區域衛生規劃的核心精選(九篇)

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第1篇：區域衛生規劃的核心范文

---赴河北保定市、北京市朝陽區學習考察報告 

為學習借鑒外地整合和優化區域衛生資源的經驗，促進我區衛生事業發展，3月2日至3日由副區長郭景平、大港油田集團公司副總經理石桂臣帶隊，區政府辦、研究室、衛生局、大港醫院、油田醫院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝陽區學習考察，先后考察了保定市人民醫院、保定市第三醫院、北京市朝陽醫院和垂楊柳醫院。雖然考察時間短暫，但是由于考察內容明確，安排周密，考察人員結合我區醫療資源現狀去思考和研討，收獲很大。現將有關情況報告如下。

一、     基本情況

初步實現集約化經營的保定市醫療集團。保定市醫療集團是以保定市第三醫院為主體，2001年1月7日經市體改委批準、由25家醫院組成的具有完整框架、組織結構的多元化醫療集團。第三醫院占地面積214.5畝，建筑面積12萬平方米，總資產1.5億元。現在集團擁有職工3978人，碩士生導師4人，主任醫師42人，副主任醫師210人，中級職稱868人，博士、碩士研究生35人，學科帶頭人92人，其中醫務人員2700人，保定名醫17人；總資產2.8億元，開放床位3160張，年門診量153萬人次，年收住院5.5萬人次，手術1.6萬人次，是保定市衛生系統陣容較大、實力較強、功能較全的多元化醫療集團。

向國際化品牌醫院邁進的北京朝陽醫院。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院地處首都商務中心西區北側，是一家成為集醫療、教學、科研為一體的大型綜合性醫院，2003年實現業務收入近7億元。醫院現設病床1030張，年門急診量120余萬人次，有臨床、醫技科室49個，職工2000余人，其中高級職稱200余人。該院以呼吸、心臟、泌尿、高壓氧、職業病、器官移植、實驗醫學、急診醫學等學科特色和呼吸衰竭救治、肺血栓栓塞癥的診治、心臟病介入治療、臟器移植、中毒救治、試管嬰兒、急診醫學、危重癥醫學等眾多特色醫療項目為重點。“北京市呼吸病研究所”、“北京市高壓氧治療研究中心”、“北京市器官移植中心”、“北京市職業病與中毒醫學中心”、“世界衛生組織煙草與健康合作中心”設于該院，同時是“首都醫科大學心血管疾病研究所”、“首都醫科大學泌尿外科研究所”、“北京市臨床檢驗中心”、“中華醫學會高壓氧分會”、中華醫學會外科分會大腸外科專業學組、疝與腹壁外科專業學所在地。承擔著首都醫科大學及北京市護士學校臨床教學任務，是臨床醫學碩士、博士研究生培養基地和博士后流動站。承擔百余項國家、部、市級科研項目，獲得科研成果300余項，醫學居國家醫療機構先進行列。醫院把"博愛誠信"作為立院之本，堅持“以病人為中心”的醫療服務模式，以先進精益的科學技術，求真務實的工作作風，團結協作的醫護團隊，為廣大患者提供人文優質、可靠誠信的醫療服務并向國際化品牌醫院的目標邁進。

二、     主要做法

（一）實行集團化經營戰略。保定第三醫院和朝陽醫院從發揮現有人力、技術、設備優勢出發，注重提高集團醫院的整體水平，優勢互補、資源重組，減少重復購置，降低成本，形成了集團框架和以合作形式共同構建的醫療聯合體。保定市醫療集團抓住集團核心醫院這一關鍵，不斷增強駕馭能力，在特色門診建設上成為保定市之首，在占領醫療市場方面收到明顯成效。按照醫療集團章程，確定了集團的性質、宗旨、范圍、規劃、機構及權利和義務，然后按照獨立法人、行政隸屬關系、所有制性質、財務核算形式、收費標準、資金所屬關系、人事歸屬不變的原則，在互惠互利、自愿結合的基礎上，進行集團組合。組建后的保定市醫療集團由25家醫院組成，目前發展到35家成員單位，其中核心層一個，即保定市第三醫院；以管理權關系為紐帶的緊密層兩個，即保定市急救中心、保定市中醫院；以產權關系為紐帶的緊密層兩個，即保定市中西醫結合醫院、保定市民族醫院；以契約法律關系為紐帶的松散層30個。朝陽醫院集團于2000年組建，核心醫院為朝陽醫院，北京朝陽醫院集團第二醫院、中醫醫院、八里莊街道社區衛生服務中心、六里屯街道社區衛生中心、團結湖街道社區衛生服務中心、三里屯街道社區衛生服務中心、左家莊街道社區衛生服務中心和朝陽急救分中心為松散層單位，由于沒有產權關系，盡管朝陽醫院有很強的技術影響力，但目前集團化運營框架已基本名存實亡。

（二）實現醫療資源的共享。考察中我們認為保定醫療集團運作比較成功，他們通過核心醫院與各成員醫院簽訂協議，建立了專家人才技術、科研教學和醫療設備共享機制。一是人才技術共享。核心醫院按協議組織集團內外專家，每月到兩個成員單位進行會診、查房、手術、帶教；在成員醫院急需的情況下，核心醫院做到隨叫隨到，及時為成員單位排憂解難。去年以來，核心醫院為成員單位巡診46次，解決疑難病癥35例，門診2500人次，手術166人次，收轉診住院病人286人次；并派技術人員，免費為成員單位維修設備。二科研教學共享。集團核心醫院多次組織成員單位進行科研、教學活動，并組織到北京協和醫院學習，聽國家級專家教授對目前出現的疑難重癥治療報告。集團還舉辦法律知識講座，增加對醫療糾紛的防范能力。多次承擔代培任務，學習行政管理、業務管理知識，大大提高了科研教學水平。三是醫療設備共享。衛生資源得到充分使用，減少了重復購置，降低了醫療成本，減輕了患者負擔，促進了社會穩定。集團核心醫院的X-刀、螺旋CT等大型設備，集團成員單位開單來使用的數百次之多，促進兩個效益得到同步提高。通過發揮核心醫院的“龍頭”帶動作用，促進了中小成員單位的發展，尤其是廠礦和鄉鎮醫院，其形象、業務、精神面貌都得到了很好的改善。

（三）在搶占醫療市場上下功夫。保定市醫療集團強烈的市場意識給我們留下了深刻的印象。他們充分利用各成員單位在地域上的廣泛分布，按照市場化和集團化經營目標，強化集團成員的互補性，努力通過集團知名度，提高各成員單位在群眾中的聲譽，借此擴大服務群體，在努力提高社會效益的同時，不斷提高經濟效益。朝陽醫院抓住品牌建設這一關鍵，提出“一二三”發展戰略，即確定國際化發展方向，在硬件建設和頂尖技術上力爭達到國際領先水平，同時，采取開放式辦院，積極構建一套適應于國際化的經營機制和管理機制；抓住兩條主線，一切工作緊緊圍繞學術學科和強化經營管理來展開，處理好學術學科為實現兩個效益服務，增加效益支持和促進學術學科發展的關系，努力在實現雙蠃或多嬴上下功夫；抓住三個市場不放松，努力拓展社會保障市場、商業醫療保險市場和專科專病市場，創造了主營業務收入數億元的經營業績。同時醫療服務對內輻射朝陽區各街道辦事處、東風鄉所屬的行政轄區外，對外逐漸面向全市、全國和國外。通過市場輻射，促進了區域內衛生資源的有效組織，并實現了區域醫療中心和社區衛生服務中心網絡的有機結合。

三、     幾點建議

我們此次學習考察收獲很大，一方面感受到這些醫療單位在醫療資源配置方面所做的大量探索性工作，另一方面我們也從這些單位坦誠的介紹中看到由于集團化經營在產權、經濟利益等方面不清晰或者不完全到位，對集團化經營帶來一定的制約和影響。對此，我們應當充分借鑒他們成功的經驗、吸取教訓，進一步明確整合區域衛生資源的思路，以引入市場機制、爭取多元投入，實行強強聯合為手段，加快醫療資源整合步伐，構建與市場相適應的新的衛生服務體系，實現區域醫療資源的共享化、醫療水平的現代化、醫療服務的人文化、醫療消費的低廉化目標，確保我區衛生事業全面健康發展。

（一）搞好調研，認真編制區域衛生資源整合規劃。抓住國家城鎮醫藥衛生體制改革和國有企業主輔分離的有利時機，科學做好區域衛生規劃，為優化配置區域衛生資源提供依據。一是摸清底數。調查摸底要涵蓋全區所有的衛生資源，既包括重點醫院、廠礦醫院，也包括各鎮街、各村的衛生所、個體行醫點。對于廠辦醫療機構，要認真核實年度經營收入、人員結構、經費撥付及使用情況，為區委、區政府整合衛生資源、剝離企業辦社會職能提供詳實的第一手資料。二是立足區情實際。遵循國家和我市要求，立足我區石化基地建設的實際，在區域衛生規劃中，以技術合作、優勢互補、資源共享、共同發展為原則，充分利用衛生資源，努力提高服務效率，最大限度滿足群眾的衛生需要。三是明確規劃目標。在統籌規劃時，要充分考慮到經濟發展、特別是“六大經濟板塊”建設、現代城市發展對衛生資源的需求，控制衛生資源總量，優化增量，調整存量，提高質量，促進我區國民經濟發展。在此基礎上，通過健全組織領導，借鑒上海、廣東等先進地區的經驗，盡快拿出一套符合我區實際的衛生資源優化和配置方案。

（二）創造條件，建立以產權為紐帶的集團化整合框架。本次外出學習，給我們一個突出的感覺就是這些地方在組建集團時，還沒有形成具有產權關系的集團，只是以市場劃分或者技術合作、支持下的聯合。沒有產權關系，必然導致在整體運作上，考慮眼前多、思考長遠少，特別是在利益上不能形成相互促進機制，人、財、物過度松散，整體合力難以形成。所以在謀劃集團化運作時，要創造條件，建立以產權為紐帶的經營性集團，在保證滿足政府基本公共衛生要求的同時，為醫療機構實現經濟利益最大化創造條件。在具體操作上，對核心醫院可以采取多元投資的方式，增強其經濟實力，特別是強化對外投資功能，盡可能多地收購和整合一定數量的醫療機構，形成全資或控股單位，掌握調度衛生資源的權利。同時，根據發展需要，按照集團化運作模式，吸納一定數量具有協作關系的半緊密層和松散層單位。只有這樣，集團治理結構才會合理，整合目標才能實現。

