家庭護理實施精選(九篇)

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第1篇：家庭護理實施范文

關鍵詞:老年人;動脈硬化;精神障礙;康復護理

腦動脈硬化是老年人當中發生的一種常見病，其臨床表現多利‘多樣，涉及情感、思維、記憶、人格等各個方f}l}當老年人發生癥狀性精神障礙時，只要給于適當及時的治療，配合精心的護理，完全可以控制病情的發展，使病人得到康氮病情較輕的患者一般在門診和家庭中治療即可，存在較重精神障礙的病人經過住院治療和臨床護理，出院時仍存在許多健康問題，如頭痛、失眠、意識混濁、情緒不穩等，導致日常生活能力下降，所以，對他們施行家庭康復護理是非常必要的。而現代護理的發展，也使護士的工作場所從醫院擴展的社區、家底本院自2008年1月一2009年1月組成自愿家庭康復護理小組，利用休息時間，對64例腦動脈硬化性精神障礙患者進行家庭康復護理，取得了滿意效果，現報告如下。

 

1.臨床資料

 

64例病人均經頭顱MRI確診，男41例，女23例，年齡61歲一92歲，平均71.5歲;伴呼吸和循環系統疾患的39例，肝、‘腎功能不全及內分泌疾患的28例，嚴重貧血11例，電解質平衡障礙17例。經本院治療后病情穩定出院的29例，35例門診治痣64例患者均住在本市區范圍內。

 

2 管理方式

 

自愿家庭康復護理小組由專人負責，定期進行家訪，開始每周2次，以后根據患者的身體狀況及家屬對康復護理的掌握程度，逐漸改為2周1次或一個月1次，并結合電話指鐵對家庭康復護理患者建立家庭康復簡要病歷及精神康復訓練檔充。

 

3 康復護理

 

3.1 為患者營造安靜舒適的生活環境

 

良好的家庭氣氛對患者的康復是有益的，更有助于其身心健康和精神愉}h}}腦動脈硬化病人要避免情緒緊張和情緒波動，因為過分的激動、暴怒或悲哀都會造成腦血管痙孿，加重腦動脈硬化程度和降低腦血流鼠。

 

3.2 樹立正確的生活觀

 

老年人應正確對待自己的身體狀況，既不能不服老，像年輕人那樣生活，不注重自己的身體，又不能過分地對自己的健康狀況敏感、擔L}o對疾病抱“既來之，則安之”的態度，積極治療，樂觀生活，對老年人來說是十分重要吮。

 

3.3 康復知識的宣教

 

護理的獨特職能就是幫助患者在體力、精神等方而得到恢復，維持和促進健康，而護理工作者實施有效的健康教育，是促使這一獨特職能得到發揮的有效方式’:對患者進行健康教育，不僅僅局限于醫院內，更包括院前、院后直至患者完全康復的整個過程的健康教育指導’:在護理期間，我們應針對教育內容的特點和教育對象的反應，適當變化教態、教學媒體、教育者與教育對象相勺_作用的形式，以保持教育對象的注意力和學習動機并通過講解、演示、看碟片、閱讀有關資料，使病人及家屬掌握相關的康復知識，確信康復訓練的效果及必要。

 

3.4 心理護理

 

3.4.1 家屬的心理準備家庭康復訓練、護理人都需要家屬來完成或協助，因此護士必須做好家屬的思想工作，使他們認識到自己在康復護理中的重要性，并盡快掌握必要的護理技能，利用家庭對老年人提供生活必需和護理的社會功能。

 

3.4.2 患者的心理疏導老年人是社會中一組脆弱人群，存在各種心理問題護士應全而了解病人的身心狀態，建立良好的護患關系，運用溝通技巧，取得病人的信任，使他們感受到被關注的溫暖，充分調動其康復鍛煉的積極性和自信心。良好的護患溝通有助于提高患者的依從性，提高患者的滿意度，提高護理質量“:要正確評估患者的心理狀況，常見的心理表現有焦慮、懷疑、悲傷、消極、絕望、恐懼等，針對不同的心理問題采取相應的護理措施，來促進患者的心理健康文獻報道，給患者及家庭照顧者提供優質信息，對于減輕焦慮、知情參與決策、提供控制能力和依從感、增加治療滿意度有重要作用。

 

3.5 合理飲食

 

3.5.1 選擇性飲食首先，要指導患者生活規律化按時起居、進食及服藥，對調整人體內臟功能非常有益因為有條理的生活，可在體內建立一系列的條件反射、如進食很有規律的人，一到進食的時間，胃腸道及各消化腺就會自動分泌出一系列的酶，為食物的攝入和消化吸收做好了充分準揀人家知道，動脈硬化和膽固醇關系密切，動物的肝、腦、卵黃等含量最多，肥肉的膽固醇和脂肪含量都很高，而且脂肪可促進膽汁分泌，從而增加外源性膽固醇吸收另外，也要控制糖和鹽分的攝入，因為糖和鹽都能提高血脂濃度，加重動脈硬化反之，植物性食物非但不含膽固醇，還可抑制其吸收，因此要多吃植物油類及蔬菜、水果、豆制品等，不僅有助于降低血液中膽固醇的含量，還能保持人便通。

 

3.5.2 戒除不良嗜好有許多患者愛好抽煙、喝酒，酒中的酒精和香煙中的尼占丁，可刺激血管收縮、痙孿，加重動脈硬化，誘發腦血管病和心血管病，從而影響精神狀態在每年的死亡總人數中，十分之一的人死于與吸煙有關的疾病’“:因此必須幫助有煙酒嗜好的患者改掉這一壞習。

 

3.6 體育鍛煉和日常生活自理能力的訓練

 

腦動脈硬化的發生有多種原因，也有許多預防方法，而體育運動是最卞要的預防措施，因為運動能促使脂肪代謝和其他物質代謝正常化，降低血脂，防比膽固醇在動脈壁積在首先，應根據患者的健康狀況選擇適宜的運動項日和制定適宜的運動量，密切注意運動時的身體反應其次，須循序漸進，開始時鍛煉量要小，適應后逐漸增加。有一定生活能力的老年人，當表現依賴性很強時，如不會自己吃飯、穿衣等，護理人員及家屬常會予以照顧，這就強化了他們的依賴性行為。此時，我們應給患者以啟發，在他們吃飯、做個人衛生、穿衣、上廁所等方而，盡量獨立地行動，并對這種獨立行動予以鼓勵，使患者減少依賴行為。適當的體力勞動和體育鍛煉，既增強體質，又增加機體對疾病的抵抗力，要做到生命不息，活動不IF，有利于促進患者運動功能和日常生活能力的恢復，提高康復效果。

 

3.7 語言康復訓練

 

