手術室護理中的隱患與預防精選(九篇)
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第1篇：手術室護理中的隱患與預防范文
婦產科門診手術室是婦科疾病處治的地方，是醫療系統的重要組成部分，為確保患者的人身安全，加強婦產科門診手術室的安全性，院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產科門診手術室每天接待的患者頗多，治療時間長，工作上具有一定的繁瑣性和重復性，而目前在部分婦產科門診手術室里仍存在很多問題，如醫護人員責任心不強，服務態度生硬，專業技術不到位等等，都會造成婦產科門診手術室出現安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強婦產科門診手術室護理工作顯得尤為重要。
1 婦產科門診手術室護理的安全隱患
1.1 護理工作的管理制度不健全 在婦產科門診手術室的護理工作中，部分醫院并沒有引起院方領導的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應時代的發展需求，無法使護理工作更具規范性，實現婦產科門診手術室護理工作的正常開展，很容易出現護理差錯。
1.2 護理工作的風險意識不高 婦產科門診手術室的工作負責，對于產前觀察、產后出血或者是新生兒的護理，都是需要護理人員來擔當的，但是很多護理人員并沒有很高的風險意識，護理工作馬虎大意，對產婦和嬰兒的看護不夠謹慎，對其癥狀觀察不夠仔細，很容易使產婦和嬰兒造成傷害。
1.3 護理人員的專業技術不足 很多在婦產科門診手術室工作的護理人員的專業素質并不高，對待新技術、新的醫療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護理人員在工作上操作錯誤，出現醫療儀器毀損、延誤手術等不良現象。
1.4 缺少有效的護理方法 很多護理人員在婦產科門診手術室工作時，并沒有專業的護理能力，護理的實踐經驗不足，缺少有效的護理方法，而且態度生硬，缺少與產婦及家屬的溝通，容易產生與患者的糾紛，影響護理工作的順利進行。
2 婦產科門診手術室預防和解決安全隱患的護理措施
2.1 建立健全相關的護理制度 醫院應該加強對婦產科門診手術室護理工作的重視，建立健全相關的護理制度，在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見，要把護理制度落到實處，能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規范化和制度化，讓護理人員在工作中有章可循，嚴格按照規則制度辦事，避免出現不必要的安全隱患。
2.2 提高護理人員的風險意識 在婦產科門診手術室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產婦和嬰兒的身體健康。為此，護理人員要提高對感染病毒的預防意識，做好預防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術室的感染情況，一旦發現問題要及時采取應急措施，保障手術室的低感染率。
2.3 加強對護理人員的專業培訓 院方要加強對婦產科門診手術室護理人員的培訓，把先進的護理知識和技術傳授給護理人員，同時還要把理論知識充分應用到現場實踐中，全面提高其專業技能。還要定期實行考核制度，對待優秀的護理人員要給予一定的獎勵，調動起工作積極性，給其他護理人員樹立典型榜樣，更好地提高護理質量。
2.4 采用有效的護理方式 護理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念，善于與患者溝通和交流，及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責，態度要和藹，平等地對待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴，提高患者的預防意識。避免出現不必要的醫患糾紛，緩解醫患之間的矛盾。
3 結語
通過以上對婦產科門診手術室護理安全隱患的分析，可以看出，加強護理安全工作在婦產科門診手術室中的重要意義。隨著醫院護理水平的不斷發展，婦產科門診手術室護理也要得到相應的提高，加強護理人員與患者的溝通，避免出現不必要的醫患糾紛，給患者造成人身傷害，影響著醫院的聲譽。因此，在加強安全護理工作上，醫院要提高護理意識，建立健全護理安全工作機制，實現護理工作的制度化和規范化，同時還要加強對護理人員的專業培養，提高其護理技能，確保在婦產科門診手術室工作中能夠及時地預防和解決出現的安全隱患問題，切實保障患者的安全，為患者提供更好的安全護理服務。
參考文獻
［1］ 何麗貞，孔碧華，梁煥棠，麥雪紅.婦產科門診手術室護理安全隱患分析及預防［J］.《現代醫院》，2011，（07）：16-17.
［2］ 尹珍愛，馮立.手術室院內感染原因分析及對策［J］.護理實踐與研究，2010，7（11）：123-125.
［3］ 楊淑梅.護士素質對護理質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，（24）：24-25.
第2篇：手術室護理中的隱患與預防范文
對所有護理人員進行法律知識的相關培訓，使患者懂法、守法。讓患者可以運用法律武器來保護自己，同時也可以自覺的為患者提供最好的護理，從而讓患者的合法權益得到保障。讓所有患者學習《醫療事故處理條例》，使手術室的護理操作可以在知法、守法、依法的前提嚴格按照護理工作規程進行工作。
提高護理人員的業務水平
手術室的護理人員不僅要具有良好的護理理論知識，還需要具有精湛的技能，熟練的操作以及高質量的服務標準。隨著護理要求的不斷提高，醫療新技術的不斷開展，則要求手術室的護士要不斷的提高自身的業務水平，及時的更新護理知識，并不斷的提高自身的思維廣度，提高觀察的敏銳力以及應急處理突發事件的能力。并鼓勵手術室的護士多參加各會議以及學術交流活動，不斷的充實自己。同時定期對所有護士進行理論以及操作技能的考評，對考評不合格的護士要進行待崗處理，并進行強化學習。
合理的安排工作
手術室中的護理工作量比較大，工作時間比較長，護士經常處理高壓力的工作狀態，嚴重的影響手術室護士的工作狀態。因此在手術室中采用彈性排班制度，關心護士的日常生活，幫助護士解決各項工作生活問題，讓護士可以以飽滿的精神狀態投入到護理工作之中，從而減少護理差錯的發生。
患者的接送錯誤的預防措施
在接患者的時候，要認真核對患者的各項資料，包括患者的姓名、年齡、性別、手術部位、床號等資料，特別是對于年齡過小，以及語言表達能力較差的患者，要進行認真仔細的核對，并且絕對禁止將兩個小兒患者放置在一張車床上。在手術開始前，還要由醫師、麻醉師、護士對患者的信息進行再次的核對。
