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據有關調查顯示,農民的收入水平與其科技文化素質呈明顯的正相關。我國農民科技文化素質不高,其經濟收入受到直接的影響。另外,科技文化素質的缺乏也導致農民精神上的貧困,不良文化在農村地區的泛濫都與此有關。加強農民培訓對于增加農民收入,提高農民精神生活質量具有重要意義。下面對農民科技培訓提出建議。
一、高度重視、加強宣傳引導,努力營造全社會關心支持農民科技培訓的良好環境
我國的農村經濟和農業現代化建設不斷發展,需要更多的農業科學人才、管理人才和農業實用技術人才。因此,各級政府要高度重視注重培養一批農產品經營能和市場接軌的人才。同時加強宣傳引導,特別是加強對部分多技能,并已取得成功經驗的農民的宣傳工作,進而動員全社會力量,參與農民科技培訓工作,全面提高農村勞動力的整體素質。
二、健全培訓網絡,建立穩定的培訓基地
充分依托現有培訓資源,在各類職業技術學校、農干校(農廣校)、農業技術推廣與科研單位、農業科技示范基地中,篩選建立一批有技術實力,有生產經營實踐環境、有培訓設施條件和手段的農民培訓基地,組建培訓網絡體系,結合農村和農民的學習需求,開展常年性的培訓。
三、創新工作機制,充分調動農民參加培訓的積極性
采取“請進來、走出去”的辦法,組織科研和技術推廣部門的專家深入培訓基地和田間地頭,手把手地開展技術指導和培訓,組織一些骨干農民走出去學習技術,更新觀念、啟發創業,建立起農民科技培訓的互動機制;采取以工代訓模式,組織農民到技術相對成熟的生產區域或先進的農業企業,以打工的形式參與至少一個周期的生產、經營和管理,再回到本地發揮骨干帶頭作用;依靠農業生產大戶等一批農村致富能人,采用師傅帶徒弟的方式,開展面對面的現場培訓和示范指導,帶動地方特色產業的發展。讓農民選用適合自己的方式參加培訓,可以更充分地調動農民參加培訓的積極性。
四、培訓內容
一是公共課內容:黨在農村的方針政策和法律法規、城市生活常識等培訓,如《農業法》、《勞動法》、《農村土地承包法》、《憲法》、《民法》、《治安處罰條例》、《安全生產法》。二是專業技能內容:根據不同崗位設置相應的專業科目,包括:種植業、養殖業、加工業、市場營銷、經營管理等。三是轉移就業技能培訓內容,包括:家政服務、餐飲、酒店、保健、建筑、制造、美容美發、家電維修、車輛修理等,以失地農戶為主,而農民技術技能培訓的重點是專業技能培訓。
五、培訓層次
按照“實際、實用、實效”的原則,因材施教,有的放矢地開展培訓。
1.學歷培訓。
主要對象以村、社干部為主,開展大、中專學歷培訓。專業主要設置:經營管理、市場營銷、行政管理、法律法規等方面。通過培訓,提高基層干部的執政水平和帶頭致富的能力。
2.專業技能培訓。
(1)農民實用技術培訓。根據我區現代都市農業規劃和各鎮特色,開展短期農民實用技術培訓工作,解決現有務農人員的技術盲點。該項培訓涉及面寬,屬于農民的普及培訓,要按照就近、不離鄉、不離崗的原則開展培訓,由農口各局和各鎮農業服務中心負責。
(2)“綠色證書”工程培訓?!熬G色證書”培訓是我國農民科技培訓的一項基本制度,主要按照農業生產崗位規范要求開展農民培訓,培養骨干農民,由農廣校、各鎮成教辦負責。
(3)標準化、專業化農產品生產技術培訓。由農業、畜牧、林業、科技、技術監督等部門負責,指導農村專業協會、農民合作經濟組織和龍頭企業,開展如標準化、無公害、綠色食品生產技術等培訓。
六、培訓方法
根據農業生產的特點,充分利用農閑季節特別是冬春兩季,按照“切合實際、形成多樣、先進實用、講求實效”的原則,以短期培訓為主。
1.短期培訓。
依托各鎮農業服務中心、農廣校,根據各鎮主導產業的發展需要,開展各類實用技術短期培訓。
2.中長期集中培訓。
依托區農廣校、黨校、會計培訓中心、各鎮成教辦,重點是村、社干部學歷培訓,準失地農民、失地農民等職業技能培訓。
3.委托培訓。
與大專院校協作,委托大專院校舉辦脫產培訓。
4.農業遠程培訓。
依托互聯網絡、廣播電視、組織材料、資料、錄像等開展農業遠程網絡培訓。
5.現場觀摩、參觀考察、經驗交流、以會代訓。
在重要生產時節,通過召開生產現場會,組織農戶參觀考察、交流生產經驗,傳授生產技術、培訓技術骨干等形式,進行培訓。
七、利用傳媒進行培訓
市科協在唐山電視臺開辦《幫您致富》欄目,每周一期,請各業專家做實用技術系列講座。各縣(市)區也要在當地電臺、電視臺開辟類似的專題欄目,擴大科技培訓的覆蓋面。
八、開展網上培訓
市科協擬在《唐山科普在線》網站(網址:省略.cn)設立專門網頁,系統最新實用技術。此外,還可以通過放映科教電影、印發科技圖書和明白紙、舉辦科普大集等多種形式,向農民提供農業新品種、新技術咨詢服務。
關鍵詞:農民;科技培訓;培訓需求;改進措施
中圖分類號:G434文獻標識碼:ADOI編號:10.14025/j.cnki.jlny.2015.05.009
2012年中央1號文件首次提出大力培養新型職業農民。近年來,為適應社會發展的趨勢,綏中縣委、縣政府高度重視農民科技培訓工作,重視農業科技知識普及,開展多種農業實用技術培訓,為全面扎實推進社會主義新農村建設提供了不可或缺的人力資源。但距中央提出的培育新型職業農民目標還有很大差距,這就需要我們認真分析當前的形勢,采取有效措施解決當前農民科技文化教育培訓中存在的問題。
1綏中縣農民科技教育培訓的現狀
2014年秋,筆者深入全縣12個鄉,20個村進行農民科技教育培訓調研,調查對象以種植業相對突出村為主,采取隨機抽樣的方法,通過座談、問卷等形式,從農村科技培訓現狀、農民科技培訓的需求期望等方面對158名農民進行了深入了解調研,接受調查的人員中男性有110人,女性有48人,其中有24人擔任過村干部。根據調查的數據對農民培訓現狀作以下總結。
被調查農民的基本素質不齊:被調查的158名農民,30歲以下的8人,30~50歲的79人,50歲以上的71人;小學文化57人,初中文化86人,高中以上7人,不識字或識字少8人。
農民科技培訓普及面較小:被調查的158名農民當中,上一年參加過農業培訓的有84人,占被調查總數的53%,其中參訓7天以下的短期培訓有73人,7天以上的11人。從調查情況看,還有近一半的人沒有參加培訓,被問及未參加培訓的原因主要有:一是40%的農民認為培訓時間和農業生產時間存在矛盾;二是農民培訓次數相對較少,農民參加培訓的機會不多;三是農民自己認為文化水平低,接受能力有限,幫助不大或培訓效果不明顯。
培訓部門相對較少:從調查情況看,農民科技培訓主要以農技推廣部門和農廣校為主,農民的專業合作社和企業很少有農業科技培訓,來源于傳統生產技術和鄰里朋友方面的技術所占比重較大。
培訓形式單一:從調查情況看,農民接受到的農業科技培訓形式以田間技術指導和集中理論授課為主,其他培訓形式不足5%,農民喜歡的培訓形式是面對面授課、現場實習、電視、廣播等多方式結合。
農民科技培訓效果良好:從調查情況看,大多數農民認為當時培訓效果良好,少部分人認為培訓作用不大。還有很多人認為,相關部門要針對培訓制定配套扶持政策,讓培訓發揮更好的效果。
2農民對科技教育培訓的需求
培訓目的的需求:根據調查情況分析,90%的農民參加培訓是為了增加收入,63%的農民的培訓是為了提高技能,少部分人參加培訓是為了得到政府政策扶持。
培訓層次的需求:從調查情況看,92%的農民都喜歡短期培訓,絕大多數的農民喜歡一事一訓,針對專項農業技術推廣進行培訓,對當地主導產業進行短期技術培訓,其他層次的培訓則很少。
培訓內容的需求:從調查情況看,81%的農民希望參加種植業中的糧食、水果、蔬菜和棚室生產方面的培訓,少部分農民想要參加一些非農的技術培訓。
培訓方式的需求:從調查情況看,有60%的農民喜歡面對面授課和現場實習,19%的農民喜歡廣播電視、光盤的形式,少部分人希望能去外地參觀學習。
培訓地點的需求:從調查情況看,91%的農民喜歡在本村接受培訓,少部分人有去外地參加培訓或參觀學習的愿望。
培訓時間的需求:80%的農民希望培訓安排在農閑時間或者根據特定農時來安排培訓,少部分人則認為隨時都可以。
3農民科技教育培訓存在的問題
從以上的調查分析可以看出,農民科技培訓還存在很多問題:農民過低的基本素質亟待提升,務農人員的年齡結構亟待改善;農民培訓活動相對較少,特別是非主導產業方面的培訓活動更少,農民渴望技術,渴望增產增收;農民培訓機構單一,力量薄弱。農村文化教育、科技推廣、廣播傳媒相互關聯環節薄弱,與農民培訓的需求不適應;農民培訓體系的師資水平要求較高,不但要求理論素質高,更要求實踐操作動手能力要高;農民培訓的內容、方式、方法時間和地點與農民的生產需求有不對應的地方。
4當前農民培訓的改進措施和建議
4.1加大宣傳力度,大力推進農民科技培訓
繼續加強“三進村”活動(培訓教師進村、媒體資源進村、人才培養進村),充分利用“科技入戶直通車”、“流動的課題”、“冬村大培訓”等手段,深入鄉村推廣農業技術。充分利用電視、網絡等載體實施科技培訓,擴大科技培訓的覆蓋面。政府和培訓機構要及時總結好經驗、好做法,做好典型宣傳,營造良好的農民培訓環境,穩步推進農民科技教育培訓。
