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一、對各級各類應急預案進行全面修訂
(一)專項應急預案的修訂。專項應急預案主要是市政府及其有關部門為應對某一類型或某幾種類型突發公共事件而修訂的涉及數個部門職責的應急預案。專項應急預案的修訂要突出抓好應急預案自身結構和內容的修訂,重點解決框架結構不完善、內容涵蓋不全面、各職能部門職責不規范、聯動機制不健全等問題,尤其是要理順應急處置指揮體系和應急管理工作體系的關系,使全市上下的應急指揮機構和工作機構相互銜接、相對統一。專項應急預案修訂后,報市政府批準后實施。
自然災害救助應急預案,由市農牧業局負責制定或修訂;防汛抗旱應急預案,由市林水局負責制定或修訂;處置森林草原火災應急預案,由市防火辦負責制定或修訂;通信保障應急預案,由市政府信息化辦公室負責制定或修訂;城市設施安全應急預案,由市建設局負責制定和修訂;突發公共事件醫療衛生救援應急預案,由市衛生局負責制定和修訂;食品安全事故應急預案,由市衛生局負責制定或修訂;大規模應急預案,由市公安局負責制定或修訂;特發公共事件新聞應急預案,由市新聞中心負責制定或修訂。
(二)部門應急預案的修訂。部門應急預案是有關部門根據總體應急預案、專項應急預案、部門職責和盟直業務主管部門應急預案,為應對突發公共事件制定的預案。部門應急預案必須通過相互間的有效銜接,使其成為災害預防處置的整體。市直部門要認真研究,在完善自身預案應對機制的同時,及時與其他部門協調溝通,從而實現點線處置與輻射聯動的有機結合。部門預案修訂完善后,報政府應急辦備案。
市農牧業局制定或修訂草原火災、農牧業自然災害和重大動植物疫情、重大生物災害應急預案;市防火辦設立森林草原火災應急預案;市林業水務局制定或修訂城鄉旱澇災害應急預案;市環保局制定或修訂環境和生態安全應急預案;市安監局制定或修訂工礦企業、公共場所及機關企事業單位重大安全事故應急預案;市建設局制定或修訂建設工程、供水、供熱、供氣等城市設施安全應急預案;市政府信息辦公室制定或修訂通信安全和信息網絡安全應急預案;新聞中心制定或修訂通訊報道安全應急預案;市交通局制定或修訂公路運輸安全應急預案;錫林浩特機場公司制定或修訂航空運輸安全應急預案;市財政局制定或修訂金融安全應急預案;市供電局制定或修訂電力設施安全應急預案;市商務局制定或修訂糧食供應安全應急預案;市衛生局制定或修訂重大傳染病疫情、群體性不明原因疫病、重大食物中毒和職業中毒,以及其他嚴重影響公眾健康的突發公共衛生事件應急預案;市公安局制定或修訂重大刑事案件、恐怖襲擊事件、涉外突發事件、規范較大的群眾性事件、爆炸物品、危險化學品和城市火災等突發社會安全事件應急預案;市科技局制定或修訂地震災害應急預案。
(三)企事業單位應急預案的修訂。企事業單位應急預案是整個應急預案體系的基礎,修訂重點是要切近實際,增強可操作性,切實把該類預案編制修訂成條例清晰、內容明了、便于記憶、易于執行的應急預案。
市發改局負責督導全市重點項目應急預案的編制修訂工作;市經濟局負責督導民營企業和中小企業的編制修訂工作;市商務局負責督導商貿行業企業的預案編制修訂工作;市建設局負責督導建筑行業的預案編制修訂工作;市安監局負責督導所監管企業的預案編制修訂工作;市教育局負責督導全市中小學、幼兒園的預案編制、審議和修訂工作;市衛生局負責督導全市醫療衛生機構的預案編制修訂工作;其他政府部門分別負責督導本系統下屬單位應急預案編制修訂工作。企事業單位應急預案編制工作完成后要報主管部門備案,主管部門將預案目錄及文號報市政府應急辦。
(四)地方農村牧區應急預案的修訂。農村牧區應急預案是(場)、(分場)和廣大農牧民應對突發公共事件的行動指南,需要農牧民充分熟悉和掌握。各(場)要積極開展農村牧區應急預案修訂工作,(分場)的應急預案要立足于實際措施的運用。(分場)、社區應急預案的編制和修訂工作,由各(場),各街道辦事處組織部署和督促檢查。(分場)、社區的應急預案編制完成后要報所屬的(場)和街道辦事處備案,主管部門將預案目錄及文號報市政府應急辦。
(五)重大活動單項應急預案的修訂。鑒于大型活動應急預案屬于“一對一”預案,且具有時間性,因此,要通過此次預案修訂工作規范預案編制程序,強化相關措施,使該類預案的編制能夠隨時滿足舉辦大型活動的需要。舉辦較大規模的集會、慶典、會展、文化體育等活動,要按照“誰承辦,誰負責”的原則制定相關應急預案并報市政府應急辦和政府法制辦備案。以市委、政府名義舉辦的活動由牽頭或承辦單位負責制定相關應急預案后報市政府應急辦和政府法制辦備案。
二、有關要求
關鍵詞:防洪搶險;應急預案;災情分析;預案材料
中圖分類號:TV697 文獻標識碼:A 文章編號:1009-2374(2013)11-0156-03
應急預案是指突發自然災害、環境公害或者是重大事故等時,有關部門的對上述突發狀況所采取的應急管理、指揮和救援等,防止災害的進一步擴大或者是災害所造成損失加大。應急預案是面對突發狀況時,在短時間內結合社會人力、物力、財力來進行救助,也是短時間內有關部門所能采取的最有效最直接的方法。
1 防洪搶險應急預案的主要內容
防洪搶險應急預案顧名思義就是對突發洪水狀況所的,其主要內容有以下六個方面:
1.1 洪水發生原因
防洪搶險預案中要對洪水發生的原因進行描述,針對不同的原因有關部門可以采取不同的措施。例如洪水發生是由于水壩問題,那么有關部門就可以成立相應的小組對水壩所產生問題進行探討,找出修理水壩的方案。如果在防洪搶險預案中沒有描述洪水發生的原因,相關部門就不能找到相應的有效對策去解決問題。這樣容易造成人力、物力、財力的浪費,還不能及時有效地治理洪水。
1.2 洪水發生所在地區及地理情況
防洪搶險預案中應該標明洪水所發生的地區以及當地的地理狀況,這樣有關部門和人員就能準確地定位洪水發生地,并針對洪水發生地區的地理形式采取有效的工具進行救助。
1.3 洪水險情狀況
防洪搶險預案中應該對洪水險情狀況作描述,包括洪水可能造成的損失已經因洪水所帶來的一切問題,或者說明洪水已經造成的損失。有關部門可以針對不同的險情制定不同的方案。一般洪水過后極易發生傳染病,所以應急預案中應該標明。有關醫護人員就可以針對這一情況對災害地區人畜進行病害防治工作或者是準備應急使用藥品。
1.4 洪水搶救
防洪搶險應急預案中要標明防洪搶險的搶救工作。例如防洪搶險的調度,根據洪水發生的狀況,制定相應的調度方案和搶救措施。還要將受災地區人員和財產等安全轉移出危險區,并根據危險區的交通狀況、房屋建筑特點和分布區域制定出應急轉移方案,并采取相應的警戒措施。
1.5 應急的保障
面對突發洪水狀況,應急預案中應該指出相關的負責部門和對災區支援物資的情況。保障在災害發生后,有關部門能夠及時地抵達災害現場,防止災害的進一步擴大。例如,洪水災害發生時,明確提出組織防洪指揮部相關人員,并按職責分配各自任務。還可以組成搶險隊伍,根據災害地區情況確定搶險隊伍人員的組成和人員的數量,并為其提供必要的設備。還要根據災害地區受災情況,決定對災害地區物資的調配。
1.6 應急預案的啟動和結束
一般防洪搶險應急預案中要明確應急預案啟動和結束的條件以及程序。總之,通過防洪搶險預案的實施,能夠提高對洪水的應對能力,最大限度地保障人民的生命財產權利和國家的財產安全。
2 防洪搶險應急預案中常見的問題
2.1 有關部門對應急預案重視度不夠
有關部門在面對洪水突發狀況時,不能夠真正重視應急預案所起到的作用,只是盲目地認為預案只是一個形式,不需要它也能夠將災害防治。這種想法就導致這些部門忽視了預案的作用,草草完成預案工作。使防洪搶險應急預案不能發揮其真正效用,造成災害損失擴大。
2.2 防洪搶險應急預案內容簡單
很多防洪搶險應急預案只是簡單介紹了災情的狀況以及應該采取何種措施,并沒有對引發災情的具體原因進行闡述分析,導致防洪工作部門不能夠準確了解災情狀況,制定出錯誤的防洪方案。有些防洪搶險應急預案中,只是簡單地將工作分配,沒有說明具體應由哪些部門去實施,并且對于工作也不進行細化,使很多搶險工作部門不明白自己主要負責的是哪一區域,造成搶險工作具體實施起來麻煩重重。
2.3 防洪搶險應急預案的材料不全
