妊娠高血壓疾病的護理措施精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓疾病的護理措施范文
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.033
妊娠期高血壓疾病是發生于妊娠20周以后，臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現頭疼、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙，甚至導致母嬰死亡的孕產期特有疾病。妊娠期高血壓疾病是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一，其發生率占孕婦的9%～10%[1]。因此，要做好孕期保健，加強宣傳孕期保健意識，加強分娩的相關知識普及，在臨床護理過程中嚴密觀察病情變化，積極治療和綜合護理，以保證治療效果，穩定病情，減少子癇和并發癥的發生，從而提高產科護理質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2011年1月～10月收治的妊娠期高血壓疾病患者共48例，初產婦41例，經產婦7例；產前子癇43例，產后子癇5例。
1.2 方法 入院后完善相關檢查，詳細詢問病史、產檢及治療情況，妊娠期高血壓疾病患者根據病情給予硫酸鎂解痙、硝苯地平降壓以及鎮靜、擴容和利尿等治療，落實有效的護理措施。
2 結果
48例妊娠期高血壓疾病患者均治愈，治愈率為100%。
3 預防與護理
3.1 妊娠期高血壓疾病的預防
3.1.1 積極推行孕期健康教育，通過孕期宣教使廣大育齡婦女及孕產婦了解妊娠期高血壓疾病的基本知識，使其對本病有清醒認識，從而能主動、按時、定時進行產前檢查，及時發現異常，給予恰當處理，從而減少妊娠期高血壓疾病的發生發展。
3.1.2 做好孕期保健工作，指導產婦的飲食和休息，應多進蛋白質、維生素及含鐵、鋅、鈣等微量元素的食物，減少脂肪和過多鹽的攝入，一般每天攝入6 g左右為宜。并建議其從妊娠20周起，每月補充鈣劑2 g，可有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。指導孕婦保持愉快平和的心態，合理安排工作和休息，勞逸結合，適當增加休息時間可抑制妊娠期高血壓疾病的發展。
3.1.3 開展預測診斷，對具有發生妊娠期高血壓疾病的高危因素的孕婦，在妊娠中期可開展妊娠期高血壓疾病的預測工作，以對預測陽性者嚴密隨訪及早發現妊娠期高血壓疾病患者給予相應處理。
3.2 輕度妊娠期高血壓疾病的護理 護理的目的是防止發展為重癥。
3.2.1 建議患者減輕工作量，保證充分休息和足夠睡眠，休息和睡眠時應取左側臥位。
3.2.2 加強營養，除全身水腫外，食鹽不應嚴格限制，以免影響食欲而減少營養物質的攝入及低鈉血癥導致的產后虛脫。
3.2.3 勸導患者按醫囑服用鎮靜、解痙藥物，每日自測血壓、尿蛋白情況，及時報告有關癥狀和體征，尤其是頭疼、胸悶等先兆子癇癥狀。
3.2.4 無論孕周大小，即使無特殊情況也應每周1～2次在門診隨訪檢查，以便及時了解病情變化。
3.3 中、重度妊娠期高血壓疾病的護理
3.3.1 一般護理 了解患者心理社會情況，因勢利導地進行心理護理，消除緊張情緒至關重要，心情愉快有助于抑制妊娠期高血壓疾病的發展[2]。根據情況測孕婦血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音。督促患者自數胎動，按時完成高危妊娠檢查監護。重度妊娠期高血壓疾病患者應住入安靜、光線較暗的病室。注意患者主訴中頭疼、胸悶的自覺癥狀，高度警惕子癇的發生。準備好開口器、吸引器、急救藥品。
3.3.2 硫酸鎂用藥護理 硫酸鎂是中、重度妊娠期高血壓疾病的首選治療藥物。硫酸鎂過量會抑制呼吸和心肌收縮，常危及患者生命。中毒現象首先表現為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加接著出現全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴重者心跳驟停。因此，護理人員應牢記中毒表現，在用藥前和用藥過程中嚴密監測并注意以下事項：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25 ml，每24 h不少于600 ml。治療過程中應備有鈣劑用以解毒，當中毒癥狀出現時，立即靜脈給予10%的葡萄糖酸鈣10 ml靜脈推注，應在3～5 min內推注完畢，必要時可每小時重復1次，但24 h不應超過8次。
3.3.3 降壓、擴容、利尿的護理 （1）降壓：對血壓超過160/110 mm Hg或舒張壓>110 mm Hg或平均動脈壓>140 mm Hg的患者[3]，按醫囑予以降壓藥物，降壓藥物都具有不同程度的副作用，護理人員應熟悉其常見副反應，在用藥期間嚴密觀察，并且以舒張壓控制在90～100 mm Hg為宜。（2）擴容：合理擴容可改善病情。因此，擴容時應嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量以便早期發現肺水腫和心力衰竭。（3）利尿：利尿劑使用過程中嚴密監測電解質、酸堿度，應用滲透性利尿劑者，應監護心臟功能，有妊娠期高血壓疾病、心臟病、心衰及肺水腫者禁止使用。
3.3.4 子癇患者的護理 （1）患者應專人護理，安置在單人暗室，周圍環境保持絕對安靜，避免一切外來光、聲刺激，同時保持室內空氣流通。（2）護理操作與各種治療的相對集中，動作輕柔，盡量減少對患者的刺激，因不良的刺激、不良的心理狀態會誘發子癇的發生，可能是交感神經興奮性增加，血中兒茶酚胺含量增加，血壓升高，從而誘發一些應激能力較差的產婦突發子癇[4]。（3）病床加床檔，以防患者墜落。（4）抽搐發作后，首先應保持呼吸道通暢，上、下磨牙間放置一纏紗布的壓舌板，或開口器，以防咬傷唇舌或舌下垂阻塞呼吸道，并立即給氧。（5）患者應取低、側臥位，防止分泌物吸入呼吸道，必要時，用吸引器吸出咽喉部黏液或嘔吐物，防止窒息發生。（6）定時監測血壓、脈搏、呼吸、體溫外，應隨時觀察患者瞳孔大小、兩側是否等大等圓、對光反應靈敏度、口角有無歪斜、肢體活動是否對稱等。
妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠并發癥，特別是重度妊娠期高血壓疾病已成為我國產婦的第二大死因[5]。只要醫務人員加強宣傳，讓孕婦及其家屬了解妊娠期高血壓疾病有關知識，做到有效的預防；同時加強精心的綜合護理，及時提供有關癥狀、體征，及時用藥，可以減少其并發癥，提高治愈率，降低孕產婦的死亡率。
參 考 文 獻
［1］ 岳亞飛.婦產科護理學［M］.湖南:科學技術出版社,2006:31-32.
［2］ 留會.妊娠高血壓綜合癥32例護理體會［J］.中國現代醫藥雜志,2010,12（7）:111-112.
［3］ 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社,1980:103.
［4］ 丁紅,王蘊慧.產后子癇的發生及防治對策［J］.廣東醫學,2000,21（10）:856-857.
