前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的兒童口腔健康宣教主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
[關(guān)鍵詞]調(diào)查研究;學(xué)齡前兒童;家長(zhǎng);口腔;健康知識(shí)認(rèn)知
[中圖分類號(hào)] R788 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)12(a)-0166-03
Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents
LU Ai-yun
Department of Stomatology,Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528455,China
[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents,and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%,and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects,but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment,pit and fissure sealant could prevent dental caries,Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications,895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television,accounted for 55.87%,followed by the hospital publicity column,community health education,newspapers,kindergarten mission,oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge,and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents,which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.
[Key words]Investigation and study;Preschool children;Parent;Oral cavity;Knowledge of health knowledge
流行病W調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)5歲組的兒童患齲率高達(dá)66%,給兒童的身心健康造成影響。家庭因素在學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生情況中具有至關(guān)重要的作用,由于學(xué)齡前兒童接受能力差、年齡小并且缺乏自制力,因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣還需家長(zhǎng)的監(jiān)督和指導(dǎo)[1-3]。本研究對(duì)1000名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采用隨機(jī)整群抽樣方法,抽取本區(qū)5所幼兒園學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)1000名作為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象,抽取時(shí)間為2015年6月~2016年6月,使用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)行研究。剔除填寫(xiě)不合格的問(wèn)卷105份,共收回有效問(wèn)卷895份,有效率89.50%。895名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)中,父親201名,母親649名,祖父母45名;小學(xué)學(xué)歷230名,初中學(xué)歷230名,中專及高中學(xué)歷218名,大專及本科學(xué)歷217名。
1.2方法
使用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)行研究調(diào)查,調(diào)查問(wèn)卷參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》口腔調(diào)查問(wèn)卷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)問(wèn)卷,調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括兒童的基本情況、家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度、兒童口腔衛(wèi)生情況、家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生的干預(yù)方式、獲取口腔健康知識(shí)途徑等。調(diào)查問(wèn)卷由5所幼兒園中的老師進(jìn)行發(fā)放,并由調(diào)查組成員指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行填寫(xiě),填寫(xiě)完成后由幼兒園老師收回,調(diào)查組成員進(jìn)行核對(duì),剔除內(nèi)容回答不全的調(diào)查問(wèn)卷。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)知曉率,分析不同文化程度家長(zhǎng)協(xié)助兒童刷牙的頻率以及學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)獲取口腔健康知識(shí)的相關(guān)途徑。
2結(jié)果
2.1學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)知曉率分析
學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)3歲前開(kāi)始刷牙的知曉率為87.82%,早晚分別進(jìn)行刷牙的知曉率為85.25%,家長(zhǎng)對(duì)以上兩點(diǎn)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度較高,但對(duì)乳牙壞了需要進(jìn)行治療、窩溝封閉能預(yù)防齲齒、選擇含氟牙膏相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度較低,具體見(jiàn)表1。
2.2不同文化程度家長(zhǎng)協(xié)助兒童刷牙的頻率分析
460名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)每日幫助兒童刷牙,53名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)每周幫助兒童刷牙,190名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)偶爾幫助兒童刷牙,192名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)從不幫助兒童刷牙。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學(xué)歷的升高而增加,具體見(jiàn)表2。
2.3獲取口腔健康知識(shí)的相關(guān)途徑分析
在895名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)中,500名主要通過(guò)廣播電視獲取口腔健康知識(shí),占55.87%;其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報(bào)刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員,具體見(jiàn)表3。
3討論
近年來(lái),我國(guó)整體齲病發(fā)生率有所降低,但是乳牙齲病發(fā)病率仍然持續(xù)上升。口腔疾病主要是由于口腔內(nèi)細(xì)菌長(zhǎng)期積累從而造成代謝物和菌斑引發(fā),菌斑在牙齦和牙齒表面進(jìn)行分布,從而產(chǎn)生破壞性物質(zhì),使牙齦和牙齒表面受到損害[4-6]。乳牙齲病的常見(jiàn)發(fā)病人群為學(xué)齡前兒童,其嚴(yán)重影響了兒童的身心健康。為了降低牙齦炎、齲齒等疾病發(fā)生,應(yīng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生給予高度重視,這能夠有效避免口腔疾病的發(fā)生[7-8]。由于學(xué)齡前兒童自控能力差、獨(dú)立性差、年齡較小,因此,大部分兒童日常口腔習(xí)慣均受到家庭的影響。據(jù)相關(guān)研究顯示,學(xué)齡前兒童口腔保健行為主要受家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)水平高低的影響,因此,采用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)行研究調(diào)查,能為學(xué)齡前兒童口腔疾病防治提供有效對(duì)策[9-11]。
學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期,其接觸人員與生活環(huán)境均來(lái)自家庭。多項(xiàng)研究調(diào)查顯示,學(xué)齡前兒童口腔健康狀況與家長(zhǎng)認(rèn)知度、行為、文化程度密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示,學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉率較低,家長(zhǎng)主要獲取口腔健康知識(shí)相關(guān)途徑為廣播電視,缺乏專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。由于大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童乳牙疾病問(wèn)題的認(rèn)知度較少,多數(shù)兒童就診時(shí)已錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),從而使口腔疾病進(jìn)一步加重,因此,家長(zhǎng)應(yīng)定期帶兒童檢查口腔,篩查口腔疾病并及時(shí)進(jìn)行治療[12-14]。此外,醫(yī)院應(yīng)組織口腔科醫(yī)生到各所幼兒園和社區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)和宣教,有效加強(qiáng)幼兒園教師以及家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的認(rèn)知。醫(yī)學(xué)研究顯示,新生兒出生后第6個(gè)月便可進(jìn)行刷牙,只有早期對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健才能有效避免口腔疾病的發(fā)生。兒童發(fā)生口腔疾病后,口腔疾病越嚴(yán)重兒童發(fā)育水平就越低,同時(shí)兒童的身心健康和口腔健康均會(huì)受到口腔疾病與并發(fā)癥的影響[15-16]。本研究結(jié)果顯示,多數(shù)家長(zhǎng)均不了解口腔疾病的嚴(yán)重性,大部分家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙壞了不需要治療,還有更多的家長(zhǎng)不知道“六齡牙”的重要性,提示家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康知識(shí)的認(rèn)知度較低。此外,家長(zhǎng)幫助孩子刷牙的比例較低,提示家長(zhǎng)對(duì)兒童刷牙的重視度不高,因此需加強(qiáng)學(xué)齡前兒童口腔健康知識(shí)的宣傳力度,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童刷牙的重視度[17-18]。由于兒童牙齒處于生長(zhǎng)發(fā)育期,采用含氟牙膏進(jìn)行刷牙能對(duì)兒童牙齒起到保護(hù)作用,其不僅能使兒童牙齒硬度增加,還能有效控制兒童口腔細(xì)菌活躍度,并且可以修補(bǔ)兒童牙釉質(zhì),因此,家長(zhǎng)應(yīng)將含氟牙膏作為家庭使用牙膏首選,并長(zhǎng)期給予兒童使用,從而有效降低兒童齲齒病發(fā)生率[19-20]。
本研究結(jié)果顯示,學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)3歲前開(kāi)始刷牙的知曉率為87.82%,早晚分別進(jìn)行刷牙的知曉率為85.25%,家長(zhǎng)對(duì)以上兩點(diǎn)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知度較高,但對(duì)乳牙壞了需要進(jìn)行治療、窩溝封閉能預(yù)防齲齒、選擇含氟牙膏相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度較低;460名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)每日幫助兒童刷牙,53名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)每周幫助兒童刷牙,190名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)偶爾幫助兒童刷牙,192名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)從不幫助兒童刷牙,進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學(xué)歷的升高而增加;895名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)主要通過(guò)廣播電視獲取口腔健康知識(shí),占55.87%,其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報(bào)刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員。
綜上所述,部分學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知度不高,應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)口腔健康知識(shí)的宣傳力度,這能有效減少兒童口腔疾病發(fā)生,進(jìn)而提高兒童口腔健康水平。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳玲,忠良.2299名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)的調(diào)查[J].廣東牙病防治,2014,22(11):579-582.
