護(hù)理報(bào)告制度精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護(hù)理報(bào)告制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護(hù)理報(bào)告制度范文

兒科護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人述職報(bào)告(一)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們你們好：

201xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我做到嚴(yán)以律己、奮力進(jìn)取，積極響應(yīng)院及護(hù)理部對(duì)各項(xiàng)工作要求，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，努力提高護(hù)理技術(shù)水平，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿的完成了組織交待的各項(xiàng)工作任務(wù)。為了更好地做好明年的護(hù)理工作，我按照護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)，作如下述職報(bào)告，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理理念.

一 、嚴(yán)抓核心制度的落實(shí)，確保護(hù)理安全

核心制度是保證護(hù)理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時(shí)期，更要加強(qiáng)核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，確保搶救設(shè)備的完好，搶救藥物無過期。堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準(zhǔn)確性。護(hù)理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查，提高了各護(hù)理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及每位護(hù)士的質(zhì)量控制能力。

二、完善各項(xiàng)工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，明確崗位職責(zé)，規(guī)范操作流程。嚴(yán)格按照操作規(guī)范，合理排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，并在實(shí)際工作中應(yīng)用，發(fā)揮了積極作用，牢固樹立服務(wù)意識(shí)，始終堅(jiān)持以病人為中心，為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房，檢查指導(dǎo)護(hù)理工作，了解病人對(duì)護(hù)理工作滿意度及不足，對(duì)存在的問題及時(shí)給予糾正。

三、堅(jiān)持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格進(jìn)行“三基”培訓(xùn)

按要求進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的不間斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力。適時(shí)抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，手把手地對(duì)新進(jìn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，做好傳、幫、帶工作。雖然護(hù)理工作很忙，還是能按時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。

四、以身作則，恪盡職守，不斷提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

在工作當(dāng)中，我時(shí)刻按照護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，嚴(yán)以律己，勤懇做事，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，要求護(hù)士們做到的自己首先做到，要求護(hù)士不做的自己首先不做。不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，6月初帶領(lǐng)科室護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)和護(hù)理管理知識(shí) ，制定出了新生兒護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)措施以及各級(jí)護(hù)士的分層培訓(xùn)計(jì)劃和措施。

五、12月醫(yī)院任命我為五官科護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)五官科的籌建工作，暫時(shí)在護(hù)理部工作。與護(hù)理部主任共同完成了五官科病區(qū)的初步規(guī)劃和病床的申請(qǐng);協(xié)助護(hù)理部完成了兒科新生兒室工作制度的制定和新生兒室各種應(yīng)急預(yù)案的制定以及全院職工的年終考核登記、上報(bào)等工作。

成績(jī)的取得，來源于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力，我決心明年在新的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時(shí)也應(yīng)該看到：成績(jī)面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點(diǎn)：

1、在實(shí)際工作當(dāng)中，還存在管理不到位現(xiàn)象，如健康宣教和溝通方面，這是我們今后該加強(qiáng)的地方。

2、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭(zhēng)先意識(shí)不夠。

六、下一步工作打算

1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和人員培訓(xùn)，熟練專業(yè)技能。

2、進(jìn)一步加大科室管理力度，抓好基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)患溝通等全面工作。

3、五官科對(duì)于我是一個(gè)全新的科室，自己知識(shí)有限，需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)，不斷掌握新知識(shí)，新技術(shù);與科室醫(yī)護(hù)人員共同努力為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，開展護(hù)理延伸服務(wù)。希望在科室醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下將科室的護(hù)理工作做好。

述職人：

20xx年xx月xx日

兒科護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人述職報(bào)告(二)

首先，感謝大家對(duì)我的信任，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我工作的支持與肯定，希望各位會(huì)因?yàn)槲业膱?bào)告而有一個(gè)好心情。

在很多人眼里，護(hù)理工作是一項(xiàng)很低級(jí)很被動(dòng)的工作，但是我從小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之間，做一名守護(hù)者。所以在每一個(gè)上班的早晨，我都會(huì)給自己一個(gè)微笑，我是天使，我用自己的行動(dòng)改變著人們對(duì)護(hù)理工作的看法，詮釋著白衣天使的真正意義，其實(shí)護(hù)理也是一門藝術(shù)，心與心溝通的藝術(shù)，我相信付出了就會(huì)有回報(bào)。

在工作中對(duì)我影響最大的就是院長(zhǎng)，不管任何情況下，都會(huì)微笑著面對(duì)患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的，沒有時(shí)間和節(jié)假日的概念，其實(shí)每個(gè)患者都是弱勢(shì)群體，在他需要時(shí)，我們哪怕是一個(gè)善意的眼神，一個(gè)微笑，對(duì)他們也許就是春天，在門診我經(jīng)常碰到不知所措的人，我總是不等他們?cè)儐枺侵鲃?dòng)問他們有什么需求，是否需要幫助。把他們領(lǐng)到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認(rèn)為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對(duì)我們的信任。

工作中總會(huì)有許多不如意，擺正一種心態(tài)是最重要的，我曾經(jīng)有過做患者的經(jīng)歷，所有的痛苦讓我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會(huì)想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應(yīng)該吝嗇自己的快樂。

我記得一句話說：微笑對(duì)于女人是一種最好的美容，對(duì)于男人是一種最好的武器，其實(shí)生活就是一面鏡子，你對(duì)他笑，他就會(huì)對(duì)你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對(duì)他笑，他也會(huì)微笑地回報(bào)你，這是不用投資的美容方式，卻會(huì)讓我們受益非淺，同意我觀點(diǎn)的，請(qǐng)微笑一次。

我認(rèn)為護(hù)理工作不單單是一種治療與被治療的關(guān)系，倡導(dǎo)正確的生活方式，科學(xué)的飲食，是預(yù)防疾病的重要途徑，健康教育是我們護(hù)理將要承擔(dān)的一項(xiàng)重任，每次有了新的病種，我們都會(huì)及時(shí)組織學(xué)習(xí)，及時(shí)為患者量身定做一份健康指導(dǎo)，讓他們對(duì)自己的疾病有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)他周圍的人也是一種好的影響，沒有病的可以預(yù)防，有病的患者可以及時(shí)就醫(yī)，在工休座談會(huì)中，我們也總是積極地把常見病的簡(jiǎn)單診斷告知患者及家屬，以便有疾病的人及時(shí)就醫(yī)，這樣讓我們的業(yè)務(wù)水平不斷地提高，也擴(kuò)大了我們的社會(huì)影響力。

在病室中，根據(jù)我們科的特點(diǎn)，我制定了一份入院患者溫馨提示，上面包括了患者想要了解的住院環(huán)境、就餐、醫(yī)護(hù)介紹，總之患者的需要就是我們的工作，為患者提供更人性化的服務(wù)，是患者的需要，也是社會(huì)的需要。

我們科的護(hù)士比較少，工作量有時(shí)也很大，經(jīng)常要24小時(shí)連班，第二天還要加班，但是大家都沒有怨言。在工作中，我總是去發(fā)現(xiàn)她們的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)給予表揚(yáng)，工作中出現(xiàn)的疏忽和缺陷，我及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，讓她們自己去努力改正工作中的不足，而不是居高臨下地給予指責(zé)，這樣是既維護(hù)了她們的自尊心，也克服了工作中的各種毛病和缺陷，讓她們發(fā)揮自己最大的潛能，更好地為患者服務(wù)。

對(duì)于護(hù)理工作我也只是在摸索中尋求經(jīng)驗(yàn)，還希望大家一如既往地支持我，及時(shí)的為我更正自己身上的缺點(diǎn)找出不足，把護(hù)理工作干得更好。

述職人：

20xx年xx月xx日

兒科護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人述職報(bào)告(三)

作為一名兒科護(hù)士長(zhǎng)，我努力踐行科學(xué)發(fā)展觀，用發(fā)展觀指導(dǎo)工作，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評(píng)，現(xiàn)將2012年工作護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的gt;及gt;的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、每月對(duì)質(zhì)控小組、醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核

2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

1.配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

2.配合信息中心做好護(hù)士站網(wǎng)絡(luò)啟運(yùn)前后培訓(xùn)及協(xié)調(diào)工作。

今后，我們將力爭(zhēng)邁上一個(gè)新臺(tái)階，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹個(gè)人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患兒及家長(zhǎng)真正放心滿意。

述職人：

第2篇：護(hù)理報(bào)告制度范文

【關(guān)鍵詞】 完善 耕地保護(hù) 提高 生產(chǎn)能力

1.四平耕地質(zhì)量保護(hù)和提高的基本情況

四平作為國(guó)家重要的商品糧生產(chǎn)基地,多年來一直非常重視耕地質(zhì)量的保護(hù)和提高工作,先后采取了一系列措施和做法,為穩(wěn)定國(guó)家糧食安全生產(chǎn)做出了重大貢獻(xiàn)。

