手術(shù)室護理問題精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理問題范文

1．1護生方面

1．1．1心理應(yīng)對能力差

護生在初期常對手術(shù)室感覺陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無形的壓力下，造成護生自信心不足，不敢動手操作，甚至手足無措，嚴重作者單位:201800上海市上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院嘉定分院呂英:女，本科，護師影響了護生對各項護理操作的掌握［2］。

1．1．2專業(yè)知識儲備不足

手術(shù)室工作涉及到手術(shù)室基礎(chǔ)護理、各種無菌技術(shù)操作及消毒隔離、手術(shù)配合、手術(shù)、麻醉配合等諸多內(nèi)容。手術(shù)病人病情復(fù)雜且手術(shù)種類多，儀器設(shè)備層出不窮，護生在短時間內(nèi)需要學(xué)習(xí)很多內(nèi)容，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護理章節(jié)的內(nèi)容簡短并且抽象，護生在校所學(xué)知識不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。

1．1．3無菌觀念差，缺乏實踐

手術(shù)室對無菌要求非常嚴格，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。由于護生實習(xí)時間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對無菌技術(shù)掌握不夠熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。而有的護生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕老師指責(zé)而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床實踐經(jīng)驗缺失，學(xué)習(xí)護理技術(shù)較慢，降低了護生實習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。

1．1．4工作學(xué)習(xí)缺乏主動性

護生普遍存在的問題是學(xué)習(xí)主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料，還有對問題缺乏主動性思考，老師讓做什么就做什么，不會去想為什么;還有大部分護生為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強，自立性較差，動手能力欠缺，工作缺乏主動性。

1．1．5風(fēng)險意識比較薄弱］

護生雖然對手術(shù)護理風(fēng)險有所了解，但由于有帶教老師的指導(dǎo)，有的護生在護理操作安全上心理依賴感較強，主觀認為只要有老師在場就不會出現(xiàn)護理差錯事故，即使發(fā)生，一切責(zé)任都會由老師承擔(dān)，不注重提高自身風(fēng)險意識。

1．1．6護生的教育程度

護生受教育程度的參差不齊，理論知識和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學(xué)進度和質(zhì)量［4］。

1．2帶教老師方面

1．2．1學(xué)歷層次低，業(yè)務(wù)知識欠缺

臨床上很多護理帶教老師盡管臨床經(jīng)驗豐富，大部分學(xué)歷層次低、起點低，相對缺乏教育、管理、科研、心理等綜合性知識的積累。另外，隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進步、新技術(shù)的不斷涌進，若帶教老師自身業(yè)務(wù)知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量［5］。

1．2．2教學(xué)與工作的沖突

手術(shù)室工作量大，工作緊張而繁忙，專業(yè)性要求高，手術(shù)配合時需精力集中，沒有更多的時間進行講解、示范，這些都影響了護生的實習(xí)效果［6］。

1．2．3帶教意識不強

部分臨床老師缺乏積極的帶教態(tài)度和情感，對帶教工作不夠重視，把護生當(dāng)勞動力使喚。還有些帶教老師因擔(dān)心護生配合和無菌操作的不熟練而影響手術(shù)時間和效果，認為教護生做還不如自己做，獨攬了一切工作，減少了護生實際操作機會。

1．2．4教學(xué)方式欠妥當(dāng)

在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦校瑤Ы汤蠋熗鶗凑战虒W(xué)大綱的要求進行工作，教學(xué)方式一成不變，不知道靈活變通，造成學(xué)習(xí)的枯燥乏味，很難調(diào)動護生的積極性，降低了學(xué)習(xí)的熱情。

2應(yīng)對措施

2．1盡快熟悉環(huán)境，提高心理應(yīng)變能力

護生進入手術(shù)室后先進行1周的崗前培訓(xùn)，由主帶教老師集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分，三區(qū)三通道的概念，科室規(guī)章制度和各級人員職責(zé)，使護生了解手術(shù)室的一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項，明確實習(xí)的重點和難點。同時加強與護生的溝通交流，了解護生在實習(xí)過程中碰到的一些實際問題，共同解決落實，盡快消除其恐懼、緊張等心理狀態(tài)，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床工作中。

2．2采用多種教學(xué)模式，提高教學(xué)效果

2．2．1理論培訓(xùn)和實際操作結(jié)合

由主帶教老師采取理論講解和實際操作相結(jié)合的方法，帶領(lǐng)護生進行模擬操作訓(xùn)練［7］，采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手法、戴無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、整理無菌器械臺、清點器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械的方法等。然后護生分組練習(xí)，最后帶教老師根據(jù)操作的情況進行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點。如此種方法，將理論與實際操作相聯(lián)系，使護生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室專科技能，使理論知識又從實踐中得到進一步鞏固。

2．2．2采取“一對一”教學(xué)方式

在完成基礎(chǔ)的技術(shù)操作后，采取“一對一”教學(xué)方式帶領(lǐng)護生進行臨床實際操作的學(xué)習(xí)，即由1名帶教老師全程帶教1名護生。首先盡量選擇相對簡單的手術(shù)進行，如闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。器械工作學(xué)習(xí)時包括手術(shù)步驟、術(shù)中手術(shù)的配合要點及關(guān)腹的步驟、標(biāo)本的管理及術(shù)后器械的處理，重點講解物品清點及無菌操作的重要性。學(xué)習(xí)巡回工作時，帶教老師應(yīng)鼓勵護生多動手，遇到錯誤及時糾正，使護生逐步掌握病人安全核查、術(shù)前物品的準(zhǔn)備、手術(shù)的擺放、術(shù)中護理要點、各種儀器設(shè)備的使用方法及注意事項以及各種應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)對等。根據(jù)護生的掌握情況，可在帶教老師的指導(dǎo)下獨立完成各種中、小型手術(shù)的器械及巡回護士工作。

2．2．3以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法

在帶教工作中，我們可以采用以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法［8］，讓護生在問題中尋找答案。如進行一臺腎切除手術(shù)時，在術(shù)前需要放置，可以問護生這種手術(shù)需要放置哪種手術(shù)，這種手術(shù)又適應(yīng)于其他哪些手術(shù)，放置時需要什么輔助用物，放置的方法及其注意事項。帶著這些問題我們在操作中邊思考、邊領(lǐng)會，從理性認識到感性認識，從而形成解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。

2．2．4分層次施教

我院護生來源不同，層次有別，對理論知識掌握的程度、接受能力、操作技能都會有差異，根據(jù)不同的特點，有針對性地分層次實施帶教。對接受能力強的護生，注重綜合能力的培養(yǎng);對接受能力差的護生，注重工作主動性、動手能力及知識運用能力的培養(yǎng)，在操作中要做到放手不放眼，放做不放教，讓護生知其然，更知其所以然，同時有意識地培養(yǎng)護生主動觀察和判斷的能力，讓他們自己尋找問題的根源，充分發(fā)揮主觀能動性，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2．3加強安全教育，強化法律意識

帶教老師在整個教學(xué)過程中要不斷向護生進行安全教育，培養(yǎng)護生踏實的工作作風(fēng)，嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強崗前教育，對實習(xí)工作中可能出現(xiàn)的問題，及時組織護生分析討論，提出改進的意見措施，有效地避免各種差錯事故的發(fā)生，并定期組織護生學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律、法規(guī)，通報醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析，讓護生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，明確自身權(quán)利與義務(wù)，增強法律意識，用法律指導(dǎo)自身護理行為，使護理行為合理、合情、合法。

2．4完善帶教體系，提升教學(xué)質(zhì)量

2．4．1實施分層次教學(xué)管理，嚴格選拔帶教老師

在帶教中實行“三級負責(zé)制”的教學(xué)管理模式，即護士長、主帶教老師、一帶一老師，層層質(zhì)控管理。針對手術(shù)室的工作特點，在臨床帶教中實施主帶教老師模式［9］，即主要由主帶教老師制定教學(xué)計劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。主帶教老師選拔應(yīng)根據(jù)護理部制定的帶教老師資格認定標(biāo)準(zhǔn)，參加護理部統(tǒng)一競聘，在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績優(yōu)異者方可勝任。同時在科內(nèi)選拔帶教老師時打破傳統(tǒng)的論資排輩，選擇教學(xué)積極性高、責(zé)任心強、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗和理論知識的大專以上學(xué)歷的護士擔(dān)任一帶一老師，并定期對其進行培訓(xùn)、考核，以提高帶教能力與水平。

2．4．2不斷學(xué)習(xí)，提高教師自身素質(zhì)

