處,設置一定數量的地面停車泊位,便于臨時停車,辦公人員及外來人員的主要停車處于地下。地下室設三個機動車出入口,坡道寬度為7米;兩個非機動車出入口,地下機動車總停車581輛,非機動車停車約400輛。很好的滿足了最大人流時的交通壓力需求。
消防車道環繞建筑物設置,寬度最小為5米,連廊梁下凈高不小于4.5米,滿足消防車道的寬度與凈高的要求。高層建筑的消防撲救場地滿足要求,并靠近主樓的消防電梯,滿足消防要求。確保緊急情況下萬無一失。
3.3建筑設計
由于昆山市公共衛生服務中心是一個集多種功能為一體的綜合性建筑,各個使用單位功能要求相對獨立,建筑形式又要求有機地結合在一起,這就決定了該項目是一個多功能的集合體。我們在設計上采用多元化與多樣化的功能布局,在充分尊重現有環境的基礎上,體現“以人為本”的設計原則。融合建筑一園林一庭院的設計手法,提高本區域的環境品質。追求外部環境和內部環境的互動,通過空間組合的流動和滲透,體現出環境的均好性原則。
在設計中我們反復比較,多次修改,最終確定七大功能區塊。依次為疾控中心實驗樓、疾控中心業務樓、連廊、紅十字血站(包括婦保所、血站、健康促進中心)、會議中心、辦公樓、地下室。總建筑面積85878平方米,其中地上建筑面積63060平方米,地下22818平方米。本工程疾控中心實驗樓及辦公樓均為15層,疾控中心業務樓為13層,紅十字血站及會議中心為4層。各子項首層層高為5.4米,二三層層高為4.5米,三層以上層高均為4.2米,地下一層,層高為5.7米,其上設有0.8米的覆土層。主要結構選型為多層框架結構,高層為框架-剪力墻結構。
疾控中心實驗樓及疾控中心業務樓設于整個建筑群北側,為兩棟板式大樓,上部通過連廊聯系,形成統一的整體。南北朝向,沿前進西路形象突出,個性分明。具備良好的識別性。實驗室獨立分區,通過門禁系統進行交通管制,限制無關人員出入,最大限度減少與其他單位的相互影響。實驗室內部分為辦公區、更衣衛生區和實驗區,進出實驗室要經過嚴格的消毒防護。實驗室布局根據潔污分離的原則,由潔凈區到半潔凈區到污染區的流程,由低濃度到高濃度的流程,把工作人員交通核心、辦公室、衛生更衣等設置于走廊東側。走廊西側布置緊急疏散樓梯間及污物貨梯。根據實驗室工藝要求,把理化實驗室置于建筑最上部分,便于直接向屋面通風排氣,其余實驗室利用專用管道向屋面高空排放。
紅十字血站(包括婦保所、血站、健康促進中心)位于整個建筑群中部,由南至北并列。主要出入口都位于西側,共享寬大的交通連廊以及中心廣場。在建筑內部又設置了3個中心庭院。無論內外,都保證前來接受服務的社會大眾享受到優美的景觀。體現了人性化的設計理念。
南側辦公樓自成一區,獨立出入口。避免對北側的公共服務部分產生干擾。其中二至七層為衛生監督所用房,八層為采購中心用房,九層為市紅十字會用房,十至十二層為衛生局藥監局辦公用房。頂層為應急處置用房。配套的會議室和食堂位于連廊東側。與辦公樓聯系緊密。
主樓地下室為平戰結合設計,主樓地下室為平戰結合設計,人防等級為六級,平時作為設備用房、車庫等,停有急救車;戰時加以封堵車庫出入口,改建人防出入口,內部管線、設備等均預留戰備。
高層交通通過電梯來解決,核心筒位于建筑的端部,根據各單體的建筑性質設置了消防梯、醫梯、大型客梯,電梯爬升速度均為2.5-3.5米/秒,以滿足高峰期的使用,做到以人為本。多層建筑主要豎向交通通過電梯樓梯來解決,電梯主要設置與公共人流較多處,便捷聯系交通長廊,豎向交通與水平交通合理設計,各功能體內外部人員及貨物有各自入口,互不影響。
本公共衛生服務中心的造型設計,我們認為應以新的理念作出與其他現有建
(圖三)
筑不同的創新。我們把主樓外觀設計為統一體,運用現代建筑材料,利用主樓大玻璃幕墻與淺灰色實體墻面的對比處理,虛實結合,體現簡潔、大方、整潔、精致的公共衛生建筑特性。多層建筑通過柱廊、玻璃聯廊、屋頂架板等襯托出主樓建筑形體的挺拔與豐滿。達到建筑藝術形象統一、大方、舒展、簡潔的視覺效果。在建筑細部處理上,輕巧、精致的柱廊、突出屋面的機房、樓梯間電梯間、構架等均作為建筑本身的裝飾品處理,使建筑通透簡潔輕盈飄逸。建筑外部色彩采用銀灰色調,玻璃為無色透明玻璃,外觀現代感強烈。體現時代性與時效性,從而實現建筑的內涵和風格的統一(圖三)。
4結束語
目前,公共衛生中心設計在我國仍是一個較新的課題,它要求設計師在我國現行的政策法規前提下,必須對項目有一定的前瞻性研究。在昆山公共衛生服務中心的創作過程中,我們通過對建筑的空間形態與功能組織這一矛盾體的仔細研究推敲,在沖突中去尋找協調,矛盾中去追求統一,最終創造出了富有特色的現代化綜合醫療服務機構的形象,為城市空間帶來了愉悅的視覺享受。
參考文獻:
[1] 李晨 王國棟.濰坊市公共衛生服務中心規劃方案設計淺析.中國醫院建筑與裝備,2007/9
一、總體要求與目標任務
以“衛生監督功能下沉,執法監督關口前移,保障公共衛生安全”為目標,按照統一規劃、整合資源的原則,依托縣基層公共衛生服務體系,在各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立衛生監督協管制度,通過在鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構實施衛生監督協管工作,及時收集上報公共衛生信息,有效打擊違法行為和預防處置公共衛生突發事件,確保人民群眾身體健康。
二、項目組織及執行單位
縣衛生局統一組織,縣衛生監督所、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為執行單位,負責具體實施。
三、項目服務對象
縣轄區內常住居民。
四、項目服務內容
(一)食品安全信息報告
鄉鎮衛生院發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件,應及時報告縣衛生監督所并協助調查。
(二)職業衛生咨詢指導
