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通過實施心理健康教育特色學校爭創計劃,在全市樹立一批心理健康教育先進學校典型,推動廣大中小學全面普及心理健康教育,落實心理健康教育指導綱要的各項要求,明確學校在促進學生身心健康發展方面的義務和責任,規范學校心理健康教育工作,切實提高中小學生的心理素質和健康水平,促進立德樹人根本任務落實,加強和改進中小學德育工作,引領學校特色發展。爭取到2020年,在全市創建2—3所國家心理健康教育特色學校,10所左右的山東省心理健康教育特色學校,50所左右的__市心理健康教育特色學校。
(一)創建階段。各中小學校根據自身實際,對照教育部制訂的《中小學心理健康教育特色學校標準(試行)》(見附件)認真開展創建工作;各級教育主管部門做好所屬中小學創建工作的組織和指導,全面推進學校心理健康教育工作。
(二)認定階段。__市中小學心理健康教育特色學校認定從2015年開始,隔年進行。各縣區每批推薦3-5所工作突出的學校,參加全市中小學心理健康教育特色學校評選。市教育局組織專家進行評審后,公布市級特色學校名單,并從中擇優推薦3—5所學校參加全省中小學心理健康教育特色學校評審。
(三)推廣階段。通過召開經驗交流會、現場會和建立工作交流平臺等形式,及時宣傳推廣各縣區和學校開展心理健康教育的先進經驗,引領和帶動全市中小學心理健康教育深入發展和全面普及。
(一)加強組織領導。要將心理健康教育作為中小學德育工作的重要內容,常抓不懈。要按照“以評促建,評建結合”原則,將爭創工作作為推動中小學心理健康教育的一個重要抓手,高度重視,加強領導,認真組織,確保爭創工作順利開展。
(二)完善工作制度。要將心理健康教育納入整體發展規劃和年度工作計劃,建立和完善心理健康教育工作組織實施、檢查督導、評估評價等方面的規章制度,完善心理輔導倫理規范、檔案管理、值班值勤、學生轉介、危機干預等方面的工作制度。建立針對學生個性特點的心理健康教育教學研究制度,推動學校積極開展校本研究,開發貼近學生實際的心理健康教育校本課程。健全心理健康教育教師工作考核制度,將專兼職心理健康教育教師開展心理健康教育教學活動和心理輔導計入教學工作量。
(三)注重專業指導。市教育局將組織中小學心理健康教育專家,對各地心理健康教育特色學校爭創工作給予指導,幫助學校提升心理健康教育水平。主管教育部門要充分協調區域內外的心理健康教育資源,結合實際建立學校心理健康教育工作指導機構,切實加強心理健康教育指導,定期組織開展專題性培訓、觀摩研討和經驗交流等心理健康教育學習交流活動。
另外,現在的孩子多是獨生子女,雖然在一個沒有兄弟姐妹的家庭環境中聚集了許多有利的成長條件,但也帶來了諸如接受過分寵愛、缺少同齡群體、背負過高期望等一系列負面影響,容易使他們形成孤獨自私、不敢接受挫折等不良心理品質。那么,我國中小學心理健康教育的現狀又如何呢?
中小學心理健康教育困境
如果用一句話來概括我國中小學心理健康教育的現狀,就是“雷聲大,雨點小”。所謂“雷聲大”,就是口頭上喊得比較歡,似乎重視程度很高,事實上呢,落到實處的比較少,具體措施不多,收獲的成果更小,這就是“雨點小”的所指。說到具體表現,筆者歸納出這樣幾個方面:第一,“學習成績至上”的傳統觀念仍然主宰著學校工作的方方面面,心理健康教育被置于可有可無的地位。從教師、學生到家長,極少會有人注意到心理健康問題。第二,中小學心理健康教育缺乏系統規劃,可操作的實施方案少。學校過多地把工作重點放在了師資培訓、編寫各種教材和辦刊物等方面,真正有針對性的、分地區分層次的心理健康教育實施方案則少之又少。第三,中小學教師的心理學知識和心理學素養都比較欠缺,無法隨時幫助學生調適異常心理。第四,學校心理健康教育的整合性比較低,社會服務功能還沒有得到充分發揮。
學校不能拿心理健康教育在我國開展得較晚做借口,來逃避問題,一定要深刻反省,檢討造成我國中小學心理健康教育困境的原因,對癥下藥。
教育難題如何破解
要使我國中小學心理健康教育走出困境,必須轉換思路,切實研究存在的問題,摸索出一條適合我國國情的新路子。經過認真的思考和研究,P者提出“返本開新”的理論模式。“返本”是指回返到原本已使用過的套路。事實上,部分教師沒有認識到或已認識到卻未能充分發揮其應有的價值;“開新”是指根據新情況特別是當代孩子的成長環境及心理認識狀態開發出新的方案,以提升心理健康教育的實效。“返本開新”的模式既立足于傳統,又照顧到了新情況、新變化,應當能為中小學心理健康教育開出一條頗有價值的路子。
“返本”集中在兩個方面:一是利用思想輿論宣傳的傳統優勢,提高全社會對中小學心理健康教育的關注程度;另一個方面是恢復和強化傳統的課外活動,整合學校德育資源與心理健康教育資源。“開新”的內容也可以從兩個方面來概括:一是要立足現有資源,搞好系統規劃,拿出切實可行的實施方案;二是要借鑒外來經驗,做好深度開發,做出個性化的行動方案。把心理健康教育的內容精細化并不是編寫一本教材那么簡單,心理健康教育的目的不是學習知識,而是實效性的考察,即學生通過受教育形成了健康的心理。現實需要把學校德育資源與心理健康教育資源整合起來,借德育資源之力來為心理健康教育服務,從而實現“雙贏”。
要看重媒體的“良心”
在我國中小學生心理健康教育十分落后的現實情況下,各類傳媒要正確看待學生的心理問題,有些極端的心理個案不宜大規模公開報道,更不應拿來炒作,傳媒要負起自己的社會責任。電視和網絡首先要端正自已的態度,切不可為了追求經濟利益而置青少年的健康成長于不顧。報紙和雜志雖然對青少年的影響相對弱些,卻也不可把關不嚴,忘卻自身責任。
關鍵詞 中小學心理健康教育 課程評價體系 范圍方法過程
中圖分類號:B844 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.07.075
Research on Evaluation System of Primary and Secondary
School Mental Health Education Courses
DONG Shuhan
(Education and Teacher Development Institute, He'nan Normal University, Xinxiang, He'nan 453000)
Abstract In recent years, mental health education has become a new topic of Primary and Secondary Education. As the implementation of mental health education support, mental health education curriculum has become an important part of the school curriculum system. In the course of the operation of the process, curriculum evaluation is essential, accurate, objective, and effective course evaluation will be carried out primary and secondary mental health education play a significant positive role. For primary and secondary mental health education curriculum, the curriculum evaluation of the scope and content including evaluation of teachers, student assessment and evaluation of the teaching process; curriculum evaluation method includes psychometric evaluation, portfolio assessment and situational evaluation; curriculum evaluation process consists of three stages and other preparation, implementation and feedback.
