手術室護理新進展精選(九篇)
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第1篇：手術室護理新進展范文
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）03（c）-0131-03
醫院內感染指的是患者在院內所獲得的感染，包含了在患者住院期間發生的感染和在醫院獲得出院后發生的感染[1]。醫院感染的發生不僅會給患者增加痛苦、延長了患者的住院時間，還使醫院的醫療質量受到了影響，也加重了患者的經濟負擔。手術室是臨床中對患者進行手術治療的場所，所處的環境極為特殊，是醫院內感染的高發生科室。手術室的醫院感染發生同手術室的工作質量有很大關系，所以加強手術室的強化管理工作能夠有效地預防和控制醫院內感染的發生[2]。本院開展了手術室護理人員的強化管理工作，在控制醫院內感染的發生取得了較好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年10月～2012年6月本院手術室行手術治療的患者128例，隨機分成觀察組和對照組各64例，觀察組中，男性42例，女性22例，年齡18～67歲，平均（51.07±10.87）歲，其中頭頸部手術19例，胸部手術21例，腹部手術24例；對照組中，男性38例，女性26例，年齡21～68歲，平均（52.65±9.62）歲，其中頭頸部手術13例，胸部手術22例，腹部手術29例。兩組患者年齡、性別、手術部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準
所有患者醫院感染的診斷均采用全國感染監控中規定的診斷標準，診斷依據可根據患者的病史、臨床體征及實驗室檢查等指標綜合分析[3]。
1.3 護理方法
對照組：給予患者常規護理管理措施進行護理。觀察組：采用強化護理管理措施對患者進行護理干預，具體方案如下：
首先要建立預防手術室醫院感染的制度，成立由麻醉科主任、護士長為主導的質量控制管理小組，將責任落實到個人，督促護士嚴格執行手術室的各項管理工作制度，將情況納入個人的考核指標；其次，對手術室工作人員進行醫院感染知識培訓，通過定期學習醫院感染控制和消毒滅菌方面的新進展和新標準，掌握好最新的臨床資訊，加強對醫院感染的敏感性；第三，加強手術室空氣消毒，對流動人員進行嚴格管理，將污染區、清潔區、無菌區標識明顯，對無關的人員或著裝不規范的人員不準進入手術室，進入手術室的工作人員要穿戴消毒合格的衣褲、拖鞋、口罩和帽子[4]；第四，做好手術室器械的檢查、清洗、消毒和管理工作，定期檢查無菌物品，發現破損或培養后有細菌生長則停止應用，對手術器械要充分清洗，然后嚴格按照程序進行消毒滅菌，麻醉機、監護儀器等要定期進行清洗，并做好相關的記錄[5]；最后，醫務人員要保證手衛生清潔，參加手術的醫護人員要按照規定要求進行正確洗手，減少手上攜帶病原微生物。
1.4 臨床觀察指標
觀察兩組患者醫院感染的發生情況，同時對患者從臨床護理服務、醫療專業技術水平等方面進行滿意度調查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。
1.5 統計學方法
選用SAS 8.2統計軟件對所有數據進行統計學處理與分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗；P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者發生醫院感染情況比較
通過采用不同的護理管理方法后，觀察組患者發生醫院感染的比例顯著低于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。
2.2 兩組患者滿意度比較
兩組患者經采用不同的護理干預后，觀察組患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。
3 討論
