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【摘要】目的了解深圳市龍華新區民辦中小學學校衛生保健人員現狀及其需求,為制訂學校衛生工作策略和措施提供科學依據。方法
采用整群抽樣方法,對龍華新區18名民辦中小學衛生保健人員采用自制問卷進行面訪調查。調查學校和學校衛生保健員的基本情況、學校衛生工作培訓的需求和方式,進行描述性分析。結果
11.11%的民辦中小學沒有設置衛生室,民辦中小學的學生人數與學校衛生保健員配比介于967∶ 1~4449∶1之間,均大于600∶1。77.78%的學校衛生保健員從事學校衛生工作工齡不超過5年,衛生專業的占27.78%,初級職稱的占33.33%,高級職稱的占5.56%。結論龍華新區民辦中小學的學校衛生保健隊伍存在專職衛生技術人員配備比例不達標、人員流動性大、衛生專業技術人員比例低、專業技術職稱不高和學校投入不足、衛生室設置不達標等問題,教育和衛生部門要采取針對性措施全面提高學校衛生工作的水平。
【關鍵詞】民辦 中學 小學 學校衛生 衛生保健 需求
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.060
學校衛生工作的有序、規范開展可有效提高學生的健康水平[1-2] ,是促進學生健康成長的重要保證。但是這些工作的開展不僅需要強有力的行政支持,還需要一批有一定專業素質的學校衛生保健人員。龍華新區地處深圳市中北部,是深圳市的產業大區,外來務工人員眾多,他們的子女大部分就讀于民辦學校。為了解龍華新區民辦中小學學校衛生保健人員現狀,掌握學校衛生工作需求,旨在為調整衛生資源,提高民辦學校的學校衛生工作水平提供科學依據。筆者對龍華新區民辦中小學的學校衛生專業人員現狀及其需求開展了調查,現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1對象龍華新區18所民辦中小學的18名學校衛生保健人員。
1.2方法采用整群抽樣方法,由接受過統一培訓的調查員,使用自制的調查問卷對18名學校衛生保健人員進行一對一的面訪調查。
1.3調查內容包括:①學校的基本情況;②學校衛生保健員的基本信息、專兼職情況、專業、職稱、工齡等;③學校衛生工作的需求,包括學校意外傷害事故的防治、常用藥物的使用、健康促進學校、學生常見病的綜合防治、食品安全、心理咨詢技巧、傳染病應急處理7個方面;④學校衛生工作培訓的時間、形式。
1.4統計分析使用EpiData 3.0建立數據庫,數據經雙份錄入核對后運用spss 17.0進行描述性分析。
2結果
2.1基本情況
本調查共獲得有效問卷18份,有效問卷率為100.00%。18所學校中,小學5所,9年制學校13所;學生人數介于967~4 449人/所;建校年限為1~23年。
2.2學校衛生室及學校衛生專項經費配備情況
18所學校中有2所學校沒有配備衛生室;有3所學校沒有學校衛生工作專項經費,有專項經費的15所學校的專項經費介于1.31~33.92元/(人·年)之間,見表1。
2.3學校衛生保健人員配備情況
18所學校均各配備有1名衛生保健員,學校學生人數與學校衛生保健員的配比為967∶1~4 449∶1,均大于600∶1,見表2。
2.4學校衛生保健人員年齡和從事學校衛生工作工齡情況
18名學校衛生保健人員的年齡21~52歲,30~39歲的占44.44%;工齡1~20年,55.56%從事學校衛生工作的工齡≤3年,22.22%的工齡為4~5年,超過10年的為11.11%,見表3。
2.5學校衛生保健人員學歷、專業和職稱情況
61.11%的學校衛生保健人員是大專學歷,大學學歷僅占5.56%;沒有職稱和初級職稱的學校衛生保健人員各占33.33%,高級職稱的僅占5.56%;18名學校衛生保健員中衛生專業的占27.78%,有16.67%的為師范專業,其他的占38.89%,見表4。
2.6學校衛生保健人員專兼職情況
44.44%的學校衛生保健人員為專職,其中9年制學校專職衛生保健員僅為38.46%;兼職學校衛生保健人員,除從事學校衛生工作外,還需要從事學籍管理、教學、工會、倉庫管理等工作,見表5。
2.7學校衛生工作需求
18名學校衛生保健人員都認為需要進一步加強學校衛生培訓工作,其中72.22%的學校衛生保健員認為需要加強學校意外傷害事故的防治方面的培訓,其次是傳染病應急處理(占61.11%)和食品安全(50.00%),見表6。
2.8學校衛生工作業務培訓方式
55.56%的學校衛生保健員希望能在工作日開展培訓,有72.22%的人希望以培訓班的形式開展,22.22%的希望能夠采取實地考察的形式,見表7。
3 討論
《學校衛生工作條例》中規定:“城市普通中小學、農村中心小學和普通中學設衛生室,按學生人數六百比一的比例配備專職衛生技術人員。學生人數不足六百人的學校,可以配備專職或者兼職保健教師,開展學校衛生工作。”本調查發現,龍華新區18所民辦中小學中,有11.11%(2/18)的學校沒有設置衛生室,雖然所有學校都配備了1名學校衛生保健人員,但尚有55.56%(10/18)的學校無專職衛生保健人員,學校學生人數與學校衛生保健員的配比為967∶1~4 449∶1,均大于600∶1。學校衛生室的設置和學校衛生專職人員的配備均未達到《學校衛生工作條例》規定的標準。學校衛生室是學生獲得衛生保健知識的重要途徑[3],學校沒有設置衛生室,學校衛生工作就無法正常開展,配備的學校衛生專職人員不夠,或者這些工作人員兼職過多,勢必影響學校衛生工作的質量,這都制約了學校衛生工作的扎實有效開展。
調查發現,這些學校衛生保健員中有44.44%的年齡為30~39歲,有77.78%的衛生保健員從事學校衛生工作工齡不超過5年,其中55.56%的不超過3年,超過10年的僅為11.11%,這與上海、鞍山等地的研究結果基本一致[4-5]。學校衛生保健人員工齡普遍比較短,反映了學校衛生保健人員流動性大的問題,這可能與教育部門對學校衛生保健崗位設置重要性認識不足有關,本次調查結果顯示,僅有83.33%的學校每年有學校衛生專項經費,其中72.22%的學校專項經費不足10元/(人·年),此外也可能與學校衛生保健人員待遇相對教師低、職稱晉升困難等有關[6-7]。進一步分析發現,這些學校衛生保健員中,衛生專業的僅占27.78%,大部份為師范、管理等其他專業,低于北京地區的65.12%[8]。此外,18名學校衛生保健人員中沒有職稱和初級職稱的各占33.33%,高級職稱的僅占5.56%,與國內其他學者的報道基本一致[5,9],可見我國普遍存在學校衛生保健人員職稱不高的問題。調查還發現,61.11%的學校衛生保健員為大專學歷,高于國內其他學者的報道[10-11],這可能與伴隨著近年來龍華新區經濟的快速增長,到我區就業的高學歷畢業生增加較多,以及這些學校對新錄用的工作人員學歷要求的提高有關。
調查結果還顯示,所有的學校衛生保健人員都希望能夠得到學校衛生相關專業知識的培訓,其中前三位的知識需求分別為學校意外傷害事故的防治、傳染病應急處理和食品安全。培訓時間以工作日為主,形式以培訓班為主(占72.22%),有22.22%的希望采取實地考察的形式。可見民辦中小學衛生保健員對學校衛生相關知識有著強烈的需求,并且希望能夠通過培訓等方式提高業務水平,提示相關部門在今后的學校衛生相關培訓中要采取培訓班和實地考察等方式重點加強意外傷害、傳染病以及食品安全知識方面的培訓。
由以上可見,龍華新區民辦中小學學校衛生保健隊伍存在專職衛生技術人員配備比例不達標、人員流動性大、衛生專業技術人員比例低、專業技術職稱不高的問題,再加上學校對學校衛生工作專項經費投入不足以及衛生室設置不達標等,嚴重制約了民辦學校衛生工作的深入規范開展。且這些民辦中小學學校衛生保健人員有著強烈的知識需求,尤其是學校意外傷害事故的防治、傳染病應急處理和食品安全等方面。建議各級教育行政部門以及各有關部門和學校,充分認識學校衛生工作的重要性和必要性,加大投入,按《學校衛生工作條例》要求設置衛生室、配備學校衛生保健人員,研究和制定學校衛生保健人員職稱晉升、薪酬定級等規章制度,穩定學校衛生保健人員隊伍。此外,衛生部門和教育部門還需進一步加強協作,采用日常培訓和實地考察等形式做好學校衛生保健人員關切的業務知識的培訓工作,解決實際工作中遇到的問題,增加培訓的針對性和實用性,全面提高學校衛生保健人員的業務素質。從而,全面提高學校衛生工作的水平,為學生的健康成長提供保障。
參考文獻
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[9]鄭志華.云南省學校衛生機構和人員及專業設備現狀調查[J].中國校醫,2005,19(6):611-613.