Key words primary and secondary school mental health education; course evaluation system; range method procedure
20世紀80年代中期以來,我國一些地方的學校認識到了心理健康教育的重要性,著手開展了諸多以心理健康教育為主題的實踐活動。2002年,教育部出臺《中小學心理健康教育指導綱要》,要求在全國范圍內的中小學廣泛開展心理健康教育工作。在政策文件的指導下,心理健康教育的發展得到了長足進步。
課程是學校教育實施的重要載體,心理健康教育工作的開展也需要依托課程獲得進一步深入。就目前而言,心理健康教育課程已經成為我國中小學課程體系的重要組成部分,在持續不斷的基礎教育課程改革中,心理健康教育課程也應當受到充分的重視。課程運作由課程設計、課程開發、課程實施、課程評價等多個環節組成,它不是一個單向線性過程,而是一個循環往復的過程。其中,課程評價對于課程實施過程的監督以及課程實施效果的質量保證都具有重要意義。不當的課程評價,只會使中小學心理健康教育流于形式,使心理健康教育課程轉變為簡單的培養工具,最后只能是徒勞無功。因此,要保證在全國范圍內的中小學有效、持久、規范地開設心理健康教育課程,除了全社會的高度關注外,就要把焦點集中在如何更好完善心理健康教育課程評價體系。具體到中小學心理健康教育課程,可實施的、有效的課程評價將有利于促進心理健康教育工作的深入開展,保障心理健康教育取得預期成效。
1 中小學心理健康教育課程評價的范圍與內容
中小學心理健康教育課程評價的范圍與內容,需要我們通過相關可測量指標來體現,換句話說就是通過測量具體的項目反映抽象的內容。心理健康教育課程有別于其他傳統的文化課程,當然在課程評價具體指標的選擇上也有所區別。對我國當下中小學心理健康教育課程進行評價,可以從主體取向的三個維度出發,即參與課程的教師、學生以及介于主客體之間教學過程。
對教師的評價:著眼于教師的評價首先要看教師對自己負責的心理健康教育課程是否有正確的目的觀和價值觀,是否能夠積極參與并做到適度的自我開放;其次要看教師對整個課程活動的設計、監控和評價是否到位,所設計的課程是否能夠從學生實際出發,關注到每一位學生心理健康的成長;最后要看教師對學生的態度是否真誠,在與學生交往的過程中,是否愿意尊重學生、接納學生,是否愿意與學生溝通和交流,傾聽學生的意見和心聲。
對學生的評價:促進學生全面發展是中小學開展心理健康教育課程的出發點與落腳點,各項圍繞心理健康教育展開的工作說到底都是為了學生。因此,對心理健康教育課程的評價也可以說是對學生展開的評價。具體而言,對學生的評價又可以分為對學生個體評價和對學生集體評價。對學生個體評價包括:學生是否學會了學習與生存;學生是否形成了正確的自我意識和良好的品德;是否培養了學生的人際交往能力和耐挫折能力;是否幫助學生形成積極的情感和正確的世界觀、人生觀、價值觀;是否對學生心理問題起到一定的預防與矯治。對學生集體評價包括:是否提高學生集體的凝聚力、向心力、責任感、榮譽感;是否形成良好班風與校風;班集體的自主、自立和自我教育能力是否得到提高。
對教學過程的評價:首先要看心理健康教育的教學內容是否能夠激發學生興趣、滿足學生需要,是否能夠為不同特點的學生提供心理發展的空間;其次要看教學方法是否靈活多樣,活動設計是否有針對性、創新性,能否吸引學生主動參與到教學過程中,并形成濃厚學習興趣和良好學習態度;最后要看課堂教學過程中的師生互動是否高效,能否營造出寬松、活躍、和諧的課堂氛圍。
2 中小學心理健康教育課程評價的方法
除中小學心理健康教育課程評價的范圍與內容外,其方法也是非常重要的一個方面。課程的評價方法是否正確、課程的評價方法運用是否得當,都直接會影響到評價的效果與質量。常見心理健康教育課程的評價方法包括情境式評價法、檔案袋評價法、心理測量評價法。
2.1 心理測量評價法
心理測量評價法是指運用科學的心理測量量表,在課程開展之前和之后分別對學生的心理發展狀況進行測量,并將測量結果進行對比,觀察在心理健康教育課程開展之后學生的心理發展水平是否產生了積極的、顯著的變化,進而憑借前后數據變化,就課程對學生心理素質發展的影響作出評定。心理測量評價法在實踐中主要應用于對課程實施效果的測量。這類方法依托專業的心理測驗量表,通過測量學生的外顯行為來揭示其內在的心理特征,具有較高的定量化程度,其結果較之以往使用的觀察法、訪談法,更加準確、客觀、詳細。
2.2 檔案袋評價法
檔案袋評價法是指將一些與學生相關的、能給充分反映學生心理和行為變化過程的作品或材料,例如日記、作業、試卷、繪畫作品等,將其收集起來后作為檔案袋內容,運用一定方法對所收集資料進行研究分析,并據此對學生的情感體驗、個性風格、價值觀念、心理發展歷程等多方面進行客觀評價。該方法屬于典型質性評價方法,它通過描述和記錄的方式,能夠真實、深入地再現學生的心理變化特征。但由于資料收集的過程需要耗費一定的時間,且所搜集到的資料往往缺乏一致性,標準化程度較低,所以運用檔案評價法得出的結果往往更適合作為參考。
2.3 情境式評價法
