醫院感染管理的意見和建議精選(九篇)
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第1篇：醫院感染管理的意見和建議范文
醫院建筑是控制醫院感染的基礎[1]。合理的建筑布局和流程是減少醫院感染發生的重要因素，新建、擴建、改建的項目都必須符合醫院感染管理的要求，否則，建成后的建筑再改動，不但造成浪費，更給醫療工作帶來不便甚至埋下安全隱患，因而醫院感染管理部門如何在醫院建筑中發揮作用非常重要。我院是一所二級甲等醫院，從1998年1月-2008年12月，共有較大的新建、擴建、改建項目10個之多，醫院感染管理部門均全程參與設計、施工、驗收等過程，在合理布局、避免浪費等方面起到了良好的作用。
1．醫院感染管理部門在新的建筑工程中的作用
醫院建筑在建設開始之前就應事先科學地規劃，把如何預防和控制醫院感染的問題擺在首位。否則建成以后要改動是非常困難的，不但要花費大量的人力物力，給日常診療工作帶來極大的不便；更重要的是不合理的建筑將會導致醫源性感染，危害醫務人員和病人的身心健康，造成不可挽回的損失。因此，醫院感染管理專職人員從建筑開始設計規劃到建設、竣工、裝修、驗收等階段均要全程參與，與有關人員密切配合，將預防醫院感染的理念滲透到每一個環節。
1.1 醫院建筑布局設計階段的作用 醫院感染管理部門在醫院建筑布局設計階段即參與有關分析論證，根據醫院的合理分區、潔污路線的要求、病人如何獲得全方位便捷的服務等提出合理化建議。如我院在先后建設2幢綜合門診樓時，感染管理專職人員就急診、輸液病人的需求，提出急診科、輸液室合為一個大科，設在一樓的一端，便于管理并可合理安排醫護人員，與藥房、收費處等相距較近，減少病人走動路線；門診手術室設污物處理通道，便于醫療廢物的運送，避免與其他通道交叉造導致院內感染的發生。
經過多輪論證形成初步方案以后，醫院感染管理部門還將設計方案反饋到相關臨床科室，盡可能聽取臨床使用部門的意見，不斷修改完善方案；同時向衛生監督部門報告，聽取相關部門的論證意見，以保證建筑既符合要求又方便使用。
1.2 在醫院建筑施工裝修階段的作用 在醫院建筑施工裝修階段，醫院感染管理人員經常深入工地，察看施工情況，對與醫院感染相關的建筑項目進行指導及監督，并及時提出合理化建議。在施工過程中如發現不合理的地方及時改進，如裝修材料、地面瓷磚、墻體材料及顏色、下水道、門窗位置、洗手裝置安裝等等，甚至電路排布、各燈管開關的位置等都要從醫務人員工作方便考慮，盡最大可能減少工作人員走動路線；同時要考慮保護醫務人員身體健康，如紫外線燈管的開關要安裝在門外，避免在開關燈時紫外線對人體造成傷害。在建筑裝修階段醫院感染管理人員多到工地走動察看，就會減少建成后的改動，從而保證建筑的使用質量。
1.3 在醫院建筑竣工驗收階段的作用 醫院建筑竣工后，國家有關部門進行質量驗收；醫院感染管理部門主動向醫院領導提出組織使用科室及相關人員到現場，對施工質量進行評價，對不符合要求的地方要及時提出修改，同時邀請衛生監督等部門人員進行現場檢查驗收。另外，在使用前做好環境微生物等方面的監測，按照不同的使用部門的要求進行環境微生物及消毒滅菌效果的監測，所有項目合格后，方可向院領導反饋，投入使用。
2．醫院感染管理部門在改建、擴建工程中的作用
我院是一所老式醫院，50年前由原來一家私人莊園改為醫院，因此在建筑布局等等方面不符合醫院建筑的要求，更由于多年來風雨侵襲，年久失修，按現代醫院管理的要求，要改建、擴建的工程較多，如供應室、發熱門診等；近年來新建的建筑也由于個別科室業務量增加或改變用途而進行相應擴建、改建，如手術室、產房、洗衣房等。每次改建、擴建工程，醫院感染管理部門都積極參與，根據潔污路線不同、功能分區不同，提出合理化建議，使重點科室的內部布局、流程合理；院領導對感染管理部門的積極參與給予極大的支持和鼓勵，每次有工程項目，都要先通知感染管理部門，征求意見及方案；有的較簡單的工程，則由感染管理部門全程負責組織相關人員討論，召集施工單位人員擬定改建或擴建方案，再形成報告交院領導審批。由于感染管理部門在使用科室與院領導之間良性互動，我院的建筑得到合理使用，院領導對醫院感染管理部門的工作給予了充分肯定。
在醫院管理中，醫院感染管理是一項任重道遠的工作。醫院感染管理部門的人員應主動參與到醫院建筑工作中，對醫院新建、改建、擴建項目從預防醫院感染的角度提出衛生學建議。同時醫院感染管理人員也要不斷提高自身業務素質，多掌握對醫院建筑中醫院感染管理的要求及建筑學方面的知識，力求把自己培養成為醫院感染管理的有用人才，為醫院建筑的合理使用不斷努力，避免不合理建筑給醫務工作帶來不便及醫療隱患，避免建成后的改動造成不必要的浪費。
第2篇：醫院感染管理的意見和建議范文
收集我院門診部對13名在崗在編護士2005年1月～2007年12月護士月考核表、門診病人滿意度調查表、醫護滿意度換位調查表，分析對比量化考核的結果是，一個合格的護士，其病人滿意度調查滿意率應達到98%以上，護士月考核表中考核等級應為優、良、合格，醫護滿意度換位調查滿意率應為98%以上。
門診病人滿意度調查（分為滿意、較滿意、不滿意3項）：導醫人員的工作；收費人員的服務態度；護理人員的服務態度；醫師準時開診的情形；您接受診療時醫護人員的工作；醫護人員能否詳細解說各項檢查流程；您對醫護人員解說病情內容；醫護人員的綜合素質；醫護人員的技術水平；藥房提供的服務；這次就診經歷本院的環境；整體來說您這次看病的總滿意度；其他意見和建議。
醫護滿意度換位調查（分為滿意、較滿意、不滿意3項）：醫生(護士)的工作態度；醫生(護士)的工作效率；醫生(護士)的技術水平；醫護工作協作方面；醫生(護士)的愛崗敬業精神；醫生(護士)的自身修養；醫生(護士)堅守崗位；其他意見和建議。
討 論
提高護理質量，充分發揮護理專業的獨特功能，使服務內容和服務方式多樣化、專業化、人性化、科學化，才能滿足病人的醫療護理需求。
熱愛本職工作，對護理事業要有堅定的信念。我們每一位護士在新上崗時，都曾莊嚴宣誓：志愿學習護理專業，謹奉社會主義人道主義精神，堅定救死扶傷的信念，履行護士的職責；以真心、愛心、責任心對待每一位病人，永保白衣天使的圣潔；求實進取，勤奮學習，忠于職守，熱愛專業；永志今天的決心與誓言，接過前輩手中的蠟燭，燃燒自己，照亮別人，把畢生的精力奉獻給護理事業。由于目前我國醫療體制改革還處于探索階段，各醫療機構錄用護理人員采用的是招聘制，一些醫院管理者不重視護理隊伍的建設和護理人員的培養，工資待遇偏低，致使部分護理人員情緒波動大，對護理事業沒有堅定的信念，工作積極性不高。作為護理工作者，我們應當履行自己的誓言，熱愛本職工作，像近代護理學和護理教育的創始人南丁格爾那樣，把護理病人當成事業來做，從自身尋找差距，完善自我。隨著醫療模式的轉變，護理的整體性體現在護理服務于人類生命的全過程。人是動態的，統一的，又是獨特的，護士要為不同層位、不同社會背景的人提供全方位的護理服務，必須具備良好的修養與專業水平，才能被社會認同。
注重職業禮儀，提高自身的修養與素質，塑造良好的職業形象。護士職業禮儀是指護士在職業活動中所應遵循的行為準則，處事得宜、待人以禮是當代護士應有的風范。護士被喻為“白衣天使”是社會公眾對這一職業的希望與寄托。隨著護理事業的發展，護理的功能與護士角色的轉變，改變了護士以往在健康事業中的被動地位，護理學科已發展成為衛生事業中的獨立學科，現實施的整體護理就是以病人為中心的護理，把患者當成具有生理、病理、社會心理因素的整體人去護理，而護士職業禮儀也正是尊重病人、理解病人、全面為病人提供優質服務的規范要求。
第3篇：醫院感染管理的意見和建議范文
[關鍵詞] 督查;消毒供應室;整改;效果
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(c)-151-02
Strengthens the profession supervising and promotes the construction and development of disinfection supply office
HUANG Shaojun, YU Qing, HUANG Ju
(The Chinese Medicine Hospital of Zhongshan Affiliated Hospital, Guangzhou University of Chinese Medicine, Zhongshan528400, China )
[Abstract] Objective: To understand the target situation of nosocomoal disinfection supply office, to reform the non-compliance nosocomoal disinfection supply office. Methods: Based on Verify Inspection Standard and Score Chart of Medical and Health Organization Disinfection Supply Office (center) in Guangdong Province, the 32 nosocomoal disinfection supply office of the whole city were inspected and examined. Results: Through inspecting and reforming, the standard rate of nosocomoal disinfection supply office raised from 62.50% to 93.75%. Conclusion: Through the profession supervising, promoted the construction and development of disinfection supply office effectively.