4.2提高農民的主體意識和培訓意識
當前,農民的基本素質較低,雖然隨著市場經濟的發展,擁有了一定的主動性和競爭意識,但是這種意識還很薄弱,政府和培訓機構必須通過有效途徑提高農民的基本素質,提高農民的現代文明意識和競爭意識,用知識和技術實現增產增收。在當前創建的農民專業合作社中,建立健全法律法規,促進農民的參與積極性,提高農民在市場經濟中的組織化程度。
現階段無論是農業生產領域還是新農村的建設都需要農民具有一定文化知識、基本文化能力和較高的技術素質。只有具備與現代化進程相適應的各項素質的新型職業農民,才能在新農村建設中發揮帶頭作用。要想培養出一大批具有較高文化功底和技術素質的新型職業農民,就必須發揮好農民科技教育培訓的作用。
作者簡介:鄧立文,本科學歷,綏中縣農業廣播電視學校,農藝師,研究方向:農業技術推廣。本文來自《作者:鄧立文
摘要:農民是農業農村發展工作的主體,也是建設社會主義新農村的主體。培育新型職業農民,就要了解當前農民科技培訓的情況,發現當前農民科技培訓的問題。根據調查情況明確當地的農民科技培訓的需求,及時發現問題,并提出新型職業農民培育工作的對策、途徑。
關鍵詞:農民;科技培訓;培訓需求;改進措施
中圖分類號:G434文獻標識碼:ADOI編號:10.14025/j.cnki.jlny.2015.05.009
2012年中央1號文件首次提出大力培養新型職業農民。近年來,為適應社會發展的趨勢,綏中縣委、縣政府高度重視農民科技培訓工作,重視農業科技知識普及,開展多種農業實用技術培訓,為全面扎實推進社會主義新農村建設提供了不可或缺的人力資源。但距中央提出的培育新型職業農民目標還有很大差距,這就需要我們認真分析當前的形勢,采取有效措施解決當前農民科技文化教育培訓中存在的問題。
1綏中縣農民科技教育培訓的現狀
2014年秋,筆者深入全縣12個鄉,20個村進行農民科技教育培訓調研,調查對象以種植業相對突出村為主,采取隨機抽樣的方法,通過座談、問卷等形式,從農村科技培訓現狀、農民科技培訓的需求期望等方面對158名農民進行了深入了解調研,接受調查的人員中男性有110人,女性有48人,其中有24人擔任過村干部。根據調查的數據對農民培訓現狀作以下總結。
被調查農民的基本素質不齊:被調查的158名農民,30歲以下的8人,30~50歲的79人,50歲以上的71人;小學文化57人,初中文化86人,高中以上7人,不識字或識字少8人。
農民科技培訓普及面較?。罕徽{查的158名農民當中,上一年參加過農業培訓的有84人,占被調查總數的53%,其中參訓7天以下的短期培訓有73人,7天以上的11人。從調查情況看,還有近一半的人沒有參加培訓,被問及未參加培訓的原因主要有:一是40%的農民認為培訓時間和農業生產時間存在矛盾;二是農民培訓次數相對較少,農民參加培訓的機會不多;三是農民自己認為文化水平低,接受能力有限,幫助不大或培訓效果不明顯。
培訓部門相對較少:從調查情況看,農民科技培訓主要以農技推廣部門和農廣校為主,農民的專業合作社和企業很少有農業科技培訓,來源于傳統生產技術和鄰里朋友方面的技術所占比重較大。
培訓形式單一:從調查情況看,農民接受到的農業科技培訓形式以田間技術指導和集中理論授課為主,其他培訓形式不足5%,農民喜歡的培訓形式是面對面授課、現場實習、電視、廣播等多方式結合。
農民科技培訓效果良好:從調查情況看,大多數農民認為當時培訓效果良好,少部分人認為培訓作用不大。還有很多人認為,相關部門要針對培訓制定配套扶持政策,讓培訓發揮更好的效果。
2農民對科技教育培訓的需求
培訓目的的需求:根據調查情況分析,90%的農民參加培訓是為了增加收入,63%的農民的培訓是為了提高技能,少部分人參加培訓是為了得到政府政策扶持。
培訓層次的需求:從調查情況看,92%的農民都喜歡短期培訓,絕大多數的農民喜歡一事一訓,針對專項農業技術推廣進行培訓,對當地主導產業進行短期技術培訓,其他層次的培訓則很少。
培訓內容的需求:從調查情況看,81%的農民希望參加種植業中的糧食、水果、蔬菜和棚室生產方面的培訓,少部分農民想要參加一些非農的技術培訓。
培訓方式的需求:從調查情況看,有60%的農民喜歡面對面授課和現場實習,19%的農民喜歡廣播電視、光盤的形式,少部分人希望能去外地參觀學習。
培訓地點的需求:從調查情況看,91%的農民喜歡在本村接受培訓,少部分人有去外地參加培訓或參觀學習的愿望。
培訓時間的需求:80%的農民希望培訓安排在農閑時間或者根據特定農時來安排培訓,少部分人則認為隨時都可以。
3農民科技教育培訓存在的問題
從以上的調查分析可以看出,農民科技培訓還存在很多問題:農民過低的基本素質亟待提升,務農人員的年齡結構亟待改善;農民培訓活動相對較少,特別是非主導產業方面的培訓活動更少,農民渴望技術,渴望增產增收;農民培訓機構單一,力量薄弱。農村文化教育、科技推廣、廣播傳媒相互關聯環節薄弱,與農民培訓的需求不適應;農民培訓體系的師資水平要求較高,不但要求理論素質高,更要求實踐操作動手能力要高;農民培訓的內容、方式、方法時間和地點與農民的生產需求有不對應的地方。
4當前農民培訓的改進措施和建議
4.1加大宣傳力度,大力推進農民科技培訓
繼續加強“三進村”活動(培訓教師進村、媒體資源進村、人才培養進村),充分利用“科技入戶直通車”、“流動的課題”、“冬村大培訓”等手段,深入鄉村推廣農業技術。充分利用電視、網絡等載體實施科技培訓,擴大科技培訓的覆蓋面。政府和培訓機構要及時總結好經驗、好做法,做好典型宣傳,營造良好的農民培訓環境,穩步推進農民科技教育培訓。
4.2提高農民的主體意識和培訓意識
當前,農民的基本素質較低,雖然隨著市場經濟的發展,擁有了一定的主動性和競爭意識,但是這種意識還很薄弱,政府和培訓機構必須通過有效途徑提高農民的基本素質,提高農民的現代文明意識和競爭意識,用知識和技術實現增產增收。在當前創建的農民專業合作社中,建立健全法律法規,促進農民的參與積極性,提高農民在市場經濟中的組織化程度。
關鍵詞:新型農民;科技培訓;需求;文化
中圖分類號:C975 文獻標識碼:A DOI:10.11974/nyyjs.20151232063
農民是構建社會主義新農村的主要力量,在我國農民在總人口中占據了絕對的優勢,占據了總人口數量的50%以上,所以農民掌握科技文化水平的高低,將直接影響社會發展程度。在這種情況下,應該根據農民需求,切實提高農民的科技文化水平,培訓出一批新型的農民[1]。
1 目前我國農民科技文化素質現狀
1.1 農民整體素質偏低
在我國農民當中,文盲的存在約在6%左右,具有高中及以上文化水平的農民僅為17%左右。由于文化程度是衡量農民素質的重要因素之一,所以我國農民的文化素質還不能達到現代農業基本要求。由于學歷水平過低,導致農民不能在科技方面培訓給予足夠的重視,雖然有越來越多的農民開始重視科技在生產中巨大影響,但是由于自身水平的限制,導致其不能掌握最先進的相關科技,和現代農業科技發展的要求有較大的距離。
1.2 多數農民不能接受專業的科技培訓
由于我國目前的現狀,導致對于新型農民的培訓工作不能納入法制體系中去,所以我國絕大部分的農民一般都不能經受專業的科技培訓。他們所進行的農業活動一般都是靠祖輩口口相傳或是自身的實踐而形成的,不具有專業性,也不利于掌握科技新型農民的形成[2]。
2 影響新型農民科技培訓的主要原因
雖然傳統農民對于科技培訓具有著較大的積極性,但是在實際的科技培訓中,其參與率還是比較低,影響新型農民科技培訓的原因主要有以下因素:
2.1 政府因素
由于在對新型農民的培訓過程中,沒有相關的法律要求,這就導致在進行農民科技培訓的過程中,相關部門無法進行全面的協調部署工作,使得新型農民科技培訓工作不能進行有效落實,并且即使進行了培訓工作也是草草了事,不能真正的落實到實處。
由于法律法規的不完善,在加上政府的不重視,使得對于新型農民科技培訓宣傳工作也不能正落實,這就導致了很多農民無法及時了解到相關的培訓信息。由于落后的宣傳模式,致使很多消息只能傳達到村委會或合作社。由于一些村委會組織不完善,導致在進行培訓的時候,往往都是通過湊人頭的形式來進行,這就使得培訓工作很難真正落實,無法切實做到新型農民科技的培訓工作。
2.2 培訓機構因素
相關培訓機構在進行信息農民科技培訓的時候,一般都是運用“填鴨式的方式進行”,使得培訓工作不能具有針對性。然而,由于培訓機構的不專業,導致進行相關培訓的時候,不能根據當地的實際,并且培訓方式單一,不具有操作性,多種因素導致農民不愿意參加相關的培訓工作,大大挫傷了他們的積極性。例如,在對新型農民進行可以培訓的時候,會對小麥、玉米、西瓜、黃瓜、土豆等多種農作物的知識進行講解,這種大雜燴似的講解結構,使得農民在短時間內無法掌握,這就使得培訓效果十分不理想,往往只是走個過場。
并且對新型農民進行培訓的講解人員往往都是只掌握理論知識,而沒有進行相關實際操作,這就造成了紙上談兵現象的出現。由于缺少對農村真正實情的了解,致使在新型農民科技培訓中往往只是進行枯燥理論的傳輸,實用性較差。又由于培訓內容具有滯后性,不能對農民具有實際的指導意義,從而農民對于新型農民科技培訓不感興趣[3]。
