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【關鍵詞】院內感染;護理工作;作用分析
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.405文章編號:1004-7484(2013-10-5903-02
由于現代醫學飛速發展,院內感染的控制問題被廣大醫學界人員關注和重視起來,院內感染不但會對患者的身心造成影響,同時還會給醫院帶來不必要的麻煩[1]。醫院控制和預防感染是不可缺少的問題,護理工作在控制醫院感染率方面具有重要的作用。因而,在預防院內感染管理中加強對護理工作的管理,不但能夠提高護理人員自身的安全,同時還可以保障護理人員以及患者的身體健康、生命安全。
1護理緩解引起醫院感染發生的原因
1.1對物品、環境等進行消毒和清潔只留于形式,由于醫院患者數量逐漸的增多,醫護人員的工作量也在逐漸的增加,院內的護士人員配備不足,導致的各種消毒和清潔工作不能落到實處,因而使醫院出現感染的幾率增加。
1.2護理人員缺乏責任心,工作態度不認真在醫院的臨床護理中,護理人員的工作態度非常重要,但因主客觀因素的影響,一些護理人員在工作中缺乏責任心,對患者不認真。由于護理人員的不認真,會明顯增加醫院發生感染的幾率。
1.3護理人員對醫院感染以及相關知識缺乏了解因護理人員長期的從事護理工作,很少有時間進行自我學習,醫院不能及時的開展針對醫院感染的講座,進而導致一些護理人員不了解醫院感染的相關知識,甚至在工作中沒有防護的能力和意識,進而很難對醫院感染方面進行有效的控制和預防[2]。
1.4醫療用具清洗、消毒操作不規范護理人員沒有嚴格執行消毒和清洗器具的規定,如未按要求進行消毒,必然會引起感染現象。此外,對于一些使用率相對較高的醫療用具,如未能實施有效的消毒,很可能會導致交叉感染。
1.5醫療垃圾處理不規范在處理醫療垃圾時,護理人員應根據《醫療廢物處理條例》的要求進行操作,將垃圾分類放置,按相關要求保管。如果沒有將醫療垃圾存放到合適的位置,都會導致醫院感染出現。
2加強醫院護理管理的措施
2.1嚴格執行各項規章制度各項規章制度主要是通過長期的時間總結出來的,能夠起到指導以后護理工作的目的,同時還可以預防醫院感染的出現。在預防醫院感染的過程中,要尤其注意護理管理的規章制度,嚴格執行各項規章制度,主要是將醫院感染的范圍和人數降到最小,從根源上將醫院感染途徑切斷[3]。
2.2強化護理人員的認識和觀念在實施醫院護理管理中,要對護理人員的認識和觀念進行重視,將醫院感染以及相關的教育工作作為進崗、進修以及實習護士的必修課程,使其充分認識到醫院感染的重要性。與此同時,將預防醫院感染作為考核護理工作的一部分,這樣可以提高護理人員工作中的自覺行,進而達到預期的目的。
2.3重視物品管理和環境管理在對醫院的護理工作進行管理中,一定要對物品及環境的管理給予重視,劃分各個區域,同時明確相關區域的作用[4]。根據自身醫院的具體情況合理布局,派專人管理各種物品。
2.4加強醫療廢棄物的管理根據國家衛生部門規定的醫院制度,必須分類收集醫療廢物,并將各類醫療垃圾分送到相關的地點進行處理或者存放。派專人對醫療分無進行管理和登記,每天核對醫療廢物的處置情況,并由專人檢查。
2.5開展醫院感染監測工作在預防醫院感染的過程中,護理人員應開展各項監測工作,尤其注意查驗各種數據、記錄以及數據的準確性,這有助于綜合分析醫院感染的發生原因,同時制定有效的預防措施[5]。在監測醫院感染的過程中,護理人員應對以下內容進行監測:環境污染監測、特殊病房監測、滅菌效果監測、清潔衛生監測、消毒污染監測以及規章制度監測等等,發現問題及時給與糾正,以此來預防醫院感染的發生。
3討論
由于現代醫療技術的不但進步,臨床醫學模式也在不斷的發生變化,醫院感染的監測、預防以及控制已經作為一門專門的學科。其內容涉及到多個臨床護理工作環節,因此護理工作人員必要嚴格遵守各項規章制度及無菌操作原則,認真消毒,防止發生醫院感染現象。由于各個科室的特點不同,根據每個科室的實際情況制定預防感染的效果和目標,將其納入到護理工作考核中。
綜上所述,預防醫院感染是護理工作中不可忽視的一部分,在實施的過程中,護理人員時各項管理工作的重點人員,因此必須加強護理工作人員的工作能力、專業素質以及工作態度,同時分析醫院感染的主要原因,不斷的完善和制定相關的護理措施,將醫院預防感染的效果整體提升。同時,在實施臨床護理工作時,護理人員應嚴格按照各項規章制度執行,高度關注醫院常見的感染問題,防止在工作中出現錯誤,不斷的提高護理質量,進而有效的預防醫院感染的發生率。
參考文獻
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【摘要】醫院感染嚴重危害著患者的身心健康和預后,給治療護理帶來了一定的困難。婦產科作為一特殊科室,患者常常需要手術、妊娠、分娩,從而造成患者免疫力低下,是醫院感染的易感人群。現將其可能引發醫院感染的隱患進行分析,并提出整改措施。
【關鍵詞】婦產科;醫院感染;隱患;對策
Basic level hospital gynecology infection management existence of concealed suffer from and counterplan
Chen Qiong
【Abstract】Hospital infection severity endanger the sufferer's mind and body health with after prepare, give treatment the nursing brought certain of difficulty.Gynecology conduct and actions is one special section room, sufferer usually the demand surgical operation, gestation, give birth to baby, result in thus sufferer the immunity dint be lowly, is a hospital infection of easy feeling crowd.May cause a hospital infection it now of concealed suffer from carry on analysis, and put forward whole change measure.
