新生兒科相關知識精選(九篇)

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第1篇：新生兒科相關知識范文

[關鍵詞]初產婦；健康教育；新生兒護理知識

初產婦由于缺乏生育經驗及新生兒護理的相關知識，這些均可能對新生兒的成長產生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強初產婦的健康教育，可提高孕產婦對新生兒護理知識的掌握情況，糾正錯誤的認知，提高孕產婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中，通過給予初產婦加強健康教育，旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫院收治的175例初產婦的臨床資料，產婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產婦文化程度中，大學及以上學歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農民5例，工人81例，個體工商業人員57例，干部技術人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

1.2方法

對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關培訓，培訓參與人員包括產婦、新生兒父親、新生兒家庭照護者等，每次培訓1～2h，培訓形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓內容包括新生兒生理特點及護理概況，新生兒基礎護理及保健，新生兒常見問題及對策，母乳喂養的方法及操練。培訓人員由富有經驗的護士進行，在培訓中，注意觀察孕婦的理解能力，結合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產婦對相關知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產婦的應用能力；每次培訓后給予相關問題解答，設立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等，加強對產婦疑問的解答，提高問題解決的針對性，針對產婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓結束后向參加培訓者分發健康知識手冊、光盤等，指導產婦進行自我學習，促進知識的掌握。

1.3判定標準

[3]采用自擬調查問卷，在產婦培訓前及培訓后進行調查，調查問卷內容包括新生兒生理特點，新生兒基礎護理，新生兒常見問題分析，母乳喂養的方法，疫苗接種方法等，每項內容20分，滿分100分，對比觀察產婦對新生兒護理知識的認知情況。

1.4統計學方法[4]

應用SPSS11.5統計學分析軟件進行數據處理，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

培訓前發放調查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓后向產婦發放調查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對調查問卷回答情況分析，本組在進行為期2周，共計4時的新生兒護理相關知識的培訓后，產婦相關知識均得到不同程度的提高，與培訓前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

嬰兒時期是嬰兒生長發育最快的時期，也是最易出現各種疾病的時期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養、護理的認知、態度及行為[6-7]。初產婦由于生育及新生兒相關知識，這對新生兒的生長與發育極為不利。在一組調查中指出[8-9]，初產婦對新生兒護理相關知識的缺乏包括以下幾點：

（1）多數產婦不清楚新生兒特殊生理知識，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質量變化；

（2）產婦對新生兒的護理知識多來自父母或網絡等途徑，沒有科學而系統的學習；

（3）產婦對母乳喂養方法僅限于理論知識，甚至有的產婦不認可母乳喂養；而調查指出[10]，多數產婦對新生兒出生的護理知識都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關的培訓，尤其是近幾年育齡女性中，獨生女占據絕大多數，其缺乏新生兒家庭護理氛圍，自理能力差，對健康教育的渴求更強烈。本研究中，對175例初產婦于孕中晚期進行系統的健康教育培訓，通過對新生兒生理特點及護理概況、新生兒基礎護理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養的方法及操練等相關知識進行培訓，經培訓后，產婦的相關知識掌握情況明顯高于培訓前，且護理知識的掌握已不再局限于理論上，更提高了產婦的自作能力，明顯提高了認知分析能力。總之，通過給予初產婦系統的新生兒護理知識，可以有效地提高產婦的新生兒護理相關認知，提高自我護理能力，這對于新生兒的成長發育具有積極的意義。

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第2篇：新生兒科相關知識范文

【關鍵詞】5歲以下兒童死亡；評審；干預措施

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0359-02

1 資料與方法

1.1 評審范圍

白山市6個縣市區全部5歲以下兒童死亡人數，統計范圍從出生到差一天滿5周歲兒童。

1.2 評審方法

由市級婦幼保健機構組織有關專家對5歲以下兒童死亡個案進行評審，評審專家要根據世界衛生組織推薦的十二格表評審方法，從個人、家庭居民團體，醫療保健系統和其他相關部門這3個環節，根據其知識技能、態度、資源、管理系統4個方面的情況進行全面評審，確定每一例死亡是否可以避免、明確死亡因素、找出主要影響因素及干預措施。