情境式評價法是指通過創設與學生學習生活相關的真實活動場景,在自然狀態下觀察并記錄學生各項表現,進而對其心理變化情況進行評價。在這種評價方法之下,學生的表現是自然的、真實的,其結果也更加客觀可信。運用情境式評價方法需要注意:所創設的情境必須是真實的或者與學生參與學習的實際情境相似,這種情境在一定程度上能夠鼓勵或喚起需要學生表現出的行為。情境式評價法不僅需要教師的努力,同時還需要學校、家長和學生的共同參與。
3 中小學心理健康教育課程評價的過程
方法為課程評價搭建了橋梁,但關鍵還在于如何操作與實施。對于中小學心理健康教育課程來說,其課程本身所產生的效果具有內隱性、長期性、個人化等特點,它很難像其他學科一樣有一套硬性的、統一的考核評估標準,這也就為該課程評價的實施過程帶來了一定的難度。簡單來說,中小學心理健康教育課程評價的過程可以分為準備階段、實施階段和反饋階段。
準備階段:準備階段的工作是否充分,會直接影響到最終評價結果的質量好壞,更關系到評價活動能否取得預期評價目的。因此,在開展心理健康教育課程評價工作之前,首先要成立專門的評價委員會或工作小組,并聘請有關的專家學者提供指導,確定參與評價工作的相關人員。在人員確定之后,制定出符合實際情況的評價方案,包括評價目的、評價標準、評價方法、評價步驟和評價結果的應用,確保評價方案細致周密、具有可行性。
實施階段:實施階段的工作主要分為兩個部分,預評價和正式評價。為了保證評價結果的可信性和有效性,在進行正式評價之前,首先要根據提前制定好的評價方案對中小學心理健康教育課程進行試評,并在試評結果的基礎上對方案進行調整。在正式開展評價工作的過程中,要注意充分、全面地獲取信息,并運用一定的方法對所收集到的材料進行加工與處理,根據提前確定好的評價標準得出綜合評價結果。
反饋階段:所有心理健康教育課程評價工作的開展說到底都是為了最后的結果反饋。反饋階段的工作首先是形成評價報告,報告以書面形式為主,要求能夠準確、客觀、詳細地反映評價結果;其次是將評價結果予以公布,其方式多種多樣,包括書面匯報、座談會、個別交談等等;最后是對課程評價的再評價,課程評價本身也是整個課程運作的環節之一,評價活動本身也應成為評價對象,我們應站在更高層次對中小學心理健康教育課程的評價工作進行再評價,從而更好地確保評價結果的科學性、客觀性和有效性,達到預期評價目的。
總而言之,考慮心理健康教育課程的特殊性,尤其是在中小學階段,學生的心理發展仍處于不成熟階段,這決定了心理健康教育課程在根本上就區別于其他以知識傳授為主要內容的學科課程。因此,心理健康教育課程的評價工作自然也不同于其他課程。心理健康教育課程本身采取的是靈活多樣的活動形式,其課程評價方法也需要根據實際情況不斷進行調整。其實,心理健康教育課程本身就是教師和學生一同成長的過程,課程評價既要涉及到教學過程,也要涉及課程的參與主體――教師和學生。在評價過程中,要力爭多角度、多層面地收集能夠反映學生心理活動和心理變化的各種信息,形成最終的評價報告,并將結果進行及時反饋,進一步推動現階段中小學心理健康教育課程評價工作的有序進行和不斷完善。
參考文獻
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關鍵詞:路徑化健康教育;中風;中醫護理方案;效果
中風又稱腦卒中(Stroke)或腦血管意外(Cerebrovascular accident),是一組突然起病,以局灶性神經功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病[1],具有高發病率、高致殘率、高死亡率和高復發率的特點。流行病學研究表明,在中國,每年新發病患者>150萬例, 且正以每年8.7%的速率上升,目前我國現有幸存者>700萬例,而腦卒中幸存者中病殘率達到了70%~80%,生活不能自理者達到42%,嚴重影響患者的生存質量,給家庭和社會帶來了沉重的負擔。而在腦卒中的所有發病類型中,腦梗死占70%[2]。有研究表明,對腦卒中患者進行有效的健康教育可提高患者自我保健能力,降低并發癥和致殘率,提高生活質量[3]。根據國家中醫藥管理局2013年頒布的《13個病種中醫護理方案》[4]中腦梗死恢復期中醫護理方案,結合腦梗死恢復期臨床路徑以及專科護理特點,課題組成員自行設計并組織臨床專家經過多次論證,最終形成了腦梗死恢復期健康教育路徑表。2013年8月~2014年7月我們應用健康教育路徑表單對腦梗死恢復期患者進行健康宣教,取得了較好的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院腦病科2013年8月~2014年7月中風(腦梗死恢復期)住院患者80例,隨機分為實驗組和對照組各40例。實驗組男24例,女16例,平均年齡(62±5.50)歲;文化程度初中以上35例,小學5例,無文盲;對照組男22例,女18例,平均年齡(64±6.42)歲;文化程度初中以上33例,小學7例,無文盲,兩組患者均具有良好的溝通交流能力,在年齡、性別、文化程度、病情方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
納入標準:①符合中風病(腦梗死恢復期)的診斷標準;②年齡在30~75周歲;③小學及以上文化程度,具有聽讀能力;④自愿參加本研究者,接受并簽署知情同意書。
排除標準:①視聽障礙;②合并有心、肝、腎和造血系統等嚴重的原發性疾病以及精神病患者;③不愿意參加及中途退出者。
1.2方法