第2篇：妊娠高血壓疾病的護理措施范文
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年4月～2012年4月新余市婦幼保健院收治的90例妊娠高血壓疾病患者作為研究對象，并分為對照組(n=43)和護理組(n=47)。對照組患者，平均(25.0±5.4)歲，平均妊娠(37.9±3.2)周；護理組患者，平均(25.2±5.3)歲，平均妊娠(37.3±3.5)周。2組一般資料比較差異無統計學意義，具有平比性。
1.2診斷標準根據《婦產科學》第7版的標準：（1）妊娠期首次出現血壓≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），既往無高血壓病史；（2）血壓在分娩后逐漸恢復正常，一般在3個月內；（3）伴/不伴有上腹部不適，排除腎臟疾病、糖尿病等病史；（4）產后確診。
1.3方法所有患者入院由同一組醫護人員給予護理和治療，對照組患者按照以往的常規護理方法進行干預：(1)一般護理：為患者提供舒適的住院環境，細心照料患者飲食、睡眠等，保持室內環境清潔，空氣清新，可適時輔助產婦作適量運動，孕婦盡量左側臥位，避免宮內窘迫。(2)病情觀察：醫護人員加強病情觀察，每天測量患者的體質量變化，評價水腫程度，定期測量尿蛋白，給予間斷性的低流量吸氧治療。按醫囑監測血壓，認真完成交接班，加強夜間觀察，隨時更新臨時救護車里急救藥物和器材。(3)產程護理：第一產程時間較長，正確引導患者分娩，鼓勵患者自然分娩，密切觀察胎兒的基本狀況。第二產程需要患者配合宮縮用力，可允許患者近親進入產房給予精神上的支持。第三產程，醫護人員配合藥物進一步促進子宮收縮，防止產后大出血，做好搶救準備，嬰兒順利娩出后及時給予處理，并告知產婦嬰兒健康狀況。(4)子癇護理：患者發生子癇后，醫護人員及時進行搶救，幫助左側臥位，保持呼吸道通暢，盡快開通靜脈通道，給予特級護理，保持安靜、避免刺激。病情穩定后，適時終止妊娠。(5)產后護理：產婦分娩結束后身體虛弱，同樣會因情緒波動、哺乳等引起抽搐，仍須密切觀察生命體征，并隨時關注患者的主觀癥狀，并做好患者皮膚和外等的護理，預防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等的發生。
護理組實施循證護理，通過循證問題的提出、循證支持以及循證實踐的方法來對患者進行護理。（1）循證問題：自制關于患者需要解決問題的調查問卷，以了解患者的需要。（2）循證支持：根據患者的反饋，查閱數據庫，確定相關的關鍵詞。檢索相關文獻，找到相關的文獻資料后，可以將其作為護理的依據。（3）循證實踐：①健康教育：通過一些通俗易懂的語言來告知患者相關知識，讓其了解妊娠高血壓疾病對于母嬰的影響，進而提高自我的保健意識。在檢測血壓、胎心監護等項目時，應告知其檢測的實際意識，進而提高其治療依從性。依據檢測的結果實施針對性的護理措施，盡可能地消除引起妊娠高血壓疾病的各種危險因素。②飲食護理：注意要低鈉飲食，控制鈉的攝入量。③病情觀察：妊娠高血壓疾病的主要表現是水腫、高血壓、蛋白尿。妊娠高血壓疾病的預后效果和高血壓癥狀的程度、持續時間相關，因而維持適當的血壓值是母嬰安全的一個重要關鍵因素，在治療過程中應密切地關注脈搏、血壓。應密切地關注患者的尿蛋白量、尿量、尿比重，注意是否會發生隱性水腫。積極地預防子癇的發生，應及時地糾正誘發因素，避免先兆子癇發展為子癇。在惡化成為子癇后，應該迅速地處理，避免進一步對母嬰危害。④用藥護理：在給予擴容、降壓、鎮靜等藥物時，應該注意藥物的用量用法、藥理作用、藥物副作用等。⑤心理護理：醫護人員應積極與患者進行交流，一方面用簡單、易懂的語言向患者及其家屬詳細交代疾病的發生、發展，以及處理措施，告知患者注意事項，不必過分擔心自己與胎兒的健康；另一方面，用幽默的語言轉移患者的注意力，使患者的心情放松，避免情緒的大幅度波動。
1.4觀察指標同一組人員分別用標準水銀血壓計對不同患者定時測量血壓。記錄所有患者最終分娩方式，包括順產、剖宮產。
1.5統計學方法應用SPSS18.0統計軟件處理數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組護理干預后血壓變化比較護理組產婦通過適當的護理干預后，收縮壓、舒張壓明顯低于對照組(t=6.394，P=0.000；t=6.070，P=0.000)。
2.22組患者最終分娩方式比較護理組產婦經護理干預后順產34例，順產率達72.3%，明顯高于對照組30.2%(13例)(χ2=5.068，P=0.024)。
3討論
第3篇：妊娠高血壓疾病的護理措施范文
[關鍵詞] 妊娠期高血壓疾病； 婦產科
[中圖分類號] R714.24+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-103-01
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因，目前它是導致我國孕產婦死亡的第二位死因[1]。
1 資料 本次研究將2005-2009年門診婦產科收治的分娩產婦9613例，其中正常分娩7299例，異常分娩2314例。入院時查出有妊娠高血壓疾病患者799例，占異常分娩的30.21%。799例妊娠期高血壓患者中，初產產婦599例，二胎以上產婦200例，年齡最小19歲，最高45歲，孕程29周-42周，過期妊娠23例，早產45例。
2 方法 妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓[2]。妊娠期高血壓疾病根據病史、體征及輔助檢查(血液細胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質及胸部X片、眼底檢查等)作出診斷。
3 結果
3.1 臨床處理原則 爭取母體可以完全恢復健康，胎兒生后能夠存活，以對母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者，加強孕期檢查，密切觀察病情變化，防止其發展為子癇前期；②子癇前期患者應住院治療，積極處理，防止發生子癇及并發癥，治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿，密切監測母胎狀態，適時終止妊娠。
3.2 藥物治療 遵循鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房，避免孕產婦的情緒波動，保證充分休息，取左側臥位，有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。首先給予25% 硫酸鎂2Oml加5%+葡萄糖100ml快速靜滴(30min內)，繼予25% 硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000rnl靜滴，滴速為1-2g/h，定時檢查膝反射及鎂離子濃度，警惕鎂中毒。有全身性水腫者應用速尿，硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量，避免發生心功能衰竭。有子癇抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治療。對于低蛋白血癥者，可輸入血漿白蛋白。對于血壓控制平穩，患者無自覺癥狀及產科指征者，嚴密監測經陰道試產并盡量縮短第二產程。經積極治療，血壓仍控制不穩定，子癇前期或伴產科指征患者，適時剖宮產 子癇發作患者，盡快控制抽搐，病情穩定后，立即剖官產。
3.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期的治療護理[3] ①孕婦應住院治療，病室安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側臥位，加強心理和健康指導。②高蛋白富含維生素及礦物質的低鹽飲食。③每周測體重2次，必要時記錄液體出入量、測尿蛋白。④按時測生命體征，注意胎動，聽胎心音，認真做好各項記錄，了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規、肝腎功能及眼底變化。⑥教會產婦自測胎動的方法，必要時做胎心監護。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現、搶救措施等。
3.4 預防 應加強孕早期健康教育，使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關知識及其對母嬰的危害。從而使孕婦自覺于妊娠早期開始做產前檢查，以便發現異常，及時得到治療和指導。同時，還應指導孕婦合理飲食，增加蛋白質、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物，減少過量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補充，可從妊娠2O周開始，每日補充鈣劑，可降低妊娠期高血壓疾病的發生。
799例妊娠期高血壓疾病病人通過積極的護理及治療干預，2例轉院，762例治愈，35例得到有效控制，除轉院外病人全部完成順利生產，母子平安，基本達到了預期目的。
4 討論 據臨床觀察，妊娠期高血壓疾病發生、發展不僅與自身生理因素有關，其與氣溫變化、文化程度、心理和社會因素也有密切的關系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環境等因素的影響而加重病情，影響轉歸效果。對此類患者實施有效的治療和護理干預，使其心理與社會環境達到統一，保健指導、健康教育、心理護理與常規醫療相結合而達到心理寬松與環境寬松相一致，最終達到心理穩定與軀體內環境相對穩定，實現順利生產[4]。
相對于妊娠期高血壓患者，子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴重，必須經過合理的治療，有內科合并癥需內科醫師指導下積極治療，否則可能會嚴重危及母嬰安全，造成孕產婦及圍生兒死亡。在產前、產時及產后均要加強監護，術前合理解痙、降壓，術后促進子宮收縮，預防產后出血，可以大大減少孕產婦死亡或圍生兒死亡,積極推行孕期健康教育，切實開展產前檢查，做好孕期保健工作，提高育齡婦女對妊娠期高血壓疾病及其對母兒危害的認識，使其自覺治療及糾正，可以減少本病的發生和阻止其發展，降低母嬰死亡率及各種并發癥發生。
參考文獻
[1] 鄭艾紅．妊娠高血壓綜合征232例監測與治療[J]．嶺南心血管病雜志，2008，14(1):47-49.