鄉鎮衛生院在醫療服務過程中,發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象,應對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導,對發現的可疑職業病患者,應及時向縣衛生監督所報告。
(三)飲用水衛生安全巡查
協助縣衛生監督所對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查,協助開展飲用水水質抽檢服務,發現異常情況及時報告縣衛生監督所并協助調查,協助對供水單位從業人員開展業務培訓。
(四)學校衛生服務
鄉鎮衛生院協助衛生監督所定期對學校傳染病防控開展巡訪,發現問題隱患及時報告;指導學校設立衛生宣傳欄,協助開展學生健康教育以及對校醫(保健教師)開展業務培訓。
(五)非法行醫和非法采供血信息報告
鄉鎮衛生院定期對轄區內醫療服務市場開展巡訪,發現非法行醫、非法采供血等相關信息及時向縣衛生監督所報告。
(六)公共場所衛生安全巡查
鄉鎮衛生院定期對轄區內公共場所進行巡查,協助經營者辦理衛生許可證和從業人員健康證,發現無證經營的公共場所以及發現或懷疑公共場所突發公共衛生事件,應及時報告縣衛生監督所并協助衛生執法人員調查。
五、組織實施
(一)組織領導
縣衛生局成立項目領導小組(見附件1),負責起草項目實施方案,制定工作程序,定期組織開展培訓、督查指導工作。
(二)機構設置
在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置衛生監督協管室,掛“衛生監督協管室”牌子,接受縣衛生監督所的指導和業務管理。
(三)人員配備
1、衛生監督協管員由縣衛生局從鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心現有在冊在崗人員中聘用。
2、每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設3-4名衛生監督協管員,衛生院院長兼任衛生監督協管室主任,其中丹霞衛生社區服務中心、董塘鎮、周田鎮、長江鎮設衛生監督協管員4名,其它鎮3名。
(四)職能定位
衛生監督協管工作是對縣衛生監督工作的有力補充。衛生監督協管員取得《衛生監督協管員證》后在轄區內開展衛生監督協管服務的日常工作,業務上接受縣衛生監督所的指導和管理,并及時向衛生監督所反饋各種衛生監督信息;其作用主要是協助縣衛生監督所開展衛生監督工作。
(五)業務培訓
由縣衛生局統一組織,縣衛生監督所具體實施,對衛生監督協管員實行崗前集中培訓和年度在職培訓,內容涉及衛生法律法規、衛生標準規范和廉政教育。
(六)規范化管理
1、制度規范化
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心衛生監督協管室應制定統一制度,具體制度如下:
(1)衛生監督協管工作制度;
(2)衛生監督協管員崗位責任制度;
(3)衛生監督協管員工作職責;
(4)衛生監督協管員廉潔自律規定;
(5)衛生監督協管投訴接待制度;
(6)衛生監督協管案件交接制度;
(7)衛生監督協管檔案管理制度;
(8)衛生監督協管學習培訓制度;
(9)衛生監督協管檢查考核及獎懲制度。
2、檔案規范化
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心衛生監督協管室應將以下項目作為檔案的主要內容進行管理:
(1)上級衛生監督機構下發的文件、工作計劃、檢查安排等。
(2)衛生監督協管工作安排、計劃、總結、匯報、宣傳資料、日常巡查執法文書及其他相關工作小結、圖片資料等。
(3)衛生監督協管員向縣衛生監督所轉交案件的交接文字性材料。
(4)行政相對人基本情況一覽表。內容應包含被監管單位的名稱、地址、負責人、衛生知識培訓、從業人員數、日常監督巡查情況等。
(5)群眾投訴舉報的受理登記記錄及處理結果。
3、工作規范化
按照高效、統一、量化原則,開展各項衛生監督協管工作,切實履行好協管職能。
(1)協管范圍內的被監管單位的衛生監督巡查覆蓋率必須達到100%。
(2)衛生監督協管員(每次不得少于2人)每季度外出巡查4次,并能及時完成上級衛生監督機構下達的各項工作任務。
(3)對群眾投訴舉報違法事實要及時上報到縣衛生監督所,并協助衛生監督員做好查處工作。
(4)對轄區內突發公共衛生事件及時上報,并積極配合衛生監督所處理突發公共衛生事件。
(5)每年至少開展一次衛生法律、法規和衛生知識宣傳活動。
(七)經費使用管理
1、經費用途:衛生監督協管項目經費從基本公共衛生服務補助經費中統籌安排,按照統籌規劃、合理分配、專款專用、追蹤問效的原則,做到既要量力而行,又要追求低投入高效益,實現專項資金使用效益最大化。
2、項目補助標準:衛生監督協管服務是一項新工作,涉及面廣,應當積極協調財政部門,落實配套資金,結合現有條件為基層醫療衛生機構提供辦公場所、交通工具及必需的設備等。應當按照財政部、衛生部《關于印發基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》(財社〔〕311號)的有關規定,采取預撥加結算相結合的方式并根據績效考核結果撥付補助資金,加強資金管理,保證衛生監督協管服務工作的正常開展。
3、經費的監督管理:任何單位和個人不得以任何形式擠占和挪用基本公共衛生服務補助,不得改變補助經費用途,不得弄虛作假套取基本公共衛生服務項目補助,不得隨意克扣相關補助。
(八)工作考核
縣衛生局與各社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院簽訂協管工作責任書。縣衛生監督所承擔衛生監督協管任務完成情況考核,考核結果納入綜合目標考核的考核工作。年終根據考核情況劃撥公共衛生監督協管工作補助經費。