1.2.1根據國家中醫藥管理局2013年5月頒布的《13個病種中醫護理方案》中風(腦梗死恢復期)中醫護理方案,結合腦梗死恢復期臨床路徑以及專科護理特點,課題組成員自行設計并組織臨床專家經過多次論證,將中醫護理方案中的所有內容涵蓋在健康教育路徑表中,最終形成了與中風(腦梗死恢復期)中醫護理方案配套的中醫護理健康教育路徑表單。
1.2.2中醫護理健康教育路徑的實施。對照組采用傳統健康教育方法進行指導,由責任護士進行健康宣教,內容涵蓋了疾病知識、藥物知識、飲食指導、相關檢查以及康復等,效果評價無統一規定。實驗組對責任護士進行了集中培訓,規范了健康教育內容以及時限要求,統一了評價方法和標準。實驗組將中醫護理健康教育路徑引入整個疾病治療護理過程。首先由責任護士篩選納入病例,在患者入院當天,將健康教育路徑執行單發與患者一份,以使其了解應該掌握的相關疾病知識。責任護士嚴格按照健康教育路徑要求,每天有計劃有針對性地進行健康指導,同時對已指導過的內容及時進行效果評價,了解患者掌握情況,如果發現前次教育效果不理想,責任護士進行重新宣教并記錄簽字;護士長定期檢查健康教育路徑執行情況,征求患者意見和建議,針對存在問題召開專題討論會,分析教育效果不佳的原因,尋找對策,學習健康教育方法和技巧,確保健康教育的有效性。
1.3觀察項目及評價標準 記錄患者的住院日、住院費用、評估患者對疾病相關知識掌握情況、生活自理能力的恢復、患者對健康教育滿意率等,比較兩組患者上述5項指標的差異性。
1.3.1疾病相關知識調查 自制問卷表,內容包括10 個條目,每個條目設計三個選項:知道(10 分)、部分知道到(5 分)、不知道(0分),滿分 100 分。在患者入院當天、出院前1d進行評定。
1.3.2日常生活活動能力評定 采用國際康復醫學界常用的Barthel 指數量表,內容包括進餐、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等,得分越高,說明患者的自理能力恢復越早,由責任護士在入院當天、出院前1d進行評定。
1.3.3患者對健康教育滿意率調查 采用我院自行設計的健康教育滿意率調查表,共計 10 個問題,每個問題有三個選項:滿意(10分)、較滿意(5分)、不滿意(0分),滿分 100 分。在出院前進行問卷調查。
1.4統計學方法 數據采用(x±s)表示,進行t檢驗,以P
2 結果
2.1健康知識評分、自理能力評分 在α=0.05檢驗水準下,采用t檢驗結果顯示,兩組患者入院時自理能力評分和健康知識評分比較均無顯著性差異(P>0.05);出院時實驗組健康知識得分高于對照組,差異具有統計學意義(P
2.2滿意度、平均住院日、平均住院費用 在α=0.05檢驗水準下,采用t檢驗結果顯示,實驗組平均住院時間(12.42±0.24)d,少于對照組(14.70±0.27)d, 差異有統計學意義(P
3 討論
腦卒中是神經系統一種常見病、多發病,其發病率、死亡率呈逐年上升的趨勢,而在腦卒中的所有發病類型中,腦梗死占70%。根據國家公布的第3次全國居民死因調查結果來看,腦卒中位列城鄉居民死亡原因首位,占死亡總數的22.45%。而幸存者中病殘率達到了70%~80%,生活不能自理者達到42%,嚴重影響患者的生存質量[5]。中風恢復期是指發病2w后或1~6個月內[6],此期大多數患者經急性期救治后仍留有程度不同、形式不一的后遺癥,如運動、感覺、記憶甚至思維等各方面的障礙,這一階段正是患者功能康復的關鍵時期,但往往由于患者或家屬缺乏健康相關知識,尤其缺乏腦卒中的危險因素及癥狀、藥物知識、疾病預防、康復等健康知識,造成患者依從性差,日常生活自理能力、勞動能力、溝通能力下降甚至喪失等,嚴重影響了患者的生存質量,給家庭和社會帶來了沉重的負擔。
健康教育是近年來大力提倡的一種健康干預措施,它是有組織、有計劃、有系統、有評價的教育活動。通過健康教育, 可以幫助人們改變不健康行為,使人們自覺自愿的采取有利于健康的行為,最終達到提高生活質量的目的[7]。但是由于傳統的健康教育沒有標準的流程,施教者水平參差不齊,在缺乏科學、系統、規范的指導下,出現了健康教育工作形式化、不系統、不全面等多種現象。基于以上情況,我們根據國家中醫藥管理局下發的《13個病種中醫護理方案》,結合臨床路徑工作模式,制定了與方案相配套的中醫護理健康教育路徑,腦梗死恢復期健康教育路徑即是其中之一。課題組成員在制定表格時充分考慮到專科特點及患者對健康教育的需求,將各期護理要點列于表中,按時間順序分段系統地實施健康教育,并分階段評價效果,注重健康教育目標的實現。內容涉及患者從入院到出院的系統、全面、具有中醫特色護理的全部資料,貫穿于患者住院過程的始終。通過路徑表實施健康教育,不僅增進了護患之間的溝通交流,提高了患者對護理工作的滿意度,更重要的是通過有計劃、有步驟的健康宣教,使患者掌握了疾病相關知識以及自身存在的風險因素,自覺改變原有不利于健康的飲食及生活習慣,提高了患者及家屬的主動參與意識,遵醫行為大大提高,同時增強了患者自我管理的能力以及治療的信心,對提高患者的生活質量起到了積極的促進作用。
