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建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。基本衛生保健制度是由政府組織,向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度。這項制度的實質是加強公共衛生體系、農村衛生體系和社區衛生體系建設,并健全財政經費保障機制,完善公共衛生機構和城鄉基層衛生機構的公共服務職能。采用適宜醫療技術和基本藥物,由政府承擔人員經費和業務經費。
多層次的醫療保障體系
基本衛生保健制度的建立,可以為城鄉居民提供基本衛生保健服務,但不能滿足群眾所有的醫療服務需求,居民患重病到醫院治療,還要建立社會醫療保險制度抵御經濟風險。由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農業人口和非正規就業人口多,在相當長的時期內,全國難以建立起統一的、城鄉一體化的社會醫療保險制度,只能根據城鄉實際情況和不同人群的收入情況,建立不同形式的混合型醫療保險制度。
建立國家基本藥物制度
建立國家基本藥物制度,整頓藥品生產和流通制度,保證群眾基本用藥,這是治理我國醫藥秩序混亂、價格虛高、不公平交易、商業賄賂嚴重等問題的一項根本制度。也是保證醫療質量、促進合理用藥、減輕患者負擔的重要措施。根據世界上90多個國家的經驗,國家基本藥物制度應作為國家藥品政策的核心。國家按照安全、有效、必需、價廉的原則,制定基本藥物目錄;政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送,并逐步規范同種藥品的名稱和價格,保證基本用藥,嚴格使用管理,降低藥品費用。同時,要整頓藥品生產流通秩序,積極促進藥品生產流通的規模化和現代化,改變目前企業規模小、數量多、監管難的狀況。嚴格企業和藥品準入,加強質量監管,確保藥品安全、有效。
建立公立醫院管理制度
醫保對象將擴大
此項制度實施之后,醫保對象從“城鎮職工”擴大為“城鎮居民”,醫療保險,基本上覆蓋了城鎮所有人員。中國的醫療保險制度漸進式改革終于邁出了關鍵的一步。
在今年兩會上,總理宣布,今年要“著眼于建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度”,啟動城鎮居民醫療保險改革試點。
我國城鎮職工基本醫療保險制度改革已經歷經10多年。截至2006年底,我國醫療保險參保人數為1.57億人,而根據勞動和社會保障部公布的“十一五”規劃綱要,到2010年,全國城鎮參加基本醫療保險人數將達到3億人。現實和目標之間還有相當大的距離。
啟動城鎮居民基本醫療保險是醫保擴大覆蓋面的重要舉措。這次會議強調,啟動以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險試點,是加快衛生事業改革發展、建設覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系的一項重要任務。
試點如何啟動
由于試點工作直接關系廣大群眾切身利益,政策性很強,因此必須統籌規劃、規范引導、穩步推進。會議提出,要根據經濟發展水平和各方承受能力,合理確定籌資水平和保障標準;堅持自愿原則,調動地方積極性,尊重個人意愿;加強保險基金監管,保證基金安全;切實加強領導,精心組織實施,確保試點工作順利進行,努力解決好廣大城鎮居民的基本醫療保障問題。
勞動和社會保障部副部長劉永富表示,近幾個月來,勞動和社會保障部致力于制訂具體的實施方案,力爭在“十一五”期間,基本實現這項制度。繳費的方式以家庭和個人為主,政府對困難群眾給予適當補助,主要是保大病,包括住院醫療和門診大病。
財政部已把支持解決“看病難、看病貴”列入2007年中央財政的重點支出安排和主要財稅政策之一,計劃安排醫療衛生支出312.76億元,比去年增長86.8%。
各地積極探索城鎮居民醫保模式
目前中央還沒有統一的文件,但各地已經進行了許多積極探索,包括吉林、江蘇、浙江、湖北等地大概100個城市的1000萬城市居民參加了醫療保險。
有業內人士表示,由于各地做法不一,無論是繳費率、支付標準或者是財政支持的額度,都存在不小的差距,有必要盡快拿出全國的方案。
“在醫療改革總體方向還不明朗的今天,城鎮居民醫療保險必須從試點開始,它應該隨著醫療改革的方向而進行調整。”中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任王德文如是說。醫療保險是與醫療改革互相交織的,必須處理好保險系統和衛生系統的關系,而且很多的問題需要在衛生系統內解決,比如定點醫院、醫藥價格等。
醫改必須從最基本的衛生保健入手
關鍵詞:幼兒園;環境衛生;保健工作
四川省樂山市井研縣目前全縣共有幼兒園38所,井研縣幼
兒園屬于公辦幼兒園,成立于1954年,時至今日已經發展60余年。伴隨井研縣經濟的發展,社會開始越發重視學前教育,加之“入園難”等問題的出現,在諸多壓力的背景下,幼兒園保教人員配置也呈現出一定的矛盾。因此,總結幼兒園保教現狀,并分析改革方案,具有重要的現實意義。
一、幼兒園衛生保健工作現狀
目前,井研縣幼兒園對于入園的兒童身體健康有著相應的規定,入園均需要憑借《健康檢查表》,并且以年為單位開展幼兒體檢工作,保教人員也均能做到持證上崗,并于日常生活中隨時展開衛生消毒工作,教導兒童注意衛生,共同創設良好環境,對幼兒飲食也進行合理的指導與科學的控制。然而目前存在的一些問題也不容忽視:
一方面,保教人員的數量始終無法滿足實際需求。隨著幼兒數量的不斷增多,人員配備明顯跟不上保健工作開展的進程;另一方面,當前的保教人員基本沒有參加過專門的培訓,致使保教人員對衛生保健的控制一直處于不規范的狀態,難以達到預期的效果,很多專業化的幼兒保健工作例,如體質測評、口腔保健等等均表現出專業程度不夠的問題。
二、發展幼兒園衛生保健工作的對策
由以上問題能夠看出井研縣幼兒園保健工作的不到位,對此,應當加快力度進行調整,以通過事半功倍的效果來達到幼兒園衛生保健工作的順利開展。
1.充分借鑒其他先進幼兒園的衛生保健工作模式。通過分析發現,我國目前幼兒園衛生保健工作開展較好的城市主要是南京市,它不僅對此具有較強的管理意識,同時水平也較為領先,不僅擁有專業的幼兒保健醫師為每個幼兒園的保健工作提供指導,同時還通過不斷交流來完善保教人員的專業素養。
2.幼兒的飲食是幼兒園衛生保健工作中的一項重要工作,因
此需要構建完整的衛生保健網絡管理系統,根據不同幼兒的不同體質進行有針對性的營養需求分析,及時對幼兒的口腔、視力等等進行跟蹤檢查,一旦工作出現問題,盡可能拓展解決渠道,不能“遇難則退”。
3.幼兒園應當定期或不定期組織所有教職人員開展相互交流與學習,在經費允許的范圍內,加大專業知識的培訓力度,充分聽取專家和同行的意見,“博采眾家之所長”,進而通過合理方案的制
訂,使本園的保健衛生工作順利并高效開展。
綜上所述,目前全國各地的各級幼兒園都在迎合時代的發展,不斷加強各個方面的建設工作,筆者認為,還應當在現行基礎上加大宏觀政策的扶持力度,通過社會各界對學前教育的進一步付出來提升幼兒園整體質量,進而使衛生保健工作更加順利。
參考文獻:
[1]付F,蔡莉.武漢市托幼機構衛生保健監督管理工作現狀及分析[J].中國婦幼保健,2012(23).