手術室的工作是整個臨床診療和護理工作的重要組成部分，其中手術室護理具有重要的作用，手術室的環境不同于普通病房，其作為集中手術的治療場所，極易引發交叉感染，因此，手術室的護理管理工作好壞直接影響患者的預后和臨床療效。在手術室工作過程中以下一些因素是造成醫院感染的重要因素：首先，手術操作過程誘發各種感染，比如患者的手術創面較大，組織損傷較深，同時由于手術醫師的無菌操作不規范、手術方法技巧不嫻熟及導尿管的消毒滅菌不合格均會誘發院內感染的發生；其次，麻醉過程中引發的院內感染，麻醉設備的管道、吸氧罩等設備在較高頻率使用下，一但更換或清理不及時，細菌污染率會大幅增加，有研究報道稱可高達50%以上[6]。全麻過程中患者的支氣管直接暴露，而且該操作會使呼吸道的分泌物增多，因此極易為細菌滋生提供有力的環境；第三，手術室的空氣潔凈度也是引起院內感染的重要因素之一，雖然在護理工作中會對手術室進行空氣消毒，但由于空氣流動性的存在，手術患者的頻繁更換，使得人員、藥品、器械的流動均加大了微粒或者細菌感染的概率[7]；第四，手術室護理人員的無菌意識淡薄，手術器械的消毒滅菌是減少手術室發生院內感染的重要手段，但是個別護理人員的無菌意識淡薄，不重視消毒工作，只對器械進行簡單處理，還有部分人不能及時佩戴口罩、穿隔離服和鞋套等個人防護用品，對于有皮膚損傷或咳嗽的醫務人員也不能進入手術室，這些都會造成無菌環境被破壞，加大了醫院感染發生的概率。
針對手術室存在的易發生醫院感染的不利因素，本院設定了一套完整的護理管理對策，其中包括三個方面：第一，術前加強護理管理，讓患者增強營養，提高免疫功能，做好個人清潔衛生，所有的手術物品和器械必須達到滅菌的要求，手術前由器械護士對手術器械進行檢查，確保器械能夠安全使用，同時護士應對無菌范圍進行確定，無菌范圍的時間要盡量等同使用時間，讓暴露與污染的概率降低，無菌的范圍確立時間不得超過4 h；術中對患者加強護理管理，保證麻醉設備的及時更換和消毒工作，加強消毒的頻次，為手術室配備溫度調節裝置，使室溫保證維持在適宜狀態，防止手術醫生汗滴落入切口部位；手術過程中盡量減少不必要的人員的流動，手術醫務人員要加強無菌概念的認識，對于伴有輕度上呼吸感染的醫護人員要加戴雙層口罩，對于癥狀嚴重者要停止參與手術。手術過程可以預防性地給予患者抗感染治療，預防切口發生感染，器械護士應及時將接觸污染物的器械和敷料撤離手術臺，并重新佩戴手套，降低感染的可能性[8-9]。最后要加強術后護理管理，定期觀察患者傷口，預防感染發生，對手術室地面進行擦拭消毒、熏蒸消毒及紫外線消毒，使用過的一次性器械經過預處理后要進行銷毀，非一次性手術器械進行特殊消毒處理后進行常規滅菌并備用。
綜上所述，手術室是醫院的重點科室，是醫院感染的高發區域，引發醫院內感染的因素很多，因此嚴格執行手術室的操作流程，加強醫務人員的職業素養，督促學習預防感染發生的最新進展，通過現代化管理方法進一步降低手術室醫院感染的發生率。
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第2篇：手術室護理新進展范文
我院手術室建院以來，經歷了不同的發展階段，整體護理工作在每一階段都有不同程度的新進展，近幾年，為了適應醫院的發展需要，手術室整體護理工作已經步入程序化，更多的是將“以人為本”人性化服務貫穿于始終。近幾年，為了提高護理質量，醫院提出了深化優質護理服務，并在2010年度對全院護理人員進行了統一的優質護理服務培訓，其中講述了如何用心服務，以至達到感動服務的最高境界。在學習過程中穿插了臨床實踐，大家都能將理性的知識和臨床實際工作相結合，得到臨床醫生、患者的一致好評。手術室為了適應醫院的發展需要，近幾年不斷推出優質服務新舉措，臨床應用效果很好，取得了“四滿意”，即患者滿意、家屬滿意、手術醫生滿意、社會滿意，具體內容報告如下。
1 臨床資料