縣衛生監督所、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院對衛生監督協管員進行年度考核,對工作積極、成績突出的衛生監督協管員要給予表彰;對年度考核不合格的人員,經再次培訓仍不能勝任工作的,將予以解聘。
六、保障措施
(一)加強組織領導
為切實加強對全縣基本公共衛生衛生監督協管服務項目工作的組織領導,確保服務項目順利實施,縣衛生監督所務必要在11月底之前建立健全領導機構及相關制度,做好協管人員落實和任務布置工作。
(二)加強隊伍建設,強化業務培訓
縣衛生監督所要發揮好業務技術指導作用,強化對衛生監督協管員的業務培訓。重點加強各專業法律、法規以及規范的培訓,組織多形式的教學模式,以期使衛生監督協管員盡快適應衛生監督協管服務的工作需求,夯實公共衛生服務的基礎。
一、指導思想
以貫徹落實黨的十和十八屆五中全會精神為主題,以踐行“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務精神為主線,進一步推動“三關愛”志愿服務常態化、規范化和制度化建設,濃厚“有時間做志愿者、有困難找志愿者”的社會氛圍,為創建省級文明縣城加油鼓勁、凝心聚力。
二、基本原則
1、堅持志愿服務與實現個人發展相統一,讓人們在為他人送溫暖、為社會做貢獻的過程中經受鍛煉、增長才干,大力倡導“我為人人、人人為我”的服務理念。
2、堅持自愿參與和社會倡導相結合,努力擴大志愿服務活動的參與面、覆蓋面和影響力。
3、把志愿者服務工作納入各醫療單位的年終考核測評體系。
4、健全完善由衛生局牽頭、各醫療衛生單位參與的志愿服務工作領導協調小組,并有針對性地做出整體規劃和設計項目,廣泛開展以關愛他人、關愛社會、關愛自然為主題的社會志愿服務活動,做到量力而行、務求實效。并不斷完善志愿者注冊、培訓、服務記錄、情況反饋等各項制度。
三、工作內容
1、開展節假日幫扶職工活動。對企業困難下崗職工進行幫扶,對外來務工人員進行教育引導。
2、開展社區志愿服務活動。針對社區(村居)孤寡老人、殘疾人士、重癥人士等社會弱勢群體,提供力所能及的關心照料服務。
3、開展婦女兒童幫扶活動。針對婦女、兒童,開展“關愛留守兒童”、“關注未成年人成長”、“家庭教育進社區”等活動。
4、開展網絡文明傳播志愿者與科普服務活動。參加網上宣傳,打造網絡文明傳播的特色團隊和特色活動。
5、開展黨員志愿服務活動。發揮黨員先鋒模范作用,開展以便民利民為主題的文明勸導、結對幫扶、慈善募捐等社會公益活動。
四、工作要求
1、加強組織領導。全縣各醫療單位要把志愿服務作為精神文明建設的一件大事,切實抓緊抓實。各單位要明確分管負責人和具體責任人,確保志愿服務制度健全完善、資料規范齊全、活動經常開展,推進志愿服務工作規范化建設。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導,堅持立黨為公,執政為民的宗旨,以對人民高度負責的態度和求真務實的精神,采取有效措施,加大工作力度,堅決糾正醫療服務領域中收受藥品回扣、“紅包”、“開單提成”、亂收費等不正之風,維護好人民群眾的根本利益。減輕人民群眾醫藥費用負擔,促進醫療衛生事業健康發展。
二、目標任務
通過集中整頓和專項治理,主要是突出實現一個目標,完成三項任務。
一個目標:
在所有醫療機構中有效遏制收受藥品回扣、“紅包”、“開單提成”、亂收費等不正之風,用實際行動減輕人民群眾醫藥費用負擔。
三項任務:
(一)弘揚正氣,倡導先進,樹立一批醫德高尚、服務優良、醫術精湛,無收受藥品回扣、“紅包”、“開單提成”和亂收費等不正之風的先進集體和先進個人。
(二)建立和完善一整套行風管理制度,包括醫院院長“一崗雙責”制度、醫院評價制度、醫務人員考核、激勵、懲戒制度,社會監督制度等,并建立“醫院對社會、科室對醫院、個人對科室”的三級承諾機制,形成衛生主管部門、醫療機構和社會群眾相結合的行風監督機制。
(三)嚴肅紀律,追究責任,堅決查處嚴重違規違紀的醫務人員和領導不力、疏于管理、聽任不正之風盛行的醫院或衛生部門領導。
三、工作措施
(一)全面推行“誠信醫院”創建活動,加強醫德醫風建設,建立完善醫德醫風考核制度,樹立和大力宣揚先進典型
結合貫徹《公民道德建設實施綱要》,進一步完善落實《醫務人員醫德規范》,建立健全醫德醫風考核制度,并與獎金分配、評先評優、職稱晉升和聘用等結合起來,形成系統的激勵懲戒機制。要廣泛開展“誠信醫院”創建活動,變被動地“糾”為積極地“創”。加強正面引導,發現和樹立一批自覺抵制醫療服務中不正之風的先進集體和先進個人,弘揚醫務人員在抗擊“非典”中表現的崇高醫德和無私奉獻精神,大力宣傳他們的先進事跡,倡導樹立“以病人為中心”的服務理念,形成杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴禁亂收費的強大輿論氛圍,營造讓患者安全、放心的就醫環境。各醫療衛生機構要結合本單位實際,制定“承諾書”和實施規定,要向社會公開做出承諾,堅決執行有關規定,自覺抵制不正之風,嚴格內部管理,接受社會監督,發揮行業帶頭作用,爭創行風先進模范。
(二)加強紀律教育,明確各項紀律和要求
衛生行政部門和各醫療機構要組織學習《衛生部關于加強衛生行業作風建設的意見》和《安徽省醫療衛生機構工作人員收受“紅包”、“回扣”有關問題的處理意見(試行)》,通過學習和教育,各級醫療機構的領導和醫務人員要明確各項法律規定、政策界限和紀律要求,自覺遵守衛生部“八個不準”的行業紀律和市衛生局公布的《醫務人員五禁止》和《衛生行政執法人員六條規定》,進一步明確糾風工作的各項政策規定和紀律要求。
1、嚴禁醫務人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈。醫務人員對患者饋贈錢物當時難以謝絕的,必須于24小時內上交醫院指定部門,由指定部門及時退還患者。難以退還的,由醫院統一處理。對無正當理由逾期不報告、不上交的,視同收受“紅包”處理。