由于腦動脈的硬化，使腦組織血供受影響，出現一系列中樞神經系統的退行性病變，卞要表現為記憶障礙，思維判斷能力受損害，對原有的認識也模糊不清，甚至出現失語、失認、失用。所以，應根據患者病情予以相應的指導，再按病人的日常語言需求決定語言教學內容，經常與病人交談，增加其應答能力。

 

4 效果評估

 

64例患者經護理小組和家屬的共同努力，護理前后的心理狀況、失語程度、日常生活能力見表1體現了家庭康復護理的顯著效果。

 

5 小結

 

家庭是社會的基本細胞，是老年人護理的重要組成部分，家庭康復護理更是臨床護理的延續，可以有效地降低患者的醫療支出，N約醫療資源，具有明顯的經濟效益和社會效益通過對64例腦動脈硬化性精神障礙患者的家庭康復護理，深切感受到社會老年人對護理的需求家庭康復護理不僅促進患者健康，提高病人的生活質量，減輕家庭和社會的負擔，同時要求隨訪護士必須提高醫學、護理學、心理學、社會學、公共關系學等多方而知識，了解不同層次、不同文化背景患者及家屬心理狀態及生活習慣，巧妙運用溝通技巧，以求達到事半功倍的效果真正體現了護士的價值，有利于護理事業的發展。

參考文獻。

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[7]汪向東.心理衛生評定表手冊[J]中國心理衛生雜志增刊,1993

第2篇：家庭護理實施范文

【關鍵詞】非感染性；家庭為中心；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0157-02

以家庭為中心的護理簡稱FCC，它是一種醫護人員聯系患者家屬對患者的疾病康復共同護理的一種合作模式。非感染性疾病是一類治療療程較長，病情容易反復而且并發癥比較多的疾病，像白血病、難治性的腎炎等[1]。而一旦兒童患上此類疾病，則治療的難度更大，患兒的身體各項機制還沒有發育成熟，免疫力比較低，一般的整體護理并不能夠很好的使患兒及時的康復，這是FCC的作用就顯得至關重要。醫護人員聯合患兒家屬建立一種以家庭為中心的護理模式能夠很好的幫助患兒康復。我院就對非感染性疾病患兒實施以家庭為中心的護理的臨床療效展開研究分析，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取在2011年3月至2013年11月間我院收治的100例非感染性疾病患兒，隨機的分成兩組，每組50例，設為研究組和對照組。研究組中男26例，女24例，年齡為2.4～12.7歲，平均年齡為（7.8±2.14）歲，病程大約為8個月～3.5年；對照組中男28例，女22例，年齡為2.5～13.4歲，平均年齡為（8.1±2.29）歲，病程大約為9個月～4.7年。這兩組對象在性別、年齡、病程上都沒有明顯的不同（p>0.05），具有可對照性。

1.2 方法

對照組患兒使用常規化的整體護理，研究組在這基礎上實施以家庭為中心的護理。

研究組患兒的固定的醫護人員首先要清楚的了解患兒的家庭狀況，例如經濟條件、家屬之間關系、家屬的文化程度等，要和家屬之間建立良好的信賴合作關系，醫護人員也要保護患兒及患兒家屬的隱私，不隨意泄露。要和家屬之間達成信息共享，也就是醫護人員要及時的告知患兒家屬患兒的治療情況，包括使用的藥物、藥物的功效和用法、治療手段、副作用、可能存在的危險等，另一方面，醫護人員要囑咐患兒家屬患兒應該在生活習慣、飲食結構、身體運動方面注意的問題，要協調好家庭方面的護理工作[2]。當患兒的身體或者治療情況發生變動時，要及時的反饋給家屬，以保證家屬能做好護理上的應對。在確定治療方案和藥物運用的時候，我們的醫護人員要更多的尊重患兒以及家屬的意見，例如對于有經濟困難的家庭來說是否使用昂貴的進口藥，是否使用靜脈丙種球蛋白、是否選擇在此醫院進行治療等，這樣醫護人員和家屬之間才能建立相互信賴的合作關系。如果患兒家庭存在經濟困難時，醫護人員就要及時的和醫院反映，盡可能的幫助患兒，例如可以組織募捐、尋求政府和醫院的幫助、組織獻血等。更重要的是，我們的醫護人員要和患兒之間建立良好的友誼，可以時常的給患兒帶些小玩具，給他們講講有趣的故事，并且可以在適當的時候有肢體上的接觸，例如撫摸孩子的頭部。為了能夠轉移患兒的注意力，減輕疼痛，我們的醫護人員可以帶些孩子喜歡看的書籍、喜歡聽的音樂等給患兒，這樣可以消除患兒的恐懼、煩躁、抑郁的負面情緒，有更好的治療效果。對于已經確診無法進行救治的孩子，我們要給他們留下美好的回憶，和患兒家屬一起多多的陪伴他們。當患兒治愈出院后，醫護人員也要采取電話調查或者是隨訪的方式，了解他們的康復情況，出院后的用藥以及飲食和生活習慣是否存在問題等。

1.3統計學處理

2 結果

我們調查了兩組患兒和患兒的家屬情況，差異具有統計學意義（p

表一 兩組患兒和患兒的家屬情況

表二 兩組患兒家庭對護理模式的滿意程度

3 討論

FCC的概念最早是由美國學者提出的，它的理念就是要聯系醫護人員和家庭，建立一種以患兒的需求為核心的這樣一種護理模式。在護理的過程中，我們要尊重不同家庭的文化、種族、習慣等方面的差異，認識到家庭是患兒的中心，是對他們最重要的存在。要促進醫院和家庭之間的聯系，及時的分享知識和治療的情況，在確定治療方案的時候，要秉持完全公開的原則，和家屬之間達成合作的關系，有問題要及時的溝通[3]。FCC是以患兒的訴求為原則的這樣一種護理模式，所以我們的醫護人員和家屬都應該時刻關注患兒的需求。當患兒身體出現異常或者對治療結果感到困惑和不滿意的時候，我們的家屬就要及時的和醫護人員進行反映溝通，醫護人員也要耐心的給家屬講解選用這種治療手段的原因、功效以及可能會存在的身體不良反應，消除患兒和家屬的擔心憂慮。當遇到有逆反心理的患兒或者是單親、離異家庭的孩子時，我們的醫護人員就要傾注更多的耐心和愛心來幫助患兒，并且和患兒家屬進行溝通，要注重說話的方式和語氣、態度，因為這種家庭的孩子一般都比較敏感。

總之，FCC的護理模式是適合于非感染性患兒的臨床疾病康復的，能夠給我們的患兒提供更全面更合理更有療效的治療。

參考文獻：

[1] 鄧業芹，柳玉紅. 以家庭為中心的護理模式在產科和兒科應用的現狀和展望[J]. 護理雜志，2011，11（28）：40.

