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關鍵詞:檢察機關;法律監督;刑事訴訟法
檢察機關作為法律監督機關,承擔著偵查、提起公訴等刑事訴訟職能和對刑事訴訟活動實施法律監督的雙重職能。此次刑事訴訟法的修改工作既有利于刑事訴訟法律監督制度的修改和完善,更有利于檢察機關依法履行法律監督職能,維護司法的公正、高效和權威,同時,檢察機關做好法律監督工作的責任更大、任務更重、規范化要求更高。檢察機關應當切實按照新刑訴法的要求,全面加強和改進法律監督工作,確保刑事訴訟中檢察權的正確行使。
一、新刑訴法全面強化了檢察機關對刑事訴訟活動的法律監督
修改后刑訴法對檢察機關訴訟監督工作新增了12個方面的規定和任務,其中偵查監督4項,審判監督3項,監所監督2項,既有偵查監督又有審判監督的2項,既有審判監督又有非刑罰執行監督的1項。①這些訴訟監督的新規定,為檢察機關的訴訟監督提供了廣闊的發展空間,對于完善訴訟監督制度具有重要意義。
(一)拓寬了監督范圍。一是增加了對侵犯犯罪嫌疑人、被告人、辯護人、訴訟人合法權利訴訟行為的監督。二是設立了逮捕后羈押必要性審查程序。三是增加對指定居所監視居住適用的法律監督,明確規定檢察院對指定居所監視居住的決定和執行是否合法實行監督。四是增加了對強制醫療的決定和執行的監督。五是增加了對社區矯正和暫予監外執行的法律監督。
(二)細化了監督措施。一是細化了偵查監督措施。新刑訴法規定:在審查批準逮捕時,發現偵查活動可能有重大違法行為的,應當訊問犯罪嫌疑人;人民檢察院審查案件,認為公安機關可能存在以非法方法收集證據情形的,可以要求其對證據收集的合法性作出說明。二是細化了審判監督措施。新刑訴法規定了檢察機關通過出席再審法庭、二審法庭和一審簡易程序法庭的形式來強化法律監督職能。同時,將量刑納入法庭審理。三是細化了刑罰執行監督措施。新刑訴法規定,在執行機關提出建議,報請法院審核裁定時,要將建議書副本抄送人民檢察院,人民檢察院可以向人民法院提出書面意見。這樣,監督就從事后走向同步,發現問題隨時可以提出,增強了監督效果。
(三)增強了監督剛性。一是明確監督者行使權力的方式方法。如在對暫予監外執行的監督中,檢察院可以向決定或者批準機關提出書面意見;在對減刑、假釋的監督中,可以向法院提出書面意見。二是明確監督者的監督責任。如檢察院接到報案、控告、舉報或者發現偵查人員以非法方法收集證據的,應當進行調查核實。對于確有以非法方法收集證據情形的,應當提出糾正意見;構成犯罪的,依法追究刑事責任。三是明確監督行為對被監督者的效力。如檢察院在對羈押必要性審查時,對不需要繼續羈押的,應當建議予以釋放或變更強制措施,有關機關應當在十日內將處理情況通知檢察院。②
(四)健全了監督程序。一是高檢院依法對死刑復核程序進行監督。新刑訴法第240條規定,在復核死刑案件過程中,最高人民檢察院可以向最高人民法院提出意見。最高人民法院應當將死刑復核結果通報最高人民檢察院。二是在被告人逃匿、死亡案件違法所得的沒收程序中,不僅規定了檢察機關的啟動權,而且規定對于人民法院作出的裁定,檢察機關可以提出抗訴。
二、法律監督工作迎接挑戰亟待解決的問題和困難
(一)法律監督意識有待進一步加強。有的檢察人員對檢察機關職責認識不全面,對法律監督工作的重要意義的理解不深刻,認為辦案是硬任務,監督是軟要求,在執法辦案與法律監督關系上偏重于辦案,擔心法律監督會影響與其他政法機關的關系,對自己將來的辦案工作造成不便,產生不敢監督、不想監督的情緒,影響了法律監督工作的開展。
(二)法律監督能力有待進一步提高。目前部分檢察院檢察隊伍在知識結構和能力素質方面存在參差不齊現象,反映在發現問題能力不足,對一些執法辦案中較為隱蔽的錯誤瑕疵缺乏糾正意識;分析調研不夠深入,不善從執法理念、司法公正的高度上看待所發現的問題;監督手段不盡適度,在選擇監督方式時,往往把握不準,造成實踐中監督方式和監督問題不匹配,影響了監督的效果。
(三)法律監督質量有待進一步強化。法律監督工作中對監督數量和監督質量的關系把握不夠全面,一定程度上忽視了監督的質量。有的監督思考不夠周全,質量不高,沒有達到預期目的,有的則在督促整改方面不夠有力,導致監督流于形式,作用不夠明顯。對檢察機關法律監督工作的宣傳力度也不夠,法律監督職能尚未獲得社會公眾的廣泛認知和肯定。
三、強化法律監督,努力維護公平正義
檢察機關應切實按照新刑訴法的要求,嚴格依法履行法律監督職能,進一步加大工作力度,狠抓薄弱環節,突出監督重點,完善監督機制,強化監督措施,提高監督能力,增強監督實效,促進司法公正。
(一)加強訴訟監督的規范化建設。檢察機關要認真總結訴訟監督工作中存在的問題,完善檢察機關關于刑事立案監督、偵查活動監督、審判監督、執行監督等各項監督工作制度以及各業務部門執法辦案內部監督制約機制,加快制定和修改完善與監督工作有關的司法解釋以及各類規范性文件,明確監督范圍、方式、程序和責任主體。重點圍繞容易發生執法不規范問題的關鍵崗位和關鍵環節,嚴格流程管理和過程控制,加強訴訟監督的規范化和制度化,健全權責明確、程序嚴密、監督有效的執法工作機制。
(二)拓寬訴訟監督案件的來源和渠道。注重從人民群眾中收集監督線索。高度重視群眾的舉報、申訴和人大代表、政協委員、新聞媒體反映司法不公的意見和材料。注重在關鍵辦案環節中發現線索。在辦案過程中,注重對案件立案、撤案、采取和變更強制措施、取證、開庭審理、裁判等訴訟活動重點環節進行有效監督。注重在辦理特殊案件時發現線索。注意從共同犯罪、團伙犯罪案件中查找遺漏的犯罪嫌疑人或者犯罪事實。對涉及社會保障、勞動就業、征地拆遷等民生案件,重視訴訟當事人的訴求,對可能存在的違法行為認真審查鑒別,切實維護人民群眾的切身利益。
(三)綜合運用多種監督手段。③根據訴訟活動的實際需要,采取多種方法開展訴訟監督工作。將抗訴與再審檢察建議相結合,訴訟監督與查辦職務犯罪相結合,辦案與預防工作相結合,多方面、多層次、多渠道地做好訴訟監督工作。將事中、事后監督與事前預防相結合,通過提前介入重大案件偵查等方式,將監督關口前移。將個案監督與綜合監督相結合,在糾正具體違法行為的同時,對偵查、審判、執行機關在執法中存在的普遍性問題提出綜合性的監督意見。
(四)突出監督重點,注重監督實效。要突出監督重點,始終把監督的重點放在社會各界反映強烈司法不公案件上,放在容易產生司法人員執法不嚴、違法犯罪的薄弱環節上,放在嚴重侵犯訴訟當事人權利的突出問題上,著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的問題。其中偵查監督(包括對檢察機關自偵案件的監督)要重點開展對刑訊逼供、暴力取證、濫用刑事手段插手經濟糾紛等問題的監督;審判監督要重點開展對有罪判無罪、無罪判有罪、判刑畸輕畸重以及審判中徇私枉法等行為的監督。特別是要注意發現執法不嚴、司法不公背后的司法人員職務犯罪線索,及時移交自偵部門立案查處。要注重監督實效,把監督所取得的實際效果作為衡量訴訟監督成效的主要依據,糾正違法和錯漏要重點看實際得到糾正的數量;抗訴要重點看被法院采納的數量;發現司法人員職務犯罪線索要重點看移送線索后成案的數量特別是大要案的數量。④