2 結果

2.1 概況

2.1.1 死亡年齡： 新生兒死亡32例，占53.3%，嬰兒死亡45例，占75%，1-4歲兒童死亡13例，占21.7%。

2.1.2 生產方式：自然產28例，占46.7%；剖宮產32例，占53.3%%；

2.1.3 孕齡：

（1）足月：48例，占80%（其中37-38周18例，占37.5%；39-41周30例，62.5%）；

（2）未足月：12例，占20%（其中34周-36周7例，占58.33%；28周-35周5例，占41.77%）。

2.1.4 死亡地點：死于醫院的27例，占45%，死于家和途中的33例，占55%。

2.1.5 死亡之前治療情況：住院治療58例，占96.7%，門診治療2例，占3.33%，未治療0例。

2.2 評審結果分析

2.2.1 評審結果：可避免死亡33例，占55%；不可避免死亡27例，占45%；

2.2.2 三個延誤評審情況：

（1）有延誤48例，占80%（其中就診延誤26例，占54.17%； 醫療處理延誤20例，占41.67%；交通延誤2例，占4.1%）。

（2）無延誤2例，占0.33%。

2.2.3 死因診斷：

（1）新生兒前五位死因是早產和低出生體重、出生窒息、其它新生兒疾病、其它先天異常、先天性心臟病；

（2）嬰兒前五位死因是早產和低出生體重、出生窒息、其它先天異常、其它新生兒疾病、肺炎；

（3）5歲以下兒童前五位死因是先天性心臟病、早產和低出生體重、出生窒息、肺炎、其它先天異常。

2.2.4 主要影響死亡因素：

（1）個人、家庭的態度問題25例，占41.7%；

（2）區縣級醫療保健人員的知識技能問題11例，占18.3%；

（3）區縣級醫療保健人員的態度問題5例，占8.3%；

（4）區縣級醫療保健機構的管理問題6例，占10%；

（5）省（地市）級醫療保健人員的知識技能問題3例，占5%；

3 討論

3.1 醫療保健機構方面存在的問題：

（1）通過評審發現各級醫院對窒息復蘇程序和用藥方面均存在一定問題。

產、兒科醫生沒有熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，不能按照復蘇方案進行搶救，不能規范性用藥。

（2）產兒科合作制度落實不到位。普遍存在高危產婦分娩時現場沒有兒科醫生，待發現異常后，再請兒科醫生會診，延誤了搶救時機。

（3）醫療保健機構人員知識技能亟待提高，對疑難雜癥不能給予有效的處理。

（4）對患有艾滋病、梅毒的孕產婦管理不到位，在圍產期沒有及時用藥，規范治療。

（5）基層健康教育開展不好，不能及時將婦幼保健知識傳遞給老百姓，尤其是產篩工作的目的和意義，是個人家庭、居民團體對保健知識認識不足的一個原因。

（6）個人家庭對重癥兒童不能積極治療，可能與醫生交待病情過重有關。

（7）危重患兒轉院無醫護人員陪同。

（8）市疾控中心不能對可疑艾滋病孕婦進行確診，助產機構不掌握可疑艾滋病孕婦信息，容易造成醫護人員與健康產婦的感染。

3.2個人家庭、居民團體方面存在的問題

（1）文化水平低的家庭主動學習保健知識的意識不強，對疾病的危害認識不足，存在僥幸心理，對醫生的依從性差。

（2）農村低收入家庭對治療費用相對較高的重癥疾病負擔不起，從而放棄治療。

4 干預措施：

4.1 加強新生兒窒息復蘇技術的培訓，建立培訓制度。

市級要定期舉辦新生兒科相關技術培訓班，培訓模式可采取專家手把手、面對面教的方式，以實踐為主，保證培訓取得實效。

4.2加強各級醫療機構產兒科建設，建立健各縣、市產兒科急救中心。

助產機構要加強兒科特別是新生兒科建設，必備保溫箱和常用的急救設備，市急救中心醫院應配備呼吸機，縣級助產機構要求有1-2名新生兒科醫生，市級助產機構應有新生兒科，實現產兒科合作，確保母嬰安全，同時各級助產機構要建立建全新生兒窒息復蘇搶救記錄。

4.3 提高產前診斷技術水平。

各助產機構要提高產前診斷水平，嚴格執行衛生部下發的產前診斷技術管理辦法，減少先天畸形的發生。

4.4 加強孕期管理，及早發現高危因素，降低早產低出生體重的發生率。

（1）降低早產、低出生體重的發生，應規范孕期保健指導工作，重點從孕前開始（在計劃受孕前4-6月），全面發現受孕前的危險因素并進行健康教育和指導；孕早期（停經12周內）盡早建立孕產婦保健手冊，全面記錄一般情況，詢問病史，體格檢查化驗，咨詢指導及相關知識宣傳；建議孕20-24周B超篩查大畸形，同時進行心理、營養指導，指導定期孕檢的時間；在28-36周要做高危評分一次，37周后再做高危評分1次，并對高危妊娠進行管理，提高孕產婦的自我保健意識，防止早產。指導孕產婦凡出現腹痛，陰道流水必須立即住院治療。

（2）對不能避免早產的，要常規給予促胎肺成熟治療。

4.5 提高對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理質量。

（1）對孕產婦提供全面、系統的綜合干預服務，規范產前、產時、產后診斷、用藥，減少兒童的感染機率。

（2）加強預防性病知識的宣傳，減少艾滋病、梅毒感染機率。

第3篇：新生兒科相關知識范文

1月至2007年10月，我院產科共分娩新生兒2 798例，發生新生兒窒息182例，窒息發生率6．50%，其中輕度窒息120例，占65．93%，重度窒息62例，占34．07%。本文新生兒窒息診斷標準：①生后1 min Apgar評分0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息；②臍血化驗pH值

根據處理與護理方法不同，將2 798例患兒分為兩個時期進行分析：2004年 1月至2005年12月共分娩新生兒1 336例，發生新生兒窒息109例，窒息發生率8．16%，其中輕度窒息74例，占67．89%，重度窒息35例，占32．11%,死亡2例。這一時期我們主要以嚴密觀察產程，積極處理產程中的異常情況及胎兒宮內窘迫，發生新生兒窒息時則給予積極搶救等措施預防和治療新生兒窒息。

2006年1月至2007年10月共分娩新生兒1 462例，發生新生兒窒息70例，窒息發生率4．79%。其中，輕度窒息54例，占77．14%，重度窒息16例，占22．86%，死亡率為0。這一時期我們采取：①完善保健網絡系統，加強產前及孕期保健，提高孕婦及家屬保健意識，使其掌握孕產期高危因素及預防措施;②加強孕產期監護，積極處理導致胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的相關因素;③臨產后給予“一對一”全程陪伴分娩，保證產程觀察及處理的完整性和連續性;④規范正確運用ABCDE復蘇操作技術，確保有效搶救效果;⑤注重復蘇后生命體征及臟器損傷等監測，做好后續治療及護理工作。