用藥錯誤以及輸血錯誤的預防措施
在手術室內要嚴格執行核對制度，手術室內口頭醫囑較多，在接到口頭醫囑時要重復一下口頭醫囑，在用藥前要與麻醉師再次核對后才可以用藥，并且用藥后要將藥瓶保留。在進行輸血治療時，血液需要經過輸血科人員、麻醉師以及手術室護士三方核對無誤后，才可以進行輸血治療。
異物遺留的預防措施
在手術室內要嚴格執行核對制度，對患者手術過程中所用的藥品、器械等要進行仔細認真的核查，在患者手術結束關閉切口前，手術護士需要再次對手術所用的所有物品進行清點，當所有物品均核對無誤后，再將手術切口關閉。
病理標本遺失的預防措施
在手術治療過程中，護士要認真保管醫師從患者身體上切取的所有組織，術后對患者的活體標本首先使用甲醛進行固定，將后裝入標本袋內與病理單同醫師一起送至病理科。并與醫師一同在標本交接本上簽字確認。
壓傷的預防措施
在手術過程中，要盡量讓患者處于最為舒適的，的要求為：保持患者的呼吸道通暢，保持患者的循環功能，清晰充分的暴露手術視野，患者的固定要牢固，以防止由于過程受壓而導致身體發生麻痹或者壓瘡。
觀察指標
比較實施護理安全隱患的應對方法前后，我院手術室的差錯發生情況。
統計學方法
采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。
結果
在實施護理安全隱患的應對方法后，我院手術室護理差錯的發生率明顯低于實施護理安全隱患的應對方法前（P＜0.05），見表1。
討論
第3篇：手術室護理中的隱患與預防范文
手術室的護理關系到患者的安全，科學合理的護理對患者的康復有推動作用。客觀上而言，手術室護理的好壞可以作為評價醫院護理工作的指標，換言之，手術室護理質量與醫院護理質量成正比。之所以進行手術室護理是為了降低手術過程中因為護理不當而造成的損失。手術室護理的質量直接影響手術的進行，簡言之，手術的成功與否與手術室護理有直接聯系。除此之外，手術室護理也會直接影響患者的情緒。但是就目前的手術室護理而言，在手術室護理過程中還存在很大的缺陷，這是因為患者的流動較頻繁，并且病情不穩定，導致手術室護理工作繁忙，在這樣的狀況下就會造成護理的不足，也很容易出現護理缺陷。
1資料與方法
1.1一般資料 本院200例患者作為研究的對象[1]。這200例患者年齡都在20周歲以上，75歲以下，認知功能良好，家族及本人不沒有精神疾病，手術后恢復良好，沒有手術后遺癥。以此為標準，將這200例患者分為實驗組和對照組，每組各占100例患者，實驗組中的100例患者中有男女患者各占50例，年齡在20～70歲，患者中進行急診手術的患者有50例，
擇期手術的患者有50例，進行胸部手術的患者有60例，四肢手術的患者占30例，實行脊柱及顱腦手術的患者有10例。對照組100例患者中，男患者有70例，女患者有30例，年齡在20～65歲。急診手術的患者有65例，擇期手術的患者有35例，進行胸部手術的患者有45例，四肢手術的患者有25例，實行脊柱及顱腦手術的患者有30例。實驗組和對照組的患者在各方面的差異都不存在統計學意義（P>0.05），無論是性別還是年齡都有可比性。
1.2方法 兩組患者分別選擇不同的護理模式，實驗組的100例患者采取前饋控制的方法，而對照組的100例患者則選擇常規手術室護理干預與手術室護理管理相結合的方法[2]。
1.2.1為了更好的維護患者的利益，保證患者的手術安全，在進行手術前，護士長應該建立健全手術室質控小組，通過小組的分工合作，才能更好的維護患者的利益，保證患者安全。對手術過程中出現的狀況要及時的總結分析，總結經驗，避免下次再犯，這樣一來，就可以減少手術中的安全隱患，當然，僅僅是找出問題并不可靠，關鍵的是找出解決措施，面對手術中的安全隱患要制定相應的護理方法，從根本上規避風險。除此之外，組織醫院手術室的護士學習相關知識也是必不可少的[3]。
1.2.2手術部位出現差錯，手術過程中器械準備存在偏差差，物理、化學損傷，藥物錯用，輸液不正確，輸血不恰當，保溫不合理，患者的標本遺失等等都是本院手術中常見的護理缺陷。通過以上介紹分析，通過制定表格規范手術室護理的內容。
1.2.3建立健全手術室護理缺陷防范監督體系，護理安全的預防機制要不斷完善。護士長要將護士進行分組，根據護士的工作能力進行分組，然后每組選定小組長對小組進行管理。這樣有利于具體分工，護士長要按時對各小組的工作狀況進行檢查并給與評價，各小組成員要根據護士長的意見和建議及時的改正，完善整個護理體系[4]。
1.2.4手術室護理護士的專業技能和知識至關重要，提高護士的整體素質。因此，不斷提高手術室護理護士的專業技能是提高護理質量的重要保證。所以，為護士安排培訓課增強護士的基礎知識，同時，也可以安排護士參加各種演講課程并參加有關考試等等都有利于提升護士的專業技能[5]。
1.3觀察指標 通過對兩組患者手術過程中護理缺陷的發生狀況進行觀察。進行手術室護理的護士應該在患者手術后一天對手術的患者進行訪問，調查患者及其家屬對手術及手術護理的滿意度，通過評分表進行評價，評分表有兩個選項分別是非常滿意和非常不滿意。
1.4統計學方法 對本次研究中需要處理的數據均采用SPSS18.5統計學軟件包進行分析，計量數據均采用均數實±標準差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數數據和計量數據進行檢驗，顯著學水準設定為a=0.05，當P
2結果
通過對兩組患者的比較分析得知，實驗組患者也即是采取前饋控制方法的護理缺陷發生率較對照組患者的護理缺陷發生率低。簡言之，前饋護理相對常規護理的效果更好。患者對前饋護理的滿意度更高，在前饋控制方法下患者的心理狀況良好。由此可見，實驗組患者的護理缺陷發生率和患者滿意兩指標與對照組比較差異存在統計學意義（P
3討論
第4篇：手術室護理中的隱患與預防范文
關鍵詞：手術室護理;不安全因素;預防措施
【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0385-02
手術室是醫院的窗口科室，是對病人實施手術、治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所，具有工作量大、病種多、病情重、護理工作繁重等特點，故存在一定的護理隱患，而且隨著新技術的應用、新手術的開展，也必然導致手術和手術室護理意外和風險的增加[1]。結合近幾年來的工作情況，筆者分析了護理安全隱患并采取了具體的預防措施，使手術室護理工作質量不斷提高。
1 手術室護理不安全因素分析
1.1 管理制度不健全：手術室工作繁重，人員素質參差不齊，可能會發生管理制度缺失，人員責任心差，不堅守崗位等情況。
