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醫院是病人密集的場所,醫院環境最容易被病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進醫院感染的發生。醫院感染無論對社會及個人均帶來了嚴重危害。大量資料證明,只要護理管理嚴格、預防措施落實、醫院感染發生就少。醫院感染的含義:是指病人或工作人員在醫院內獲得并產生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期,因此醫院感染也包括在醫院內感染而在出院后才發病的人。為此,我們必須采取綜合性措施,確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定的要求,以預防和控制醫院感染的發生。與此同時,有責任向社會進行人人講衛生,時時保護環境的宣傳。也有很大部分與護理工作有關,醫院感染控制是護理工作中的重要一環,加強護理工作不僅能預防和控制醫院感染,同時也能提高醫療護理質量。現將30多年來,我在醫院感染控制工作中的各項護理管理措施總結如下。
1 提高認識,加強管理
1.1加強護理人員對醫院感染的認識
熟悉醫院感染控制的相關知識,是所有在崗護士、新任護士、進修、實習護士崗前的必修課,把它作為繼續教育培訓的內容之一,要求全體護士必須認識到醫院感染于己有關,是護理質量的組成部分,真正明確自己在醫院感染控制中的責任、義務和權利,提高自覺性,把控制醫院感染規范化管理變成自覺行動。對患者每完成一項護理操作程序,必須要有預防醫院感染的意識,無論何時何地都應該規范履行護理行為。加強工作責任心,遵守各項規程和制度,使我們的一言一行、一舉一動都能體現出護理人員的高素質、高水平。夜班操作時是否按照操作程序進行,在緊急搶救時是否所有處置符合要求,這些都關系到是否會發生醫院感染的問題。護士長必須將自覺遵守無菌操作規程、落實消毒隔離制度,列入對護士的考評,對患者滿意度的調查內容以及對患者的健康教育之中,倡導相互監督,有效地提高全體護士的行為素質,確保消毒滅菌、無菌操作的準確無誤。
1.2 加強對重點部門的管理
重點部門是醫院感染控制的核心,醫院根據對重點部門制定的具體措施,重點科室對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工,做到日有安排,周有重點,專項專管,落實到人,安排到時。根據各科特點,重點科室都有自檢自查項目,每月重點監測空氣、物體表面、消毒劑使用、醫護人員手,對檢測中發現的問題,護士長及時組織相關人員進行分析,提出改進意見,協助管控部門制定落實措施。
1.3加強環境物品的管理
規范病區的治療室、換藥室、搶救室的合理布局,室內堅持每日清掃2次,無菌物品按滅菌日起先后存放,專人管理,使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存,使用后的血壓計、聽診器、體溫計要嚴格消毒。病房環境以及病房衛生,按規定進行管理,要求晨間護理濕式清掃,掃床刷套每床一套,保持床鋪清潔,床單污染及時更換。認真做好出院患者床單位的消毒處理。加強對保潔人員預防感染知識的教育,保持并使環境整潔。
醫療廢棄物的規范化管理是醫療機構普遍面臨的問題,2003年頒布的《醫療廢棄物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》這兩個法規,使醫療衛生機構的醫療廢物有法可依。醫療廢棄物含有大量的致病微生物,不僅污染環境而且傳播疾病。為此,要嚴格按醫療廢物管理制度,將醫療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,承裝醫療廢棄物的專用桶要貼有警示標識,按上述的兩個條例的規定,運送到指定地點進行處理,各科設有專用登記簿,每日對醫療廢棄物處理情況進行登記。
2 嚴格執行規章制度,做到有章可循
制度是人們長期工作實踐中的經驗總結和處理、檢查各項工作的依據,它包括消毒隔離制度、無菌技術操作規程以及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內,是預防醫院感染最重要的措施之一。無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規,貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫護人員都應從醫院感染、保護病人健康出發,嚴格執行制度、常規及實施細則,并勸告病人與探視者共同遵守。
3 改善工作人員的衛生與健康條件
所有醫院工作人員均應定期進行健康檢查,若有不適或疑為傳染性疾病,應立即報告,以便采取相應措施,并根據需要注射有關疫苗,必要時還可以進行被動免疫或藥物預防。醫護人員還應做好個人防護,一是防止將病菌傳給自己或帶出病房;二是防止將病菌傳給病房內的易感者。個人防護主要是穿戴個人防護裝備(衣、帽、鞋、手套、口罩)以及洗手消毒。
[關鍵詞] 檢驗科;感染;管理;預防
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)06(b)-0127-02
預防和控制醫源性感染越來越被重視,已經成為衡量醫院管理水平以及醫療質量的重要標志。檢驗科發生醫院感染往往被忽視[1],檢驗人員在工作的過程中會接觸到不同的患者,并且直接接觸患者的血、尿、痰、糞、組織等,在檢驗過程直接接觸病原微生物,很容易發生感染[2],是發生醫院感染的高危區域。因此,要加強對檢驗科的管理,預防檢驗人員感染。本文對檢驗科醫院感染管理現狀及預防策略進行總結分析,報道如下:
1 檢驗科醫院感染管理現狀
1.1 對醫院感染認識不足
檢驗員對預防醫院感染的意識不強,對檢驗標本所產生的危害認識不足或者抱有僥幸的心理,檢驗員處理標本后,對使用過的廢棄物不予處理,檢驗血液標本后,微生物氣溶膠散播在實驗室內,廢液未加處理后直接排放,對檢驗員造成一定的損害。
1.2 自我防護意識淡薄
檢驗員在工作中未佩戴好帽子、口罩、手套、工作服;穿著工作服進入休息室,在實驗室吃食物、飲水等;工作臺面以及地面未及時消毒,標本隨意放置。
1.3 交叉感染
檢驗員經常與患者接觸采集標本等,未及時清洗消毒,與其他人員相互接觸后發生交叉感染,或接觸檢驗單時,使檢驗單表面帶菌,其他人員接觸檢驗單后發生交叉感染[3]。
1.4 廢棄物處理不規范