3 建設以需求為導向的新型農民培訓體系
進行新型農民培訓的培訓主體應該是政府相關機構,培訓主體應該是農民。對于新型農民的培訓,要具有較強的實用性,政府要選擇高等院校的教師為農民進行培訓工作,而且政府層面還應該加大對新型農民培訓的資金投入,通過設立以需求為導向的新型農民科技培訓體系,使得農民提高自身素質。
3.1 完善相關法律政策制度
政府應該加強對于新型農民科技培訓的重視,通過加強對于相關法律法規的完善,相關培訓工作制度化。在法律法規中明確規定培訓機構需要承擔的責任和義務,為完善整體的新型農民科技培訓打下制度基礎,提供法律保障,并且也應該對新型農民的培訓經費、考核制度也做到相關的規范[4];政府應該確定相關職能部門對與新型農民科技培訓的責任,應該根據農民的實際情況,對其進行相關的配套完善工作,使農民在進行農業生產的過程中,成為科技創新的主力軍;各級政府需要引導相關高?;蚩蒲袉挝蛔呋鶎樱ㄟ^實際的走訪對農民科技培訓工作起到促進作用。
3.2 完善培訓模式
政府在對新型農民科技培訓的過程中,應該樹立典型,通過這種方式帶動更多的農民加入新型農民科技培訓中來。政府和相關的培訓部門應該從實際出發,通過對農民真正需求的了解,進行全方位的培訓模式。可以對本地科研生產企業進行大力推廣,通過制度上和技術上的鼓勵,加快其和農民生產互幫互助活動的進行,通過專業化一對一的幫助,有利于加強農民和龍頭企業利益鏈條的一致性,有毅力加強農民組織化的程度[5];可以進行公司加培訓加農民的方式,相關地方標兵企業,可以通過對農民科技上的培訓工作,確立其在地方的經濟地位,不但可以為農民提供技術支持,也可以在物質方面對需要幫助的農民提供幫助;可以通過建立示范基地培訓,在進行新型農民科技培訓的過程中,技術人員可以根據本地區的實際情況,減少相關示范基地,通過帶頭示范的作用,起到輻射作用,從而能夠帶動新技術和新產品的傳播。
3.3 完善的培訓內容和形式
培訓機構要按照農民的自身需求對課程的種類進行相應設置,從而對農民培訓方式進行創新,借此來提升培訓課程對農民的吸引力。按照農民需求對課程進行設計,這是由于年齡稍大的農民急需要專業人員對其進行指導和點撥。例如,對農作物種植技術以及養殖技術等。而對于一些要出外勞務的青年人來說,他們希望通過相關培訓學到一技之長,希望以此來獲得一份較為穩定和良好收入的工作。而對于有創業想法的農民來說,他們則是希望通過培訓完成創業夢想;培訓機構的課程開展要根據農民文化水平的不同來調整課程的形式和難易度。例如,文化水平不高的農民則可以使用帶領其參觀示范田,觀看種植、或者是養殖的影片等形式來完成培訓。而文化水平較高的農民則可以使用相應課件或者是教材的形式來進行,如某市有新型農業培訓課件若干個,其中包含了農業、林業、養殖業等農業知識;編制并印發了關于農業專業技術手冊上千本,其中涉及到水果種植、糧食種植、蔬菜種植、蠶桑養殖等,并且還印發了大量的養殖業模式圖千余張以及與農業有關的科普知識資料等;培訓機構還要合理、科學安排農民進行培訓的時間,同時還要做好培訓宣傳,做好農民培訓工作,同時還要適應農民的作息時間和生活習慣,進一步推動農民參與培訓的主動性。
4結束語
在進行新型農民科技的培訓工作中,應該切實認識到目前在新型農民科技培訓中存在的問題,以需求為導向,從實際出發,從而可以為社會主義新農村的建設提供不竭動力。
參考文獻
[1]馬云啟.以需求為導向的新型農民科技培訓體系研究[D].河北農業大學,2012(21):01-62.
[2]徐磊,張峭.我國農民科技培訓供求及均衡路徑研究[J].中國科技論壇,2011(5):132-136,142.
[3]張麗.基于人力資源開發理論的新型農民培養[J].安徽農業科學,2010,38(28):15946-15949.
全科醫學是一個面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科,是一個臨床一級學科;其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾?。?]。全科醫生作為基層醫療保健體系的中堅骨干力量,為個人、家庭和社區提供一體化的醫療保健服務,對生命、健康與疾病的全過程進行全方位的負責式管理,其人才隊伍的建設和發展是我國社區衛生服務可持續發展的重要保證。
1 積極發展全科醫學培訓和建立國家和省市兩級的培訓網絡
2000年1月國家衛生部在《關于發展全科醫學教育的意見》(以下簡稱《意見》)中明確指出:“衛生部計劃用10年時間,在全國范圍內建立起以畢業后教育為核心的全科醫學教育體系,培養一支高素質的以全科醫師為骨干,包括社區護士等其他衛技人員在內的社區衛生服務隊伍,促進社區衛生服務持續、健康發展”。幾年來,與我國衛生體制改革和醫療保障制度改革相配套,全科醫學教育在全國范圍內取得了一定的發展。《意見》中明確指出,我國全科醫學教育發展的主要目標為:到2000年,構建全科醫學教育體系基本框架。在大中城市積極開展以在職人員轉型培訓為重點的全科醫師崗位培訓工作,開展畢業后全科醫學教育試點工作。到2005年,初步建立起全科醫學教育體系,在大中城市基本完成在職人員全科醫師崗位培訓,逐步推廣畢業后全科醫學教育工作。到2010年,在全國范圍內,建立起較為完善的全科醫學教育體系,形成一支高素質的以全科醫師為骨干的社區衛生服務隊伍,適應衛生改革與社區衛生服務的需要。到目前為止,全國各大中城市,甚至小城市,都已開展了以全科醫學崗位培訓為主的各種類型全科醫學教育工作。
在充分利用現有教育資源的基礎上,選擇有條件的高等醫學院校或培訓中心,逐步建立起以國家級培訓中心為龍頭,省級培訓中心為骨干,臨床及社區培訓基地為基礎的全科醫師培訓網絡。國家級培訓中心主要負責培訓各省骨干師資和管理人員,省級培訓中心負責全省的培訓工作。全科醫師臨床培訓基地主要設在一級甲等或縣級及以上的醫院,社區培訓基地主要設在一級醫院或社區衛生服務中心和區級預防保健機構。制定臨床及社區培訓基地設置標準,加強基地建設,合理布局,提高效益。全國全科醫師培訓網絡已建立,各省、市、自治區均已成立了全科醫學培訓中心,負責各地全科醫學培訓管理和監督等工作。
2 高等醫學院校的支持是全科醫學教育發展的基石
目前社區衛生服務人力資源問題已經成為制約全科醫學發展關鍵問題。自1998年衛生部提出要在全國范圍內大力培養全科醫師的政策后,各省、市都在高等醫學院校按成人教育模式進行全科醫師培養的試點工作。實踐證明,在衛生行政需求下的成人教育往往和高等醫學院校整合培養有一定距離[2]。成人教育培養的全科醫師有時在理論知識、實踐技能密切結合方面出現空擋,可以看出,高等醫學院校在當前的全科醫師培養中應該充當一個重要的角色。其原因在于:①高等醫學院??梢猿闪⑷漆t學教學機構或研究機構,有專門的機構才能營造學科氛圍;②高等醫學院??梢杂袑iT的全科醫學師資從事全科醫學理論和技能的教學;③高等醫學院??梢跃帉懸幌盗械娜漆t學教學參考書,有教材才能提升品質。
在培養層面上,高等醫學院校對于在職非學歷的教育,主要包括地方上社區衛生服務中心的衛生人員,可以采取“缺什么補什么”的培養方式,具體課程包括全科醫學概論、社區衛生服務管理、現代社區醫學等。對于在職學歷的教育,主要培養對象是具有中專學歷較年輕的在職醫生,采取結合臨床實習與社區調查研究實踐的方法,使其達到全科醫生的要求,并授予相應的學歷。具體課程包括全科醫學概論、社區衛生服務管理、社區衛生服務技巧、現代醫學心理學、康復醫學、現代社區醫學等;主要目的是使社區衛生服務工作人員了解全科醫學的理論和思想,具有較好的全科醫學技能。
在實踐層面,總的原則是:臨床技能通科化,社區技能社會化,在職非學歷教育的方式,應該有一定的社會實踐時間,實踐時間由各地具體制定,但目的是使受教育者有一定的社會實踐技能。在職學歷教育的方式要嚴格實踐學習的時間,一般要有1年左右的時間在社區和一定級別的醫院實踐,臨床實習要以大科室為主線,輔以小專業。在社區方面,要加大實習力度,預防機構、科研機構、城市社區等都要作為實習機構,實踐內容應包括家庭病床、遠程會診、社區衛生服務、醫院內感染、信息管理、社區調研和婦幼保健等基本知識。高等醫學院校的學歷培養在實踐方面會更加重視。
3 加強全科醫學教育師資培訓
全科醫學培訓是建立我國新型衛生服務體系的基礎和重要組成部分,而建立一支高素質的師資隊伍,是培養全科醫學人才的重要保證。因此有關專家呼吁目前應盡快開展對全科醫學師資的資格認證工作,實行持證上崗制度,盡快建立師資培訓的管理制度,明確師資培訓的目標,規范師資來源、培訓內容、繼續教育等,從而保證師資隊伍的高素質,保證全科醫學的培訓質量。
從長遠的觀點來看,師資的培養應嚴格遵循全科醫學“三個階段”的教育規律:①學校教育;②畢業后教育;③繼續醫學教育[3]。因為要想讓醫學界接受全科醫學的學術思想,必須在本科階段就向學生灌輸該學科的學術思想和理念,但全科醫學培訓的重點應是畢業后教育。