[2]S菊珍,許永澤.農(nóng)村學(xué)齡前兒童齲齒狀況及影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(1):22-23,26.
[3]石興蓮,程華剛,王鵬,等.遵義市學(xué)齡前兒童口腔健康相關(guān)行為調(diào)查[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2013,34(4):487-488.
[4]馬小青,張學(xué)軍.學(xué)齡前兒童口腔健康教育初探[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(24):79-80.
[5]郭洪菊,陳華,羅磊,等.綿陽(yáng)市學(xué)齡前兒童及家長(zhǎng)口腔健康知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(17):2758-2760.
[6]汪纓,蔣錦麗,王超君,等.杭州市2014年外來(lái)學(xué)齡前兒童口腔患病狀況及衛(wèi)生行為習(xí)慣調(diào)查[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(15):73-74.
[7]白云洋,張筍.天津城區(qū)學(xué)齡前兒童及家庭口腔健康行為[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(3):343-345.
[8]石興蓮,程華剛,楊德琴,等.學(xué)齡前兒童口腔健康行為干預(yù)效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(35):6236-6239.
[9]劉婉,王曉娜,吳君怡,等.淺析家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健認(rèn)知度的城鄉(xiāng)對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,24(4):648-649.
[10]董楠.社區(qū)3~6歲學(xué)齡前兒童口腔健康現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2015.
[11]朱晗.學(xué)齡前兒童口腔保健初探[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013, 23(4):1738-1739.
[12]龐艷蕾,馮昊,張惠蘭,等.學(xué)齡前兒童口腔健康相關(guān)行為現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(29):5037-5039.
[13]劉君武.遵義市紅花崗區(qū)5歲留守兒童早期齲現(xiàn)狀及病因分析[D].遵義:遵義醫(yī)學(xué)院,2013.
[14]張松杰,李駿,毋丹丹,等.西安市區(qū)881名學(xué)齡前兒童乳牙患齲狀況及影響因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2016,24(4):434-437.
[15]白h,江虹,曲美霞,等.北京市384名兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)調(diào)查分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(4):256-258.
[16]高薇,劉洪,嚴(yán)俊,等.口腔健康教育對(duì)改善小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況、口腔健康知識(shí)和行為的效果研究[J].護(hù)理研究,2015,29(2):220-222.
[17]吉雅麗,王志剛,楊汴生,等.河南農(nóng)村12歲留守兒童口腔健康知識(shí)及行為調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜志,2015,23(11):1185-1187.
[18]Vichayanrat T,Steckler A,Tanasugarn C,et al.Barriers and facilitating factors among lay health workers and primary care providers to promote children′soral health in Chon Buri Province,Thailand[J].Southeast Asian J Trop Med Public Health,2013,44(2):332-343.
太倉(cāng)市委、市政府從人口計(jì)生公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的高度,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)作為新一輪發(fā)展機(jī)遇、實(shí)現(xiàn)人口計(jì)生事業(yè)新發(fā)展的重要標(biāo)志抓緊抓好,推進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)全覆蓋,使全市計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)整體工作有抓手、有創(chuàng)新、有成效,被評(píng)為全國(guó)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位。
1 整合資源,提升服務(wù)能力
太倉(cāng)市高度重視人口計(jì)生公共服務(wù)體系建設(shè),按照技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理優(yōu)秀、環(huán)境優(yōu)美、群眾滿意的要求,全面加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善服務(wù)體系。市家庭保健服務(wù)中心隨著CTC的投入使用,在環(huán)境布置、功能布局、設(shè)備配套等方面已實(shí)現(xiàn)了提檔升級(jí)。鎮(zhèn)、村(社區(qū))家庭保健服務(wù)陣地也按照“四優(yōu)一滿意”的要求進(jìn)行改造建設(shè),逐步形成以市家保中心為龍頭、6所鎮(zhèn)家保服務(wù)所為骨干、90個(gè)村(社區(qū))家庭保健服務(wù)站為網(wǎng)底的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。整合優(yōu)勢(shì)資源。為進(jìn)一步做大做強(qiáng)市家庭保健服務(wù)中心,充分發(fā)揮日本援助設(shè)備積極效應(yīng),市政府協(xié)調(diào)衛(wèi)生、民政、計(jì)生三部門(mén),實(shí)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),資源整合,通過(guò)衛(wèi)生的婦保所、民政的婚姻登記中心和計(jì)生的指導(dǎo)站合署辦公,實(shí)行集婚前宣教、婚前體檢、婚姻登記、避孕節(jié)育、生殖健康、家庭保健等一站式服務(wù),使服務(wù)項(xiàng)目不斷拓展、服務(wù)能力不斷提升、服務(wù)效能不斷凸現(xiàn)。加強(qiáng)職業(yè)化建設(shè)。按照人員職業(yè)化標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)了技術(shù)服務(wù)人員學(xué)歷培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)和計(jì)劃生育技術(shù)培訓(xùn),確保技術(shù)服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格達(dá)標(biāo)。選派40多名技術(shù)服務(wù)人員到相關(guān)醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)進(jìn)修,參加在CTC舉辦的20多期高層次業(yè)務(wù)培訓(xùn),計(jì)生技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍的咨詢服務(wù)能力和職業(yè)化水平明顯提高。
2 以人為本,優(yōu)化技術(shù)服務(wù)