1.引言
中小學學生不管是從生理發育還是心理發育上看,都還處于一個不成熟不穩定的時期,而受我國的教育體制的影響,我國的中小學生的生活有很大一部分時間都是在學校里度過的,因此,中小學對學生的衛生和身體的健康程度有重要的影響作用。在中小學的衛生保健教師隊伍中加強教師的專業素養和職業水平,同時對中小學的衛生保健工作加強重視,都將對我國中小學的衛生保健工作起到重要的推動作用。
2.提高中小學衛生保健教師隊伍建設的重要性
隨著社會的不斷發展,教育體制的探索和改革也在不斷深入,當前我國越來越重視素質教育以及全面發展教育理念的實施和普及,其中對于學生的衛生以及保健的重視就越來越多,健康的身體是保證學生學習生活順利進行的前提條件,學生只有擁有一個健康的身體和衛生的學習環境,才能在學習中沒有后顧之憂,將自己的全身心都投入到學習中。而作為中小學的衛生保健工作,對于學生的衛生保健來講,則更為重要。中小學的學生在學校的時間相對較長,而他們正處于生理和心理都迅速發展的階段,對于外界的刺激較為敏感,特別是抵御疾病的能力還不夠,一旦一個學生或者一小部分學生發生疾病感染,很容易在一個較大的范圍內產生傳染,影響到其他學生甚至是學校的正常上課。因此,對中小學的學生的衛生保健進行加強,尤其是在師資隊伍建設上多下功夫,為中小學的衛生保健工作提供更為專業和更加合理的培養方案,提高中小學生的衛生保健質量。
3.中小學衛生保健教師隊伍出現的問題
3.1 中小學衛生保健教師隊伍建設重視程度不夠。迫于升學壓力,我國的很多中小學都將學生的學習成績的高低以及升學率的多少作為學校建設和發展的重點,而對于中小學中學生的衛生保健則關注較少。一方面是我國以往長期以來對教育中分數和升學率的過度重視和解讀,導致不少中小學對學生的成績較為重視,而忽略了學生的衛生保健。學校在課程設置以及活動安排方面為了追求學習成績方面的提高,往往會將本該是健康教育課或者是活動時間安排為學習時間,如此一來,學生的衛生保健就得不到重視和保障,導致中小學的衛生保健的教師隊伍建設也形同虛設。另一方面,中小學對于學生衛生保健工作的不重視,就導致中小學的衛生保健教師缺乏工作熱情和工作積極性,導致中小學的衛生保健工作質量不高。
3.2 中小學衛生保健教師數量少,專業性不高。中小學對學生分數以及成績的重視,導致我國不少學校中的教師配置不合理,衛生保健方面的教師不管是從數量還是從質量上都不能得到有效保證。當前我國有一些中小學的衛生保健教師不但在專業技能和專業知識方面不夠專業,有些甚至是由學校的體育、地理或者是生物等其他科目的老師來兼職,導致中小學中的衛生保健工作得不到提高和應有的保障。近年來,我國對素質教育越來越重視,不少學校也開始對學生的衛生保健有了一定的意識,開始培養和引入人才,但是有不少的學校以及老師對中小學的衛生保健持有一種偏見,認為衛生保健就是檢查學生的衛生情況等,因此,在人才培養和引進時,往往忽視了對老師專業性的考察和專業技能的培訓,導致不少中小學的衛生保健教師或者是校醫在正式上崗前沒有接受過較為專業和系統的培訓和專業知識的訓練,對基本的保健知識和救護方法也不熟練,中小學的衛生保健工作開展起來有一定的困難。
3.3 中小學衛生保健教師隊伍建設工作機制不健全。我國當前的中小學校,由于對學生衛生保健的重視程度不夠,雖然每個學校都設置了衛生(保健)室,但是衛生(保健)室的硬件和軟件現狀都跟不上。一方面,不少學校的衛生(保健)室是被個人所承包,他們對于學生的基本情況了解并沒有專業的衛生保健教師一樣的深入和全面,而且這些私立的衛生(保健)室往往以盈利為目的,對學生的其他關懷就相對較少。中小學的私立衛生(保健)室的設立,一方面沒有將專業的衛生保健老師納入其中,對專業的衛生保健教師是一種心理和職業上的傷害。另一方面,由于學校在中小學的衛生保健方面沒有將專業的專職保健老師安排進專有的課堂,而是請其他科目的教師代為執教,而對健康教育課程的考核和評估又缺乏一種有效的機制,導致其他科目老師在為學生上健康教育課時,往往不重視其課堂質量,不僅影響了課堂質量,也影響了教師的上課積極性。
4.提高中小學衛生保健教師隊伍建設的對策
4.1 加強對中小學衛生保健教師隊伍建設的重視程度。近年來,我國對青少年的衛生健康狀況越來越重視,為此頒布了一些政策和綱領性的文件來保證中小學生的衛生健康問題得到應有的關注和保障。中小學校,作為中小學生教育的重要機構,應該對中小學生的衛生保健情況重視起來。加強對中小學衛生保健教師隊伍建設的重視程度,就應該從學校的領導層的思想轉變方面入手,改變學校領導層對中小學生的衛生保健的認識,將國家政府對中小學生的衛生保健政策落到實處,并在學校的決策等方面有意識地向衛生保健方面有多側重和傾斜。
4.2 提高中小學衛生保健教師專業性水平。提高中小學衛生保健教師專業性水平,就應該要從人才引進和人才培養這幾個方面入手。首先,中小學在引進衛生保健教師的時候,應該充分考察其專業知識水平,把握好中小學衛生保健教師的專業水平關,將教師的專業水平和職業素質作為選拔和引進人才的一個重要標準。其次,在原有的人才培養和培訓方面,應該定期舉行培訓會或者是培訓班,提高中小學的衛生保健教師的專業水平和職業素養,并將其納入到績效考核當中,激發中小學衛生保健老師的工作積極性。
4.3 建立健全中小學衛生保健教師隊伍建設工作機制。建立健全中小學衛生保健教師隊伍建設工作機制,首先要保障中小學衛生(保健)室的人員的專業性,并加大在衛生(保健)室現有的資源配備基礎上加大資金投入力度,及時向學生普及衛生保健的健康知識。對中小學的衛生保健要配備專業的教師,并對教師進行定期的培訓和考核,將其納入考核,建立完善的評價機制。
關鍵詞:衛生保健現狀;工作完善;家庭榜樣效應
隨著社會對幼兒身心健康發展的愈加重視,許多幼兒園也對以往的管理方式和教學條件做出了較大的改進。他們將利益式教學改進為關愛式教學,將散漫式管理更改為教學式管理。但這些只是在形式上做文章,而不是深化于內涵。要想更好地完成幼兒衛生保健工作,就應站在現狀的基礎上,呼吁家長給孩子營造一個良好的家庭衛生保健學習氛圍,再對幼兒園內的衛生保健工作進行完善,讓孩子不論在家里,還是在學校,都感受到衛生保健的重要性。
一、當下的幼兒衛生保健情況
(一)量足質缺的幼兒園
現在的幼兒辦學在不同的地方以相同的影響力形成了一股熱潮,幼兒園的數目在逐漸遞增,但幼兒園的質量卻呈階梯式下降。幼兒園的學費參差不齊,這就反映了它的硬件辦學條件和軟件師資力量的水平高低不平。在一個區域內,幼兒園的數量一般可達三十五所,但其中合格的幼兒園只占百分之八。在這些幼兒園中,有民辦性質的,有公辦性質的,但教育局直屬幼兒園卻是寥寥。
(二)衛生保健工作存在隨意性
衛生保健工作是幼兒園開展辦學過程中的一個難以攻克的難題,但又是一個不可置之不理的重要區域。幼兒園里的衛生保健工作主要有入園前體檢和年度體檢、季度量體重和測視力、半年量身高、晨檢、日常觀察等,大多數幼兒園都將以上工作做到了表面及格的水平,但是在消毒制度這一塊,還是有很大疏漏。如,幼兒平時玩的塑料玩具、泥沙玩具和吃飯使用的餐具都沒有及時消毒,幼兒在玩過玩具后,也沒有用消毒液清洗手。所以,幼兒園中的衛生保健工作還具有一定的隨意性。
