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一、指導思想
健康教育工作要以科學發展觀為指導,以提高市民健康知識水平為目標,以開展“健康素養行動”為載體,采取各種行之有效的方法和措施,積極落實《中國公民健康素養基本知識與技能(試行)》(以下簡稱“公民健康素養條”),幫助全市公民掌握衛生保健知識,樹立正確的健康理念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式,提高全市公民預防疾病和自我保健的能力,形成人人追求健康、人人維護健康的良好社會氛圍。
二、工作任務及標準
各級人民政府要建立以政府為主導,各有關部門和單位分工合作,全社會共同參與的健康教育工作長效機制,充分動員廣大人民群眾認真落實“公民健康素養條”,大力培育和發展健康文化、健康環境、健康服務、健康人群、健康社會,幫助群眾樹立牢固的健康意識,不斷提高廣大群眾生活質量和健康素質。
(一)衛生系統健康教育
1、市衛生局組織制定健康教育工作方案,成立健康教育宣講團,組織指導全市健康教育工作的開展。
2、市疾控中心負責制定健康教育培訓方案、健康教育考核方案,做好健康教育宣講團的培訓,為全市健康教育工作的順利開展提供技術支持和工作指導。
3、各級醫院采取多種形式、有針對性地向病人及其家屬開展健康教育,住院病人相關衛生知識知曉率≥。醫院要有健康教育領導小組,由院領導負責健康教育工作,并由專職人員負責具體工作;形成院、科、病室三級健康教育網絡;有專門的健康教育場所和設施,明細健康教育各項經費的開支情況;健康教育工作要有總的健康教育計劃及培訓計劃,有工作記錄、有總結,檔案資料保存完整,管理規范;通過培訓,醫護人員掌握相關健康教育理論知識,能夠對病人及其家屬開展有針對性的知識宣傳和康復指導;能為就診者提供必要的健康教育服務場所及設施,如培訓室、咨詢室或心理門診、閉路電視等必要的健康教育設備;在醫院院內顯著位置設置固定的健康教育宣傳櫥窗不少于塊,至少每季更換次,全年不少于期;在門診大廳、住院病房大廳要設固定的健康教育宣傳版面,要設咨詢臺,有健康教育處方;各病區要有宣傳專欄,對病人和家屬進行針對性的健康教育宣傳,有針對性的健康教育處方;積極開展“吸煙有害健康”教育活動,并做好相關材料的收集和整理;醫院要組織醫務人員深入社區開展多種形式的健康教育服務活動。
4、社區衛生服務中心要設置健康教育室、宣傳設備、宣傳材料、居民健康檔案,有工作紀錄、參加人員、活動時間、地點等文字和音像資料。要以“公民健康素養條”為主要宣傳內容,結合群眾健康需求和衛生防病工作重點,開展多種形式的健康教育活動。兩區要在廣泛推開的基礎上創建-個社區健康教育示范區。其它縣(市、區)也要積極創建社區健康教育示范區。要使社區居民健康知識知曉率≥、居民健康行為形成率≥。
5、各鄉鎮要有健全的健康教育組織網絡。以鄉鎮衛生院和村衛生室為主陣地,配備專(兼)職健康教育人員負責本社區的健康教育工作,組織轄區內的不同人群開展多種形式的健康教育活動。要設置固定的健康教育宣傳欄,宣傳欄面積不少于平方米,出版記錄每年不少于次,并要做好健康教育資料入戶工作,緊密圍繞群眾健康需求和衛生防病工作重點及時更換宣傳內容,每年不少于次。
(二)大眾傳媒的健康教育宣傳
市各新聞媒體設有健康教育欄目,積極宣傳“公民健康素養條”,緊密結合衛生防病工作和廣大群眾普遍關心的衛生熱點問題,開展多種形式的衛生防病宣傳和健康教育。市廣播電視臺、報刊等新聞媒體有健康教育欄目,有專人負責,有年度宣傳教育計劃、工作記錄、工作總結和群眾反饋信息。電臺的衛生健康欄目,每周不少于兩次,有節目匯總和錄音資料。電視臺的健康專題節目,每周不少于一次,有視頻資料。報社的健康教育欄目,每周至少一期。結合衛生防病工作和廣大群眾普遍關心的熱點問題,開展形式多樣、針對性強的宣傳活動。各新聞媒體吸煙有害健康宣傳,每月至少一次。
三、實施步驟及時間安排
1、準備階段(月)
制定健康教育工作方案;成立領導機構,健全組織網絡,設立專兼職工作人員,完善考評及獎懲辦法。
2、進行全面教育培訓階段(月)
確定月份為“全市健康教育培訓月”,全市分層次普遍進行一次健康教育培訓。由市衛生局負責對各縣(市、區)健康教育工作人員進行培訓,由各縣(市、區)健康教育工作人員對所屬單位和社區的健康教育工作人員進行培訓,再由工作人員對所屬單位及所屬轄區、所屬范圍內的職工、學生、居民及相關人員進行培訓。培訓工作要有培訓計劃和培訓記錄,并進行測試,有關材料要存入檔案;本階段有關部門要發放教育資料,各單位及公共場所要設立宣傳專欄,新聞媒體要設立健康教育專欄或專題講座;要綜合運用各種手段,通過多種渠道進行宣傳教育,使健康教育無時不有,無處不在,掀起全民健康教育的熱潮。
3、全面實施階段(從年月開始)
健康教育是一項長期的工作任務,各縣(市、區)人民政府、各部門、各單位要結合本地實際,精心設計載體,廣泛開展形式多樣的健康教育活動,使健康教育活動常年不斷線、知識進萬家。
四、加強組織領導
一、總體目標
2014年新聞中心健康教育工作,通過開展各種形式的健康教育活動,進一步強化健康教育知識的宣傳教育和普及,以達到營造健康環境,培育健康理念,優化健康設施、完善健康服務、造就健康人群的目的。通過以上目標的實現,使單位全體工作人員及其家屬掌握更多的健康知識和衛生保健常識,增強衛生意識、創建意識和自我保健意識,形成一定的健康行為規范,倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,并能夠運用自己掌握的知識規范他人的不良行為。
