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一、指導思想和基本目標
切實貫徹"安全第一、常備不懈、以防為主、全力搶險"的方針。強化防汛責任意識,立足于防大汛、抗高溫,做到早籌劃、早安排,突出應急重點,狠抓薄弱環節,切實做好各項安全生產工作。
二、提前進入預防,確保物資保障
1、為預防夏季突發事件的發生,自進入夏季以來,各部門強化責任意識,明確職責范圍。在高溫汛期來臨之前,把應急管理工作做到了同布置、同檢查、同考核,并確保應急小組成員通訊工具的24小時暢通。
2、煤場新建回收水池一個,修建煤場排水渠道,確保強降雨天氣的雨水收集。
3、煤場在去年年底完成了大棚修建,從根本上杜絕了料堆坍塌和物料流失。
4、公司制定《極端天氣應急預案》,并組織了一次綜合應急演練,強化應急小組之間的應急協作能力;備煤車間組織了“料場防汛應急演練”,各部門分別組織了“高溫天氣人員急救培訓”。
三、開展專項隱患排查
首先,公司始終針對夏季作業人員易疲勞、易中暑、易發生事故的特點,結合專項整治工作認真落實《防汛專項隱患排查》和《夏季防中暑隱患專項排查》,做到防患于未然。截至當日,兩項專項排查共計排查3次,查處安全風險13項,整改率100%。
其次,安全部門聯系第三方單位重點對高層建筑、儲槽、管道等防雷設施進行了檢測校驗,并根據第三方建議更換和增加了6處防雷接地設施。與此同時,各部門積極開展自查自糾和渠道清理,重點做好防中暑、防觸電、防雷擊、防墜落、防食物中毒、防火災工作,確保了從業人員的人身安全和公司的安全生產。
四、督促落實后勤保障措施
1、做好度汛及高溫物資應急儲備。為各部門配置醫用急救箱、藿香正氣水、膠鞋、雨衣等應急物資,對應急儲備點的防汛物資重新清點并建立臺賬,使其處于備用狀態。
2、督促各單位開展防暑降溫與中暑急救知識的宣傳教育活動,做好現場作業人員的飲水、飲食衛生和防暑降溫、防疫、防中毒等工作。由公司工會牽頭,組織夏季送清涼活動,并在每天中午為員工送上西瓜、雞湯等食用品,確保作業人員的身體健康。
3、對35KV配電站、煉焦換向室、動力軟水站、煉焦除塵站、化產車間循環水電房、備煤車間皮帶通廊等漏水部位完成了防水處理。
五、合理安排作息,避開風險時段
在高溫天氣時,要求所有高空作業、室外作業人員避開中午高溫時段,督促外委施工單位調整作息時間,將工作時間更改為早上6:00——10:00,下午4:00——8:00,延長人員中午休息時間,從而避免人員作業風險。
其次,根據市氣象臺的氣象預警信息,及時移除低洼處設備設施并停止室外作業;生產部門建立了防汛應急工作群,及時通報汛期安全風險并組織整改,做到了預防在前,從容應急。
五、應急工作存在的不足
工作原則:
應急處理工作應在預防為主的前提下,貫徹統一指揮,分級負責,區域為主,現場急救與公司救援相結合的原則。
一、應急響應組織機構設置
1、指揮部成員
總指揮:" k$ m" o) H- b v, d
白班作業長
副總指揮:
甲段值班作業長9 k$ V3 J" j7 ]6 D0 r1 I6 v
乙段值班作業長9 ^# g- ?/ m: b$ e$ ~- H3 V1 Q
丙段值班作業長
丁段值班作業長
指揮部成員:甲段生產組長
乙段生產組長
丙段生產組長
* m' _+ w. d- p6 Q7 c. ?
丁段生產組長
二、中暑概述
中暑主要是因為人在高溫環境中從事體力勞動的時間較長,身體產熱過多,而散熱不足,導致體溫急劇升高,使體溫調節功能發生障礙而引起的一種急性疾病。力衰竭等。
三、中暑的主要癥狀
1、中暑多發生在夏季高溫環境,如爐上上升管操作工、機焦側爐門工等。
2、中暑初期表現為頭痛、頭暈、疲乏、無力、口渴等,隨后出現體溫顯著升高,脈搏快速,面紅、惡心、嘔吐等。嚴重時可出現昏迷、呼吸急促等,最后因呼吸循環衰竭而死亡。
3 、如伴有因大量出汗所致的氯化納丟失,可出現全身肌肉痙攣,最常見的為小腿抽筋。
四、中暑的預防
1、改革工藝,減少熱源,采取隔熱措施,將熱源分開。
2、地下室采用自然通風,根據作業區的情況,使熱空氣自然流出,冷空氣自然吹入或采用風機,冷卻處理。
3、交換機、各大車駕駛室采用電風扇、空調等進行通風降溫。
4、加強個人防護,根據作業環境特點,采用適當的防護用品和防護措施。
5、作業區配備冰點及綠豆水適當飲用,以補充氯化納和水分。
6、如果在室外作業,可適當避開中午強烈的日光。
五、中暑的現場救護
1、當發現有中暑現象,立即匯報上級領導,響應防中暑應急預案。
2、 輕度中暑馬上安排人員攙扶中暑者到陰涼通風的地方適當休息,如果因熱而感到頭痛、乏力、口渴等時,應飲用冷鹽開水,冷水洗臉或吹電風扇等。
3、中度中暑立即組織人員將其移到陰涼通風處平臥,解開衣服,用冷毛巾敷頭部,冷水擦身體,吹電風扇等方法降溫。
4、如果是嚴重中暑,就要用冷水沖淋或在頭、頸、腋下、大腿放置冰袋等迅速降溫。
1.1編制目的
為及時有效地預防和處置由高溫氣象條件引發的中暑事件(以下簡稱高溫中暑事件),指導和規范高溫中暑事件的衛生應急工作,保障社會公眾的身體健康和生命安全,維護正常社會秩序,制定本預案。
1.2編制依據
《中華人民共和國氣象法》
《中華人民共和國職業病防治法》
《中華人民共和國勞動法》
《中華人民共和國安全生產法》
《突發公共衛生事件應急條例》
《公共場所衛生管理條例》
《國家突發公共事件總體應急預案》
《國家突發公共衛生事件應急預案》
《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》
《重大氣象災害預警應急預案》
1.3適用范圍
本預案適用于由高溫氣象條件引發的中暑事件的衛生應急處置工作。其他以高溫氣象條件為直接誘因,并直接導致社會公眾身體健康明顯受損,甚至危及社會公眾生命安全的公共衛生安全事件,可參照本預案組織實施相關衛生應急處置工作。
1.分級
依據氣象條件、高溫中暑事件的發生情況及其發展趨勢,將高溫中暑事件劃分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)、一般(Ⅳ級)四級。發生高溫中暑事件,達不到Ⅳ級標準的,原則上不列入突發公共事件范疇。
1.4.1特別重大高溫中暑事件(Ⅰ級),指有下列情形之一的:
a.24小時內,1個縣(市)區域內報告中暑患者300人以上(含300人),或有10例以上(含10例)死亡病例發生;
b.國務院衛生行政部門和氣象行政主管機構共同認定的其他情形。
1.4.2重大高溫中暑事件(Ⅱ級),指有下列情形之一的:
a.24小時內,1個縣(市)區域內報告中暑患者150人至299人,或有4至9例死亡病例發生;
b.省級及以上人民政府衛生行政部門和氣象行政主管機構共同認定的其他情形。
1.4.3較大高溫中暑事件(Ⅲ級),指有下列情形之一的:
a.24小時內,1個縣(市)區域內報告中暑患者100人至149人,或有1至3例死亡病例發生;
b.地市級及以上人民政府衛生行政部門和氣象行政主管機構共同認定的其他情形。
1.4.4一般高溫中暑事件(Ⅳ級),指符合下列情形的:
24小時內,1個縣(市)區域內報告中暑患者30人至99人。
1.5工作原則
1.5.1預防為主,常備不懈。堅持以人為本,預防為主,增強防范高溫中暑事件的意識,切實做好人員、技術、物資等應急儲備工作,積極開展高溫中暑氣象等級預報和高溫中暑事件的監測、報告、預測和預警,認真落實各項預防和醫療救治等衛生應急措施。
