醫療法治建設精選(九篇)
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第1篇：醫療法治建設范文
【關鍵詞】官僚制;新公共管理;民主政治;中國行政體制改革
在英語中官僚制(bureaucracy)這個詞本身含義就十分復雜,有官僚政治、官僚制度、官僚組織、官僚體系、官僚作風等等多種用法,同時又是官僚的總稱。正是由于英語中"官僚制"一詞的復雜含義,歷史上眾多的專家學者從不同的角度給予重視和研究,出現了官僚制研究的"理論叢林"現象,并對"官僚制"這個概念賦以強烈的感彩和難以把握的內涵,其中既有公眾從情感出發的貶義理解,又有韋伯等的理性闡釋。在漢語中,"官僚"通常表達的是貶義,常常會引起人們的誤解,不管是古代還是近代,社會公眾總是將那些魚肉百姓、草菅人命、侵吞社會財富、中飽私囊、禍國殃民的官員與"官僚"、"官僚作風"聯系在一起。韋伯則認為,理性官僚制具有準確性、連續性、紀律性、嚴整性和可靠性的特點,是技術上最令人滿意的組織形式。在韋伯這里官僚制被理解為現代市場經濟和工業文明的產物,亦即一種政治統治和社會管理的政治組織機構和體制,是效率最高的組織形式,政府、軍隊、宗教團體以及早期的企業都采用的是這種組織形式,它是一種高度理性化的組織機構的"理想類型"。在這種意義上,"官僚制"一詞應屬中性詞匯,韋伯將它稱為"理性官僚制"即科層制。自韋伯之后,眾多學者對官僚制或科層制進行了廣泛而深入的研究,并發表自己獨特的見解,發展出各自開創性的理論體系。這些研究揭示了官僚制各個方面的特征以及官僚制本身所面臨的各種問題。一方面,官僚制作為一種組織形式,與勞動分工的發展、社會生活的復雜化趨勢相連,因而具有不以人的主觀意志為轉移的客觀必然性,它所蘊涵的理性價值及其所存在和發展的經濟和社會條件也可以證明它的歷史合理性。另一方面,官僚制理論在其發展過程中對官僚制所提出的各種批判,又不能不讓我們對官僚制作出理智的思考。
官僚制在西方后工業社會和信息時代體現出來的局限和弊端,日益成為新公共管理理論和治理理論的眾矢之的,這給社會組織模式的變遷提供了理論上的支持。在實踐方面,20世紀80年代西方各國開始興起的"政府再造運動"的公共管理革命,意在用新公共管理模式代替官僚制模式,其中的成功經驗與失敗教訓也給中國行政體制改革乃至中國民主政治建設提供了很好的借鑒意義。
以美、英為代表的"政府再造運動"有其深刻的歷史和社會背景。這場變革的背景和動因,大致可以歸結為以下四個方面:一是社會歷史的變化決定了政府形態的根本變化;二是經濟全球化的大趨勢要求一個效率很高的政府;三是信息技術革命為打造新的政府模式提供了強勁的動力和技術支持;四是政府職能膨脹引起的財政危機為 "政府再造運動"提供了直接的動因。
在信息技術的沖擊下,"政府再造"之風席卷世界,而政府再造促進了改革政府的治理模式。美國早在1993年就提出了利用新科技改造政府的目標;加拿大在改造政府的藍圖中,對信息技術亦是情有獨鐘,將其看作是在改進公共服務水平的同時大規模削減相關費用的良方。在綜合考慮了政府服務的相關費用等因素后,英國政府也下定決心,利用信息技術改革政府的公共服務水平,與其他國家一樣,英國政府改革的目的在于除了為公眾提供更好的服務外,通過降低政府行政費用使所有納稅人受益。
在理論方面,官僚制形成開始,對它的批評就從未停止過。經過20世紀的發展,官僚制在公共部門積聚了越來越多的弊端,從而引起了對政府廣泛的批評。這些抨擊主要集中在公共部門的規模過于龐大,浪費了過多稀缺資源;政府的活動范圍太大,許多活動可選擇私
營部門完成;政府的官僚制組織方式造成效率低下。雖然政府的許多問題不一定與官僚制有關,但對政府的批評卻推動了對官僚制的變革。
自20世紀70、80年代以來,眾多的理論家從社會變遷的現實角度出發,深入考察研究官僚制作為一種組織管理模式所存在的弊端及其失范根源,從而努力尋找一種新模式取而代之的合理性。
在此基礎上,官僚制理論的發展最終體現為新公共管理模式對"官僚制"概念的揚棄。這個揚棄在政治實踐上主要表現為,傳統行政管理實現效率價值的能力普遍受到懷疑;"統治"概念的消解與"治理"概念的出現;政府的運作方式和職能發生了革命性的劃時代的變化;權力層級關系被破壞,官僚制畸變。新公共管理理論的產生是挑戰官僚制的結果,它直接針對的就是傳統官僚制與政治民主之間的難以化解的矛盾。因而這一理論擴展和深化了民主政治建設的內容,強調政治過程的"公共性",把解決"公共問題"、實現"公共利益"作為新目標,使公共組織的變遷呈現出從內部走向外部的趨勢。
官僚制理論的變遷以及新公共管理思想的產生和發展,體現了西方民主政治建設的發展趨勢和方向。新公共管理改革浪潮在西方國家的普遍展開,已經在相當程度上改善了西方國家的公共管理水平,促進了西方國家經濟與社會的發展,滿足了更多的公共服務需求,同時也增強了西方國家在國際社會中的競爭能力。中國是發展中國家,同時也是經濟體制從計劃經濟向市場經濟轉軌的國家。中國市場經濟建設雖然起步時間不長,卻已獲得了經濟高速增長,人民生活水平不斷提高等舉世公認的成就。隨著全球一體化的發展趨勢,如何發揮政府在完善我國社會主義市場經濟建設中的作用,政府如何運用市場的方法來管理公共事務,提高公共行政服務的質量和效率,實現公共行政管理的現代化,這是進一步提高我國民主政治建設水平的重要問題,也是擺在國人面前的現實而又緊迫的問題。而以市場化為導向的西方國家公共行政管理改革的理論與實踐顯然可以為我國的民主政治建設尤其是公共行政管理改革提供一定的經驗,起到一定的借鑒意義。
1 中國政治與行政改革如何借鑒西方行政管理改革的經驗
從中國改革開放的實踐來看,20世紀70年代末以來進行的幾次大規模行政體制改革,其指導思想主要是公共行政的傳統準則,即集權性的韋伯式的官僚體制的基本準則,尚缺少當前西方各國流行的新公共管理的準則。因此,中國的行政管理改革,不完全是運用"新公共管理理論"作指導,更不能說是官僚制的終結。因為根據我國國情和公共行政管理實際發展水平,我們認為傳統的公共行政模式的基本準則在我國并未完全過時。我們的改革并不是對官僚制的徹底否定,而是要尋求更加完善的且能夠高效率運作的組織機構。阿爾蒙德曾說:"從效率低劣和充滿惰性的意義上說,''是所有現代社會的通病。這確實是一種使人進退兩難的局面,因為沒有官僚機構提供組織、分工和專業化,人們就不可能提出任何執行大規模社會任務的規劃。官僚機構的病癥只能減輕?，F代政治領導的藝術,不僅在于深謀遠慮地尋求適當的目標和政策,而且在于努力學會如何同龐大而復雜的官僚機構打交道――以何種方式,在什么時候對它施行壓力和強制力,對它進行改組,去除其多余和陳舊部分,對它進行奉承和嘉獎,教育它以及受它的教育。" [1]
但是本文認為,我們在改革中仍然吸收和借鑒了西方新公共管理的某些思想。因為,世界各國在公共行政管理改革中面臨的許多問題是共同的,了解和吸取西方國家公共行政管理改革實踐中取得的經驗和教訓,對我國的改革是有積極意義的。至少,我們在以下幾個方面是可以借鑒西方行政管理改革的經驗的:
首先,新公共管理將競爭機制引入政府公共服務領域,打破了政府獨家提供公共服務的壟斷地位,如實行"政府業務合同出租"、"競爭性招標",鼓勵私人投資和經營公共服務行業,打破了政府的壟斷,提高了公共服務的效率和質量,同時也緩解了政府財政困難。我國在公共服務領域特別是基礎設施行業長期存在著因資金短缺而造成的"基礎瓶頸"的狀況,嚴重制約了國民經濟的整體發展和市場機制的有效運作。我們可以借鑒國外的做法,在加強宏觀管理的同時,將競爭機制引入公共服務領域,開放一些公共服務市場,在一定范圍內允許和鼓勵私營部門進入提供公共服務的領域。
其次,新公共管理強調政府的企業化管理,強調管理的高效率。我國政府機構長期以來一直存在效率低下的現象,官僚制組織在解決這種現象面前顯示出能力的弱小。新公共管理強調政府公共管理應該像企業管理那樣,將效率放在首要地位,這一思想值得我們借鑒。為了提高效率,政府管理人員就必須要轉變觀念,樹立效率意識,增強活力,用有限的資源創造更多的公共產品,提供更好的服務。
再次,新公共管理把一些科學的企業管理方法,如目標管理,績效評估、成本核算等引入公共行政領域,對提高政府工作效率是有促進作用的。盡管公共行政管理與企業管理,公有部門與私有部門,在各自的目的、對象和方法上均有種種差異,完全采用企業管理特別是私營的管理方法來實施公共行政管理并不可行,但企業管理特別是私營企業管理重視效率,重視產出,重視管理的科學性,重視市場需求和顧客的反饋,這些方面則可為我國公共行政管理所借鑒。
