神經病學數學精選(九篇)
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第1篇：神經病學數學范文
【關鍵詞】CNS-L；防治；鞘內注射；護理體會
1臨床資料
1.1一般資料急性白血病患者8名，其中男性5名，女性3名，年齡18-45歲，均為急性淋巴細胞白血病。
1.2治療方法對急性淋巴細胞白血病患者誘導緩解后，早期進行鞘內注射化療。①鞘內注射甲氨蝶呤（MTX）（二聯），每次10mg為減輕藥物刺激引起的蛛網膜炎，可同時加用地塞米松10mg，每周2次，共3周，此后每2個月1次，持續兩年。②鞘內注射阿糖胞苷30-50mg/m2，應用方法及療程同MTX。
1.3治療效果患者中6名經鞘內注射MTX均完全緩解，另2名經鞘內注射阿糖胞苷緩解。
2護理方法
2.1術前護理①心理護理：多數患者會背上不治之癥的沉重包袱，由此產生強烈的恐懼，焦慮，憂傷等負面情緒，此時要指導患者和家屬正確對待疾病，使其恐懼感消失，希望感增加，積極主動地配合治療。②術前準備：適宜的環境，備好穿刺包，對穿刺中所需的藥物仔細查對。指導患者排空大小便，放松情緒，配合檢查。
2.2術中護理①指導和協助患者保持腰椎穿刺的正確（去枕，右側臥位，屈體，雙手抱膝）。②嚴格執行無菌操作規程，密切觀察呼吸、脈搏、血壓、面色變化等情況，詢問有無不適感，并詳細記錄腦脊液的性狀、壓力、滴數，協助醫師留取標本送檢。再次核對鞘內注射藥物。
2.3術后護理①觀察患者有無頭痛，腰痛等穿刺后并發癥，囑患者去枕平臥4-6小時，告知臥床期間不可抬高頭部，可適當轉動身體。本組病例中未出現此類并發癥。②保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲液，滲血，24小時內不宜淋浴。③2名注射阿糖胞苷的患者有不規則的發熱，給予患者及時補充營養及液體；給予物理降溫無效，之后給予雙氯芬酸鈉25mg納肛，患者體溫降至正常。④消化道反應給人帶來的最大損害是體能的消耗，6名患者有明顯的體重下降。因此化療期間飲食宜清淡，少量多餐，避免產氣的食物。遵醫囑給予止吐藥物，根據藥物的藥理作用，每6-8小時給藥一次，有效地緩解了患者的消化道反應。⑤患者長期化療，機體抵抗力降低容易引起感染，因此，病室應保持清潔衛生，空氣流通，每天紫外線消毒2次，30min/次，減少探視人員，注意口腔皮膚及肛周衛生，減少感染機會。
3健康指導
3.1生活要有規律，保證充足的休息和睡眠，適當進行健身活動以提高抗病能力，減少復發。
3.2預防感染，保持皮膚口腔的清潔，加強個人衛生。住所定時開窗通風。不要去人口密集的公共場所，做好保暖防曬工作。
3.3進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，以提高抵抗力，多食新鮮的蔬菜水果。
3.4指導病人按醫囑用藥。
3.5按時復診，定期查血常規，如有異常及時就診。
4護理體會
通過對這8名病人的護理，使我深刻的體會到優質護理的重要性。不僅可以搶救病人的生命，還可提高病人后期治療中的生活質量，減輕病人的痛苦，樹立護理人員的良好的形象。以上就是我對中樞神經系統白血病防治的護理體會。
參考文獻
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第2篇：神經病學數學范文
隨著聯合化療方法的不斷改進，新的治療藥物的不斷出現，支持治療的加強，急性白血病的緩解率明顯提高，生存期得以延長。但中樞神經系統白血病(CNSL)成為導致白血病復發和治療失敗的重要隱患，是影響白血病預后的重要因素。多家報告顯示，CNSL最多見于急性淋巴細胞白血病［1］，在急性非淋巴細胞白血病(ANLL)中以急性粒-單核細胞白血病(M4)、急性單核細胞白血病(M5)發生率相對較高［2,3］，而急性粒細胞白血病部分分化型(M2a)較少發生CNSL。近年來本院共發現M2a合并CNSL6例，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2000年4月至2008年12月間，我院共收治M2a患者共119例，其中男69例，女50例，年齡14~58歲，中位年齡32歲。合并CNSL6例，發生率5.04%，其中男4例，女2例，年齡28-54歲，中位年齡40歲。所有病例均經骨髓涂片、細胞化學染色、部分患者進行細胞遺傳學等檢查確診為M2a，于病情完全緩解前未發現中樞神經系統侵犯，未行CNSL預防性治療。中樞神經系統復發后所有病例均行腦脊液檢查，部分病例行影像學檢查。
1.2 診斷標準 CNSL診斷標準依據《血液病診斷及療效標準》［4］：
1.3 治療方法 所有M2a患者確診后均采用標準DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)方案化療，達完全緩解后應用DA、HA(高三尖杉酯堿+阿糖胞苷)、EA(依托泊苷+阿糖胞苷)、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)及大劑量阿糖胞苷等方案鞏固與強化治療，未作預防性鞘內注射治療。6例CNSL復發患者采用生理鹽水3~4 ml+氨甲喋呤15 mg+地塞米松5 mg+阿糖胞苷50 mg緩慢鞘內注射，每周2次，至腦脊液檢查正常后再鞏固2周，以后每次住院化療再鞘內治療一次，同時配合合理的全身化療方案。
2 結果
2.1 本組6例中，3例發生于完全緩解期，確診CNSL后復查骨髓仍處于完全緩解狀態，另3例發生于白血病復發時。發生CNSL的時間：最早發生于完全緩解(CR)后6個月，最遲為CR后33個月，中位數為14個月。
2.2 臨床表現與實驗室檢查 ①臨床表現：頭痛、頭暈、嘔吐3例，視物不清及失明1例，脊背疼痛及運動障礙2例，肢體偏癱1例；②實驗室檢查：均行腦脊液檢查,83.3%(5/6)有異常; 1例做CT正常，但頭顱MRI示多發浸潤性改變(當時排除感染等)，見表1。
2.3 預后 6例中1例同時伴白血病骨髓復發放棄治療失訪，2例死于骨髓復發，1例死于CNSL所致的中樞神經系統病變，2例第1次發現腦脊液異常1周內給予兩次鞘內注射后檢查腦脊液恢復正常，同時復查骨髓仍處于完全緩解期(原始粒細胞占小于3%)，目前仍在治療觀察中。