注釋:
①朱孝清:《新刑事訴訟法法律監督新規定》,來源:http://.cn,2012年8月22日。
②張國臣:《新刑訴法法律監督規定呈現四個特色》,載《檢察日報》,2012年5月27日。
這是本市檢察機關設立社區檢察室,在基層開展對公安派出所執法活動監督的其中一例。2009年市人大常委會作出《關于加強檢察機關法律監督工作決議》(下稱“決議”),加強法律監督,已成為本市檢察工作的重點工作主題。今年11月2日在“市人大常委會關于加強人民檢察院法律監督工作的決議”工作推進會上,上海市人大常委會主任劉云耕表示,全市各級人大要充分運用各種監督形式,更好地監督和推動“決議”的貫徹落實。
社區檢察:補齊基層短板
檢察機關在社區沒有基層機構,導致法律監督“短板”的形成。2010年下半年,上海檢察機關基層法律監督的嶄新一幕隨著探索派駐社區檢察室工作揭開了。社區檢察室日益成為下沉檢力的重要平臺,承擔起對公安派出所刑事執法活動監督、對非監禁刑罰執行活動監督等重要職能。至今年10月,全市已設立30家派駐社區檢察室,覆蓋全市81個街鎮,112家派出所。
也許有人會犯嘀咕:“公檢兩家抬頭不見低頭見的,能監督得起來嗎?”且看下列數據:從2011年9月至今年9月,社區檢察室共進入派出所巡檢1800余次,檢察各類案件6000余件,提出糾正違規違法等問題600余次。在2011年開展“派出所刑事執法活動中訊(詢)問程序合法性”、“社區矯正監管、矯正措施落實情況”等專項檢察活動中,抽檢刑事案件4000余件,對社區服刑的2000余名罪犯的執行情況進行檢察。其中,寶山區檢察院社區檢察室創新推出“五字工作法”,將“查、看、談、聽、幫”貫穿于派出所監督工作始終,并在公安派出所內設立“檢察官工作室”,有效提高了監督效率。上海檢察機關還將用3年時間,實現社區檢察室對本市區域全覆蓋。
據了解,2010年1月至2012年10月,上海各級檢察機關監督立案和向公安機關移送案件線索755件,公安機關已立案502件;提出刑事抗訴153件,同比上升66.3%,法院采納97件;深化實施對刑罰變更執行同步監督,對審查監獄移送減刑、假釋、暫予監外執行案件提出糾正意見均被采納。
“兩法”銜接平臺:解決監督“慢一拍”
“原以為只是罰款了結,沒想到被判刑了!”法庭上,被告人封某面對銷售假冒注冊商標商品罪的一紙判決,留下了一聲悔恨的嘆息。這起侵犯知識產權案件的啟動是通過上海市檢察機關、公安機關和工商部門等行政執法單位聯網的“行政執法與刑事司法相銜接信息共享平臺”(以下簡稱兩法銜接平臺)開始的。去年6月,上海市徐匯區檢察院通過“兩法銜接平臺”同步看到了該區工商分局搗毀售假窩點的信息。檢察官立即跟蹤情況,認為可能構成犯罪,便建議工商部門將查獲的辦案線索移送公安機關。當天,這起案件就被立案偵查了。
自2005年上海檢察機關率先在全國推廣行政執法與刑事司法信息共享平臺,2009年“決議”貫徹以來,兩法銜接平臺不僅為檢察監督從刑事訴訟環節向行政執法環節拓展提供了有力抓手,也促成行政執法和刑事司法機關迅速形成打擊破壞市場經濟秩序犯罪的合力。以徐匯檢察院的兩法銜接平臺為例,現代信息技術手段的運用,讓它充分依托政務信息網絡,達到共享行政執法案件信息的目的。只要在頁面上輸入案件名稱,可以輕松看到案發地點、案源單位和案件進展階段等詳細信息。浦東檢察院在“兩法銜接”平臺中設置了專門模塊,要求各行政執法機關對涉嫌犯罪的案件必須在24小時內上網移送,否則必須說明理由并在網上公布。這就改變了以往因缺乏有效對接機制,刑事司法與行政執法機關之間信息溝通不暢,對一些涉嫌犯罪案件該移送不移送、該受理不受理、該立案不立案,甚至以罰代刑、降格處理的情況難以及時掌握,開展監督“慢一拍”的困境。
市檢察院有關負責人介紹,隨著兩法銜接平臺的進一步推廣,檢察機關還將法律監督的重點瞄準民生熱點問題,不斷加大對涉及食品安全、醫療衛生、制售假冒商品犯罪的打擊力度。
檢察建議:助力創新社會管理
前不久,上海寶山巴士公交公司收到一份蓋有寶山區檢察院公章的檢察建議書,建議公司在加強員工上崗前飲酒監管主動防范的同時,建議配備專員對員工駕車上路前作酒精測試、登記等。原來2011年8月17日10時許,寶山區共和新路、呼蘭路口發生交通擁堵,交警發現是一輛未載客的公交大巴所致,經對駕駛員周某測試、檢驗,證實其確屬醉酒駕駛,已涉嫌危險駕駛犯罪。周某交待當時駕車進場保養車輛,并承認在前一晚喝了四兩左右高度白酒以及數瓶啤酒。
“公交車運營關系公共安全,公交車司機醉酒駕車,不僅關系眾多群眾的人身安全,更關系公交道路交通的整體安全。”案件移送檢察院后,嫌疑人周某的特殊身份引起了承辦案件的夏檢察官的關注和思考。檢察建議發出后,引起了寶山巴士公交公司的高度重視,在長達兩頁的整改回復中表示,公司已經加大對酒后駕車的檢查考核力度,對早出場派班室配備了酒精測試器,采用主動測試、強制測試、重點測試等方式,全面杜絕酒后駕車現象,同時建立重點人群教育提醒制度,建立喜好喝酒人員檔案,派班員、調度員、行官員、車隊長人手一份,便于管控。
對辦案中發現的管理漏洞和問題,積極運用檢察建議,督促相關行政管理部門消除隱患、強化管理、建立長效機制,既是檢察機關延伸法律監督效果,也是積極探索行政執法監督新途徑的有益嘗試。近些年來,本市從小小垃圾桶引起對環衛設備采購領域的監管加強,從幾張出借的醫保卡引起加強保資金的監督管理,從幾伙人的尋釁滋事引起全市范圍內對“黑救護車”的專項整治……這些管理正能量的釋放,最初同樣來源于檢察機關一份份結合辦案直指病灶的檢察建議書。與執法辦案相比,檢察建議更具靈活性,適用空間廣闊。正如陳旭檢察長所說,“辦好案件只是完成任務的一半,另外一半是放大辦案效果,促進社會管理創新。檢察建議就是我們履行參與加強和創新社會管理責任的重要途徑?!?/p>
在貫徹“決議”中,上海市檢察院專門出臺的《上海檢察機關關于加強檢察建議工作的若干規定》,明確了對重要法律政策適用偏差、執法不規范以及行政管理缺失等15類情形應當提出建議;規定了實行檢察長審批,重要檢察建議檢委會討論,抄報人大常委會等制度。2010年以來,全市各級檢察院共向司法部門和行政部門制發檢察建議1074份,數量、質量有了明顯提高。
民事執行監督:打開法律監督新視角
今年10月31日,來自上海市女檢察官協會、上海市女律師聯誼會的近40名女檢察官、女律師,以“新民訴法與檢察監督工作”為話題,在市檢察院座談。話題之一就是新的民訴法明年實施,檢察機關如何正確行使調查核實權?怎樣開展好民事執行活動監督?