最后,新公共管理認為政府的發展應重視自己的形象建設,對法律、制度首先的追求遠遠超過其他,而把技術創新交給企業與研究機構來完成。政府應依靠法律、制度、規范來"掌舵"是最重要的事情,"服務"也是政府從自身發展中切實感到應該做的事情。我國目前尚處于法制不健全,制度不完善的階段,完善規章制度仍將是今后一個時期行政改革的重要任務。但是更為重要的是,在制定法律法規和管理制度時,考慮應該如何將法律法規與規章制度落到實處。而這一點恰是我國目前行政管理工作尤其應該加強的一個方面。
中國在進行公共行政管理改革的過程中,絕不是簡單地照抄照搬新公共管理理論的具體做法,我們必須走"內生化發展的道路",立足國情,尋找一種更適應中國特點的行政管理改革的模式,同時也不能簡單地認為官僚制開始走向解體。在官僚制模式廣泛受到抨擊的年代,至少在中國這種模式仍然有存在的土壤:1、商品經濟的發展直接要求規范,以明確的規則而非以個人好惡和主觀意愿為依據的政府管理;2、行政管理任務在數量上和質量上的擴張,我國處在轉型期,新情況、新問題層出不窮,需要政府更高的管理能力;3、官僚制具有其他管理方式無可比擬的效率優勢,它倡導的法制化、程序化、效果的可預見性、把職務工作和私人生活明確分別開來的非人格化管理是現代民主法治政府管理的必然要求,適應了現代民主政治對依法行政的追求。因此,官僚制當前和今后相當長一段時期仍會繼續下去,是解釋今后相當長時期內我國政府行政狀況的一種組織形式,不能輕言解體,而是要積極地尋求適當的目標和政策,建立中國式的科層制,使政府的工作更具效率和質量的保證。
2 對于建立中國現代科層體制的幾點思考
目前,我國仍處于由農業社會向工業社會轉型時期,官僚制在我國不是過時而是不足,具體體現在國民整體素質有待于進一步提高,法制觀念有待于進一步加強,而人治傳統、官本位思想、權力人格化、等級觀念等封建殘余仍不同程度存在,再加上計劃經濟時期全能式政府模式仍有影響。因此,我們在建構政府運行模式時,既要適應工業社會的現代官僚制,又要借鑒新公共管理理論,也就是說,要建立一種中國的現代科層體制,具體可以從以下三個層面進行思考:
2.1 組織結構層面首先要論證公共行政的哪些領域、哪些部分適宜于采用官僚制的結構模式;其次再采用官僚制的部門,結合職能轉變及職能界定完善職位分類制度,使管理的層級與幅度能在規章中清晰反映出來;第三在較為穩定的職位分類制度基礎上制定細致的崗位職責規范,明確工作人員在特定崗位上的職責、權力與義務。組織結構層面的最大問題是把官僚制與僵化、死板等同起來,公共行政領域的官僚化同樣需要采用靈活的體系適應迅速變動的內外環境的需要,當然這種靈活性要以尊重規則與制度為前提,否則官僚化不足階段,靈活性會給管理中的非人格因素提供可乘之機。
2.2 管理方式層面要建立和完善科學的管理法規和程序,并通過運用技術知識的優勢,形成尊重知識、尊重人才的科技社會化新風尚。對內管理中,如考試、錄用、考核、職位升降、工資、培訓、任免、獎懲、退休、退職、監督等都要依據規范和程序進行,剔除人為因素的干擾,最大限度地降低管理的模糊性。對外管理同樣要強調依法的重要性。只有在尊重法律法規的基礎上才能進入管理科學化、民主化的層面,否則現代行政目標只能成為空中樓閣。
2.3 組織文化層面與上述兩層面相比,組織文化的改造是最為關鍵與艱難的,由此也可推斷我國的公共行政現代化是一個漫長的過程。要徹底擯棄公共行政中舊有模式的不良影響,就要倡導學習。第一,倡導個人學習,學習組織文化,學習職業道德、科學技術和知識經濟,正確理解和認真執行規章法紀,改善人際關系,從而將執行帶有強制意義的制度的非人格化變為成員實現自我價值的自覺行動。第二,倡導組織學習,即:一是單環學習--指組織成員在適應組織規范的情況下,對生產過程中出現的問題,能從行為上與組織保持一致,并予以設法解決,以保證組織提高效率;二是雙環學習--指組織成員發覺原有的"在用理論"已經不適合組織運轉而需要建立新的規范時,一方面要理解新的規范,另一方面還要以新規范的戰略盡快為組織提供成果。通過學習,使組織成員減少對管理階層的依賴、附和、從屬和被驅策的心理,增強對組織的凝聚力和責任意識。
總之,我國行政體制改革任重道遠,現代官僚制度尚未發育良好,同時又面臨新公共管理理論的挑戰,我們必須以兼容并包、去粗取精、去偽存真的精神,吸納它們的合理化因素為我所用,真正建立一個行為規范、運轉協調、公正透明、廉潔高效的行政管理體制。
參考文獻
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[6] 奧斯本和蓋布勒:《改革政府:企業精神如何改革著公營部門》,上海譯文出版社,1996
年
第2篇：醫療法治建設范文
[關鍵詞] 復發； 丘腦腫瘤； 立體定向外科； Ommaya管； 間質內放療
[中圖分類號] R246.5 [文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02
對于開顱術后復發腫瘤，再次手術操作困難、風險較大，且切除率低、復發率更高，其臨床治療方法值得探討。我院自2007年02月-2011年7月，采用立體定向技術，對15例不宜手術切除的丘腦復發性腫瘤患者進行了立體定向穿刺、Ommaya管置入反復抽吸囊液，配合銥192(Ir-192)間質內放療治療，并隨訪4年5個月，證實臨床療效滿意，現分析總結如下：
1 材料與方法
1.1 一般資料 本組男9例，女6例。年齡14歲- 52歲，平均25.3歲。所有病例均有在我院或外院行開顱手術切除腫瘤病史，其中2例有兩次手術病史，病理類型：星形細胞瘤I-Ⅲ級12例，室管膜瘤2例，顱咽管瘤1例；腫瘤大小：最大直徑1.5-2.5cm2例，2.5-4cm10例，4.0-4.9cm3例。
1.2 臨床表現 本組15例患者均有不同程度的頭痛癥狀，其中有視路受損癥狀8例，一側肢體無力3例、一側肢體麻木感各1例，全身發育不良1例。
1.3 治療方法 患者先在局麻下安裝Lesksell-G型定向儀框架，然后行CT/MRI掃描顯示腫瘤的部位、大小，選擇腫瘤中心部位為靶點，計算出穿刺腫瘤靶點的三縱坐標值。采用局麻，在瘤腔主體偏側方向做切口，選取囊壁相對薄弱處為預定穿刺點，避開功能區、腦室和視神經、大血管等重要結構，在立體定向儀引導下，借助導向系統調整進針角度及深度，置入施源管。后將插入針芯的Ommaya穿刺導管緩慢置入囊腔。將Ommaya儲液囊連接于導管末端，并固定于切口部位帽狀腱膜下。采用WD-HDR近距離遙控后裝機，高活度微型銥(Ir)192源，參考點距離為旋源管到腫瘤邊緣的距離(施源管數目根據腫瘤大小選擇，原則上腫瘤直徑≥4cm選擇雙管或多管植入，
1.4 放療后處理 每次照射后，予以降顱壓、抗感染及抗癲癇治療，嚴密觀察患者意識、瞳孔等生命體征及四肢活動情況，治療結束后拔管。
2 結果 1)近期療效全部患者在治療后癥狀均有不同程度改善，其中1側治療前右側上肢肌力Ⅰ-Ⅱ級，治療結束后肌力達V級，2例在治療期間頭痛加重伴嘔吐，經脫水及對癥治療后癥狀緩解。7例患者在治療期間發熱38℃，2例體溫38-39.5℃，持續2-4日。偏癱加重者1例。其余患者無特殊反應。2)遠期療效本組患者均經門診復診或信件隨訪。其中3例腫瘤直徑>4.0em者，經過后續治療，效果不滿意，2例于治療后1-5個月癥狀加重，CT復查顯示腫瘤水腫區較治療前擴大，l例在5月后開顱行部分腫瘤切除，病理提示腫瘤壞死 另1例放棄治療死亡。5年隨訪中有3例在間質內治療后的不同時間進行了外照射，DT 4500-5000cGy，4例接受了全身化療。至2011年07月，1年生存率93.3％(14/15)，2年生存率80.0％(12/15)，3年生存率26.7％(4/15)，5年生存率26.7％(4/15)。
3 討論 腦惡性腫瘤一直是神經系統腫瘤治療的難題，常采用手術治療+放療的方法，若腫瘤位于重要功能區、位置深，手術難以切除。為保護正常腦組織，外照射劑量將會受到限制。立體定向技術與近距離放療相結合，可給予腫瘤組織更大的劑量，而避免對正常腦組織的嚴重損傷。腫瘤治療的有效性受腫瘤乏氧再增殖等放射生物學因素的影響 近年來，國內外很多學者報告采用間質內放射治療深部腦腫瘤取得了較好的療效。本組1、2、3、5年的生存率分別為93.3％(14/15)、80％(12/15)、26.7％(4/15)、26.7(4/15)。較常規外照射治療的療效有了明顯提高，與多數作者的結果相近。
計算機斷層掃描影像技術和立體定向技術的結合，使得顱內病變的圖像顯示更清楚，定位更精確，病灶與受壓變形或移位的周圍結構、腦室系統的關系顯示真實直觀，測算靶點更精確，選擇手術人路的角度及部位更科學合理，加之微創開顱技術的應用，極大地減少了手術的創傷，降低了手術致殘率和死亡率。
參考文獻
[1] 田增民,劉宗惠.CT、MRI引導立體定向手術[A].段國升,朱誠主編.手術學全集神經外科卷[C].人民軍醫出版社,1994:540.