3 討論
CNSL是急性白血病患者白血病細胞進入侵犯腦膜、腦神經、腦組織、脊髓等神經系統引起或未引起神經系統病理生理改變的總稱。發生CNSL的原因一方面是由于血腦屏障的存在，絕大多數化療藥物不能透過血腦屏障，即使透過也很難達到殺傷白血病細胞所需的有效濃度，因此，中樞神經系統成為白血病細胞的“庇護所”。另一方面，動物試驗證明，鼠急性白血病模型經化療完全緩解者CNSL發病率顯著高于未行化療或化療后未緩解者，認為化療緩解者發病率高除與動物存活期延長有關外，可能化療藥物還選擇地改變一些細胞的生物化學特性，使之容易進入中樞神經系統，也是發生CNSL的原因。當中樞神經系統中白血病細胞增殖達到一定數量即會引起病理生理改變，出現神經系統臨床表現。
CNSL可發生于急性白血病的各期，但CR多見，本組6例均發生在急性白血病治療CR后，其臨床表現無特異性，易與原發病的表現相混淆，單靠臨床表現不易診斷，這是引起誤診的原因。早期的研究報告顯示，CNSL易見于急性淋巴細胞白血病，而ANLL發生CNSL者較少，所以對ANLL患者多不主張進行常規CNSL預防。近年來隨著急性白血病治療方法的改進，CR明顯提高，生存期顯著延長，ANLL合并CNSL的病例報告越來越多，多認為M4、M5型ANLL合并CNSL的機會較多，而M2a少見，從本組資料看，M2a經治療達CR后發生CNSL的機會高達5.04%，尤其是CR后6個月至24個月之間為高發期，本組6例中5例發生在此時間段，其中3例確診CNSL時，骨髓仍處于CR。分析臨床資料，初診時高白細胞者，發生CNSL機會較多。所以筆者認為對于ANLL患者，尤其初診時白細胞較高的高危患者，應進行必要的CNSL預防，確診后立即腰穿檢查并進行鞘內注射氨甲喋呤、阿糖胞苷等化療藥物，在鞏固及強化治療過程中定期做腦脊液檢查并鞘內注射預防性治療，一旦出現神經系統表現，應考慮到發生CNSL的可能，及時檢查與治療，這樣才能減少CNSL的發生率，減少急性白血病復發，提高長期生存率。
參考文獻
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第3篇：神經病學數學范文
關鍵詞：中樞神經系統感染；顱內靜脈竇血栓形成
Clinical Analysis of Infection of Central Nervous System and the Formation of Intracranial Venous Sinus Thrombosis
ZHENG Chan-xin，WANG Da-cheng，WANG Zhu
（Department of Internal Medicine-Neurology，The ninth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University/Beihai People's Hospital，Beihai 536000，Guangxi，China）
Abstract：Objective To understand the characteristics of central nervous system（CNS）infectious diseases in hospitalized patients in department of neurology.To understand the proportions and characteristics of central nervous system infections with cerebral venous sinus thrombosis.Methods All the 60 patients hospitalized in department of neurology in our hospital with the clinical diagnosis of CNS infectious diseases were analyzed from Oct.2012 to Mar.2015 retrospectively.Results ①the main sources of CNS infectious diseases：47 cases of viral encephalitis/meningitis，6 purulent meningitis，5 tuberculous meningitis and 2 fungal meningitis.②The ratio of male and female was 2：1 and the mean onset age was（42.15±16.83）years，14 to 60 years old accounted 86.7%.3.CSF glucose，chlorine differences in viral and non-viral CNS infectious cases was statistically significant.4.The MRV showed total cerebral venous sinus thrombosis（CVST）positive cases were 5/60 cases（8.3%）.Conclusion Virus were the main causes of CNS infectious diseases.Male patients were more vulnerable to infectious diseases than female S infectious disease tend to occur in people under the age of 60.The differences of CSF glucose and chlorine between viral and non-viral CNS infections are significant.We need pay attention that a small number of CNS infectious cases may cause cerebral venous sinus thrombosis.