[2] 樂杰主編.婦產科學[M].第七版.人民衛生版,2008,1,:254.
第4篇：妊娠高血壓疾病的護理措施范文
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 早期干預； 療效觀察
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.104
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是一種在妊娠中晚期發生的容易引起孕產婦及圍生兒死亡的疾病。本病在早期階段，雖然血壓還在正常范圍內，但是已經出現了外周血管阻力增加和胎盤缺血缺氧的情況，當中后期出現臨床癥狀時，腎臟和胎盤病變已經比較嚴重，錯過了治療的最好時機[1]。因此，對妊娠期高血壓疾病的高危孕婦及時在早期給予干預措施就顯得尤為重要。筆者所在醫院近幾年來對妊娠期高血壓疾病的高危孕婦給予早期干預，取得了不錯的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年2月-2011年2月期間在筆者所在醫院產科就診并進行登記的妊娠期高血壓疾病的高危孕婦86例。86例患者收縮壓≥135 mm Hg和(或)舒張壓≥85 mm Hg，下肢輕度浮腫但經過休息后可以緩解，尿檢驗正常，都存在其中一項或者幾項高危因素，包括年齡35歲、慢性高血壓、妊娠期高血壓疾病病史、多胎妊娠、營養不良、糖尿病、經濟狀況低下等。將86例患者隨機平均分為兩組，研究組43例，年齡18~41歲，平均(28.3±5.6)歲；對照組43例，年齡19~42歲，平均(29.1±5.8)歲。兩組在年齡、病情、孕周、血壓等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對照組：給予孕婦一般常規干預措施，包括保持心情舒暢，指導多吃優質蛋白，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃含鹽多的食物，注意休息，定期進行孕期檢查等。研究組：在對照組干預的基礎上加用藥物干預，包括維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等。
1.3 觀察指標 妊娠期高血壓疾病的發生率；妊娠合并癥、產后并發癥的發生率；分娩方式；胎兒的結局。
1.4 統計學處理 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用(x±s)表示，應用t檢驗；計數資料應用 字2檢驗，以P
2 結果
研究組進展成妊娠期高血壓疾病的孕婦明顯少于對照組(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是造成孕產婦死亡的常見原因之一，本病具體發病原因和發病機制不是十分清楚，多認為和免疫、遺傳因素、血管內皮受損、胎盤著床淺、胰島素抵抗等有關系。由于本病是隨著妊娠時間呈階段性的發展，臨床癥狀也是逐漸加重，因此在妊娠早期對高危孕婦采取積極的干預措施就非常有意義了，能很好地預防妊娠期高血壓疾病的發生，對于新生兒的預后也很有好處。
對于高危孕婦臨床大夫應該給予生活、心理等方面的指導，包括以下幾個方面：(1)飲食要合理，多吃優質蛋白，多吃蔬菜和水果，控制鹽的攝入；(2)適當運動，保證充足的睡眠，不要過于勞累；(3)鼓勵孕婦睡覺時左側臥位，這樣就可以減輕妊娠子宮對主動脈和髂靜脈的壓迫，增加了回心血流量，保證了全身各臟器的血液供應；(4)對于有高危因素的孕婦建議及早進行孕期檢查和產前檢查；(5)由于懷孕后激素水平的變化，孕婦會出現情感異常，因此對于高危孕婦應進行有效的心理疏導，滿足其需求，給予人文關懷[2-4]。這些常規干預措施看似很簡單，但是對于預防妊娠期高血壓疾病的發生很有意義。
除了這些一般的常規干預措施，藥物干預也是很重要的，對于高危孕婦可以給予維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等藥物干預[5-6]。胎盤長期缺血缺氧可以產生大量的氧自由基，氧自由基可以導致全身炎癥反應，是引起妊娠期高血壓疾病的常見原因，維生素E是一種抗氧化劑，可以有效防止脂質過氧化，防止全身炎癥反應，對生物膜有很好的保護作用，同時能改善紅細胞的流動性和變形能力，顯著改善了胎盤微循環；小劑量阿司匹林可以預防血小板聚集，從而防止血栓形成，同時可以降低外周血管對活性物質的敏感程度，從而擴張血管，降低了外周阻力；隨著孕周的增加，胎兒生長發育需要充足的鈣，母體和胎兒對鈣的需求量增加，母體一旦缺鈣就會刺激PTH的分泌增加，但PTH會引起鈣離子的內流，容易增加血管平滑肌的興奮性，引起血管收縮和血壓升高，及早補充鈣制劑就能很好地解決這個問題；妊娠期高血壓疾病孕婦血液處于高凝狀態，血流緩慢，血液黏稠度增加，流動阻力增加，丹參注射液可以通過活血化瘀改善微循環和高凝狀態。通過早期給予藥物干預治療可以很好地預防妊娠期高血壓疾病的發生，能從多靶點改善高危孕婦的身體狀況。
本研究顯示，研究組進展成妊娠期高血壓疾病的孕婦明顯比對照組少，差異有統計學意義(P
參考文獻
[1] 于曉莉.妊娠期高血壓疾病高危孕婦實施干預對妊娠結局的影響[J].中國醫藥指南，2009，7(9)：43-44.
[2] 龐小艷，林風若，周碧.妊娠高血壓綜合征早期臨床護理干預的療效觀察[J].實用醫技雜志，2010，17(5)：494-495.
[3] 謝誠文，董小艷.對妊娠期高血壓疾病高危孕婦實施干預的效果評價[J].中國醫學創新，2010，7(10)：160-161.