我院是市級綜合性醫院，2010年初晉級為三級甲等醫院，擁有現代化層流手術室。手術室共有護士25名，均有專科以上學歷。其中副高級職稱的2名，占8%，主管護師11名，占44%，護師8名，占32%，護士4名，占16%，全院各科手術均在此完成。目前完成的手術有：腹腔鏡手術、泌尿電切、鈥激光手術，五官科手術、眼科手術、心臟手術及普通外科手術。每年共完成手術8000余例，手術室共有14個手術間，其中百級2個，千級2個，萬級10個。我院建院宗旨是“以患者為中心，患者至上，最大限度的滿足患者的需要”。2010年醫院倡導優質服務，2011年這項工作都已納入科室的工作日程，而且每月都有新的舉措，截至今年7月手術室優質服務已經取得了驕人的成績，受到患者、家屬、手術醫生、社會的一致好評。
2 優質服務新舉措
科室為了更好的服務于臨床，將工作中的重要環節制定警示制度，如：“五不出手術間”制度、病理存放制度、交換車使用制度等。階段性的召開護理座談會，查找工作中的不足，用換位思考的方法，啟迪大家手術中最需要的幫助是什么？每次大家都是集思廣益，獻計獻策，從中查找出需要改進的地方。如：各項護理操作的告知制度，例：“手術床窄，您從中間上床；慢些，用手扶著床兩邊。”“我現在給您進行靜脈穿刺了，請您不要緊張，我動作輕些，不會很疼。”“我現在就要給您進行肢體約束了，防止您手術中不知覺的亂動，造成切口污染或墜床現象”等。再有優質護理服務的具體措施的實施，如：小兒玩具的準備、手術汗帶的制作、手術床硅膠墊的配備、輸血輸液加溫器的購置、手術間小棉被的制作等等，受到手術患者和手術醫生一致的好評。
2011年4月，手術室加強了蓋單的管理和靜脈留置針的合理使用。蓋單的使用：規定最大限度的減少身體暴露部位、最大限度的減少身體暴露的時間。尤其是在手術中，消毒前手術野皮膚必須用布單蓋好，當手術者拿起消毒鉗時再撤去布單；擺麻醉時，暴露后身但前身必須用布單圍蓋，這樣不但能充分保護患者的體溫，而且最大限度的保護患者的隱私。加強靜脈留置針的合理使用：以往手術室沒有做過多的強調，有些人對套管針的使用形成了一種陋習，即成年人用大的套管針，小兒用小的套管針，中間型號套管針忽略使用，這樣做其實也是不人性化的表現。如闌尾炎、疝氣、鞘膜積液、纖維瘤等小手術，術中只要保持靜脈通路，保證術中給藥即可，這樣的患者給予22號或20號套管針足矣。因此科室規定：在不需要快速、大量輸液而且病情穩定且較小手術給予22號或20號管針，最大限度的減少靜脈穿刺有創操作的痛苦，同時也是對患者皮膚和血管完整性的最大保護。
為了使患者消除恐懼感，我們盡量營造一個溫馨和諧的手術氛圍，手術前、手術中和患者聊天，聊些患者感興趣的話題，分散其注意力；拉拉患者的手、攏攏患者的頭發、撫摸患者的肩膀等親切的肢體語言使其充滿安全感，在不知不覺中度過生命中最難耐的時刻。由于專科工作特殊性質，泌尿科電切、眼科手術大多都是老年患者，有的甚至80多歲，對待他們要像對待小孩一樣有耐心，為此術中不免要多說很多話。近幾年手術室又更新了許多大型設備：如眼科顯微鏡、腦外科顯微鏡、腹腔鏡、氣壓止血帶、腦科電鉆等，使手術室設備更上一個層次。
為了提高手術室人員素質，年初手術室即根據醫院總體工作部署制定出科室相應的學習計劃，分層次的進行工作培訓，手術室大型設備、重點技術作為科室培訓重點，部分人還被送到國家頂級醫院進修學習。科室還號召大家人人參加管理，注重工作中的細節，術前訪視充分做好患者的心理護理，讓患者對手術有一個充分的理解和認識，都能以最佳的心態接受手術治療。
第3篇：手術室護理新進展范文
[關鍵詞] 醫院感染;手術感染控制;手術室管理
[中圖分類號] R181.34[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)06(b)-127-02
醫院感染不僅增加了患者的病死率,而且使患者住院時間和醫療費用大大增加,造成了嚴重的經濟損失[1]。手術室是感染的高危科室之一,手術部位感染(SSI)是無植入物30 d、有植入物術后1年內發生的與手術有關的感染,是手術后最常見的并發癥之一[2],直接影響著手術的成敗、患者的康復及醫院的經濟效益。我院是一所集醫療、教學、科研于一體的中西醫結合三級甲等骨專科醫院,年手術量近9 000臺次,且骨科手術要求無菌條件又高,抓好手術室感染控制已成為手術室管理工作的重中之重。為此我們認真分析相關影響因素,制定出了切實可靠的感控措施,有效地降低了手術感染率。