Key words：Central nervous system infectious diseases；Cerebral venous sinus thrombosis（CVST）
中樞神經系統（Central nervous system，CNS）感染是最為嚴重的感染之一，病死率極高。概括而言可分為細菌性感染、結核性感染、真菌性感染及病毒性感染。部分中樞神經系統感染容易繼發顱內靜脈竇血栓形成，加重顱高壓，導致病情惡化[1]。真菌性顱內感染的臨床表現缺乏特異性，依賴病原菌的檢出[2]。目前CNS感染性疾病的病原診斷率仍很低，因此國內大部分病例仍為臨床診斷[3]。如何在尚無病原學依據的情況下，能根據臨床特點、腦脊液結果，影像學檢查等作出正確診斷以便及時治療、改善預后是臨床工作者的首要任務[6]。本研究探討了中樞神經系統感染病例合并顱內靜脈竇血栓形成的比例及特點，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年10月～2015年3月在北海市人民醫院神經內科住院治療，診斷為中樞神經系統感染性疾病（包括細菌性腦膜炎、病毒性腦炎/腦膜炎、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等）的患者60例。
1.2方法 根據診斷標準，對病歷進行回顧性再診斷，對符合診斷標準的病歷進行列表調查，對病例的臨床表現、腦脊液改變和頭顱MRI，頭顱MRV檢查結果進行比較，數據錄入SPSS 13.0統計軟件，計數資料以百分率表示，計量資料以（x±s）表示。檢驗：計量資料采用成組t檢驗，方差不齊時用校正t檢驗。以P=0.05為檢驗標準。
2 結果
2.1 CNS感染性疾病主要病原構成 回顧性調查60例CNS感染病例中病毒性腦炎/腦膜炎47例（占78.3%），細菌性腦膜炎6例（占10%），結核性腦膜炎5例（占8.3%），真菌性腦膜炎2例（這2例均為腦脊液培養出新型隱球菌）（占3.3%）。
2.2性別及年齡分布：60例CNS感染病例中男性占40例（66.7%），女性占20例（33.3%），男女比例為2∶1。患者平均發病年齡（42.15±16.83）歲，14～80歲，其中14～60歲人數占86.7%，>60歲顱內感染病例僅占13.3%。
2.3腦脊液檢測結果 分析60例CNS感染病例腦脊液常規、生化結果顯示47例病毒性腦炎/腦膜炎患者腦脊液糖均值為（3.62±0.87）mmol/L，氯均值為（123.71±8.00）mmol/L，11例非病毒性中樞神經性感染患者的腦脊液糖均值為（1.76±0.87）mmol/L，氯均值為，（111.22±7.87）mmol/L，病毒性和非病毒性CNS病例的腦脊液糖、氯均值差異有統計學意義（P=0.000），見表1。
2.4頭顱MRV檢查結果 60例中樞神經系統感染病例中有5例頭顱MRV提示顱內靜脈竇血栓形成（CVST），比例為8.3%。這5例CVST中有3例是病毒性腦炎/腦膜炎，1例是細菌性腦膜炎，1例是結核性腦膜炎。
3 討論
我們的研究表明中樞神經系統感染以病毒性感染多見，占78.3%，居首位，與既往的報道相近[5]。我們的調查提示CNS感染易感病人以14～60歲居多，占86.7%，因為14歲以下兒童在當地醫院兒科診治，故
參考文獻：
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第4篇：神經病學數學范文
【關鍵詞】 深靜脈血栓；護理
下肢深靜脈血栓形成(Deep VenousThrombosis，DVT)是指血液在下肢深靜脈內凝結，阻塞靜脈腔，導致靜脈回流障礙，從而出現患肢腫脹、疼痛等一系列的臨床癥狀和體征。由于DVT可繼發致命的肺栓塞、腦栓塞及遠期的深靜脈功能不全，被公認是一種嚴重的并發癥［1］。據報道，普通外科手術DVT發生率為25%［2］，而亞洲人骨科術后DVT發生率為10%~63%［3］。近年來，由于對靜脈血栓栓塞(VTE)關注的增加，臨床報道的病例數量也在上升。
我科2006年1月至2009年12月共收治下肢深靜脈血栓形成患者98例，采用前列地爾脂微球注射液、丹紅注射液、低分子肝素鈉注射液聯合治療及采用溶栓導管治療下肢深靜脈血栓形成的方法，療效滿意，現將護理體會報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組98例患者中,男54例，女44例，年齡16~90歲。骨折部位：股骨干骨折35例，股骨頸骨折22例，髕骨骨折18例，脛腓骨骨折23例，其中多發性骨折和復合傷病例占5%。住院7~22 d，平均15.6 d。行全髖關節置換術36例，半髖關節置換術56例，動力髖螺釘內固定術4例，全膝關節置換術2例。術后住院期間，2例在術后7~10 d內出患肢腫脹、疼痛及腓腸肌壓痛等癥狀，經B超檢查或下肢深靜脈造影確診為下肢DVT，經抬高患肢并制動、應用氣壓泵、行抗凝、融栓等治療，患者痊愈出院。本組術后均未發生肺栓塞。
1.2 臨床相關危險因素 收集臨床相關危險因素12項，包括患者性別、年齡、體重指數(BMI)、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高血壓史、手術時間、麻醉方式、臥床時間、抗凝藥使用情況、術后雙下肢功能鍛煉。
1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件，各項指標先進行單因素Logistic回歸分析，對有統計學意義的指標再行多因素Logistic回歸分析。
1.4 護理
1.4.1 心理護理 深靜脈血栓形成因其病程長，治療費用高，部分患者治療效果不顯著等原因，患者易產生悲觀、失望等心理，情緒易激怒、沮喪，不配合醫生治療，良好的心理護理尤為重要。護士應多給予患者鼓勵，經常給患者講解成功恢復的病例，增強其戰勝疾病的信心，從而使患者能夠積極配合治療和護理工作。護士首先要全面評估患者的心理狀態，主動與患者多交流溝通，向其詳細講解如何配合治療，及時幫助解決生活上的困難，耐心細致地解答患者提出的各種問題。使其保持心情舒暢，生活規律，爭取早日康復。