2、嚴禁醫務人員利用職務之便,接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義的回扣、提成和其他不當利益。
3、嚴禁醫務人員通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣和提成。
4、嚴禁醫療機構對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”辦法,或與科室、個人收入掛鉤。
5、嚴禁醫療機構在國家規定的收費標準和項目之外,巧立名目亂收費。
6、醫療機構內部一切財務收支由單位財務部門統一管理,取消科室承包的收入分成辦法,科室不準設立“小金庫”。
(三)加強醫療機構管理,完善各項制度和監管措施
堅持防范為主,標本兼治的原則,深入剖析醫療服務中不正之風的成因,完善相關管理制度、建立合理運行機制,切實采取防范措施,鏟除滋生不正之風土壤,建立糾風長效機制。
1、強化醫療機構負責人糾風工作責任,建立院長一手抓醫院管理、一手抓醫德醫風的“一崗雙責”制度,把加強醫德醫風建設。規范醫療行為作為院長的重要職責。
2、加強醫療機構管理制度建設,依照法律、法規和政策規定,完善醫療質量管理制度、人事分配制度、財務管理制度和責任獎懲制度,約束和規范醫務人員的執業行為。
3、切實加強醫療服務質量管理,牢固樹立“質量第一”、“服務第一”、“病人第一”的理念,把“以病人為中心”真正落實到每一個醫療服務環節,實行醫患溝通制度,事先將治療方案及相關費用告知患者,通過書面或召開座談會等形式征求患者對醫德醫風的意見,充分尊重患者的知情權和選擇權。
4、加強對醫療機構的監管,建立同行評價和社會評價相結合的評價制度。重點檢查評估醫療服務質量、醫療收費行為、醫生處方、開單檢查情況,參加全市藥品集中招標采購、招標后使用中標藥品和付款情況等,定期將評價和監督信息向社會公布,引導病人自主選擇就醫,促進醫療機構之間的良性競爭。
5、完善醫療機構信息公開制度,增強醫療服務和藥品收費透明度。醫療機構要完善住院費用清單制、醫療收費及藥品的價格公示制和查詢制。通過“公告”、“住院須知”等形式向患者和社會宣傳行風紀律規定,自覺接受患者和社會的監督。各級衛生行政部門要會同物價、財政、監察等有關部門,加強對醫療機構醫療和收費行為的日常監督。
(四)建立健全群眾投訴、舉報受理機制
衛生行政部門要切實負起行政管轄范圍內糾風工作責任,設立向社會公開的投訴、舉報受理電話和舉報信箱,確定專門人員,負責處理群眾的投訴、舉報,做到有訴必查,有責必究,件件有查處、有反饋。對提供證據、經核查屬實的舉報者,給予一定獎勵。各縣(市)、區衛生局和醫療衛生機構要于近期公布投訴、舉報受理電話,設立舉報信箱,市衛生局將統一向社會公布各縣(市)、區衛生局和市區部分醫療機構的投訴、舉報受理電話。
醫療機構要建立統一的群眾投訴、舉報受理機構,把群眾投訴、舉報的受理和醫療服務質量監控結合起來,做到統一機構受理,內部協調處理,受理機構統一反饋答復;杜絕多頭受理,敷衍了事。相互推諉現象,切實改變工作作風,努力在群眾中樹立誠信的良好對形象。
(五)加大處罰力度,嚴格糾風責任追究制度
按照“誰主管、誰負責”的原則,加大糾風工作責任追究力度,保證各項治理措施的落實。
北京宇信網景信息技術有限公司是一家專注于公共衛生及醫療行業信息化建設,特別是社區衛生及區域醫療信息化建設領域的高科技企業。公司自成立以來,始終致力于開發面向公共衛生和區域醫療信息化領域的自主知識產權的軟件產品和解決方案,為各級公共衛生和醫療行業用戶提供包括系統集成、軟件開發、運營維護在內的IT服務,目前公司已經發展成為中國醫療衛生行業初具規模和影響力企業之一。
醫藥衛生體制改革是全社會普遍關注的焦點問題,區域衛生信息平臺及相關應用系統的建設與應用,是助推新醫改,提升醫療衛生機構服務能力和促進區域醫藥衛生服務模式轉變的重要支撐手段。
宇信網景區域衛生信息化解決方案包括區域衛生信息平臺為核心的一系列產品,以衛生部“3521工程”為指導,依據《基于健康檔案的區域衛生信息平臺技術解決方案》等文件要求,為省市級衛生管理部門提供的全面的衛生信息化解決方案。該解決方案包括區域電子健康檔案及電子病歷信息管理,患者主索引管理,數據交換服務、醫療協同服務等基礎支撐服務,醫療服務點和公共衛生機構的信息化管理系統以及基于整合數據的分析展現等功能。
宇信網景區域衛生信息化解決方案完整覆蓋了從衛生管理部門到基層衛生服務機構等各級部門的核心業務需求,涵蓋健康檔案管理、電子病歷信息、區域衛生信息基礎平臺、居民健康卡管理、區域轉診、檢驗、影像等醫療協同服務、醫院和基層衛生服務機構基本醫療信息管理、婦幼保健等公共衛生信息管理以及衛生綜合信息管理等各業務環節,在全面滿足區域衛生管理部門對衛生業務的各項管理要求的基礎上,能夠更充分地實現各醫療機構和公共衛生服務機構間數據資源和業務資源地整合。
逐步實現國家基本公共衛生服務均等化,是國家醫藥衛生體制改革的奮斗目標,是近三年醫藥衛生體制改革重點推進的五項任務之一。以城鄉居民人均15元經費實施三類九項基本公共衛生服務均等化項目,是實現城鄉基本公共衛生服務均等化的重要載體和主要措施。我市自啟動實施基本公共衛生服務項目以來,各縣(區)高度重視,相關部門協調配合,項目實施總體順利。但由于服務能力偏低等原因,不同程度存在項目推進緩慢、發展不平衡等問題。為加快推進國家基本公共衛生服務項目順利實施,現將有關事項通知如下:
一、指導思想
以黨的大、界四中全會精神為指導,認真貫徹落實科學發展觀和國家醫藥衛生體制改革精神,以實現城鄉基本公共衛生服務均等化為目標,扎實推進國家三類九項基本公共衛生服務項目,為全市各族人民提供生命健康安全保障服務。
二、目標任務
立足于全面完成省年度基本公共衛生服務項目各項指標,穩步推進省年度基本公共衛生服務項目規定目標任務,制定以下三類九項基本公共衛生服務項目各項工作指標及項目績效評價目標。