(三)校園清潔難達標
幼兒園的校園環境清潔與否,與幼兒的健康情況息息相關。據悉,幼兒園每周都會進行大掃除,每日會有小清掃,門窗時常打開通氣,但這種硬式死板的清潔模式只能清除肉眼所見的污垢,看不見摸不透卻又時時刻刻流通過身體的空氣并沒有實質性的得到凈化。幼兒每一口呼吸都夾雜著霧霾的氣息,于是環境綠化就成了幼兒園軟清潔的難題。應增加綠化面積,從根本上解決孩子肺部清潔問題。
二、校園衛生保健工作的完善
(一)膳食營養均衡
大多數幼兒園都會有自己的伙食管理機構,幼兒在校園里的食品安全由他們來保障。幼兒所需的營養物質不同,所以在食材選擇方面就應更加考究。幼兒不僅需要維生素A的維護,還需要幼稚蛋白的補充,那就要在食材里添加胡蘿卜和肉類食品,講究膳食的均衡,葷素的合理搭配。除此之外,學生和教師的飲食應該分開,因為教師的年齡階段和學生的年齡階段不同,身體所需的營養物質也不同。再加上,教師的口味與學生的口味不一樣,幼兒適宜吃甜咸食,教師適合酸辣,處于味蕾的兩個極端。所以,更要合理制定教師和學生的飲食制度。
(二)提高保健人員的素質
幼兒在幼兒園生活質量的保證就是來源于保健人員的自身素質,一個有較高綜合素質的保健人員可以合理且帶有新意地把幼兒園的保健工作規劃實施得特別到位。這不僅僅有利于幼兒的生理發展,對幼兒心理的發展都是有很大益處的。因此,在對保健人員進行聘用時,我們不只是看他們手里的證書,還要看他們的實際結合能力和創新能力。在條件允許的情況下,幼兒園應該加強對保健人員的升華改造,給予其出國進修的機會或是引進高素質的專業人才。而相應的政府機構也應該定期對該地區的幼兒保健人員進行培訓和深化,以不斷提高保健人員的專業水平。
(三)消毒制度的完善
幼兒時常發生“手足口病”,究其原因還是成長環境里的污垢因素。幼兒都會對地面、泥沙、積木等物體產生不可阻擋的興趣。他們經常在地面上爬行,在泥沙里打滾,用積木玩耍,可這也增加了他們與病毒細菌接觸的機會。這就顯得消毒制度的完善極其重要。園里的保健醫師應定期對幼兒和幼兒的生活環境實施消毒,在學生學習用的桌椅、放松時玩耍的玩具和吃飯使用的碗筷上,尤其要注意,這些都是與幼兒緊密相聯的病毒和細菌傳播通道。另外,幼兒園要重視保健醫師對公職人員進行消毒知識和技術培訓的工作,以便于幼兒園消毒工作更好地開展。
三、家庭榜樣啟發作用
(一)家庭對幼兒的意義
家庭是孩子自出生以來認識世界的第一環境,它模擬了真實世界的人物聯系和事物發展性質。父母是完整家庭中不可或缺的重要因素,更是孩子人生中的第一任教師。父母的言行舉止無不潛移默化地影響著孩子的身心發展,由于幼兒的經驗不足以讓其對周圍所發生的食物進行理性的判斷,他們只能單純地模仿父母的一言一行。故,父母的行為對幼兒的行為具有一定的指導作用。
(二)父母對幼兒的榜樣效應
家長對自己孩子的期望無非就是健康活潑、成龍成才,而父母也應該在日常的生活中以最淺顯的行為方式來悄然影響幼兒,做孩子的榜樣,讓孩子有行為端正的例子可以模仿。父母需讓孩子背熟自己的電話號碼,在無人在家時不給陌生人開門;讓他們勤洗手、多吃瓜果蔬菜和適當的肉類,而同時,父母也要多看書,進行文化交流,多做運動,用榜樣的心理傳播能力來感染自己的孩子。完善我國幼兒衛生保健工作,不僅僅只是幼兒園的工作,還需要社會和家庭的積極配合。讓幼兒園自身在努力完善自己工作不足的同時,為家庭營造一個良好的衛生保健氛圍供孩子模仿學習,社會也要給予保健醫師更多的學習進修機會,讓衛生保健工作徹底完善。幼兒園更要力爭得到教育系統和政府機構的大力支持,提高幼兒園衛生保健的管理水平。這樣,就可以給幼兒一片成長的藍天、一塊玩耍的綠地、一道有希望的彩虹,讓他們在成長成才的路上,更順利地起航。
參考文獻:
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為了解城區集體兒童的健康情況,尋找變化規律及存在的問題,更好地指導幼兒園(所)衛生保健工作及營養防病知識,現將我縣城區2005~2007年3~9月幼兒園的9869名集體兒童體檢結果分析如下。
資料與方法
對象:2005~2007年3~9月本縣城區各幼兒園(學前班)2~7歲的9869名兒童。
評價方法:以WHO推薦的體格發育評價標準及聯合國兒童基金會制定的新標準為依據。
齲齒、貧血的診斷標準:采用視診及Hb測定,Hb<110g/L為貧血。
結果
年齡性別體重低于參考值中位數減2個標準差者為營養不良,高于2個標準差為營養過剩,屬單純性肥胖。
具體情況見表1。
疾病分類構成比:3年共查兒童9869人,查出疾病924例,患病率為9.36%。其中齲齒568例,發病率為5.76%,占疾病總數的61.47%;扁桃體腫大163例,發病率為1.65%,占疾病總數的17.6%;表抗(+)60例,發病率為0.61%,占疾病總數的6.49%;心臟雜音36例,發病率為0.36%,占疾病總數的3.9%;淋巴腫大12例,發病率為0.12%,占疾病總數的1.3%;調查Hb 7737例,輕度貧血80例,發病率為1.03%,占疾病總數的8.66%(見表2)。
喂養情況:調查人數8172人,其中母乳喂養7706人,母乳喂養率為94.3%;人工喂養308人,人工喂養率為3.77%;混合喂養158人,喂養率為1.03%(見表3)。
討論
(1)通過臨洮縣城區集體兒童健康體檢了解到兒童集體健康狀況、疾病發病情況、體格發育及喂養情況。疾病發病率以齲齒占首位,扁桃體腫大占第2位,營養不良發病率占第3位,單純性肥胖癥占第4位,其次為貧血、表面抗原陽性(乙肝病毒感染者)是不可忽略的疾病,心臟Ⅱ級雜音、淋巴腫大次之。這說明我們的保健工作做得不夠,預防保健工作還做的不扎實,使齲齒和乙肝有上升的趨勢,而營養不良及扁桃體腫大明顯下降,另外,生活習慣不同,獨生子女嬌生慣養、挑食、膳食品種單調、營養素搭配不當,新鮮蔬菜食入少,喜吃零食、甜食,人工喂養兒用奶瓶吃奶等也是齲齒患病率上升的主要原因。其次,由于家長的保健意識不強,對健康體檢的意識較淺,盡管我們做了許多工作,但還未能達到滿意的效果。
(2)在體格發育方面采用了世界衛生組織(WHO)推薦的體格評價標準進行了評價,體格發育達標率均在2倍標準差之內的分別為94.67%、95.92%、95.84%,與WHO推薦的標準基本近似。營養不良發病率有所下降,但也有一定差距。今后我們要進一步做好疾病預防、衛生保健、營養知識宣傳,以提高衛生保健知識及兒童保健工作的重要性,進一步建立健全兒童保健制度,預防和減少疾病的發生,更好地幫助兒童健康成長。
(3)喂養方面基本符合WHO和聯合國兒童基金會制定的《嬰幼兒喂養策略》。母乳喂養率分別為90%、96.75%、95.84%。
參考文獻
1兒童保健學.北京:人民衛生出版社.