1.4.2 飲食指導 講解飲食與DVT形成的關系，鼓勵患者進高蛋白、高維生素飲食，促進傷口愈合。避免使用富含維生素K的食物，如酸奶酪、蛋黃、紅花油、大豆油、魚肝油、海藻類、綠葉蔬菜等，以免影響抗凝藥物的作用。指導患者每天行腹部環形按摩，多食粗纖維食物、蔬菜水果，保證每天飲水量，養成定時排便的習慣，以免便秘時腹壓增加，影響下肢靜脈回流，囑患者禁止吸煙，防止煙中尼古丁刺激血管，引起痙攣。
1.4.3 溶栓治療的護理 避免在同一部位反復穿刺，因靜脈壁損傷也是引發深靜脈血栓形成的因素，應選擇靜脈留置針輸液。溶栓期間應加強巡視，以防藥液漏至皮下。嚴密觀察有無藥物遲發過敏反應，密切觀察有無出血傾向，如血尿、牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出現出血點、黑便等，應定期監測凝血時間。溶栓治療過程中隨時有可能栓子脫落而引起肺栓塞，一旦出現此并發癥，可危及患者生命，因此護士在溶栓過程中必須嚴密觀察患者的生命體征、有無胸悶、氣促、胸痛、咯血等癥狀，如患者一旦出現上述癥狀，應立即通知醫生，給予患者高流量吸氧及心電監測，并與醫生一起參加搶救。隨時注意意識及瞳孔變化，警惕腦出血的發生。
1.4.4 藥物預防措施 遵醫囑術后4~6 h開始為患者皮下注射低分子量肝素(可賽或速碧林)常規劑量的一半，次日增加至常規劑量，1次/d，連續7~10 d。用藥期間嚴密觀察患者肢體的腫脹程度、膚色、感覺、淺靜脈充盈情況，做到早期診斷和早期治療。有時難以判斷肢體是否存在腫脹，可用皮尺測量患肢不同平面的周徑，并進行兩側對比，以了解腫脹情況。在抗凝治療期間最常見并發癥為出血，要注意調控補液速度，監測凝血酶原時間、血常規等指標，注意觀察有無牙齦、鼻、手術切口、泌尿系統、消化道、注射部位出血情況。
1.4.5 早期功能鍛煉 術后6 h后鼓勵并指導患者進行下肢肌肉舒縮活動，尤其要加強腓腸肌舒縮運動。方法：將小腿伸直用力崩緊，維持5~10 min后放松，反復進行。次日協助患者作踝、膝關節的被動、主動屈伸活動，主動鍛煉和被動鍛煉相結合，主動鍛煉逐步代替被動鍛煉。傷后1~2周指導患者練習患肢股四頭肌的等長舒縮，每次5~20 min，每天多次，以不疲勞為主。根據手術情況盡早下地活動，以促進靜脈回流。
1.4.6 康復護理及指導 康復治療的目標是減輕癥狀、促進血管再通、消除誘發血栓形成的各種危險因素。患者要經常采用直立，避免血容量降低；足量飲水，保證合理的血容量；預防便秘，避免腹內壓升高；禁止在血栓形成的肢體進行靜脈輸液；禁止在血栓不穩定的肢體進行脈動壓力治療和深部按摩；治療時嚴密觀察肢體皮膚色澤和腫脹情況，以判斷效果。
2 結果
本組98病例中，基本治愈77例，有效21例，無無效病例。基本治愈77例中，達到臨床治愈時間為7~28 d，平均17.5 d，2例有出血癥狀。
3 小結
下肢DVT是骨科大手術后最常見和最嚴重的并發癥之一，國內研究表明其發生率與國外報道接近［4］。護理既是關懷照顧的專業實踐，也有真誠服務的理念和責任，應不斷探索挖掘其潛能。通過分析本組病例表明，系統的護理干預，使患者掌握疾病知識，消除抑郁、焦慮心理，穩定情緒，增強對手術治療的信心，積極配合治療，可減少DVT的發生。
參 考 文 獻
［1］ 鄭成勝，鄭成勝.骨科大手術后深靜脈血栓形成42例分析.中國誤診學雜志，2007，7(16)：578579.
［2］ HEIT J A.RISK factors for venous thromboembolism.ClinChestMed，2003，24(1)：112.
第5篇：神經病學數學范文
【關鍵詞】下肢深靜脈血栓形成；原因；臨床表現；輔助檢查
【中圖分類號】R654 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0401-01
下肢深靜脈血栓形成是常見病。此病可后遺下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、瘀滯性潰瘍等，嚴重損害勞動人民健康。
1 下肢深靜脈血栓形成的病因
1.1 靜脈血流滯緩 手術中脊髓麻醉或全身麻醉導致周圍靜脈擴張，靜脈流速減慢；手術中由于麻醉作用致使下肢肌內完全麻痹，失去收縮功能，術后又因切口疼痛和其他原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態，致使血流滯緩，誘發下肢深靜脈血栓形成[1]。
1.2 靜脈壁的損傷 化學性損傷靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內膜，導致靜脈炎和靜脈血栓形成；機械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創傷均可產生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發髂股靜脈血栓形成；感染性損傷化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起，較為少見，如感染性子宮內膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎[2]。
1.3血液高凝狀態 這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術是引起高凝狀血小板粘聚能力增強；術后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少。脾切除術后由于血小板驟然增加，可增加血液凝固性，燒傷或嚴重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或結腸癌，當癌細胞破壞組織同時，常釋放許多物質，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕藥，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，從而增加血液的凝固度。大劑量應用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態[3]。
