妊娠高血壓的注意事項精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓的注意事項范文

【關(guān)鍵字】妊娠合并慢性腎炎；藥物治療

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0742（2013）03（a）-0185-02

慢性腎炎的機制復雜，病情隱匿，與妊娠互有不利影響，且尚無特效治療，為高危妊娠中的重要疾病。慢性腎炎因?qū)δ浮胛：乐兀^去認為不宜妊娠，但近年因圍生醫(yī)學發(fā)展，監(jiān)護及治療手段的進步，使多數(shù)病人得以安全完成分娩，故發(fā)生率有所提高，并不罕見。

1 病因和簡要機制

慢性腎小球腎炎是由多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎在進入終末期腎功能衰竭前的進展階段，是一組以蛋白尿、血尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。原發(fā)性腎小球腎炎的主要發(fā)病機制為腎小球的免疫性損害，大致有兩種類型，即抗。腎小球基膜性腎炎和免疫復合物腎炎。隨著免疫性損害的發(fā)展，腎小球的血流動力學發(fā)生改變，使基膜兩側(cè)靜水壓差增加以維持正常濾過。腎小球毛細血管內(nèi)壓力增高，使毛細血管壁的通透性增加，從而加速了腎小球結(jié)構(gòu)的損害，促使腎小球硬化，濾過面積進一步喪失，血壓隨之升高。腎臟是產(chǎn)生紅細胞生成素（EPO）的主要臟器，腎功能衰竭時EPO分泌減少，使紅系祖細胞的分化和幼紅細胞的增殖、成熟以及血紅蛋白的合成發(fā)生障礙而致貧血，此為腎性貧血。貧血又促使腎小球毛細血管收縮而加重腎功能衰竭。

2 慢性腎炎對妊娠的影響

慢性腎炎腎臟血流量減少，血液尿素氮和肌酐濃度升高，胎盤血供不足，影響胎兒發(fā)育，可造成流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率升高。但如腎功能損害輕微，孕期適當監(jiān)護，多數(shù)能維持到足月，亦有少數(shù)重癥病人經(jīng)透析治療或腎移植后獲足月分娩；妊娠合并慢性腎炎者約有50%并發(fā)妊娠高血壓綜合征，使病情惡化，易發(fā)生急性腎功衰竭，圍生兒死亡率高；腎功能不全者約半數(shù)有貧血，同時大量尿蛋白使血漿蛋白濃度下降，皆影響胎兒發(fā)育：妊娠預后與腎臟病理密切相關(guān)，系膜毛細血管型腎炎對妊娠預后不利，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)和圍生兒死亡，甚至危及孕母生命；而微小型病變影響較小；一般不影響宮縮和產(chǎn)程。

3 妊娠對慢性腎炎的影響

妊娠期腎臟血流量增加，使腎臟體積增大，負擔加重，多于孕36周后突然血壓升高，病情加重；妊娠期多種并發(fā)盎可使腎臟損害加重，如妊娠劇吐和妊娠高血壓綜合征等；妊娠中期腎盞、腎盂和輸尿管開始擴張，并易發(fā)生尿路感染，使腎功能惡化；妊娠期血液高凝狀態(tài)可加速腎臟缺血性改變和腎功能障礙。

4 診斷和鑒別診斷

既往有急、慢性腎炎史或鏈球菌感染史，大約有半數(shù)病例進展至腎功能不全時無此病史；臨床癥狀：慢性腎炎早期常先有夜尿增多、色清、比重下降（4.6mmol/L（13 mg/d1）提示腎功能受損，>10.7 mmol/L（30 mg/d1）提示腎功能受損嚴重。孕婦血清肌酐>79.6μmol/L（0.9 mg/d1）為腎功能輕度受損，>132.6μmol/L（1.5 mg/d1）為腎功能明顯受損。尿素氮或肌酐檢查可疑時查24 h內(nèi)生肌酐清除率，

5 產(chǎn)科的處理原則

在病情平穩(wěn)，并確保胎兒存活的前提下計劃于35-36周終止妊娠；合并妊娠高血壓綜合征或慢性腎炎病情惡化糾正無效時應及時終止妊娠，以避免發(fā)生急性腎功能衰竭、腦血管意外、心力衰竭等嚴重情況危及母兒生命；對胎兒肺未成熟者先促成熟；胎兒監(jiān)護提示宮內(nèi)窘迫，經(jīng)治療無效者及時終止妊娠；若病情平穩(wěn)，胎兒胎盤功能尚正常，可爭取陰道分娩，產(chǎn)程中持續(xù)監(jiān)護胎心和宮縮：對重癥病人或產(chǎn)程進展不順利者應適當放寬剖宮產(chǎn)指征以減輕腎臟及其他有關(guān)臟器負擔，同時挽救胎兒。

6 藥物治療

對慢性腎炎的治療：目前尚無針對腎炎的特效藥物，治療的目的在于保護腎臟功能，防止衰竭，維持水和電解質(zhì)平衡，防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥。孕婦應好好休息，避免感染，適當控制鈉鹽攝入。高蛋白飲食會加速腎功能衰竭的進程，故內(nèi)科主張給低蛋白飲食。然而低血漿蛋白不利于胎兒發(fā)育，故產(chǎn)科專家建議攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以供給必需氨基酸滿足胎兒的需要，治療中應避免使用對腎臟有損害的藥物，預防各種感染；36周前分娩，此前測胎兒成熟者度，肺未成熟先用地塞米松促其成熟。

一般降壓藥雖可控制系統(tǒng)血壓，但由于能導致人球小動脈阻力下降，而出球小動脈阻力改變不明顯，使腎小球內(nèi)壓仍保持高水平，對腎小球無明顯保護作用。但從防止孕婦腦血管意外考慮，仍需要適當使用降壓藥。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥通過降低血漿血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平能使系統(tǒng)血壓和腎小球高壓受到控制，可延緩病情。糖皮質(zhì)激素能使腎小管毛細血管壓明顯升高而加速腎小球結(jié)構(gòu)的損害。使用抗生素時亦應慎重選擇，避免使用氨基糖苷類。為保護腎功能，有報道建議孕期1次/d滴注丹參36 g加10%葡萄糖液500 mL，4 h內(nèi)滴完，分娩前3-4d停藥以防產(chǎn)后出血。

常用藥物：

（1）抗生素：原則上影響腎功能的藥物慎用或禁用。

（2）降壓藥物：原則上選用不減少腎臟血供藥物。

①卡托普利（開搏通）腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)（RAAS）在血壓調(diào)節(jié)中意義重大，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶的活性，從而減少血管緊張素Ⅱ的形成，卡托普利等血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制藥可使血管擴張，有效降低血壓，可降低腎臟病等引起的腎小球損害。用法：12.5-50 mg/次，2―3次/d，口服。注意事項：屬妊娠期C類用藥，首劑可發(fā)生低血壓，應注意，易發(fā)生刺激性干咳，腎功能不全者可發(fā)生高血鉀，對胎兒的顱骨、肺發(fā)育有一定影響。

②賴諾普利（捷賜瑞）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。用法：2.5～20 mg/d，單次或分2―3次口服。注意事項：一般不推薦使用。

③硝苯地平（心痛定）屬于鈣通道阻滯藥，對高血壓降壓有明顯效果。用法：10―20 mg/次，6-8 h/次，口服。注意事項：腎性高血壓慎用，長期使用可加重腎功能損害。屬妊娠期C類用藥。

[參考文獻]

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：536―539.