關鍵詞:幼兒園 衛生保健 管理 質量
《幼兒園教育指導綱要》指出,幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位。幼兒園衛生保健,是一門既包含預防醫學又具有教育科學的綜合性學科,它以健康教育為手段,以“預防為主、防治結合”為方針,重在培養幼兒科學文明的生活習慣,促進幼兒生長發育,增強體質,保障兒童身心健康、全面發展。因此,幼兒園必需將“人性化教育、個性化發展、親情化服務”的理念落到實處,樹立管理員的主人翁意識,加強幼兒園的教學、環境、飲食、娛樂及個人衛生等的有效監督與規范化管理,走精細化管理之路,關愛幼兒健康。
一、嚴把體檢關、晨檢關、消毒隔離關
(一)嚴把體檢關
對于入園的新生,每年開學時要提供醫院的接種卡和體檢證明,并要人卡相符合,入園后要每年進行一次健康體檢。對于在崗的教職工,特別是新來的工作人員,要體檢合格合才能上崗且每年都要進行體檢。因為幼兒園是集體場所,嚴把幼兒和教師的體檢關可以提前預防疾病的發生,也保證了幼兒園整體的衛生健康安全。
(二)嚴把晨檢關
健康檢查是提高園內幼兒身心健康和諧發展的重要保證。晨檢時,要堅持一摸二看三問四查的原則,發現異常應及時就診或隔離,控制傳染病菌的傳播。一摸幼兒的手心和額頭,最好進行詳細的體溫測量;二看幼兒的神態和面色是否正常;三問家長了解幼兒在家的情況主要是食欲以及大小便;四查幼兒有無攜帶危險物品及手帕、指甲的衛生。
(三)嚴把消毒關
幼兒園衛生消毒工作直接影響到孩子的身體健康,由于一些病的發生經常是毫無預兆的,因此需要未雨綢繆,提前做好預防很關鍵。特別是手足口病等一些小兒常見病,更需要定期消毒。保育員要按照保健醫師所指導的各種不同的消毒液及配比,每天對園內噴灑消毒液,餐具餐餐消毒、幼兒玩具、桌椅每天要用消毒液擦洗,教室、寢室定期用紫外線和醋熏方法消毒,并要嚴格執行消毒制度,定人員、定崗位、定責任、定職責,嚴格按時按要求消毒,以保證園內健康衛生的環境。
二、關注幼兒心理健康,為以后的學習生活打下良好基礎
(一)幼兒心理衛生保健的重要性
孩子是每個家庭的希望和未來,也是國家未來發展的核心力量。我們在和孩子的接觸中會發現,幼兒表現出很多心理方面的問題,諸如多動癥、愛撒謊愛發脾氣、愛打架、吮吸手指、惡作劇、口吃、注意力不集中等問題。因而,幼兒的心理衛生保健和生理保健同樣重要,我們要充分了解幼兒的心理特點,有意識、有目地的培養幼兒人生觀、價值觀、世界觀的形成,培養他們形成良好的智力和非智力品質,讓幼兒在寬松、有序、和諧、愉快的氛圍中成長,為今后的學習、生活、成長、愛好特長及良好品格的形成打下堅實的基礎。
(二)打造良好的成長環境與氛圍
幼兒處于心理發育的萌芽時期,其心理發育受到周圍諸多環境因素的影響。《綱要》中指出,環境是重要的教育資源,應通過創設,并有效地利用環境,促進幼兒的發展。因此,幼兒園不僅要為幼兒提供舒適安全的生活環境,還要為幼兒創設和諧健康的心理環境。教師要充分結合幼兒的心理特點,把保育因素與教育有機滲透結合,積極開展心理健康教育,創設適宜的保育環境。如一個溫馨的眼神、一個親切的擁抱,一句語言上的鼓勵“你最棒”“你一定能做好”;也可以是對幼兒的活動環境美化,如在教室、臥室張貼幼兒喜歡的動畫人物海報及圖片;在教室設立表揚幼兒點滴進步的宣傳板;也可以是“小兔乖乖會刷牙”“比比誰先睡著”“比比誰喝水多”等飽含心理暗示的小活動等。積極為幼兒創造和諧、美好的情感保育環境,促進學生形成愉悅輕松、積極向上、陽光努力的心理狀態。
三、關注幼兒生理保健,讓幼兒健康茁壯成長
(一)科學飲食,保證營養均衡
幼兒處在生長發育迅速、活潑好動、新陳代謝旺盛的時期,因而需要保證身體各種營養元素的均衡,不斷被充運動熱量的消耗。我們要針對幼兒生長發育的需要提供幼兒膳食和營養的平衡搭配,比例適當。在制定幼兒營養食譜時,要根據不同季節做出色香味俱全、營養豐富的多樣化食品,并結合市場供應情況和幼兒生長發育特點,制訂適合幼兒全面營養均衡的食譜、增強幼兒的食欲。每天要做好一日三餐兩點的主食和副食的搭配,蔬菜與水果的搭配、干與稀的搭配、植物蛋白質與動物蛋白質的搭配等,使幼兒各種營養素的攝入都能達到所需的量。
另外,還要注意培養學生形成良好的飲食習慣。進餐時,要培養幼兒形成獨自進餐的習慣,教會幼兒正確使用餐具的方法,要求他們能安靜的吃完自己的飯菜,不挑食不偏食,不把米粒和飯菜撒的到處都是。餐前餐后要記得洗手,餐后要整理好桌面的清潔工作,并養成餐后漱口、洗臉的好習慣。
(二)保證充足的睡眠
幼兒處在大腦發育的初級階段,要保證充足的睡眠才能有效保障大腦的正常發育。幼兒入育后會分泌生長激素,促進健康成長,年齡越小所需要的睡眠時間越長。因此,教師需要加強午睡管理,確保寢室的通風性、并掌控好室內溫、濕度,創建安靜的睡眠環境。如冬季室內溫度要在18~20度左右,夏季26~29度。適宜濕度冬季要大于35%,夏季要小于70%。教師要巡回檢查幼兒的睡姿、蓋被情況,每天記錄幼兒的入睡率等情況。
(三)加強體育鍛煉
結合小班、中班、大班不同年齡的兒童,制定科學的一日生活制度,并與兒童生理特點相適應的體格鍛煉計劃,開展合理的游戲及體育活動,保證兒童戶外活動時間。有計劃地利用多種材料,選擇多種活動方式,在陽光、空氣等自然因素下進行戶外鍛煉活動,最好是每天兩個小時左右,可有效增強幼兒抗病能力和健康體格的形成。另外,要全面了解幼兒的健康狀況,對患病幼兒要適當調整鍛煉,并加強保教人員安全責任意識,加強運動保護,避免幼兒受到意外傷害。
(四)幼兒個人衛生保健
教師要對孩子進行健康教育,督促幼兒勤洗手、勤洗臉、勤飲水、勤換衣服,保持好個人衛生,堅持每天喝定量的水。每天衣著整潔、指甲、頭發干凈,定期洗頭洗澡,飯前便后用流動水洗手,年齡較大的幼兒早晚要涮牙。制定幼兒個人衛生自查表,如周一查衣服、周二查指甲、周三查頭發等。日常用品要專人專用,特別是每天接觸的盆、毛巾、碗、筷、水杯,不僅要專用,還要經常消毒,被褥、床單勤洗勤曬。
四、小結
陶行知曾說過:教育無處不在。幼兒園衛生保健應以預防為主、保教結合為基本原則,為幼兒提供良好的學習、生活和成長環境,培養幼兒形成良好的衛生習慣,促進幼兒身心健康、全面發展。
參考文獻:
關鍵詞:幼兒園;后期管理;改革
引言:
當今時代是一個改革的時代,發展的時代,競爭的時代,幼兒園要生存,要在激烈的競爭中站穩腳跟并且穩步發展,就必須進行一番大刀闊斧的改革,而幼兒園后勤部門是支撐幼兒園改革最重要的一個因素,因此首先要對幼兒園后勤管理進行改革,切實做好幼兒園后勤管理工作。
一、幼兒園后勤管理概述
常言道,“兵馬未動,糧草先行”。后勤管理就是這其中的“糧草”,它是所有管理工作中最繁瑣,也是最重要的組成部分。幼兒園后勤工作也是一樣,其宗旨就是為了一線幼師和幼兒做好所有的后勤服務工作,包括環境建設,教學設施建設,安全衛生管理,保育工作等等很多繁雜的事項,對幼兒園的教育工作起著保障作用。因此,在競爭日趨激烈的今天,幼兒園要生存,就必須以特色取勝、以質量取勝、以服務取勝、以規范取勝,這就需要高質量、正規化的后勤隊伍做保障。
二、如何做好幼兒園后勤管理工作
1、搞好幼兒園環境建設,創設優美環境
我們對于一個幼兒園印象的好壞,很大程度上來源于這個幼兒園的環境建設,這是最為直觀的,也代表著一個幼兒園的形象。而且好的環境會給幼兒及教師帶來好的心情,有利于幼兒的身心發展,因此后勤工作應該首先做好幼兒園環境建設工作,創設一個優美的環境,清潔的環境,根據幼兒的年齡特點及其需求創設綠化面積大,娛樂器械多,卡通形象多的干凈、優雅、充滿童趣的校園環境。此外,不僅是建設,后勤人員更應該注意幼兒園環境的清潔與維護。對園舍環境、器械等進行定期的安全檢查、維修;并制訂崗位職責,做好檢查、維修的記錄。
2、做好幼兒安全管理工作
幼兒是家長的希望,是祖國的明天,但是如果幼兒的安全都沒有保障的話,其發展便無從談起,所有的改革也將成為一句空話。因此后勤管理應該切實抓好安全管理工作,為幼兒的安全、健康的成長提供一個保障。后勤部門應該定期對幼兒園各種設施進行檢查,并建立安全檢查檔案,及時總結和改進安全工作,消除不安全隱患,為了幼兒的安全,嚴格執行交接班制度,認真清點幼兒,并作好記錄,防止漏失。而且應該在園內開展安全教育活動,可以以形式多樣的游戲、學習、訓練等活動來滲透安全教育,增強幼兒防范意識。比如可以在活動室周圍和樓梯、過道兩旁貼上安全標記圖,以經常提示幼兒;開展一系列安全主題活動,如遵守交通規則,給小朋友介紹交通規則,認識交通標記,懂得紅燈停、綠燈行的常識;帶幼兒進行火災消防演習,教給幼兒滅火器如何使用,進行地震演習,告訴孩子地震來了如何避難,同時要教給幼兒自救方法,告訴他們火警電話、急救電話、報警電話等等。這樣后勤部門與幼兒都提高安全防范意識,才能做好安全管理工作。
3、做好幼兒的衛生保健工作
衛生保健工作的重要性僅次于安全工作,后勤部門也要引起重視。對于幼兒園的衛生保健,主要是注重預防工作,要定時給幼兒及教師進行體檢,接種各種傳染病疫苗,做好消毒工作,盡量杜絕傳染病源。此外對幼兒的安全飲食也要進行監督,廚房和食堂要做好消毒工作,清潔工作也一定不容忽視,并要保證幼兒的科學合理的飲食,調整膳食結構,保證攝入需求,確保幼兒的健康。還可在園內開展衛生保健知識的講座,幫助教師、保育員和家長增強對衛生保健工作的認識,明白其重要性,共同做好幼兒的衛生保健工作。
4、提高后勤人員思想意識,強化專業技能