第3篇：家庭護理實施范文

“以家庭為中心”的護理模式在內涵上秉承了整體護理的概念，護理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會和精神各方面的狀態和相互關系，通過其父母的全程參與照護新生兒，使新生兒各方面都能到達完善的狀態。該模式可提高父母的育兒知識，促使父母的情緒和育兒行為改善，促進新生兒的生長發育。我們將“以家庭為中心”的護理模式為理論基礎，以營養供給、信息刺激、親子交流為主要干預內容，觀察干預措施對新生兒生長發育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年8月在我院產科出生，家庭分布于都勻市市區內的256例新生兒作為研究對象，男 104例，女152 例，出生天數7～27d。隨機抽取126例新生兒作為干預組，其余130例為對照組。兩組新生兒從產科出院時均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數、家庭環境、父母文化程度等方面無統計學意義。

1.2 操作方法

①干預組新生兒出院后3d，有專業護士按預約時間上門對產婦進行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護理技術現場示范、講解，發放宣傳手冊，糾正認識和操作上的錯誤，每戶15min左右，并設立咨詢電話，解答產婦提出的各種疑難問題。專業授課內容包括：新生兒特點，懷抱與喂養，洗澡與日常護理，采用一對一操作示范，然后調查產婦家庭護理干預前后掌握新生兒護理知識的情況。②對照組新生兒出院后采用傳統的育兒方法，未進行家庭護理干預。

1.3 觀察指標

①從沐浴、臍部護理、眼部護理和皮膚護理4個方面觀察家庭護理前后產婦掌握新生兒護理知識情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護理干預前后新生兒的發病情況。③發育指標、體格測量指標包括體質量、身長、頭圍，測量者為經過培訓的護士。④智能測量標準，采用新生兒行為神經評分法(NBNA)，檢查過程由經過專業培訓、具有測量資格證書的護士進行。

1.4 統計學處理方法

用SPSS8.0軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 干預前后產婦掌握新生兒護理知識比較

由表1可見，126例產婦家庭護理干預后新生兒護理知識的掌握比例顯著提高，且與干預前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預后產婦掌握新生兒護理知識明顯優于干預前。表1 產婦家庭護理干預前后新生兒護理知識與干預前比較，*P＜0. 01

2.2 兩組新生兒發病情況比較

由表2可見，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結膜炎、臍炎發病率除結膜炎無顯著性差異外，其他項目均有顯著性差異（P＜0.05），說明家庭護理干預可有效降低新生兒的發病率。 表2 兩組新生兒發病情況比較與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較

由表3可見，兩組新生兒日平均體質量增長相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明家庭護理干預對新生兒體格生長有一定的促進作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對照組比較，*P＜0. 01

2.4 兩組新生兒NBNA神經行為評分

由表4可見，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經行為評分與對照組比較，*P＜0. 01

3 討 論

由專業護士上門示范新生兒護理操作，用一種直觀的、手把手的指導方法把知識傳授給產婦，易被產婦接受和掌握，適合不同文化層次的產婦。為新生兒沐浴是產婦難以掌握的操作，通過專業護士的示范和講解，使產婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進全身血液循環，進行新生兒撫觸等，糾正了以往不規范的操作方法，使皮炎、紅臀的發生率大大減少。另外，傳統的坐月子房間緊閉門窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見，干預后126例產婦新生兒護理知識掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。

現在多數產婦雖然知識層次較以往有所提高，但缺乏科學的育兒知識，教條地沿用書本上或傳統的育兒方法，常因喂養或護理不當而導致疾病。因此，適時開展新生兒護理干預，因人而異地向產婦及家屬傳授有關產后基本知識和解決問題的方法，以滿足產婦的求知欲，確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見病、多發病，多因處理不當繼發其他疾病。專業護士入戶向產婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識，讓他們主動參與、配合臍部皮膚護理，能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見，開展新生兒家庭護理干預，可有效地降低新生兒的發病率。

第4篇：家庭護理實施范文

【關鍵詞】 家庭康復;護理模式;腦癱

作者單位：462000漯河市中心醫院(漯河醫專第一附屬醫院)

1 腦癱的疾病特點

腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進行腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常1］。常伴智力障礙、癲痛、視覺、語言、進食、吞咽、行為等多功能復合。一般在嬰兒期發病，病程長、恢復慢、致殘率高，其運動功能的恢復是一個長期的康復過程，嚴重影響了患兒身心健康、生長發育和今后的學習，就業，給患兒家庭帶來極大的精神及經濟負擔。

2 家庭康復護理模式在腦癱患兒護理中的意義

目前，國內針對殘疾兒童家長服務的指導機構還很少。據統計，國內約有90%的腦癱患兒生活在社區，由父母照管2］。殘疾患兒受到社會隔離的現象極為普遍，這種不良的影響常影響了作為患兒主要的照顧者父母的心理狀態3］，腦癱患兒的父母常要面對以下問題：①沉重的經濟負擔；②社會歧視；③長期照顧患兒導致心身疲憊；④恥辱感；⑤家族成員之間關系增加的摩擦和壓力。從患兒診斷為腦癱那天起，家長普遍經歷了否認自責罪惡感困惑沮喪接納6個階段的心理歷程，其順序和停留在各個階段的時間長短因人而異4］。特別是患兒母親普遍存在沮喪、焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒5］。“以家庭為中心”的康復護理模式就是通過幫助腦癱患兒家長認識腦癱的基本疾病知識、進行康復訓練(包括運動功能訓練、異常姿勢的糾正、日常動作訓練)、按摩療法、患兒運動發育的評估、飲食護理、支具及輔助用具的使用，患兒的心理和教育等家庭康復護理的指導，教育和引導母親認識到自己的責任和作用，并積極參與到患兒的康復治療中，為患兒提供適當的家庭康復護理，同時也給予患兒母親情感支持和能力支持。

3 家庭康復護理方法

3.1 抱姿的指導 痙攣型采用騎跨式抱姿，注意不要阻擋患兒的視線，調整患兒的雙上肢位置；不隨意運動型及肌張力低下型采用抱球式抱姿，注意調整患兒軀干的位置。

3.2 睡姿的指導，鼓勵家長幫助患兒側臥睡覺，痙攣型患兒在兩加用一定厚度的軟墊抑制內收，注意側臥位時將兩上肢伸展向正中位，注意經常調整患兒兩側側臥；屈肌模式占優勢的患兒鼓勵其俯位睡姿，注意保持呼吸通暢，避免窒息。