1 建筑布局、流程、環境等影響因素及感染控制措施
醫療環境空氣在控制醫源性感染中起著舉足輕重的作用[3]。過去我院是一般手術室,共9個手術間,房間的空氣消毒都采用常規的紫外線循環風進行處理,其空氣質量遠遠達不到實施高端手術的條件,故我院自2006年9月建成并啟用了符合衛生部要求的潔凈手術部,共有手術間12個并設有百級、千級、萬級和負壓級別。平面布局、人流、物流合理順暢,具體介紹如下:
1.1 緩沖區
非限制區到限制區都設有緩沖區。
1.2 專用通道
專用通道設有規范的工作人員通道、手術患者通道、出入流程及無菌物品、污物流程。
1.3 手術間
手術間內設計了4個壁柜:普通物品柜、麻醉物品專用柜、藥品專柜及一次性物品柜,擺放合理,便于使用。
1.4 手術用房等級
嚴格按照潔凈手術部的手術用房等級、手術級別合理安排手術。醫生將預術通知單于前一天送達手術室,感染、化驗異常及傳染手術患者應手術單上注明。
1.5 術中規定
手術中嚴格保持手術間的門為密閉狀態,盡量減少患者出入口開門次數,保持各區的壓差。
1.6 術前措施
每日手術前30 min開啟凈化空調系統,溫度、濕度分別保持在22~25℃,40%~60%,室內使用的桌、椅等避開回風口擺放,以免影響回風效果。
1.7 外來物品限行
進入限制區的物品拆掉外包裝,外來物品必須外包有清潔布后方能進入。
1.8 手術安排
感染和急診手術安排在負壓間,手術結束后負壓持續15 min再進行擦拭后,達到自凈要求方可進行下一手術。
1.9 手術室消毒
手術室每日及每臺術后都要用含氯消毒劑(濃度為500 mg/L)對物表、地面濕擦拭、拖地一次,特殊感染的濃度改為1 000~2 000 mg/L,1周進行1次衛生大消毒,包括患者出入口的手術患者對接車,清理回風口,嚴格按要求更換濾網。
1.10 其他
避免在潔凈區域清點布類等,以免抖動中擴大污染面。
2 人員的感控措施
2.1 工作人員感控措施
2.1.1 建立健全手術室各項規章制度,尤其是消毒隔離制度。進入手術室嚴格按照三區規定更換衣褲及帽子口罩。強化手術工作人員的無菌觀念,重視醫院感染管理知識培訓學習,新進人員必須進行崗前培訓考核合格后方能上崗。
2.1.2 成立了由護士長、帶教老師組長組成的手術室感染管理小組。在醫院感染科的指導下,依據《醫院感染管理條理》、《醫院消毒技術規范》要求抽查、督導、檢測等相關工作,發現問題,及時查找原因并及時解決。
2.1.3 手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑之一[4]。重視手術人員的手衛生,正確外科洗手。洗手是預防感染傳播最經濟、最有效的措施,能去除攜帶的病原微生物,切斷傳播源,避免交叉感染。平時注意六步洗手法洗手,時間不少于15 s。手術前必須按照外科洗手操作流程洗手。分段洗至肘上7 cm,時間不少于3 min。把雙手放在胸前腰以上肩以下的位置,待涂抹的洗手液干后再穿無菌手術衣及戴手套。
2.1.4 加強手術中無菌操作工作。手術是一項嚴格的無菌操作過程,要求手術參與者必須堅持無菌操作原則及流程,臺上物品疑有污染應及時更換處理。
2.1.5 外來參觀者須辦理相關手續。嚴格控制人員進入,每房間不超過2人。參觀人員必須熟悉及按照手術室參觀制度進行參觀。自覺在指定房間巡回護士的指導下參觀,觀看時和術者保持距離不少于30 cm。
2.1.6 手術人員外出或送術后患者外出時必須加穿外出衣及更換外出鞋。據有人研究證明:未穿外出衣污染明顯,洗手衣細菌菌落數高于穿外出衣人員的2.0～2.5倍,故應嚴格加強手術人員外出的管理。
2.2 手術患者感染控制
2.2.1 術前在病房做好患者身體特別是切口周圍皮膚的清潔衛生。根據患者病情輕重可自行或協助進行沐浴,除去術區皮膚毛發并消毒后無菌布包扎,待術。
2.2.2 手術患者更換清潔的病號服,在接患者入口處加戴手術帽,以防止頭發上的塵埃病菌散播。
2.2.3 術中重視患者保暖。體溫過低影響凝血功能,使傷口感染率及心血管并發癥增加[5]。應對措施有保持室內溫度在22~25℃、靜脈滴注使用溫液體、術中用溫生理鹽水沖洗刀口,必要時患者身體處可加暖水袋等。