1.5.2部門聯動,分級響應。衛生行政部門和氣象行政主管機構建立聯合預報和預警機制,一旦發現高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭,及時向社會公眾高溫氣象條件預報或高溫中暑事件預警信息,并向當地人民政府提出防控工作建議。根據高溫中暑事件的預警級別,各級衛生、氣象部門在本級人民政府的統一領導下,協同相關部門,迅速響應,做好轄區內高溫中暑事件的監測預警、醫療救治和相關應急處置工作。
1.5.3加強管理,規范有序。各級衛生、氣象部門依據有關法律和法規,根據本地的實際工作情況,編制有針對性的高溫中暑事件應急預案,制定高溫中暑事件應急處置工作規范,加強相關培訓等工作,確保及時、規范、有序地處置高溫中暑事件。
1.5.4依靠科技,依靠群眾。充分發揮專家隊伍和專業人員的作用,鼓勵開展相關領域內的科學研究,提高高溫中暑事件的應急處置能力。加強對社會公眾的健康知識宣傳,強化社會公眾的防范意識,提高社會公眾的自救和互救能力。
2高溫中暑氣象等級預報
2.1高溫中暑氣象等級
根據溫度、濕度等氣象因子,結合地區氣候背景資料,以及高溫持續時間,劃分為可能發生中暑、較易發生中暑、易發生中暑、極易發生中暑四個等級。具體分級辦法參見中國氣象局與衛生部聯合的高溫中暑氣象等級預報實施方案。
2.2高溫中暑氣象等級預報的
各級氣象部門根據監測預報確定的高溫中暑氣象等級,適時開展預報工作,并向社會公眾高溫中暑事件防范提示。
3高溫中暑事件的監測、報告、預測、預警
3.1高溫中暑事件的監測和報告
3.1.1高溫中暑事件的監測、報告單位
a.各級各類醫療衛生機構
b.各級疾病預防控制中心
c.各級衛生行政部門
d.其他有關單位,主要包括高溫中暑事件發生單位、與群眾健康和衛生保健工作密切相關的單位。
3.1.2高溫中暑事件的責任報告人
各級各類醫療機構、疾病預防控制中心中的相關工作人員和鄉村醫生、個體開業醫生均為責任報告人。
3.1.3高溫中暑事件的報告時限和程序
高溫中暑事件報告實行衛生行政部門分級審核、分級確認的事件報告管理制度。每年6月1日,各地衛生部門啟動高溫中暑事件的監測、報告工作;每年9月30日終止事件的監測、報告工作。各地衛生部門可根據本地區高溫氣象條件的實際,適當提前本地區高溫中暑事件監測、報告的啟動時間,或推遲事件監測、報告的終止時間。
醫療衛生機構發現高溫中暑病例后填寫《高溫中暑病例報告卡》,于當日通過中國疾病預防控制中心網絡直報系統報告。無網絡直報條件的醫療機構在當日以最快方式將《高溫中暑病例報告卡》報當地縣級疾病預防控制中心。非醫療衛生機構發現高溫中暑病例,由高溫中暑事件的報告單位在當日報當地疾病預防控制中心,由后者進行網絡報告。當地疾病預防控制中心每日12:00時匯總轄區內前24小時報告的高溫中暑病例總數,對照高溫中暑事件分級標準,對符合高溫中暑事件的,要立即通過網絡直報系統以歸并的方式作為高溫中暑事件上報,同時通知同級氣象業務單位,并報同級衛生行政部門。衛生行政部門收到報告后要立即對高溫中暑事件進行確認,并通報同級氣象行政主管機構。必要時,衛生行政部門可根據實際工作需要縮短高溫中暑事件的報告時限。
3.2高溫中暑事件的預測、預警
建立高溫中暑事件預測、預警機制。各級氣象行政主管機構和衛生行政部門開展高溫中暑事件的預測分析,結合高溫氣象條件、高溫中暑事件的發生情況及其發展趨勢,確定預警的級別,經報本級人民政府同意后。
省級(含省級)以下氣象行政主管機構和衛生行政部門預警,必須報送上級氣象行政主管機構和衛生行政部門備案;同時,及時分析匯總下級氣象行政主管機構和衛生行政部門的預警,并報送上級氣象行政主管機構和衛生行政部門備案。
3.2.1一級預警(紅色預警)
高溫中暑事件級別達到Ⅰ級,且高溫中暑氣象預報級別達“極易發生中暑”,高溫天氣還有持續或加重趨勢的。
3.2.2二級預警(橙色預警)
高溫中暑事件級別達到Ⅱ級,且高溫中暑氣象預報級別達“易發生中暑”以上,高溫天氣還有持續或加重趨勢的。
3.2.3三級預警(黃色預警)
高溫中暑事件級別達到Ⅲ級,且高溫中暑氣象預報級別達“較易發生中暑”以上,高溫天氣還有持續或加重趨勢的。
3.2.4四級預警(藍色預警)
高溫中暑事件級別達到Ⅳ級,且高溫中暑氣象預報級別達“可能發生中暑”以上,高溫天氣還有持續或加重趨勢的。
3.3高溫中暑事件的預警信息
各級氣象行政主管機構和衛生行政部門聯合通過有關電視、廣播、報刊、網絡等媒體高溫中暑事件預警信息,相應提出防御措施。
4應急響應
4.1應急響應啟動
高溫中暑事件發生后,高溫中暑事件預警的各級衛生、氣象部門按照屬地管理、分級響應的原則,科學分析判斷,啟動相應級別的應急響應程序。
4.2應急響應措施
高溫中暑事件預警的衛生行政部門和氣象行政主管機構合作聯動,向高溫中暑事件發生地人民政府提出事件的防控建議,指導、督促高溫中暑事件發生地的衛生、氣象部門積極開展相關應急工作。
高溫中暑事件發生地的衛生行政部門和氣象行政主管機構根據高溫中暑事件的預警級別,分別采取以下響應措施:
4.2.1一級預警響應措施
a.積極主動地開展高溫中暑病例監測、報告,及早發現病例并采取應急處置措施,做好高溫中暑病人的收治;
b.主動接受上級氣象部門對事件發生地或可能發生地的天氣預報、預測技術和產品的加強指導,及時高溫中暑氣象等級預報和高溫中暑事件預警及相關信息;
c.強化防暑降溫知識宣傳,在當地政府的統一領導下積極組織開展防暑動員;
d.依據《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國安全生產法》等法律法規,在當地政府的統一領導下,會同勞動保障、安全生產、工會等有關部門單位,聯合開展防暑降溫工作專項監督檢查。
4.2.2二級預警響應措施
a.進一步加強對高溫中暑病例監測、報告,并對夏季露天作業工地等重點場所開展主動監測,做好高溫中暑病人的收治;
b.組織加密氣象觀測,主動加強與上級氣象業務單位的天氣會商,及時高溫中暑事件預警及相關信息;
c.進一步加大宣傳防暑降溫知識的力度,強化全體社會公眾防控高溫中暑的意識;
d.依據《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國安全生產法》等法律法規,積極會同勞動保障、安全生產等部門,對高溫環境作業人群的用人單位,開展聯合防暑降溫工作專項監督檢查。
4.2.3三級預警響應措施
a.加強對高溫中暑病例的監測、報告,做好高溫中暑病人的收治;
b.加強氣象監測分析,主動加強與上級氣象業務單位的天氣會商,及時高溫中暑事件預警及相關信息;
c.開展多種形式的防暑降溫知識宣傳,強化社會公眾或有關單位做好老年、兒童、病人等特殊人群的高溫中暑防控工作的意識;
d.根據有關部門、單位的要求,對高溫環境作業人群開展防暑降溫咨詢,并指導用人單位向高溫環境作業人群提供預防性給藥。
4.2.4四級預警響應措施
a.開展高溫中暑病例的監測、報告,做好高溫中暑病人的收治;
b.加強氣象監測,主動加強與上級氣象業務單位的天氣會商,及時高溫中暑事件預警及相關信息;
c.開展防暑降溫知識宣傳,增強高溫環境下作業人群的自我保護意識。
4.3應急響應終止
應急響應終止由預警的氣象行政主管機構和衛生行政部門共同確定。應急響應終止主要參考依據為:高溫中暑事件發生地的高溫中暑氣象等級預報持續3天低于預警所需等級以下,并預測在短期內預報級別不會明顯上升,且大部分中暑病人得到有效救治,新發中暑病例數明顯下降。