[2] 蔣昆,陳繼鎖,孫啟銀.手術配合立體定向放射治療顱內囊性腫瘤[J].中華神經外科雜志,1997,13(4):248-249.
第3篇：醫療法治建設范文
一、加強領導，強化責任，認真開展“七五”普法啟動工作
今年是“七五”普法第二年，在全面總結“六五”普法工作的基礎上，年初我院積極籌備“七五”普法啟動工作。根據印發2017年普法工作要點，我院結合工作實際，認真制定了《**醫院2017年普法依法治理工作計劃》，為推動今后的法制宣傳工作起到積極推動作用。醫院黨政領導高度重視我院普法依法治理工作的領導.為加強對我院普法及“法治進單位”活動的開展，重新調整和充實了領導小組成員，黨支部書記任組長，親自抓、負總責，下設辦公室具體負責工作地開展和實施。同時結合醫院社會治安綜合治理、安全生產、平安建設等工作，切實做到年初有計劃，日常工作有督導，有檢查，領導小組定期召開會議研究分析工作中存在的問題。全院有關科室、部門緊密配合，各科室、部門負責人具體負責，齊抓共管，形成了強大合力。為了保證工作全面開展，醫院還與各部門、科室簽訂了責任書，層層落實責任制和責任追究制，與年終考核、科室及個人精神文明獎掛鉤，對因領導不力、責任不明確、工作部落實，造成嚴重后果的，嚴格追究有關領導和人員的責任。
二、加強政治思想教育和法制宣傳工作。
認真組織全院廣大干部職工學習《xx區法制宣傳教育條例》、《xx區民族團結教育條例》等以及建設和諧社會方面的一系列條例等相關方面的文件精神，大力宣傳衛生法律法規，制定了學習計劃，下發了：《中華人民共和國憲法》等法治單位相關法律法規20部，《醫療機構管理條例》等醫療行業相關法律法規8部法律法規資料，增強了醫務人員對法律法規的了解。認真落實領導干部學法制度，有計劃、有組織的開展中心組集中學法。同時結合當前開展的治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作和黨風廉政建設教育月等活動，結合醫院工作實際，組織全院廣大干部職工參加普法組織的各類普法考試，今年進行了公職人員學法考試、《xx區法制宣傳教育條例》、《xx區民族團結教育條例》、社會治安平安建設、計劃生育管理等考試2加人數達100余人次。
三、堅持依法執業，完善制度建設。
一是醫務科、護理部及院考核委員會把落實醫院規章制度和診療技術操作規范作為醫院管理的重要內容加以安排，制定落實措施，追蹤一些重要的臨床指標和影響醫療質量、醫療安全的關鍵環節，找出障礙臨床業務發展的不和諧音符，并加以改進?？剖翌I導更進一步把落實核心制度和診療技術規范作為細節管理的主要任務，對影響本科室質量的環節和人員進行不間斷實時控制，保證高質量服務的過程管理。二是加強醫療質量控制，嚴格醫療和護理質量管理。醫院質量管理委員會及其辦公室是全院質量控制的工作機構，在實施質量監控上與時俱進，檢查督導繼續實行嚴、實、細的原則，沒有絲毫松懈。根據深化醫院管理內涵建設的要求及我院情況，加強了對質量改進程序和過程的檢查，對制度、診療技術操作規范的落實情況的考核，對各科室危重癥應急預案掌握應用的考核，改進提高對行政職能部門履行本職工作及協調工作地檢查，規范科質控小組工作及對個人考核的指導。三是加強醫療安全工作管理，醫務科以提高醫療質量為主題的醫療安全教育，組織開展醫療安全百日專項活動，不斷提高醫護人員的醫療質量意識。規范病歷書寫，提高醫療文件的質量，認真落實《病歷書寫規范》、《處方管理法》和《藥品通用名管理辦法》等與我院工作相關法律法規的學習，抓好醫療文件的三級質控，對造成不合格處方及病歷的責任人及科室和綜合得分掛四是堅持依法行醫，嚴格執行醫務人員準入制。加強對衛生相關法律法規的學習，并在繼續醫學教育和制度教育中，加大了醫療法規和醫院管理制度的教育力度，嚴格按照衛生部標準，認真執行醫務人員上崗準入制度，調整了部分專業不對口的衛技人員，加強了對未取得職業資格的新進大中專畢業生的從業管理，進一步規范了醫師外出會診制度，把醫護核心制度納入院對科綜合質量考核之中，有力的促進了醫院管理制度的落實。
四、繼續深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，樹立誠信理念。
醫院按照醫院管理年及自治區衛生廳有關糾風建設的要求，繼續抓好治理醫藥購銷領域商業賄賂工作，堅持政治學習，醫德醫風教育常抓不懈。完善制度，加強監督，嚴格執行國家藥品價格政策和收費標準，合理檢查、合理治療、合理用藥，規范抗菌素使用原則，認真落實處方管理辦法，控制醫療費用不合理增長，從醫療服務每一個環節入手，努力降低患者負擔，從源頭上解決看病難、看病貴問題。醫院有行風建設領導小組，高度重視調查研究，探索源頭治理新途徑。采取多種形式對各種新情況開展調研，及時了解治理工作的新動向和新問題。掌握醫藥購銷和醫療服務中各種不正之風表現形式、內在聯系及產生的根本原因，提出從源頭上治理的新思路、新方法；整體謀劃，加強合作，不斷完善有關規定和措施，狠抓落實，使糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風的工作走上規范化、制度化的軌道。
五、加強民主管理，積極推行院務公開。
第4篇：醫療法治建設范文
【關鍵詞】小兒外感高熱；名醫經驗；中醫外治
Treatment of children from Wang Jingan Masters in Traditional Chinese Medicine External Treatment of exogenous heat
Guan Chaoyun
Chinese and Western Medicine Hospital of Deyang City, Sichuan Deyang 618000
【Abstract】 Exogenous high fever is a common pediatric emergency medicine, Wong Lo medicine bath, massage with good oral efficacy. Also led to other external treatment of the disease treatment, Chinese medicine treatment of external treatment of children with values and medicine-related issues outside the government thinking.
【Key words】 Exogenous high fever in children; clinical experience; Chinese foreign rule
王靜安老師乃四川省名中醫、國醫大師、當代著名兒科專家，其醫德醫術遐邇省內外，有“王小兒”之美譽。吾大學時曾有幸隨王老侍診，工作后又多有向老師求教問道，1990年幫助老師完成了著作《王靜安臨證精要》（電子科技出版社 1990年出版，2004年修訂，2006年再版），對王老治療小兒外感高熱內外合治及外治諸法略得其要，今不揣掘筆，歸納思之以饗讀者。
1小兒外感高熱內涵及特點
發熱是指機體在內外因素作用下臟腑陰陽、氣機紊亂而引發的以體溫升高為主癥的常見急癥。體溫39℃以上者為高熱，分為外感高熱和內傷高熱，與西醫感染性發熱和非感染性發熱相對[1]。
小兒外感高熱，是指14歲以下兒童因外感六疫戾之氣，致使氣機紊亂，陽氣偏盛而發熱者（腋溫在39℃以上）。表現為高熱、鼻塞、流涕，或咳嗽、咽紅，汗出或無汗，舌紅苔薄黃，脈浮數或指紋紫在風關。兒科臨癥發熱常見，且發病急驟，傳變迅速，易化火動風。
2小兒外感高熱力主內外合治
外治：
1、首以點穴推拿泄火退熱。一拇指點推勞宮穴配涌泉穴點壓，各3-5分鐘，并點壓推揉足三里、中脘、大椎、脾俞、胃俞、肝俞、膽俞。再與內服藥之一協同退熱。特適合于有高熱驚風趨勢或曾有高熱驚厥史之小兒。配合湯藥洗浴退熱。。
2、自擬辛溫發散，發汗解表，用紫蘇30g荊芥30g麻黃30g川芎15g羌活15g艾葉30g石菖蒲30g，微火水煎半小時，去渣藥湯洗浴，每日3－4次，洗后注意避風保暖。適宜病程3天內，腋溫39℃以上，尤病毒所致。
內服：
1、自擬清氣泄火，疏表導滯。組方柴胡、荊芥、青蒿、大青葉、梔子、連翹、赤芍、檳榔、石膏、花粉、黃芩、建曲、蘇梗，水煎服1劑，一日4次，每次30－50毫升。方中石膏、青蒿、板藍根重用 ，是治療小兒外感高熱的常用有效方劑。對38.5℃左右患者24小時內體溫可降至正常。39℃以上者另予紫雪丹于晚8、9時各服半支。
2、或自制清熱解毒、鎮驚息風“清涼丹膠囊”。膠囊由蘆薈、石膏、梔子、連翹、寒水石、黃連、膽草等組成，諸藥加水共熬去渣、烘干、研磨成粉裝入空心膠囊，每粒0.4g。用法：3小時一次。3歲以下每次一粒，倒出藥粉溫開水化服；3-7歲，每次兩粒；7-12歲，每次三粒。3主治小兒外感發熱、高熱驚厥，尤其是病毒所致者。