積極發(fā)揮國(guó)際合作項(xiàng)目以及日本援助先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢(shì),運(yùn)用國(guó)際先進(jìn)的預(yù)防保健理念和計(jì)劃生育/生殖健康/家庭保健服務(wù)新思路,優(yōu)化計(jì)生技術(shù)服務(wù)。“生殖健康百村行”活動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展。2007年起,連續(xù)三年組織機(jī)關(guān)干部、家保中心醫(yī)技人員利用雙休日深入邊遠(yuǎn)農(nóng)村、新農(nóng)村建設(shè)示范點(diǎn)、社區(qū)、企業(yè)、外來(lái)人口集宿區(qū)等地開(kāi)展“生殖健康百村行”活動(dòng),為8萬(wàn)多人次免費(fèi)提供紅外乳腺檢查、下腹部B超檢查、骨密度檢測(cè)、血壓檢測(cè)、胸部X光透視、政策咨詢宣傳等服務(wù),受到了廣大群眾的交口稱贊。出生缺陷社會(huì)化干預(yù)實(shí)事工程成效顯著。項(xiàng)目實(shí)施以來(lái),全市人口出生缺陷率明顯下降,從2005年的22‰下降到2007年的7.11‰,婚檢率從2005年的不到5%提高到97.88%。在蘇州市率先實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育疾病險(xiǎn)政府埋單,三年來(lái)共有16例患兒得到保險(xiǎn)理賠,賠付金總額達(dá)到了6.3萬(wàn)元,其中最高一例賠付額達(dá)4萬(wàn)元,創(chuàng)全國(guó)首例。科研項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。一是子宮頸癌早期篩查項(xiàng)目。二是避孕藥具不良反應(yīng)/不良事件監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。三是生育意愿和生育行為課題調(diào)查項(xiàng)目。組織對(duì)5個(gè)村4個(gè)社區(qū)18-40周歲3390名育齡婦女開(kāi)展了生育意愿和生育行為問(wèn)卷調(diào)查,撰寫(xiě)了《太倉(cāng)市生育意愿和生育行為研究調(diào)查情況報(bào)告》。四是兒童口腔保健項(xiàng)目。聘用了口腔專科醫(yī)生開(kāi)展兒童口腔保健工作,利用兒童體檢、家長(zhǎng)學(xué)校等機(jī)會(huì)宣傳口腔衛(wèi)生,針對(duì)兒童牙齒發(fā)育的特點(diǎn),口腔專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),進(jìn)行齲齒修補(bǔ)、窩溝封閉等治療1092人次,并聘請(qǐng)口腔專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),取得了很好的效果。知情選擇隨訪服務(wù)RTI綜合防治深入開(kāi)展。兩年來(lái),為全市10萬(wàn)多人次已婚育齡婦女開(kāi)展RTI綜合防治,并對(duì)查出患有疾病的對(duì)象進(jìn)行跟蹤隨訪服務(wù);為全市已婚育齡婦女提供隨訪服務(wù)164849人次,知情選擇服務(wù)20955人次。流動(dòng)人口免費(fèi)基本技術(shù)服務(wù)全面落實(shí)。2007年開(kāi)始,對(duì)在本市居住滿半年以上并實(shí)行計(jì)劃生育的新太倉(cāng)人發(fā)放《新太倉(cāng)人避孕節(jié)育B超檢查免費(fèi)券》、《新太倉(cāng)人計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)優(yōu)惠券》和《太倉(cāng)市流動(dòng)人口生育聯(lián)系卡》“兩券一卡”。
3 創(chuàng)新方法,強(qiáng)化宣教服務(wù)
牙防工作匯報(bào)
我區(qū)于1997年相繼成立了牙病防治中心、牙病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和牙病防治指導(dǎo)組,下設(shè)辦公室掛靠口腔醫(yī)院。1997年口腔醫(yī)院組織專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍進(jìn)入學(xué)校、農(nóng)村和社區(qū)為學(xué)生和居民免費(fèi)進(jìn)行口腔健康檢查并建立口腔健康檔案,同時(shí)開(kāi)展了口腔健康教育大課堂,創(chuàng)建了“家庭----學(xué)校-----社會(huì)”牙防新模式,于1998年創(chuàng)建了第三批全國(guó)牙防先進(jìn)縣。2011年區(qū)委區(qū)政府將“實(shí)施兒童健康成長(zhǎng)工程,免費(fèi)為全區(qū)6—12歲兒童預(yù)防齲齒”列入為民所辦十件實(shí)事;2012年區(qū)委區(qū)政府《關(guān)于建立健全民生保障體系的意見(jiàn)》(兗發(fā)【2012】27號(hào))中將該項(xiàng)工作列入民生保障體系。
區(qū)口腔醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,為把好事辦好,實(shí)事辦實(shí),為給全區(qū)適齡兒童提供舒適優(yōu)雅的就診環(huán)境,投入43萬(wàn)元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一體的兒童牙病防治中心,將按照“預(yù)防為主,防治結(jié)合,在以防促治,以治促防”的工作方針,以兒童口腔健康健康需求為導(dǎo)向,以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)為目的,實(shí)施兒童口腔健康保健和疾病綜合干預(yù)措施,專門(mén)設(shè)置了兒童口腔健康教育基地,特色鮮明,別具一格,通過(guò)宣教、演示、講解、錄像和現(xiàn)代口腔健康知識(shí)相結(jié)合、教育性和觀賞性相結(jié)合、寓教于樂(lè)的方式使兒童及家長(zhǎng)得到豐富多彩的口腔健康教育,從而,使口腔保健知識(shí)進(jìn)入學(xué)校,帶入社區(qū),融入到家庭,使口腔保健知識(shí)得到有效普及,使口腔保健知識(shí)的知曉率得到進(jìn)一步提高。為確保窩溝封閉質(zhì)量,新購(gòu)置了15臺(tái)兒童專用牙科治療椅和高檔的封閉器械和材料,科學(xué)設(shè)置各職能科室,多次舉辦窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目培訓(xùn)班,對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的理論和技術(shù)操作培訓(xùn),嚴(yán)格掌握技術(shù)操作規(guī)范。按照要求統(tǒng)一印制了工作資料和宣傳資料,發(fā)放了《致家長(zhǎng)的公開(kāi)信》和《***市6—12歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒知情同意書(shū)》等相關(guān)材料32萬(wàn)余份,并在全市小學(xué)相繼開(kāi)展以“窩溝封閉,預(yù)防齲齒”為主題的校園系列宣傳活動(dòng),設(shè)置口腔健康教育宣傳欄200余塊,發(fā)放口腔健康教育光盤(pán)200套,口腔保健知識(shí)答卷33000余份,口腔健康教育處方4萬(wàn)余份,安排流動(dòng)影像宣傳車在學(xué)校周邊循環(huán)播放窩溝封閉光盤(pán),充分調(diào)動(dòng)兒童及其家長(zhǎng)的主動(dòng)參與意識(shí)。市口腔醫(yī)院為保證做好這項(xiàng)工作,制定了工作流程、工作手冊(cè)和多套應(yīng)急方案,安置了安全實(shí)施,全面提升醫(yī)療服務(wù)能力,扎實(shí)做好“三好一滿意”(即服務(wù)好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意);為充分考慮不影響學(xué)校正常教學(xué)秩序又便于兒童就診,窩溝封閉工作時(shí)間延長(zhǎng)到晚9:30分,周六、周日及節(jié)假日不休息,完全保證了這項(xiàng)工作的可操作性和可持續(xù)性,這一舉措得到老師和兒童家長(zhǎng)的一致好評(píng)。