防洪搶險應急預案中,不能夠對引發洪水的河流或者是水壩的具體情況作全面闡述。有時候還會出現一些數據不準的情況,這給現實防洪搶險工作的具體操作帶來不小的麻煩。有時候防洪搶險應急預案的撰寫者并不能把握住防洪搶險應急預案真正所要表達的內容,通篇是一些原則上的話,沒有實質的內容。
2.4 對災情分析得不夠充分
有些防洪搶險應急預案中不能夠充分地分析災情,更不用說災情過后所引發的一系列問題。這就導致防洪搶險工作不能夠完善地進行。搶險就是對已經發生的災害中正在遭受侵害或者還沒有被侵害的生命、財產等的搶救工作。如果對洪水的災情分析不夠,有關部門就不能制定出正確的搶救工作,這會給災害地區的人們的生命財產安全帶來巨大的威脅。
3 防洪搶險應急預案的建議
3.1 有關部門高度重視防洪搶險應急預案的編制
防洪搶險工作關系著多數人的生命健康財產安全,防洪搶險預案是保障多數人生命財產安全的一道保障,有關部門必須重視防洪搶險應急預案的編制。對已編制好的應急預案進行仔細審查,在確認沒有任何問題的情況下,保障應急預案能夠切實可行。
3.2 嚴格審查防洪搶險應急預案中的材料,并對其真實性進行審查
防洪搶險應急預案中材料的描述對于防洪搶險工作有著重要的指導意義。防洪搶險應急預案中的材料要經過嚴格地審查,并找有關的專業人員進行確認,在保障應急預案真實可靠的情況下,防洪搶險預案才能夠有效地進行。在面對突發的洪水狀況時,政府可以立刻成立應急預案編制小組,由編制專業人員和防洪搶險專業人員及地理河水、醫療專業人員等組成。這些人各自在各自所專屬的領域發表個人意見,并制定方便可行的措施,這樣才能保證防洪搶險工作能夠順利有效地進行。
3.3 完善防洪搶險應急預案的內容
防洪搶險應急預案不是綱領性文件,不需要將內容制定得極其簡單。可以就某一項展開說明。應急預案的主要工作是統籌、指揮搶險工作能夠及時有效進行,所以在內容的設定上,要詳略得當,不必要使用一些原則性的話語。應急預案是要具有實用性質的,這就要求應急預案編制人員能夠仔細明了地說明災害情況、救助工作的分配等,做到各部門都履行自己的職責,有序高效地進行防洪搶險工作。
3.4 客觀真實詳細地分析災情
只有在防洪搶險應急預案中客觀真實地分析災情狀況,有關部門才能針對災情狀況制定相應的搶救措施。這就需要有關人員能夠詳細了解災情地區的現狀,并能夠準確地描述出這一現狀。可以通過通訊手段,對處于災情地區較近的人員進行了解,通過他們的言語描述和圖片展示,再結合有關專業人員的分析及建議,客觀真實地分析災情。
4 結語
防洪搶險工作是一項關系著多數人生命財產的嚴肅工作,在工作中任何一處失誤都有可能造成不可彌補的損失。防洪搶險應急預案在一定程度上指揮著防洪搶險工作的進行,更容不得其中出現本可以避免的錯誤。防洪搶險應急預案中存在的問題是必須引起相關人員高度重視的,只有不斷完善防洪搶險應急預案,在面臨此類情況時,才能夠及時有效地采取相應的措施,去保障人民的生命財產安全和國家的利益。
參考文獻
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氯氣泄漏和爆炸事故是我國危險化學品事故中發生率最多的幾種事故之一,不僅會導致生產作業人員急性職業性中毒甚至死亡,同時也會給公眾的生命健康和環境安全造成非常嚴重的影響。2012年以來,一些行業與企業又連續發生急性氯氣中毒事故。如8月20日江蘇省如東縣海宇纖維制品有限公司發生氯氣泄漏事故,水處理工人李俊中毒暈倒在地。為救工人,公司老總徐建、車間主任張正福帶頭沖進去施救,但因沒有采取防護措施,結果雙雙中毒身亡。另外2名前去施救的工人也發生中毒事故,幸好經過搶救脫離危險。由于缺乏或不落實科學的應急預案,不掌握應急處置原則,盲目施救,從而使事故擴大,后果令人震驚。掌握急性氯氣中毒的應急處置原則,是有關行業與企業做好職業衛生工作的重要內容。
職業性急性氯氣中毒的易發環境
氯氣(Cl2)是一種比空氣重的黃綠色、具有異臭和強烈刺激性氣味的劇毒氣體,微溶于水,易溶于二硫化碳和四氯化碳;在高熱條件下與一氧化碳作用,可生成毒性更大的光氣。氯氣濃度達 10mg/m3以上,即可引起人出現明顯的眼和呼吸道刺激癥狀,人最低致死濃度(MLC)約為 1500mg/m3·5min。氯氣不自燃, 但可助燃。一般可燃物大都能在氯氣中燃燒,一般易燃氣體或蒸氣也能與氯氣形成爆炸性混合物。氯氣容器或儲罐在受熱后會內壓增大,易發生泄漏或爆炸。
氯氣用于制造氯乙烯、環氧氯丙烷、氯丙烯、氯化石蠟等;用作氯化試劑,也用作水處理過程的消毒劑。氯氣主要經呼吸道吸入進入人體,接觸氯氣的常見機會有:氯氣的制造,如食鹽電解;氯的運輸和貯存,液氯鋼瓶、液氯蒸發罐和緩沖罐的意外爆炸,輸氯管道爆裂,液氯鋼瓶超裝、錯裝、運輸途中暴曬;氯堿工業、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等的制造;制藥業、皮革業、造紙業、印染工業及醫院、游泳池、自來水消毒等方面的應用。氯氣的職業接觸限值為:MAC(最高容許濃度)(mg/m3):1。
職業性急性氯氣中毒是指作業人員在工作過程中,短期內吸入較大量氯氣所致的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。在我國頒布施行的《職業病目錄》中,職業性急性氯氣中毒屬于56種法定職業中毒職業病中的一種。
完善本單位急性氯氣中毒應急預案
由于氯氣在工業生產中的應用十分廣泛,所以有關行業與企業應重視制訂修訂完善本單位急性氯氣中毒應急預案。這方面的主要指導性參考文件有:GBZ65-2002《職業性急性氯氣中毒診斷標準》、GBZ 158-2003《工作場所職業病危害警示標識》、AQ/T 9002-2006《生產經營單位安全生產事故應急預案編制導則》、GBZ 2.1-2007《工作場所有害因素職業接觸限值 第1部分:化學有害因素》《生產安全事故應急預案管理辦法》(2009年國家安全生產監督管理總局令第17號)、GB2890-2009《呼吸防護 自吸過濾式防毒面具》、GBZ 225-2010《用人單位職業病防治指南》、GBZ/T 229.2-2010《工作場所職業病危害作業分級 第2部分:化學物》《突發中毒事件衛生應急處置》(衛辦應急發[2011]94號)、2011年國家安全監管總局的《首批重點監管的危險化學品安全措施和事故應急處置原則》等。
企業安技部門在制訂修訂完善本單位的職業性急性氯氣中毒應急預案時,必須結合本單位的生產工藝特點、作業人員的勞動條件、勞動時間與勞動強度、作業現場空氣中氯氣濃度與通風情況等實際,制訂修訂完善本單位的職業性急性氯氣中毒應急預案。
安技部門在完善了本單位職業性急性氯氣中毒應急預案之后,不僅要重視應急救援處置的演練,更要將應急預案保障措施落實在日常的職業衛生管理中。如做好作業環境氯氣等有害氣體濃度的檢測,保證車間等生產作業場所的空氣中的氯氣最高容許濃度不超過1mg/m3;做好日常的設備設施檢修維護工作;不斷完善監測預警和評估系統;并采取多種形式宣傳職業衛生知識,增強員工的職業衛生自我防護意識。
急性氯氣中毒的現場處置
急性氯氣中毒的現場表現
如果作業人員處在上述介紹的職業性急性氯氣中毒的易發環境,當聞到具有異臭和強烈刺激性的黃綠色氣體氣味,出現流淚、畏光、眼刺痛、流涕、嗆咳、氣急、胸悶等癥狀,就要考慮急性氯氣中毒的可能性。如有條件,應盡早對事故現場的空氣進行檢測,并注意急性氯氣中毒與急性氨中毒、急性二氧化硫中毒等其他刺激性氣體所導致中毒事件相鑒別。
依據目前正在實施的GBZ65-2002《職業性急性氯氣中毒診斷標準》,職業性急性氯氣中毒分為輕度中毒、中度中毒與重度中毒3級。輕度中毒者可出現嗆咳、有少量痰、胸悶,兩肺有散在性干羅音或濕羅音或哮鳴音等癥狀,以及相應的胸部X線表現。中度中毒者除有相應的胸部X線表現之外,有嗆咳、咯痰、氣急、胸悶,可伴有輕度紫紺,兩肺有干羅音或濕性羅音等癥狀;或有胸悶,氣急較明顯,除肺部呼吸音略減低外可無明顯羅音等癥狀;或癥狀以哮喘為主,呼氣尤為困難,有紫紺、胸悶,兩肺彌漫性哮鳴音,胸部X線可無異常發現。重度中毒者的癥狀,凡有以下表現之一的即可判斷:有彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫;或有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);或有嚴重窒息;或出現氣胸、縱隔氣腫等嚴重并發癥。