2 下肢深靜脈血栓形成的臨床表現
2.1 癥狀 最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。患下肢深靜脈血栓形成病人，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。
2.2 體征 體檢有以下幾個特征：①患肢腫脹。腫脹的發展程度，須依據每天用卷帶尺精確的測量，并與健側下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值，小腿腫脹嚴重時，常致組織張力增高；②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應檢查小腿肌肉、窩、內收肌管及腹股溝下方股靜脈；③Homans征。將足向背側急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血全靜脈而引起；④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發病1、2周后可見淺靜脈曲張。
2.3 檢查 對診斷有困難的靜脈血栓形成，可選用下列檢查以資確診。①上行性靜脈造影
：可了解血栓的部位和范圍。病人仰臥，取半直立位，頭端高30-45º；。先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈。用12號穿刺針直接經皮穿刺入足背淺靜脈，在一分鐘內注入40%泛影葡胺80-100ml，在電視屏幕引導下，先攝小腿部X片，再攝大腿及骨盆部X片。注射造影劑后，再快速注入生理鹽水，以沖洗靜脈管腔，減少造影劑刺激，防止淺靜脈炎發生。②造影X線片：常顯示靜脈內球狀或蜿蜒狀充盈缺損，或靜脈主干不顯影，遠側靜脈有擴張，附近有豐富的側支靜脈，均提示靜脈內有血栓形成。靜脈壓測量用盛滿生理鹽水的玻璃測量器連續針頭，穿刺足或踝部淺靜脈或手臂淺靜脈，測得靜脈壓。其數值需與健側靜脈壓對照。這種檢查用于病變早期側支血管建立之前，才有診斷價值。③血管無損傷性檢查法：近年來對診斷深靜脈血栓形成的檢查法有很大進展，采用血管無損傷性檢查法，包括放射性纖維蛋白原試驗、超聲波檢查、電阻抗體積描記法等。放射性纖維蛋白原試驗對檢查小腿深靜脈血栓較敏感，超聲波檢查對檢查髂股靜脈血栓形成最有價值。如采用上述兩種檢查法，診斷尚難明確，仍需作靜脈造影。
3 討論
綜合上述靜脈血栓形成的病因，靜脈血流滯緩和血液高凝狀態是兩個主要原因。單一因素尚不能獨立致病，常常是兩個或3個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。例如產后深靜脈血栓形成發病率高，即是綜合因素所致。產后子宮內胎盤剝離能在短期內迅速止血，不致發生產后大出血，與血液的高凝狀態有密切關系。妊娠時胎盤產生大量雌激素，足月時達最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕時的1000倍。雌激素促進肝臟產生各種凝血因子，同時妊娠末期體內纖維蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝狀態，產后再加臥床休息，使下肢血流滯緩，從而有發生深靜脈血栓的傾向。單純血流滯緩不足以產生本病，有時伴有血管壁的損傷，如直接損傷、慢性疾病或遠處組織損傷，產生白細胞趨向性因子，使白細胞移向血管壁。同樣，內皮細胞層出現裂隙，基底膜的內膜下膠的顯露，均可使血小板移向血管內膜，導致凝集過程的發生[4]。同時，至今尚無一種無損傷檢查法可完全替代傳統的靜脈造影。不斷探索和完善無損傷檢查法，乃是今后努力的方向[5]。
參考文獻
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第6篇：神經病學數學范文
作者：鮑亞麗，楊愛云，趙紅霞
【關鍵詞】 白血病
【關鍵詞】 椎管， 化療; 中樞神經 ，白血病; 護理
1臨床資料
我院200101/200312行椎管內注藥治療中樞神經系統白血病(CNSL)患者60(男38，女22)例，年齡25~72(平均46.8)歲.急性非淋巴細胞性白血病(ANLL) 18例，急性淋巴細胞性白血病42例(ALL).取生理鹽水10 mL，用10 mL無菌注射器吸出2~4 mL，然后與氟美松5~10 mg，氨甲喋呤10 mg或阿糖胞苷50 mg配成藥液待用；患者取側臥位，頭和雙下肢屈曲，在腰3~4或腰4~5椎體間，用硬脊膜外穿刺針行穿刺術；放腦脊液前先測腦脊液壓力，然后收集腦脊液4~6 mL（與注入藥液等量）送檢；將針芯插入，取配好藥液的注射器，排盡空氣，拔出針芯，接上注射器，緩慢向椎管內注藥，邊注藥邊稀釋（即注射1 mL藥液，緩慢回抽0.5 mL腦脊液，由此類推）；注藥完畢，插上針芯，拔出穿刺針，針眼處碘酒消毒，無菌敷料覆蓋，膠布固定.去枕平臥6 h.本組60例病人均未發生并發癥，應用椎管內注藥治療1~2 wk后，每周行2次椎管內注藥.多數病例頭痛、惡心、嘔吐、顱神經麻痹等癥狀消失；6~8 wk后，腦脊液恢復正常，白血病細胞消失.
2護理
白血病患者多數有恐懼、悲觀及絕望心理，護士要鼓勵患者表達內心情感，解除抑郁心理，提高免疫機能［1］；病房每日用1：200金星消毒液擦拭室內用具及地面，早晚用紫外線照射2次，40 min/次，并開窗通風，嚴格限制探視，嚴防交叉感染［2］；做好皮膚粘膜的護理，向患者做好衛生宣教；椎管內注藥后患者需去枕平臥6 h，以防引起低壓性頭痛或其他并發癥，每15~30 min巡視一次，嚴密觀察患者意識、瞳孔、生命體征及全身情況［3］，當患者出現頭痛、嘔吐、心慌、呼吸困難等，應立即報告醫生、給予相應的處理. 同時要觀察穿刺部位有無滲血、滲液；治療期間每周定期查血象；嚴格無菌操作，以防中樞神經系統感染及皮膚感染的發生.本組60例患者椎管內注藥后無一例繼發感染.
【參考文獻】
［1］ 黃穎，任軍，潘伯榮. 晚期癌癥患者100例的心理康復［J］.第四軍醫大學學報，2003，24(17):1553.