中醫護理健康教育路徑的實施也使護理人員對健康教育的執行更具有可操作性,不僅避免了傳統健康教育"填鴨式"的宣教方式,保證了健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環節,而且規范了護理人員行為,減少了護理行為的隨意性。護理人員要為患者提供規范、全面的健康教育內容,就必須具有扎實、系統的中醫基礎理論及專科專病知識,從而促進護理人員需要不斷的學習新知識、新理論;上級護士或護士長定期的考核、評價,促使護士自覺完成健康宣教工作,克服了傳統宣教過程中只注重知識的灌輸而忽略了患者對宣教內容掌握的程度,確保了健康教育的效果。同時我們依據中醫護理方案內容,在健康教育路徑表中體現了辨證施護要點、中醫護理技術的應用評價以及不同癥型所給予的膳食指導等,充分發揮和體現了中醫學理論整體觀、辨證施護在臨床實踐中的特色和優勢。
因此,中醫護理健康教育路徑應用于腦梗死恢復期患者,不僅有助于提高患者對疾病相關知識的知曉率以及對治療和護理的依從性,縮短了平均住院日,降低了平均住院費用,而且在實施過程中增加了護士與患者交流溝通的機會,和諧了護患關系,減少了護患糾紛,有效提高了患者對護理工作的滿意度,同時促進了護理人員對中醫基礎及專科知識的學習與提高。本研究通過對腦梗死恢復期患者實施路徑式健康教育效果顯著,值得在臨床推廣應用。
參考文獻:
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【關鍵詞】小學心理健康教育;心理咨詢;學校教育
1999年8月國家教育部第一次就學校心理健康教育工作專門頒發了《關于加強中小學生心理健康教育的若干意見》,要求“各級教育部門領導、校長、教師、家長充分認識到加強中小學教育心理健康教育的重要性。”明確提出“從2000年秋季開學起,大中城市有條件的中小學要逐步開展心理健康教育,小城市及農村中小學也要從實際出發,逐步創造條件開展心理健康教育”。
2015年河南大學33名心理咨詢專業三年級本科生在各小學的實習反饋結果顯示,開封市各小學都已建有心理咨詢室、配備專門心理輔導老師、建立學生成長檔案、開設心理健康課程,與過去實施條件普遍偏差,時效性不高,對心理健康教育不重視相比,心理健康教育工作極大改善。但在實踐過程中仍存在一些問題,筆者在總結以往研究的基礎上重申小學心理健康教育的重要性,以開封市迎賓小學為例對現階段小學心理健康教育存在的問題進行分析,并提出有效的解決方案。
一、小學心理健康教育的重要性
小學生階段是學生思維品質、行為習慣發展的關鍵階段,該階段的學生心理發展狀況對其以后人生的工作學習有極大的影響。小學生的思維邏輯、歸因方式、情緒表達方式、人格類型、個體素質等都是在小學階段逐漸發展確立的,一旦該階段學生遭遇到重大變故或長期處于不良成長環境(如:父母離異、親人去世、長期留守、家庭貧困、過分驕縱、隔代撫養等),心理未能得到及時的疏導和教育,就會引發不同程度的心理問題。引導學生以理性、積極的態度看待壓力性生活事件,在經歷挫折后調節行動策略、堅持自己的目標,發展心理彈性,對促進小學生健康成長至關重要。
二、小學心理健康教育存在的問題
1.未注重心理健康教育全體學生參與
大多數小學只對3-5年級開設心理健康教育課程,普遍認為低年級學生的意識發展還不健全,思維層次較低,課程起不到作用;六年級學生面臨升學壓力,應該把重點放在知識教育,心理教育可以緩一緩。小學是訓練兒童適應社會,掌握今后生活所必須知識和技能的必備階段,是學生勤奮感的獲得時期,學生心理健康教育起步晚,心理健康教育的不連貫,都會阻礙心理品質的逐步改善,甚至會造成已獲得的良好心理健康水平的下降。
2.學生對心理健康教育認識存在偏差
我們觀察到學生有壓力、煩惱時更多選擇與同學交流,很少主動向老師反應,沒有學生主動要求進行心理咨詢。學生往往認為進行心理咨詢的學生是有問題的學生,被咨詢者也會擔心被其他同學嘲笑,甚至會有羞恥感。而小學階段由于上課時間固定,班級人數少,學生好奇心重等因素,保密性工作不能得到保證,這可能會造成被咨詢學生更大的心理負擔,也可能引起其他學生對心理咨詢的恐懼和排斥。
3.心理問題干預的延遲與不足
小學階段對學生學業、情緒、人際交往各方面了解比較多的是班主任,他們能及時發現學生狀態的改變,非常重視學生心理狀況的發展,并在教育過程中提供幫助。但由于缺乏專業的心理知識和系統的心理輔導方案,同時擔任多個班級的課程教學,使得班主任提供心理援助延遲或不能提供心理援助。其次,學校心理咨詢老師由于缺乏對學生的了解,不能快速發現問題,也在一定程度上延遲了心理干預的實施,第三,學校領導、各科老師、心理咨詢老師在學生心理健康工作方面都很重視,但定位不分明,彼此之間缺乏交流,加上學校制度的不合理也會造成心理問題干預大延遲。
三、關于以上問題的可行性建議
1.將心理健康教育納入小學兒童的必修課程
我們觀察到,心理健康教育課程非常受小學生歡迎,在課程設置中主要以心理小游戲、心靈活動為主,家庭作業多是通過采取行動、言語形式完成(如:擁抱爸媽,贊美他人等),不僅不會加重學生學業負擔,反而通過課程獲得的心靈愉悅能夠提高學生學習效率,形成良性循環。將心理健康教育納入小學兒童的必須課程是十分有利的,但在教學過程中應注意根據班級特點設計課堂內容,不能硬板教材,事倍功半。小學生的心理健康包括學習適應、學校人際、親子關系、自我概念、生活適應五個維度,僅僅靠老師單方面的努力是遠遠不夠的。完善心理健康教育結構,最大限度地發揮各方面的優勢促進學生健康成長十分必要。
2.建立完善小學三級教育系統