在窩溝封閉工作中,口腔醫(yī)院的全體職工在院黨支部的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,積極工作,密切配合,顧全大局,舍小家顧大家,為按時(shí)完成適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒工作,加班加點(diǎn),毫無(wú)怨言,窩溝封閉工作涉及到17所市直學(xué)校和7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),共82所小學(xué),共計(jì)45053人,檢查人數(shù)33123人,實(shí)際封閉人數(shù)32751人,共接待學(xué)生及家長(zhǎng)61573人次,開(kāi)展口腔健康教育大課堂1000余次,使家長(zhǎng)和學(xué)生得到了系統(tǒng)、正規(guī)的口腔健康教育,使口腔保健知識(shí)得到有效普及,口腔保健知識(shí)知曉率達(dá)到95%,建檔率達(dá)100%,有專業(yè)技術(shù)人員利用牙模型為兒童講解正確的刷牙方法和步驟,使掌握正確的刷牙方法兒童達(dá)95%以上;市口腔醫(yī)院在全年工作中做到了穩(wěn)中求妥,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,未出現(xiàn)一例糾紛、差錯(cuò)和事故,實(shí)現(xiàn)了“0”投訴的目標(biāo),這項(xiàng)工作也得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可,受到了社會(huì)各界的一致好評(píng),窩溝封閉預(yù)防齲齒工作的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到市政府的要求,給區(qū)政府交了一份合格的答卷。
窩溝封閉技術(shù)是在保留牙體組織的前提下,與頜面點(diǎn)隙窩溝處涂抹一層粘結(jié)性樹(shù)脂以起到保護(hù)牙釉質(zhì)的作用,避免牙釉質(zhì)被細(xì)菌及機(jī)體內(nèi)相關(guān)代謝產(chǎn)物所腐蝕,達(dá)到預(yù)防齲齒發(fā)生的目的。第一恒磨牙承擔(dān)著重要的咬合力量,其齒頜面較深且狹窄,其點(diǎn)隙窩溝中積存的食物殘?jiān)蔀榧?xì)菌生長(zhǎng)提供良好環(huán)境,其礦化程度相對(duì)較低,不能有效抵抗齲病的發(fā)生。故兒童第一恒磨牙的點(diǎn)隙窩溝處發(fā)生齲齒概率較高。12歲兒童的第一恒磨牙頜面患齲率為65%[1]。早期窩溝齲如果封閉完好,齲損可停止進(jìn)展[2],另外,涂氟也是目前有效的防齲的方法之一。其防齲機(jī)制表現(xiàn)如下:增加釉質(zhì)對(duì)酸脫礦的抵抗力;增加牙齒萌出后的成熟程度;促進(jìn)早期齲損的再礦化;干擾微生物的新陳代謝;促進(jìn)牙齒的形態(tài)發(fā)育。我院2012年對(duì)李滄區(qū)所屬小學(xué)968名2年級(jí)學(xué)生實(shí)施了涂氟加窩溝封閉,取得了滿意的效果。現(xiàn)就我院實(shí)施聯(lián)合應(yīng)用氟制劑及窩溝封閉操作技術(shù)中護(hù)理配合介紹如下:
1護(hù)理人員的準(zhǔn)備
1.1每名參與窩溝封閉的醫(yī)生配備一名護(hù)士做助手,以便于“四手操作”。在窩溝封閉中采用四手操作使工作效率得到提高,充分發(fā)揮了口腔專業(yè)醫(yī)師的技術(shù)效能,提高了牙科護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平和技能[3]提高手術(shù)成功率。助手護(hù)士在接診前兒童的家長(zhǎng)知情同意書(shū)及兒童口腔保健手冊(cè)以了解家長(zhǎng)是否同意窩溝封閉及以往牙齒情況。
1.2配備一名總管護(hù)士,負(fù)責(zé)與學(xué)校衛(wèi)生老師的協(xié)調(diào)接洽、學(xué)生在院期間治療前后的看護(hù)及衛(wèi)生宣教,并負(fù)責(zé)資料的收集、錄入及各種數(shù)據(jù)的上報(bào)。
2窩溝封閉前器材的準(zhǔn)備
窩溝封閉手術(shù)成敗的關(guān)鍵除醫(yī)生熟練規(guī)范的操作技術(shù)外,護(hù)士材料的配備對(duì)整個(gè)操作過(guò)程有較大的影響。因患兒年齡小,自制力差,配合困難,較長(zhǎng)時(shí)間的操作勢(shì)必影響治療效果,特別是對(duì)操作環(huán)境的污染,因此治療前要求護(hù)士對(duì)器械材料準(zhǔn)備要充分以免影響治療。需準(zhǔn)備的材料有:一次性檢查盤(pán)、吸唾管(強(qiáng)弱兩根)高速手機(jī)、慢速手機(jī)、毛刷、清潔劑、車針、咬合紙、棉球、光固化機(jī)、窩溝封閉劑、酸蝕劑、氟保護(hù)劑、一次性薄膜。
3手術(shù)中的護(hù)理配合
3.1護(hù)士調(diào)整牙椅至合適高度讓患兒平躺椅子上,上頜牙頜平面與地平面成45度角,下頜牙頜平面與地面平行;調(diào)節(jié)好光源;給患兒圍好胸巾,囑患兒放松,鼓勵(lì)其勇敢,消除恐懼,好好配合,以取得滿意的效果。
3.2涂氟護(hù)士協(xié)助患兒用溫水漱口,清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)G鍧嵈蹈裳烂婊蛘呤怯妹耷虿粮裳烂嫱糠Wo(hù)漆,無(wú)需過(guò)分強(qiáng)調(diào)牙面的干燥,氟保護(hù)漆在有水的情況下也可以附著牙面。用一次性的小刷均勻涂布在牙齒表面,不能涂太多,盡量避開(kāi)牙齦以防過(guò)敏,涂畢囑患兒張口呼吸30S,操作后30min內(nèi)切勿漱口、刷牙、飲水進(jìn)食,使氟保護(hù)漆完全固化。有過(guò)敏性哮喘的患者禁止使用。
3.3清潔牙面及窩溝把毛刷安裝在慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)頭上,將清潔劑放在治療盤(pán)里,以便醫(yī)生用毛刷蘸適量清潔劑徹底清潔被封牙面。醫(yī)生操作時(shí),護(hù)士用吸唾管吸去機(jī)頭噴出的水及碎屑,以保持手術(shù)視野清晰。清洗完畢后用水槍沖洗窩溝,將殘存的清潔劑洗凈,清洗時(shí)間為一分鐘。用吸唾管吸取時(shí)動(dòng)作要輕巧靈敏防治黏膜損傷;吸唾管避免接觸舌根、咽喉部門(mén)以免引起惡心嘔吐。
3.4酸蝕牙齒表面時(shí),護(hù)士囑患兒盡量張大嘴,味道酸苦要堅(jiān)持。協(xié)助醫(yī)生用棉球在舌頰側(cè)隔濕,將弱吸唾管放于治療牙對(duì)側(cè),用小毛刷蘸酸蝕劑遞與醫(yī)生并囑患兒避免舌頭運(yùn)動(dòng),防治酸蝕劑接觸口腔黏膜。酸蝕時(shí)間為15-20秒。防止酸蝕劑接觸口腔黏膜,特別在酸蝕下牙時(shí)要避免患兒舌尖運(yùn)動(dòng),以減少酸蝕牙面的污染。
3.5干燥牙面干燥牙面是取得窩溝封閉成功的關(guān)鍵環(huán)。當(dāng)醫(yī)生用氣水槍酸蝕的牙面時(shí),護(hù)士要用強(qiáng)吸唾器及時(shí)將水吸出,切勿讓患兒自行吐出沖洗液,以防止唾液污染牙面,沖洗時(shí)間約15秒,待醫(yī)生放干棉卷后,可將吸唾管置于對(duì)側(cè)。沖洗后,用氣槍沖干牙面。
3.6封閉及固化封閉前必須保持牙面干燥,不被唾液污染。光固化機(jī)的光導(dǎo)管用一次性薄膜包裹。護(hù)士迅速蘸好封閉劑遞于醫(yī)生涂擦。待封閉劑涂好后,護(hù)士立即用光固化機(jī)照射牙面40s,光源距離牙面1mm處[4]。
3.7術(shù)閉檢查封閉劑固化后,醫(yī)生用探針進(jìn)行全面檢查,觀察固化程度及粘結(jié)情況,看看是否有氣泡存在,如有氣泡則補(bǔ)涂封閉劑并再次照射,檢查是否咬合過(guò)高,如有不適護(hù)士及時(shí)遞上咬合紙、高速手機(jī)安裝好車針調(diào)頜。
4術(shù)后護(hù)理
4.1封閉完后,囑患兒漱口,清除口腔中的酸苦味。
4.2給患兒解下胸巾,關(guān)閉光固化機(jī),所用器械物品分類處置。
4.3衛(wèi)生宣教配合醫(yī)生寫(xiě)好口腔衛(wèi)生手冊(cè)及家長(zhǎng)反饋表并進(jìn)行衛(wèi)生宣教,宣教內(nèi)容如下:
4.3.1窩溝上封閉劑一般在7小時(shí)內(nèi)完全固化,術(shù)后2小時(shí)禁食,24小時(shí)內(nèi)給予流食或軟食,24小時(shí)內(nèi)禁用封閉牙齒咀嚼食物。
4.3.2封閉后頭幾天可能略微高頜,屬正常現(xiàn)象,磨合2-3天后可恢復(fù)正常,若持續(xù)性咬合過(guò)高后吃東西不舒服并伴有痛疼感覺(jué)時(shí),要及時(shí)就診,讓醫(yī)生磨合一下就好了。
4.3.3由于材料、唾液、磨損等原因,窩溝封閉后存在封閉劑脫落的現(xiàn)象,在每天刷牙時(shí)要對(duì)鏡自檢,有部分或全部脫落時(shí),應(yīng)找醫(yī)生重新封閉,并且每3個(gè)月或半年復(fù)查一次。
4.3.4因影響兒童齲齒發(fā)病的原因是多方面的,雖然窩溝封閉能有效的預(yù)防齲齒,但也要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,愛(ài)護(hù)牙齒,保持口腔健康。
參考文獻(xiàn)
[1]趙偉容主編.口腔科護(hù)理學(xué).上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2004.2.