通過兩個時期新生兒窒息發生率比較，本文后一時期新生兒窒息發生率明顯降低，經χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2=13．25，>6．63，P

1 討論

1．1 加強孕期保健 ①完善保健網絡系統，充分發揮孕婦學校及高危門診的作用，定期講解孕產期保健知識，提高孕產婦及家屬對孕產期保健重要性的認識，尤其要讓孕產婦及家屬掌握新生兒窒息發生的原因、轉歸、預防以及早期發現、早期處理與預后的關系等相關知識，使其能夠積極參加圍產期保健，提高自我監測能力，及早識別與治療妊娠并發癥，以利于降低新生兒窒息率;②建立與完善孕產婦系統保健手冊制度，加強對孕產婦的系統管理。產前檢查≤6次者，新生兒窒息發生率高達8．3%，產前檢查次數≥10次者，新生兒窒息發生率僅為2．3%[2]。因此，系統的產前檢查及正確的技術指導是孕產婦順利渡過孕產期的重要保證。對于高危孕婦（如妊娠期高血壓綜合征、過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩、產前出血、妊娠合并ICP、糖尿病等）除應酌情增加產前檢查次數，還應不斷提高高危妊娠管理三率（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率）[3]。以利于加強胎兒宮內監護，防止胎盤功能減退，從而減少新生兒窒息發生及改善新生兒窒息預后。

1．2 復蘇及產時護理 ①臨產后給予“一對一”陪伴分娩，由1人觀察產程全程并完成全程陪伴，保證產程觀察及處理的完整性和連續性，做到及時發現胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的早期表現，并及時處理;②做好心理護理，給予產婦生理和心理上的支持，指導正確的飲食及補充能量的方法，指導正確的呼吸及放松技巧，減少因產程延長產婦過度換氣、脫水、體力過度消耗或衰竭等原因導致的酸堿平衡失調，發生缺氧性酸中毒及新生兒窒息；③采取措施加強產、兒科及手術麻醉科醫護人員的技術培訓，一旦發生窒息，做到及時正確規范運用ABCDE復蘇方案：迅速做到A（暢通呼吸道），應用正確方法達到B（有效呼吸）和C（正常循環），同時進行D（藥物治療）E（評價監護），貫穿于整個復蘇過程中。其中A是根本，爭分奪秒清理呼吸道是其他后續步驟的重要前提；B是關鍵，有效呼吸的建立與否在復蘇過程中起著至關重要的作用；同時做到步驟不能顛倒，每個步驟要達到有效目的，并注意摒棄復蘇中舊的不良習慣與做法，以確保有效搶救效果;④在整個治療和護理過程中應注意患兒的保暖，將患兒置于遠紅外線保暖床上，病情穩定后置入暖箱中或用熱水袋保暖，維持患兒的正常體溫;⑤做好搶救復蘇的準備工作，以保證每次搶救時設備、儀器、藥品均處于完好備用狀態，每個分娩都有復蘇的技術人員在場，確保在第一時間內完成搶救和復蘇。

復蘇后護理：重視并加強復蘇后T、P、R、BP、尿量、膚色及臟器損傷等監測，必要時轉送專科治療并做好轉運過程中的監護和護理。

心理護理：孕產期各階段均應注重心理護理，耐心細致解答病情，介紹有關醫學知識。尤其在發生新生兒窒息后，要安慰家長，加強有效溝通，以減輕家長的恐懼心理，并注意取得家長的理解與最佳配合。

參考文獻

1 楊錫強，易著文.兒科學.人民衛生出版社，2003：120.

第4篇：新生兒科相關知識范文

【關鍵詞】 新生兒室； 醫院感染； PDCA循環法； 應用效果

新生兒病房是醫院感染的高危場所[1]。由于患兒自身免疫系統的建立尚不完善，特別是早產兒與低體重兒，易發生感染。有調查表明，新生兒病房的醫院感染發生率為4.5%～11.4%，在我國醫院感染暴發事件中，新生兒醫院感染的暴發占了整個醫院感染暴發事件的60%[2]。醫院感染不僅增加了患兒的死亡率，同時也造成了患兒家庭不必要的經濟損失。隨著醫學的發展和醫療技術的不斷進步，如何實施國家有關規范、制定評價標準，對各項指標進行檢查、評價、反饋，使新生兒室醫院感染管理措施持續改進和質量穩步提高已成為管理者探索的新課題。2013年開始新生兒室逐步采用PDCA循環法應用于院感質控中，PDCA循環法指的是基于標準化、程序化及科學化的一種基本管理模式，具體而言，即根據一定的計劃（P）、執行或實施（D）、檢查（C）、處理（A）原理，使得工作的質量能在不斷循環往復的實踐中得到最大化地提高[3-4]。本科在2013年將PDCA循環法引入到管理工作中，取得了一定的成效，為了繼續探究應用效果，本科就應用PDCA法與未應用該法在該科管理中的效果進行了對比研究，現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年在新生兒應用PDCA循環法時，工作人員共25名，其中男3名，女22名，年齡21～48歲，中專14名，大專1名，本科10名。將2012年未采用PDCA循環法作為對照研究，工作人員共23名，其中男2名，女21名，年齡21～47歲，中專2名，大專14名，本科7名。兩組患者的性別、年齡、學歷等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計劃（P） 分析現狀、識別問題、發現問題是每一個PDCA循環的起點，并進行相關信息的收集。新生兒科院感存在的問題：科室布局不合理，洗手間的門設置設在層流區內治療室的旁邊，配奶與奶瓶、奶嘴清洗區域未分開，病區通道與標本送檢通道共用；注重經濟利益：奶瓶、奶嘴科室自行高溫消毒，入室通道門口無洗手液，入室鞋清洗周期長；醫務人員對醫院感染存在認識不足，感控質量及考核結果未納入綜合質量目標考核體系，未與績效掛鉤，執行力不強，監管不力，由于工作繁忙，醫護人員缺乏相關專業知識學習，意識淡薄，手衛生依從性不高，七部洗手法不熟練。對于以上問題進行收集整理，并進行辨證分析，制定切實可行的計劃。