第一級由學校及相關部門組成,負責制定完善的心理健康教育制度,從教育管理方面支持、協助和督促心理健康教育工作的開展和落實;第二級由專業心理健康教師組成,負責開展心理健康教育工作交流和技能培訓,提高學校老師心理輔導技能,建立和完善心理咨詢輔導中心,開展團體咨詢和個別咨詢相結合的方式,全面了解學生心理健康狀況;第三級由班主任、學科教師及家長組成,學科教師將心理健康教育深入到學生的學習中,班主任和各科老師密切配合,并及時與學生家長聯系,了解學生的家庭狀況,反饋學生在校表現,構建完整的家庭與學校鏈接。完善的教育結構對促進心理
3.實行導師制,密切關注學生心理成長
學校所有老師(包括校領導)都要帶一定數量的學生,負責學生心理健康方面的發展。組建心理互助小組,老師不隨學生年級增高而變動,學生隨機分配也不隨班級變動更換導師。依據學生特點靈活設計小組成長方案,商定小組協議(小組成員互相保密,按時參加等),每周固定交流時間,總結一周情緒狀況,首先能了解到不同時期學生的整體心理狀況,反饋給心理健康教師,針對共性問題開展學校心理健康教育活動,其次小組內學生互相協助解決學習、人際、生活適應等問題,在幫助與被幫助的過程中,發揮學生能動性,挖掘學生自身潛力,促進學生心理成長。第三小組內部互相保密,營造安全感和彼此的信任,促使學生敞開心扉與老師同學交流,并能逐漸轉變學生對心理健康教育的認識,對于將教育者的科學輔導建立在小學生的主動要求和參與的基礎上有極大的推動作用。
四、展望
隨著心理健康教育的不斷普及,教育部門、教師、家長、社會各方面對學生心理健康狀況也愈加重視。截至目前,雖然心理健康教育工作有以上問題,但相比過去已經有了極大改善,相信合理的課程設置、完善的教育體系、規律的心理援助對將我國小學生心理健康水平的提高起到極大的推動作用。
參考文獻:
[1]廖全明,黃希庭.中小學生心理健康服務體系模式的構建[J].心理科學,2009,02:274-277.
[2]汪瑩.小學生心理健康教育探索[J].心理科學,2001,01:87-89.
[3]傅亞強,魏旋.心理彈性、壓力認知和應對與中小學生心理健康的關系[J].中國健康心理學雜志,2013,05:735-738.
一、心理健康教育課程的課堂設計
(一)心理健康教育內容貼近生活,目標具體而有針對性。心理健康教育課程內容應貼近中小學生的實際生活,根據中小學生的不同年齡階段面對的不同心理問題確定不同的教學內容。如小學生的感恩父母,入學新生的環境適應,以及初中生、高中生階段的人際交往與戀愛問題等。只有根據不同學生的不同需要,才能使這門課更有吸引力,更有意義。心理健康教育課程的目標要具體可行,具有可操作性,從而避免大而空的目標和內容。
(二)精心設計活動,使活動形式多樣,且具有層次性。心理健康教育課程的設計應避免過多的說教,多以活動為主。但活動內容不宜過多,要做到“精”。活動整個過程及在活動中可能發生的意外都要有所考慮。活動形式應多樣化,避免形式過于單一,比如,只是寫或是說,這樣容易使學生感到枯燥乏味,從而對活動失去興趣。應多種形式相結合,各種形式之間緊密相連,且具有層次性,層層遞進,環環相扣。這樣既能激發學生興趣,又能達到良好的活動效果,從而達到活動目的。活動形式設計應適合不同學生的年齡特征,如小學生比較適合以講故事、做游戲的形式,而不適合辯論賽的形式。
(三)注重心理健康教育活動的創新性。在心理健康教育課程設計過程中既要避免活動的時效性,又要避免活動的單一性。要考慮學生是否做過,以及是否對活動感興趣。要根據學生的興趣愛好及年齡特征,在原有活動設計上進行創新,也可以邀請學生參與活動設計,這樣可以增加學生對活動的認同感與參與度,同時提高學生參與活動的積極性。
(四)設計備用方案。在活動方案設計過程中應考慮突發因素的出現,如室外活動的設計則要考慮天氣因素的變化,如果下雨則應采用第二套方案,使活動設計方案具有靈活性。如實施一個活動方案時,在發現有不足之處時,則可以用另一個活動方案的內容進行補充完善,這樣才能達到活動的整體效果,實現預設目標。
二、心理健康教育課的注意事項
(一)發揮學生的主體性,積極調動學生的主動性。活動和體驗是心理健康活動課最核心的兩個要素。做好這兩個因素的最大體現是發揮學生的主動性,使學生成為活動的主角,這樣才能使學生的體驗更深刻。教師應擺正自己的角色,在心理活動中是參與者、引導者與啟發者。在活動過程中可以采用啟發式教學、翻轉課堂等教學方式。發揮學生的主體性不僅體現在活動前參與設計,活動中擔任主角,還體現在活動后參與評估。教師積極接受學生在評估中提出的意見和建議,不斷改進和完善心理活動課程。
(二)合理分配時間,講好規則,做好示范。教師在控制時間上應靈活把握,不要在某一活動中浪費過多時間,而影響下一個活動,導致整個活動無法完成,無法達到應有的活動效果。在講解活動規則時,要思路清晰,語言簡明易懂。可以自身做示范或請學生示范,這樣,更有利于活動的順利進行。
(三)多進行開放式提問,減少封閉式提問。心理活動課注重的是心理體驗與自我表達,開放式提問有利于學生暢所欲言,自由地表達感受,而封閉式提問,其答案具有固定性,這就禁錮了學生的思維,不利于學生的自我表達。在學生不斷地表達與傾訴中,可以不斷地發現學生的心理問題,從而可以進行有針對性地引導。
(四)多關愛鼓勵學生。心理健康活動中有的學生性格內向,甚至自卑,在言語表達中缺乏信心,這就需要教師的鼓勵與支持。提高其自信心,使其敢于表達自我,不斷強化自我意識。在活動中多用表揚與贊美的語言,使學生增強愉悅感與自我效能感。