“堅持貫徹檢察工作總要求,實現強化法律監督、強化自身監督、強化隊伍建設的有機統一”, “三個強化”的總體要求深刻把握了檢察工作發展的基本規律,是推進檢察工作全面、協調、健康發展的“三駕馬車”。根據我國《憲法》第一百二九條的規定:“中華人民共和國人民檢察院是國家的法律監督機關”,由此得出,我國將檢察權原則上定位為法律監督權,檢察人員最根本的職責應是強調對法律的一種強勢監督,據此對檢察權進行配置的其他職權,例如公訴權、自偵權,也都是對這種根本職責的派生。檢察機關依法承載的法律監督職能在維護國家安全、經濟安全和社會穩定、保障國家權力的正確行使、保障社會公平和正義的實現等方面發揮著重要作用,是社會主義監督體系中不可或缺的一個環節。作為基層檢察院我們處在執法辦案第一線,服務群眾的最前沿,必須切實將強化法律監督、強化自身監督和強化隊伍建設有機統一起來,不斷創新工作機制,促進檢察事業的科學發展。
檢察機關的地位和職責賦予其法律監督職能具有國家性、專門性、規范性、程序性、強制性等特點,這些特點表明,檢察機關的法律監督具有獨特的性質,是其他形式的監督不能替代的,在國家和社會生活中發揮著重要作用。雖然如此,但我們也應同時看到,檢察機關法律監督的作用也是有限的。
首先,我國對法律實施的監督除檢察機關的法律監督以外,還包括黨的監督、人大監督、行政監察監督、派監督、輿論監督、群眾監督以及其他形式的監督,這些監督形式互相促進、互相補充,構成了一個有機統一的整體。檢察機關的法律監督職能在制度設計上基本屬于程序性監督,即主要是依法啟動程序或作出程序性的決定來發揮監督作用,它不具有實體性的行政處分權或司法裁決權,必須接受權力機關或司法機關的裁決,而這些裁決本身就構成了對法律監督權的監督和制約。
其次,檢察機關的法律監督缺乏前瞻性和主動性,缺乏了解有關部門執法情況的機制和渠道,監督手段較弱,難以保證監督的效力。如檢察機關雖有立案監督權,但由于無法了解執法機關的具體執法情況,導致立案監督產生滯后性,難以對有案不立、以罰代刑等現象實施有效的監督;在偵查活動監督、刑罰執行監督中,同樣由于檢察機關因掌握具體執法情況滯后等原因,不能及時對偵查中的違法行為以及違法減刑、假釋、暫予監外執行的問題提出監督糾正意見。對于監督過程中發現的問題,按照刑訴法等相關法律的規定,檢察機關只能以提出糾正違法意見的方式履行監督職責,而且這種意見的監督效力由于缺乏相關法律法規規定的剛性措施,監督意見往往得不到有效落實,影響了監督的效力。
再次,檢察機關對訴訟活動的法律監督基本上是一種建議和啟動程序權。對訴訟中的違法情況提出監督意見,往往通過要求啟動法律規定的救濟程序,建議有關機關糾正違法,這種監督方式并不具有終局性或實體處理的效力。訴訟中的違法情況是否得以糾正,最終還是要由其他有關機關決定。特別是要解決人民群眾反映強烈的司法不公問題,不僅需要檢察機關依法履行監督職責,也需要有關機關認真接受監督,自覺糾正違法現象。否則,可能導致監督流于形式,難以實現法律監督的最終目的,檢察機關法律監督的效力,就會大打折扣,甚至起不了多大作用。
“堅持以強化法律監督為立身之本,做到敢于監督、善于監督、依法監督、規范監督;堅持以強化自身監督為發展之基,嚴以律己,切實保障檢察權依法正確行使;堅持以隊伍建設為根本保證,做到堅定理想信念、提高能力素質、錘煉品德意志、矢志奮斗拼搏、確保公正廉潔”?!笆龣z”報告中的這一精神,為我們正確認識和妥善處理法律監督、自身監督、隊伍建設之間的關系,以及如何將三者有機統一到服務檢察大局中來指明了方向。
一方面基層檢察機關應強化法律監督觀念,為法律監督能力建設提供正確導向。觀念引導行為,有什么樣的觀念就有什么樣的執法行為。強化法律監督觀念是由加強法律監督能力建設的要求決定的,是由檢察改革和檢察創新的需要決定的。檢察機關和檢察干警必須強化自身的法律監督觀念,真正做到敢于監督、善于監督和規范監督,使檢察機關的法律監督職能作用更加充分和有效地發揮。當前,檢察改革和檢察創新工作正在逐步深入,在改革中也難免出現一些有違檢察工作性質和檢察工作發展規律的現象發生,只有牢固樹立法律監督觀念,才能保證檢察改革和檢察創新工作沿著正確的發展方向進行,并向更深層次發展,避免少走彎路,少犯錯誤??梢哉f,改革越深入,越需要深層次檢察理念的指引,因此,檢察長“六個有機統一”的提出,將正確引領檢察機關進一步深入檢察改革和檢察創新,這也是與時俱進的改革精神的要求。
另一方面基層檢察機關應提高執法素質,為法律監督能力建設提供智力支持。執法素質問題其實質是人的素質問題,因此,強化自身監督、強化隊伍建設是解決檢察機關執法素質的有效途徑,這也是法治的需要、人民的期望,是檢察機關加強法律監督能力建設的關鍵?!傲z為公、執法為民”是檢察人員應樹立的執法觀,要求將反映人民意志的法律規定貫徹落實到每一次執法過程,將公平正文融會貫通于每一個具體案件,既要重視打擊犯罪,又要注意保障人權;既要保護社會公共利益,也要保護個人合法權益;既要保護被告人的合法權益,也要保護被害人的合法權益。要提高檢察人員的執法素質,養成良好的法律素養是能否公正執法的重要保證,提高業務技能是解決公正執法的客觀需要。
一、法律監督在構建和諧社會中的重要性
(一)法律監督為構建和諧社會提供法制保證
構建和諧社會的前提和基礎,就是要建立并完善民主法治制度,運用法律來約束人們的行為,以此來達到社會和諧穩定發展的目的。就國家而言,法律能夠有效地解決各類社會問題,從而實現社會公平。和諧社會的構建離不開法律監督的支持和支撐,良好的法制環境有利于和諧社會的構建。
(二)法律監督為構建和諧社會創設良好氛圍
一定的制約與監督職能,是確保落實法治權利的根本要求。公平正義的弘揚、有序秩序的建立都需要依賴政府及公共財政來保障,并以建于、法庭、警察以及軍隊為后盾,以此來實現國家政權。所以,和諧社會的構建也同樣離不開政府的權利及相應的運作。然而,權利卻具有雙面性,權利使用得當,不僅能夠有利于社會上正義公平的弘揚,而且還能夠有利于社會安定團結,相對地有利于和諧社會的構建。反之,若是權力運用不當,則會形成反效果。因此,在和諧社會構建的過程中,必須對權利的運作加以必要的監督和制約,這樣才能確保人民的利益不受侵害。