3 物品、器械的使用及處理
一次性使用的醫療用品要嚴格把好進貨關。去除外包裝后方可進入手術室的一次物品存放間,并分別記錄品名、數量、批號、有效期、生產廠家、檢測單位及結果。在潔梯接供應室送來的滅菌手術包時,護士要嚴查其滅菌效果,合格后方能放入無菌物品存放間。手術開臺前備齊術中用品并認真再次查對手術包等物品的滅菌日期、指示膠帶、卡、外包裝是否破損及潮濕等,符合要求后才能使用。術后器械經初洗處理,感染器械雙層黃袋扎好。布類、醫療垃圾、針刺盒也按規定分類打包。前者由器械回收員、后者由清潔工都從污道運至污梯分別由供應室、醫療垃圾專送員接管處理,并作好登記工作。
總之,醫療質量是醫院管理的永恒追求,醫療安全是醫院管理的核心問題。故抓好手術感染控制工作是醫療質量與安全的保證。
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第4篇：手術室護理新進展范文
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于月份、月份組織全體護士參加賓館、賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有名護士參加護理大專自學考試，有名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
第5篇：手術室護理新進展范文
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
第6篇：手術室護理新進展范文
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(xxx)、二等獎(xxx、xxx)、三等獎(xxx)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
第7篇：手術室護理新進展范文
【關鍵詞】 五常法； 手術室； 醫院感染
中圖分類號 R1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）2-0149-02
健全的醫院感染管理體系與感染監控措施是維持醫院一切醫療活動安全行醫的核心管理項目，手術室醫院感染的預防與控制措施更是為醫院的安全行醫保駕護航[1]。筆者所在醫院手術室在醫院感染控制中運用“五常法”進行管理，包括常組織、常規范、常清潔、常自律等，從根本上杜絕了工作漏洞，增加工作效率，加強了醫務人員責任心，減少或避免患者的院內感染在手術室發生的可能。現將筆者所在醫院采用“五常法”進行管理的經驗與結果總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院是一個縣市級二級甲等綜合性中醫院，2007年由醫院舊址搬遷到新區，住院床位760張，年平均手術量7000臺左右，急診手術量非常大，手術器械的使用率非常高，醫務人員接臺手術多。手術室共有麻醉師8名，護理人員18名，其中主管護師2名，護師2名，護士14名，年齡18～40歲，平均25.6歲，由于新招聘的護士較多，人均年齡偏小，工作經驗不足及管理上的不足，導致2010年8月-2011年7月手術室空氣培養檢測中，有8個月存在空氣菌落數超標，抽查環氧乙烷消毒器械日期常存在過期現象，手衛生不達標，喉鏡、呼吸機用后未進行及時常規清洗消毒，使外科切口院內感染率處于高發狀態。從2011年8月開始醫院感染管理科制定開展應用““五常法””進行手術室醫院感染管理預防與控制。
1.2 方法
按照“五常法”的核心和精髓，將手術室所有人員成立為“五常法實施小組”開展以常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律為中心，以控制院內感染為目標的管理活動小組，具體內容如下。