省級(含省級)以下氣象行政主管機構和衛生行政部門應急響應終止,必須報送上級氣象行政主管機構和衛生行政部門備案;同時,及時分析匯總下級氣象行政主管機構和衛生行政部門的應急響應終止,并報送上級氣象行政主管機構和衛生行政部門備案。
5保障措施
5.1組織保障
衛生、氣象部門與民政、勞動保障、教育、通訊與信息保障等部門建立、完善協調聯動機制,在本級人民政府的統一領導和指揮下,各部門按照各自的職能,積極做好高溫中暑事件的應急準備工作,確保事件發生后快速響應、科學處置,共同應對高溫氣象條件引發的高溫中暑事件。
各級衛生行政部門和氣象行政主管機構成立應對高溫中暑事件專家組,向本級衛生行政部門和氣象行政主管機構提出高溫中暑事件的預警建議,擬定相關防控工作建議內容,負責開展針對高溫中暑事件的研究,制定相關技術標準和工作規范等。
5.2物資保障
各級衛生部門積極協調有關部門,做好高溫中暑防控藥品等物資的儲備工作。
5.3技術保障
各級衛生、氣象部門為高溫中暑的防治提供必要的技術指導和技術服務。加強科研和技術創新,不斷完善監測預警和評估系統。
5.4通訊與信息保障
各級衛生、氣象部門結合本部門應急體系建設,充分利用國家公用通信基礎設施和現有資源,建立健全國家、省、地市、縣四級應急信息通信保障體系和醫療救治信息網絡,保障和維護信息通訊的通暢,保證事件應急響應的信息能夠及時上通下達。
5.5社會公眾的宣傳教育
各級衛生、氣象等部門在本級人民政府的統一領導下,利用廣播、影視、報刊、互聯網、手冊等多種形式宣傳防暑降溫知識,增強公眾的自我防護意識。
6附則
6.1名詞術語
中暑:在本預案中,中暑是指由高溫氣象條件直接引起人員出現輕癥中暑或重癥中暑的臨床癥狀,并能排除普通感冒、急性胃腸炎等疾病引起的相關癥狀,可以考慮診斷。
輕癥中暑,臨床表現為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協調等癥狀,體溫升高至38.5℃以上。
重癥中暑,包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型,也可出現混合型。其中:
熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱,其特點是在高溫環境中突然發病,體溫高達40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之"無汗",可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。
熱痙攣主要表現為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛。好發于活動較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發作,時而緩解。患者意識清,體溫一般正常。
熱衰竭起病迅速,主要表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐,繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水,體溫稍高或正常。
6.2預案管理和更新
本預案由衛生部和中國氣象局聯合制定,并共同負責解釋。衛生部和中國氣象局根據預案實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充。
為切實保障職工群眾的合法權益,有效預防和控制中暑及生產安全事故的發生,根據XXXX下發的關于防暑降溫工作的通知,我場高度重視,立即部署進一步做好高溫天氣防暑降溫工作,保證了農場的正常生產,實現了高溫中暑事件零發生的目標?,F將有關情況總結如下:
一、統一認識,強化管理 ,完善防暑制度
高溫季節是事故易發、高發季節。農場黨委要求各部門堅持以人為本,關愛職工生命和健康的理念,堅決貫徹“安全第一,預防為主”的方針,高度重視夏季勞動保護和防暑降溫工作。各部門擺正安全與生產、安全與效益的關系,結合自身實際修訂與完善了各自的勞動保護與防暑降溫工作措施及應急預案,確保了防暑降溫工作的有效開展。通過加強對防暑降溫工作的指導和監督檢查,強化統籌協調和部門合作,確保了平安度夏在具體工作實踐中的落實。
二、宣傳教育,增強意識,提高應急能力
加大防暑降溫知識和中暑急救知識宣傳,提高職工群眾安全防范意識,使每人都能了解、掌握防暑降溫的安全小常識。充分利用宣傳欄、廣播等形式,教導職工群眾正確的施救方法,在發生中暑等情況時,及時進行急救,增加作業人員對這種情況的應急處理能力,提高了職工群眾的安全意識與自我保護意識。急救箱配齊各類防暑降溫藥品,要求現場工作人員隨身攜帶清涼油等防暑降溫物品。同時,針對高溫天氣易引起火災的特點,為進一步強化廣大職工安全防火意識,提高撲救初起火災的能力及遇到火災時自救逃生能力。
三、以人為本,多管齊下,做好健康保障
[關鍵詞]風險 應急管理 問題 方案
中圖分類號:TM623 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2014)18-0035-01
一、引言
為防止和減少各類事故的發生,保障人民群眾的生命、財產和環境安全,必須充分認識到安全工作的重要性、長期性、復雜性,在保障安全生產投入,落實安全生產職責,構建安全生產保障體系和安全生產監督體系同時,建立高效的應急管理體系,通過應急管理的多個手段,避免、減少事故的發生,挽救人員生命,降低事故損失。
要防范事故的發生,必須認真進行風險分析和管控,應對事故,“救援”只能是事故后必須采取的而又無奈的行動,“預防”才是應急管理的重中之重。
核電建設投資大、周期長、工藝復雜、建設人員繁多,面臨的風險種類、基礎風險點也很多,同時還需要應對多變的氣候,可以說是形勢嚴峻,建立健全應急管理體系顯得尤為必要。
本文希望通過分析核電建設期間存在的風險和應對措施,建立統一指揮的應急管理機構和完善的工作機制,提出核電建設期間事故應急管理能力建設方案,以期做到預防或減少事故的發生,實現應急管理的高效反應、科學決策、快速應變,對保障核電建設的人員生命、財產安全和環境保護具有現實意義。
二、核電建設期間存在的風險及應急管理的現狀
1、存在風險
核電建設期間主要存在三大類別的風險,一是生產事故,二是自然災害,三是環境污染。
(1)生產事故
核電建設期間的主要生產事故類別包括:高處墜落、物體打擊、起重傷害、觸電、坍塌,除此之外也可能會發生中毒、窒息等傷害類別的生產事故。需要特別注意的是,因建設過程中存在大量的動火作業,加之核電廠的設備設施貴而精,一旦過火后果十分嚴重,因此火災事故也是核電建設期間需要面臨的一大風險。
(2)自然災害
中國的核電大部分都是在沿海地區,尤其是廣西、廣東、福建、浙江、海南等地區,每年5-10月份為臺風高發季節,核電建設期間防范臺風災害十分重要。除此之外,大風、大雨、大霧、雷暴等氣候也會對建設工作帶來安全隱患。另外,核電建設期間存在大量的露天施工,在炎熱的夏季,鋼筋混凝土表面溫度往往都達到四五十攝氏度,加之工人劇烈的體力消耗,中暑也成為核電建設期間需要面臨的又一重要風險。
(3)環境污染
核電建設期間難免會產生噪音、施工垃圾、粉塵等,施工過程中的油漆、廢油等以及調試期間還會涉及的?;返鹊?,如果不進行控制或者不按規定處置,也會產生環境污染。