自查報告是一個單位或部門在一定的時間段內對執行某項工作中存在的問題的一種自我檢查方式的報告文體。下面就讓小編帶你去看看幼兒園衛生保健自查報告范文,希望能幫助到大家!
幼兒園衛生保健自查報告1
一、機構基本情況:
昆明市盤龍區金色幼兒園創辦于2005年8月,屬民辦非企業單位業務主管單位為盤龍區教育局現有教職工58人,專職教師27名,保育員16人,專職保健醫2人,兼職1人,有黨員3人、團員25人中級職稱6人;初級職稱12人保健醫3人(其中兼職1人)專業教師達標率為100%設有大、中、小4個教學班,在園幼兒人數395人幼兒園占地面積約3897㎡,建筑面積3015㎡,校園環境優美,園內樹木蔥籠,地理位置優越,活動空間開闊安全,交通便利,內部設施配套齊全,有較高的聲譽。
二、主要作法
落實責任,強化管理,規范辦園行為,理順管理關系金色幼兒園是省一級三等幼兒園能自覺接受區政府各職能部門和教育行政部門的領導和管理加大投入,改善辦園條件加強園舍建設,做到堅固、實用、夠用,堅決不使用危房,清除園內安全隱患;按照要求不斷添置、更新設備設施,保障教學活動的需要;添置足夠的幼兒生活用品,做到一生一杯、一生兩巾,擺放科學,消毒嚴格;校園實行封閉管理,出入人員要嚴格把關,進行出入登記;添置必要的安全設備,如消毒柜、滅火器等。
做好衛生防疫,注重食品安全建立幼兒食品原材料采購登記制度,采購必須索證,必須建立臺帳;建立幼兒疾病晨檢制度,建立疾病幼兒登記冊,對重病幼兒要及時通知家長送診,因病缺課的幼兒我園每天保持與家長聯系;保證幼兒飲用水和食品的絕對衛生與安全,飲用水必須由政府門檢驗合格;幼教工作人員必須每年進行一次體格檢查,不聘用有傳染性疾病的幼教工作人員。
三、自查情況
(一)自查總結的工作時期:20__年12月26日至20__年12月31日
(二)自查方法:根據《昆明市托幼機構衛生保健工作檢查評審標準》逐條進行對照檢查,并邀請家委會部分成員進行打分,找問題,發現問題即時整改在自查的過程中做到了實事求是
(三)自查總體評價及評分結果:我園對照標準自查評分為285分由于我園工作中的不足自扣了15分,主要在以下幾項:
⑴二十種衛生臺帳沒有建全,自己健的臺帳不夠規范;
⑵草坪面積不達標;
⑶對照衛生部《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》保健室設置要求還有一定的差距;
⑷伙管會每學期只召開了2次會議;
⑸個別幼兒有偏食現象;
⑹控制控制肥胖兒發生不力;
⑺防病工作還有待提高;
(四)十二項衛生保健制度各項實施情況:
我園堅持實施十二項衛生保健制度,并做到完備、及時、準確;建立教職工和幼兒健康檔案,做到幼兒、教職工入園體檢率100%,并配合盤龍區婦幼保健院完成每年對幼兒身體全面體檢一次,每半年測一次身高、體重、視力,并對幼兒健康狀況進行分析、評價加強晨檢工作,嚴格按“一摸、二看、三問、四查”來進行;并杜絕危險品的帶入,及時向家長了解幼兒在家的健康情況,發現異常或傳染病及時隔離,控制傳染病病菌的傳播,把好安全的第一關卡對患病兒我們將隨時進行觀察,按時喂藥;及時了解班級幼兒的健康狀況、做好生病幼兒的全日觀察記錄、發現問題及時匯報及時處理。
我園始終注意幼兒身心的全面發展如在體育目標體系活動中,我們注意克服重保健輕鍛煉、重體育訓練忽視體育興趣培養、重幼兒安全忽視幼兒體質增強的傾向,把孩子的保健安全、興趣培養和增強體質各方面緊密結合起來,使幼兒的體育活動具有明確的目的性,達到提高幼兒整體素質的目標。
四、存在的主要問題、薄弱環節及其原因分析
受傳統觀念的影響,我園的衛生保健工作僅限于防病治病、飲食營養、安全衛生的范疇,把幼兒園的素質教育與衛生保健工作割裂開來,有保教工作互相脫節的現象,幼兒園衛生保健工作在一般層次徘徊的局面。
五、今后工作:
我們一定全面落實幼兒園保健工作規范,嚴格按照《昆明托兒所幼兒園衛生保健管理辦法實施細則》作好保教工作實施保育員一日工作細則,提升幼兒園衛生保健工作水平,建立科學合理的一日生活程序,培養幼兒良好的生活衛生習慣,促進幼兒身心健康發展使我園的保教工作上升一個新臺階!
幼兒園衛生保健自查報告2
衛生保健工作是做好保教工作的基礎和保障,我園始終把衛生保健工作認真、細致地抓緊抓好隨著全民健康意識的增強,人們對幼兒保健工作也就更加關注我們不斷更新思想、改變觀念、盡量把幼兒保健工作做好現將今年工作總結如下:
一:園長制定出幼兒一日生活作息時間、各班衛生消毒的具體時間和工作要求、制度、職責以及較細致的獎罰方案,保證幼兒每天有戶外活動時間,特別加強了幼兒體能方面的鍛煉、增強體質抵御疾病的入侵。
(1)、做好晨檢和全日觀察工作特別加強了晨檢工作、我們嚴格按“一摸、二看、三問、四查”來進行;并杜絕危險品的帶入,及時向家長了解幼兒在家的健康情況,發現異常或傳染病及時隔離,控制傳染病病菌的傳播,把好安全的第一關卡
(2)、對患病兒我們將隨時進行觀察,按時喂藥;及時了解班級幼兒的健康狀況、協助班級共同做好生病幼兒的全日觀察記錄、發現問題及時匯報及時處理
二:飲食工作是衛生保健工作的重要組成部分,關系著幼兒的健康成長因此,我們從多方面抓幼兒飲食質量。
(1)每周制定一次帶量食譜,每季度進行一次營養分析,及時調配花樣,使幼兒膳食結構平衡;
(2)改善伙食環境,現代化炊事機械齊全;
(3)抓好飲食衛生,嚴格執行集體食堂的衛生要求,達到無鼠無蠅、生熟分開、定期消毒;
(4)降低飲食成本,提高飯菜、點心質量;
(5)提高炊事員烹調水平,力爭做到色、香、味俱佳,使幼兒吃得飽、吃得好,確保幼兒身心健康;
(6)堅持食物留樣24小時,保證留樣量200g;
(7)本園所進的食品都是在持有衛生許可證和健康證的定點商店或攤位進貨,保健員每天對食品進行驗收檢查,對不新鮮或有疑慮的食品禁止入庫。
三:衛生消毒與安全等工作的開展。
(1)配備衛生保健設施,如紫外線燈管、消毒柜,并按要求定期消毒;
(2)嚴格執行衛生保健十項制度,各項衛生工作、消毒工作、健康檢查工作都嚴格按制度進行,并按定時檢查和不定時抽查相結合的方法實行監督;
(3)還加大對幼兒一日生活常規的檢查,要求幼兒講文明懂禮貌不亂仍垃圾;養成幼兒飯前便后洗手、飯后漱口、儀表整潔、勤洗澡勤剪指甲的良好衛生習慣,教育幼兒自己的事情要學會自己做、熱于助人不吵架打架;發現問題及時指出糾正
(4)幼兒是傳染病的易感人群,預防接種是防止傳染病傳播的重要手段之一,積極配合衛生院做好預防接種工作,很好地完成了幼兒的預防接種工作,有效地預防了傳染病的發生
(5)每月安全檢查一次,內容包括:電器設備及線路、房舍、防火設備、煤氣設備、大型玩具,檢查時仔細認真并有記錄,發現問題及時匯報及時解決