醫療廢物中含有大量的致病菌,是傳播疾病的重要途徑,檢驗科的廢棄物主要為固體以及液體廢棄物。固體廢棄物要經過消毒后放入醫療包裝袋內,運送至指定地點處理;液體廢棄物經過嚴格消毒達到無害后排入下水道。有些工作人員對預防感染的意識不強,將醫療廢物和生活垃圾放在一起,或直接將液體廢棄物排入下水道。
1.5 實驗室的工作環境
實驗室布局不合理,標本采集區、儀器設備區、辦公區、醫療廢物處理區、更衣間布局不合理,不能達到清潔區、半污染區以及污染區的合理劃分。
2 預防措施
2.1 健全制度
院內感染涉及醫院各個科室,按照《醫院感染管理辦法》完善制定有關制度和方法,制定可行性計劃,做好監督、檢查、指導,預防措施落實到個人,相互監督,提高全體人員的素質,堅決落實相關制度和法規,使檢驗人員對醫院感染的重要性有充分的認識,自覺提高防護意識,將檢驗科醫院感染管理規范化、制度化,對紫外線消毒燈、生物安全柜等配置配備齊全,對檢驗科的清潔區、半污染區和污染區要布局合理,詳細合理的劃分[4],在工作區內禁止存放私人物品以及與實驗無關的物品,將感染概率控制至最低。
2.2 加強人員素質
定期組織檢驗科人員進行培訓,定期進行考核,提高對感染的認知水平,加強了解相關法律法規學習,強化法律意識,了解醫院感染的危害,提高人員的責任感,自覺做好預防措施,控制發生感染的各環節,同時也要做好自我防護,日常工作中佩戴好帽子、口罩、穿好工作服和防護衣,在使用刀、針等銳利物品和接觸體液、排泄物時要戴手套,避免赤手接觸,用過的銳利物品要立即放入利器盒內,一旦傷及皮膚立即擠出損傷處血液,清洗傷口,用碘酊和酒精消毒,并作相應的處理,注意日常工作中的清潔和消毒,在操作中被檢驗標本污染的地方要立即用消毒劑擦拭,每日對空氣、地面、物品表面進行消毒,化驗報告單經過消毒后再發出,防止出現交叉感染[5]。
2.3 嚴格按照操作規程執行
無菌技術在預防醫院感染中占有重要地位,對具有侵襲性的操作做好器械消毒滅菌,加強一次性用品的使用,在使用前檢查一次性用品包裝有無破損、失效,棉簽、棉球、紗布開啟后在24 h內使用,接觸患者前對手部清洗或消毒,嚴格按照無菌操作,做到“一人一帶、一針一帶”,避免交叉感染。
2.4檢驗人員手部清潔
檢驗人員每日都要接觸不同的患者,手上帶有較多的病原菌,手是各種細菌病毒的傳播媒介,所以檢驗人員要注意手部清潔,防止發生交叉感染,在接觸患者以及標本前后都要進行手部清潔,一般使用肥皂或洗手液搓洗15 s左右沖洗,對手背、手心、指腹、指尖、腕部要仔細清洗,最后用流動水洗凈。用七步洗手法清除手部污物和細菌,用消毒毛巾擦干,預防接觸感染,減少傳染病的傳播。
2.5醫療廢物的處理
按照《醫療廢物管理條》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》中的有關規定處理醫療廢物。醫療廢物中含有大量的致病菌,是傳播疾病的重要途徑。因此,醫療廢物要嚴格消毒,分類收集,貼好標識運送至指定地點,避免回收物流向市場。對于液體廢棄物以及血、痰、糞等標本用漂白粉攪勻,2~4 h后倒入廁所或糞池內,對于傳染病患者的標本,應在6 h后倒入廁所或糞池內;盛標本的容器煮沸 15 min,用含氯的漂白粉澄清液浸泡,高壓滅菌。廢棄的標本以及容器置于黃色塑料袋內,運送至指定地點,檢驗儀器的廢液放置于指定的容器內,集中消毒處理后再做廢棄處理[6]。
3 討論
醫院大量聚集著易感人群,尤其是檢驗科。檢驗科是較為容易發生醫源性感染的場所,因常與患者以及患者的標本接觸。因此,對檢驗科采取積極有效的預防措施能夠提高工作人員對醫院感染的意識。按照相關的法律法規制定完善的規章制度,規范檢驗人員的操作,提高檢驗人員的素質,增強檢驗人員對醫院感染重要性的認識,操作要規范化,做到“一人一帶、一針一帶”,預防感染[7],降低感染發生的概率,加強護理人員在日常工作中手部的清潔,防止交叉感染[8];對醫療廢物正確處理,避免傳播疾病,降低醫院感染的發生概率。
總之,對檢驗科醫院感染要有足夠的重視,規范化管理,提高檢驗人員的預防意識,減少檢驗人員和環境的污染可能性,保證醫療質量和安全,將檢驗科醫院感染管理規范化、制度化。
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關鍵詞:檢驗科;感染;原因;措施
醫院感染現象出現概率最高的地方,主要為檢驗科微生物室,這是因為檢驗科的工作人員每天均接觸大量臨床標本,并且其還會直接與患者接觸。由于某些臨床標本存在傳染性很強的微生物,檢驗科工作人員承受的職業風險也很大。詳細分析檢驗科醫院感染現象出現的因素,并且進一步探討相關的預防對策,對于醫院來說非常重要。我院對近來3年檢驗科的醫院感染事件進行了詳細的分析,取得良好的結果,現對其開展分析,報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院檢驗科2012年2月至2014年2月總共收集與檢測醫院每個科室標本1.3萬份,患者年齡0―86歲,平均年齡為(40.5±2.5)歲,其中男女比例為1:1。1.3萬份標本中,發生醫院感染事件有20起。
1.2方法
使用描述方法對感染事件進行分析,然后再結合相關文獻對感染事件開展比較分析,最后實施歸類總結。
2結果
經過詳細的分析與研究后,我院檢驗科20起醫院感染事件中,由職業暴露致使的為8件,由利器或化學試劑損傷致使的為4件,由廢液、廢物、廢氣處理不當致使的為4件,由生活物品及污染物品交叉致使的為4件。
3討論
3.1醫院檢驗科感染事件出現的原因
3.1.1廢棄物處理存在問題
檢驗科每天均會產生大量廢棄物品,比如針頭、吸管以及試管等,使用后工作人員應該將其裝入相關廢棄物包裝袋中,并且統一由處理廠進行處理,液體廢棄物則在完成消毒等處理后,再排入下水道。但是我國不少醫院沒有將廢棄物和生活垃圾分清楚,因此存在廢棄物和生活垃圾混裝一起仍在地上的現象,嚴重污染醫院的環境,從而致使醫院感染出現率越來越高。
3.1.2工作人員安全意識薄弱
一般來說,檢驗科的工作人員會直接接觸患者的血液和體液等,增加個人職業危險[2]。此外,科室還存在不少類似剪刀等物品,致使患者存在利器刺傷的可能性,污染區、半污染區以及清潔區物品隨意擺放也會造成交叉感染現象,因此,致使醫院感染事件出現幾率被增加。
3.1.3生物安全存在極大的危險
檢驗科是醫院感染出現幾率最高的地方,工作人員主要與生物性危險標本接觸,例如患者的分泌物和體液等,具備很多醫源性原體,致病性很高。工作人員經常會接觸標本,存在極大被感染因子污染的可能性,給工作人員埋下隱患。
3.2檢驗科醫院感染預防對策
3.2.1加大醫療廢棄物管理力度