[Key words] Supervises; The disinfection supply office; Reform; Effect
消毒供應室是醫院感染管理的重要部門[1]。也是醫院消毒滅菌和供應各種醫療用品的重要場所,其工作質量的高低與醫院感染的發生和控制有密切聯系,直接影響到醫療護理質量及效果[2]。為規范和完善醫院消毒供應室的建設與管理,我市衛生行政部門組織了有關專家對轄區內28所一級醫院和4所民營醫院的消毒供應室進行檢查和考核,對不達標的消毒供應室進行改造、重建,使達標率由原來62.50%提高到現在的93.75%。
1資料與方法
1.1一般資料
由市衛生行政部門組織市供應室建設與管理專家成員和三級醫院供應室護長組成的督查組,根據《廣東省醫療衛生機構消毒供應室(中心)審核驗收標準及評分表》,主要包括建筑環境、基本設備及配置要求、組織管理、質量管理四大項目,其中一項未達到相當級別醫院及床位數所要求的分值即確定為不達標。對不達標的醫院消毒供應室進行限期整改,整改后進行復查。
1.2 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件,計數資料比較采用χ2檢驗;P
2結果與分析
2.1整改前后醫院消毒供應室總達標率情況
整改前一級醫院及民營醫院達標率分別為67.86%、25.00%。由于一級醫院屬于鎮區醫院,經濟發展相對滯后,消毒供應室起步較晚,加之醫院領導不夠重視,忽視了消毒供應室在醫院感染預防中的作用。民營醫院供應室建筑陳舊、設備簡陋,由于是自負盈虧單位,供應室又沒有明顯的經濟效益,所以在供應室建設方面的投入明顯不足。見表1。
表1 整改前、后醫院消毒供應室總達標率結果比較[例(%)]
整改前后總達標率比較,χ2=9.143,P
2.2 整改前、后醫院消毒供應室單項達標率情況
整改前后醫院建筑環境、基本設備及配置要求、組織管理、質量管理四大項目整改前后比較,差異有統計學意義(P
表2 整改前、后醫院消毒供應室單項達標率結果比較[例(%)]
3問題與對策
3.1領導不夠重視,投入不足
每到一所醫院,督查組成員認真按照驗收標準進行檢查考核,對檢查發現存在有嚴重影響醫療安全和容易發生醫院感染隱患等問題,及時反饋給該醫院領導,希望醫院領導加以重視,并提出合理的整改措施和建議。
3.2合理的建筑布局和基本的設備配置
這是確保工作質量,提高合格物品供應的保證,也是預防和控制醫院感染的前提。對于建筑環境、基本設備及配置要求不達標,如滅菌器老化、超期服役、監測記錄不全,不能保證消毒物品安全,嚴重存在醫院感染隱患的消毒供應室,衛生行政部門責令停業,限期整改。整改期間醫院物品的消毒供應由衛生行政部門協調到臨近已驗收達標的消毒供應室來承擔,直到整改驗收達標。對于必須配置較大件的基本設備設施,衛生行政部門統一招標采購,保證設備質量,還可降低購置成本。
3.3加強醫務人員培訓
對于組織管理和質量管理不達標的消毒供應室,衛生行政部門給予3個月整改期限。一方面衛生行政部門分期舉辦學習班,組織供應室人員學習國家的相關法律法規,如《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》、《廣東省醫療衛生機構消毒供應室(中心)審核驗收標準》等,協調安排供應室人員到三級醫院的供應室進行實踐操作學習,學習結束后進行考核,合格者授予繼續教育學分并頒發證書。另一方面邀請省有關供應室建設與管理委員會專家來我市進行授課和技術指導,分批選派各醫院消毒供應室護理骨干參加省衛生廳舉辦的供應室管理培訓班,接受系統的培訓。對整改不力,還存在嚴重醫療安全隱患的消毒供應室,衛生行政部門進行通報并停止消毒供應室的工作。
3.4 整改與落實檢查
市供應室建設與管理專家定期檢查整改落實情況對準備改造、重建的消毒供應室的圖紙設計、環境布局、工作流程等進行科學論證,提出書面意見,再由衛生行政主管部門審核通過后,方可進行改造和重建;對于新建消毒供應室,從功能草圖的設計、工作管理的布局、工作環節的安排,到工作質量的控制,都必須嚴格按照部頒要求和聽取專家意見實施,并經驗收合格后方可投入使用[3]。
4 效果
4.1領導重視
衛生行政部門加大了對消毒供應室的監管力度將消毒供應室管理納入醫院年終績效考核管理當中,引起醫院領導的高度重視,加強了醫院消毒供應室軟件和硬件的建設,對消毒供應室的建筑環境和設施設備進行了重新整合,使之與醫院發展規模相匹配。
4.2健全了消毒供應室的三級管理體系
由一名業務副院長分管消毒供應室工作,加強了消毒供應室管理,完善和落實了供應室各項規章制度和工作流程,人員配置合理,分工明確、各司其責,工作人員也轉變了觀念,使被動服務轉為主動服務,樹立“一切以病人為中心,高質量的供應,確保醫療安全”的服務理念[4],提高了服務質量,保證了醫療護理安全。
現代化消毒供應室中心標準化、規范化管理是醫院管理的需要,是加強醫院感染管理、確保醫療安全和提高醫療質量的重要保證[5],是一項全過程、全員性、全方位的管理工作[6]。通過行業督查,發現了消毒供應室存在的問題,通過行政干預,加大了消毒供應室的整改力度,規范了消毒供應室管理,有效地促進了消毒供應室的建設與發展,使消毒供應室管理工作逐步走向科學化、規范化、標準化。
[參考文獻]
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第4篇：醫院感染管理的意見和建議范文
【關鍵詞】 醫院感染科；預防傳染病監控；作用
現階段，我國各大腫瘤專科醫院出現了注重患者疾病治療而忽視傳染病監控的現象，傳染病具有傳播速度快，感染性強等特點，一旦讓傳染病在醫院傳播開來，后果十分嚴重［1-2］。我院作為國內專業腫瘤醫院，針對這一現象，果斷采取措施，加強醫院感染科在預防傳染病監控功能，取得了顯著效果，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者80例，男40例，女40例，年齡22-69歲，平均年齡41歲。隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P
1.2 方法 對于觀察組的40例采用感染科監控，具體措施如下。
1.2.1 政策管理 ①根據《傳染病防治法》等相關法律并與我院實際情況相結合，制定合理規范的政策制度，召開會議讓各科室進行學習并提出意見，修改后公布要求各科室認真執行［3］。②領導要對于制度的貫徹情況進行認真檢查，并采用獎懲辦法，對于執行認真的科室進行物質獎勵，并要求其他科室進行學習，對于執行不認真的科室，要對其存在的問題提出批評整改意見，要求其盡快改正。③開展大量活動宣傳教育，來達到讓醫護人員充分了解進行傳染病預防工作的必要性。具體措施包括組織專題會議進行預防傳染病的學習，發放宣傳手冊供醫護人員學習，組織有獎知識問答了解預防傳染病措施等。④充分利用網絡強大的交流能力，建立監控系統，醫院派專人進行負責，對于各科室的預防工作進行監控，一旦發現異常情況，首先向感染科進行報告，由其及時采取措施進行補救，防止傳染病傳播［4］。