（三）突出特色，在優化新型醫療技術結構上下功夫。現代醫學的發展，醫院的專科分科越來越細，誰能突出特色，掌握新的專科技術，誰就會在激烈的市場競爭中站穩腳。我區醫院不乏方方面面的優秀人才和有培養潛力的中青年醫務工作者，要把握現代醫學的發展方向，形成具有我區特色的專科。這就要求一些較大規模的醫院，必須構建新型的醫療技術結構，在高度專業化的基礎上趨向整體化，在實行多種綜合的基礎上突出特色。應注重加強橫向聯合，建立各種診治中心，如在大港醫院建立癌癥治療中心、糖尿病治療中心，在大港油田醫院建立心血管疾病治療中心，器官移植中心等。只有把特色專科建設好，才能在地區甚至在國內外形成病人流，創出自己的牌子，擴大知名度和影響力，才能促進醫院的可持續發展。

    （四）重視人才，培養－支掌握現代科學技術的專業隊伍。醫院的發展取決于高質量的醫療水平，而高質量的醫療水平關鍵在人才。在知識結構上要求醫務人員不僅要掌握現代醫學技術，而且要具備現代科學技術。因此，要統籌安排、合理規劃、注重醫護人員的基本功訓練與專業訓練，一般培養與重點培養，當前需要與長遠需要相結合。培養一支具備開拓型、智力型的專業隊伍。由于人才隊伍的形成需要一個過程，我們可以從以下三個方面著手：一是瞄準高新技術利用人才。高度重視橫向聯合，特別是充分發揮京津地區名醫眾多的優勢，加快與國家級醫院高新技術接軌步伐，帶動本區醫療技術提高到一個新檔次；擬定國家級專家教授會診帶教計劃，聘請一定數量的名醫來我區進行技術指導，通過傳幫帶提高我區醫務骨干的技術水平。二是招賢納士吸引人才。保定市第三醫院和北京垂楊柳醫院除了為人才搭建一個優越的生活平臺外，更注重為這些事業性強、工作熱情高的有識之士，創造一個展示才華、施展才干的事業平臺。我們可以高薪聘請一些在某個領域具有突出作為的專家，也可以聘請一些退休的專家充實到業務科室，以發揮余熱，傳授技術，提高醫院整體技術水平。三是眼睛向內培養人才。加快對醫院內部業務骨干的培養和鍛煉，是醫院發展的迫切需要。要利用專家會診的機會，對有培養前途的業務骨干加大培訓力度。同時，積極創造條件，把更多的業務尖子送出去進修深造，特別是加大與大專院校掛鉤，盡快提升醫務工作者的技術水平。

（五）多元投入，努力提高醫療設備水平。醫療設備是醫院現代化的物質基礎，也是現代化的一個重要標志。醫學科學的發展和臨床水平的提高是離不開儀器設備。要利用整合區域衛生資源的機會，除政府的投入外，要廣開投入渠道，利用一切可以利用的外資和民間資本，改善醫療設備結構，實現醫療設備的精密化、細微化、高效化和無創傷化，使先進設備與高標準的醫院建筑渾然一體，相得益彰。同時利用先進設備，加強醫院的標準化管理，強化醫院質量評估和醫院規章制度、技術質量標準。嚴格按標準程序辦事，強調醫院整體功能，達到醫院的整體功能與系統層次的優化組合，以提高工作效率與效能，在醫院建立信息系統，及時準確地收集分析處理各種信息，保持醫院內外環境信息的暢通。

     （六）改善環境，努力做到醫院環境藝術化和園林化。醫院是一個特殊的場所，環境建設不能忽視。雖然我們兩天的學習考察主要集中在整合衛生資源上，但所去的每一所醫院無不在拓展發展空間，美化醫院環境加大投入、大力進行改造建設。這給我們一個重要啟示，整合衛生資源，環境資源將是重要的組成部分。考察中我們發現，這些現代醫院對內外環境的要求是醫院園林化，病房家庭化。為此，我們在醫院建筑設施上應在心理、社會和環境等因素，為病人疾病的轉歸、治療和養病營造良好外部環境，體現一種人文關懷，這在一定程度上也反映醫院高層次的管理水平和長遠的目標追求。

 

 

 

第2篇：區域衛生規劃的核心范文

2008年,四川省制定了《健康四川2020計劃》,確定了以提高四川省人民健康為目標,以政府為主導,到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。《計劃》特別指出要加快醫療衛生信息系統建設,強化區域衛生資源共享,建立高效便捷,服務于居民、社會和政府的衛生信息化體系;推進以建立居民健康檔案為重點的區域衛生信息化工作,逐步建立起省、市(州)、縣(市、區)區域衛生信息平臺,實現醫療衛生信息共享和醫療機構協同服務;建立和完善以疾病控制、衛生監督、婦幼保健為基礎的統一的公共衛生信息系統,提高公共衛生信息化服務水平。

為了協助四川省確立電子醫療保健服務的目標,遠景和長期策略,由美國貿易發展署(US TRADE AND DEVELOPMENT AGENCY, USTDA) 與四川省衛生廳于今年上半年共同啟動了 “四川省區域衛生信息網絡及服務戰略規劃項目”。作為本項目的主要參與方,IBM公司和美國QSI(質量科學國際公司)發揮了重要的作用。

戰略規劃項目的目標

四川省區域衛生信息網絡及服務戰略規劃項目以服務《健康四川2020計劃》為目標,結合四川省衛生信息化現狀,建立以電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺的總體規劃,包含商業模型、資金模型,邏輯架構、應用架構、技術架構、基礎設施、標準化體系、安全體系、人力資源等。同時,為四川省醫療衛生事業發展制定長遠的戰略規劃;確定大幅度提升四川省的衛生服務水平所需要的應用和服務;把服務戰略與數據中心及電信設施方面的計劃投資聯系起來;為隨時間推移而預計可能出現的其他項目勾勒出清晰的未來工作計劃。

IBM全球企業咨詢服務部醫療衛生行業合伙人陳光宇先生表示:“四川是中國的人口大省,為了能給全省居民提供優質的醫療衛生服務,四川醫療衛生服務系統肩負著重要的使命。而‘四川區域衛生信息網絡及服務戰略規劃項目’就是要努力實現以病人為中心,滿足人們多層次、多樣化的醫療衛生需求,緩解看病難看病貴的現狀。能夠參與到該項目中來,IBM感到十分榮幸。IBM十分希望利用自身在醫療行業的技術與咨詢能力以及參與其他地區區域醫療建設的經驗,為四川省醫療衛生事業發展獻計獻策,也為災后四川醫療衛生系統的恢復與重建貢獻自己的一份力量。”

QSI總裁James Killingsworth先生也表示:“從全球來看,如何建立一個高效的醫療系統,如何為患者提供更優質的服務對所有國家來說都是一個值得認真思考的問題,同時也是一項艱巨的挑戰。此次合作項目為中美之間提供了一個探討交流醫療衛生發展的契機,為推動醫療衛生改革的不斷前行提供了新的思路。”

戰略規劃的具體步驟

區域衛生信息平臺(RHIN)的建立,涉及省、市、縣、鄉鎮不同的應用區域,不同的醫療衛生機構和不同的業務領域。其中不僅僅包含技術性問題,還包括醫療服務、業務協同、疾病資料、醫療保險、政府預算、商業智能與績效等眾多問題。因此,在區域醫療信息化建設實施之前必須進行詳實的規劃,使信息規劃與業務流程和業務目標相一致,從而使信息技術發揮最大的作用。IBM-QSI聯合項目組全面梳理了四川醫療衛生系統的業務和服務流程,在此基礎上對以電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺提出了建設規劃和實施藍圖。

據IBM醫療事業部戰略與變革咨詢經理任道暉介紹,整個項目從今年6月1日開始,共分為3個階段:

1. 業務分析和戰略計劃階段

主要是為四川省實施電子醫療服務提供業務分析和長期戰略。IBM-QSI項目組與衛生廳和信息中心一起,對全省十多個地市州的衛生局、醫療機構、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院進行了調研,訪談近100人次。并對全省醫療衛生服務的整體狀況進行了詳細的了解,從而得出與實際需求最貼近的早期建設需求。然后從業務和技術角度對需求進行分析和評估,為四川省區域衛生信息平臺的應用、服務和業務可持續性,制定出長期戰略和近期行動計劃,包含商業模型、資金模型,邏輯架構、應用架構、技術架構、基礎設施、標準化體系、安全體系等等。在醫療信息標準化方面,中國醫院協會信息化管理專業委員會(CHIMA)結合四川省現狀,為確保該規劃項目符合衛生部相關要求給予了大力的支持。這些工作將把戰略管理咨詢與四川省衛生數據的應用、協議和格式的技術評估和定義結合起來,同時兼顧其確保遵守有關的國際、國內衛生標準的愿望。

2. 提出遠景

根據IBM戰略規劃經典的IATO(Information、Application、Technology、Organization)方法論進行高端設計,即從信息管理,應用系統,支持信息和應用的技術設施(包括網絡、數據中心,硬件,部署等),以及IT組織和流程(包括組織架構、人員角色職責、能力需求等)等方面進行高端設計,并提出遠景。

3. 制定詳細的路線圖

根據前一階段提出的架構,設計出詳細的路線圖、實施路徑和里程碑,使整個項目可以分階段地達到遠景目標。每個階段都有明確的目標,以及所需的投資估算、軟件、硬件、人力資源、領導層的支持等資源投入和分析,最終形成一份可落地的戰略實施規劃。除此之外,IBM-QSI還討論了可能影響項目可行性以及未來發展方向的監管規定;評估該項目對環境的預期影響以及分析在基礎設施、市場導向型改革、人力能力培育、技術轉讓以及生產力提高等方面對中國帶來的發展影響。通過多角度、全方位的分析規劃,此項目將為四川省區域醫療衛生的發展奠定良好的基礎。