1.2 查對制度不嚴格：接錯病人和護送不當，特別是小兒、老年人及神志不清的病人，易發生接錯或錯放手術室甚至手術部位錯誤。護送過程中也可出現非醫療性損傷。藥物擺放無序，輸血輸液查對失誤而導致用錯藥、輸錯血。術前、關閉體腔前后器械清點不清，中途添加物品不及時記錄，出現器械敷料遺留在病人體腔內。標本送檢中的錯失。各種管道脫落或不通暢。
1.3 無菌操作不嚴格：手術室人員流動量大，空氣中浮游菌數易超標，尤其是在手術開始和結束時，細菌降落量達最高峰[2]。手術室空間消毒不合格以及手術過程中各個環節不嚴格遵守無菌操作原則，均能發生院內感染。
1.4 器械準備不齊全：器械準備與手術要求不符，性能不佳，刀、剪、針不銳，影響手術進程質量。
1.5 護理知識與技術不足及記錄不完整：隨著醫學技術的進步，新手術不斷開展，新儀器設備的使用逐漸增多，護理人員沒有認真學習相關知識，對技術操作不熟練。護理記錄單能夠如實反映病人病情變化和治療情況，能為日后可能發生的醫療糾紛提供舉證的直接證據。一直以來手術室急救都是醫師說，護士做，執行口頭醫囑，因此可能導致手術搶救過程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。
1.6 手術室布局不合理，環境差亂：無菌區、相對無菌區和非無菌區劃分混亂，設備過多堆放，造成手術室的消毒死角。
2 防范措施
2.1 增強法律意識，嚴格執行規章制度:結合典型案例和醫療糾紛，經常組織護理人員學習《醫療事故處理條例》和“舉證責任倒置”的含義，強化法律意識、安全意識，把以病人為中心的整體護理模式貫穿于手術室護理全過程中，確保手術診療的安全性[3]。執行規章制度，關鍵在于執行的力度，而嚴格執行手術室各項規章制度是預防手術護理隱患的根本保證。
2.2 提高職業道德和業務素質:手術室護士應具備良好的職業道德、崇高的思想境界和嚴格的行為準則。通過護理人員崗前教育、在崗教育等方式樹立嚴肅認真、一絲不茍的工作作風，培養高度的責任感和嚴謹的科學態度。對手術室配置的專業器械，如監護儀器、電刀、電凝等應及時組織相關護理人員盡快熟悉其性能、掌握使用方法。對于新開展的手術，可以通過參加醫師查房，了解病人特點和手術要點，參與手術方案的制定，有利于新手術順利成功地開展，并提高自身業務水平。
2.3 嚴格執行查對制度:對每例行手術的病人做到“六查”“十二對”“四到位”。六查：接病人查、病人人手術問查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術前查、關閉體腔前后查；十二對：對科別、床號、姓名、性別、年齡、手術問、病房帶入的物品及藥物、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、器械敷料是否滅菌合格、器械是否完好；四到位：急救藥品到位、吸引器到位、氧氣到位、電刀到位。
2.3 制訂和完善相關制度:嚴格手術室進出管理制度，要求手術護士和術者養成良好的職業習慣，進人無菌間更衣、戴帽、戴口罩，對上呼吸道及皮膚感染者禁止參加手術。合理安排班次，對器械護士定崗、定班，保證手術開展的24h連續性，同時保持器械護士體力充沛、精力集中。對上臺參觀手術人數不允許超過2人，并限制隨意走動，避免不必要的污染。
2.5 認真管理手術器械及儀器:對每個器械應經常養護和定期檢修，特殊器械、精密儀器應定點放置，專人管理，以保證及時供給。已消毒的物品應統一存放。每日清理消毒過期的器械、敷料，每周整理消毒容器，并標明各類物品消毒日期及責任人。接送病人的推車、手術床由專人定期檢查，做好記錄，保證零部件無松動、脫落，避免非醫療安全事故的發生。
2.6 消毒與滅菌
2.6.1 空氣消毒。手術室空間消毒一般采用紫外線照射、藥物熏蒸以及負離子空氣消毒等方法，保持消毒后通風，但需防止污染空氣進入。空氣消毒前的清潔衛生采取濕式打掃，避免細菌飄浮于空氣中。定期進行空氣培養，檢查菌落數與菌種。
2.6.2 無菌技術。無菌技術是控制手術室感染最關鍵的環節，是一項非常嚴密的操作技術，而且貫穿手術室護理工作的全過程，應保證手術所需器具的無菌。凡耐高溫物品均采用高壓蒸汽滅菌，不能耐高溫滅菌的物品，可采用高效消毒劑浸泡或氣體薰蒸滅菌。
2.6.3 預防院內交叉感染。有菌、無菌手術嚴格分別安排。感染手術與非感染手術的所用物品術后需分別處理，感染性手術所用過的物品經過消毒液浸泡處理后再進行滅菌，感染手術室物品表面、墻壁、地面均用消毒液擦拭、噴灑，空氣進行徹底消毒，廢棄污物、污水必須經過消毒液浸泡后無害化處理，嚴格做好特殊感染手術的終未消毒處理。
2.7 及時準確完成護理記錄:各種護理文書的書寫必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則[4]。口頭醫囑僅限于搶救或手術中，而且使用時護士應重復1遺，并與醫師再次核對后方可執行，事后護士一定要督促醫師及時補充記錄。
2.8 手術室布局和環境應符合要求:手術室建筑設計既要考慮病人與工作的方便，也要便于醫院感染管理工作的開展[5]。手術室劃分為無菌區、相對無菌區和非無菌區，區域問均用門隔開，并設立明顯分界標志。手術間內設備、藥品應根據手術需要合理、有序放置。所有出入手術室的工作人員必須遵守無菌操作原則，保持室內肅靜與整潔。
3 討論
隨著社會的發展和醫療需求的不斷提高，醫療安全成為病人選擇就醫的重要標準，決定并影響著醫院的長遠發展和聲譽。手術室工作具有技術含量高、工作強度大、安全隱患多的特點，手術室護理安全是醫院整體醫療安全的重點。近年來，筆者認真分析了我院手術室可能存在的安全隱患因素，并在增強法律意識、完善執行規章制度、提高職業道德與業務素質、手術器械與儀器管理、消毒與滅菌、護理記錄、手術室布局和環境等方面采取了相應的防范措施，使手術室安全隱患明顯減少，護理工作質量顯著提高，確保了手術的安全，并且最大限度地減少因手術室護著醫療技術的進步，新手術的不斷開展，新的手術室護理安全隱患可能被逐漸地發現，因此應對的防范措施需不斷地提高和總結，為手術病人提供安全、放心、滿意的護理服務。
參考文獻
[1] 魏革，胡玲，吳波．“舉證責任倒置”與手術室護理工作的證據意識[J]．中華護理雜志，2003，38(5)：354-356
[2] 薛萍，孟紅梅．手術室護理工作質量與院內感染的防范[J].職業與健康，2(Xr7，23(9)：759
[3] 宋秀華，陶敏，朱秀紅，等．護理風險與手術室護理安全的探討[J]．護理實踐與研究，2008，5(9)：91-93
第5篇：手術室護理中的隱患與預防范文
1.1一般資料
2010年2月至2”12年2月兩年間,共有2”23位患者在我院接受手術,發生護理安全隱患18例。
l.2方法分析
研究我院2010年2月至2012年2月期間,手術室發生的護理安全隱患事件,提出相應的合理的預防措施。
2手術室護理風險事故的研究和分析
2.1責任心因素手術室護士責任心,即護士對本職業道德的體現,對患者積極熱情、細心周到的服務態度。手術室護理中常發生以下錯誤:如術后未看管患者,導致患者墜床;接錯患者,未認真核對患者身份信息;在術前清點器械、針線及敷料不細,延誤手術時間;在術中物品擺放凌亂無序,器械清點遺漏等。