二、構建和諧社會過程中強化法律監督的具體途徑
(一)加強立法監督
就立法監督而言,其對于一個國家的立法工作具有極其重要的現實意義。所謂立法監督,主要針對具備立法監督權力的各種主體,以及對于具有制定規范性法律文件權利的國家機構,對其法律創建活動以及結果的合理性、合法性進行監察與督促,最重要的作用是能夠維持法律體系內部的和諧與統一,維護國家法制統一,確保立法的科學性和民主性。現階段,我國在立法監督上采取的是違反憲法審查制,按照我國憲法的規定,該制度屬于代表機關審查制,具體的講就是在立法監督機制中,只能夠由上級監督下級,由高層次監督低層次,對于層次相同的國家機關,只能由權力機關對立法活動進行監督。
從我國現行的立法監督體制上看,缺乏一個獨立的監督機關,這一情況已經成為立法監督制度中的一個重要缺陷。因此,為了確保和諧社會的構建,必須強化立法監督職能,主要從以下幾方面加強努力:首先,成立專門的立法監督機構,以此強化、規范立法監督行為。在該機構中,既要監督違反憲法行為,也要監督權限落實、程度規范等若干環節;其次,建立健全公民立法監督參與制度。該制度主要包括立法公開、立法公正、行政復議以及憲法控訴等若干環節。尤其加強對憲法控訴制度的重視,在立法監督中發揮重要作用。究其原因,審查立法的最終目標在于改善行政矛盾,對行政主體和人之間的利益沖突進行調節。憲法控訴制度的建立不僅有利于糾正立法違憲情況,而且還有利于公民實現權利救濟;再次,國家應制定并出臺專門的立法監督法,利用法律武器規范立法行為,在此項法律中,主要包括以下內容:監督程序、實體內容、立法監督組織以及處理結果等方面的規定等,從而確保立法監督行為有法可依、有法必依。
(二)強化執法監督力度
在執法監督中,應注意保持人民主體的立法監督地位。我國是人民民主的社會主義國家。人民的主體地位通過憲法得以確認,這也是憲法行政的根本出發點。但是以我國現有的監督制度來看,采取自上而下形式,再加上缺乏必要的監督力度,監督體系中的“人民當家作主”沒有充分體現。因此,必須加強人民監督行為,這也是改善監督體制矛盾的必然要求。只有通過法治方式,發揮人民主體的監督力度,才能充分表達政權中的人民性,以制度作為監督標準,以法律武器解決問題,優化監督導向,同時強化行政法律的監督體系。其次,應加大檢察機關的監督力度。改變行政機關不受檢察機關監督以及各種監督法律關系模糊不清的狀況,諸如行政不作為。濫權越權均可納入檢察監督審查的范圍,具體可與法院司法審查分工,對行政執法實踐中突出的“糾而不理”問題明確解決方法,同時可賦予其一定懲罰權等。
三、結束語
由上可見,法律監督在構建社會主義和諧社會方面具有重要意義,但是構建社會主義和諧社會任重而道遠,加強法律監督也刻不容緩。當前我國法治建設現狀仍然問題重重,需要不斷改進。但是構建社會主義和諧社會的目標明朗,具有良好的發展前景。同時加強法律監督的信心與決心,為構建社會主義和諧社會鋪平道路,從各個方面完善監督手段、落實監督制度,真正實現“人民當家作主”的承諾,推動和諧社會發展。
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一要緊緊圍繞各地中心工作開展監督,致力于服務改革發展大局?!扒跒檎?,貴在養民;善治國者,必先富民?!睂崿F好、維護好、發展好人民群眾根本利益,必須統籌經濟社會發展。經濟發展的最終目的是提高人民生活水平,強大的物質基礎則是民生改善的基本條件和前提。
我國正處于加快轉變經濟發展方式、推動新型城鎮化建設的攻堅時期,經濟發展進入新常態,長期積累的深層次矛盾逐步暴露。經濟工作無疑是政府工作的重點,同樣也應該成為人大監督工作的重要方面。各級人大及其常委會緊緊圍繞各級政府年度工作決策部署,選準監督的切入點,加強人大預算決算審查、國有資產監督等職能,開展專題調研和視察,聽取和審議政府相關工作報告,支持政府和財政部門依法抓好計劃、預決算的監督,進一步加強財政績效管理工作。加強對經濟工作的監督力度,推動政府采取有力舉措加快經濟結構調整、推動新型城鎮化建設,破解難題保增長,群眾利益才有堅實的物質后盾。
二要緊緊圍繞民生熱點問題開展監督,致力于維護群眾切身利益。隨著改革開放的不斷深化,各種矛盾更加突出,引起廣大群眾關注的熱點、難點、焦點問題越來越多,群眾對各級人大維護自身利益的期待越來越迫切。人大的性質、地位和產生基礎,決定了人大及其常委會應當在監督工作中維護群眾利益。
近年群眾反映相對強烈的住房、教育、交通、醫療、環保等問題,往往涉及多個職能部門,這些問題的形成,與行政體制運行不暢、行政職能不夠清晰、依法行政標準不高等復雜因素有關。通過權力機關運用法律手段的推動,有利于政府部門之間及社會相互聯動,合力破題,增強群眾滿意度。各級人大及其常委會只有樹牢群眾利益導向,深入群眾、依靠群眾、維護群眾,將底線民生和事關群眾切身利益的突出問題作為監督工作的重點內容,增強人民群眾的獲得感,才能贏得群眾的信賴。
三要緊緊圍繞重大事項決定開展監督,致力于推動民主科學決策。隨著改革開放的進程不斷推進和經濟社會形勢的發展變化,我國各級政府的決策不斷走向科學化、民主化,然而部分地方因政府決策失誤造成社會資源巨大損失和浪費的現象,導致決策能力倍受質疑,影響了政府公信力。
黨的十八屆四中全會強調,“把公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查、集體討論決定確定為重大行政決策法定程序,確保決策制度科學、程序正當、過程公開、責任明確。”這為各級人大及其常委會在政府決策監督方面發揮積極作用指明了方向。人大及其常委會要努力克服困難,積極創新監督方式,進一步健全和完善人大及其常委會決定重大事項規定,強化對政府決策的監督,寓監督于支持之中,促進政府提升決策質量。在監督的手段上,一要強化“事前”報告,防止決策程序上的逆向性,減少矛盾和影響。二要強化 “剛性”監督,大膽采用質詢、撤銷等剛性監督方式,及時調整和補救。三要強化“論證”公開,避免盲目蠻干,維護群眾利益。
【關鍵詞】衛生行政執法 過度醫療 衛生監督
1 案件過程