遇到的主要挑戰

對于四川省區域醫療衛生信息平臺規劃項目所遇到的挑戰,James Killingsworth表示:主要的挑戰來自于三個方面,而且這些挑戰可能還要持續一段時間。

第一是缺乏人才的挑戰。衛生信息平臺必須要為臨床人員和管理人員提供有用的信息,因此擁有一批同時具有IT技術知識和醫療健康知識的復合型人才非常重要。衛生信息化建設是一個長期的項目,需要投入很多的資源。購買一個信息系統與更好地利用系統為患者服務是完全不同的兩回事。目前,衛生廳已經認識到相關的問題,并已經大力開展教育培訓工作,以改變人力資源結構。

第二是資金和財政支持的挑戰。在中國獲得政府資金支持的渠道有很多,例如發改委、地方財政、社會保險以及新農合等等。資金來源分散,使用分散,沒有發揮最大效用。應該把全部的資金有機地結合在一起,通盤考慮,統一利用。這些問題與醫療衛生和技術無關,完全是財政體系和人力資源的問題。

第三是信息整合的挑戰。衛生信息系統是不能孤立設計的,必須整合公共衛生、醫保、社保等所有的信息。因此,區域醫療信息平臺的規劃和設計需要覆蓋各個部門,要把分散的、孤立的系統和業務整合起來,實現交換、共享和協同,這樣才能改善醫療質量,提高效率,更好地為患者服務。

對于其他RHIN項目的借鑒意義

James Killingsworth先生表示:RHIN項目非常復雜,每個地方的具體情況都不一樣。四川省衛生廳和信息中心擁有一支非常出色和進取的團隊,這是非常有益和重要的。對于資金、人才隊伍和整合性的挑戰,很多地方都會遇到。而對于技術的使用,各地應該根據自己的實際情況,總結別人的經驗和教訓,從中找到適合自己和對自己有益的東西,不能照搬。

陳光宇先生指出領導的支持非常重要。他認為目前的項目只是處于調研咨詢階段,在今后的標準和流程實施過程中將會遇到更大的問題,那時如果沒有領導的支持將很難開展工作。另外,對于不同的利益相關人,不同的實施過程,以及資金有效應用等問題,要站在一個更高的高度上看待問題,要注重細節。

第3篇：區域衛生規劃的核心范文

關鍵詞：醫院信息化；健康管理；區域衛生；虛擬化

中圖分類號：R197.324

醫院信息化管理系統就是利用現代化的網絡通訊設備及相關的配套軟件為醫院各部門提供對患者診斷、治療信息與行政管理信息的收集、存儲、處理、提取、交換等能力，同時實現用戶管理保障醫院各項工作的全面展開，促進醫院可持續發展的綜合信息處理系統。

伴隨著國家十二五規劃中新的醫改規劃將醫療衛生信息化作為醫療改革的有效方式之一，國務院、衛生計生委、發改委等部委相繼出臺了《加快推進人口健康信息化建設的指導意見》、《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》、《電子病歷系統應用水平分級評價方法及標準》、《衛生行業信息安全等級保護工作的指導意見》等一系列的政策、標準來推動醫院信息化的發展，最終目標是實現與區域衛生平臺、居民健康檔案的融合。

1 當前國內三級醫院信息化的幾個特點

1.1 信息化應用差異大

我國醫療衛生信息化發展正在處于一個加速發展的時期。根據衛生部統計信息中心2013年對全國3765所醫院信息化現狀調查資料，以費用和管理為中心的全院網絡化系統應用已經超過了87%。目前存在的主要問題有三個：發展程度地域化差異較大；缺乏統一的HIS建設規范和技術標準；HIS系統模型構建和整合存在技術障礙，應用系統彼此獨立和封閉。

1.2 在應用系統上，重疾病管理，輕視其他方面

在中國醫院協會信息管理專業委員會2012～2013年度對全國29個行政區劃的三級醫院調查中顯示，最受醫院重視的是電子病歷系統（EMR），比例為85.71%；臨床信息系統（CIS）、數字化影像存儲交換系統（PACS）、計算機化的醫囑錄入（CPOE）、醫院業務管理系統（HMIS）分列被選擇項的第二到五位，比例分別為76.28%、61.19%、51.48%、50.94%。詳細數據見圖1，由圖表可見，當前三級醫院的信息化基本上處于只重視當前最急需的疾病管理應用方面，其他的像資源管理、知識管理等方面信息化程度不高的現狀。

圖1 2012-2013年度中國三級醫院應用系統受重視程度對比

1.3 圍繞應用構建的IT系統

目前大多數醫院IT系統都是圍繞應用構建的，一個業務系統通常要配置一套獨立的硬件、軟件，因此形成了大量信息孤島，為PACS、RIS和HIS等業務系統提供支撐是醫院信息化工作的核心。

2 當前的醫院信息化存在的問題

當前醫院信息化基本上都是以醫院為單位進行的，不利于區域衛生平臺、居民健康檔案的建立；醫院缺乏跨專業的計算機和醫療人才；醫院應用眾多，需求復雜，醫院信息化正處于高速發展中，不合理的規劃容易引起各種問題。

3 醫院信息化發展趨勢及實現

基于以上的當前醫院的信息化現狀及存在的問題，結合當前最新的國家政策指導文件，現對我國醫院信息化的發展趨勢作出如下分析：

3.1 利用網絡、微平臺發展的健康管理

目前的醫院信息化系統中主要是基于傳統的C/S、B/S模式，醫院信息化系統是以醫院內部人員作為主要使用對象以疾病管理為主的醫院內部信息處理系統。以后的醫院信息化發展方向應該向著全民參與的，以健康管理為主的綜合化、通用化信息處理平臺。普通民眾可以通過傳統瀏覽器、微信，易信等多種途徑參與自己的疾病診治、健康狀況監控，同時也可以通過這些途徑完成預約診療、一卡通、跨區域結算等。

未來醫院的發展方向應該是以健康管理為中心。健康管理的概念是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理，建立以個人健康檔案為核心的全生命周期的健康管理的過程。患者個人健康檔案不僅僅在某一醫院使用，還能通過網絡在其他任何地方查看，如可以利用現在發展的微平臺達到個人健康檔案遠程查看的目的。

3.2 從醫院信息化走向區域衛生信息化

公立醫院改革試點工作的重要任務之一，就是要完善以電子病歷為核心的醫院信息化系統的建設，突破以往的醫院信息化過程中各個醫院各自為政形成信息孤島的弊端，使其與在社區建立的以居民電子健康檔案為核心的社區居民電子健康檔案系統實行有效對接。同時不同機構的診斷和治療也可以通過統一的平臺查看，這樣可以提高疾病醫治的效率和準確度，并節省費用。著力與各級醫療機構建立遠程數據通道，將不同醫療機構，不同醫療機構的所有醫生，為一個患者提供全生命周期健康與疾病的所有相關服務。從而實現醫療衛生信息化從醫院信息化走向區域衛生信息化的過度。

3.3 一體化和集成化

以后醫院信息化的建設重點逐漸轉移到電子病例的建立和普及上，而構建電子病例系統的前提是實現RIS、PACS及HIS等系統的無縫連接和信息共享，同時實現一體化的訪問和控制，IT基礎架構的整合是關鍵，同時也是實現數據管理和利用的基礎。可以采用先建立一個整合的基礎架構平臺，然后在其上建立一個統一的醫院信息集成平臺，實現各應用系統的互聯互通，最終實現統一、集成的資源管理的發展路徑。

3.4 業務平臺虛擬化

虛擬化、云是未來的趨勢。如果醫院所有設備（包括核心交換機、服務器、存儲等）都進行虛擬化，醫院機房耗電量、機房空間、維護成本等均會大幅度降低，而系統整體穩定性卻會大幅提升。同時區域衛生信息化的實現在很大程度上還要依賴云計算技術，醫院信息系統大數據的深入挖掘和分析可以對醫學科研產生重大影響。

4 結束語

以上是我們從事醫院信息化工作中獲得的一些經驗及設想，我們一直關注我國醫院信息化的進程和發展，并研究和分析了國內醫院信息化的現狀，希望我們的文章能拋磚引玉，啟發人們進一步做好醫院的信息化工作。

參考文獻：

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[2]饒克勤.醫院信息化管理的重要性及發展方向探討[R].

[3]佚名.醫療行業大數據應用三點建議[J].中國計算機報，2013.

第4篇：區域衛生規劃的核心范文

建立區域醫療協同，實現不同規模的醫療機構各司其職、各負其責、分工協作，合理地使用、調配有限的醫療資源，避免資源浪費是新醫改提出的要求，而區域醫療衛生信息共享與交換平臺，是實現區域醫療協同的重要支撐環境。

衛生信息化建設是行政管理問題

“小病到社區，大病進醫院”終歸是一種理想的、嶄新的醫療服務模式，它勢必與傳統的醫療服務模式和就醫習慣產生激烈的碰撞，并且這勢必會觸及一些集團的利益。

一方面，由于中國傳統的醫療模式具有很大的隨意性，同時對生命和健康的追求又是無止境的，因此人們不管得了什么病，即使再擁擠，再難掛號也要去大醫院找名專家，而家門口的社區衛生服務機構卻門可羅雀。而且，這種現象與地域、經濟水平和患者的貧富沒有關系，即便大醫院的醫藥費報銷比例再低，很多人也不在乎。另一方面，新醫改要求大型醫院逐步過渡到疑難急重癥的保障，但對于運營成本本來就非常高的大型醫院來說，如果只靠住院而放棄門診，是否能夠支撐其長期平穩地運行，也是醫院和管理者所要面臨的問題。

醫療信息化是新醫改的推動力之一，但醫療信息化不僅僅依賴于技術應用，也依賴于良好的制度設計。如果沒有制度設計和安排，僅僅依靠信息技術推動新模式的建立顯然是不夠的。區域衛生信息化不單是技術應用問題，更是行政管理問題。因此，必須真正提高決策者的認識，必須要有政府和決策層強有力的介入和協調，區域衛生信息化建設才有可能成功。

新醫改催生區域醫療信息化

前幾年，全國各地都建立了計劃免疫、婦兒管理、傳染病直報等很多系統，這些系統可以把基層信息直接報送到衛生部，有力地支持了國家衛生行政部門的管理和決策。而新醫改一個很重要的目的就是區域醫療，并實現區域內的醫療資源的合理使用、調配和協同。這就要求醫療信息平臺區域化，必須把區域內的醫院、社區和公共衛生系統進行整合，避免煙囪，以支持地方政府衛生主管部門的決策。而區域信息平臺的建設又催生了就醫一卡通、雙向轉診等新的應用，因此新醫改是區域醫療信息化的驅動力。