現場救援與個體防護
現場救援時首先要確保工作人員安全,同時要采取必要措施避免或減少公眾健康受到進一步傷害。現場救援和調查工作要求必須2人以上協同進行。
進入氯氣濃度較高的事故環境內(如出現昏迷/死亡病例或死亡動物的氯氣泄漏核心區域,或現場快速檢測氯氣濃度高于88mg/m3),必須使用自給式空氣呼吸器(SCBA)和A級防護服,并佩戴氯氣氣體報警器;進入氯氣泄漏周邊區域,或現場快速檢測氯氣濃度在1mg/m3~88mg/m3之間,須選用可防B類氣體和至少P2級別顆粒物的全面型呼吸防護器(參見GB 2890-2009),并佩戴氯氣氣體報警器,對防護服穿戴無特殊要求。進入已經開放通風,且現場快速檢測氯氣濃度低于1mg/m3的環境,一般不需要穿戴個體防護裝備。現場處置人員在進行搜救和調查時,應攜帶通訊工具。
現場洗消人員在給液氯/高濃度氯氣灼傷人員洗消時,應穿戴可防 B 類氣體和至少P2 級別顆粒物的全面型呼吸防護器、C 級防護服、化學防護手套和化學防護靴。醫療救護人員在現場醫療區救治中毒病人時,無需穿戴防護裝備。
現場急救救援
首先,迅速將中毒患者移離中毒現場至空氣新鮮處,脫去被污染衣服,松開衣領,保持呼吸道通暢,注意保暖。當出現大批中毒患者, 應首先進行現場檢傷分類, 優先處理紅標患者。
紅標是指具有下列表現之一者:咯大量泡沫樣痰、昏迷、窒息、嚴重呼吸困難。黃標是指具有下列指標之一者:眼灼傷、皮膚灼傷。綠標是指具有下列指標者:流淚、畏光、眼刺痛、流涕、嗆咳等。 黑標是指同時具有下列指標者:意識喪失,無自主呼吸,大動脈搏動消失,瞳孔散大。
對紅標患者要立即給予吸氧,建立靜脈通道,可使用地塞米松 10~20mg 肌內注射或稀釋后靜脈注射;對窒息者要立即予以開放氣道;皮膚和眼灼傷者,要立即給予大量流動清水或生理鹽水沖洗灼傷部位 15min以上。對黃標患者應密切觀察變化,有條件的可給予吸氧,及時采取對癥治療措施。對綠標患者,在其脫離中毒事故環境后可暫不予以特殊處理,但要觀察其病情變化。
中毒患者經現場急救處理后,應立即就近轉送至綜合醫院或中毒救治中心繼續觀察和治療。
一、落實安全生產主體責任,嚴格目標管理,進一步健全安全生產責任制
各部門要認真落實“黨政同責”、“一崗雙責”安全生產責任,部門主要負責人作為本單位安全生產監管的第一責任人,必須親自抓、負總責;分管安全生產的副職要嚴格落實“一崗雙責”對分管范圍內的安全生產工作直接負責;要把安全生產納入地經濟社會發展總體規劃,同步落實。安委會要積極發揮對行政域內安全生產統籌協調作用。安監部門要切實履行安全生產綜合監管職責,加強對有關部門的安全生產工作的指導協調和監督檢查,同時抓好本部門直接監管領域的安全監管工作。負有安全監管職責的部門和行業主管部門,按照誰主管、誰負責的原則,依法對所監管、主管的行業、領域和生產經營單位全面實施監督管理。強、、安全監管機構建設,配備2-3名專職安全監管人員,承擔安全監管工作,村委會、居委會要指定專人負責安全生產工作。
鎮、街道、各部門要逐級簽訂責任狀,把責任落實到村(居)、企業、車間、班組一線,形成逐級負責、層層落實的目標責任體系。各行業管理部門要按照“誰主管,誰負責”的原則,切實履行管理職責,加強對企業安全生產工作的監管和指導服務。
企業法定代表人是安全生產第一責任人,必須對本單位的安全生產全面負責。要認真貫徹執行安全生產法律法規,健全安全生產規章制度,落實各項安全防范措施,依法設立安全生產管理機構,配備安全生產管理人員,建立有人就有崗、有崗就有責的全員責任體系,切實將企業的主體責任層層分解落實到人。企業要加大安全生產資金投入,不斷改善安全生產條件。非煤礦山、危險化學品、建筑施工、交通運輸等行業要認真執行國家及有關安全費用提取的各項規定,按照標準足額提取。大力推進本質安全建設,推廣應用安全性能可靠的新技術、新工藝、新設備和新材料,開展安全質量標準化活動,積極采用職業安全健康管理體系認證、風險評估、安全評價等方法,提高安全生產管理水平。
二、要進一步加大隱患排查治理力度,形成隱患排查治理長效機制
在的隱患排查治理工作中,要堅持落實隱患排查治理分級制度、隱患排查治理責任制度、隱患定期排查度、隱患排查治理公示制度,強化隱患排查治理工作的指導、督查,定期督查隱患排查治理情況。要加大隱患整改力度,督促相關部門、企業、單位做到隱患整改責任、資金、措施、期限和防范預案“五落實”,確保隱患及時整改治理到位。要落實企業隱患排查主體責任,將隱患排查治理納入企業的日常安全管理,形成全面覆蓋、全員參與的隱患排查治理工作機制,使隱患排查治理工作制度化和經常化,同時要嚴格執行《高危行業安全生產隱患排查監督管理規定》,提高企業隱患排查上網率
三、深化重點行業和領域安全專項整治和監督管理,全面推進標準化建設
(一)煙花爆竹行業。嚴格落實各有關部門監管責任,加強對煙花爆竹生產、儲存、運輸、銷售、燃放等環節的安全監管。繼續開展嚴打非法制售煙花爆竹專項行動,規范煙花爆竹生產經營秩序。要制定切實可行方案,使煙花爆竹生產退出市場。進一步加強煙花爆竹經營監管,減少和消除安全隱患。
(二)危險化學品行業。突出抓好液氨、有毒有害氣體、成品油、液化石油氣等從業單位的安全監管,深化危險化學品生產、儲存、運輸、經營、使用和廢棄處置各環節的安全專項整治,繼續落實“五整頓、兩關閉”措施,淘汰國家明令規定的落后工藝、技術、裝備,關閉不具備條件的企業;深化重點危化品道路運輸安全整治,對運輸液氨、液氯、天然氣、液化石油氣和劇毒化學品等重點危險化學品道路運輸車輛實施嚴格監控,逐步建立道路運輸監管聯動機制,防范交通事故引發泄漏、爆炸和污染事故;繼續推進危險化學品從業單位安全標準化建設,全所有危險化學品生產、經營(甲級)企業和煙花爆竹批發企業全部完成安全標準化達標工作;要認真貫徹《企業安全生產風險抵押金管理暫行辦法》(財建[2006]369號),切實做好企業生產安全事故搶險、救災和善后處理等專項資金的保障工作;認真落實《國務院安委會辦公室關于進一步加強危險化學品安全生產工作的指導意見》(辦[]號),配合市有關部門完善地化工行業安全發展規劃,通過引導和鼓勵企業進入確定的化工集中域或化工。
(三)非煤礦山行業企業。要著重抓好礦山開采的安全專項整治和隱患排查治理,加強對重點礦的監控,大力推進露天礦山中深孔爆破等措施。加強礦山廢渣管理,防止堵塞河道和泄洪道。開展非煤礦山安全專項整治,推行安全質量標準化,依法取締(關閉)非法和不具備基本安全生產條件的礦山企業,內全100%大型露天礦山實現安全標準化。同時進一步完善礦山安全監管網絡建設,落實監管責任。嚴格落實《非煤礦山安全生產專項整治工作方案》精神,嚴肅事故責任追究,以事故教訓推動安全生產工作,凡發生一次1至2人死亡事故的,一律責令其停產整改3至6個月;內發生兩次死亡事故或發生3人以上死亡(含3人)事故的,一律責令其停產整改6-12個月,在整改期間擅自生產、整改不合格或逾期未整改的,提請政府予以關閉。
(四)交通運輸安全。繼續深入開展交通專項整治活動,加強路面交通管控,從嚴查處交通違法行為;嚴格源頭管理,落實安全管理制度;加大隱患排查整治力度,改善交通運輸安全條件;繼續開展創建“平安道”活動;切實加強道路交通安全監管。督促各相關部門開展對非客運車輛非法載人的專項整治,強化路檢路查,確保整治時效。
(五)建筑施工安全。理順建設工程安全生產監管體制,開展高空墜落、施工坍塌、物體打擊、觸電等多發事故的專項整治。加強對從業人員特別是農民工、外來務工人員的安全技術知識培訓教育。加強對“新程”、城鎮舊房拆除和農村拆建房的安全監管。加強對校園危房改造工程的安全監管,加強對財政投資工程項目的安全管理。
(六)公眾聚集場所消防安全。要強化各部門各單位消防安全責任,深入開展火災隱患整治工作。加強對建設工程、防火重點單位和人員密集場所的消防監督。加強消防安全宣傳教育,推行消防安全網格化管理,實現消防安全管理的全覆蓋。
四、總結試點經驗,進一步堅強職業危害監管工作。