[2]陳暉.窩溝封閉術(shù)與銀合金粉充填術(shù)預(yù)防成人窩溝齲的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,19(1):51-52.
中圖分類號(hào):R179文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)12-409-02
乳牙齲病是兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病,是一種口腔慢性進(jìn)行性疾病。由于齲病導(dǎo)致咀嚼功能降低,影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入;影響牙合系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育,易使新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕;影響語(yǔ)言學(xué)習(xí)期兒童的正確發(fā)育等,因此對(duì)兒童乳牙的早期預(yù)防、早期治療十分重要。為了解太原市兒童乳牙患齲情況,以進(jìn)一步做好口腔衛(wèi)生宣教,2010年對(duì)太原市1005名5歲兒童進(jìn)行了口腔檢查及問(wèn)卷調(diào)查,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
1 調(diào)查對(duì)象和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
檢查對(duì)象:隨機(jī)抽取太原市內(nèi)1005名5歲兒童,其中男553名,女452名。
問(wèn)卷對(duì)象:接受口腔健康檢查的5歲兒童的家長(zhǎng),其中79.7%為兒童的母親,20.3%為兒童的父親。
1.2 方法
按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,采用室內(nèi)自然光線,使用口腔常規(guī)檢查器械(口鏡、探針)進(jìn)行口腔檢查并記錄。
問(wèn)卷調(diào)查對(duì)接受了口腔健康檢查的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容主要包括兒童的口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、父母口腔健康知識(shí)及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 口腔健康檢查
太原市5歲兒童乳牙患齲率為76.1%,男76.7%,女75.4%,男女無(wú)差異(表1)。
太原市5歲兒童乳牙齲均為4.01,男4.04,女3.98,男女無(wú)差異。在患齲兒童中,有2顆齲壞牙齒的兒童最多,占5歲受檢兒童的12.4%,隨著齲齒數(shù)的增加,人數(shù)分布逐漸減少(圖1)。
齲齒好發(fā)的牙位依次為下頜第二乳磨牙、上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙(表2)。
太原市5歲兒童所患齲齒中齲失補(bǔ)構(gòu)成比如圖2所示,有85.2%的齲齒未充填。
2.2 口腔問(wèn)卷調(diào)查
2.2.1 兒童口腔衛(wèi)生行為
本次調(diào)查顯示,太原市5歲兒童在3歲以前開(kāi)始刷牙的有63.5%,50.0%的5歲兒童每天刷牙,其中每天刷牙2次的兒童占23.6%,4.0%的兒童不刷牙。
有60.1%的5歲兒童家長(zhǎng)知道含氟牙膏,知道含氟牙膏的家長(zhǎng)中29.7%認(rèn)為含氟牙膏對(duì)牙齒有益處。
2.2.2 兒童飲食習(xí)慣
太原市5歲兒童每天進(jìn)食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的兒童為52.0%。經(jīng)常在睡前進(jìn)食含糖食品的兒童為6.1%。39.9%的家長(zhǎng)報(bào)告自己的孩子從不在睡前進(jìn)食含糖食品。
2.2.3 兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為
絕大部分兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康持積極態(tài)度,認(rèn)同口腔健康的重要性。
本次調(diào)查顯示,有60.8%的家長(zhǎng)知道窩溝封閉的防齲作用。81.1%的兒童家長(zhǎng)知道乳牙壞了應(yīng)該治療。
兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)的來(lái)源途徑主要有電視/廣播(54.1%),報(bào)刊/雜志(64.9%),家人/朋友(39.2%),只有2.0%的兒童家長(zhǎng)從孕婦學(xué)校獲得過(guò)口腔保健知識(shí)。
3 討論
3.1 我市5歲兒童乳牙患齲率達(dá)76.1%,比第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中5歲兒童乳牙患齲率高10.1%,齲均高0.51,但未充填齲齒比全國(guó)低11.5%。表明我市兒童及家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲齒的預(yù)防不夠,但發(fā)生齲壞后治療意識(shí)較強(qiáng)。
3.2 乳牙在萌出后不久即可患齲,所以自幼兒半歲左右第一顆乳牙萌出起,家長(zhǎng)就應(yīng)該開(kāi)始幼兒的口腔衛(wèi)生保健。其中幫助孩子刷牙最重要,不僅對(duì)保持乳牙健康很重要,而且有益于兒童從小養(yǎng)成刷牙習(xí)慣。幼兒2歲半左右乳牙全部萌出,因此在3歲以前開(kāi)始刷牙對(duì)幼兒乳牙健康十分重要。我市兒童3歲前刷牙者超過(guò)50%,比全國(guó)兒童比例高。
糖具有致齲性,進(jìn)食含糖食品的頻率增加,特別是在睡覺(jué)前進(jìn)食含糖食品,患齲危險(xiǎn)性增高。我市5歲兒童睡前進(jìn)食甜食比例較少,對(duì)預(yù)防齲齒的觀念較好。
多因素分析顯示家庭收入水平、家長(zhǎng)受教育程度及其對(duì)口腔健康的態(tài)度與5歲兒童的口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān)。家庭收入水平高、家長(zhǎng)受教育程度高、家長(zhǎng)對(duì)自我口腔護(hù)理作用的認(rèn)同程度高的兒童更有可能在3歲以前開(kāi)始刷牙,每天刷牙和使用含氟牙膏的可能性也相對(duì)較高。兒童含氟牙膏的使用率與家長(zhǎng)知道含氟牙膏和認(rèn)為含氟牙膏對(duì)牙齒有益呈正相關(guān)。
齲病多因素分析顯示5歲兒童乳牙的患病狀況與睡前進(jìn)食含糖食品、開(kāi)始刷牙的時(shí)間和家長(zhǎng)對(duì)孩子的口腔清潔護(hù)理相關(guān)。有睡前進(jìn)食含糖食品習(xí)慣、開(kāi)始刷牙時(shí)間在三歲以后的兒童患乳牙齲風(fēng)險(xiǎn)高。有家長(zhǎng)幫助刷牙并檢查刷牙效果的孩子患齲風(fēng)險(xiǎn)低。
隨著生活水平的提高,人們對(duì)乳牙的關(guān)注越來(lái)越高,我們應(yīng)該加強(qiáng)乳牙齲病預(yù)防的宣傳,推廣窩溝封閉在乳牙上的應(yīng)用,提高人們對(duì)乳牙保健的意識(shí),減少齲病的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療,減少因齲失牙的發(fā)生,提高兒童生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生;健康教育;窩溝封閉;牙周病;齲病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study, pit and fissure sealant, defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups, one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons, 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year, all the students’ oral cavity health knowledge, health behaviors, periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge, behaviors and dental caries’s condition(P
【Key words】 Students; Health education; Pit and fissure sealant; Periodontal disease; Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的重要組成部分, 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道, 農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識(shí)的知曉率很低, 小學(xué)生又是開(kāi)展牙病防治工作的重點(diǎn)人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良, 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚, 導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明, 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見(jiàn)的疾病之一, 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個(gè)很重要的問(wèn)題, 尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織(WHO)向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法, 也是我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)向全國(guó)各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦保護(hù)牙齒的有效方法。目前我國(guó)牙防組也向全國(guó)兒童推薦這種保護(hù)牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學(xué)生開(kāi)展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病和牙周病的效果, 特此展開(kāi)相關(guān)調(diào)查。
1 研究目標(biāo)
通過(guò)與學(xué)校密切配合, 對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)咨詢、講座、與學(xué)生及家長(zhǎng)互動(dòng)等健康教育活動(dòng)。使學(xué)生獲取正確口腔保健知識(shí), 了解六齡齒窩溝封閉的重要性, 提高學(xué)生的口腔保健意識(shí), 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。以促進(jìn)健康教育及窩溝封閉項(xiàng)目在學(xué)校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。