2、核電建設期間的應急管理現狀及存在的不足
目前大部分核電建設的企業均建立了本單位的應急管理體系,能夠對突發的事故、自然災害等作出應變處置,能夠有效的降低受到的損失,但是筆者認為仍然存在著幾個方面的不足,主要如下:
其一,應急預案制定過程中,系統危險性評價缺乏有效的依據,核電建設企業目前主要采用LEC法(生產作業條件危險性評價法),但在評價過程中,很大程度上取決于評價人員的工作經驗,加之很多為強化安全管理的力度,對LEC法的標準作出適應性的調整,評價結果存在很大的差異性,進而影響評價結果和應急預案制定的針對性。
其二,應急管理體系的應急指揮系統不夠完善,核電建設期間往往都是多家單位共同協作建設,但多家單位的應急管理指揮系統銜接不足,指揮系統之間的溝通仍然通過會議、電話、或者面對面的方式進行。單個的指揮系統,其內部也缺乏高效迅速的溝通平臺。
其三,應急預案中的應急處置措施缺乏針對性,可執行性不強。相當一部分現場處置方案,在編制過程中依然套取專項應急預案的編制模式,為能有效提出有針對性的措施,以致在執行過程中沒有相關依據,只能憑處置人員的工作經驗進行。
其四,應急救援能力有待進一步提高,盡管目前核電建設期間均與地方醫療機構簽訂協議,甚至在核電現場設有專門的醫療小隊,核電現場也均有消防隊,能夠滿足需求,但是現場發生生產事故后,周圍的作業人員,第一時間趕來的兼職救援人員,其應急救援能力仍然不足,仍然有因不正確救助造成二次傷害的事情發生。
三、福清核電建設期間的應急管理建設方案
1、成立統一指揮的應急管理組織機構
核電建設期間要以總承包單位為核心,建立延伸至所有參建單位的組織機構,連同現場各個單位的組織機構構成一個完整的網絡。針對各單位施工專業方向的不同,由總承包單位統一協調各單位之間的應急管理資源,已達到合理高效利用的目的。各單位組織機構中,除指揮系統外,還應當建立專業行動小組,單位之間行動小組相互保持接口關系,以促進相互之間協同合作關系。
2、建立預警信息監測系統
核電建設期間要從兩個方面完善預警信息監測工作,一是建立突發事件報警平臺,設立包括消防、治安、工業安全等方面的報警專用電話,以便報警信息能夠第一時間傳達至決策層;二是建立日常監測系統,包括水文氣象、消防報警、視頻和網絡監控等等,對于盡早獲悉預警信息提供便利,進而為提前做好應變措施準備充分。
3、構建組織內部溝通平臺和渠道
目前常用的手機、電話、郵件、傳真等平臺,存在溝通時效性不足,且受辦公地點和條件的限制,往往不能夠第一時間傳達應急工作指令。在上述情況下,構建新的溝通平臺和渠道,提高時效性、便利性顯得尤為重要。在3G/4G網絡高速發展的時代里,利用智能手機、平板電腦等設施,借助“QQ”、“微信”、“易信”等平臺,構建一個隨時隨地可以實時指令,點對面迅速響應的溝通平臺。
4、加強應急救援培訓工作
通過開展定期的應急救援知識培訓,提高全員的應急應變處置能力。尤其要加強一線作業人員的培訓,因為一線人員臨場處置對于第一時間的搶救工作具有十分重要的意義。另外還需要通過對預案進行演練,磨合應急組織機構,檢驗處置措施的有效性,鍛煉應急人員的能力。
5、總結評估持續改進
總結評估應急響應和應急演練工作,對發現的問題及時改進,不斷完善應急預案,使應急預案有適應性、有針對性,使應急處置措施有效可行,指導實際工作。同時通過經驗反饋,使現場各單位應急管理工作逐步提高,共同提升。
四、結束語
應急管理本身是一個循環管理模式,從事故預防到應急準備再到應急響應最后是應急恢復,在循環中不斷提升改進,不斷完善。
參考文獻
[1] 陳安.應急管理的機理體系[J].安全.2007年06期.
一、檢查范圍
全區所有在建建筑工地。
二、檢點
一是工地日常安全生產方面。重點檢查危險性較大的分部分項工程專項方案的制訂、論證、執行情況,深基坑、高大模板和起重機械設備等重大危險源監控情況,安全管理和特種作業人員持證上崗情況;腳手架操作層防護、卸料平臺安裝使用和臨邊洞口井口安全防護等防范工作;建筑工地消防安全管理工作以及事故應急預案安全管理工作;企業及項目部安全管理規章細化完善情況;企業及項目部隱患排查整改落實情況。
二是夏季建筑施工安全生產方面。針對夏季高溫天氣施工的特點,各項目要在持續做好重大安全隱患源防控的基礎上,切實做好“防火、防雷、防墜落、防中暑、防中毒”為重點的夏季安全生產管理。對易燃易爆物品存放必須嚴格按照消防要求執行,安排專人進行巡查。嚴格動火審批制度,配備充足的消防器材,保證工程順利施工。落實各項防暑降溫措施,發放適量的防暑降溫用品,供應充足衛生的飲用水。對高空作業人員要督促穿戴好勞動防護用品,嚴禁違章作業和高溫時段作業。
三是施工現場揚塵治理方面。重點檢查“六個百分百”落實情況,建筑工地圍擋及大門規范設置、物料覆蓋、道路硬化、車輛沖洗設施、渣土封閉運輸、建筑垃圾日產日清以及綠化美化工作。
四是工地衛生方面。夏季是多種疾病傳染的高峰期,各建筑企業要切實做好工地公共場所,如食堂、宿舍、廁所以及臨時辦公室等人員集中區的環境衛生保潔及消毒工作,確保整潔衛生的工作生活環境,并認真做好食物中毒的防范。
三、工作安排
1.自查自糾階段(7月1日—7月31日)
各項目施工、監理企業認真開展自查排查工作,對自查出的問題扎實整改落實。施工企業將自查整改情況寫出自查整改報告經建設、監理單位審核簽章后,放到項目現場備查。同時報送區住建局存檔。
2.全面檢查階段(8月1日—8月31日)
將聘請相關專家對項目展開全面檢查。對施工現場存在的安全隱患要責令相關單位立即整改,對不能立即整改到位的限期整改到位,對發現存在重大質量安全隱患或揚塵治理不達標的項目的工程立即責令停工整改,在整改完成驗收合格前不允許工程項目施工。對檢查發現的每一項違法違規行為,將依法嚴格落實查處等執法措施。
嚴禁非法執業
規避醫療風險最根本的辦法是盡快改善基層人力資源狀況。但這方面基層醫療機構院長往往無能為力,可以做的,就只能是在自己的職權范圍內,調配好、使用好、培養好、激勵好自己的人才隊伍,力戒非法執業。
《執業醫師法》第13條明確規定,國家實行醫師執業注冊制度。取得醫師資格的,可以向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊。第14條規定,醫師經注冊后,可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業,從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書,不得從事醫師執業活動。
《處方管理辦法》第8條規定,經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方,應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第9條規定,經注冊的執業助理醫師在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般的執業活動,可以在注冊的執業地點取得相應的處方權。
以上法律法規已經十分明確地指出,醫生開具處方、診治疾病,包括從事放射、超聲、心電圖、胃鏡等各種檢查診斷報告的醫務人員,均必須取得執業醫師證書,并在相應的醫療機構內注冊,否則,即為非法。
《護士條例》第7條規定,護士執業應當經執業注冊取得護士執業證書。《醫療機構藥事管理規定》第5條明確規定,依法取得相應資格的藥學專業技術人員方可從事藥學專業技術工作。