【Key words】Gynecology;Hospital infection;Concealed suffer from;Counterplan
1.基層婦產科醫院感染隱患的相關因素客觀主觀
1.1 來源于醫院環境設施方面:部分醫院布局不合理,婦科產科未分開,區域界限不清,人流、物流分不開,工作流程不合理。病房呈開放式管理,給醫院感染埋下隱患。
1.2 醫院感染管理制度不健全:無專職人員,都是兼職,即使個別有制度,也落實不到位,管理者院感意識淡簿,缺乏認識,對規章制度的執行和監管不得力,使消毒隔離制度落實不到位,造成基層醫院婦產科易發生院內感染。
1.3 未實行供應室產房一體化:基層醫院產房存在自備包,紗布、棉球自己在產房做,綿纖維、灰塵懸浮在空氣中,清洗器械不用酶洗,還有浸泡清洗器械不帶防護品,稍有不慎,污水易濺到眼、口、皮膚、粘膜等。產婦用過敷料堆在產房,未及時清理......這些都成為醫護人員與病人、病人與病人間微生物傳播的危險,也極易造成環境污染,成為院內感染潛在因素。
1.4 醫療垃圾處理不規范:醫療垃圾分類不清,無暫存處,傳染病病人垃圾與普通病人垃圾無明顯標識。
2.醫務人員方面的因素
2.1 人力資源管理方面:醫務人員編制不足。大部分基層醫院醫務人員缺編,未能按照《江蘇省護理管理規范》的要求配備護理人員,然而婦產科特點是病人周轉快,醫務人員工作量大,工作繁瑣,當人力資源不夠時,為了完成工作,導致醫務人員不執行技術操作規范,使醫務人員洗手時間不夠,洗手依從性不高,成為院內感染的誘因。
2.2 醫務人員法律意識淡簿,責任心不強,缺乏慎獨精神:個別醫務人員法律意識不強,漠視規章制度,簡化操作流程,缺乏職業慎獨精神。
2.3 醫務人員專科知識及操作技能不熟練:由于醫務人員臨床經驗不足,專科知識缺乏,執行各種操作時時間太長,打開無菌包及病人暴露太久,及易發生院內感染。
3.病人方面
基層醫院面向的病人大部分是農民,其文化素質較低,經濟收入差,衛士習慣差,缺乏院內感染相關知識,再加沭陽醫療市場的競爭,產婦及家屬普遍認為只要價格便宜家人方面,醫院就好。認為只要病人及產婦還有嬰兒能吃就健康。不知手術、分娩期的病人機體免疫力低下,給感染創造了條件。
4.對策
4.1 合理布局:婦科病房、產房實行封閉式管理,嚴格劃分清潔區、污染區,標識明顯,區域間有實際屏障,路徑及人流、物流由污到潔強制通過,不得逆行。
4.2 健全感染管理規章工作制度及職責:制定切實有效的感染管理規章制度及考核細則,在不同的工作區域內,實行崗位責任制,院領導及院感專職人員加強督促,必要時與獎金掛鉤,糾正工作中存在的問題,減少院內感染發生,提高了工作質量,保證了病人就醫安全。
4.3 加強工作人員自身的素質教育:加強工作人員自身的素質教育是減少院內感染發生的重要保證,組織學習《江蘇省衛生廳制定醫院感染管理相關法律法規》、《江蘇省衛生廳制定的臨床護理工作流程》,因流程中詳細規定每個細節的操作方法,具有較強可操作性,培養他們要有慎獨精神,達到預防控制醫院感染,同時上級主管部門不定期加強檢查及考核,規范工作行為,并與醫院驗收掛鉤。
4.4 合理調配人力資源:按照《江蘇省護理管理規范》的要求配備護理人員。護士長根據婦產科工作特點合理排班,做到彈性排班。另外,根據婦產科夜間手術、分娩多以及本地區節假日病人多的特點,實行夜班雙班,從而提高洗手依從性。
4.5 實行供應室產房一體化,取消自備包:嚴格檢測確保質量,加強環境學檢測,每月對產房無菌物品不定期做細菌培養、空氣、物體表面、工作人員手及使用中的消毒液抽樣進行細菌學檢測,從而有效地保障執行技術操作規范執行力度,控制醫院感染。
4.6 采取多渠道、多行式的健康教育,強調院內感染的重要性:制作一些執行各種操作未洗手帶來的危害性宣傳畫,科室每周舉行1~2次工休座談會,講解并示范,使病人有一個感性認識,讓病人來監督醫護人員,提高工作人員執行規范操作行為。讓病人知道保持環境清潔,限制探視的意義。
5.小結
一、 指導思想
以科學的發展觀為統領,以“清凈衛生,無害處理,簡便實用,綠化平安,師生滿意為基本要求,以學校為主體,以全員參與”為推動方式,著眼于建設“一流的校園衛生環境、一流的校園美化綠化、一流的校園書香文化、一流的校園平安和諧”,立足鞏固綠化平安校園建設成果,探索校園清潔衛生、美化綠化、平安和諧的管理新模式。
二、 工作目標
通過開展“清潔美化校園環境,建設和完善各項規章制度、建設良好的校容、校貌、校風、校紀,促進我校擁有優美、整潔、衛生、安全的校園環境,把學生培養成學校環境衛生的踐行員,公共衛生的“小宣傳員”、“小督察員”,用學生良好的行為來改變、愛護身邊的生活環境。
三、 工作內容
1、 校園清潔整齊高標準:
校園衛生環境做到地面無垃圾,陰溝無污泥積水,交通工具無亂停亂放,校園衛生無死角;教室衛生做到地面無紙屑,墻壁無污漬,桌凳擺放整齊,有衛生角、有衛生桶;教室辦公室衛生做到地面干凈,桌面整潔,窗明幾凈;學生寢室做到通風,地面干凈干燥,墻壁、門窗無損壞,學生的被子、毛巾、杯子、臉盆、水桶、鞋、袋、洗刷用品等擺放分類成線;食堂衛生做到地面干凈無積水,洗碗處無剩飯剩菜和污水,灶臺、水缸清潔,三防設施齊備,工作人員穿工作服,食堂配有漚肥垃圾桶(用于集中剩飯剩菜等);廁所衛生做到地面干凈,無糞便,無積水。墻壁無亂涂亂畫,水沖通暢,基本無異味;運動場做到跑道無雜草,雨天無積水。學校配建“一欄一桶一車一池”即衛生清潔宣傳欄、可回收垃圾桶、垃圾轉運板車和垃圾堆放池。垃圾要分類堆放,達到“減量化,資源化、無害化”處理的操作標準,嚴禁簡便處理造成二次污染。(校園清潔整齊由政教處組織實施。)
2、 校園美化綠化高質量。
校園綠化美化實現“三個轉移”,即從平面綠化向立體化轉移,從植小樹向植大樹上轉移,從單純追求植樹種草栽花數量向構建草坪文化石上轉移。校園綠化應做到無裸露地面,植優質草、栽常青樹、種名貴花,校園內的花草樹木要豎立或懸掛解說。(由總務處組織實施)
3、 校園書香文化高層次。
學校有宣傳櫥窗、文明標語、文化長廊、廣播室、校園網等設施。教室走廊有格言警句、名人畫像、文明班牌,教室文化彰顯特色。學生寢室要有文明用語、溫馨提示,文明寢室牌。食堂張貼愛惜糧食珍惜勞動成果等標語,對學生進行“無聲”教育。(由教導處組織實施)
4、 校園平安和諧高水平。
5、 加強師德建設,構建和諧的師生關系。教師關心愛護學生,不體罰或變相體罰學生。學生尊重師長、團結同學、勤奮學習。加強安全健康教育,提高教師安全衛生防護能力。要加強師生的法制教育、安全教育,切實提高教育的針對性和實效性,使師生員工的法制觀念、安全防范意識提高,加強安全衛生設施,為師生提供安全衛生保障。學校的教室、宿舍、食堂、圍墻、廁所等建筑和用水、用電、用氣、鍋爐、實驗室、防護欄、體育運動等設施、設備的性能都應符合國家規定的標準,定期檢查。加強學校食堂商店管理,做好衛生防疫工作。食堂、商店要嚴格執行安全衛生管理要求,從業人員要由健康證,食堂的設施設備等要定期進行消毒,大宗食品要定點采購并索取票證,嚴禁出售“三無食品”嚴把預防入口關。
四、 實施步驟
1、 第一階段(20XX.10.23―10.31)
宣傳發動,制定各部門實施方案,利用學生大會、教師會、班主任會、板報、宣傳欄、廣播等不同的形式向廣大師生宣傳,營造濃厚的氛圍,制定確實可行的實施方案。
2、 第二階段(20XX.11―20XX.12)
各部門組織實施、集中整治、分解任務、重點突破。
3、 第三階段(20XX.1.1―20XX.6.30)
組織各部門進行檢查評比。
4、 第四階段
對此次活動開展的情況進行總結表彰。
五、工作措施
1、加強組織領導,提高認識,切實承擔起搞好“清潔美化校園環境,建設綠色平安學校的責任,成立以李長庚為組長,胡火根、黃發才、鐘偉民、李小云、陳江濤為副組長,鐘書群、易憲義、張復輝為成員的領導小組,領導小組辦公室設在政教處。