第2篇：妊娠高血壓的注意事項范文

【摘要】目的探討妊娠期高血壓疾病的護理和預防措施方法26例妊娠期高血壓患者，著重從心理護理，一般護理、飲食護理、健康宣教等方面進行護理，同時在實施健康教育過程中向患者說明本病的特點及堅持用藥控制血壓的重要性。結(jié)果26例患者均平穩(wěn)度過妊娠期及分娩期，無子癇及其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論正確的護理干預措施和健康宣教是使妊娠期高血壓患者順利度過妊娠期的關(guān)鍵，可以確保母嬰安全，提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】妊娠；高血壓疾病；護理；預防

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。該病嚴重影響母嬰健康，是導致孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率及病死率提高的主要原因，我院婦產(chǎn)科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血壓疾病子癇前期患者26例，經(jīng)藥物治療和精心護理后，有效防止了子癇及并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

本組患者26例，年齡25歲-41歲，平均年齡33歲，孕周28周-42周，輕度患者15例，血壓140-160/90-110mmug，重度患者11例，血壓160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水腫、無子癇及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2護理

2.1心理護理孕婦在妊娠過程中可能會出現(xiàn)各種心理反應，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)初孕婦女普遍存在焦慮、抑郁、恐怖，人際關(guān)系和軀體化方面的癥狀，這些癥狀均可造成母體血管痙攣，腎血流量減少，是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的一個誘因，如何確定針對性的心理護理措施，首先要清楚初孕婦女產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐怖的原因，然后根據(jù)不同的原因采取不同的方法進行心理疏導及心理護理。針對初孕婦女缺乏孕育方面知識，向其介紹妊娠期的生理變化，使其明白孕期至分院是孕婦的一種自然生理過程，以及妊娠期如何保護自己和妊娠期的一些注意事項（如飲食、穿、住、衛(wèi)生保健、性生活等），對分娩過程，分娩知識有較細致的講解，以減輕初孕婦女的心理反應，還可以請有經(jīng)驗的產(chǎn)婦介紹有關(guān)分娩的體會、經(jīng)驗、幫助孕婦消除緊張心理，孕婦的密切配合是有效實施心理護理的基礎，因此從患者入院當日即以親切和藹的語言向其介紹醫(yī)院科室的環(huán)境設施，介紹主管醫(yī)生及主管護士，減輕患者對醫(yī)院的陌生感，使之盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，順利完成分娩。

2.2一般護理①為孕婦創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，光線柔和、宜暗，保證充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲勞，減輕機體耗氧量，減輕心臟負荷。②指導孕婦絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，有利于改變患者右旋子宮位置，減少對下腔靜脈壓迫，以增加腎血流量及胎盤血流量，改善胎盤缺血缺氧。③嚴密觀察病情變化，重視患者的主訴，尤其是頭痛、惡心、眼花、胸悶等，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)師。④詳細記錄護理記錄單，并紀錄24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及時報告醫(yī)師。⑤密切觀察胎心、胎動、宮縮及陰道出血情況，遵醫(yī)囑準確及時收集送檢血尿標本。⑥使用擴容劑時應注意速度，記錄出入量，若發(fā)現(xiàn)心率過快、胸悶、氣急等肺水腫癥狀，應報告醫(yī)師及時處理。

2.3靜脈輸注硫酸鎂注射液的注意事項，密切觀察患者的血壓，告知患者不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，定時檢查膝腱反射，膝腱反射必須存在。呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小時不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒，治療時須備鈣10ml，從而阻止中毒反應進一步加重。

2.4分娩后密切觀察生命體征，妊娠期高血壓疾病患者在分娩后仍需密切觀察病情變化，防止產(chǎn)后子癇發(fā)生，尤其在產(chǎn)后24h內(nèi)，督促產(chǎn)婦絕對臥床休息，待血壓穩(wěn)定及體力恢復后才可逐漸下床活動和哺乳。

2.5飲食護理，飲食宜清談，富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣鐵等物質(zhì)，食利水滲濕食物，如：赤小豆、冬瓜、雞蛋、魚、奶、瘦肉及新鮮蔬菜，并適當控制脂肪和食鹽的攝入，同時也要避免所有含鹽量高的食品，如：濃肉汁、調(diào)味汁、方便面的調(diào)料以及腌制品如：咸菜、醬菜、罐頭制品的肉、魚、蔬菜等，應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀、低鈉，每日蛋白的攝入量為100mg，對于水腫嚴重者每日鹽的攝入不超過4g，以減輕水鈉潴留。

總之，孕期的合理營養(yǎng)至關(guān)重要，尤其是孕中晚期的營養(yǎng)：蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，因母體營養(yǎng)缺乏，低蛋白血癥或嚴重貧血者，妊高征的發(fā)病率明顯增高。

2.6出院指導出院指導是患者在出院時獲得的一份重要的健康教育內(nèi)容，對患者出院后的健康起著指導作用，與入院、住院教育具有同等重要的地位，在制訂出院指導時，應先了解患者所存在的問題，然后給予相應的指導，如告知患者如何進行飲食調(diào)理及保持個人衛(wèi)生，傳授一些處理常見癥狀的簡單方法，患者根據(jù)體力恢復情況，適當增加活動量，調(diào)節(jié)情緒等等，并以書面形式告之“出院須知”。開設咨詢電話，囑患者定期復診或醫(yī)師上門指導，努力為患者提供生理、心理上的護理，給予更多的關(guān)懷。

2.7預防妊高征原因不明不能做到完全預防其發(fā)生，但若能做好以下防范措施，對降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展有重要作用。①各級婦幼保健組織，應積極推行孕期健康教育，切實開展圍妊娠期，圍生期的保健工作。②通過孕期宣傳使廣大育齡婦女了解妊高征的知識和對嬰兒的危害。促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查、定期檢查、及時發(fā)現(xiàn)異常，積極給予治療及糾正，從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。③注意孕婦的營養(yǎng)休息，指導孕婦減少脂肪和過多鹽的攝入，增加高含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒等其他微量元素的食品及新鮮蔬果，尤其是鈣的補充，國內(nèi)外研究表明，每日補鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。同時減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，指導妊娠孕婦保持足夠的休息和愉快心情，堅持左側(cè)臥位，增加胎盤絨毛的血供。