(五)教師將積極樂觀的情緒帶進課堂。心理健康活動的活動氣氛對于整個活動的成敗,是至關重要的因素。教師應將積極樂觀的情緒帶到課堂之中,使課堂氣氛更活躍,從而避免消極的情緒對活動氛圍的影響。同時,教師應注意在活動氛圍出現壓抑時,及時調整,促進良好活動氛圍形成。教師的言語應具有詼諧幽默的特點,使課堂氣氛更愉悅。還可以通過讓學生講笑話、演小品的方式調節課堂氣氛。
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.164
盆腔炎是指盆腔炎癥, 多發于女性盆腔處的生殖器官及盆腔腹膜處, 其癥狀表現多為下腹痛、發熱、陰道的分泌物及月經異常等, 嚴重影響患者生活質量[1]。為探討盆腔炎住院患者應用健康教育護理干預的臨床效果, 本院針對收治的89例盆腔炎住院患者臨床資料進行分析, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧性分析2012年10月~2014年10月本院收治的89例盆腔炎患者臨床資料, 按不同護理方案分為對照組和研究組。對照組43例, 年齡21~43歲, 平均年齡(32.5±4.1)歲, 文化程度:大學以上15例, 初高中25例, 小學及以下3例。研究組46例, 年齡22~40歲, 平均年齡(30.6±4.5)歲, 文化程度:大學以上17例, 初高中26例, 小學及以下3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組行常規護理, 主要包括入院前的健康檢查, 入院后的日常生活、飲食、心理等護理及康復指導。研究組在此基礎上行健康教育護理干預。具體包括:①入院前:與患者交流, 了解其基本情況, 如病程、癥狀表現, 并了解其生活行為習慣、對疾病的認知程度, 引導其熟悉病房環境及制度, 介紹主治醫生及護士。②入院1周后:通過健康講座或者發放健康手冊向患者介紹疾病相關知識, 如疾病的發病原因及治療的作用, 患者不利于疾病康復的生活行為習慣。③入院2周后:引導患者了解治療的具體過程, 可能引起的并發癥及原因、后果, 生活飲食注意事項, 告知保持愉快心情對治療的重要性。④出院后:囑咐患者定期復診, 并通過電話了解患者的康復情況, 針對患者具體情況進行指導。
1. 3 觀察指標與評定標準 觀察兩組健康教育知識評分及生活質量情況。健康教育知識評分:自行設計調查問卷表, 了解患者對疾病的認知程度, 共100分, 90分及以上為達標, 90分以下為不達標[2]。生活質量情況:參照健康調查簡表(SF-36量表), 包括軀體疼痛、情感功能、精神狀況、總體健康的評分項, 每項100分, 分數與質量成正比。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
兩組患者健康教育知識達標和生活質量評分情況比較差異均具統計學意義(P
3 討論
【關鍵詞】小學生;碘缺乏病;健康教育;知識知曉率
【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A文章編號:1004-7484(2012)-05-1063-02
The Analysis of Health Education Intervention on Iodine Deficiency Disorders among Primary Students in Baoshan Prefecture ZHENG Wei-bin,LI Yan-ping,DUAN Ling-cui,LIU Hong-guang,HUANG Dong-shengBaoshan Prefecture Center for Disease Control and Prevention,Baoshan City 678000,China
一、領導重視,組織較為完善
各醫療衛生單位均有分管領導負責健康教育工作,并設有職能科室及專(兼)職人員,將健康教育工作與業務工作同步推進,建立健全崗位責任制,并給予了一定的經費支持,確保了健康教育工作的正常開展。做到了年初有計劃、年終有總結。
二、億萬農民健康促進工作
(一)加強組織領導,推動億萬農民健康促進工作的開展
市“行動”辦高度重視此項工作,及時調整了因人員變動的“行動”領導小組成員,并于年初召開了“行動”領導小組協調會,詳細部署了各部門工作職責和工作任務。各部門將“行動”工作與自身職責有機結合,推動“行動”工作的如期開展。
(二)各部門各司其責,各盡其職,促進“行動”任務順利完成
1、衛生局2010年實施了“四幫一”工程,即由疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院及市醫院四家單位共同幫扶三個目標衛生院(成吉思汗衛生院、蘑菇氣衛生院、臥牛河衛生院)的相關業務工作,其中健康教育工作是重點幫扶內容之一。支援單位以此次活動為契機,深入學校、村民家中采取現場培訓、觀看科普片、面對面宣傳及發放宣傳資料方式,將衛生防病知識、正確生活方式和行為以及日常保健知識傳播給村民,為增強村民的自我保護意識,提高身體素質產生了積極影響。