據薛冠華介紹：2009年的珠海市兩會上，有政協委員提出了實現全市“就醫一卡通”的提案，被市政府確定為重點督辦提案。后來由于提案涉及民生，又被確定為珠海市“十大民生工程”。非常巧合的是此后不久，衛生部就頒布了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》和《技術解決方案》。目前，珠海市就醫一卡通和區域醫療信息平臺項目，作為政府投資項目已經立項，并正在進行前期調研，規劃設計和概算等工作。另據戴文燦主任介紹，盡管珠海市被確定為經濟特區，但仍然是一個地級市。全市常住人口150余萬，目前擁有600余家醫療衛生機構，其中醫院、衛生院54家，社區和農村衛生服務中心288家，其他醫療衛生機構342家。“珠海的人口規模和醫療資源特點，非常適合進行全市的區域醫療整合和協同，具有較強的可操作性。”

珠海區域醫療衛生平臺的總體目標

通過建立珠海市區域衛生信息數據交換和共享平臺，實現珠海市居民持卡（社保卡、身份證、診療卡）就醫一卡通，為居民提供更加便捷的健康服務，共享居民健康檔案，支撐新醫改各項措施落實，支持衛生行政管理和科學決策，達到合理調配醫療資源、提高醫療效率、降低醫療成本的目的。

以珠海市區域內居民健康檔案信息的采集、存儲為基礎，建設區域衛生信息平臺，整合異構異源數據，自動產生、分發、推送工作任務指令，實現珠海市居民統一身份認證，改造和完善現有業務系統，實現互聯互通（互操作性），在整合數據的基礎上進行二次開發，支撐各種醫療衛生業務和管理信息系統的運行，為各類醫療衛生機構開展醫療衛生服務活動提供技術支撐環境。平臺建設要遵循標準，保護居民隱私，以居民健康服務為中心，同時提供衛生管理和輔助決策服務，支撐新醫改各項措施的實施，為政府其他部門及醫療保險等第三方機構提供信息服務和接口，達到合理利用醫療資源、支撐區域醫療協同和分級醫療、提高醫療質量和效率的目的。

開放性和標準化是關鍵

區域醫療信息平臺建設是一個新生事物，而各地實際情況不同，又沒有很多成功經驗可以借鑒，因此只能摸著石頭過河，逐步探索創新。從廠商的角度來看，由于很多公司是從HIS轉過來的，對于區域醫療也是新手，各家的解決方案也是良莠不齊，加之缺乏權威的第三方認證，很難對廠商的解決方案進行判別。戴主任說：“面對這樣的情況，珠海的建設規劃把重點放在了堅持標準化和開放性兩個方面。把握住標準化和開放性這兩點，不僅可以符合國家制定的‘3521’規劃，實現國家、省、市的三級信息集成和共享，還可以實現老百姓迫切呼吁的社保結算跨區域之間交換和共享。”薛冠華也表示：“如果沒有把握住標準化和開放性，那么這個系統就是非標準的、非主流的，就無法實現與其他城市共享。同時，也為今后進一步的互聯互通改造，增加了難度和成本。”

注重歷史數據和信息的繼承

在區域醫療信息平臺建設的方法學方面，珠海市的規劃強調“快速實現異構系統數據的互聯互通，最大限度地繼承各醫療機構的歷史數據，盡可能地減少對其前端應用的干預，避免推倒重來和重復投資。”這樣既可以降低醫院的改造成本，又可以不干預醫院原有的管理模式，還可以使數據具有很好的繼承性，為今后平臺數據的進一步應用打下堅實的基礎。

由于以前沒有實行實名制就醫，各個醫療機構信息系統中的很多歷史數據如何匹配整合，就成為一個關鍵的問題。醫療信息和數據關系到居民的健康和生命，因此很多地方在進行區域整合時寧可丟棄這些死數據，也不能因為數據整合而出現錯誤。而珠海的思路是：通過建立患者主索引（EMPI）和詳細的居民身份匹配方案，明確在什么情況下可以把不同系統中的信息整合到一個居民的身上。在不影響醫療衛生機構正常運行的前提下， 把同一居民在不同醫療機構信息系統里的數據進行匹配并抓取下來。這樣任何一個珠海市民在任何一家醫療機構看過病或者做過衛生干預，只要有記錄，就可以把他的個人信息全部繼承下來，形成健康檔案并實現共享。

區域醫療信息平臺的主要內容

從醫療衛生管理者和決策驅動者的角度來講，珠海市將區域衛生數據中心建設的內容劃分成：集成平臺、醫院端、社區端、以及基于整合數據的二次開放和利用四個部分。

集成平臺就是建設以電子健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺。完成平臺技術架構設計，建立區域衛生數據中心，實現異構異源數據集成和共享，建設居民健康信息平臺。同時，實現一卡通、一單通、一本通，以及雙向轉診、預約掛號和區域影像共享。

醫院端實現以電子病歷為基礎的醫院信息系統的建設和改造。對醫院原有的HIS、LIS、RIS進行改造，建設電子病歷、臨床路徑、遠程會診系統，以及合理用藥和醫生知識管理系統。

社區端完成社區衛生信息系統的完善和優化。包括建設以電子健康檔案為核心的社區信息系統，優化和改造現有的社區衛生信息系統，對現有婦幼信息系統和計劃免疫系統進行改造和集成，建設“六位一體”的全科醫生工作站。

基于整合數據的二次開發利用，即開發院前急救、慢病管理、大病篩查、癥狀體征監測及疫情預警、應急救援調度、績效考核、陽光用藥、行風考評、費用控制與醫療質量監控、以及物流配送系統。

打好集成基礎，實現二次開發

第5篇：區域衛生規劃的核心范文

關鍵詞：歷史文化保護；城市規劃設計；城市改造

Abstract: With increasingly rapid development of modern urban planning, the protection and update of historical buildings and historical districts is more and more urgent. Illustrated with the reconstruction of the History Memorial of Fourth Field Army as well as the surrounding environment of some city, the processing principles between the historical and cultural preservation and urban development planning. With the principles of protecting historical and cultural buildings, the reuse desing idea and methods are used in the reconstruction of old urban districts, so as to realize the integration between the protection of historical districts and buildings and urban construction.

Key words: historical and cultural protection; urban planning and design; urban reconstruction

中圖分類號：G633.51文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

一座城市就是一個人類文明發展的縮影，記載著人類社會的智慧和文明發展軌跡。但是，現代經濟使得城市的發展越來越快，高樓林立，車水馬龍，這些都比在歷史的風吹雨打下所導致的城市破壞，要嚴重得多。1976年，在聯合國教科文組織大會通過的《內羅畢建議》中指出[1]，整個世界都存在同一個問題，那就是隨著現代化城市的擴張，一些城市的歷史文化被人為地進行了破壞，歷史留在建筑上的語言，越來越少，這就迫切要求對歷史或傳統的建筑進行保護，這會對后代了解國家或城市的發展歷史十分有利。在這個前提下，許多學者對此提出了建議。這也使得保護工作由一座建筑轉向了整個文化街區或城市的某個局部地段，從而使得歷史得以在建筑上延續。在規劃保護上，宏觀靜態和微觀指標相結合，使城市總體層面和建筑風格、色彩運用、體量等表現較好[2]，但對于中觀層次的引導還有待提高。從這個層面上來說，再利用的城市設計理念和方法，就有了不可或缺的作用。

1、實際案例展示

我們以在城市規劃設計下，某市第四野戰軍紀念館和其周圍環境的保護為例，來說明現代城市設計方法與歷史文化地段的和諧統一，表明了城市對于歷史文化的尊重。在這個理念指導下的城市規劃，歷史文化要素和現代城市文明的發展需要，達到了完美統一。

某市第四野戰軍指揮部位于該鎮東北隅昌盛街，是一座青磚灰瓦的宅院建筑。它所處的地理位置是老城區的核心。在圖1上我們可以明確看出，被規劃的區域在某市田字形狀的老城區內，將軍路將其一分為二，北面是城市支路，南面是精兵胡同，西面是城市支路。

圖1 歷史紀念館及周邊環境現狀

四野的指揮部經過了一次整修，保存完好，現作為歷史展覽館對外開放。歷史展覽館的北面和西面是低層住宅和一些混合的建筑，東面和南面是棚戶區和老舊的住宅樓、簡易樓以及一些臨時搭建建筑。

2、規劃目標

在歷史街區的改造過程中，恰當使用城市設計的理念，達到現代建筑和歷史文化的完美結合，使其形成新的城市風景[3]。這表現在以下三個方面：

第一，在保護歷史文化的基礎上，借助歷史街區的建筑整合方法，達到保護歷史建筑和體現城市特色的完美結合。

第二，要對歷史文化所在地段內的要素進行規劃設計，與交通、環境和諧統一，使其各項功能實現最優化。

第三，對歷史文化所在地段內的建筑進行改擴建，變實用功能為旅游項目，減少傳統商業的功能比重，使得文化舊街區煥發新的生機和活力[4]。

3 、規劃設計的策略與原則

結合現實條件和規劃需要來進行改造區的開發建設，在遠期和近期的開發目標的基礎上，利用PCD理念確定0.5----1.0hm2范圍內操作性強的最小開發單位，開發模式要漸進和生態相結合，分步驟進行小范圍的改動建設。

因為歷史建筑所承載的歷史文化厚重并且不可恢復，所以地位非常重要，在開發改建過程中實際操作存在一定的難度，城市總設計規劃師的建議和指導意義重大，責任層層分解，設立本開發區的設計師，與城市規劃主管部門一起，參與轄區內子項目的規劃設計工作，同時對所屬項目進行統一規劃控制，對進行的項目進行實時指導，以保證規劃思路和目標的實現。

4、規劃方案設計

4·1 改造區的情況介紹

處于改造區的四野歷史博物館，占地5760平方米，有青磚灰瓦屋頂，木質結構硬山式房屋35間，共 1100平方米，建筑物分為東院和西院，東院為一正兩廂共十五間的三合院，其中正房五間，左右廂房各五間。西院是一個二十間的四合院，東西南北各五間，兩院由一個月亮門相連。在這個區域內的建筑物帶有晚清民居的典型特點。這次的改造要在4.08hm2的范圍內，以現有建筑物為基礎進行，具體設計為：帶型廣場景觀帶1 hm2，歷史展覽館0.4公頃，紅色旅游步行街1.4公頃，劉亞樓指揮所、警衛連、衛生所遺址恢復0.7公頃，指揮所遺址恢復0.58公頃。