1.2.2 實施（D）

1.2.2.1 提高認識、加強醫院感染意識 以爭創等級醫院為抓手，加強全員培訓，并根據《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》制定相應制度，讓大家有章可循。同時科室成立了院感小組，定期、不定期對科內院感控制工作進行督促、檢查，對院感相關知識以微型培訓等方法進行定期培訓，對新入科人員、護工、保潔員等高危人員進行崗前培訓，接受醫院感染相關預防與控制基本知識培訓，考核合格后才能上崗[5]。

1.2.2.2 規范科室的布局及分區 請醫院院感辦專業人士到現場進行指導，按照《醫院感染管理規范》及《新生兒病室建設與管理指南》，將監護病區洗手間的出入門關閉，將門改開向生活區的走廊。在進入生活區的醫護人員通道入口處設立密閉門，使整個新生兒監護病區組成一個密閉的整體，以滿足醫務人員的工作、生活及安全的需要。將配奶室及奶瓶清洗區域分隔開，啟用標本傳遞窗及污物通道，以上改建設施使監護病區的生活區與監護區相對分開，布局更趨于合理。病區使用的是層流空氣凈化系統，嚴格按照層流潔凈管理要求每半個月對通風口濾網進行清潔。

1.2.2.3 對護理人員的手衛生加強教育及督導 醫務人員手衛生是隔離手段的重中之重，有效提高手衛生依從性，可降低新生兒院感的發生率[6]。每個溫箱、藍光箱、小床旁、治療車上、入室門口均放置快速消毒洗手液。儀器設備貼有清潔消毒指引流程。在診療過程中遵循標準預防原則，并嚴格執行《無菌操作技術標準操作規范》，嚴格洗手關，規范醫療護理行為，同時加強督導。

1.2.2.4 加強新生兒用品、用具、器械消毒管理 設定消毒員，每日對室內地面、使用中的儀器設備進行清潔消毒。新生兒的奶瓶、奶嘴、衣物等做到一嬰一用一消毒。奶瓶、奶嘴使用后清洗干凈，裝槽送供應室壓力蒸汽滅菌。每班對無菌物品清點，防止過期使用。對于有效期短的物品，科室與消毒供應中心協商，加用紙塑包裝，延長有效期，預防過期使用，同時可減少成本。

1.2.3 檢查（C） 在檢查階段，科室形成護士長-感控護士-當班護士三級質控體系，護士長每天進行抽查，感控護士則不定期做好每月的專項檢查，如室內空氣、物表、醫務人員手表采樣等。檢驗科每月對科室空氣進行采樣，院感辦每季度隨機對科室環境衛生學進行監測。護士長還與感控護士做好每月的指導及考核工作，并將考核同績效掛鉤。

1.2.4 處理（A） 處理階段是管理的總結反饋階段，是PDCA循環的關鍵階段。以每月作為一個循環周期，科室將質量檢查結果進行相關分析，對于每個循環中遇到什么問題，并采取何種措施進行解決進行總結，同時制定質量改進方案，并納入下一次的循環管理中。

1.3 評價指標 該研究的評價指標包括實施前后的區域的病室空氣、物體表面、奶瓶、醫務人員手采樣合格率、醫務人員手衛生的依從性。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

對病室空氣監測12次，物體表面監測16次，醫務人員手監測16次，奶瓶采樣16次。本院新生兒科在應用PDCA循環法后病室空氣、物體表面、醫務人員手、奶瓶采樣合格率均明顯高于應用PDCA循環法之前，醫務人員手衛生的依從率明顯提高，差異均有統計學意義（P

3 討論

隨著科學的不斷發展和醫療技術的迅猛進步，新生兒的救治率及存活率得到了根本的提升。然而由于患兒的功能器官尚未成熟，機體抵抗能力差，在診療護理過程中要接受各種侵入性操作、預防性使用抗生素等易發生感染[7-10]。為了更好地做好新生兒室的感染預防與控制工作，科室一直在不斷探索尋求一種良好的方法。PDCA最早由美國質量統計控制之父Shewhat（休哈特）提出的PDS（Plan Do See）演化而來，由美國質量管理專家戴明改進、宣傳、獲得普及，從而也被稱為“戴明環”，它是全面質量管理所應遵循的科學程序，全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程[11-13]。PDCA循環既適用于解決醫院整體的問題，又適用于解決各科室的問題。

