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關鍵詞:體育教學;衛生保健;重視
中圖分類號:G718文獻標識碼:B文章編號:1672-1578(2013)06-0223-01
衛生保健是應用衛生學的理論、知識和技能,研究體育鍛煉過程中影響人體健康的各種外界環境因素,以及人體與體育鍛煉之間相互關系及其作用規律、制定并實施在體育鍛煉中所必須遵循的各項體育衛生要求和措施,用以幫助與指導學生進行科學、合理的體育鍛煉,達到增強體質、增進健康的目的。所以,促進學生的身心發展,如何鞏固和提高教學效果,養成經常鍛煉身體的習慣,我認為不可忽視衛生保健教育。那么,應如何在體育教學中貫穿衛生保健教育?
1.體育教學應該堅持基本原則
1.1體育教學應該堅持全面性原則、經常性原則、循序漸進原則、區別對待原則等。運動量,運動強度的安排必須適應學生性別、年齡及健康狀況,科學安排運動強度、密度和時間:
1.1.1小學生正處在迅速生長發育時期,對他們主要是促進身體的正常發育和正確姿勢的養成,發展基本活動能力,不宜進行劇烈的力量和耐力練習。
1.1.2初中生在生長發育的加速期,對他們主要是全面發展身體,把握身體素質發展的快速增長期,打下良好的體力基礎。
1.1.3到了高中,學生進入青春期后期,生長發育緩慢,重點應鞏固提高獲得的體力,在發展力量,耐力上逐步提高要求。
1.2準備活動必須充分。準備活動是十分重要的,目的在于使人體從安靜狀態逐步過渡到運動狀態,使參加活動的組織、器官充分做好準備。減少肌肉的粘滯性,增強肌肉韌帶彈性,加大關節的活動幅度,克服內臟器官的機能惰性,減少運動損傷等。科研人員曾對44名身體健康者測試發現:不做準備活動就參加激烈活動的有70%的人心電圖出現異常變化。準備活動的良好作用,在很大程度上是由體溫升高開始的,它能使細胞內代謝加快,體溫每上升1度,細胞代謝率均增加13%。運動前往往有些家長不注意準備活動做得不夠,或者家長和孩子本身沒有意識到準備活動的重要性,迅速的投入到運動中,往往在運動過程中有各種傷害事故的發生,出現損傷等現象。所以加強準備活動的教育,讓孩子認識到準備活動的作用、目的,運動前充分的熱身。
1.3禁止過早地進行體育專項訓練。早期專項訓練的適合年齡,應根據項目特點和學生身體發展的情況而定,即使適時地進行早期專項訓練,也要經常在教師指導下進行,要在身體全面訓練的基礎上進行專項素質和技術訓練。單一的訓練方法,不僅易造成身體過度疲勞,使運動能力不能持久,而且往往會給身體帶來深遠的不良影響。
2.體育衛生保健貫穿體育教學整個過程
2.1課的開始部分,貫徹課的常規,強調學生穿不阻礙四肢活動的服裝,不帶可能傷害身體的銳利物品上課,如牛仔服裝、連衣裙、鎖匙等。課的準備部分,教育學生做好準備活動,使肌肉、韌帶、內臟、器官等都進入最佳狀況,預防運動損傷。課的基本部分,教會學生掌握自我監督,根據課的任務和自我情況,進行各項身體練習活動,提高課的質量。結束部分的體育保健要求就是放松整理活動和整理呼吸,平靜身心,補償身體所欠的氧債,消除疲勞。
2.2在體育教學中,應根據學生的健康狀況進行分組,對少數在發育或健康上經常或暫時有顯著異常現象學生,應組織他們參加醫療體育,因為適宜的體育活動,有促進恢復健康的積極作用,并能使他們逐步樹立起恢復健康的信心。在進行體育教學和訓練時,應對他們進行衛生教育,使他們養成良好的衛生習慣,建立合理的生活作用制度。在這幾年的教學中,我一直注意與學生的交流,從而了解他們的生長發育特點。我認為在體育教學中進行保健教育必須以下幾點:
(1)學生的身體生長發育,是受多種規律。表現出不同的個體差異,但其總的趨勢還具有其共同規律。
(2)要掌握學生身體的生長發育規律,并在體育教學和訓練中自覺地遵循和運用這規律,以促進他們的生長發育獲得最大程度的發展。
(3)人體在生長發育過程中,身高、體重等形態都有較大的變化,各組織器官也在不斷的發育和完善,但未過到成熟的程度,因此,在體育教學和訓練中,不能象要求成人那樣要求學生。
3.定期的體格檢查和自我監督
中小學男女學生的體格檢查各有不同,入學前或每學期開始前需做身體檢查。除了身高、體重、胸圍等青少年生長發育的形態指標外,還要對心臟血管系統、呼吸系統、神經系統和各器官系統功能進行檢查。心理狀態根據學生的自身特點,在體育鍛煉、體育教學和課外活動中,教師應掌握和了解其特點,了解學生的體格狀況,并采用相應的措施,提高學生的衛生保健常識,對于促進他(她)們的生長發育,掌握體育運動基本技術和提高他(她)們自身的身體素質,都有十分重要的意義。身體鍛煉要做到有計劃、持之以恒地堅持下去,才能收到增強體質的實效。但人體有時由于某些原因會發生不良反應或潛伏著某種疾病。如能及時發現或引起注意,調整身體鍛煉內容、方法以及運動負荷,這對孩子健康是有利的。因此,日常生活中必須讓孩子注意身體的變化。包括:①自我感覺,運動前后、放學后疲勞恢復情況、食欲、睡眠等;②清晨起床前自行測脈搏;③已經有了月經的女孩子,讓她們注意月經情況,包括來潮前、持續天數、量的多少、經期自我感覺等;④定期進行體重、胸圍、血壓的測試,作為日常的一些安排的參數指標;⑤自我檢查運動負荷的適應情況,包括運動前、運動中和運動后脈搏次數。