加強對職業危害工作的宣傳教育和培訓,提高從業人員的認識和重視程度,努力消除監管工作中的消極被動狀況。深入開展作業場所職業危害專項整治行動,督促相關企業停用或少用有毒、高毒物品,用低毒、無毒物品替代,逐步淘汰有毒、高毒物品,不斷改善職工生產工作環境;要加強與衛生部門的聯系和協調,完善落實聯席會議制度,明確職能和分工,密切配合,建立職業安全健康技術服務與支撐機構,積極開展技術服務工作。理順職業安全健康監管職能,明確落實職業健康監管責任,并按照國家要求配備必要的職業安全健康監管執法裝備、設備和儀器等;借專項整治行動的機會,在企業建立起企業職業健康監督員隊伍,確保職業健康監管法律、政策、任務、目標的落實。
五、要加強日常監管,加大安全生產執法檢查力度
的執法檢查工作要本著加大企業檢查頻次,擴大檢查覆蓋,嚴格處罰的原則。要加強安全生產綜合治理聯合執法機制建設,對社會影響大,域性、傾向性的安全生產問題實行綜合治理,通過聯合執法、集中整治、督察督辦、責任追究等措施的落實,增強執法合力。要將不履行安全生產職責的生產經營單位的主要負責人、事故多發地、安全生產管理薄弱單位作為行政執法重點,集中力量、集中時間開展集中執法和專項執法檢查活動。嚴格責任追究,加大對事故發生單位整改和查處落實情況的檢查,對因隱患排查疏漏或整治不力而發生事故的,要從重處理;同時嚴格按照“四不放過”原則,嚴肅處理有關事故責任單位和責任人。要嚴格落實重點危化企業進駐監察員制度,明確崗位責任,認真履行職責,真正起到關口前移,把隱患、事故排除在萌芽狀態。要切實落實建設項目“三同時”制度。對新建、改建、擴建的工程,安全設施要與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用。
六、深入開展安全生產宣傳教育,強化全社會安全意識
要發揮電視、廣播、報刊等新聞媒體和電信、移動、聯通公司信息平臺作用,以宣傳“以人為本”“安全發展”的理念為中心,進一步加大安全生產宣傳工作力度,加強對安全生產法律法規、重大決策部署以及工作舉措的宣傳報道,要把宣傳教育的落腳點放在基層、放在生產經營單位、放在廣大群眾當中。運用群眾喜聞樂見的形式,宣傳普及安全生產法律法規和安全生產基本知識。要以“安全生產月”為契機,在全范圍內開展形式多樣的宣傳活動,引導全社會關注和支持安全生產工作。要大力推進安全文化建設,內開展一次安全文化進學校、進企業、進社、進鄉村活動。依法加強企業主要負責人、安全管理人員和特種作業人員的安全培訓,全面提升各類人員的安全生產意識,提高從業人員,特別是特種作業人員持證上崗率。要嚴格行政審查,加強對全評價、培訓、檢測等社會中介機構的監督管理工作,進一步規范中介機構的經營行為,提高服務質量和水平。
七、切實加強安全生產應急預案體系和隊伍建設,全面推進安全生產應急救援工作
要不斷完善安全生產應急預案體系,要完成《較大生產安全事故應急救援預案》、《非煤礦山生產安全事故應急救援預案》、《危險化學品生產安全事故應急救援預案》和《煙花爆竹生產安全事故應急救援預案》的修訂工作;按照“分類管理、分級負責”的原則,對三大高危行業的應急救援預案進行備案登記。建市、、企業三級應急預案管理體系。按照《生產安全事故應急預案管理辦法》(國家安監總局17號令)的要求,做好與安委會成員單位應急救援預案的銜接、審查、登記、建檔工作。做好安全生產應急預案的演練工作,通過演練,促進企業應急預案與政府、部門應急預案的銜接和各級各類應急預案的不斷完善。要加強安全生產應急隊伍建設,依托大中型企業和社會救援力量,對現有各類應急救援資源進行登記建檔,盡快形成以企業應急救援力量為基礎,以社會專業應急救援隊伍為骨干的安全生產應急救援隊伍體系。監督指導全礦山、危險化學品生產、經營、儲存單位,以及具有重大危險源的生產經營單位建立專職安全生產應急救援隊伍。對沒有建立專職安全生產應急救援隊伍的其他小型高危生產經營單位,要督促其與專業安全生產事故應急救援隊伍簽訂應急救援協議。建立與消防部門的聯系制度,加快危險化學品應急救援指揮平臺建設。
一、工作目標
規范用人單位職業健康管理行為,提高職業健康監管工作水平,預防、控制和消除職業危害,保障勞動者的生命健康權益,全面落實用人單位職業健康管理的主體責任,逐步建立職業健康監管工作長效機制。
二、整治范圍
此次專項整治行動的范圍為工礦商貿領域產生粉塵和使用高毒物品的作業場所。包括行業有箱包制鞋及皮革加工、木質家具和人造板。
三、整治內容
(一)機構建設情況:督促存在職業危害的生產經營單位設置或者指定職業健康管理機構,配備專職或者兼職的職業健康管理人員,負責本單位的職業危害防治工作。
(二)制度建設情況:企業應建立健全下列職業危害防治制度和操作規程:⑴職業危害防治責任制度;⑵職業危害告知制度;⑶職業危害項目申報制度;⑷職業健康宣傳教育培訓制度;⑸職業危害防護設施維護檢修制度;⑹勞動者防護用品管理制度;⑺職業危害檢測、監測和評價管理制度;⑻從業人員職業健康監護管理制度;⑼崗位職業健康操作規程;⑽職業危害事故的處置及報告制度;⑾應急管理制度;⑿職業健康獎懲制度;⒀職業健康檔案管理制度。
(三)職業危害項目申報情況:存在職業危害因素的生產經營單位,必須依照《作業場所職業危害申報管理辦法》的規定,及時如實申報職業危害項目。
(四)檢測情況:存在職業危害的生產經營單位應當委托具有相應資質的中介技術服務機構,每年至少進行一次職業危害因素檢測。檢測結果應當存入本單位的職業危害防治檔案,向從業人員公布,并向區安全生產監督管理局備案。
(五)培訓情況:生產經營單位應當對從業人員進行上崗前的職業健康培訓和在崗期間的定期職業健康培訓,普及職業健康知識。
(六)公告情況:在醒目位置設置公告欄,公布有關職業健康防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素監測結果。
(七)告知情況:生產經營單位與從業人員訂立勞動合同(含聘用合同)時,應當將工作過程中可能發生的職業危害及其后果、職業危害防護措施和待遇等如實告知從業人員,并在勞動合同中寫明,不得隱瞞或者欺騙。從業人員在履行合同期間因工作崗位或者工作內容變更,從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業危害的作業的,生產經營單位應當依照前款規定,向從業人員履行如實告知的義務,并協商變更原勞動合同相關條款。
生產經營單位不得安排未成年工從事接觸職業危害的作業;不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人、嬰兒有危害的作業。
(八)日常管理情況:要加強作業現場檢查,明確每月檢查的頻次。職業健康管理員要嚴格按照本單位職業危害檢測、監測和評價制度,加強對工作場所職業危害因素、職業病防護設施、警示標識、監測儀器、防護用品、職業危害事故應急預案和崗位應急處置方案等的檢查巡查,確保工作場所粉塵、毒物、放射性物質等主要危害因素符合國家職業衛生標準。
(九)排查治理職業危害隱患情況:加強對職業危害隱患的排查治理,將職業危害隱患排查治理納入安全生產隱患排查治理工作之中,做到同時部署、同時檢查、同時治理,形成全員參與、全面覆蓋的隱患排查治理工作機制;對查出的隱患要登記建檔,落實整改措施、責任、資金、期限和預案,確保隱患排查到位、整改到位。
(十)落實職業健康監護情況:依法組織所有接觸職業危害的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查,建立勞動者職業健康監護檔案。勞動者離崗時,用人單位應當按照勞動者的要求,如實、無償提供職業健康監護檔案復印件。勞動者申請進行職業病診斷、鑒定時,用人單位應當如實提供勞動者的職業史、職業危害接觸史、工作場所職業危害因素檢測結果,以及勞動者職業健康體檢結論、復查建議及治療結果等相關資料。
(十一)職業危害事故應急建設情況:將職業危害應急工作納入安全生產應急工作之中,依法編制職業危害事故應急預案和崗位應急處置方案,建立應急救援隊伍,配備必要的應急裝備和器材。要定期開展職業危害事故應急演練,對演練效果進行評估,適時修訂完善職業危害應急預案和崗位應急處置方案。
四、工作步驟
(一)動員部署階段(4月中旬)