1.1嚴(yán)格土地管理

各級(jí)政府和部門能夠嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家和省委、省政府關(guān)于保護(hù)和提高耕地質(zhì)量的相關(guān)文件,嚴(yán)格執(zhí)行《四平市土地利用總體規(guī)劃》,加強(qiáng)對(duì)建設(shè)用地征收農(nóng)用地的管理,嚴(yán)控高污染、高耗能的項(xiàng)目建設(shè)征用耕地。積極開展土地整理、開發(fā)復(fù)墾,實(shí)現(xiàn)了全市耕地總量占補(bǔ)平衡,做到穩(wěn)中有增。據(jù)統(tǒng)計(jì),1999年到至今,全市建設(shè)占用耕地總面積2112公頃,通過開發(fā)、復(fù)墾整理全部進(jìn)行了補(bǔ)充。耕地面積也由1999年的60萬公頃增加到76.2萬公頃。

1.2加強(qiáng)基本農(nóng)田保護(hù)

通過從市到村層層簽訂基本農(nóng)田保護(hù)責(zé)任書到設(shè)立保護(hù)標(biāo)志、劃定保護(hù)區(qū)、保護(hù)片、保護(hù)塊等方式強(qiáng)化基本農(nóng)田保護(hù)工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),全市共設(shè)立保護(hù)標(biāo)志689個(gè),保護(hù)耕地面積71.8萬公頃,劃定保護(hù)區(qū)110個(gè)、保護(hù)片2765個(gè)、保護(hù)塊2345個(gè),基本農(nóng)田保護(hù)率達(dá)到88%。

1.3加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

多年來,四平市不斷加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),在抗旱、防洪、防澇、引水、灌溉、氣象服務(wù)、防護(hù)林帶建設(shè)等方面做了大量工作。不斷提高作物抗災(zāi)減災(zāi)能力,防止因氣候條件變化造成水土流失和耕地質(zhì)量退化。截止到2009年末,全市抗旱水源井已接近12萬眼,灌溉面積達(dá)257萬畝,坐水種(水澆地)面積176萬畝,有效地防止了水土流失對(duì)土壤肥力的影響。

1.4加強(qiáng)糧食增產(chǎn) 適用技術(shù)推廣應(yīng)用

近年來,四平市積極開展糧食增產(chǎn)適用技術(shù)推廣應(yīng)用工作,測(cè)土配方施肥、玉米寬窄行保護(hù)性耕作、增施有機(jī)肥、機(jī)械深松深翻、根茬秸稈還田等技術(shù)在全市得到了大面積推廣應(yīng)用,并取得了較好成效。2009年全市的測(cè)土配方施肥面積達(dá)到500萬畝,玉米寬窄行保護(hù)性耕作20萬畝,有機(jī)肥施用量2000萬立方米,完成機(jī)械深松深翻作業(yè)面積180萬畝,秸稈機(jī)械還田23萬畝。這些技術(shù)的推廣與應(yīng)用,有效提高了全市農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。

1.5加強(qiáng)土地開發(fā)整理

緊緊抓住國(guó)家和省在土地開發(fā)整理方面的項(xiàng)目和政策,積極爭(zhēng)取專項(xiàng)資金,開展耕地質(zhì)量建設(shè)。全市實(shí)施增產(chǎn)30億斤商品糧能力計(jì)劃。其中,在土地保護(hù)整理和標(biāo)準(zhǔn)良田建設(shè)兩大工程上,計(jì)劃用3～5年時(shí)間改造中低產(chǎn)田329萬畝,新建標(biāo)準(zhǔn)糧田172萬畝;土地三化(土地沙化、鹽堿化和草原退化)治理率達(dá)到55%;土壤有機(jī)質(zhì)含量由1.85%恢復(fù)到2.3%;每年開發(fā)復(fù)墾整理土地4萬畝,5年實(shí)現(xiàn)復(fù)墾20萬畝;土地整理面積28萬畝,實(shí)現(xiàn)800萬畝的沃土培肥改造,黑土地治理面積達(dá)到1377平方公里。

1.6加強(qiáng)耕地環(huán)境污染整治

多年來,四平市積極開展農(nóng)資打假活動(dòng),嚴(yán)禁銷售和使用假冒偽劣化肥、農(nóng)藥,嚴(yán)禁劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥進(jìn)入市場(chǎng),從源頭遏制不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的化肥、農(nóng)藥流通到農(nóng)民手里,減少土壤質(zhì)量污染和對(duì)耕地環(huán)境的破壞。加強(qiáng)田間農(nóng)用薄膜回收及清除工作,減少塑料污染。加速推進(jìn)測(cè)土配方施肥工作,減少化肥施用量,降低化肥污染。推廣秸稈還田、根茬還田、過腹還田,嚴(yán)禁秸稈無效燒毀現(xiàn)象的發(fā)生。

1.7加強(qiáng)耕地保護(hù)宣傳

2003年以來,四平市認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家各項(xiàng)惠農(nóng)政策,不斷加大宣傳力度,將惠農(nóng)政策宣傳到農(nóng)戶。廣大農(nóng)民的種地積極性得到極大調(diào)動(dòng),充分認(rèn)識(shí)到耕地資源的重要性,在整個(gè)耕作過程中,農(nóng)民接受新技術(shù)培訓(xùn)的、主動(dòng)咨詢的、加大農(nóng)業(yè)投入的越來越多。農(nóng)民的思想觀念正在由耕地?cái)?shù)量保護(hù)向耕地質(zhì)量提高逐步轉(zhuǎn)變,使全市的耕地保護(hù)和質(zhì)量提高工作保持了較好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

2.四平地區(qū)耕地質(zhì)量狀況分析

從全市耕地質(zhì)量調(diào)查情況看,四平市耕地土壤比較肥沃,土層深厚,類型多樣。但同1986年第二次土壤普查數(shù)據(jù)相比,也呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì),主要是土壤有機(jī)質(zhì)含量已經(jīng)由1986年的2.7%,下降到1.85%,而且不同地塊土壤有機(jī)質(zhì)含量也不一樣,土壤養(yǎng)分失衡現(xiàn)象比較突出。據(jù)統(tǒng)計(jì),全市有2/3耕地缺少土壤有機(jī)質(zhì),土壤肥力處于逐年下降狀態(tài)。主要有以下五個(gè)方面原因:

2.1水土流失現(xiàn)象

由于四平市降水分布不均(春季降雨少、夏季降雨多)、春風(fēng)大、春旱常年發(fā)生,加上森林面積小,植被少,水土流失現(xiàn)象影響耕地質(zhì)量的問題越來越明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì),全市不同程度的水土流失面積達(dá)到61.8萬公頃,占耕地總資源的81.1%,水土保持面積僅為4.6萬公頃,鹽堿耕地面積8.5萬公頃,占11.2%。

2.2重用輕養(yǎng)現(xiàn)象影響耕地質(zhì)量

耕作制度的影響。全市糧食作物播種面積(玉米、水稻、大豆)占總播種面積的89%。傳統(tǒng)的輪作倒茬制度早已被玉米連作取代,而且連作10多年以上的現(xiàn)象極為普遍。作物帶走土壤中大量養(yǎng)分,致使地力消耗大,肥力減退,某些元素匱乏,地力退化。四平市的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)絕大多數(shù)是以分散式經(jīng)營(yíng)為主,受其影響,農(nóng)業(yè)機(jī)械化裝備水平也會(huì)受到限制,農(nóng)作物的耕作、收獲過程多數(shù)是人工和小型機(jī)械完成,耕地的淺耕淺翻現(xiàn)象比較突出,土壤耕層逐年變淺,土壤板結(jié),通透性差,吸水保肥能力下降,造成地力隨之下降。由于施肥數(shù)量不均勻、施肥時(shí)期不合適、施肥方法不合理造成了耕地質(zhì)量下降。近些年來農(nóng)民補(bǔ)充地力、增產(chǎn)糧食主要靠化肥,甚至完全依賴化肥,有機(jī)肥施用少(或不施有機(jī)肥)的現(xiàn)象比較普遍,糧食產(chǎn)量增加大量消耗了地力。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看,這種現(xiàn)象非常不利于耕地地力的持續(xù)利用,導(dǎo)致土壤有機(jī)質(zhì)下降,耕地質(zhì)量退化。

2.3土地沙化現(xiàn)象

受地域環(huán)境限制和氣候條件影響,四平市耕地大面積長(zhǎng)期,春季常年干旱,旱田缺墑、水田缺水的問題越來越明顯,加上風(fēng)力級(jí)別大和近年來頻頻出現(xiàn)的沙塵暴現(xiàn)象,使耕地出現(xiàn)不同程度的沙化現(xiàn)象,尤其以西部雙遼市最為嚴(yán)重。土地沙化現(xiàn)象已對(duì)耕地質(zhì)量構(gòu)成新的威脅。