4·2對其功能的準確定位

發生在1946年10月到1948年10月期間，該是第四野戰軍的前線指揮所所在地。半個世紀以來，戰爭的硝煙已經散去，但是歷史的遺存價值和革命的紀念意義卻應該永遠保存，讓后人憑吊和懷念。基于此種想法，規劃設計老城區改造，在保留原有建筑物的基礎上進行對外旅游開發設計。老城區市民公共活動空間集中在四野指揮所以南的帶形廣場，以及紅色旅游步行街和歷史博物館周圍，這個區域的建筑要能集歷史紀念、商業服務、旅游休閑功能為一體，展示出未來城市的文化內涵和主旨。

4·3 規劃區域的總體設計

城市PCD開發模式的原則是，在保存原有歷史文化建筑的基礎上，設定城市開發的中長期規劃，對城市建筑元素和歷史文化建筑進行和諧共建。它的組成分為三個層次：一是原真性的保護，二是可再利用性的保護，三是新建或開發的內容。其中可再利用地塊指的是具有保護價值的地塊、可保留再利用的地塊、重新規劃開發的地塊[5]。具有保護價值的地塊，就是在劃定區域內，有具歷史和人文價值的建筑物，必須對其進行保護和恢復重建。例如四野指揮所、劉亞樓指揮所、指揮所，以及警衛連和醫療所。保留可再利用的地塊指的是這個區域內的土地性質不變，局部小范圍可進行功能性調整，例如本區域西面的歷史展覽館。可再開發地塊指可進行土地性質改變，并能進行新的建筑開發的地塊，例如本區域的棚戶區和陳舊住宅區。

4·4 規劃區結構設計

如圖2所示，該歷史文化街區整體結構如下：整體被將軍路分為東西兩部分，由北往南，東側依次為文化旅游街區、劉亞樓辦公室及警衛連衛生所、辦公室遺址；西側依次為文化旅游街區、新四野紀念館及四野指揮部舊址、四野紀念廣場。

圖2 規劃功能分析

如圖3所示，總體地塊設計為兩個核心區，一個環繞區，三個分區，以上區域被三個城市功能活動帶相連接。

圖3規劃結構分析

兩個核心區分為主核心區和次核心區，主核心區位于將軍路西側，四野指揮部所在區域。次核心區位于將軍路東側，劉亞樓指揮所遺址及周邊建筑。

一個環繞帶是指環繞四周的景觀環線，它從帶型廣場開始，與展覽館步行街相連，延伸至北面紅色文化旅游商業步行街。

三個分區為紅色文化商業區、遺址恢復區、文化景觀廣場建設區。

在文化商業區內馬棚建筑主體框架保留不動，把它的內部功能進行改造調整，外部建筑形式重新改建，可進行四野紀念品的銷售，進行紅色文化餐飲住宿設施的配套建設，設置體驗戰爭的場所設施，加深對歷史的體會感悟。

對于遺址恢復區，應盡量保持歷史原貌，以真實體現當時的作戰、工作、生活場景為主要目的。

南部棚戶區和舊的住宅整體拆遷后，建成四野南廣場，同時具有城市空間活動入口的功能。如圖4所示，紀念碑廣場、雕塑廣場、過渡空間戰線廣場三部分組成了整個歷史文化區域。

圖4 廣場規劃平面圖

紀念碑廣場樹立四野豐功紀念碑，主要用以緬懷第四野戰軍中為祖國的解放事業英勇犧牲的革命烈士。戰線廣場主題為四野轉戰南北的戰斗路線，和與四野有關的著名戰役的戰略地圖，其表現形式為底面鋪設。四野將士的戰斗生活畫面以浮雕、群雕的表現手法在雕塑廣場上展現。

如圖5所示，整個地塊由三條活動軸帶連接每個區域。四野歷史展覽廣場為開放式公共活動帶，這里為東西景觀軸線；景觀廣場和紅色文化步行街由南北公共活動帶連接；連接沿街金融商業建筑和紅色文化旅游商業街是第三條活動軸帶。

圖5規劃功能軸帶

4·5 改造區內建筑物的高度控制

改造區的主體建筑是歷史展覽館，歷史展覽館的檐口高度為8米，塔尖高度為10米，以此為建筑控制的標準線，劃分不同的建筑高度區域，分別為10米以下、10至15米、15至21米、21至50米。

保護地塊區域內的建筑物控制在10米以下，建筑層數少于3層；保護地塊周圍30米外為協調區，其中的建筑高度為10至15米，層數在4至5層；保護地塊周圍50米外為過渡區，在此區域內建筑高度15至21米，建筑物為6至7層；異至區在保護地塊50米外，建筑物高度21至50米，建筑物為8至17層。

5、結束語

在市場經濟高速發展的今天，城市用地也變得越來越緊張，位于城市中心的歷史街區改造，面臨著前所未有的挑戰和發展機遇，我國的歷史文化保護已由單一的建筑保護向城市地段區域整體規劃保護進行過渡。本文中對于某市四野歷史紀念館所屬地塊區域的規劃方案，體現了城市設計的原則和對歷史街區保護的和諧統一，某市文化街區規劃方案，在保留原有街區風貌的基礎上，進一步發掘其文化和歷史內涵，使其更加適應現代城區的發展需要，為我們進行歷史文化街區改造建設，開辟了新的思想領域。

參考文獻：

[1]許秀平.淺談在城市的改造、擴張中保護歷史建筑[J] 現代企業教育.2007年第8期

[2]沈新福、麥秋玲、李成紅.淺談如何保護城市歷史建筑環境[J]廣西城鎮建設.2009年3月

[3]方潔.舊城改造中歷史建筑保護的問題與措施研究[J]知識經濟.2012年第07期

第6篇：區域衛生規劃的核心范文

【關鍵詞】中山陵園風景區 核心-邊緣理論 核心景區 外緣景區 開發

中山陵園風景區是國家級風景名勝區――鐘山風景名勝區的主體組成部分，區域內古跡眾多，林木蔥郁，風景優美，是國內外游客最為向往的旅游目的地之一。近年來，南京市更是投資數十億對風景區周邊環境進行環境綜合整治，拆遷了大量的位于景區范圍之內的閑散民居和工企單位，在景區自然景觀和城市景觀之間重新恢復了良好的生態系統和景觀緩沖地帶，形成了相對意義上的外緣景區，本文就是基于核心-邊緣理論重新審視了中山陵園風景區核心景區和邊緣景區的關系并對外緣景區的開發模式做了進一步的探討。

1 核心與邊緣理論

1.1核心-邊緣理論

“核心―邊緣” 理論（Core-periphery theory）也稱為“中心―”（ center -periphery theory） 理論， 全面闡述“核心―邊緣”關系的學者主要有瑞典的繆爾達爾（Myrdal G.， 1957） 和赫希曼（Hirshman， 1958）[1] 。該理論的完善則要歸功于弗里德曼（ Friedmann.J.R， 1966）， 在其學術著作《區域發展政策》一書中，弗里德曼認為：任何一個國家都是由核心區域和邊緣區域組成的。核心區域一般是指一個城市或者城市集群及其周圍地區， 工業發達、技術水平高、資本集中、人口密集、經濟增長速度快。而邊緣區域則是相對于核心區域來說， 經濟較為落后的區域，核心與邊緣的界限不是固定的[2]。

在區域經濟增長過程中，核心居于統治地位，邊緣在發展上依賴于核心；核心區域要向邊緣區域擴散，在向邊緣區域擴散的過程中核心區域的統治地位會進一步加強；核心區域與邊緣區域的空間結構地位不是一成不變的，有些邊緣區域雖然邊緣但是擁有豐富的資源， 有經濟發展的潛力，就有可能出現新的增長勢頭，并發展成為次級核心區域；核心區域與邊緣區域的邊界如果發生變化，區域的空間關系就會不斷調整，從而經濟的區域空間結構也會不斷變化，最終結果會出現區域空間一體化，也就是說，核心區域與邊緣區域都會共同發展[3]。

根據核心-邊緣理論，任何一個區域都會存在相對的核心和邊緣并有著復雜的協動關系，根據研究，區域旅游和景區也存在所謂核心與邊緣[4]。所以，在區域旅游的發展中，核心-邊緣理論有著比較廣泛的應用：

2 研究區概況

2.1基本情況

中山陵園風景區是國家重點風景名勝區――鐘山風景區的主體部分，地處南京市東郊，年游客量逾五百萬。風景區占地31平方公里，森林覆蓋率達77%以上，包括中山陵、明孝陵、靈谷寺等自然景觀和人文景觀共200多處，其中世界文化遺產1處，全國重點文物保護單位16處，省、市級文物保護單位26處。風景區自然資源豐富，歷史文化內涵深厚，融山、水、城、林為一體，充分展現了南京城市特色。

2.2核心景區與外緣景區的劃分

2.2.1中山陵園風景區詳細規劃的劃分

根據中山陵園風景詳細規劃，中山陵園風景區被劃分為六大區域，鐘山南麓自西往東有明孝陵景區、中山陵景區、靈谷寺景區；鐘山北麓有白馬景區、山岳景區和自然景觀區。在此基礎上，將每個景區劃分特級、一級、二級、三級保護區[5]，基本確立了風景區核心與外緣的區域關系。

2.2.2鐘山風景區名勝區外緣景區規劃的劃分

根據鐘山風景名勝區外緣景區規劃，中山陵園風景區被劃分為山岳生態保護區、紫金山名勝旅游區、紫金山風景游憩區、滬寧高速南景觀改善區、紫金山北風景游憩區等五部分[6]，并給出了核心景區的具體范圍，而且該核心區范圍和中山陵園風景區詳細規劃中的特級保護區范圍是一致的。