3結(jié)果

通過積極的護理和健康宣教，26例患者均平穩(wěn)度過妊娠期及分娩期，無子癇與其他并發(fā)癥發(fā)生。

4小結(jié)

通過對26例妊娠期高血壓疾病患者的護理及健康宣教，體會到本病護理及宣教的重要性及必要性。護理工作直接影響到患者的生命健康，因此在應用傳統(tǒng)護理方式的基礎上，應加強心理護理及健康宣教，正確的護理干預措施和健康宣教是使患者順利度過妊娠期的關(guān)鍵。

參考文獻

第3篇：妊娠高血壓的注意事項范文

[關(guān)鍵詞]心理護理；妊娠高血壓；治療效果

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0186-03

妊娠高血壓疾病是一種多發(fā)的并發(fā)癥，若未能得到及時治療，極易導致妊娠期婦女出現(xiàn)體內(nèi)紊亂、昏迷抽搐的情況，嚴重時可能導致胎死腹中，給孕婦及胎兒帶來嚴重的生命威脅[1-3]。妊娠高血壓疾病常發(fā)生于年齡40周歲的孕婦中[4]，若孕婦患有慢性高血壓疾病、糖尿病腎炎、體重過大，環(huán)境溫度過低或變化大，將增加孕婦患妊娠高血壓疾病的可能性[5-6]。在治療妊娠高血壓的過程中，需要重視對孕婦患者的護理工作，以保證患者的治療效果。本文以88例妊娠高血壓患者為研究對象，探討心理護理干預的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年6月～2015年1月在我院接受治療的妊娠高血壓孕婦共88例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組44例，年齡為22～39歲，平均（30.2±6.5）歲，包括初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦16例；對照組44例，年齡18～39歲，平均（28.5±6.2）歲，包括30例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦。所選取的88例孕婦均患有不同程度的妊娠高血壓疾病，均采用硫酸鎂[7-8]治療妊娠高血壓疾病。兩組患者的年齡、孕次、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組孕婦采取常規(guī)護理手段，對患者治療環(huán)境、用藥支持及身體指標進行嚴格把握。

觀察組孕婦給予常規(guī)護理結(jié)合心理護理干預，具體如下。①入院護理：患者入院接受治療時，向患者介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，積極與患者進行溝通，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，降低孕婦的緊張感。保證病房的干凈整潔，定時進行消毒及通風處理，為患者的治療提供良好的物質(zhì)基礎。②心理護理：由于妊娠高血壓孕婦缺乏對疾病的有效認識，責任護士需要根據(jù)孕婦的心理變化，對患者進行心理疏導，緩解患者的心理緊張感、焦慮。向患者進行有效健康宣教妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識，如發(fā)病原因、發(fā)病特點、治療手段、預防辦法及用藥注意事項等，使患者正視自身疾病，掌握疾病知識，加強與醫(yī)護人員之間的配合，定時進行生命體征檢測及藥物治療，增強患者的治療信心，確保母嬰安全。③注意休息：責任護士要囑咐孕婦保證充足睡眠時間（8～10 h/d）[9-10]，以樂觀的心態(tài)來面對疾病，適量增加患者的蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)支持，降低鹽分的攝入。休息和睡眠時盡量采取左側(cè)臥位，避免平臥位。④用藥護理：硫酸鎂是目前治療妊高征的首選解痙藥物[11-12]，責任護士要詳細掌握患者臨床表現(xiàn)分度情況及用藥過程中的注意事項，嚴格按照患者的病情實施合理用藥。同時，要對患者用藥反應進行實時監(jiān)測，對患者用藥時間、用藥濃度及用藥量進行嚴格規(guī)定，保證患者的用藥合理。在患者用藥2 h后醫(yī)護人員需要對患者進行觀察各項指標，若患者出現(xiàn)身體不良反應，則需立即通知醫(yī)生予以急救[13-14]。⑤降壓、擴容及利尿護理：其主要內(nèi)容包括嚴格控制患者的血壓值，若患者血壓>160/110mmHg，則需立即使用降血壓藥物進行治療。對患者脈搏、心率、血壓值及尿量等生命體征進行測量，保證擴容的順利進行[15]。對患者實施利尿護理，合理采用利尿劑，保證患者電解質(zhì)及酸堿度的平衡。⑥毒性反應護理：硫酸鎂治療濃度與中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性，嚴格控制硫酸美的入量，并患者呼吸、心率、血壓值、尿量及膝反射等進行監(jiān)測，若患者出現(xiàn)呼吸困難或骨骼肌松弛的情況，需要及時采取措施進行治療[16]。同時，醫(yī)護人員需要保證患者治療環(huán)境的安靜，避免外界環(huán)境刺激患者血壓發(fā)生波動。若患者出現(xiàn)子癇，需要保證患者的安全，如在病床加置擋板，并在患者抽搐后，對患者實施給氧處理，及時清理患者口腔異物，以免造成患者呼吸困難的情況。

1.3療效判斷標準

對兩組患者治療總有效率、不良反應發(fā)生率、護理滿意度進行對比[14]。顯效：治療后，患者病情得到很好的控制，臨床癥狀具有顯著改善，生活質(zhì)量較治療前得到明顯提升；有效：治療后，患者臨床癥狀有一定程度的改善，各項生命體征趨于正常，生活質(zhì)量有所提高；無效：經(jīng)過上述治療和護理后，患者臨床癥狀均無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，不良反應率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%，護理滿意度采取問卷調(diào)查方式，共設非常滿意、滿意、不滿意三項，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組患者治療效果的比較

觀察組44例患者護理后總治療有效率為93.18%；對照組44例患者總治療有效率為77.27%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2觀察組與對照組患者不良反應發(fā)生情況的比較

觀察組與對照組患者不良反應發(fā)生率分別為6.82%、20.45%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3觀察組與對照組患者護理滿意度的比較

在患者出院前發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放率為100%，其中觀察組中滿意以上人數(shù)為42人，對照組中滿意以上人數(shù)為34人，觀察組與對照組的護理滿意度分別為95.45%、77.27%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