建立培訓機構:專門的全科醫學培訓機構,是全科醫學師資成長的搖籃,也是他們發展專業技能的平臺和依托。機構是“梧桐樹”,師資是“鳳凰”,沒有前者,就沒有后者。比較完善的培訓機構最好由大學的培訓中心、大型臨床醫院及社區衛生服務機構三部分組成,三者環環相扣,才能為培養全科醫學師資提供廣袤的沃土。如果不具備建設獨立、完備的三層次機構時,應充分利用其他資源,本著互惠互利的原則進行橫向聯合。
制定培訓計劃:培訓計劃應分為現實計劃和長遠計劃,或分為基本培訓和深化培訓兩部分?,F實計劃中基本概念是必需的培訓,其他則應本著“急用先學”和“缺什么補什么”的原則;長遠計劃即深化培訓,計劃應該是個體化的,一個計劃不應該適用所有的教師,計劃還應該是循序漸進式的,并需要不斷修改。
制定培訓時間和安排培訓課程:(1)理論課教師:基本培訓應不少于600學時,包括理論課400學時,臨床輪轉200學時。理論課的課程包括:全科醫學基本概念、臨床預防與健康促進、人際交流與溝通、社區衛生服務的基本概念、衛生改革與發展、醫學教育的基本原理與方法、教學方法、科研方法等。臨床輪轉的原則:根據個人的專業情況確定輪轉科室深化培訓應貫穿整個職業生涯。課程包括:臨床教學技巧、門診案例分析、臨床課程評價、接轉診的程序、臨床思維與推理、臨床教學計劃制定、醫患關系(包括倫理、法規)等,臨床輪轉隨時進行。(2)社區師資:同“雙師型”專職教師的基本培訓,即總學時不少于600學時,理論課400學時,臨床輪轉200學時,課程內容重點:①診治病人的基本技能;②評價家庭結構與功能的基本技術;③社區診斷技能(包括人口學知識、社區結構與功能等);④干預技巧(健康咨詢、健康促進與病人教育等);⑤現場調查技術;⑥人際交流與溝通技巧。(3)臨床師資:原則上應完成基本培訓的理論課400學時,至少應完成全科醫學基本概念培訓50學時。
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4 綜合性醫院設置全科醫學??浦陵P重要
全科醫療的大多數臨床知識和技術是從臨床??铺帿@得。綜合性醫院匯集了內、外、婦、兒等眾多臨床醫學專科和檢驗科、放射科等多個臨床輔助科室,是解決從常見疾病問題到疑難危重病癥的醫學中心,具有較高的臨床診療技術水平,是全科醫療的知識源泉和技術后盾。如今隨著包括基礎醫學、循證醫學等在內的醫學科學迅速發展,臨床疾病診療的觀念和技術也隨之不斷更新,在綜合性醫院設立全科醫學專科可使全科醫師及時、全面地了解和熟悉臨床醫學的最新進展,不斷更新自己的知識和方法,并有可能因地制宜地把這些新的觀念和方法應用于自己的臨床實踐中,保證了全科醫學所提供的醫療保健是全面的和不斷發展的。
按照我國衛生行政主管部門的要求,全科醫學應當承擔包括預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導在內的六位一體的衛生服務,而要完成這些任務則需要一個工作團隊。全科醫師毫無疑問是這個工作團隊的主體,同時也必定需要包括??漆t師在內的其他醫務工作者的參與和指導。因此,綜合性醫院設立全科醫學科有利于專科醫師加入這一團隊,促進團隊的建立和工作人員的相互合作,也有助于醫學中心介入到社區衛生服務中,促進全科醫學的發展。
另外,綜合性醫院往往具有較高的學術水平和學術地位,在這些醫院設立全科醫學??瓶梢晕哂辛己冕t學教育背景的醫學生和年輕醫師,他們接受過規范化的全科醫師培訓(包括醫院內和社區內的培訓),有與綜合性醫院的??漆t師相互學習的機會,可以成為有較強的全科醫學理念和臨床醫療能力,同時又具有社區衛生服務經驗的高質量的全科醫師。綜合性醫院還有強大的科研實力和濃厚的學術氛圍,一些研究所,如中山醫院的肝癌研究所、心血管研究所等設立于綜合醫院內,使綜合性醫院具備了較強的科研能力[4]。綜合性醫院的全科醫師總體素質較高,部分全科醫師擁有醫學碩士學位,有一定的科研能力,因此可以為全科醫學的各項科學研究,包括臨床醫療和全科醫學教育等提供硬件和軟件兩方面的支持。
5 ??浦?,加快培養全科醫師
全科醫師與其他臨床??漆t師的最大的區別在于服務的連續性,全科醫師要處理人的生命歷程中不同時間段出現的各種健康問題(而其他專科醫師可能只要處理其中某一類健康問題),其專業范圍比任何??贫家獜V泛,但其工作環境比許多專科的要簡單得多,沒有眾多高精尖的輔助檢查設備,依靠的是更廣泛的知識和特有的臨床思維及服務模式。從這一角度來看,培養全科醫師比培養其他??漆t師更富有挑戰性;既需要在大型綜合醫院形成處理健康問題的技能,又需要在基層訓練特有的臨床思維并建立特有的服務模式。
近年來,我國大力發展社區衛生服務的政策使一大批基層醫院(街道醫院、中小型廠礦企業醫院等)轉型為社區衛生服務機構。國家有關部門已經制訂了全科醫學職稱系列,確立了以主治醫師為起點的全科專科資格考試制度,但能夠與其他??茖Φ?、能與國際接軌、能夠為群眾認同的全科醫師寥寥無幾。在全科醫師專業隊伍真正建立之前,采取“??浦啤钡慕璐龊5姆绞绞禽^好的選擇,事實證明這一策略已經取得成效,問題就是在“借船出海打到魚”之后,應該不失時機地培養自身的“造船能力”,促進全科醫學的發展[5]。
參考文獻
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一、培訓目標
通過強化畜牧獸醫管理人員法律、業務培訓,加強養殖場、戶畜牧科技培訓,進一步提高畜牧獸醫管理人員執法管理水平和業務工作素質,提高廣大養殖場、戶科學養殖水平和養殖效益,提高科技對畜牧業的貢獻率,創建全國一流的現代畜牧業培訓模式。
二、培訓對象與內容
市和區市畜牧獸醫主管部門分層次、分類別開展畜牧業科技培訓工作。
(一)市級:負責對區市培訓機構的授課教師、區市畜牧業管理、執法和畜牧業推廣工作骨干人員培訓。主要培訓畜牧業法律法規、標準化建設、動物防疫體系建設、飼料獸藥及畜產品質量監管等業務培訓等內容。
(二)區市級:負責對轄區內廣大養殖場技術員、養殖戶,村防疫員及從事獸藥、飼料、添加劑等投入品生產、經營企業人員培訓。主要培訓畜牧獸醫新技術培訓及法律法規普及等內容。
全市2012年畜牧業科技培訓計劃見附件2。
三、實施步驟和要求
(一)明確培訓機構。市畜牧獸醫局培訓由各處室承擔;各區市畜牧獸醫主管部門要面向農廣校、畜牧獸醫站、動物疫病防控中心、家畜改良站等相關畜牧獸醫技術推廣和培訓單位,按照公開、公平、公正的原則,確定培訓實施機構,明確培訓任務和培訓要求。
(二)編報實施方案,展開科技培訓。市局各責任處室應按照2012年主要培訓內容編制項目實施方案(標準文本見附件1),于2012年5月15日前將正式文件報市局畜牧處。市局各責任單位和各區市畜牧獸醫主管部門要按照本實施意見,通過講座、培訓班等多種形式開展畜牧業科技培訓,對養殖場戶的技培訓工作要求采取集中培訓和現場指導相結合,集中培訓時間一年內累計不得少于15次,培訓總人數一年內不得低于3000人次。
(三)工作驗收及經費補貼。市局組織畜牧處、規劃財務處對畜牧科技培訓工作進行驗收。各區市畜牧獸醫主管部門對培訓機構實施項目進行檢查驗收,對畜牧業科技培訓工作進行總結,并于12月5日前將總結報市局畜牧處。局屬各責任單位舉辦培訓班費用統一由局規劃財務處報銷,各區市培訓經費由市局視財政經費安排情況給予適當補貼。
四、工作措施
(一)加強師資力量建設。為保質保量做好畜牧業科技培訓工作,市畜牧獸醫局成立由各責任處室、市畜牧科研院所、推廣機構專家組成培訓專家講師團,加強區市培訓授課教師的培訓。各培訓責任單位要加強畜牧業科技培訓工作的領導,做好畜牧業科技培訓工程實施指導協調工作,協調責任處和培訓機構外聘專家、落實培訓資金等。
關鍵詞:全科醫生;醫德培訓;繼續教育;契機
中圖分類號:G724 文獻標識碼:A
一、到2020年我國將初步建立全科醫生制度
2011年7月7日的《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》提出,到2020年初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度,基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。這對保障和改善城鄉居民健康,提高基層醫療衛生服務水平有著十分重要的意義。
全科醫生作為居民健康的“守門人”,是基層衛生服務的主力,主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務,是能夠獨立處理多種臨床和公共衛生問題的綜合程度較高的醫學人才。
總理在6月22日主持召開國務院常務會議,會議指出,目前,我國全科醫生的培養和使用尚處于起步階段,全科醫生數量嚴重不足。建立全科醫生制度,是醫藥衛生體制改革的重要內容,對于提高基層醫療衛生服務水平,緩解人民群眾“看病難、看病貴”,具有重要意義。會議要求,到2012年使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生;再經過幾年努力,基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式,基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生。