二、具體工作及要求
1、建立健全組織機構,落實健康教育組織保障。
加強健教組織機構建設,確定分管領導和專(兼)職工作人員。加大健康教育投入力度,豐富健康教育內容和手段,大力開展愛國衛生運動,使全中心廣大干部職工充分認識健康教育重要性、必要性,把健康教育工作作為精神文明建設的一項重要內容經常化、制度化。全年召開2次健教專題工作會議,研究健教工作的具體目標、落實措施及通報完成進度等情況。
2、積極采取多種形式,確保健康教育宣傳到位。
充分利用現有條件,在全中心范圍內廣泛開展健康教育宣傳活動。一是認真組織干部職工學習市、縣愛國衛生及健康教育有關文件精神,加強宣傳教育,提高職工對健教工作的知曉率;二是因地制宜地在中心機關及所轄屬單位辦公區域設置健康教育專題宣傳欄,張貼宣傳標語和宣傳資料,每季度定期更新宣傳內容,在中心形成濃厚的健康教育工作宣傳氛圍;三是積極開展健康知識講座,邀請健康教育專業人士授課,普及健康常識,提高職工自我保健意識。特別是對婦女職工和老年同志,還可以有針對性地舉辦婦女保健講座和老年疾病預防等講座;四是結合我中心實際,認真開展《健康時代報》、《家庭醫生》等宣傳資料的征訂工作;五是號召全中心職工積極參與到“愛國衛生日”、“無煙日”、“世界結核病防治日”、“世界糖尿病宣傳日”、“艾滋病宣傳日”、“愛牙日”等宣傳活動中,不斷增強衛生意識、健康意識和自我保健意識,從整體上提高大家的預防保健知識和技能。
3、加強健康教育培訓,建立職工個人健康檔案。
貫徹《中華人民共和國職業病防治法》等法律法規,對接觸有毒有害作業的職工(如機房值機人員)進行健康教育培訓,減少和控制職業傷害、職業病及相關疾病發生。同時建立職工個人健康檔案,定期組織在崗職工及離退休職工進行體檢,對女職工加強婦女保健教育。
4、加強環境衛生整治,形成有益健康工作氛圍。
加強辦公區域和內外環境的整治,保持良好的清潔衛生。規范工作人員自身行為,強化衛生意識,養成良好的衛生習慣,防止疾病傳播。加大控煙教育工作力度,加強對辦公場所的控煙宣傳,增強工作人員對“吸煙有害健康”的認識,自覺參與到控煙行動中來,早日實現無煙單位。
今天,**街道辦事處與市健康教育所在這里舉辦社區健康教育骨干培訓班,這對進一步促進**街道的健康教育工作向縱深發展、推進和諧社區建設具有十分重要的意義,是搞好**年**社區健康教育工作和提高社區健康教育工作者業務水平和工作技能的一個重要舉措。這次培訓班得到了市疾控中心、市健康教育所、仁濟醫院及**成校的大力支持和積極參與,為此,我謹代表街道黨工委、辦事處向光臨今天培訓班的各位同仁和專家表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!下面我先講三方面的意見,與同志們共勉。
一、充分認識開展社區健康教育工作的重要性:社區健康教育作為社會公益事業的重要組成部分,在今后一個時期內乃至在整個和諧社區建設中,我們要以提高全民整體健康素質為宗旨,繼續加強全民健康教育工作,認真組織實施“全國億萬農民健康促進行動”和“宜城社區健康行”活動,建立起街道相關部門和各居(村)委負責以及全社會參與的健康教育工作機制,做到健康教育與常規工作同步實施,同步發展,努力形成全方位、多層次、全社會通力配合的健康教育新格局。健康教育是幫助居民掌握保健知識,樹立健康觀念,自覺采納有益于健康的行為和生活方式,預防疾病、促進健康、提高生活質量的有效手段。社區健康教育是構建和諧社區的一個重要領域,開展社區健康教育,為社區和諧目標服務,是宜城街道衛生保健事業的一個重要組成部分。這次健康教育培訓班的目的就是要不斷提高居(村)委健康教育專(兼)人員的業務水平和工作技能,旨在建立起一支精干高效、扎根基層的健康教育工作隊伍。我們要充分認識社區健康教育工作的重要性、必要性,有組織、有計劃地開展社區健康教育活動,促進社區水健康教育平的不斷提高。
二、扎實推進和做好社區健康教育各項工作:要扎實推進和做好**年的社區健康教育工作,必須做到“四個”到位:
一是工作目標、計劃要到位。通過這次培訓班,各居(村)委要根據街道辦事處**年健康教育工作意見、任務,認真制訂好居(村)委健康教育工作長遠規劃和年度工作計劃,明確工作目標,并按計劃有序開展好各項健康教育工作。
二是思想認識要到位。今天在座的各位都是各居(村)委健康教育工作的骨干人員,在充分認識健康教育工作的重要性和必要性的同時,還要充分提高健康教育工作的思想認識,做到熱愛本職工作、鉆研業務技能、研究工作思路、探索活動載體、增強工作責任,切實把社區健康教育工作做深、做細、做實、做好、做優,要結合社區自身條件和特點,創造性地開展社區健康教育工作。
三是軟件臺帳要到位。各居(村)委要指定專人及時收集、整理好各種健康教育工作資料(特別是照片等原始資料),要按照規范要求認真記載好健康教育工作臺帳,確保各類創建工作復查和年終考核時有詳實的軟件臺帳可看、可查,要堅決杜絕弄虛作假,臨時補做假臺帳的行為發生。
四是工作措施、效果要到位。要進一步建立、健全健康教育工作網絡,明確工作任務,落實工作職責,加強工作檢查考核。要結合社區“兩工程”建設,進一步完善健康教育學校、畫廊、專欄、黑板報、電化教育、照相機、活動場所等硬件配套設施建設。要形式多樣地組織開展健康教育活動,拓展健康教育載體,提高健康教育效果。首先,要強化健康教育宣傳,充分發揮健康教育宣傳陣地作用,以懸掛橫幅、張貼標語、出刊專欄板報、開展電化教育和發放資料、手冊、社區簡報等多種形式的健康教育宣傳活動;其次,要定期組織開展健康咨詢、專題講座、專項培訓及健康教育進校區、進單位、進家庭等形式的主題活動;第三,要把健康教育活動向縱深發展,組建“健康俱樂部”、“社區健康教育志愿者隊伍”、“社區衛生義診服務隊”等民間組織,創特色、樹品牌。