4.小結與建議
4.1在體育教學中貫穿衛生保健教育,對于增強學生衛生保健觀念,提高體育育人水平,對堅定終身體育鍛煉信念,提高全民族的文化素養具有深遠的意義。
4.2制定并實施在體育鍛煉中所必須遵循的各項衛生保健要求和措施,可以幫助和指導學生進行科學、合理的體育鍛煉,達到增強體質,增進健康的目的。
4.3衛生保健教育貫穿在學校體育教學中,勢在必行。
參考文獻
[1]《學校體育衛生工作條例》
【關鍵詞】學校衛生保健;健康教育教師;課程方案;本科
20世紀70年代以來,以美國為代表的西方國家大力培養健康教育專業人才,目前已形成了國家形式的健康教育課程認證和職業標準[1],而我國長期以來缺乏受過系統專業培訓的學校健康教育師資。2014年經教育部批準,上海第一個為中小學校培養健康教育教師(早期稱為衛生保健教師)的本科專業在上海杉達學院衛生教育系開始招生,至今已招收3屆4年制本科學生217名。本文擬在理論研究和教育實踐的基礎上,以中小學校健康教育人才需求和崗位任務調研為依據,以核心職業能力分析為基礎,構建學校健康教育人才培養的專業課程設計方案。
1學校健康教育人才需求分析
11學校健康教育人才數量嚴重不足
我國《學校衛生工作條例》要求各中小學校應按照學生人數600∶1的標準配備學校衛生保健人員。2013年一項針對上海市學校衛生保健人員配備情況的調查顯示,僅有26%~55%的學校能達到這一要求,而且現有學校衛生保健人員中有近半數由學科教師兼任,并無專業教育背景[2-3]。2011年馬迎華等[4]對我國學校衛生專業人員的現狀調查也發現,全國大多數學校都達不到600∶1的比例要求。中小學衛生保健人員匱乏是制約我國學校健康工作順利發展的瓶頸問題。
12學校在職健康教育人才質量堪憂
目前我國中小學校健康工作的實施主體(學校衛生保健人員)素質不高,年齡老化,面臨青黃不接、后繼無人的現狀。2012年上海市對1478所中小學校的普查結果顯示,現有1844名學校衛生保健人員中,有醫療衛生專業背景的僅占503%;本科學歷的占304%,專科學歷的占425%,專科以下達171%;31~40歲的占335%,41~50歲的占304%[5]。2002年我國出臺《基礎教育課程改革綱要(試行)》,將體育課程名改為“體育與健康”后,體育教師兼任了部分學校健康教育的職責,但因專業特長的限制并不能全面負責起學校的健康教育工作[6]。現有學校健康教育人才的專業素養和受教育背景難以支撐學校健康促進工程對專業人才的能力要求。
13學校健康教育工作現狀令人擔憂
以2013年上海市學生體質健康監測中心對17個區縣1557所中小學校一年級至高中三年級學生體質測查結果為例:學生體質健康綜合指標高中學段低于初中學段;力量、耐力素質指標隨學段上升而呈下降趨勢;超重及肥胖檢出率達到20%以上;視力不良率隨著年齡增長而加速上升[7]。1995年上海就啟動了“中國/WHO健康促進示范學校”項目,開始試行在學校推進健康促進計劃。經過多年的建設,與發達國家相比仍存在著巨大差距。鑒于以上情況,上海市教委、衛生計生委等五部委聯合提出培養4年制本科層次的學校衛生保健教師,并將學校衛生保健教師定義為“具有一定醫學相關教育背景,取得教師資格,在學校從事衛生教育教學和提供日常學校衛生保健服務的專業人員”[8]。國際范圍內通常將發揮上述職能的人員稱為學校健康教育教師,本著接近國際通用名稱的原則,本文以“健康教育”取代文件中的“衛生保健”一詞。
2學校健康教育人才崗位核心能力界定
根據國家《學校衛生工作條例》、《中小學健康教育指導綱要》及上海市《關于進一步加強本市學校衛生保健工作的意見》中提出的學校健康教育及衛生保健工作的基本任務和工作領域,結合對上海市區縣教育局和中小學校校長的走訪,擬定中小學健康教育教師崗位任務,以崗位任務為基礎分析勝任崗位要求所應具備的核心能力。
21核心能力框架
學校健康教育專門人才的工作任務是多層面的,其核心能力界定為:①基礎性能力,即開展學校健康教育、提供學校健康服務、管理學校健康環境的能力;②發展性能力,即考慮發展性任務對能力的要求,如設計健康教育課程、組織實施學校健康促進項目等;③支持性能力,學校健康教育是一種社會性活動,其主體人員應具有相應的信息利用、人際協調和組織管理能力。上述三大能力要求互相依賴、互為條件。基礎性能力是學校健康教育崗位基本職責所需的基本能力,表現為專業素養;發展性能力是較高層次的職業能力要求,表現為發展潛力;支持性能力作為一種支撐條件,是形成基礎性能力和發展性能力的重要基礎,同時在基礎性和發展性能力形成過程中,支持性能力也將獲得持續發展。三大能力要求及其相互關系見圖1。