當前,存在著全科醫生急需與規范化培養周期較長之間的矛盾,要著力解決。應采取多種措施培養合格的全科醫生,不要急功近利,要步入規范,走向正規。
二、全科醫生培訓是繼續醫學教育的要求
由于醫學科學發展迅速,衛生專業技術人員承諾并參加終身學習即貫穿整個執業生涯的、持續終身的培訓過程是至關重要的。世界醫學全球標準,對醫生有繼續教育的要求。世界醫學教育聯合會(WFME)制訂的“醫學教育全球標準”包括本科生醫學教育全球標準、畢業后醫學教育全球標準、繼續醫學教育等全球標準。
繼續醫學教育(CME)是醫學教育連續統一體的一部分,是指個人整個職業生涯中獲得新知識和新技能的連續過程。由于本科生醫學教育和畢業后醫學教育難以保證醫生的終身能力,因此為了保持醫生的能力,補救技能上的不足,使衛生專業人員具備適應知識和技術迅速增長、衛生需求改變和醫學實踐中社會、政治、經濟因素挑戰的能力,繼續醫學教育是非常必要的。[1]
基層衛生人才隊伍承擔著為廣大居民群眾提供基本預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育指導等重要工作任務?;鶎有l生人才隊伍素質的高低直接影響著居民群眾的健康保障水平。在基層,全科醫生是醫療活動的“守門人”,隨著社區首診制的推行,全科醫生在整個醫療系統內的責任會更加重大。[2]
全科醫生是經過全科醫學專門訓練,工作在基層的臨床醫生,能夠為病人個體及其家庭成員以及社區居民提供優質、方便、經濟有效、全方位負責式的健康管理。其服務對象涵蓋不同性別、年齡的人;其服務內容涉及生理、心理、社會各層面的健康問題;能在所有與健康相關的問題上,為每個服務對象當好健康人。[3]
為加快基層衛生人才隊伍建設,提高基層衛生人才整體素質和服務水平,對基層全科醫生進行培訓是基層衛生人才培養和隊伍建設的需要,是醫生自身素質提高的需要。
三、醫德是全科醫生職業素質的重要內容
繼續醫學教育其目的是維護和進一步發展醫生個人的知識、技能和態度,以適應病人的需要,它也是提高衛生保健質量的先決條件。
繼續醫學教育過程必須為強化醫生的職業素質服務,學習應當為職業的獨立性和自主性提供保證,使醫生能按病人和公眾的最大利益行事。
醫德是醫生職業素質的重要內容,對全科醫生進行醫德教育是進行全面素質教育的重要組成部分。在完整的醫學教育體系內,加強醫學知識和操作技能的培養是醫學生作為未來工作者的硬件所需,而高尚的醫德品質、崇高的醫學敬業精神的培養則是未來醫務人員的精神需求,是塑造完備醫學人才的過程。[4]現如今,醫德教育是通過醫學倫理學課程教學來實現的。學習醫學倫理學就是為了更好地理解醫學職業,指導醫學實踐。
借全科醫生培訓之際,抓住繼續教育的契機,進行醫學倫理學的強化,提高全科醫生醫德理論與實踐結合的實效具有現實意義。
四、全科醫生醫德培訓的內容設計
由于醫學本身就含有倫理因素,醫學臨床實踐、醫學科學研究和其它醫學活動過程中都體現了倫理價值和道德追求,因此,醫學倫理學是醫學與倫理學相互交融的邊緣學科。它不能脫離醫學專業教育,又具有獨立的知識體系和特殊的規范性要求。合格的全科醫生,需要在醫療實踐中有倫理道德的規范,醫德理論與實踐很好地結合,才能做成有良知和素養的真正的醫生。
基層全科醫生有臨床實踐經驗,但由于缺乏系統醫德理論的指導,這樣會影響工作實施的效果。
醫德理論與實踐結合的理論依據是系統的醫學倫理學教育,在基層全科醫生崗位培訓里應該有醫學倫理學的內容。教育內容的設計要針對性強,適應繼續教育的現實。應讓學員對醫學倫理學由淺表的印象變為深刻的認識。明確醫學倫理學的學科性質,明白其研究對象、研究內容,把基本原則、基本規范牢記于心,并且能結合專業特點,把醫學倫理學的具體原則實際應用,掌握審慎、慎獨等基本范疇,從而具有事業心、責任心及人文情懷。
醫療人際關系,是必須處理好的與患者、與同行、與社會之間的關系。醫生必須做到盡個體義務與社會義務的統一,認識到尊重對方權利及履行各自義務是和諧醫患關系的重要,是重塑醫生良好形象、密切醫患關系的必須。
現代醫學模式對醫生提出了更高的道德要求,應進行新醫學模式的滲透,深入理解新醫學模式的內涵,明確社會、心理因素在疾病發生中的作用、機制和防治措施。
計生工作、公共衛生事業管理是全科醫生的基礎工作,所以,計生倫理及公共衛生中的健康教育、食品安全、環境污染、公共衛生事件等具體工作倫理是必須掌握的理論。為了推動全科醫學的發展,參與科研,具備科學研究倫理素質應該是全科醫生一定要培訓的醫德內容。
醫學發展到現代,需要用生命倫理學來為醫學的發展做指引,為高新科技的應用做辯護,為倫理困境的辨明提供依據,為倫理問題的決策指明方向,這是現代醫學對醫生的必然要求。
五、全科醫生醫德培訓的方法探究
要提高全科醫生醫德培訓的實效,理論支撐、實踐經驗、相關的方法,三者缺一不可。除了講授理論,還得找準醫德理論與實踐的結合點,要教會方法。
在實際培訓工作中發現,參加全科醫生培訓的學員差異性較大,主要表現為:年齡跨度較大、學歷層次參差不齊、專業方向不盡相同。表現在教學上就要求采取多樣的教學方法,避免授課過于單一、枯燥,充分調動學員學習的積極性、自主性。在教學研究中鉆研成人教育的特點,努力采取病例分析、小組討論、視聽教學等多樣的教學方法,力爭通過各種方式將問題講清、講透。
首先,訓練思維,鍛煉能力。醫學倫理學屬于道德哲學,辯證的、歷史的、具體情況具體分析等哲學的方法,要學員全面綜合,融會貫通,學以致用。
其次,要提高醫學倫理理論與實踐結合的實效性,全科醫生還必須具有理論與實踐結合的動力――熱情、自覺性、修養。必須在實踐中,加強知、情、意、信、行的錘煉及增強與患者多方面的互動,使自身品質得以完善,真實地感受到醫學倫理學的價值和力量。
總之,要很好地實踐,需要理論指導,邏輯推演,加上大腦對概念的內涵和外延的拓展,這樣的實踐更有方向性,也更有效率。
參考文獻
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一、問題的提出
黨的十八屆三中全會關于全面深化改革決定中“健全城鄉發展一體化體制”,“讓廣大農民平等參與現代化進程、共同分享現代化成果”的論述,是新時期“三農”理論的豐富和發展,對維護農民平等權益和社會主義新農村建設有巨大推動作用。農業產業化發展模式是城鄉發展一體化體制和農業現代化的必然選擇,也是解決“三農”問題的首要途徑?,F代化國家的經驗表明,一國或一個區域的經濟發展往往是由主導產業的高速發展帶動起來的[1]?!笆濉逼陂g國家積極推進農業產業化,鼓勵和支持優勢產區集中發展大宗農產品,并通過農業科技培訓提高農村勞動力素質水平,使農業勞動力的科技文化素質與農業產業化水平相適應。陜西秦嶺是世界獼猴桃的原產地和最適宜栽植區之一,具有發展獼猴桃產業的獨特資源優勢。陜西省的獼猴桃種植已經過了30多年的發展,不僅具有較好的產業基礎,也形成了一定的規模。隨著國際國內市場需求量的大幅增加和獼猴桃價格的日益上漲,其種植面積連年增長。2011 年陜西獼猴桃種植面積90.9萬畝,產量62.9萬噸,種植面積和產量分別占全國的45%和60%,獼猴桃產區果農人均獼猴桃純收入高達7 000 元。2012年,獼猴桃面積超過100萬畝,總產達80萬噸,分別占到全國的55%和70%,兩項指標均占全球的1/3以上。獼猴桃產業已經成為秦嶺北麓眉縣、周至等縣域發展的主導產業[2]。農業產業化發展是建立在科學技術被廣泛應用基礎上的現代農業生產經營方式,通過農民科技培訓,推廣與應用農業科學技術是農業產業化的主要支撐力量。為了使圍繞區域主導產業開展的農業科技培訓工作落到實處,必須弄清楚農民科技培訓的需求意愿。
二、文獻回顧和理論框架
(一)文獻回顧
農業產業化是指隨著科技進步以及農業市場化和社會化的發展,在農業生產經營過程中,農戶與有關利益各方為獲取規模經濟效益,自愿采用一定的組織形式進行聯合從而實現一體化經營的過程[3]。發展農業產業化經營,是深化農村改革的必然結果,而農民科技培訓是實現現代農業技術與傳統農業生產連接的紐帶。
國外關于農民培訓的研究大都是與科學技術、農業經濟、教育與社會發展等相關學科的研究相結合。David J.Spielman[4]從區域農業發展體系的視角認為農民培訓不僅僅可以提升農村人力資本,而且在傳遞和接受新技術、新產品、新的組織文化和行為的過程中有重要作用。Achim Spiller,Julian Voss[5]對德國農民的培訓需求進行評價,通過模型分析發現農民對于教育培訓的花費、機會成本、對供給的評價等因素影響農民培訓的市場需求。國內自1999 年北京大學林毅夫教授在理論界正式提出“新農村運動”概念后,對農民培訓的研究便層出不窮。其中針對農民科技培訓意愿的實證研究主要有,農戶的培訓需求受到農戶個體和家庭特征如性別、年齡、文化程度、是否為村干部、家庭收入水平等,農戶對農業技術的選擇、政府偏好以及農戶風險偏好程度多因素的影響[6,7]。劉芳[8]運用PASW Modeler數據挖掘,從農民的需求情況、參與情況、認知情況等方面得出農民對農業科技培訓的有效需求不足。馬啟云[9]的以需求為導向的新型農民科技培訓基于農戶視角以遼寧省為例進行實證分析,研究表明農民個人因素、家庭因素和行為習慣等影響農民農業科技培訓的意愿。此外,楊錦繡等[10]從政府和農民兩個層面剖析農民培訓的供需均衡,建議政府依據經濟規律配置培訓要素。