三、切實提高培訓效果和強化工作考核
一是希望同志們要集中思想,遵守紀律,認真聽講,以這次培訓班為契機,認真學習,掌握技能,提高水平,確保培訓效果。
二是街道辦事處將社區健康教育工作列入**年度居(村)委工作考核內容。社區管理服務所要加強對居(村)委健康教育工作的指導、督查和考評工作,定期對社區健康教育活動、專欄、臺帳進行評比和考核。
基層醫務人員的健康教育與健康促進工作是疾病預防控制體系的重要組成部分,從另外一個角度來說,也是公共衛生服務的一項基本職能。健康教育是指通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進是指個人與其家庭、社區和國家一起采取措施,鼓勵健康的行為,增強人們改進和處理自身健康問題的能力。健康教育與健康促進工作在基層的醫療工作中具有重要的意義。首先,健康教育與健康促進工作是傳染病和慢性非傳染性疾病的預防與控制的有效途徑,促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式,能夠應對突發公共衛生事件的發生。其次,健康教育與健康促進工作能夠穩定醫患關系,促進醫生與患者之間的信任,提高患者的自我保健水平,使得醫患關系得到升華。再次,健康教育與健康促進工作體現了社會主義法制建設以公共利益為基礎的基本原則,按照全國健康教育專業機構工作的規范和相關要求,組織相關的部門和機構制定有效的政策和規范準則。
2基層醫務人員做好健康教育和健康促進工作的措施
有效的進行健康教育和健康促進工作,基層醫務人員必須擁有強烈的使命感,轉變基層醫務人員健康教育的理念,提高健康教育意識。從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為,提高健康教育意識。相關的單位和部門要注意培養高素質的專業隊伍,加強對基層醫務人員健康教育培訓,切實做好患者教育和社會性宣傳教育。具體來說,有如下幾個方面。
2.1制定健康教育工作規劃,規范健康教育模式
有效的進行健康教育和健康促進工作,首先應重視健康教育與健康促進的工作內容及其重要性,相關的機構和部門要落實好監督和管理方面的職責,督促基層醫療單位進行健康教育工作模式改革,制定健康教育工作規劃。按照先進的健康教育醫療模式,基層醫護人員合理科學地安排工作程序,有效果地進行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性,可以選擇進行經常性健康教育或應急性健康教育。按照健康教育的群眾基礎和實際情況,設置不同的健康教育和教育促進等實際方案和措施。
2.2轉變基層醫務人員健康教育的理念,提高健康教育意識
有效的進行健康教育和健康促進工作,另外一個重要的措施是轉變基層醫務人員健康教育的理念,提高健康教育意識。基層醫務人員只有摒除以前的落后思想,積極地轉變健康教育的理念,才能提高健康教育的意識。具體來說,基層醫護人員應該積極改變工作觀念和工作形式,采取適當措施加強學習與修養,提高醫務人員自身健康教育理念,并且將這些理念滲透到自己的醫療活動中。作為醫務人員不論采取那種理論開展健康教育,都應在了解上述理論的基本內涵和適用范圍后,提高健康教育意識,傳播衛生保健知識,幫助患者和社會群眾重新建立起有易于健康的行為和生活方式,提高生活質量。
2.3培養高素質的專業隊伍
加強對基層醫務人員健康教育培訓專業的健康教育和健康促進工作的開展,離不開一批具有專業知識和專業素質的高水平隊伍。因此,基層醫療單位在開展健康教育和健康促進工作一方面,要注意積極引進適合健康教育發展需要的專業人才;另一方面,要對現有的基層醫療人員進行繼續教育或者組織各類培訓等方式,來提高基層醫療人員的專業能力和水平。通過培訓,加深基層醫護人員對國內外先進的健康教育理論知識的理解和應用,主動學習先進的健康知識和技能,促進醫務人員具備解決健康相關的實際問題的專業能力。并且能夠了解不同人群不同階層的健康需求,從而針對性地實施健康教育和教育促進工作。。
2.4做好患者和社會群眾的健康教育和教育促進工作健康教育工作
應該包括疾病的預防治療、傳播衛生保健知識、心理衛生教育以及健康相關行為干預等內容。比如,在呼吸道傳染病的高發季節,在醫院的門診和住院部,設置字幕墻或者宣傳單,對呼吸道傳染病的高發季節中的一些易發傳染病做出知識宣傳和講解,并提醒注意事項。在面診患者時,基層醫護人員應該也要注意對患者的健康教育,包括告知疾病的相關知識、用藥注意事項、飲食保健等健康教育內容,提醒患者注意健康行為,糾正患者的不良行為并進行干預,促進患者健康行為的形成。另外,對于社會群眾的健康教育和教育促進工作,可以以黑板報、校報、宣傳欄、廣播站為載體,通過一些自我保健的健康教育宣傳來實現,幫助社會群眾掌握必要的健康知識和健康行為,提高社會群眾自我保健意識與自我保健能力,達到了健康教育與健康促進的目的。
3結語
1•1病人方面
1•1•1病人(家屬)對疾病的認識不足[1]多表現在老年人群、農村地區;一旦老年人輕視自身疾病的觀念形成,就很難改變過來,這是性格特征;由于農村部分地區衛生條件差,自我保健意識淡薄,長期的不良習慣如:吸煙、飲酒、偏食、個人衛生差等影響了身體健康。加之經濟條件受限,致使多數病人的需求僅限于求醫治病,解除痛苦。