2 研究?jī)?nèi)容
2. 1 研究對(duì)象 通過(guò)普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學(xué)6~9歲的全部學(xué)生, 確定應(yīng)實(shí)施窩溝封閉的390名學(xué)生為研究對(duì)象。
2. 2 研究方法 將研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組, 一組對(duì)照組及兩組實(shí)驗(yàn)組。由于各種原因家長(zhǎng)不同意實(shí)施六齡齒窩溝封閉術(shù), 也無(wú)系統(tǒng)的開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)的78名學(xué)生對(duì)照組。把余下的312名學(xué)生隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組一為系統(tǒng)的開(kāi)展健康教育活動(dòng)及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組二是只對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性, 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無(wú)系統(tǒng)的開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)的學(xué)生。
3 效果評(píng)價(jià)
3. 1 由口腔科與預(yù)防保健科共同設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷及制定口腔健康教育方案, 調(diào)查問(wèn)卷以《第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問(wèn)卷》為基礎(chǔ), 并根據(jù)實(shí)際情況及口腔臨床醫(yī)師意見(jiàn), 部分內(nèi)容適當(dāng)修改。
3. 2 開(kāi)展健康教育活動(dòng)及窩溝封閉術(shù)。
3. 3 干預(yù)后半年、一年對(duì)口腔健康知識(shí)知曉及行為形成、預(yù)防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對(duì)比, 進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
6 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn), 教育后, 即使實(shí)驗(yàn)組一口腔健康知識(shí)知曉程度大有提升, 但有些健康知識(shí)掌握仍然較低, 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%;關(guān)于牙菌斑的概念57.1%;預(yù)防牙周病的有效方法59.6%;而且在教育過(guò)程中發(fā)現(xiàn), 學(xué)生關(guān)于什么是牙線, 怎么使用, 使用牙線的作用普遍認(rèn)知較低。說(shuō)明學(xué)生口腔健康知識(shí)全面不足。因此, 口腔健康教育還需進(jìn)一步努力, 今后的教育工作應(yīng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地推廣, 持之以恒。
通過(guò)健康教育, 實(shí)驗(yàn)組一健康行為改善較其余兩組更為顯著, 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預(yù)后僅34.0%;含氟牙膏的使用率47.4%;正確刷牙方法55.8%;定期口腔檢查率58.3%。可能與缺少家長(zhǎng)監(jiān)督, 以及家長(zhǎng)文化水平低, 對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足, 不正確指導(dǎo)有關(guān)。而且, 從表1和表2對(duì)比發(fā)現(xiàn), 健康教育前后健康知識(shí)知曉率比行為改善率提高更明顯。因此, 未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長(zhǎng)、學(xué)校形成互動(dòng), 把家長(zhǎng)、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員與老師很好的聯(lián)動(dòng)起來(lái), 以發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性, 從中探索建立一種長(zhǎng)期有效的健康教育機(jī)制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對(duì)英國(guó)不同人群實(shí)行口腔保健工作的綜合分析表明, 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實(shí)驗(yàn)牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較, 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明:口腔健康教育對(duì)改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用, 但對(duì)齲病的減少?zèng)]有明顯效果[6]。實(shí)施窩溝封閉術(shù)后, 實(shí)驗(yàn)組一、二均無(wú)齲齒, 而對(duì)照組患齲率逐步提升, 由此說(shuō)明窩溝封閉防齲的重要性。
全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示, 齲病和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害我國(guó)居民口腔健康的兩種最常見(jiàn)的疾病。從上述研究表明, 采取口腔健康教育的同時(shí)實(shí)施六齡齒窩溝封閉一級(jí)預(yù)防措施, 可以有效的預(yù)防牙周疾病和齲病, 對(duì)口腔健康具有重要的作用, 對(duì)促進(jìn)人類的健康具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉懷周.西安城中村小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查.中國(guó)婦幼健康研究, 2007(05):363.
[2] 范旭.口腔健康教育對(duì)改善中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況的效果評(píng)價(jià). 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志( Ch in J Conserv Dent), 2005, 15(6):337-339.
[3] 洪偉,邊立新,鄭喜春.光固化窩溝封閉劑對(duì)六齡齒初期齲的治療.中國(guó)婦幼保健, 2002,17(8): 512-512.
[4] 鄭伯鈞.預(yù)防兒童齲齒的良策-窩溝封閉.求醫(yī)問(wèn)藥, 2006:39.
【關(guān)鍵詞】 手足口病; 健康教育; 護(hù)理
中圖分類號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2014)7-0108-02
健康教育是以住院患者及家屬為教育對(duì)象,通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育,使患者及家屬了解病因、相應(yīng)護(hù)理措施,飲食調(diào)理、消毒隔離、用藥知識(shí)、疾病轉(zhuǎn)歸等。尤其是牧區(qū)蒙古族的患兒由于對(duì)疾病了解少,容易產(chǎn)生恐懼心理,通過(guò)健康教育增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的80例手足口病患兒,給予全程護(hù)理干預(yù)與健康教育,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月-2013年10月筆者所在醫(yī)院收治的160例蒙古族手足口病患兒,其中男112例,女48例,年齡6個(gè)月~11歲。所有患兒均有手足口病的典型癥狀與體征,符合第七版《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各80例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用手足口病常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù)及宣教,具體項(xiàng)目如下。
1.2.1 入院時(shí)的宣教 責(zé)任護(hù)士在患兒入院時(shí)主動(dòng)熱情接待,根據(jù)病情合理安置床位,向患兒及家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境、消毒隔離原則、入院告之書(shū)的相關(guān)內(nèi)容、科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等,并履行簽字。使患兒及家長(zhǎng)盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境,適應(yīng)住院生活,消除恐懼感。
1.2.2 住院期間的宣教 根據(jù)患兒和家長(zhǎng)不同文化層次的需求,并選擇通俗易懂的語(yǔ)言,向患兒和家長(zhǎng)講解手足口病的病因、臨床表現(xiàn)、皮疹和口腔的護(hù)理、休息及飲食、醫(yī)院消毒隔離制度及探視制度等。同時(shí)發(fā)放手足口病健康教育處方,張貼宣傳畫(huà)、每月一次集中健康教育課,通過(guò)示范授課的形式為患兒及家長(zhǎng)解答提出的問(wèn)題,并教會(huì)預(yù)防手足口病的措施。
1.2.3 手足口病相關(guān)知識(shí)的宣教 (1)病因:手足口病是由腸道病毒引起的出疹、發(fā)熱性急性傳染病,其型別甚多,主要以柯薩奇A組16型(CoxA16),腸道病毒71型(EV71)最為常見(jiàn)。腸道病毒對(duì)紫外線、含有效氯消毒劑及干燥敏感,甲醛、碘伏也能滅活,病毒在50 ℃可被迅速滅活。本病好發(fā)于夏秋季節(jié),常年散發(fā)。手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播。患者和隱性感染者均為本病的傳染源。該病潛伏期一般3~7 d,以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)[2]。(2)臨床表現(xiàn):起病急,表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔、臀部及肛周出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。可伴有咳嗽、流涎、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、心肌炎、肺水腫等,病情兇險(xiǎn)危及生命。具有下列特征的患兒有可能在短期內(nèi)發(fā)展成為重癥病例:年齡