從本科研究可知，應用PDCA循環法后，科室的工作質量得到了提升，各項采樣合格率大大提高，同時也加強了醫護人員的積極性，手衛生依從性提高，人人都參與到各個環節管理中去。該法還呈現了一種“大環帶小環，大階梯式上升，科學統計”的獨特性，以預防為主，加強過程監控，使工作與標準化流程更貼近，從而使工作質量得以持續改進[14]。新生兒室醫院感染管理質控體系的建立，拓展了護理內涵，體現了護理的價值及專業性，因而此法值得在臨床中推廣應用。

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第5篇：新生兒科相關知識范文

【關鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護理措施

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見的癥狀，該病是新生兒期最常見的疾病之一，發病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時治療，嚴重者可引起新生兒核黃疸，造成神經系統的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應用，治療期的護理對于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對象，開展如下研究： 1 對象與方法

1.1 研究對象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產兒20例；順產119例，剖宮產41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現日齡詳見表1，所有患兒均以未結合膽紅素升高為主，符合藍光治療指癥[4]。

表1 黃疸出現日齡統計分析

1.2 研究方法:采用總結回顧分析法，將研究對象的臨床資料進行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經治醫師、責任護士共同探討病例，總結新生兒高膽紅素血癥的護理方法。統計學方法采用Microsoft Excel建立數據庫，運用SPSS13. 0統計軟件進行統計分析。

1.3 治療方法:首先對患兒采取常規治療，包括保暖、抗感染、供給營養以及口服魯米那、可拉明等酶誘導劑，并靜脈滴注白蛋白等針對原發病的治療。并在上述基礎上，實行單面藍光間歇照射治療，并配合護理措施，每次照射時間為12~36 h，光照總時間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫療器械有限公司生產）進行光照治療，光源一般采用主峰波長為425~475nm的藍色熒光燈。

2 結果分析

本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經過光照療法配合精心護理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉出院，2例（1.24%）放棄治療自動出院。

3 護理體會

3.1 藍光治療前的準備:①護士工作準備。在患兒入箱前，護士應了解其的日齡，并對詳細了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應等基本狀況。并評估新生兒黃疸程度，動作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護會陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環境準備。保持病室內潔凈通風，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調試箱溫30℃~33℃，水槽應加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長的思想準備。在為患兒進行治療之前，應對患兒家屬開展相關知識的宣講教育，重點講解治療的重要性、治療過程中的注意事項、毒副作用、不良反應等，使家長盡快配合治療。

3.2 藍光治療期間的護理:①的護理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側臥、仰臥、俯臥交替進行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護理，因身體裸露，患兒會感到缺少安全感，常常恐懼不安，躁動哭鬧。護士應輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進行撫摸，并輕聲細語與之講好，使新生兒達到心理上的滿足與舒適而安靜下來。必要時使用鎮靜劑[8]。③加強皮膚護理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護理人員應及時將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時在光照治療中，新生兒的分泌產物經腸道排出時會刺激腸壁，引起稀便、排便次數增多，而排出的糞便及尿液產生氨類物質也對其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經常檢查，勤換尿布，大小便后及時清潔。④喂養的護理。光療時，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補液外，護理人員應告知家長盡早開奶，并增加哺乳次數。患兒臥于暖箱中光療，不能抱起拍背，應將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側，便于患兒呼吸，促進胃內空氣排出，防止喂養中出現溢乳。⑤嚴密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預熱的光療箱內，為其帶好標識手鐲。固定好雙手再進行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發育不全，容易隨環境變化，故每2 h測生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應作相應處理[11]。詳細記錄照射時間，并在光療過程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現異常及時報告醫生對癥處理。

3.3 藍光治療后的護理:光療結束后，要注意患兒的保暖。及時為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內的水，并及時對光療箱清潔消毒。繼續觀察新生兒的哺乳情況、精神反應、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時將病情動態向醫生匯報，為治療提供依據，促進患兒盡早康復。

參考文獻

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第6篇：新生兒科相關知識范文

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-191-01

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是引起新生兒急性死亡和神經系統損傷及神經系統后遺癥主要原因之一，臨床尚缺乏特別有效治療。近年來，亞低溫治療HIE成為熱點，具有較好的應用前景。臨床研究發現選擇性頭部亞低溫對窒息新生兒是安全的[1,2]，但在整個治療過程中，護理人員的操作及所采取的護理措施對疾病的治療起著至關重要的作用。現將頭顱局部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病在NICU的實施、護理配合及體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

2008年10月～2010年11月本院NICU收治的重度窒息患兒38例，符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[3]，隨機分為選擇性頭部亞低溫治療組和常規治療對照組各29例，其中治療組男15例，女14例，重度HIE 13例，中度16例；對照組男13例，女16例，重度HIE 10例，中度19例。兩組患兒孕周（39±1.12周vs 39±1.13周）、出生體重（3.38±0.28kg vs 3.36±0.46kg）比較均無顯著性差異。

1.2 方法

治療組除常規對癥支持治療外，并于住院后且保證在出生6小時內行選擇性頭部亞低溫治療，將患兒置于未開啟的輻射臺上，以方便護理操作及病情觀察，選擇大小合適的降溫帽置于患兒頭部，采用珠海市和佳醫療設備有限公司生產的型號為HGT－200壓縮機循環水冷卻，機器溫度控制在4～10℃，直至體溫降至35.5℃時，將輻射臺溫度調節至35-35.5℃開啟體部保暖。降溫帽溫度控制在33～34℃，維持鼻咽部溫度為34.00±0.50℃，肛溫35.50±0.50℃，持續治療72h。在亞低溫治療過程中，應給予特級護理、心電監護、經皮飽和度監測、禁食，監測鼻咽部溫度、患兒皮膚溫度、直腸溫度、血氣、血壓、電解質、血糖及肝腎功能等。待停用局部亞低溫治療后使患兒自然復溫，一般情況下6小時內恢復正常體溫，如6小時后體溫未恢復36℃以上者給予調整遠紅外輻射復溫，復溫時輻射臺溫度的調節原則上在高于患兒體溫0.5℃的范圍內，安全復溫。復溫過程要循序漸進，防止快速復溫造成血流動力學異常的出現。對照組給予常規對癥治療和護理。