本研究選取88例妊娠高血壓患者作為研究對象，觀察組患者采取常規(guī)護理結(jié)合心理護理干預，對照組采取常規(guī)護理，觀察組與對照組患者總治療有效率分別為93.18%、77.27%，觀察組與對照組患者不良反應率分別為6.82%、20.45%，觀察組患者與對照組患者的護理滿意度分別為95.45%、77.27%。觀察組與對照組各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義。患者的治療有效率得到明顯提升，臨床病癥得到顯著改善，不良反應率明顯降低，患者生活質(zhì)量得到提高，證明心理護理干預應用于妊娠期高血壓孕婦患者具有良好的治療效果與應用價值。

妊娠期高血壓疾病常發(fā)生于妊娠18周及產(chǎn)后2周左右，是妊娠期婦女常見疾病之一[7]。妊娠高血壓疾病會導致孕婦血壓值極度增大，尿液蛋白含量提升，使患者出現(xiàn)頭昏及抽搐的情況，因此需要對患者進行及時治療，保證產(chǎn)婦與胎兒的生命安全[8]。對妊娠高血壓疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預措施，能有效降低患者不良發(fā)生情況的發(fā)生率，提升患者的治療效果，具有良好的護理效果。當前我國大力開展醫(yī)療衛(wèi)生改革，對醫(yī)院護理工作質(zhì)量提出了更高的要求，因此醫(yī)院需要樹立以人為本的服務理念，實施人性化護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，提升醫(yī)院的競爭力。此外，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷進步，醫(yī)院需要充分重視護理工作模式的創(chuàng)新，為患者提供更好的治療環(huán)境。

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第4篇：妊娠高血壓的注意事項范文

1 資料與方法

1. 1 一般資料本組

96 例患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查確診妊娠高血壓疾病，并自愿簽署知情同意書。隨機分為2 組，各48 例。觀察組: 年齡20 ～ 35 歲，平均25. 8 歲。對照組48 例，年齡21 ～ 35 歲，平均25. 6 歲。2 組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義( P 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 方法對照組實施

常規(guī)護理，包括健康教育、用藥指導、常規(guī)心理疏導等。觀察組在此基礎上實施綜合護理。

( 1 ) 心理護理:

多數(shù)妊娠高血壓疾病患者出于對胎兒健康的擔心，加上缺乏對疾病的正確認識，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，影響治療依從性。護理人員向患者及其家屬講解妊娠高血壓疾病的發(fā)病機制、治療方法及預后，使其積極配合治療，便于更好控制和治療疾病。

( 2 ) 用藥護理:

護理人員應了解和掌握硫酸鎂藥物的基本藥理知識、用法用量、副作用及相關(guān)注意事項等。確保硫酸鎂配制濃度5% ，實施靜脈滴注，15 ～ 20 g /d，最多不超過30 g。滴注過程中嚴格控制滴速，避免患者因硫酸鎂蓄積而中毒。

( 3 )基礎護理:

根據(jù)患者具體情況，制定個體化飲食方案。囑其多攝入蛋白質(zhì)、維生素及鈣鐵等微量元素。嚴格控制攝入鈉鹽量。指導患者充分休息，促使回心血量提升，確保胎兒氧氣、腎臟及胎盤血流充足。盡量保持左側(cè)臥位。

( 4 ) 臨床及分娩期護理:

對產(chǎn)程進展及血壓、脈搏進行密切觀察。第1 產(chǎn)程確保正常宮縮。第2 產(chǎn)程使用工具助產(chǎn)，避免產(chǎn)婦用力。第3 產(chǎn)程使用降壓藥及宮縮劑，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

1. 3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18. 0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用檢驗，用( 珋x s) 表示計量資料，以t 檢驗，P 0. 05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 2 組干預前后動脈壓水平對比干預前，2組動脈壓水平差異無統(tǒng)計學意義( P 0. 05) ; 干預后，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義( P 0. 05)

2. 2 2 組妊娠結(jié)局對比觀察組順產(chǎn)率、胎兒成活率均高于對照組( P 0. 05) ; 產(chǎn)后出血率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義( P 0. 05) 3 討論綜合護理強調(diào)對患者基本情況全面了解和掌握的基礎上，發(fā)現(xiàn)治療及護理過程中可能出現(xiàn)的問題，制定針對性的護理措施，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、良好的護理服務。我們對妊娠高血壓疾病患者實施綜合護理，通過心理護理改善患者負性情緒，避免因不良心理導致血壓升高; 指導患者多食用高蛋白、高鈣等食物，攝取足夠維生素; 特別要做好臨產(chǎn)及分娩期護理。

第5篇：妊娠高血壓的注意事項范文

【關(guān)鍵詞】偏頭痛 治療 藥物 選擇

偏頭痛(migraine)是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴惡心、嘔吐。少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺、運動等先兆，并有家族史。

1 急性發(fā)作期的治療

(1)止痛藥：輕、中度偏頭痛者可用各類止痛劑如APC、去痛片(索密痛)、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果較好，但發(fā)作頻繁者經(jīng)常服用上述藥物其效果會越來越差。

(2)麥角胺制劑：重癥者可用5-HT受體調(diào)節(jié)劑，最常用的是麥角胺制劑，是一種較強的血管收縮劑。臨床常用的麥角胺咖啡因1～2片(每片中麥角胺1mg，咖啡因100mg)，于頭痛發(fā)作先兆期或早期口服；如頭痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超過3片，每周總量不超過10片。有惡心、嘔吐等消化道癥狀者可用酒石酸麥角胺肌注，每次0.5～lmg，冠心病、妊娠者禁用。使用此藥注意事項：①本藥須趁早服用，若等頭痛劇烈并伴嘔吐時則已無法服藥；②有惡心、嘔吐、四肢麻木、胸悶、腹痛等不良反應。最常見和最嚴重的副作用是肢體的壞疽；③明顯高血壓、冠心病、肝腎疾患、妊娠、周圍血管病、年齡大于60歲、消化性潰瘍等忌用；④長期應用者突然停藥，會出現(xiàn)劇烈的反跳性頭痛。

(3)舒馬曲普坦(sumatriptan，Imigran英明格)：為一具有高度選擇性的5-HTD受體激動劑，對治療急性偏頭痛發(fā)作能取得迅速的滿意效果。口服后約30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，發(fā)作先兆時服用1片，4h后復發(fā)者，可重復服用1片，每日總劑量不超過3片。有嘔吐等胃腸道癥狀者可用舒馬曲普坦6mg皮下注射。其注意事項：①曾有心肌梗死、心絞痛、難以控制的高血壓者禁用。65歲以上患者暫不推薦使用。②藥片應整片吞服，本藥注射劑不可靜脈注射給藥。③勿與麥角胺制劑同時使用，使用麥角胺制劑24h后才可使用本藥，使用本藥后6h才可使用麥角胺制劑。④不良反應有暫時性注射部位疼痛，偶見麻刺感、發(fā)熱、面紅、頭暈，偶有疲倦和嗜睡，個別會出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓間歇性升高，肝功能輕度異常。