[4] 鄧庚，蔣衛紅，李穎，羅瓊，等.長沙市某區妊娠期高血壓疾病的流行狀況及相關危險因素分析[J].中南大學學報，2011，36(4)：335-339.
[5] 王娜，苑中甫.妊娠期高血壓疾病312例治療分析[J].山東醫藥，2009，49(50)：75-76.
第5篇：妊娠高血壓疾病的護理措施范文
關鍵詞：妊娠期高血壓疾病；ELLP綜合征；護理
中圖分類號：R714.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-02
妊娠期高血壓疾病是發生于妊娠20周以后，臨床特征為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴重時出現頭疼、眼花、抽搐、昏迷、心腎衰竭、凝血功能障礙，甚至導致母嬰死亡的孕產期特有的疾病。其發病率占孕婦的9.4%-10.4%，國外是7%-12%；而HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重合并癥，以溶血、肝酶升高及血小板減少為主要臨床特點，其發病率，國內約為2.7%，國外為4%-16%。多見于經產婦及25歲以上者，本病多發生于妊娠中期至產后數日的任何時間，常危及母兒生命。本文對我科于2010年10月份收治的一例重度高血壓疾病合并HELLP綜合征患者的護理進行總結歸納，現闡述如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料和臨床表現
患者，女，30歲，第二胎，孕30周，主要癥狀為頭疼、惡心、嘔吐、右上腹疼痛，全身水腫，尤其下肢嚴重。血壓為200/130mmHg，尿蛋白++++，牙齦及針眼出血，血尿、子癇、陰道出血，胎心102次/分。化驗室檢查：血紅蛋白65g/L，血小板75×109/L
1.2 對母兒影響
產婦胎盤早剝，胎兒因胎盤供血供氧不足而發生宮內窘迫。
2 護理
2.1 護理診斷
焦慮：與擔心疾病對自身及胎兒的影響有關。
知識缺乏：缺乏對妊娠期高血壓疾病的危害及處理的相關知識。
潛在并發癥：胎兒窘迫。
2.2 評估病人
評估常見癥狀，身體評估，實驗室及特殊檢查評估，心理評估等。
3 急救護理
（1）控制抽搐：置患者于平臥位，頭偏向一側，使用牙墊避免舌頭咬傷，及時準確地執行醫囑，緩慢靜脈注射安定10mg，同時迅速建立靜脈通路，應用硫酸鎂盡快解痙降壓。因為鎂離子能抑制運動神經末稍對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經和肌肉傳導使骨骼肌松馳，從而控制抽搐，應用硫酸鎂時要密切觀察病情及有無中毒癥狀，每次用藥前及用藥中均應檢查膝反射，必須存在。呼吸不少于16次/分，尿量每小時不少于25毫升，并備好解毒藥10%葡萄糖酸鈣。大流量的氧氣吸入。氧流量為4-6升/分。直到患者意思清醒，給氧可減輕孕婦腦水腫，也可糾正胎兒宮內缺氧。注意保持呼吸道通暢，防止窒息。取平臥位頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，禁食、水、藥。避免任何刺激，防止抽搐。應使房間光線暗淡，室內空氣保持清新，嚴格控制探視，醫護人員在操作中要做到“三輕”：走路輕，關門輕，說話輕。
（2）在抽血時，要盡量做到一針見血，抽血完畢要按壓針眼5-10分鐘以上，避免針眼出血。合血完畢，取回血液后，嚴格執行查對制度，遵守輸血操作規范，嚴防差錯事故。
（3）頭部降溫護理。HELLP綜合征患者易并發腦水腫，由于合并溶血可導致機體缺氧、缺血、給于頭部冷敷，可使頭部形成低溫環境，以減少氧消耗和解除腦血管痙攣。
（4）防止凝血功能障礙的護理。抗血小板凝集治療是HELLP綜合征的特殊治療。發病時的出血傾向及血小板減少是血小板自然凝集及大量消耗的結果，因而及時輸血及應用肝素是糾正血小板減少和溶血的必要措施。
（5）應用糖皮質激素可使血小板計數，乳酸脫氫酶，肝功等各項參數得到改善，尿量增加，減少出血滲血，并可促使胎兒肺成熟。可使產前HELLP綜合征患者的病情相對穩定，應用時要遵醫囑準確、按時給藥、觀察用藥反應，以求達到最佳療效。同時大劑量應用糖皮質激素還可控制病情適當延長孕齡。
（6）生命體征監護要隨時記錄在危重護理記錄單上，液體出入量及用藥時間、途徑要詳細記錄，準確。病情變化要密切觀察并記錄。HELLP綜合征患者易并發肺水腫，心腎功能衰竭，因而輸血、輸液要謹慎，特別是輸注低分子右旋糖酐時，若滴速過快，可發生急性左心衰。同時密切監測胎兒情況并記錄，采取必要措施，待病情稍平穩及時終止妊娠。
4 產科處理及護理
患者陰道仍有出血，聽診胎心音慢、弱，胎心率為80次/分，行陰道檢查宮口僅容一指，且宮頸管未完全消失，準備行剖宮產術，做術前準備工作時，動作要輕柔，盡量減少對病人的刺激，新生兒剖出后，心率86次/分，無自主呼吸，肌張力差，面色紫紺，立即給予清理呼吸道、人工呼吸、保暖等措施，待新生兒喉反射明顯，皮膚開始紅潤，拍打足底，哭聲尚可，轉兒科治療。
5 心理護理及健康教育
由于HELLP綜合征血小板減少，有局部出血危險，因而硬膜外麻醉禁忌，故采用局麻，術后病人逐漸清醒，此時由于新生兒重度窒息，已轉至兒科搶救，病人明顯處于焦慮狀態，恐懼不安，一方面擔心新生兒的安危，另一方面擔心自己的身體狀況，因而護理人員應根據病人的心理反應提供恰當的心理支持。主動安慰病人，解釋病人當前的疾病狀況，多與病人交流，溝通，在安慰的同時告知病人孕期定期體檢的重要性，及早發現病情，指導病人孕期臥床休息每日不少于十小時，及正確的。宜采取左側臥位以增加子宮胎盤的血液循環，減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，對降壓促進排尿也有良好作用，并將有關妊娠期高血壓疾病的癥狀體征告訴患者。交流過程中要盡量使用通俗的語言，掌握交流技巧，避免說教方式。
6 效果評價及護理體會
妊娠期高血壓疾病合并HELLP綜合征是產科嚴重的并發癥。多與DIC、肝、腎功能衰竭有關，由于日常生活中人們對該病的認識不足未能普及健康教育，使患者不能及時發現病情變化，而延誤治療。導致胎兒宮內窘迫，新生兒窒息和胎盤早剝等并發癥。通過對這例病人的臨床護理，我從中感悟到，作為一名產科護理人員，首先必須了解并熟知產科的各種常見病，例如妊娠期高血壓疾病合并HELLP綜合征和容易并發的母嬰合并癥。這就要求護理人員，要不斷地去學習探討新的知識并能運用到實際工作中，尤其應注意，重度妊娠期高血壓疾病患者一旦有右上腹疼痛、惡心、嘔吐、牙齦出血等癥狀時，應警惕HELLP綜合征的發生。妊娠期高血壓疾病是引起HELLP綜合征的根本原因，因此，凡是妊高征患者必須常規檢查血小板、肝功能，乳酸脫氫酶（LDH）水平有異常時，應結合臨床表現，考慮是否為HELLP綜合征。
對這種病人的護理要加強，特殊病情及早期并發癥的觀察、護理，早發現，早防治，從而降低母嬰死亡率。
參考文獻
[1] 樂杰.婦產科學第.人民衛生出版社，2004.