2.2.3根據核心邊緣理論重新定位風景區核心景區與邊緣景區范圍

根據核心-邊緣理論，并參照中山陵園風景區詳細規劃及鐘山風景名勝區外緣景區規劃的劃分方式，筆者對中山陵園風景區的核心與外緣關系進行重新定位。首先作為一個景區，其核心點位置是確定的，但是其核心的范圍卻是不固定的；其次，根據核心-邊緣理論，景區核心的發展必然影響和支配著外緣，同時，景區外緣也在反過來影響核心；第三，根據游客群體的不同，其旅游目的地也會有所不同，中遠距離游客傾向于在核心景區活動，近距離游客更傾向于外緣景區，其活動范圍也影響著景區核心與邊緣的關系；第四，根據景區不同性質設定不同核心；

綜合以上，筆者僅將中山陵、明孝陵、靈谷寺以及山岳生態保護區劃分景區核心，其余均屬于景區外緣。

3 核心景區與外緣景區的組合特征

3.1 核心景區的擴散效應

在中山陵園的核心景區中，山岳生態保護區是綿延6公里的自然綠色山脊，其中紫金山頂是觀賞整個風景區的甚至包括南京市城市景觀的制高點，景區內大部分范圍內擁有林相多樣的山林景觀，每到深秋時節，山巒起伏，層林盡染，美不勝收。由于該區域中有紫金山天文臺、天堡城遺址、地堡城遺址以及頭陀嶺等景點，其生態保護不盡如人意；而在中山陵園風景區的核心景點中，影響力依次為中山陵-明孝陵-靈谷寺，中山陵已經成為鐘山風景區的代名詞和品牌焦點。核心景點的旅游旺淡決定了近核心外緣景區的旅游旺淡，其旅游發展也帶動了近景點外緣景區的不斷發展；外緣景區的相關景點的發展都受核心景點影響，其中下馬坊、神烈山碑、禁約碑同屬明孝陵文化系列；航空烈士墓陵園新村及郵局、中央美術館、體育學院運動場等同屬中山陵民國文化系列；白馬公園及山北風景區游憩區屬于城市山林生態景觀的延伸和拓展；明城墻屬于明文化系列等，都和核心景點有著千絲萬縷的關系。

3.2 外緣景區的發展現狀

由于歷史遺留等多方面原因，外緣景區內駐扎著13個自然村莊、100余家單位，加之近年來外來務工人員不斷增加，使得景區內部分土地被蠶食、違章搭建屢禁不止、周邊居住環境臟亂差等現象時有發生，與國家級的風景區、世界級的品牌很不相稱，社會各界反映強烈，要求整治景區環境的呼聲也越來越高。為進一步改善南京人居環境，提升城市吸引力，促進省會城市建設上臺階、出形象，2004年2月經南京市全面啟動中山陵園風景區環境綜合整治。

此次環境綜合整治的目標是嚴格有效地保護景區資源與環境，協調風景區土地利用，清理與景區不協調的居（農）民和工企單位的社會用地和滯留用地，完善風景區整體格局和景觀環境。圍繞“顯山、露水、現城、增綠”的目標，通過退耕還林，退居還景，提升景區環境質量，優化景區旅游環境，把中山陵園風景區打造成為世界級旅游勝地，成為城市生態的平衡基地。實施拆建還林、退耕還林和荒地補綠，新增綠地7000余畝，使南京市民人均綠地增加0.8平方米，景區森林覆蓋率將目前的70%上升到80%以上；完善景區內道路、排水等基礎配套設施，整治水環境，建設一批生態公園和旅游景點。使中山陵園風景區成為生態之園、文化之園、旅游之園、繁榮之園，成為南京城市“綠肺”、都市發展區核心地帶和歷史文化集中代表區[7]。

4.外緣景區與核心景區優化開發探討

4.1核心景區主題文化的延伸

分析核心景區的主要文化資源，發現其沿著三條線展開，即六朝文化、明文化、民國文化，其文化特質是紀念性、歷史性和人文性。外緣景區的開發不能偏離景區核心文化的主題，必須在其基礎上進行延伸和拓展，從而使得景區的文化景觀和文化現象能夠脈絡清晰，筆者以為，根據中山陵園風景區核心文化現狀及外緣景區開發現狀，可以從以下幾個方面進行開發模式的思考：

首先，在中山陵園風景區范圍之內，除了核心景點之外，依然存在很多相對著名的歷史遺址和遺跡，縱觀這些遺址和遺跡不難發現，它們都或多或少的和中山陵園風景區的核心文化有著聯系。可以通過整理遺址、恢復遺跡的工作使得它們和核心文化的聯系更為清晰，同時通過相應路網導向設置，讓游客能夠在游覽核心景點之后能夠有進一步的延伸旅游活動。目前已經基本建成的下馬坊遺址公園就是很好的明文化延伸下的遺跡遺址再現，同時通過神道的恢復，將四方城、大金門、下馬牌坊、神烈山碑等景點聯系起來；規劃中的博愛園建設希望能夠通過對美齡宮、老郵局等民國景點的整理達到民國文化延伸的目的；

其次是新建建筑仿古也可從形態反映不同時期的文化主題，而根據原有建筑進行改建從而使建筑的文化風格和歷史韻味更加明顯，也是對文化主題的一種延伸和拓展。根據目前的開發現狀，針對不同的區域，根據功能定位的需求并結合核心景區的文化主題仿建不同時期的建筑景觀，既可以使景區文化主題得以延伸，有不會影響建筑的使用功能。目前規劃中的山南博愛園、運動公園中有大片的民國建筑、運動公園，在后期的開發中可以根據景區的功能定位對現有建筑重新進行改建，使其民國風格更為明顯。

第三，也可以通過對整治后外緣景區景點進行重新分區和整理，設計出新的游憩線路，使文化主題相同的外緣景區景點能夠得到核心景點游憩活動輻射。

4.2景區主題定位的延伸

中山陵園風景區被列入國家森林公園、中國旅游文化示范地、國家5A級旅游區名錄，使得其成為國家級風景名勝旅游區，許多游客都是慕名而來。但是景區旅游產品的單一性也使得游客在景區的活動時間不多，大多數的游客（尤其是中遠程游客）都是在1-2天之內匆忙游玩過核心景點就踏上歸途。近年來傳統的觀光游覽方式已經不能滿足市民的需求，越來越多的城市旅游者旅游的目的不僅僅是為了觀賞上的需求，而更多的是希望積極主動地參與到旅游地的自然與人文環境中去，獲得與城市生活截然不同的生活體驗[8]。

因此外緣景區的開發可根據景區的主題定位進行延伸，發掘出可以使游客產生興趣的活動空間。在外緣景區開發既不影響核心景區主題，又能夠留住游客，使其產生更多的游憩活動，享受更多的旅游服務；同時，也使游客二次、三次甚至多次故地重游成為可能，這對中山陵園風景區的旅游發展有著至關重要的作用；

4.3城郊公園屬性需求的延伸

隨著城市的不斷發展，中山陵園風景區逐漸成為南京市的“城市公園”。因此，和其他景區相比，中山陵園風景區還承擔著南京市市民觀光、休閑、娛樂的功能。目前晨練登山市民大量涌人紫金山，旅游活動頻繁，人流量瞬時集中.給中山陵園景區的環境衛生和植被帶來嚴重威脅。植被被任意踩踏，黃土加重水土流失。據初步統計，平均每天游玩、登山鍛煉身體的市民達1萬名以上（雙休日增加1倍）.部分不文明市民的故意破壞不僅使景區植被遭受嚴重損毀[9]。如何有效的引導市民的休閑活動空間將是外緣景區開發的一個重要課題。和核心景區相比，外緣景區的自然景觀同樣優美，綠色植物繁茂，春來鳥語花香，如果通過適當的開發，不難成為市民喜愛的休閑活動、游憩活動甚至日常鍛煉健身的場所。因此根據市民進入景區集中通道位置，相應的開發建設以市民日常休閑游憩的場所、公園和開敞空間，會對市民游憩活動健身活動的流向起到相應的疏散作用，既為為紫金山核心景區的生態保護作出貢獻，又能夠使市民有一個親近自然的游憩活動空間。

4.4主題公園建設

主題公園是介于自然和人文旅游資源之間，是根據一個特定的主題，采用現代化科學技術和多層次空間活動設置方式，集諸多娛樂活動休閑要素和服務接待設施于一體的現代旅游目的地[10]。但是目前國內主題公園的開發與建設情況卻不容樂觀，據初步統計，全國共有各類主題公園2500個，投入資金超過2500億元人民幣，其中虧損者十之七，持平者十之二，盈利的只有十之一左右[11]。

不過，中山陵園風景區外緣景區中建設主題公園的條件和機遇都已經成熟，如果能夠做好策劃、運營，也能夠實現經濟效益、環境效益和社會效益的多贏局面。目前，規劃中的博愛園和鐘山體育公園都主題公園性質的園區。在建設主題公園的過程中，要搞好市場調研和項目策劃，選準主題、創出精品，充分挖掘文化內涵、力求主題與產品核心價值吻合、積極尋求多元化的盈利模式；在后期運營中，引進高級管理運營人才或者成功的運營公司，于與時俱進、不斷豐富內涵、推陳出新，使其吸引力長存。

5、問題與討論

中山陵園風景區外緣景區環境整治與旅游開發將會使中山陵園風景區核心景區吸引力增強，并反過來影響外緣景區；在給中遠程游客提供一個逗留活動的空間的同時也給南京市民提供了一個日常休閑游憩的空間；在旅游開發的同時也修復了景區被破壞的生態系統。雖然如此，但是景區開發終歸是一個敏感的話題，如何應對外緣景區在開發過程的公眾壓力是一個很難解決的課題。根據研究，公眾壓力在建設初期是有效的，但開發者為了自身利益不受損，會盡力尋找降低公眾壓力的各種途徑[12]。因此尋求一種更為科學合理的降低公眾壓力的途徑是指各值得討論的問題。如何讓公眾接受景區開發模式或者開發方式并自覺取消給予的壓力，關鍵在于讓公眾了解到景區開發的益處，在開發初期，盡量讓公眾參與進來，并認真對待每一位參與公眾的意見和建議，使公眾意見能夠得到尊重，公眾能夠真正了解到景區開發是對于市民、景區生態、旅游產值等多方面有好處的行為，而不單單是開發主體獲益的行為，公眾就會自覺取消壓力，從而使開發能夠順暢進行。當然，具體操作中還有很多值得進一步研究的形式和步驟。