王老認為：小兒外感發熱之治可從吳鞠通溫病衛氣營血辯證，因有外感史，且小兒具有“稚陰稚陽”、“陽常有余”、“易虛易實”，發病容易、傳變迅速的生理病理特點。感受外邪在衛十分短暫，常衛分癥狀未出氣分高熱癥狀已現，且停留時間相對較長，最易傷陰，內傳營血，故應抓緊治療時機[2]。王老治小兒病有一套很獨到的按摩方法-王氏小兒推拿法，取效快捷，手到病除，病種達10余個。其治療小兒高熱取手厥陰之滎穴勞宮這一退熱要穴，點揉勞宮能清熱除煩，用于心經有熱而致發熱煩渴，口舌生瘡；涌泉為足少陰之井穴，常與前者相配主治發熱嘔吐，用于五心煩熱，煩躁不安，專治小兒高熱驚厥；小兒高熱多夾食、易驚風，推拿脾胃、肝膽穴位可防變。藥浴法為小兒常用，王老用“溫經散寒湯”針對小兒多有外感史，以辛溫發散、疏通、運行經絡，“令熱達腠理，邪隨汗出”，不致久羈營衛，而又不傷正氣，與“清宣導滯湯”協同退熱存陰，故退熱迅速。
王老一生不囿于師承，博及醫源，聚各家之長，壯自己之學，繼承中有創新發展。其在中醫兒科外治法上不止于洗浴和推拿治小兒急癥，還有通關開竅吹鼻法治神志昏蒙、捆扎壓迫之鼻衄，還有貼臍療法治泄瀉、咳嗽、遺尿，中藥涂擦促發長，糊狀緊縮法治解顱，熏鼻療法治鼻淵，泡洗敷法治鞘膜積液，浸洗法治痹癥、痿癥等等[4] 不一而足。
據個人收集了解的文獻及臨床經驗，小兒外感高熱治療還有一些方法可資借鑒，如：小兒特定穴推拿法[3]；針挑療法合中藥泡浴[5]；中藥灌腸法[6]；經穴刺絡放血療法[7]。
3中醫外治的相關討論
3.1小兒中醫外治歷史。可慨括歸納為起源于秦漢，發展于唐宋，成熟于明清[8]。如最早在馬王堆出土的《五十二病方》就有小兒外治法用于小兒藥浴最早的史料，開創了外治的先河；唐代孫思邈在《備急千金要方》及《千金翼方》二書，收載了小兒外治法27種290條之多，擴大了兒科外治法的陣容，記載了兒科預防疾病的外治法；兒科第一部專著《顱囟經》共記載56方，其中外治法達28方；隋《諸病源候論》卷四十五，對小兒外治的應用數法合參，頗具慧心，如“若壯熱者，即須熨使微汗，微汗不愈，使灸風池及背第三椎……”等等，其中很多觀點被后世醫家推崇；明李時珍《本草綱目》，收集了明以前單驗方并驗證用于小兒外治的有232方，外治法10余種，使小兒外治之法趨于完整充實。陳復正《幼幼集成•神奇外治法》中將外治歸納為九法，且十分重視。我國中醫歷史上的第一部外治專著《理瀹駢文》，吳師機在膏藥獲得了卓絕的成就，把中醫外治推向了一個高峰。
近30年中醫外治的進程可概括為1989 -1994年發展迅速，1995-2000年相對遲緩，2001年開始逐漸加快，最近二年新的熱潮正在形成[9]。
3.2中醫小兒外治法的價值
因小兒古有“啞科”之稱，內服藥物難，服藥量難以保證，而打針穿刺會增加患兒痛苦，西藥副作用又大，國人普遍接受“能中不西、中西醫結合”，且如吳師機云“外治之理，即內治之理；外治之藥即內治之藥。所異者，法爾?！毙和庵尾》N廣泛，涉及常見多發病、不少急癥和疑難病，且最能體現簡、便、驗、廉，因此小兒外治具有廣泛的實用和推廣價值[8]。
3.3中醫外治與外治法
從以上中醫外治之博大略見一斑，中醫外治和內治共同組成了中醫的治療學。中醫外治是指在中醫基本理論指導下用中藥（含制劑）、手法、或器械施于體表皮膚（粘膜）或從體外進行治療的活動。這個活動包括理論活動和臨床活動。中醫外治法是指具體的治療方法或即臨床活動[9]。按照《中醫臨床診療術語治法部分》把中醫治法分為藥物治療23法、針灸療法44種、推拿療法15種、外治法64種、飲食療法7種、意療法7種、音樂療法、歌吟療法、舞蹈療法和雜療法15種[10]。其中針灸推拿獨立于外治法，而太極拳、五禽戲、氣功療法未入其中，是否當列為另一種療法如運動療法或歸于舞蹈療法；雜療中有的也被認為是外治法，如沐浴療法、藥枕療法、藥[兜]肚療法、香佩療法、煙熏療法、大[燒][爆]燈火療法、吸引療法、熱蠟療法。
3.4對中醫外治思考
針灸因建立在中醫基本理論基礎上且經絡學說理論完整成為獨立學科，推拿也因此從治法中獨立。而中醫外治至今沒有成專門的學科，中醫中高等教育沒有專門的中醫外治教材，而只少數治法附于藥物療法之后，更沒有設置專門的外治專業[隋]唐即有“…少兒為五年、角法（拔火罐）為三年…”的專業和學制[3]，中醫外治研究還不夠，外治諸法瀕臨失傳，全民對中醫國粹認知不夠，對中醫外治法信任度不高。
好在2009年《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，極大地推動了綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）的中醫服務體系建設、人才培養、中醫藥適宜技術推廣使用，迎來了中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化全面發展的大好機遇，中醫外治也掀起了新一輪熱潮。期待不久的將來更多的外治專著會問世，一些特色的診療技術、外治方法優勢病種能盡快進入中醫臨床路徑，出版更多的外治技術教學碟便于學習推廣，讓民眾更多地認識中醫，接受中醫外治法。
參考文獻
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第5篇：醫療法治建設范文
關鍵詞：中醫臨床路徑；管理；質量控制
中圖分類號：R24文獻標識碼：A文章編號：1673-7717(2011)12-2654-03
Clinical Route Managment of TCM and Analysis of Control Models
CHENG Lan，WANG Weirong，CHEN Jinli，LI Jun，YANG Rongyuan
(Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510102，Guangdong，China)
Abstract:Objective：TCM clinical route managment was explored in order to integrity quality control model. Methods: The three-grade quality control model including individual case administer, project team and hospital was primarily established. The ending control and course control were combined and the latter one was emphasized. Results: Course control was better than ending control and multi-stage control was better than single control. Conclusion: Integrated control model can be more helpful to carry on and manage TCM clinical route.
Key words:TCM clinical route；management；quality control
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收稿日期：2011-07-11
基金項目：國家中醫藥管理局公益性行業科研專項資助項目（200707004）
作者簡介：程蘭（1963－），女，副主任醫師，研究方向：中醫婦科。臨床路徑管理能有利于縮短平均住院天數、增加患者滿意度、降低了醫療費用、加強規章制度的落實、提升醫院管理效率、促進學科建設\[1\]，而臨床路徑管理實施過程的質控則是上其有力保障。
1 中醫臨床路徑質量管理的特點
臨床路徑是指由醫院內的一組成員(包括醫師、臨床醫學專家、護士以及醫院管理者等)，根據某種疾病或手術制定的一種被醫護人員共同認可的診療模式。此模式有嚴格的工作順序、準確的時間要求，其目的是為了減少或避免服務對象康復的延遲以及資源的浪費，使他們能獲得最佳的醫療護理服務\[2\]。
中醫臨床路徑是指臨床醫生、護理人員、藥學人員、醫技人員、行政管理人員等相關人員聯合為某一特定診斷的患者制定的一套最佳的、標準化的中醫藥診療服務與管理模式。
1.1 中醫臨床路徑的特點
中醫臨床路徑中，中醫診療措施在表單中的體現多為非直接醫囑內容，如“辨證使用中藥湯劑”、“完成辨證施護”，其中“辨證”的內涵基本反映在病情記錄中，而病情記錄的客觀性、準確性也就是辨證準確性在一定程度上受到醫生的中醫理論水平和臨床經驗的影響。