檢驗科需要根據相關的規定對醫療廢棄物開展有效的處理,同時完善生物安全設備,把污染區、緩沖區以及清潔區三者具體劃分出來,并且嚴格控制一次性檢驗用品質量,待其完成使用后再使用含氯消毒劑進行消毒或者開展高壓滅菌,再按照物品種類放入黃色醫用垃圾袋內經相關負責人統一送到有關公司進行處理[3]。至于像針頭等具有刺傷危害性的物品,則需要安放在防穿透利器盒中進行處理。完成垃圾回收工作后,工作人員需要做好詳細的記錄以及交接工作,并且共同簽字。
3.2.2對工作人員進行培訓
醫院感染學起步較晚,但是其發展速度卻非常快,并且知識更新換代強。所以,醫院需要按時給檢驗科的工作人員提供業務培訓機會,促使其掌握更多的新知識與新技術,從而使醫療行為得到規范。醫院特別需要加強對新人進行培訓,不斷提高其防御意識,使其養成工作習慣,在工作過程中開展感染預防對策。檢驗科工作人員應該遵守有關的消毒隔離與無菌操作技術,其在操作前需要對雙手消毒,用完的采血針、吸管以及注射器等均需要進行消毒,完成高溫與高壓消毒后,集中進行廢棄物處理。
3.2.3提高醫院監管力度
醫院應該完善檢驗科的消毒管理、預防感染以及操作等制度,同時還應該組織經驗豐富人員成立醫院感染管理小組,對檢驗科工作進行管理,并且檢查預防對策的落實情況。另外,醫院還需要給檢驗科工作人員提供學習法律法規的機會,增加其對醫感染事件的認識度。新人員需要開展崗前培訓以及相關考核,考核合格后才能給參與工作。
3.2.4增加工作人員的生物安全預防意識
醫院需要多次強調生物危害的嚴重性,使工作人員能給自主遵循生物安全對策以及相關的操作流程,同時使用嫻熟的處理技術,避免醫院生物感染事件的出現。同時,醫院還需要對檢驗科工作人員進行生物感染培訓,使其正確掌握儀器設備的要點以及操作步驟,并且詳細了解生物安全裝備的使用方法,從而降低生物感染出現的幾率。
4結語
綜上所述,隨著檢驗科醫院感染事件越來越多,對其產生原因進行詳細的分析并且探討相關的預防對策,是各大醫院的重要工作。為此,醫院需要提高對檢驗科的重視度,完善各種制度,成立相關的管理部門,從而減少醫院感染事件的出現,為患者及檢驗科工作人員生命安全提供保障。
參考文獻:
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1. 資料與方法
1.1 調查對象
回顧性調查2012年1月-2015年1月于我院檢驗科進行標本采集的患者5650人,檢驗科醫護人員19人,其他接觸頻繁科室人員58人,保潔人員8人,共計5735人。其中男1863人,女3872人;年齡0-53歲,中位年齡27歲。
1.2 方法
通過收集檢驗科采集標本患者信息,對比醫院感染發生記錄,并將醫院感染發生情況與其他相關科室進行比較。同時通過對發生醫院感染的人員進行感染溯源,分析醫院感染發生的危險因素。
1.3 統計分析
數據用SPSS17.0錄入并進行統計分析,分類資料的統計描述用率或相對比表示。
2. 結果
2.1 醫院感染發生情況及時間分布
調查的5735人中,共發生醫院感染123例,感染發生率2.14%,其中2012年、2013年和2014年度分別發生32例、38例和53例,發生率分別為1.86%、1.97%和2.55%,見表1。
表1 醫院感染發生情況及時間分布
2.2 醫院感染人員分布
調查的5735人中,患者發生醫院感染111例,感染發生率1.96%,占感染人數的90.2%,檢驗科醫護人員感染發生率36.8%,占5.7%,其他科室醫護人員感染發生率6.9%,占3.3%,保潔人員感染發生率12.5%,占0.8%,見表2。
表2 醫院感染人員分布
2.3 醫院感染途徑分布
發生感染的123例中,57例來自血液感染,19例來自糞便感染,33例來自其他體液感染,14例來自試劑及其他感染,見表3。
表3 醫院感染途徑分布
2.4 感染性疾病分布
發生的醫源性感染中,共觀察到7大類感染性疾病,其中4大類肝炎共計發生96例,占總感染人數的78.0%,其分布見表4。
表4 醫院感染感染性疾病分布
3.討論
本次回顧性調查發現,我院檢驗科2012-2014年醫院感染發生率為2.14%,感染發生率低于全國醫院平均水平[3](2001年5.2%,2003年4.8%,2005年4.8%),這可能和近年來醫院感染防控水平提高有關,與其他報道接近[4]。2014年比2012年和2013年其感染發生率反而有所上升,說明我院在防控醫院感染方面還有很多漏洞,應當引起重視。
我們在調查醫院感染發生情況的同時,也結合專家咨詢、自身糾錯、征求患者意見等,分析導致醫院感染的可能危險因素,總結如下:(1)檢驗科使用面積嚴重不足,分區、布局不合理。我院檢驗科總面積不足60平方米,近年來病人數量急劇增加,而醫院整體用房面積沒有擴增,使檢驗科使用面積不僅未增加,反而壓縮部分空間用于其他用途,導致空間狹小,通風不暢,細菌滋生等;功能性分區不明確,由于總面積小,各區域分區不明,尤其是污染區和清潔區無嚴格界限,容易導致交叉污染;近年來隨著醫院規模的擴大,醫院整體水平不斷提高,但醫院的檢驗科布局近20年來未作修正,規模已經不能滿足日益增長醫療服務的需求。(2)檢驗科管理制度不夠完善。由于我院并非大型醫院,同事間關系較為密切,各科室人員互相“串門”現象普遍存在,而檢驗科部分區域屬于生物危險區,其他科室人員原則上不能進入,盡管制定了管理規范,但礙于情面并未阻止其他科室人員進入,有時連患者也能順利進入,管理松散,并未將實驗室管理規范落到實處。(3)醫院感染防控意識淡漠。作為專業醫護人員,深知醫院感染的危害,大多數醫護人員卻對預防醫院感染的意識淡漠,醫院也未經常組織防控醫院感染的專業培訓,醫院上層管理人員只注重效益,并不關心技術科室的管理,導致工作人員不嚴格遵照標準規程操作,極易造成銳利器皿和器械劃傷,存在著被感染的風險。(4)醫療廢物的處理不當。檢驗科的醫療廢物較多,排泄物容器、一次性采血器械、殘留樣品等都可能帶有致病菌或病毒,采血器械中還有銳器,容易導致劃傷。本次調查發現保潔人員醫院感染發生率較高(12.5%),這可能是因為保潔人員多數沒有醫學背景知識,尚無預防和控制感染的意識。醫院雖有特定的區域進行廢棄物及污染物的處理,但工作人員圖省事,對于廢棄物和污染物隨便處理,出現衛生死角,造成污染物的堆積蔓延,使清潔區退縮,如若消毒不當,造成污染區擴大。