3.3 進食指導 指導家長按摩患兒口周皮膚，扣擊刺激，以增強患兒口腔閉合能力；輕輕按摩其頜下舌根部，以促進小兒吞咽動作；喂食時要使患兒保持坐位或半坐位，將食物從患兒正面喂入其口中，保持其頭處于中線位；指導家長鼓勵患兒學習進食動作，先手把手教患兒進食，逐漸減少輔助，也可借助自助裝具進餐。

3.4 如廁指導 指導家長訓練患兒定時大小便及在排泄前向大人預示和控制大小便的能力；訓練其坐在痰盂和便盆上排泄，學習使用手紙清潔和褪下或穿上褲子的動作等；指導家長改裝便具便于患兒抓握；注意飲食調配，排泄前半小時給他喝水，使大小便訓練順利進行。

3.5 穿脫衣指導 指導家長選擇方便進行穿脫的衣服，通常采用坐位穿脫衣服，不能坐穩的患兒可采取側臥位或扒在家長腿上；教患兒先穿、后脫癱瘓側或病重側肢體，后穿、先脫健側或病輕側肢體，注意培養患兒獨立更衣能力。

3.6 衛生清潔指導 指導患兒家長選擇患兒熟悉的梳洗用具，給患兒使用便于抓握、運用的梳洗用具，如粗齒梳子、軟毛牙刷等；家長注意幫助患兒掌握上肢的伸屈、旋轉能力、手指抓握能力、手腕的靈活性和保持肩關節的穩定性，從而訓練患兒完成洗手、擦嘴、拭鼻子、洗臉、使用肥皂、梳頭、刷牙、倒水、開關水龍頭等一系列操作，逐步使患兒獨立完成衛生清潔動作，指導家長改裝家庭環境中的衛生用具，便于患兒獨立進行衛生清潔。

3.7 言語指導 ①保持正確姿勢：當患兒有了較好軀干控制能力進食能力時，可以開始語言訓練。訓練中要保持患兒頭的正中位置，控制肩和上臂，在面對患兒眼睛的高度來與其交談。如果從過高位置對著患兒講話，會使其全身過度伸展，不利于發音。②增加說話和活動的量：父母不要因為和患兒講話得不到回答而喪失信心。不管患兒懂或不懂，家庭成員都要利用各種機會去跟患兒說話。做游戲時與患兒一起進行呼吸訓練、發音訓練寓教于樂，以引起患兒訓練的興趣。③鼓勵患兒發聲：當患兒發聲時，要立刻與其對話和答應。即使還說不成句，也應點頭示意，反復教他，啟發他說出想要表達的話語。要多表揚或夸獎，避免過多的批評和指責，讓患兒樹立學說話的信心。利用患兒的各種要求和欲望，鼓勵其發聲的積極性。

3.8 心理和教育護理的指導，腦癱一般不能治愈，且功能恢復慢，腦癱患兒隨著年齡的增長容易產生抑郁、焦慮、易激動和情緒波動等心理問題6］，所以給予患兒良好的心理護理是十分重要的。可以通過“玩具游戲”讓患兒表露情感，因為當患兒使用代表家人，朋友及其他人的人物玩具(或動物玩具)時，會不知不覺中扮演家里或自己環境中的人際關系或生活狀況，同時也會表露出自己所面對的心理困擾。另外，家長的身心健康也很重要，醫護人員需耐心傾聽其訴說，幫助他們樹立信心，同時為其解決困難。

4 小結

患兒父母在家庭護理的全過程中的參與和參與的程度對患兒和其家庭產生良好的治療效果7］。家庭康復護理模式可以通過家庭的親情、輕松的氣氛和游戲形式來達到治療的目的，并使患兒易于接受，實現了在功能情景下對患兒進行治療的目的8］，腦癱患兒需要終生康復治療，因此需要家庭給予持久合理的治療幫助。在專業康復機構的指導下，家長正確認識疾病，接受患兒患病的事實，積極配合治療下，不折不扣的實施家庭康復護理治療計劃可以促進腦癱患兒護理目標的實現，并可獲得更為理想的康復治療效果。

參 考 文 獻

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第5篇：家庭護理實施范文

有資料顯示，聯合全球共有106個國家未禁止學校使用體罰，147個國家未禁止幼兒園體罰，只有16個國家禁止家中使用體罰。世界上每個國家，每種文化、每個階層都存在暴力侵害兒童現象。在許多國家和地區兒童和侵害者都認為毆打，暴力，性暴力和心理暴力不可避免，實屬正常。通過毆打和體罰進行管束和性騷擾等，也被認為是正常現象，如果身上沒有“明顯”或持久傷痕，則更是正常現象。

在中國，傳統家教“不打不成器”，“棍棒下出孝子”的觀念根深蒂固，致使好多家長認為孩子是自己的“個人物品”，打罵孩子是天經地義的事情，別人無權過問。同時，中國重視家庭的私密性，俗話說“家丑不能外揚”，所以很多發生在家庭中的對孩子的暴力很難為人所知。

中國社會科學院新聞新聞與傳播研究所卜衛認為，“不打不成器”、“棍棒下出孝子”的思想都是對兒童家教暴力的表現，屬尤其是在比較特殊的環境一家庭，家長往往會用不聽話，不好好學習的理由，來為自己的暴力行為找借口屬于“暴力家教”，處于弱者的孩子申辯無門，會沒有安全感，導致孩子走極端，步入歧途。

在兒童期間受過虐待的父母，虐待孩子的幾率更大

記者從聯合國兒童基金會中國代表處了解到，2005年聯合國兒童基金會中國代表處和中國婦聯，對我國6省市的4327名學生進行了不記名，回顧性問卷調查，其中有效問卷3577份。調查內容主要包括軀體虐待(4項指標)，精神虐待(7項指標)和待(6項指標)等17項指標。

研究發現，兒童虐待問題在我國并非少見。被調查者中有22.6％的學生報告曾有3～4項虐待經歷，11.3％報告有過5～6項虐待經歷，有4.4％的學生報告在童年期曾有過7項或7項以上的虐待經歷。

研究表明，受調查的中國男孩更容易受到軀體虐待和精神虐待，女孩更容易受到性騷擾和犯。

此外，在多重虐待經歷的青少年中，其自殺意念、使用酒精，與飲酒相關的傷害，暴力行為以及其他一些傷害行為的發生率很高。其中，報告中指出了童年期3種虐待經歷，包括：軀體虐待分別有54.6％的男生和32.6％的女生報告曾被人非常用力地徒手打過。精神虐待分別有35.9％的男生和29.9％的女生報告曾被人羞辱。性騷擾／犯分別有12.2％的男生和13.8％的女生報告曾受到言語性騷擾；6.5％的男生和11.9％的女生報告曾有人故意向他們暴露其生殖器。