隨著護士基礎(chǔ)教育的提高，對教師的要求也在提高，不僅需要良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗，而且更需具備較強的觀察能力、應(yīng)變能力、語言表達能力和溝通能力。新時代的手術(shù)室日新月異，為了跟上新形勢，帶教老師必須努力鉆研護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)，從而提高教學(xué)水平，確保教學(xué)質(zhì)量。通過常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的五常法來提高帶教老師的主觀能動性，從而提高帶教質(zhì)量和品質(zhì)［10］。帶教老師不僅是知識的傳播者，更是護生的道德榜樣，老師的一言一行會對護生起到潛移默化的作用。所以帶教老師應(yīng)具備高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，要正確認識到護理教學(xué)工作的重要性，言傳身教，循序誘導(dǎo)。

3小結(jié)

第2篇：手術(shù)室護理問題范文

關(guān)鍵詞：  手術(shù)室  護理  安全  護理措施

    手術(shù)室是醫(yī)院為病人實施手術(shù)治療、并擔(dān)負搶救危重病人提供治療的特殊場所，手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療措施，手術(shù)過程中各個環(huán)節(jié)都存在著不安全因素，有的尚可補救，有的則不可逆轉(zhuǎn)，其護理質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與康復(fù)。因此，如何規(guī)范護理服務(wù)行為，強化質(zhì)量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是護理管理者需探索的課題。針對手術(shù)室護理中可能出現(xiàn)的安全隱患問題,我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯事故，提高了護理工作質(zhì)量，保證醫(yī)院的醫(yī)療效果。現(xiàn)將體會小結(jié)如下。

    1  接送病人時可能發(fā)生的問題及護理

    接病人時要認真查對病歷、核對病人的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位。病人送入手術(shù)室后，核對手術(shù)間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對1次。接送病人出入手術(shù)室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活；推送病人時囑病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進出門時碰傷。病人頭部應(yīng)與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適；推送病人時要平穩(wěn)，搬動要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應(yīng)加以固定并加護欄。入手術(shù)室后要有專人看護，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應(yīng)束縛，并專人看護，防止發(fā)生意外。

    2  嚴格執(zhí)行查對制度及用藥安全

    手術(shù)室用藥要求快速、準(zhǔn)確、及時，搶救病人時更是分秒必爭，護士應(yīng)熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術(shù)中使用任何藥物都應(yīng)認真核對藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時應(yīng)查明計量、準(zhǔn)確加入。術(shù)中口頭醫(yī)囑重復(fù)一次再執(zhí)行，用過的空瓶、空安瓿保留至手術(shù)結(jié)束方可扔棄。輸血時需2人共同核對并簽名。

輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應(yīng)。

    3  防止器械物品遺留體腔

    手術(shù)開始前，洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針的數(shù)目，并由巡回護士記錄于術(shù)中護理記錄單上。術(shù)閉關(guān)閉體腔前，認真核對器械、紗布、縫針的數(shù)目，核對無誤方可關(guān)閉切口。

    4  防止電燒傷、電灼傷

    手術(shù)護士應(yīng)熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負極板應(yīng)平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術(shù)中經(jīng)常檢查，防止負極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發(fā)生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發(fā)生旁路電灼傷。管理好手術(shù)臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術(shù)中電刀筆在非正常使用時灼傷手術(shù)病人。高頻電刀在使用中會產(chǎn)生火花，遇易燃物時會著火。因此，在使用電刀的局部應(yīng)避免有易燃物，防止使用電刀時著火。

5  預(yù)防難免壓瘡

    術(shù)前訪視病人對病人做評估，病重、體弱、營養(yǎng)狀況差、手術(shù)時間長的病人，手術(shù)開始前，對易受壓部位、骨突處應(yīng)墊好軟墊，手術(shù)操作過程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護士不要將器械隨意壓在病人身上，對于手術(shù)時間長、特殊的病人，巡回護士應(yīng)注意協(xié)助醫(yī)生正確擺放好手術(shù)并檢查受壓部位，病人有躁動、移動時，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。

    6  防止病理標(biāo)本遺失或混放

    一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由洗手護士親手交給手術(shù)醫(yī)生，貼上標(biāo)簽，由專人送病理科檢查，如遇術(shù)中冰凍切片的標(biāo)本，巡回護士先準(zhǔn)備好標(biāo)本袋，待標(biāo)本取下立即放標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽由專人立即送病理室交負責(zé)人檢查。如遇多個標(biāo)本組織時，不可混放。

    7  防止切口感染

    手術(shù)室的器械敷料滅菌是否完善，直接影響手術(shù)治療效果，因此，凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌；護士應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則；加強空氣消毒監(jiān)控工作，嚴格控制進入手術(shù)室的人數(shù)，盡量減少人員流動；此外，應(yīng)加    強對醫(yī)生、進修生無菌操作的監(jiān)督；加強對護生的無菌觀念教育。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及各種新技術(shù)、新儀器的應(yīng)用，為手術(shù)治療帶來了廣闊的前景，同時也給手術(shù)室護士提出了更高的要求。手術(shù)室護士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和鉆研新知識，以扎實的專業(yè)知識指導(dǎo)護理實踐，防患于未然，將不安全因素消滅在萌芽之中。注意以上幾點將為病人提供有效安全的護理保障，使病人平穩(wěn)地度過手術(shù)期。 

參 考 文 獻

第3篇：手術(shù)室護理問題范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護理;問題;措施

手術(shù)室，是醫(yī)院運行的重要組成部分，也是醫(yī)院進行危重癥患者急診搶救以及手術(shù)治療的主要場所。這就使得護理工作在其中的作用和意義也更加重要，一旦護理操作中出現(xiàn)問題或事故，就容易導(dǎo)致患者的手術(shù)治療失敗或出現(xiàn)其他的并發(fā)癥情況，嚴重威脅到患者的生命健康安全。因此，手術(shù)室對臨床護理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)較高。下面，文章就當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)室護理工作中存在的常見問題進行簡單的總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的解決對策，從而盡可能的減少護理工作中的差錯，保證患者的手術(shù)治療成功以及臨床診治效果。

1手術(shù)室護理工作中的常見問題

1.1護理人員的職業(yè)道德水平不足 有些手術(shù)室護理人員在臨床工作中，因不注意自己的言語、行為等，在手術(shù)過程中不避諱患者，隨便談?wù)撌中g(shù)敏感問題或同手術(shù)無關(guān)的問題[1]，導(dǎo)致患者的身心受到傷害，引起患者的不滿，嚴重的還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2缺乏充分的術(shù)前準(zhǔn)備 有些護理人員在手術(shù)開始前，沒有嚴格按照相關(guān)的護理要求和條例將手術(shù)所需的器械、設(shè)備等充分準(zhǔn)備好，導(dǎo)致在手術(shù)過程中出現(xiàn)器械使用不正常、手術(shù)材料缺失、物品質(zhì)量不合格等問題，從而影響和阻礙到手術(shù)的正常進行，嚴重的還會造成手術(shù)的被迫中止，從而造成患者手術(shù)風(fēng)險的增大。

1.3缺乏全面的無菌理念 有些手術(shù)室護理人員對無菌手術(shù)操作的重視不足，缺乏全面、充分的無菌操作理念，在手術(shù)過程中沒有嚴格的依據(jù)手術(shù)無菌操作的規(guī)定和要求進行消毒、滅菌處理，對手衛(wèi)生的重視和落實不到位，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)源性感染，也容易造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感染問題。

1.4缺乏先進、創(chuàng)新的護理技術(shù) 目前，由于許多醫(yī)院手術(shù)室的護理人員較為年輕，缺乏充分的臨床實踐經(jīng)驗，對護理技術(shù)的掌握不全面、不精湛，導(dǎo)致在實際的護理工作中不能很好的配合醫(yī)生治療，造成臨床手術(shù)效果的不佳。同時，有些護理人員年齡過大，對當(dāng)前手術(shù)室護理工作中一些先進的新知識、新技術(shù)、新方法缺乏了解和認識，導(dǎo)致其在運用新設(shè)備時不能熟練的配合醫(yī)生手術(shù)，從而影響到手術(shù)的進展[2]。

1.5缺乏有效的安全監(jiān)督 目前，有些醫(yī)院手術(shù)室對其護理工作的安全監(jiān)察和管理措施不完善、不到位，導(dǎo)致監(jiān)督力度不足，沒有真正落實到實處。尤其是對手術(shù)過程中相關(guān)輔料、器械以及遺留組織標(biāo)本的檢查管理不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)敷料遺留體腔、器械消毒不合格、組織標(biāo)本混淆遺失等問題的發(fā)生[3]。同時，在手術(shù)過程中對藥物的使用不當(dāng)也是當(dāng)前臨床上常見的一類手術(shù)安全問題。

2 手術(shù)室護理問題的解決措施

2.1加強同患者的交流溝通工作 手術(shù)室護理人員要秉承耐心、親切、安撫的態(tài)度同患者進行科學(xué)、有效的交流溝通，并在溝通過程中注重語言藝術(shù)的運用，尊重和保護患者的個人隱私，了解和掌握患者在手術(shù)治療中的實際需求，從而展開針對性的護理工作，拉近與患者之間的距離，增強患者對護理人員的信任感，從而更好的提高患者的治療依從性。同時，還要注意自身的言語行為，避免在手術(shù)中交談與手術(shù)無關(guān)的話題，以便于更好的減少糾紛問題的發(fā)生。