(一)居民健康檔案:城市居民健康檔案建檔率達到40%,農村居民健康檔案建檔率達到20%。
(二)健康教育:以提高全市城鄉居民健康素養為目標,在全社會開展廣泛的全民健康教育。全面完成市年基本公共衛生服務項目實施方案中規定的健康教育項目指標任務。
(三)兒童保健:以加強兒童保健為目標,對轄區內的0-36個月齡兒童建立《嬰幼兒保健手冊》,按照服務規范進行隨訪,管理率達到85%。
(四)孕產婦保健:以加強婦女保健為目標,對轄區內的孕產婦建立《孕產婦保健手冊》管理率達到85%。
(五)老年人保健:以關愛老年人健康保健為目標,對轄區內65歲以上的常住居民按照國家基本公共衛生服務規范要求實施健康管理,管理率達到60%以上。
(六)預防接種:以預防和控制傳染病的發生和流行為目標,對有預防手段的各種傳染病實施易感人群的疫苗接種。在全面完成國家規定的常規疫苗接種任務的同時,積極完成省衛生廳規定的乙肝疫苗、脊灰糖丸疫苗的接種任務。接種率達到95%以上。
(七)傳染病報告和處理:以及時、準確掌握各種疾病發生、流行狀況為目標,做好各種衛生應急工作。對轄區內發現的各種傳染病要進行登記并及時報告,積極開展現場疫情處理;開展艾滋病、結核病等傳染病和地方病健康知識宣傳和咨詢服務;大力推進基層衛生應急管理,加強基層衛生應急工作人員業務培訓,提高對突發公共衛生事件發現及處置能力;普及自救、互救等應急防護知識,提高公眾應對突發公共衛生事件的綜合素質。
(八)慢性病管理:以高血壓、Ⅱ型糖尿病管理為重點,逐步開展各種影響人群健康的慢性病管理。對轄區內35歲以上居民進行高血壓和Ⅱ型糖尿病篩查,管理率達到90%以上。
(九)重性精神疾病患者管理:以維護社會穩定、和諧為目標,做好重性精神疾病患者管理。對轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者建立健康檔案,管理率達到95%以上。
(十)認真完成基本公共衛生服務項目績效評價工作:根據《財政部關于印發(財政支出績效評價管理暫行辦法)的通知》(財預()76號)和《省人民政府辦公室關于印發省省級財政支出績效評價暫行辦法的通知》(云政辦發()181號文件的相關要求,按照《省年度基本公共衛生服務項目績效評價工作方案》,對各縣(區)年度國家基本公共衛生服務項目開展績效評價。評價結果按時報市衛生局,由市衛生局配合市財政局負責完成市本級項目績效評價報告,并按上級要求及時上報省財政廳和省衛生廳。
三、主要工作措施
(一)提高認識,加強領導。各縣(區)、市直有關部門要進一步提高對國家深化醫藥衛生體制改革,促進基本公共衛生服務均等化重要性、必要性、長期性的認識,切實加強組織領導。要成立項目實施領導小組,組建相應的工作機構,在市衛生局制定的實施方案和績效考核辦法基礎上,制定項目實施方案和具有可操作性的考核辦法,形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局,確保項目順利實施。
(二)明確職責,落實責任。市、縣(區)衛生行政部門是實施基本公共衛生服務項目的主體,負責制定項目實施方案,提出工作目標和要求,對各縣(區)項目執行情況進行指導和監督,負責對項目實施情況進行綜合績效評價。市疾病預防控制機構、市婦幼保健院、市精神病院是實施基本公共衛生項目的專業指導機構,負責對三類九項基本公共衛生項目的技術服務指導,負責基層業務骨干培訓,負責完成轄區內的項目工作任務和相關項目的績效評價工作。縣(區)疾病預防控制中心、婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構是基層基本公共衛生服務項目的業務承辦機構,負責項目的具體實施,并完成項目實施情況的績效評價工作。各縣(區)要及時將基本公共衛生服務職能明確下放到基層衛生服務機構。城鎮社區服務機構不健全的縣(區),其他各級各類醫療衛生機構也可確定為服務機構。被確定為提供基本公共衛生服務項目的機構,對三類九項基本公共衛生服務項目必須按服務包提供,服務項目不得缺項,服務區域和人群不得留空白,做到全面提供服務項目、覆蓋城鄉全體居民。
(三)加強監督,規范管理。
1.項目管理。各縣(區)要根據《國家基本公共衛生服務規范》實施項目,健全管理制度和工作流程。積極推進健康檔案電子化管理,完善公共衛生信息管理系統。市、縣(區)衛生行政部門要加強對項目執行情況的監督檢查,要每季度開展一次工作督察,并及時征求城鄉居民的意見建議,不斷總結完善工作,直覺主動接受社會監督,確保項目實施統一、規范、有效。
2.資金管理。市、縣(區)財政部門要會同衛生部門制定基本公共衛生服務項目經費管理使用辦法,包括資金使用范圍、內容、各項目成本核算及要求和考評辦法等。各縣(區)要根據《市財政局市衛生局關于基本公共衛生服務項目成本核算辦法(試行)》,合理劃分九項服務內容的服務成本,按照項目執行的質量、數量等情況兌現資金。資金使用按照先預撥、考核后結算的方式管理,預撥資金按80%的比例預撥,余下的20%經費待年終根據績效考核結果兌現。對于不能按要求完成任務的縣(區)要相應扣減資金并責成落實。各縣(區)、衛生、財政部門要加強經費使用情況的監督管理,做到專款專用,不得挪用項目資金。
3.監督管理。市、縣(區)衛生、財政部門要組建相應的監督管理機構,加強對項目執行情況的指導和管理,定期不定期開展聯合督促檢查,及時發現問題并督促整改。發現存在弄虛作假等違規行為的,要嚴肅追究項目執行單位責任人和上級主管領導的責任。
(四)強化績效考核,確保項目質量。市、縣(區)財政、衛生部門要根據《省年度基本公共衛生服務項目績效評價工作方案》,建立健全基本公共衛生服務績效考核管理制度,明確各類醫療衛生機構工作職責、目標和任務,考核其履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況,保證公共衛生任務的落實和群眾受益。被確定為提供基本公共衛生服務項目的機構,要按照《省財政廳、省衛生廳關于認真做好年度基本公共衛生服務項目績效評價工作的通知》要求,認真完成本機構承擔的基本公共衛生服務項目自行評價工作,及時報告和提供基本公共衛生服務項目執行情況及相關信息,確保年度項目目標按期實現。