(4)佐米曲普坦(zolmitriptan，zomig佐米格)：為一具有高度選擇性的5-HTlwlD受體激動劑。治療偏頭痛發(fā)作的推薦劑量為2.5mg口服，服藥1h內(nèi)效果最明顯。如果24h內(nèi)癥狀持續(xù)或復發(fā)，再次服藥仍有效。再次服藥最少相隔2h，可用5mg劑量。但24h內(nèi)服用總量不超過15mg。不作為偏頭痛的預防性藥物。注意事項基本同舒馬曲普坦。

(5)激素：對持續(xù)較長時間的所謂偏頭痛持續(xù)狀態(tài)，可應用潑尼松每日30～40mg，或地塞米松每日肌注8～16mg，連用3d。地塞米松20mg緩慢靜脈注射，1h內(nèi)癥狀緩解率為72%。還有人建議激素與麥角胺咖啡因合用效果將更好。

(6)多巴胺能拮抗劑：以甲氧氯普胺(胃復安)為常用，10mg肌注。此藥本身不能減輕疼痛，但卻增強止痛劑和鎮(zhèn)靜劑的效果。 轉(zhuǎn)貼于

(7)利多卡因：偏頭痛發(fā)作時，使用2%的利多卡因1ml，滴入頭痛側(cè)鼻孔，可使頭痛緩解。

(8)硫必利(泰必利)：是一種神經(jīng)精神安定劑，有抗多巴胺能的活性，能解除各種疼痛癥狀。用法100mg，3/d。

2 偏頭痛頻繁發(fā)作的預防和治療

若患者每月發(fā)作2次以上，就需要用預防性藥物治療。

(1)5-HT受體拮抗劑：甲基麥角酰胺( methysergide)是預防偏頭痛最有效的藥物。此藥長期服用后有腹膜后纖維化、肺和胸膜纖維化，故國內(nèi)不用。苯噻啶，劑量由小漸增，第1周臨睡前0.5mg，以后每5d增加0.5mg，逐漸增至為lmg 3/d。每日最大劑量為6mg，連續(xù)服藥不超過6個月。不良反應為嗜睡、食欲亢進、體重增加。

(2)β受體阻滯劑：普萘洛爾(心得安，propranolol)40～80mg/d，分4次服用。對于竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、休克、哮喘等病人禁用。不良反應有乏力、低血壓、心動過緩等，應予注意。不適用于正在接受藥物治療的糖尿病患者。

(3)抗抑郁劑：阿米替林25mg/d口服，逐漸增至150mg/d。其他還可用多塞平(50～75mg/d)、馬普替林、氟西汀等。最近應用較多的是新型抗抑郁藥黛安神，為三氟噻嗪(flupentixol)與四甲蒽丙胺(melitracen)的合劑，每天2片，早晨1次頓服或早晨及中午各1片。注意事項：①嚴重的心臟疾病如心肌梗死恢復早期、束支傳導阻滯、未經(jīng)治療的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期婦女慎用。②為避免影響睡眠，每天最后一次服藥不應晚于下午4點。③與單胺氧化酶抑制劑合用可導致高血壓危象。④少數(shù)的不良反應為輕微口干；夜間服用可能影響睡眠；較大劑量治療時，偶可出現(xiàn)不安或輕微震顫。

(4)抗癲癇藥物：丙戊酸鈉，每日劑量為1 200mg，分2次服用，維持血漿水平在700μg/L左右，維持3～12個月。其他還有苯妥英鈉、卡馬西平等。

(5)鈣拮抗劑：氟桂利嗪(西比靈)5～10mg每晚1次，如在治療2個月后未見明顯改善應停用。維持治療時，5mg每晚1次，每周給藥5d，治療6個月后也應停藥。注意事項：①有抑郁癥病史、帕金森病或其他錐體外系疾病的患者禁用。②不良反應有困倦和疲憊，體重增加，長期用時偶見抑郁癥，老年人較易發(fā)生錐體外系癥狀，其他少見的有胃痛、失眠、焦慮、溢乳、肌肉疼痛及皮疹。

(6)鎂制劑：33%硫酸鎂5ml。3/d。可能與補鎂后使5-HT、去甲腎上腺素釋放減少等有關(guān)。

(7)銀杏制劑：如達納康，發(fā)作時即刻服用6片(240mg)或6ml，第二日2片或2ml，2/d，療程1個月。對偏頭痛效果較好。

(8)川芎素片：50～100mg，3/d。具有鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集、緩解血管痙攣等作用。

3 月經(jīng)期偏頭痛的防治

目前，臨床常用的預防偏頭痛藥物對于月經(jīng)期偏頭痛無效或療效較低。甲基素每次5～10mg，3/d，或丙酸素25mg，每日或隔日肌注1次，連用7～10d左右有較好的效果。還有人用利尿劑治療月經(jīng)期偏頭痛。于月經(jīng)來潮前3d，每日給雙氫克尿噻50mg，共5d。此法療程短、副作用小，有較好的效果，但應注意防止低血鉀。

參 考 文 獻

第6篇：妊娠高血壓的注意事項范文

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病防治

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0089-01

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hyper-tension syndrome，PIH）簡稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，是目前產(chǎn)科的常見并發(fā)癥之一。多發(fā)病在妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐甚至心力衰竭，嚴重影響孕婦或者產(chǎn)婦的身體健康[1]，由于其引起的不良后果，對孕產(chǎn)婦及整個家庭造成嚴重的精神和經(jīng)濟負擔，也是引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。因此，在社區(qū)積極有效地預防妊娠期高血壓疾病，成為保證母嬰安全、降低病死率的重要措施。現(xiàn)回顧分析我區(qū)婦幼保健院于2008年6月至2012年12月對所轄區(qū)的65例妊娠高血壓綜合征預測陽性孕婦的資料情況現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1臨床診斷[2，3]：妊娠期高血壓：妊娠期首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12w正常，尿蛋白（-），可伴上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后才能確診。子癇前期輕度：妊娠20w后血壓≥140/90mmHg，蛋白尿（+）或尿蛋白≥0.3g/d，可有上腹不適或頭疼等；如血壓較基礎值上升30/15mmHg、低于140/90mmHg時，不作診斷依據(jù)，但要嚴密監(jiān)測。子癇前期重度：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿≥（++）或尿蛋白≥2.0g/d，血小板106mmol/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，頭疼呈持續(xù)性或腦神經(jīng)、視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

1.2一般資料。選取我院于2008年6月～2012年12月篩查并確診的65例符合上述診斷孕婦為觀察對象。年齡20～43歲，平均（30±3.5）歲。其中，經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦35例；孕周18～37周，平均孕周為（24.3±2.7）周。臨床表現(xiàn)：浮腫、頭暈、頭痛、血壓升高等。