2、健全規章制度,“清潔美化校園環境,建設綠化平安學校”是一項長期而又常規性的工作,貴在堅持,要使這一活動形成制度化、規范化,用制度約束人的行為,使之成為師生的自覺行動。各班主任要認真履行好自己的職責,用心做事、扎實做事,確保這一活動有序進行。
一、指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導,推動機關厲行節約、反對鋪張浪費,健全節約能源資源管理制度,提高能源資源利用效率,降低機關運行成本,推行綠色辦公,率先全面實施生活垃圾分類制度,引導干部職工養成簡約適度、綠色低碳的工作和生活方式,形成崇尚綠色生活的良好氛圍,力爭到2021年達到創建標準。
二、創建內容
(一)強化機關節能組織建設
把節約能源資源工作納入本單位重要議事日程,結合實際制定我社節約型機關工作實施方案,完善相應的組織機構,明確工作職責,做到層層有責任,逐級抓落實。強化能耗、水耗等目標管理,建立能源資源統計臺賬,做好分析和公示。
(二)開展節約型機關和節水型單位建設
大力宣傳綠色、環保理念,倡導簡約適度、綠色低碳的工作和生活方式,推進機關綠色辦公。一是推行無紙化辦公,實行網上辦公,推廣辦公電子化、無紙化,落實精文減會要求,減少紙質文件、資料印發數量,實行雙面打印,節約使用辦公耗材;二是充分利用自然采光,合理設置空調溫度,帶頭踐行綠色出行;三是加大綠色采購制度,帶頭采購綠色、節水、環保、再生、資源綜合利用等綠色產品,嚴格審核控制辦公設備配備限額和標準,優先采購高效節能、環保標志產品;加強辦公設施、設備的日常維護和管理,推行計算機、打印機、傳真機等辦公設備統一維修和以舊換新;四是建立辦公用品領取使用管理制度,推廣使用環保再生紙、再生鼓粉盒等資源再生產品;加強日常用電管理,禁止使用高耗能電器,全面使用節能型燈具,減少電腦等辦公設備待機能耗,不使用時要關閉電源;五是加強對用水設備的日常維護管理,全面使用節水型龍頭,避免跑、冒、滴、漏和細水長流的現象發生,營造綠色辦公環境。
(三)健全節能管理體制機制
建立健全各項節能規章制度,不斷規范能源資源管理,并在工作中逐項加以落實,使資源節約工作做到經常化、制度化,保證節能工作有序、有力開展。
(四)深入推進垃圾分類工作
進一步強化認識,按照節約型機關創建行動要求,在市社機關全面實施生活垃圾強制分類,規范做好生活垃圾分類投放,組織開展垃圾分類宣傳培訓,大力普及垃圾分類知識,在機關范圍內努力做到垃圾應分盡分、應收盡收,建立垃圾清運臺賬,交由規范的回收渠道處理。
(五)加大節能宣傳培訓力度
加強生態文明建設和節約能源資源宣傳教育,多形式、多渠道開展節能日常宣傳和專題教育活動,將節能、節水、垃圾分類等內容納入干部職工培訓體系,廣泛開展中國水周、世界水日、節能宣傳周、全國低碳日等主題宣傳活動,增強干部職工節約意識、環保意識和生態意識,營造崇尚生態文明、踐行綠色發展的氛圍。
方法:我院于2012年設立護理質量控制消毒隔離組,對我院的35個病區重點環節進行分析,圈定重點環節,并對工作重點進行監督管理,并檢查其中存在的問題。
結果:對所選取的35個病區進行4次質量控制檢查后,其中可以看出,在護理工作中,護理人員實際操作方法出現問題20例;針對病區個性化特點而實施消毒隔離工作中出現問題10例;消毒隔離制度掌握不完善3例;護理工作中,科學合理管理體系建立不完善2例。其中護理人員的實際操作方法問題是最主要實施病房內消毒隔離工作的原因。
結論:確定病房消毒工作的重點環節,并對重點環節進行有效的管理,增強護理人員的消毒隔離意識,貫徹落實消毒隔離措施。
關鍵詞:消毒隔離重點環節控制策略
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)09-0505-01
在整個醫院護理工作中,醫院控制感染工作貫穿到護理工作的方方面面。因此,對醫院質量以及護理水平做好必要的監控工作,尤其是針對工作重點進行重點控制,實施落實各種院內感染控制措施,提高醫院防治感染水平,具有相當重要的意義。
1對象與方法
2012年我院醫院護理質量控制小組,隨機檢查4次我院的35個病區的消毒隔離護理質量,并確定病區消毒隔離工作中的重點環節,并對其進行質量控制管理。按照相關學者研究設立重點環節的質量控制方法。重點環節工作包括:①建立科學合理的管理體系(重點環節的基礎性工作):完善感染監控護理體系,落實分級管理以及崗位制度;②完善的消毒隔離制度(重點環節工作的重要保障):醫護人員應該掌握護理人員消毒隔離規章制度;③護理人員實際的操作方法(重點環節工作的主要載體):做好手術操作器械以及用物的消毒工作,護理人員嚴格按照相關手術操作流程實施手術治療,同時注意管理好醫療垃圾、病區、換藥室以及治療室環境;④針對病區的個性特點而確定消毒隔離工作的重點(重點環節的關鍵因素):重點管理老年慢性病科、消化科、呼吸科、兒科、婦產科以及急診科。⑤具有共性的關鍵性工作:針對突發事件準備應急預案。
2結果
對所選取的35個病區進行4次質量控制檢查后,其中可以看出,在護理工作中,護理人員實際操作方法出現問題20例;針對病區個性化特點而實施消毒隔離工作中出現問題10例;消毒隔離制度掌握不完善3例;護理工作中,科學合理管理體系建立不完善2例。
3對策
3.1加強醫護人員的質量控制意識,制定消毒隔離考核標準。給予醫院護理人員進行必要的知識培訓,同時結合當前臨床治療的實際情況以及醫院感染監控動態,使用相關醫院感染監控的法律法規以及相關措施,規定具體護理人員考核的相關內容,規范護理人員的具體操作行為,增強患者對醫院感染方面知識的了解,強化護理人員的法律意識。做好醫院感染規范化管理的關鍵在于完善并貫徹落實各項規章制度,相關護理部門以及質控小組應從醫護人員、病區環境、醫療物品、患者用品、生物檢測以及消毒等方面,制定一套完善的考核標準,保證護理人員在相關制度的規范要求下從事活動,并對患者進行定期的考核以及量化評分,針對其中存在的問題及時改進,完善消毒隔離工作[1]。
3.2強化消毒隔離質量控制執行環節管理。在護理工作的各項規章制度中,護理人員為其執行者。消毒隔離質量控制小組根據消毒隔離的考核標準對患者實施定期檢查,對其中方方面面進行檢查,在進行檢查時,要求病區護士長必須在場,并進行當場評分,告知護士長其中存在的問題,督促其實施有效的措施及時改進[2]。同時重點對消毒隔離中的某項工作內容進行檢查,隨機檢查患者的病區環境、器械消毒等方面的情況。實施檢查的目的在于實施教育、督導,不增強護理人員的消毒隔離意識,提高消毒隔離自覺性。對于共存性問題,統一進行整改[3]。
管路的管理:分析病房中極易出現管路感染的因素。安置導尿管可對膀胱黏膜起到刺激作用,嚴重者會導致患者黏膜受到損傷,導尿設置時,可能導致病原菌進入到膀胱中,而出現上行感染,導尿管留置時間越長則感染機率越高。嚴格掌握實施導尿的適應癥以及技術,選擇的導尿管應粗細適中,減少留置時間,給予患者無菌操作,且每天對尿道口進行擦洗或沖洗,清除尿道中分泌物[4]。
醫療垃圾管理:由專人負責,醫護人員嚴格按照相關工作條例,在手術結束后,對一次性醫療器具進行徹底的消毒以及回收。質控小組隨機或定期對組織進行檢查,將檢查結果告知護士長。醫院的垃圾可分為醫療垃圾以及生活垃圾,垃圾清理人員應做到每天垃圾,對于毀形的醫療器具,可由上級主管部門指定單位進行集中式的回收以及處理。
3.3完善質量控制體系,并建立監控網絡。設立一個完善的感染管理護理指揮系統三級監控網絡,一級管理人員為監測員,二級管理為部分護士長所組成的消毒隔離質控小組,三級管理為護理部。根據一二級得出的數據制定切實可行的護理規章制度。二級管理消毒隔離質控小組,根據消毒隔離考核的標準,對護理工作進行定期考核審查,分析質檢結果,找出其中存在的原因以及相關因素,制定一整套完善的整改措施。給予監測員必要的培訓,有利于監測員對質控相關內容有所了解,掌握質控標準,準確分析質控,主動管理護理工作。三級監控網絡的建立,有效保證消毒隔離質控工作的完善以及落實貫徹。