2 護理

2.1 降溫及維持

亞低溫治療時采用循環水冷卻法進行選擇性頭部降溫，機溫水溫控制在4～10℃，降溫帽溫度控制在33～34℃。亞低溫治療時當體溫降至35.5℃時必須開啟體部保暖，可給于患兒加蓋包被或開啟遠紅外輻射臺保暖，復溫探頭放置于上腹部，將輻射臺溫度調節至3.5～35.5℃。給予持續肛溫及鼻炎部溫度監測，使肛溫維持在35.50±0.50℃，鼻咽部溫度維持在34.00±0.50℃。并維持體溫在35.5℃左右。

2.2 復溫

亞低溫治療72小時后，撤除降溫帽，自然復溫，保證體溫上升速度控制在每小時0.5℃以內，6小時后溫度未恢復36℃以上者，給予遠紅外輻射復溫。

2.3 監測

亞低溫治療過程中，需嚴密監測生命體征的變化，給予持續動態心電、呼吸及SpO2監測，對鼻咽部溫度、肛溫、膚溫及血壓的變化應每小時監測一次。注意觀察患兒精神反應，膚色，末梢循環情況，總結24小時出入量。特別注意有無心律失常或心動過緩及低血壓。發現異常及時告醫生，并詳細記錄于護理單及亞低溫治療單上。

2.4 預防硬腫癥

在亞低溫治療過程中，要維持室溫穩定，對患兒注意保暖。體溫過低、感染是導致新生兒硬腫癥的主要原因。密切觀察末梢循環情況，同時保持靜脈輸液通暢。加強口腔、皮膚、臍部等基礎護理，各項診療護理操作集中進行，嚴格執行無菌操作。操作前后嚴格執行手衛生規范，預防感染。

2.5 健康教育

鼓勵患兒父母定期探望，及時為家長傳遞寶寶住院期間的信息，講解HIE的相關知識，減輕家長的焦慮，并取得家長的配合。對疑有功能障礙者建議定期進行高危隨訪。

3 結果

29例患兒頭部置降溫冰帽后，平均鼻咽溫度維持在34.00±0.50℃，監測肛溫并維持在35±0.50℃，亞低溫實驗過程中，均意識清楚，無一例發生硬腫癥、低血壓、呼吸暫停、壞死性小腸結腸炎（NEC）等并發癥。

4 討論

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的患兒經亞低溫治療雖然有效，但護理不當，可能會出現如：低血壓、呼吸暫停、新生兒硬腫癥、心律失常、新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)等并發癥，所以治療過程中，需強化護理意識并密切醫護配合。在治療的72小時內維持各部位溫度在有效治療范圍內，并正確對患兒進行降溫和復溫的護理，速度不宜過快。嚴密觀察病情變化，及時準確記錄各監測值。各種護理操作集中進行并嚴格遵循無菌原則，預防并發癥的發生。另外還要做好有效的護患溝通，可提高家長對疾病的認識，減輕焦慮并增強治療的信心。

參考文獻

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第7篇：新生兒科相關知識范文

關鍵詞 新生兒 耳聲發射 聽力篩查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.137

資料與方法

對象:2008年1月1日～2008年12月31日在甘肅省婦幼保健院出生無早產、窒息、黃疸等明顯高危因素新生嬰兒共計2899例,接受篩查2897例,2例簽字拒絕篩查。其中剖宮產1134例全部接受篩查,自然分娩1765例。在出生后24～72小時內應用TEOAE進行新生兒聽力篩查初篩。

方法:①篩查儀器:采用丹麥ReSound公司Madsen電子公司生產的AccuScreen全功能聽力篩查儀。②篩查方法:篩查環境噪聲低于45dB,在一專用房間內,于新生兒洗澡、撫觸、喂奶、更換尿布后的睡眠或安靜狀態下進行TEOAE測試。檢測前應進行探頭校準,然后用小棉簽清潔耳道,防止耳道分泌物影響檢測結果。嬰兒側臥,將耳垂向后下方輕拉,使探頭繞過生理彎曲小孔正對鼓膜,兩耳分別測試,并準確記錄結果。初篩未通過的,及時與家長溝通,在出院前再復查一次,復查仍未通過者,告訴家長出院后多給予聲音刺激,在嬰兒出生后滿42天復查。如果3個月復查仍沒有通過測試,則轉診耳科進一步診治。

結 果

本次實際篩查2897例,通過2764例,未通過133例,通過率95.4%。其中手術分娩1134例,通過1080例,未通過54例,通過率95.2%。陰道分娩1765例,2例簽字拒絕篩查,通過1684例,未通過79例,通過率95.5%。實際復查64例,轉診3例,均有不同程度的聽力障礙或損失,陽性率1.04‰。因有69例沒有復查,陽性率可能有誤差。究其原因,與嬰兒家長抱有僥幸心理,對新生兒聽力篩查認知程度不高、家長的重視程度不夠及醫患溝通不暢有關。