2.4環(huán)境污染

塑料地膜、化肥、農(nóng)藥殘留等對(duì)土壤造成的污染,影響耕地質(zhì)量;一些不符合標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)垃圾和污泥被直接以農(nóng)肥形式施入土壤,對(duì)土壤造成污染;利用不符合標(biāo)準(zhǔn)的污水進(jìn)行灌溉,致使土壤板結(jié),地力下降;秸稈直接還田較少,不利于土壤有機(jī)質(zhì)積累。

2.5占補(bǔ)不平衡

占補(bǔ)平衡的主要目的是實(shí)現(xiàn)耕地面積在總量上的動(dòng)態(tài)平衡。而在實(shí)際操作中,占多補(bǔ)少,占優(yōu)補(bǔ)劣的矛盾還大量存在。

3.建議和對(duì)策

3.1建立保護(hù)和提高耕地質(zhì)量的管理機(jī)制

目前在耕地質(zhì)量保護(hù)和提高工作,仍依據(jù)《中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)法》、吉林省基本農(nóng)田保護(hù)條例和吉林省土地管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,在耕地質(zhì)量保護(hù)和提高上缺乏具體的管理機(jī)制,建議結(jié)合全省實(shí)際建立相應(yīng)的管理辦法。

3.2建立耕地質(zhì)量保護(hù)投入長(zhǎng)效機(jī)制

耕地是極為寶貴、難以替代的資源,增加農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)田土壤肥力改良的投入,是保護(hù)和提高耕地質(zhì)量的重要基礎(chǔ)與前提。四平是農(nóng)業(yè)大市,糧食生產(chǎn)直接影響全省糧食生產(chǎn)的發(fā)展。不斷提高耕地質(zhì)量,提高綜合生產(chǎn)能力,迫切需要建立農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)田土壤肥力改良投入的長(zhǎng)效機(jī)制,可通過穩(wěn)定的資金注入來提高耕地質(zhì)量和生產(chǎn)能力。

3.3建立耕地質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

耕地土壤肥力質(zhì)量的是比較長(zhǎng)期的過程,土壤肥力的變化不易觀察到,一旦發(fā)現(xiàn)變化,就說明土壤肥力已下降到非常嚴(yán)重程度。因此建立耕地質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)非常必要,定期檢測(cè)或抽測(cè)土壤肥力,隨時(shí)掌握耕地質(zhì)量變化狀況,為指導(dǎo)耕地地力建設(shè)及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供科學(xué)依據(jù)。

3.4加強(qiáng)耕地質(zhì)量保護(hù)技術(shù)的開發(fā)和推廣

近年來實(shí)施的測(cè)土配方施肥、玉米寬窄行保護(hù)性耕作、節(jié)水農(nóng)業(yè)技術(shù)、“沃土工程”等技術(shù)措施,對(duì)提高耕地綜合生產(chǎn)能力,增加土壤營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量,改善土壤生態(tài)環(huán)境和防止土壤肥力下降起到了有效保護(hù)和提升作用。因此,應(yīng)積極組織開發(fā)推廣耕地質(zhì)量和保護(hù)的新技術(shù),保障耕地質(zhì)量不斷提高。

第3篇：護(hù)理報(bào)告制度范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理不良事件；管理；網(wǎng)上上報(bào)系統(tǒng)；PDA

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0200-02

護(hù)理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯(cuò)誤、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件[1]。隨著衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的深入開展,提高護(hù)理護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量,保障患者的安全,受到越來越多的護(hù)理管理者的重視。護(hù)理不良事件是護(hù)理服務(wù)缺陷的反映,是影響患者安全的重要因素。我國(guó)護(hù)理不良事件報(bào)告制度雖然在大部分醫(yī)院都存在,但在臨床工作中,護(hù)理人員大多不愿意、也不敢報(bào)告,往往在督查中被發(fā)現(xiàn)或病人投訴無法隱瞞時(shí)才被動(dòng)報(bào)告。

1 護(hù)理不良事件原因分析

1.1 年輕護(hù)士技術(shù)差，經(jīng)驗(yàn)不足:近年來,醫(yī)院的床位均有不同程度的擴(kuò)展, 護(hù)理人員數(shù)量缺編。醫(yī)院新進(jìn)大量的年輕護(hù)士， 年輕護(hù)士比例增加，年輕護(hù)士技術(shù)水平有限, 對(duì)疾病觀察力不夠,不執(zhí)行“三查七對(duì)”、“交接班”等相關(guān)制度。缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn),技術(shù)操作不熟練, 兒科護(hù)理操作技術(shù)難度大、家屬要求高，有些操作護(hù)士難以達(dá)到1次成功。 家屬不滿意。

1.2 護(hù)理人員法制觀念淡薄, 告知義務(wù)執(zhí)行不到位:護(hù)理人員法制觀念淡薄, 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，不重視護(hù)理文件書寫,缺乏自我保護(hù)意識(shí)等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中,有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)性。因此,護(hù)士在每項(xiàng)工作中必須重視每個(gè)細(xì)節(jié),培養(yǎng)護(hù)士樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[2]?！吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。護(hù)士沒有對(duì)特殊治療，存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)讓患者及家屬知情并簽寫告知書。例如：跌倒墜床告知不到位，患者跌倒墜床。在工作中,有些護(hù)理人員由于工作責(zé)任心不強(qiáng),未能及時(shí)簽寫告知書。

1.3 查對(duì)制度執(zhí)行不到位:由于個(gè)別護(hù)士工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn),不按照護(hù)理常規(guī)執(zhí)行操作是造成不良事件的主要原因。主要表現(xiàn)為各種查對(duì)制度不嚴(yán)格、護(hù)士粗心大意,三查七對(duì)一注意未落實(shí)流于形式,不能檢查出問題,例如：未讓患者或家屬說姓名而直接喊患者姓名，導(dǎo)致藥物輸入錯(cuò)誤；發(fā)錯(cuò)口服藥液； 采錯(cuò)標(biāo)本;接送病人錯(cuò)誤；醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤；轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯(cuò)誤;如將時(shí)間、劑量看錯(cuò)等。另外,兒科工作繁瑣,患兒不配合核對(duì),增加了出錯(cuò)的機(jī)率。

1.4 護(hù)士害怕處罰，不積極上報(bào):我國(guó)醫(yī)療差錯(cuò)事件報(bào)告制度雖然在大部分醫(yī)院都存在,但在臨床工作中,護(hù)理人員大多不愿意、也不敢報(bào)告,往往在督查中被發(fā)現(xiàn)或病人投訴無法隱瞞時(shí)才被動(dòng)報(bào)告[3]。本護(hù)理單元是2010年5月新擴(kuò)建的病房,護(hù)理人員以新分配為主,她們都想在新醫(yī)院有個(gè)好起點(diǎn),留下好印象,擔(dān)心發(fā)生護(hù)理不良事件會(huì)影響其個(gè)人聲譽(yù),也擔(dān)心被人知道會(huì)受到處罰,因而多數(shù)護(hù)士在發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí),如果患者不投訴、護(hù)士長(zhǎng)不知道,往往采取隱瞞不報(bào),導(dǎo)致同樣性質(zhì)的事件在不同科室,不同的人身上重復(fù)發(fā)生,同時(shí),事件的當(dāng)事患者也沒有得到及時(shí)處理,因拖延而導(dǎo)致對(duì)患者的二次傷害。

2 防范措施

2.1 建立健全護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò),成立護(hù)理安全管理委員會(huì):由護(hù)理部主管患者安全的主任及護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干30人組成院護(hù)理安全委員會(huì),護(hù)理部主任擔(dān)任委員會(huì)主任?？谱o(hù)士長(zhǎng)及小組護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干10人組成科護(hù)理安全委員會(huì), 小組護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干4人組成病房護(hù)理安全委員會(huì)。實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制，在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真履行職責(zé)、積極開展工作; 各級(jí)護(hù)理安全管理委員會(huì)對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo), 由護(hù)士長(zhǎng)提出改進(jìn)、防范措施, 護(hù)理部對(duì)改進(jìn)、防范措施進(jìn)行跟蹤落實(shí),在三級(jí)質(zhì)控下,做到防微杜漸,確保患者安全。實(shí)行無懲罰原則，無懲罰原則是指在差錯(cuò)發(fā)生后,不是懲罰犯錯(cuò)者,而是尋找導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的原因,改進(jìn)相應(yīng)的流程[4]。鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)與護(hù)理相關(guān)的患者不良件的報(bào)告,不論事件是否屬于護(hù)理人員的差錯(cuò)。使護(hù)士自愿、主動(dòng)上報(bào)，使護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部對(duì)某些特殊事件在第一時(shí)間、第一地點(diǎn)進(jìn)行干預(yù),將患者的損害降至最小,患者的情緒得到及時(shí)的安撫。