1.2.2 監測管理 ①工藝監測：傳染病患者所使用的醫藥用品必須符合衛生部規定標準的才能使用，由于傳染病護理要求較高，護理人員必須嚴格按照制度規定的護理方法進行護理，避免感染問題的發生。患者平時所產生的生活垃圾也要通過專業化無害方法進行處理，病房要定期進行消毒，防止病菌地滋生［5］。②化學監測：護理人員要定期對于病房的空氣，患者所使用的用品和所產生的垃圾進行標本收集，交給專業人員進行化學檢驗，對于數據認真記錄，發現異常情況，及時進行報告。③生物監測：對于高壓滅菌物品等采用生物方式進行監測。
1.2.3 分類管理 ①根據我院傳染病類型進行分類，分為A類、B類、C類、D類并針對不同類型的傳染病采取不同防治和隔離措施，這樣可以更有針對性地進行防治，也有利于傳染病的救治工作地展開。②對于患者的病情傳染性程度同樣進行分類，分為特別嚴重、嚴重、一般嚴重、輕微，對于病情特別嚴重的患者要及時向衛生部門進行報告，同時嚴格按照制度進行護理救治。
1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用X2檢驗，P
2 結果
觀察組治療期間傳染病傳播率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
傳染病是由于各種病原體引起的可以相互傳播的一種疾病。同時具有傳播速度快，感染性強等特點，但目前我國絕大多數腫瘤專科醫院卻沒有認識到進行傳染病專門防治的重要性，對于傳染病預防還存在盲區，出現了只注重疾病治療而忽視傳染病傳播監控工作的局面。一旦讓傳染病在醫院傳播開來，后果十分嚴重。我院作為國內專業腫瘤醫院，針對這一現象，果斷采用了利用醫院感染科對預防傳染病監控的方法，效果顯著，取得了以下作用：①管理作用：由于以前職責分工不明確，對于預防傳染病的工作基本上處于停滯狀態。現在有專門的感染科部門進行負責，并將預防傳染病作為一項專門工作來抓，管理工作明顯變得積極主動，預防工作井然有序，同時使預防傳染病的連續性也有了較大幅度地提高。②指導作用：感染科可以根據預防制度積極制定措施，對于各科室存在的預防問題提出批評整改建議，同時對于各科室提出的預防上的難題進行分析，制定措施解決問題。對于各科室預防工作定期進行檢查［6］。③監督作用：感染科在檢查的過程中，實行獎懲制度，對于優秀預防的科室進行物質獎勵，極大調動各科室進行預防工作的積極性。④促進作用：設立專門科室進行管理解決了以前權責不明的問題，有力地促進了預防工作地開展。我院同時采用了政策管理、檢測管理、分類管理的管理方式來配合感染科進行預防傳染病工作的開展，取得了令人滿意的成績，受到了已經成功治愈的感染病患者的一致好評，也為其他腫瘤專科醫院樹立了良好的榜樣，有利于預防和控制傳染病傳播工作展開。
參考文獻
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第5篇：醫院感染管理的意見和建議范文
關鍵詞： 醫院 科技檔案 PDCA循環 管理 應用
中圖分類號：R - 0 文獻標識碼：A
PDCA循環是由管理學家戴明提出的一項理論，其作為一種科學路徑，在全面質量管理方面已得到廣泛的應用，其能夠將已既定的項目管理內容及目標，通過P（計劃）、D（實施）、C（檢查）、A（處理）四階段循環控制，從而達成擴大系統功能、提高目標質量的效果。醫院科技檔案是組成醫院綜合檔案的重要部分，主要指的是醫院在建設及發展進程中從事的醫療科研等一系列活動及該活動所形成的具備儲存意義的圖表、聲像、文字等，它包括各種載體和形式的歷史記錄。將PDCA循環法充分運用于醫院科技檔案管理過程中，可達到普遍提高科技管理效益和質量的目的。現就醫院科技檔案管理的現狀和運用PDCA循環法提高醫院科技檔案的管理水平進行深入探討。
一、PDCA循環的概述
PDCA循環法是由美國某管理學家所提出的一種標準化、程序化、科學化的最基本管理法，其又被稱之為戴明循環，即通過Plan（計劃）、Do （實施）、Check （檢查）、Action（處理）四階段管理路徑，使工作的質量于持續循環中得以有效提高。上述四階段并非運行一次即結束，而是一次次的循環進行，若部分問題在第一循環階段未得以解決，則直接進入下一循環中，從而達成階梯式的螺旋上升。PDCA循環可在任何一項合乎邏輯的工作中運用，且在績效管理方面尤其適用[1]。
P階段需首先制定活動計劃，并確定目標和方針；D階段為具體的運作以實現計劃的內容；而C階段需對實施計劃的最終結果進行總結分析，辨別對與錯，明確實施的效果，且發現存在的一系列問題是該階段的關鍵；A階段則為最重要的一個階段，此階段需總結檢查出的結果并予以處理，即表現較佳的應繼續保持并發揚，或將其制作為指導文件以日后遵守，而對于處理不當的地方，則應吸取教訓并總結經驗，以避免下次犯同樣的錯誤；對于部分依舊未得以解決的問題，則應提交到下一次的循環中以待解決[2]。
二、PDCA循環在醫院科技檔案管理中的應用
醫療科技檔案管理是醫院科研管理及檔案管理的重要工作，隨著醫療技術的高速發展，在醫院檔案管理中所占的比重逐漸增加，其不僅能夠提高醫院醫療科研質量，而且能夠促進醫院相關技術水平逐步提高。PDCA循環在醫院科技檔案管理中的應用，具體分為計劃階段、實施階段、檢查階段及處理階段等方面。
（一）計劃階段（P）
醫院的目的是通過對科技檔案信息的充分利用，使其在醫療和科研中發揮出最大的作用，從而有效促進醫療水平及醫療質量的進步與提高。方法是制定規范的歸檔制度，把醫院于科教活動過程中所形成的具備儲存價值的數據、文字、軟盤、圖表、聲像等相關歷史記錄，集中保存且綜合應用[3]。例如：在科研課題中，應進行的歸檔記錄主要包括：項目的評審建議書、項目申報書、計劃任務書、經費的具體使用情況、實驗記錄、技術總結表、科技成果的鑒定證書、性能的檢測報告及標準學術相關資料，其涉及的層面還可能包括合同書等。因此，在開始科研課題之前，應明確資料均需要歸檔，其中課題項目的評審意見書和項目申報書是保存復印件或是原件，關于項目經費的具體使用情況的單據如何保存等問題均需事先計劃好[4]。
（二）實施階段（D）
醫院的科技檔案管理應始終堅持科研項目管理的導向，實行統一集中管理每類檔案，并于業務的建設基礎上突出歸類方案，在醫院的科技檔案管理中，應讓每一位實施者明白其需要做什么以及如何去做，因此，制度學習顯得十分重要。檔案管理的相關部門應該先將獨立科技檔案的管理規則先打印好，并粘貼于較為醒目的位置，而其他各項科技檔案管理的明細規則也應打印好并發放至各個相關科室，同時組織全院的行政人員及醫護工作者進行學習，以增強醫院整體科技檔案管理的意識。
（三）檢查階段（C）
如何確保有力實施是醫院在建立綜合科技檔案的管理規定后最為關鍵的一點，因此需加強并落實監管檢查過程，且在醫院日常的運作中加大對科技檔案管理的控制，同時積極調動醫院全體職員的主動性，并互相監督各自的行為[5]。例如：可以由各個科室的負責人和檔案室的工作人員組成科技檔案管理小組，也可每月定期調查科技檔案管理的滿意度及質量。現場控制每一項醫院科技檔案的管理制度，若發現存在偏差則應及時予以糾正，防止問題的進一步發展，從而有效避免不良后果的發生。各個科室的負責人也可安排專人負責并通過問卷調查的方式進行。對于制度運行中出現的問題予以認真分析，并找出不足及相關影響因素，針對性的提出整改建議并限制期限，且改正的意見需具體到人。
（四）處理階段（D）