各街道安監辦及高科園安監中隊要按照區里的統一部署,結合當地實際,認真制定作業場所職業危害專項整治工作實施方案,以及工作目標、任務、措施和要求,并培訓工作人員,統一檢查方法。在此基礎上,進行全面動員部署,深刻理解這次專項整治工作的目的、意義,切實加強組織領導,全面完成工作目標和任務。
(二)企業自查階段(4月下旬)
此次整治范圍內的生產經營單位,對照《職業病防治法》等法律法規的相關要求,對企業自身職業健康管理狀況進行全面細致地排查,摸清存在的各類問題,并積極進行整改。
(三)集中整治階段(5月—10月份)
各街道安監辦(中隊)要按照《方案》要求,對照《作業場所職業健康管理情況專項檢查表》對本次整治涉及的生產經營單位作業場所進行逐一檢查,提出整改意見,指導其進行整改;同時,對企業整改落實情況進行跟蹤,對整改不合格或拒不整改的,要依法給予行政處罰,情節嚴重的,要依法停產整頓直至關閉。
區安監局將成立督查督,到各街道巡回檢查,指導、幫助各街道專項整治工作順利推進。
(四)總結驗收階段(10—11月份)
整治工作結束后,各街道安監辦(中隊)要認真總結,理清臺賬,做到底數清,情況明。并形成工作總結,同整治企業臺賬于11月底前一并報區安監局。
五、工作要求
(一)各生產經營單位要高度重視此次整治工作,切實提高對整治工作重要性和緊迫性的認識,積極、主動、全力做好本企業整治工作,并把此次整治工作作為改善企業職業健康狀況和提高企業職業健康管理水平的一次良好契機,從根本上解決職業危害隱患問題。
關鍵詞:電力工程;現場施工;安全管理
Abstract: electric power engineering construction is related to the beneficial to the people's livelihood, is an infrastructure, production safety is very important. This paper describes the electric power engineering safe and civilized construction site management, discusses the safety management work how science is the power project.
Keywords: electric power engineering; construction; safety management
TU71
電力工程的建設投資一般較為龐大,建設工期長,涉及的工序多,從“三通一平”、線路基礎開挖到最后的正式投產,工序的繁多是令人難以想象的,而當中的任何一道工序都有發生安全事故的可能。而隨著科學的進步和國民經濟的發展, 電力工程的建設投資呈現越來越龐大的趨勢。在這種形勢下,現場施工安全管理就顯得尤為重要,以下對電力工程施工中現場施工安全管理工作做分析介紹。
一、電力建設施工現場的特點
電建施工現場是一個露天、多工種的立體交叉作業、臨時設施多、作業面變化大、人員集中的生產場所。作業環境多變,人機流動性大,存在著不安全因素多,僅從事施工安裝的特種工種就有:架子工、電火焊工、操作工、起重工、電工等,是事故易發性的作業場所,屬高風險行業。
二、建立健全施工現場安全保障體系
電建施工現場作為一個多工種作業的群體, 健全完善施工現場安全保護體系是搞好施工安全的基礎和保障。安全生產保障體系的管理思想應該是:職責分明、預防為主、把握重點、有始有終、封閉管理。即指導施工單位在生產過程中貫徹各種安全法律、法規,執行標準的管理, 從項目經理到操作人員都明確安全生產保障體系的職能,強化各級人員的安全生產責任制, 同時要改變在安全生產中只注重物資的投入,轉變為在管理資源開發上投入,通過安全策劃,從人、財、物、機、法、料、環方面制定預防措施,由事后處理改變為事前控制,真正體現以預防為主的指導思想,合理分配和明確各級部門、人員的權限,制訂出各個節點的控制。制定危險、關鍵點的安保計劃,從根本上改變施工組織設計中安全措施缺乏針對性的局面,從源頭上抓,實施封閉管理。項目法人(指業主方)在工程安全管理方面的主導作用同樣不可忽視,必須樹立“管工程必須管安全的思想”,加大項目法人對項目安全的管理責任, 要徹底改變安全生產僅由施工單位管理的傳統觀念,可由項目法人牽頭組織成立由施工、監理、設計等單位共同組成的工程安全委員會的安全監督機構,對工程的安全管理、文明施工進行統一規劃、統一管理、統一協調、統一監督,及時解決工程建設中的安全問題,為工程建設創造良好的大環境。
三、應急預案的建立
在施工現場編制預案的目的, 是為了預防和控制在施工作業過程中發生意外情況時,對施工人員的傷害能夠迅速得到響應,最大限度地減小人員的傷害程度,并在最短時間內得到有組織的緊急救治。在電建施工現場中,制定的主要預案應該包括:(1)火災事故處置應急預案;(2)化學危險品應急預案;(3)機械設備應急預案;(4)射線事故應急預案;(5)食品中毒應急預案;(6)防臺風、防汛應急預案;(7)傷亡事故應急預案等。應急預案的編寫內容和格式力求規范(包括安全生產、環境保護的法律法規、標準規范,有關程序文件、危險源清單、環境因素清單等),保證應急預案編寫的科學性、針對性、有效性、可操作性。建立應急救援體系,并成立應急救援領導小組,配備必要的應急救援器材、設備,組織有關部門進行經常性維護、保養,保證正常運轉。應急預案編制完成后,有關部門對應急預案進行專業審核,并在審核各簽字頁處簽字。應該指出的是, 應急預案是針對具體事故進行組織搶險救援行動的指南。所以,對制定的應急預案要有演習計劃,定期組織演習,驗證應急預案及響應的有效性。
四、優化危害因素辯識程序
加強電建施工現場的危害辯識,加強施工現場職業安全和環境保護因素,評價其風險程度,判定一般危險源和重大危險源,確定主要危險源和主要環境因素,從而為作業人員的安全提供科學依據,并能夠得到有效控制。電建施工現場的危害辨識應包括:(1)常規和非常規的活動;(2)作業場內所有人員的活動;(3)作業場內所有的設施、設備等。職業安全衛生危害辨識、環境因素識別的原則主要依據“輸入-輸出”的原則,根據施工過程中原輔材料、能源及機械設備、安全設施的投入來判別企業活動、產品或服務中能與環境相互作用或產生安全隱患的要素。
五、安全技術措施的編制
安全施工技術措施是為了在施工過程中貫徹“安全第一、預防為主”的方針,運用技術手段,改善勞動條件,避免失誤,清除事故隱患,確保安全施工的重要保證。一份完整的技術措施是保證安全有效管理的前提,因此在編制技術措施之前,要根據電廠的不同機型、地理位置等,加強技術措施的可行性及有效性方面的研究,編制切實可行的施工方案,嚴格做到工程項目從措施的編制、審核、批準、布置、交底、實施和監督的程序化和規范化,使作業層便于操作履行,減少施工過程中的隨意性。安全施工技術措施是項目施工技術措施不可分割的重要內容,應做到同時編制、同時審核、同時批準、同時執行。對于特殊的工程項目必須編制單項的安全施工技術措施。安全施工技術措施的編制原則上誰組織施工誰編制,但涉及到專業性較強的配合工種,應由專業配合的工種提出單項安全施工技術措施。編制安全施工技術措施的人員必須熟悉所編制的施工項目情況,深入施工現場掌握實際情況,進行系統分析評價,找出危險源、危險點,使判定的安全施工技術措施針對性強,具體明確,確保安全施工。安全施工技術措施編制好后,由工種專職工程師審核,送上一級會審,然后由項目部總工批準。如果在實施過程中發現問題,應停止實施,修改需按原審批程序批準。
六、大型機械設施的管理
機械設備的安全是電建施工現場安全管理的一個重要組成部分,它貫穿于機械使用壽命的全過程,管理上稍有不慎,往往會造成群死群傷的后果,負面影響大。從近年事故看,主要原因是機械質量不過關、審批把關不嚴、吊裝方案不完善、安全措施不具體、不落實、違規指揮等原因造成各類慘劇。因此大型機械的安裝、拆卸、維護、使用、操作、保養各個環節都要貫徹“安全第一、預防為主”的方針,采取一切有效措施,消除一切可能使機械受到損壞,人身安全受到威脅的因素和現象。根據機械設備管理好的電力施工企業經驗,應做好以下幾點:(1)為確保機械的完好率,財政保障機械的保養和修理;(2)財政保障機械安全保護設施齊全、可靠,用電、接地符合安全規程要求,確保安全使用;(3)對機械操作、指揮管理人員進行充分的培訓;(4)加強單機安全技術檔案,搞好狀態識別和標識,定期檢驗鑒定做好相關記錄;(5)補充、完善機械保養、修理的各項技術標準、規程、規范,堅持有計劃、有針對性地對機械進行定期保養和故障檢修, 確保機械設備良好的技術性能和安全狀況。