2.2加強手術(shù)室護理制度的落實 護理人員要嚴格執(zhí)行和落實手術(shù)室的相關(guān)制度要求和規(guī)章條例，遵守手術(shù)室內(nèi)各項護理工作的流程步驟，從而更好的確保手術(shù)護理工作的順利開展。例如，護理人員要對手術(shù)患者的姓名、年齡、性別、病史、病區(qū)、住院號、床號、手術(shù)時間、病癥情況以及手術(shù)部位等進行嚴格、仔細的核實記錄，確保患者及手術(shù)信息的準(zhǔn)確性。同時，還要加強落實“三查、七對、一注意”的手術(shù)室用藥規(guī)定，避免出現(xiàn)藥物過敏、藥物用錯等事故的發(fā)生[4]。

2.3做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作 手術(shù)室護理人員要積極做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，以便于臨床手術(shù)開展的順利。例如，護理人員要提前準(zhǔn)備齊全手術(shù)所需的設(shè)備儀器（心電監(jiān)護儀、手術(shù)臺、電子內(nèi)窺鏡等）、器械（手術(shù)刀、鉗、針、氧氣罐、吸氣管道等），并對其運行情況以及消毒情況進行嚴格的檢查，確保其在手術(shù)操作中的正常。同時，還要注意相關(guān)設(shè)備器械的科學(xué)擺放，使其能夠更加方便醫(yī)生進行手術(shù)操作，避免因器械擺放不當(dāng)造成的患者灼傷等問題的發(fā)生[5]。此外，還要做好手術(shù)室的術(shù)前消毒滅菌工作，以確保室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生安全。

2.4加強手術(shù)室的無菌操作 醫(yī)院手術(shù)室要大力加強無菌操作管理，通過知識講座、宣傳教育、規(guī)章制度等途徑，提高護理人員對手術(shù)室無菌操作的重視，真正樹立全面、科學(xué)的無菌護理觀念。同時，還要加強對手術(shù)室無菌操作的監(jiān)督工作，對手術(shù)室內(nèi)相關(guān)手術(shù)器具、設(shè)備、環(huán)境以及其他物品的消毒、滅菌情況進行每天檢查，并嚴格檢查的標(biāo)準(zhǔn)，確保手術(shù)室內(nèi)物品和環(huán)境的消毒合格。同時，還要加強對手術(shù)藥品質(zhì)量的管理，堅決杜絕過期藥品的使用，并嚴格手術(shù)器械的處理流程，避免出現(xiàn)污染器械對患者及醫(yī)務(wù)人員的二次感染。

2.5提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院要定期的對手術(shù)室護理人員進行職業(yè)再教育和技能培訓(xùn)工作，不斷豐富護理人員的手術(shù)室護理專業(yè)知識、強化其臨床護理操作技能，提高護理人員的綜合素質(zhì)水平以及職業(yè)道德修養(yǎng)。同時，還要加強護理人員的自我安全防范意識，提高他們對手術(shù)室職業(yè)感染問題的了解和認識，并使他們熟練掌握全面的安全防范措施，從而更好的提高護理人員的安全。此外，還要不斷提高護理人員的創(chuàng)新意識，不斷在臨床實踐中優(yōu)化、改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室護理模式、方法等，樹立“以患者為中心”的現(xiàn)代化護理理念，積極推行和落實全面、優(yōu)質(zhì)、個性化的手術(shù)室護理模式，從而更好的配合臨床手術(shù)的順利進行，有效提高患者的臨床舒適度和滿意度。

3 小結(jié)

手術(shù)室護理工作中要遵循“以人為本”的核心觀念，真正將患者需求做為護理工作的中心，實施針對性的個性化臨床護理模式。同時，還要嚴格遵循手術(shù)室護理工作制度，針對一些常見性的問題和不足，及時的予以預(yù)防和處理，從而更好的提高手術(shù)室護理工作的質(zhì)量和水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，更好的幫助和促進患者的早日康復(fù)。

參考文獻：

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第4篇：手術(shù)室護理問題范文

【摘要】 目的 探討影響整體護理在手術(shù)室運用的相關(guān)因素，尋找相應(yīng)措施以提高整體護理服務(wù)質(zhì)量。方法 采用回顧性研究，從手術(shù)室開展整體護理的現(xiàn)狀，存在的問題及對策三方面進行論述。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)護理人員素質(zhì)偏低，健康教育力度不夠，手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性，管理缺陷等因素制約了整體護理在手術(shù)室運用。結(jié)論 針對不同情況采取加強在職人員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護理觀念，加強健康教育，創(chuàng)造良好的環(huán)境減輕工作壓力，提高管理水平等措施以確保整體護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。

【關(guān)鍵詞】 整體護理；現(xiàn)狀；問題；對策

整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，根據(jù)患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式和護理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護士對手術(shù)患者開展整體護理，確保了護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高了患者對護理工作的滿意度及手術(shù)室護士的整體素質(zhì)。

1 手術(shù)室整體護理的現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前護理

1.1.1 術(shù)前訪視 安排在手術(shù)前一天的下午進行，時間一般為10~15min。目的是通過與患者家屬的交談，取得患者信任，減輕其心理壓力，同時介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)間的布置、先進設(shè)備等，了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等，以增強患者對手術(shù)治療的信心。

1.1.2 術(shù)前評估 （1）患者的一般生理、心理和發(fā)育情況；（2）患者事先對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療的配合程度。

1.1.3 確定護理問題，制定護理計劃 訪視護士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題，并制定相應(yīng)的護理措施。

1.2 術(shù)中配合 （1）手術(shù)當(dāng)天早會，由訪視護士匯報病歷，列出護理問題和采取相應(yīng)護理措施，然后由護士長和其他護士加以補充，使計劃更趨完善。（2）準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好；調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。（3）熱情迎接患者進入手術(shù)室。嚴格核對患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點隨患者帶入手術(shù)間的物品，再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項。（4）巡回護士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少患者身體的暴露，以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護患者，同時整理護理記錄。（5）器械護士準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o關(guān)話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認真清點紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3 術(shù)后隨訪 （1）術(shù)后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術(shù)室工作不滿意之處，填術(shù)室整體護理反饋表。（2）收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術(shù)期護理做出客觀評估。（3）術(shù)后隨訪后，通過手術(shù)護士自評、護士長對手術(shù)護士工作及術(shù)后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士配合質(zhì)量的評價以確認整體護理計劃是否達到了預(yù)期目標(biāo)。

2 存在的問題

2.1 護理人員素質(zhì)偏低，護理觀念陳舊 開展整體護理，手術(shù)室的護士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護理觀念，具備在生理上及社會心理健康方面評估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護士的培養(yǎng)以中專為主，無法滿足患者的需求，另外，整體護理雖然已在我國臨床實踐中推行和應(yīng)用，但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護理觀念和模式服務(wù)于患者，即醫(yī)生—護士—儀器—患者的服務(wù)模式［2］。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 健康教育中存在的問題 （1）教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識教育；（2）教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對教育內(nèi)容的理解和接受；（3）教育時機把握不當(dāng)，對不同的對象應(yīng)采取不同的教育方法，對同一對象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。

2.3 手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護理的開展 （1）手術(shù)室護理工作時間性強，工作量大，搶救任務(wù)多、要求高；（2）手術(shù)室護士服務(wù)的對象主要包括醫(yī)生和患者，手術(shù)室護士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合；（3）患者在手術(shù)室停留時間短暫，使護士難以按照護理程序?qū)嵤┱w護理；（4）手術(shù)室長期的傳統(tǒng)護理模式影響護士的價值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

2.4 管理缺陷 整體護理要求護理管理實行分層、能級化、金字塔式的管理方式。目前國內(nèi)許多醫(yī)院對護士的管理仍然是簡單的，即所有護士不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)都值同樣的班，做同樣的工作，承擔(dān)同樣的責(zé)任。這種管理方式不利于開展整體護理和調(diào)動護士的工作積極性。另外，一部分手術(shù)室護士長缺乏有關(guān)整體護理的管理技巧，缺乏與下屬溝通，限制了護士參與計劃和決策的權(quán)利，導(dǎo)致整體護理在手術(shù)室難以實施和開展。

3 對策

3.1 轉(zhuǎn)變護理觀念 組織大家學(xué)習(xí)整體護理理論知識，接受模式訓(xùn)練，使大家認識到，手術(shù)室護士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護士所無法代替的。

3.2 加強在職培訓(xùn)，提高護理人員素質(zhì) 鼓勵護士參加各類專科、本科的學(xué)習(xí)，提高知識層次;加強在職培訓(xùn)，拓寬知識面;強調(diào)手術(shù)室護士的角色功能，即：顧問指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術(shù)護理在廣度和深度上得到拓展［3］。

3.3 加強健康教育 （1）充分認識健康教育的重要性；（2）運用多種方法和手段講解相關(guān)知識和護理技巧；（3）選擇健康教育的恰當(dāng)時機。

3.4 努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境，減輕護士壓力 如多配備工人，加強計算機網(wǎng)絡(luò)的運用，使手術(shù)室護士從一些非護理技術(shù)性勞動中解放出來。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術(shù)室護士在實施整體護理中發(fā)揮自主行為，提高護理水平和整體護理的效果［2］。

3.5 提高管理水平 首先，護理管理者加強自身修養(yǎng)。其次，充分運用現(xiàn)代管理學(xué)知識、方法，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的非權(quán)利因素和特殊魅力（知識、才能、品格的情感），加強管理中的計劃職能和溝通聯(lián)絡(luò)，成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理職能下放，從而調(diào)動護士的工作積極性，推動整體護理在手術(shù)室的實施和開展。

參考文獻

1 沈志萍.淺談?wù)w護理在手術(shù)室的實施.鐵道醫(yī)學(xué)，2001，29（3）：173.