另外,各級各類醫療衛生機構結合自身實際,開展了健康教育與健康促進工作。除了面對面向患者及親屬提供多種形式(健康處方、宣傳冊、宣傳板)健康教育服務外,同時將健康教育列入病區常規工作制度,納入醫護人員崗位責任制。使病人及家屬從門診、住院、出院全程享受健康教育的呵護。并利用“衛生三下鄉”之機,適時開展健康教育知識的培訓及面對面宣傳,內容涉及重大疾病(艾滋病、結核病、布病、甲流感、地立病等)、生活方式和行為、保健常識等等,同時發放各種宣傳資料,進一步強化了村民衛生防病意識和能力,培訓的內容因與村民日常生活息息相關,為此受到廣大村民群眾歡迎,并對他們的生活質量產生一定的影響。
2、婦聯部門為了彰顯婦女干部在衛生防病工作中的優勢,與疾控中心密切合作,開展了結核病等防治知識培訓,為面向村民開展衛生防病知識宣傳提供了技術保障。
3、農業部門加強了農村沼氣清潔能源建設,本年度已在臥牛河鎮、哈拉蘇鎮、成吉思汗鎮、大河灣鎮、中和鎮、向陽辦事處安裝沼氣池1000個,為節約能源,減少環境污染做出了貢獻。
4、愛衛部門積極開展農村改廁及滅鼠、滅蟑工作。我市爭取農村改廁項目資金97.45萬元,已完成1500戶的改廁任務。并為全市及鄉鎮下發鼠藥4噸,蟑螂藥0.5噸,尤其是在成吉思汗、蘑菇氣、臥牛河三個重點鄉鎮開展了滅蟑行動,為改善農村環境衛生面貌,預防疾病,促進農民健康水平的提高和生活質量的改善提供了政策和環境支持。
5、文體廣電部門充分發揮大眾傳媒優勢,增加了衛生防病及保健知識的播出次數,及時傳播到老、少、邊、窮地區,提高了農民群眾的健康衛生知識水平。
6、教育部門通過健康教育課、現場觀看光碟、主題班會、宣傳欄宣傳等多種形式開展農村中小學健康教育,從小培養農村青少年的健康意識,提高農村青少年的衛生知識水平,養成有益于健康的行為生活方式,從而使其成為健康教育的生力軍。
按照市健康教育所的安排和部署,全市中小學校、中專學校積極開展了精神衛生宣傳活動,活動以“使用網絡應有度,科學合理才健康”為主題,各校師生紛紛參與,形式靈活生動,宗旨是及時引導學生不要沉迷于網絡當中,要科學、合理運用網絡。此項活動在學生中產生良好反響。
三、加強能力建設,提高業務素質
加強能力建設是提高健康教育工作質量的保證。至目前,疾控中心舉辦各級(中小學校、托幼園所及醫療機構)各類(手足口病、甲流感、流行性腮腺炎、艾滋病;計劃免疫;健康教育;消毒;布病、地方病、病列因報告等)培訓班15次,培訓人數達1000余人次。
四、健康教育活動開展情況
(一)宣傳日活動
圍繞重點疾病開展了“3.24結核病”、 “4.25計劃免疫”、“5.15碘缺乏病” 、“9.28狂犬病”、“10.8高血壓”、 “11.14糖尿病”、 “12、1艾滋病”宣傳日活動。活動于市中心繁華地段舉辦,以懸掛橫幅、咨詢臺、發放宣傳資料等形式進行,現場累計發放各種宣傳資料達3000余份,解答咨詢600余人次,出宣傳板7塊。
(二)相約健康社區行活動
為了防止甲流感疫情在社區爆發,市健教所深入鐵東辦事處、正陽辦事處及沿河社區開展甲流感防控知識、健康素養66條、呼吸道疾病預防及衛生保健等知識講座及面對面宣傳,同時下發了相關衛生防病宣傳資料1000份。
(三)健康面對面鄉村行活動
為了將健康知識、理念及防病技能及時傳播到鄉村,疾控中心及健教所專業人員深入到成吉思汗鎮、臥牛河鎮、蘑菇氣鎮的中小學校、部分村民家中開展了甲流感、艾滋病、碘缺乏病、健康素養66條等面對面宣傳活動,發放宣傳資料XX份,張貼橫幅6條,發放并觀看防病光盤3次。此次活動讓300余名中小學師生及村民受益,使他們更進一步認識到“預防疾病比治療更有意義”,并掌握了防病的技能。 小編推薦與 健康教育與健康促進工作總結 關聯的文章:
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(四)大眾媒體傳播活動
我們充分發揮大眾媒體的宣傳優勢,在各個衛生宣傳日及重點疾病的流行季節,通過廣播、電視、報紙、網絡等形式普及衛生知識和防病知識,及時向社會和公眾傳播相關信息。尤其是在甲流感防控期間,電視臺制作并播出了專家訪談3期、動畫片2期;電臺播出了專題;扎蘭資訊則刊載了相關防控信息;博客發表相關信息30余條。
(五)傳播材料制作情況
為了廣泛地傳播衛生防病知識,疾控中心自行制作并發放的各種宣傳單、宣傳畫、宣傳手冊、折頁、光盤等總數達20余萬份。
(六)控煙工作
根據呼倫貝爾市衛生局文件,市衛生局制定并下發《扎蘭屯市衛生系統全面禁煙實施方案》,要求各醫療衛生機構按照“方案”要求做好控煙工作。各醫療衛生單位均已制定了嚴格控煙制度和獎懲制度,并設有禁煙標識,設立了無煙區。通過開展控煙健康教育,人們對吸煙的危害認識也在逐漸提高,并正在努力營造良好的無煙環境,爭創無煙醫院稱號。
五、存在問題
一是健康教育經費仍顯不足;二是人員少,任務重,多數單位健康教育人員仍為兼職,導致不能全身心投入,個別檔案資料欠缺、不規范;三是人員素質有待進一步提高;四是控煙工作需要全社會的共同努力,目前,實質效果不太明顯。
六、今后工作思路
一是加強隊伍建設,提高健康教育專業素質;二是繼續圍繞“三重點”開展健康教育與健康促進工作,并進一步加大社區、學校、醫院的健康教育工作力度;三是繼續加強部門溝通、合作,使“億萬農民健康促進行動”取得新成果。
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