七、強化安全檢查手段
安全工作更多的是預防工作,檢查是預防和診斷。在目前情況下,安全大檢查仍然是安全管理的重要有效手段和方法, 在相當一段時間內還要堅持。安全檢查要在“嚴”字上和“全”字上狠下功夫。如何才能利用安全檢查這一手段促進安全工作呢? 其答案是做到檢查與整改相結合,堅持邊檢查邊整改,以檢查促整改。要充分利用安全檢查時機,對檢查發現的突出問題,指定專人負責,采取有效措施,限期整改,及時消除事故隱患。要做到該停產的停產,該整頓的整頓,該罰款的罰款,該關閉的關閉。只有掌握行之有效的檢查方法, 不斷改進安全檢查和督查方式, 增強針對性和實效性,只有對被檢查對象的工作性質、工作過程、工作原理相當了解,檢查才能有的放矢。總之檢查是手段,整改是目的。要把檢查發現的所有問題和隱患逐條落實、逐項整改,不留尾巴,責任到人,獎罰分明,以此來促進安全生產工作不斷向深層次發展。
八、培訓比能力更重要
思想意識是行動的先導,只有做到認識上的高起點,才能實現工作中的高標準。“抓安全必須抓思想保證、能力保證、技術保證和制度保證”,4 項保證的首要前提是落實思想保證,這是確保安全生產的基礎。質量、環境、職業安全健康也都把“培訓、意識和能力”列為一項重要條款,尤其在安全管理中,培訓比能力更重要。事故的發生有其必然的規律,不妨稱其為五要素:人的精神狀態、人的身體狀況、工具的狀況、材料的狀況、環境的狀況。當然,不是說五要素都具備了就一定發生事故,但是,只要發生事故,就一定具備至少一個要素。這是必然性和偶然性的關系。在事故致因中,人的不安全行為占有很大比例,所以要樹立這樣一個觀念:除不可抗拒的自然因素外,一切事故都可以預防和避免。培訓是企業給從業人員的最大實惠和福利,企業和從業人員都將從中受益,最終實現良性循環,是一個雙贏的結果。
一、推進安全標準化,實施全過程風險管理,完善公司安全管理體系
從年起,我處開始牽頭推進公司安全標準化工作。在原有職業健康安全管理體系的基礎上,我處對照安全標準化規范,制定安全標準化實施方案,清理公司各環節各層次安全管理流程,完善規章制度、作業安全管理和組織現場安全整治。通過兩年的艱苦工作,公司于年11月27日通過市安監局化學品登記辦組織的達標驗收,達到國家安全標準化二級企業要求。
安全標準化的核心是實施全過程風險管理,建立pdca管理模式,持續改進安全績效。按照這一要求,我處每年組織各單位進行一次全面的安全風險辨識和風險控制效果評價;對檢修、技改、變更等非常規活動,堅持要求在實施前進行風險評價,制定落實風險控制措施,實施中進行檢查確認,實施后進行驗證和效果評價;特別對重大危險源、重大風險,要求制定預案和專項控制方案。通過這些手段,保證公司生產運行中的安全風險時刻處于可控狀態。
二、建立完善公司規章制度,規范各環節安全管理
為規范公司各層面、各環節的安全管理,我處于年組織相關職能部門對企業安全管理制度進行全面梳理,補充完善,經過8個月艱苦工作,形成《安全管理制度匯編》。這本制度匯編,包括綜合管理、組織措施、危險作業、技術規范、職業衛生5大類43個制度。隨著形勢的變化,我處及時組織對匯編進行評審和修訂,并于今年上半年公司完成對原匯編的全面修訂,出臺公司《安全管理制度》(版),將公司安全管理制度從原來的5大類43個制度完善為10大類62個制度。使公司層面、各環節的安全管理從制度層面持續符合國家法律法規、標準和其他要求。
三、規范作業票證臺帳,嚴格危險作業審批,確保生產過程安全
近年來,我處不斷改進和完善公司各種安全管理臺帳和作業票證,到目前為止,已建立了24個安全管理臺帳和10個危險作業票證,并指導各單位正確規范使用。生產現場是我處安全管理工作的重心,安排2人專門負責危險作業審批和現場安全管理,確保危險作業全過程在有效監控內。
四、開展安全檢查,排查各類隱患和問題,督促安全制度和規程的落實
我處堅持每月組織一次全廠性綜合檢查,每星期分別對重大危險源、關鍵裝置、重要物料管線、危險場所安全檢修作業進行一次專項檢查,每天對全公司生產現場進行不定期的巡回檢查,發現隱患和問題責令責任單位或人員進行整改,如今天前三季度排出隱患和問題78項、下隱患整通知書6份、發違章告知卡3份,有效地將消除事故隱患、規范人員行為,保證公司安全生產正常進行。
五、開展安全教育,提高全員安全素質
我處嚴格執行“三級安全教育”,對新進公司的人員按要求進行了公司級教育,同時督促、檢查二、三級安全教育,使他們熟悉、掌握必要的安全技術知識和自我防護技能,達到要求后方可上崗操作。監督二級單位對換崗、轉產、復工人員,按要求進行安全技能和崗位操作法的培訓,經考核合格后才能上崗作業。對外來單位人員嚴格進行公司級安全教育,并作業所在單位進行車間級安全教育,經考核合格后才準許其施工作業。我處每季度針對各班組的實際情況制定班組安全活動計劃,編制學習資料,指導各班組開展安全活動,并每月進行檢查確認,保證了安全活動的質量。我處定期識別特種作業人員培訓要求,制定培訓計劃,開辦培訓班,使全公司特種作業人員有效持證率始終保持100%。
六、開展職業衛生工作,加強員工勞動保護
我處按國家要求定期申報公司作業場所職業危害因素,定期組織職工進行職業健康檢查,對發現的問題立即協調相關單位予以解決,建立健全了職業健康監護檔案。定期組織職業危害因素監測,并向職工公示;督促各單位加強職業衛生設施和作業場所的管理,保證危害因素濃度(強度)符合國家標準,保障職工健康。及時按標準為職工配發勞動防護用品,并指導職工正確使用,有力地保障了職工的健康安全。
七、完善應急救援預案體系,定期組織演練,增強應急響應能力
年,我處組織編制公司化學事故應急救援預案。經過不斷完善,目前已建立了較完善的應急預案體系:包括公司綜合應急預案、專項應急預案和現場處置方案,建立了分級響應機制,完善了應急響應流程,有利于提高公司應急響應能力。每年組織一次綜合或專項演練,每半年組織各關鍵裝置重點部位進行一次現場處置方案演練,不斷提高公司應急響應能力和全員的應急處置技能。
八、按辦理有關證照,保證公司合法經營
公司安排由我處負責辦理的證照包括安全生產許可證、危險化學品登記證、易制毒化學品生產備案證、監控化學品生產特別許可證、工業品生產許可證等。我處根據相應考核細則,進行資料文件編寫整理、組織生產現場整改,均如期按時完成了取證換證工作。
九、嚴格安全考核,提高安全績效
關鍵詞:公共衛生事件;護理預案;管理模式
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0066-01
突發公共衛生事件是指突然發生,造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。發生突發公共衛生事件后,要及時迅速的啟動護理應急預案,以保證大部分病人得到及時有效的醫療救護,最大限度地減少傷殘及保存性命。由于突發的公共衛生事件通常具有不可確定性 不可預見性情況復雜的特點[2]。其醫療救援處置難度和要求都很高,這是反映某醫療救援機構的應急水平和能力。作為突發公共衛生事件的醫療應對的重要一環,“預案管理”有著其不可取代的重要地位[3,4]。預案是根據預測及經驗,對潛在的和可能發生的突發公共衛生事件的分類及影響程度提前制定的相關的應急處置方案。然后按照既定的預案進行突發公共衛生事件的應急處理,讓應急處置更為有效規范。
公共衛生護理是疾病控制中心很關鍵的元素,世界各國都重視。比如20世紀初美國就開始培養專科護士專門從事公共衛生護理工作,美國還出版相關雜志《公共衛生護士》。在丹麥每名公共衛生護士需要負責5000人的保健指導工作;而日本的每個町(類似我國的街道委員會)都配有公共衛生護士,當居民患某種疾病時,就會有人對其進行保健指導;而我國目前公共衛生護理工作的狀況如何呢?2003年一場突如其來的非典型肺炎(SARS)嚴重威脅我國政府,人民意識到公共衛生安全和國防安全、信息安全、金融安全一樣重要,總理做出“加大投入、改善設施、健全體系、完善機制”的重要指示[5]。隨著公共衛生體系建設的快速發展,各級疾病預防控制中心(CDC)也迅速發展起來。自2004年國家共為疾病控制機構基礎設施投入近百億元。由于我國的特殊國情,導致醫源性感染的危險因素長期存在,并嚴重影響公共衛生的安全,因此,我國的公共衛生合理管理仍然存在很多亟待解決的問題。