綜合現有研究可以發現,國內關于農民科技培訓需求意愿影響因素的研究集中在以下幾個方面:一是農民的個體特征;二是農民的家庭特征;三是農戶行為選擇因素。而從農業產業化發展視角研究農業科技培訓需求意愿的文獻卻鮮見,忽略了現今的農業科技培訓是在農業產業化發展的大背景下進行的。本文在借鑒已有研究成果的基礎上,試圖從農業產業化發展影響農業科技培訓的途徑展開理論分析,采用陜西省獼猴桃主產區農業科技培訓的調查數據,構建農業科技培訓需求的有序Logit回歸模型,探究農業產業化發展視角下影響農民科技培訓需求意愿的因素。以期對現有相關研究的不足稍有彌補,并為農民培訓在我國的發展和完善提供一定的借鑒。
(二)理論框架
農業產業化發展對農業科技培訓的影響主要有兩個途徑:一是農業產業化經營的組織模式。在傳統的“公司+農戶”模式存在著明顯缺陷的實踐基礎上,“合作社(公司)+農戶”和“龍頭企業+合作社+農戶” 成為農業產業化的主要組織模式[1113]??梢?,農民合作社有聯結農戶和市場的紐帶作用,是產業化發展的中介組織。農業產業化經營的發展過程就是發展農業合作組織的過程[14]。黨的十七大報告中明確指示,發展農業專業合作組織支持農業產業化經營。而以產業化需求為導向的合作社的發展為農業科技培訓提供了良好的契機和平臺[15]。二是農業產業化的發展是以農業科學技術的有效推廣、應用以及高素質的農業勞動者為支撐的。相對于工業技術,農業科技的見效周期長。無論是優良品種的選育、新栽培技術的推廣還是新的肥料、農藥、生長激素的使用都需要較長的周期[16];從公共經濟學的研究視角分析,農業科技的外部性特征也使其具有了公共產品屬性[17]。因此,政府公共部門的參與、介入是促進農業技術進步的主要制度安排[18]。農業產業化集農工商一體化經營方式要求農民須集生產者、管理者和經營者于一身,成為 “有文化”、“懂技術”、“會經營”的產業化高素質勞動力。在改造傳統農業的同時改變農民舊的理念,使其能夠主動接受新技術、新品種的推廣和應用。
依據Schultz和Popkin“理性小農”假設(舒爾茨-波普金命題):小農或農戶是有理性動機的行為個體,是“一個在權衡長、短期利益之后,為追求最大利益而做出合理生產抉擇的理性經濟人”[19]。改造傳統農業的出路就在于尋找一些新的、廉價的現代農業生產要素和創造外部條件。一旦合理成本下的投入能夠確保在現有價格水平上獲得利潤,農戶便會積極選擇符合成本約束下各類現代技術要素的投入[20]。通過對已有研究的分析和思考,提出以下研究假說:
1.合作社在產前、產中、產后等環節實現資金、技術、信息等互助合作的過程,使農戶逐漸體會到農業產業化發展對傳統農業生產、經營方式的改造。合作社社員和在農業生產過程中能夠主動求助合作社的農戶,會表現出更主動的科技培訓意愿。
2.農戶對現代農業生產要素的需求程度與農業科技培訓需求意愿呈正相關關系,農戶采用農業新設備、新品種、新技術的態度越積極,其農業科技培訓的需求程度越高。
3.政府對農業產業和農產品的公共政策與農業科技培訓需求意愿呈正相關關系,國家的惠農政策比如建立主產區與主銷區之間的利益協調機制、科技入戶工程、良種直補等能夠有力地推動農民參與農業科技培訓的積極性。公共政策對農業產業的支持力度越大,農戶對農業科技培訓需求的意愿越強。
三、數據來源與樣本基本情況
(一)數據來源
本文研究數據來源于2012年7月和8月對陜西省眉縣和周至縣四個村的實地調查。其中,周至縣是我國最大的獼猴桃生產基地,也是全國惟一的獼猴桃標準化管理示范縣,被稱為“獼猴桃之鄉”。眉縣不僅產業規模大、種植戶多,而且是最早與農業高等院校合作開展獼猴桃科學研究和相關農業科技培訓的縣域。2005年眉縣人民政府與西北農林科技大學合作開展“獼猴桃科技入戶工程”,此項培訓充分利用當地產業資源,依托大學科研優勢,整合各類教育資源集多方之合力。2012年全省獼猴桃種植面積約100萬畝,其中眉縣和周至縣達64萬畝,占到了60%以上。因此本文選擇上述兩縣為調研地點,在全省具有較好的代表性。本次調查采取入戶問卷調查的形式,抽樣方法是多級整群抽樣。首先,在眉縣和周至縣各選取2個鄉(鎮);然后每個鄉(鎮)抽取2個村。眉縣是金渠鎮(紅星村和第二坡)和首善鎮(第五村和紅東村),周至縣是啞柏鎮(莊頭村和呂家堡)和竹峪鄉(鳳凰嶺和丹陽村),經實地走訪,以上8個村都以獼猴桃種植為主導產業;最后采用隨機抽樣的方法在每個村選取125戶農戶開展調查。此次調查共1 000戶農戶填寫了調查問卷,獲得有效問卷948份,有效率為94.8%。
(二)樣本基本情況
從調查樣本的基本情況來看(見表1),大多數樣本農戶的年齡都在60歲以下(占86.9%),其中41歲至50歲區間內的農戶所占比例最多。樣本農戶中男性居多,基本為已婚(占92%)。文化程度為初中及以下占83.9%,大專及以上僅有33人(占3.3%)。樣本農戶的年人均收入5 000元以上占74.8%,8 000元以上的占到了52.2%。以上特征符合本研究的需要,且具有一定的代表性。
四、農民科技培訓需求意愿的影響因素分析
(一)模型
(二)變量選取
根據本文的研究假設將影響農民科技培訓需求的因素分為農民合作社、農民對農業科技的態度、政府農業政策三類??紤]到性別、年齡、文化程度、培訓經歷、種植成本和耕地面積等因素對研究結果的影響,將其作為控制變量引入模型。變量的名稱、含義、描述性統計分析結果見表2。
(三)模型估計結果及分析
在對農業科技培訓需求的各影響因素和變量描述分析的基礎上,利用STATA10.0軟件進行有序Logit回歸分析,結果見表3。
通過模型(1)-模型(4)可以得出:控制變量中年齡、培訓經歷、種植成本和耕地面積是影響農民科技培訓的穩定因子;本文所重點研究的三類解釋變量的分析結論如下:
1.合作社對農民科技培訓需求意愿的影響。農戶是否參加了合作社與其培訓意愿在統計上不具有顯著性,原因可能是此次調查中僅有14.8%的農戶參加了合作社,大多數農戶表示還不了解合作社的具體職能。農戶尋求合作社的科技支持與培訓意愿在模型(1)、模型(4)中呈5%統計水平上顯著性正相關。如表4所示,社員中能夠主動去尋求合作社農業科技支持的農戶,其農業科技培訓的需求意愿明顯高于其他。
2.農戶對農業科技態度。農戶采用新技術、新品種的態度與其培訓意愿在10%統計水平上呈顯著性正相關,說明農戶對新技術、新品種的接受程度影響其對農業科技培訓的需求程度。農業科技培訓對增產增收的效果與農民培訓意愿在統計上呈正相關,且顯著性很強。調查結果顯示,農戶認為科技培訓對農業增產增收效果為“基本沒作用”、“有點作用”、“有作用”和“十分有作用”的樣本農戶比例為2.8%、12.1%、60.0%和25.1%,表明農業科技對增加產出和提高收益的作用越明顯農戶的培訓需求越高。
3.政府農業政策對農民科技培訓需求意愿的影響。農戶對政府惠農政策的認可度在1%統計水平上正向顯著影響其培訓意愿。調查結果顯示,農戶對國家惠農政策認可度為“很不滿意”、“不太滿意”、“一般”、“比較滿意”和“非常滿意”的樣本農戶比例是0.3%、0.7%、10.0%、42.5%和46.5%,呈逐級遞增的態勢。對當地農業科技推廣與培訓的滿意度與農戶培訓需求意愿在模型(2)中呈5%統計水平上呈顯著性正相關,說明當地政府和相關機構對農業科技推廣與培訓的重視程度和服務水平影響農戶的培訓需求意愿;但在模型(4)中顯著性水平不強。
五、簡要結論與建議
【關鍵詞】物流企業經營;沙盤模擬實踐課程;現狀;建議
The Status and Suggestion of the Sand Table Simulation in Logistics Companies’ Operation
JIA Xu-guang
(Changzhou College of Information Technology, Changzhou 213164, China )
Abstract: Discussed the urgency of the sand table simulation training courses in logistics companies’ operation from the view of logistics enterprises, colleges and universities, Introduced the present situation of the logistics sand table simulation training courses, pointed out the questions, as a result of it, given suggestions of the course.