無錫市惠山區婦幼保健所,江蘇無錫 214174
[摘要] 本文概述了惠山區通過加強組織領導、完善體系建設、開展項目培訓、加大宣傳力度、強化督導檢查、深化績效考核、設立項目經費等實施重大婦幼衛生服務項目并取得實效,并就實施過程中存在問題進行了探討。
[
關鍵詞 ] 公共衛生;重大婦幼衛生;婦幼保健
[中圖分類號] R19
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)07(c)-0096-02
實施重大婦幼衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容,也是提高婦女兒童健康水平的重要舉措。根據衛生部《關于促進基本公共衛生服務均等化的意見》衛婦社發[2009]70號文件精神,按照江蘇省的統一部署,我區快速啟動,強化組織領導,精心部署實施,狠抓項目落實,扎實有序推進項目工作,全力提升項目運行質量,全區婦幼保健工作得到快速發展,促進了惠山區婦幼衛生事業的可持續發展。
1組織實施
1.1加強組織領導,提高認識
各級政府高度重視,區鎮兩級政府分別成立了重大公共衛生項目領導小組,為項目實施提供了組織保障;區衛生局組建了實施重大公共衛生項目技術指導小組和項目管理辦公室,負責項目方案的制定、檢查工作的組織、協調、監督、管理及培訓等,為項目實施提供了技術支持。另一方面進一步明確各相關單位的實施責任。婦幼保健所負責項目的專項培訓、技術指導、質量控制、項目相關信息的收集、匯總分析和上報,及時掌握工作進度,費用的申報和撥付工作等,確保項目的順利完成。社區衛生服務中心作為項目實施單位對照項目標準,查找項目實施中存在問題和薄弱環節,加強人員配備,完善管理制度,執行項目流程,規范檢查操作,落實項目對象隨訪與管理;全員培訓,實現項目實施人員培訓的全覆蓋,切實提高服務內涵質量。
1.2完善體系建設,健全網絡
建立健全覆蓋城鄉的婦幼保健網絡是做好婦幼公共衛生服務項目的保障。我區建立了以區婦幼保健所為龍頭,社區衛生服務中心為基礎,社區衛生服務站為補充的公共衛生服務體系和責任體系,明確了誰是工作主體,實施主體和管理主體,各司其職,為婦幼保健工作提供有力的組織保障。區婦幼保健所充分發揮業務管理和指導作用,加強群體保健科的人員配備,設3名業務能力強的專職人員負責重大公共衛生項目管理工作及技術指導;社區衛生服務中心至少配備4名專職婦兒保醫生負責轄區內的婦幼公共衛生項目工作,同時加強對社區衛生服務站的業務培訓、指導和督查;社區衛生服務站挑選具有鄉村醫師資格的女鄉村醫生負責本社區的婦幼公共衛生項目工作;建立健全區、街道、社區三級項目管理體系,形成了婦幼公共衛生服務的工作網絡,主動開展與各級計生部門的協作,規范婦幼保健項目管理。
1.3開展項目培訓,保證質量
高質量的服務是保障廣大婦女免費享受到優質的公共衛生服務的前提。一方面加大對婦幼衛生人才的培養,加強公共衛生隊伍建設,區人民醫院和堰橋醫院作為惠山區"兩癌"篩查的轉診單位,選派6人到市級醫院專門進修陰道鏡和鉬靶,各社區衛生服務中心共計12人到市級醫院進修乳腺B超,為"兩癌"檢查提供強有力的技術保證;另一方面重視各級培訓和不同人員的培訓,區婦幼保健所就每個項目組織開展項目業務培訓,包括各社區衛生服務中心分管領導、婦產科主任、婦兒保醫生、檢驗科主任、B超鉬靶醫生等;各項目實施單位按照方案要求組織實施全員培訓,并進行考試要求人人過關,確保培訓取得實效,并圍繞培訓內容加強實踐指導,通過強化現場指導,及時發現并解決存在問題,促進工作進一步規范,能力進一步提升。
1.4 加大宣傳力度,營造氛圍
為了提高廣大婦女對重大公共衛生服務內容的知曉率,提高對醫改政策的認識,提高主動接受程度,保障項目順利實施,各單位充分利用報刊、電視、宣傳欄、健康處方、講座等形式廣泛開展宣傳活動,使得婦幼衛生政策、重大公共衛生服務項目及婦幼衛生保健知識深入人心,為項目實施營造了良好的社會氛圍。
1.5 強化督導檢查,提高水平
區婦幼保健所抽調各專業技術骨干組成督導小組,每季度對各單位項目工作的開展情況進行全面質控,并以書面形式對工作情況進行定期通報,每月召開婦產科主任及婦保醫生例會及時分析、反饋重大婦幼衛生項目工作中的問題,提出整改措施,督促各單位嚴格按照項目實施辦法規范開展工作,確保項目質量。
1.6 深化績效考核,注重實效
績效考核是保障重大公共衛生服務項目有效實施的措施。惠山區制定并下發了《惠山區重大婦幼衛生服務項目績效考核方案》,區衛生、財政等部門每年對轄區內所有承擔項目的定點機構進行全面績效考核。通過聽匯報、查資料、現場檢查和調查問卷等形式考核項目實施的組織管理、督導質控、資金使用、服務能力和信息管理等情況,并現場登錄罡正系統隨機抽查10名服務對象,電話咨詢項目實施情況(資金補助、服務是否滿意等),根據績效考核方案評分標準打分,將考核結果、補助經費與單位年度考核相結合,通過實施績效考核,提高了項目內容內涵質量,確保項目工作順利完成。
1.7設立項目經費,專款專用
按照無錫市重大項目實施方案,區衛生局、財政局結合我區實際分別制定了重大婦幼衛生服務項目四個子項目的資金補助方案,明確了經費的拔付和規范使用,保障項目的實施。
2 成效顯著
2.1農村孕產婦住院分娩補助項目
該項目于2010年4月10日起開始實時補助,并對2009年及2010年4月前分娩的農村孕產婦進行回補工作,截止2013年底,共補助了11944名農村孕產婦,補助金額達277.8萬元。通過該項目實施后,農村孕產婦住院分娩率達100%。
2.2農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目