1.2 中醫臨床路徑質量管理的特點
基于中醫診療工作的核心——“辨證”的準確性在一定程度上受到醫生的中醫理論水平和臨床經驗的影響的特點，中醫臨床路徑的質量管理，更強調辨證論治的核心理念在臨床診療工作中的體現。監控時應以路徑方案為準則。路徑方案規定了必須采用相同的治則治法，則治法不同屬于變異，如路徑方案確定某病種的某種辨證分型，其治則為祛邪，治法為活血化瘀；如果采用了軟堅散結的治法，雖也屬于祛邪的治則，但和活血化瘀治法不相符合，故屬于變異。另一方面，如果治法相同就符合了路徑方案，不強求選方一致，那么相同治法下的不同方劑，任用其中一種均可。如同屬活血化瘀方劑的血府逐瘀湯與身痛逐瘀湯，可根據醫生的判斷加以選用，而不屬于變異。當然，如果路徑方案規定至中藥湯劑中的藥味，甚至是藥量，那么只要是藥味或者藥量不符都需作為變異記錄，并納入變異管理的范圍。任何變異的判斷原則都是以路徑方案為依據的，中醫/中西醫結合臨床路徑也不例外?！痹谝话闳粘袒脑\療措施管理的基礎上，還須重點關注以下問題：
1.2.1 辨證的準確性 目前的中醫臨床路徑中，已經把單病種主要的臨床證型分列，但不可能包含所有的臨床情況，所以在臨床辨證時，在病名診斷符合的前提下，臨床醫生須先從患者的臨床表現出發進行客觀辨證，得出辨證結論后再與路徑列出的證型進行比對，注意不要忽視臨床辨證的多樣性。即：以最常見的證型來作為納入中醫臨床路徑的標準，而對于較少見的證型，以變異情況進行記錄和解決\[3\]。
1.2.2 治法治則與臨床辨證的對應性 一旦臨床診斷確定符合納入條件，則治法治則遵循路徑的方案制定即可。但要注意的是，在診療過程中患者出現變證，就需由上級醫生對變證進行判斷。
1.2.3 方藥與治法治則的一致性 目前的中醫臨床路徑中，在每個變證之后都有推薦方，甚至個別路徑把可能的變證及其方藥的加減法都已經列出，所以臨床上如果醫生嚴格按照路徑的方案執行的話，只要辨證準確，方藥不會有太大的偏離。但個別醫生有可能掌握的臨床驗方與路徑的推薦方符合度不大，這種情況下就應該以治則治法為準繩進行判斷，只要所用方藥符合治則治法的，就應該按符合處理。
2 中醫臨床路徑的質量控制模式
中醫臨床路徑的質量控制的重點在于內涵的質量控制。
2.1 前饋控制
臨床路徑作為單病種管理的手段，其通過把臨床診療規范日程化，使不同業務水平的醫務人員的在診療工作中都能遵循具有較高水平的臨床診療規范，并通過變異管理在不知不覺中參與到診療方案的優化中。這種作用在中醫臨床路徑管理中尤為突出。
既然“辨證”的準確性在一定程度上受到醫生的中醫理論水平和臨床經驗的影響，中醫臨床路徑的質量管理，如果要做到使辨證論治的核心理念在臨床診療工作中充分體現，就必須從診療方案的優化、實施前的培訓和協調著手。
2.1.1 診療方案的優化 重點在中醫藥療法應用的環節及時間確定，主要體現在臨床路徑構建的環節上，強調要針對不同的中醫藥療法在不同治療環節的最佳療效體現，對不同中醫藥療法在治療過程中的應用時間進行設定，如：因“子宮肌瘤”行全子宮切除術的患者，在術后才開始“電針足三里”治療，以促進胃腸功能的恢復，排便后停止。這樣既可以高效利用醫療資源，也更能體現其在疾病診療過程中的環節優勢。
2.1.2 實施前培訓 本項工作中方案培訓與西醫臨床路徑相同。在中醫診療技術方面需解決關鍵問題是：如何把握辨證論治的一致性。
①辨證的準確性：強調各證型的辨證要點；確定伴證/變證的排除標準。伴證（兼證）：主要證型符合，同時伴有其他對主證影響不大的證型。變證：在診療過程中，患者病情發生變化，出現與原來證型完全不一致的情況。有階段性變證與本質性變證之分。
臨床辨證與路徑列出的證型進行比對時，得出的結論大致有3種：其一，臨床辨證與路徑的辨證一致的，可以直接納入；其二，臨床辨證與路徑的辨證不完全一致時，須由主治以上醫生進行判斷才能決定是否納入，如：“肛瘺”患者，臨床辨證為“濕熱下注夾瘀”，國家局的路徑中的證型為“濕熱下注”，這種情況下就需要由該路徑項目組的臨床負責人作出判斷和決定，該辨證中“濕熱下注”為主，“夾瘀”為一般性伴證，對診療工作基本不發生影響，如果這種兼證在臨床上較為常見，應作為證型的變異進行處理，即納入路徑管理并記錄證型變異，這種變異資料就有可能成為日后優化路徑的依據之一；如果“肛瘺”患者，入院時臨床辨證為“濕熱下注”型，若患者在住院期間因感染擴散已經在“濕熱下注”的基礎上出現“濕毒蘊結”征象，則應為本質性的變證。其臨床處理原則與路徑相距甚大，應退出路徑管理。其三，臨床辨證為該病種的少見證型，與路徑的辨證不能進行類比，則不予納入。即符合納入標準而被納入的就按路徑管理，沒有被納入的則不屬于這里討論的范疇。
②治法治則與臨床辨證的對應性：關鍵在于對伴證和變證的處理。
伴證的處理：如“肛瘺”患者，臨床辨證為“濕熱下注夾瘀”，可以歸入“濕熱下注”證管理，在中醫治法中“清熱利濕”的基礎上加上“化瘀”，作為一般性變異處理。
階段性變證：如“肛瘺”患者，在住院過程中不慎感受風寒，出現“外感”癥狀時，其時治則臨時調整為“急則治其標”，治法為“疏風散寒”為主，在表癥祛后，就要再次及時調整，回歸原法。作為一般性變異處理。
本質性變證：如“肛瘺”患者，在住院期間因感染擴散已經在“濕熱下注”的基礎上出現“濕毒蘊結”征象，其臨床處理原則與路徑相距甚大，應退出路徑管理。
③方藥與治法治則的一致性：治則治法一旦確立，選用推薦方劑則可，個別路徑把常見伴證對應的方藥加減也一并列出，方便臨床醫生引用。
但當臨床醫生認為在推薦方劑之外還有效果較好的的常用的方劑的，則建議允許其在不違反治則治法的前提下使用，并進行記錄，以便階段性總結時進行療效對比，有助于診療方案的優化。
④操作培訓：對路徑方案中涉及的由醫護人員操作的特色療法項目，如骨科的手法整復，又如腹針治療，要求工作組組織相關人員進行培訓及操作練習，做到人人過關。
2.1.3 臨床與醫技的協調 本項工作在中醫診療技術方面主要是要解決中藥、中醫特色療法的介入的及時性問題。
①醫技科室：與檢驗科、病理科、心電圖室等等醫技科室的協調與西醫臨床路徑相同。
②藥學部：（1）中藥湯劑：約定不同時間段入院的納入路徑管理的患者從接收到處方到湯藥送到病區的時間、非煎藥室上班時間中草藥的配置時間。在保證中藥飲片的質量以及中藥的煎煮質量的前提下讓患者能及時吃上湯藥。
（2）中醫特色治療：?？撇》N的診療方案中涉及針灸、藥浴等等中醫特色療法的，需要與針灸科、傳統療法科等等科室約定納入路徑管理的患者從接收到會診申請到相應治療的具體時間。保證患者能及時得到有效的中醫特色治療。
2.2 現場控制
為最有效和直接的控制方法。在中醫診療環節，重點現場抽查個別住院患者的辨證準確性，癥狀-證型-治法-方藥的一致性，使用中成藥是否辨證，甚至針灸手法的補瀉是否與辨證符合等等，變異情況抽查變異記錄。一旦發現問題，現場予以糾正。
2.3 反饋控制
在中醫臨床路徑管理中，反饋控制應把重點放在定期把發現的問題進行分析、歸類，一旦發現帶有普遍性或傾向性的問題，尤其是辨證與方藥的把握方面的問題，就需要組織項目組進行總結分析，甚至重新進行培訓。這在路徑工作啟動的早期尤為重要。
2.4 階段性優化
每年進行總結，重點對中醫藥療法介入的環節、時機對療效的影響進行分析，對路徑的診療方案進行優化。
2.5 質控基本架構
2.5.1 一級質控（個案管理者質控） 由科室質控人員（醫療、護理）對每天/全部納入病例進行質控，重點在必選項目的完成情況和診斷的準確性，中醫針對包括病名診斷和證候診斷。在暫時沒有將臨床路徑進行電子化管理的單位，須從啟動路徑管理開始，定期向項目組報告納入情況和基本的運行情況。
2.5.2 二級質控（項目組質控） 為項目管理組指定質控員對各路徑執行情況進行定期抽查。在中醫診療環節，重點現場抽查住院患者的辨證準確性，證型-治法-方藥的一致性，是否辨證使用中成藥等等，變異情況抽查變異記錄。在暫時沒有將臨床路徑進行電子化管理的單位，須從每個病種啟動路徑管理開始的第1～2例開始，定期向醫院管理部門報告納入情況和運行情況。尤其是在運行過程中發現問題時必須及時報告。一般需對照相應病歷資料進行質控：如表單中“中醫辨證治療”項目，如果病歷中“癥狀”、“辨證”、“治法”、“方藥”符合的，則為符合；如果沒有完成或不符合，則需檢查其變異記錄，包括變異類型的判斷。
2.5.3 三級質控（醫院質控） 由醫院的醫療質量管理部門的人員（醫療、護理）對各路徑執行情況、質控情況進行定期抽查，同時收集臨床醫務人員在執行臨床路徑過程中發現的問題或提出的意見，及時給予協調、指導。
總之，中醫臨床路徑的管理，基于中醫診療工作的特點，在形式管理的基礎上更注重內涵的管理。其中以前瞻管理與環節管理為主，以遵循辨證論治的基本原則，“癥狀”、“證候”、“治法”、“方藥”之間的合理的延續成為質量控制的核心內容，在此同時，中藥飲片的質量以及中藥的煎煮質量不容忽視。