第7篇：神經病學數學范文
[關鍵詞] 疏血通注射液；糖尿病；周圍神經病變
[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0180-02
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of shuxuetong injection in treatment of diabetic neuropathy. Methods 100 cases of patients which selected from Mingci Cardiovascular Hosptical between April 2014 and November 2016，were randomly divided into two groups with 50 cases in each. The control group adopted the routine treatment of methycobal and vitamin B， while the experimental group adopted the intravenous drip of shuxuetonginjection， and the treatment course was 14 d. Compared before and after treatment through clinical symptoms、signs、electromyography. Results The effective rate of clinical symptoms in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P
[Key words] Shuxuetong injection； Diabetes； Peripheral neuropathy
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。糖尿病周圍神經病變（DPN）是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀和（或）體征，是糖尿病最常的并發癥之一，其癥狀主要呈呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、發熱、觸電樣等感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現下肢關節病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏。當運動神經累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養不良性肌萎縮。周圍神經病變可雙側，可單側，可對稱，可不對稱，但以雙側對稱性者多見。糖尿病周圍神經病變在體征方面有：跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；震動覺減弱或消失；位置覺減弱或消失等。該文主要分析從2014年4月―2016年11月該院收治糖尿病周圍神經病變100例，應用疏血通注射液治療療效顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年4月―2016年11月住院收治的100例糖尿病周圍神經病變患者，均符合糖尿病診斷標準，并滿足以下條件：①肢體感覺障礙：出現四肢末端麻木、發熱、刺痛、蟻感、手套襪套樣改變、觸電樣等癥狀。②跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；震動覺減弱或消失；位置覺減弱或消失；觸覺和溫度覺減低等體征。③肌電圖提示神經傳導速度減慢。④排除其他原因所致周圍神經病變。⑤治療前血糖控制相對穩定，空腹血糖≤9 mmol/L，餐后2 h血糖≤11 mmol/L。將100例患者隨機分為實驗治療組（50例）對照治療組（50例）2組。對照組治療組：彌可保、維生素B族治療；實驗治療組：在對照治療組基礎上另給予疏血通注射液靜脈滴注。對照治療組，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡48～78歲，平均（61.50±5.38）歲，病程1～22年，其中26例合并冠心病，19例合并高血壓，11例合并腎功不全。實驗治療組，其中男性患者29例，女性患者21例，年齡47～79歲，平均（61.47±6.24）歲，病程2～22年。其中26例合并冠心病，20例合并高血壓，10例合并腎功不全。兩組患者間年齡、性別、病程及既往史資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
對照治療組給予彌可保、維生素B族常規治療，實驗治療組在對照治療組基礎上另給予疏血通注射液6 mL+0.9%生理鹽水250 mL，1次/d，靜脈滴注，兩組療程均為14 d。觀察兩組患者治療前后變化：①癥狀、體征的變化；②腓總神經運動神經傳導速度（MNCV）和感覺神經傳導速度（SNCV）的變化。
1.3 觀察指標
①臨床癥狀、體征改善程度顯效：肢體麻木、發熱、刺痛等不適癥狀基本消失；跟腱、膝腱反射，位置覺、震動覺、觸覺、溫度覺等體征恢復正常。有效：自覺癥狀和體征減輕。無效：癥狀、體征變化不明顯。②肌電圖變化顯效：神經傳導速度較前增加≥5 m/s或恢復正常。有效：神經傳導速度較前增加
1.4 統計方法
采用SPSS 12.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者用藥治療前后臨床癥狀、體征的變化比較
表1治療組總有效率76%；對照組總有效率40%。治療組治療有效率明顯高于對照組（P
2.2 比較兩組患者用藥治療前后肌電圖的變化
3 討論