定期開展檔案管理相關考核分析會是PDCA循環在醫院科技檔案管理中的一個重要階段，在該階段中，需針對所有的滿意度及檢查的結果予以認真分析、探討及總結，并將考核的最終結果和針對提高質量提出的相應改進措施、成效以及對下一步的意見一并上報給院領導[6]。因此，院領導可根據匯報的結果提前制定好下一階段的措施，其中包括建立標準、保留及改進等，從而形成自下而上，再自上而下的反饋系統，并為下一階段質量水平的提高打好基礎。這一階段存在兩項較為重要的任務，其一為糾正錯誤：針對較好的規章制度予以發揚，并把要求納入至對應的制度中，使科技檔案管理質量更加標準化；其二為把未解決的問題遺留至下一循環過程，以尋找出最佳解決方案。
結束語
為提高醫院科技檔案管理的質量水平，應將醫院科技檔案管理的各項內容充分納入至院內的全面質量管理，并與PDCA循環法有機結合。將PDCA循環法合理導入至醫院質量的管理工作中，不僅需加大對監控管理的力度，實施以各基層部門對內控制為基礎和區控中心的宏觀控制有機結合，而且需借助定期考核評分制度，讓每一位醫護人員參與到醫院科技檔案管理的質量考核，從上而下明確職責，各行其職并相互配合，形成監、控、管為一體的管理網絡，為提高、平衡機發展醫療機構的醫院科技檔案管理質量發揮重要的作用。
參考文獻
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第6篇：醫院感染管理的意見和建議范文
【關鍵詞】 消毒供應中心護士； 崗位培訓； 實踐探討
Supply Center （CSSD） in Shanxi Province to Explore Nurses On-the-job Training and Practice/ZHEN Lan-ying， MA Yan， JIA Hui.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：098-102
【Abstract】 Objective： To strengthen the implementation of the 2009 edition of the Disinfection Supply Center Management Regulations in all kinds of hospitals at all levels， and enhance the professionalism of practitioners in disinfection supply center. Method： It adopted the methods of combining centralized theory teaching with base practical training. After training， practitioners would be assessed both in theory and practice， supervised by person specially assigned by Health and Family Planning Commission. At last， a certificate the nurse who was qualified would be issued a certificate. Result： After standardized training and assessment， 650 nurses in disinfection supply center obtained the Nurse Training Certificate in Hospital Disinfection Supply Center in Shanxi Province. Conclusion： Base training mode could significantly improve the professionalism and operational skills of practitioners in the disinfection supply center， and advance the change of operators’ practice philosophy， as well as make them more engaged in their work. At the same time， it prompts the hospital to pay more attention and provide more support to the work of disinfection supply center. Therefore， it is a kind of nurse training mode worth promoting.
【Key words】 The nurses of disinfection supply center； On-the-Job training； Practice discussion
First-author’s address： The First Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.034
隨著醫療技術的迅猛發展，各級部門更加關注醫院中消毒滅菌工作質量和管理，它直接影響到醫療質量和安全，是控制醫院內感染的基本措施和保障[1]。醫院質量管理的核心是人才管理，人才管理的核心是繼續教育[2]，崗位培訓是建設人才隊伍的重要手段，也是繼續教育學習的有效方式。為了切實落實規范，抓好醫療質量安全工作，2012年5月-2013年7月我省采用基地培訓的模式對全省三級醫院在編在崗的消毒供應中心護士進行了崗位培訓，共計培訓人員650人，取得了較為顯著的成績，現將省級基地培訓工作進行匯總，總結經驗，以便不斷提高基地教學能力和更好的指導地市級培訓，推動我省消毒供應中心專業的發展。
1 培訓基地成立背景
2009年新的消毒供應中心管理規范實施以來，我省衛生和計劃生育委員會督促各級各類醫院大力貫徹和落實規范要求，保障醫療安全，在2010年組織相關專家對全省消毒供應中心落實規范的情況進行了督導檢查。在督導過程中發現由于消毒供應中心人員身體素質較差、執業理念落后、專業知識掌握不全，非護理人員缺乏滅菌知識與防感染能力，院外學習機會少，信息缺乏等原因[3]，導致規范落實的情況呈現良莠不齊的狀態。省級綜合醫院整體落實情況較好，執業操作較為規范，但仍有部分醫療機構對規范的掌握和落實情況不容樂觀，地市級醫院消毒供應中心整體水平較差，規范落實不到位，從業人員操作行為不規范，存在較多的安全隱患。為此，我省衛生和計劃生育委員會決定在落實規范較好的省級和地市級醫院成立培訓基地，對全省的消毒供應中心從業人員進行集中的崗位培訓，切實解決落實規范差的問題，保障醫療衛生安全。
2 前期準備
2.1 制定山西省醫院消毒供應中心質量考核評價標準 2011年，在衛生和計劃生育委員會的組織下，從事醫院感染管理和消毒供應中心工作的專家組成編寫小組，以醫院消毒供應中心管理規范、清洗、消毒及滅菌技術操作規范、清洗、消毒及滅菌效果監測標準為核心，制定了切合我省實際發展狀況的評價標準。
質量考核評價標準內容主要包括4個部分：管理要求，建筑布局及設施、設備耗材要求，清洗消毒及滅菌技術操作質量管理要求，清洗、消毒及滅菌效果監測質量管理要求[4]。采用實地查看、查閱資料、現場提問等方法進行考核。評價標準共1000分，三級醫院900分以上合格，二級以下醫院850分以上合格，其中未實行集中管理為一票否決項目。