22人才培養目標
鑒于以上對學校健康教育人才崗位核心能力的界定,本專業培養目標可描述為“培養具有良好思想道德品質、扎實健康教育及其相關學科知識和較強的實踐能力,能夠從事學校健康教育、健康服務、健康環境管理工作的復合型、應用型人才”。
3以核心能力為基礎的專業課程設計方案
31課程模塊設計
在上述三大核心能力框架下,運用以職業能力分析為基礎的課程設計思路,構建本專業的核心課程模塊。其中,基礎性能力課程模塊中,健康服務類課程主要有人體解剖生理學、疾病學基礎、兒童生長發育、兒童營養、健康評估、兒童青少年衛生與保健、預防醫學、兒童青少年意外傷害與突發急癥的處理等;健康教育類課程主要有教育學基礎、心理學基礎、發展心理學、兒童認知與學習、現代教育技術應用基礎、健康教育教學設計與評價、健康教育教材教法、健康教育研究等;健康環境管理類主要課程有學校衛生學、食品衛生與安全等;醫院和醫療機構見實習14學分,中小學校見實習13學分。支持性能力課程模塊中,主要課程有衛生統計學、健康教育文獻檢索與利用、社會心理學、班級組織與管理等,在課程教學的同時開展健康教育專題活動及專業相關的社會實踐活動,發展學生綜合利用信息和資源、有效組織健康教育相關活動的能力。發展性能力課程模塊中,以健康促進理論與實踐為必修課,以健康教育課程設計方案和畢業論文為實踐抓手,促進學生發展規劃、設計學校健康教育課程和組織實施健康促進項目的能力。
32構建課程方案的原則
321醫教結合原則
即醫學(含公共衛生學)與教育學結合,這是構建學校健康教育專業課程體系的首要原則。其中“醫”為內容根本,“教”為方法手段。我們認為在課程順序上宜先有基本內容,再進行方法、手段的學習和訓練。健康服務類課程(醫學類)開設時間宜稍早于健康教育類課程,在學生掌握了一定的健康服務知識、技能的基礎上再學習健康教育方式與途徑,使教育教學方法的訓練與教育內容有機結合,讓學生在實戰中體驗專業價值。
322能力漸進原則
能力的培養和訓練是一個漸進過程,因此課程體系中設計了有層次遞進的能力訓練系統。早期的課程教學中通過案例討論、情景模擬,訓練學生分析和解決學校健康問題的能力;中后期結合相關課程、社會實踐、見實習、志愿者服務等,開展健康教育專題活動,使學生獲得在實際場景中自主開展健康服務和健康教育相關活動的能力。這種有層次、有序列的課程和實踐教學設計,可幫助學生逐步從感性認識、簡單項目嘗試、綜合任務訓練的系列過程中獲得綜合運用知識和技能解決實際問題的職業能力。
323分類設計原則
從學生角度出發,按照知識與能力發展的不同領域,將所有理論與實踐課程分為3類:知識與技能類課程、綜合訓練類課程、發展潛力類課程。橫向設計上,3類課程宜齊頭并進,相互依存,共同貫穿于整個專業學習過程中,充分發揮學習遷移在學生能力發展中的作用;縱向設計上,每一類課程內部宜從簡單到綜合,從一般到專業,從模擬到實戰,逐步深入,表現出層次性和階梯性,以更好地契合學生認知和能力發展的規律。
324綜合評價原則
即課程教學及人才質量的評價標準應包含多重要素。知識與技能、職業能力、發展潛力、服務社區等均應作為重要的評價要素。學校教育歷來與家庭、社會密切相關,學校健康教育人才不僅應能夠利用和整合資源服務于學校健康,也應能以學校健康教育的資源與成果回饋社區。2016年7月,教育部等九部委聯合發出《關于進一步推進社區教育發展的意見》[9],今后學校健康教育與社區健康教育的融合是必然趨勢,人才培養方案設計應具前瞻性眼光。
33落實課程方案的挑戰
本科層次學校健康教育在我國尚屬首開專業,沒有現成的教學計劃和大綱可參考。3類課程內容分別來自于臨床醫學領域、師范教育領域、公共衛生領域,如何選擇適合本專業需求的教學內容和教學深度,如何整合課程內容是教學方案設計中的核心問題。本課程方案設計充分考慮了“能力為本”的理念,努力以多層次、多角度的能力訓練課程和項目設計幫助學生發展以勝任力和發展潛力為目標的能力水平,但實際運行中可能受到現實條件的限制。例如,綜合能力訓練課程中的“健康教育專題”,理想的教學狀態應該是依托學校健康促進研究團隊或疾病控制與預防工作團隊,在實際的健康教育和健康促進項目中完成教學活動。要實現這一教學狀態,我們面臨著巨大的挑戰,一是尋求合適的研究團隊合作或發展專業教師的研究實力,二是考慮如何在研究項目中嵌入教學活動,達到理想的教學效果。
本研究在充分考慮中國現階段國情的基礎上,以上海區域性人才需求為基礎,借鑒發達國家在健康教育人才培養領域的經驗,構建了以“醫教結合”為特色的人才培養方案,并獲得了上海市應用型本科試點專業項目和上海市教委專項資金的支持,以期在“十三五”期間建成示范性學校衛生保健專業人才培養基地。
作者:侯曉靜 馮震 樓建華 王志紅 單位:上海杉達學院衛生教育系 上海杉達學院護理系
參考文獻
[1]盧永,李英華,程玉蘭.美國健康教育職業標準的發展與應用[J].中國健康教育,2011,27(11):865-867.