長期以來,人們更注重的是幼兒園的教育教學工作,而對后勤工作則是容易被忽視,許多人們都對后勤管理工作的認識存在一定的誤區。而后勤人員也比較容易認不清自己工作的重要性,認為只要管好校園衛生和幼兒的飲食起居就可以了。其實不然,后勤工作是幼兒園管理的重中之重,因此一定要提高后勤人員的思想意識,強化其專業技能。可以組織后勤人員進行業務學習,例舉日常工作中的實際例子,讓大家認識到后勤人員尤其是保育員的的一言一行、一舉一動都直接影響著幼兒,貫徹保教結合的原則,必須有保育員的積極配合。只有這樣才能保障一個良好的后勤團隊,也才能提供完美的后勤服務。
5、加強幼兒保育工作
后勤工作中很重要的一部分就是保育工作。幼兒年齡較小,對其進行教育是一方面,而更重要的是保育工作,要加強幼兒保育工作,實現保育和教育相結合,相貫徹。很多時候,甚至連幼師都認為,教育重于保育,保育員比教師要第一個檔次,只關注課程教學,知識灌輸,而忽視了幼兒身心發展和保健。其實,隨著社會的發展,保育的觀念已經從傳統的“保護身體發育”擴展到“促進幼兒個性發展和社會適應能力的提高”,從“安全保護與衛生”擴展到“實施教育過程中生理、心理和社會保健”,在這種新的保育觀的基礎上,不僅要搞好傳統的保育工作,更要重視“保”與“育”的相互作用過程,將保育和教育真正有機地結合起來。那么對于保育員來說,則需要注意以下兩個方面:
(1)提升自身理論素養
以前的幼兒園工作可能大多數都是重教輕保,而隨著時代的發展,計劃生育政策的執行,幼兒的身心發展受到了前所未有的重視,無論是社會,還是家長,對孩子的期待都更大,因此不僅僅希望幼兒能夠學會知識,還希望他們有良好的個性發展和一定的社會適應能力。因此保育員就要更新保育觀念,提高自身理論素養了。過去那種光憑經驗工作,是不能提高保育質量的。為了全方位的提高本園保育員的保教素質,我們首先抓的就是學習,通過學習來更新干部教師的保育觀念,根除偏見,以幼兒健康成長為出發點,來重視保育工作。
(2)通過業務培訓,提高專業技能
很多幼兒園請的保育員都是缺乏專業技能的非專業人士,他們只知道如何照管孩子的吃喝拉撒,對教幼兒如何做人,如何做事,如何立足社會是毫無概念的。其實,保育員的工作是需要很強的專業性的,并不是所有人都能勝任。因此要對保育員進行業務培訓,可以根據工作能力分批選送參加保育員進行中級、高級的職稱培訓,通過這些培訓一方面提高他們自身的專業技能,一方面也希望他們能學以致用,能在保育崗位上體現,在保育群體中起模范帶頭作用。
此外,從具體方面來說,要求保育員做到:熱愛本職工作,全心全意為幼兒服務。認真執行幼兒園衛生保健制度,搞好室內外衛生,保持用具清潔整齊,定時開窗通風,保持室內空氣流通,保持室內環境清潔無積灰塵。配合教師管理幼兒生活,負責做好本班的衛生消毒工作。協助教師組織教育活動,做好必要的活動前的準備工作。妥善保管好本班級的幼兒物品,發現設備用具有所損壞,要及時報告修理。
三、結語
幼兒園的后勤工作千頭萬緒,因此只有在管理中認真負責,面面俱到,不斷改革和創新,才能適應不斷發展著的幼兒園教育教學,適應時代對后勤工作所提出的新需求。
參考文獻
[1]陸迎霞.對幼兒園后勤管理工作的探討.《內蒙古教育》.2010年14期.
【關鍵詞】社區;兒童;保健;系統管理;母乳喂養;高危兒
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0156-02
隨著經濟社會的發展,社區衛生服務中心在社會醫療體系中扮演的作用越來越大,成為了兒童保健的一個重要組成部分[1]。為了發現目前社區兒童保健工作中存在的問題,提高社區兒童保健的工作績效,本文對近年來我社區兒童保健工作進行了分析,現報告如下。
1對象與方法
1.1 一般資料:
選擇我社區2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象,其中男2318名,女1544名,年齡(0-4)歲。
1.2兒童保健方法:
社區兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面:(1)在社區配置1名具有醫師資格的專職兒童保健人員,定期接受相關保健知識的培訓。(2)兒保醫生為社區內兒童提供醫療保健,每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等。(3)為兒童家長提供健康咨詢服務,教育兒童跟母親母乳喂養的重要性及喂養方法,兒童營養搭配注意事項,兒童日常衛生指導,意外傷害等。(4)配合上級單位工作,對社區兒童的健康狀況進行入戶調查及電話隨訪,對社區兒童的常見病、多發病進行預防和監測。為社區0-4歲的兒童建立4-2-1卡,進行系統化管理。(5)不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。(6)對兒童智力進行早期篩查,對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。
2結果
各年的建卡率、母乳喂養率和系統管理率均有上升趨勢,目前轄區內0-4歲兒童建卡率已為100%,母乳喂養率為85.9%,系統管理率已達90%以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數較前幾年明顯增加。
3討論
3.1社區兒童保健的現況分析:
社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理,以保證兒童健康的生長發育,具有良好的身體素質和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務,是整個社會對衛生保健工作的基本要求。社區是兒童生長的主要場所之一,社區兒童保健工作的好壞,與兒童今后的成長和發展息息相關[2]。我們為社區兒童提供醫療保健、健康知識教育等多方面的醫療服務,以全科醫學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數據分析結果來看,兒童保健工作取得了一定的成效,目前轄區內0-4歲兒童已建立4-2-1卡,建卡率為100%,定期對兒童進行健康體檢,母乳喂養率已達85.9%以上,系統管理率已達90%以上。對中重度貧血,體弱兒,重度肥胖,佝僂病等疾病進行了專案管理,對常見病和先天性疾病的檢出人數得到提高,發育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷,每年的智力篩查人數穩定上升,兒童健康狀況得到了保證,整體素質得到了提高,說明社區兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先,兒童保健人手較少,檢查儀器設備受到限制,僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等,對兒童生長發育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養率還有待于進一步提高,家長對母乳喂養的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因,一方面有的家長缺乏育兒知識,文化層次較低,也不愿意學習相關知識[3]。另一方面有的母親即使通過健康教育,知道了母乳喂養的重要性,但為了保持產后體形,仍拒絕母乳喂養。因此母乳喂養的宣傳力度還有待于加強,宣傳重點和方法還有待于改進。再次,隨著社會的發展和流動人口的增多,給社區兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯系方式頻發更換,限制了兒童保健工作的持續性和系統性。
3.2提高兒童保健工作的成效:
針對以上發現的一些問題,我們認為應積極做好產后訪視工作,進一步加強對母乳喂養的宣傳。兒童家長對母乳喂養重要性的認識,是一個長期的過程。因此應從產前健康教育做起,擴大健康教育的范圍,使整個家庭對母乳喂養加深了解和認同,形成良好的宣傳教育氛圍。從醫院、疾控中心、社區等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育,使其從觀念上真正接受母乳喂養[4]。社區兒保人員應促進兒童家長的交流溝通,增加彼此了解和信任。兒保工作應繼續將患有中重度貧血、佝僂病等疾病,和體弱兒童,重度肥胖兒童作為社區兒童保健的重點之一,為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進行統一整理,歸納總結,對兒童的身心健康狀況進行縱向的評估和橫向的比較,從而提出符合本社區兒童實際情況的保健干預措施,找準本社區兒保工作的重點,并從中發現問題,及時糾正。對體檢篩查出有問題的兒童,應及時轉診進行進一步檢查。通過與上級單位合作,增加兒童保健的服務范圍,開展血微量元素檢測等項目的檢測。在現有流動人口管理體系下,社區保健醫生應增加社區調研次數,了解兒童的去向,更新聯系方式,以提高系統管理率。
總之,應充分發揮社區兒童保健的地區性和可及性優勢,加強完善社區兒童保健工作,提高社區居民對兒童保健的認識,將兒童保健工作系統化,及時發現兒童的健康問題并加以預防控制,促進兒童健康發育成長[5]。
參考文獻
[1] 田愛紅.社區兒童保健服務對兒童健康的影響[J].中國基層醫藥,2008,15(11):1932-1933.