1•1•2病人自身文化層次差別大:病人中有來自領導階層的干部、高級知識分子、工廠職工、農民以及文盲人群,他們之間的理解力、意志力不同,能否接受健康教育并且落實到行動上,其差別很大。
1•1•3對護理人員的信任度偏低:受傳統觀念的影響(護士地位低下,只會打針發藥),對護士健康教育能力持懷疑態度,凡事相信醫生的解釋,影響了對健康教育的理解與接受;加上醫生與護士之間對病人解釋不一致也易使病人對護士產生不信任感。
1•1•4獲得醫學知識的渴望程度也不盡相同:自身疾病的重視程度、家庭負擔輕重、社會地位的高低等相關。
1•2護士方面
1•2•1缺乏教育時間:臨床護理中,護理人員少,護士工作負擔過重,時間缺乏,把健康教育與整體護理分割開來,視完成軀體護理的職責為重點是影響護士進行健康教育的主要原因[2]。
1•2•2相對滯后的護理觀:調查結果表明,護士普遍對現代護理缺乏全面的認識,許多認識仍受著傳統醫學的模式的影響。調查中17•3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫療;66%護士認為生物學因素是疾病發生的最主要因素;11•4%的護士認為社會環境與人的健康無關。
1•2•3缺乏教育知識和技能:護士不能很好地運用護理程序為框架對病人進行健康教育,往往對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解,缺少對教育效果的監測評價。由于目前醫院的護士以中專畢業為主,占80%左右,其知識結構遠遠不能滿足以病人為中心、以健康為中心的新的護理模式的需求,不僅缺少相關專科疾病的預防、保健與康復護理知識[3],而且缺少健康教育理論知識的學習和專業技能的培訓,缺乏有關心理學、倫理學、社會公共關系學等方面的知識,不能及時解決病人的心理問題,難以對患者實施完整高效的健康教育。
1•2•4不愿承擔教育義務的心理傾向:傳統的病房等級制度使護士個人沒有教育的責任及權利,不愿增加工作的負擔,缺乏對病人進行健康教育的主動性。調查表明,護士能否主動給你講解病情,護士能否經常與你交談的肯定率較低,僅占63%[3]。
1•2•5教育內容和教育方法單一:教育內容程式化,缺少個性特點,難以滿足一部分文化層次較高的病人的需求。教育方法以單純的灌輸式教育為主,缺少形式多樣、生動活潑的教育手段,不能激發患者主動參與的積極性。出院指導內容簡單、抽象,病人不易接受。
1•2•6護理管理上缺少管理督促,如缺少對健康教育效果的監測評價,使之流于形式。
2對策
2•1普及對各層次護士現代護理理論的教育,使護士真正樹立現代護理觀[3]。目前的臨床護士多數接受的是中專教育,且教育內容偏重于醫學知識與技能的訓練,加之長期在傳統醫學模式下工作,對現代護理觀認識不足。有調查表明,護士對護理觀認識的整體水平差距很大,僅8•66%的護理人員認識水平較好,而50•4%的人認識水平在較差以下。這一結果提示護理人員觀念的轉變已相對滯后于護理模式的變革,嚴重地制約了整體護理模式的推進。應該通過各種渠道加大宣傳教育力度,護理管理者要自覺地學習現代護理理論,更新觀念,將現代護理理論納入護理繼續教育項目,有系統、分層次地進行教育,采取短期培訓、業余自學、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現代護理觀。
2•2強化基礎培訓,提高護士履行教育職責的能力。根據護士的教育需求特點,努力抓好3個層次的教育培訓:一是學校教育,在護校中要盡快開設健康教育必修課,為臨床培養有教育能力的適用型人才;二是繼續教育,把護士教育能力的培訓納入國家繼續教育大綱,規定不同職稱護士接受健康教育培訓的學分,如通過院內舉辦培訓班、各種講座、外送參加短期學習班的形式,使護士基本掌握有關行為科學、傳播學和預防醫學知識和技能,還可以開設病人健康教育培訓基地,編寫健康教育教材。三是臨床帶教,為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責,充分發揮高職稱、高學歷和高年資護士(重點對護師以上人員、本科和大專畢業的護士)在健康教育中的帶教作用,提高護士教育水平[4]。
2•3醫院應適當增加對健康教育的投入,重視對健康教育內容和方法的研究。健康教育是醫院的重要職能,健康教育的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動,影響和改變人的不健康行為,使之達到最佳健康狀態。健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式,順應了醫療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日,減少醫療糾紛,降低保健費用有著積極的作用。醫院應該適當增加健康教育的投入,組織人力物力,進一步規范健康教育的內容,根據不同的特點與需要制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院病人進行完整有效的健康教育[7]。
2•4強化角色意識,明確護士在健康教育中的地位和作用[4]:通過規范化培訓和護士注冊法學習,強化護士履行教育義務的法律意識,增強責任感,充分認識病人健康教育是醫院健康教育的主陣地,護士是病人教育的主力軍。