2.2 行政督導各級醫療機構根據評價標準進行整改 衛生和計劃生育委員會下發《關于進一步加強全省消毒供應中建設與管理的通知》，明確要求醫療機構要將消毒供應工作納入本機構的建設規劃[5]，合理配置人員和相關設施、設備、耗材及防護用品，同時提出各級衛生行政部門應加強對醫療機構消毒供應中心的管理，要加大對基層醫療機構的監督與考核，定期組織指導與督查[6]。
2.3 確認建立培訓基地的基本方針 通過對全省醫療機構的數量、床位數、復用醫療器械種類等進行分析，制定了建立培訓基地的基本方針，即成立5所省級培訓基地和10所地市級培訓基地，5所省級培訓基地負責對全省三級醫院的消毒供應中心護士進行培訓，10所地市級醫院對二級及以下醫院的消毒供應中心護士進行培訓，先期開展5期省級培訓基地對三級醫院的培訓，三級醫院培訓結束后指導10所地市級培訓基地對二級及以下醫院的培訓。通過層級培訓最終達到全省消毒供應中心護士全部經過崗位培訓，人人持證上崗的目的。
2.4 整改后的各級醫療衛生機構自愿申報培訓基地，衛生和計劃生育委員會組織專家進行驗收 為了保證基地培訓效果的質量，山西省衛生和計劃委員會組織的專家團對申報培訓基地的19所醫院進行了全方位的實地考核，嚴格按照《山西省醫院消毒供應中心質量考核評價標準》的要求進行每一條項目檢查，通過多次督導驗收與整改，山西醫科大學第一醫院、山西省人民醫院等15所醫院具備了承擔省、市級醫院消毒供應中心護士崗位培訓的條件，確定為我省首批消毒供應中心護士崗位培訓基地。
2.5 專業委員會確定理論培訓內容及技能操作項目 在衛生和計劃生育委員會及山西省護理學會的支持和指導下，山西省消毒供應專業委員會依據落實規范的基本要求制定了基地培訓的理論內容和技能操作項目。理論內容以2009版《消毒供應中心管理規范》等兩規一標內容為主線，結合實踐工作詳細解讀新規內容，并根據專業發展需要，延伸授課內容，引入新理念新技術以及與專業有關的院內感染預防與控制的內容。操作項目以消毒供應中心十項基礎流程為主，設計適合各級各類醫院實際情況的操作考核標準。
3 崗位培訓的實踐
3.1 師資選拔及培訓 從事消毒供應中心工作5年以上、主管護師以上職稱，專業能力強且有教學經驗的人員入選為授課老師。授課老師制作多媒體課件，衛生和計劃生育委員會委派專家對課件進行審核，經過數次審核修改后的成型課件交由專家進行備案，授課老師進行試講，由專家和其余授課老師共同進行點評，試講問題較多、未達到滿意效果的老師進行第二次試講，直至通過點評。同時，各省級培訓基地要成立技能操作示教小組，無論是理論授課還是操作示教，選取具有較強的崗位實際工作能力、良好的本專業知識及相應的教學能力的老師[7]，在培訓基地開展前對操作示范人員進行培訓、考核，直至其能順利完成操作演示項目，并正確回答各種提問。由于每批次培訓學員數量較多，無論是在理論還是操作項目授課中，要求所有授課老師聲音洪亮，咬字清晰，語速平穩適中，耐心解答，對于有爭議性的問題要進入專委會討論后，再予以反饋，保證授課內容及回答問題正確嚴謹。
3.2 理論內容培訓 理論授課時間為3 d，采取集中培訓方式，培訓內容涉及消毒供應中心的3個強制性規范、質量控制的方法、與臨床科室的溝通、專業隊伍的建設以及專業發展的趨勢，深化消毒供應中心護士對3個強制性規范的理解和掌握。每位授課老師要在規定的授課學時內將各自的內容講解完畢，并預留15分鐘時間用于現場提問答疑。由于接下來的實踐培訓每人只能報名參加1所醫院消毒供應中心，為了給學員提供更多的學習機會，理論授課結束后衛計委先分批安排學員到指定醫院消毒供應中心進行實地參觀，之后再進入指定分配的基地醫院消毒供應中心進行實踐技能的培訓。
3.3 技能操作培訓 崗位操作技能培訓是培訓過程中最重要的環節[8]。技能培訓時間為3 d，采取基地實訓的方式，學員分配以自主意愿為主，衛計委統一宏觀調配，保證每位學員都有基地醫院接收，每所基地醫院消毒供應中心接收學員數量均等，避免學員堆積，保證培訓效果。基地醫院消毒供應中心在學員進入的第1天，發放統一制定的操作技術考核評分表，供學員培訓學習使用。
技能操作培訓內容包括消毒供應中心的15項基本操作技能，如物品回收分類、手工清洗、超聲波清洗、器械包裝、待滅菌物品裝載、無菌儲存與發放等，所有操作項目由基地醫院消毒供應中心的老師現場示教和講解，設置真實場景，盡量與實際工作環境一致[9]。學員練習操作時，由示教老師親自逐一指導，操作培訓強調聯系各醫療機構的實際情況，要教給學員如何在現有設施、設備的基礎上做最正確的操作。每日實訓結束會設置答疑時間，學員可將自己在實訓中或日常工作中的的問題記錄下來，由基地負責人在答疑時間解答。
3.4 考核 考核分為3個部分，出勤考核，理論考試和操作技能考試。
3.4.1 出勤考核 為了保證培訓的有效性和學員的人身安全，無論是理論學習還是操作實踐，均有出勤記錄，理論培訓由衛計委與專委會老師負責監督，學員有事必須請假，規定時間內返回。實踐學習由各基地醫院消毒供應中心負責，每日要求學員簽到，保證學時。
3.4.2 理論考試 理論考核試卷由專委會設計，經過反復討論制定而成，總分為100分，以80分為及格分數線，題型包括名詞解釋、填空、單項選擇、簡答題和論述題，分值安排合理，考題難易程度適中，答案準確符合標準，考試內容以兩規一標為主，均為授課時所講的重點內容。理論授課結束后進行統一閉卷考試，時間為2 h，除了答題之外，還要求學員詳細準確的填寫個人信息，以便準確錄入分數。試卷在考試結束后由監考老師統一收回，專委會老師統一閱卷，閱卷工作當日結束，將分數錄入電腦，連同試卷一起交回衛計委存檔。同時將學員答題時存在的問題進行匯總，反饋回培訓基地醫院消毒供應中心。各基地培訓負責人及時將理論考核中存在的問題反饋給學員并進行解釋和答疑，并通知考試不合格人員進行補考。
3.4.3 操作考核 由于學員來自不同級別的綜合醫院與專科醫院，儀器設備和工作內容有所不同，在操作項目考核方面考慮學員實際需要，培訓時要求學習和練習十五項操作技術項目，但是在考核時以十項基礎操作為主，學員在考核前隨機抽取帶有操作項目名稱的標簽，以標簽提示參加相應操作內容的考核，考試準備時間為10 min。固定監考老師，使用專委會統一制定的操作技術評分表為考核標準，以便將評分誤差將至最低[10]，體現公正公平。考試結束后給予學員及時的指導，幫助他們更正錯誤或不合理的操作行為。操作考核不合格者30分鐘以后進行補考，補考不合格者給予記錄反饋回衛計委。考核結束后將考核結果錄入隨同試卷一起交回衛計委存檔。
3.5 反饋會
3.5.1 填寫崗位培訓調研表 培訓結束后，學員填寫崗位培訓調研表，對本次培訓進行全面評價。
3.5.1.1 一般信息 主要內容為學員個人信息及學員所屬醫院與消毒供應中心的信息，通過調研信息可以反映全省各級各類醫院消毒供應中心參加基地培訓的情況，以及各級各類醫院消毒供應中心人員結構與配置、儀器設備配置、培訓及績效考核等情況，統計現有醫院消毒供應中心工作人員數量，分期安排培訓，以便落實90%以上的培訓率。
3.5.1.2 理論學習效果評價 學員從理論課程設置、內容安排、授課老師水平等方面對本次基地培訓的形式及方法進行評價，從學員的滿意程度綜合評價基地理論培訓的效果，從多層面反映學員的需求，有利于基地培訓模式的進一步優化和完善，提高培訓的質量。