第5篇：手術(shù)室護理問題范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；安全問題；防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0155―02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，是對患者實施手術(shù)治療、檢查、診斷、和搶救工作的重要場所。手術(shù)室護理是圍繞手術(shù)這一特定的醫(yī)療活動，針對手術(shù)和麻醉對患者造成的心理生

理功能紊亂而采取的各種護理[1]。隨著現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展和新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的增加不安全隱患也隨之增加.因此，加強手術(shù)室護理安全質(zhì)量管理，防范護理差錯事故的發(fā)生，在手術(shù)室護理工作中顯得尤為重要。結(jié)合自己10多年的手術(shù)護理經(jīng)驗將手術(shù)室日常工作中應(yīng)注意的一些護理安全問題分類列出，針對性地探討相關(guān)的安全防范措施，以增強手術(shù)護理人員的安全防意識，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 手術(shù)室常見的護理事故

1.1 接錯患者

切實做好術(shù)前核對工作，防止接錯病人及弄錯手術(shù)部位.（1）手術(shù)室在接到手術(shù)通知單后，由巡回護士負責(zé)在術(shù)前1d的下午對患者進行術(shù)前防視 ，對患者進行全面評估。（2）術(shù)日晨，先由護理員持病員接送卡與病房護士核對接入手術(shù)室病員通道與夜班護士進行早晨第一次核對.（3）由巡回護士持帶有房間號的手術(shù)單認真核對患者的病室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位以及手術(shù)間等，同時檢查患者的皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，以及隨同帶入的術(shù)前抗菌素和X片與夜班護士對點清楚后將患者推到指定的手術(shù)間。（4）巡回護士與器械護士再次進行核對，并借此與患者進行溝通交流，以消除患者的緊張焦慮情緒，積極主動地配合手術(shù)。（5）麻醉前，巡回護士與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師進行第三次核對。放置前，巡回護士應(yīng)查看病歷和各種檢查單，對患者及手術(shù)部位進行核對；（6）手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同核對，部位，以保證患者及手術(shù)部位的絕對準(zhǔn)確無誤。做到無縫隙護理，全程有人陪同及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理.

1.2 摔傷、碰傷

進出病房、病區(qū)、電梯、手術(shù)間門時，注意保護患頭部和手足，防止碰傷或擠傷患者。移動患者至手術(shù)床或運送車時，需有人扶穩(wěn)車身，防止車身滾動造成摔傷擠傷.搬動患者時，動作要輕＼穩(wěn)防止意外摔傷。遇到不能自主移動要等待主管大夫一同協(xié)助平穩(wěn)搬運患者.遇到煩躁不安的患者、有可能發(fā)生墜床、摔傷等意外，應(yīng)適當(dāng)對患者進行約束或床旁照顧.以及在接送順序上放在最后接[2]。放置器械托盤時，應(yīng)將托盤調(diào)整至合適的高度，并擰緊固定螺絲，防止托盤放置過低壓傷患者或托盤因固定不緊突然降落砸傷患者。巡回護士應(yīng)嚴密觀察護理.

1.3 不當(dāng)

合理安置手術(shù)，充分保證患者的安全和舒適安置時，需保證患者的安全和舒適，避免血管、神經(jīng)、肌肉的損傷[3]。安置應(yīng)遵循安全＼舒適＼術(shù)野暴露充分，不影響呼吸＼循環(huán)，盡量保護功能位置，在容易受壓的部位、骨突處加以合適的明膠軟墊并適當(dāng)固定。定時觀察受壓部位，及時提醒參加手術(shù)人員的操作，不使患者受壓，隨時觀察肢體血液循環(huán)情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。擺放側(cè)臥位時，應(yīng)特別注意核對手術(shù)部位，如果將患者的左右側(cè)位置擺放錯誤，極有可能釀成重大醫(yī)療事故；患者取仰臥位時，上肢外展不得超過90°以避免因肢體過度外展使神經(jīng)、血管牽拉受壓引起臂叢神經(jīng)損傷；擺放截石位時，應(yīng)將患者的膝關(guān)節(jié)擺正，腿架的窩處加以明膠墊和固定，避免窩神經(jīng)損傷，注意防止雙腿過度外展引起肌肉損傷；俯臥位時，應(yīng)在患者的胸前墊一俯臥位專用枕，使患者胸腹部呈半懸空狀態(tài)，防止下腔靜脈受壓導(dǎo)致血液回流不暢，保持呼吸、循環(huán)功能不受影響。

1.4 熟練掌握手術(shù)儀器的操作規(guī)程，防止電灼傷，.燙傷

使用熱水袋時要有外套并擰緊瓶蓋保證不漏水，水溫為40-50度，＼昏迷＼小兒麻醉及癱瘓患者為30-40加熱部位墊包單，經(jīng)常檢查皮膚色澤和溫度.

使用高頻電刀前要仔細檢查儀器功能是否良好，負極板導(dǎo)線有無扭曲斷裂，選用高質(zhì)量的一次性負極板。負極板應(yīng)放置在患者肌肉血管豐富的部位，如臀部、大小腿肌肉豐滿處，避免貼敷在骨突處、體毛過多處或者有傷口的部位。負極板應(yīng)平整放置，與皮膚均勻地大面積接觸，并與患者身體縱軸垂直[4]。如遇皮膚干燥患者應(yīng)先用生理鹽水擦拭放置部位的皮屑防止術(shù)中應(yīng)避免因操作不當(dāng)和移動患者導(dǎo)致負極板松脫、移位或未完全緊貼皮膚而灼傷患者。患者進入手術(shù)室時不準(zhǔn)佩帶任何首飾，患者身體的任何部位不得與手術(shù)臺上的金屬物直接接觸，以免灼傷患者。使用心臟起搏器的患者，一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外。使用電刀過程中，高頻電刀的輸出功率必須從低功率設(shè)置逐漸調(diào)節(jié)至適宜功率。

1.5術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分

一臺順利的手術(shù)，不僅需要醫(yī)生的精湛技術(shù)更離不開護理人員的精心的術(shù)前準(zhǔn)備，護理人員應(yīng)熟悉所要參加手術(shù)的具體步驟，術(shù)前對手術(shù)過程中所涉及到的器械、消耗品等物品應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，確保所準(zhǔn)備的手術(shù)器械完好、齊全，確保手術(shù)的順利進行，杜絕因護理人員因手術(shù)前的準(zhǔn)備工作不充分而引發(fā)的醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.6輸血引發(fā)的安全隱患

一般是在極其危急、緊張的環(huán)境下對患者采用輸血治療，但是一旦發(fā)生輸血錯誤，不但影響手術(shù)效果，更會危機患者的生命。因此，在執(zhí)行醫(yī)囑對患者進行輸血操作時，應(yīng)嚴格、認真執(zhí)行兩人以上核對患者的姓名、床位號、血型、輸血量核實交叉配血試驗結(jié)果所有信息核實無誤后方可為患者輸入血液。

1.7病理標(biāo)本丟失或差錯

在手術(shù)過程中，從患者身上切取的任何組織，器械護士都要認真保存，大標(biāo)本可以用彎盤、鹽水盆等存放，小的標(biāo)本用濕紗布包裹后放入彎盤內(nèi)保存，不得隨意自行處理或丟棄病理標(biāo)本。標(biāo)本較多時，先由器械護士將標(biāo)本交給主管大夫填寫病理單放入指定位置再由巡回護士和主管大夫共同核對簽字，最后有專人負責(zé)送至病理科在與病理科雙簽字.