(6)嚴格衛生消毒建立健全了室內外環境清掃制度,堅持每天一小掃,每周一大掃分片包干,定人定點定期檢查,有效消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲
(7)定期消毒、清洗幼兒玩教具,確保了干凈衛生經常保持室內空氣流通、陽光充足,冬天也要定時開窗通風換氣重視廁所衛生管理,定時打掃并消毒,確保清潔通風無異味,做好消毒工作
四:堅持做好十二項記錄,并做到完備、及時、準確;建立教職工和幼兒健康檔案。園內各種衛生保健計劃、總結完備、統計資料齊全。
幼兒園衛生保健自查報告3
__區花園幼兒園是__區教育局直屬幼兒園,至今已有七年的辦園歷史,園址布局科學合理,建筑設施童趣盎然。
現有20個教學班,教職工87人,在園幼兒850余名我園堅持正確的辦園方向,認真貫徹《幼兒園工作規程》、《幼兒園管理條例》、《幼兒園教育指導綱要》等教育法規及相關政策,牢固樹立“健康第一”、“環境育人”理念,以創建省級衛生保健達標園為契機,嚴格落實各項衛生保健制度,通過衛生保健工作,科學安排一日生活,提供合理的營養膳食,定期體檢,進行疾病的防治和生活衛生常規的培養,加強幼兒體格鍛煉,以及建立安全措施等一系列工作,實施良好的保育和教育,促進幼兒健康成長,現將我園的衛生保健工作向大家作以下匯報,真誠希望各位領導給我們的工作提出寶貴意見和建議。
一、加強組織領導,健全各項制度
多年來,我園按照衛生部、國家教委頒布的《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》和《河北省托兒所、幼兒園衛生保健評審標準》的要求,加強科學管理,健全各項衛生保健制度,明確各自工作職責,實行分層管理模式衛生保健工作由園長親自抓,副園長具體抓,保健老師檢查督促教師、保育員、食堂的衛生保健工作。
一些專業性強的衛生保健工作由保健老師親自做,這樣的網絡管理為衛生保健工作奠定了組織管理基礎我園還嚴格按標準配備保健醫,園內配備了一名專職保健醫、兩名專職保健員、一名兼職醫生(醫師職稱),同時健全了各項保健制度。
學期初制定出衛生保健工作計劃及月計劃,期末寫好衛生保健工作總結對保教人員實行目標管理,做到管理制度健全,經濟目標明確,崗位責任落實,定期進行檢查評比考核制定了幼兒一日生活制度(春、冬、夏、秋),分發給每位保教員工通過目標管理明確了每個人的工作目標和任務,廣泛調動了保教人員的積極性通過全體保教人員的一致努力,幼兒園工作屢創佳績,先后被評為“河北省省標示范園”、“張家口市交通安全宣傳先進集體”、“張家口市托幼機構衛生保健合格單位”;連續三年被評為“張家口市幼兒教育先進園”,近兩年連續被評為市“安全文明學校”本學期爭創河北省衛生保健示范性幼兒園。
二、堅持健康檢查,把好疾病防治關
健康檢查是幼兒園的一個重要環節,是提高園所幼兒身心健康和諧發展的重要保證首先認真做好晨檢、午檢檢查,做到一摸、二看、三問、四查。
如發現危險物品及時處理,遇到個別身體不適幼兒,配合各班老師做好全日觀察與服藥工作及時向家長了解幼兒在家的情況,發現異常或傳染病及時隔離,并根據幼兒的情況發放紅、綠牌標志,控制傳染病病菌的傳播,把好安全的第一關卡另外,每月出一期健康教育宣傳資料,向家長宣傳有關健康知識嚴格把好新生入園體檢關,每年開學我園憑醫院的體檢證明和接種卡等方可入園,并要人卡相符。
入園后每年進行健康檢查一次,每半年測身高、體重、測視力一次,并加以分析評價,上報衛生保健統計表保教人員在上崗前進行崗前體檢,另外還要參加每年一次的保教人員健康檢查,包括肝功能、婦科檢查等,體檢合格方可上崗。
衛生文化的基本形態
衛生文化建設分為衛生環境文化、衛生精神文化和衛生制度文化三個形態。環境文化是設施的體現,是物質的、顯性的文化,主要包括衛生保健機構的建筑、保健服務、健康咨詢、潔凈的校園、文雅的綠化,衛生的自然景物、健康的人文景觀。衛生健康環境給人以良好的影響和熏陶作用,能愉悅性情、催生靈感、激勵創新。精神文化是衛生健康意識與價值的體現,是理念的、隱性的文化。主要包括衛生意識、健康追求、衛生清潔活動、健康價值取向、醫療保健機構形象、醫務人員醫風。精神文化是一種深層次的文化,反映醫療保健機構的價值取向,影響著全校師生的健康價值理念。精神文化是衛生文化的核心,在衛生服務的過程中發揮著內在的潛移默化的效應。制度文化是衛生健康行為的體現,是導向的、可操作的文化內容。主要包括衛生組織機構、運行機制和緊急預案、規章和條例等。制度文化主要包括兩方面內容,一是以《學校衛生工作條例》《高等學校醫療保健機構工作規程》等為基本準則制定的具體工作規范,如崗位職責、操作規則、應急預案等;二是以學校的管理制度為基礎制定的就醫者所遵守的行為規范,如就醫須知等。制度文化是連接環境文化和精神文化的紐帶,可使精神文化與物質文化之間相互轉化。衛生健康制度具有衛生文化運行的支持和保證作用。衛生文化以其特有的文化形態烘托著校園文化,并在校園文化與育人中發揮著重要的作用。
衛生文化的作用
衛生健康理念導向作用高校衛生文化從屬于整個社會的衛生健康文化,中華民族的健康意識在園衛生健康文化的價值取向提供了較為廣闊的空間。通過衛生文化建設糾正衛生健康文化中的盲目觀念,抑制非理性的衛生健康文化傾向,因而具有健康理念的導向作用。衛生知識傳遞與教育促進作用衛生文化建設的知識內涵在非醫學院校是非專業知識,但又是學生必備的知識,他們在校園生活、學習中,應掌握衛生健康知識、樹立終身健康意識。因此,衛生健康部門在校園文化建設中通過與教務部門協作,或不定期舉辦健康教育講座,增強學生自我保健能力,促進學生建立健康的習慣,發揮著教育促進作用。衛生環境感應與心理修養作用衛生文化建設強調對學校教學衛生、體育衛生、勞動衛生、環境衛生、飲食衛生中構建良好衛生健康文化環境,這些環境對學生心理施加潛移默化的影響,心身于衛生健康文化的環境中,感受文明、陶冶情操、調節情趣、修養心緒、激發心理動力,提高感受美、鑒賞美、創造美的能力。衛生健康對教學的保障作用衛生文化建設中開展的對學校教師定期進行健康監測,維護教師的身體健康,保證保障作用。在傳染病監控、常見病防治的過程中,指導教師個性化保健方法,降低學校教師的整體發病率,保證教師隊伍的健康狀態。衛生文化在不斷發展的校園文化中,已不再是單一的醫學文化,而是以健康教育、信息咨詢、醫療保健服務為一體的形式融入校園文化中,并在人才健康工程中發揮著不可替代的作用。
衛生文化的建設