隨訪:初篩和復查均未通過的3例中,均被確診為不同程度的聽力障礙和損失。詢問病史,其中2例嬰兒母親身體健康,孕期曾有妊娠劇吐,還有1例母親在孕13～14周曾感染“風疹”。

討 論

瞬態誘發性耳聲發射檢查具有客觀、快速、無創、操作簡單、對環境要求不高等優點,但上述未通過的4.6%的嬰兒家長沒有復查,應引起我們高度重視,在今后的實際工作中應注意以下幾點。

測試前應先清潔外耳道,尤其是剖宮產手術分娩的嬰兒,因為出生時沒有產道的擠壓,其耳道內的胎性殘留物質不易排除。對個別給予鼻飼喂養的嬰兒應在鼻飼喂養停止后予以復查。

測試時選擇合適的耳塞,耳塞完全套在探頭上,將探頭緊密塞于外耳道,使其尖端小孔要正對著鼓膜。

測試環境,如果沒有隔音室,篩查環境噪聲應

對所有新生兒都應進行耳聲發射檢查,對沒有通過耳聲發射檢查的嬰兒,復查時均應配合AABR檢測。

新生兒如果沒有通過聽力篩查,只表示可能患有聽力障礙,應進一步檢查而明確診斷。即使通過聽力篩查,也要告知嬰兒家長注意觀察嬰兒對聲音的反應,做好聽力保健,如有異常,隨時檢查。

加強與新生兒家長的溝通,并普及聽力篩查相關知識,提高家長對聽力篩查知識的認識,密切配合篩查工作。

參考文獻

第8篇：新生兒科相關知識范文

對照組：實施傳統的護理服務模式，母嬰分離后由責任護士給予常規的圍生保健指導，不接受其他任何干預措施。觀察組：針對母嬰分離產婦，一對一護士給予針對性的宣教和指導，首選提供溫馨、舒適、和諧的休養環境，且首先對其家屬進行宣講，使其了解產婦產褥期及其哺乳期其機體的一些變化，并指導家屬給予產婦有力的社會支持，與家屬一起關心產婦，了解產婦的性格，并針對產婦的不良性格給予特殊及個體化的指導；向其簡單介紹產褥期相關知識，使其了解產褥期出現的一些現象是正常的，減輕產婦恐懼及壓力；陪伴產婦，減輕產婦孤獨感；及時與病理新生兒科聯系，告知新生兒在病理新生兒科的一些情況，使其隨時了解新生兒的狀況，免得擔心及焦慮；加強心理及身體的護理，認真并且耐心的傾聽產婦的傾訴，給其講解一些特例產婦的相關想法，給予最大程度上的精神撫慰，并對其想法給予一定的肯定，讓其知道類似的想法不是其一個人有，使其對不良事件的承受心理能力增加。通過指導如何保持泌乳，定時的幫其排空，并將乳汁送入新生兒科，向其告知新生兒哺乳后的一些情況；通過以上等方法減少母嬰分離后產后抑郁的產生，減輕母嬰分離后抑郁、焦慮癥狀程度。并由專人進行隨訪。二組均于產后常規復查時采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評分，EPDS總分＞13分者為陽性，＜12分者為陰性，陽性者可診斷為產后抑郁癥。

2統計學方法

所得數據采用SPSS13．0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α＝0．05。

3結果

觀察組產婦150例，其中產后抑郁癥發病4例，正常產婦146例；對照組150例，其中產后抑郁癥發病16例，正常產婦134例；二組發病差異有統計學意義（χ2＝7．714，P＝0．005＜0．05）。觀察組與對照組產婦愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評分情況比較，二組差異有統計學意義（t＝2．096，P＝0．037＜0．05）。

4討論

產后抑郁的發病機制至今尚未明確，存在許多假說。多數學者認為它的發生與生物因素、社會因素及心理因素關系密切。孕婦產后，其體內一些激素水平發生急劇的變化，被認為是產后抑郁發生的生物學基礎。且有一些相關研究報道提示其體內雌、孕激素下降的幅度越大，產婦發生抑郁的可能性越大，也有相關報道提示，泌乳素具有一定止痛和抗焦慮的作用，可抑制下丘腦－垂體軸的反應。孕婦體內的高泌乳素水平，對減少妊娠期間的緊張、恐慌和焦慮反應起著很大的作用。母乳喂養的產婦其體內泌乳素的水平較高，而抑郁癥的產婦體內的泌乳素水平卻低于正常產婦體內的泌乳素水平。

母嬰分離的新生兒均為高危兒，其體內激素水平的變化也因母嬰分離受到影響。湛小衛等研究顯示產后抑郁情緒與血中高水平的泌乳素有顯著的關系。還有一些現況調查顯示，產后母乳喂養的產婦與非母乳喂養的產婦相比，抑郁癥狀的癥狀及心理應激反應、感覺應激反應水平均較后者低。證明母乳喂養可緩解產婦產后體內胎盤分娩的激素水平迅速下降對大腦的影響，因為妊娠使孕婦體內一些激素及化學物質發生了明顯的變化，且有些激素及化學物質對神經系統有正面或負面的影響，重要的是在哺乳期間也會同樣增高，哺乳期間產婦體內的泌乳素同樣會向孕期一樣上調。且通過母乳喂養被維持下去，所以可以認為哺乳過程可保護產婦，使其產后不容易發生情感和心理疾病。本研究表明，母嬰分離明顯增加產后抑郁癥的發生幾率，產婦愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評分情況比較也顯示，觀察組通過優質護理可改善抑郁量表（EPDS）評分，與對照組比較差異均有統計學意義。