3.4做好質量質控反饋。利用消毒隔離護理質量控制監測數據,掌握護理工作的動態,且質控小組在進行質檢工作中,將其中存在的問題反饋給科室,并提出相應的整改建議,告知科室。及時有效反饋其中存在的問題,并采取有針對性的措施進行改進。
參考文獻
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關鍵詞:檢驗 預防 感染
一.引言
隨著醫療技術水平的迅速發展,醫院感染管理工作已成為評價醫療質量的重要標志之一,近幾年來,醫療有關部門已加大了對醫院感染管理的力度,各級醫院都形成了相應的感染管理科室,但個別醫院組織領導和規章制度仍不健全或敷衍于檢查,未認真執行管理。
二.目前檢驗科預防感染工作的現狀
目前一些基層醫院檢驗科防護設施不夠,硬件上檢驗科房屋緊張,更談不上布局的科學,造成作業流程不合理,污染區、半污染區、清潔區不能明顯分開,醫療垃圾與生活垃圾分類不清,有的甚至工作區與生活區同在一個區間,從而就增加了醫源性感染的機會,如不重視、忽視此現狀,都易造成感染的發生。
三.檢驗科在醫院感染管理工作中的職責
負責感染病人相關化驗,病原微生物的培養、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測。定期總結、分析病原微生物分布及其藥敏試驗結果,向臨床醫師和醫院感染管理科反饋,并向全院公布。
負責醫院感染常規微生物學監測。負責醫院感染控制培訓中相關微生物學知識的培訓。嚴格執行醫院感染監控制度,按照國家法規要求做好生物安全工作。發生醫院感染流行或暴發時,承擔相關檢測工作。
負責醫院感染科研工作中的實驗室檢測工作。完成醫院感染管理委員會或者院長、主管醫療副院長交辦的其他工作。
四.針對檢驗科如何做好預防感染工作的幾點建議
1健全組織管理,完善規章制度 。 檢驗科應設1名生物安全負責人,并實施責任問責和追究管理,制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標準操作規程、生物安全應急預案等系列相關文件,持續性改進并逐步完善生物安全管理體系,更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。檢驗科主任為生物安全第一責任人,各實驗室設1名生物安全負責人,并實施責任問責和追究管理,制定《實驗室生物安全人員培訓考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標準操作規程》等相關文件,持續性改進并逐步完善生物安全管理體系,更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。
2加強檢驗人員的培訓 。 每個工作人員都必須接受醫院感染知識的培訓,認真學習落實《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》,《實驗室生物安全規范》等有關專業知識,提高工作人員對醫院感染的認識。
3提高檢驗人員個人防護意識 。檢驗人員必須充分認識到醫院感染工作的重要性,認真貫徹醫院感染管理的各項規范和措施,把預防醫院感染作為自己永久的工作目標,不斷提高自己的防護能力和防護水平。(1)必須嚴格執行各項規章制度做到有法可依,有章可循。(2)嚴格執行無菌技術操作規程。(3)加強手消毒,日常工作中養成勤洗手的好習慣,按照標準六步法洗手,操作前、操作后,上下班前后,均要洗手,必要時進行手的消毒。有資料表明,醫護人員的手傳播病菌而造成的醫院感染約占30%,所以控制好手的衛生,有利于降低醫院感染率。(4)嚴禁在實驗室內飲水、進食、會客、吸煙,禁止在實驗室的冰箱存放食品。盡量減少可能導致感染的危害因素,最大限度地降低醫院感染的發生率。求檢驗人員定期在本院或上級醫院體驗和接種,并有應記錄,對意外遇到職業暴露,銳器損傷以工作人員應及時處理,上報專門機構如醫院預防保健科備案,定期追蹤觀察。
4建立檢驗人員的健康檔案 關心檢驗人員身體健康,定期進行職工體檢,建立檢驗人員的健康檔案,必要時接種疫苗進行預防,對意外遇到職業暴露,銳器損傷的工作人員應及時處理,上報專門機構如醫院預防保健科備案,定期追蹤觀察。
5改善實驗室工作環境 醫院領導應重視醫院感染管理工作,要加大資金投入,改善實驗室的環境和工作條件,增加自我防護設施(如感應水龍頭、烘手機等),勤通風換氣,改變工作流程,樣品集中處理,減少污染機會。增加業務用房,檢驗科要科學合理安排科室布局,將實驗室分為清潔區、半污染區及污染區,分別進行管理。改善環境必須領導高度重視,加大資金投入,正規化設置,分清潔區、半污染區、污染區并分別進行管理,增加自我防護的有關設施。
6加強檢驗科消毒管理 檢驗科各類培養物、化驗檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物,必須加強消毒與管理,每天對室內空氣、墻、門窗、工作臺面、地面進行消毒,包括門及柜把手的定期消毒,實驗室的儀器、設備、實驗器具擺放留有空間,檢驗時應避免污染,如有污染應立即處理,防止擴散,對于實驗器具及時清洗并用高效環保消毒劑進行消毒,要嚴格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗報告單的消毒,這是預防醫院交叉感染至關重要的措施。
7嚴格醫療廢棄物的管理 嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行無害化處理、并對自動化檢驗儀器的廢液進行消毒處理。使用合格的一次性檢驗用品,注射器、吸管、試管、加樣器吸頭,各種廢棄標本、培養基、酶標板等經含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫用垃圾袋扎緊,貼好標簽,由專人回收,集中送交醫用垃圾處理站,對針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放,并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作,由雙方簽字。通過對上述各項措施實施和制度的不斷改進及完善,使每個工作人員充分認識到醫院感染危害的重要性,自覺提高自我防護意識,規范操作過程和消毒方法,消除各種不安全隱患和因素,從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。
五.結語
綜上所述,要讓每位職工充分認識到醫院感染危害的重要性。并不定期組織學習有關預防醫院感染各類知識,自覺提高自我防護知識,消除各種不安全隱患和因素,對各項措施和制度不斷完善,做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、檢測常規化,從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。
關鍵字:7S管理 衛生習慣 衛生素養
【中圖分類號】G717
一個班級,教室、寢室的環境衛生如何,是這個班級整體風貌的一而鏡子,它與班集體的建設緊密相連。現在很多的中職學生都很懶或還沒形成良好的衛生習慣,尤其男生寢室衛生整體較差,主要表現為:被子不疊、鞋襪到處亂放、臟衣服不及時清洗、氣味難聞、地面不掃、宿舍垃圾遍地、洗手間不打掃等等,他們的勞動態度、勞動意識、甚至勞動方法都還不會。作為班主任,我們應該重視班級衛生管理,重視學生的衛生教育,而不只是為“檢查時分高點就行”才打掃衛生的觀念。