3.5.1.3 基地培訓效果評價 學員對實踐學習所在的基地醫院消毒供應中心進行評價，從學員安排實踐學習情況、示教老師授課水平及操作是否標準規范、培訓方式等方面評價基地醫院消毒供應中心的整體培訓水平，對于不足之處的提出，也有利于提高基地醫院消毒供應中心培訓工作的水平。
3.5.1.4 意見及建議 除了對培訓效果的滿意度調查外，在調研表中專門設置了一欄“意見及建議”的填寫處，學員可以自由發揮，提出自己認為在基地培訓中存在的問題，以及相應的建議措施。同時學員也可以把自己的需求及要求做出描述，對于有建設性的意見及建議，基地醫院消毒供應中心將進行匯總反饋，以便于對基地培訓的內容及方式進行整改。
3.5.1.5 綜合評價 學員對本次培訓做出整體評價，以優良差為評價等級，以便于對滿意度調查的統計。
3.5.2 現場反饋會 培訓結束前在各基地醫院消毒供應中心召開現場反饋會，學員可以暢所欲言，不僅可以反饋培訓中的不足之處，也可以提出工作中存在的困惑，各培訓基地認真聽取學員反饋，對學員提出的問題給予解釋和指導，并將反饋會及調研表內容匯總后交回衛計委，以便于衛計委進行下一步的培訓工作指導。
4 資質認證
專科護士的培訓與認證是護理專業隊伍建設的標志性建設[11]。崗位資質認證為消毒供應專業發展奠定了堅實的基礎。
4.1 認證方法 參加崗位培訓的學員要進行考核，出勤率達到95%以上，理論成績80分及以上，操作成績90分及以上方可取得《山西省醫院消毒供應中心護士崗位培訓合格證》，從事消毒供應中心工作，未通過考核者或缺考者需進行補考，補考不合格者需進行重新培訓直至考試合格。
4.2 衛生和計劃生育委員會督導 我省衛生和計劃生育委員會對此次消毒供應中心護士崗位培訓及實踐活動實行全程管理和監督，從課程內容的設定、師資的選拔、課件的制作、技能操作項目的流程規范以及學員的考核，每一個環節均有相關專家進行督導，并及時提出意見，以保證培訓順利進行。
5 實施效果
5.1 提高了各級衛生行政部門和醫療機構對消毒供應中心工作的關注度 在此次培訓基地的創建過程中，我省通過行政干預手段，促使各級醫療機構加強了對消毒供應中心的建設、設施配置和人員配置的支持力度，確立了護理部全面負責消毒供應中心的質量控制和監督管理，醫院感染科負責醫院感染預防控制的業務指導，相關職能部門應在設備、安裝、維修、物資供應等方面予以保證的管理體制。
5.2 深化了消毒供應中心3個強制性規范的落實 通過此次崗位培訓，對規范的重點、疑難點進行了深入淺出的講解，對落實規范過程中出現的問題進行了切合實際的解答，學員滿意度達到97%，進而加快了我省各級醫療機構消毒供應中心落實規范的步伐。
5.3 提高了學員的專業知識水平和操作技能，調動了其工作積極性 消毒供應中心在醫療機構中是一個獨立的個體，與其他科室之間無互通性，交流空間狹窄，此次集中培訓為消毒供應中心護士提供了一個相互之間溝通和交流的平臺，提高了學員的工作積極性，使其轉變了執業理念，從被動服務轉變為主動服務，并且通過專業化的理論授課和流程培訓，規范了消毒供應中心護士的操作，整體提升了我省消毒供應中心的業務水平。學員在培訓中反映效果良好，積極參加學習，并一致認可培訓的必要性，對于兩規一標的內容有了深入的理解，通過培訓學到了標準背后更深層次的內容，解決了許多工作中存在的疑惑。
5.4 提高了我省消毒供應專業的教學水平，為繼續開展地市級培訓總結了經驗 學員提出的問題促使授課老師在今后的備課或教學中增加此類問題，是教學更具有針對性[12]。通過5期基地培訓的開展我省建立了消毒供應專業的師資隊伍，并且指導地市級開展了針對2級及以下醫院的培訓10次，共計1371人，全省各級各類醫院消毒供應中心護士崗位培訓率達到了90%以上，培訓考核合格率為100%。地市級基地培訓參照省級基地培訓形式，根據各地區實際工作情況開展基地培訓工作，取得了明顯的效果，規范了地市級醫院消毒供應中心從業人員的操作行為，加快了地市級消毒供應專業發展速度，縮小了省級與地市級醫院消毒供應中心技術水平的差異。
6 結論
護士培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，專科崗位培訓是整個培訓的基礎，也是順應臨床護理發展的需求，對于護理隊伍的建設和護理人才的培養起舉足輕重的作用[13]。任何專業的發展都離不開一支高素質的隊伍，因此，持續開展專業培訓工作，是促進消毒供應專業發展的動力源[14]。消毒供應專業的發展必須符合醫院發展需要，培訓是實現發展需要的有效手段，通過專業的培訓，不僅可以規范從業人員的操作行為，也可以推動專業快速發展，有利于提高整體消毒供應中心從業人員的操作技術水平，培養出高素質的專業人才隊伍。
通過省級培訓基地對三級醫院的培訓，我省三級醫院消毒供應中心護士全部實現了持證上崗，地市級培訓也正在不斷展開。這既是順應醫療發展的需求，也是為醫療安全提供保障，通過專業的崗位培訓，消毒供應專業的從業人員可以進行交流與對話，共同關注工作中的細節，以技術的標準化、規范化、制度化、現代化來不斷完善CSSD[15]，最終達到共同進步。
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第7篇：醫院感染管理的意見和建議范文
關鍵詞：績效管理；消毒供應中心；應用
績效管理是指各級管理者和員工為了達到組織目標，共同參與績效計劃的制定、檢查實際工作、衡量工作業績、根據業績進行獎罰和制定未來業績提升計劃的一系列綜合管理活動[1-2]。護理績效管理是醫院體制改革和優質護理的重要研究內容[3-4]。為了提高工作人員的積極性和工作質量，消毒供應中心自2016年1月開始，參照醫院績效分配方案，結合消毒供應中心的工作性質，工作崗位風險性、技術性以及工齡和技術職稱等要點進行反復討論和修訂，形成整套績效管理方案，經過6個月的實施，取得了明顯的效果，現介紹如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
該院是一所三級甲等醫院，開放床位1800張，每天手術量150臺左右。消毒供應中心工作人員共有33名，職稱分別為主任護師2名，主管護師10名，護師5名，護士3名，技術工人3名，普通工人10名。
1.2方法