由生理服務擴大到心理服務,由醫學服務擴大到社會服務,由個體服務擴大到群體服務,學校衛生文化的建設工作必須適應這種歷史性的轉變,不斷擴大工作領域,提高保健工作水平。衛生文化的建設工作的重點仍然是以學生為主體,學生在校能健康學習、生活、成長、成才,畢業后能為國家多工作幾十年,那就是我們對社會主義建設的莫大貢獻。因此,學校衛生文化的建設工作應抓好以下幾項工作:加強學校衛生保健機構的建設,成立學校衛生保健委員會,系成立體育衛生領導小組。食堂應有專職或兼職食品衛生監督員,形成學校衛生保健網,以保證學校衛生保健工作的貫徹落實。明確工作任務,加強責任制。衛生委員會,應協調各部門開展衛生保健教育,參與創建文明校園,消滅衛生死角,開展閱讀衛生、書寫衛生和課桌椅衛生教育,并抓好教室采光工作等等。做好新生入學體格復查,應普查肝功能,胸部X光透視,這無疑將有利學校群體健康與真正落實傳染病的早預防,早發現,早治療。系衛生員,應經常學習衛生保健知識,創傷急救知識,做好體育鍛煉的醫務監督,做好季節病常見病心防治以及心理生理健康知識宣傳教育等工作。加強經費投入,更新醫療設備,改善學生的學習、生活環境。學校每年應有專項經費添置新的檢測設備。近年來,高校教育事業發展迅速,高校衛生保健事業必須與之同步發展,這樣,才能適應新形勢的要求。落實國家關于“高校衛生工作條例”,穩定和發展保健隊伍,有計劃地開展不同層次的業務培訓,調動保健工作者的積極性,鼓勵他們刻苦鉆研業務。營造衛生健康文化氛圍開展以健康教育為主線的多樣化活動。開設健康教育課,創辦校園衛生座,舉辦健康主體討論會,設立校園衛生健康節,建立網絡健康論壇網頁,成立衛生社團組織。施以個性化的經常性的身體監測和健康指導,監督學生學習、生活衛生環境。定期、不定期地檢查衛生環境。開展對學生的心理衛生咨詢工作。疏導學生心理障礙,指導學生解決心理問題。建立健康信息網絡平臺。發揮其便捷、靈活、互動的功能,學習醫學科普知識,了解疾病預防知識,衛生健康知識,引導教師和學生隨時了解自己的健康狀況。展示健康教育的宣傳資料,供教師學生瀏覽,了解疾病預防知識,衛生健康知識;開設健康咨詢室,指導心理障礙調適方法,傳授身體保健技能;設立衛生品、非處方藥品專柜,為學生提供方便。
關鍵詞:健康權;平等;非歧視;國家義務
中圖分類號:D923 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2012)10-0121-03
健康權是國際法普遍承認的一項基本人權,即人人享有最高可能水準的身體和精神健康的權利,這就意味著國家負有平等保障健康權的法律義務。而科學認識健康權上的平等是國家正確履行平等保障義務的基礎。為此,文章分析了健康權平等保障的理論與規范內涵,并由此探討了國家在平等保障上的具體義務。
一、健康權平等保障的內涵
關于平等的含義,西方和中國學者都有許多論述。因此有人說平等觀念讓人困惑、難以琢磨,是一座薩托利所指的“迷宮”,是一張博登海默所說的“普洛透斯似的臉”。盡管如此,平等的精髓仍然可以在眾說紛紜的論證中顯現出來,即平等強調的是“一視同仁”原則,這滲透在個體與個體、個體與群體、群體與群體之間,也即公民與他人聯系的各種法律權利的享有中。具體而言,平等要求國家對個人或特定的群體在相同情況下給予相同的對待,并且在具備合理且必要理由的條件下給予區別對待。所謂區別對待,指國家針對具體情況和實際需要,按照特定的人群在經濟、社會、文化等方面與其他人群存在著差異的事實,按照理性的、合理的、正當標準,采取某些必要的、適當的、合理的區別對待的方式,以修正形式上的平等可能導致的事實上的不平等[1]。由此,健康權的平等保障指國家必須面向所有人群進行保障,不得有歧視。但這并不意味著對所有人采取相同的方式,國家必須承認那些承受較高死亡率、發病率和殘疾率人群(如婦女、兒童、老人等)的差異和特定需求,并為其提供保護。現實中存在許多國家違反平等保障的例子,這有助于我們從反面理解平等的內涵。如:國家資助的健康研究排除對一些特定人群易患疾病的研究,如乳腺癌、卵巢癌或其他的鐮狀細胞病。影響社會優勢群體的相對輕微的健康問題在獲得研究、資源分配、政策和項目發展等方面比其他更為嚴重和普遍的健康問題具有優先性。或故意針對特定人群制定限制性的法律和政策,但卻沒有充分的流行病學或其他依據。如以維護有關個人的健康為由,制定法律強制有嚴重精神疾病的婦女進行絕育,但其真正的理由可能是這類婦女易受暴力傷害,包括害;國家沒有制定或者有效地執行保護某個群體的法律,如禁止切割女性生殖器官、家庭暴力或者通婚的法律;或者國家制定和執行了不利于特定群體健康的法律和政策,如要求配偶或者父母親同意墮胎或流產等[2]。
二、健康權平等保障的國際法規范
國際人權法確認了健康權的平等保障。如《經濟、社會和文化權利國際公約》第2條第2款規定:“本公約所宣布的權利應予普遍行使,而不得有例如種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍或社會出身、財產、出生或其他身份等任何區分。”第12條規定:“締約各國承認人人有權享有能達到的最高的體質和心理健康的標準。因此,按照公約規定,國家應確保健康權將以任何非歧視的方式行使。”公約第14號一般性意見結合健康權的內容對平等保障作了進一步闡述。其第12段(b)規定:“衛生設施、商品和服務必須在法律和實際上面向所有人,特別是人口中最脆弱的部分和邊緣群體,不得以任何禁止的理由加以歧視。”第18段規定:“公約禁止在獲得衛生保健和基本健康要素方面,以及在獲得的手段和條件上,不得有任何種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍或社會出身、財產、出生、身體或精神殘疾、健康狀況(包括艾滋病/病毒)、性傾向,以及公民政治、社會和其他地位上的任何歧視,可能或實際上抵消或妨礙平等享有或行使健康權。國家可采取很多辦法,如很多旨在消除健康方面歧視的計劃和方案,并無須太多的資源,如通過修訂或廢除某些法律,或開展宣傳。……即使在資源嚴重困難的情況下,也必須通過采取費用相對較低的特別方案,保護社會脆弱群體的成員。”第19段規定:“在健康權方面,必須強調公平獲得衛生保健和衛生服務的條件。國家負有特殊義務,為沒有足夠能力的人提供必要的衛生保險和衛生保健設施,在提供衛生保健和衛生服務方面防止出現任何國際上禁止的歧視現象,特別是在健康權的基本義務上。衛生資源分配不當,可造成隱形的歧視。例如投資不應過分偏重于昂貴的治療保健服務,那方面的服務常常只有少數享有特權的人能夠得到,而是應當偏重初級和預防衛生保健,使更大多數的人口受益。”由以上規范可見,健康權的平等保障要求國家必須針對衛生保健和健康基本要素的獲得,采取確保非歧視的措施。非歧視意味著在提供衛生保健和其他健康服務時公平地分配資源。還強調國家對脆弱群體的特別關注。且即使是在由國家以外的主體提供衛生服務時,國家也有義務通過管理、促進行動,保證衛生設施、商品和服務被脆弱群體獲得。