《處方管理辦法》第30條更詳細載明,“藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。”第31條規定,具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。
以上法律法規告訴我們,不但醫師執業必須取得執業醫師證書,臨床護理、藥品調劑均須取得相應的資格,否則都屬于非法行為。
增強對高風險患者的識別意識和識別能力
通常說的高風險患者主要有3類
第一類是診療流程風險較高 如手術、麻醉、輸血及血液制品、腫瘤化療、血液透析、各種有創檢查或治療、中深度鎮靜,任何接受這類診療的人都是高風險患者。建議基層醫療機構,超出機構診療能力的,不屬于基層醫療機構診療范圍內的,堅決不做。
第二類是指患者的情況或體質特殊,進行任何診療操作都有較高的風險主要有以下幾種情況:一是生理情況特殊,比如年齡>65歲的老人或
第三類是特殊情況催生的特殊患者,這一類患者往往是容易被忽視的高風險患者 一是地域背景,從近年醫患糾紛、暴力傷醫事件發生地看,一些經濟發達、社會競爭激烈、貧富分化嚴重的地區,社會心態失衡,仇富心理嚴重,而一些在這些地方沾染“不良習氣”的打工者也常常會將這些情緒帶回家鄉;二是特殊身份,在處理醫患糾紛、醫鬧案件中往往可以看到干部尤其是領導干部的影子,特別是社會公認的特權階層和行業,熟人介紹,指定醫生、護士的,對醫療效果期望值過高的;三是家庭背景,有家庭矛盾或關系不和睦的;四是經濟困難,包括預交住院押金不足、經常出現欠費、沒有醫保的;五是有“前科”的,即與其他醫療機構發生過醫患糾紛的;六是涉及第三方責任的,比如打架斗毆、交通事故、工傷等;七是有社會問題經歷的,比如下崗、吸毒、多次離異、刑事犯罪等,社會心理人格偏執。
設計高風險患者報告制,嚴守報告流程識別高風險患者并不難,一般通過患者及其家屬的言談舉止、病史詢問,察言觀色就可以作出基本判斷。對于高風險患者的管理,醫療機構要設計工作流程并定期監控,不斷修正完善。醫護人員要嚴格按照管理規程辦事,同時建立“高風險患者報告制度”。
一般的工作流程是:患者就診,醫生首先判斷是否為高風險患者,若不是,按普通患者對待;若是,根據病情,實施有針對性的溝通,提出轉診建議。如果患者或家屬拒絕,即刻履行會診、請示報告,醫院組織人員進行病情與風險評估,提出處理意見,尊重患者或家屬醫療決策參與和知情同意等權力,不轉診則制定風險應急方案,嚴密監測病情,反復評估,適時與患者或家屬溝通,謹慎小心地嚴格執行各項規章制度、操作規范,不能有絲毫閃失,力爭患者康復出院,確保搶救無效死亡后不發生預料之中和意料之外的任何“次生災害”。
提高管理水平,重點環節重點管理
一是狠抓重點制度管理
首診負責制度 要求首診醫師對患者的診療負全責。作為一個負責任的基層醫生,首先要對患者進行基本的問、觸、叩、聽、嗅,初步了解患者病情,寫好門診病歷、填好門診日志,初步識別是否屬于高風險患者,如果不是,做進一步檢查,不需要住院的,門診處理,包括處方用藥;需要住院的,開具住院證,引導辦理住院。如果屬于高風險患者,交代風險所在,是否適宜在本院治療,對不宜者,作出轉院建議并幫助其安全及時轉院。
查對制度 這項制度涉及醫療、醫技檢查、護理、藥劑、手術、收費、醫療保險辦理等各個部門,基本要求是防止姓名、性別、年齡、檢查部位、項同、取材標本、檢查準備等出錯。護理上講“三查七對”,藥劑師講“四查十對”,手術查對是要確保對正確的患者、在正確的部位實施正確的操作。
分級護理制度 此項制度最重要的是做到位,但在護理人員普遍不足的情況下很難做到位,如特級護理醫務人員不能離開患者,一級、二級、三級護理分別至少每1、2、3 h巡視1次患者。因此各基層醫院一定要按照自身實際確定護理級別。
危重患者搶救制度 每一位急診醫生都要熟悉掌握重點危重病患者的急救技能和技術,如徒手心肺復蘇,夏季注意溺水、中暑,冬季注意心衰、煤氣中毒等等,時刻備好氧氣以及急救藥品、設施。理論、實際操作均熟練,包括6 h內補記搶救記錄等。
轉院制度 實施轉院制度的核心是把能夠轉走的患者安全轉走。因此要做好溝通,告知不轉的風險,也要告知轉院的風險,讓家屬作出最好的選擇。對于確實必須轉的,要想盡一切辦法轉院,必要時發動鄉鎮政府、醫務人員主動聯系120急救車輛,務必遵循“生命至上”的原則。
技術準入制度 這項制度往往容易被鄉鎮衛生院誤認為新技術準入。這里所講的技術準入,一是“人”的準入,避免無證行醫。二是“業務”的準入,基層醫院必須按照人員的“專業技術職稱”許可從事工作范圍,充分考慮其資質、能力、水平等。
醫療事故差錯責任追究制度 這是對醫療事故差錯深入分析,找準癥結,制定有效改進方案,避免類似事件再次發生的最主要制度。但是,當下,很多基層醫院,要么不重視,要么不深入,沒有找到根源,醫療糾紛賠錢后就完了,至于反思、改進、總結經驗,什么也不做。有的單位只對“當事人”追究經濟賠償,而問題依舊存在。
根據筆者經驗,基層醫療機構在制度管理上存在3個主要問題:一是缺乏重要制度,很多醫院,“制度’”整理了厚厚一本子,但最重要的卻沒有;二是制度不適合,很多鄉鎮衛生院制定的制度是網上下載的,或抄襲的,不能夠結合本醫院實際,因此沒有實際操作價值;三是不執行,制度只有執行了才有意義,不執行比沒有更糟糕。
二是加強藥品使用管理培訓 藥品,本來是治病救命的,但因管理與使用的混亂卻可能成為致病害命的。藥害事件主要分3類,一是藥品質量問題,二是藥品不良反應,三是藥品管理與使用問題。對于醫療機構應該避免的主要是第三類。但對于第一、第二類并不是就一點兒也沒有關系?!睹穹ㄍ▌t》和《產品質量法》規定,只要能夠證明藥品有質量問題,就應該按照法律法規追究生產經營者的責任。但《侵權責任法》第59條規定,患者也可以向醫療機構請求賠償。醫療機構賠償后,有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。
在藥品采購方面,醫療機構需要做好規范采購、驗貨、索證,要確保從合法渠道采購符合規定的藥品;建立健全藥品進貨驗收制度并始終如一嚴格執行;建立藥品采購的索證、登記工作,確??勺匪?。
在藥品管護方面,要掌握管護知識,增強管護意識,完善必備設施并確保正常運行;健全并嚴格執行各項管護制度,堅持做好環境溫濕度監測,把該冷藏保存的冷藏,該陰涼保存的控制好溫度,濕度超標了要及時除濕;做好近效期藥品查驗,及時清理過期失效藥品,絕不能讓過期失效藥品用于患者。
使用方面,要特別注意避免輸液過多、抗菌藥物濫用,超長、超量、超適應證用藥以及中藥注射劑濫用,著力促進合理用藥,即安全、有效、經濟、適宜。
在管理方面,主要需要做好處方權、調劑權的審定。
三是增強醫患溝通 反思醫患糾紛,>80%糾紛緣于醫患溝通不到位或溝通失敗。世界醫學教育聯合會在1989年3月《福岡宣言》中指出:“所有醫生必須學會交流和人際關系的技能,缺少共鳴應該看作與技術不夠一樣,是無能的表現。”而法律也對醫患溝通有規定?!肚謾嘭熑畏ā返?5條規定,“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任?!?/p>