[2]史慧靜.從工業化國家和中國臺灣地區實踐看我國學校衛生保健人員隊伍建設[J].中國學校衛生,2015,36(12):1764-1767.
[3]史慧靜,譚暉,李廣,等.上海市中小學校衛生保健人員隊伍現狀和專業培養需求[J].中國學校衛生,2015,36(12):1771-1774.
[4]馬迎華,胡芳,呂曉靜.中小學學校衛生專業人員配備標準分析[J].中國學校衛生,2011,32(7):771-773.
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[6]張一英.學校健康教育在教育體系中的地位[J].中國學校衛生,2012,33(2):217-218.
[7]上海市教委.2013年上海市中小學生《國家學生體質健康標準》測試結果公告[EB/OL].(2016-08-23)[2016-08-26].http://www.tzjk.net/news.aspx?id=118.
關鍵詞:健康權;平等;非歧視;國家義務
中圖分類號:D923 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2012)10-0121-03
健康權是國際法普遍承認的一項基本人權,即人人享有最高可能水準的身體和精神健康的權利,這就意味著國家負有平等保障健康權的法律義務。而科學認識健康權上的平等是國家正確履行平等保障義務的基礎。為此,文章分析了健康權平等保障的理論與規范內涵,并由此探討了國家在平等保障上的具體義務。
一、健康權平等保障的內涵
關于平等的含義,西方和中國學者都有許多論述。因此有人說平等觀念讓人困惑、難以琢磨,是一座薩托利所指的“迷宮”,是一張博登海默所說的“普洛透斯似的臉”。盡管如此,平等的精髓仍然可以在眾說紛紜的論證中顯現出來,即平等強調的是“一視同仁”原則,這滲透在個體與個體、個體與群體、群體與群體之間,也即公民與他人聯系的各種法律權利的享有中。具體而言,平等要求國家對個人或特定的群體在相同情況下給予相同的對待,并且在具備合理且必要理由的條件下給予區別對待。所謂區別對待,指國家針對具體情況和實際需要,按照特定的人群在經濟、社會、文化等方面與其他人群存在著差異的事實,按照理性的、合理的、正當標準,采取某些必要的、適當的、合理的區別對待的方式,以修正形式上的平等可能導致的事實上的不平等[1]。由此,健康權的平等保障指國家必須面向所有人群進行保障,不得有歧視。但這并不意味著對所有人采取相同的方式,國家必須承認那些承受較高死亡率、發病率和殘疾率人群(如婦女、兒童、老人等)的差異和特定需求,并為其提供保護。現實中存在許多國家違反平等保障的例子,這有助于我們從反面理解平等的內涵。如:國家資助的健康研究排除對一些特定人群易患疾病的研究,如乳腺癌、卵巢癌或其他的鐮狀細胞病。影響社會優勢群體的相對輕微的健康問題在獲得研究、資源分配、政策和項目發展等方面比其他更為嚴重和普遍的健康問題具有優先性。或故意針對特定人群制定限制性的法律和政策,但卻沒有充分的流行病學或其他依據。如以維護有關個人的健康為由,制定法律強制有嚴重精神疾病的婦女進行絕育,但其真正的理由可能是這類婦女易受暴力傷害,包括害;國家沒有制定或者有效地執行保護某個群體的法律,如禁止切割女性生殖器官、家庭暴力或者通婚的法律;或者國家制定和執行了不利于特定群體健康的法律和政策,如要求配偶或者父母親同意墮胎或流產等[2]。
二、健康權平等保障的國際法規范
國際人權法確認了健康權的平等保障。如《經濟、社會和文化權利國際公約》第2條第2款規定:“本公約所宣布的權利應予普遍行使,而不得有例如種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍或社會出身、財產、出生或其他身份等任何區分。”第12條規定:“締約各國承認人人有權享有能達到的最高的體質和心理健康的標準。因此,按照公約規定,國家應確保健康權將以任何非歧視的方式行使。”公約第14號一般性意見結合健康權的內容對平等保障作了進一步闡述。其第12段(b)規定:“衛生設施、商品和服務必須在法律和實際上面向所有人,特別是人口中最脆弱的部分和邊緣群體,不得以任何禁止的理由加以歧視。”第18段規定:“公約禁止在獲得衛生保健和基本健康要素方面,以及在獲得的手段和條件上,不得有任何種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍或社會出身、財產、出生、身體或精神殘疾、健康狀況(包括艾滋病/病毒)、性傾向,以及公民政治、社會和其他地位上的任何歧視,可能或實際上抵消或妨礙平等享有或行使健康權。國家可采取很多辦法,如很多旨在消除健康方面歧視的計劃和方案,并無須太多的資源,如通過修訂或廢除某些法律,或開展宣傳。