1.3方法。一般防治措施：用藥、左側(cè)臥位臥床休息、鎮(zhèn)靜、間斷吸氧、飲食調(diào)節(jié)等。飲食：攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需的脂肪酸，適量吃些植物油。輕度的孕婦可行掌握盡量減少水分的攝入，中度時每天水攝入量不超過1200m1。重度者可按頭一天尿量加上500mL水計算攝水量。輕度時每天食鹽攝入量以不超過10g為宜；中度、重度者，每天食鹽攝入量分別不要超過5g或3g。宜多吃芹菜，因其富含胡蘿卜素、維生素C，煙酸、甘露醇以及粗纖維素等，有鎮(zhèn)靜降壓、醒腦利尿、清熱涼血等功效。還宜多吃魚，可降低血中的膽固醇和甘油三酯，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動脈硬化及血栓的形成。

2結(jié)果

治療后61例患者跟蹤觀察高血壓及頭暈、頭痛、腫脹癥狀減輕，臨床癥狀有效改善，3例轉(zhuǎn)診住院治療，1例失去隨訪。

3討論

妊高癥嚴重威脅母嬰安全，所以早期篩查高危孕婦，早期確診妊娠高血壓疾病，給予有效的預防是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵。孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的高低，可以反映一個國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作水平和社會經(jīng)濟文化水平[4]。目前常用的降壓藥物主要包括硫酸鎂、心痛定和巰甲丙脯酸等，硫酸鎂是首選的解痙藥物。如血壓不高，就盡量要采取食療的方式。血壓過高，需要用藥治療時也要注意適當?shù)倪\動和調(diào)理。嚴格掌握用藥方法、劑量、給藥時間、間隔、藥物副作用、毒性反應及注意事項等，用藥期間密切監(jiān)測血壓，并進行詳細記錄。

社區(qū)婦幼保健醫(yī)院應積極重視該病的高危因素，及時發(fā)現(xiàn)，及時預防，做好孕期預防保健工作，積極控制疾病的發(fā)展，使孕產(chǎn)婦順利度過難關(guān)。明確社區(qū)醫(yī)療工作重點在防而不在治，遇到特殊病例，耐心細致的向患者解釋病情，使其充分了解病情，配合治療，及時轉(zhuǎn)診，協(xié)助上級醫(yī)院做好高危孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健工作。同時妊高癥病情的嚴重程度與有無產(chǎn)前保健呈正相關(guān)，病情越重，產(chǎn)前無孕期保健越高，故加強孕產(chǎn)婦的管理，要引起衛(wèi)生行政部門及社區(qū)保健人員的高度重視[5]。參考文獻

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第7篇：妊娠高血壓的注意事項范文

1.1護理方法

1.1.1觀察護理尿量、血壓、水腫是重要的觀察指標，也是判斷和考核療效的基本參數(shù)，可為醫(yī)生治療方案的制定提供輔助依據(jù)。妊娠期體內(nèi)激素水平的變化，使母體血流動力學和腎臟的結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化，當血壓超過120/80mmHg時，就應引起重視，此時判斷血壓的標準與一般人不同，控制高血壓是防止腎臟疾病惡化的關(guān)鍵。根據(jù)具體情況，測血壓3～4次/d，必要時行心電監(jiān)護，動態(tài)觀察血壓的變化，當出現(xiàn)血壓驟升或驟降時，要及時匯報醫(yī)生。觀察水腫變化的常用指標是測定腹圍和體重。體重的變化提示全身的容量狀況，腹圍的變化往往可判斷宮內(nèi)胎兒和羊水的變化。尿量可間接反映腎小球濾過率的情況，當出現(xiàn)心力衰竭、腎病綜合征等液體分布異常致有效循環(huán)血容量減少、腎實質(zhì)性疾患時，可出現(xiàn)少尿，尿量在某些方面可客觀反映病情變化。在發(fā)生水腫加重、血壓急劇增高、少尿時，要警惕發(fā)生心、腎功能不全。

1.1.2母胎監(jiān)測妊娠合并腎臟病，應按高危妊娠的要求加強母胎產(chǎn)前監(jiān)護。間歇性吸氧，保證血氧濃度，左側(cè)臥位，可糾正右旋的子宮，解除子宮對下腔靜脈的壓迫，有利于改善子宮胎盤的血液循環(huán)。正確按時自測胎動，熟知其正常值范圍，每天進行胎心監(jiān)護1次，每周進行B超檢查，及時了解胎兒生長情況；測血、尿雌三醇值了解胎盤功能情況。當出現(xiàn)血壓急劇增高、腎功能嚴重惡化難以控制，有發(fā)生子癇的危險時，無論胎兒是否成熟，均應終止妊娠。胎盤功能不良，胎兒對缺氧的耐受性差，主張放寬剖宮產(chǎn)術(shù)的指征。

1.1.3圍活檢期護理妊娠期慢性腎臟病和子癇前期兩者處理原則和預后不同，必須加以區(qū)分。如果腎功能正常，可以不必急于做腎活檢，在密切觀察下，等到產(chǎn)后進行較為安全，有利于迅速確診，指導治療，評估預后和為再次妊娠做準備。本文4例患者均為妊娠后行腎活檢明確病理診斷。術(shù)前向患者詳細交待腎活檢的臨。停用影響凝血機制的藥物，作屏氣訓練，備好腎穿包和相關(guān)物品，術(shù)后需避免患者腰背部用力，小心將患者從超聲科移至病房，臥床24h，觀察尿液外觀，嚴密監(jiān)測血壓、心率，術(shù)后指導患者床上排尿和飲食起居等事項，將標本處理好送檢。

1.1.4血液凈化的護理做好臨時性中心靜脈導管的護理，保持局部皮膚清潔干燥，注意觀察有無感染征象，每天換藥1次，檢查導管固定線，防止導管滑脫，做好沐浴、換衣的管護，嚴禁用導管輸液，協(xié)助醫(yī)生制定透析方案，透析過程中觀察血壓、心律的變化，防治發(fā)生惡心、嘔吐、抽搐。1.2.6用藥護理避免選用對腎臟有損傷的藥物，如氨基糖甙類抗生素。降壓藥物選擇的原則：對胎兒無毒副作用，不影響心排量、腎血漿流量和子宮胎盤灌注量。使用降壓藥的依據(jù)為舒張壓≥110mmHg，或平均動脈壓≥140mmHg，常選用肼苯噠嗪、長效鈣離子拮抗劑；不追求將血壓降至正常，僅避免發(fā)生高血壓危象、腦血管意外即可。利尿劑應用后，應觀察尿量；血管活性藥物的應用盡可能應用輸液泵或注射泵，以便有效控制給藥速度。