1.2.4 并發(fā)癥的處理及宣教 (1)發(fā)熱時(shí)的護(hù)理及宣教 :密切監(jiān)測(cè)體溫變化,臥床休息,多飲水,若體溫超過(guò)38.5 ℃,應(yīng)給與物理降溫,可用溫水擦浴,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服百服寧口服液,出汗后及時(shí)更換衣服,防止著涼。(2)皮疹的護(hù)理及宣教:患兒衣服、被褥清潔、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短指甲,必要時(shí)包裹患兒雙手,防止抓破皮疹;物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔,以免擦破皮疹;皮疹或皰疹每日用0.5%的絡(luò)合碘消毒兩次;臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。教會(huì)患兒及家長(zhǎng)七步洗手法。(3)口腔護(hù)理及宣教:保持口腔清潔,加強(qiáng)口腔護(hù)理,每次進(jìn)食前后協(xié)助患兒用溫水或生理鹽水漱口,已有潰瘍者,給予西瓜霜噴劑噴涂,以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合。(4)飲食知識(shí)的宣教:給患兒進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐,食物宜溫涼、無(wú)刺激性。禁食冰冷、辛辣、過(guò)咸、堅(jiān)硬等刺激性食物。對(duì)于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補(bǔ)液,及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。(5)心理焦慮護(hù)理:由于手足口病患兒年齡小,加之口腔潰瘍、皰疹、疼痛影響進(jìn)食、懼怕打針等原因,多哭鬧不安,情緒不穩(wěn)定,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒的不同情況及性格特點(diǎn),做好心理護(hù)理,要用溫和的態(tài)度,嫻熟的技術(shù),愛(ài)護(hù)體貼患兒,取得患兒的信任,消除其陌生感和恐懼感,保證情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,配合治療,早日康復(fù)。
1.2.5 出院后指導(dǎo) 向家長(zhǎng)及患兒做好宣傳防病知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健,保持病室內(nèi)衛(wèi)生清潔,勤為患兒洗手,禁止患兒摳嘴、吸手指,養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。由于周邊處于草原地區(qū),農(nóng)牧民衛(wèi)生條件差,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠。出院后告知患者家里要經(jīng)常通風(fēng)換氣,勤曬衣被。要喝開(kāi)水,吃熟食,對(duì)玩具、餐具要定期煮沸消毒。還要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)、休息,提高機(jī)體抵抗力。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒的住院時(shí)間及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率,其中嚴(yán)重并發(fā)癥包括腦膜炎、肺水腫、心肌炎。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組住院時(shí)間(6.46±1.54)d短于對(duì)照組的(7.56±3.46)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
手足口病是由腸道病毒引起的出疹、發(fā)熱性急性傳染病,其型別甚多,主要以柯薩奇A組16型(CoxA16),腸道病毒71型(EV71)最為常見(jiàn)[4]。本病好發(fā)于夏秋季節(jié),常年散發(fā)。由于本市周邊牧民居多,對(duì)該病的一般性常識(shí)了解少,患者家屬多有焦慮,本研究通過(guò)積極的健康宣教,使患兒及家屬了解該病的發(fā)生發(fā)展,穩(wěn)定的不安情緒,增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心,有助于患者早日康復(fù)及病情的控制。健康教育要把握時(shí)機(jī)和技巧,例如新入院患兒家長(zhǎng)心情比較急躁,應(yīng)在病情較穩(wěn)定,心情平和的情況下,護(hù)患雙方有供求信息的情況下最好。健康教育的方法應(yīng)得當(dāng),根據(jù)針對(duì)性強(qiáng)的問(wèn)題,為家長(zhǎng)答疑解難,激發(fā)家長(zhǎng)及患兒的參與意識(shí),便于溝通和交流。健康教育的語(yǔ)言要標(biāo)準(zhǔn),恰當(dāng)?shù)姆Q呼、親切的態(tài)度,語(yǔ)言應(yīng)富與感情,通俗易懂。健康教育多樣化。編足口病宣傳單,宣傳畫(huà),患兒及家長(zhǎng)共同參與,圖文并茂,激發(fā)小朋友的學(xué)習(xí)興趣和宣傳意識(shí)。本研究結(jié)果提示合理的規(guī)范化治療基礎(chǔ)上加上全程護(hù)理干預(yù)及宣教可以降低手足口病患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]胡亞美,江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:802-810.
[2]李蘭娟.手足口病[M].浙江:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2008:6.
[3]陳清.手足口病臨時(shí)病區(qū)醫(yī)院感染隱患分析及防范對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(30):146-147.
【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童;家長(zhǎng);口腔健康知識(shí);問(wèn)卷調(diào)查
口腔健康是人體健康的重要組成部分,隨年齡增長(zhǎng)患齲率也隨之增加,給兒童健康帶來(lái)極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù),而學(xué)齡前兒童年齡較小,自律意識(shí)較低,其口腔健康的維護(hù)與家長(zhǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健知識(shí)水平,以便針對(duì)性進(jìn)行口腔保健宣傳教育工作,為此我們進(jìn)行了本次調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.調(diào)查對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園,每個(gè)幼兒園再隨機(jī)抽取大、中、小班各3個(gè)班,確定抽取班級(jí)的兒童家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共調(diào)查1828人,其中男性866人,女性 962人,平均年齡在36歲,城市戶口有1438人,農(nóng)村戶口390人。
1.2 調(diào)查方法
發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查
1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將問(wèn)卷進(jìn)行分類整理后錄入excel表格,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)。
2.結(jié)果
2.1 人口學(xué)特點(diǎn)
實(shí)際有效調(diào)查問(wèn)卷1828份,有效率91.4%。在1828名調(diào)查對(duì)象中,兒童母親作為填寫(xiě)人的最多,有924名(50.55%),其次為祖父母,有470名(25.71%)。小學(xué)學(xué)歷最多,有570名(31.18%),無(wú)業(yè)人員位居第二,有501名(27.41%)。
2.2 兒童飲食和刷牙習(xí)慣
2.2.1 兒童飲食習(xí)慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果情況,以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進(jìn)食碳酸飲料的有12.36%,進(jìn)食甜點(diǎn)心的有16.08%,進(jìn)食糖果巧克力14.4%;17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食,僅26.75%的家長(zhǎng)稱自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習(xí)慣及方法 調(diào)查表明,大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習(xí)慣,從刷牙情況來(lái)看,12.5%的兒童1歲開(kāi)始刷牙,23.5%采用豎刷法,43.60%的孩子沒(méi)有固定刷牙方法。
2.3 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的認(rèn)知 主要調(diào)查家長(zhǎng)及對(duì)含氟牙膏的認(rèn)知。890(48.69%)名家長(zhǎng)不知道孩子是否使用含氟牙膏,有778(42.56%)名家長(zhǎng)知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。
2.4 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
2.4.1 家長(zhǎng)幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查,家長(zhǎng)每天幫助孩子刷牙的有476人,經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人,偶爾幫助孩子刷牙的有785人,從沒(méi)做過(guò)的有338人。
2.4.2 家長(zhǎng)檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%(320/ 1828 )的家長(zhǎng)每天檢查孩子刷牙效果,14.99%(274/1828)每周檢查,41.19%(753/1828 )偶爾檢查,26.31%(481/1828)從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過(guò)去的一年中,28.06%的家長(zhǎng)不清楚孩子口腔健康狀況。家長(zhǎng)帶孩子看牙的比例僅占27.74%,出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%,而對(duì)于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結(jié)果顯示,學(xué)齡前兒童飲食和刷牙習(xí)慣較差,家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)認(rèn)知度及對(duì)孩子的干預(yù)行為較差,48.69%的家長(zhǎng)不知道孩子是否使用含氟牙膏,57.44%的家長(zhǎng)不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識(shí)宣傳教育等,建議如下:
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習(xí)慣
飲食習(xí)慣與牙齒健康密切相關(guān)[1],研究發(fā)現(xiàn),兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示,大多數(shù)兒童偏愛(ài)含糖食品,每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%,僅26.75%的家長(zhǎng)稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長(zhǎng)并未認(rèn)識(shí)到甜食對(duì)口腔健康的危害性,因此,家長(zhǎng)應(yīng)高度重視過(guò)量攝入含糖食品對(duì)牙齒健康的危害,控制糖攝取的量和頻率,養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習(xí)慣,平衡膳食,采用糖代品,補(bǔ)充鈣、磷制劑,多食谷類、豆類、蔬菜、水果等,減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清潔的最主要方法之一【3】,調(diào)查表明,雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習(xí)慣,但每日刷牙2次及以上僅占19.69%,且近一半(43.60%)的兒童無(wú)固定刷牙方法,開(kāi)始刷牙時(shí)間也較晚。因兒童口腔自潔能力差,注意力集中時(shí)間短,家長(zhǎng)應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙,采用豎刷法。小孩的模仿力強(qiáng),家長(zhǎng)的示范作用十分重要,因此家長(zhǎng)應(yīng)做到言傳身教,為孩子樹(shù)立一個(gè)好的榜樣,培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口,早晚刷牙,使用牙線的習(xí)慣。
3.2 加強(qiáng)家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)
調(diào)查顯示,不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長(zhǎng)占48.69%,對(duì)于含氟牙膏的用處,雖42.56%的家長(zhǎng)能認(rèn)識(shí)到氟能預(yù)防齲齒,但39.28%的家長(zhǎng)表示不知道,體現(xiàn)出家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的缺乏,對(duì)此,在制定針對(duì)孩子自身牙齒情況的口腔保健計(jì)劃時(shí),我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開(kāi)展家長(zhǎng)宣講活動(dòng),對(duì)含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進(jìn)行宣傳,提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學(xué)齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開(kāi)展口腔健康教育,使幼兒園老師和家長(zhǎng)掌握口腔預(yù)防保健的基本知識(shí)和方法,如齲病的早期癥狀及預(yù)防,正確的刷牙方法等。
3.3 加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
經(jīng)調(diào)查,18.49%的家長(zhǎng)從不幫助孩子刷牙,26.31%的家長(zhǎng)對(duì)孩子刷牙后的效果從未進(jìn)行檢查,反映出家長(zhǎng)對(duì)孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀;因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對(duì)家長(zhǎng)的進(jìn)行口腔保健宣教,幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙,認(rèn)識(shí)到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據(jù)調(diào)查,72.26%的家長(zhǎng)從未帶孩子看過(guò)牙,定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學(xué)齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育,且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān),建議家長(zhǎng)通過(guò)咨詢口腔醫(yī)務(wù)人員或從書(shū)本中獲取知識(shí),提高自身口腔保健知識(shí)水平,每半年帶孩子檢查一次牙齒,早發(fā)現(xiàn),早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系,例如各市、區(qū)、縣等定點(diǎn)口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個(gè)人口腔保健措施。
【參考文獻(xiàn)】
[1]Arrow P,Raiieb J, Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health, 2013,13:245
關(guān)鍵詞 正畸治療 牙齦炎
牙齒正畸固定矯治過(guò)程中因?yàn)槌C治裝置以及口腔衛(wèi)生不容易清潔使得患者極易發(fā)生牙齦炎[1]。我們根據(jù)臨床牙齦炎患者的臨床資料總結(jié)分析如下。
資料與方法
我們隨機(jī)選擇2008~2010年在我科行固定矯治78例正畸治療患者,其中男34例,女44例;年齡9~22歲,平均15.1歲。我們選擇的全部患者無(wú)牙齦炎或系統(tǒng)性疾病史。
牙齦健康狀況的檢查:用牙周探針探觸齦溝對(duì)基牙進(jìn)行牙齦狀況的檢查[2],以牙齦炎的損害程度分為無(wú)、輕度、中度、重度四個(gè)級(jí)別。①重度:牙齦紅腫,輕探出血,持續(xù)不退,有附著喪失或牙齦退縮;②中度:牙齦紅腫明顯有增生,但無(wú)附著喪失,自述刷牙時(shí)出血,探診時(shí)有出血;③輕度:牙齦緣及齦有輕微充血,牙齦邊緣稍鈍;④無(wú):牙齦緣以及齦形狀顏色質(zhì)地沒(méi)有異常;所有患者正畸前都進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健的宣傳教育,要求早晚飯后刷牙,包括刷牙時(shí)間與方法,每次刷牙必須清除干凈托槽上及托槽與牙齦之間,附件上食物殘?jiān)⒄?qǐng)患者本人或家長(zhǎng)督促檢查。有牙石的進(jìn)行牙石清除。
結(jié) 果
牙齦增生、質(zhì)脆、牙齦出血、點(diǎn)彩消失、牙齦紅腫。正畸治療后我們門(mén)診隨訪中發(fā)現(xiàn),復(fù)診者中第1個(gè)月后牙齦炎發(fā)生率為5.44%,2個(gè)月后發(fā)生率為13.45%,3個(gè)月后牙齦炎發(fā)生率為20.12%,牙齦炎的發(fā)生率是逐步增高的。下切牙牙齦炎癥較上切牙牙齦炎癥多見(jiàn)。男性正畸患者牙齦炎的發(fā)生率高于女性患者,兒童正畸患者牙齦炎的發(fā)生率高于成年正畸患者,
討 論
人的口腔是多種微生物共存的環(huán)境,大多數(shù)情況下多種細(xì)菌保持一種平衡,如果出現(xiàn)菌群失調(diào)則會(huì)出現(xiàn)牙齦炎的發(fā)生。菌斑是是引發(fā)牙周疾病必不可少的始功因子。牙齦炎癥的發(fā)生與菌斑堆積有關(guān),引起牙周疾病的最主要的病因,齦緣附近的齦上菌斑和齦下菌斑與牙周疾病的關(guān)系密切。我們發(fā)現(xiàn)早期牙齦炎癥的表現(xiàn)牙齦腫脹、牙齦出血,與菌斑的堆積密切相關(guān)[3]。我們?cè)谧稣委煏r(shí),由于矯正器的戴入,托槽邊緣殘留黏結(jié)材料懸突,成為細(xì)菌的良好培育環(huán)境,并促使菌斑成為致病性菌斑,增加了口腔清潔的難度,很容易造成口腔內(nèi)的環(huán)境菌群失調(diào)而引起牙齦炎。
大量的專家學(xué)者在對(duì)正畸患者的研究中發(fā)現(xiàn),在進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育中患者的探診深度(PD)水平、牙齦指數(shù)(GI)、探診出血(B0P)比未接受口腔衛(wèi)生宣傳教育的患者明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生差是固定正畸治療中牙齦炎的主要原因。牙齦的紅腫、出血反過(guò)來(lái)又會(huì)妨礙刷牙,其自覺(jué)性較差,形成惡性循環(huán)[4]。青少年、兒童,不能堅(jiān)持按照醫(yī)囑保持口腔衛(wèi)生,造成菌斑大量堆積,引起牙齦炎,因此,針對(duì)該原因應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教,使患兒自覺(jué)認(rèn)真地遵守醫(yī)囑,做到徹底清潔口腔,在每次復(fù)診時(shí),治療醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查患兒口腔狀況,及時(shí)提醒患兒及家長(zhǎng),臨床醫(yī)師應(yīng)更加留心,發(fā)現(xiàn)牙石的要及時(shí)進(jìn)行潔治,防止炎癥加重。有研究發(fā)現(xiàn)下前牙區(qū)和后上牙區(qū)牙石易堆積的部位,牙齦炎的發(fā)生率較高較多,雅皓乳膏降低牙齦炎的發(fā)病率,明顯減少出血量。減輕患者的癥狀。我們 要求家長(zhǎng)監(jiān)督,讓患兒及其家長(zhǎng)明白保持口腔衛(wèi)生的重要性,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健。幫助患兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,必要時(shí)可以使用一些藥物如洗必泰漱口水、雙氧水等控制菌斑的產(chǎn)生。積極早期去除牙菌斑,有效地預(yù)防牙齦炎癥,保持牙齦狀態(tài)的健康。可通過(guò)口腔衛(wèi)生宣傳教育使患者保持一定的口腔衛(wèi)生水平。
參考文獻(xiàn)
1 曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診療手冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:562-563.
2 孟煥新.牙周病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:104.