疏血通活血化瘀、通經活絡，主要成分為水蛭、地龍。藥理研究[1]發現水蛭中含有水蛭素肝素和抗血栓素等。水蛭中水蛭素為凝血酶特效抑制劑，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量；具有抗血凝作用，有抗血栓形成的作用；水蛭素具有溶栓作用；水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用；水蛭素能抑制凝血酶同血小板Y合，促進凝血酶與血小板解離，抑制血小板受凝血酶刺激的釋放和由凝血酶誘導的反應；水蛭素可使血液粘度降低；水蛭素能使血中膽固醇和甘油三酯含量降低，可見膽固醇結晶減少；水蛭素有增加心肌營養血流量的作用；水蛭素改善局部血流循環，促進神經功能的恢復。地龍通經活絡，用于多種原因引起的經絡阻滯，血脈不暢，有效成分為蚓激酶，具有纖溶活性的多酶成份[2]，具有抗凝血和抗血栓以及溶解纖維蛋白原作用[3]。水蛭配地龍具有抗凝、溶栓、改善微循環等多種作用[4]。該研究表明：實驗治療組經疏血通治療后，糖尿病周圍神經病變臨床癥狀、體征明顯改善，腓總神經運動神經傳導速度（MNCV）和感覺神經傳導速度（SNCV）明顯提高；而對照組治療前后變化不明顯。
綜上所述，在積極控制血糖的前提下，疏血通注射液是治療糖尿病周圍神經病變一種有效的中藥制劑，值得臨床工作中借鑒和推廣。
[參考文獻]
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第8篇：神經病學數學范文
【關鍵詞】少數民族醫學生；神經病學教學
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0778-02
神經病學是一門既復雜又抽象的學科，在學習過程中有許多枯燥、難以理解及記憶的概念，需要有很強的歸納、分析和邏輯推理能力，學生們普遍反映很難。少數民族醫學生由于地域差異等影響存在理論基礎相對簿弱、學習能力、漢語理解能力等參差不齊的特點，在臨床教學中存在一定難度。針對該實際情況，在五年制母語非漢語少數民族醫學生神經病學教學過程中，根據他們的特點，我們對母語非漢語少數民族醫學生的教學方法進行了實踐與探索，可以達到事半功倍的效果。
1 掌握少數民族醫學生的特點
由于歷史和自然的原因，少數民族地區政治、經濟、文化和教育的落后狀態是眾所周知的，這種特定的自然環境，獨特的歷史原因，獨特的民族文化傳統，鑄造了少數民族地區與國內發達地區大學生差異較大的特質[1]。經多年帶教后感觸較深的就是：①少數民族學生文化基礎較差，知識面狹窄，思維方式和學習方法單一固化，缺乏創新精神，尤其在思維能力上表現得尤為突出。如在神經系統疾病的學習中，基礎知識與臨床專業知識的聯系、臨床知識與實踐能力的應用、臨床思維和鑒別診斷、發現問題及解決問題的能力、動手操作能力都相對表現出在觀察力、思維力和創造力方面的欠缺。②母語與漢語在學習及人際交往中的思維、語言表達有一定的障礙。少數民族醫學生反應雖然大多數時候都能比較順利地表達自己的思維，但有時對一些較復雜的思維要用語言或文字表達時往往感覺難以駕馭。③學習自主性不夠、自信心不足、明顯的自卑感、封閉等心理特質。表現為學習的主動性不夠、膽怯、自卑、自信心不足，尤其是在討論課、實驗課、臨床見習和實習的發言、動手實踐操作，以及平時的校園人文活動中表現尤為明顯。這也將影響其創造性及適應性等綜合素質的發展。
2 培養少數民族學生臨床思維能力
幫助少數民族醫學生養成科學的臨床思維模式，是我們教學工作的核心。形成正確的臨床思維模式對他們來說至關重要，因為每個病人的情況不盡相同，應該教育學生將一般的理論與具體的實際結合起來，按照辯證法的邏輯思維進行正確的推理和分析，以得出合理的結論。以腦血管病為例，應結合患者的具體情況，啟發學生思考：腦梗塞和腦出血的區別？什么樣的人是腦血管病的高危人群？如何進行腦血管病的預防等問題，讓學生先發言，展開討論，最后教師針對學生討論中存在的問題進行補充和總結，引導他們形成正確的思維模式，這樣就會使學生對知識的掌握更為堅實和全面。在討論疾病的治療時，教師應鼓勵他們提出自己的想法和治療意見，然后結合患者的具體病情，分析為什么該患者適合這種治療方法，不適合其它治療方法，充分訓練學生的臨床思維能力。
3 與神經解剖教學相結合
在進行神經病學教學前，必須用最短的時間復習神經解剖，從而為我們學好神經病學打下堅實的基礎。學習神經解剖的方法有傳統的（如口授、板書、掛圖等）和現代的（如投影、幻燈、錄像等），兩種教學方法有機結合可以使我們在短時間內抓住神經解剖的精髓。
針對少數民族醫學生的特點，采用傳統教學法有利于引導學生的思路，也有利于課后整理筆記，還可根據需要將解剖實物標本、教學模型等加入到教學過程中，有助于學生對知識的理解與掌握，如背誦歌訣、實物、模型等。但缺點是短時間內傳達的信息量有限，跟不上時代。多媒體教學法具有綜合處理文字、圖像、聲音、動畫的能力，是傳統教學手段和現代電教媒體結合的產物，如果在多媒體教學過程中穿插板書、掛圖等手段，則可以使少數民族醫學生更便于理解和掌握。
4 《Flas制作》
興趣是成才的老師。神經病學是一門枯燥、難以理解及記憶的學科，對于大多數少數民族醫學生來說都知難而退，有一定的抵觸情緒。故采用Flas制作，精彩的MTV，讓學生欣賞Flash作品，于是學生對這門課就會產生好奇心和興趣。這就為以后的教學奠定了很好的基礎。
神經系統疾病教學中，如腦血管病的發病原因，采用Flas后可以更生動、更形象，使同學們想象著畫面就可以牢記發病原因。如各種異常的姿勢步態，采用Flas后可明顯提高同學們的記憶，而且不易混淆。這樣既可以進一步深化學生對理論知識的理解和掌握，又可以提高學生的學習興趣，增強學生的創新意識。
5 PBL教學法
PBL，（problem-based learning）是由美國神經病學教授Barrows在加拿大McMaster大學醫學院首先試行的一種新的教學模式[2]。PBL代表高等教育領域。特別是專業教育領域一種重大的、綜合的和廣泛流行的改革，全世界許多醫學院校已經開始實施PBL[3-4]。
臨床醫學是實踐性很強的學科，臨床神經科學對學生的動手和分析問題能力要求很高。為了充分發揮少數民族醫學生的主觀能動性和積極參與性，體現以學生為中心的教學原則，結合神經病學臨床教學特點，采用以臨床問題為基礎的教學法（PBL），輔以多媒體展示、MR、CT片等輔助教學，激發了學生思維，使學生通過解答問題、主動看書學習、查閱文獻，獲得綜合分析及解決問題的能力。