1.1.5留取尿標本注意事項不同的尿液檢查對尿標本均有不同的要求，如留取不當直接影響檢查結(jié)果。作尿常規(guī)宜留晨尿；24h尿蛋白定量的檢查要準確記錄尿量，在留取第1次尿液時需加防腐劑；尿細菌培養(yǎng)宜在使用抗生素前留取，其尿液應在膀胱中至少保留6h以上；尿酶測定宜新鮮尿液送檢。

1.1.6出院指導先兆子癇通常出現(xiàn)在妊娠20周以后，如在產(chǎn)后12周后仍有蛋白尿，應高度懷疑慢性腎臟病。因此，與妊娠相關(guān)的腎臟病，通常需密切門診觀察3個月。與妊娠無關(guān)的腎臟病則需較長時間的腎內(nèi)科門診隨訪。隨訪內(nèi)容包括監(jiān)測血壓，觀察眼瞼、下肢水腫的消長情況，宜每周查尿常規(guī)1次，每月查24h尿蛋白定量1次，觀察腎功能的恢復情況，監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，按時預約就診。產(chǎn)后42d內(nèi)嚴密觀察子宮復舊，惡露性狀、量，子宮出血超過月經(jīng)量時，及時就診，嚴禁性生活。42d后做好避孕工作。

1.2護理目標

孕婦及其親屬了解妊娠合并腎病在妊娠期的嚴重危害，自覺配合醫(yī)護人員接受相關(guān)的診治；孕婦順利通過分娩，母子平安，受累器官功能得到恢復或控制。

1.3結(jié)果

1.3.1產(chǎn)科情況分娩時間分別為妊娠34+1、37、39+4、39+6周。分娩方法：3例行剖宮產(chǎn)術(shù)，1例自然分娩。3例為第二胎，1例為第一胎。出生后Apgar評分：1例早產(chǎn)兒評分2分，其余3例均為10分。出生體重：1例早產(chǎn)兒為1800g，其余三例分別為2500g、2900g和3200g。3例剖宮產(chǎn)平均出血量220ml，1例平產(chǎn)出血量180ml。手術(shù)切口均愈合良好。

1.3.2腎科情況1例為產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)尿檢異常，另3例出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫后才發(fā)現(xiàn)有腎臟疾患。1例血壓正常，3例出現(xiàn)高血壓，最高血壓達230/140mmHg。4例均有高尿酸血癥，2例低蛋白血癥，3例高脂血癥，出現(xiàn)腹水1例。尿蛋白定量分別為0.4g、1.95g、4.67g、10.4g。貧血2例，顯著的腎功能損害1例。臨床診斷：慢性腎炎2例，腎病綜合征1例，腎病綜合征合并急性腎衰竭1例。病理學診斷：IgA腎病1例，系膜增生性腎炎1例，妊娠相關(guān)性腎病伴急性腎小管壞死1例，膜性腎病1例。發(fā)生腎衰竭者行2次血液透析后實施腎活檢。

1.3.3預后4例產(chǎn)婦均痊愈出院，其中發(fā)生腎衰竭患者通過治療，腎功能恢復正常，遺留尿檢異常，其出生的早產(chǎn)兒送新生兒病房搶救無效死亡，另3例新生兒健康存活。4例患者腎臟疾患接受正規(guī)的腎內(nèi)科治療，定期門診隨訪。

2討論

2.1妊娠與腎臟病的相互影響

妊娠合并腎臟病有多種病因和發(fā)病機制，大致分為妊娠合并慢性腎臟病和妊娠相關(guān)性腎臟病兩大類，后者包括尿路感染、妊娠期腎病綜合征、妊娠期高血壓疾病和妊娠期急性腎衰竭四個方面，鑒別診斷在制定治療方案、評估母嬰預后方面十分重要。在整個妊娠期，腎血漿流量增加35%，腎小球濾過率增加50%，妊娠期的腎小球處于高濾過、高灌注、高濾壓狀態(tài)，使尿微量白蛋白排泄率增加，甚至出現(xiàn)短暫蛋白尿。子癇前期和妊娠晚期外周血中抗血管緊張素Ⅱ受體1型自身抗體明顯增高，對血管加壓物質(zhì)反應敏感，可產(chǎn)生高血壓、水腫，提示有免疫機制參與。胎盤組織微血管密度降低，血管數(shù)減少，也與子癇前期的發(fā)生有關(guān)。妊娠本身就是自然的同種異體移植，當母嬰間出現(xiàn)異常免疫，胎盤與腎臟具有共同抗原，其免疫復合物可沉積在腎小球基底膜上。以上綜合因素均可使原有的腎臟病加重，且妊娠會造成原有的腎功能惡化，易發(fā)生子癇前期。

2.2妊娠合并腎臟病的護理要點

第8篇：妊娠高血壓的注意事項范文

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月～2012年4月新余市婦幼保健院收治的90例妊娠高血壓疾病患者作為研究對象，并分為對照組(n=43)和護理組(n=47)。對照組患者，平均(25.0±5.4)歲，平均妊娠(37.9±3.2)周；護理組患者，平均(25.2±5.3)歲，平均妊娠(37.3±3.5)周。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有平比性。

1.2診斷標準根據(jù)《婦產(chǎn)科學》第7版的標準：（1）妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），既往無高血壓病史；（2）血壓在分娩后逐漸恢復正常，一般在3個月內(nèi)；（3）伴/不伴有上腹部不適，排除腎臟疾病、糖尿病等病史；（4）產(chǎn)后確診。

1.3方法所有患者入院由同一組醫(yī)護人員給予護理和治療，對照組患者按照以往的常規(guī)護理方法進行干預：(1)一般護理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，細心照料患者飲食、睡眠等，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，空氣清新，可適時輔助產(chǎn)婦作適量運動，孕婦盡量左側(cè)臥位，避免宮內(nèi)窘迫。(2)病情觀察：醫(yī)護人員加強病情觀察，每天測量患者的體質(zhì)量變化，評價水腫程度，定期測量尿蛋白，給予間斷性的低流量吸氧治療。按醫(yī)囑監(jiān)測血壓，認真完成交接班，加強夜間觀察，隨時更新臨時救護車里急救藥物和器材。(3)產(chǎn)程護理：第一產(chǎn)程時間較長，正確引導患者分娩，鼓勵患者自然分娩，密切觀察胎兒的基本狀況。第二產(chǎn)程需要患者配合宮縮用力，可允許患者近親進入產(chǎn)房給予精神上的支持。第三產(chǎn)程，醫(yī)護人員配合藥物進一步促進子宮收縮，防止產(chǎn)后大出血，做好搶救準備，嬰兒順利娩出后及時給予處理，并告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況。(4)子癇護理：患者發(fā)生子癇后，醫(yī)護人員及時進行搶救，幫助左側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，盡快開通靜脈通道，給予特級護理，保持安靜、避免刺激。病情穩(wěn)定后，適時終止妊娠。(5)產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后身體虛弱，同樣會因情緒波動、哺乳等引起抽搐，仍須密切觀察生命體征，并隨時關(guān)注患者的主觀癥狀，并做好患者皮膚和外等的護理，預防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等的發(fā)生。