……即使在資源嚴重困難的情況下,也必須通過采取費用相對較低的特別方案,保護社會脆弱群體的成員。”第19段規定:“在健康權方面,必須強調公平獲得衛生保健和衛生服務的條件。國家負有特殊義務,為沒有足夠能力的人提供必要的衛生保險和衛生保健設施,在提供衛生保健和衛生服務方面防止出現任何國際上禁止的歧視現象,特別是在健康權的基本義務上。衛生資源分配不當,可造成隱形的歧視。例如投資不應過分偏重于昂貴的治療保健服務,那方面的服務常常只有少數享有特權的人能夠得到,而是應當偏重初級和預防衛生保健,使更大多數的人口受益。”由以上規范可見,健康權的平等保障要求國家必須針對衛生保健和健康基本要素的獲得,采取確保非歧視的措施。非歧視意味著在提供衛生保健和其他健康服務時公平地分配資源。還強調國家對脆弱群體的特別關注。且即使是在由國家以外的主體提供衛生服務時,國家也有義務通過管理、促進行動,保證衛生設施、商品和服務被脆弱群體獲得。
三、健康權平等保障的國家義務
聯合國特定報告人保羅?亨特(Paul Hunt)在其2008年周年報告中指出,“最高可獲得水準的健康權的關鍵在于建立一個統一的衛生制度……沒有這項制度,健康權絕不會被實現。”[3]因此,健康權平等保障的核心即在于建立一個具有平等性的統一的衛生制度。按照平等保障的內涵,其平等性表現為:
(一)公平地分配衛生資源
確保為所有人提供衛生服務、商品和設施及健康的基本決定要素,不得歧視。經濟、社會和文化權利委員會曾關注過多起衛生制度的不平等現象。在2004年,哥倫比亞減少了農村地區的衛生投入,對婦女、土著群體造成了消極影響,委員會為此督促哥倫比亞政府將國民生產總值中的更多部分投入衛生和教育部門,以確保在資金的支持上沒有歧視弱勢群體和邊緣群體。2006年,委員會針對加拿大指出:弱勢群體和邊緣群體在貧窮率上有很高的比率,健康狀況也更為惡劣,如土著人、非洲裔加拿大人,移民、殘疾人、年輕人、低收入的婦女和單親媽媽等,鑒于此種情況,政府應當減少聯邦層面的社會援助和社會服務,將其轉移到邊遠地區。2009年,委員會指出英國公民享有衛生保健商品、設施和服務的不平等問題,認為英國政府需要努力解決該問題。針對巴西,其認為在黑人和白人的可預期壽命上存在一個顯著的差異,要求其政府關注健康問題,減少這種差距。同樣,在澳大利亞,委員會認為土生與非土生的澳大利亞人之間,尤其是婦女、兒童,在健康指標上存在很大差異,因此,需要政府立即采取措施改善他們的健康狀況[4]。在關于非歧視的第20號一般性意見中,委員會指出了一些關于衛生保健制度(醫療衛生系統)的內容。其指出“青少年不平等的獲得性和生殖健康信息和服務意味著歧視”;“基于健康狀況對健康保險進行否認也是歧視”;更重要的是,“該權利的行使不能以一個人的居住地為資格條件,因此,在衛生保健設施的可獲得性和質量上,政府必須確保對其分配的平均性,確保所有地區享有,包括城市和鄉村”。由以上可見,對于一國衛生制度,首要的是確保衛生資源的公平分配,換言之,即使處境不利的人與處境更有利的人享受同樣的機會。
(二)對弱勢群體進行特殊保護
如上所述,平等保障意味著“一視同仁”,但不排斥基于群體差異給予的合理差別對待,這表現為關照弱勢群體的特殊健康需求,實現對他們的特殊保護。該群體主要包括婦女、老人、兒童、殘疾人及少數民族等,以下基于相關國際人權公約對該問題進行探討。
1.對婦女的特殊保護
婦女和男性在生物學上具有差異,這種差異被帶入社會環境,影響了男女兩性的社會地位、等級階層、資源擁有及社會參與狀況,為保障婦女在健康權領域的平等性,對其應給予特殊的關注和保障。除了具備一般健康權的復雜性之外,婦女的健康權需要考慮到至少兩個額外因素。第一,必須從性別角度考慮婦女的健康權。性別是一個重要的健康決定因素。由于男性和女性性別上的差異,導致他們在健康風險上、追求健康的行為上、享有和利用健康服務上,及健康結果上產生一定差別。如男性和女性在家庭勞動和社會分工上的不同會導致男人和女人承受不同的健康風險。例如,承擔做飯的責任會使婦女或女孩經常吸入燃煙,這使得女性更容易受到慢性呼吸疾病的傷害。而男性,反過來,更容易暴露在傳統上由男性承擔的行動或任務的風險中,如采礦、建筑等。鑒于上述差異,以改善健康地位為目的的研究、服務及國家政策都必須審視、理解和應對此種差異。經濟、社會和權利委員會在其第14號一般性意見第20段指出:“各國在它們有關衛生的政策、規劃、方案和研究中,增加性別觀點,促進改善婦女和男人的健康。基于性別的方針承認,生理和社會文化因素在影響男人和婦女的健康方面起著重要作用。按性別對衛生和社會經濟數據進行分類,對發現和糾正衛生方面的不平等現象十分重要。”第二,禁止歧視。從性別角度考慮婦女的健康權,是為了更好地實現健康權的平等保護,不能以差別為歧視的理由。這在有關國際公約中得到特別強調。如經濟社會和文化權利委員會第14號一般評論第21段規定:“為了消除對婦女的歧視,必須制定和執行綜合性國家戰略,在婦女的整個一生中促進她們的健康權。該計劃應包括采取行動,預防和治療影響婦女的疾病,以及制定政策,提供全面的高質量且能夠支付的衛生保健,包括性和生育服務。實現婦女的健康權,必須清除所有影響獲得衛生服務、教育和信息的障礙,包括在性和生育衛生方面。必須采取預防、促進和補救行動,保護婦女免受那些使她們不能充分享有生育權的有害傳統文化習俗和規定的影響。”