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歡迎訂閱2012年《四川中醫》
第6篇：醫療法治建設范文
關鍵詞：教學研究；教學應用；刺灸學；中醫特色技能
刺灸學基礎為本文的研究出發點。對針灸推拿專業而言，該課程為主干課程，經絡腧穴和臨床針灸治療依靠刺灸學構建聯系，形成體系，促進了中醫的應用。此學科包含經典刺灸法，結合了現代刺灸理論，是刺灸理論與技能的基礎學習內容，可以促進臨床技能的培養，其實用性顯著。在刺灸教學中，理論實踐結合是中醫教學的重點，教師要重視培養學生的針灸實操技能。
一、刺灸學概述
（一）定義刺灸學是中醫學的關鍵組成部分，以分析人體生理機制和病理機制為主要內容。該學科針對診斷疾病和防治疾病相關問題開展研究。刺灸學的理論基礎為樸素唯物論，以辯證法思想作為核心指導。刺灸學是經過無數醫療實踐積累而來，現已基本成熟，并成為獨特的實用性、科學性理論體系。刺灸學研究強調整體性，重視機體經絡臟腑的關聯性，分析機體的生理機制與病理構成，中醫辨證手法配合合理施治，實現診療目的。刺灸學不僅是傳統中醫的重要理論分支，而且可作為現代醫學理論研究和生物學理論的基礎[1]。
（二）特點刺法（即針法）、灸法、拔罐法等是刺灸學的核心部分。中醫特色技能是刺灸學教學核心內容，也是中醫學的重要構成。刺灸學教學目的是通過刺灸應用學習，了解刺灸理論，掌握刺灸操作方法，應用刺灸技能促進疾病防治。學生通過刺灸學學習，可將經絡腧穴學和針灸治療學等課程聯系為整體，逐漸構建完整的中醫學理論。刺灸學教學在中醫學體系化教學中居于重要地位。刺灸學教學目的在于通過專業刺學、灸學學習，促進學生精準定位取穴，進而體現針灸療效。刺法與灸法基于同種原理，目的具有一致性，但方法和手段有所區別，應用側重也存在差異。表、熱、實、閉等證候以刺法應用居多，而里、寒、虛、脫等證候以灸法應用居多。在臨床應用中，刺法與灸法應經過辨證綜合施用，可以相輔相成，提高臨床效果。刺法與灸法各有優勢，也各有不足。雖然刺法治療在臨床應用中適用性較廣，但是對某些特殊病癥應避免使用。例如，有出血表現的疾病，不適合采用針刺療法，而應選用灸法治療。刺法治療和灸法治療皆是以腧穴為干預位置，基于患者病情，施針、施灸于指定腧穴，利用人體經絡的傳導作用，改善臟腑功能，以此實現疾病防治。刺灸學教學中應重視經絡腧穴等理論基礎，精準取穴，熟練定位刺灸，促進治療預期的實現。
二、結合中醫特色技能開展刺灸學教學的必要性
中醫特色技能，即中醫診療中應用的獨特手段，具有中醫特色性、獨創性并可發揮相應的中醫治療影響作用，其核心技能為刺法、灸法、拔罐法、中醫按摩以及中醫炮制和內服外治等。中醫特色技能應用優勢主要包括四個方面：（1）簡。即指簡單易行，可操作性較強，此為中醫特色技能的優勢之一。中醫診療中對辨證理論和針灸應用等技術要求較高，但就整體而言，中醫治療追求治療流程化繁為簡。（2）便。與西醫相比，中醫診療所必須的設備支持相對簡單，無論是針刺療法、艾灸療法，還是拔罐法或刮痧治療等，通常都不需要復雜龐大的設備支持，毫針、敷貼、艾灸、火罐皆是較為小巧的治療用具。（3）效。中醫治療因為是辨證施治，對經絡等進行整體調節和重點干預，故而療效明顯，副作用小，診療安全性高，臨床效用顯著而優越。（4）廉。自古中醫重視“德”與“仁”，中醫發展起源也是以解除百姓病痛為目的，因而中醫治療的優勢在于診療成本較低，外治干預和內服用藥以常規治療、常見藥物為基礎手段，適用性強。在刺灸學教學中應用中醫特色技能，可體現中醫治療優越性，強化刺灸學理論與技能訓練，提升針灸學教學實踐意義，增強學生中醫實踐技能。應用中醫特色技能，符合刺灸學教學目的，適應刺灸學教學要求，對促進刺灸學應用實踐意義重大[2]。
三、中醫特色技能的教學應用
（一）理論結合實踐刺灸學課程脈絡清晰但知識點眾多，在教學中要求學生結合臨床實踐，在實踐中驗證刺灸學理論，加強基礎實操，提升實操水平。刺法、灸法是該課程的關鍵部分。以刺法為例，刺法應用即針灸治療等，在教學中強調對毫針、電針和灸法的運用，配合拔罐學習；在刺灸理論教學之外，重視應用實踐，使學生通過刺灸學學習熟練運用以上技能，同時了解針灸治療前的消毒要點，治療宜忌，明確當施治過程中出現意外情況或在施治后患者出現異常表現時的應對處理方式，促進學生掌握預防治療不良反應的基礎手段，培養學生辨別、選擇和采用中醫手法炮制灸法材料的技能。刺灸技法強調實踐性，僅依靠教材理論學習，學生難以對刺灸產生感性、直觀的體驗，不利于掌握刺灸要點。許多學生缺少實操勇氣，為幫助學生克服刺灸實操畏懼感，在理論講解后，教師應引導學生結合中醫特色技能在實踐中驗證刺灸理論，例如，開展毫針運用實踐，利用視頻資料，增強學生對技能運用的適應性，基于理性學習，提升感性認知，激發刺灸應用主動性。在教學實踐中，教師可結合教學用具，進行針灸療法實踐。在針灸治療實踐中，教師應重點引導學生掌握提插捻轉的行針方法，結合補瀉適宜理論，辨證虛實。刺灸理論教學在于經驗傳承，但一對多的教學方式無法讓學生實操體驗。教師可以通過刺灸實操使學生實際施針、施灸，在實操中掌握進針、行針以及出針的方式，培養學生實操手感。在針刺時，進針應快而精準，輕巧施針，施針動作應流暢連貫，縮短進針時間，減輕患者體驗。僅進行旁觀，學生對此技能要點感受不強；而結合實操，學生在應用中可體會行針要點，增強臨床應用適應性，定位自身技能缺陷。
（二）定位風險要點刺灸臨床應用強調手法精準、順序科學，還應注意刺灸操作中的風險要點。教師在教學中強化刺灸細節教學，可以降低治療風險。在刺灸操作中，部分實操要點易被忽略但具有風險性。在技能應用時，教師應強調基礎操作規范性。例如，灸法治療中進行麥粒灸治療時，需要以線香將艾柱點燃，香灰清除不及時易掉落導致燙傷，應及時撣掉香灰，還應在完成艾條灸治療后立即以水熄滅燃燒的艾灸柱。拔罐法中多使用95%酒精棉球，在點燃棉球前，應先擰干處理棉球，避免棉球中酒精過多而在治療時滴落于患者皮膚，導致燙傷；拔罐法治療還應注意定位走罐位置以后，反復推拉罐體，觀察罐體吸附力，力度減弱后，需要借助棉球燃燒強化其吸附力，但此種操作反復進行后，罐體溫度會隨之升高，為避免燙傷，應適時更換火罐。對于此類操作要點，教師在理論教學中會予以強調，但學生體驗較弱，易被忽視。而結合技能應用，強化主觀體驗，可幫助學生在刺灸應用中加強風險定位與風險規避，促進提高治療安全。
（三）促進自主學習刺灸學要掌握的重點在于通過技能應用強化理論基礎、技能熟練度，培養機體記憶。通過理論學習，學生對刺灸應用具有了基本認識。此時，教師應給予靈活學習時間，引導學生進行靈活應用和自主學習。學生初期實操通常存在各種不足，教師要鼓勵學生自主進行技能應用，鍛煉實操能力。通過自主學習，學生發現自身在刺灸應用中的個性化問題，并在教師幫助下分析原因，解決問題。教師對學生自學過程中的問題進行總結歸納，強化普遍性問題訓練，分析特殊問題應對思路，促進知識架構，提升學生刺灸應用能力。針灸等中醫特色技能與刺灸學密不可分，也是刺灸學的主要應用方式?；诖祟惣寄艿淖灾鲗嵺`，可以促進學生刺灸應用能力提升，強化臨床刺灸實踐水平。在自主學習中，教師應引導學生從刺灸基礎施針、施灸起步，加強毫針運用練習，強調在自主學習中避免機械式技能應用，在刺法和灸法治療中結合經絡理論，結合辨證理論，強化穴位知識，完善理論體系，發揮刺灸的正向影響。
（四）激發學習興趣結合技能應用開展的刺灸學教學，在強調技能應用訓練之外，興趣激發也是教學的重點策略。理論教學體驗感不足，學生的學習意識往往淪于被動。而結合技能應用，通過施針、施灸、拔罐等由易向難的技能應用，增加刺灸實踐，可強化學生的體驗感，增強學生的學習興趣，從而自覺開展訓練。教師可以通過中醫特色技能的應用，說明其療效優勢，例如，艾灸可防病益壽，促進機體健康，針法治療可刺激經絡通暢、扶正祛邪等，使學生對刺灸學、中醫影響產生更真切和更強烈的認知，激發學生的學習興趣。中醫學通過內服外治結合，減輕患者病痛，其中刺灸治療功不可沒。因而，在刺灸學教學中應用中醫特色技能、促進技能研究至關重要[3]。
四、結論
綜上所述，學習針法、灸法理論，掌握應用技能，用于疾病防治，是刺灸學教學根本目的。通過本課程的教學，促進學生針灸理實結合，熟練進行腧穴針灸操作，是刺灸學的教學意義。臨床應用、促進疾病防治是刺灸學教學的最終目標。應用中醫特色技能進行刺灸學教學，可提升刺灸學教學的實踐效果，促進學生掌握技能，從而達成刺灸學教學預期。
參考文獻：
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第7篇：醫療法治建設范文
周仲瑛從瘀熱論治缺血陛中風急性期的學術思想楊寧過偉峰（指導）(775)
張敏建以“盆骶經絡揉推法”治療前列腺痛的經驗彭明健(777)
學術探討
溫病的辨證技巧龐秀花周耀庭（指導）(780)
論橋本甲狀腺炎當從肝、脾、腎三臟論治張亞董健棟(784)