[2] 王月玲，茍文麗.HELLP綜合征的發病機制及診治.中國實用內科與產科雜志，2004.
[3] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社，2008.
[4] 楊襯，林鳳若.先兆子癇及子癇并發HELLP綜合征患者的整體護理.實用護理雜志，2001.
第6篇：妊娠高血壓疾病的護理措施范文
【關鍵詞】高血壓;妊娠期高血壓疾病;護理;婦產科
【中圖分類號】R714.24+6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)08-0132-01
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病,本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀,分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因,目前它是導致我國孕產婦死亡的第二位死因[1]。現將我院婦產科2004~2008年接治的的799例妊娠期高血壓疾病患者的臨床護理作回顧性分析,并將治療體會報告如下。
1 材料與方法
1.1 臨床基本資料:
選擇在2004~2008年我院婦產科共收治分娩產婦8413例,其中正常分娩5230例,異常分娩3183例。入院時查出有妊娠期高血壓疾病患者799例,占異常分娩患者的25.1%。799例妊娠期高血壓疾患者中初產婦599例,已產婦200例,年齡17~40歲,孕程30~42周,過期妊娠23例,早產兒45例。
1.2 分類方法:
根據婦產科學第七版,妊娠期高血壓疾病分為:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓疾病根據病史、體征及輔助檢查(血液細胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質及胸部X片、眼底檢查等) 作出診斷。
2 臨床情況分析
2.1 臨床處理原則:爭取母體可以完全恢復健康,胎兒生后能夠存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者,加強孕期檢查,密切觀察病情變化,防止其發展為子癇前期;②子癇前期患者應住院治療,積極處理,防止發生子癇及并發癥, 治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿,密切監測母胎狀態,適時終止妊娠。
2.2 藥物治療:遵循鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿, 適時終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房, 避免孕產婦的情緒波動, 保證充分休息, 取左側臥位, 有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。首先給予25%硫酸鎂20mL 加5%葡萄糖100mL快速靜滴(30min內) , 繼予25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000ml靜滴, 滴速為1～2g/h, 定時檢查膝反射及鎂離子濃度,警惕鎂中毒。有全身性水腫者應用速尿,硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量,避免發生心功能衰竭。有子癇抽搐患者,可予以安定、杜冷丁治療。對于低蛋白血癥者,可輸入血漿白蛋白。對于血壓控制平穩,患者無自覺癥狀及產科指征者,嚴密監測經陰道試產并盡量縮短第二產程。經積極治療,血壓仍控制不穩定,子癇前期或伴產科指征患者,適時剖宮產。子癇發作患者,盡快控制抽搐,病情穩定后,立即剖宮產。
2.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期的治療護理[2]:①孕婦應住院治療,病室安靜,空氣新鮮,保證充分休息與睡眠,盡量采取左側臥位,加強心理和健康指導。②高蛋白富含維生素及礦物質的低鹽飲食。③每周測體重2次,必要時記錄液體出入量、測尿蛋白。④按時測生命體征,注意胎動,聽胎心音,認真做好各項記錄,了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規、肝腎功能及眼底變化。⑥教會產婦自測胎動的方法,必要時做胎心監護。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現、搶救措施等。
2.4 預防:
應加強孕早期健康教育,使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關知識及其對母嬰的危害。從而使孕婦自覺于妊娠早期開始做產前檢查,以便發現異常,及時得到治療和指導。同時,還應指導孕婦合理飲食,增加蛋白質、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物,減少過量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補充,可從妊娠20周開始,每日補充鈣劑,可降低妊娠期高血壓疾病的發生。
2.5 結果:799例妊娠期高血壓疾病病人通過積極的護理及治療干預,2例轉院,762例治愈,35例得到有效控制,除轉院外病人全部完成順利生產,母子平安,基本達到了預期目的。
3 討論
據臨床觀察,妊娠期高血壓疾病發生、發展不僅與自身生理因素有關,其與氣溫變化、文化程度、心理和社會因素也有密切的關系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環境等因素的影響而加重病情, 影響轉歸效果。對此類患者實施有效的護理和干預, 使其心理與社會環境達到統一,保健指導、健康教育、心理護理與常規醫療相結合而達到心理寬松與環境寬松相一致,最終達到心理穩定與軀體內環境相對穩定,實現順利生產[3]。
相對于妊娠期高血壓患者,子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴重,必須經過合理的治療,有內科合并癥需內科醫師指導下積極治療,否則可能會嚴重危及母嬰安全,造成孕產婦及圍生兒死亡。在產前、產時及產后均要加強監護,術前合理解痙、降壓,術后促進子宮收縮,預防產后出血,可以大大減少孕產婦死亡或圍生兒死亡。積極推行孕期健康教育,切實開展產前檢查,做好孕期保健工作, 提高育齡婦女對妊娠期高血壓疾病及其對母兒危害的認識,使其自覺治療及糾正,可以減少本病的發生和阻止其發展, 降低母嬰死亡率及各種并發癥發生。
參考文獻
[1] 鄭艾紅. 妊娠高血壓綜合征232例監測與治療[J]. 嶺南心血管病雜志,2008,14 (1) : 47~49
[2] 林碧珠.重度妊娠高血壓綜合征30例臨床分析[J].臨床經驗薈萃,2007,10(14):53
第7篇：妊娠高血壓疾病的護理措施范文
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 胎盤早剝； 母嬰預后； 產后恢復
中圖分類號 R714 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0126-02
胎盤早剝作為妊娠晚期最嚴重的并發癥之一，其發病機制尚未明確，文獻[1]表明，妊娠期高血壓疾病作為引發胎盤早剝的危險因素。妊娠高血壓疾病是一種孕婦在妊娠期間特有的疾病，合并胎盤早剝，將會提高各種并發癥發生率，對母嬰安全構成嚴重的威脅，提高母嬰的死亡率。為了分析妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝對母嬰產后恢復的影響，選取2013年1月-2014年1月筆者所在醫院收治的妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者40例的臨床資料進行分析，現將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2013年1月-2014年1月筆者所在醫院收治的40例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者作為觀察組，年齡23～36歲，平均（29.03±2.93）歲，孕周28～34周，平均（30.31±1.93）周。其中經產婦16例，初產婦24例。同期收治的40例單側胎盤早剝患者為對照組，年齡22～38歲，平均（28.90±2.25）歲，孕周28～33周，平均（30.57±1.63）周。其中經產婦15例，初產婦25例。兩組患者性別、年齡以及平均孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 診斷方法 采取B超檢查患者，其顯示為胎盤增厚、形成血腫、毛板向羊膜腔突出等。兩組患者均采取產后常規胎盤檢查，胎盤早剝表現為胎盤內有陳舊紫黑色凝血塊以及血跡，妊娠期高血壓疾病的診斷標準符合全國高等醫學院校教材婦產科學臨床診斷標準[2]。