1.8全心全意做好本職工作，不能越職行事

手術(shù)室中容易出現(xiàn)的越職行為有：個別麻醉醫(yī)師擅離崗位，請巡回護士幫忙照看病人；外科醫(yī)生請手術(shù)室護士幫忙當(dāng)手術(shù)助手；手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過程中請護士幫助接聽電話等。這些行為雖然都是小事情，但是，如果此時發(fā)生醫(yī)療差錯或事故，護士也有不可推脫的責(zé)任[5]，因此，手術(shù)室護士只能作職責(zé)內(nèi)的工作，不能越職行為。

2 手術(shù)室護理事故的防范措施

2.1建立質(zhì)量管理制度。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度，可以規(guī)范護理人員的工作和質(zhì)量，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。

2.2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護理工作是一項任務(wù)重、內(nèi)容廣泛而繁雜的工作，需要了解和掌握的知識和技術(shù)特別多，盡可能多的安排、組織護理人員外出進修學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流，以提高護理人員的專業(yè)技能，從而能夠更好的配合手術(shù)的順利開展。

2.3減少環(huán)境因素的干擾，營造安靜、嚴謹?shù)氖中g(shù)環(huán)境。一臺手術(shù)的開展通常需要數(shù)小時，而且手術(shù)過程中的變化往往難以預(yù)料。因此，手術(shù)室的工作不僅需要足夠的體力支持而且需要細致的觀察及敏捷的思維，在手術(shù)的過程中必須確保手術(shù)室環(huán)境的安靜，術(shù)者及護理人員才能全身心的投入手術(shù)。因此，手術(shù)室內(nèi)的儀器、設(shè)備需定期檢修，避免因設(shè)備的不正常工作所帶來的噪音干擾及減少對護理人員配合手術(shù)思路的困擾。

2.4進行專科培訓(xùn)確保手術(shù)室護理人員的操作規(guī)范。

手術(shù)的成敗與否與很大程度上與手術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)與否有聯(lián)系。因此，手術(shù)室每年舉辦2界專科培訓(xùn)，對所有手術(shù)室護士進行培訓(xùn)和考核，做到制度化＼規(guī)范化＼標(biāo)準(zhǔn)化管理.所以手術(shù)室的護理人員需要嚴格遵守手術(shù)室的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及要求，準(zhǔn)確無誤的進行每一步護理操作，不給工作留下隱患，扎扎實實的做好三查七對.對新入科的護理人員加強鍛煉與安全教育，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并組織大家學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識以增強護理人員的責(zé)任心，提高工作的熱情。

手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，手術(shù)過程中不允許護理人員有任何疏忽、差錯等發(fā)生，任何一個不正確的操作都將會為患者帶來不必要的傷害，甚至導(dǎo)致患者的死亡。因此，加強手術(shù)室安全管理，規(guī)范流程及認真執(zhí)行操作規(guī)程，最大的程度的降低手術(shù)室的護理差錯的發(fā)生，確保患者的安全。

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第6篇：手術(shù)室護理問題范文

1 手術(shù)前

1.1 術(shù)前對患者的訪視

手術(shù)室護士在術(shù)前訪視時要做到親切和藹、舉止端莊，給人以信任感，但同時一定要注意交流時的保護性語言，比如當(dāng)患者或家屬問到手術(shù)的危險性或手術(shù)所需的時間等問題時，不要把話說得太肯定，給自己留些空間。詳細了解患者既往治療資料，可對術(shù)中高危操作起到有效提示和防范。術(shù)前對病人進行宣教要準(zhǔn)確，包括禁飲食時間等，護理差錯的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)第5 條手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時間者為手術(shù)差錯。

1.2 術(shù)前對手術(shù)器械的管理

嚴格遵守?zé)o菌操作和無菌物品管理制度，應(yīng)每天檢查滅菌后的器械、輔料包等保證在有效期內(nèi)使用；對特殊感染手術(shù)，術(shù)后應(yīng)將器械嚴格按傳染病手術(shù)處理；每個器械包的滅菌條碼均要保留，能粘貼的要粘貼在記錄單上，使得滅菌效果的監(jiān)測資料成為完整、客觀、可核實的證據(jù)。對醫(yī)生自帶的器械及物品原則上不用，廠家外來租賃器械需認真檢查，重新按規(guī)范清洗滅菌后方可使用。

1.3 術(shù)前接患者

術(shù)前接患者時要做好查對工作，依據(jù)手術(shù)通知單認真查對患者的姓名、床號、住院號、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位等，防止接錯患者；注意患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況、生化檢查、皮膚準(zhǔn)備，對于準(zhǔn)備不完善的患者，手術(shù)室可以拒接；術(shù)前患者有皮膚異常的要告知手術(shù)醫(yī)生或病房護士；患者隨身的貴重物品應(yīng)交其家人或病房護士保管，不能帶入手術(shù)室。禁止一車多個接送病人，禁止病人自己行走入手術(shù)室，禁止病人和病歷分離。

2 手術(shù)過程中

2.1 手術(shù)中病人的

手術(shù)的安置以既符合手術(shù)操作要求又不過分妨礙病人的生理功能為原則。有些時候往往為了術(shù)野暴露，忽視了病人可能引起病人呼吸、循環(huán)、神經(jīng)的損傷，甚至危及病人的生命。常常是手術(shù)室護士與醫(yī)生協(xié)商的一個交點，但護士要堅持原則。對于術(shù)中壓瘡發(fā)生的高危人群可建立一個由醫(yī)患雙方簽字認可的術(shù)前評估記錄單。由手術(shù)室的護士評估患者后，與患者共同簽訂一份關(guān)于“有壓瘡發(fā)生的可能”的術(shù)前評估單。如果患者對手術(shù)室的護士評估有疑問，可由醫(yī)院的相關(guān)機構(gòu)進行評估，如情況屬實，患者應(yīng)在簽同意書后，方可進入手術(shù)室。這樣，能夠在一定程度上避免一些不可避免的壓瘡而引發(fā)的護理糾紛[1]。

2.2 術(shù)中易出現(xiàn)越職行為

手術(shù)室護士的“團結(jié)協(xié)作精神”，有時卻成了醫(yī)療事故的隱患。如術(shù)中麻醉醫(yī)師外出請巡回護士幫忙看患者，外科醫(yī)生請護士拉鉤、剪線，甚至幫忙接電話等行為，雖然看起來不是大事，但如果此時出現(xiàn)事故，追究起責(zé)任來，護士也難脫關(guān)系。往往由于能力不及出現(xiàn)一些“好心沒干成好事”的情況。有時有些護士職責(zé)范圍內(nèi)的工作卻讓其他人員承擔(dān)也容易引起糾紛。因此，護士必須干護理工作，護士只能干職責(zé)內(nèi)的工作，不能越職。新畢業(yè)護士必須通過國家進行的護士注冊考試成為注冊護士，并且在獨立工作前要 經(jīng)過專門的手術(shù)室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴格考核，各項要求達標(biāo)后才能單獨值班。實習(xí)護士不能獨立工作，必須在專門的帶教老師指導(dǎo)下進行工作。有些難度較大的手術(shù)或新開展的手術(shù)應(yīng)由高年資護士承擔(dān)護理工作。

2.3 術(shù)中記錄

術(shù)中護理記錄直接反映護理工作的內(nèi)容、步驟、質(zhì)量與效果，并為醫(yī)療提供第一手資料。醫(yī)療事故處理條例第十條規(guī)定:“患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制手術(shù)及麻醉記錄單、護理記錄等，醫(yī)院不得拒絕”。病案資料作為醫(yī)療文書，手術(shù)護理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定，如果醫(yī)方丟失病例資料或涂改、偽造、銷毀病例資料，將要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此護理人員在工作中應(yīng)養(yǎng)成及時、規(guī)范、客觀、完整記錄的良好習(xí)慣，認真按照《病歷書寫規(guī)范》及護理書寫記錄要求書寫，保存有關(guān)資料，保證護理記錄的科學(xué)性、真實性和準(zhǔn)確性。存在問題：①入室評估不全面 如患者入室時皮膚有受壓表現(xiàn)、褥瘡等，護士在記錄單上無記錄，則評估不準(zhǔn)確，前列腺肥大患者在入室前已留置尿管體現(xiàn)有持續(xù)導(dǎo)尿的情況，護士沒有記錄，這些潛在的問題，為發(fā)生醫(yī)療糾紛埋下了隱患。②記錄不清、隨意涂改。 記錄單寫錯時禁止涂黑，應(yīng)將錯誤處劃線，改正錯誤后簽名，一張記錄單涂改處不可超過一處，添加物品時不可在原數(shù)字處涂改，應(yīng)在遠數(shù)字后寫加多少。③記錄內(nèi)容，與醫(yī)師記錄不一致 護士記錄內(nèi)容均要與手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生記錄一致，內(nèi)容要相符，包括術(shù)前診斷、所進行的手術(shù)名稱（尤其是多部位手術(shù)）、出室的生命體征、引流量、輸液輸血量、尿量等 ，術(shù)中臨時醫(yī)囑醫(yī)生應(yīng)在術(shù)后及時補上，護士應(yīng)立即執(zhí)行并簽名，執(zhí)行時間與開醫(yī)囑時間過長，需承擔(dān)治療不及時、延誤搶救的責(zé)任④記錄不完整 記錄應(yīng)全面無漏項，器械滅菌合格單應(yīng)粘貼在記錄單上、人工假體、骨科鋼板等植入物、一次性吻合器等均要有產(chǎn)品合格證、批號等一式三份，一份粘貼在記錄單上，一份隨病歷由病人保存，一份由手術(shù)室保存并記錄，避免因產(chǎn)品質(zhì)量問題引起糾紛。