2014年3月,深圳市某區衛生監督部門接群眾投訴稱在轄區某私立醫療機構就診時,遭遇到醫師的過度醫療,本來一個很簡單的男性外科手術,被接診醫師要求進行成分檢驗,物理治療等,共花費14000元,其后在深圳市人民醫院復診時發現很多診療程序是不需要進行的,而針對這些程序醫療機構均對患者進行了收費。
患者通過12345市長熱線投訴,反映該私立醫療機構存在過度醫療的問題。接報后衛生監督所負責人高度重視,要求衛生監督員對醫療機構的行醫資質、醫師的行醫資質、價格公示情況及其他執業行為進行徹查,發現存在違法行為要從嚴處理。
2 現場監督檢查情況
2015年4月初,監督員來到被投訴場所監督檢查,發現該場所將《醫療機構執業許可證》及診療技術和藥品收費公示懸掛于大廳內,翻閱患者處方查執業醫師行醫資質,醫師佘某能出示《執業醫師資格證書》和注冊在該醫療機構的《執業醫師執業證書》。檢查結果顯示該醫療機構的執業行為規范。
3 案件進展
在投訴人投訴之后,該機構陸續又出現了3名患者投訴存在類似的過度醫療情況。經過監督員初步合議,認為如果能對該醫療機構過度醫療行為予以處理,對開展過度醫療的醫師予以重罰,將能有效的震懾醫療機構的過度醫療行為,規范醫療市場。
4 法律適用
經過討論,監督員認為處理過度醫療行為可以利用的法律法規主要是《中華人民共和國業醫師法》第三十七條的第(一)項和第(十)項。
如果適用第(十)項,即醫師利用職務之便,索取、非法收受患者財務或者牟取其他不正當利益,其證明要素主要為證明兩項內容:一、利用的是醫師職務之便;二、索取、非法收受患者財務或者牟取其他不正當利益。第一項內容不難證明,而第二項內容則證明起來存在一定難度,比如需要證明醫師取得了不正當利益,例如結合此案分析,我們要證明醫師為了獲取更高的提成,故意給患者進行了不必要的檢查和治療,由此需要取得的證據獲取難度較大,比如醫師與該醫療機構訂立的勞動合同,在合同中明確寫明醫師的工資收入與醫師的診療效益有關,并且需要醫師承認自己為了利益而給病人開具了不必要的檢查項目,上述內容缺一不可,但是兩項內容均較難取證,這種明知會擔責而主動承認違規的行為幾乎無法用物證口供來證明,這也就造成了目前全國范圍內很少因這個案由對涉事醫師進行行政處罰。另外,以此案由進行調查處理此案還需要進行一定的前期工作。
如果適用第(一)項,即證明醫師的診療行為違反衛生行政規章制度或者技術操作規范,造成嚴重后果,其主要證明要素也是兩項內容:一、違反了衛生行政規章制度或者技術操作規范;二、造成了嚴重后果。第一項內容中,目前現有的醫療衛生行政規章制度主要由法律法規類及醫療技術規范類:法律法規包括《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》等,醫療技術規范如《醫療機構消毒技術規范》等但是如果要認定涉事醫師涉嫌違反各項技術規范,最關鍵的步驟就是邀請省市區醫療專家庫的相關專業專家形成專家組對診療行為的規范性進行判定,出具報告,再由衛生行政部門根據報告作出相應的處理;第二項,造成嚴重后果,包括個人影響以及社會影響,例如造成個人身體損傷,或者造成了嚴重社會影響。
5 調查取證
在進行了前期調查之后,辦案人員對該私立醫療機構進行了監督檢查,在現場沒有發現醫師與醫療機構的勞動合同,醫師和醫療機構負責人也分別表示醫師的收入并非與診療收入直接掛鉤,并不承認是因為為了錢才給患者進行了多項治療,而是患者的病情真正需要進行那么多治療。面對缺乏物證的局面,執法人員知道認定醫師存在利用職務之便,索取、非法收受患者財務或者牟取其他不正當利益的違法行為是十分困難的,需要從其他方面著手開展調查。在本級人民政府及上級衛生行政部門的支持下,區衛生和計劃生育局從全市醫療衛生專家庫選取了五名專家,對患者的病歷本、檢查記錄及化驗單等書面材料進行檢查,經過了3小時的討論,專家組對意見進行了統一并出具書面報告,報告中指出:深圳××門診部的執業醫師佘某在對患者進行診療活動的過程中,違反了《處方管理辦法》中相關條款,此外更為嚴重的是,其開展部分手術的手術指征不明顯,屬于對不需要開展手術的人員開展手術。
針對開展部分手術的手術指征不明顯的情況,辦案人員對涉事醫師佘某進行了詢問,佘某對于詢問無法做出合理的解釋。經過辦案人員初次合議,認為佘某違反了衛生行政規章制度或者技術操作規范的事實存在。與此同時,另一項要素,即“造成嚴重后果”,合議中辦案人員也提出了兩點意見:一是收費價格高昂,遠遠高過了正常的收費;二是在投訴人投訴之后,陸續又出現了3名患者投訴類似的過度醫療情況,形成了一定的社會效應,已經不能再算作是個案了,因此可以認定為造成了嚴重后果。綜合以上,經辦案人員合議并報區衛生行政機關審批,決定對涉事醫師佘某予以責令暫停執業六個月的時間。涉事醫師佘某對處罰結果沒有表示異議,衛生行政部門在官網上公示了處罰決定,佘某沒有在法定時間內申請行政復議或行政訴訟,本案結案。
我國在借鑒各國的經驗和教訓的同時,也應當結合我們國家的基本國情,來完善我國對植物新品種權的法律保護制度。因此本章通過四個方面提出了完善我國植物新品種權法律保護制度的策略。
1 制定和執行完善植物新品種審定制度
農業部于2001年頒布并施行了《主要農作物品種審定辦法》(以下簡稱《審定辦法》),使重要的農作物新品種審定制度趨于更細致、更精確。在該制度日漸完善的過程中,品種管理的水平得到極大提升,日常管理工作得到細化,新品種權也得到較好的保護,由此帶來的是良種得到廣泛接受,其覆蓋率高達96%以上,在農業發展中做出了持續而穩定的貢獻。依據該制度健全植物新品種權保護制度,落實對植物新品種權的保護。應該把好申請關,規范實驗內容、嚴格執行審定條件,及時將初審結果進行公示;其次,優化植物新品種審定綠色通道管理辦法,明確企業職責權限,嚴格執行綠色通道的企業條件;再次,依據兩級審定的準則,制定精確的各項具體指標;最后,構建與完善植物新品種退出長效機制,做好植物品種清理與退出工作,通過多種合規渠道及時將有效的新品種目錄予以公示。具體改進措施如下:
第一,推進新品種審定制度改革,貫徹全面強制審定原則?,F有的品種審定制度已經不適合植物品種的保護,進行制度改革勢在必行。全面強制審定原則的引入可以改善現有制度的不足。全面強制審定原則是指任何植物品種在進入市場前必須經過品種審定,違背此規定需承擔相應的法律責任。全面強制審定原則對實現植物新品種權保護具有重要的積極意義,為確保全面強制審定原則順利落實到位,需要改革原有的品種審定制度,適當縮減行政審批環節,必要時可取消審定制,推行登記制。