2.2護理操作技術因素手術室護理操作技術是護士在手術中應當準確并及時完成的專業知識技能操作。護士因操作技術不熟練或不主動配合手術,如電刀筆電極接觸不良,可造成患者電灼傷。
2.3行為語言因素部分患者在手術過程中不需要全身麻醉,而保持清醒狀態。有個別護士在術中行為不當,言語生硬,忽視了對患者的心理護理,從而引發了患者的反感,使得患者在術中更加的緊張和恐懼。術后患者家屬對責任護士進行了投訴。
2.4制度執行因素手術室護理管理制度是有效的避免手術室護理安全隱患事件發生的最基本保障。如用藥不嚴格執行三查八對制度,不嚴格執行無菌操作規章和消毒隔離制度等。
3防范措施
3.1增強工作中的責任心手術室護士應具備很強的責任心,要積極熱情、耐心周到的完成護理任務并能保證護理服務工作的質量。
3.1.1手術前,應根據手術需要準備好器械,并檢查其性能完好與否。除需要備齊的常規器械包,還要備有應急的器械包。如需特殊器械應在術前與術者進行溝通,做好充分準備。
3.l.2手術中,要將手術區周圍的物品擺放整齊,及時向術者提供器械,收回暫時不用的器械。深部手術填人的紗布或留置的止血鉗,切勿忘記清點,防止遺留。術中增加的物品應及時記錄并妥善保管。
3.l.3術后主要是麻醉恢復期的護理,對于全麻患者清醒前應守護在旁,適當的約束其四肢,防止其墜床、引流管拔出、注射針脫出等意外情況的發生。
3.2規范手術護理中的操作手術室護士經常要做的操作就是電刀筆的操作。在使用電刀筆前,巡回護士應常規的檢查患者身體有無接觸導電體、有無安裝心臟起搏器等。手術過程中,如電刀筆暫時不使用,洗手護士應將電刀筆放人絕緣電刀盒內。術中所用的酒精紗布要與電刀筆保持一定距離,以免引起燃燒而致患者受傷。
3.3規范手術室護士的行為和語言在護士語言和行為規范方面,手術護理工作中的重點是突出“禮貌性,文明性,情感性、規范性”。手術過程中,應保證說話輕、走路輕、關門輕。對于意識清醒的患者,要不時的與其溝通,以溫柔可親的話語、甜美溫馨的笑容對患者表達關心、關愛,從而消除其緊張恐懼的心理情緒,更好的配合手術。
3.4嚴格遵守并執行手術室護理管理制度手術室主要的護理制度包括:用藥及輸血查對制度、消毒隔離管理制度、清點查對制度等。
3.5用藥及輸血查對制度手術中執行口頭醫囑時,要復述一次,并做好記錄。使用任何注射用藥前,都應做好“三查八對”,經兩人核對無誤后方可使用。
3.6清點查對制度術前要做到十二對、六查、四到位制度。十二對:對床號、科室、性別、姓名、年齡、手術名稱、手術時間、手術部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、敷料是否合格、滅菌器械、用品是否齊全等。六查:人手術室之前查(病區、科室、床號、姓名、性別、術前準備情況等);麻醉前查;皮膚消毒前查;手術中查;執刀時查;關閉體腔前后查。四到位:吸氧設備到位;急救藥品到位;吸引器到位;電凝止血器到位。除此以外,術者、巡回護士和手術護士要在手術前后共同清點術中所用的縫針、刀片、紗布及器械等物品,并做好記錄。
4結果
本組共有18例手術室護理安全隱患事件,其中責任心因素占3例(16.67%),護理操作技術因素占5例,法律常識及意識因素4例(22.22%,行為言語因素3例(16.67%),制度執行因素3例。
5小結
第6篇：手術室護理中的隱患與預防范文
1 臨床手術室常見護理隱患
手術室護理工作的好壞直接關系到手術效果的好壞,對患者的生命安全有很大影響。當前,一些手術室醫護工作中存在很多的隱患,這些隱患很有可能影響手術的治療效果,甚至給患者留下終生遺憾。當前手術室護理工作主要存在以下隱患:
1.1護理人員自身隱患 護理人員由于工作量大,強度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,從而容易促使護理事故的發生。 護理人員存在責任心不強導致護理差錯, 約束力差疏忽大意而出現醫療事故,專業技術不熟練而對儀器無法正確操作,知識面窄對新問題應對能力差,缺乏創造性思維,對護理記錄的書寫不規范,出現漏寫、漏簽、錯寫,與其他記錄不符合等問題。接待患者查對錯誤或者發生接錯患者或將患者錯放手術間等綜合的人為隱患。
1.2手術過程中及手術后的隱患 手術后對遺留器械、物品清點有誤,造成手術時間的不適當延長。或者未按規定進行查對、放置,導致異物遺留。手術中護理人員無菌觀念不強、手術操作過程中不嚴謹,洗手消毒穿衣不嚴格, 造成對患者的傷口污染甚至感染,而且沒有及時的采取補救措施。污染標本及器械未放于指定盆內造成的污染。器械護士未經主刀醫生同意丟棄標本或者術后標本未及時貼上標簽,導致患者的標本混淆。或者術后的標本未及時送檢影響了診斷結果。甚至送檢標本錯誤影響了手術方式的選擇。手術室較其他醫療場所具有更多潛在的法律問題,更易產生醫療糾紛。
1.3與患者溝通不當 患者進入手術室后,患者面對各種手術器械心理很容易出現恐懼,不安,心理產生波動。對于醫護人員來說,手術室護理工作節奏快和乏味,致使護理人員的工作熱情不高,造成護理人員工作的主動性較低。當患者向醫護人員提問時,醫護人員往往語氣生硬,讓患者的恐懼心理更加嚴重,使其情緒波動更大。另外手術室工作環境的特殊性決定了手術室護理工作對護理技術的專業技術要求高并且需要全面的技術,就溝通技巧來說很多醫務人員還需要加強。
1.4制度不健全 合理的制度是保證手術室護理安全的前提,醫護人員按照制度進行護理工作, 隨著衛生部新制度的出臺,宣告以前的一些舊的制度需要及時修訂或添加制度,這給手術室護理工作帶來了新的挑戰,需要一個適應過程。適應的過程中,醫護人員對新規章的理解和掌握不夠充分,造成了護理事故的發生。
2 防范對策
對手術室護理風險的防范能夠有效的保障患者在手術中不發生認為的不必要的意外。本著對患者負責,對醫護人員負責的態度對手術室護理中尋在的安全隱患提出以下幾點對策:
2.1強化各項規章制度 落實健全的制度是保障手術室護理安全的前提。要及時的防止出現事故,提高手術室的護理安全性,需要及時修改和添加各種新的規定制度,吸取從實踐中發現和得到的經驗教訓,如標本管理、物品清點、交接班制度、手術室安全制度等容易出現差錯的各種制度和工作細節, 并且由專門人員負責進行定期檢查工作的落實情況,出臺各種獎罰制度,提高護理人員的積極性,抓好制度落實情況,按照規章制度辦事,不,提高護理質量,確保手術室的護理工作的安全。 加強醫患溝通,樹立職業的神圣感,增強自信心。建立手術室管理手冊,手術室醫護人員在工作中有章可循,有據可依,而且對于新護士來說是工作行動準則,每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。 對管理者來講遵守管理手冊,是處理各項工作的準則是評價工作質量的依據,是消滅護理事故的重要措施[4]。