參考文獻

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[10]朱寶莉.從文化角度淺談我國主題公園的發展.中國高新技術企業[J] .2007，15：145

第7篇：區域衛生規劃的核心范文

建立以“實時動態監測、評價分析及科學研究、綜合決策和快速反應”為一體的環境管理體制。以環境資源保護的整體性特征和一體化為要求，整合環境資源的管理職能，推進環境資源管理體制改革；建立環境保護和資源利用的統籌協調機制，實現統一規劃、統一建設和統一標準，優化環境資源配置。建立以企業、集團為代表的第三方環境資源管理體制；開展各類規劃的環境影響評價、環境驗收及環境影響后評價。

二、推動區域協調統籌合作

根據《沈陽市十二五環境保護規劃》和生態功能區劃的要求，加強蘇家屯區與沈陽市其它區縣以及周邊縣市的信息互動，推進區域內生態環境保護下的生態產業發展與大型機場設置的圈方面合作。建立區域聯動及監管考核機制，實習區域統籌合作機制的創新，建立完善的區域水環境、大氣環境質量考核指標體系，通過組織開展區域內的生態聯合執法檢查，進一步落實區域聯防聯控規劃的各項任務。從區域統籌的角度考慮，實施嚴格環境準入制度，建立信息共享與信息通報的建設項目環境影響評價區域會商機制；重點區域的新建項目應引進先進的生產技術及最嚴格的環保要求來嚴格控制新增污染物排放量；引導區域內環評及重點產業發展環評，促進新的合理布局；提倡改善能源消費結構，發展清潔能源，加強高污染燃料禁燃區劃定工作，控制煤炭消費總量，實現區域經濟的綠色轉型。

三、推進城鄉統籌聯動機制

以新型城鎮化建設為契機，將居住空間、產業發展、農田保護、生態保護與公共基礎設置配置合理布局與規劃，著力推進城鄉規劃、要素配置、基礎設施、公共服務于產業發展的一體化建設。早日將“路網”、“電網”、“水網”、“氣網”、“生態網”、“信息網”覆蓋城鄉，構建城鄉基礎設施規劃和建設統籌機制。聯動協調推進城鎮化和新農村建設，促進城市基礎設施向農村延伸，城市公共服務向農村覆蓋，城市文明向農村輻射，建立健全以城帶鄉、以工促農的長效工作機制，著力構建新型工農關系和城鄉關系，不斷提高城鄉協調發展水平，逐步縮小城鄉基礎教育體系、文化服務體系和公共衛生體系的差距。抓好農民培訓和就業援助工作，統籌推進進城務工經商農民向城鎮居民轉化。建立功能完善的社會保障體系，深化城鄉居民養老保險改革，完善城鄉居民醫療保障制度，健全城鄉居民最低生活保障制度，提高社會保障水平。

四、推進區域流域環境管理

第8篇：區域衛生規劃的核心范文

關鍵詞 區域規劃 扎根理論 發展權力 國際競爭

一、 問題的提出

2005年6月，中央頒發《上海浦東新區進行綜合配套改革試點》方案，確定上海浦東新區為綜合配套改革試驗區，深化行政管理體制、經濟管理體制和社會管理體制改革，由此拉開了新一輪區域規劃的序幕。截至2011年底，共有30個區域經濟規劃上升為國家戰略，除了云南、貴州、寧夏、內蒙等少數幾個省份沒有布局之外，其余省份都有一個甚至多個國家戰略經濟規劃區，使得當今中國經濟整體空間版圖呈現出由系列“國家戰略經濟規劃區”分割支撐的格局。這些區域規劃因地制宜，特色鮮明，其中有新區規劃，如上海浦東新區發展規劃、天津濱海新區發展規劃等；有改革試驗區規劃，如廣東海洋經濟綜合試驗區發展規劃、青海省柴達木循環經濟試驗區總體規劃；還有區域協調發展規劃，如長三角區域發展規劃、珠三角區域發展規劃等。國家經濟規劃區密集出臺標志著我國區域經濟從“東部率先發展”的不均衡發展戰略轉向了區域協調發展戰略；從經濟發展的單一目標取向轉向了經濟、社會、生態共同發展的多元目標取向；從“外向型”發展方式轉向內外聯動，增強自主發展能力的方式；從各自為政粗放發展的模式轉向空間布局優化與產業結構升級的精致模式；從行政區經濟管理模式轉向了跨行政區的經濟區和主體功能區建設模式。

我國國家戰略經濟規劃區的密集出臺引起了學界的高度關注，對區域規劃及其政策的研究也如規劃區的設立一樣“百花齊放”，如從空間布局和管制角度、從產業升級和產業鏈培育角度、從城市群建設和城鄉一體化角度、從資源保護與開發利用角度等進行研究。這些研究探討了區域規劃的性質、目的、形成機制、實施框架及管理模式等，但基本都傾向于對規劃內涵及建設成效的思考，對于為什么要在短時期內密集批復數十個戰略經濟規劃區這個“動機性”前置因素缺乏系統研究。國家為什么要采取如此氣勢磅礴的舉動，其背后有著怎樣的歷史背景和動力，這些問題對于我們深化認識國家戰略和區域經濟發展規律有著重要意義。本文認為，從案例歸納的視角深入探究國家實施經濟規劃區戰略的內外部影響因素及其對規劃區建設的作用機理，才能更好地認識和指導國家經濟規劃區建設。

二、 文獻評述

（一） 規劃理論及其內涵

Waterston認為，規劃在本質上是致力于選擇最佳方案以達到特定目標的一種組織性的、有意識的、持續的努力。Levy認為，規劃是一項有意識的系統分析過程，通過對問題的系統思考來提高決策的質量。Friedmann認為，公共領域的規劃就是運用科學技術知識來支持行動，其作用在于引導社會轉變。國內學者孫施文認為，“規劃作為人類的一項社會行動，是人類有目的地改造和利用自然與創建人類環境的具體行動，具有鮮明的社會目標導引和參與者本身的社會特征”。葉敬忠從資源效率角度，認為“規劃是一個不斷選擇和決策的過程，它旨在利用有限的資源來完成未來特定時間內的特定目標”。

（二）規劃的動因

Peter Hall將近30年區域規劃的深刻背景歸納為：經濟全球化、傳統制造業和產品經濟在許多城市的急劇衰退、知識經濟和網絡社會的到來及對環境議題的持久關注。肖金成認為，改革開放以來，中國經濟在快速發展的同時，出現了產業結構層次低、空間布局不合理、土地粗放利用、環境污染等問題，如何避免重蹈先發展地區的覆轍，在加快經濟發展的同時，實現土地集約利用、生態環境改善、產業結構升級、空間布局優化，只有通過區域規劃手段，將科學發展觀貫徹于區域規劃之中。張京祥認為，自由市場的失敗，區域城鎮化、城鄉一體化的加速，經濟全球化的挑戰是區域規劃的重要驅動因素。

（三）規劃的目的和意義

陳耀認為，國家級區域規劃的出臺一是在科學發展觀的指導下根據資源環境的承載力、開發條件和潛力，確定能夠體現區域經濟特色的戰略目標，對產業布局、生態環境和社會發展做出統一部署；二是為了應對國際金融危機提振經濟，促進區域協調發展；三是從跨省區到省區內部培育不同層次增長極。楊龍認為，密集增加的國家戰略經濟規劃區把解決經濟發展中遇到的具體問題，如經濟增長方式的轉變、環境保護，以及區域性政策或區域戰略的方式出現，增加了區域發展戰略的功能。國內外學者從發展遇到的現實問題出發，分析了規劃的立足點和出發點，但對我國為什么要在短時間內密集批復數十個國際戰略經濟規劃區的動因還沒有系統分析與論述，本文擬采用扎根理論對收集到的數十個戰略性區域規劃文獻進行歸納演繹，系統分析國家戰略性區域規劃批復實施的真實動因。

三、 研究方法和數據來源

扎根理論是由社會學家Glaser和Strauss首先提出并發展的質化研究方法，主要采用歸納手段對現象加以分析和整理，通過系統的資料搜集和分析挖掘，發展和驗證理論，目的是幫助研究者“由事實、數據資料中發現理論”。 GLASER（1997）指出扎根理論的提出是為了回答在社會研究中，如何能系統性地獲得分析資料以發現理論，保證其符合實際情境并能提供相關的預測、說明、解釋與應用。扎根理論的目的在于識別現實生活中社會現象的基本特征，如組織學習、技術開發、結構化或者戰略化等（Deborah Dougherty， 2002）。由此，扎根理論從一開始就明確了其使命，即“經由質化方法來建立理論”。它的一般流程是在理論抽樣后的數據基礎上，通過開放編碼、主軸編碼和選擇編碼等方法構建理論模型。

羅伯特?殷指出，當研究者需要回答“為什么”的問題時，采用案例研究是合適的。本文的研究主題在于探索國家經濟規劃區戰略的驅動因素，即為什么國家要在短時間內密集批復數十個國家戰略經濟規劃區，因而適合采用案例研究方法。基于此前國家戰略性區域規劃的理論對批復規劃區的動機缺乏完整系統的論述，本研究擬收集2005年以來國務院密集批復的30個國家戰略規劃區的規劃材料進行逐一剖析，進而層層深入，挖掘出區域規劃的內在動因。這30份《區域發展規劃》涉及全國絕大多數省份和各種類型的區域定位，其名單如表1：

四、 模型構建

（一） 開放式編碼

開放編碼指將所獲得的原始資料逐字逐句進行分析、記錄，并進行初始概念化，然后把資料記錄以及抽象出來的初始概念打破、揉碎并重新整合發掘出概念和范疇的過程。根據開放編碼的要求，我們先對前25個樣本材料中對制定區域規劃的驅動和影響因素的描述進行編碼，編號中包含有：區域規劃編號―章編號―節編號―句子編號。如1-1-1-1表示《平潭綜合實驗區總體發展規劃》的第一章第一節的第一句話。

經過對標簽進行多次整理與初始概念化，本研究從資料中抽象出11個范疇及其下屬的45個概念，具體見表2：

（二） 主軸編碼

主軸編碼是指通過運用因果條件現象脈絡中介條件行動互動策略結果這一典范模型，將開放性編碼中得出的各項范疇聯結在一起的過程。主軸編碼是將開放式編碼中得到的各獨立的范疇加以連結，將被分解的資料重新整合進而形成新的更高統攬層次上的范疇。本研究根據不同范疇在概念層次上的相互關聯和邏輯關系對其進行歸類和抽象，共得出4個主范疇，分別是：改革社會體制、提升經濟績效、平衡發展權利、防范國際風險。各主范疇及其對應的開放式編碼范疇如表3所示：