第二,強化實行植物新品種保護法定登記制度。育種人具有單獨申請植物新品種保護的權利,申請時才選用的植物新品種名稱必須經審批機構審查,待審查通過后才能夠登記注冊,植物新品種名稱一旦登記注冊,將成為該品種的學名,不宜隨便更改或變動。
第三,構建系統的植物新品種信息數據庫,加大對新品種信息的披露力度,確保新品種信息的真實性、準確性及完整性。政府部門須成立新品種保護審查和審批機構,由該機構承擔對植物新品種信息的披露職責,之后將披露的新品種信息計入植物品種信息數據庫,以便信息使用者更好的使用,并為植物新品種保護制度的構建提供理論依據。
第四,增設獨立的專業的品種測試機構?,F階段,我國已構建起多個植物新品種測試總中心和多個測試分中心,其中植物新品種測試總中心坐落于北京地區,多個測試分中心分別坐落于哈爾濱、上海、南京、濟南等地區。首先,現有的植物新品種測試機構地點比較分散,測試總中心和測試分中心之間缺乏必要的聯系,沒有統一標準;其次,這些植物新品種測試中心大部分隸屬于其他研究機構或農業學院,缺乏獨立性;最后,時常會有很多不穩定的因素影響著測試。以上是植物新品種測試結果缺乏準確性的誘因。為解決這一問題,需要我國政府部門設立獨立的植物新品種測試機構,樹立正確的測試理念,采取有效的測試手段,最大限度上增強植物新品種測試結果的準確性、高效性、科學性。
2 進一步提高我國公眾的產權意識
縱觀世界各國,科技水平較高的國家的公眾對于產權意識要高于科技水平較低國家的產權意識,與德國,美國,日本等一些發達國家對比,我國在農業知識產權及植物新品種權這兩方面的保護是一個新的領域,起步比較晚,農業科研人員對這方面的認識還比較不足,申請意識還不強。而一個國家農業知識產權及植物新品種權保護和實踐離不開公眾的產權意識,因此提高公眾的產權意識是很有必要的。要提高公眾產權意識,建議從以下幾點著手:第一,要大力發展科學技術水平和生產力水平,讓申請和測試以及訴訟能力在大部分育種者都可以承擔;第二。應當完善立法和執法,借鑒其他發達國家的知識產權審判經驗,逐步樹立我國公眾對產權保護的信心;第三,相關機構應加大宣傳,使公眾對產權的認識提高,明白其重要性,從而逐步提高公眾的產權意識。
3 積極構建新品種權交易制度
首先需要增強對種子產業的管理強度,構建完整的新品種權交易制度體系。受種子產業發展不規范、種子市場不成熟等因素的影響,不僅植物新新品種權的正常有序實施受到嚴重影響,而且還在較大程度上制約了種子產業的持續穩定發展,為解決這一問題,需要相關部門加大對種子產業的管理力度,構建完善的新品種權交易制度。加大對種子產業的管理力度需著手于四個方面:一是統一新品種審定和新品種保護,推進品種審定測試活動與新品種權測試活動合并開展,以保證植物新品種順利上市;二是規范全國統一的種子生產程序,落實好對種子企業的監督和管理工作;三是建立完善的種子認證制度和種子質量檢驗制度,并加大兩大制度的執行力度;四是推進種子管理機制改革,規避品種管理機構與種子產業掛鉤現象,保證種子產業的獨立自主性。構建完善的新品種權交易制度也應著手于四個方面:一是營造信息平臺,防范新品種權信息不對稱現象的發生,保證新品種權交易信息的真實性、對稱性、可靠性;二是建立和執行新品種權機構認證制度,加大對植物新品種人及其機構的監督、管理與培訓;三是增設新品種權評估機構,做好對新品種權價值評價和估量工作,為新品種交易活動打造一個公平公正、科學合理的市場環境;四是規范新品種權交易相關法律法規,認真審核新品種權交易合同相關條款,從根本上規避不合理、不公平交易活動的發生。
4 擴大植物新品種權保護的范圍并推進專利制度加以保護
植物新品種保護名錄是由國家農業部和國家林業局實施的,但實際上被納入該范疇的很少,我國需要保護的植物新品種和數量遠遠不止這些,對于不在保護目錄中的,新品種權就沒辦法加以保護了,即便已經培育出來了也不受到保護,這顯然不利于保護育種者的利益。所以應該加強擴大植物新品種權保護的范圍,使更多的植物品種得到有效保護。
隨著目前我國經濟實力,農業科學技術的發展,以及城市化水平的不斷提高,對我國的植物新品種權保護有了不同的方式,要求比以往更高了。借鑒發達國家的經驗,用專利法對植物新品種權采取保護的方式是可行的。除了專利法還有專門法,對了植物新品種權的保護,專門法顯得更全面和具體,但因為專門法對于農民留種特權的這個規定,在一定程度上給育種者的品種權造成了一定潛在的侵權危險。對比專門法,專利法就沒有這些規定了,所以在一定程度上對植物新品種權的保護就會顯得更徹底。
關鍵詞:電梯檢驗制度 法律 問題
中圖分類號:D922.1 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)01(b)-0000-00
電梯的檢驗對電梯的運行有非常重要的意義,做好電梯檢驗工作,對電梯的安裝、維修及使用進行管理,不僅能夠為特種設備的開發提供技術支持,而且使電梯正常安全運行,能夠在一定程度上保障人們的生命和財產安全。
1 電梯檢驗制度的構建
我國對特種設備的管理有較為全面的法律體系,由于法律的位階不同,在各個層級的法律規范的地位有所不同,通過權力等級性、事項的包容性和權力的同質性三方面來確定法律的位階,對法律問題的探討也應該根據不同的位階來分點探討。
1.1 法律
根據特種設備的存在專門制訂出相應法律是十分必要的。我國的電梯數量逐年增加,增長迅速。電梯事故的發生頻率給社會造成非常大的影響,同時,在對電梯技術規范的應用中,缺少法律的支持,所頒發的關于特種設備的規范法律強制性低,得不到制約。一些企業對電梯等特種設備的不重視導致安全責任落實不到位,這一系列的問題都需要嚴格的法律體系進行制約,明確監管部門的職責,將安全放在第一位?!吨腥A人民共和國特種設備安全法》的制定與實施,結合了我國的基本國情,并且與社會現狀相適應,從源頭上有效的防止、減少特種設備事故的發生,起到非常重要的作用。
1.2 行政法規