三、健康權平等保障的國家義務
聯合國特定報告人保羅?亨特(Paul Hunt)在其2008年周年報告中指出,“最高可獲得水準的健康權的關鍵在于建立一個統一的衛生制度……沒有這項制度,健康權絕不會被實現。”[3]因此,健康權平等保障的核心即在于建立一個具有平等性的統一的衛生制度。按照平等保障的內涵,其平等性表現為:
(一)公平地分配衛生資源
確保為所有人提供衛生服務、商品和設施及健康的基本決定要素,不得歧視。經濟、社會和文化權利委員會曾關注過多起衛生制度的不平等現象。在2004年,哥倫比亞減少了農村地區的衛生投入,對婦女、土著群體造成了消極影響,委員會為此督促哥倫比亞政府將國民生產總值中的更多部分投入衛生和教育部門,以確保在資金的支持上沒有歧視弱勢群體和邊緣群體。2006年,委員會針對加拿大指出:弱勢群體和邊緣群體在貧窮率上有很高的比率,健康狀況也更為惡劣,如土著人、非洲裔加拿大人,移民、殘疾人、年輕人、低收入的婦女和單親媽媽等,鑒于此種情況,政府應當減少聯邦層面的社會援助和社會服務,將其轉移到邊遠地區。2009年,委員會指出英國公民享有衛生保健商品、設施和服務的不平等問題,認為英國政府需要努力解決該問題。針對巴西,其認為在黑人和白人的可預期壽命上存在一個顯著的差異,要求其政府關注健康問題,減少這種差距。同樣,在澳大利亞,委員會認為土生與非土生的澳大利亞人之間,尤其是婦女、兒童,在健康指標上存在很大差異,因此,需要政府立即采取措施改善他們的健康狀況[4]。在關于非歧視的第20號一般性意見中,委員會指出了一些關于衛生保健制度(醫療衛生系統)的內容。其指出“青少年不平等的獲得性和生殖健康信息和服務意味著歧視”;“基于健康狀況對健康保險進行否認也是歧視”;更重要的是,“該權利的行使不能以一個人的居住地為資格條件,因此,在衛生保健設施的可獲得性和質量上,政府必須確保對其分配的平均性,確保所有地區享有,包括城市和鄉村”。由以上可見,對于一國衛生制度,首要的是確保衛生資源的公平分配,換言之,即使處境不利的人與處境更有利的人享受同樣的機會。
(二)對弱勢群體進行特殊保護
如上所述,平等保障意味著“一視同仁”,但不排斥基于群體差異給予的合理差別對待,這表現為關照弱勢群體的特殊健康需求,實現對他們的特殊保護。該群體主要包括婦女、老人、兒童、殘疾人及少數民族等,以下基于相關國際人權公約對該問題進行探討。
1.對婦女的特殊保護
婦女和男性在生物學上具有差異,這種差異被帶入社會環境,影響了男女兩性的社會地位、等級階層、資源擁有及社會參與狀況,為保障婦女在健康權領域的平等性,對其應給予特殊的關注和保障。除了具備一般健康權的復雜性之外,婦女的健康權需要考慮到至少兩個額外因素。第一,必須從性別角度考慮婦女的健康權。性別是一個重要的健康決定因素。由于男性和女性性別上的差異,導致他們在健康風險上、追求健康的行為上、享有和利用健康服務上,及健康結果上產生一定差別。如男性和女性在家庭勞動和社會分工上的不同會導致男人和女人承受不同的健康風險。例如,承擔做飯的責任會使婦女或女孩經常吸入燃煙,這使得女性更容易受到慢性呼吸疾病的傷害。而男性,反過來,更容易暴露在傳統上由男性承擔的行動或任務的風險中,如采礦、建筑等。鑒于上述差異,以改善健康地位為目的的研究、服務及國家政策都必須審視、理解和應對此種差異。經濟、社會和權利委員會在其第14號一般性意見第20段指出:“各國在它們有關衛生的政策、規劃、方案和研究中,增加性別觀點,促進改善婦女和男人的健康。基于性別的方針承認,生理和社會文化因素在影響男人和婦女的健康方面起著重要作用。按性別對衛生和社會經濟數據進行分類,對發現和糾正衛生方面的不平等現象十分重要。”第二,禁止歧視。從性別角度考慮婦女的健康權,是為了更好地實現健康權的平等保護,不能以差別為歧視的理由。這在有關國際公約中得到特別強調。如經濟社會和文化權利委員會第14號一般評論第21段規定:“為了消除對婦女的歧視,必須制定和執行綜合性國家戰略,在婦女的整個一生中促進她們的健康權。該計劃應包括采取行動,預防和治療影響婦女的疾病,以及制定政策,提供全面的高質量且能夠支付的衛生保健,包括性和生育服務。實現婦女的健康權,必須清除所有影響獲得衛生服務、教育和信息的障礙,包括在性和生育衛生方面。必須采取預防、促進和補救行動,保護婦女免受那些使她們不能充分享有生育權的有害傳統文化習俗和規定的影響。”
2.對兒童的特殊保護
兒童因身心尚未成熟,在其出生以前和以后均需要特殊的保護和照料,包括法律上的適當保護。1948年的《世界人權宣言》第25條宣稱:“母親及兒童應受特別協助和照顧;所有兒童,無論婚生與非婚生,均應享受同等社會保護。”《經濟、社會和文化權利國際公約》第10條第3款規定:“應為一切兒童和少年采取特殊的保護和協助措施,不得因出身和其他條件而有任何歧視……”其第12條第2款涉及兒童健康權,規定:“減低死胎率和嬰兒死亡率,和使兒童得到健康的發育。”《兒童權利公約》是至今為止最全面的保護兒童權利的法律文件,其為兒童健康權提供了較為全面的保障。公約第24條規定:“1.締約國確認兒童有權享有可達到的最高標準的健康,并享有醫療和康復設施。締約國應努力確保沒有任何兒童被剝奪獲得這種保健服務的權利。2.締約國應致力于充分實現這權利,特別是應采取適當措施,以(a)降低嬰幼兒死亡率;(b)確保向所有兒童提供必要的醫療援助和保健,側重發展初級保健;(c)消除疾病和營養不良現象,包括在初級保健范圍內利用現有可得的技術和提供充足的營養食品和清潔飲水,要考慮到環境污染的危險和風險;(d)確保母親得到適當的產前和產后保健;(e)確保向社會各階層、特別是向父母和兒童介紹有關兒童保健和營養、母乳育嬰優點、個人衛生和環境衛生及防止意外事故的基本知識,使他們得到這方面的教育并幫助他們應用這種基本知識;(f)開展預防保健,對父母的指導以及計劃生育教育和服務。3.締約國應致力于采取一切有效和適當的措施,以期廢除對兒童健康有害的傳統習俗。”除此之外,體現兒童健康地位的條款還包括第16條、第19條、第20條和第23條。
3.對殘疾人的特殊保護