(2)大力開展健康素養監測、干預、評估活動,進一步普及健康素養基本知識與技能,拓寬宣傳渠道,進一步推廣“居民健康素養評估學習系統”,組織城鄉居民自測健康素養水平。采取多種形式,傳播健康素養基本知識與技能,營造支持性的環境,改變居民不良的衛生習慣,養成健康文明的生活方式。
(3)開展“愛國衛生月”、“健康教育宣傳月”、“全國高血壓日”、“世界艾滋病日”等衛生主題宣傳日宣傳教育活動。組織和發動社區、轄區單位,利用聞媒體、宣傳版面、宣傳欄、上街咨詢、專題講座、市民健康教育培訓班等形式,廣泛開展健康教育宣傳活動,營造健康教育宣傳的良好氛圍,提高群眾的健康知識知曉率和健康行為形成率。各社區出宣傳欄不少于6次,各種文娛宣傳活動不少于4次。
(4)督促轄區內中小學校的健康教育工作,繼續貫徹國家教委、衛生部聯合頒布的《學習衛生工作條例》和《學校健康教育評估方案》的要求,督促學校確保每月開展一次健康教育活動,城鄉九年義務制學校應100%開設健康教育課。高中、職校、中等專科學校和普通高校都應開設健康教育專題講座,每學期不少于2次。加強師生的健康行為養成教育,重點做好心理健康、控制吸煙、口腔保健、環境保護、遠離、預防艾滋病和意外傷害等健康教育工作,將健康教育納入學校常規工作計劃、教學計劃,重點抓好健康教育課“五有”(課本、課時、教案、教師、考核)的落實。
(5)積極組織落實愛國衛生月各項活動,參加4月7日世界衛生日舉辦的圖版展覽、健康知識宣傳、義診咨詢一條街宣傳活動。
(6)建立社區醫療服務機構,開展送醫咨詢活動,組織轄區醫療衛生單位對社區開展常見病義診和預防疾病常識宣傳活動。
一、建立組織機構,完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展,我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組,由院長親自抓,健康教育科直接管的工作模式,進一步規范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院慢性病管理項目工作計劃,進一步建立健全以預防、保健、
健康教育為一體的衛生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
充分發揮健康教育網絡作用,開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動,提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、全市居民相關知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢性病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務,創造有利于健康的生活行為,以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。健康教育活動內容如下:
(一)利用我們專業人員優勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)要進一步加強網絡建設,將市周邊鄉鎮、金山社區、養老機構等單位納入健康教育管理體系,定期組織健康教育培訓,齊抓共管,創建一個有益于健康的社會環境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每季度更換一次內容(要求每年出刊至少達4期,內容新穎、充實);
2、健康教育科設有固定的健康教育專欄,每季度更換一次內容(要求每年出刊至少達4期,內容新穎、充實),由健教科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像,并留檔。將各科室出刊次數,內容質量納入年終考評體系,
嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地,并及時分發到各科室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫務人員、市區學校、敬老院、社區等單位相關人員開展健康教育知識培訓每年2次,以提高醫務人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識,使醫務人員、廣大居民的健康知識知曉率達85%以上,健康行為形成率達>85%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育:醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達100%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結合我院衛生活動安排,對各鄉鎮及全市居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日,深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、