第9篇：新生兒科相關知識范文

關鍵詞：護理缺失；新生兒；院內感染；原因分析

新生兒機體各系統器官均尚未發育成熟，其特異性和非特異性免疫功能極為低下，抵抗力差，容易遭受細菌病毒侵襲，是發生院內感染的高危群體［1］ 。另外有研究表明，護理缺失也是導致新生兒院內感染的重要因素[2]。因此臨床應重視新生兒護理工作。筆者以本院收治的18例發生院內感染新生兒患兒為研究對象，深入探討和分析護理缺失所致新生兒院內感染的原因，并提出針對性的護理對策，旨在為臨床避免和減少新生兒院內感染事件提供參考。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月~2013年12月，本院共收治住院新生兒521例。其中發生醫院18例，醫院感染發生率為3.45%（18/521）。入選患兒均符合衛生部制定的院內感染臨床診斷標準。以18例發生醫院感染的新生兒患兒作為臨床研究對象，其中男嬰11 例，女7 例，日齡1~10d，平均日齡為（4.39±0.24）d。

1.2方法在我院醫務科和感染科共同參與下，依照相關規定詳細制訂新生兒院內感染情況監測表，表格內容明確各項監測項目，定期匯總監測結果，填寫新生兒院內感染病例報告卡，并做好記錄[3]。回顧性方法分析住院新生兒的病歷資料，以此方法判斷出共發生18例新生兒院內感染。分析18例發生新生兒院內感染的原因、感染部位及和護理缺失有關的原因。

1.3評價方法院內感染的評價標準：血培養試驗陽性；X線提示肺部感染；經實驗室檢查，BBC

1.4統計學方法計數資料用[n(%)]表示，采用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗，以P

2結果

2.1新生兒院內感染發生部位分析18例新生兒院內感染中，最常見的部位是呼吸道感染（38.89%），其次分別為胃腸道感染（22.22%）、皮膚、口腔感染（16.67%）、眼部感染（5.56%），見表1。

2.2護理缺失所致新生兒院內感染的原因分析18例發生院內感染中，最嚴重的是新生兒病房未細化分區（38.89%），其次新生兒病房相當封閉，空氣不流通，導致交叉感染（27.78%），醫護人員手消毒不嚴、細菌通過手傳染新生兒、無菌操作不嚴、部分醫療器械和設備消毒不徹底、靜脈穿刺沒有嚴格執行無菌操作技術、護理人員存在傳染性疾病，直接感染新生也是誘發新生兒院內感染的原因之一，見表2。

3討論

院內感染又稱醫院感染，是患者在就診過程中發生與原發疾病無關的感染。醫院人口密度大，細菌存在多，患者抵抗力低，極易發生醫院感染現象［5］。新生兒因為自身機體免疫系不完善，抵抗力低，是院內感染的高發群體；新生兒住院環境特殊，可因護理缺失導致醫院感染。

本研究中，共選取521例住院新生兒作為調查，其中18例符合新生兒院內感染標準，新生兒院內感染發生率為3.45%。護理缺失是導致新生兒發生院內感染的主要原因，影響因素包括新生兒病房未實行分區，在同一個病房內同時混住著患有各種不同原發性疾病的新生兒，增加了新生兒發生醫源叉感染的機會；新生兒病房實行封閉式管理，空間相對獨立，空氣流通差，新生兒床間距較小，極易發生呼吸道交叉感染；部分醫護人員防范意識差，接觸新生兒前未按標準消毒雙手，導致在新生兒的護理過程中造成手污染；無菌操作不嚴格，部分醫療器械和設備消毒不徹底，在進行新生兒靜脈穿刺等侵入性操作時，將病原菌帶人患兒體內。

針對以上護理缺失因素，本院詳細制定了針對性的護理對策，具體措施如下：①規范醫療行為，重視新生兒院內感染。建立、健全和完善新生兒病房的管理制度，加強消毒隔離[6]。組織新生兒科醫護人員學習院內感染相關知識，定期進行新生兒無菌操作培訓，提高全科工作人員安全防范意識，從源頭徹底消滅新生兒院內感染。②改善新生兒住院環境，對新生兒病房進行細化分區，減少交叉感染發生的潛在因素。定時通風，保證新生兒病房空氣質量，杜絕潛在污染源。③提高無菌觀念，在新生兒的日常護理操作過程中嚴格執行無菌操作技術，采取有效的消毒隔離措施。護理人員應提高護理技術，減少侵入性操作次數，保持新生兒皮膚黏膜完整性，降低污染發生的幾率。重視洗手，杜絕手污染[7]。接觸新生兒的醫護人員應嚴格按標準洗手、更衣、換專用鞋子等。④加大新生兒病房人手編制，有傳染性疾病的護理人員暫時調崗，減少傳染源，降低院內感染發生率。

綜上所述，因護理缺失因素導致的新生兒院內感染人數較多，醫院應加強管理，制定并落實相關的預防措施，最大限度地降至醫院感染的發生率。臨床醫護人員應高度重視導致新生兒院內感染的護理缺失原因，采取相應的對策，避免和減少新生兒院內感染事件，保障新生兒健康及安全。

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