2.4 術(shù)中器械、紗布等物品的核對

手術(shù)物品的管理，醫(yī)生、護士均有責(zé)任。醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)中明確規(guī)定手術(shù)物品的清點要由器械 護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生共同參與。術(shù)中添加的器械或敷料，應(yīng)及時填寫在護理記錄單上，以防忙中漏記。發(fā)現(xiàn)器械缺失應(yīng)立即查找，應(yīng)做到器械、敷料手術(shù)前查、關(guān)閉體腔及深部切口前查、縫皮前查、縫皮后查、器械清洗打包前再查[2]，確保體內(nèi)無異物存留。

2.5 術(shù)中或術(shù)后病理標(biāo)本的管理

手術(shù)中取出的任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標(biāo)本，不可自行處理或弄丟、弄錯。若術(shù)中需要做冰凍切片必須由專人送檢，送檢人和接收標(biāo)本者均應(yīng)做好登記并簽名；常規(guī)標(biāo)本在術(shù)中由器械護士妥善保管，手術(shù)后將標(biāo)本放入固定的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，核對通知單，最后由專人送往病理科，并做好交接記錄。所有病理報告均以正式文字報告為準(zhǔn)，包括快速冰凍切片報告。實踐中仍有一些醫(yī)院快速冰凍結(jié)果以電話方式通知，如傳達不準(zhǔn)確，將造成不可挽回的損失及醫(yī)療糾紛。

3 手術(shù)后

3.1 術(shù)后患者交接

術(shù)后巡回護士應(yīng)親自將麻醉患者送回病房，將患者及攜帶物品與病房護士詳細交接，檢查患者的皮膚是否完好、靜滴管和引流管等是否通暢、手術(shù)切口敷料粘貼是否牢固，并要求病房護士簽字。

3.2 正確處理患者隱私

手術(shù)室護士由于治療和手術(shù)的需要，常會了解某些患者的隱私，如生理缺陷、既往史、個人嗜好等，尤其是對器官切除的手術(shù)、未婚先孕的宮外孕等手術(shù)，要求護士無論是在術(shù)中或術(shù)后都不得拿患者的隱私開玩笑、不得公開患者的健康狀況或隱私。

3.3 合理收費

術(shù)后收費應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確。醫(yī)保、新農(nóng)合等病人應(yīng)在報銷范圍內(nèi)合理使用耗材，高值耗材術(shù)前應(yīng)與病人簽訂使用同意書。急診病人實行綠色通道，先搶救后交費。

4 總結(jié)

隨著我國法制建設(shè)的不斷完善，手術(shù)室護理人員應(yīng)充分了解在自己實際工作中與法律相關(guān)的潛在性問題，在維護病人權(quán)利的同時，能夠懂法、守法，用法律、制度來規(guī)范自己的行為有效地避免和減少護理差錯事故的發(fā)生，以幫助和促進病人早日康復(fù)。

參考文獻

第7篇：手術(shù)室護理問題范文

新的《醫(yī)療事故處理條例》頒發(fā)，使處理醫(yī)療事故的尺度更加明確，執(zhí)行可操作性更強，這無疑為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護的法律武器，但同時也增加里醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險［1］。護理行為是一種社會行為，必須受到法律的規(guī)范才能實現(xiàn)有效的管理和控制。在手術(shù)室護理工作實踐中，引起醫(yī)患糾紛的因素很多，現(xiàn)就如何避免護理缺陷的產(chǎn)生，提高手術(shù)室護士的法律意識做一探討。

1 認真填術(shù)護理記錄單

手術(shù)護理記錄單記錄了整個手術(shù)過程的護理工作，具有法律證據(jù)意義，在發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛中，醫(yī)療護理文件方面存在的問題很多，從而造成醫(yī)療糾紛后，對醫(yī)護人員自己辯護過程中的被動即舉證倒置不利。因此，認真填術(shù)護理記錄單，應(yīng)注意以下特點。

1.1 全面 手術(shù)護理記錄單應(yīng)詳細填寫患者姓名、性別、年齡、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、患者手術(shù)前后全身皮膚情況、麻醉方式、手術(shù)、巡回護士與器械護士的簽名、術(shù)中輸血輸液、尿量、標(biāo)本處理等情況。

1.2 真實 手術(shù)護理記錄單應(yīng)如實填寫。

1.3 字跡清晰，不得涂改。

1.4 不能用縮寫、簡寫。

2 健全各項規(guī)章制度

醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)是醫(yī)護人員進行日常工作的指南，是前人的經(jīng)驗和一系列血的教訓(xùn)的總結(jié)，是醫(yī)療工作中具有權(quán)威性的法典。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，首先要看是否按常規(guī)操作，否則要負法律責(zé)任，嚴重者要受法律追究。

2.1 加強術(shù)中物品的管理 《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》中明確規(guī)定：手術(shù)物品的清點由器械護士、巡回護士以手術(shù)醫(yī)生共同參與。凡進入體腔和深部組織的各項物品，術(shù)中巡回護士與器械護士應(yīng)嚴格遵守手術(shù)物品的清點制度，防止異物留存體內(nèi)。在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔時器械護士要保證物品數(shù)目準(zhǔn)確，手術(shù)醫(yī)生要認真檢查體腔及切口，確保體內(nèi)無異物存留。手術(shù)過程中器械護士原則上不得調(diào)換，以確保手術(shù)用品出現(xiàn)差錯的危險性降至最低限度，若巡回護士要調(diào)換，必須現(xiàn)場三方交接班清點清楚，如術(shù)中用藥、手術(shù)物品及注意事項，并在護理記錄單上簽字，同時通知醫(yī)生。手術(shù)中途添加器械敷料等，需經(jīng)兩人清點才能加入并及時記錄。

2.2 注意手術(shù)損傷的預(yù)防 不同的手術(shù)需要將患者安放在不同的，所有的都是利用手術(shù)臺的轉(zhuǎn)動和附件的支持，才能保證患者的安全。如在擺放側(cè)臥位時所有的骨突受壓出應(yīng)以軟枕支撐，上肢尺神經(jīng)和下肢腓腸神經(jīng)的部位墊上軟枕避免神經(jīng)損傷。無論是何種，均要注意手術(shù)用的升降臺一定要穩(wěn)固，切忌托盤掉落在患者的身上造成損傷而引起不必要的醫(yī)療糾紛。

2.3 安全正確的使用高頻電刀 應(yīng)有專人負責(zé)維修保養(yǎng)，術(shù)前巡回護士先檢查電刀各部零件并保證及使用效能，使用時正確安置電刀負極板，嚴格按操作常規(guī)操作，以免誤放而引起燙傷，同時一定要待皮膚消毒劑如酒精充分干燥后方可使用，以免因酒精未干時使用電刀引起火花燒傷手術(shù)野。

2.4 防止病理標(biāo)本遺失及出現(xiàn)差錯 手術(shù)中取下的有價值的組織均需保留，應(yīng)嚴格按照《標(biāo)本留取制度》執(zhí)行，手術(shù)完畢交給手術(shù)醫(yī)生送病理檢查，器械護士不能自行處理。所有的病理檢查都應(yīng)有病理報告（包括術(shù)中冰凍切片報告），電話通知冰凍結(jié)果時，有傳達出現(xiàn)差錯的可能而影響患者的診治方法，因此，接電話者必須筆錄患者的床號、姓名、送檢標(biāo)本及報告結(jié)果，并與病理科醫(yī)生進行復(fù)述核對以避免差錯事故發(fā)生。

2.5 嚴格執(zhí)行各項查對制度 由于手術(shù)室工作的應(yīng)急性強，工作量大而繁重，手術(shù)室護士應(yīng)該具有強烈的職業(yè)責(zé)任感，在每一個環(huán)節(jié)中都必須嚴格執(zhí)行查對制度，防止接錯患者與弄錯手術(shù)部位［2］；如由于清點制度核對不清手術(shù)器械沒清點清楚，而使器械紗布遺留在患者體內(nèi)；由于手術(shù)前核對粗心，使健側(cè)與病側(cè)的擺放錯誤，導(dǎo)致手術(shù)部位弄錯而將正常的器官或組織切除，使患者的身心健康受到重大傷害。同時手術(shù)室護士所執(zhí)行的醫(yī)囑常為口頭醫(yī)囑，護士在接到醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑前后均要口頭復(fù)述，防止傳達錯誤，同時做好三