婦女兒童保健傳染病、慢性病等常見病多發病咨詢和宣傳健康教育活動;農業勞動有職業危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個人衛生行為習慣。每年10次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳窗、海報等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用“世界無煙日”開展相關活動。積極參與創建無煙醫院,醫院有禁煙制度,醫療場所有禁煙標志,無人吸煙。
【關鍵詞】社區健康教育;存在問題;對策
健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要內容,是搞好社區衛生服務的前提和基礎。隨著我國社區建設的不斷發展和完善,人們對社區衛生服務的需求和依賴性不斷增強,社區健康教育的重要性也日漸突出。因此,如何開展和搞好社區健康教育是當前社區衛生服務亟待研究的課題。
1 當前社區健康教育實踐中存在的主要問題
1.1 管理機制不夠完善 目前城區是由各個街道辦事處統管社區工作,各個辦事處對應城區各部門,進行具體事務管理。但唯獨區衛生部門在街道辦事處沒有對應的下設機構,由于機構不完善,導致管理機制不健全。衛生局對社區的管理不能到位,因而社區的健康教育無專人管理,造成了管理上的斷層,使社區(街道辦事處)這一基層政府職能部門無法在社區健康教育工作中承擔應有的責任,發揮應有的組織作用。
1.2 社區健康教育的網絡不健全 社區健康教育是一項社會化系統工程,需要多學科、多部門、多層次、多手段地綜合執行,因此,建立健全市、區、街道三級健康促進網絡是社區健康促進的基本要素。而目前社區健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合,未能實現真正意義上的多部門、多學科的共同參與。
1.3 社區健康教育人員綜合素質普遍較低 由于地域、種族、社會習俗的不同,各地區影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此,社區健康教育要抓什么?這需要通過社會調查,流行病學診斷,找出社區內急需解決的主要健康問題或行為問題,針對這些問題進行知識教育和行為干預,并通過效果評價及時調整,然而由于我國目前很多社區衛生服務中心無健康教育專職人員,一般由社區醫生和護士兼顧健康教育工作。因此,其健康教育綜合素質相對較低,更是缺乏社區健康教育需求評估和效果評價。
1.4 社區健康教育手段單一,未形成可持續性發展的優良態勢 目前的社區健康教育在相當多的地區仍停留于衛生宣傳的水平,無法起到提高居民健康素質,降低疾病發病率、患病率的作用,因此,如何形成全方位多層次的教育干預體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內外的先進做法和經驗, 以醫院為中心擴大預防、分片負責,以學校教育為基礎開展系統教育,以媒體為媒介擴大宣傳覆蓋面,以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預,以各個節日、衛生日為帶動群眾關注健康的積極性等方法的綜合運用,才能盡快改變人群生活方式,形成健康行為,從而降低危險因素對健康的影響。
1.5 社區健康教育支持經費不足 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分, 在性質上和社區衛生服務一樣,是政府實行一定福利政策的社會公益事業,各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道。經費是開展城市社區健康教育的重要保證因素, 沒有經費支持, 一切將無從談起。很多社區衛生服務中心尚未設立健康教育的專項經費,沒有社區健康教育專項經費指標,在工作機制上沒有健康教育經費的保障措施。而沒有經費,就意味著很多工作難以開展,同時,社區健康教育很多硬件建設也無法落實。
2 社區健康教育的對策
2.1 明確政府職責, 突出政府行為和行政干預 社區健康教育是以人為本, 以健康為中心, 以家庭為單位,以社區為范疇的健康服務, 健康教育與健康促進是群眾的根本利益之一。各級政府對發展健康教育與健康促進有重要的責任, 各級政府要轉變觀念, 提高認識, 加強領導, 協調機構, 制定相關政策, 健康教育要納入當地衛生發展規劃、納入社區衛生服務軌道。加強政府部門之間的協調, 教育、文化、出版、廣播電視、環保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規劃目標, 把普及衛生知識, 引導群眾建立健康文明的生活方式逐步變為自覺的行動, 把健康教育與各自業務有機地結合起來, 共同為提高全民健康素質而努力。各級政府職能部門要充分調動社會團體、企業、學校、家庭參與社區健康教育的積極性, 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務。
2.2 建立健全社區健康教育與健康促進組織網絡 建立健全“雙軌(向)管理、條塊結合”的社區健康教育與健康促進組織網絡,是加強社區政府、專業機構和各部門間合作,協調開展社區健康教育與健康促進的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區健康教育,一靠各級政府和衛生行政部門的領導協調;二靠各級健康教育機構的業務指導。兩條渠道,對口管理。社區衛生服務中心在衛生局主管部門的領導和市健康教育所的技術指導下,負責社區健康教育工作的規劃、指導、實施、評價,是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結合:一是以社區衛生服務機構為主體,以專兼職健康教育專業人員為骨干形成社區健康教育與健康促進縱向網絡;二是社區內各單位協同參加,形成由教育、衛生、財政 、環保、群眾團體以及各單位領導共同組成的社區健康教育與健康促進橫向網絡。