鑒于目前防控醫院感染形勢的嚴峻性,我們結合醫院感染的危險因素和相關報道[5,6],提出如下防控檢驗科醫院感染的具體措施。(1)制定相關管理制度和規范,切實落實各項規章制度。實施問責制,科室主任作為第一責任人,發生醫院感染后對責任人進行處罰,起到警示作用。制定醫院感染管理制度、生物安全管理制度和標準程序、安全操作標準流程等,制定并實施醫院感染應急處理預案,建立病原微生物的標本采集、運輸、儲存、使用、銷毀的標準流程,在實踐中逐步完善。(2)改善工作環境,加強功能性分區。因目前條件所限,在不能擴大使用面積的情況下,通過改善功能分區預防感染。明確劃分三區、三通道,使人流、物流分開;配備空氣消毒器和生物安全柜等;安裝感應式水龍頭,提供速干手消毒劑和抗菌洗手液等;改善采光條件,減少銳器劃傷;加強房間通風和清潔消毒,防止病菌滋生。(3)增強自我防護,防止交叉感染。認真學習并落實醫院感染的相關知識,提高自我防護意識。定期對工作人員進行醫院感染防控基本知識培訓,提高自身防控感染的意識;進入實驗室工作時必須穿工作服,戴帽子、口罩、手套;在進行操作時,穿防護服、戴護目鏡,避免接觸患者標本導致的感染;生活和工作共用物品應注意消毒并加以防護,防止被污染;對傳染病患者的標本必須進入生物安全柜操作。(4)加強醫療器械及廢棄物的處理。嚴格遵守《醫療廢物管理辦法》;加強實驗室消毒,明確消毒方式和消毒次數,對不同分區采取不同的消毒方式;嚴格管理實驗室內的無菌環境;嚴格區分生活垃圾與醫療器械、廢棄物以及污染物;禁止隨意處理廢棄物,對醫療器械、廢棄物以及污染物及時處理。
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【關鍵詞】實驗室環境;污染現狀;防治對策
長期以來我國治污對象主要針對的是工礦企業等排污大戶,而對高校實驗室的環境污染關注較少。2008年,我國普通高校已達2263所,為了滿足教學與科研的需求,高校新建和擴建了許多新型實驗室,其中有些還需用到有毒的生物化學試劑、有害氣體、放射物質等。如果不采取預防與治理措施,不僅會損害師生、科研人員的身體健康,而且還會給社對環境和人身健康造成不可估量的危害。[1-4]為此,對我校學生、實驗室管理人員、教師和環衛工人采用實地考察和訪談法對其實驗室廢棄物的環境現狀進行了調查,并對結果進行了分析和總結。
一、高校實驗室污染的特點及主要污染物
(一)實驗室污染的特點
實驗室污染通常都存在三個特點:間歇性、復雜性、對人的作用強烈。
(二)實驗室污染物類型及其危害
1.“三廢”
實驗室三廢主要是指廢氣、廢水、固體廢物。
2.噪聲
實驗室的噪聲主要來源是機械傳動設備和儀器設備。噪聲的危害首先是聽覺的損害。其次,噪聲干擾人們的正常生活、工作,還會使人產生厭煩情緒,影響工作和學習效率。
3.放射性物質以及微生物病菌
放射性物質的主要來源是含放射性元素的礦物,一些使用射線的儀器、裝置、醫療設備等。主要危害在于血液損傷、神經損傷及消化系統的損害等,嚴重的可致癌。此外,還引起基因突變和染色劑畸變。因此放射性物質危害期長、危險性大。[5]
生物實驗室大都要用到細菌。有害有毒的細菌對人體可直接造成傷害,進入人體可危害人體健康,嚴重的造成死亡。
二、高校實驗室污染存在的問題和現狀
(一)缺乏實驗室環保意識
部分實驗室工作人員環保意識十分薄弱,實驗過程中隨意傾倒廢液、隨手丟棄雜物、直接排放廢氣等違規操作現象以及資源浪費現象普遍存在。這無形中造成和加重了實驗室的污染和環境負擔。[6]
(二) 實驗室布局不合理,治污設施不完善
由于基礎設施的缺少,將實驗室與老師辦公室、學生休息室安排在一起,往往實驗室廢氣經換氣扇等排出,不僅影響就近老師學生的健康,而且造成環境的重復污染。實驗室普遍采用通風櫥和換氣扇來減輕室內污染,這固然是保證室內空氣質量、保護分析人員健康安全的有效辦法,但也直接污染了環境空氣。
(三) 缺乏對實驗室的監管
有些實驗室缺乏科學的管理,在藥品的管理以及實驗過程管理上存在很大漏洞。如一次性采購過多的實驗藥品,致使實驗室每年都會產生大量的過期試劑和廢棄物,實驗室管理部門對這些試劑和廢棄物的管理既沒有提出要求,也不為處理這些東西提供支持。
高校普遍存在注重教學改革與創新,忽視實驗環境與安全,重視教學科研儀器設備的投入與更新,忽視對實驗室環境與安全必備設施的配置等現象。
(五)缺乏對學生的環保與安全培訓教育
對學生進行環保與安全培訓教育,從教學內容和時數上較弱,從考核形式和要求上沒有具體的規定和統一規范,環保與安全、消防、自救等知識相對軟弱,有的學生沒有甚至不了解實驗室環保與安全的基本知識與技能,這是當前大學缺發“素質教育”方面非常欠缺的一個重要環節。[7]
三、高校實驗室環境污染的防治對策
(一)增強責任意識,健全管理制度
大多數高校很少有獨立健全的實驗室污染管理制度。各高校應根據自身特點制定實驗室準入制度、實驗人員培訓制度、上崗許可制度等一系列的制度以作為法律法規的補充。只有制定了健全且嚴格的管理制度,規定了污染治理的職責范圍、內容、過程和實施細則,實驗室污染的治理工作才能規范化,才能避免對環境嚴重的污染。[8]
(二)倡導“綠實驗學”理念,鼓勵開展相關研究
高校實驗室大量的污染環境的現象,其實都是使用者環保意識薄弱,缺乏自我約束力造成的。因此,學校應積極倡導“綠色實驗”理念,在學校實驗教改基金和實驗室開放基金項目的立項過程中,從實驗室建設、實驗項目設計、實驗流程優化、實驗試劑種類和用量控制、實驗產出物回收循環使用等多方面入手,鼓勵和支持師生們開展“綠色實驗”相關研究工作,以期從源頭有效地控制實驗室化學廢棄物的合理產出。[9]
(三)加強對實驗室“三廢”的治理
一般廢氣可通過通風櫥或通風管道,經空氣稀釋排出.大量的有毒氣體必須經過處理后才能排放。廢液應根據其化學特性選擇合適的容器和存放地點,不可混合貯存,容器標簽必須標明廢物種類、貯存時間。對于實驗室固體廢物,無毒雜物可集中收集,倒入指定地點;對于有毒廢渣,應分類放置在收集容器中,定期交由相應單位處置。
(五)增加環保經費投入,完善設施
高校應增加對實驗室建設的經費投入,相關環保設備應及時到位,并定期進行維護和檢修。各高校最好能撥專款設立“實驗室環保基金”,也可采取多渠道集資,可從教育事業費、科研費、計劃外收入等各種基金中劃出一定比例用于實驗室治污。對廢物無害化處理,不同的廢物有不同的處理方法,并且需要不同的處理設施。[10]
四、結語
高校實驗室環保工作要堅持“以防為主,防治結合,綜合利用,化害為利”的原則,嚴格控制新污染源的產生,積極治理老污染源,同時加強實驗室管理,提高治污手段,對廢棄物進行妥善處理,積極回收和利用,盡可能消除或減少對周圍環境的污染,使學校教學、科研和環境保護同步發展,并最終達到經濟效益、社會效益和環境效益的統一。
參考文獻:
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[2]吳偉軍,劉海飛.實驗室環境污染現狀與防治對策[J].實驗室研究與探索,2008,27(4):142-144.