1.2.2 處理方法 患者在住院后，均采取解痙、鎮靜、降壓、促進胎肺成熟等常規處理方法，并全程監測胎心，觀察患者血壓、心率、呼吸等臨床表現，綜合分析肝、腎功能和血小板數量等生化檢查結果，為患者采取合適的分娩方式。一般在確診的情況下，應該采取立即終止妊娠方式。在短時間內無法自然順產的患者，可及時采取剖宮產方式。患者出現子宮胎盤卒中情況，可以先將胎兒取出，采取宮縮素注射子宮肌，遵循無菌操作原則，將子宮縫合后，護理人員用雙手輕輕按摩患者子宮，為了增強患者的舒適感，緩解其痛苦程度，可采取熱鹽水紗墊熱敷子宮，在子宮恢復后，再保留子宮。如在處理子宮過程中，子宮收縮能力比較差，伴隨嚴重的出血癥狀，血液不凝，難以控制出血癥狀，應該及時進行切除子宮。在發生DIC的情況下，立即終止妊娠，并快速輸入鮮血，以改善患者全身狀況，確保患者安全[3]。
1.3 觀察指標
觀察兩組孕產婦是否出現產后大出血、子宮卒中、子宮切除、DIC等情況，確定采取個體化、針對性的分娩方式，觀察兩組圍生兒是否出現死胎、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等情況。
1.4 統計學處理
2 結果
2.1 比較兩組患者分娩方式
兩組患者順產率、剖宮產率、產鉗助產率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。
2.2 兩組孕產婦結局比較
觀察組孕產婦DIC致死3例、產后大出血2例、子宮卒中5例、子宮切除3例，不良事件發生率為32.50%；對照組孕產婦DIC致死1例、產后大出血0例、子宮卒中1例、子宮切除2例，不良事件發生率為10.00%；觀察組孕產婦不良事件發生率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
2.3 兩組圍生兒結局比較
觀察組圍生兒出現死胎3例、胎兒窘迫3例、新生兒窒息4例、新生兒死亡6例，不良事件發生率為40.00%；對照組圍生兒出現死胎2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例、新生兒死亡1例，不良事件發生率為12.50%；觀察組圍生兒不良事件發生率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝對母嬰的影響
妊娠期最嚴重的并發癥為胎盤早剝，會導致孕產婦出現產后出血的風險，出現不同程度的凝血功能障礙等，不利于胎兒生長，提高胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等不良事件發生率。文獻[3]報道，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝發病率為2%左右，圍產兒死亡率在35%左右。本研究中，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的孕產婦DIC致死、產后大出血、子宮卒中、子宮切除等不良事件發生率顯著高于對照組（P
3.2 胎盤早剝的發病機制與臨床特征
胎盤早剝指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。按照剝離面積分為輕、中、重度[4]。胎盤早剝的發病機制尚未明確，但是與孕期的血管病變密切相關，特別是妊娠期的高血壓疾為發病的首要危險因素，胎盤早剝最常見的發病原因還包括胎膜早破、羊水過多、雙胎妊娠、外傷等。因此，醫護人員必須及時識別胎盤早剝，實施可行性的處理方案。妊娠期高血壓疾病合并輕型胎盤早剝在臨產前無明顯癥狀，只在產后檢查胎盤時，發現剝脫處有凝血塊壓跡，需要及時治療，方可避免出現急性腎功能衰竭、席漢綜合征等[5]。目前，胎膜早破發生率呈逐年上升趨勢，其發病緊急，病情非常嚴重。因此，必須加強對胎膜早破的臨床處理。護理人員應密切觀察陰道流血情況、監測宮底高度、注意有無不協調高張性官縮，同時注意觀察胎心胎動的變化和羊水性狀，有利于盡早及時發現胎盤早剝的早期征象，采取及時的診斷治療。
3.3 妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝臨床處理措施
在診斷過程中，對產婦生命體征及胎兒動靜情況形成全方位的檢測，合理判斷宮內出血的情況及母嬰狀況，觀察陰道流血量等，遵循醫囑采取合適的分娩方式，并做好充分的手術準備。妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者病情比較特殊，最重要是早期發現嚴重并發癥，進行血壓的檢查，對病情兇險、出血過多者，應立即終止妊娠。在確診胎盤早剝后，應做好搶救準備，及時吸氧、心電監護，患者取休克臥位，建立靜脈通道，完成輸血前檢查等[6-8]。同時，及時匯報主管醫師，完善送檢血常規和輸血前檢查、做好交叉配血。在完善診斷過程中，護理人員嚴密監測孕產婦及胎兒情況，密切觀察患者神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化，觀察腹痛的性質、子宮底高度、子宮張力變化，監測胎心音及胎動變化，判斷宮內出血的情況及母嬰狀況，記錄陰道流血量、性質[9]。待主管醫師做出下一步措施，包括自然分娩或剖宮產決定后，迅速進行術前準備。在術后護理中，必須采取特級護理，嚴格觀察病情變化，并采取綜合預防措施，降低嚴重并發癥發生率。作為護理人員除了需要堅持常規護理原則外，同時還需要在采取早期處理措施，預防嚴重并發癥的發生。患者在產后可能會出現消極、抑郁等不良情緒，護士應實施心理疏導護理，加強與患者家屬的溝通，增強患者對治療與護理的配合程度[10]。為了增強患者護理舒適感，護理人員為患者提供溫暖、舒適的環境，并主動介紹醫師的臨床成功經驗以及業務水平，增強患者對醫護人員的信任感，樹立治療信心。最后，落實隨訪跟蹤工作，使婦產科醫師更加合理評估母嬰情況，采取綜合圍產期處理措施，以改善妊娠結局，確保孕產婦和圍產兒的生命安全等。
綜上所述，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝作為最嚴重的產科并發癥之一，病情緊急危重，嚴重影響母嬰健康，在臨床處理中必須掌握檢查適應證，正確診斷合并胎盤早剝的癥狀，并加強臨床處理措施，評估孕婦分娩風險，結合患者病情進展，選擇個體化、針對性的終止妊娠方式，加強產后產婦的心理干預，以改善產婦和胎兒的預后情況。
參考文獻
[1]席曉琴.妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝56例臨床分析[J].中外醫學研究，2012，10（14）：115-116.
[2]鄧貞霞，劉艷玲.妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝56例臨床分析[J].中國當代醫藥，2012，24（10）：29-31.
[3]黃春榮.妊娠高血壓疾病并胎盤早剝20例臨床分析[J].海南醫學院學報，2010，10（21）：1343-1344，1347.
[4]陳秀蘭.妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志，2012，35（22）：76-77.
[5]李莉莉，周小燕.妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的護理干預[J].中國現代醫生，2011，49（16）：133-134.
[6]古麗瑞.妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝對母嬰不良預后的影響分析[J].中國醫藥指南，2013，3（11）：537-538.
[7]胡慧.65例妊娠期高血壓疾病的臨床療效分析[J].中國醫學創新，2013，10（11）：108-109.
[8]鄒娜.160例妊娠期高血壓疾病患者臨床治療分析[J].中國醫學創新，2014，11（5）：55-57.