2.對兒童的特殊保護
兒童因身心尚未成熟,在其出生以前和以后均需要特殊的保護和照料,包括法律上的適當保護。1948年的《世界人權宣言》第25條宣稱:“母親及兒童應受特別協助和照顧;所有兒童,無論婚生與非婚生,均應享受同等社會保護。”《經濟、社會和文化權利國際公約》第10條第3款規定:“應為一切兒童和少年采取特殊的保護和協助措施,不得因出身和其他條件而有任何歧視……”其第12條第2款涉及兒童健康權,規定:“減低死胎率和嬰兒死亡率,和使兒童得到健康的發育。”《兒童權利公約》是至今為止最全面的保護兒童權利的法律文件,其為兒童健康權提供了較為全面的保障。公約第24條規定:“1.締約國確認兒童有權享有可達到的最高標準的健康,并享有醫療和康復設施。締約國應努力確保沒有任何兒童被剝奪獲得這種保健服務的權利。2.締約國應致力于充分實現這權利,特別是應采取適當措施,以(a)降低嬰幼兒死亡率;(b)確保向所有兒童提供必要的醫療援助和保健,側重發展初級保健;(c)消除疾病和營養不良現象,包括在初級保健范圍內利用現有可得的技術和提供充足的營養食品和清潔飲水,要考慮到環境污染的危險和風險;(d)確保母親得到適當的產前和產后保健;(e)確保向社會各階層、特別是向父母和兒童介紹有關兒童保健和營養、母乳育嬰優點、個人衛生和環境衛生及防止意外事故的基本知識,使他們得到這方面的教育并幫助他們應用這種基本知識;(f)開展預防保健,對父母的指導以及計劃生育教育和服務。3.締約國應致力于采取一切有效和適當的措施,以期廢除對兒童健康有害的傳統習俗。”除此之外,體現兒童健康地位的條款還包括第16條、第19條、第20條和第23條。
3.對殘疾人的特殊保護
殘疾人包括肢體、精神、智力或感官有長期損傷的人,這些損傷與各種障礙相互作用,可能阻礙殘疾人在與他人平等的基礎上充分和切實地參與社會。1966年《聯合國殘疾人公約》簽署,其宗旨為促進、保護和確保所有殘疾人充分和平等地享有一切人權和基本自由,并促進對殘疾人固有尊嚴的尊重。公約確定了平等和不歧視的原則,規定:“應當禁止一切基于殘疾的歧視,保證殘疾人獲得平等和有效的法律保護,使其不受基于任何原因的歧視。為促進平等和消除歧視,締約國應當采取一切適當步驟,確保提供合理便利。”在健康權方面,公約重新確認了健康權利的普遍保護,并確認殘疾人受到所需要的特定照顧的權利。第25條規定:“締約國確認,殘疾人有權享有可達到的最高健康標準,不受基于殘疾的歧視。締約國應當采取一切適當措施,確保殘疾人獲得考慮到性別因素的醫療衛生服務,包括與健康有關的康復服務。尤其應當向殘疾人提供其他人享有的,在范圍、質量和標準方面相同的免費或費用低廉的醫療保健服務和方案,包括在性健康和生殖健康及全民公共衛生方案方面;向殘疾人提供殘疾特需醫療衛生服務,包括酌情提供早期診斷和干預,并提供旨在盡量減輕殘疾和預防殘疾惡化的服務;盡量就近在殘疾人所在社區,提供這些醫療衛生服務;要求醫護人員,包括在征得殘疾人自由表示的知情同意基礎上,向殘疾人提供在質量上與其他人所得相同的護理;在提供醫療保險和國家法律允許的人壽保險方面禁止歧視殘疾人;防止基于殘疾而歧視性地拒絕提供醫療保健或醫療衛生服務,或拒絕提供食物和液體。”
4.對老年人的特殊保護
盡管老年人的人數在世界范圍內日益增加,但幾乎每個國家都還存在年齡歧視和輕視情況。很明確的是,權利應該是不分年齡的每個人的權利,只有承認老年人的權利且就此采取行動方可實現對老年人的社會包容。這些權利包括《世界人權宣言》中的財產繼承權、工作權、免遭暴力和虐待權等,也包括健康權。目前,老年人健康權作為一項特殊人權已經逐步為世界各國所普遍承認與接受。《經濟、社會和文化權利國際公約》第12條規定的健康權強調“人人享有”,且在其第14號一般性意見中專門對老年人健康權進行闡述。其第25段規定:“在實現老年人的健康權方面,委員會根據1995年的第6號一般性意見,重申綜合方針的重要性,結合預防、治療和康復性保健治療等要素。這方面的基本措施包括對男女老年人定期身體檢查;身體和精神康復措施,保持老年人的活動能力和自主;治療和照看患慢性病和不治之癥的人,幫助他們免除可以避免的痛苦和使他們能夠體面的去世。”委員會第6號一般性意見是有關于老年人的經濟、社會和文化權利的法律文件,公約規定締約國有義務特別促進和保護老年人的經濟、社會和文化權利。涉及享有身心健康權的第12條規定:“締約國應考慮提供維護老年人健康以及從預防、康復至對患有不治之癥老年人護理的角度,制定保健政策的指南;推廣健康的生活方式,提供老年人需要的定期健康檢查實施的預防措施。”