在我校示范院校建設之際,全校上下推行7S管理理念,通過7S管理強化學生的養成教育和日常管理,培養學生的職業意識和職業素質,實現學校的培養目標與企業需求、學生素養與員工素質之間的無縫對接。下面我以在提升我校學生衛生素養方面談談7S管理的應用。
一、7S管理的內涵
7S是整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全和節約這7個詞的縮寫。“7S”由日本企業的“5S管理”擴展而來――企業5S管理模式+安全+節約。“7S”活動的對象是現場的“環境”,“7S”活動的核心和精髓是素養。企業“7S”活動的作用是提升員工素質,提高生產效率,打響企業品牌。學校“7S”活動的作用是:使學習、生活、實訓環境整潔有序,提高學習、實訓效率,提升學生素養。一方面是接軌企業文化的需要,另一方面對于職校生的素質培養及新型管理模式的構建都有著相當重要的作用。
二、7S管理的實施
從教室、寢室、實訓場所到校園,從儀容儀表、環境衛生到學習、生活習慣,貫徹實施7S管理,從而創造一個干凈、整潔、舒適、合理規范的工作學習場所和空間環境,使學習環境更加整潔有序,學生更加文明守紀,教學更加規范統一。
1.做好7S管理的宣傳
如果為了讓學生養成良好的衛生習慣,一味提要求,告訴學生應該怎么做,那學生可能會在特定時間、特定地點、特定環境下按要求去做,但沒有了這些外在條件,他們就會回到原點。教育界提倡對學生的教育要動之以情、曉之以理,讓教育理念深入學生心里。為了讓學生不論何時、何地、何種環境,都能自覺保持良好衛生習慣,就必須大力宣傳,讓愛惜環境、講究衛生深入學生心里。
宣傳的途徑多種多樣。比如可以把做得好的班級、個人做為榜樣進行榜樣宣傳;可以在校園各處張貼設置7S管理標語進行標語宣傳;可以辦海報用正反面生活實例進行海報宣傳;可以在學校各種設施設備(比如垃圾桶、電腦、機床等)上進行愛護衛生提示合理利用設備宣傳;搞主題班會甚至組織學生外出護環境衛生的活動宣傳;組織各種7S演講、7S講座進行宣傳,做7S知識試卷強化學生的理解。通過各種各樣的宣傳方式,讓學生在任何時間、任何地點都會被提醒:要愛護環境衛生。堅持的時間久了,自然而然良好的衛生習慣就養成了。
2. 做好7S管理的日常衛生管理
一是整理、整頓。良好的行為習慣首先從整理、整頓開始,就是將學習、生活場所的物品擺放整齊,一目了然。大部分中職學生從小就沒有養成整理的習慣,例如,課桌上的書本放得亂七八糟,宿舍床上被子不會疊,衣服鞋子隨便亂放等。這些看似簡單的問題,在對學生的日常生活學習管理中要經常強調督促,教育學生將書本、文具物品分類擺放,衛生用具擺放整齊到位;實訓場所要嚴格遵守操作要求,將材料和工具按固定位置擺放好。
二是清掃、清潔。一所整潔、衛生的校園,一間干凈、明亮的教室和宿舍能給人帶來愉悅的心情,一個人對待環境的態度,能表明這個人的道德水準和文明層次。而保護大環境要從保護每個人生活的小環境開始。因此,要教育學生從保護四周的清潔衛生做起,從現在做起,養成良好的衛生習慣。“清掃”就是保持學習生活環境和各種設施設備的無垃圾、無灰塵、干凈整潔狀態,以保持學習生活環境和各種設施設備處于良好的狀態,減少環境的污染,保持環境干凈、整潔、舒適。“清潔”就是將整理、整頓、清掃進行徹底、持之以恒,并且制度化、公開化、透明化,將整理、整頓、清掃內化為每個學生的自覺行為,從而提升每個人的職業素質和品位。
“素養”就是全班同學認真執行規章制度,嚴守紀律和標準,積極主動遵守規范做事,形成整齊劃一的團隊精神,提升我們的素養,養成良好的衛生習慣,以打造優秀的班級團隊精神。
“安全”就是關注、預防、杜絕、消除一切不安全因素和現象,并建立契合各班級實際的安全預案。時時注意安全,刻刻不忘平安,確保學校各項安全,打造平安校園,平安班級。
“節約”就是提高經濟效益,降低管理成本。節約我們的資源。不浪費水電、不浪費材料、不浪費設備,對時間、空間、能源等方面合理利用,以發揮它們的最大效能。
3.抓好7S管理的核心
“7S”管理的核心和精髓是素養,如果沒有學生素養的相應提高,“7S”活動就難以開展和堅持下去。素養即教養,努力提高學生的素養,養成嚴格遵守規章制度的習慣和作風,是“7S”活動的核心。沒有學生素質的提高,各項活動就不能順利開展,即使開展也堅持不了。所以,在學生的衛生習慣方面,抓“7S”活動要始終著眼于提高學生的衛生素養。培養衛生素養的目的是通過素養讓學生成為一個遵守規章制度,并具有一個良好學習與衛生素養習慣的人。這是一個長期的工作,還需要得到全方面的配合,不是一兩天所能改變的。我們可以通過三方面來開展工作:一是榜樣的作用,要求學生做到的自己首先自覺做到;二是制度的s束,制定嚴格的規章制度并在醒目位置上進行公示,對于那些違反制度的學生進行嚴格的批評教育,操行考核扣分,并要求限期改正;三是經常性地在課堂中灌輸職業道德和為人之道,用舉例和玩笑的方式對學生進行思想教育。
對中職生而言,養成良好的衛生習慣是學生健康發展、可持續發展、終身發展的基礎之一,是素質教育的要求之一。因此,我們中職教育者必須具有高度的社會責任感,用愛心從一點一滴抓起,通過師生溝通,不斷貼近學生的心靈,讓學生一次次有所感悟,有所成長,相信經過學校、教師和家長共同的努力,中職學生的衛生習慣養成教育一定會取得實效。
參考文獻:
1.勞文鶴,耿俊東.美化家園從我做起――淺談中職學生良好衛生習慣的養成[J].《新校園》理論版,2012年第7期
一、從業人員
至少有一名具有執業醫師以上資格的醫生; 至少有 1 名執業護士。從業人員執業期間必須統一著裝(白大掛) ,配戴統一格 式的胸卡。 (兩人均需執業注冊)
二、業務用房
業務用房面積不少于 60 平方米,診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立,診室應位于前排,五室布局合理,并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開獨立設置,各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生,消毒供應室應保持密閉無菌。
三、基本設備
1、診室:至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺,以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室:至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個,及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房:中、西藥品柜(櫥)至少 1 個(不得沿街設置透明藥柜) 。
4、消毒供應室:高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室:有滿足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。
6、配有滅火器、固定電話,以及其它與開展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品,進藥渠道合法,藥品明碼標價,無過期、淘汰、變質等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外:按照衛生行政部門核定的名稱、執業科別,制作風格統一、式樣一致,內容規范的個體診所招牌和燈箱標示。