1.2.1 常組織 （1）組織手術室人員學習“五常法”管理理念及內容，根據“五常法”結合醫院感染管理中手術室院感控制的規章制度與技術規范對手術室所有物品根據需要程度、使用頻率進行分類整理；（2）清理物品堆積情況，節省空間；（3）組織醫務人員對手術室消毒滅菌、環境衛生質量監測的學習[2]，加強醫務人員的預防感染意識；（4）手術進行中避免頻繁開門，控制參觀手術的人員人數，減少人員流動，降低空氣中細菌的沉降；（5）了解科內所有消毒設備性能，并制定相關操作流程，嚴格把關消毒物品的質量。
1.2.2 常整頓 把手術室所有物品按“四定”工程進行管理，即定人（人員）、定時（時間）、定點（方位）、定量（量化）。將科室內的消毒滅菌物品（含一次性滅菌物品）進行分類，按消毒滅菌的時間順序進行固定，定員對物品的有效期、失效期及物品外觀進行良好檢查。護長每周檢查，科護長、護理部、醫院感染管理科不定期進行抽查把科室所有物品按用途、用法、用量、時間先后來規劃放置[3]。
1.2.3 常清潔 （1）制定衛生清潔制度和消毒隔離制度，預防和控制感染；（2）根據需要準備接臺手術的手術室，做到術后終末消毒后才接收患者；（3）規范手衛生要求，按外科手衛生要求，在洗手池旁顯眼處張貼外科洗手法流程圖；（4）每天工作開始及結束時，指定手術室負責人對空氣消毒機、消毒液、物體表面及一次性無菌物品進行查看和監測，發現問題及時跟蹤處理。
1.2.4 常規范 將上述的常組織、常整頓、常清潔形成可行的物品及人員管理制度，使之形成良好的規范。實行視覺化管理，使用透明玻璃門柜、開放式儲物架存放物品，明確標識；儀器、設備的操作指示及安全警示語張貼于操作區域的顯眼處[4]。
1.2.5 常自律 持續推動前面4個的“五常法”的習慣化、制度化，制定好的規則、規定每天堅持應用，使“五常法”在手術室醫務人員中形成一種習慣，使人人規定行使，形成良好的自覺性規范。
1.3 感染監測
對比實施前后手術室的空氣、手衛生、物體表面、消毒液、無菌藥品及切口感染的合格情況。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
采用““五常法””進行管理后，手術室空氣質量得到了明顯改善，與實施前比較，差異有統計學意義（字2=9.866，P=0.0020.05），但有一定的提升。詳見表1。
3 討論
伴隨著國家相繼出臺的新型農村合作醫療與城鄉居民醫療保險制度，廣大農民群眾和低保人群就醫壓力降低，很多疾病可得到綜合性醫院的及時醫治，無形中增加了基層醫療單位的工作壓力，增加了醫院感染的風險。手術室是“救死扶傷”的關鍵性部門，其對感染控制的要求更加嚴格，手術室空氣細菌培養結果的高低一定程度上反映了醫院的綜合實力，且與手術患者健康轉歸密切相關，因而對手術室進行高質量的管理十分重要[5]。
為了嚴格保障手術室的醫療行為，通過將手術室醫院感染質量控制列入醫療安全管理的重要內容，充分采用“五常法”進行高效、高質量的管理，通過將以往的感染控制經驗進行廣泛、有效地宣傳，使“五常法”管理理念深入每位醫務人員的思想中，在管理上注重細節，并形成制度化管理，最終提升手術室的感染預防與控制水平。
本次研究也充分顯示在采用“五常法”進行手術室醫院感染的管理后，手術室的空氣合格水平明顯高于實施前，表明手術室的感染預防與控制能力得到了一定的提升。最后筆者認為采用“五常法”進行管理的關鍵在于長期的保持，有效的工作經驗與成果只有通過長期的堅持才能體現其價值。為了達到長期保持的目的，引入了一定的激勵機制，通過物質或精神獎勵的形式，鼓勵護理人員更好的堅持。
參考文獻
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[2]宋業，姚敏清.““五常法””在手術室消毒供應部的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（16）：264-265.
[3]張穗平，刁笑梅.““五常法””的持續開展在消毒隔離管理中的應用和意義[J].吉林醫學，2010，31（36）：6884.
[4]屈蕓娜，姜華.““五常法””在消毒供應中心管理的應用[J].齊魯護理雜志，2007，13（11）：417-418.