（三） 選擇性編碼

選擇性編碼是從主范疇中挖掘出核心范疇，分析核心范疇與主范疇及其他范疇的連結關系的過程。經過對范疇的繼續考察和對范疇關系的不斷思考，結合規劃原始資料，最終得出“國家經濟規劃區戰略的動力機制”這一核心范疇。可以簡稱為“內部改革動力―外部環境壓力”模型。如圖1所示。

（五） 理論飽和度檢驗

本研究用另外5份國家戰略性區域規劃材料進行理論飽和度檢驗。結果顯示模型中的范疇發展較為豐富，對4個主范疇（改革社會體制、提升經濟績效、平衡發展權利、防范國際風險）的檢驗沒有發現形成新的重要范疇和關系，4個主范疇內部也沒有發現新的構成因子。

五、 模型闡釋

（一） 改革社會體制

改革開放使中國經濟獲得飛速發展，但社會事業發展落后于經濟發展，依然存在城鄉二元結構、教育投入不足、醫療衛生體系不健全、文化事業發展滯后等問題。國家戰略經濟規劃區不僅僅局限于經濟發展，也突出了發展社會事業的重要性。規劃以改善民生為重點，大力發展各項社會事業，以實現人民學有所教、病有所醫、老有所養、住有所居，促進經濟社會協調發展，形成人民幸福安康、社會和諧進步的良好局面。一是開展各項教育改革試點，探索教育發展新路子。二是提升醫療衛生服務水平，深化醫療衛生體制改革。以實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。三是加快文化事業發展，提升公民文明素養，大力發展文化產業。四是完善就業和社會保障體系，推進新型農村養老制度建設，探索建立城鎮居民養老保險制度。

（二） 提升經濟績效

我國實行中央與地方的“分權化”與“分稅制”改革后，地方政府獲得了極大的促進當地經濟發展的動力，有力地助推了中國經濟的蓬勃發展。但地方政府“經濟人”的特征使其在以“GDP”為主要指標的政績考核體制下從本區域利益出發，強行設置行政壁壘，人為干預市場機制，地區之間低水平重復建設嚴重，降低了經濟發展的效率。國家戰略經濟規劃區的題中應有之義是促進經濟發展，通過促進產品和生產要素在區域內自由流動，從而降低區域內交易成本，以達到資源最優配置的一種空間格局的優化狀態。一是優化空間布局 。按照主體功能區定位，充分發揮中心城市的輻射帶動作用，形成資源要素優化配置、地區優勢充分發揮的協調發展新格局。二是促進產業結構升級。規劃明確在進一步推進工業化與信息化融合的基礎上，改造優勢傳統產業，加快發展先進制造業和高技術產業，積極發展現代農業和現代服務業，形成產業結構高級化、產業發展集聚化、產業競爭力高端化的現代產業體系。

（三） 平衡發展權利

1. 平衡區域發展權利。中國改革開放走的是不平衡發展道路，希望通過一部分地區先富裕起來帶動后發地區共同富裕，這在事實上產生了區域發展權利的不平衡。受政策優惠扶持的地區獲得了跨躍式發展，而在市場機制的作用下，落后地區的資源不斷涌向發達地區，從而更難把握發展機會，改革的極化效應明顯，回波效應不足，區域發展差距不斷擴大。國家戰略經濟規劃區的設立，是要改變以單純依靠部分地區及中心城市發展的做法，形成城市群和城市圈的主導地位，通過“極化”和“擴散”效益，使區域內資源配置得到優化，從而形成強大的經濟合力和內聚力。國家戰略經濟規劃區不再圍繞長三角、珠三角、京津冀布局，而是遍及東南西北的絕大部分省份，不同經濟圈、城市帶交叉融合，形成網絡化格局。

2. 平衡代際發展權利。經濟的高速發展以高投入高消耗為代價，過度開采資源和對環境的破壞透支了下一代甚至幾代人的發展潛力，直接導致代際發展權利的不平衡。以犧牲下一代甚至幾代人的發展來維持當下的高速發展是難以持續的，只有平衡代際之間的發展權利，才能實現經濟社會的可持續發展。潘陽湖生態經濟規劃區、柴達木循環經濟試驗區、黃河三角洲高效生態經濟區針對這些區域自然資源豐富但資源環境脆弱的特點，專門制定生態經濟發展規劃，以實現生態保護與經濟發展的協同并進。其他規劃區嚴格按照國家功能規劃區要求，在限制開發區內謹慎開發，堅決不允許在禁止開發區內開發。

（四） 防范國際風險

1. 提高利用外資質量，增強抗風險能力。地方政府在自身利益驅使下一度為爭奪外資大打出手，優惠條件一讓再讓，不僅擾亂了地區之間競爭秩序，也導致了資源的極大浪費。國家戰略經濟規劃區明確要求提高利用外資水平，嚴格限制低水平、高污染、高耗能的外資進入，實現利用外資從資金為主提升到以先進技術、管理經驗和高素質人才為主轉變，同時引導外資投向高技術產業、基礎設施領域等，提高國際資源要素的集聚層次。

2. 鼓勵企業“走出去”，攫取全球競爭優勢。國家戰略經濟規劃區強調培養企業的合約精神、法治觀念和商業信用意識，鼓勵企業通過境外投資并購、境外上市等方式“走出去”。規劃區不斷完善支持企業“走出去”的總體協調機制，在資金籌措、外匯審核、檢驗檢疫、項目管理方面建立高效便捷的支撐體系，為企業境外拓展業務創造良好條件。

國家新的經濟規劃區戰略不僅進一步拓展對外開放思路，明確提高企業的國際競爭力以應對全球化風險，同時還探索出新的區域合作模式，如設立廣西北部灣經濟區、圖們江合作開發經濟區。這些規劃區的設立把對外開放和次區域合作結合起來，打開新的對外經濟交流通道，不僅有利于提升沿邊開放開發水平，繁榮邊疆地區經濟，而且有利于民族團結和加強睦鄰友好關系。

綜上所述，國家密集設立經濟規劃區是繼西部大開發、振興東北老工業基地和中部地區崛起之后的新的區域發展戰略，規劃區域范圍縮小，規劃內容更具體，可操作性更強。這是在國際競爭壓力和國內改革動力的雙重環境下采取的制度變遷，將為我國經濟社會發展注入新的強大動力，對提升區域整體競爭力和促進區域協調發展產生深遠意義。

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第9篇：區域衛生規劃的核心范文

邱委員說:“近年來,政府、醫療機構、醫療衛生行業信息產業鏈的主要參與者,都積極投身于醫療改革中。以醫療衛生標準為基礎、以電子健康檔案和電子病歷為核心,建立互聯互通的區域醫療體系,逐漸成為行業和政府努力的重要方向。對于醫療信息化建設來講,最關鍵的是醫療信息的共享。”

“所謂醫療信息共享,就是以前以醫院為單位的、封閉的醫療診斷信息,通過網絡實現不同醫療機構之間的共享,從而更有效地利用現有的醫療資源。其包括醫院各個科室之間,醫院之間,醫院與社區、醫療保險、衛生行政部門之間等幾個層面。”邱委員說,“醫療衛生信息共享的重要性和發展趨勢已逐漸為人們所認知和接受。建立區域衛生信息網絡和實現電子健康檔案的全民共享,已成為當前醫療改革和醫療衛生信息化建設的核心。”

據邱委員介紹,目前,美國奧巴馬政府預期在5年內對醫療信息技術投入200億美元,實現全國病歷的計算機化。然而,我國尚需出臺相關標準來確定什么信息需要共享和可以共享,還需要建立信息共享的開放標準。通過開放標準不僅可以確保信息系統的靈活性,實現不同系統的整合和互操作,還可以實現“以病人為中心”的跨區域和跨醫療機構的信息共享,有力地推動區域醫療信息化建設和發展。

對此,邱貴興院士提出如下五條科學的、嚴謹的建議:

第一,國家應投入更多的資金,并規定信息化投入標準。信息化技術的應用為醫院管理帶來了極大的便利,但同時硬件改造和購置以及軟件系統的升級與兼容性改善,也讓一些醫院面臨資金困擾。一項在488家醫院進行的調查表明,有54.30%的醫院把缺乏資金支持列為信息化發展障礙的首要因素。在信息化建設累計投入中,大于500萬元的醫院占 28.81%,小于200萬元的醫院占52.46%。其中,三級醫院的信息化投入主要集中在200萬元~2000萬元,亦有4.92%的醫院投入高于 2000萬元;三級以下醫院的資金投入主要集中在200萬元以下,其中50萬元以下的約占16.63%。《2003～2010年全國衛生信息化發展規劃綱要》提出,醫院每年應將收入的1%～3%用于信息化建設,但上述標準并不是強制性要求,很多醫院并不能達到這樣的標準。因此,在推動信息化建設方面,需要相關部門在8500億元的醫改投入中做出很好的規劃,尤其是對于不發達地區,需要相應的財政補貼;對于發達地區,則要制定強制性規定,以保證持續的投入,提高信息化水平。

第二,推動信息技術發展均衡化,應該全國“一盤棋”。目前地域和醫院級別不同,信息化投入差異也非常大。據不完全統計,如果以每床位累計信息化投入計算,三級醫院的投入明顯高于二級和一級醫院;華東和華南相對投入較高,上海、浙江和廣東分列前三位,中、西北部則比較低,其中,上海平均每床投入資金是甘肅的 3.26倍。目前,應先推動區域化的發展,如以地級市或省為單位的信息化建設,同時有統一的國家標準。在未來時機成熟時,做到全國醫療信息共享,這不僅有利于衛生決策,也十分方便患者就醫。

第三,建立中國自己的標準,扶持一批醫療信息行業產商。對于醫療信息共享,當前重要的事項是確立中國的國家標準。行業標準的確立有助于國內企業占領醫療信息行業發展的制高點,有利于國內企業的發展。在此基礎上,投入更多的資金,尤其是設立創新基金,孵化更多的中小企業發展。