殘疾人包括肢體、精神、智力或感官有長期損傷的人,這些損傷與各種障礙相互作用,可能阻礙殘疾人在與他人平等的基礎上充分和切實地參與社會。1966年《聯合國殘疾人公約》簽署,其宗旨為促進、保護和確保所有殘疾人充分和平等地享有一切人權和基本自由,并促進對殘疾人固有尊嚴的尊重。公約確定了平等和不歧視的原則,規定:“應當禁止一切基于殘疾的歧視,保證殘疾人獲得平等和有效的法律保護,使其不受基于任何原因的歧視。為促進平等和消除歧視,締約國應當采取一切適當步驟,確保提供合理便利。”在健康權方面,公約重新確認了健康權利的普遍保護,并確認殘疾人受到所需要的特定照顧的權利。第25條規定:“締約國確認,殘疾人有權享有可達到的最高健康標準,不受基于殘疾的歧視。締約國應當采取一切適當措施,確保殘疾人獲得考慮到性別因素的醫療衛生服務,包括與健康有關的康復服務。尤其應當向殘疾人提供其他人享有的,在范圍、質量和標準方面相同的免費或費用低廉的醫療保健服務和方案,包括在性健康和生殖健康及全民公共衛生方案方面;向殘疾人提供殘疾特需醫療衛生服務,包括酌情提供早期診斷和干預,并提供旨在盡量減輕殘疾和預防殘疾惡化的服務;盡量就近在殘疾人所在社區,提供這些醫療衛生服務;要求醫護人員,包括在征得殘疾人自由表示的知情同意基礎上,向殘疾人提供在質量上與其他人所得相同的護理;在提供醫療保險和國家法律允許的人壽保險方面禁止歧視殘疾人;防止基于殘疾而歧視性地拒絕提供醫療保健或醫療衛生服務,或拒絕提供食物和液體。”
4.對老年人的特殊保護
盡管老年人的人數在世界范圍內日益增加,但幾乎每個國家都還存在年齡歧視和輕視情況。很明確的是,權利應該是不分年齡的每個人的權利,只有承認老年人的權利且就此采取行動方可實現對老年人的社會包容。這些權利包括《世界人權宣言》中的財產繼承權、工作權、免遭暴力和虐待權等,也包括健康權。目前,老年人健康權作為一項特殊人權已經逐步為世界各國所普遍承認與接受。《經濟、社會和文化權利國際公約》第12條規定的健康權強調“人人享有”,且在其第14號一般性意見中專門對老年人健康權進行闡述。其第25段規定:“在實現老年人的健康權方面,委員會根據1995年的第6號一般性意見,重申綜合方針的重要性,結合預防、治療和康復性保健治療等要素。這方面的基本措施包括對男女老年人定期身體檢查;身體和精神康復措施,保持老年人的活動能力和自主;治療和照看患慢性病和不治之癥的人,幫助他們免除可以避免的痛苦和使他們能夠體面的去世。”委員會第6號一般性意見是有關于老年人的經濟、社會和文化權利的法律文件,公約規定締約國有義務特別促進和保護老年人的經濟、社會和文化權利。涉及享有身心健康權的第12條規定:“締約國應考慮提供維護老年人健康以及從預防、康復至對患有不治之癥老年人護理的角度,制定保健政策的指南;推廣健康的生活方式,提供老年人需要的定期健康檢查實施的預防措施。”
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幼兒園20xx年保育員培訓工作計劃(一)為做好我院20xx年幼兒園保育員短期集中培訓實施項目,根據《教育部辦公廳、財政部辦公廳關于做好20xx年“國培計劃”實施工作的通知》和《xx省20xx年“國培計劃”項目招(邀)標公告》精神,結合分析農村幼兒園骨干教師的實際情況,特制訂本方案。
一、培訓目標
(一)總目標
幫助保育員樹立科學的保教觀念,培養熱愛保教工作的思想情感,掌握幼兒園衛生保健基本技能和方法,提高科學保教能力。
(二)具體目標
通過培訓,使保育員做到:
專業理念與師德方面:初步明確幼兒園教師專業標準、幼兒園教育基本特征,樂意從事幼兒教育事業,具有正確的教師觀、兒童觀 、健康觀和保育觀。
專業知識方面:了解幼兒生長發育的一般特點及其影響因素;了解幼兒園衛生保健任務、目標、內容與實施途徑,初步掌握幼兒一日活動各環節保育基本規范與流程;熟悉幼兒園衛生保健制度,幼兒園安全措施和安全教育內容。
專業技能與能力方面:能參與制訂幼兒生活制度,協助班級教師制訂幼兒常規,創設班級環境,設計、組織衛生保健工作;熟練掌握幼兒常見疾病、傳染病和一般心理問題的預防及護理技能;培養幼兒良好生活衛生習慣的技能;幼兒日常生活活動組織與指導技能;具有測評幼兒身體生長發育狀況的能力和向家長及社會宣傳幼兒衛生保健知識的能力。
二、培訓對象
農村幼兒園新入職的未從事過學前教育工作的保育員80名。
三、培訓方式
短期集中培訓10天,共計60課時。
四、培訓內容
分專業理念與師德、專業知識、專業技能與能力三個模塊,內容、學時及培訓方式見下表。
幼兒園20xx年保育員培訓工作計劃(二)一、目標:
通過操作技能的培訓,使老師們熟悉并掌握幼兒園一日保育常規要求,提高保育員教師日常護理工作的技能技巧。
二、培訓內容:
環境衛生---擦拭鏡子、洗手池、地面。
生活管理技能---晨午檢、洗手、進餐(餐具使用的正確方法、擦嘴、漱口、消毒桌面)、穿脫衣服、疊被子、勞動(擦椅子)指導值日生
安全工作技能:幼兒意外傷害急救---一般性擦傷、鼻出血、鼻異物、耳道異物、眼部異物、蚊蟲螫咬、脫臼、燒燙傷、骨折。
日常消毒:消毒液的配比、桌面消毒、水杯、毛巾消毒。
三、培訓方案:
1、集體學習:學習各項內容的質量標準與技能技巧。安全管理工作技能。
2、實際操作:環境衛生、生活管理技能、安全管理工作技能、日常消毒。
3、觀摩指導:保健醫進班指導。
幼兒園20xx年保育員培訓工作計劃(三)一、指導思想:
為了認真貫徹落實《臨汾市托兒所、幼兒園衛生保健管理實施細則》與《幼兒園工作規程》,加強我園的衛生、保健業務的規范化,以科研促保教,不斷提高我園保育隊伍的建設。一切以幼兒為主體、整合幼兒園、家庭、社會三方面資源,以培養現代公民為主體。
二、目前保育員隊伍素質(現狀):
1、85%的保育員是新上崗的(暑假期間面向社會公開招聘的),即8個保育員中只有一名有工作經驗的。
2、新上崗保育員對幼兒生活護理專業知識欠缺。
3、新上崗幼兒常見病保健知識欠缺,如對班內體弱兒的照顧和護理等。
4、新上崗保育員對工作流程不熟悉。
5、保育員安全防范意識不強,意外事故急救能力差。
6、個別保育員責任意識、服務意識淡薄。
7、參與輔助教學能力差。
8、電腦操作能力差。
三、培訓目標:
1、認真學習《規程》、《細則》,提高認識,樹立良好地保育員隊伍形象。
2、組織對保育員有關衛生、保健、防病、營養等方面的學習、培訓。
3、要求保育員積極參加高一層次的培訓,進一部優化保育員隊伍的達標率。
四、培訓目的:
樹立正確的衛生保健觀念,把衛生保健工作和素質教育緊密聯系起來。世界衛生組織對健康的科學定義是:不但沒有生理上的疾病,還要有完整的生理心理狀態和適應社會的能力。根據這一定義,衡量一個幼兒是否健康,應從身體、心理和社會三個方面去理解,幼兒健康不僅包括幼兒的各個器官、各個組織的正常發育,沒有任何缺陷,而且還包括:良好的適應能力和自我意識,符合社會需要的健康人格、和諧的人際關系和開朗樂觀的性格。而對幼兒適應能力、自我意識、健康人格、和諧的人際關系、開朗和樂觀的性格等品質的培養都屬于素質教育的內容。因此,那種認為只要照顧孩子吃好吃飽、不生病、保證安全就是衛生保健工作好的觀念是十分錯誤的。我們將通過培訓學習提高認識、轉變觀念,確立幼兒園衛生保健與素質教育緊密結合的指導思想,制定保中有教,教中有保,保教并重,共同促進素質教育的管理目標。