第8篇：手術室護理新進展范文
【關鍵詞】 Batch bluk Aceident trauma Patients Innai Emergency Security
【中國分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0521-01
成批意外創傷病人具有傷情復雜、病變迅速、死亡率高、并發癥多、易漏診等特點，故爭分奪秒地進行行之有效的救護，為后續診療贏得時機，對提高救治率具有重大意義。有資料證明［1］：傷后第1小時是救治成功的關鍵，故又稱為"黃金時間"。
1、臨床資料
本組意外創傷病人共14批次，傷員共54例，其中男36例，女18列，年齡8個月――72歲，平均年齡40歲，意外創傷原因為公共汽車車禍、貨車車禍、三輪拉客摩托車車禍、兩輪摩托車車禍、高樓墜落、泥墻倒塌。傷情分為：昏迷11例，休克5例，呼吸心跳停止3例，清醒者35例，其中并發顱腦外傷17例，四肢傷14例，多臟器合并傷3例，軟組織挫傷20例。
2、急診保障預案制定
2.1目的和要求 嚴格的組織管理，加強救護配合，減少致死病例；建立急救網絡，做到組織、人員、技術、思想、物質五落實。
2.2器械材、藥品、物品的供應:各種搶救器材、藥品、物品隨時處于應急狀態，機器運轉正常，物品庫存定量，藥品有效期合格率100%。同時后勤、藥劑、院內急救小組處于備戰狀態，隨時給予物品、藥品等的供應。
2.3工作運行程序:包括接診、檢診、分組（病員與醫務人員）、分流運送，使危重病人得到最快的手術和治療。牢記搶救優于一切的原則，一般認為［2］：必須緊急處理的包括：呼吸困難或窒息、大出血、心包填塞、開放性和張力性氣胸、顱內高壓等，這些病員若得不到有效的救治，將明顯增加病死率，降低搶救成功率。
3、傷病員急診處置搶救原則
急診搶救原則［3］：先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救命后救傷，先救治后運送，急救與呼吸并重，加強運送檢查途中的監護與救治。
3.1及時通知 當班人員必須大致了解情況和傷病員數量，立即通知相關職能科室，并立即通知醫院突發事件搶救組。由搶救小組根據意外傷員的人數、性質、傷情組織相關人員到指定場所進行搶救，對許多危急重創病員的急救，往往時間就是生命。有資料證明，［4］：腹部臟器中，傷后到手術時間依然是決定傷死率的重要因素：傷后到手術時間1h，傷死率10%；5h，傷死率36%；8h，75%。
3.2各就各位 在統一指揮協調下，一般由搶救小組組長指揮，負責預檢分診的醫護人員在所有傷員急診的病歷左上角上作編號，危重病編號在先，并簡化掛號、收費化驗、檢查取藥等程序，嚴禁推諉病人，護士長（或高年資的護士）負責護士人力統一調配。在現有護士人力情況下，每位護士分工不一樣可分為：接診、檢傷分流、搶救復蘇、液體管理、護送檢查和入院。傷病員放置區域按傷情來劃分，分為生命支持組：搶救室，監護室：立即手術組：清創室，手術室；延期手術組：外科病房，留觀室。避免需及時處置的傷員得不到及時處理。
3.3對于休克、顱腦挫傷及多臟器復合傷的病人，必須指定專人對其生命征進行監測并記錄，血壓監測是判斷休克的得要依據，對嚴重創傷的病人每隔10~15分鐘監測一次，尤其要記清第一次測得數據，如再次血壓低于第一次5~10mmhg，心率加快，四肢濕冷，考慮為休克或休克進展［5］。
3.4傷病員的登記，分流過程:由接診檢傷同志對所有傷病員進行較詳細的登記，姓名、年齡、性別、單位、出事現場地址、進入急診時間、記錄傷病員總人數、記錄分流病員最后的分流方向，以利于查詢統計，更便于協助交警部門作好后續工作。
3.5各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶均集中放在一起，以便統計與查對，核實后方可丟棄，避免醫療差錯。
3.6參加搶救的工作人員要嚴肅認真，動作訊速而準確，各級人員必須聽從指揮又要密切配合，避免工作重復和遺漏。
4、院內醫療處置流程
院內醫療處置急救為持續高級生命支持，包括保持呼吸道通暢維持有效循環等一系列緊急復蘇術，同時采取抗休克、輸液、給O2、止血、傷口包扎、骨折固定和轉送檢查等基本救治，在每批傷員送到急診科至全部傷員分送到手術室等其他科室繼續治療，整個過程應該在45分鐘內順利完成。
5、體會
成批創傷病員是從健康人突然變為一個病人，加上瞬間急診大廳內場面混亂，勢必對病人造成打擊，導致心理失調，加重病情。在本組病例中，通過我院突發事件搶救小組的權威性組織指揮，牢固樹立時間觀念，加強急診、急救保障的相關因素管理，醫護藥技后勤人員的全力合作，搶救成功49例，死亡5例（其中到急診科當時已死亡3例），死亡率9.4%，經急診處置后，轉有關科室繼續治療，其中轉入手術室立即手術18例，外科病房26例，留急診觀察10例。
參考文獻
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［4］ 張向東.代蔭玲.大型交通事故院內急救探討.創傷外科雜志?2002;2(1):55