2.2 健全各種制度和應(yīng)急預(yù)案:逐步制定各種制度和應(yīng)急預(yù)案，例如輸血核對(duì)制度、醫(yī)囑查對(duì)制度、服藥、注射、輸液查對(duì)制度、交接班制度、危重患者管理制度、護(hù)理不良事件上報(bào)制度等；住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,如非計(jì)劃拔管應(yīng)急預(yù)案、停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案、泛水的應(yīng)急預(yù)案、停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案、患者跌倒墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、輸注化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案、皮膚壓瘡應(yīng)急預(yù)案等。在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí),首先重點(diǎn)突出“預(yù)防為主”的原則,如皮膚壓瘡、非計(jì)劃拔管、跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案中,建立相應(yīng)的護(hù)理評(píng)估表、床頭設(shè)立相應(yīng)的提示牌。其次,制定各種不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級(jí)上報(bào)程序。

2.3 做好年輕護(hù)士培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí):多途徑培訓(xùn)護(hù)理人員?？瓢l(fā)展，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，做好三基培訓(xùn)：基礎(chǔ)護(hù)理理論考核：非注冊(cè)護(hù)士每半年一次，注冊(cè)護(hù)士一年一次?；A(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)與考核：2年資以上護(hù)士操作項(xiàng)目：CPR、口腔護(hù)理、霧化吸入、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、翻身叩背、洗頭機(jī)洗頭法；2年資以內(nèi)的護(hù)士操作項(xiàng)目：CPR、口腔護(hù)理、靜脈輸液、肌肉注射、吸氧、吸痰。病房每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，內(nèi)容為?？谱o(hù)理知識(shí)及網(wǎng)上和雜志最新刊登的護(hù)理的新技術(shù)，新進(jìn)展。每年參加護(hù)理部每周五中午?？茦I(yè)務(wù)講座6次。帶領(lǐng)全體護(hù)士學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》和《護(hù)士條例》等法律相關(guān)知識(shí)，在一切護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度, 做好告知義務(wù)，做到學(xué)法、知法、懂法、遵法、用法、依法施護(hù),這樣既保護(hù)了患者的利益,反過來說也是對(duì)護(hù)士的自我保護(hù)[5]。定期帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)各種醫(yī)療糾紛和醫(yī)療警示錄，提醒護(hù)士不能犯同樣的錯(cuò)誤。

2.4 應(yīng)用掌上電腦（PDA）認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度:應(yīng)用掌上電腦（PDA） 和二維條碼技術(shù)的腕帶進(jìn)行各種處置核對(duì)以掌上電腦（PDA）為硬件平臺(tái),以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),充分利用HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)hospital informationsystem）的數(shù)據(jù)資源, PDA帶有無線網(wǎng)卡和條形碼掃描頭病人專用的采用二維條碼技術(shù)的腕帶記錄了病人基本信息[6]?；颊呷朐汉?打印以住院號(hào)編碼的條形碼腕帶,佩帶于患者腕部作為身份標(biāo)識(shí)。護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí),用PDA對(duì)患者手上的腕帶掃描進(jìn)行患者身份識(shí)別與確認(rèn)。同時(shí)可確認(rèn)患者給藥單的條形碼與患者腕帶上的身份標(biāo)識(shí)條形碼的信息均相關(guān)聯(lián)。PDA分類顯示全科病人的所有用藥醫(yī)囑信息,如:注射醫(yī)囑、輸液醫(yī)囑、霧化吸入醫(yī)囑、灌腸醫(yī)囑、化驗(yàn)醫(yī)囑等;同時(shí)將處置的時(shí)間和處置人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫(kù),保存后所有信息即刻回傳到HIS系統(tǒng),醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑輸入HIS系統(tǒng)后,會(huì)即刻自動(dòng)轉(zhuǎn)移到PDA上, 可實(shí)時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人。

2.5 建立護(hù)理不良事件網(wǎng)上報(bào)告系統(tǒng):醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件自愿報(bào)告系統(tǒng)能促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[1]。我院充分利用HIS系統(tǒng)，建立自愿、非處罰性的護(hù)理不良事件網(wǎng)上報(bào)告系統(tǒng)，每個(gè)護(hù)士通過自動(dòng)化辦公網(wǎng)上自己的賬號(hào)，可以隨時(shí)報(bào)告護(hù)理不良事件。層層上報(bào)至護(hù)理部，護(hù)理部對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件作出分析,幫助當(dāng)事科室、當(dāng)事人及時(shí)分析原因,并在全院范圍內(nèi)尋找類似的不安全因素,對(duì)有可能導(dǎo)致患者損害的護(hù)理不良事件,立即指導(dǎo)、參與、幫助處理,力求將患者的損害減至最小。護(hù)理部審閱后實(shí)時(shí)對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行公示，事件的過程結(jié)果是公開的，但科室、責(zé)任者是保密的，只用來警示其他護(hù)理人員從事件中進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)“錯(cuò)誤”經(jīng)驗(yàn)的信息資源共享。

3 討論

通過建立健全護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)、健全各種各種制度和各種應(yīng)急預(yù)案、做好年輕護(hù)士培訓(xùn)、應(yīng)用掌上電腦（PDA）認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、建立護(hù)理不良事件網(wǎng)上報(bào)告系統(tǒng)、無懲罰原則等幾方面，很大程度上避免和杜絕了兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生,最終確保了醫(yī)療護(hù)理安全。PDA應(yīng)用于臨床護(hù)理操作的查對(duì)，用PDA掃描病人腕帶進(jìn)行病人身份的確認(rèn)。,實(shí)現(xiàn)了新技術(shù)有效服務(wù)與臨床護(hù)理實(shí)際工作, 信息均通過HIS系統(tǒng)相關(guān)聯(lián),真正做到了“正確的對(duì)象、正確的藥物、正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的方法與途徑”,杜絕了差錯(cuò)。這一優(yōu)勢(shì)在新生兒、精神障礙、昏迷或睡眠狀態(tài)病人的護(hù)理當(dāng)中體現(xiàn)得尤為突出。有效地規(guī)范了護(hù)士行為,及時(shí)糾正了一些遺漏和差錯(cuò),對(duì)提高醫(yī)院整體護(hù)理水平起到了很大的促進(jìn)作用。避免多次醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、錄入,大幅提高了工作效率,降低不良事件的發(fā)生，保證患者安全，提高了患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李漓,劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施.中國(guó)護(hù)理管理,2007,7（11）:54-55

[2] 李春梅. 護(hù)理安全管理體會(huì).中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,4（9）:2623-2624

[3] 袁曉麗，江智霞.臨床護(hù)士護(hù)理不良事件認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析與對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，4（24）:726-727

[4] 徐春,徐紅燕.無懲罰原則在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用體會(huì).護(hù)理與康復(fù)，2009,6（8）:523-524

第4篇：護(hù)理報(bào)告制度范文

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取2011年6月～2013年6月衛(wèi)生院臨床報(bào)告181例，其中藥品核對(duì)漏洞100例，護(hù)理人員操作不規(guī)范30例，對(duì)患者護(hù)理不及時(shí)33例，護(hù)理人員的服務(wù)不全面18例。根據(jù)《臨故處理?xiàng)l例》規(guī)定，以上缺陷均屬于一般責(zé)任差錯(cuò)。

1.2方法 通過對(duì)181例臨床報(bào)告進(jìn)行分析，得出衛(wèi)生院護(hù)理管理存在的風(fēng)險(xiǎn)并尋找對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生院護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn) 通過對(duì)181例臨床報(bào)告分析，得出衛(wèi)生院護(hù)理管理存在的主要風(fēng)險(xiǎn)主要有一下幾個(gè)方面：

2.1.1制度不完善，組織內(nèi)分工不明 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有設(shè)立專門護(hù)理人員專職管理人員，即使有護(hù)士長(zhǎng)也與其他護(hù)士一樣，在臨床一線工作，這樣導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)沒有時(shí)間處理管理方面的事物。這樣也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員與管理人員之間的分工不夠明確，管理范圍模糊。衛(wèi)生院一些制度不夠完善，如：消毒制度等，護(hù)理人員在病房以外的區(qū)域無菌意識(shí)不強(qiáng)，在外科換藥室、檢驗(yàn)科等科室沒有做到規(guī)范的殺菌消毒，而醫(yī)院對(duì)于此類問題的管理力度不夠，沒有引起護(hù)理人員的注意。

2.1.2工作制度不健全，工作流程不規(guī)范 衛(wèi)生院的護(hù)理人員一般采取的護(hù)理措施都是死板的護(hù)理流程，并沒有根據(jù)患者的實(shí)際情況針對(duì)性制定護(hù)理措施，并且一些護(hù)理人員的工作流程不規(guī)范，也會(huì)增加護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)。如：護(hù)理人員在進(jìn)行配藥時(shí)沒有進(jìn)行核對(duì)，這樣可能增加護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，并且藥品查對(duì)的缺陷是目前臨床上出現(xiàn)護(hù)理問題對(duì)多的。還有一些護(hù)理人員沒有認(rèn)真的進(jìn)行三查七對(duì)，工作態(tài)度不認(rèn)真，工作流程不規(guī)范，缺乏自我約束的能力，并且沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，這些都是導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理過程中出現(xiàn)問題的主要因素。