鄭欽安《君相二火解》之我見葉曉光(786)
吳鞠通對仲景養陰法的運用與發展賴明生楊禪中陳潤東楊進（指導）(788)
強筋逐痹中藥口服結合肌力訓練治療膝關節骨性關節炎療效觀察顧力軍張志強(791)
中西醫結合治療頑固性不寐40例呂翠巖丁舟(793)
手法推拿牽引治療神經根型頸椎病98例趙凱(795)
北京中醫 對炙甘草湯方證及煎服法的思考周平安(797)
蘆薈在皮膚科臨床的應用楊頂權白彥萍吳榮國邱顯榮(799)
淺談中藥飲片臨床應用的常見誤區吳春華陳誩王和天(802)
光緒皇帝與御醫（下）梁峻(804)
董德懋老師和《北京中醫》月刊徐凌云高榮林張綱(806)
劉沈林醫案研讀商洪濤劉沈林(808)
丹梔逍遙散加減治療肝郁血熱型功能性子宮出血黃傳發(810)
充血性心力衰竭的中醫治療進展鄒沖司曉晨朱文靜(811)
帶狀皰疹的中醫藥治療進展陳慧文(813)
腰背肌功能與慢性腰痛的康復治療概況呂俊玲林志葦（指導）(816)
拓寬中醫藥專業學生就業途徑的建議李淵吳至鳳吳盛(818)
中醫藥院校本科畢業論文質量監控保障體系初探劉雋徐茵(820)
高校兼職班主任的工作體會張秋云張瑞新王欣苗季巍巍(823)
《北京中醫》2007年總目次(826)
傳承·傳播·共享——記2007年“中醫中藥中國行”工作交流會(F0003)
京津冀地區中醫醫院重癥感染中西醫結合診治策略論壇在京舉行黃毅(F0003)
2008年《北京中醫藥》新設欄目(M0002)
首屆國際中西醫結合內分泌代謝病學術大會暨糖尿病論壇征文通知(380)
“第三屆世界中醫藥心血管病學術研討會”會議通知（第一輪）(392)
臨床研究
C反應蛋白與急性缺血性腦卒中血瘀證的相關性研究孫文軍田金洲時晶李林森倪敬年蔡藝靈(328)
中西醫結合治療糖尿病腎病60例臨床研究諶潔(331)
中藥穴位貼敷對美施康定所致便秘的療效觀察楊中王笑民徐詠梅胡鳳山張青(334)
五味消毒飲加減治療急性痛風性關節炎的療效觀察李躍武士芬(336)
學驗傳承
謝鳴運用六味地黃丸治療雜病的經驗薛珂謝鳴（指導）(339)
王新陸治療肺病用藥經驗淺識李鑫朱文浩于磊(341)
王寶玉治療痞滿證的臨床經驗北京中醫 李藝(342)
邱模炎用柴胡劑治療尿路感染的思路與經驗李楠孫慧王萎(344)
學術探討
急性胰腺炎的中醫藥研究現狀及思路楊晉翔韓海嘯張學智馮軍安李志鋼(348)
妊娠期高血壓病產后蛋白尿的證治探討劉政王小燕孫震(351)
簡述《華氏中藏經》之學術價值及影響于曉武冰嚴季瀾(353)
對“腹痛宜和”的認識李永紅嚴季瀾(355)
臨證縱橫
健脾化痰補腎法治療13例重疊綜合征患者療效觀察譚素貞張燕萍(357)
益氣活血法治療腦梗死恢復期50例臨床觀察陳光李文華任紹林(359)
獨活寄生湯加減治療膝骨關節炎孫學東姚華姚杰高天好(361)
加味半夏白術天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床觀察周紅梅(363)
杏丁注射液治療急性腦梗死30例臨床分析李莉芳(365)
疏風祛邪、利濕固澀法治療小兒秋季腹瀉朱麗霞(367)
薏苡竹葉散加味治療脾經濕盛型蛇串瘡療效觀察周淑桂高春秀(369)
以補為通治療正虛血瘀證冠心病心絞痛150例臨床觀察劉寶山(370)
中西醫結合治療急性水腫性胰腺炎63例易春生(372)
實驗研究
腦絡欣通對局灶腦缺血/再灌注大鼠膠質原纖維酸性蛋白GFAP表達的影響陳業農王鍵唐巍胡建鵬(374)
新加良附方影響小鼠肝癌組織VEGF與MVD表達的研究雒琳馬成杰陳信義(378)
讀者·作者·編者
醫學論文不宜用的字和詞(377)
文獻綜述
扳法治療腰椎間盤突出癥的研究現狀(381)
傳統按摩療法與現代康復訓練結合治療腦卒中偏癱概況譚毓虞立勤劉香弟(384)
中醫治療功能性消化不良伴抑郁情緒概況迮興宇張捷（指導）(387)
從氣血論治帶狀皰疹后遺神經痛的研究現狀趙小敏李艷麗(389)
教育改革
對中醫本科專業境外人才培養的思考喬靜華(393)
北京中醫 推拿手法學的教學體會楊曉仙(395)
高等院校校重點學科建設評估研究進展姚捷(396)
中西醫結合治療胃食管反流病（下）胃食管反流病中醫證候流行病學研究劉汶王仲霞韓偎偎夏志偉(243)
中醫對胃食管反流病的認識與辨證陳誩劉汶(245)
胃食管反流病的中西醫治療李軍祥張廠(248)
臨床研究
特發性肺間質纖維化的病因論治姜良鐸張曉梅肖培新(252)
自擬補脾除痹湯聯合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治療類風濕關節炎的臨床觀察肖正華高京榮林長喜(255)
外用通絡散治療奧沙利珀化療致周圍神經毒性的臨床研究婁彥妮賈立群鄧海燕李利亞李學萬冬桂(258)
中老年帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察臧鑫(261)
首都醫科大學中西醫結合學系揭牌暨學術論壇舉行(254)
《北京地區中醫常見病證診療常規》最近出版(257)
中醫藥的科學性已成為共識(260)
“全國新安醫學研討會”征文通知(285)
“第三屆世界中醫藥心血管病學術研討會”征文通知(314)
北京市政府2008年“折子工程”——社區衛生中醫藥服務在年內將實現三個100％(317)
首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚性病科北京市趙炳南皮膚病醫療研究中心(F0003)
學驗傳承
鄒本貴教授治療慢性腰腿痛用方選介魏戍高小勇王瑩鄒本貴（指導）(264)
火針為主治療頑固性面肌痙攣李群張麗玲常虹程海英（指導）(266)
學術探討HttP://
《醫學心悟》的學術特點及對臨床的指導意義謝芬(268)
對《金匱要略》“陽微陰弦”的認識及應用體會鄭虎占(270)
楊士瀛《仁齋直指方論》的用藥規律與特點王玉鳳李雪琴縱橫黃學武(271)
關于魏晉南北朝時期的五石散蔡松穆廖培辰(273)
郁證淺析趙東(275)
臨證縱橫
活血化痰通絡法治療冠心病心絞痛痰阻心脈型的臨床觀察周紅梅(277)
425例住院老年病人死亡病因分析白愛萍劉元元李小娟(279)
按摩手法治療陰虛火旺型不寐的臨床觀察北京中醫 黃曼博(281)
關于臨床醫學論文寫作中的摘要(283)
電針治療頸性眩暈的療效觀察張樹新(284)
按動結合手法配合中藥熏蒸治療膝關節骨性關節炎的臨床體會張志國(286)
基層園地
久年夜熱出汗治驗柳育泉任妙琴(288)
方藥經緯
脂質體在皮膚局部給藥系統中的應用車曉平趙小偉李衛敏(289)
金水寶聯合活血通脈膠囊治療早期腎功能不全的臨床觀察秦秀榮范津生(292)
實驗研究
茶多酚對人臍靜脈內皮細胞增殖和凋亡的實驗研究武紅莉陳信義韓冷崔巍(294)
綜合法復制大鼠慢性萎縮性胃炎癌前病變模型形態學觀察及早期細胞凋亡分析張玉祿李軍祥魯香鳳戴欣朱陵群(296)
文獻綜述
北京中醫 帕金森病的中醫藥治療李軍艷楊明會竇永起趙冠英(300)
針灸治療銀屑病的研究進展王俊慧劉瓦利(303)
黃芪對免疫系統的作用研究進展邵佳駱殊(306)
近10年針灸治療經前期綜合征的評價性綜述崔燦元于金娜于英偉(309)
教育改革
推拿人才培養模式創新的實踐范炳華許麗袁相龍謝遠軍褚海林呂立江王鵬(312)
第8篇：醫療法治建設范文
關鍵詞：中西醫結合卒中單元 中國特色 概況
腦卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的腦組織損害所產生的高級神經認知功能障礙為主的一組臨床綜合癥。是目前嚴重危害人類健康的主要疾病之一,具有發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高、病程長、合并癥多及治愈率低的特點,給個人、家庭和社會造成了沉重的負擔，因此制定一種有效的腦血管疾病管理的新手段是當務之急。2000年初,英國醫學雜志公布了應用循證醫學的手段對腦血管病目前治療手段的重新評價,按照這個評價結果,目前治療卒中最有效的手段不是一種具體的藥物而是一個管理系統,即卒中單元[1]。自此，起源于歐洲的卒中單元,作為一種新的腦血管病管理模式,近年來越來越受到我國腦血管疾病臨床究人員的關注。
狹義的卒中單元指在醫院的一定區域內,如卒中病房中,組織神經?？漆t生及專職的物理治療師、職業康復師、語言康復師、心理學家、專業護理人員組成的一個有機整體,對卒中病人或發生過短暫性腦缺血發作的病人進行全面的藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育,以改善預后、提高療效的卒中病人管理模式。廣義的卒中單元把卒中病人的管理延續到出院之后的家庭醫療和社區醫療及社會收容機構醫療,形成卒中病人管理的社會系統工程[2]。2003年美國和歐洲的卒中指南都明確指出:卒中患者應該在卒中單元里接受治療,卒中單元是今后卒中治療的方向。