[9]王慶芳，李華喜，黃素萍，等.分娩方式與產婦產后抑郁關系研究[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：5-7.
第8篇：妊娠高血壓疾病的護理措施范文
關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；護理體會；健康教育
妊娠高血壓綜合征是妊高征的簡稱（HIP），是妊娠期特有的一種癥候群，它是由全身小動脈痙攣導致的臟器出現功能障礙，屬于常見但是對母嬰影響有非常嚴重影響的一種疾病，該綜合征大部分與免疫功能紊亂、內分泌失調以及子宮胎盤的血流減少等原因有密切的關系。妊娠20周后往往容易發生妊娠高血壓綜合征，臨床表現是水腫、蛋白尿、高血壓，嚴重時的表現為昏迷、抽搐，乃至死亡，是當今造成孕婦產婦以及圍生兒死亡的一大殺手[1]。通過對我院在2010年12月～2012年1月間住院的40例妊娠高血壓綜合征患者進行細心的藥物治療和精心的綜合征的護理，取得的效果令人較滿意，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
在我院2010年12月～2012年1月收治的妊娠高血壓患者40例，其中經產婦5例，初產婦36例，平均年齡19歲-45歲，重度患者2例，中度患者25例，輕度患者13例。
1.2 方法
以傳統的護理為輔助基礎，以健康教育的理念為護理核心，相應建立起科學有效的護理方法。
1.2.1 實施健康教育
示教、宣傳欄和圖片三種方法郵寄結合，將個別指導和集中講解兩種方式相結合，做好產科相關知識和產前的檢查知識宣講教育，張貼相關的婦幼保健宣傳畫，創辦健康教育宣傳專欄等方式。同時做好出院的宣傳知識，做好長期避孕的準備，保證足夠的休息，母嬰健康檢查在產后42天進行，內科門診的復查在產后的2個月進行[2]。
1.2.2 用藥指導 在使用藥物（硫酸鎂）的治療時要特別注意用藥的注意事項和用藥指征，在滴速上上要嚴格進行調控，將滴速保持在適當的范圍，可隨時視情況而定采取輸液泵。
1.2.3 環境的護理
接受治療的患者應安置在避開一切聲光帶來的刺激、室內有流通的空氣并且是單人的安靜的房間。同時，護理人員的動作應該符合規范，保持輕柔，針對孕婦的特殊情況，集中進行護理，減少其帶來的刺激。環境的布置上也要有所注意，佩戴假牙的患者應及時取出，以防吞入或者脫落；在床頭方便的位置應該時刻準備好用氧設備、電動吸痰器、壓舌板、拉舌鉗、開口器以及搶救所需的藥品等，外加以防墜床的床檔等等[3]。
1.2.4 心理輔導
妊娠高血壓綜合征患者在確診后，往往會出現一定程度的心理負擔，或者是出于對疾病的恐懼，或者是擔心由此帶來的經濟負擔等等，這些負面的想法都會發作用給病情的恢復形成阻礙[4]。因此，相關護理人員要做好孕婦患者以及家屬的思想宣傳工作，講解疾病的情況，避免由對疾病的不了解而產生的焦慮等情緒；護理人員在平常的護理工作中可以通過動作、姿態、眼神、表情和語言等方式向患者傳達積極有效的信息，達到護患之間關系的緩和，建立一定的信任，對之后的護理工作有很大的幫助。
1.2.5 飲食指導
在飲食上比較容易出現誤區，部分家屬會奉行大補的原則，這樣做常常會產生事倍功半的效果，也不利于患者的身體康復。因此，家屬應遵從護理人員的知道，在飲食上要注意以下幾點：a.控制熱量的攝入，做到少吃或不吃高脂食品、油炸食品、甜飲料、點心、糖果等等；b.攝取的食鹽要適度，每天食用的醬油不要超過10mL，鹽的攝取量要控制在2～4克之間，另外，含鹽量高的食物，如榨菜、腌魚、腌蛋、腌菜、腌肉等，也不適宜食用；c.鈣的攝入要有所保證，在孕期中，孕婦要保證每天吃海產品或者豆制品，從牛奶中也可以得到比較充足的鈣質，懷孕后期更要注意鈣劑的充足補充；d.蛋白質的攝入要充足；e.每天保證500g以上的水果和蔬菜，種類的搭配也要合理[5]。
1.2.6 加強觀察
主要是觀察病情的變化，重度患者和輕、中度患者要關注的指標也各不相同。重度患者應24小時全天候記錄呼吸、脈搏、血壓的出入量。重度以下，輕度和中度的患者需要及時觀察呼吸、脈搏和血壓等指標是否正常。同時，妊娠高血壓綜合征患者要注意攝入足夠的維生素和蛋白質，保證鈣和鐵劑的補充，由具有專業知識的護理人員看護，檢查尿常規中的尿酸、肌酐、尿素氮等以便隨時監測出腎功能是否有變化[6]。
1.27并發癥的預防
妊娠高血壓綜合征的并發癥中最嚴重的是子癇[7]，臨床表現是抽搐、昏迷進而引起褥瘡、口腔潰瘍、泌尿系感染、窒息、外傷等并發癥，因此，指導家屬以及患者掌握相關的預防及護理知識。可以通過一系列方法對其并發癥進行預防。如為了防止患者抽搐時咬傷自己的唇舌，可以在壓舌板上纏繞紗布，防止在上下臼之間；患者抽搐時不可強行阻止，以免發生誤傷的情況；為了保持患者的呼吸順暢，以防窒息的情況出現，對于佩戴假牙的患者要及時脫下；用置尿導管的方式防止病人出現尿污染床單和尿失禁的情況等等[8]。
2 結果
在醫護人員細致的用藥指導和精心的健康教育的護理后，妊娠高血壓綜合征患者的病死率為0%，全部孕產婦和新生兒都救治成功。
3 討論
在對妊娠綜合癥患者的護理過程中，醫護人員應該了解到自己是作為護理的主體來幫助患者進行身體和心理的治療[9]。通過健康教育，提高患者對抗疾病的勇氣和信心，先從心理層面獲得患者的信任和支持，這樣才能更快、更有效地建立起和諧、友愛的護患關系，在良好的治療氣氛中，給予患者潛移默化的影響。對于護理人員來說，這是一個非常有技巧性和考驗護理人員的過程，要求護理人員一定要就有相應的醫學技巧和知識。由于對于一些重癥患者還要觀察腎功能是否有衰竭，是否有腦水腫、腦出血等并發癥現象的出現，患者的親屬最好能夠了解初步的護理知識[10]，以輔助護理人員更順利地進行工作，把握最佳的治療時機，減輕患者的痛苦。
參考文獻：
[1]朱愛華.妊娠高血壓綜合征的護理體會[J].贛南醫學院學報.2010，16（4）.382.
[2]劉玲聰.妊娠高血壓綜合征護理體會[J].中國依醫學.2013，1（3）.173.
[3]喬冬梅.妊娠高血壓綜合征護理體會[J].贛基層醫學論壇.2011，15（2）.126-127.
[4]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2010：180.
[5]周昌菊，陶新陸，丁娟.現代婦產科護理模式[M].北京：人民衛生出版社，2010：127-135.
[6]姚芳傳.情感性精神障礙[M].長沙：湖南科學技術出版社，2011：14-146.