2.1.3其他因素 一般來說，衛(wèi)生院護(hù)理人員的薪資待遇較低，工作環(huán)境不佳，造成人員的流動(dòng)性較大，而對(duì)于工作時(shí)間較短的護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)較少，對(duì)于高?；颊叩淖o(hù)理工作不能完全勝任；同時(shí)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員不足，出現(xiàn)一個(gè)護(hù)理人員同時(shí)護(hù)理多個(gè)患者的現(xiàn)象，這樣也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理上的缺陷，如：病例書寫不規(guī)范，體溫描計(jì)不準(zhǔn)確、檢查不完全等。這些因素都在極大程度上導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在[2]。

2.2解決對(duì)策

2.2.1提高衛(wèi)生院護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng) 對(duì)于衛(wèi)生院來說，應(yīng)盡量設(shè)立專門的管理部門和管理人員，完善醫(yī)院的管理制度，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)性的培養(yǎng)，多組織人員進(jìn)行進(jìn)修和學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)，多與其他醫(yī)院進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院先進(jìn)的管理模式和管理經(jīng)驗(yàn)，可以在衛(wèi)生院制度相關(guān)等級(jí)考試制度，以等級(jí)考試確定獎(jiǎng)罰，督促護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身的服務(wù)意識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)。

2.2.2合理分配人力資源 合理分配人力資源能夠提高醫(yī)院的治療效率，由于衛(wèi)生院的條件較差，人口流動(dòng)性較大，所以衛(wèi)生院應(yīng)首先改變醫(yī)療環(huán)境，可以聘請(qǐng)一些專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)理人才，并且為護(hù)理人員創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。為了保留人員，醫(yī)院可適當(dāng)提升護(hù)理人員的薪資待遇，盡量減少人員流動(dòng)。護(hù)理人員的態(tài)度以及護(hù)理質(zhì)量的好壞與患者的康復(fù)時(shí)間和治療有關(guān)有直接關(guān)系，醫(yī)院的管理人員應(yīng)在極大程度上激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，保證護(hù)理工作能夠有效進(jìn)行[3]。

2.2.3嚴(yán)格規(guī)范制度 護(hù)理人員在工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尤其對(duì)于病例的書寫應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)，注重法律文書的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，避免發(fā)生護(hù)理糾紛。在書寫病例時(shí)，應(yīng)注意準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整、合法，還應(yīng)注意字跡清晰，應(yīng)與其他醫(yī)療文件保持一致。

3討論

護(hù)理缺陷主要表現(xiàn)為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故兩種，其中護(hù)理差錯(cuò)對(duì)患者沒有較大的損害而護(hù)理事故是對(duì)患者造成輕度、中度或重度的損害，影響患者治療后的生活，較為嚴(yán)重。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)細(xì)心，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故[4]。

通過對(duì)181例衛(wèi)生院臨床報(bào)告進(jìn)行分析，得出衛(wèi)生院的護(hù)理管理存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性。由于衛(wèi)生院的環(huán)境較為簡(jiǎn)陋，醫(yī)療條件相對(duì)較差，護(hù)理人員的專業(yè)性不強(qiáng)，護(hù)理人員的流動(dòng)性大等都是導(dǎo)致護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)的因素。其中，衛(wèi)生院主要的風(fēng)險(xiǎn)是衛(wèi)生院的人員分配不合理，制度不夠完善，衛(wèi)生院的護(hù)理管理人員大多兼任管理部門，這樣導(dǎo)致護(hù)理人員不能專心進(jìn)行護(hù)理，再加之衛(wèi)生院的管理制度不夠完善，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)沒有嚴(yán)格遵守相關(guān)制度規(guī)定，這樣的行為潛在許多危險(xiǎn)因素[5]。其次，衛(wèi)生院護(hù)理人員的分工不夠明確，管理不夠規(guī)范，在衛(wèi)生院，一般都是一個(gè)護(hù)理人員護(hù)理多個(gè)患者，這樣會(huì)嚴(yán)重分散護(hù)理人員的精力，使護(hù)理中較易出現(xiàn)差錯(cuò)。

針對(duì)以上問題，衛(wèi)生院應(yīng)首先提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，盡可能提供外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)可適當(dāng)提高護(hù)理人員的薪資待遇，減少護(hù)理人員的流動(dòng)性[6]?？膳c其他醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，借鑒其他醫(yī)院先進(jìn)的管理模式和管理制度，努力提高醫(yī)院的規(guī)模和環(huán)境，設(shè)立專門的管理部門，完善管理制度[7]。

通過對(duì)衛(wèi)生院存在的護(hù)理管理因素進(jìn)行研究，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，提升自我保護(hù)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，不斷完善自己，減少醫(yī)患糾紛，建立和諧的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁賢枝.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理缺陷及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（22）：156-157.

[2]王樹香. 當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（32）：109-110.

[3]Jack Welch. Prudent managers[M].Beijing：Kyushu Press，2010：85-87.

[4]陳麗萍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（1）：213.

[5]張雪蓮.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理缺陷及應(yīng)對(duì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（4）：401.

第5篇：護(hù)理報(bào)告制度范文

1.1觀察指標(biāo)于護(hù)理信息動(dòng)態(tài)報(bào)告管理制度實(shí)施前后，分別記錄抽取報(bào)告中護(hù)理管理人員對(duì)病區(qū)臨床護(hù)理信息掌握情況與實(shí)際情況符合率，包括實(shí)際住院患者人數(shù)，一級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，二級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，病?；颊呷藬?shù)，手術(shù)患者人數(shù)，失去生活自理能力患者人數(shù)，護(hù)工陪伴患者人數(shù)，家屬陪伴患者人數(shù)及護(hù)理人員在崗人數(shù)等。

1.2統(tǒng)計(jì)方法該次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件選擇Epidata3.04和SPSS17.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。

2結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理管理人員對(duì)實(shí)際住院患者人數(shù)，一級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，二級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，病?；颊呷藬?shù)，手術(shù)患者人數(shù)，失去生活自理能力患者人數(shù)，護(hù)工陪伴患者人數(shù)，家屬陪伴患者人數(shù)及護(hù)理人員在崗人數(shù)等臨床護(hù)理信息掌握符合率分別為78.50%（157/200），75.50%（151/200），77.50%（155/200），83.50%（167/200），75.00%（150/200），82.00%（164/200），74.00%（148/200），66.50%（133/200），85.00%（170/200）；試驗(yàn)組護(hù)理管理人員對(duì)實(shí)際住院患者人數(shù)，一級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，二級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，病?；颊呷藬?shù)，手術(shù)患者人數(shù)，失去生活自理能力患者人數(shù)，護(hù)工陪伴患者人數(shù)，家屬陪伴患者人數(shù)及護(hù)理人員在崗人數(shù)等臨床護(hù)理信息掌握符合率分別為100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），93.50%（187/200），100.00%（200/200）；試驗(yàn)組護(hù)理管理人員對(duì)實(shí)際住院患者人數(shù)，一級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，二級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，病危患者人數(shù)，手術(shù)患者人數(shù)，失去生活自理能力患者人數(shù)，護(hù)工陪伴患者人數(shù)，家屬陪伴患者人數(shù)及護(hù)理人員在崗人數(shù)等臨床護(hù)理信息掌握符合率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

目前醫(yī)院傳統(tǒng)護(hù)理管理制度中護(hù)理管理人員精力被大量用于日常事務(wù)處理中，無法準(zhǔn)確掌握科室護(hù)理服務(wù)情況，嚴(yán)重影響護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理信息動(dòng)態(tài)報(bào)告制度建立首先對(duì)護(hù)理管理人員工作流程進(jìn)行規(guī)范，保證其交班時(shí)間對(duì)夜班及病房常規(guī)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，掌握護(hù)理工作落實(shí)情況，并依據(jù)當(dāng)前護(hù)理工作重點(diǎn)、難點(diǎn)及最為迫切患者需求進(jìn)行優(yōu)化，積極提高護(hù)理管理工作主動(dòng)性；其次準(zhǔn)確了解護(hù)理人員當(dāng)天實(shí)際工作量，有利于合理調(diào)配人員和實(shí)施質(zhì)量督導(dǎo)，對(duì)于提高護(hù)理管理質(zhì)量和效率具有重要意義；最后通過護(hù)理信息動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)上報(bào)，護(hù)理部能夠更及時(shí)了解各科室護(hù)理人員配置及工作強(qiáng)度，對(duì)于工作量增加較多科室可從全院范圍進(jìn)行資源再調(diào)配，從而實(shí)現(xiàn)科室護(hù)理管理人員與護(hù)理部之間的“合力”。