6 充分利用影像學等教學手段
做為一名臨床醫生要看好影像片，除了有扎實的解剖學及影像學基礎，還要大量的閱片，才能對疾病得出基本正確的影像診斷。教學中重要的是要讓學生們辨別正常的與異常的影像學資料的表現，并分別分析它們在診斷中的意義。神經病學中最主要的影響資料是頭顱CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的資料，某些疾病的資料可以達到看一次記一生的效果，同學們在接觸到許多CT、MRI資料后，對疾病的診斷認識可以達到新的高度。
7 正確的病史詢問和系統的體格檢查教學相結合
神經系統疾病的診斷不能只依靠影像學的檢查，基于疾病的復雜性，疾病的定位、定性診斷，故而培養良好的問病史及查體習慣是我們在教學不可缺少的一項工作。詢問病史可采用實踐演練，學生間建立互動關系，一方扮演醫生，一方扮演患者，事先要有設計好的病案，要使詢問病史變成真正受學生自己操控的過程。體格檢查要做到針對性的查體教學，以往的經驗表明，少數民族醫學生對于神經系統查體，通常是知其然不知其所以然，教師在幻燈、錄像等的配合下，應以學生扮演患者，老師詳細講述每一個步驟及每個體征所代表的意義極為重要。
總之，神經內科教學歷來是教學工作中的難點，針對少數民族醫學生教學十分不易，通過以上幾種教學方法結合以后，可以提高少數民族醫學生學習的積極性和有效性，達到化繁為簡、化難為易、化抽象為具體的要求，使神經病學的教學變得容易起來。
參考文獻：
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第9篇：神經病學數學范文
[關鍵詞] 經皮潰瘍縫扎術；下肢深靜脈血栓；潰瘍
[中圖分類號] R543 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（a）-0069-02
下肢深靜脈血栓是臨床常見病，隨著病情發展至慢性期，引起的靜脈阻塞和瓣膜損傷，嚴重者下肢發生潰瘍[1]。下肢潰瘍作為下肢深靜脈血栓的后遺癥之一，最大的特點為經久不愈，故治療較困難[2]。為探討經皮潰瘍縫扎術對下肢深靜脈血栓并發潰瘍的治療效果，該院對2008年1月—2012年1月的20例患者行經皮潰瘍縫扎術進行治療，現將相關情況進行總結。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將下肢深靜脈血栓并發潰瘍的40例患者平均分成兩組，即研究組和對照組各20例。研究組男14例，女6例；年齡43～62歲，平均（53.1±4.8）歲；深靜脈血栓形成時間2～18年，平均（6.2±1.9）年。對照組中男13例，女7例；年齡42～65歲，平均（53.3±5.1）歲；深靜脈血栓形成時間1～17.5年，平均（6.1±2.2）年。
1.2 方法
對所有患者都采取以“藥物+物理”為主的一般治療方式，如使用梯度壓力泵、抗凝、擴血管、換藥等；同時對研究組的患者行經皮潰瘍縫扎術：當創面組織重新生長后，行硬膜外麻，潰瘍處經徹底消毒、清洗后，祛除壞死組織。后再次消毒，使用大三角針及7號絲線在潰瘍周圍行經皮周圍常規縫扎，術后給予使用碘伏紗布覆蓋縫合處，并加壓患肢。術中注意保護潰瘍上面的皮島，術后常規抗炎、制動、換藥、穿壓力襪。對比對比兩組治療前、后的潰瘍處經皮氧分壓、潰瘍愈合時間，并對所有患者進行隨訪，比較兩組1年內的復發率。
1.3 統計方法
該研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 皮氧分壓、潰瘍愈合時間
兩組治療前潰瘍處經皮氧分壓差異無統計學意義；治療后研究組高于對照組；研究組潰瘍愈合時間較對照組短。見表1。
2.2 復發率比較
在隨訪的1年中研究組復發患者明顯少于對照組，且差異有統計學意義（P
3 討論
小部分下肢深靜脈血栓發生后可自行再通，但大多數都會出現后遺癥遺留的現象，主要以患肢腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著及潰瘍為表現[3]。主要病理機制為血栓機化再通后，但仍伴有深靜脈回流的異常，瓣膜破壞血液引起倒流[4]。靜脈回流受阻及血液倒流使患者的靜脈系統長時間處于淤血和高壓狀態，使小通支靜脈功能不全，并發營養障礙，形成潰瘍。而該類患者使用藥物治療的效果多不理想[5]。當小腿腿圍增加在3 cm以上時，說明靜脈再通或部分已通，此時行血流重建術則無任何意義，且此類患者一旦行手術治療，會導致肢體腫脹的加重。經皮潰瘍周圍縫扎術的目的為阻斷潰瘍周圍擴張的淺靜脈及交通支，且不影響淺靜脈回流。故該院將其運用到對下肢深靜脈血栓并發潰瘍患者的治療中，與行“物理+藥物”的一組進行比較發現，該術的主要治療作用有以下：①能有效的改善潰瘍周圍的氧供 該病的發病機制中主要以深靜脈的回流異常及血液的倒流兩大因素為主。因此，靜脈高壓在該病的發生中起著至關重要的作用。靜脈壓的增加使毛細血管的數量、形態、通透性都產生改變，引起局部滲出的增多，并堆積在毛細血管的周圍，使組織呈現缺氧狀態，加重皮損處營養障礙。故糾正潰瘍處的氧供，在對該病的治療中也顯得尤其重要。該組資料內治療前行手術與未行手術的一組患者潰瘍處經皮氧分壓分別為（61.31±7.69）mmHg、（60.31±7.06）mmHg，兩組之間差異無統計學意義；治療后行手術的一組為（78.59±10.65）mmHg明顯高于未行手術的一組的（69.28±10.57）mmHg。②能有效的促進潰瘍的愈合 經皮潰瘍縫扎術在操作過程中常將病變的血管祛除，阻斷了小腿靜脈交通支的倒流，使擴張的淺表靜脈阻塞，減輕了潰瘍周圍的淤血狀態，使局部的微循環的改善，有效的縮短了潰瘍的愈合時間。該組資料內行手術的一組潰瘍的愈合時間為（15.38±5.24）d，明顯短于未行手術的一組的（20.76±6.07）d。③能有效的減輕復發，該組資料內的所有患者經為期1年的隨訪，行手術治療的一組的復發率為5.00%，而未行手術的一組則高達30%。
總之，經皮潰瘍縫扎術簡單、易操作，能有效的改善潰瘍處的氧供，縮短潰瘍的愈合時間，減少復發，臨床療效令人滿意。
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