[3]李秀珍,李勤,王征等.實驗室廢棄物分類制度與校園安全探討[J].實驗技術與管理,2011,28(5):197- 198,204.
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[6]江玉萍.試論實驗室的污染和防治措施[J].實驗室科學,2006,(4):93-96.
[7]張百珍.高校實驗室環保與安全的現狀及對策[J].科協論壇,2009,2(下):122.
[8]王玉清,薛琳娜.高校實驗室污染的因素及防治對策[J].實驗室研究與探索.2011,30(6):417-420.
關鍵詞:基層衛生院;醫院感染;基礎工作
基層衛生院的醫院感染管理工作,長期以來存在缺乏管理人才、技術、資金、設備等因素,得不到重視,隨著社會的進步,醫學水平的發展,對醫院感染管理工作提出了更高要求,從而提高衛生院醫務人員醫院感染管理水平,保證醫療安全,減少院內感染的發生,醫院感染工作是醫院管理工作的重中之重,根據有關規定制度各項制度,加強重點科室管理,踏踏實實抓好各項基礎工作,下面就醫院感染工作匯報如下:
1 完善管理,制定措施
1.1根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理質量控制標準工作手冊》等相關規定建立健全衛生院的醫院感染管理組織,堅持以法規意識、質量意識、服務意識為宗旨,從質量監控、組織落實、嚴格管理等三個環節入手,制定各個科室相關的管理制度,加快基層衛生院感染管理工作進入規范化、標準化、科學化的道路。組成以醫院感染管理委員會領導,以醫院感染管理辦公室為主,以科室感染管理小組為輔的感染管理組織,細化考核細則,每月定期由院感管理辦公室領導科室感染管理小組檢查各科室工作,平時不定期下科室檢查工作,定期的組織醫院感染管理工作成員進行工作總結,分析出現感染病例的原因,探討制定科學的預防措施,評價醫院現行的感染控制與消毒隔離制度,評價醫院感染管理工作人員的工作成果,并與績效工資掛鉤。
1.2基層醫療機構的感染管理工作需要全體醫護人員的共同努力,醫院領導應該重視感染管理工作的重要性,加強醫院感染管理工作人員的素質,提高感染管理工作人員的整體業務水平。通過講座、知識宣傳等形式加大感染管理的宣傳,每季度定期組織全員培訓院感知識,采用幻燈片、視頻等方式促進全體醫護人員利于吸收,并通過筆試考核的方式驗收培訓效果,總結掌握情況,對于筆試考核結果不合格的人員,要進行循環培訓。力爭使全體醫護人員掌握常用的消毒、洗手方法,并能夠采取正確的措施處理醫療垃圾,避免再次污染。如遇新問題,工作中隨時組織全員學習培訓。
1.3加大資金投入,院感工作需要院領導的大力支持,院內感染專兼職人員需要將利害關系向領導說明確(雖然投入資金,表面上是多花錢,實際上避免了院內感染帶來的巨大損失),得到領導支持才能購置各種院感相關的設備物品。購置設備一定要本著本單位實際情況為原則,千萬不要人云亦云。加快醫院現代化建設,不斷的推動電子計算機、網絡信息技術及各種先進統計學方法的應用,加快醫院信息庫的建設,保證感染管理工作的高效性;加快醫院監控網絡的建設,及時的對醫院感染的流行趨勢、衛生學現狀進行動態的監測。同時應該抽出專門的人員對醫院感染危險因素進行分析,提高防范感染的效率。
2 重點科室管理
2.1計劃生育手術室、門診輸液觀察室管理,布局合理,規范各項制度、制定操作流程,加強搶救藥品管理,規范醫療器械清洗,加強無菌物品管理,完善各種登記,加強紫外線的管理,定期監測。醫務人員按照要求做好自我防護,發生職業暴露啟動相應應急預案。
2.2門診換藥室管理,除上述要求外,重點管理換藥傷口分類,先后順序,規范動物咬傷的管理,醫務人員防護,醫療器械處理。
2.3消毒供應室及洗衣房管理,重點加強分區布局、潔污分流、高壓蒸汽滅菌鍋的清潔、監測、年檢工作,消毒前后物品分開放置并有登記。加強洗衣房管理,制定相關管理制度,符合可重復織物管理要求。
3 監測工作
3.1全面綜合的監測資料,可以為醫院的感染管理工作提供有力的支持,因此基層衛生院應該根據本院特點和醫療環境的不同,建立重點監測的目標,加強對感染多發科室、多發人群、部位以及耐藥菌株進行監測。
3.2嚴格按照要求對計劃生育手術室采取每月監測一次物體表面、醫務人員手、空氣,無菌器械,門診輸液觀察室、換藥室、供應室每季度監測空氣、醫務人員手、物體表面、紫外線、使用中的消毒液監測一次,其他科室不定期抽測。
3.3監測結果保留并分析,查找原因,分析不足,做到持續性改進。
4 醫療垃圾管理
4.1嚴格按照《醫療垃圾處理條例》分類處理垃圾,隨時下科室檢查。加強污水處理的管理工作。
4.2對于醫院常出現的一次性用品在使用前應該嚴格的檢查其包裝嚴密性、使用有效期,如果發現破損或者污染應禁止使用,使用過的一次性用品應采用規范的方式進行處理。醫療廢棄物應該嚴格按照《醫療廢棄物管理條例》進行分類、轉運、焚燒處理,不得私自處理。
5 物體表面和手衛生管理
重視物體表面擦拭工作和手衛生管理,做到人人掌握,重點加強物業清潔人員管理 ,六步洗手法口訣人人掌握:內、外、夾、弓、大、立、完(腕)。
6 抗生素管理
6.1定期組織專家進行有關抗生素使用知識講座,有效指導臨床用藥。
6.2指導患者合理使用抗生素,對于嚴重感染患者,需要在經驗性使用抗生素3d后,根據病原菌培養情況及藥敏反應結果采用合適的抗生素,避免抗生素濫用、亂用。
醫院感染控制工作是一項長期的,持續性的工作,需要管理人員和全體職工共同努力,長抓不懈,只有不斷更新觀念,堅持持續性改進,才能真正提高基層衛生院的醫療質量。
參考文獻:
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[2]張金環,卓淑芳.加強基層醫院清潔工管理預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(7):725.