五、培訓時間:
每周一上午理論培訓。
六、學習內容與方法:
1、學習傳染病防病工作知識的隔離與措施,確保幼兒與教職員工的身體健康。
2、每月對保育員進行相關知識的培訓和學習,不斷地優化服務質量。
3、各種常見病護理常識。
4、18種意外事故急救常識。
5、32種生活中易發意外防范常識。
9、開展保育組長幫扶新人活動,快速提高其衛生保健工作的質量。
10、每周對保育員進行一次理論培訓。
[關鍵詞] 流動人口; 職業衛生; 管理
[中圖分類號] R135 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-326-01
2000年人口普查資料顯示:我國流動人口高達1.3億,其中跨省流動人口為4242萬。流動人口主要從業于建筑業(25%)、制造業(24%)、批發零售和餐飲業(20%),在服務業的從業正在增加(18%)[1]。外出務工人員在危險工作中的普遍存在導致了大量與工作有關的疾病、傷害和死亡。2004年工作場所發生的傷亡事故有13.6萬起,2000年僅為10萬起[2]。礦山、建筑和化工廠的死亡事故中外出務工人員占80%[3]。患有與工作場所有關的疾病的病人中約90%是外出務工人員[4]。2003年礦業、建筑和化工廠的死亡事故中外出務工人員占80%。
我國流動人口的基本特點是:第一、青壯年居多,家庭流動的比例在增加;第二、流動人口文化程度不高,70%以上為初中以下文化程度;第三、基本流動趨勢為農村流向城市、經濟欠發達地區流向發達地區、西部流向東部與沿海地區;第四、異地來往,頻繁往來于戶籍地與流入地之間;第五、主要從事經濟收入低而且臟、危險和困難的工作(“3Djobs、dirty、dangerousanddifficultyjobs”);第六、缺乏基本的醫療保障,絕大多數流動人口完全由本人支付醫療保健費用;第七、缺乏衛生保健意識與知識,不注意自身健康與安全等。流動人口職業衛生問題日益突出[5]。職業安全健康是中國勞動力面臨的一個重大問題。
1 建立健全工傷、醫療保險的制度,保障流動人口享受公平、合法權益 WHO在“2000年世界衛生報告衛生體系-改善表現”中明確提出:良好的衛生服務體系,不僅要確保人群衛生與健康的良好狀態,而且還要保障所提供衛生服務的公平性[6]。數千萬的中國農村外出勞動力已被“用來”推動城市和農村的發展,忍受著二等公民的待遇,忍耐著沒有權利、沒有社會保護和不享有社會服務的非正式就業。這些已經促成了全面的職業安全健康管理規定和有關工傷保險的新立法[7]。
當人在一個地方預計駐留的時間很短時,他們通常沒有什么動力去投資于任何基于地域或企業的醫療保險,甚至不愿意在日常生活中為自身的健康和安全投資[8]。當流動人口在城里得了重病、出了事故,或出現了其他需要照看的情況時(包括年老、懷孕、生子),為了避開城市里的高昂生活費和醫療費,他們往往會回到農村去尋求家庭的支持[9-10]。這就是說,在根本上,中國的農村在向城市“輸出”健康,卻在“回收”不健康。外來工人作為城市公共衛生服務系統的“外人”,絕大部分沒有醫療和工傷保險,更是加重了職業病和工傷的后果。雖然更好的預防和急救措施有助于緩解職業病和工傷對流動務工人員健康的傷害。
“十”(2006-2010)中已經納入了國家發展戰略必不可少的人口流動,這標志著中國政府重大的觀念轉變。2002年的《工作安全法》和《預防和治愈職業病法》規定了雇主必須采用的職業安全健康制度和措施以保證所有員工都有一個安全的工作環境。2004年勞動和社會保障部下令高危行業(比如礦業和建筑業)要為外出務工人員提供工傷保險。國務院于2006年1月18日召開了常務會議,原則上通過了一系列的7條措施進一步保護農民工的權益,其中包括嚴格執行勞動合同制度,依法規范農民工勞動管理;搞好農民工就業服務和職業技能培訓,取消歧視性限制;積極穩妥地解決農民工社會保障問題,包括工傷保險、大病醫療保障、養老保險。職業健康體檢費用同樣歸入醫療保險中,讓流動人口充分享受到五大類的職業健康體檢。
2 加強各部門之間的協作,保障職業病診斷的順利進行 流動人口的職業病是一個重大的問題。流動人口的職業病待遇涉及到職業病診斷的全部過程,診斷初始的職業史獲得、職業病觀察費用和診斷費用、職業史調查費用、職業病治療費用、職業病工傷遇等等。要解決上述問題,不是一個衛生部門、一個醫院、一個醫生所能辦到的,涉及到企業、勞動部門、衛生部門、安監部門、法律部門、法律部門甚至公安部門,這需要各個部門之間互相協調。
3 設立職業病基金,保障流動人口職業病待遇 設立職業病基金。他們一旦診斷出職業病,自己是不可能出錢,企業也不可能,那只能靠稅收來解決。探索建立職業病防治基金的適用模式,用于沒有單位承擔責任的、或責任單位沒有履行義務能力的職業病人的救助,并建立健全對職業病人的司法救濟機制和法律援助制度。現在我們運用的工傷保險制度,只有產生了勞動關系才能有賠償。但是有的中小企業,說不定到農民工鑒定出來的時候已經破產,所以我們要積極探索工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合的職業病基金,優先建立解決農民工工傷保險和大病醫療保障、將農民工的基本職業衛生保健與新型農村合作醫療制度相結合的可行模式。有關職業病的診斷治療費用應給予全部補償,讓流動人口所患職業病得到及時診治。
4 建立健全職業病防治體系,加強職業病防治隊伍建設 2005年底,衛生部辦公廳對我國的職業病技術服務機構的現狀進行了調查,發現存在以下問題:首先就是有少數技術服務機構依法執業意識還很淡薄;有些機構的個別專業技術人員對職業病防治法律法規的學習理解還不夠。另外就是各職業病技術服務機構在機構建設方面發展不平衡,質量管理水平有待提高。部分機構的采樣設備數量不足,不能滿足評價工作的需要;不少機構存在實驗室檢測報告、原始記錄和儀器使用、維護、檢定記錄信息量不足的問題。
在國家、省、市、縣、鄉五級職業病防治網絡中,縣鄉力量最為薄弱,而他們卻要面對眾多鄉鎮、個私民營等職業病危害嚴重的中小企業,應強化社區衛生服務中心,或鄉鎮衛生院的基本職業病防治能力建設,實現基本職業衛生服務與初級衛生保健的結合,鄉鎮衛生院及村衛生室具備職業衛生知識宣傳和咨詢能力。只有通過鄉、村宣傳、引導和指導,才提高流動人口職業健康風險意識差等[11]。