2.3 以社區衛生服務為依托, 發展社區健康教育 健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要組成部分, 這就為健康教育的發展提供了最好的機遇。因此,要以社區衛生服務為依托,發展社區健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫療衛生服務的前提下, 通過健康教育建立社區衛生知識服務體系, 健康教育貫穿于醫療、預防、保健、康復的全過程, 貫穿于居民生命保護的全過程, 對不同年齡、不同職業的社區人群, 提供多樣化的健康教育服務, 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應人口老齡化的健康教育, 在醫療服務、康復指導、家庭護理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務模式中, 在提高衛生知識水平的基礎上, 提供健康咨詢、技能指導, 例如心腦血管疾病意外的家庭護送與護理、心肺復蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔兩次衛生革命雙重任務的嚴峻形勢, 適應疾病控制工作的戰略調整。當前我國城市社區面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅, 這些慢性病的預防與控制不能過高期望醫藥的作用, 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素, 針對危險因素開展行為干預將成為社區健康教育的重要內容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化, 引導社區居民健康投資。如建立預警信息系統, 提供健康教育提醒工具,制作高質量的科普知識光盤,舉辦健康教育展覽,開辦高血壓、糖尿病等俱樂部,開設戒煙門診等。
2.4 充分發揮健康教育專業機構的業務指導作用 各級健康教育專業機構要成為當地的社區健康教育指導中心, 要逐步建立起各地社區健康教育規劃、工作目標、崗位職責、考核標準;各級健康教育專業機構負責全科醫生的健康教育理論與技能培訓, 指導社區健康教育規劃設計、組織實施和評價。社區健康教育的重點是普及科學知識、引導人們建立健康的生活方式;針對社區居民主要危險因素實施綜合干預。社區健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點人群, 通過健康教育, 提高居民的基本健康知識水平, 掌握基本的自我保健技能, 建立健康行為, 提高生活質量。各級健康教育專業機構要結合當地實際情況, 每年普及5―10條健康信息, 結合當地情況對社區健康教育實行分類指導, 根據不同地區、不同人群、不同經濟文化狀況, 提出不同層次的要求, 使健康教育在社區有針對性地進行, 有的放矢, 注重實效。建立信息系統, 逐步實現社區健康教育檔案的網絡化管理。衛生信息薄弱和缺乏基線數據是當前社區健康教育的薄弱環節, 要搞好社區健康教育工作首先要建立信息系統, 目前已有不少社區運用計算機管理, 是一種高效的管理方法, 值得提倡。要盡快建立、推廣社區健康教育應用軟件, 改變目前大多數社區健康需求評估資料“死檔”狀況, 逐步實現社區健康教育檔案的微機化管理和網絡化管理。
2.5 開展以社區健康教育為主導的綜合干預 開展以社區為基礎的綜合干預, 形成“社區診斷―社區規劃―綜合干預―評估”的模式,這種模式有利于提高社區健康教育的工作質量, 有利于將健康相關行為干預落到實處,使社區健康教育逐步地向以證據為基礎的健康促進發展,通過社區診斷制定健康教育規劃。社區診斷的重點內容主要是社區人群的人口學特征、人群生產、生活環境及其生活質量, 從而找到影響社區居民健康的主要危險因素, 確定社區優先要解決的主要衛生問題。社區健康教育的綜合干預主要表現在: 臨床與預防的綜合, 以健康教育作為主要策略;一、二、三級預防的綜合, 以健康教育為導向;全人群策略與重點人群策略的綜合, 以健康教育為主線;衛生部門與社會各部門協作的綜合, 健康教育貫穿于全過程。
2.6 增加財政投入, 建立和完善社區健康教育經費補償機制 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分, 在性質上和社區衛生服務一樣, 是政府實行一定福利政策的社會公益事業, 各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道, 必須予以保證。因此,要建立以政府投入為主, 多渠道籌集資源, 單位出一點、居民出一點的經費管理體制, 建立社區健康教育經費補償機制。