[3]陳純友,朱小平,葉桂芳.基層社區衛生服務站護理管理現狀分析及對策[J].當代護士(上旬刊),2013,09.
關鍵詞:五常法;院內感染控制;護理管理
醫院感染不僅使患者、家庭、社會和經濟成本增加,同時阻礙了醫療質量提高的時間,甚至醫院的聲譽。院內感染控制是醫療護理質控工作中的重要環節,直接關系到醫院醫療質量的好壞及社會信譽[1]。門診患者多、流動性大、接觸面廣,特別是部分患者病情診斷尚未明確,各診室的工作質量直接影響患者預后及醫療工作,是院內感染管理的重要環節[2],我們采用五常法進行院內感染的防控,人人提高認識,不斷更新院感防控觀念,嚴格規范操作,有效防范交叉感染。
1常組織
1.1每月定期組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構手衛生規范》、《醫療廢物管理條例》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《職業病防治法》及無菌技術操作規程、抗生素的合理使用等知識。
1.2制訂并落實醫務人員手衛生管理制度,配備有效、便捷的手衛生設備和設施。不斷加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫院感染的意識,嚴格實施正確的洗手規則可減少醫院感染20~30%。
2常整頓
2.1醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生,通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查,及時發現消毒隔離措施執行中的問題,及時提出整改措施。例如:護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況,及時提出有效的整改措施。
2.2每月定期進行微生物監測,監測內容包括空氣、物表手樣、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線的強度等,對有不合格的要求分析原因,采取整改措施,強化達標,直到合格為止,嚴禁不合格物品進入臨床使用。
2.3加強無菌物品管理關,全面檢查藥品、器械陳列整齊、清潔,如有過期、藥品混濁、標簽不清楚不符合要求的不得使用。
3常清潔
3.1輸液大廳每天用紫外線照射晨晚各消毒2次,1h/次,上、下午各開窗通風1次,30min/次以上,輸液椅每天用500mg/l的含氯消毒液擦拭,地面如有患者的嘔吐物、血液、排泄物等則也應用500mg/l的含氯消毒液拖地,拖把每天用500mg/l的含氯消毒液浸泡,并做到專室專用。在保潔員上崗前先給予醫學常識、消毒隔離、法律法規等相關知識的培訓,合格后上崗,這樣可以避免自身感染和交叉感染。
3.2特殊患者分室輸液為腸道疾病患者、發熱患者單獨設一間輸液室。成人與兒童輸液,采用分室輸液方法,減少交叉感染發生。
3.3侵入性診療用物一人一用一滅菌;與患者皮膚直接接觸物品一人一用一消毒;嚴格執行一次性醫療用品的管理制度,保證在消毒滅菌有效期內使用,不得重復使用,保證了患者安全。
3.4未被一次性用品取代的用具必須嚴格消毒,氧氣濕化瓶、血壓計、聽診器、體溫表等的消毒要落實到位。濕化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,1次/d,清洗涼干備用。血壓計、聽診器在每個患者使用后用乙醇擦試,表面抗原陽性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦試;體溫表應每人專用,用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,清洗后擦干備用。
4常規范
4.1輸液室護士治療接觸各類患者,手也成為重要的傳播病原菌的載體。如果因為輸液室護士工作量大,自我防護意識差,洗手依從性低,就容易由護理人員的手造成護患之間的醫源性感染,如果每次都要采用"六步洗手法"在實際工作中要做到這一點有點難度,所以在每個治療車上配備一瓶免洗手消毒液,在沒有肉眼可見污染的情況下,我們使用免洗手消毒液洗手,就能保證接觸一個患者消毒一次。
4.2合理使用抗菌藥物抗菌藥物使用不當和濫用與人體正常微生態失衡及醫院感染的發生密切相關[3]。所以護士必須嚴格掌握配伍禁忌,合理安排抗菌藥物的應用時間,所有抗菌藥物現用現配,避免降低效價。對個別患者盲目要求用貴藥、好藥的現象做好耐心解釋,取得患者的理解與配合。
4.3醫療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,盛裝醫療廢物的專用桶貼有警示標識,廢棄物裝潢容器的3/4時扎口密封,貼上標簽,運送到指定的醫療廢棄物暫時貯存點,各科室設有專用登記本,每日對醫療廢物處理情況進行登記,并簽名,落實到人[4]。
4.4醫務人員嚴格執行標準預防,做好自我防護。當出現職業暴露時,嚴格遵循職業暴露處理原則。
5常自律
教育護士提倡"慎獨"精神,自覺遵守各項操作規程及制度。熟練掌握自我防護知識及意外針刺傷緊急處理流程,正確進行各項技術操作,預防銳器傷。嚴格執行醫院醫療廢物分類收集制度,減少污染及職業損傷。提高護理人員的業務素質,增強感染管理意識。每做一項護理操作都要自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度,預防和控制院內感染的發生。
參考文獻:
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[2]劉銘,童麗娟.醫院感染門診防控工作中存在的問題及對策[J].長江大學學報,2012,9(6):43-44.