仔細分析可以發現,這里所講的“說明”可以分3個層次:一是口頭告知,即對一般程度的病情、醫療措施、醫療風險給予口頭告知;二是公示告知,經常見到的在醫院放射科、B超室等科室門口張貼的對檢查風險和局限性的告知便是公示告知;三是必須取得書面同意的告知,如實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得其書面同意,出于保護性醫療需要,不宜直接向患者告知的,必須取得其近親屬書面同意。臨床中至少但不限于必須簽署的4個同意書,手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸血及使用血液制品知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書即屬于這類情況。如果因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,《侵權責任法》第56條也規定,“必須經醫療機構負責人或者授權的負責人批準,方可立即實施相應的醫療措施”。
四是制定應急預案,做好充分準備應對醫療意外一直以來,基層醫院管理者不重視“應急預案”,總以為制定預案只是為了應付上面的檢查考核與評審,因此要么預案做得不實,要么做出來卻不培訓,等到需要用的時候手忙腳亂。因此,基層醫療機構一定要提高對應急預案的認識,并給予足夠的重視。
在預案制定與培訓方面,基層醫療機構需要注意以下幾個方面。
一要知道需要哪些預案 基層醫院需要多少預案,要根據風險評估決定,一般要有一個總預案,用于保障醫院內外發生涉及醫療救援的總的工作原則、應急體系、監測預警報告、應急響應、后期評估與應急保障。在總預案指導下,制定本院可能遇到的突發事件預案,一類是以組織協調為主要工作內容,涉及關聯層面的,包括危重患者救治、轉診、麻醉手術、醫療技術損害等突發意外、藥劑、護理差錯、醫療廢物流失、醫院感染暴發、醫療事故防范及處置、批量突發意外傷害事件;第二類是技術操作層面的,包括心肺復蘇、休克、急性中毒(包括煤氣中毒)、心衰、心律失常等;第三類涉及醫院后勤保障系統的突發事件,如火災、停電、停水、鍋爐等壓力容器故障以及信息系統故障等,一旦發生,可能影響業務或涉及人群較多。
二要堅持以實用為本 應急預案貴在應急,因此在制定時要力求簡潔明快,簡潔,就是不要拖泥帶水、少說套話,要直奔主題;明快,就是程序清晰,措施得力有效,確保應急反應快速準確。
三要加強培訓 做到全員熟知,人腦人心,才能在關鍵時候付諸行動,起到應急預案的應急作用。這種培訓不單純是講、記、背,更要盡可能“實戰演練”。
四是預案必須實行“年檢” 如果真正理解了預案的實用性,對預案實行定期維護或“年檢”,就是自然應該做的事了。這種維護分常規定期維護和某一事件后的回顧性維護。常規定期維護,主要維護應急反應組織體系中人員、電話信息等的變化,確保準確無誤,還要對不恰當的內容進行更新,將新觀念、新知識及時維護進去,做到與時俱進;事件后的回顧性維護主要是指本院內或院外發生應急事件后,要對本院的預案進行檢視,如果發現有不健全的地方,必須及時進行維護。
醫療風險管理五大關鍵
一是做好醫療風險評估 這是實施有效風險管控的第一步。做風險評估,需要回答4個問題,一是有可能出什么事?二是出這種事的可能性有多大?三是后果有多嚴重?四是需要采取什么樣的行動?在回答這4個問題的過程中,我們可以從兩個維度去判斷,一個是導致損傷的可能性,可能性越大,風險就越大;另一個是損害的嚴重程度,越嚴重自然越危險。這樣就可以甄別出醫療事件發生風險的概率,可能性大而且損害特別嚴重的,風險就最大。通過評估,找到了風險并給風險做一個“優先級”排序,在風險管控時,先去解決最優先級的風險點,就可以起到事半功倍的效果。
二是提倡全面質量管理 醫療風險存在于醫療全過程,規避風險不單純是醫生、護士的事,也不是一蹴而就的事,所謂“全面”,就是每一個環節、每一個員工、每一天;所謂“質量”,就是滿足患者需要,甚至超過患者需要,而不是門診住院診斷符合率、出入院診斷符合率,更不是床位使用率、業務收入增長率、藥占比;所謂“管理”,就是建立一種可持續改進的體系。
三是建立健全差錯報告系統 醫療差錯報告分強制報告和自愿報告,對于嚴重差錯或可能被媒體公開,引發社會事件的不良事件必須強制報告,對于一般性差錯實行自愿報告,對于自愿報告者要給予正激勵。
關鍵詞:二氧化碳 風險識別 安全控制
天然二氧化碳生產企業在提純過程中的各個環節存在不同的安全風險,主要危害因素為火災爆炸、壓力容器爆炸、中毒窒息、低溫凍傷、機械傷害、高空墜落危害、電氣傷害、靜電危害等。為進一步提高本質安全和整體安全管理水平,提高從業者風險防范意識,特對天然二氧化碳提純工藝中的風險進行識別,并提出安全控制措施。
一、危險化學品物料風險識別
天然二氧化碳提純工藝中涉及的原輔材料有液氨、液氧,中間產物有凝析油,產品有低溫二氧化碳。根據《建筑設計防火規范》可燃液體閃點的劃分,凝析油閃點為—7~32℃,屬于甲類火災危險介質;氧、氨屬于乙類火災危險介質;二氧化碳屬于危險化學品,潛在有中毒、窒息等有害因素。
根據《石油化工企業設計防火規范》中“火災危險性分類”。凝析油屬于甲B類。根據《壓力容器中化學介質毒性和爆炸危險程度分類》氨為中度危害化學介質,凝析油屬為爆炸危險介質。根據《職業性接觸毒物危害程度分級》,氨屬于高度危害的化學介質,氧、凝析油、二氧化碳屬于輕度危害的化學介質。
二、生產過程中主要風險識別
1.液氨火災、爆炸
氨不僅對人體有一定的傷害,還存在火災危險性。氨蒸氣在空氣中的濃度達到11~14%時,即可點燃;達到16~25%時,遇明火可發生爆炸。因此在生產過程中,氨有可能發生火災爆炸的危險。
2.凝析油火災、爆炸
生產過程中中間產品凝析油屬于易燃液體,與空氣能形成混合性爆炸氣體,有燃燒爆炸的可能。凝析油在管道輸送過程中,如流速過快易產生靜電起火,有引發火災爆炸的可能。
3.電氣火災
在天然二氧化碳提純工藝中使用的電氣設備較多,生產廠區動力線路、照明線路較多,如電氣方面管理不善,當電氣元件、電氣線路發生短路、過載、接觸不良、絕緣不良和有外來火源等,極易導致電氣火災。
4.氧氣具有助燃性、強氧化性,使用、儲存過程中如遇到易燃和可燃物,可能發生火災事故。
5.壓力容器爆炸
二氧化碳提純過程中涉及的壓力容器眾多,如:再沸器、蒸餾塔、提餾塔、干燥塔、各類儲罐等,當壓力容器內的壓力超過設備自身的承受極限時,就會開裂、爆炸。
6.中毒窒息
6.1氨為有毒氣體,吸入體內造成中毒和窒息,嚴重時導致死亡;
6.2二氧化碳為窒息性氣體,二氧化碳局部濃度過高會引發窒息性危險,嚴重時可導致死亡;
6.3常壓下,如果現場氧氣大量泄漏,當濃度超過40%時,可能發生氧中毒,吸入的氧濃度超過80%時,可導致全身抽搐、昏迷、呼吸衰竭而死亡。
7.低溫凍傷
液化二氧化碳、液氧、液氨在泄漏時會有氣化吸熱過程,會產生低溫環境,操作人員勞動保護不當,會對人員造成凍傷。
8.灼燙
液氨、導熱油管道、催化塔等用熱設備造成化學灼傷或物理高溫燙傷。
9.觸電
10.機械傷害
提純過程中壓縮機聯軸器、離心泵等的轉動部位,若未按要求設置安全防護罩,工作人員靠近時可能發生機械傷害。
三、開停車及檢維修過程風險識別
1.開、停車是事故易發階段,如各崗位協調不當、設備單機試車及整系統試車不合格、系統達不到要求、人員沒有培訓或培訓未合格、操作人員違章操作等情況,有可能產生火災、爆炸、中毒窒息、觸電、機械傷害等危險。
2.生產裝置檢修時的危險作業主要有動火作業、高處作業、進入設備作業、臨時用電、動土作業、起重作業等。
四、安全生產控制措施
1.安全管理方面的對策措施