該項目于2010年4月10日始實施,截止2013年底,全區共對13505名農村婦女增補葉酸,服藥率達98.53%,補助金額為32.4萬元。
2.3農村婦女"兩癌"檢查項目
該項目于2010年4月10日始實施,截止2013年底,全區共有172035名婦女接受宮頸癌篩查,查出宮頸癌52例;174659名婦女接受乳腺癌篩查,查出乳腺癌59例,檢查經費為1890萬元。
2.4預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目
該項目于2011年11月1日始實施,截止2013年底,全區共有11240名孕產婦接受免費艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務,檢測率達100%,226名乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射免費乙肝免疫球蛋白(100國際單位)。
3 存在的問題和不足
3.1領導重視不夠,專業人員配備不足
不少基層醫療機構領導重臨床輕預防,對該項工作認識不充分,重視不夠。不能按照《無錫市現代化社區婦兒保門診評估標準(試行)》來配備專職婦兒保醫生,使得這些崗位的醫務人員超負荷工作;同時需進一步完善內部管理制度,優化分配和激勵機制,促使每一位職工發揮自已的主觀能動性,以利于項目工作的順利開展。
3.2服務質量不高,項目開展有待規范
婦女增補葉酸項目服藥依從性、隨訪率偏低;"兩癌"篩查項目篩查率低;HPV標本采集欠規范;篩查質量有待進一步提高;初篩異常病例隨訪不到位,進一步診治不及時;部分單位抽查真實性、規范性差,失訪率高。
3.3經費相對不足,資金管理尚需規范
區級下拔的婦幼公共衛生服務專項補助資金被部分街道財政截留,抵用基層衛生服務機構工作經費;部分單位挪用婦幼公共衛生服務專項補助資金用于工作人員工資、獎金、勞務費和購買儀器設備等,未實行專賬管理,部分單位未按照要求實行公示制度。
4 對于進一步加強專業隊伍建設、提高服務質量、規范資金管理的策略
4.1加強婦幼衛生隊伍建設
落實各級婦幼保健機構人員編制標準,對自愿到基層服務的高校畢業生在工資待遇、崗位晉升和職稱評定止給予一定的優惠措施[1];在社區衛生服務中心配備專職婦幼保健人員,夯實基層婦幼衛生服務網點;對業務素質不高,不符合條件的非專業人員進行逐步分流,建立能進能出的用人制度;按照承擔的職責不同,優先保障婦幼公共衛生服務人員的合理待遇,營造吸引人才的良好的氛圍。
4.2提高婦幼衛生服務水平
通過業務培訓,不斷加強提升業務水平[2],推廣婦幼衛生適宜技術,建立和完善婦幼衛生服務人員輪訓制度。區婦幼保健所、二級綜合醫院、社區衛生服務中心每年要安排技術骨干至上級醫療機構進修學習,強化專業知識和操作技能,每三年內所有婦幼衛生工作人員必須進行一次輪訓[3]。社區衛生服務站由社區衛生服務中心負責業務培訓,每月最少進行一次集中學習。通過輪訓,更新婦幼衛生服務人員知識和服務理念,提高專業技術水平。
4.3完善婦幼衛生績效考核、規范資金管理
績效考核方法要從原有以經濟效益為主要考核指標改變為以項目完成情況、群眾滿意雅為考核指標,增強社會監督的比重[4]。衛生行政部門要從項目實施單位的組織管理、資金管理、工作完成質量與數量、項目實施效果等方面綜合考慮考核的指標和重點,確定項目實施過程中各個指標的分值,從而合理制定績效考核評價細則;同時要切實加強考核力度,健全考核機制,完善考核方式與方法,加強對機構及其相關工作人員的考核,考核結果要與資金拔付及機構內部收入分配相掛鉤,實行多勞多得,優績優酬,對表現突出的個人進行物質或精神獎勵[5]。
4.4加大婦幼衛生宣教力度
要在健康教育的力度、廣度、深度上下功夫,做到五結合,要將專業公共衛生機構與社會機構相結合;要將大規模集中宣傳與常規性健康教育相結果;要將健康教育的科學性、準確性與通俗性、針對性相結合;要將傳統媒體與現代化信息媒介相結合;要將傳播型的教育方式與互動型的參與方式相結合,通過深入廣泛的宣傳,讓廣大婦女深知自身能夠免費享有的重大婦幼公共衛生服務內容,積極營造促進基本公共衛生服務逐步均等化項目工作良好的社會輿論氛圍[6]。
[
參考文獻]
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一、基本公共衛生服務項目開展落實情況
(一)、居民健康檔案工作
根據《2011年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求,在市政府和市衛生局統一部署下,我中心于今年2月份開展了2011年建立居民健康檔案工作。
一是爭取領導重視,搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作,我院多次向市政府、市衛生局和鎮政府等基層管理組織單位進行協調與溝通,得到黨委政府的大力支持,分管領導親自組織召開協調會,親自安排部署,使居委會對居民健康檔案工作十分重視,每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。
二是加強組織領導,落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行,我中心專門成立了由院長任組長、副院長任副組長、各科主任醫師為成員的居民健康檔案工作領導小組,加強整個鎮居民健康檔案工作組織領導,制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度,提高居民主動建檔意識。為提高我鎮居民主動參與建檔意識,我中心大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案,積極主動配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