述職報告是指各級各類機關工作人員,一般為業務部門陳述以主要業績業務為主,少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看感染科護士長個人工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
感染科護士長述職報告1在院領導和護理部的正確領導下,結合優質醫院評審要求,體現公益性質,推進持續發展的工作思路,深化以病人為中心的服務理念,緊緊圍繞改革護理模式,履行護理職責,提供優質服務,提高護理水平的工作宗旨,較好的完成了的各項工作,現將我科工作情況總結如下:
一、工作量統計
上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次,上半年出院患者500余人次。
二、護理安全
1、全科護理人員嚴格執行各項規章制度,無重大護理不良事件,有1起非計劃拔管事件,無不良后果。
1、在護理部領導與大科指導下,完成了感染性疾病的護理常規的修訂工作,進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。
同時要求護理人員嚴格落實,并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。
2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度,做好查對工作。
2、加強了設備、儀器、物品的管理,定期檢查、維修、保養、做好使用登記。
護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術,熟悉搶救程序、搶救藥品,提高病人搶救成功率。
3、對科室的高危藥品規范管理,要求做到定點、專區放置,并且標識規范、醒目。
4、嚴格堅持護理質控檢查。
做到定期與隨機檢查相結合,及時發現問題,及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析,提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進,從而確保護理安全。
5、嚴格遵守《傳染病的防治法》,及時、準確地協助填寫各類傳染病人信息登記本,防止漏填、漏報,嚴格杜絕不良事件的發生。
6、每月4—5次檢查護理文書的書寫,并及時反饋到個人,規范護理文書書寫,進一步深化專科護理記錄的內涵。
三、護理服務
1、增加了便民措施,向病人發放愛心聯系卡。
2、在日常工作中,護理人員能較好的執行護理行為規范,對病人使用文明用語,及時與患者溝通,開展健康教育,無護理投訴事件。
3、每月在不同的科召開公休會,并對病人發放滿意度調查表,以征求病人的意見,對于存在的問題進行整改,不斷改善我們的服務,提高病人對護理工作的滿意度。
每月滿意度均在95%以上,表揚票達上百次,同時多次解決病人疑難問題。
四、業務素質
業務素質是保障和提高護理質量、護理安全的基本保證。根據計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內年輕護士的素質教育培訓,鼓勵年輕護士主動學習,搜集專業知識資料,組織業務學習,達到全員共同提高;每月進行個案護理查房,讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現場演練熟練的培訓,掌握常用的護理急救技術,掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用,提高病人搶救成功率。
五、院內感染加強與院感科溝通
加強院感知識的培訓與學習,要求嚴格執行消毒隔離制度,切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作,保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度,并每班登記,定期檢測反饋到個人。上半年未發生重大的院內感染事件。
六、健康教育根據感染性疾病病種
制定了健康教育處方,及時發放健康教育處方,并及時提供宣教手冊,指導病人及家屬,避免疾病傳播。
七、其它腹瀉門診如期開診
接受了各級領導的定期督查,均取得了很好反饋成績。20____年已經過去,在以后的護理工作中,我們要繼續開展優質護理服務,為病人提供切實可行的幫助,將護理工作做到更好。
感染科護士長述職報告2今年以來,醫院感染治理工作在醫院感染委員會的領導下,按醫院感染治理工作的要求,積極完成了各項工作,經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供給室等重點部分進行重點督查,對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發現的題目現場進行指導,并提出整改意見,要求限期整改。
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職職員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務。
2、醫院感染治理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室同一使用了洗手液,手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的'監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
二、存在問題
1、制度完善但執行不力,無專職職員,身兼幾職,文字資料操縱性不強。
院內感染監測不到位。
2、在職醫務職員掌控醫院感染知識水平有待進步:對有關法規法律把握不夠。
3、重點部分的院內感染治理工作有待加強:布局不公道,流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染治理工作,健立健全組織機構,制定年度工作計劃,年終要有工作總結。
并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求,同時結合醫院的實際情況,及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務職員院感治理、個人防護、無菌操縱技術等知識的培訓,進步全員的素質,爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部分的治理工作,不斷改善布局及流程,規范器械的清洗、消毒操縱規程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的治理,感控科確實履行對購進產品的審核職責。
醫院購進的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。
6、全員培訓《醫療廢物治理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物治理辦法》,進一步規范醫療廢物的治理;
規范使用醫用垃圾袋及利器合。
感染科護士長述職報告320____年是感染科建科的第一年。一年來,在院黨委和護理部的正確領導和關心關懷下,在全科護士的共同努力下,緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題,狠抓護理質量,提高技術水平;有效的促進我科護理管理制度化、規范化,護理質量穩步提高,較好的完成了各項護理工作,現將做全年工作總結:
一、基本情況
感染科現有床位____個,護理人員____人,平均年齡____歲,從事護理工作二年以上的____人,全年調換人員____人次。
二、加強學習培訓,努力提高護理管理水平
1、強化學習。
針對感染科護理人員實際,加強對護理人員護理理念的更新,護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。結合業務實際和護理技術操作考核,提高護理人員業務素質。堅持了護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業務素質的目的。
2、悉心指導新任護理人員工作。
對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導與交流等形式,幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作,在較短的時間內承擔起護理工作任務。
3、加強了護理安全管理,保證護理安全
(1)強化護理安全意識。針對新建科實際,逐級收集護理危險因素,就現存的及潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施,提出安全措施。制定出制度、流程改進措施,有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
(2)強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴,組織討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出改進措施,對同樣問題反復出現個人責任其深刻認識,限期整改。
三、認真落實各項規章制度,提高了臨床護理質量
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。強化護理人員遵章守規。規范了醫囑查對流程,藥物查對流程,制定了重點環節護理管理程序及應急流程,有效的保證了全科護理人員有章可循,確保了護理安全。重申護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度:
1、要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對并記錄;
2、護理操作時要求三查七對;
3、堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
認真落實感染科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫療糾紛的發生。
四、加強護理人員醫德醫風建設
落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在________以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
感染科護士長述職報告420____年在院領導的正確領導下,在各部門的支持和大力配合下,認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施,圓滿完成了各項任務及計劃,現總結如下:
一、加強組織領導,完善管理網絡,完善相關制度,細化考核標準
根據20____年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求,住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。20____年成立醫院感染管理部門,健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網,調整了醫院感染管理委員會成員,增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機,重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責,細化各科室醫院感染考核標準,并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準,對各科室進行考核,考核者發現的質量缺陷問題,由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤,并督促科室及時整改。
二、醫院感染及傳染病知識培訓及考核
為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平,更為提升自身院感知識,于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫院感染質量控制崗位培訓班學習。
針對流行性傳染病,4月份下發了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《H7N9禽流感臨床表現及診療方案》,組織各科室積極學習和考核,平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓,培訓結束進行了相關知識的考核,合格率100%,平均成績96.8分,每人培訓7學時。
3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓,內容為:病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。