1 關于公共衛生護理的管理問題
關于我國的關于公共衛生護理管理問題有:護士執業管理不到位;一次性醫療用品管理不規范(國內外調查結果顯示,醫院感染中有 30%~50%與不恰當的護理操作有關[6]);缺乏公共衛生護理工作質量監督。
1.1 傳統護理預案管理的優劣:對于護理預案的管理,目前各醫療機構常用的模式有:針對不同類型突發公共衛生事件的特點建立不同類型的應急預案,比如群體中毒應急預案、群體車禍傷應急預案、礦難應急預案等。這種護理預案管理模式優點是每個預案的針對性強,通常此類預案中可以較評估和安排各個階段所需的物資人力和分工,但弊端是相對一個醫療機構來講,預案多且種類繁雜,不利于實際組織。預案管理的不可預見性、復雜性、突然性和必要性,因此,傳統的預案管理難于在實際工作中起預期作用。在突發的緊急狀況面前,要想按照既定書面預案組織救援,既可能因為難于記憶而不宜實施,又可能不適應具體情況而組織效果達不到預期甚至于少數地方預警機制不健全,根本就無法對各類突發事件進行分析預測而無法形成針對性應急預案[7]。
1.2 創新的預案管理模式值得探索:通過分析傳統單災種的預案管理模式的優缺點,合理有效的預案管理模式要求能夠幫助管理者有效組織應急體系,并能夠幫助應急參與者明確自身的責任,因此,有效的創新的預案管理模式最好預案種類精而少并且內容簡單明了便于記憶,分工明確。
2 對公共衛生護理管理中存在問題的思考
針對突發公共衛生事件應該摒棄傳統的單一類型式預案應急處理方案的弊端,歸納出創新的“統一式應急處理方略”。其四大核心環節分別為: 急診科組織第一波應急處理;在統籌指揮下,各相關部門和科室各司其職,形成次級處理流程;動態評估,流程再優化;雙軌制確保日常急診患者運行突發公共衛生事件發生時只需牢牢抓住這四大核心環節就能組織起有效的應對[8]。該統一式應急處理策略的預案管理模式在5.12汶川地震醫療救援;甲型 H1N1流感防控以及青海玉樹地震醫療救援中都取得了很好的實踐效果,不失為一種探索方向[9]。具體環節如下:
2.1 急診科初級處理:在日常管理中急診科護理管理者需要強調醫護合作,重視管理技能,需要反復演練應急處理,在面對突然發生的災害事故時全體醫護人員能夠訓練有素地組織起初級的應急處理流程,應對第一波災情[4,10]。主要是快速動員急診護理人員,劃分區域集中人力,分區域集中收治不同類型的傷病員[11]。
2.2 統籌指揮,各司其職,動態評估,優化流程:在該應急處理策略的指導下,日常工作中醫院各職能部門及臨床科室應該明確在災害應急管理工作中各自的職責,并在不斷的聯合演練中得到強化,在醫院領導下開展具體的應急處理工作,醫務部護理部負責突發災害事故需要對總體預案的制定及管理;從醫院收集整理信息,動員和整合資源,協調各科室和職能部門,指導并支持急診科應急預案的實施工作的開展。后勤保障部應根據急診科提出的實際需求確保物資支持,總之,各部門應該迅速、積極主動、高效地合作。
突發事件的災情傷情會隨著救援工作的深入不斷發生變化,管理層不斷根為提高項目縣衛生行政部門以及適宜技術的推廣示范基地的工作開展,對各地衛生適宜技術任務完成情況進行評級,進行相應的獎勵,促進基層與各大型醫院信息教育對接。
2.3 技術的篩選及應用:結合當地社會需求進行技術的篩選,做到因地制宜。要結合農村衛生適宜技術應用與新型農村合作醫療建設,為提高農村地區疾病的篩查診治能力,需要與當地的醫療衛生技術隊伍和專業建設互相結合。
2.4 設立公共衛生護理專科護士:從其他國家的經驗中,我國護理管理及教育者已認識到了建立專科護士制度,但建立專科護士培訓制度的重要性。建立公共衛生專科護士是今后預案管理模式發展的必然趨勢。目前可以在CDC培養配置相關的公共衛生專業護士。
2.5 加強公共衛生護理人員的教育:提高醫務人員的素質是提高公共衛生護理服務質量的重點。目前國內從事公共衛生護理的護士數量不足且素質參差不齊。因此要為護理人員穿鑿繼續接受教育的條件。可以通過網絡開展有針對性的繼續教育,可以創辦公共衛生護理相關的專科雜志,以增進護理人員對健康保健及健康管理方面新知識的認識。
2.6 健全公共衛生護理管理體制:建立健全的衛生適宜技術的推廣管理功能的網絡信息管理系統,從而實現遠程的醫學咨詢、培訓系統的對接、教學、會診等管理功能。通過建立這樣的管理信息系統,可以提供公共平臺服務,可以及時、系統的完成適宜技術信息的編輯和分類,并且掌握本地的醫療機構技術水平和能力,從而反饋醫療衛生機構對衛生適宜技術的篩選與需求,方便衛生適宜技術推廣和開展的情況進行過程質量控制。
參考文獻
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[9] 葉磊,劉敏,李明鳳.從青海地震救援談突發公共衛生事件應急方略[J].重慶醫學,2011,40(13):1336-1337
一、依照《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》 、《 中華人民共和國傳染病防治實施辦法》以及遼寧省相關文件、條例等的精神制定本預案。
二、突發事件是指:
1 、突發公共衛生事件即:突然發生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
2 、突發災害性事件及社會治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會治安事件等。
三、突發事件應急組織領導機構
1 、突發事件應急指揮部
總指揮:院長
總督導:黨委書記
副總指揮:行政副院長、業務副院長
2 、辦公室
主任:主管醫療副院長(兼)
常務副主任:醫務科長、院辦主任
政治工作組:黨辦、紀檢、人事科
人力資源組:人事科、院辦、醫務科、護理部
醫療救護組:醫務科、護理部、門診、各臨床科 室、醫技科室
醫療保障組:藥劑科、總務科、器械科
后勤保障組:總務科
信息宣傳組:政工辦
安全保障組:保衛科
對外聯系組:院辦、黨辦
四、當發生上述所列突發事件時,醫務科、總值班必須于第一時間到達現場,進行甄別,由主管醫療副院長以及醫務科根據事件的性質,涉及的人員數量,所需調用醫療救治和防護設備、藥品、醫療器械等物資的情況向總指揮提出啟動本預案的建議,由總指揮宣布本預案的啟動。
五、科室、部門應參照本預案制定本科室、部門的相應措施,并有培訓、檢查落實情況的記錄。
六、處置突發事件過程中,堅持病案書寫及管理制度;堅持三級查房制度:堅持會診制度等保障醫療安全的各項行之有效的規章制度。
第二節人員準備
一、各臨床科室主任、護士長、急診科人員全天候準備人員,建立有效的通訊網絡,隨時準備應付突發事件。
二、夜間各科值班人員隨時準各聽從院總值班調遣。
三、醫院根據突發事件的臨床特點隨時組成具有明顯專業特點的專案組,安排專業人員承擔主檢醫師工作,指導臨床工作。
四、科教辦公室負責組織、協調全院臨床、醫技科室應急措施的人員培訓。
五、全院各部門主任,負責將《 應急預案》灌輸至本部門內的每一位職工(包括臨時工),并定期進行演練。
六、指揮中心及醫務科接到需派出醫療隊任務時,白夭由科室主任根據要求迅速做出人員安排,報醫務科組隊;夜間由院總值班根據專業需求從值班醫生中選派,并通知當事科室主任進行人員補充。
七、總務科全面負責外出醫療隊的生活支援、醫務科全面負責外出醫療隊的業務支持。
第三節報告制度
一、任何部門及個人對突發事件必須立即據實報告醫務科或院總值班,不得隱瞞、緩報、謊報告內容包括:
1 、病、傷人員數量。
2 、病傷情況。
3 、參與救治科室。
二、醫務科或院總值班根據職責迅速向主管院長匯報。
1 、突發事件的性質。
2 、病、傷人員數量及病、傷狀況。
3 、參與救治科室。
4 、需要調用的人員、藥品及設備。
三、主管院長親自或委托醫務科按照程序向上級醫療衛生行政部門報告。