行政法規的效力在各部門的規章制度之上,并且要在實施中高于地方性法規,但是其效力低于《中華人民共和國特種設備安全法》。在法律頒布之前,對特種設備檢驗的依據主要是09年修訂的《特種設備安全監察條例》,在這一條例中,主要對設備的制造設計、安裝改造、維修檢驗等過程加以監督,對特種設備的有效管理,防止事故的發生,保障人民的生命財產安全。
1.3 地方性法規
地方權力機關可以根據法律法規對當地的特種設備進行地方性的法規。保證不與國家所頒布的《特種設備安全監察條例》沖突的情況下,結合當地的社會環境,制訂出具有當地特點的地方性法規。如山東出臺的關于山東當地特種設備安全監察條例,體現出民為根本的特點,結合實際、放眼未來。
1.4 規章
部門規章是必須經過國務院行政部長簽署,通過一定的形式向公眾公布。對于這種法律文件,地位較低,并且不能與法律和行政法規相悖。這種規章制度被人們所熟知,在基層人民生活工作中起到了非常大的作用。貼近底層,能夠反饋出真實的情感與人民需要。
1.5 安全技術
安全技術規范是由特種設備安全管理部門提出制定的安全技術規范,對設備的設計安裝、維護等有了明確的技術要求,并且規定了檢測方法和技術規范,擁有一定的靈活性,能夠更加適應社會的發展,這種操作性文件清楚的體現了制度實施的具體方式。
1.6 標準
國家標準對全國范圍內對技術做統一要求,每五年重新制定一次。分為強制性和推薦性兩種標準,強制性標準就是對標準、法律法規等強制性執行,推薦性標準就是在檢驗和使用等方面具有一定的市場調節性,可自愿采用的標準。
2 我國電梯檢驗制度的完善
2.1 完善立法
包括電梯在內的特種設備,我國還沒有對各種設備進行分門別類的進行法規和規章的制定,對技術規范等的制定時應該體現出技術的系統性和規范的可實施性。電梯在技術方面有獨特的地方,對技術標準制定時存在交叉,在實際的檢驗工作中,標準也不夠系統,對電梯問題的判斷需要技術人員自行整理歸納,不僅不能快速更新行業標準,而且貫徹執行方面也有待商榷。例如在特種設備的保險條例中,提出了要將有關的保險內容納入法規,但是保險的具體實施情況并沒有明確說明,規章制度內容上存在漏洞。電梯檢驗規則中下行制動試驗要求轎廂完全停止,不發生鋼絲繩的嚴重滑移而導致轎廂失控,但沒有要求滑移或制停距離多大才算嚴重,增加了檢驗難度,全靠檢驗員自己估摸,增加了風險系數。所以應該完善立法,形成一套完整的標準體系。
2.2 劃分職責
檢驗部門與監察部門應該明確劃分責任,各部門人員都能夠履行自己的職責,兩部門能夠一起發揮作用,嚴格控制市場的準入標準和審批資格。對工作人員進行培訓,保證能夠在短時間內處理電梯運行中問題的管理工作,使其具有高效和安全的特性。國家也應該加大對檢驗和監察的管理力度,不僅使部門人員保障了設備的的安全,而且要提高技術人員的整體水平,在符合條件的基礎上,要在電梯行業中培養出具有高水平的綜合性人才,增強行業的整體實力。
2.3 提高公眾認知
在電梯的使用與維護中,檢驗的標準應該提高,從源頭阻止不符合標準的產品進入市場。另外,電梯的使用者應該經常開展對危險事故的演練,制定出救援方案,保證在電梯發生事故中,能進行自救和互救。除此之外,對于單位中電梯的管理人員應該具有一定的專業水準,及時對電梯運行時出現的問題進行維修。監管部門應不定期的對安全管理員進行抽查考核,不符合要求的吊銷相關證件。與此同時,媒體對輿論進行適當的引導通過公共平臺對電梯安全進行宣傳,讓人們了解到電梯故障時的自救方法。有條件的話可以考慮組建多部門聯合維護及救援平臺類似110,讓老百姓及時得到救助和幫助。
3 結語
總而言之,我國對電梯這種特種設備的安全管理上還不夠完善,需要通過社會的不斷發展、結合人們工作生產實踐問題等對法律法規進一步的修訂,保障人們在使用特種設備時的安全。
參考文獻
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[關鍵詞]醫療旅游;高端醫療服務;高端醫療保險
[中圖分類號]F592[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432(2012)48-0082-02
印度、泰國、馬來西亞、新加坡、日本已經相繼將高端醫療服務和旅游服務結合,發展醫療旅游,主要接待國際患者,這些患者被吸引的原因一是因為治療費用遠低于在本國的費用;二是患者不需像在本國因醫療資源緊張而處于等候名單,可以隨到隨治,及時獲得治療。對于醫療旅游接待國來說,其意義是明顯的,能夠招徠更多的國際患者,并且同時拉動旅游業發展,增加經濟收入;能夠增加就業崗位,解決國民就業難題;能夠推動高端醫療服務的發展,改善國家醫療實力和技術水平。我國發展醫療旅游有一定的優勢,其中包括醫療價格和醫療技術,但在相應設施基礎、產業結構和相關政策方面,還需要進一步完善和發展。
1高端醫療服務的集群發展
1.1集聚社會資本發展高端醫療服務
醫療旅游的吸引力,主要源自于相同高端醫療技術水平的提供而收費相對低廉,從目前來看,國際患者最青睞的血管成形術、冠狀動脈架橋、心臟瓣膜術、髖關節置換術、膝關節置換術、胃旁術、脊柱融合術、切除術,在我國的價格僅有西方發達國家的1/7,因此,提供足夠的高端醫療服務是發展醫療旅游的基礎,也是吸引國際患者的根本。高端醫療服務吸引社會資本來投入,一可以補充我國現有醫療服務機構的形式,鼓勵醫療服務多元化發展,提高整體醫療服務水平;二可以增強公立醫院改革的外部推力,并且幫助公立醫院逐漸剝離備受詬病的“特需”服務,讓公立醫院充分履行公益惠民的初衷,同時避免發展醫療旅游有占用公共資源之嫌。國家已于2010年12月3日出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》,鼓勵社會資本匯聚醫療服務領域,衛生部也公文從2012年4月1日起,香港、澳門在內地設立獨資醫院的地域范圍,從上海、重慶、廣東省、福建省、海南省擴大到所有直轄市及省會城市。社會資本將推動高端醫療服務的發展,催化醫療旅游的萌芽。
1.2建設高端醫療產業園