參考文獻:
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目前,全國流動人口已逾2.4億,其中女性流動人口已超過總流動人口的1/3。由于她們的年齡普遍偏小,文化程度普遍較低,主要從事第二產業、第三產業工作,居住與工作環境較差,承受的壓力比較大,致使健康問題呈現多樣化的趨勢[1],已經成為社會各界關注的熱點和焦點。
通過對廣東省中山市10個區女性流動人口的教育、經濟、環境、醫療保險、健康意識等健康影響狀況調查,系統分析了影響女性流動人口健康的主要因素,提出了解決問題的建議與對策。
臨床資料
本研究采用的數據來源于課題組2011年在廣東省中山市10個區進行的關于女性流動人口的健康狀況調查,調查內容包括女性流動人口的教育、經濟、環境、醫療保險、健康意識等。考慮到女性流動人口眾多,流動性大,職業分布廣泛,居住情況復雜等因素,采取的是多階段抽樣調查的方法,并在調查過程中運用了訪談技巧,用數理統計方法進行了數據分析。此次調查共發放問卷500份,回收489份,回收率為97.80%,有效問卷475份。
結 果
教育和經濟:在475份有效問卷中,女性流動人口受教育程度呈兩頭小、中間大的特點,即流動人口中文盲和半文盲以及本科及大專以上文化者比例比較低,分別占7.37%和6.00%,而小學文化者占20.84%,初中文化者占44.42%,高中及中專者占14.95%,本科、大專及以上者占11.79%。在調查的人群中,有308人月收入1000~2000元,占64.84%。而在工資收入中,有多少用于醫療健康支出這個問題上,大于收入的50%者23人(4.84%);大于收入的30%者70人(14.74%);大于10%者185人(38.95%);小于收入的10%者166人(34.95%)。
環境:①工作環境:女性流動人口對其所處的工作環境的滿意程度:感覺“一般”者占40.42%,感覺“滿意”者占18.74%,感覺“很滿意”者為5.47%。工作環境經常遭受高溫(32.2%)、多灰塵(25.3%)、高噪音(18.5%)、多輻射物質(9.6%)等有害因素的影響,每天平均工作時間約為10~12小時,這些因素均易導致職業病及工傷的發生。②居住環境:女性流動人口的居住方式多為租房(39.16%)和單位提供的宿舍(20.84%),其他的居住方式有與她人合租、買房、自己搭房以及住工棚等等。居住面積統計顯示,人均居住面積為5~10m2、10~15m2、15~20m2的分別占27.7%、19.9%、21.7%。顯然,過于狹小、簡單的居住方式和居住場所對女性健康,尤其是生殖健康極其不利。
醫療保障:單位向女性員工提供基本養老保險的比例只占55.58%,其他險種比例更低,失業保險占26.32%,醫療保險占18.11%,工傷保險占16.00%。員工自己購買保險的情況也不容樂觀,調查顯示只有93人(19.58%)。
健康意識:①政府的健康意識:在475份有效問卷中,89人(18.74%)在過去的1個月里未接受過諸如預防保健、婦科知識、合理膳食等健康教育的宣傳;290人(61.05%)接受過1次健康教育宣傳;80人(16.84%)接受過2~3次健康教育宣傳;10人(2.10%)接受過4~5次健康教育宣傳。②自我健康意識:在調查的500名流動女性人口中,一般不會主動去醫院檢查身體,絕大多數人選擇“不舒服時再檢查”,共214人(45.05%);只有少部分人每年進行一次身體檢查,共84人(17.68%)。絕大部分女性在感覺身體不好(包括生病、受傷、精神緊張、情緒低落及不穩定)時會去藥店買藥治病,共335人(70.53%);少部分會去醫院就醫,共92人(19.37%)。說明女性流動人口對自身健康的關注度有所提高,但僅僅限于買藥治病,就醫率依然很低。
影響女性流動人口健康的主要因素
教育和經濟與女性流動人口健康:流動女性的教育程度與經濟狀況基本呈正比,受教育程度越高,經濟狀況越好,而良好的經濟基礎又是健康的重要前提。隨著經濟收入的提高,生活工作條件、衛生狀況、保健水平也會顯著改善。調查顯示,女性流動人口受教育程度普遍偏低,工資收入不高,因此衛生狀況、保健水平并不樂觀。