查七對工作。

3 做好本職工作，避免越職行為

在手術(shù)護理過程中護士只能做好自己的本職工作，一些原則上的問題，不能超越職責(zé)干醫(yī)療或其他工作。如消毒劑、藥品的配制，應(yīng)由藥劑師準(zhǔn)確配制，專職專干，我們在這方面的知識欠缺，如有差錯即造成不可彌補的重大事故；再如手術(shù)過程，有時麻醉醫(yī)生暫時離開，將患者交給巡回護士看管，如果我們礙于面子答應(yīng)了，潛在的醫(yī)療事故就可能發(fā)生，患者突然出現(xiàn)異常情況我們處理不了，落實差錯事故責(zé)任時，則是麻醉醫(yī)師離崗，護士越職干涉醫(yī)療。因此手術(shù)室應(yīng)建立、明確各班護士的崗位職責(zé)，護士應(yīng)嚴格遵守并按職上崗，杜絕越職行為，嚴防差錯事故的發(fā)生［3］。

4 加強對差錯事故的綜合治理

差錯事故重在預(yù)防，針對已發(fā)生的差錯事例，如器械準(zhǔn)備不全而延遲手術(shù)、輸血外漏、手術(shù)標(biāo)本丟失、電刀燙傷、紗布遺留體內(nèi)、用錯藥物等，護士長應(yīng)認真組織討論，共同分析差錯事故發(fā)生的原因，實施全面的科學(xué)管理，不斷完善安全護理制度，把差錯事故消滅在萌芽中。

5 醫(yī)護人員的語言

手術(shù)室是一個較為特殊的職能部門，是集手術(shù)、檢查、治療或搶救于一體的重要場所。在手術(shù)室中患者處于全麻、硬脊膜外麻等麻醉狀態(tài)，在患者意識清醒時，醫(yī)護人員要注意自己的語言，首先不能說與手術(shù)無關(guān)的話題，要給患者以安慰性的語言，使患者感到有信任感與安全感，否則一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者就會以此做依據(jù)。注意保護性醫(yī)療，術(shù)中向手術(shù)醫(yī)生匯報冰凍結(jié)果時要回避患者，以免惡性結(jié)果的刺激使患者產(chǎn)生不良的應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)的進行和手術(shù)后恢復(fù)。由于手術(shù)室每天接納的手術(shù)患者多，病種不同，當(dāng)不確認某臺手術(shù)的進展情況時，遇到家屬詢問時不要信口開河，不負責(zé)任的回答：“好像是癌癥”、“好像是良性的”，我們沒有職權(quán)代替醫(yī)生回答，應(yīng)答：“對不起，我不太清楚，待手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生會告訴你們的”。尤其在剖腹產(chǎn)術(shù)，患者家屬迫切想知道嬰兒性別，經(jīng)常詢問是男孩還是女孩，我們都不應(yīng)輕易回答，以免引起不必要的糾紛。

6 強化手術(shù)室護士的法律意識

隨著國家法制建設(shè)的不斷完善，普法教育逐漸深入，全民的法律意識不斷被強化，患者對醫(yī)院的要求也越來越高，在醫(yī)療實踐工作中，投訴和付諸于法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。作為手術(shù)室的護士除按護理常規(guī)做好本職工作外，還應(yīng)加強法律知識的學(xué)習(xí)，依法辦事，在維護好患者的權(quán)力的同時，也要學(xué)會用法律自我約束，自我保護，把法律作為工作責(zé)任，個人權(quán)利、義務(wù)、自由的價值尺度［4］，正確處理手術(shù)室工作中出現(xiàn)的各種情況，使?jié)撛诘淖o理風(fēng)險能防患于未然。

參考文獻

［1］ 付迎春.從手術(shù)風(fēng)險談手術(shù)室的管理.華北國防醫(yī)藥，2003，4（2）：146.

［2］ 宋玉梅.手術(shù)室護理中存在的法律問題及安全護理對策.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2003，9：1200.

第8篇：手術(shù)室護理問題范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理記錄單；法律性問題；防范

隨著新的醫(yī)療事故處理條例的頒發(fā)，各種臨床資料的書寫與管理將成為舉證倒置的有力證據(jù)。手術(shù)護理記錄單的使用，為手術(shù)的安全進行提供了保障，也為每份病案提供了法律依據(jù)[1]。按照《醫(yī)療衛(wèi)生條例》病歷書寫要求，現(xiàn)在的手術(shù)護理記錄單，結(jié)合臨床的實際情況，增加一些內(nèi)容，使護理工作更加細化、簡便快捷。但是目前的護理記錄工作中仍存在法律責(zé)任問題，如不加以重視，勢必造成不必要的糾紛，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧[2]。

1 手術(shù)護理記錄單的內(nèi)容

1．1 一般情況 包括患者姓名、性別、年齡、病室、床號、住院病歷號、手術(shù)日期、手術(shù)間、藥物過敏史、手術(shù)名稱等。

1．2 護理情況 包括入室時間、意識狀態(tài)、引流管情況、皮膚情況、止血帶的使用情況、體內(nèi)有無置入物、術(shù)中、防護方式、高頻電刀使用負極板粘貼部位、標(biāo)本送檢情況、術(shù)中輸液及輸血情況、返回病室時間等。

1．3 手術(shù)物品清點單 列出所需清點的手術(shù)器械及無菌包、敷料器械的監(jiān)測情況，有術(shù)前清點、術(shù)中加數(shù)、關(guān)前清點、關(guān)后清點及其他，最后是器械護士、巡回護士的簽名。

2 填寫方法

所有內(nèi)容均列出了相應(yīng)的結(jié)果。填寫時應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后完成，必須及時認真仔細，項目齊全，內(nèi)容客觀真實，不可憑個人的主觀想象[3]，日期必須填寫清楚，時間實行24 h，應(yīng)準(zhǔn)確到分。交班時應(yīng)按記錄單中有關(guān)內(nèi)容進行逐項交代，手術(shù)后應(yīng)及時放入病歷中保存。

3 手術(shù)護理記錄單中有關(guān)法律性問題及分析

3．1 手術(shù)護理記錄單的內(nèi)容與麻醉記錄單內(nèi)容不相符[4]。具體表現(xiàn)為：如患者入室時間、離室時間不一致。分析原因可能為手術(shù)開始時巡回護士與麻醉醫(yī)師看不同的時鐘記錄導(dǎo)致出現(xiàn)偏差。或者是因為麻醉記錄單時間是從表格推算出來的，因為病歷中的麻醉記錄存放的是復(fù)印聯(lián)，由上下聯(lián)錯格造成。總之不管是何種原因造成的，記錄單不一致最易引起法律糾紛，使患者產(chǎn)生質(zhì)疑，使手術(shù)護理記錄單的可信度大打折扣，所以手術(shù)護理單所記錄內(nèi)容一定要與麻醉記錄內(nèi)容嚴格一致。

3．2 手術(shù)護理記錄單中的字跡不清，隨意涂改，致使手術(shù)護理記錄單的真實性受到質(zhì)疑[4]。由于在書寫護理記錄時，手術(shù)室護理工作緊張和繁忙，尤其急診手術(shù)患者病情危急，有可能忙中出錯，但必須按規(guī)定進行改正，而且要注意保持手術(shù)護理記錄單的整潔完整和原始性，如果記錄不加任何的加工和修飾，存在此類問題的原因是由于工作緊張和繁忙造成的，但忙中切記不能出錯。

3．3 手術(shù)護理記錄單與交班報告的記錄存在不一致，自相矛盾，削弱護理記錄單的可靠性，下班前書寫交班報告是回顧性的總結(jié)，有時一有疏忽大意就會導(dǎo)致與手術(shù)護理記錄單的不一致。一旦此類問題出現(xiàn)在法律訴訟中，會由于記錄不一致，導(dǎo)致法律糾紛引起麻煩。

3．4 手術(shù)護理記錄單中由于簽字，致使法律責(zé)任不清，影響手術(shù)護理記錄單的客觀性、真實性和法律效應(yīng)。如術(shù)中交班時，接班人由交班人代簽，又如巡回護士代替洗手護士簽字。此類問題一旦出現(xiàn)在糾紛中，會因為記錄含糊不清的現(xiàn)象而不利于自我保護。

3．5 護理記錄單缺乏記錄的完整性。如皮膚破損，使用止血帶、引流管使用情況、體內(nèi)置入物等均無相應(yīng)記錄。此類問題致使手術(shù)護理記錄單缺乏完整性。

