簡述口腔健康教育的方法精選(九篇)

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第1篇：簡述口腔健康教育的方法范文

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一種睡眠期疾病，目前已證實OSAS是高血壓、冠心病（包括心肌梗死）及腦中風等發病的獨立危險因素 ［1，2］ 。而可控低溫射頻消融輔助上氣道手術（coblation assisted upper airway proce-dure，CAUP）是治療OSAS的有效手術方式，可有效地使上氣道整體擴大，改善通氣功能。本文將我院371例CAUP手術的護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院自2001年7月至2004年7月，共有371例睡眠呼吸暫停低通氣病人接受CAUP治療，OSAS患者診斷符合2002年杭州會議制定的OSAS診斷標準 ［3］ 。其中男性308例，女性63例，男女比例為4.9:1，年齡最大72歲，最小14歲，平均年齡41.02歲。術前體重指數（body mass index，BMI）為26.45±2.72，術前低通氣指數（Apnea Hyponea Index，AHI）為33.04±20.14（范圍5.0～107.6），術前夜間最低動脈血氧飽和度（arterial oxygen saturation，SaO 2 ）82.73%±3.46（范圍45%～88%）。

1.2手術方法

CAPU是強調多部位、多階段的治療理念。手術分二期完成，每次完成一側，兩次手術間隔不少于一月。

病人在局麻心電監護、鼻導管吸氧下行CAUP術，并先用1%地卡因5ml作表面麻醉;采用美國Arthrocare公司ENTec-CoblatoTM低溫等離子射頻手術系統一次性Reflex55或Reflex45等離子射頻頭，對可能引起上氣道狹窄阻塞的不同層面組織進行組織減容手術治療，包括選擇下鼻甲打孔術、軟腭減容術、腭咽弓打孔術、懸雍垂縮短術、扁桃體減容術、舌根減容術、舌體減容術、腺樣體減容術、扁桃體消除 術、舌根濾泡消融術等。

2術前準備

2.1手術器械及儀器準備

巡回護士準備好頭頸包、扁桃體包、吸引皮管、合適的手套、等離子射頻刀頭、護套等，并備好頭燈、射頻消融儀，打開電源將其處于功能狀態。

2.2藥物準備及病人準備

準備1%地卡因5ml、2%利多卡因20ml、慶大霉素8萬、地塞米松5mg、1%腎上腺素8滴、內用0.9%氯化納注射液15ml制成混合溶液備用。并常規核對病人術前的各種檢查單、手術簽字、麻醉簽字、有無過敏史等。

3術中配合

3.1 配置好1%地卡因表麻液。置病人于半坐臥位，給予鼻導管吸氧，心電監護，同時2%利多卡因膠漿20ml分3次口中含服。

3.2常規皮膚消毒及鋪巾，給醫生戴上頭燈并選擇合適的等離子刀頭。

3.3一般在每個治療部位的粘膜下組織使用射頻治療的時間不超過8～10s，應主動給予醫生提醒以免時間過長造成病人不適。

3.4手術結束時，清除咽腔分泌物，并給予口咽通氣道，防止舌根后墜引起窒息。

3.5通知病房備好床邊氣切包和吸氧用物。

4術中并發癥的預防和護理措施

OSAS患者因長期低氧血癥和高碳酸血癥造成心腦血管、呼吸生理、神經內分泌、血液系統等多器官功能損害，高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、紅細胞增多癥等并發癥明顯增多，近期文獻報告并發癥的發生率為51% ［4］ ，并有術中猝死、呼吸暫停 ［5］ 和術后鼻咽狹窄等嚴重并發癥 ［6］ 的報道。本院3年中為371例患者手術，發生各種并發癥47例次，發生率為12.6%，其中28例（7.5%）患者在術中曾出現輕度低 作者單位:310016浙江杭州，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院手術室氧血癥（指血氧飽和度在90%～92% ［7］ ）;19例（5.1%）患者在術中出現血壓明顯升高（收縮壓上升幅度大于50%）。我們通過實施下述積極的護理措施有效地減少了術中并發癥的發生。

4.1低氧血癥的預防與護理上述28例低氧血癥病人手術均為局麻下操作，術前檢查均顯示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，手術包括舌根、下鼻甲、軟腭等多個層面的射頻消融。經迅速搶救處理，全部成功，無1例死亡。術中當血氧飽和度低于95%時立即報告醫生，暫停手術，吸凈口腔內分泌物，立即放入口咽通氣道，增加氧流量到15L/min，囑病人深吸氣，并保持情緒穩定，糾正缺氧狀態。通過這些措施，在28例輕度低氧血癥病人中有27例均在1～5min內血氧飽和度恢復到了95%以上，成功地完成了手術，有1例患者通過多種措施其血氧飽和度也難以保持在95%以上，遂終止手術，但該患者在2周后成功地接受了第2次局麻手術。

4.2血壓升高的預防與護理由于疼痛、高碳酸血癥、缺氧等誘因，可導致術中血壓升高，多發生在手術開始后30min之內，有高血壓病史的患者手術開始后半數以上會出現血壓升高。術中高血壓的處理主要針對疼痛、高碳酸血癥。此類病人通常不需要使用長效降壓藥物。在19例血壓升高的病人中（術前基礎血壓I級10例、II級5例、III級4例），術中，在病人血壓超過25%時開始使用了鎮靜藥、鎮痛藥和高流量吸氧等處理，但效果不佳，血壓仍持續上升，至血壓升高幅度超過50%后使用降壓藥，約3～10min后血壓恢復至基礎水平。所有19例病人術中均無嚴重并發癥，術后安返病房。

4.3健康教育健康教育在術前、術中、術后的護 理中不可忽視，術前向患者簡述手術治療經過，怎樣配合，出現意外如胸悶、窒息感、心前區疼痛等情況手勢表示出（因咽部手術時，口腔張開無法講話，頭部眼睛包扎，病情變化時，手勢表示尤為重要），告知患者術中不要有吞咽動作，口內有分泌物及時吐出，并向患者說明咽下回液的不良后果（出血量無法統計，血液刺激胃部引起不適）。

參考文獻

1Phillop BA，Berry DTP，Lipke-Molby TC.Sleep disordered breathing in healthy，aged persons.Fifth and final year followup ［J］.Chest，1996，110（3）:654-658.

2Leroy M，Van Surell C，Pillere R，et al.Short-term variability of blood pressure during sleep in snorers with or without apnea［J］.Hypertension，1996，28（6）:937-943.

3中華醫學會耳鼻咽喉科學分會、中華耳鼻咽喉科雜志編委會.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據和療效評定標準暨懸雍垂腭咽成形術適應證［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2002，37（6）:403-404.

4趙海源.腭咽成形術并發癥及防治［J］.臨床耳鼻喉科雜志，1999，13（9）:397-398.