第9篇：手術室護理新進展范文
摘要：工作節奏加快,致使手術室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環境里,他們的健康會受到不同程度的影響,這已引起人們的關注。
1職業危害
1.1空氣污染包括化學消毒劑的揮發,高頻電刀使用時散發出的氣味及吸入性物在空氣中的彌散。手術室內空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法、麻醉機的防漏質量、麻醉持續時間及室內有無通風設備,手術器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關。用于吸入麻醉的安氟醚、異氟醚含乙烯基,是一種潛在的致突致癌物質,其化學性質穩定,對呼吸道無刺激作用[1]。由于面罩接觸不嚴密或麻醉機管道銜接不緊可發生外漏,污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響,孕婦可引起自發性流產[2]。
1.2化學制劑過氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑[3],均為刺激性物質,對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。室內二氧化碳濃度達到0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現不良氣味。
1.3感染因素由于手術室特殊的工作環境,工作人員經常直接接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機會很多。針刺損傷是最常見的職業事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),腫瘤的種植生長和敗血癥發生的危害。
1.4電離輻射隨著科學技術的發展,手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展,手術室工作人員接觸射線的機會越來越多。射線對人體損害很大,可致造血功能低下。據有關文獻報道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.5身體疲勞與心理危害手術室工作的醫護人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時,加班加點的環境中,工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。
2防護措施
2.1加強室內空氣流通,定時通風換氣手術房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進行消毒,紫外線照射消毒應嚴格掌握消毒時間,消毒過程中嚴禁入內。目前手術室最好設置空氣凈化層流裝置。對接觸麻醉劑的醫護人員,在使用吸入性物時,現配現用。在對病員進行麻醉時,應首先檢查麻醉機是否密閉,以減少空氣中的揮發性麻醉氣體的濃度,減輕污染。
2.2選擇高效、廣譜、低毒的化學消毒劑消毒劑的配制濃度要準確,現配現用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,防止過量,以減少不必要的浪費和對人體的危害,減少交叉感染的機會,操作前后正確洗手,嚴格無菌操作。
2.3為了避免生物感染,術前必須了解患者的病史,肝功、兩對半的檢查結果是很重要的預防措施。對陽性患者要提前做好預防準備,以免造成不必要的損傷。注意保護皮膚黏膜,術中手術臺上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器,熟練掌握手術步驟及手術所用特殊器械,同時并加強心理素質培養。
2.4對電離輻射要盡量避免X線照射,對于術中需要X線透視的手術,手術人員應在術前穿好防護鉛衣,戴鉛帽,手術間可配置鉛屏。排班時要注意合理安排工作,避免短時間內大量接觸X線。妊娠期禁止與X線接觸。
2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業務素質要求外,還要學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張預防過久站立及走動產生的危害,設法改善站立和走動的強制,注意保持良好的操作姿勢和習慣。因此,必須加強鍛煉加強自身修養,使自己重視加強心理素質的鍛煉,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,處于最佳心理狀態,對發揮最佳運轉水平起到重要作用。
手術室工作人員只有加強防護教育與培訓,加強科學管理,建立完善的防護措施,不斷提高自我防護意識和能力,才能以健康的身體高質量的完成各項工作。
參考文獻
[1]劉俊杰.現代麻醉學.人民衛生出版社,1994,164:4.