四、加強人員培訓,強化服務意識。為確保我鎮居民健康檔案保質保量完成,我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓,讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性,熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止2011年11月底,我中心共分為十五個責任區,居民建立家庭健康檔案紙質檔案33974份,并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。
(二)、老年人健康管理工作
根據《市2011年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案》及市衛生局要求,我中心開展了老年人健康管理服務項目。
一、結合建立居民健康檔案對我鎮60歲及以上老年人進行登記管理,并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試,并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理;對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪,并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。
截止2011年11月,我中心共登記管理60歲及以上老年2820人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。
(三)、慢性病管理工作
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病,根據《市2011年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及市衛生局要求,我中心對我社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案,開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作,掌握我鎮高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)。
截止2011年11月,我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2898人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測試)。
截止2011年11月,我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為825人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
(四)、健康教育工作
一是嚴格按照健康教育服務規范要求,認真貫徹落實市衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式,針對重點人群、重點疾病和我鎮主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。
今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動35次,發放各類宣傳材料32200余份,更換宣傳欄內容248次。
(五)、傳染病報告與處理工作
一是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求,建立健全了傳染病報告管理制度。
二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓;采取多種形式對我鎮社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育,提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。
三是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》要求嚴格執行傳染病報告制度。
二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難
2011年基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效,但也存在如下困難:
(一)、基本公共衛生服務項目資金投入不足,制約了基本衛生服務的發展。
(二)、人才缺乏,全科醫師人員不足,影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。
(三)、缺乏有效的激勵機制,降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。
(四)、居民基本衛生服務認識存有距離,上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
三、下步工作打算
(一)、爭取地方政府支持,強化職能,加大基本公共衛生服務項目資金投入。
(二)、加大宣傳力度,認真開展基本公共衛生服務項目工作,通過宣傳—吸引—再宣傳,以逐步改變社區居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到社區衛生服務中來。
(三)、加強專業技術隊伍建設,提高基本公共衛生服務水平。
(四)、配套合理的激勵機制,提高工作人員工作熱情。