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[3] 趙春然.面向社區走向家庭服務人群[J].中國婦幼保健。1996,1(1):19.
[4] 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區兒童保健工作存在的問題與建議[J].中國初級衛生保健,2010,24(6):36-37.
介紹了2002~2005年間南京市的婚檢情況。新的《婚姻登記條例》實施后婚檢人數急劇下降,未能通過婚檢檢出的一些疾病導致了妊娠合并癥、新生兒缺陷和新生兒疾病發生數明顯上升;提出當前開展婚前衛生保健工作有著積極的現實意義和深遠的歷史意義。南京市婦幼保健院為提高人口素質積極開展婚前衛生保健工作,并取得一定成效。
【關鍵詞】《婚姻登記條例》; 婚前衛生保健; 人口健康素質; 性傳播疾病
The premarital health care circumstance and countermeasure of Nanjing
XU Fei
Nanjing Maternal andhild Health Hospital, Nanjing,10004hina
【Abstract】
This article described the premarital medical examination circumstance of the Nanjing from002 to005.We found the number of premarital medical examination sharply descent after the implement of new “The marriage register regulation”. At the same time, the number of gestation amalgamator and newborn with physical defect or congenital disorders significantly increased. Developing the premarital health carehas positively realistic and profoundly history meaning. Nanjing maternal and child health hospitalhas launched the premarital health care to improve population quality and won initial success.
【Key words】 “The marriage register regulation”; Premarital health care; Population physical constitution; Sexually transmited disease (STD)
我國人口和計劃生育工作經過20多年的努力,有效地控制了人口的過快增長,實現了人口再生產類型從“高出生、低死亡、高增長”到“低出生、低死亡、低增長”的歷史性轉變,為經濟社會的可持續發展創造了相對寬松的人口環境。全社會共同關注提高人口健康素質的氛圍已經初步形成,出生缺陷的三級干預體系基本建立,科學、文明、進步的婚育觀念已逐漸成為廣大育齡群眾的價值取向和行為準則。2003年10月1日國務院民政部頒發了新的《婚姻登記條例》(以下簡稱《條例》),將婚前醫學檢查(以下簡稱婚檢)由強制改為自愿,這一變化體現了人文關懷和某種程度上的社會進步。但自新《條例》實施以來,婚檢人數急劇減少,全國上下婚檢率下降至“冰點”,與此相應的許多問題隨之產生,針對這一情況我們需要積極思考對策,應對諸多挑戰和機遇。
1實行新《條例》前的婚檢情況
新《條例》實行前,南京市2002年婚檢人數76237人,婚檢率為97.12%,檢出疾病人數9738人,疾病的檢出率為12.79%,其中男性疾病檢出率為12.01%,女性為13.58%,女性高于男性。生殖系統疾病占6.47%,包括包莖、包皮過長,外陰炎、婦科腫瘤等;內科疾患占3.43%,包括高血壓、脂肪肝、糖尿病、心臟病等;傳染病占0.82%,包括肝炎、性病、肺結核等;嚴重遺傳性疾病占0.14%,包括染色體異常如克氏癥,特納氏綜合癥等,婚檢中HBsAg(+)的男性占8.01%,女性占4.89%。
2實行新《條例》后的婚檢情況及相關問題
2.1婚檢情況
新《條例》后婚檢人數,2005年南京地區共有95841人結婚,婚檢率僅為4.70%,疾病的檢出率11.39%,其中城市戶口婚檢率為5.20%,疾病檢出率為11.39%;農村戶口婚檢率0.90%,疾病檢出率16.83%,提示農村戶口居民疾病檢出率明顯高于城市居民,而其婚檢率卻又明顯低于城市居民。此外,主動進行婚檢的70%以上為大、中專以上學歷,可見,文化層次高者自我保健意識較強,而農民文化層次偏低、自我保健意識差、疾病發生率又高,這形成了一個令人憂慮的反差。2004~2005年,南京地區涉外婚檢為0,2004年同期全國出入境檢疫部門查出HIV感染者比2002年同期增長了7%。2004年南京地區人工流產96493人次。據調查40%為未婚,其中從事商業、服務業、無業者占4成。未婚先孕由1999年流產原因的第三位上升至首位,增幅為166.38%。其中只有43.60%知道、吸毒、母嬰傳播是性病/艾滋病的傳播途徑。在農村,廣大群眾存在觀念上的誤區,意識不到婚檢的重要性和必要性,甚至把它看成是一種額外的負擔,因此,出現了保健對象不主動接受甚至反感保健服務的狀況。要解決“三農”問題,解決農民看病難、看病貴、看病煩的問題,一個事半功倍的方略是著力解決青年農民在婚育中顯現的疾病隱患問題。
2.2孕產婦保健管理情況
2005年南京地區共有孕產婦43576人,進行孕產婦保健系統管理,包括早孕建卡、產前檢查、住院分娩、接受產后訪視的有33667人,系統管理率僅為77.26%,這其中有相當一部分的孕婦不知去哪里可以獲得醫療保健服務。而以往在婚前醫學檢查時,婦女保健醫生會告知如何避孕、如何做好孕前準備,一旦懷孕后到哪兒可以獲得孕前保健的信息及相關服務等。而現在,生殖健康鏈上的“鏈頭”脫位,因此影響了下游“鏈條”的有效運轉。
2.3孕產婦死亡和妊娠合并情況
2004年南京地區孕產婦死亡率23.58/10萬,較2003年上升了155.75%。死亡的11位孕產婦中農民7例,無業、工人各有2例,外省市戶口占4例,她們大多數是由于貧困及自我保健知識的匱乏延誤了治療導致死亡。其中有2例農民,1例懷孕后發現為重癥肝炎,產后6天死亡;1例孕24周心源性猝死,死后丈夫才知道她患有嚴重的風濕性心臟病,她倆均為25歲,都未做婚檢。2004~2005年南京市婦幼保健院經產前檢查共發現了52位妊娠合并梅毒,其妊娠合并癥和并發癥占55.79%,明顯高于正常孕婦(表1)。52例患者職業及其配偶的職業特點表現出了相似性,即以無業流動人員和職員為主。無業人員因其文化水平較低,衛生科普知識欠缺,性安全意識不強,醫療衛生條件差,成為梅毒的高危人群;而職員人群相應文化素質較高,但性觀念較開放,性安全意識薄弱,也使其成為主要發病人群(表2)。
2.4出生缺陷和新生兒疾病情況