中醫對中風偏癱的認識很多，究其病因,雖歷代各醫家學說紛紜,不外虛實兩類,虛、火、風、痰、氣、瘀六種病因。其病位皆為腦和經絡。其病機較復雜,《素問·調經論》篇云:“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不返則死?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗菲嘣?“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?！痹谖覈? 中醫已經長久廣泛地用于卒中的治療中,并獲得了很好的治療效果，在中風的診斷、治療和調護方面經過長期的經驗積累,已經形成了較為成熟的醫療模式，至今與西醫方法并存于臨床。Stroke Unit突出以人為本,這與中醫學的整體觀和辨證論治在本質上是相通的。
中西醫結合卒中單元不是中醫療法和西醫療法的簡單疊加,而是從理論上進行有機的結合；從管理上將中西醫各自在治療、護理和康復中的優勢在臨床上進行優化組合,將西醫的緊急救治和中醫在治療康復中的優勢有機結合起來,更能體現卒中單元的效率和有效性。中醫在治療中風偏癱方面療效是我國的特色，將國際上通用的卒中單元模式與有效的傳統中醫治療方法相結合，將中醫治療腦卒中的中藥、推拿、針刺方法融入卒中單元之中,建立并完善規范的融西藥、現代康復技術、中藥、針灸、推拿為一體的具有中國特色的中西醫結合卒中單元模式,是我國目前腦血管病臨床實踐的必然趨勢。
第9篇：醫療法治建設范文
寧亞功長期從事中醫臨床工作，創建了全軍第一所附屬院中院。他主張將中醫辨證論治與西醫微觀研究相結合，篤信中醫，學用西醫，辨證注重整體，辨病力求客觀。他崇尚經方，用藥擅長寒溫并用、補瀉同施。他用“三消并治。補瀉同施”的綜合平衡療法治療糖尿病，提出中醫不宜妄言通治糖尿病，要選擇好切入點，認為糖耐量低減期是最佳切入點、初發且未經西藥治療者是關鍵切入點、無明顯并發癥且西藥短期治療者是重要切入點，并研制出有很好療效的黃地吉仙片，使中醫藥治愈部分Ⅱ型糖尿病成為現實。他潛心研究骨關節疾病的中醫藥治療方法。創立治療股骨頭壞死的中西醫結合六聯療法，提出“經脈淤滯”是病機關鍵，確立了活血通脈的治則，研制出活骨寧膠囊，并率先開展“鉆孔減壓后自體干細胞植合中藥治療股骨頭壞死”及“經皮股動脈介入股內外旋動脈灌注絡泰注射液及自體干細胞聯合中藥全程治療”的新技術。將先進的干細胞技術和傳統的鉆孔減壓術與中醫特色療法相結合，三位一體。優勢互補，療效顯著。他利用中醫藥治療骨關節及軟組織傷的優勢防治訓練傷成效顯著，主研的課題“平戰時肢體軟組織扭挫傷及創傷止血中藥便捷濕巾的研究”荻全軍科技攻關項目，“部隊訓練傷的中醫藥綜合防治研究”獲全軍中醫藥重大專項。
他先后承擔軍隊及省部級科研課題4項，曾獲軍隊醫療成果二等獎1項、軍隊科技進步三等獎3項、省部級科技進步三等獎2項。主編或參編《趣味速記常用方劑手冊》、《四季飲食與藥物調補妙方》、《內科辨病專方治療學》等專著3部，撰寫發表《新時期部隊醫院中醫科發展的初步設想》、《股骨頭缺血性壞死148例中西醫結合治療報告》等學術論文40余篇。先后被軍區聯勤部評為“優秀基層主官”及“優秀黨務工作者”。榮立三等功4次。
率先將自體干細胞移植技術與中醫傳統治療手段相結合，提出能治愈部分初發的Ⅱ型糖尿病，帶領科室發展為全軍首家附屬中醫院……這些都是全軍“國醫名師”、昆明軍區總醫院中醫科主任寧亞功通過大膽創新、弘揚祖國醫學而取得的喜人成果。多年來，寧亞功教授潛心鉆研中西醫結合技術，繼承和發展祖國傳統醫學，并把自己所帶領的科室建設成為全軍首家附屬中醫院。
“敢破舊模式才會有新出路”
有一項調查顯示：在某省的農民中，對中醫的療效，有38.7％的人不太相信，有3.1％的人根本不信，只有30.4％的人在生病時首選看中醫，另外有54.4％的人只在西醫治不好時才選擇去看中醫。中醫簡便、效廉，在農村本來有很強的基礎，但現在連農民都不看好中醫了。對此，寧亞功說：“中醫是中國的傳統醫學，現代醫學的快速發展使中醫學的發展顯得相對滯后。人們往往用西醫的標準來衡量中醫，所以有的人就覺得中醫‘玄乎’。中醫只有在堅持自己精髓的同時不斷創新，才能確保臨床療效，贏得群眾的信賴?！?/p>
“望、聞、問、切”是中醫的四大法寶，寧亞功除要求本科的醫生切實掌握好這四大傳統技術外，還要求他們掌握西醫的基本知識和基本技能，結合西醫檢查診斷技術對患者的病情作出更加令其信服的診斷。
有一段時間，有人認為在軍隊醫院開設中醫科沒前途，很難有所作為。寧亞功卻認為。軍隊醫院有先進的設備可利用，有強大的西醫力量作后盾，有大量潛在的就醫對象，只要不斷創新、破除陳舊模式。發展中醫就前景廣闊。
在這種理念的指導下，寧亞功帶領中醫科始終堅持中醫的特色和優勢，積極利用醫院強大的西醫實力發展中醫。2006年。他將西醫的先進技術――自體干細胞移植引入股骨頭壞死治守，開展了鉆孔減壓后自體干細胞植人、自體干細胞回輸或自體于細胞介入灌注的新技術，引進先進的濕蒸設備，使中藥療效借珈既代先進設備和技術而得到大大的提升。
同時，寧亞功還借鑒西醫的管理模式。對科室收治較多的股骨頭壞死、糖尿病、頸椎病等，建立了統一的中醫辨證施治標準和許多協定處方、療效標準。遇到疑難雜癥，他就召集全科醫生進行會診討論。讓大家各抒己見，利用集體智慧攻克難癥，使傳統中醫治療在綜合醫院中綻放異彩。
繼承但不保守。創新但不忘根。近年來，在醫院西醫科室發展越來越快、許多地方綜合醫院紛紛撤銷中醫科的情況下，寧亞功帶領的中醫科不僅沒有被擠垮，反而和骨科同時成為醫院的附屬院中院，讓軍內外同行刮目相看。
“敢啃硬骨頭才會有新發展”
中央電視臺的記者在采訪寧亞功時曾說，在全軍九位“國醫名師”中，寧亞功是喜歡挑戰疑難雜癥的一個。從醫25年來，寧亞功不僅執著地“啃股骨頭”，而且大膽挑戰糖尿病等疑難雜癥，帶領科室創造了一個個奇跡。提升了科室的學術水平。
股骨頭壞死是一種很難根治的疾病。10年前，一位股骨頭壞死患者因被多家醫院告知，如采用西醫治療，就只能進行人工關節置換，但只能管十幾年。后來，這位患者慕名找到寧亞功，希望能通過中醫治療解除自己的病痛。當時，從未接觸過此病的寧亞功心里很沒底，但這位患者急切的求醫之心讓他無法推辭，而且他想中醫治病講究辨證論治，只要辨證準確、用藥精當，很多疑難雜病均能取效。就這樣，他毅然收下了這個病人。
此后，為了找到最有效的治療方案，他查閱了1000多份文獻資料，不斷調整后確定了最終的治療方案。可喜的是，經過3個月的治療，病人的疼痛減輕了，活動功能改善了。看到病人的病情一天天地好轉，寧亞功看到了中醫治療股骨頭壞死的曙光。
消息不脛而走，慕名而來的股骨頭壞死病人越來越多。寧亞功在最初的“六聯療法”的基礎上，近年來又開展了“早期股骨頭壞死鉆孔減壓后自體干細胞植合中藥全程治療”和“經皮股動脈介入灌注自體干細胞及絡泰注射液聯合中藥全程治療”的新技術，均取得明顯療效。
糖尿病治療是一個世界性難題，喜歡挑戰的寧亞功很早就對這一疾病產生了征服欲望。經過多年鉆研，他發現，對剛發病、沒有經過西醫治療的Ⅱ型糖尿病患者。中醫是有可能取得突破的。為此，他滿懷信心地進行探索，并最終取得突破。他發明的“三消并治，補瀉同施”的綜合平衡療法處于國內領先水平，治愈了許多糖尿病患者。寧亞功說：“現在西醫沒人敢說能治愈糖尿病，但對一部分初發的、沒有經過西醫治療的Ⅱ型糖尿病，中醫有可能治愈!”
2005年，寧亞功的研究課題“中西醫結合治療股骨頭缺血性壞死的臨床與實驗研究”獲得了軍隊醫療成果二等獎，結束了中醫科無高等級成果獎的歷史。疑難雜癥治療上的優勢使中醫科“名聲大振”，病人越來越多，遍及全國各地。
“堅持姓軍為兵才能有大作為”
有人覺得中醫療效太慢，在衛勤保障中作用不大，但寧亞功卻認為：中藥、針灸、推拿在軍事訓練傷的治療上有著獨特的效能和作用，中醫在部隊中大有作為!
今年初，正在野外駐訓的某邊防團戰士小王不小心扭了腰。在衛生員張軍為他做了1周的針灸、推拿治療后，小王驚喜地發現自己的腰傷痊愈了。張軍告訴我們，他的針灸推拿技術是在昆明總醫院中醫科舉辦培訓班時學到的，非常有用。
2005年全軍中醫藥工作會議提出要實施好中醫藥人才“十百千萬”戰略工程后。寧亞功帶領科室從“萬”字工程開始，舉辦了全軍首屆基層衛生員培訓班。培訓中，來自邊防、基層的衛生員們學到了休克、緊張疲勞綜合征、各種關節訓練傷、急性腰扭傷、膝韌帶損傷、風濕性關節炎等常見病和訓練傷的中醫針灸、推拿技術。迄今為止，他們已培訓學員70多名。這些學員返回部隊后都發揮了重要作用。寧亞功還把培養200名基層中醫衛生士官計劃納入了中醫科“十一五”期間的重點工作，力求使云南所有的邊防連隊均有1名掌握中醫實用技能的士官，在基層官兵常見病和訓練傷中充分發揮中醫藥技術的作用。