5 加強流動人口的職業健康教育,提高職業健康風險認知 用今后的健康來換取眼前利益的“吃青春飯”行為在流動人口中極為普遍,這會給這一人群日后長期的健康造成巨大隱患。調查發現,社區醫院是農民工就醫選擇最多的醫院,健康指導和定期檢查是農民工最希望獲得的醫療保健服務。農民工門診需求量較低,他們真正畏懼的是因病致貧的大額費用的住院醫療。
觀念的轉變需要一個長期的過程,但只有轉變傳統的健康觀,才能從根本上解決流動人口衛生保健服務需求不足的問題。應充分利用社區醫院的優勢,加快和完善社區衛生服務網絡建設,同時應針對城市流動人口進行健康指導和定期檢查,為他們提供更優質價廉、方便周到的全面服務。針對城市外來勞動力文化水平較低的實際,充分利用板報、宣傳欄、廣播、電視等設施,以通俗的語言、漫畫、小冊子等形式進行宣傳。對城市外來流動人員用工單位(建筑、工廠、市場、服務行業)進行健康教育培訓。社區要開辟針對流動人職業衛生保健的宣傳欄,針對流動人口定期開展衛生保健知識講座,將流動人職業衛生保健知識的知曉率納入社區健康教育考核指標。積極探索在流動人人口中培養宣傳員、信息員和保健員,發揮流動人口自我保健管理和自我教育的功能[12]。
總之,職業病是危害流動人口健康的一大毒瘤,職業衛生問題成為社會穩定的重要因素。此外流動人口精神與行為健康是值得未來關注的職業衛生問題。
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一、領導重視,教師齊心。
學校衛生工作是學校工作的有機組織部分,是實施素質教育培養跨世紀人才的重要內容之一。因此,我校領導十分重視衛生工作。學校建立了衛生工作領導小組,組長由書記擔任,成員有大隊輔導員、保健教師、年級段負責人。領導成員分工職責明確,副校長抓健康教育課的質量,負責校園建設,環境衛生,大隊輔導員負責值日生監督和檢查,保健教師負責衛生宣傳,常見病多發病的防治工作。年級段負責人負責檢查督促有關年級的衛生、教學工作,衛生領導小組人員通力協作。全體教師共同參與學校衛生工作,各部門齊抓共管,相互協作。工作做到有計劃、有布置、有檢查、有總結。為了使工作落到實處,本學期特別成立了紅十字服務小分隊,協助衛生室全面作好檢查和監督工作,所以制定了相應措施,并做“四個一”,即一日三次巡查(環境衛生),一周一次衛生大檢查,一周一次評比表彰(衛生先進班級)加重了衛生工作在學校中的份量,在老師心目中有了重要位置,學校衛生工作越做越好,校園從早到晚基本地面無紙屑,教室無灰塵,個人衛生逐年好。
二、做好學校衛生工作計劃,強化基礎教育,培養良好習慣,提高衛生保健意識。
利用健康教育課,向學生系統地傳授衛生與健康知識,是健康教育的重要組成部分。要使課業負擔過重的學生對枯燥的健康知識感興趣,就必須在課堂教學上下工夫。因此,我們擔任上課的老師在熟悉教材的基礎上,準備了許多與課堂教學有關的資料。在教學的過程中運用實例和故事緊緊吸引學生的注意力,并不時穿插詼諧的語言,制造幽默的氣氛,使學生在陣陣笑聲和輕松的環境里獲取了健康知識。青春期衛生知識是健康教育的一個重要主成部分。就是要通過健康教育來提高了學生對青春期衛生知識重要性和必要性的認識。使他們認識到,青春期是人生最美好、最重要、最關鍵的時期。隨著自己生理和心理的急劇變化,特別是性生理和性心理的變化。青春期常常又是人生的神秘時期。如果不能科學地認識這些生理變化,就會影響自己的學習、生活、健康。要珍惜青春,就要學習好青春期的衛生知識。掌握好青春期衛生保健的基本知識。以此促進自身健康發展。
為了使學生能進一步掌握好青春期衛生知識,加深理解。在教學過程中,我們能很好地運用電化教育手段。把書本的理論知識與青春期錄像有機的結合起來。針對男、女生不同的生理特點,分別組織男、女學生進行專題上課。通過學習,使女生懂得了“月經”是怎樣產生的,以及經期的衛生保健等知識。男生也了解了男性生殖系統的發育等知識。弄清了什么是第一性征,什么是第二性征等。受到了良好的學習效果。另外,在開展青春期教育的同時我們還對學生進行個人行為習慣方面的教育。通過教育學生的個人衛生習慣有了明顯好轉,他們以講衛生為榮,不講衛生為恥。
為了使健康教育更好的落實到實處,我們還針對小學生的特點,采取多種喜聞樂見的形式向學生進行健康教育。首先,我們利用第二課堂這一園地,定期舉行各種健康知識講座。并利用廣播、黑板報、衛生宣傳欄等形式向學生宣傳衛生保健、防病治病、飲食飲水衛生、消滅四害等方面的知識。比如:每年的“愛牙日”我們向學生宣傳患齲齒對人體的危害、保護牙齒的意義及正確刷牙的方法等。在我校的衛生宣傳欄中先后刊出了預防近視、防治沙眼、環境保護、衛生保健知識、飲食飲水衛生、消滅四害、等衛生知識。并根據各種傳染病不同的流行季節有針對性的向學生宣傳預防的知識.通過這些生動,活潑的教育形式,使學生在人生最有可塑的年齡階段中獲得應有的保健知識.為其成年之后擁有健康的身心打下堅實的基礎。
健康教育的開展,達到了預防疾病,增強體質,促進身心健康的目的。實踐證明健康教育的開展,可以使學生養成良好的衛生習慣,有利于身體和心理健康,提高學習效率,振奮精神面貌,為學生的健康成長奠定了堅實的基礎。通過各種形式的健康教育,因病缺課率逐年下降,近視率得到有效控制。學生基礎健康知識知曉率達90%以上,基本健康行為形成率達80%以上,學生講文明、講衛生的良好行為得到有效培養,防病保健意識加強,學生的素質得到提高。
三、完善制度,重過程看結果,
每學期我們都組織學生進行視力檢查,其中視力低下,齲齒是學生最常見的疾病病。特別是視力低下,呈逐年上升的狀況,已經成為影響學生健康的突出問題,針對這一情況,我們首先對學生視力低下的原因進行分析,在分析原因的基礎上制定了防近措施,除在健康教育課上講解眼保健知識外,衛生室經常組織衛生干部進行檢查和監督,并進行培訓,培養了一批既負責有能干的小干部,協助衛生室共同參與全校有關衛生事宜我們還經常督促學生注意用眼衛生,糾正不良的讀寫姿勢,發揮學生保護視力的主觀能動性,
積極組織學生開展體育活動、課外活動、課間操及眼保健操,要求做好班級衛生工作計劃,通過體育鍛煉增強學生的體質,促進眼部的血液循環,有利于視力疲勞的恢復和預防近視的形成和發展。還利用多種宣傳形式來提高教師,家長對視力不良危害的認識,以減輕學生的學習負擔。近一年來,我們在上級主管部門的領導下,對學校的衛生預防保健上作了大量的工作,特別在預防乙肝、水痘、流感方面受到了良好的效果。
完善各種食堂衛生工作制度,明確責任,建立了食堂進出貨臺賬,消毒日志,食堂里配備專人負責除“四害”活動人員,隨時更換沙門、紗窗,放置老鼠籠等。泔水桶里的東西從不過夜,當天清理干凈,徹底杜絕孳生地繁殖,使每個學生都能吃上美味的、營養的、放心的午餐。