各級領導和生產管理人員必須重視安全工作,實現“四全”安全管理,如:建立必要的臺帳;定期召開安全生產專項會議;定期組織崗位安全技術練兵和安全活動;加強對設備運行時的監視、檢查、定期維修保養等。
2.建立事故應急救援預案制度
應明確指揮機構,明確職責分工,建立救援隊伍、配備足夠的應急救援物資。同時不斷完善應急預案,通過經常性演練,不斷提高預案的科學性、可操作性以及人員的應急響應能力。
3.壓力容器安全控制措施
3.1加強特種設備管理。
3.2定期檢測、校驗壓力容器、壓力管道、安全附件,保證設備的完好運行。
4.安全設施的檢測與維護
4.1預防事故設施的檢測與維護
防雷、防靜電設施進行檢測;防爆電機、燈具定期展開內部自查;向員工發放與工作崗位相適宜的勞保用品;定期對壓力表等設備附件進行檢測;對陳舊、模糊不清的安全警示標志、標語等及時更換,并懸掛于醒目位置;定期對報警設施進行檢測,確保靈敏有效。
4.2控制事故設施的檢測與維護
定期請相關部門對安全閥、爆破片等安全附件進行檢測;電源緊急切斷裝置、緊急切斷閥等定期展開內部自查;
4.3 減少事故影響設施的檢測與維護
定期對滅火器、消防栓、氨泄漏自動噴淋系統、洗眼器等消防設施進行檢測,確保應急有效;定期對正壓式空氣呼吸器、過濾式防毒面具進行檢查,同時納入日常的基本功訓練,提高應急反應速度。
5.工藝及設備等方面安全控制措施
5.1 嚴格各崗位工藝安全措施和安全操作規程,尤其是二氧化碳生產過程工藝規程的執行:
5.2 對于生產裝置設備、管道存在的跨接線不規范、未按安全色涂色等工作,應結合檢修進行整理、檢修及更換。并應從制度上加強設備檢維修工作的管理,防止類似現象的重復出現。
5.3 加強生產裝置設備的管理,對壓力容器等特種設備應“三證”齊全。
6.自動控制方面的安全控制措施
二氧化碳提純工藝采用的自動控制系統為DCS自動控制系統。
6.1 DCS斷電的安全控制措施:
6.2 儀表損壞的安全控制措施:
6.3 電氣聯鎖失效的安全控制措施—進行聯鎖保護系統安全試驗:
7.凝析油管理的安全控制措施
7.1凝析油為易燃易爆和窒息性物料,故必須加強凝析油罐區的管理,防止因人的失誤而發生事故。
7.2 在凝析油裝卸時必須做好靜電接地,并控制好流速,防止因流速過快產生靜電而導致事故的發生。
7.3 凝析油的輸送泵必須確保不跑、冒、滴、漏,泵房的電氣設施必須是防爆型的,并做到經常檢查,以免事故的發生。
7.4 罐區使用的消防器材擺放要合理,并經常檢查,特別是在罐區配置消防設施,如:二氧化碳噴淋裝置。
8.職業衛生方面的對策措施
8.1加強生產場所通風和個人防護用品穿戴,特別是夏季要避開高溫時段施工,配制含鹽清涼飲料,防止中暑,保證員工有一個良好的工作環境。
關鍵詞:管道工程;項目管理;資源;計劃;施工;HSE
我國自1970年8月31日宣布建設第一條長距離輸油氣管道——大慶至撫順輸油管道至今,建成了橫跨東西、縱貫南北、連通海外、長達10萬多千米的石油天然氣管道干線運輸網,管道運輸已成為我國繼鐵路、公路、水路、航空運輸之后的第五大運輸行業。管道工程項目管理模式也經歷了大致3個主要階段,即會戰模式、平行發包模式和EPC總承包模式,工程建設和管理水平得到了大幅提高。
1管道工程項目管理模式[1]
1.1會戰模式
20世紀90年代以前,我國的工程建設管理一直沿用集中會戰、突擊施工的管理模式,這是由于當時的計劃經濟體制和國際環境形成的。這種模式下,常常是組建臨時建設指揮部,以行政管理的手段調集施工隊伍,集中會戰,工程建成之后建設指揮部隨之解散。當有新項目時,再重新組建指揮部,開始新的一輪會戰。這種方式最大弊病就是,每一個工程項目建設都是一次新的方式方法探索和管理磨合,以往的項目建設經驗往往得不到有效和系統地繼承。
1.2平行發包模式
20世紀90年代以后,隨著我國改革開放的深入,工程建設市場也逐步引入了國際通行先進的項目管理理念和技術。經過近20年的發展,工程項目建設管理體制發生了巨大變化,最為明顯的特征就是引入了市場競爭機制,實行平行發包和獨立的第三方工程監理,工程項目咨詢也開始逐步滲透到項目建設管理之中。例如,由中國石油天然氣集團公司(簡稱中國石油)投資建設的澀蘭寧天然氣管道、蘭成渝成品油管道、忠武輸氣管道、西氣東輸天然氣管道等大型管線建設項目,均使用了包含先進理念和管理技術的平行發包模式,以每一個標段為一個合同包,由業主統一進行招標和管理,雖然其采用的項目管理方法與手段和國際通行的管理模式還有很大差距,但已是巨大的進步。比如西氣東輸管道工程引入了平行發包方式和第三方監理制,使項目管理理念上有了很大改變。一是強化了“以人為本,環境保護”的意識,使國內工程項目HSE管理有了質的變化,推動了國內管道工程建設HSE規范化管理,縮小了與國外的差距;二是增強了工程甲乙雙方的索賠與反索賠意識,使參建各方注重了合同管理和現場基礎資料的搜集、簽證等工作。
1.3EPC總承包模式
2004年開工的西部原油、成品油管道建設項目是中國石油系統內管道工程實施EPC總承包的試點項目,在國內首次采用了比較完整的EPC總承包項目管理模式。2006年實施的蘭銀輸氣管道工程,則正式實施了“PMT+PMC+EPC”管理模式,標志著石油管道建設領域的項目管理進入了一個嶄新的階段。其特點是小“PMT”,大“EPC”。EPC管理模式將是今后一段時期國內管道工程項目建設的主流管理模式。
2獨烏原油管道工程項目管理的探索
獨山子—烏魯木齊原油管道(簡稱獨烏原油管道)途經新疆8個市(縣),經過的主要縣市有獨山子區、奎屯市、沙灣縣、石河子市、瑪納斯縣、呼圖壁縣、昌吉市、烏魯木齊市,最終到烏魯木齊末站。設計線路長度231km,管道設計壓力8~12MPa,設計管徑D610mm,材質L485(X70)螺旋縫、直縫埋弧焊鋼管,設計輸量為1000×104t/a,全線共設置站場2座,分別為獨山子首站、烏魯木齊末站,設線路截斷閥室7座,其中RTU閥室1座,設線路陰極保護站3座。工程穿越大中型河流7條,頂管穿越公路22條,夯管穿越公路6條,夯管穿越鐵路1條,穿越在役管線106處,穿越各類沖溝46處。獨烏管道項目建設工程中,項目部通過科學的管理手段、過硬的技術能力,對工程項目進行嚴格的資源管理、計劃管理、EPCR結合管理、施工組織管理、試運投產管理、HSE管理等,使得管道建設過程中各項工作高效運轉。
2.1資源管理
獨烏原油管道工程EPC項目部共設置設計部、采辦部、工程控制部、經營計劃部、技術質量部、HSE部、財務部、綜合部、外協部9個部門。為降低項目成本,做到資源利用最大化,減少項目部與專業承包商之間的溝通流程,獨烏原油管道工程采用EPC項目部與施工承包商項目部“相結合”的一體化項目管理模式,即EPC項目部與線路承包商項目部共建生活營地、集中辦公管理,EPC項目部部分崗位由線路施工承包商項目部相關人員兼職。另外,項目施工資源投入是決定項目能否按計劃節點完成的主要因素之一,是項目資源管理的主要對象。EPC項目部主抓各專業承包商資源管理工作,按照綜合計劃中各專業、各分部、分項工程的計劃時間和主要節點,要求各專業承包商上報施工資源投入計劃,并加強考核與監督。項目進展中根據現場實際情況以及各工序或分部工程的輕重緩急,協調各專業承包商對施工資源進行現場調配[1~2];對由于施工資源不足導致施工進度滯后的單位,項目工程控制部以OA系統正式文件的形式下文警示,并對之后仍未整改的單位進行經濟處罰。
2.2計劃管理