不久前，剛剛獲得“國際預防兒童虐待與忽視協會主席獎”的北大醫學部兒少所陳晶琦教授指出，在兒童期間受過虐待的父母，虐待孩子的幾率更大。她說：“存在暴力現象的父母，有自尊程度低，控制能力差等特征，并且往往受其他因素影響，如家庭壓力，貧窮，人際關系等。容易被激怒，對孩子的哭鬧和淘氣容易厭煩，不愿意與孩子玩耍，缺少對孩子的幫助，愛心和回應，更多地表現在對孩子的控制和敵對態度。”

據介紹，暴力可導致兒童出現終身的社會、情感和認知障礙以及危及健康的行為，例如藥物濫用和過早的。并存在相關的心理健康和社會問題包括焦慮和抑郁、妄想、學業成績不佳，記憶混亂以及攻擊。幼年時遭到暴力傷害，可能導致日后出現肺病、心臟病、肝病、對于親密伴侶施加暴力甚至自殺傾向。

冷言冷語，忽視都是家教暴力的一種

湖南一名中學生，父親每打他一次，他都用筆記本記下，密密麻麻的已經有3000多條記錄，他把埋在心里的仇恨，全部發泄在同學身上，小小年紀就參與多次打架，有次失手把同學打成重傷，自己進了少管所。

遼寧小欣，平時很努力地學習，但學習成績不理想。父母也請過家教，給小欣講學習的重要性，可依然不見進展，失望的父母對小欣沒有打罵，只是不管不問。結果小欣為了引起父母的關注，竟然離家出走。

卜衛表示，現今的家教暴力與以往有很大的區別，不能一提暴力就是打罵，冷言冷語，忽視都是家教暴力的一種。她說：“家庭教育是一門系統、復雜的科學，難度高于學校教育。學校教育相對單一或固定，而父母要面對不斷成長變化的兒童，父母對孩子的撫養和教育責任也是全方位的，既負責孩子的身體、生理的發育，也要負責孩子的心理，個性、道德，行為習慣的塑造。同時家長往往還要承擔督促孩子的課本知識學習的責任，這些對于很多父母來說都是力不從心，他們或者由自身受教育水平不夠，或者過重的生活，工作壓力。對孩子的心理、生理發展缺乏了解，在對孩子的教育過程中產生極大的挫折感，從而產生恨鐵不成鋼的急躁心態，試圖以簡單的‘棍棒教育’來代替。還有部分家長由于失望對孩子不管不問，忽視孩子。”

有人會以為夫妻間的矛盾，只要不加在孩子身上，對孩子好，多關心他們就可以。其實不然，不要以為孩子小就看不出父母的關系好壞，為人父母對孩子起著表率的作用。

陳晶琦說：“如夫妻間經常的爭吵，甚至動手撕扯，為了保守家庭內部關系不和諧的‘秘密’孩子被迫變得不誠實，還要忍受羞恥感的煎熬。等孩子在成年后處理自己的感情、婚姻及家庭問題時，感覺難以應對。甚至有的孩子會將愛情與痛苦聯系起來，認為愛情就等于痛苦，而不敢品嘗愛情的甜蜜。有的將武力與解決問題聯系起來，在自己的婚姻關系中，也用武力作為解決問題的唯一路徑；有的孩子則以屈服伴侶換來暫時的安寧。總之，在婚姻關系中，當事人缺乏有效的溝通與應對機制。甚至嚴重的，在家庭關系方面造成終身的不幸。”

心理學家認為，父母對待孩子的態度，教育孩子的方法，對孩子的自尊發展有著重要影響。因此，父母多了解孩子的心理特點，掌握正確教育孩子的知識和方法，將有助于提高孩子的自尊。

尊重和寬容孩子

要多給孩子一些微笑，多對他們的所作所為感興趣。對他們的任何努力和成功都給予贊揚和鼓勵，即使這種努力和成功是微不足道的。當他們學習或練習的時候，要允許他們犯錯誤，剛開始時也許做得并不好，但不要去指責他們，不要用成年人的標準去要求他們。

尊重他們的各種需要，尊重他們的興趣和愛好，鼓勵他們表達自己的思想和情感，遇事多跟他們商量，多聽他們的意見，允許他們自己做選擇和決定，容忍孩子有與

父母不同的見解。放手讓孩子接觸社會生活，讓他們在社會生活中經受磨練，增長才干，提高社會適應能力。同時，要給他們提供游戲的時間，場所和玩具，對他們的愛好給予鼓勵和支持。雖然孩子入學后，其主導活動是學習，但游戲仍然是他們生活中必不可少的重要方面。有些父母存在著一種誤區，總認為游戲會浪費時間，會耽誤孩子的學習，中國也有“喪志”的古訓，其實不然。因為游戲不僅可以給孩子帶來快樂，而且可以使他們在快樂中增強體能，增長知識，提高自尊。對于孩子的學習，要多教導孩子，只要平時上課用心聽講，學習認真、努力，考試正常發揮，無論最后考試得多少分，只要比以前進步了，就都應該感到滿意。

最后，父母不要當著別人的面打孩子或訓斥孩子，不要當著別人的面嘮叨孩子曾經說過的話或做過的事，使孩子感到難堪。而且，要積極參與孩子的業余愛好活動，給孩子買些他們喜歡的書，安排他們去夏令營或參加俱樂部等，盡量使孩子的生活有意義和豐富多彩。

暴力家教要徹底解決難度很大

目前，中國雖然已經建立針對兒童暴力的基本法律框架，但具體細節還沒有完善，而且對兒童暴力案件處理過程中還出現了一些急需解決的新問題，如在兒童被虐待尚未達到重傷或死亡的情況下，法律規定告訴了才可以處理，假如兒童在家遭受到來自父母或者其他監護人的虐待，那么父母或者其他監護人是不可能告發自己的，那么檢察機關、婦聯、共青團等能否帶兒童?目前法律也并沒有規定教師，醫生，鄰居作為兒童遭受暴力傷害的舉報義務人，在信息不暢通的情況下，遭受暴力的兒童很難受到法律的援助。

如何發現和制止對孩子的暴力，就法律來說依舊在摸索階段，卜衛和陳晶琦雖然做了多年的反對兒童暴力的事情，但提到怎么解決暴力家教的問題時候，依然表示難度很大。

第6篇：家庭護理實施范文

【關鍵詞】產科；家庭化護理；效果

分娩是一個漫長而又痛苦的過程，把人性化服務很好地應用到產科，讓每一位母親都在家庭化的關懷下順利地迎接新生命的到來，具有特殊的意義[1]。我院2006年產科實施家庭化護理服務模式，體現了以人為本