根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題,及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓,現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施,對發現的院感病人能及時上報。
三、消毒滅菌效果及環境衛生學監測
1、根據年初制定的監測計劃,加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。
對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測,并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因,并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理,并有嚴格的記錄。
四、醫院感染病例監測
1、開展前瞻性監測1-11月份共調查206例病人,調查發現一例外科手術后切口感染病例,與醫生進行溝通,及時填報醫院感染病例報告卡。
2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查,8-11月份共調查351例病例,骨科漏報1例帶狀皰疹病例。
五、醫療衛生用品
6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范,使用比較規范,了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品,使用規范、貯存方法規范,都在有效期內使用,使用后處置規范。到藥械科索證,結果各證齊全,全部合格。
六、加強院內醫療廢物監督管理
根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及醫療廢物管理標準,院感管理部門不斷完善各項規章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫療廢物管理并常規督察,發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓,使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
七、手衛生
手衛生是預防醫院感染,尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部20____年4月頒布的`《醫務人員手衛生規范》,加強醫務人員手衛生工作,預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查,結果表明:我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀,對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識,未掌握正確的洗手消毒方法,為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。
八、多重耐藥菌防控
今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監測,根據《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》,制定了多重耐藥菌管理制度,由于多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點,因此,除加強重點環節管理、加大人員培訓力度外,著重強化了預防和控制措施,如:嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規程、加強清潔和消毒工作、加強手衛生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現場指導、督查,使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。
九、規范傳染病門診管理,加強傳染病防控
根據《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》,每季度對查閱門診記錄,發現漏報乙肝病例共5例,每月查住院病例,發現內1科漏報1例。在二級甲等醫院復評及時重新設置了腹瀉、發熱門診,添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品,完善了各項制度。積極應對可能發生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識,如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在問題:
1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。
2、醫務人員對院感診斷意識不強,時有漏報。
感染科護士長述職報告5傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外,作為與病人密切接觸的傳染科護士,感染疾病的危險性很,因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外,還要注意手足皮膚的自護。
1.治療和護理操作過程中的自護
據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染,其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷,受傷者感染機會為6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝,被帶丙肝病毒的利器刺傷,感染機會為3%~10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用,該病發病率呈下降趨勢,而丙肝目前尚無疫苗,醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識,在工作中主動采取自護措施,減少感染機會。
①進行靜脈采血前,一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好,有無破裂,以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭,避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損,則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布,同時穿上能蓋住足背的隔離鞋,防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。
③若在治療和護理操作過程中,不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時,首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠,同時清洗傷口,用碘伏消毒,并及時進行被動或主動免疫,此外還要注意定期檢查。
【關鍵詞】傳染病醫院 急診室 院內感染 控制
急診科是醫院的窗口,是醫院感染控制的重點部門。傳染病醫院的急診,更是醫院病原微生物相對集中、抵抗力低下的人群密集的場所。因此,做好消毒隔離工作,以切斷傳播途徑,減少病原微生物的傳播和擴散,預防和控制院內感染,既加強了自身的防護,也保護了患者的利益,消毒隔離及醫院感染的預防就顯得尤為重要。我院是一所收治各類傳染病的省三級專科醫院,在傳染病的防治工作中發揮了很大的作用。我院門急診室近5年無交叉感染發生,現體會如下:
1 強化管理體系
管理制度不嚴是造成院內感染的主要原因之一。我院建立健全各項規章制度和工作流程,建立院內感染三級質控網絡,由分管院長、醫院感染科及門診部主任、護士長層層管理。定期組織醫護人員學習消毒隔離知識及管理制度并定期進行考核,要求每個在門急診工作的醫護人員掌握個人防護及醫院感染預防與控制方面的知識,遵循標準預防的原則,嚴格遵守各項規章制度,強化消毒隔離工作,從根本上認識到控制感染的重要性。
2 提高醫務人員的職業素質和責任心
2.1 醫務人員的職業素質和責任心直接影響著整個診療及護理的質量,而消毒隔離工作主要是護士來具體執行完成的,這就要求護士不但要有良好的服務態度和服務質 量,還要有強烈的責任心和事業心,為患者提供良好的醫療環境,杜絕醫院內感染,加強消毒隔離的管理及預防措施,提高醫務人員對醫院感染預防控制的警惕性。提高急診醫生對抗生素的合理應用知識。
2.2 加強對急診醫生正確、合理使用抗生素的知識。濫用抗生素是當前院內感染中存在的突出問題,所以醫生要提高業務水平,不斷總結經驗,正確、合理使用抗生素,預防院內感染的發生。
3 設置布局合理
傳染病醫院,在結構設置與環境方面有別于綜合性醫院。我院急診室位置取予既邊緣有一定的的隔離地帶又便于搶救的綠色通道,相對的劃分有清潔區、半清潔區和污染區,減少了感染的幾率。在急診的建筑設計和醫療活動組織上,使患者能夠在較短的時間、距離內,順利到達。
3.1 急診室設有急診分診咨詢導醫臺,按傳染病類型指導病人掛號就診,并按病人具體情況進行分診,根據病人的病情及理解能力講解與傳染病有關的知識。以減少交叉感染的機會。
3.2 急診室分別設置了呼吸道傳染病與消化道傳染病兩大搶救區域。獨立的掛號、化驗、繳費、取藥等基礎設施,并設立單獨出入口,醫護人員分工相對固定,以減少醫務人員往 來,給病人帶來交叉感染的機會。同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置,嚴格隔離制度,及時消毒,及時進行終末處理。
4 醫務人員的消毒及醫療用品的管理
4.1 醫務人員進入搶救室工作前后根據傳染病分類選擇防護種類:洗手,穿工作服,隔離衣、帽、鞋、口罩,帶防護手套、護目鏡等。接觸病人前后用肥皂、流動水洗手或用“潔膚柔”消毒凝膠擦拭手部1~3min。徹底清洗是預防醫源性感染中最簡單有 效的方法,尤其是接觸污染物品,以及更換床單、被俘,打掃衛生后,應立即用1:1000愛爾施消毒液浸泡雙手揉搓3分鐘后用流水沖洗,各診室均設有專用洗手設備。
4.2 急診室內空氣的消毒與監控:空氣對微生物的傳播起著重要作用,空氣中塵埃離子越多,空氣中的含菌量也越多。病人咳嗽、打噴嚏排出大量的飛沫,夾有大量含有傳染性細菌微粒,常規在中午12:00和晚8:00用紫外線空氣消毒,每次1小時,在治療室裝有紫外線循環機每2小時定期進行空氣消毒。應急時也可用1:1000的愛爾施消毒液噴灑,密閉半小時后通風,以達到殺滅和減少空氣中細菌的含 量,給病人一個清潔的就診環境。
4.3 急診搶救室內物品表面及地面每日用1:1000的愛爾施消毒液擦拭,每日2次。用過的拖布或抹布清洗后用1:1000的愛爾施消毒液浸泡消毒30分鐘后懸掛晾干備用。平車、輪椅、診察床等每日用1:1000的愛爾施消毒液定時擦拭,被血液、體液污染時應及時消毒處理。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道等器材,每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存,濕化液為滅菌水。 各種醫療用品一人一針一巾一帶一管一用一消毒滅菌。止血帶、靜點筐,輸液器、注射器(帶血的除外)用1:1000的愛爾施消毒劑浸泡消毒。做好出院病人的終末處理。
4.4 傳染病人所接觸的用物相對固定,按照病種消毒常規執行:病人用過的體溫計立即置1:1000的愛爾施消毒液中浸泡1~2小時,沖洗后方可給下一個病人使用。用后的血壓計袖帶及聽診器用1:1000的愛爾施消毒液或75%的酒精棉球反復擦拭,起到消毒的效果。各種治療、護理及換藥操作應按清潔、感染、隔離傷口依次進行操作。
5 醫療廢棄物的管理
醫療廢物按醫療廢物管理規范要求分類處置。
醫療廢棄物可分為感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性五大類,應嚴格區分管理,分類收集,密閉運送;特殊感染傷口如炭疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒; 感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內,針頭、刀片等銳器廢物放入銳器盒,及時送焚燒處理。
帶血的針頭或玻璃制品等用后置利器盒內蓋緊,用雙層黃色塑料袋扎緊,注明標簽,由保潔員送往專用垃圾通道處理。以控制傳染病的蔓延。感染性廢物置有警示標志的黃色黑字塑料袋內密閉運送,每天一次焚燒處理。
6 定期監控