4 防范與對策

4．1 從法律意義角度規(guī)范手術(shù)護理記錄。手術(shù)護理記錄單是嚴肅的醫(yī)療文件，它不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律糾紛中也會發(fā)生作用。因此，必須從法律的角度規(guī)范書寫，必須遵循科學(xué)性、真實性、完整性、及時性，并與醫(yī)療文件同步的原則。

4．2 加強法律知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過規(guī)范護理行為，完善護理記錄。為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，護理人員必須認真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、規(guī)章、診療護理常規(guī)，并在實踐工作中認真貫徹執(zhí)行。結(jié)合目前手術(shù)護理記錄單中存在的相關(guān)法律性問題，邀請法律專家講解和分析，不斷提高手術(shù)室護士對手術(shù)護理記錄單重要性的認識，增強法律自我保護意識[5]。

4．3 強調(diào)醫(yī)學(xué)的求真性，強化手術(shù)室護士的“慎獨”修養(yǎng)，手術(shù)室護理工作在整個外科護理工作中占有重要位置，是整個外科護理的橋梁。護患雙方在整個醫(yī)療護理活動中，都有權(quán)利和義務(wù)共同維護法律效應(yīng)，對涉及的相關(guān)內(nèi)容實施客觀的有效的結(jié)合。手術(shù)室護士更應(yīng)強化“慎獨”修養(yǎng)，增強“自律”意識。人們對手術(shù)室護理不理解，關(guān)起門來操作，有不信任的傾向，因此更要求手術(shù)室護士不論在何時何地何種情況下都要嚴格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，以科學(xué)的態(tài)度和工作作風(fēng)完成護理任務(wù)，使手術(shù)護理記錄單讓患者放心，以保證手術(shù)護理記錄單的客觀性。

4．4 加強病歷書寫知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過正確運用護理程序，提高手術(shù)護理記錄單質(zhì)量。我們目前手術(shù)護理記錄單中存在的一些相關(guān)法律性問題，一方面是護士對病歷書寫規(guī)范掌握不夠，另一方面也說明手術(shù)室護士在正確運用護理程序上仍存在缺陷。因此，重新修改手術(shù)護理記錄單，對手術(shù)室護理骨干進行專項培訓(xùn)，并與病房護理記錄單銜接一致，使整體護理落到實處。

4．5 充分發(fā)揮質(zhì)量管理科的質(zhì)控和監(jiān)管作用，由質(zhì)量管理科專人并由手術(shù)室護士參與制定相應(yīng)的手術(shù)護理記錄單的規(guī)范，制定出科學(xué)的手術(shù)護理記錄單，并在臨床工作中不斷加以完善。

4．6 完善護理監(jiān)控機制，醫(yī)院實行護理三級管理責(zé)任制，成立相應(yīng)的護理記錄單方面的監(jiān)控組織，加強科學(xué)基礎(chǔ)質(zhì)控，手術(shù)室由專人(主管護師職稱以上)每天抽查手術(shù)護理記錄單，護士長每周做好質(zhì)控，最后每月由質(zhì)控科護理部做好終末質(zhì)控，各級人員各盡其職，各負其責(zé)，定期分析，防患未然，爭取在患者未出手術(shù)室之前把好手術(shù)護理記錄單質(zhì)量關(guān)。

總之，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防止手術(shù)護理記錄單出現(xiàn)相關(guān)法律性問題上下功夫，確保手術(shù)護理記錄單的客觀性、真實性、完整性。對于提高護理服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的糾紛，為維護護患雙方的利益提供了保障。

參考文獻

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［2］ 陳泳,沈吉梅.優(yōu)化護患關(guān)系,避免護理糾紛.實用護理雜志，2003,10(19):70.

［3］ 裴玉萍.護理記錄1000份缺陷分析與對策.中國誤診學(xué)雜志，2005,5(5):981.

第9篇：手術(shù)室護理問題范文

根據(jù)手術(shù)室工作性質(zhì)，我科設(shè)立了三級查房制度，即科主任、護士長一級查房；住院總醫(yī)生、住院總護士二級查房；各專科組長三級查房的管理制度。科主任、護士長不定時對各個手術(shù)間進行巡查，督促指導(dǎo)醫(yī)護工作，特別是搶救重危患者時，科主任、住院總醫(yī)生和護士長、住院總護士至少要有一人在場負責(zé)組織，安排或加強醫(yī)護人員參加搶救工作。健全和落實“三級”查房管理體系，使每個手術(shù)進行過程中隨時有人巡視，可以協(xié)助麻醉醫(yī)生、巡回護士對患者的安全管理，發(fā)現(xiàn)漏洞及時糾正處理，確保手術(shù)患者的安全。

2嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項查對制度，注重環(huán)節(jié)管理

手術(shù)前如遇物品準(zhǔn)備不齊、巡回護士對患者的情況不了解或應(yīng)變能力欠佳，手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生的不時催促，護士就可能出現(xiàn)忙、慌、亂現(xiàn)象，極可能出現(xiàn)手術(shù)擺放不當(dāng)、手術(shù)部位錯誤和物品清點不認真、查對不嚴導(dǎo)致物品（紗布、紗墊等）遺留在患者的體腔內(nèi)的可能。因此，手術(shù)準(zhǔn)備的每一個環(huán)節(jié)都不容忽視，應(yīng)重視術(shù)前訪視，要求護士必須在手術(shù)前一天到病房對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視，使護士對手術(shù)患者的病情、手術(shù)方式、手術(shù)部位及手術(shù)所需物品，做到心中有數(shù)，手術(shù)時才能主動配合，認真落實各項查對制度和操作規(guī)范，加強理論知識的學(xué)習(xí)和臨床實踐操作訓(xùn)練，不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力和工作能力。嚴格執(zhí)行手術(shù)室“三方”核查制度，麻醉手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士共同查對手術(shù)患者相關(guān)信息，巡回護士、洗手護士、第一助手認真清點紗布、紗墊、縫針等，并做好記錄。在接送患者途中，注意給患者保暖，嚴密觀察患者生命體征，防止患者跌傷等等諸多環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴格把關(guān)。杜絕不良事件，差錯事故的發(fā)生。

3實行人性化管理，提高護士團隊意識

3.1根據(jù)護士的不同年齡、業(yè)務(wù)水平合理搭配，充分利用現(xiàn)有人力資源，實現(xiàn)彈性排班，遇手術(shù)時間較長、或手術(shù)護士有身體不適不能繼續(xù)配合手術(shù)時，可酌情安排人員換班；中午安排人員換班吃飯，盡量避免長時間、高強度工作，只有精力充沛，才能精力集中，始終處于良好的工作狀態(tài)，保證手術(shù)安全進行[1]。3.2一臺手術(shù)須由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士等組成的團隊來共同完成，團隊中每一個成員在整個手術(shù)中所擔(dān)責(zé)任有所不同，如因角色心理差位等原因?qū)е孪嗷ヅ浜喜荒酢贤ú粫常瑢⒅苯佑绊懯中g(shù)團隊成員之間的協(xié)作，手術(shù)患者的安全將得不到保障[2]。因此，手術(shù)室護士應(yīng)具備良好的溝通技巧，術(shù)前主動與外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進行溝通，了解手術(shù)方式，特殊物品及其器械的準(zhǔn)備，尤其是新開展的手術(shù)，了解外科情況的同時還應(yīng)了解麻醉方式、手術(shù)等情況，做到知己知彼，才能配合默契。手術(shù)室護理團隊之間應(yīng)做到“三互”與“三責(zé)”，“三互”即業(yè)務(wù)知識互相學(xué)一學(xué)、好的經(jīng)驗互相傳一傳，工作學(xué)習(xí)相互促一促；“三責(zé)”即本職工作我負責(zé)，患者安全我有責(zé)，科室安全我盡責(zé)的團隊精神。加強手術(shù)室醫(yī)護溝通和安全管理，對提高工作效益和保證患者手術(shù)治療的安全性起到至關(guān)重要的作用。

4加強無菌操作管理，提高慎獨能力

4.1手術(shù)室是執(zhí)行無菌操作和預(yù)防控制手術(shù)部位感染的重要場所，所有醫(yī)護人員都應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度，科學(xué)合理安排手術(shù)，接臺手術(shù)應(yīng)遵循優(yōu)先安排重危手術(shù)或年齡較小（嬰幼兒）、老年患者，先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)的原則。手術(shù)進行過程中如出現(xiàn)大出血、傷及重要臟器、心臟驟停等意外情況時，手術(shù)醫(yī)生集中精力處置突發(fā)意外情況；或因手術(shù)時間較長，致手術(shù)人員出現(xiàn)疲憊狀態(tài)，都可能不經(jīng)意間違反無菌操作，器械和巡回護士應(yīng)及時制止并糾正，防止人為污染。