2、診室:配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開欄,懸掛高度適中,便于群眾查閱;衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀,每月至少更新一次;收費公開欄內藥品價格和醫療服務收費標準字跡應工整清晰,收費標準符合規定;統一制作的有關制度牌應上墻,且張貼整齊美觀。
六、規章制度
市衛協會統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術操作規程,匯編形成《石獅市個體診所規章制度匯編》后,統一下發各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診日志等醫療及藥品管理文書資料。
(一)基本制度 1、個體診所任務 2、個體診所醫德規范 3、個體診所醫療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度
(二)衛生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度:傳染病疫情報告制度,消毒隔離制度,突發公共 衛生事件流程圖。 2、表、簿、卡:傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單;健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
(三)醫療管理專項制度及相關資料 1、制度:門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術操作規程:消毒隔離操作規程、清創縫合操作規程、無菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。 3、相關資料:門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
(四)藥品(藥械)管理專項制度及相關資料
1、制度:藥品不良反應監測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質量信息管理制度;醫療廢物管理制度。
2、相關資料:藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。
七、衛生環境
環境美化,地面平整無垃圾雜物,墻壁清潔無亂貼亂畫,門窗潔凈無蛛網浮塵,診具整齊無灰塵,器械干凈整潔,物品擺放有序,所內有衛生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
診所規章制度
各類診所必須按照法律、法規、部門規章、規范和各級衛生行政部門的規定,根據本單位實際情況建立各項規章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。
一、工作制度
(一)門診工作制度
1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策,自覺遵守國家的衛生法律法規,服從衛生行政部門管理,依法執業。
2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程,防止醫療事故發生。
3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目位置,執業地點、執業范圍、負責人等登記項目發生變化,提前申請變更。
4.按照核準的診療項目執業,完成衛生行政部門指令性工作任務,主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。
5.認真、規范、準確地書寫門診病歷,填寫門診日志。
6.對病員認真檢查,合理治療,科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者,及時轉上級醫院。對急、危重病員,給予優先接診,積極進行搶救治療。
7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作,依法處置醫療廢物、廢水,保證醫療安全。
8.樹立以病人為中心的服務理念,認真診治每一位患者,為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔,佩戴胸卡。保持診所環境清潔。
9.依據國家有關價格政策,制定合理的各項業務收費標準并公示,收款后出具正規合法的票據。
10.開展健康教育,大力宣傳衛生防病知識。
(二)病歷書寫制度
1.對就診病人書寫門診病歷,應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規范。
2.病歷書寫使用中文和醫學術語,以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫務人員簽名。無資質人員不得簽名。
4.門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
5.化驗單(檢驗報告)、醫學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。
6.對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動,依法簽署知情同意書。
7.急診病人經過緊急檢查處理穩定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。
8.急診留觀患者應記錄留觀記錄,重點記錄觀察期間病情變化和診療措施,記錄簡明扼要,并注明患者去向。
9.搶救危重患者時,應當書寫搶救記錄。
(三)處方書寫制度
1.經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在診所開具的處方,應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛生部統一制定的處方格式。
3.醫師開具藥品(含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等)必須書寫處方。一張處方限于一名患者的用藥。
4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫,字跡清晰,不得涂改。如有涂改,醫生必須在涂改處簽字,并注明修改日期。
5.處方取藥內容應包括:藥品名稱、劑型、規格及數量,用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛生部(省衛生廳)頒發的藥品標準為準。沒有規定的藥品可用通用名,藥品數量一律用阿拉伯數字填寫,用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國際單位(iu)計算。注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關規定書寫。
6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量,急診處方不得超過3日用量,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師應當注明理由。除特殊情況外,應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張處方開具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。