2004年、2005年南京市出生缺陷的發生率分別為9.26‰、7.35‰,低于2003年的12.05‰,有人認為婚檢率下降并未造成出生缺陷率上升,其實不然,由于婚檢率大幅度的下降,南京市婦幼保健院加大了出生缺陷二級預防的力度,醫院B超診斷中心2003~2005年發現的胎兒畸形數分別為123、225、441例,2004年、2005年發現的胎兒畸形分別比2003年增長了82.93%、258.54%;2003~2005年
3對策――介入婚前衛生保健
從目前現狀來看,在新《條例》取消婚前醫學檢查證明認證的背景下,從一級預防的層面上介入婚前衛生保健、進行婚前衛生指導具有積極的現實意義和深遠的歷史意義。通過婚前保健對即將結婚的人們進行醫學檢查、衛生指導和提供咨詢服務,是面向群體的保健。婚前檢查不僅僅是檢查是否可以結婚,是否可以生兒育女,而通過婚前保健,可以讓人們在婚前和孕前認知常見的致畸因素,檢測自我潛在的、影響婚育的致病因素,從而及時進行干預,幫助做出對配偶和下一代健康有利的決定和安排,達到維護自身與配偶健康及孕育優良下一代的目的。
3.1婚前保健是遏制性病、艾滋病傳播的重要環節
在近20年來,我國的性病年平均增長率為55.06%。目前我國艾滋病感染已進入快速增長期,據衛生部、聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織公布的2005年中國艾滋病疫情最新評估結果顯示,我國現有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約65萬人,其中艾滋病病人約7.5萬人,人群感染率平均為0.05%。2005年新發生的艾滋病病毒感染者中,經性傳播占49.8%,為首要的傳播途徑,性傳播途徑是悄然發生的,艾滋病和性病在家庭中的傳播,人們更不易設防。目前艾滋病和性病已從城市蔓延到農村,從高危人群擴散到普通人群,而公眾對艾滋病和性病的知曉率很低,很多人不知道如何保護自己免受性病和艾滋病的侵害,大量的人口流動、性亂行為增加以及性病發病增多,成為促使性病、艾滋病蔓延的重要因素。從1997年開始,南京婚檢人群中性病人數年增長率為66.72%,其中絕大多數為梅毒,且85%為隱匿性梅毒,患者本人全然不知。梅毒是僅次于艾滋病對人體傷害最大的一種性病,但是只要早期發現、治療,是完全可以治愈的。通過婚前保健可以早期發現性病和艾滋病,早期治療,從而避免或減緩疾病的發生、發展與蔓延。
3.2婚前保健可以減少新生兒乙肝感染
我國是乙型肝炎(以下簡稱乙肝)高發國,乙肝病毒攜帶者即HBsAg(+)有1.2億,占全世界的1/3。乙肝病毒攜帶者中約有25%的人會發展為慢性肝炎、肝硬化等疾病。全國每年因肝病死亡者約30萬,其中80%與乙肝感染有關,每年造成的直接和間接經濟損失極大。乙肝病毒的傳播途徑主要包括母嬰傳播、血液傳播和性傳播。 HBsAg(+)母親所生嬰兒,生后一年內將有25%~40%成為HBsAg(+);若母親為乙肝HBsAg及HBeAg雙陽性者,其母嬰傳染率為8%~10%,出生1年內HBsAg(+)率為64%。在新婚夫婦中,一方HBsAg(+),另一方未受感染,婚后2.25年,未受感染的一方,將有52.6%的人發生乙肝病毒感染,其中14%變成HBsAg(+)攜帶者。在婚前檢查中若發現男方是HBsAg(+),給予女方注射乙肝疫苗全程免疫,可以有效地預防女方感染以及母嬰的垂直傳播;若女方是HBsAg(+),通過婚前衛生指導,告知其懷孕后注射乙肝高效免疫球蛋白,進行乙肝的聯合免疫(即孕婦自孕28周起注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU,新生兒于0、15天各注射HBIG00IU,然后于1、2、7個月齡各接種基因乙肝疫苗(HBVac)20μg),可以有效地預防乙肝的母嬰傳播,使新生嬰兒的乙肝病毒攜帶率大幅度下降。由此可見,婚前保健對及時檢出乙肝病毒的攜帶者并給予相應的防治及孕育指導,對消除或控制乙肝病毒感染,控制母嬰傳播,提高公民健康素質具有深遠的意義。
3.3婚前保健可以預防出生缺陷
據問卷調查顯示,婚檢時女青年已懷孕的占15.7%,計劃半年內妊娠的占38.5%,即婚檢時已妊娠或即將妊娠的占54.2%。人胚胎發育前3~8周是細胞高度分化和器官系統基本形成的關鍵期,大部分致畸因子都是在這一時期起作用的,因此孕早期是產生缺陷兒的敏感期。從婚檢時已妊娠或計劃妊娠的時間段來看,此時介入出生缺陷的預防已刻不容緩,防范于未然是婚前保健在出生缺陷預防中最重要的目的。
4加強婚前衛生保健工作的措施
無數事實表明:婚前衛生保健是一項利國利民的
民心工程,加強婚前衛生保健,可以達到增加人們對自身及下一代的健康的投入與關注,孕育優良下一代、切實提高人口健康素質的目的。問題是大家都知曉婚前衛生保健的重要性、必要性和可行性,需求很迫切,但相關部門行動滯后,表現為問題多,服務少;調查多,行動少;呼吁多,決策少。作為南京地區婦幼保健的排頭兵――南京市婦幼保健院,我們履行著一部分的政府職能,通過婦幼衛生監測,我們掌握了本地區婦女兒童健康主要指標的現狀和變化趨勢,我們有責任直面現實,為政府、為民眾排憂解難。我們針對新《條例》的實施,積極調整婚前保健的對策與措施,努力加大干預力度,主動協調民政、計生、工會、婦聯、教委、廣電集團等相關部門,開發領導,爭取政策,合作分工,資源共享,優勢互補,齊抓共管。我們編印并發放了婚檢、孕前檢查、婦女病普查“套餐”;開辦了孕前咨詢門診、生殖保健咨詢門診、外來人口服務中心,2005年接待了2000多人次;與媒體合作,接受采訪、開辦空中課堂60多次,把鮮活的典型例子告訴公眾,讓大家明白什么是他們應該做的和不應該做的;我們與民政部門合作,在婚姻登記處免費發放婚檢宣傳單10 萬多張;近兩年走出院門,計生、工會、學校“搭臺”,我們“唱戲”150多場,受眾20000多人次;主動培育“市場”,到賓館、洗頭房、按摩店、看守所、監獄進行女性保健知識講座,把性病、艾滋病防治與女性保健知識宣傳有機的結合起來,很受歡迎;還舉辦了各種類型的培訓班與專題講座60多期,培訓醫務人員1000多人次。我們不失時機的利用各種場合宣傳、呼吁全社會關注、倡導婚前衛生保健,讓人們了解和理解婚檢,能自覺自愿的接受婚前保健。值得慶幸的是2006年新年伊始,南京位于城郊結合部的雨花臺區區政府就承諾,將撥款40萬元免費給當地2000對新婚夫婦提供婚檢服務。
一.明確辦園方向,推行目標管理。
本學期,我們統一了班子成員的思想認識,進一步明確了辦園方向。對照省示范園的標準,在硬件方面做了更新和完善,配置了現代化的教育教學設施:總園新增設一個活動室,分園添置了消毒柜和空調等設施;在軟件方面,班子成員團結協作,各負其職,勤政廉政,創新工作,處處成為教職工的表率,建成了一個強有力的領導集體,構建了一個科學的管理網絡,形成了園長統一領導,分級管理,各職能部門分工負責,園長監督的互動式管理網絡,促進了各級組織積極發揮其職能作用,使全園各項工作協調運轉:黨支部加強了對工會、團支部等組織的領導,并充分發揮黨員的先鋒作用,加強了對全體教職工的思想政治工作,鼓勵要求上進的青年自覺向其靠攏,成為全園各項工作的戰斗核心;工會積極發揮了橋梁紐帶作用,積極創建了教職工之家,依法維護了教職工的合法權益,推進了幼兒園的民主建設;團支部參加了“青年文明號”的創建,并且針對年輕人特點,開展了豐富多彩的活動,不斷提高了團員的思想業務水平,使許多年輕教師成為思想紅,業務精的教學能手;婦女會繼續開展了“巾幗示范崗”活動,以優質的服務,優秀的業績回報幼兒、家長和社會,得到了社會各界的一致贊譽。同時,園內的計劃生育、綜合治理和師生的安全法制工作,也取得了一定的成績。