2.2建立手術室護理人員 績效考核制度。醫院應該加強對手術室護理人員的績效考核管理,以不斷的提高我院手術室護理人員工作的責任心和使命感,并增強手術室護理人員對于醫院各項規章和制度的敬畏感,使其不敢輕易犯錯;醫院還應該手術室護理人員的工資水平、晉升、獎金以及職稱的評定等與手術室的護理安全事件相聯系,制定出科學、可行的各種規章,以促進手術室護理人員護理工作質量的不斷提高。此外,醫院還應該加強手術室護理人員的術中巡視工作,使所有的護理人員都能夠意識到術中巡視的重要作用。在對手術室護理人員進行績效考核的時候,特別要重視對手術室護理人員各項原始記錄項的考核,研究顯示,相當多的手術室安全事件的發生均與手術室護理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關系。
2.3制定手術室護理安全管理制度 手術室護理安全事件的發生與護理人員的責任心和使命感不強的關系最為直接,然而,這種護理安全事件發生最為根本的原因還是手術室護理安全管理制度的問題,相關制度的缺乏以及實施力度等是導致手術室護理安全事件發生的關鍵原因。明確、清晰、無爭議、科學、客觀、具有較強可行性的手術室護理安全管理制度,不僅可以有效的防止手術室護理人員僥幸和惰性心理的產生,更加有助于手術室護理人員遵章行事習慣的養成,對于降低手術室護理安全事件的發生率具有十分重要的積極意義。
手術室護理安全管理制度應該包括如下的幾個主要方面:①患者手術之前的確認制度:手術室的護理人員在患者手術之前必須要詳細的檢查手術的安排單,對患者的具體情況、手術臺次、手術時間以及術式進行再次確認,并確認患者物品器械和藥品等是否準備妥當;手術室護理人員應該在患者手術之后對本臺手術的器械、物品以及藥品等資源進行清點;手術室護理人員應該防止醫療器械、物品以及藥品等準備不全或者患者手術之后器械、敷料等遺留在其體內等現象的出現;②手術室的復核管理制度;手術室應該建立患者手術前、術中以及手術后的關鍵指標的雙人復合制度,以確保手術室護理的安全,防止關鍵步驟出錯;③手術患者的交接制度:患者在手術前以及手術后均應該嚴格的執行交接制度,護理人員應該詳細的向交接者交代患者手術之前以及手術過程中的具體狀況,從而為患者的進一步治療提供科學依據;④患者手術標本的科學管理制度:在患者手術之后,主刀醫師應該和器械護士、巡回護士共同簽字確認,以保障手術標本管理的安全;此外,手術室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術室護理安全管理制度的重要組成部分。每所醫院內部均有相應的手術室安全管理制度,然而,手術室作為醫院的重要部門, 其診療項目、設備儀器以及人員等均不斷的發生改變,而如果手術室的護理安全管理制度仍然一成不變的話,則很難適應手術室變化與發展的需要,勢必導致安全事件的發生。所以,作為醫院搶救患者生命的重要部門 - 手術室,其護理安全管理制度也應該不斷地修訂和完善,以保障手術室護理的安全。
2.4為手術室護理人員提供良好的工作環境 為手術室護理人員提供良好的工作條件及工作環境,最大限度的減少各種職業有害因素對護理人員人身安全的侵襲,為手術室護理人員配備好各種防護用品,以有效的防止體液和器械等對護理人員的侵害等也是降低手術室護理安全事件發生的重要方式。醫院還應該積極的鼓勵護理人員參加各種社交活動,不斷豐富護理人員的業余生活,給予其必要的關心、尊重與理解,最大限度的減輕手術室護理人員的心理負擔。
2.5術前疏導 在患者手術之前,護理人員應適當與患者進行交流,向患者說明手術過程及所達到的療效,緩解患者的緊張情緒,囑咐患者正確配合手術的進行,鼓勵患者樹立對抗疾病的信心。同時,護理人員也要提高職業化溝通技巧,運用語言藝術,把握與患者交流過程中語言的嚴謹性,努力營造輕松、信任的氛圍,為手術的成功創造條件。
2.6加強手術室護理工作的人員配置 醫院的手術室是挽救患者生命的重要場所,故而,對于在手術室從事護理工作的人員而言,均應該是具有較強專業技能、經過科學、合理配置且相對固定的專業人員。在選擇手術室工作的護理人員時,應該嚴格要求,不僅要選擇正式編制的護理人員,其應該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動作迅速等優點,還要重視對手術室護理人員法律知識的培訓。手術室的具體工作應該科學、合理的進行排班,并本著以老帶新的工作原則做好手術室護理人員的帶教工作,以不斷為手術室的護理人員注入新鮮的 " 血液 ",提高手術室的臨床護理質量。加強對手術室護理人員的繼續教育,鼓勵其進行鉆研和創新,不斷提升自身能力。
3 結論
手術室護理安全隱患的防范和預防是一項復雜和長期的工作, 手術室作為一個高危險的醫療場所, 任何護理的疏忽都會造成不可估量的后果。完善的手術室的管理制度,科學的人員配置,高素質和專業能力強的護理團隊是手術室安全的重要條件。 所以為確保手術室的安全,需要及時的制定嚴格的規章制度, 對手術過程中的每一細節都要仔細的檢查,不斷的提高護理人員的綜合能力,盡最大可能的杜絕護理事故的發生。 對手術室中存在的隱患要及時的發現和及時處理,為患者的手術創造和諧的手術室環境,提供安全和滿意的護理。
參考文獻:
第7篇：手術室護理中的隱患與預防范文
要組織手術室全體護理人員進行相關法律法規的學習，如《醫療事故處理條例》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》《內鏡清洗消毒操作技術規范》等，要深刻領會文件內容，利用業余時間加強法律法規知識的學習，要做到知法守法、依法行護的準則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關專家進行講座，組織手術室護士進行集體學習，要認真記錄講座內容，結合實際工作情況進行總結，每季度進行一次科室內護理安全的法律法規知識考核，了解護理人員對相關法律的掌握情況，有方向的進行培養，提高護士們的安全意識。
2提高手術室護士的綜合素質
護理人員的素質是提高護理質量的根本所在，也是整個醫院服務質量的體現，是護理安全的重要保障。護理人員只有具備專業的知識、過硬的技術、高度的責任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發現工作中的安全隱患并進行預防控制，才能避免風險事件的發生，更好的為患者服務。我們針對不同階層護士制定了不同的培養方案。①新入科護士實施入科培訓計劃，按照手術室工作內容制定1周的重點培訓和為期6個月的綜合培訓，重點培訓內容主要針對無菌操作、感染預防、手術安全等方面，綜合培訓則包括術前準備、手術配合等專業內容，使新護士能夠迅速的融入到手術室工作中來。②其他護理人員則重視在職繼續教育，按照護士、護師、主管護師等級別不同，進行不同內容的在職繼續教育，除護理安全管理方面的內容外，也要加強專業護理內容的培訓，著重培養前瞻性護理的意識，從而防范于未然。