獨烏EPC項目由工程控制部負責項目的計劃管理與控制,其根據業主新疆項目部下發的項目整體三級計劃,結合設計、采辦、施工三方主要因素,以“確保設計滿足采辦需求,采辦保證施工需要”為宗旨,編制項目整體四級執行計劃。計劃編制完成后,由工程控制部組織召開專題會議,經過討論審核后以正式文件的形式下發至EPC各部門和各專業承包商。之后EPC項目工程控制部以周、月為單位,對各部門及專業承包商的項目計劃執行情況進行對比分析,針對主要計劃節點加大跟蹤力度。項目領導和工程控制部定期深入現場檢查,考核資源配置和施工部署,督促指導現場管理。項目進展過程中,由于征地補償款、甲供物資等未按業主的綜合計劃及時到位,線路征地阻工嚴重,閥室選址初步設計不合理,專業公司取消末站已設計好并完成土建基礎施工的計量標定間等各種客觀因素,制約了項目計劃的執行,通過與業主新疆項目部溝通,重新調整更新項目四級綜合計劃以及施工部署和資源配置,確保計劃切實可行。在項目中間驗收和投產前驗收之后,EPC項目工程控制部將驗收過程中提出的未完工程及整改項統一編排消項計劃,進行整改消項控制,為獨烏原油管道工程零問題投產奠定了基礎。
2.3EPCR結合管理
在EPC項目管理中,E是龍頭,P是紐帶,C是成果的體現,R作為運行是最終目標的實現,做好EPCR的完美結合,團結協作是決定項目成敗的關鍵因素[3]。獨烏EPC項目部以事件或問題為解決對象,明確彼此之間的工作界面和責任劃分,加大管理力度。獨烏原油管道工程建設前期的可研、初設等工作開展較早,初設成果粗糙,大量的客觀制約因素未能在初設中體現。EPC項目部工程控制部負責組織,設計部帶頭,對現場未明確的因素進行確定,制定解決方案,并依據方案,采辦部及時補訂物資,外協部對影響施工的各種問題進行協調解決,施工單位調整資源和施工部署,保證施工順利進行。為確?!癛”最終目標的實現,項目部定期對“E、P、C”進行梳理,根據存在的問題提出解決方案并責成落實。通過多次的現場檢查和內部銷項,獨烏EPC項目將單項工程驗收過程中的整改問題數量降到最低,實現了項目EPCR結合管理的目標。
2.4施工組織管理
2011年9月8日,管道局CPP217機組在奎屯地區打火開焊,標志著獨烏原油管道工程正式開工。在施工建設過程中,面對冬季嚴寒、春季雪融和夏季酷暑等自然因素帶來的困難,獨烏EPC項目部根據以往新疆地區的施工經驗,以降低項目成本、減少施工風險和利潤最大化為中心,對各部門和專業承包商施工組織做出了統一部署。一是環境因素方面,由于獨烏原油管道工程線路多經農田和戈壁灘,考慮到冬季農田內無農作物生長、河流水位低、征地協調便利等有利因素,冬季線路施工以農田段和河流穿越施工為主;管道線路部分經過100多處大小沖溝,春季新疆地區天山上大量的雪融水給沖溝穿越施工帶來很大困難,施工組織部署中,將沖溝穿越部分劃分到冬季或雪融水季節過后,將雪融水帶來的影響降到最低;夏季炎熱酷暑,容易造成現場施工人員中暑,通過采取施工單位提前早上上班時間、延續晚上下班時間、增加中午休息時間的方式,解決了夏季高溫施工效率低下的難題。二是施工方面,站場前期以土建施工為主,EPC項目部要求施工單位加大資源投入,完善施工部署,嚴格控制施工進度,同時加強設計圖紙縝密度管理和物資采購的周期控制,為站場后續工藝、電氣、通信、儀表、消防等專業的進場施工創造有利條件。線路施工中期,EPC項目部結合施工項目部對線路剩余工程量統籌分析,將標準化機組拆分為小機組,多點同時進行,同時要求外協專職人員加強攻關力度,全力配合焊接機組,以最短的時間實現各試壓段的形成,為線路試壓和閥室施工打下堅實基礎[4~5]。在首、末站施工過程中,由于獨烏項目站場與西部管道已運行的獨山子首站和烏魯木齊末站合建,為使站場工程建設按計劃進行,又不影響已投產部分場站正常運行,EPC項目部要求施工承包商加強與運營單位的溝通協調,嚴格按照運營單位的規章制度辦事,建立默契的配合關系。場站建設后期,工藝、土建等主專業與電氣、通信、消防、儀表等小專業之間存在大量的施工交叉作業,為使各專業施工進度均不受到其他專業的影響與限制,EPC項目部安排專人負責首、末站的施工協調工作,充分掌控各專業施工進度、施工質量、安全風險等信息[6]。
2.5試運投產管理
根據獨烏原油管道工程的界面劃分,試運投產由西部管道公司負責,EPC項目部配合做好試運投產的保駕工作。為此項目部多次參加業主新疆項目部牽頭組織的試運投產方案審查專題會議,明確試運投產的相關責任、界面劃分和投產目標,編制相關方案。為使管道工程試運投產的目標一次實現,EPC項目部分組對線路部分和站場、閥室部分進行投產檢查前的自查,結合設計原理、設備與材料性能、安裝驗收規范,找出線路、站場和閥室部分存在的問題,并分類和明確責任單位,給出限定的整改時間[7]。
2.6HSE管理
EPC項目部編制并完善了HSE管理體系,充分發揮“體系管理”、“程序控制”的管理作用,EPC項目部、施工承包商、施工機組三級HSE管理總體受控。
2.6.1制定HSE規章制度,完善應急預案
結合項目實際進行風險辨識,對施工中存在的風險隱患制定相關消減措施。EPC項目部制定了《獨烏原油管道工程EPC項目部HSE工作重點》、《獨烏原油管道EPC項目部HSE管理辦法》與《獨烏原油管道工程現場違章處罰實施細則》,使現場HSE管理“有法可依”。針對獨烏管道和西三線二標段多次交叉并行、穿越的現場實際情況,與西三線新疆EPC項目部簽訂了《穿越獨烏管道安全協議》,規范施工程序,明確安全、質量責任。EPC項目部修訂完善了《獨烏原油管道工程應急預案》,編制了《獨烏原油管道工程防雪融性洪水應急預案》、《獨烏原油管道工程鐵路穿越應急預案》、《獨烏原油管道工程防恐應急預案》,根據工程進展對現場安全風險進行實時更新,制定風險消減措施。據現場風險的安全問題,EPC項目部同時制定了各種HSE措施,涉及預防雪融性洪水、在役管道、溝下作業、場站施工、交通運輸、夏季施工、冬季施工、管道試壓作業、臨時用電、動火作業等[8]。
2.6.2強化現場管理,安全關口前移
獨烏EPC項目部到獨山子首站和烏魯木齊末站均為120km左右,項目部每周到現場進行安全檢查兩次,對發現的違章現象現場監督整改,有重大安全隱患立即責令停工整頓,下發不符合項通知單,并對嚴重違章行為進行經濟處罰。場站施工單位多,交叉作業多,用工形式復雜,管理難度比較大。按照安全文明施工的貫標要求,加強對工人的安全培訓。對現場存在的安全隱患,采用取證、教育、罰款相結合的手段進行整改,進一步加強現場的管理力度,讓人人懂安全、人人抓安全,做到全員參與[9~10]。監督施工承包商建立健全安全消防領導小組,重點部位設專人監控,真正做到安全消防工作齊抓共管。
2.6.3強化現場環境管理,做好生態保護工作
項目部成立環境管理領導小組,制定環境管理辦法,做好水土保持工作。開展相關培訓,提高項目管理人員環保意識、生態意識。加強現場檢查,對不符合環境保護規定的行為嚴加制止,并提出整改意見。同時要求施工單位收集整理水土保持相關資料,做好水土保持驗收工作。2012年12月1日,來自哈薩克斯坦的原油順利輸送到烏魯木齊王家溝末站,獨烏原油管道一次投產成功。獨烏線EPC項目部實施扁平化項目管理模式,強化工程控制管理,減少了工作流程,降低了資源投入,提高了管理效率。該管道工程優化了西北原油輸送管網,對完善我國西北能源走廊、保障能源安全具有重要意義,其項目管理模式與實踐值得參考及借鑒。
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