的醫療理念，并取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2006年1~12月在我院產科實施家庭化護理服務模式的98例作為觀察組。隨機抽樣同期普通病房常規分娩的產婦98例為對照組，均為單胎、頭位、初產婦，無妊娠合并癥，年齡21~33歲，孕周36~41周。兩組產婦年齡、孕周、骨盆外測量、文化程度等資料經統計學處理差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組產婦常規予以基礎護理及產科專科護理。觀察組在對照組的基礎上實施下列家庭化護理服務模式：①建立單間家庭式產科病房，增加服務項目。室內墻面改白色為淡粉色，白色床單被罩為清雅的花色，配以色彩和諧的窗簾；用星星、月亮等房名代替床號，配有彩電、小冰箱、微波爐、沙發、衣柜、茶幾等；單獨衛生間；病區過道寬敞、明亮，綠色盆景點綴兩旁。增設VCD，有計劃的為孕婦及陪客播放分娩過程及注意事項，播放輕音樂，緩解孕婦緊張心理；②修訂相關的管理制度， 實施人性化管理。完善了陪伴制度， 允許家屬24 h陪伴；轉變了統一化物品放置的管理觀念，允許孕產婦自帶自己喜歡的照片或小擺設點綴病房，使室內氣氛變得自然、熟悉，又充滿了親情和溫馨；服從孕產婦需求安排飲食和作息時間，各種護理操作前應先征求產婦的意見，在其感覺最合適的時間和不違背醫療、護理原則的前提相對集中進行，減少不必要的打擾；尊重產婦睡眠習慣，如晚睡晚起、開燈睡覺等；醫護人員進入病房，先敲門；治療時要稱呼產婦姓名，不以代號；③更新護理服務理念，提高護理水平。把滿足孕產婦及家庭的需求作為服務理念和行為準則，對護士進行包括導樂陪伴、護患溝通技巧、護士禮儀等相關知識相關培訓；并要求護士在產科各部門的交叉輪轉，進行規范的培訓；在執行護理操作時充分做好解釋工作，滿足產婦“知情”的需要；進行靜脈穿刺、口腔、會陰護理、陰道沖洗、備皮、灌腸、管等各項護理操作過程中，力求穩、準、快，動作輕柔嫻熟；④加強分娩支持實施導樂陪伴分娩。產前檢查時，由產科醫生或助產士對孕婦和陪伴者進行妊娠和分娩的生理過程宣教，講解可能發生分娩不適應對方法和技巧，并進行示范；進入產程有專職的助產士與家屬共同參與全程的陪護，給予心理的支持，利用鼓勵方法讓孕產婦對自然分娩充滿信心；嚴密觀察產程的進展，檢查結果視孕婦或家屬的需要與其討論，并告知產程進展狀況；指導孕婦子宮收縮疼痛時可深呼吸，子宮收縮緩解時給以全身放松，助產士幫助產婦按摩子宮，緩解疼痛。

1．3 觀察指標 ①心理反應；②妊娠結局：分娩方式分陰道分娩(包括順產和手術助產)和剖宮產、總產程、產后出血、新生兒Apgar評分；③產婦及家屬滿意度。

1．4 統計學處理 計量資料采用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P

2 結果

心理反應方面，觀察組情緒穩定的正常者74例；出現擔心、焦慮、恐懼異常癥狀等24例，對照組分別為56例、42例(χ2=7．40，P

3 討論

孕婦是一個特殊的健康群體，分娩雖是生理現象，但妊娠體內激素水平的改變、陌生的住院環境設施、各種規章制度、復雜的治療和檢查，對孕婦來說是一種持久而強烈的應激源，加之對疼痛的心理反應、對孩子健康的期盼等，這些對孕婦的分娩都產生負面影響，甚至出現嚴重的分娩期并發癥[2]；分娩后的疲倦，或由于某些社會因素，又導致使大多數產婦產后處于緊張、焦躁、易激惹的狀態[3]。護理的最終目標是使產婦在身心各方面均獲得舒適，因此家庭化病房的建立，符合現代護理發展的需要，體現了“以患者為中心”的整體護理理念。

本研究結果表明通過建立單間家庭式產科病房，其齊全的設施以及溫馨的氛圍，給產婦一種安全、舒適的感覺，減輕了產婦的心理負擔；實施人性化管理，使產婦獲得尊重感和心理上的滿足；高水平的規范護理，解決了產婦和家屬的后顧之憂；加強分娩支持實施導樂陪伴分娩，生育過程獲得家庭成員的參與支持，改善了妊娠結局，家庭參與支持有助于還增加產婦家庭成員間的凝聚力[4]。同時護患間能相互信任，相互支持與尊重，構建了一種成熟、和諧關系，產婦及家屬滿意高，可避免發生醫療糾紛；進行家庭化護理不斷要求護理人員更新知識結構，建立全新的護理觀念，無疑使護士產生壓力感、緊迫感、責任感，從而增加了她們自我提高的意識，激發了學習專業知識和專業技能的積極性，有利于整體護理質量的提高，也為醫院的生存與發展樹立起良好的職業品牌形象[5]。

參考文獻

1 零恒莉,藍柳萍,雪麗霜,等.產婦互動作用在產時的效應探討.中華護理雜志,2004,39(8)：593-594.

2 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2004：406.

3 吳漢霞,程芙蓉.產后抑郁癥患者心理問題分析及護理探討.護理雜志,2002,19(6)：76-77.

第7篇：家庭護理實施范文

患者因病情危重而住院，會使家庭產生一種危機感，此時，患者及整個家庭往往陷入盲目狀態，表現為生活秩序混亂，憂郁不安，恐懼、焦慮、緊張等情緒反應，從而影響患者及家庭對疾病的應對能力，針對其應對方式進行護理

干預，能幫助患者家庭采取有效應對措施，促進患者康復。

1 資料與方法

1．1 一般資料：搜集2003年1月～2005年12月在我院住院患者中采取抽樣方法，選取各科重癥患者家庭80例，其中突然發病及大手術如：腦出血、急性心肌梗死產后大出血50例，突發外傷所致30例。

1．2 方法

1．2．1 應對方式：觀察每個家庭的主要成員，包括父母、配偶及成年子女，配合詢問其感受、想法及想得到哪些幫助，評估每個家庭的應對能力，把應對方式歸納為五類：（1）直接采取行動的應對。如盡可能從醫護人員那里獲得有關患者病情的信息，通過各種方式控制自己的情緒49例。（2）尋求支持行為的應對方式。如對他人交談，哭訴，到寺廟祈求神靈保佑、算卦、占卜有8例。（3）自我依賴的應對方式。如盡可能自我安慰，坐在床前發呆，想象病情發展趨勢，有9例。（4）掩飾行為的應對方式。如在無人的地方抽煙，詢問或交談時不停地動腳或坐在那里左右搖擺身體，還有在樓道走來走去，有8例。（5）逃避行為的應對方式。如總是抱怨責怪他人，想逃離現狀6例。