Keywords: logistics companies’ operation; sand table simulation training courses; present situation; suggestion
引言
物流是個誘人的新興產業,不僅加速社會經濟發展,促進人們生活質量的提高,而且所需人才量巨大,同時,物流行業是一個極具實踐性的行業,物流操作涉及的內容一般包括貨物的儲存、裝卸、包裝、運輸、配送等環節的操作,實現對客戶、貨主的承諾。但物流作業現場不確定因素多,極易發生差錯、質變、溢缺、破損、丟失等事故,無論發生何種事故,低廉的服務費用是遠遠抵償不了巨大的經濟和信譽損失。因此,作為物流行業的從業者尤其是中高層管理人員,需要對物流工作的方方面面進行嚴密的管理與控制,加強崗位和崗位之間無縫的銜接,最大限度的降低物流運作成本,提高物流運作效率與效益,滿足客戶的需求[1]。
一、物流企業經營沙盤模擬培訓課程開設的迫切性
目前物流從業人員大部分是非專業出身,一線工作人員在具體工作中更多的是憑自己積累的經驗做事,很少能與現代物流理念相結合進行工作的優化;中層管理人員在進行工作的計劃與實施過程中,思想觀念上往往從本部門出發,希望其他部門能夠配合本部門的工作,當工作中出現差錯的時候,第一反應是追查其他部門的責任。這就導致了各部門之間互相推諉,最終影響客戶服務水平。這種情況使得企業對于物流從業人員的業務操作能力、統籌規劃能力、綜合管理能力、團隊協作能力等的培訓顯得尤為迫切。
為提高物流從業人員對現代物流知識的認知,提高物流從業人員的工作素質,目前物流企業的慣常做法是邀請高?;蛘哐芯繖C構的專家學者為員工做一切物流基礎理論的講座,對于這種授課式培訓,員工一般只能掌握一些現代物流前沿知識,物流發展趨勢等,具體在工作中如何運用并不能達到立竿見影的效果。鑒于此,各類物流企業對于能夠涉及物流工作各方面的、體驗式的、能夠使員工有深刻印象并能夠很快轉變員工工作觀念的培訓方式是迫切需要的。
隨著物流行業的發展,各大中專院校近些年陸續開展了物流人才的培養,但是由于學校條件有限,學生在校期間不能融入真實的企業環境,體驗物流企業的業務流程、作業模式,造成學生雖然學習了各種現代物流的理論知識,但一旦走入社會接觸真正的物流工作環境,往往顯得手足無措,不能盡快將理論知識與實際工作結合起來。鑒于此,各大中專院校對于能夠緊密貼近物流企業實踐、仿真物流企業流程、學生能全面參與、不受企業工作時間影響的獨立授課課程非常期盼。
二、沙盤模擬培訓課程現狀
企業經營沙盤模擬實戰培訓課程是從上世紀五十年代由軍事沙盤推演演化而成,其最大的特點是采用了體驗式培訓方式,在培訓過程中實現了學員對所學知識的鞏固與應用。它運用獨特直觀的教具,融入市場變數,結合角色扮演、情景模擬、講師點評,使受訓人員在虛擬的市場環境中,全真體會企業數年的經營管理過程。沙盤培訓一經面世,就以其獨特新穎的培訓模式、深刻實用的培訓效果受到中外企業高級管理人員和培訓專家們的青睞,成為世界500強企業經營管理培訓的主選課程,各大中專院校也紛紛開設沙盤模擬教學課程,讓學生在校期間即可短距離接觸企業經營環境,形成良好的職業思維[2]。
目前國內市場上流行的沙盤有:(1)生產制造企業沙盤。該類沙盤主要著眼于以生產制造企業為原型的生產計劃的制定與實施、生產活動的決策與開展、生產成本的預算與控制等;(2)商業連鎖企業沙盤。該類沙盤主要著眼于以大型商場、連鎖超市為原型的商業企業的連鎖擴張經營,主要培養受訓學員對于市場的預測能力、對于連鎖網點的管理能力、對于總部的規劃與決策能力等。(3)物流企業經營沙盤。該類沙盤目前市場上較少,其主流產品主要著眼于以運輸公司為原型的物流公司的派車提貨、運輸調度、貨物運輸和運費結算以及相關的企業管理(人員招募、財務管理、網點辦公室的購買與租賃等)[3]。
三、現有物流企業經營沙盤模擬課程的不足
對于滿足物流企業從業人員培訓與物流專業學生進行體驗式課程來說,生產制造企業沙盤和商業連鎖企業沙盤由于其關注重點不在物流工作上,顯然是不適用的;而目前市場上的物流企業經營沙盤雖然對于物流運輸工作以及相應的企業管理工作做了較詳細的設計,但仍然存在以下的不足之處:
1、物流業務形式單一?,F有物流沙盤所涉及到的物流業務主要工作包括派車提貨、貨物入庫、貨物分揀、車輛調度、線路選擇、貨物出庫、貨物到達、運費結算,主要圍繞完成若干運輸任務而開展,受訓者主要考察的指標是運輸業務的交付時間,即在一定的交付時間內,完成將相應貨物提貨,入庫、分揀、裝車、選擇路線、在途運輸以及到達結算運費即可。其中提貨,分揀、在途運輸以及到達結算運費所需操作相對來說比較簡單,入庫作業只需考慮有沒有足夠容量的倉庫即可,選擇路線則是在一副系統內含的全國地圖上選擇走哪條路、用何種運輸工具進行運輸的決策。對于綜合物流公司面對多種不同貨物所進行的倉儲保管作業、配送作業、物流外協等沒有涉及。
2、未深入考察各物流崗位統籌規劃能力。一家綜合物流企業中有各種崗位,包括倉庫管理員、車輛調度員、運輸經理、配送經理、市場開拓員、訂單處理員等,各崗位在實施具體工作前都必須統籌工作崗位的現有資源,制定詳盡的工作計劃。一款培訓系統只有具備了這樣的功能,才能讓受訓者有所得,而目前的物流沙盤更多的注重運輸業務的車輛調度方面,對于其他的則很少涉及或者涉及很淺。
3、過多注重非物流業務。物流公司最主要的業務應該是倉儲、配送、運輸、調度、物流訂單處理等工作,物流企業經營沙盤的重點也應該放在物流業務的處理上,而目前的物流企業沙盤卻把較多精力放在物流企業人員的招聘、辦公室規模和裝修的檔次決策、物流業務的招投標,而對于具體的物流業務卻只涉及流程性的運輸業務,作為培訓物流從業人員來說顯然是偏離了學習的重點。
4、不能針對經營結果給出經營分析及建議。一家物流企業經過全公司所有人員團結協作完成階段性的經營后,經營績效的考評是非常重要的,公司各級從業人員只有在上階段的經營結果中才能找到經營過程中出現的問題所在,從而在下階段的經營中發揮優勢,彌補劣勢。物流沙盤培訓也應該體現出這樣的特點,才能讓受訓人員在運營中不斷思索、成長。而目前的物流沙盤期末績效評估或者指標不夠科學,或者根本就沒有詳細的評分細則,只是在階段性經營結束后由系統直接計算出小組得分供比賽排名使用,各受訓人員對于競爭對手各方面的情況也無從得知,對于下階段的經營戰略制定缺少科學的指引。
5、競爭形態偏離社會實際。物流企業之間的競爭參數一般是市場維護人員的努力程度和企業本身的信譽度,和某客戶建立合作關系后物流業務的價格主要靠成本加成法來確定,一方面滿足了客戶的需求,一方面實現了物流企業的盈利目標。而目前市場上的物流沙盤卻在續簽了一部分訂單后,其他的每一張訂單都靠競爭企業的競標,標價最低者中標,這樣在培訓中尤其是有比賽性質的培訓中,各小組為了競得訂單,不惜以最低價格甚至是0來投標,導致各小組無需惡性競爭,這種競爭形態偏離了社會實際,無法讓受訓人員養成正常的經營觀念。
四、物流企業經營沙盤模擬課程開設建議
為達到提高物流從業人員的業務操作能力、統籌規劃能力、綜合管理能力、團隊協作能力的目標,建議物流企業經營沙盤模擬課程強調以下幾個方面:
1、整合物流公司業務流程,再現物流企業經營實戰,提升受訓人員實踐技能。根據實際物流公司業務種類及履行特點,結合培訓特點,整合出一套適宜進行培訓并基本與實際物流公司業務履行過程相一致的經營流程,使整個培訓過程中能夠再現物流企業經營實戰,受訓人員可以體會物流企業的競爭環境和經營環境,在完成物流企業的各類訂單過程中提升實踐技能。
2、綜合物流企業各主要崗位工作計劃表。為考察受訓人員制定工作計劃的能力,將各主要崗位(公司財務、配送經理、調度經理、倉庫主管)的工作計劃表進行匯總,在相應工作過程中要求各崗位人員進行填寫,鍛煉受訓人員的統籌規劃能力。
3、將配送業務進行分解并在課程中實現。根據配送業務特點,將配送業務分解為集貨、倉儲、分揀、配載、配裝、送貨、結算等步驟,并在課程中實現每個環節的實施。
4、實現倉儲業務的儲位規劃與管理功能。根據倉儲業務特點,設置不同種類貨物(普通貨、冷藏貨、輕泡貨、重貨)和不同容量的各類倉庫(普通庫、冷庫),讓學員對倉庫儲位進行規劃與管理,實現倉儲業務與現實物流公司的對接。
5、實現運輸業務的車輛調度功能。根據運輸業務特點,設置不同種類與容量的車輛供學員使用,重點突出車輛調度、運輸業務攬貨和交貨等幾項業務操作,考察受訓人員車輛調度能力。
6、提供經營結果分析及經營建議模塊。設置科學、完整的物流公司運作績效綜合評價指標體系,每一個經營年度結束均可以進行綜合得分的計算,可以對學生模擬經營的結果進行考核并排序。根據各組不同的經營結果,給出相應的下年度經營建議,為優化下年經營提供較科學的參考。
7、競爭形態貼合社會實際。物流企業之間的競爭參數選取市場維護費用的高低和企業以前年度完成業務的情況并綜合考慮,如果某物流企業上年度完成業務情況較好,則本年度一些較大的客戶就會主動與該企業聯系并與之商談相應合約,即使某物流企業上年度業務完成情況不太好,如果本年度在市場維護方面比較努力的話,也能夠獲取一定量的物流訂單。使得競爭形態貼合社會實際,課程更具現實性。