1.2.1成立績效考核小組確定績效方案績效考核小組由護士長和兩位年資高的護士組成，小組成員負責每月科室工作人員的考核監督工作，根據考核情況計算每位工作人員的績效系數，算出每個人績效。本研究在文獻歸納和專家訪談的基礎上，結合醫院原有傳統績效方案[5]，根據消毒供應中心的工作性質、工作量、崗位風險性、技術性以及工作人員的工齡和技術職稱確定績效分配方案由崗位績效、技術職稱績效、工齡績效及科室基金4項內容，權重依次為47.5%、23.75%、23.75%、5%。1.2.2績效考核方法1.2.2.1崗位績效考核方法分別由工作量30%，工作質量25%，風險程度、技術25%，臨床滿意度10%，護理教學5%，護士培訓5%等要素組成。崗位績效95%～100%的系數為1.0，90%～94%的系數為0.96，85%～89%的系數為0.92，80%～84%的系數為0.88，80%以下的系數為0.80，每月由考核組成員對每位工作人員從這六方面進行考核，月底總結每位工作人員的崗位績效系數。1.2.2.2技術職稱績效考核方法實行按技術職稱定分值與績效考核相結合的分配方法，達到責、權、利相統一[6]。技術職稱分值分別為初級職稱護士、初級技工系數0.92；初級職稱護師、中級技工系0.96；中級職稱主管護師、高級技工系1.0；高級職稱副主任護師1.04；高級職稱主任護師1.08。1.2.2.3工齡績效考核方法5年以下工齡系數為0.94，6～10年工齡系數為0.96，11～15年工齡系數為0.98，16～20年工齡系數為1.0，21～25年工齡系數為1.02，26年以上工齡系數為1.04。1.2.2.4科室基金績效考核方法主要包括獲得省衛計委和醫院的相關比賽獎項、省科技廳和衛計委的課題立項、、申報繼續教育項目及科室承擔組長和質控等相關項目，每個項目都有相應的獎勵標準，績效考核成員每月統計所有的獎勵金額為當月的科室基金，計算每個人當月科室基金獎勵。1.2.3績效計算方法科室總崗位績效=（科室總績效數－科室基金）/2，科室總工齡績效（或科室總技術職稱績效）=（科室總績效數－科室基金）/2，每個人的崗位績效＝（科室總崗位績效/科室總崗位績效系數）×個人崗位績效系數；每個人的工齡績效＝（科室總工齡績效/科室總工齡績效系數）×個人工齡績效系數；每個人的技術職稱績效＝（科室總技術職稱績效/科室總技術職稱績效系數）×個人技術職稱績效系數；個人每月總績效＝每個人的崗位績效＋每個人的工齡績效＋每個人的技術職稱績效＋個人科室基金獎勵。1.2.4質量標準清洗質量、包裝完好率、濕包發生率的質量考評標準必須符合國家衛計委醫院消毒供應中心行業標準WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009的相關要求[7-9]。1.2.5臨床科室滿意度調每人每月負責到自己所分管的臨床科室進行溝通和滿意度調查，及時收集臨床科室提出的意見和建議，針對存在的問題科室質控小組進行分析、討論、提出整改措施，將處理意見和建議反饋給臨床科室。1.2.6統計學方法統計學方法采用SPSS11.5統計軟件包進行統計，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用c2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
績效管理實施前后科室質量比較見績效管理實施前后臨床科室滿意度調查比較。
3討論
3.1績效管理提高消毒供應中心工作效率和工作質量
隨著護理學科的發展和護士崗位管理的要求[10]，護理績效管理更趨向全面、客觀、科學和個體化。績效考核管理的目的是調動護理人員工作的自主性、積極性和創造性，而公平、合理是每個人期望得到的待遇，也是產生凝聚力的前提[11]。在傳統的“吃大鍋飯”薪酬制度下，干多干少一個樣，容易導致工作人員工作效率低，工作不積極主動，工作中經常出現差錯。建立科學的績效管理制度是激發護士積極性的有效手段[12-13]。實施績效考核管理方案后，每位工作人員的崗位績效由工作量、工作質量等決定，這樣能夠充分發揮個人主觀能動性，調動了工作人員的積極性，提高了工作效率，又避免了工作時相互推諉情況的發生。消毒供應中心通過實施績效考核管理，能夠第一時間發現工作中的差錯，針對差錯發生的原因進行分析，提出改進措施，有利于提高工作人員的嚴謹性和器械清洗、包裝質量，降低濕包發生率，有效降低醫院感染的發生率，提高醫療質量。從表1可見，實施績效管理前后器械清洗合格率，包裝的完好率及濕包發生率相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3.2實施績效管理提高了臨床科室的滿意度
轉變觀念是消毒供應中心發展的關鍵[14]，績效管理方法的實施，打破了傳統的績效平均分配的現象，改變了個別人員工作中懶散、推諉的現象，增強了工作人員的服務意識。工作質量的好壞和工作量的多少直接與績效掛鉤，充分調動了工作人員的積極性和工作嚴謹性，提高了工作人員的主人翁意識，服務模式由被動服務轉變為主動服務，第一時間了解臨床科室的需求，減少了與臨床之間的矛盾和誤會的發生，提高了臨床科室對消毒供應中心的滿意度。從表2可見，臨床滿意度由實施績效管理前的89.6%提高到98.2%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3.3績效管理可明顯提高工作人員的專業知識
消毒供應中心是醫院感染的重點科室，因工作內容與臨床知識相關性盛少，工作人員的專業知識相對缺乏，績效考核方法的實施后，加強了相關基礎知識和崗位技能的培訓，考核小組成員通過每周不定期提問和每月技能及理論考核方式，督促工作人員不斷學習，從而提高專業基礎知識，保障了工作質量。績效管理的核心是價值導向、是激勵與貢獻相對稱，符合價值要求的做法[15]，績效考核管理方法，能夠起到鞭策后進，鼓勵先進的作用，通過多勞多得的薪酬方式，充分調動了工作人員積極性，保障了工作質量，使工作人員充分了解自己的工作職責和工作質量的各項指標，增強責任意識[16]，提高臨床科室滿意度，同時績效管理充分體現同工同酬，優勞優得，兼顧公平，向高風險、高技術崗位傾斜的原則。
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[8]WS310.2-2009醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范．
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第8篇：醫院感染管理的意見和建議范文
【關鍵詞】 醫院消毒供應中心；集中式管理
文章編號：1004-7484（2013）-12-7678-02
1 前 言
80年代以來醫療專業分工細化，大量介入性診斷、微創手術及治療技術的普遍開展，對清洗處理、消毒或滅菌要求大大提高、難度加大。傳統的滅菌方法、管理理念、管理模式已不適應醫院發展和感染控制需求。消毒供應中心（CSSD）物品的清洗、消毒、滅菌質量作為醫療質量的基本要素，是醫院消毒隔離、預防與感染控制的重點之一[1]。2009年CSSD三項行業標準的頒布，CSSD必須對全院可重復使用診療器械、器具和物品進行集中清洗、包裝、滅菌和供應[2]。我院于2009年8月逐步將一部分手術器械的清洗、包裝、滅菌工作交由CSSD負責，于2010年6月已將所有的手術器械交由CSSD集中管理。在實施集中管理的三年多時間里，CSSD以三項行業標準為準繩，以病人安全為目的，以質量為核心，充分認識到自己的職責和專業任務，控制了院內感染，確保了患者安全。
2 集中式管理相關工作
2.1 準備工作
2.1.1 改進CSSD的基礎設施和流程 CSSD的建立是以創建三級醫院為前提。我院在2006年就開始籌備創建三級醫院，2009年正式啟動。原供應室，是零散的幾間地下室，面積大約有六七十平方米，隨著三級醫院的創建，于2007年新建了約三百平方米的供應室。2009年12月試評專家到CSSD試評指導，提出了CSSD布局、流程都極不合理，引起院領導高度重視，于是請來相關院感專家對CSSD的布局、流程擬訂了整改方案，于2010年4月流程整改完畢，符合W310.1標準，為CSSD集中管理工作順利開展提供了有力保障。
2.1.2 統計現有物品的數量與狀態 統計并記錄現有醫療器械、器具、物品的數目，并對其性能進行分析。對不合格的器械、器具、物品給予報廢，并根據床位及醫院規模添置新的醫療器械。