第6篇：護(hù)理報(bào)告制度范文

手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療及搶救病人的重要場(chǎng)所,其護(hù)理安全是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。因工作的特殊性,故不管在任何環(huán)節(jié)上出現(xiàn)疏忽和錯(cuò)誤都會(huì)給病人帶來痛苦,甚至危及其生命。因此,加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理,提高服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,才能防止工作中疏忽和錯(cuò)誤的發(fā)生,才能有效地杜絕差錯(cuò)、事故的發(fā)生?，F(xiàn)將我院發(fā)生的一例因剖宮產(chǎn)術(shù)前查對(duì)不嚴(yán)謹(jǐn)而誘發(fā)的差錯(cuò)和教訓(xùn),報(bào)告如下。

1 案例報(bào)告

我院座落在四川省瀘州市的一個(gè)小城,是二級(jí)甲等縣級(jí)醫(yī)院。2008年5月10日9:00,婦產(chǎn)科收住了一位35歲高齡初產(chǎn)婦,經(jīng)檢查:產(chǎn)婦骨盆狹窄,頭盆不稱,胎兒宮內(nèi)窘迫,需急診剖宮產(chǎn)術(shù)。當(dāng)婦產(chǎn)科同志手術(shù)室后,護(hù)士和巡回護(hù)士立即接病人到手術(shù)室,并在椎管麻醉下進(jìn)行手術(shù),術(shù)前器械護(hù)士常規(guī)大聲清點(diǎn)敷料和器械,這是巡回護(hù)士正在給病員輸液,所以只是用耳朵聽見器械護(hù)士清點(diǎn)完畢,并常規(guī)記錄清點(diǎn)數(shù)目。大約半小時(shí)左右,手術(shù)快結(jié)束前關(guān)閉腹腔時(shí),器械護(hù)士再次清點(diǎn)敷料數(shù)和器械,發(fā)現(xiàn)敷料差一張,立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生,主刀進(jìn)行腹腔探查,并查找其它可疑丟失敷料的地方,經(jīng)腹腔探查后主刀確認(rèn)無敷料遺留,其它地方也未發(fā)現(xiàn)可疑的敷料后進(jìn)行關(guān)腹。當(dāng)關(guān)到一半時(shí),器械護(hù)士再次要求主刀醫(yī)生第二次探查腹腔,結(jié)果仍未發(fā)現(xiàn)敷料。術(shù)畢,手術(shù)護(hù)士立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)護(hù)理部、院辦,經(jīng)研究馬上送病人到CT室進(jìn)行腹腔、盆腔反復(fù)掃描,結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)敷料遺留。

2 原因及教訓(xùn)

2.1 護(hù)理部在差錯(cuò)發(fā)生當(dāng)天緊急召集手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面調(diào)查、分析、總結(jié),找出發(fā)生差錯(cuò)的原因。

2.1.1 手術(shù)室工作制度執(zhí)行不力,導(dǎo)致工作中防范意識(shí)差。

2.1.2 手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作責(zé)任感不夠強(qiáng),導(dǎo)致工作中的疏忽。

2.1.3 手術(shù)室護(hù)士在術(shù)中執(zhí)行器械敷料清點(diǎn)制度不嚴(yán)格造成敷料清點(diǎn)不清,導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),給病員造成精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.2 教訓(xùn)

2.2.1 手術(shù)室護(hù)士由于工作繁忙,未嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行查對(duì)制度。

2.2.2 給護(hù)理人員精神上造成內(nèi)疚、緊張與恐懼感。

2.2.3 為了杜絕類似差錯(cuò)的發(fā)生,反復(fù)學(xué)習(xí)手術(shù)室工作制度,護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)和監(jiān)督檢查各規(guī)章制度的執(zhí)行,不斷提高護(hù)士素質(zhì)和責(zé)任感,提高服務(wù)質(zhì)量和防范意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3 對(duì) 策

3.1 分析護(hù)理過失的原因,對(duì)出現(xiàn)護(hù)理過失進(jìn)行有效的處理,及時(shí)組織護(hù)士進(jìn)行分析和討論,查找工作中的安全隱患、薄弱環(huán)節(jié),針對(duì)存在問題制定新的有效意見和實(shí)施辦法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),防止過失再次發(fā)生。

3.2 建立健全規(guī)章制度及護(hù)理監(jiān)控制度,確保規(guī)章制度的落實(shí)。制度是工作的規(guī)范,處理工作的準(zhǔn)則,評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù),是消除差錯(cuò)事故的重要措施。建立健全手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)、規(guī)則,使管理更加規(guī)范化、科學(xué)化、程序化。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行器械、敷料清點(diǎn)查對(duì)制度,每臺(tái)手術(shù)堅(jiān)持三次清點(diǎn)查對(duì),即:手術(shù)前查對(duì)、關(guān)閉體腔前查對(duì)、關(guān)閉體腔后查對(duì)。

3.4 敷料管理要規(guī)范,手術(shù)臺(tái)上的紗布、器械,器械護(hù)士必須做到心中有數(shù),存放有序,不能亂丟,臺(tái)下無關(guān)人員不能亂拿,亂放,最好統(tǒng)一使用顯影紗布。

3.5 認(rèn)真填術(shù)護(hù)理記錄單,不得涂改。

第7篇：護(hù)理報(bào)告制度范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.006

在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中，護(hù)理查房作為核心制度應(yīng)高質(zhì)高效地落實(shí)［1］，而在各級(jí)醫(yī)院的護(hù)理實(shí)踐中，常常將護(hù)理業(yè)務(wù)查房當(dāng)成了應(yīng)對(duì)檢查及被動(dòng)完成的工作，部分護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理查房認(rèn)識(shí)及重視不足，個(gè)人專業(yè)能力及對(duì)查房相關(guān)知識(shí)掌握不深，導(dǎo)致對(duì)護(hù)理查房認(rèn)識(shí)的缺欠以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力薄弱，而未達(dá)到查房應(yīng)有業(yè)務(wù)把關(guān)的作用。筆者現(xiàn)將護(hù)理業(yè)務(wù)查房的關(guān)鍵點(diǎn)及存在的問題報(bào)道如下，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量，提高患者治療效果。

1查房重心是患者

在醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)療質(zhì)量管理中，首先要明確我們所做的一切都是為了給患者提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)院眾多的醫(yī)療活動(dòng)中，查房是最重要的醫(yī)療活動(dòng)，因此也是最重要的核心制度之一［2］。臨床業(yè)務(wù)查房的目的：（1）是上級(jí)醫(yī)師、護(hù)師關(guān)懷重視患者治療護(hù)理狀況，了解患者的感受，為患者及家屬提供更準(zhǔn)確的診療信息，給予關(guān)懷指導(dǎo)的過程。（2）是上級(jí)護(hù)師通過責(zé)任護(hù)士報(bào)告、對(duì)患者的查看、與患者的互動(dòng)溝通、對(duì)患者的治療護(hù)理效果了解評(píng)估的過程。（3）是對(duì)患者診療、護(hù)理方案及措施實(shí)施得當(dāng)與否分析的過程。（4）是對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)把關(guān)的過程。（5）是發(fā)現(xiàn)患者潛在問題及不安全因素，調(diào)整護(hù)理方案及措施的過程。（6）是將前沿治療護(hù)理信息及方法傳輸并指導(dǎo)給下級(jí)護(hù)士的過程。

2明確查房的類型及護(hù)理要點(diǎn)

目前我們將醫(yī)療護(hù)理查房分為三類：教學(xué)查房，個(gè)案查房，專科護(hù)理查房（?？圃\療查房）。教學(xué)查房是依據(jù)帶教大綱要求、新入職護(hù)士疾病護(hù)理能力培養(yǎng)的需要、特殊病種護(hù)理能力的培養(yǎng)而選擇患者；個(gè)案查房是依據(jù)病區(qū)復(fù)雜疑難以及治療效果不理想，醫(yī)療護(hù)理有較高難度和護(hù)理難點(diǎn)選擇患者；?？谱o(hù)理查房是依據(jù)當(dāng)日重癥、護(hù)理難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的患者以及低年資責(zé)任護(hù)士需要選擇患者。三種護(hù)理查房類別的護(hù)理要點(diǎn)見表1。

3醫(yī)療業(yè)務(wù)查房常見問題及對(duì)策

3.1查房者專業(yè)能力與查房前準(zhǔn)備查房者應(yīng)為本專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)知識(shí)的最高水平，了解掌握本專業(yè)疾病治療護(hù)理的前沿信息，能給下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士做有價(jià)值的指導(dǎo)。所以查房者應(yīng)具有較高水平的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)能力，并掌握本專業(yè)最新治療護(hù)理信息。查房者在查房前應(yīng)閱讀病歷資料了解患者整體情況及入院前后的病情變化，以循證觀念查閱疾病的相關(guān)知識(shí)與進(jìn)展，了解責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理難點(diǎn)及效果，有準(zhǔn)備地查房。