參考文獻
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[關鍵詞]基層醫師;臨床培訓;婦產科;教學
臨床婦產科教學是繼續教育的重要組成部分,也是基層婦產科醫師繼續教育培訓的重要內容之一。我院作為北京市唯一的三級甲等婦產科專科醫院,每年承擔著大量的基層婦產科醫師的臨床培訓工作。對以往來我院進修的基層醫師調查數據顯示,其特點大都是基礎理論知識薄弱,臨床實際操作不夠規范,專業文化程度、工作時間長短差異較大,臨床實際工作經驗及能力也參差不齊。雖然進修醫師的個體化差異較大,但一般來說,他們對進修學習都懷有極大的熱情和期待,希望多參與醫療臨床實踐,希望能在短時間內大幅度提高臨床實際工作能力。如何針對學員的基礎水平并結合我院的教學資源優勢,在衛生部頒發的《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱》的基礎上,發揮自身的主觀能動性,提升自己在基層婦產科醫師臨床培訓中的教學水平,是從事基層醫師培訓的專業醫生十分重要和迫切的工作。以往婦產科學教學方法,如傳統的大課堂講授法、以“問題為中心”教學法、多媒體和網絡教學法、臨床演示模擬器材教學法、病案啟發式教學法等,哪些更適合基層醫師的臨床培訓、如何根據基層醫師的特點和需要選擇合適的教學方法提高臨床教學效果,是每一個培訓醫師所必須用心思考并努力實踐的課題。下面就談談我在基層醫師教學中的一些心得體會。
1 注重臨床基礎理論培訓及個性化特色培養
婦產科學是一門綜合性、專業性、實踐性和操作性都十分強的臨床學科,婦產科學也是一門醫療風險相對較高的學科,在基層醫院發生醫療差錯事故率也相對較高。因此,基層進修醫師對進修培訓大都體現出濃厚的專業興趣,他們對待臨床工作也非常認真努力。針對基層進修醫師大都理論水平較低、接待病員時思路不清、病情變化后不知所措等特點,我們的經驗是首先選用具有高級職稱、理論知識豐富、責任心強的高年資醫師作為帶教老師,按照教學計劃利用小課堂授課方式,定期輪流為她們集中進行專題基礎理論的教授;其次,利用每日常規的上級醫師查房、定期的主任查房、疑難危重病例討論、術前討論等一系列的制度,精心挑選比較合適教學的病例,詳細地講解該病例的診斷要點、診治原則、病因病理、療效觀察及病情發展趨勢,最大程度地在理論知識方面給予基層進修醫師以幫助;再次,利用以“問題為中心”教學方法,提出疑難病例中所需要解決的問題,指導他們利用圖書館的電子數據庫系統,通過查閱文獻獲得所需答案,并進行總結和撰寫相關科研論文,全方位、立體式地盡最大努力提升他們的臨床理論知識水平。
除了下大力氣提升他們的醫療基礎理論知識水平外,我科還針對進修醫師不同的工作經歷、專業水平和業務素質,對其大致分為如下3種類型:(1)剛畢業不久的年輕醫師,在原單位臨床經驗少,不能獨立開展臨床工作;(2)有一定的臨床工作經驗,基本掌握婦產科常見病的診治,在原單位能獨立開展部分臨床工作;(3)有較豐富的臨床工作經驗,在原單位工作時間長,有一定的資歷,能獨立診治各種婦產科常見疾病。對于第一類進修醫師,主要通過低年資醫師病房輪轉制度來掌握婦產科常見病種的診治,掌握低中難度的手術操作。對于第二類醫師,主要通過日常臨床實踐中規范他們在常見病種診療中的手術操作,熟練掌握婦產科常見病種的診療和手術,并對少見病種、疑難病種高難度手術有一定的了解和掌握。對于第三類醫師,在通過一段時間的臨床考評后,可以在上級醫師的監督下獨立值班,管理一定數量的病床,在一些常見手術中參與或主刀。總之,大原則就是嚴格考評其臨床能力,根據其臨床工作能力制定與其相適應的教學工作計劃,盡量做到對每一位進修醫師的因材施教。
2 注重醫療臨床認知的糾偏與重塑
基層醫師由于一般工作、生活在縣鄉一級的衛生醫療機構,對醫療的認識大都停留在手術是否過關的問題上,認為熟練的手術技巧就是一個優秀醫師所具有的一切。這些基層醫師不乏手術水平很高的進修者,但充其量也只是個手術匠而已。由于他們對婦產科疾病的并發癥、合并癥、綜合征缺乏深入細致的認識和了解,知其然不知其所以然,對于一些諸如妊娠高血壓、妊娠合并心臟病、難產的處理、產后大出血、羊水栓塞、嚴重感染休克等風險大的病種不加重視,導致這些疾病的處理不夠到位,經常埋下醫療事故的隱患。因此,帶教老師在不斷強化臨床實踐的過程中,除了需要制定和完成臨床工作程序的量化標準外,還需要不斷強調手術從來就不是婦產科學的全部,而對疾病的科學診治思路、治療方式的選擇、手術前指證的把握、術前準備、術后處理都是一名優秀醫師醫療實踐中的重要內容。此外,由于患者自我保護和維權意識的不斷提高,基層醫院的醫療糾紛也呈上升的勢頭,所以對醫療事故的分析和學習就變得非常的重要。通過學習,要讓基層醫師從醫療糾紛中吸取寶貴的經驗和教訓,加深他們對醫患溝通解釋工作重要性的認識,在做好醫療工作的同時,學會維護自身的權益。
3 注重培訓醫師自身知識水平和教學技能的提高
3.1 必須不斷提高自己對婦產科知識的總體把握
一個合格的婦產科教師必須具有扎實的理論基礎知識和一定的臨床工作經驗。我本人在醫療實踐的過程中,很注重自己理論知識的更新和鞏固,不斷學習新版印刷的婦產科教科書,時常注意參加國際會議,進行國際間的交流,積極撰寫科研論文,學習國外文獻知識。理論知識需要臨床工作來驗證和加深印象,臨床醫療實踐也必須要有扎實的理論儲備作為指導。所謂對婦產科知識的總體把握,絕不僅僅是知道、了解這些重要的基礎知識,更重要的是隨時地提取和應用它們為病患服務。在對基層醫師的培訓過程中,他們所提出的和需要解決的問題是五花八門的,絕不僅僅是課堂上的那一點點,作為一個合格的教師,除了需要清晰明了地表述能力外,對婦產科知識的總體把握無疑是提升教學水平的重要保證。還要能夠使他們明白的掌握所學知識,所以要用通俗易懂的語言或者生動的事實舉例表達清楚,使得她們能夠理解和掌握。
3.2 要形成自己生動形象的鮮明教學風格
基層醫師大多都接受過臨床醫學的理論教育,更具備一定的臨床實踐經驗,只是可能理論知識不夠扎實,實踐操作不夠規范,對疑難病癥的處理缺乏經驗。在給她們進行培訓的時候,一方面需要加強理論知識的補充,另一方面還要將自己的臨床經驗總結出來,授予大家,與單純的醫學生授課有所不同,在于深化理論知識,解決實際臨床問題,不同地域不同生活習慣可能存在病人疾病發生率及疾病種類不同,針對不同地區
的疾病特點予以針對性的診療方案,基層醫師應該掌握當地多發疾病的診療常規及特殊情況的應對。在教學課堂要有大量的互動,深入了解她們的需求和薄弱環節,通過討論、提問、爭論等方式,進一步了解基層醫師的需求,有時可能還要有具體實例、病歷分析,還有以往經驗的探討等等,甚至有時還要強調語言表達在臨床診治過程中的重要作用。
3.3 注重激發、培養他們的實踐技能
基層醫師的臨床工作可能很單純。對單一疾病的處理非常熟悉,甚至很在行,但是對復雜疾病的處理,就缺乏經驗,在講解了疾病的病生理基礎上,講解診斷與鑒別診斷,最終講到治療方案。另外臨床操作往往沿襲以往的當地的傳統的方法,不夠規范,不夠嚴謹,甚至是錯誤不建議再使用的方法,對于這些情況要有針對性一一解決,舉例說明老方法的不可取之處、新方法的優勢等??赡苡袝r要把使用的器械、流程、用實物的形式很生動的呈現在學員面前,借鑒國外的方法,進行workshop的使用,來進一步激發學員的積極性,用手把手的方式來提高學員的實踐技能。
3.4 嘗試多元化的教學方法與手段
婦產科學是臨床醫學中實踐性很強的學科,兼具實踐性和應用性,因此多元化教學在婦產科教學中占有舉足輕重的地位。為了確保基層醫師有效地獲取專業知識,全面提高婦產科教學質量,采用多元化教學方法進行示教是非常必要的。其中PBL教學、教師模擬標準化病人、參與式教學方法、電教多媒體技術等多元化的教學方法都是非常有效的。多元化教學具有變被動學習為主動學習,激發基層醫師的學習積極性,培養其發現問題、分析問題和解決問題的臨床思維能力等諸多優點。
實踐表明,多元化教學方法的引入將有助于婦產科示教課醫學教育質量的進一步提高,能有效地調動基層醫師的學習熱情,能夠將所學的基本理論與實踐相結合,提高學生的專業技能和綜合能力,十分有益于基層醫師的發展,為進一步學習打下了堅實的基礎,收到了非常好的教學效果。
3.5 積極運用信息技術
現代醫療理論和技術發展迅速,為了提高醫學教學和科研的起點,婦產科醫生要在認真閱讀婦產科重要文獻的基礎上,廣泛閱讀國內外相關的最新專業資料,全面了解和掌握本學科國內外學術發展動態。通過利用網絡電子期刊數據庫等方法閱讀大量的經典文獻和最新資料,打牢學科基礎理論,掌握學科發展前沿,發揮學習的主動性,提高自己的專業素質。
總之,為提高基層醫師的專業能力,要在提高自身婦產科專業知識的基礎上,培養他們的實踐技能,采用多元化的教學方法,形成自己的教學風格,運用信息技術等方法,強化基層醫生的自我參與意識,發揮學習主動性,堅持醫學理論和臨床實踐的有機結合,加強國內和國際同行的學術交流,從而培養高素質、高質量的醫學人才。
參考文獻
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