[7]劉繼波，王茜，孫艷玲.30例妊娠高血壓綜合征的護理體會[J].中國現代醫生.2011，9（11）.23-25.
[8]李竹艷，劉洪艷.妊娠高血壓綜合征患者的產程觀察及護理體會[J].贛中國衛生產業.2013，4（5）.20-23.
第9篇：妊娠高血壓疾病的護理措施范文
【關鍵詞】妊娠;腎臟疾病；護理體會
【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0267-01
腎臟疾病屬泌尿系統的疾病，對于患腎臟疾病婦女的妊娠問題以及妊娠后會產生什么影響，其預后如何以及如何有效的進行護理，使母嬰能安渡整個孕產期，減少并發癥和降低母兒的危險系數，最終降低圍產期的死亡率，一直是醫護人員和孕婦關心的問題〖1〗。在合并腎臟疾病的妊娠中，妊娠中晚期往往容易合并妊娠期高血壓疾病，協同原發的腎臟疾病，加重對腎功能的損害，如果不及時處理，隨著妊娠的進展，腎功能惡化，則流產、死胎、死產、低出生體重兒的發生率也隨之升高，如果腎功能進一步受損，發展到尿毒癥期，則可危及產婦生命〖2〗。我院2008～2010年共收治妊娠合并腎臟疾病 26例，現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
收集本院2008～2010年的妊娠合并腎臟疾病的完整病例26例，均為初產婦，均為單胎，年齡在22～42歲，住院日在4～104天，平均19.97±21.10天。
2 結果
26例妊娠合并腎臟疾病病例的分娩孕周在31～39周，實施剖宮產有24例，陰道分娩為2例，其母均為腎病綜合癥的患者，孕婦順利度過孕產期，無1例母嬰死亡。
3 護理
3.1 心理護理:術前、術后產婦的心理護理非常重要，護士應多與孕婦溝通，耐心解釋病情，使其了解該病對母親和胎兒的危害和嚴重后果，明白及時正規治療的重要性和必要性。講解用藥及手術目的、安全性、預期效果，使其對治療有信心〖3〗。
3.2 病情觀察:任何腎臟疾病，腎功能和血壓都是重要的觀察指標。除常規觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志變化外，更應重點觀察血壓、浮腫、尿量變化，并及時正確記錄，發現血壓變化和尿量減少時，應警惕急性腎功能衰竭的發生以及并發心力衰竭、腦水腫、尿毒癥等疾病的可能。
3.3 飲食指導
3.3.1 對水腫患者應限制鈉鹽的攝入，1～3克/日。浮腫明顯需無鹽飲食，有助于水腫的消退及高血壓的控制。正確指導患者食用低鈉鹽，少吃或不吃腌制食品，如咸肉、咸魚、咸蛋、咸菜、醬菜、榨菜、乳腐、火腿和堿面制成的饅頭或餅干等。多食蔬菜和水果，尤其可食用對消腫有利的蔬菜，如冬瓜、赤豆等，以幫助消除水腫。
3.3.2 減少蛋白尿攝入:飲食中蛋白質含量每日不超過40g為宜，目的是使血尿素氮降低〖4〗。對大量尿蛋白的丟失可導致負氮平衡和蛋白質、熱量營養不良，故主張給予適量的優質蛋白并給予足夠的熱量，同時滿足胎兒營養的需求。
3.3.3 配合利尿劑應用的飲食:水腫輕者一般不必使用利尿劑，對于水腫嚴重者，利尿劑的運用是一種重要的治療手段〖5〗。但在使用時利尿劑時，應科學地、針對性地指導孕產婦的飲食營養，需增加鉀的攝入，如橘子、葡萄柚、葡萄汁、香蕉、番茄汁等，避免低血鉀的發生。
3.4 水腫護理:準確記錄24小時的出入量，尤其是液體量的攝入。每天清晨早餐前定時使用同一磅秤測體重并及時記錄，定期測腹圍，檢查全身水腫情況，作好皮膚護理，保持床單位的平整、干燥、無異物，防止皮膚損傷和擦傷。
3.5 血壓的控制:控制血壓是防止腎臟疾病惡化的的關鍵，由于高血壓可引起全身的小動脈的變化而加重對腎的負擔。根據具體情況，每日3次或每4h測血壓，及時了解血壓變化。但降血壓的過程不宜太快，防止腎血漿流量驟降。同時注意患者的特殊主訴，以防病情的突然變化。
3.6 預防感染:保持室內空氣流通，新鮮、清潔，減少家屬探視，保持一定的溫度和濕度；按時進行紫外線空氣消毒；注意個人衛生，保持口腔和皮膚的清潔，尤其是會；預防上呼吸道感染，減少傳染源；嚴格執行無菌操作，限制陪客，盡量安排患者住單人房間，注意體溫變化，及時發現感染征象，及時治療〖6〗。
3.7 母胎監測:正確按時的自測胎動和測聽胎心，熟知正常值范圍，及時告之患者配合措施；每兩天進行胎心監護，每周進行B超檢查，及時了解胎兒生長情況；配合測試血尿雌三醇；必要時進行五項生物物理指標等各種檢測手段，以免發生意外。
3.8 搶救配合:配合醫師及時給予腎功能的支持療法，加強監測各臟器的功能狀態，尤其是血壓、心電監測和血氧飽和度的持續監護觀察，了解患者全身各系統狀態的同時進行新生兒的搶救準備工作〖7〗。對于產前發生急性腎功能衰竭者，立即進行剖宮產的術前準備。盡最大的努力，運用高超的醫術，及時敏銳的觀察手段，有效到位的護理，發現早期異常變化，以期使母嬰安渡危險期，減少圍產期的死亡率。
4 討論
由于妊娠期能使原有的腎臟疾病加重，且妊娠的某些并發癥會加重腎病變程度，從而給母胎帶來相當的危害。因此，做好孕前咨詢，加強孕期監測，根據病情確定正確的分娩方式與時間，適時終止妊娠〖8〗，同時應做好圍手術期的治療護理、飲食指導、防止感染、預防產后出血以及良好的醫護協作，是控制疾病發展的關鍵，也是降低孕產婦和圍產兒死亡率的有效手段〖7〗。
參考文獻
[1] 竇海川，楊麗敏，勾筱娟等.妊娠合并腎臟疾病的護理體會〖J〗.中國實用醫藥，2007，6（2）17：125-126
[2] 譚春英.妊娠合并腎臟疾病28例的產科處理〖J〗.實用婦產科雜志， 2006，3（22）3：175-176
[3] 高明月，李冬秀，單玲.16例妊娠合并腎病綜合征患者的圍手術期護理〖J〗.護理實踐與研究，2008，5（11）上半月版：39-40
[4] 畢玉蘭，侯云霞，許靜. 妊娠合并腎臟疾病40例臨床觀察及護理〖J〗. 現代中西醫結合雜志，2007，16（24）：3568-3569
[5] 趙秀桂，聶金桂. 30例妊娠合并腎臟病的護理體會〖J〗. 中國中醫藥咨詢，2010，2（35）：150-161
[6] 鄒菊華. 妊娠高血壓綜合征型腎病綜合征的臨床護理〖J〗. 實用臨床醫藥雜志，2006，2（2）：46