3.2查房中的人文關(guān)懷每例患者對(duì)于上級(jí)醫(yī)師、護(hù)師的查房都很在意，因?yàn)樗麄兏惺艿绞苤匾?，感受到更安全，所以查房者及參與查房的護(hù)士都應(yīng)給予患者最真誠(chéng)的關(guān)懷與重視。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)查房類型在查房前2~4 h告知患者及家屬，讓患者有所準(zhǔn)備。在查房時(shí)查房者主動(dòng)與患者問候，說明查房的目的，在溝通中查體、在交流中讓患者了解查體情況與自己病情，在查看患者隱私部位時(shí)要注意遮擋，保護(hù)患者隱私，傾聽患者的述說。查房的基本情況要當(dāng)面介紹，離開時(shí)要安撫告知患者。

3.3責(zé)任護(hù)士根據(jù)查房類別報(bào)告病情病情報(bào)告應(yīng)按以下順序報(bào)告：患者自然情況，入院原因及不適癥狀，專科陽性檢查及化驗(yàn)情況，正在進(jìn)行的治療護(hù)理措施，患者存在的護(hù)理問題、措施以及效果，患者現(xiàn)在需要解決的問題，治療護(hù)理難點(diǎn)。根據(jù)查房類型的不同，教學(xué)查房要全面報(bào)告病情，即從入院到現(xiàn)在。個(gè)案查房全面報(bào)告病情，以現(xiàn)存問題為主。專科護(hù)理查房主要報(bào)告患者現(xiàn)存問題，包括24 h內(nèi)連續(xù)的病情問題。如果護(hù)士參與醫(yī)師查房，報(bào)告病情應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，不要重復(fù)醫(yī)師已經(jīng)報(bào)告過的內(nèi)容。在提出護(hù)理問題及措施效果時(shí)，要以最危急生命、患者感覺最痛苦的問題為主，對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行排序報(bào)告，并做到有護(hù)理問題就要有護(hù)理措施，有護(hù)理措施就要有效果，效果不好的就要繼續(xù)密切觀察。

3.4查房中疾病相關(guān)知識(shí)討論的注意事項(xiàng)（1）討論的問題要與本疾病及本患者的具體情況密切相關(guān)。（2）提出及討論的問題與患者護(hù)理措施及護(hù)理效果密切相關(guān)。（3）討論的問題對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理有指導(dǎo)作用。（4）查房者的指導(dǎo)及前沿信息適合本患者具體情況。根據(jù)查房的類別不同討論的范圍有所不同，教學(xué)查房相關(guān)知識(shí)的討論圍繞本疾病知識(shí)及本患者護(hù)理問題較廣范圍的討論，個(gè)案查房圍繞治療難點(diǎn)及護(hù)理難點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)討論，?？谱o(hù)理查房?jī)H對(duì)現(xiàn)存問題的重要措施進(jìn)行簡(jiǎn)短交流、指導(dǎo)。討論知識(shí)的目的是讓護(hù)士在掌握相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)上理解護(hù)理措施的必要性及準(zhǔn)確性，而非進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不可在查房現(xiàn)場(chǎng)討論基礎(chǔ)知識(shí)及與本患者無關(guān)的理論知識(shí)。

3.5護(hù)理查房記錄的作用（1）主要是教學(xué)及科研作用，在需要病歷信息及資料時(shí)方便查閱。（2）對(duì)學(xué)生進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及病例分析時(shí)使用?；颊叩囊话闱闆r、患者及責(zé)任護(hù)士提出的問題、查房者的前沿指導(dǎo)應(yīng)為記錄的重點(diǎn)。記錄不要繁瑣，明確查房記錄的目的，簡(jiǎn)單扼要地記錄有價(jià)值的內(nèi)容即可。

4護(hù)理查房質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)建立查房流程指引，并制定護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，見表2，經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)使各級(jí)護(hù)士掌握護(hù)理業(yè)務(wù)查房流程及如何規(guī)范參與護(hù)理查房。醫(yī)院需要定期對(duì)護(hù)理管理者及臨床護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

總分

參考文獻(xiàn)

［1］周彩峰，張寶蓮.加強(qiáng)護(hù)理核心制度落實(shí)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（11）：13-15.

［2］李雅娟，陳昕昕，王紅霞，等.護(hù)理業(yè)務(wù)查房對(duì)護(hù)理質(zhì)量提高的作用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（2）：265-266.

第8篇：護(hù)理報(bào)告制度范文

  護(hù)士長(zhǎng)工作述職報(bào)告1

  20xx年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全科護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  1嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，是確保醫(yī)療的根本保證。

  1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象

  2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

  (1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)2次，并有記錄

  (2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

  (3)堅(jiān)持填寫輸液瓶簽，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及手外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備八種操作處置盤

  4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

  2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周參加護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平……

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

  1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語。

  2、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

  3、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  4、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

  3、科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)

  4、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理

  5、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

  五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度

  3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄。

  3、一次性用品使用均能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

  4、病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：200 84消毒液)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：200 84消毒液)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

  存在問題：

  1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

  2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范

  3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

  4、病房管理尚不盡人意。

  一年來護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

  護(hù)士長(zhǎng)工作述職報(bào)告2

  一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作計(jì)劃，完成了今年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作總結(jié)情況如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證

  1、 護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、 堅(jiān)持了查對(duì)制度：

  (1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;

  (2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

  (3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、 認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4、 堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月五日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

  2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

  4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：五月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、 繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語五十句。

  2、 分別于六月份、十一月份組織全體護(hù)士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、 繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在九十五%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

  4、每個(gè)月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  護(hù)士長(zhǎng)工作述職報(bào)告3

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們你們好：

  今年兒科在院黨委和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我做到嚴(yán)以律己、率先垂范，以院為家，奮力進(jìn)取，積極響應(yīng)院及護(hù)理部對(duì)各項(xiàng)工作要求，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，努力提高護(hù)理技術(shù)水平，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿的完成了組織交待的各項(xiàng)工作任務(wù)，使我院成功晉升三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。這標(biāo)志著我院在醫(yī)院管理、技術(shù)服務(wù)水平和綜合實(shí)力的質(zhì)的飛躍。為了更好地做好明年兒科的護(hù)理工作，我按照護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)，作如下述職報(bào)告，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正。

  一 、嚴(yán)抓核心制度的落實(shí)，確保護(hù)理安全

  核心制度是保證護(hù)理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時(shí)期，更要加強(qiáng)核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，確保搶救設(shè)備的完好，搶救藥物無過期，賬物相符。堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)1-2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準(zhǔn)確性。護(hù)理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查，提高了各護(hù)理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及每位護(hù)士的質(zhì)量控制能力。

  二、完善各項(xiàng)工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

  按三級(jí)醫(yī)院要求認(rèn)真完成各階段工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，明確崗位職責(zé)，規(guī)范操作流程。嚴(yán)格按照操作規(guī)范，合理排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，并在實(shí)際工作中應(yīng)用，發(fā)揮了積極作用，牢固樹立服務(wù)意識(shí)，始終堅(jiān)持以病人為中心，為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房，檢查指導(dǎo)護(hù)理工作，了解病人對(duì)護(hù)理工作滿意度及不足，對(duì)存在的問題及時(shí)給予糾正。

  三、以身作則，恪盡職守，樣樣工作走在前

  一年來，在工作當(dāng)中，我時(shí)刻按照護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，嚴(yán)以律己，勤懇做事，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，堅(jiān)持以科室為家，要求護(hù)士們做到的自己首先做到，要求護(hù)士不做的自己首先不做，每天早來晚走，尤其在三級(jí)醫(yī)院晉升過程中，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員，加班加點(diǎn)的工作，從三月底至五月初完善病歷期間，平均每天加班2-3小時(shí)，積極配合護(hù)理部工作，工作之余背誦各種規(guī)章制度及操作流程、應(yīng)急預(yù)案、工作職責(zé)。一個(gè)一個(gè)到護(hù)士長(zhǎng)跟前背誦直到背完今天任務(wù)才能回家。在大家共同努力下，今年八月份順利完成三級(jí)醫(yī)院晉升工作。

  四、堅(jiān)持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格進(jìn)行“三基”培訓(xùn)

  按要求進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的不間斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力。適時(shí)抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，手把手地對(duì)新進(jìn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，做好傳、幫、帶工作。雖然護(hù)理工作很忙，還是能按時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，在“5.12”護(hù)士節(jié)開展的技能競(jìng)賽活動(dòng)中，參賽的4名護(hù)士，獲得第一名1人、第二名1人、第三名2人，并獲得團(tuán)體第一名的好成績(jī)。

  成績(jī)的取得，來源于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力，我決心在明年的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時(shí)也應(yīng)該看到：成績(jī)面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點(diǎn)：