2.7 加強健康教育需求評估和效果評價 根據社區健康教育的規劃總目標和階段目標進行綜合評估, 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果, 包括組織領導、部門協調、資源保障及各項干預措施落實情況;健康教育覆蓋人群, 群眾參與社區健康教育情況;人群基本健康知識水平、相關健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次, 主要評價階段目標完成情況,評估健康教育導致社區目標人群健康相關行為及其影響因素的變化,根據年度評估、中期評估及時對社區健康教育目標與策略進行調整。遠期效果評估包括健康教育對社區人群健康狀況乃至生活質量改變, 以及衛生經濟學的評價。關于評價指標體系,目前社區健康教育評價尚未形成完整的評價體系,建議組織專家與有關人員論證、研究制定社區健康教育的評價體系。
2.8 努力造就高素質的以全科醫生為骨干的社區健康教育隊伍 建議成立國家級社區健康教育培訓中心, 舉辦社區健康教育高級師資培訓班。充分利用現有條件的醫學院校加強健康教育人才培養。健康教育納入全科醫生培訓內容, 社區健康教育人員上崗前必須經過健康教育專業培訓, 經考核合格上崗。加強全科醫生的繼續教育, 將健康教育列入全科醫生繼續教育必修課程。編寫基層社區健康教育適用的健康教育培訓教材和社區健康教育工作手冊。組織健康教育專業機構拍攝專題性的社區健康教育教學片, 以生動形象的形式介紹典型范例, 推廣社區健康教育成功經驗。
參考文獻:
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【中圖分類號】 G 478.2 G 479
【文章編號】 1000-9817(2007)08-0736-01
【關鍵詞】 衛生;健康知識,態度,實踐;干預性研究;學生保健服務
近年來,由于學校集體用餐場所從業人員衛生知識缺乏,導致食物污染、學生集體食物 中毒的事件時有發生,已引起社會的普遍關注。軍校因為其管理的嚴格性,學生沒有太多機 會外出就餐,因而軍校食堂擔負的責任比普通大學更大。為了解某軍校食堂從業人員衛生知 識現狀,尋求最佳健康教育內容和方式,筆者于2006年9至11月根據態度•支持•強化(PREC EDE) 健康教育模式開展了衛生知識培訓,并進行了有關知識、態度和行為的近期效果評價。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇某軍校所屬食堂全部從業人員86人,年齡在17~55歲之間, 以17~23歲者居多。其中男性31人,女性55人。從業人員的文化程度分布為文盲2人、小學1 4人、初中54人、高中16人。
1.2 干預方法 根據PRECEDE健康教育模式,對研究對象進行健康教育。PRE CEDE模式是1980年由美國健康教育家Law提出來的,強調3個方面,包括Pre disposing,指一個人的態度、信念、價值觀和認識,是促進或阻止一個人行為的內在動機 ;Reinforcing,指健康資源可得到利用的程度,行政部門及社區支持的力度,以及使行為 變化所需要的知識和技術;Enabling,是從他人,比如家庭成員、教師、領導等那里獲得 的反饋信息,其可能促進或阻礙行為的改變。因而,筆者首先爭取學院領導的支持,制定衛 生講座的時間和地點,并要求全體人員參加;其次,編制《部隊食堂從業人員知識 問答》發送到全體食堂從業人員手中,給予他們必要的知識和技術操作指導,并由食堂負責 人定期組織學習;最后,由專家進行衛生知識培訓,以端正他們的工作態度,增加他們 必要的知識。
1.3 調查內容和方法 采取橫斷面調查方法,進行教育培訓前后的現場筆試 閉卷測驗,時間間隔為2個月。文盲采用調查員詢問方法。調查表為自編,內容包括調查對 象的一般情況和相關衛生知識,共35題,均為選擇題。相關知識分解為知識、態度、行 為3個部分,每部分10題,答對1題計1分,3類題目滿分均為10分。
1.4 統計分析 用EPIDATA建立數據庫,運用SPSS 11.0統計軟件包進行分析 ,統計學方法為健康教育前后得分的配對t檢驗。不同性別從業人員得分變化比較用成 組t檢驗。
2 結果
2.1 食堂從業人員衛生知識、態度與行為調查內容 見表1。
2.2 健康教育前后食堂從業人員知識、態度、行為得分比較 見表2。
3 討論
學校食堂從業人員的衛生知識水平和健康素質直接關系到學生的身體健康。近年來,學 校食物中毒的現象時有發生,已引起了社會廣泛關注。有關人員分析了學校食堂衛生的安全 隱 患,主要有學校食堂衛生安全管理組織及職能、學校食堂社會化、食堂布局不合理或衛生設 施不全、采購食品不索證、餐具保潔不符合衛生要求、食品儲藏不當、缺少防范意識、從業 人員缺少衛生知識等[1]。此次調查結果表明,培訓后食堂從業人員的知識、態度 、行 為得分均有所提高;培訓前,他們的衛生知識主要來源于各種媒體[2],部分 來源 于同事。被調查的86人中,共有64人之前沒有參加過任何相關知識培訓,占74.4%;有相關 知識手冊的僅有19人,占22.1%。因此,對食堂從業人員進行相關教育和培訓勢在必行 。
關于培訓方式的選擇,由于食堂從業人員群體流動性大,文化程度偏低,學習主動性不高。 因此,根據PRECEDE健康教育模式,首先爭取到領導和政策的支持,通過自主學習和被 動聽課相結合的方式,并編制和發送了相關知識手冊,因此培訓效果良好。
4 參考文獻
[1] 李也清,張淑芬,高航,等.學校食堂衛生安全隱患分析.中國衛生工程學,2003,3 (2):173.
[2] 陳志東,魯皖玲,何家玲,等.學校食堂從業人員進行健康教育的效果評價.江蘇預 防醫學,2005,16(1):75-76.