3完善手術室規章制度
3．1完善護理制度
許多護患糾紛都是由于護士未認真按照規章制度進行操作所引起的，因此必須完善護理制度，加強監管措施，確保制度能夠落在實處，對護士能夠起到一個監督、指導、管理的作用。要結合實際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術間管理、護理文書書寫、醫療廢品管理等內容進行進一步的補充和完善。
3．2優化工作流程
制定圍手術期患者的護理流程，在以往工作流程基礎上進行優化，包括手術器械準備、手術配合程序、醫療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術室工作效率。
3．3規范器械管理
隨著醫療技術的發展，各種新設備和新器械也不斷應用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務，手術室必須加強對手術器械的監管。對于外來器械、材料要加強管理，嚴格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術器械和植入物要驗證合格，必要時根據性能進行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴格杜絕不合格、不安全的產品用于患者。
3．4建立麻醉醫囑制度
麻醉醫囑指的是在圍手術期為了實現麻醉措施而共同執行的而具有指令性的醫療文書，其主要內容包括麻醉處理、術中用藥、液體出入量、術后鎮痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫囑制度能夠有效的實現臨床麻醉的規范化管理，建立監測機制，進一步的規范手術室醫療護理行為，確保患者的護理安全。
4加強手術室感染管理
醫院感染一直是影響護理質量的一個重要問題，由于手術治療的特殊性，患者更易發生感染，因此做好手術室的感染管理是十分重要的。要求手術室醫護人員要嚴格按照衛生部下發的《醫院感染管理規范》進行操作，安排專人負責手術室的環境管理，定期進行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術室醫護人員的手衛生監測。加強醫療廢物管理，遵照《醫療廢物管理條例》中的相關規定進行醫療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環節的監管。此外，要做好醫護人員的職業防護措施，避免形成交叉感染。
5規范手術護理記錄
5．1完善手術護理記錄單
根據衛生部下發的《病歷書寫規范》相關規定，制定手術室的手術護理記錄單，記錄單中要求記錄手術的一般情況、術前訪視、手術過程、術后情況、器械敷料使用及滅菌包監測等內容，由當天負責的醫生、護士分別前面歸檔，一旦發生問題有據可依。以此來提高手術室醫護人員的警惕意識，減少風險事件的發生。
5．2清點物品記錄
在術前術后要將手術物品進行清點，詳細記錄在物品記錄單上，若出現術前、術后器械物品不符的情況，則應當如實在物品記錄單上寫明原因，并由護士長或管理人員查找原因，明確責任。各項記錄要及時、客觀、真實、準確，為舉證責任倒置提供必要法律依據。
6確保手術室安全管理持續改進
6．1成立質控小組
由護士長擔任組長，資深護師擔任成員，成立手術室質控小組，負責對各崗位護士職責和護理安全的檢查和監督。質控小組要完善各級人員的質量考核標準，包括巡回護士、器械護士、值班護士等工作職責的確立，要求每個護士都能嚴格按照規定完成工作。同時要做好專科操作的指導，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術式的目錄、物品準備、手術步驟等進行統一規范，實施流程管理，在提高護理人員工作效率的同時也提高護理安全。
6．2加強圍術期質控
（1）術前質控：要求手術間空氣消毒達標，溫濕度適宜，在術前30min內進行室內溫度的調節，檢查手術物品是否符合手術要求，定期清潔手術推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發現問題及時修理。巡回護士在術前核對患者基本信息、疾病診斷及手術名稱，再次檢查手術器械是否齊備，確保手術安全、有序進行。在患者送入手術間后要和手術醫師進行再次核對患者信息。（2）術中質控：嚴格執行查對制度，在手術臺上做到“四查”，分別由手術醫師、巡回護士、器械護士進行器械清點，由巡回護士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術中根據手術需要將添加器械及時記錄，器械護士要管理好所有手術物品，防止術后遺漏，巡回護士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準備搶救，手術結束后認真完成與病區護士的交接，重點交代術中監測和觀察的內容。
7成效
提高了手術室護士的安全意識和風險識別能力，在加強手術室護理安全文化建設后，手術室護士的安全意識得到了全面提高，在科室內形成了良好的安全氛圍，增強了護士的預防控制意識。而通過全面的培訓措施，提高了護士對風險隱患的識別能力，護士們熟練掌握了護理風險發生的常見原因，并能夠創新性的提出防范對策并落實。減少了手術室護理差錯的發生，在加強手術室護理安全文化建設后，2014年全年的護理差錯發生率為0．12％，與實施前的2013年的2．6％相比，護理差錯的發生率明顯降低，全面提高了手術室的護理安全質量。
8結語
第8篇：手術室護理中的隱患與預防范文
【關鍵詞】 人性化管理；手術室；安全風險；預防
手術室護理是手術室安全風險預防重要組成部分， 其工作質量關系到手術成功與否和患者生命安全[1]；如何提高手術室護理管理水平， 預防手術室護理風險已成為護理學界關注的熱點之一。本次研究回顧性分析廣西省壯族自治區來賓市中醫醫院實施2010年1月1日實施手術室人性化管理前后1年護理管理資料， 比較人性化管理實施前后手術室空氣菌落數、患者感染率， 護理人員手部菌落數及工作情況等， 探討人性化管理用于手術室安全風險預防臨床應用效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2012年1月1日實施手術室人性化管理， 以實施前1年即2011年1月～2011年12月， 設為對照組， 實施后1年即2012年1月～2012年12月， 設為人性化管理組；選取手術室護理人員共12名， 其中男性2名， 女性10名， 年齡22～43歲， 平均年齡（29.8±4.2）歲， 工作時間1～18年。根據患者住院號采用隨機數字表法抽查兩組患者各400名手術室護理管理資料， 兩組患者年齡、性別、受教育水平及醫療服務人員配置等一般資料組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1. 2 手術室人性化管理方法