四、醫務科定期向全院通報疫情。
五、醫院指派醫務科專人負責突發事件或疫情,上報保衛科負責向公安部門提供所需信息;任何部門和個人未經批準不得向外界散布有關突發事件的信息。
六、遇有下列情況之一者,需立即報告醫務科或院總值班:
1 、發生或可能發生傳染病暴發、流行的。
2 、發現甲類傳染病(霍亂、鼠疫)和乙類傳染病中sars 、aids 、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。
3 、發生或可能發生重大食物中毒和職業中毒事件。
4 、發生或可能發現原因不明的群體性疾病(發生人數)。
5 、發生劇毒物品、放射源物品丟失。
6 、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對象、大型活動的特殊情況、飛行事故、重大社會治安事件群體患者。
第四節突發公共衛生事件應急預案
一、主要貴任科室:
醫務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科、預防科、防疫站
二、各責任科室定期組織全體人員進行相關知識、技能的培訓及演練;并儲備一定數量的所需防護用品。
三、傳染病預警機制
1 、全院及各部門,為了落實“早發現、早隔離。早治療”的工作要求,必須建立相應的預警機制
2 、預警分級
① 三級預警:外地出現疫情,本市無新病例或疑似病例在保證正常醫療秩序的前提下,由醫務科及時組織人員進行業務培訓,采購中心及總務科提供必要的物資儲備。
② 二級預警:本市出現疫情,本院接診疑似或確診病例,未開放隔離區時,做好全面啟動應急預案的準備,預防科和防疫站加強消毒隔離制度的監督指導和醫務人員個人防護措施的落實,保證醫療工作的正常進行。
③ 一級預警:全面啟動本預案,開放隔離區,整合醫療資源,停止探視。
四、突發事件應急預案啟動后,各責任科室人員必須時刻堅守崗位,并準備后備梯隊人員,服從院突發事件應急指揮部的統一安排。
五、強調各科協同,局部利益必須服從整體利益。
六、嚴格執行各項診療常規。保證病歷資料的科學性及完整性。
七、設置警戒線,所有參加救治的人員均有義務阻止無關人員進入救治區域,并防止患者及可疑人員離開。
八、sars 及腸道傳染病的應急預案另附。
九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標本。
十、未經批準,病人排泄物不得隨意處置。
十一、在市、區cdc 人員到來之前,防疫站會同保健科人負責流行病學調查,劃定對象,與醫務科等相應部門共同實施監控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。
十三、未經批準,任何科室不得私自轉出病人。
第五節突發災害性事件及社會治安事件應急預案
一、主要責任科室
醫務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科、藥劑科、總務科
二、各責任科室定期組織全體人員相關知識、技能的培訓及演練;并儲備一定數量的所需防護用品。
三、突發事件應急預案啟動后,各責任科室人員必須時刻堅守崗位,并準備后備梯隊人員服從院突發事件應急指揮部的統一安排。
四、強調各科協同,局部利益必須服從整體利益。
五、嚴格執行各項診療常規,保證病歷資料的完整性及嚴肅性。
六、設置警戒線,所有參加救治的人員均有義務組織無關人員進人救治區域,并防止患者及可疑人員離開。
七、按照統一要求,主治科室負責在患者左胸前分別掛上相應色帶(死亡為黑色;輕、中、重傷為紅、黃、藍帶)。
八、對于需手術治序的患者,盡可能安排在大手術室進行,并根據需要開放門診科室手術室。
九、血庫和市血液中心保持密切聯系,保證血液供應。積極使用自體血回輸技術,減少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。
十一、未經批準,任何科室不得私自轉出病人。
第六節保障工作
一、人力資源保障
1 、派出人員的統計及分類管理。
2 、調配院內人力資源。
3 、兌現獎懲。
二、信息保障
1 、檔案室負責收集相關疾病的最新態勢,了解最新的診斷標準、診序方法。
2 、計算機中心維護信息系統,做到信息準確,運行正常。
3 、檔案室隨時根據上級部門的有關要求,填寫表格,進行上報。
三、設備保障
1 、總務科、器械科保證重點部門設備完好,隨時可用.
2 、隨搶救進程及時提供所需設備。
3 、隨時進行搶救設備的現場維修。
四、后勤保障
1 、總務科科保障搶救所需的戰略物資及必要的日用品的供給。
2 、保證電力、熱力、通風、水源的供應。
3 、保證通信暢通,并具有隨時增加通信的能力。
4 、保證運輸車輛的完好,未經有關部門批準,不得隨意調用急救車。
5 、保證臨時設施的建設。
6 、總務科保證參與搶救人員的膳食供應。
7 、總務科保證醫務人員臨床使用衣物的及時洗滌及更新。
五、安全保障
1 、遇有突發公共衛生事件需劃定隔離區時,保衛科及時提供人員,并設立專人進行保安,阻止無關人員進人隔離區,患者及可疑人員未經批準不得離開救治區域。
2 、遇有突發災害事件及社會治安事件時,保衛部門必須及時對電力、熱力及通訊部門采取保護措施。
3 、與公安部門保持聯系,實施對嫌疑人的監控。
六、生活保障
1 、院辦、黨辦負責做好醫務人員的思想政治工作,做好對醫務人員家屬的解釋與安撫工作,并幫助解決實際困難。總務科保證參加搶救的醫務人員的食宿及身體健康。
2 、總務科保證參加搶救的醫務人員食宿及身體健康。
第七節突發事件醫療救助實施細則及流程
一、突發事件醫療救助實施細則
突發事件為:
1 、化學物品中毒;
2 、批量消化系統中毒(食物);
3 、批量呼吸系統傳染病;
4 、批量消化系統傳染病。
5 、批量外傷(車禍、公共場所擠壓傷、爆炸等;
突發事件地點:
1 、本市本區;
2 、本市外區;
3 、外地;
4 、本院。
突發事件的搶救分類:
1 、院前搶救;
2 、院內搶救。
突發事件的通訊系統手段:
1 、電話2 、呼機3 、手機4 、網絡5 、人工。
突發事件的交通工具:
1 、救護車(120 ) ;
2 、本院車輛;
3 、出租車;
4 、社會車輛。
突發事故的信息傳遞系統:
1 、總值班;
2 、醫務科門診;
3 、急診科。
4 、主管副院長;
5 、院長;
6 、各級衛生局/cdc ;
7 、其它醫院:
8 、政府相關部門;
突發事件的指揮系統:
1 、院長;
2 、主管副院長;
3 、醫務科門診、護理部;
4 、各科主任;
5 、各級醫師;
6 、醫療、護理、行政職能部門;
7 、上級指揮部。
突發事件的物資準備:
1、藥品;
2 、物資器械(氣管插管、氣管切開包、擔架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡易呼吸器.
3 、救護車;
4 、棉上衣、口罩、帽子、手套、對講機;
5 、食品、水。
上述物品放在指定位置,有關人員必須清楚。
突發事件的外派醫療隊:
1 、領隊:院長/副院長/醫務科/科主任。
2 、人員依突發事件派出專業人員并定人數,一般醫生5 人、護士3 人。
3 、人員依上級需要而定出哪一級專業人員承擔。
4 、按專業不同分別確定派出人員名單。
5 、院內接到通知后應在不超過30 分鐘內,人員、物資、藥品、救護車均必須到達指定部位集合共同出發。
6 、隨時與醫院指揮部聯系通報情況。
7 、服從現場指揮部和上級指揮部的安排。
8 、做好自身必要的安全、防護、避免醫療隊人員傷亡;
突發事件的外派醫療隊:
1 、化學物品中毒:
① 領隊:院長/副院長/醫務科/科主任。
② 隊長:1 人(臨時確定)。
③ 隊員:職業病科醫師1 名、護士2 名、內科系統醫師l 一2 名、外科系統醫師l 一2 名。’2 、消化系統(食物)中毒、消化系統傳染病:
① 領隊:院長/副院長/醫務科/科主任。
② 隊長:1 人(l 晦時確定)。
③ 隊員:消化科醫師1 名、護士2 名、傳染科醫師1 名、內科系統醫師1 名、外科系統醫師1 名。
3 、呼吸系統傳染病:
① 領隊:院長/副院長/醫務科/科主任。