9.醫師按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
10.一般處方保存一年,到期登記后,由醫療機構負責人批準銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規定執行。
(四)藥品管理工作制度
1.藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃,按正規渠道購藥,保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序,做到離地離墻存放,保持室內整齊,室內禁止吸煙。
3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發現不合理用藥或用藥錯誤時,應當拒絕調劑,及時告知醫師,請其確認或者重新開具處方。
4. 配方時應細心、準確、按照調配技術規程進行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配,稱量要準確,嚴禁估計抓藥,毒性藥材要逐劑稱量。
5.發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上,并耐心向病人交待清楚。
6.處方調配后應經嚴格核對方可發出,調配人和檢查人應在處方上簽名。
7.藥品應定期檢查,妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質量。
8.麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關規定執行。
(五)護理工作制度
1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。
2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物,給藥前應詢問有無過敏史。
3.經常觀察候診病人和注射病人的病情變化,發現異常情況及時通知醫師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄,并歸入門診病歷。
4.嚴格執行無菌操作規程,做好消毒隔離工作,防止交叉感染和醫院感染。
5.認真學習護理操作基本知識和基本技能,不斷提高護理質量。
(六)消毒隔離制度
1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規定。
2.制定控制感染方案,配備必要的消毒措施,并安排專(兼)職人員負責消毒隔離工作。
3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓,掌握消毒隔離知識,并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作,必須穿工作服、戴工作帽,保持整潔,如有污染要及時更換,工作人員不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。
5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程,各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”,加強一次性注射用具的使用管理,并做好用后的毀形消毒處理。
6.發現傳染病人,應采取合理處置措施,并按規定上報病情。要指導病人就醫,防止病人到處走動引起交叉感染。
7.對診所內的環境,用物及疑被污染的物品,要及時進行消毒;病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理;便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄,對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。
(七)傳染病管理工作制度
1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規規定做好傳染病防治工作。
2.發現傳染病疫情時,應當及時采取有效處理措施,并按照國家有關規定及時上報。應積極創造條件,實現法定傳染病的網上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報告記錄,詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律,保護患者隱私,嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發生傳染病流行或爆發時,診所及其工作人員必須服從當地衛生行政部門調遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規定及時進行消毒或處理。
(八)醫療廢物處置工作制度
1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。
2.建立健全醫療廢物管理責任制,安排專(兼)職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。
3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器,對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器,并定期進行消毒。
4.醫療廢物實行集中處置。未實現醫療廢物集中處置的,應當嚴格按照有關規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫療廢物登記制度,登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。
6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物,嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾,防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。
(九)社會監督制度
1.設立監督電話或意見箱,由專人負責管理,做好登記。對群眾提出的意見,應及時回復或改正。
2.診所標牌含有診所核準名稱、聯系電話和診療范圍。
4.門診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風規范上墻公示,接受社會監督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務等內容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。
7.患者診療完畢后,應出具正規的費用結算憑證。
二、工作人員崗位職責
(一)負責人崗位職責
1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度,全面負責本醫療機構的各項工作。
2.制定各項工作計劃并負責組織實施。
3.負責搞好法律、業務學習,采取各種有效措施,不斷提高衛生技術人員業務素質和依法執業水平。
4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查,不斷提高服務質量。
5.負責本醫療機構的財務、藥品、物品的管理。