在園務管理中,我們還實施了目標管理,園長與教育局簽定目標責任狀、教職工與園長簽定目標責任狀,學期末根據目標的達成度進行考核。同時我們在廣泛征求教職工意見的基礎上進一步修訂、完善了有關規章制度和崗位責任制,在去年“四制”改革的基礎上,進一步完善考核方案,強化平時的過程考核,做到多形式,多渠道,多方位考核,并將考核結果與年終考核、調資、職評等掛鉤,充分調動了教職工工作的積極性。
二.更新教師觀念,促進整體優化。
本學期,我們繼續重視提高教師的思想素質。每月組織全園教職工集中政治學習一次,總園和分園自行組織學習一次。主要學習黨的十六大精神、江總書記關于“三個代表”的重要論述和關于教育問題的談話及《公民道德建設實施綱要》.通過學習原文,談體會,交流心得等形式,使廣大教師領會了十六大的精神實質,明確了十六大提出的任務和黨的建設目標,以及其重大現實意義和深遠的歷史意義,進一步解放思想,提高工作責任感。同時,我們還繼續加強了行風建設和教師職業道德教育,組織教師反復學習《江蘇省行風建設二十條標準》、《中小學教師職業道德規范》、《教師十不準》等,幫助教師轉變舊的教育觀念,樹立民主、創新、服務等意識,潛心研究、不斷探索,全面深化幼兒園的素質教育。為創建文明園風,全園繼續實施總值、護導、等班制度,以開展“優質服務”和“愛孩子賽媽媽”等活動為載體,全面提高服務質量,同時,我們還主動接受家長、社會監督,園內設立園長信箱,確立每周二為園長接待日,廣泛聽取家長和社會各界對幼兒園工作的意見和建議,從而激勵廣大教師勤奮工作,務實創新,建立了實幼優良行風,樹立了實幼良好形象。
我們還從轉變教師觀念為切入口,強化素質教育意識,教研組通過專家講座、專題討論、活動觀摩、分層培訓等形式大力宣傳實施幼兒素質教育的重要性和必要性引導教師思考素質教育背景下的兒童觀、課程觀、保育觀的內涵,幫助他們逐步確立現代幼兒教育的目的觀、價值觀和實踐觀,確保教育理念層面的領先性。同時,我們引導教師加強職業道德修養,鼓勵教師參加各類文化業務培訓,抓實教師的業務理論學習,并以教研組為龍頭,以備課組為核心,帶領全體教師苦練教學基本功,在上學期教師技能普遍提高的基礎上,進一步提高設計活動、組織活動、評價活動的能力,并且認真抓好備課,說課,上課,組織游戲等環節。本學期,我園組織陳林、姜華兩位老師參加縣優秀課評比獲一、二等獎的好成績。
為提高我園的辦園水平和保教質量,創出特色幼兒園,本學期,我們進一步明確了教科研的預期目標,為教師營造了寬松、愉悅的科研氛圍,并利用專題講座、參觀培訓、報刊學習等形式宣傳開展科研活動的重要性與必要性,使教師人人明確開展教育科研活動是提高教師業務素質、落實《幼兒園教育指導綱要》精神,提高保教質量、促進幼兒身心和諧發展的有效途徑。
為了完善我園教育科研的開展,我們還制定了全員繼續教育管理制度。由教科室出面組織,定期對全園保教人員進行培訓,針對教育科研實踐中的具體問題提出有效而可行的方法,并定期對階段研究工作進行總結,提供適時指導,促使保教人員自覺投身科研活動,多出成果。同時,我們還制定了科研工作常規和學期、月、周科研活動計劃,每次活動均有詳盡記載,并作為考評教師實績的重要內容、評選先進教研組的重要條件、表彰獎勵教師的重要依據。共2頁,當前第1頁1
本學期,我園的教科研工作成績喜人:周紅梅同志多篇論文、方案在省、市獲獎;袁光玲、蘇進、沈學梅等同志的論文也分別在市縣獲獎。國家、省、市縣級課題開展井然有序,得到了省市專家的一致好評。
三. 落實素質教育,促進幼兒發展。
本學期,我園堅持以實施高質量的素質教育為目標,深化幼教改革,全面推進了跨世紀幼兒教育素質教育工程。
本學期,各班在實施基礎課程的同時,還根據幼兒興趣愛好,開展了本班特色培養。如:英語、科學識字、繪畫、音樂等,使每個幼兒都能充分發展自己的興趣,發揮自己的特長。同時,全園還開辦了舞蹈、電子琴、圍棋、繪畫等課外興趣小組,各組制定了的活動計劃并認真實施,保質保量,重視因材施教,因人而宜。另外,我們還進行了“喜迎十六大”文娛匯演,元旦趣味運動會等活動。在這些活動中,我們強調面向全體,給每位孩子有自我表現、獲得成功的均等機會,是孩子們自信心得到了增強,個性得到了良好發展。我們還多次組織幼兒外出參觀、秋游、慰問敬老院等,帶領幼兒走進大自然,大社會,從小培養其成為社會有用的人,拓寬視野,陶冶情操。
四.密切家園聯系,發揮教育合力。
本學期,我們進一步密切了家園聯系,發揮了家長作用,提高了教育的合力:
本學期,我們開展了獨具特色的家長志愿者活動,邀請家長參加我園教育教學活動的組織與實施,并開辦了三期家長學校:10月份,召開全園家長會,11月份,舉辦了素質教育專題講座,12月份,舉辦了一期衛生保健知識講 座,通過家長學校,開拓了家長的視野,增進了他們對幼兒園的了解,提高了家長的育兒水平。
本學期,我們由團支部負責定期更換幼兒園的宣傳櫥窗,使家長了解幼
兒園的教育動態,由醫務室定期更換保健宣傳欄,幫助家長豐富幼兒保健常識,由各班老師定期更換家長園地,使家長及時了解班級的重大活動,教育內容,交流家長教育子女的經驗,并且做到內容豐富,形式多樣,家長積極參與。同時,各班靈活采用家訪,家長聯系冊,家長接送孩子時間等,針對不同家長個性與家長進行“個性化”交流,多渠道爭取了家長對幼兒園工作的支持。
五.加強后勤管理,提高服務意識。
1、提高保育員的素質,明確責任
本學期,我們繼續執行了定期學習制度,進行熱愛幼教事業、熱愛孩子的思想教育和《幼兒園工作規程》、《幼兒園指導綱要》(試行)精神的學習,使保育員明確一切為孩子的工作宗旨以及幼兒園工作的性質、任務、要求與內容,逐步增強責任感和光榮感。同時,幫助她們掌握基本的幼兒保健理論知識:如幼兒易患的季節性流行病;幼兒意外事故的預防和急救;進餐、午睡管理中的保育工作等等。我們還主動與縣婦幼保健所聯系,分批對保育員進行了培訓。在幼兒一日活動中,保育員工作瑣碎而又繁雜。為了使保育員明確工作任務,克服忙亂現象,我們根據本園的實際情況,擬定了一日保育工作常規,并在工作實踐中不斷加以完善,基本上形成了良好的工作程序。
保育員不僅僅要搞好清潔衛生和照顧好孩子的生活,還應該配合老師組
織好教育活動,并在一日活動中隨時注意對孩子的思想品德教育和良好的生活、衛生習慣培養。我們依照所制定的“一日活動保育工作細則”,組織保育員學習并實施。如讓保育員帶午睡,參與班級教育活動等等。這樣不僅促進了保教結合,而且鍛煉、提高了保育員的組織、管理能力。
2.健全各項保健制度上規范
本學期,我們嚴格執行江蘇省托幼機構衛生保健管理辦法實施細則,依據我園實際,逐步完善了各項衛生保健制度,建齊了各種薄冊和幼兒健康檔案,并認真記載和評析。保健教師每天堅持晨檢,把好入園關,對患病幼兒加強觀察和日常護理,并及時記錄,每天上、下午巡視各班一次,了解幼兒健康狀況,督促保育人員做好毛巾,桌椅,茶杯,玩具等物品的清洗,消毒工作,并負責檢查室內外衛生,指導幼兒養成良好的生活、衛生習慣,認真做好膳食管理,提前一周制訂好幼兒食譜,做到搭配合理,營養均衡,每月進行一次營養計算,保證幼兒的生長需要,定期召開伙委會會議,廣泛聽取家長對幼兒的膳食的意見,同時,加強衛生保健用品的管理,購置的藥品,用品有登記,有使用記錄,保證衛生保健用品的供給,促進全園衛生保健工作邁上新臺階。