1．2．2 護理干預：根據不同家庭的不同應對方式給予相應的護理干預。主要護理干預是積極為患者親屬提供病情信息，特別是一些病情好轉的信息，如血壓已穩定，心率已正常，昏迷變淺等，減輕家屬的心理壓力，安慰家屬使其看到希望，增強戰勝疾病的信心，改善擔心、焦慮、悲哀等引起的負性心理情緒，從而采取積極的措施應對危機。（1）與家屬交談：介紹一些新的檢查、治療手段和方法，如介紹通過監護儀可以隨時觀察到患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度和變化，及時采取措施。呼吸機可以輔助呼吸或支持呼吸，改善缺氧狀況，幫助患者度過難關。也可以介紹一些新的藥物治療手段或舉例子使其相信科學，集中精力支持患者的治療、護理，促進患者康復。（2）針對應對方式鼓勵家屬講出自己主要擔心的問題，告訴他們家庭是患者健康的主要精神支柱，過度的焦慮、悲哀、緊張會影響疾病的治療，而家屬的情緒又直接影響患者康復的支持能力。應該了解患者病情，選擇積極的應對方式支持患者康復的需要。（3）了解患者的家庭結構及家屬的性格，與他們溝通，讓他們知道患者需要家庭的支持，家庭支持的好壞有時直接影響患者病情的轉歸，如不積極籌款，不同意作進一步檢查影響確診，從而影響治療和康復，在緊急關頭埋怨是無用的，醫患應該統一思想，達成共識，積極支持檢查治療，才能促進康復。

2 結果

通過總結80例危重患者家庭應對方式的護理干預效果觀察，患者家庭成員能夠積極籌款，支持檢查治療方案，促進患者的康復為滿意。患者重病期間，家屬不支持醫療手段，制約患者治療方案的實施，影響患者康復為不滿意。其中72例效果滿意，8例不滿意，滿意率90%。

3 討論

隨著護理科學的發展，護理模式的轉變，護士知識結構的變化以及對患者家庭應對方式的了解，評估能力不斷提高，護理干預能幫助患者家屬了解患者的病情，采取積極的應對方式，從而發揮家庭在促進患者早日康復及保護身心健康中的作用。

第8篇：家庭護理實施范文

你忘記了什么？

在你的寵物店里，是否有一個角落堆放著寵物家庭護理用品？他們的銷量如何？為什么被擺放在店里最不起眼的角落？當消費者走到這個區域，看到滿是灰塵的用品，第一反應，一定會是搖頭，放下商品，然后離開那里。你是否考慮過，是這些用品不被需要，還是什么原因被擺放在這里？

寵物家庭護理用品是每一家寵物店必須具備的商品。從寵物被毛去除到完美的家居環境，清潔是人們健康養寵的根基。

安全問題，不容小視

在美國的寵物用品商店里，寵物家庭清潔用品的銷量是非常大的，所有養寵家庭都已將日常家庭的清潔用品，換成了寵物專用的。這主要歸功于對商品的有效宣傳。人們知道普通清潔用品，沒有針對寵物尿液、蜱蟲病菌等清潔的專門配方，用品里的殘留物質雖然對人體沒有什么危害，但是對那些生性好奇，愛到處舔舐的小動物卻有著致命的傷害。而家庭用寵物清潔用品是專門針對寵物設計的，衛生、方便，又很安全，對寵物對家人都是最好的選擇。

銷售攻略

寵物掉毛問題我們已經有了很多的商品來應對它，地毯和室內裝飾上的污漬，才是現在最難清理的。所以，針對寵物制造的不同污漬，我們要選用不同的清潔用品來進行清潔。

與客戶交談

當我們要銷售一件商品時，一定要先了解客戶的需求。那么一個養寵家庭在日常生活中會遇到什么問題？我們如何幫助客戶便利地解決它，這是所有寵物商品銷售人員不得不去思考的。

當一位客人進門后，猶豫不決時，需要你主動上前與之交談，了解客戶的困擾，為其選擇一款適合他的商品，而且還要讓消費者了解這些清潔用品的配方，令顧客可以放心使用。

了解用品

掉毛、灰塵、糞便、尿液，寵物會制造出各種污漬。針對客戶的不同困擾，我們該推薦什么樣的商品供客戶選擇呢? 什么是添加了酶的清潔用品？顧客該如何選擇？氧產品又應該如何正確使用呢？

當這類家庭清潔用品的銷售涉及市場營銷時，對零售商人員的教育、培訓就變得非常重要。工作人員首先要了解所有清潔用品的不同種類和功能。面對顧客提出的任何問題，銷售人員都能為他提供最有效的解答，這樣會充分得到顧客的信任，那么從此以后他會變成你的忠實顧客。

店內示范

要讓人們習慣使用清潔用品，首先我們自己要非常信任我們的清潔用品。在我們的店鋪內，一定要時刻保持整潔。另外，每日來店內光顧的客人，不但有寵物主人，還會有各種可愛的寵物，在一個新的環境，他們自然不會那么老實，隨地大小便的問題，時常發生。當主人抱歉的同時，銷售人員馬上要做的是拿來店里經營的清潔用品，輕松地將問題處理掉，這是最自然有效的銷售手段，顧客會立竿見影地看到效果，并且喜歡上這款清潔用品。

貨架擺放

不要再讓店里的清潔用品睡在孤獨的角落，要將它們擺放在醒目的位置。充分利用貨架標牌，橫幅和宣傳冊等商品信息，能夠讓客戶一目了然。

例如，可以將家庭用清潔用品與店內熱銷的商品擺放在一起，或將清潔用品與寵物梳子等常用商品擺放在一起，還可以將家庭清潔用品歸類整理，建立一個家庭護理品必備清單，這樣能夠引起顧客的注意，當顧客上門購物時、等待寵物洗澡時送給顧客仔細閱讀。

上門服務

在忙碌的寵物主人無暇顧及家里的衛生環境時，上門服務就是他們迫切需要的。帶上專業的家庭清潔用品和清潔工具，在清掃的同時，為養寵家庭普及衛生知識。

大力宣傳

有寵物的家庭應該經常消毒，這不僅照顧了家人的健康，更能保護愛寵的健康。在我們看不到的一些地方，比如沙發底部，柜子底部，都會有很多有害細菌。寵物在家里嬉戲就容易染上細菌，因此這些較難清潔的細菌隱患都時刻危害著家庭健康，所以在完成常規清掃之后，應該進行消毒，尤其是對那些只有貓咪可以進去，而人們看不到、很容易被忽略的地方。