1. 2. 1 為手術室護理人員建立舒適溫暖的休息環境， 在休息室放置鮮花、水果、電視及電腦等物品， 使其能夠在高壓忙碌工作之余舒緩緊張情緒。
1. 2. 2 合理配置護理資源， 制定科學合理排班表， 充分考慮護理人員年齡、工作經驗及身體條件[2]， 保證護理人員充分發揮自身能力， 手術室護理工作順利協調開展。
1. 2. 3 護士長加強日常工作生活中與護理人員交流， 了解其內心想法及工作狀態， 滿足合理訴求， 更好的完成日常護理工作。
1. 2. 4 如發現護理人員在日常護理工作中出現差錯， 不應公開進行批評教育， 可于事后私下進行交談溝通， 指出導致錯誤的原因， 避免刺激自尊心[2]。
1. 2. 5 建立定期考核機制， 如考勤、工作量及滿意度等， 對于考核優秀人員給予一定物質獎勵及增加假期， 而對于考核長期不合格人員在進行工資扣除懲罰的同時， 還應安排專人重新進行培訓。
1. 3 觀察指標 ①記錄手術前后空氣菌落數、洗手后護理人員手部菌落數及患者感染例數；②采用本院自擬《臨床工作情況評價量表》進行護理工作評價， 包括工作倦怠量表， 離職意向問卷及技術操作質量量表三部分。
1. 4 統計學方法 數據的錄入應用Epidata 3.02軟件；數據處理采用SPSS 18.0軟件；統計學方法選擇t檢驗和卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。
2 結果
2. 1 兩組手術前后空氣菌落數比較 對照組和人性化管理組手術后空氣菌落數均較手術前顯著減少， 且人性化管理組手術后空氣菌落數較對照組亦減少， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患者感染率比較 對照組抽查患者中發生感染11例， 感染率為2.8% （11/400）；人性化管理組抽查患者中發生感染1例， 感染率為0.3%（11/400）；人性化管理組患者感染率低于對照組， 差異有統計學意義（P
2. 3 兩組護理人員手部菌落數及工作情況比較 對照組和人性化管理組護理人員手部菌落數分別為（6.5±1.2） cfu/m3， （0.9±0.2） cfu/m3；人性化管理組護理人員手部菌落數低于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
人性化管理是一種將“以人文本”理念滲入到護理管理工作中， 有計劃地提高工作積極性， 端正服務態度的的管理模式[3]。本次研究結果中人性化管理組手術后空氣菌落數， 護理人員手部菌落數及患者感染率低于對照組 （P
參考文獻
[1] 冉秀云，黃秀月.基層手術室護理安全管理的探討.右江醫學， 2012， 40（1）：122-123.
第9篇：手術室護理中的隱患與預防范文
[關鍵詞]手術室；安全管理；重要性
[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）21-136-02
隨著社會的發展及人們的法律意識增強，經濟的發展使人們生活條件大幅提高，對健康要求也越來越高。手術作為一種有效的治療疾病甚至是挽救病人生命的手段，在新技術、新設備層出不窮和新的醫學模式發展的情況下，越來越向高、尖、精程度發展，如肝移植、心臟移植、顱頜聯合手術的開展等[1] 。但要做到手術成功，必須保障手術的安全進行，否則會造成病人更大的傷害。我們的終極目標是：以病人為中心，保障病人的生命安全。抓好手術室安全管理工作勢在必行。本文現就我院近2年在手術安全管理中的護理體會介紹如下。
1一個目的
確保手術安全。
2兩種模式
包括三級管理模式和多環節管理模式。
2.1三級管理模式
醫院建立三級安全管理網絡，并引進系統整體化管理模式。各級有明確職責和規范要求，有具體的管理辦法，有切實的監督措施，有行之有效的量化評分辦法，有明確的獎懲原則，在運行中有信息的反饋，然后對系統中的安全隱患逐一排查，不斷調整，最終使之良性運轉。
2.1.1一級：安全管理委員會 業務院長總負責，下面成員由各職能科室負責人組成：院感主任、護理部主任、醫務科主任、后勤保障主任，分別管理手術室感染、護理質量的監控、手術安全、后勤保障工作，定期或不定期檢查包括有關規章制度的掌握程度、落實情況；手術室感染控制措施、護理質控、手術安全保障機制、手術室儀器設備管理和藥品應用問題及一次性用物的規范管理等，并根據檢查結果組織討論、評分，計入科室考核成績，與獎金掛鉤；每月進行一次相關知識培訓，由各科業務骨干講解，每季度總結一次工作中存在的安全問題，作為下一階段調整的依據。
2.1.2二級：安全管理小組 由各科主任和護士長組成，管理各科醫療、護理安全。手術室護士長根據手術室實際制定安全管理計劃；督促檢查手術室各項規章制度和護理常規的貫徹執行，對新入室人員要加強培訓，使之能盡快適應工作需求；合理化地搭配人員，科學地分工，并經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量；負責督促所屬人員無菌技術操作規范，每月定期或不定期對工作人員手、滅菌物品、手術室空氣進行采樣培養（結果存檔備查），使其符合衛生學[1] ；對各類儀器、設備，指定專人負責，定期檢查使用情況，是否存在安全隱患，是否及時維修、保養并登記清楚；對藥品特別是急救藥品，每天要檢查是否足量、定位、易于取用；毒麻、限制性藥品要有專人專柜加鎖保管。對發現問題要及時討論，定出防范措施，要有處理意見，并登記上報。每月填寫安全月報表，作為質控依據以調整以后的工作。
2.1.3三級：安全管理負責人由各班護士具體負責。在護士長的合理分配下各司其職，并協同配合，互相監督，共同把手術室各項安全工作做好、做到位，使手術室環境整潔，溫濕度適宜，用物擺放規范，儀器設備性能良好處于備用狀態，藥品基數足，無過期，定位且易于取用。巡回護士術前將手術中所用按要求和術前準備登記表準備齊全，并保質保量；做好術前訪視工作，檢查一次性用品小包裝及滅菌日期是否合格；術中密切配合麻醉和手術醫生，尤其在執行口頭醫囑時，一定要大聲復述一遍，確認無誤方可執行，做好記錄并簽字，術后讓醫生及時補上醫囑；協助器械護士三清點（術前、術中關腹前、術后）敷料、紗布、器械、針線，并認真填術護理記錄單，巡回、器護雙簽字；器械護士術前要巡視病人，參加術前討論，了解手術配合要求；護理員要配合值班護士做好術前氧氣和物資準備，術后做好終末消毒。
2.2多環節管理模式
2.2.1護理人員環節管理 對護理人員進行法律法規培訓學習、討論、專題講座，提高人員法律意識，要依法從護，保護病人和護士自身合法權利。對新護士要重點培訓，重點跟班。