6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。
(二)醫師崗位職責
1.嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。
2.遵守職業道德和規章制度,關心、愛護、尊重患者,保護患者隱私。
3.醫師實施醫療、預防、保健措施,簽署有關醫學證明文件,須親自診查、調查,并按照規定及時填寫醫學文書。
4. 使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。
5.努力鉆研業務,不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。
6.執業助理醫師要在執業醫師的指導下,按照執業類別執業。
(三)護士崗位職責
1.認真執行各項規章制度和技術操作規程,嚴格“三查七對”制度,防止差錯事故。
2.協助醫師做好診療接待工作,認真執行醫囑,做好護理工作記錄。
3.經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化,發現異常情況及時通知醫師進行處置。
4. 認真做好消毒隔離工作,做好消毒工作記錄,防止交叉感染。
5.認真學習護理基本知識和操作技能,不斷提高護理技術水平。
(四)藥劑人員崗位職責
1. 認真執行各項規章制度和技術操作規程,嚴格按規定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品,嚴防差錯事故的發生。
2. 做好藥品的日常管理工作,負責藥品(材)預算、采購保管、請領、分發、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。
3. 嚴格按照醫囑調配和發藥,認真執行藥品價格收費標準。
4.做好藥物盤點和業務統計報表工作。
(五) 醫技人員崗位職責
[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]B [文章編號]1673―7210(2009)04(a)―172―02
現代醫院后勤管理是醫院管理的重要組成部分。要在激烈的醫療市場競爭中求生存、求發展,需重視醫院后勤管理的發展和創新,循序漸進推動后勤社會化進程的發展。醫院后勤管理水平已經直接影響了現代醫院正常運行和醫院的經濟效益。因此,就如何提高醫院后勤管理水平,談一點體會和想法。
1 后勤人才建設是現代后勤管理的重要前提
現代化的醫院要求有高標準的專業管理,首先要重視醫院管理人才的培養。人的素質決定起點的高度,以往后勤就是醫院的大雜院,其他崗位勝任不了的人員或者一些某種原因的人安排不了其他科室,都塞到后勤部門,造成后勤科室落后、臃腫,轉變成醫院的包袱,這種消極影響由來已久,不是簡單的三五天就能轉變這種陳舊觀念和做法。要轉變觀念首先要轉變后勤管理者自己和醫院管理者的觀念,后勤管理隊伍目前看,存在三個問題:一是缺乏醫學知識;二是缺乏工程技術知識,三是缺乏精通專門管理專業的人。現代化的醫院要求三者都要具備,才是合格的現代化醫院后勤管理人才。因此要從這三點中來探討人才隊伍的建設。
1.1 提高后勤管理干部的專業技術水平
現在多數醫院采取醫療專業人員改行或者在后勤技術工人中提拔的辦法來配備后勤管理人員,這在我國改革前期是個不錯的模式,也能較好地滿足中小醫院的管理需求,隨著改革的深入和社會的進一步發展,對醫院后勤管理的高標準要求也越來越顯得格外重要,大中型醫院首先在改革的浪潮里遇到了原先沒碰到的阻力和矛盾,尤其在最近公共事件發生后醫院后勤的快速應急機制受到了挑戰。這些都要求一個合格的后勤管理干部在掌握后勤保障的有關技能、知識外,還應掌握基本醫學知識和管理知識,而要達到這個要求,最簡單有效的辦法便是在醫學院校開設醫院后勤管理專業,系統地培養和培訓專門的高級醫院后勤管理人才,從而迅速提高我國醫院后勤管理隊伍的素質與水平。另外,還需要通過繼續脫產教育和培訓等手段,對現有管理人員進行專業技術水平的繼續教育。不出現管理水平斷層現象,確保醫院后勤管理的穩定持續發展。
1.2 加強現有崗位人員技能培訓
隨著社會高科技自動化的普及應用,后勤設備的現代化水平得到大幅的提高,服務對象及環境的變化,對后勤管理人員要求也越來越高,這些都迫切要求后勤管理人員要轉變態度,與時俱進,加大對高科技知識的學習教育力度,提高科學技術水平。采取多種形式“送出去、請進來”,學習新知識,掌握新技術。作為醫院后勤管理者,應該鼓勵員工參加各類技術培訓、進行等級及職稱考試,給予學習費用報銷和獎勵支持,讓這些人快速成長為各行的“專家”。為醫院的穩定運行發展做好保障。
2 完善各項規章制度,加強職業道德教育
后勤管理其特點是工種多、技術強、攤子大、范圍廣,要保證醫院后勤管理工作順利進行,就必須建立、健全各項規章制度,做好監督各項規章制度的執行情況。有條可依,有規可做。
2.1 建立、健全各項規章制度
作為現代特別是大型綜合性醫院,如果沒有健全的制度,那么后勤工作就很難井然有序地進行,全院的運作就會出現在崗不做事的推諉現象。我院就修訂了較為完整的后勤各項工作制度、崗位職責及操作規程,明確各自的職責。每月召集班組長開小會,做好自查工作,公布各小組的遵守完成情況,介紹全院后勤運行狀況、全院的總體狀況,使其各個工種明白在醫院的位置,增加了他們的工作責任感和榮譽感,實行各班組長負責制,全面提高和改變后勤人員的服務觀念,建立一個高質量、高效率的服務團隊。每年醫院評比中都能獲得優勝獎,獲得了醫院領導和臨床的肯定和好評。
2.2 加強后勤管理制度執行情況的監督
制定規章制度以后,關鍵是要抓落實和執行。要組織有關人員學習、掌握后勤保障規章制度。把學習規章作為后勤干部職工在職培訓的重要內容,以培養他們執行各項規章制度的自覺性。要把每一項規章制度的執行職責落實到科室和個人,對制度執行的情況進行監督和考核,獎優罰劣,要狠抓主要制度的落實,切實做好堅守崗位,對一線的水電維修和供氧、供氣部門的值班人員嚴禁脫崗,對違反制度造成不良后果的要嚴肅查處。要強化責任制,對臨床一線反映的問題和故障要及時加以解決,確保設備設施的完好和水、電、氧、熱的正常供應。
其次,要對制定的規章制度本身做好監督,在日益快速發展的醫療事業上,發現制度在執行中遇到與實際沖突混亂的,要盡可能做好修改。制度的制定也要有前瞻性、廣泛性、針對性和淘汰性。可以出門參觀同級別或者更高級別的醫院,擴寬思路和眼界,學習和借鑒他們的好的制度和管理經驗,取長補短,也是做好管理制度工作最快捷有效的途徑。
3 牢固樹立以人為本的服務理念,提高服務質量
樹立以人為本的理念:醫院作為特殊服務行業,其服務對象是患者。因此,基于對生命的珍惜和尊重,醫院所有職工和所有部門,都應牢固樹立以人為本和以患者為中心的服務理念。一切從患者的實際出發,全心全意為患者服務,為患者排憂解難。醫院后勤管理人員要牢固樹立醫院后勤管理的整體觀念、服務觀念、法紀觀念、效益觀念及社會化觀念,并根據醫院后勤工作的特點,積極主動服務于臨床,及時為臨床醫療排憂解難,也讓使用科室更方便、放心。
轉變了觀念,直接體現在服務質量的提高,原來的推諉、懶散等陋習都在轉變觀念后一去不在,對患者、對臨床的服務質量也出現了根本的轉變,事事有人負責、事事有結果以及跟蹤后續。最大的收獲是得到了廣大患者的好評,醫院得到了更高的社會評價。
4 循序漸進推動后勤社會化進程
改革開放的深入加速了后勤模式的改革,醫療服務市場門檻的降低,積極引進后勤服務社會化進程,適時引入專業公司,如被服洗滌、保潔運送、電梯維保、各類垃圾處理等逐步由相關的專業公司負責,專業化程度及服務質量明顯提高,人員費用大幅度降低。通過一系列的計劃及降耗措施,切實降低了運行成本,提高了國有醫院的競爭力。