護理組實施循證護理，通過循證問題的提出、循證支持以及循證實踐的方法來對患者進行護理。（1）循證問題：自制關(guān)于患者需要解決問題的調(diào)查問卷，以了解患者的需要。（2）循證支持：根據(jù)患者的反饋，查閱數(shù)據(jù)庫，確定相關(guān)的關(guān)鍵詞。檢索相關(guān)文獻，找到相關(guān)的文獻資料后，可以將其作為護理的依據(jù)。（3）循證實踐：①健康教育：通過一些通俗易懂的語言來告知患者相關(guān)知識，讓其了解妊娠高血壓疾病對于母嬰的影響，進而提高自我的保健意識。在檢測血壓、胎心監(jiān)護等項目時，應告知其檢測的實際意識，進而提高其治療依從性。依據(jù)檢測的結(jié)果實施針對性的護理措施，盡可能地消除引起妊娠高血壓疾病的各種危險因素。②飲食護理：注意要低鈉飲食，控制鈉的攝入量。③病情觀察：妊娠高血壓疾病的主要表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿。妊娠高血壓疾病的預后效果和高血壓癥狀的程度、持續(xù)時間相關(guān)，因而維持適當?shù)难獕褐凳悄笅氚踩囊粋€重要關(guān)鍵因素，在治療過程中應密切地關(guān)注脈搏、血壓。應密切地關(guān)注患者的尿蛋白量、尿量、尿比重，注意是否會發(fā)生隱性水腫。積極地預防子癇的發(fā)生，應及時地糾正誘發(fā)因素，避免先兆子癇發(fā)展為子癇。在惡化成為子癇后，應該迅速地處理，避免進一步對母嬰危害。④用藥護理：在給予擴容、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物時，應該注意藥物的用量用法、藥理作用、藥物副作用等。⑤心理護理：醫(yī)護人員應積極與患者進行交流，一方面用簡單、易懂的語言向患者及其家屬詳細交代疾病的發(fā)生、發(fā)展，以及處理措施，告知患者注意事項，不必過分擔心自己與胎兒的健康；另一方面，用幽默的語言轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的心情放松，避免情緒的大幅度波動。

1.4觀察指標同一組人員分別用標準水銀血壓計對不同患者定時測量血壓。記錄所有患者最終分娩方式，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組護理干預后血壓變化比較護理組產(chǎn)婦通過適當?shù)淖o理干預后，收縮壓、舒張壓明顯低于對照組(t=6.394，P=0.000；t=6.070，P=0.000)。

2.22組患者最終分娩方式比較護理組產(chǎn)婦經(jīng)護理干預后順產(chǎn)34例，順產(chǎn)率達72.3%，明顯高于對照組30.2%(13例)(χ2=5.068，P=0.024)。

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第9篇：妊娠高血壓的注意事項范文

1.1一般資料

選擇河南省西峽縣人民醫(yī)院2012~2015年收治的妊娠高血壓綜合征患者38例,其中重度19例,中度10例,輕度9例。患者年齡25~42歲,平均年齡(29.0±5.4)歲。

1.2護理方法

1.2.1觀察患者病情,加強孕婦及胎兒監(jiān)護

測體重、監(jiān)測胎動、胎心音,如有胎兒宮內(nèi)缺氧,應及時通知醫(yī)生做相應處理。記錄出入液量、監(jiān)測尿蛋白、肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項目。每4小時測血壓1次,如舒張壓上升,提示病情加重。隨時觀察詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。

1.2.2一般護理

①飲食護理：孕婦攝入足夠的蛋白質(zhì),補充維生素、鐵和鈣質(zhì),重度高血壓孕婦應限制食鹽的攝入。②休息與活動：妊娠高血壓綜合征患者可住院治療也可在家里治療。應保證充足的睡眠。取左側(cè)臥位,休息≥10h。左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜安眠藥物。可消除患者的焦慮和精神緊張,達到降壓、緩解癥狀及預防子癇發(fā)作的作用。

1.2.3心理護理

傾聽患者的心聲,觀察患者已獲得的妊娠高血壓綜合征知識及對該病的看法,進行綜合診斷。與患者進行交流,深入淺出地進行溝通,使其對妊娠高血壓綜合征及相關(guān)知識有更深入的了解。糾正患者的錯誤認識,提高其正確對待疾病的能力。運用松弛療法1次/d,30min/次,具體操作：①頭部放松：指導患者閉目壓緊舌頭,緊閉嘴唇,將注意力集中到頭部使兩面頰感到緊張,然后將牙關(guān)松開,再逐次將頭部各肌肉都松弛下來；②四肢放松：患者兩手握拳或手腕彎曲,繃緊肱二頭肌聳肩,之后伸展雙腿,腳趾朝上或?qū)⑼容p抬,同時勾起腳尖內(nèi)翻,然后逐漸松開,放到舒適的位置,保持松軟狀態(tài)。③胸腹放松：深吸一口氣,同時收緊腹部肌肉,緩緩把氣吐出來。

1.2.4藥物護理

①用藥準確：遵醫(yī)囑應用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物,并觀察藥物療效和不良反應。②毒性反應：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,使用時應嚴密觀察其毒性反應,硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制,危及生命。③注意事項：用藥前認真評估及檢測以下指標：膝反射必須存在,呼吸≥16次/min,尿量≥25ml/h,24h尿量≥600ml。

1.2.5健康指導

①衛(wèi)生宣教：加強孕期健康教育,妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查,堅持定期檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,及時治療。②飲食指導：指導孕婦孕期合理飲食,控制食鹽的攝入。③心理疏導：保持心情愉快,做有意義的社交活動,廣交朋友,閱讀孕期相關(guān)的書籍。④加強個人衛(wèi)生,預防感染。⑤為孕婦提供心理支持,使其保持良好的身心狀態(tài),減少早產(chǎn)的發(fā)生。1.3療效判斷標準顯效：收縮壓<120mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓>80mmHg；有效：收縮壓<140mmHg,舒張壓>90mmHg；無效：收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

38例患者中,顯效24例(63.2%),有效12例(31.5%),無效2例(5.3%),總有效率為94.7%。

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