但是目前，仍有很多養寵家庭不知道寵物專用清潔用品的好處，那么就需要我們去做大量的普及、宣傳。

在人們習慣用的日常清潔用品中，會有很多的化學成分殘留，一旦寵物經常舔舐，會對寵物的食道、呼吸道、肝臟等器官造成損害，長時間使用會造成寵物中毒死亡。另一方面，在寵物專用清潔用品中，會添加針對寵物尿漬、戶外各種細菌等的針對性清潔配方，更有效地保護主人的健康。

普通清潔用品和寵物專用清潔用品對比

寵物消毒劑 普通消毒劑

廣譜殺菌 高效消毒劑可以 作用速度快 差異很大

性質穩定 不穩定

易溶于水 部分品牌可以

不灼傷皮膚 會灼傷

無腐蝕性 有

無毒、無刺激 有

使用無危險性 有

第9篇：家庭護理實施范文

【關鍵詞】血管性癡呆；家庭護理者；心理狀況；干預措施

血管性癡呆是腦血管病（如腦梗塞或腦出血等）所致精神障礙中的一種，一般在50―60歲發病。男性多于女性。但隨著病情的發展，就會出現神經精神癥狀，如發音不清、吞咽困難、肌麻痹 、生活不能自理、失認、尿失禁、偏癱、幻聽、幻視，行為精神異常等。由于目前經濟及醫療條件的限制， 大多數患者在渡過急性期后會重返家庭、社會， 患者仍需要大量的維持性訓練，護理。長期的家庭護理對護理者的心理形成一定壓力，影響其護理能力和生活質量。現對這部分人群的心理壓力及干預措施綜述如下。

1家庭護理者

血管性癡呆患者多有高血壓、動脈硬化、卒中或短暫腦缺血發作的病史，病程階梯樣，病程短則2個月、長達20多年，平均5.2年，超過90%的患者在家中由親屬照料，包括配偶、兄弟、姐妹、子女及其親屬。國內外研究曾報道，家庭護理者女性占大多數，與患者的關系，一般配偶占比例大，為71.7%；而子女比例相對小得多，占15.0%[1]。患者的配偶在照顧患者方面發揮了巨大作用， 他們不僅可以給予患者精神方面的安慰，而且可以對其他非主要照顧者進行組織和協調。

2 家庭護理者的心理狀況

血管性癡呆患者的精神行為問題比癡呆引起的智能減退對照顧者的心理健康狀況影響更大，而正是這些癥狀帶給護理者的精神壓力超過了對患者的日常生活照顧帶來的麻煩 [2]。而長期的精神壓力導致了恐懼，焦慮，不滿和心灰意冷。對于疾病的不了解，會使護理者感覺力不從心，不知如何護理患者。照料血管性癡呆患者是一項長期而艱巨的任務，從開始的短暫缺血發作到后來的認知、行為異常，經常會出現一些無法預料的激越行為、安全問題。中、晚期癡呆患者，隨著病情的加重不僅不表示感謝和合作，相反對照料者充滿不滿和怨恨，甚至與照顧者發生沖突，有時會產生十分嚴重的后果，使照顧者長期處于緊張狀態，整天被動地疲于應付，痛苦萬分[3]。癡呆的持續性加重和照料的花費，給照料者和家庭帶來了一定的經濟負擔，心理上的不平衡常使照顧者感覺付出的得不到回報而對現狀充滿了不滿，對未來失去信心。

3 改善家庭護理者心理狀況的干預措施

3.1 針對不同負擔給予個性化指導

①恐懼：對疾病的發展，各階段的表現給予充分的指導，對可能出現的意外情況提前告知，并指導防范的方法，打消因不了解而產生的懼怕心理。②焦慮：該疾病無法治愈，但可延緩進展及提高生活質量，患者的好轉是精心護理的結果，疾病的加重是病程的正常轉歸，給予心理指導消除照顧者的茫然無措。讓護理者加強自身的身體鍛煉，參加戶外活動，社區組織，豐富業余生活。焦慮嚴重者可以通過心理咨詢、心理醫生等途徑緩解焦慮、低迷狀態。③不滿和心灰意冷：家庭責任和親情是照顧者實施照顧的主要動力，給照顧者提供更多的家庭支持有助于減輕負擔。照顧者在提供幫助的過程中應當理解這一心理感受，對其情感世界給予幫助和支持，減輕照顧者情感方面的負擔，另外，通過讓照顧者采取有效的應對方式，如利用護理服務系統，讓自己有時間調節緩沖情緒，獲得專業的幫助，可以有效提高照顧者的健康狀態，減輕負擔[4]。

3.2 加強疾病知識的宣教，對照顧者進行全方位指導

進行疾病知識講座要讓他們對這種疾病要有個正確的認知，認識病情的發展、轉歸、降低患者家屬及陪護對其疾病能恢復正常的期望。減少患者家屬的焦慮感，減少過度使用醫療資源的行為而導致更多的經濟負擔。同時指導家屬設身處地為患者著想，避免急燥情緒影響到患者。對患者要少些責怪，要用發展的眼光看問題，即使患者取得一點點的進步，也要給予肯定及鼓勵，要創造一個和諧、良好的家庭氛圍，鼓起患者生活的勇氣、生活的欲望，促進患者早日康復。還可以通過建立專門機構供照顧者咨詢醫療護理的相關信息、社區護士上門指導、定期舉辦學習班等方法加強信息支持。照顧者的經濟負荷與工具支持關系密切， 加強工具支持（ 指社區服務和醫療保險等社會工具） 可以最大程度地降低經濟負荷[5]， 如提供家政服務（ 幫助做飯、做家務） 以及發展和完善醫療保險制度等加強工具支持。

4 總結

通過護理干預主要包括個體化指導和全方位服務，如疾病知識講座、心理咨詢、突發問題處理、照料技巧的指導等措施可以使血管癡呆照顧者掌握合理的應對策略，使其對患者保持適當的期望值，減少家屬的心理問題發生率，減輕照料負擔對其的影響。因此在關心癡呆患者的同時也應該關心他們的照顧者的心理健康，設法幫助照顧者減輕心理負擔，對照顧者的抑郁、焦慮情緒障礙給予關注和治療，提高其心理承受能力。

參考文獻：

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[2] 樊雪頻，王蘭平，孫 錚.血管性癡呆照顧者心理評估及護理干預[J].齊魯護理雜志，2007，13（11）：3-4

[3] 陳強，羅玲春，龐麗.綜合干預對癡呆照料者生活質量的影響[J].中國民康醫學，2008，20（21）：2560-2562.