  1、在實(shí)際工作當(dāng)中，還存在管理不到位現(xiàn)象，如健康宣教和患兒溝通方面，這是我們今后該加強(qiáng)的地方。

  2、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭(zhēng)先意識(shí)不夠。

  五、下一步工作打算

  1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和人員進(jìn)培訓(xùn)，進(jìn)一步熟練專業(yè)技能。 由于兒科的特殊工作性質(zhì)，對(duì)護(hù)理技術(shù)水平要求高，兒科年輕護(hù)士多，因此加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)很重要。

第9篇：護(hù)理報(bào)告制度范文

1.1感染控制的重要性

隨著醫(yī)院的成立和發(fā)展，醫(yī)院感染隨之而來。因此，醫(yī)院一定要對(duì)感染進(jìn)行監(jiān)控，認(rèn)識(shí)其重要性。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生，護(hù)理工作是對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制的重要環(huán)節(jié)之一。護(hù)理管理和感染控制是同時(shí)存在、同時(shí)進(jìn)行的，兩者相互協(xié)助，感染控制是護(hù)理工作中的重要組成部分。對(duì)醫(yī)院的感染進(jìn)行控制時(shí)，護(hù)理工作至關(guān)重要，如在進(jìn)行消毒、病房護(hù)理、患者日常護(hù)理等過程中，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生感染。因此，這些都離不開護(hù)理管理，其對(duì)醫(yī)院感染有著監(jiān)控的作用。在對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制的過程中，護(hù)理人員的工作水平會(huì)直接影響到整個(gè)醫(yī)院感染控制的效果，護(hù)理部門對(duì)感染的源頭進(jìn)行控制和消除。

1.2建立制度

護(hù)理部門監(jiān)控醫(yī)院感染時(shí)，采取三級(jí)監(jiān)管護(hù)理方式，主要由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、進(jìn)行控制感染的護(hù)士組成，這樣能夠確保醫(yī)院在實(shí)施感染控制時(shí)能夠更快捷、更直接。護(hù)理部門的所有護(hù)理人員都成為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要人員，其很好地落實(shí)了醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量水平的提升。每個(gè)科室和病房都會(huì)安排一個(gè)專門負(fù)責(zé)控制感染的護(hù)士，其職責(zé)是：對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制的制度進(jìn)行管理，一旦發(fā)生醫(yī)院感染等問題，需要進(jìn)行及時(shí)的上報(bào)和處理。

1.3培訓(xùn)制度

醫(yī)院感染是一個(gè)專業(yè)的學(xué)科知識(shí)，護(hù)士在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理知識(shí)只是醫(yī)院感染的一部分，而且其學(xué)習(xí)的只是理論上的知識(shí)，并沒有付諸實(shí)踐。所以，對(duì)醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作的培訓(xùn)至關(guān)重要。除此之外，還要對(duì)新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染控制知識(shí)的掌握。培訓(xùn)可以采取各種各樣的方式，但在培訓(xùn)過后需進(jìn)行相應(yīng)考核。制定有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的知識(shí)操作手冊(cè)，對(duì)流程和操作進(jìn)行規(guī)范化管理，讓護(hù)理人員在對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制時(shí)更加規(guī)范和高效。

1.4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

醫(yī)院感染的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)是由20世紀(jì)90年代美國(guó)CDC所提出，醫(yī)院感染主要是由患者體內(nèi)排出的血液和排泄物所導(dǎo)致，其主要特點(diǎn)是具有傳播性和感染性。對(duì)已經(jīng)感染的患者要進(jìn)行隔離，避免患者傳染護(hù)理人員、護(hù)理人員傳染患者的連鎖反應(yīng)。采取的隔離方法主要是根據(jù)所傳播的疾病進(jìn)行相應(yīng)有效的隔離，隔離方式主要包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離等。以上隔離方式不僅能夠有效地預(yù)防各種疾病的傳播，也能對(duì)患者和護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)。在護(hù)理工作中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是控制疾病在病房和醫(yī)院進(jìn)行傳播的有效措施，更是提早地預(yù)防未知疾病的一種有效方式。在SARS流行病初期，筆者所在醫(yī)院3個(gè)病區(qū)的患者都感染了SARS。但是，在確診患者感染SARS并對(duì)其進(jìn)行治療和轉(zhuǎn)院的過程中，未造成SARS的再次擴(kuò)散和傳播，也未發(fā)生護(hù)理人員感染SARS的情況。在這次SARS流行病感染的控制中，筆者所在醫(yī)院順利實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。除此之外，應(yīng)該意識(shí)到在全院病區(qū)中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的重要性。

2感染控制中護(hù)理的職能運(yùn)用

2.1制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)制度

護(hù)理部門應(yīng)與控制科共同制定感染控制的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防醫(yī)院感染傳播、預(yù)防尿路感染，使用醫(yī)學(xué)設(shè)備，制定相關(guān)預(yù)防和護(hù)理措施實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)，并且還要強(qiáng)調(diào)在進(jìn)入感染隔離區(qū)時(shí)的準(zhǔn)備工作，比如說更換醫(yī)用服裝、洗手等。對(duì)于在工作中遇到的一些沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度的工作，需要及時(shí)地向上級(jí)反映，盡快完善標(biāo)準(zhǔn)制度，這樣才能讓護(hù)理人員在任何工作中都做到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，這也是預(yù)防各種疾病發(fā)生的非常有效的辦法。

2.2崗位制度明確

要把醫(yī)用感染預(yù)防和控制的工作落實(shí)到每一個(gè)崗位上去，明確每個(gè)崗位，每個(gè)護(hù)士的職責(zé)。筆者所在醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢品管理辦法》嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員對(duì)醫(yī)藥廢物的處理和操作流程。必須對(duì)醫(yī)藥廢物進(jìn)行明確的分類，每天必須由專門負(fù)責(zé)人員對(duì)醫(yī)藥廢物進(jìn)行數(shù)目清點(diǎn)和封存，并且進(jìn)行詳細(xì)的記錄，簽字確認(rèn)，避免胡亂丟棄醫(yī)藥廢物的現(xiàn)象，避免造成大規(guī)模病毒的傳染。

2.3對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)

在對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制和預(yù)防時(shí)，把重心放在手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)科、新生兒病房、ICU病房、老年科、血透室以及患者家屬區(qū)等，這些人群是醫(yī)院感染的易感人群，也是醫(yī)院感染的傳播體、擴(kuò)散體，所以筆者所在醫(yī)院嚴(yán)格地按照規(guī)章制度限制探訪人數(shù)和探視時(shí)間，定期進(jìn)行消毒等預(yù)防措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染的傳播和擴(kuò)散。除此之外，把病區(qū)發(fā)生感染疾病傳播和擴(kuò)散等事件規(guī)范到日常的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理部門與感染控制科相互配合，對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)的突發(fā)事件和不穩(wěn)定因素進(jìn)行快速、有效的消除，對(duì)醫(yī)院感染的傳播和擴(kuò)散進(jìn)行有效的預(yù)防。

2.4對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控

對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，是對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。為了能得到更快、更準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)結(jié)果，科學(xué)的監(jiān)測(cè)方式是對(duì)醫(yī)院感染控制和預(yù)防最好的方法。進(jìn)行定期的考察和考評(píng)，在日常的工作中嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理部門，監(jiān)督其在進(jìn)行消毒和隔離以及其它的工作時(shí)是否按照筆者所在醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行操作；不定期地對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療用品進(jìn)行檢查，對(duì)需要重點(diǎn)預(yù)防和控制的科室進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并且采取相關(guān)有效的措施進(jìn)行感染的預(yù)防。筆者所在醫(yī)院多年來一直在使用HIS的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工程，在此系統(tǒng)上又設(shè)計(jì)了相關(guān)軟件，對(duì)全院重點(diǎn)觀察的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)電腦監(jiān)控，并且用電能網(wǎng)絡(luò)收集相關(guān)有用的資料，對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者采取全程監(jiān)控，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)的感染情況，并且對(duì)感染實(shí)施有效的預(yù)防和控制以及其它急救措施，從而達(dá)到對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，減少患者和醫(yī)務(wù)人員的感染發(fā)病率。

2.5完善監(jiān)督管理

筆者所在醫(yī)院將醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作作為評(píng)定護(hù)理人員工作質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于醫(yī)院感染的情況，都有相應(yīng)的報(bào)告管理制度，比如，患者發(fā)熱情況的報(bào)告制度、特殊細(xì)菌感染的報(bào)告制度、輸液不良反應(yīng)的報(bào)告制度等。筆者所在醫(yī)院每個(gè)月都會(huì)對(duì)各個(gè)科室的監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果與科室的護(hù)理報(bào)告進(jìn)行校對(duì)，發(fā)現(xiàn)未及時(shí)報(bào)告或者未報(bào)告等現(xiàn)象，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制管理制度進(jìn)行相應(yīng)的處罰。此外，實(shí)行與個(gè)人業(yè)績(jī)量化考核掛鉤，這樣加強(qiáng)了筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員的工作態(tài)度和素質(zhì)，提高了護(hù)理人員的工作效率，使得醫(yī)院感染得到了更加有效的控制。

3討論