2.2.2病人環節管理 對新開展的手術、急危重病人手術，有發生安全潛在危險可能的要重點觀察、重點護理，做好術前準備、術中配合、術后跟蹤支持，并詳細記錄，以作為法律依據封存檔案。
2.2.3護理操作環節管理 按技術規范操作，嚴格執行查對制度，特別在搶救過程中，護士要冷靜、沉著、不驚慌、不急躁，細致觀察，判斷準確，應變及時，配合恰當。輸血前反復查對并簽字，口頭醫囑復述無誤準確執行。
2.2.4時間環節管理 節假期間，夜里值班，多是急診手術，人員又少，手術準備一定要充足，值班人員責任心要加強，確保安全。
2.2.5執行醫囑環節管理 嚴格執行三查、七對，強調執行醫囑的準確性。
3三三保障
即人員、物質、環境三方面因素在術前、術中、術后三個階段的保障。手術室護理人員良好的素質是保障手術安全進行的關鍵。對于新護士道德規范、法律意識、專科知識和操作技能的培訓尤為重要。術前準備是否完備關乎手術是否順利，要分析人員、物質、環境三方面因素中的薄弱環節和不安全因素，做到“三預、四抓、兩超”，即預見、預查、預防；對容易出錯的時間、對容易出錯的環節、對容易出錯的部門、對容易出錯的人，進行超前教育、超前監控。術中對病人生命體征的監測和護理、對手術的配合、對器械的清點、對醫囑的執行都要求護士有敏銳的觀察力和應急處理能力而且要細心，有責任心。巡回護士配合麻醉師監測好病人的生命體征；協助器械護士做到術中物質保障并做好清點工作；器械護士配合手術醫生做好手術的每一步驟。術后，巡回護士包扎好傷口，護送病人安全回到病房并向值班人員詳細交代病情及用物，整理手術間，室內用物歸還原處做好終末消毒，隨訪病人予以術后支持護理；器械護士按“消-洗-消”的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫療器械應分別清洗、處理，放入專柜），以保障手術隨時進行[1]。
4 四個舉措
4.1強化制度管理
制度是保障。手術室制度有： 手術室工作制度、手術制度、接送病人制度、安全制度、清潔衛生制度等，每一項制度都是對進入手術室的工作人員行為的一種約束和規范，使醫療護理行為更為符合院感要求和防范差錯事故以及保障手術安全性，提高服務質量，從而使病人滿意。按照制度要求健全管理組織，結合工作實際，逐步制定相應的操作規程和工作流程，如圍繞消毒隔離制度，制定手術人員進入手術室的著裝規范、外科洗手規范、手術器械處理規范、手術人員無菌操作原則、特殊感染手術的處理、一次性用品的處理等。同時結合各級人員工作職責，進行學習培訓，指定專人負責對規章制度和操作規程落實情況的檢查，督促手術室人員嚴格執行，并管理其他人員遵守各項規章制度，規范其操作規程，樹立無菌觀念，使手術安全進行。每周大查，每月就檢查情況進行分析、討論，制定改進措施，以不斷完善規章制度。
4.2加強人員素質培養
人員是關鍵。手術室安全工作靠各級人員共同管理。強化手術人員素質培養，包括綜合素質、專科素養、服務意識、安全意識、責任教育。責任心則是更基本的保證。有了安全意識、工作責任感，才能落實各項規章制度和熟練掌握操作規程。同時加強法制觀念，提高防范措施，使醫療護理行為更為規范，服務更貼合病人利益。因此，院安全管理委員會應在大手術、新開展手術、急危重病人手術前組織相關人員進行安全教育、法制培訓、責任強化教育，積極討論手術中可能發生的問題，以便防患于未然；并每季度進行一次安全答題抽查，計入考評分。獎優罰劣，從而使手術人員更注重加強自身素質修養和安全教育。
4.3抓好護理質控
護理質量是重點。護理質控三級管理：護理部-護士長-質控員，以護理標準為依據，按系統化程序運轉，采取“現場控制”與“反饋控制”相結合原則[1]。
4.3.1質控小組嚴格質控各項規章制度和護理操作規程，如查對制度，急救藥品、物品管理制度，告之義務的實施等。護士長在護理部指導下根據制度進行護理安全專項檢查，每日隨時查，每周不定期小查，每月大查，每季度對口查，查隱患，定措施，促改進。
4.3.2完善圍手術期術前訪視和術后隨訪制度，護理部要不時發放手術回訪意見卡，根據反饋信息評估滿意、基本滿意、不滿意，評出護理質量優、良、差，然后計入終末質量考評分，與獎金掛勾。
4.3.3護理缺陷管理，嚴格督查各環節安全隱患，發現問題及時采取措施，將護理差錯事故消滅于萌芽狀態，并進一步完善護理差錯和護理不良事件報告制度，規范差錯事故記錄本。
4.3.4檢查護理措施完成率，要有記錄，每月召開一次護理質量分析會，對照護理部、感染科、科護士長和質控員反饋來的檢查結果給出評分，并制定改進措施，以利于持續增進護理質量。
4.4預防手術感染
預防手術切口感染是手術室護理工作的重中之重。無菌技術是控制手術室感染最關鍵的環節，是一項非常嚴密的操作技術。消毒、滅菌是手術室護士最應熟練掌握的技術。手術室布局合理，分區明確，無菌物品和非無菌物品嚴格分開放置是防止院感的基礎；限制過多參觀人員和人員來回流動是保障空氣質量符合環境衛生學管理的要求；手術物品一人一用一消毒，避免交叉感染；手術操作遵循無菌操作原則，降低術中感染機會；術后終末消毒徹底，尤其感染手術后，器械要按高水平消毒-清洗-滅菌程序走，因為手術器械上的血跡是細菌良好的培養基，同時血液中也存在著大量的病毒，特別值得注意的是血液傳播的疾病如HBV、HGV、HDV、TTV、HIV、HCMV、HTLV、EBV和螺旋體、細菌感染性疾病，此類病人用過的器械只有經過處理后達到清潔標準，才能有效防止手術器械造成的交叉感染[2]，而且清洗徹底還將影響滅菌效果。手術器械齒槽、軸節等部位較為難洗，應在機洗的基礎上加強手洗，特別是在活動手術器械軸節的同時用流動水沖洗，可達到良好的器械清洗效果[3.4]。清潔是滅菌的基礎，直接影響外科手術患者的傷口愈合，是防止外科傷口感染的重要措施[4]。
總之，手術室護理人員只有有效地執行各項規章制度和操作規程，遵守無菌操作原則，樹立“以病人為中心”的服務理念[5]，以細心、愛心、貼心、暖心的“人文關懷”為病人提供優質服務，與各科室協調配合，才能使手術病人安全、舒適地接受手術治療。
[參考文獻]
[1]趙淑妹.手術室護理人員手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1999：1，25.
[2]高威，程曉東，李秀芬.杰力試紙法在檢測手術器械殘留血中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（9）：1023.
[3]馬小英，農風西. 4656型清洗消毒器在供應室應用中的探討[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（6）：655-656.
[4]張紅玲.超聲清洗機洗滌效果及分析[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（9）：847-848.