高端醫療產業園的建設,有利于醫療服務上下游企業的集群發展,產生規模效應,支持醫療旅游發展。其中可以考慮建設包括醫療器械及生物醫藥產業區、基礎醫學臨床醫學研發區、國際醫院區、國際特色專科中心、國際康復區,甚至涵蓋醫學學術交流中心、中外合資合作的醫學院校以及國際商務區,能源、市政、商業等一系列配套設施也及時跟上,支持產業園的發展,同時要展開公共關系的延伸,以樹立和提高醫療旅游服務品牌。針對于市場已經比較成熟且技術要求較低的牙科、眼科和婦兒科領域,產業園高端醫療服務應該重點發展腫瘤防治、心腦血管疾病防治、神經系統疾病防治、骨科手術等領域。此外,園區建設的醫療技術中心將成為整個產業園最核心的共享服務設施,實現園內各醫療機構共享影像、檢驗、病理等資源優勢,旨在降低各入駐醫療機構的投資成本,增強醫療旅游服務的價格競爭力,同時進駐園區的醫療機構必須通過JCI(國際最權威醫療安全管理和服務標準)認證標準,以符合接待國際醫療患者并方便部分患者回國報銷醫療保險的需要。還值得一提的是,高端醫療產業園的選址宜靠近機場、火車站等交通便利的地方,在滿足國際患者的同時,也可以服務當地高端醫療需求者,同時產業園還方便必要時得到當地三甲醫院的技術支持,保障醫療服務安全。
2高端商業醫療保險的深度推廣
2.1推動醫療旅游服務與國際接軌
入境我國的國際患者,包括全球醫療保險持有者和非保險持有者。對于非保險持有者,其選擇醫療服務的余地比較大,價格和醫療水平成為了首要衡量標準,而全球醫療保險持有者,則需要前往保險險種簽約的醫療機構就醫,否則難以報銷相關費用。高端商業醫療保險在我國的推廣,能夠促使更多險種簽約我國高端醫療服務機構,吸引更多的國際患者,從而推動醫療旅游的發展,便利醫療旅游服務與國際接軌,目前國內擁有的高端醫療保險險種主要有:大地保險公司與GBG(Global Benefits Group)聯手推出的目前國內市場上首款全面的、與國際接軌的健康保險產品——大地全球醫療保險;國際SOS救援中心提供的包括緊急醫療轉送、醫療轉送回國、遺體轉送、緊急代墊住院保證金等服務在內的全球急難援助服務險種;中保康聯推出VIP醫療保險計劃;太平人壽保險公司推出的金盾團體醫療保險;太平人壽保險有限公司與國際知名環球援助機構優普(Europ Assistance)公司合作開發的高端環球醫療保險計劃。面對日益增長的醫療旅游市場需求,我國高端醫療保險的種類、服務方式也需要深度開發和進一步推廣。
2.2歸攏在華外籍人士的就醫服務
國際金融危機的陰影還未退去,西方發達國家的經濟復蘇也還未明顯出現,每年涌入我國的外籍就業人士不斷增多,以上海為例,光浦東新區就有定居外籍人士近12萬,保守估計,目前在上海定居外籍人士已超過30萬,而在廣州,各種外籍就業人士已超過50萬,這些在華外籍人士,要么通過供職企業母公司購買全球商業醫療保險,以保障身體健康的需要;要么通過香港高端保險機構購買全球商業醫療保險;甚至有的人士通過地下保險機構購買所需的全球商業醫療保險。而這些全球性商業醫療保險,多為高端保險險種,提供給每位客戶的保障額度可以高達100萬美元,涵蓋了門診、住院、健康體檢、分娩、牙科、眼科等各領域,據保守估計,我國每年全球商業醫療保險產品保費流失量超過人民幣10億元。醫療保費的流失,一定程度上就意味著醫療服務的流失,很大部分全球商業醫療保險持有者就醫選擇在印度、泰國、新加坡或者馬來西亞,因為其保險簽約的醫療服務機構在當地可以找尋得到,而在我國內地,沒有相關的醫療保險險種,自然難覓相應的服務機構。推廣高端商業醫療保險在我國的發展,將可以讓醫療旅游服務機構不僅接待入境國際患者,而且同樣可以滿足在華外籍人士的需要,避免高端醫療服務需求的外流。
3政府的扶持力度明朗和強化
3.1鼓勵高端醫療機構與公立醫院合理競爭
醫療旅游,因醫而起,重在醫療,該醫療在服務和技術上都比普通治療要求更高,而且以民營醫療機構高端化為表現。截至2011年,我國民營醫療機構已經多次收購和睦家母公司美中互利公司股份,并且和新加坡百匯醫療集團合作在國內開設高端醫療門診,奧亞國際醫療會也將推出20萬元每人次的高級會員制,以推動民營高端醫療機構的發展。其實,民營高端醫療機構在為國際患者服務的同時,同樣也能為國內高端人士服務,保守估計,我國約有3000萬的人群需要高端醫療服務,僅上海、廣州高端醫療服務市場容量就在200億元以上,帶動的醫療旅游產業鏈值將達1000億元。因此,政府在鼓勵發展醫療旅游的同時,其實就是要加大對民營高端醫療機構的扶持力度,并且引導社會資本創辦高端醫療機構,不斷清除阻礙民營醫療機構發展的各種絆腳石,具體來說,關鍵的一步就是鼓勵高端醫療機構與公立醫院合理競爭,凸顯民營高端醫療機構的高端市場服務份額,從而也可以帶動公立醫院的發展,對民營高端醫療機構的扶持措施包括醫療業務上的互補性、稅收上的優惠以及對高端醫療人才的政策鼓勵等。
3.2設立特許經營以強化醫療服務和旅游服務結合
醫療旅游的市場開發不是簡單的醫療+旅游,而是需要諳熟兩個領域業務的相關機構做好醫療旅游產品的組合設計,并且在特許經營的授權下,對外進行業務宣傳和業務招攬,簡單地說就是國際患者的接機、食宿、就醫、游覽、醫療保險、結算、康復、治療后的跟蹤服務等瑣碎工作,由特許經營機構來承擔,這樣做的好處在于:一是保障醫療旅游服務的前期充足宣傳和預熱,盡管我國的醫療資源和旅游資源有相當優勢,但是,市場的開拓和鞏固都需要有專門機構做前期推廣,特別是海外市場的開拓以及海外商的遴選和機構設置,這些都需要專門機構的操作而并非醫療部門和旅游部門可以代替;二是便利給國際患者提供全方位服務,在這中間,高端的醫療技術水平、管家式的服務水準、愉悅的旅游體驗和合理的服務價格等都將成為醫療旅游服務的核心競爭力,國際患者得到的一站式服務將是我國醫療旅游服務良好口碑的開始,也是吸引國際患者的重要環節;三是避免醫而不游,醫療旅游強調的是一攬子服務,國際患者在得到滿意治療之后,放松身心進行開心之旅,實行的是套餐價格,這樣才能在推動醫療服務發展的同時,帶動旅游服務的發展,兩者齊頭并進,否則,缺乏特許經營機構的組織和協調,醫療旅游服務很可能流于形式,難以健康和持續地發展,而且特許經營機構的這種組織和協調,完全是基于市場經濟的杠桿下進行,比任何強制手段將醫療服務和旅游服務結合都要來得迅速和奏效,同時也可以充分保障醫療旅游服務的專業性和公信力。
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