2.1.3 準備物品與設備 根據記錄報告，將影響消毒效果的設備報廢。適當添置新了的清洗消毒機、預真空脈動式壓力蒸汽滅菌器、以及防護用品等。
2.1.4 合理布局規劃 按照W310.1的規定，重新規劃消毒供應室的整體布局，科學設計人流及物流的行進路線，物品流向由污到潔，不交叉，不逆流。
2.2 科室完善制度培訓學習 衛生部于2009年12月1日正式頒布了醫院CSSD三項行業標準，其宗旨是加強醫院消毒滅菌工作管理，保障醫療安全和人體健康，以規范消毒供應中心管理、技術操作和滅菌效果監測[3]。通過反復學習標準內容，全員培訓并考核，使人人掌握了新標準。并根據行業標準制定操作規程、工作流程、質量標準，配置防護用品，在日常工作中進行督查指導，發現問題及時分析、總結，擬定整改措施實施整改，再進行全員規范培訓，并進行追蹤驗證。
2.2.1 醫院院感辦制訂和完善相關工作制度和流程規范。
2.2.2 組織工作人員進行培訓，將集中式管理的原因、優點、施行的方法向醫務人員說明，并就相關問題認真咨詢他們的意見和建議，使集中式管理得到醫務人員的理解、支持和配合。將相關實施的細節通過會議通報或在工作中向相應科室闡述和解釋，并將具體內容到醫院內網上，使相關醫護人員對回收的流程、操作規范、具體要求有深入的了解和認識，從而保證消毒供應中心集中式管理可以圓滿完成。
2.2.3 集中式管理只是一個宏觀的管理方法，當涉及到具體的工作時，需要很多細節上的管理，比如回收以及發送相關器械、物品的具體流程及方法；對不同的器械，器具物品的具體清洗流程及方法；還有特殊感染器械的處理流程及方法；物品和器械清點和交接的具體方法和要求；包裝的要求和方法；滅菌的流程及滅菌器的使用等等。對相關的制度、規范、流程在工作中不斷完善，參照CSSD三項行業標準執行。
2.3 質量保證重在管理
2.3.1 相關科室存放 相關科室（主要是手術科室）在使用完需要進行回收消毒處理的醫療器械或者物品之后，放置于保濕并且封閉的專用回收箱中，以便CSSD進行集中回收。
2.3.2 器械、器具和物品清洗質量的監測[4] ①日常監測：在檢查包裝時進行，應目測/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關節、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑；②定期抽查：每月應至少隨機抽查3-5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，檢查的內容同日常監測，并記錄監測結果。
2.3.3 與臨床科室的互相溝通 每月1-2次，由護士長安排人員固定聯系相應科室，征求意見，工作人員要分析和總結搜集到的問題和建議，并做出相應的應對和改進措施，觀察這些舉措產生的效果以便進行進一步推廣或者修正。
2.3.4 將質量掛鉤績效 將日常監測、隨機抽查、臨床科室反饋的質量按照一定權重掛鉤績效工資，提高相關人員的工作積極性和主動性。
3 評 價
3.1 集中式管理質量評價 在對重復使用的醫療器械和物品進行處理時，擁有專業設備和專業人員的CSSD在管理上、技術操作上、清洗消毒滅菌的質量監測上都更加規范、更加專業。確保了可重復使用醫療器械的質量和供應，杜絕了之前護士對重復使用器械和物品簡單清洗并打包的不專業行為，對器械包所裝載的器械及其外包裝進行了規范，使包裝材質、指示劑以及包外標簽的不規范現象大為改善。
3.2 集中式管理有利于專業化 第一，使科室勞動力得到解放，更好地參與臨床護理工作，科室負擔得到減輕；第二，提高了消毒供應中心工作人員的專業知識和業務水平，提高工作的積極性，有利于各項技術的專業化發展，為我院今后創建片區消毒供應中心打下堅實基礎。第三，實施集中管理，醫護人員有更多時間進行相關的護理專科知識的學習，從事專科科研，提升醫療技術水平，提高醫療質量，保障醫療安全。使醫療機構能更好地為人民健康服務。
3.3 集中式管理有利于職業安全防護 集中式管理能使消毒供應中心的人力和物力資源得到更科學合理的利用。清洗消毒機的使用使人工清洗的次數大大減少，降低了相關醫務工作人員接觸有毒、有害、易揮發、刺激性物質和銳器的機會。
4 結束語
CSSD集中管理把手術室的護士從器械的清洗、包裝中解放出來，使手術室的護士有更多的時間專研專科知識參與到圍手術期患者的護理中去，減少了手術患者的恐懼心理，確保了手術患者的安全，大大提高了手術患者對手術護士的滿意度。同時CSSD的護士也認識到自身的職責和任務，嚴格按照三項行業標準要求完成手術器械的清洗、包裝和滅菌。通過不斷學習和在工作中經驗的積累，CSSD專業技術水平得到很大的提升。對CSSD進行集中統一管理，既確保了醫療器械和物品的供應質量，又能對醫院感染進行科學的預防和控制，提高了醫療安全質量、職業安全也得到更好的保障。CSSD的集中管理使得全院醫務人員對無菌物品的質量和CSSD的服務滿意度不斷提升。
參考文獻
[1] 惠雅君，劉洪艷，韓平平.實施消毒供應中心集中管理促進手術室專業發展.中國護理管理，2011，11（1）：22-23.
[2] 中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心第一部分：管理規范W310.1-2009.
第9篇：醫院感染管理的意見和建議范文
【關鍵詞】
考核機制；護理隊伍；競爭意識
現代化的醫院，在科學管理方面，相對較重要的一部分就是護理管理，在很大程度上，醫院護理管理的水平直接反映了整體醫院的管理水平。因此，更加合理化以及科學化的護理管理，針對整個醫院的發展和建設，起到了一個至關重要的作用。雖然護理方面的工作屬于獨立性質，但是，也具有特殊性，因護理工作具有瑣碎性，連續性以及群體性等特定點，在傳統意義上來講，針對于護理人員工作的評價和勞務報酬的評價，還是一直停留在“大鍋飯”的水平上，導致護理人員缺乏對工作的積極性、主動性，對工作的競爭意識也很淡薄，這就阻礙了醫院的發展和進步[1]。在此研究表明，自2011年3月到2012年5月，在我院采納全體護理人員的建議以及意見以后，制訂了護理人員量化考核制度的方案，而且，在護理滿意度方面取得了較高的成績，提高了護理質量。具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院從2011年3月到2012年5月這段期間，護理人員共計105名，其中本科學歷的護理人員有56名，大專學歷的護理人員有31名，中專學歷的護理人員有18名；初級職稱的護理人員52名，中級職稱的護理人員53名；在編護理人員46名，合同制護理人員59名。
1.2方法
首先要爭取院方領導的意見，善于聽取各個護理人員的工作總結，然后對護理隊伍應用考核機制模式，考核模式中，包含了護理質量、業務的考核、消毒感染、病房管理、醫德醫風以及整體護理等，每名護理人員都有基礎分60分，然后針對以上六項，進行評分，在基礎分上進上下的加減，上限為100分，然后定期的對評定結果進行公開貼示，以了解護理隊伍的競爭意識。
1.3統計學方法
對于資料中的全部數據采用統計學軟件SPSS16.0進行統計學分析，對于計量資料采用平均數±標準差（x±s）來表示，采用t進行檢驗，對于計數資料采用百分數來表示，采用χ2進行檢驗。