環境與女性流動人口健康:工作環境對女性流動人口的健康至關重要。流動女性主要從事第二和第三產業,噪聲大、人員擁擠、通風除塵條件差、有害氣體超標、且工作強度較大,給長期在此環境下工作的流動女性健康造成了很大的傷害。居住環境對流動女性的健康影響也不容忽視。調查顯示,外來女性不論是居住方式還是基本生活設施,都比較差。居住方式主要以集體宿舍、合租房、單位提供的工棚等為主,人均居住面積狹小;居住地多為城市衛生保健較為薄弱的郊區、郊縣或城鄉結合部,基本生活設施十分有限,衛生機構人員與衛生保健服務需求的矛盾十分突出。居住環境的惡劣給其生活帶來了極大的不便,也給其身心健康帶來了極大的隱患。
衛生事業的發展與女性流動人口健康:醫療保健被列入社會保障體系,衛生事業的發展成為社會發展的重要方面。但是,女性流動人口沒有得到應用的重視,一方面,由于多數的流動女性缺乏自我維權和自我保護的意識,在尋找用工單位時并沒有考慮到很多原則性的問題,只要用工單位按時發工資、提供食宿就滿足了,而不會在意是否簽訂勞動合同或勞動合同包括什么;用工單位為追求低廉的成本和更高的利潤也并不會主動向沒有簽訂合同的女員工提供醫療保險、養老保險、失業保險、工傷保險等,這就造成了職業病和工傷的逐漸增長。另一方面,由于我國城市化水平低、居民收入差距大、再加上流動人口的流動特殊性,城鎮職工基本醫療保險在女性流動人口中沒有得到較好落實,新型農村合作醫療在女性流動人口中沒有全面普及,多層次的醫療保障體系在女性流動人口中還有待進一步完善。
健康意識與女性流動人口健康:①社會和政府對女性流動人口健康疏于管理:由于女性流動人口流動性大,職業分布廣泛,居住復雜,社會和政府很難對這一部分人進行系統有力的健康宣傳,使許多有關促進流動女性健康的宣傳或活動沒有達到普及健康知識的目的。②女性流動人口的自我健康意識普遍不高[2]:預防疾病比治療疾病更重要這一常理,由于女性流動人口文化程度的限制,致使許多流動女性沒有一個正確的理解。她們自我保健意識薄弱,對衛生保健的重要作用缺乏認識,衛生保健需求低下。很多人認為,只要沒病就是健康,從而導致了疾病預防與治療的延誤。③獲得健康知識的途徑過于狹窄:由于流動女性的交際圈局限,社會關系網絡狹小,很難與城市居民建立平等的融洽的人際關系,邊緣化現象嚴重。高負荷、長時間的工作使許多女性對日常信息傳播渠道的需求不高,流動女性對于一些常見病(如婦科病)的預防和自我健康的維護缺乏了解的途徑。
提高女性流動人口健康狀況的對策
把促進女性流動人口健康納入國家宏觀調控:國家的經濟和社會發展規劃都應體現女性發展的主要目標,倡導男女平等,讓流動女性有同等接受教育的機會;倡導同工同酬,給女性流動人口創造一個公平的工作和生活環境,改善流動人口的經濟狀況和經濟地位。
健全相關政策法規,建立保障機制,提高女性流動人口的法律意識:國家要制定關于流動人口衛生保健方面的法律、法規,建立流動人口社會保障機制,建立流動人口衛生管理法規,把流動人口的衛生保健和醫療服務納入法制軌道[2]。進一步落實女性流動職工的勞動保護政策,提供必要的工作和勞動條件,以解決她們因生理特點造成的特殊困難。政府應倡導用人單位把特殊勞動保護條款納入勞動合同,健全和完善特殊勞動保護措施。同時要加強特殊勞動保護法律法規和政策的宣傳教育及培訓,提高用人單位的法制意識和安全生產意識,提高女職工的自我保護意識。
改變現行衛生保健模式,合理配備衛生資源,擴大醫療保險覆蓋率:充分認識流動人口對城市經濟、社會和醫療衛生事業的影響,把流動人口的醫療衛生保健問題納入城市衛生事業發展、城市經濟和社會發展的總體規劃,合理配置衛生資源,調整衛生人力資源的結構分布,為流動女性提供更多、更好的服務。設立流動人口醫療保險社會保障基金,將女性流動人口納入社會醫療保障體系,擴大醫療保險覆蓋率[3]。建立流動人口衛生保健信息網絡,及時、準確、長期連續地掌握流動人口健康狀況和衛生保健,及時掌握服務信息,制訂解決辦法和應急措施。
加強健康教育,樹立正確的健康觀,提高健康意識:健康教育要適應女性流動人口的文化水平和接受能力,結合流動人口衛生保健、疾病和健康的突出問題,根據她們的保健需要進行針對性的宣傳,幫助她們樹立正確的健康觀念,普及健康知識。倡導科學文明的生活方式,提高身體素質。充分利用現有體育設施以及在女性流動人口聚居地興建公共健身場所,鼓勵參與全民健身運動。
參考文獻
1 胡連鑫,陳燕燕.我國流動人口的公共衛生現狀[J].現代預防醫學,2007,34(1):96-98.
幼兒園衛生保健年度工作計劃【一】一、指導思想
以市教育局教育教學工作會議為指導,進一步貫徹落實《幼兒園教育指導綱要》、《3—6歲兒童發展指南》精神,繼續抓好各項常規工作,加強教職工隊伍建設,努力營造具有本園特色的、優良的教育品質,全面提高辦學水平,辦人民滿意的教育。
二、幼兒園保教現狀分析
我園教師隊伍整體素質比較好,年輕教師和中老年教師相對平衡,大多數教師都是幼教專業并從事幼教工作多年,積累了豐富的幼教經驗,從小學轉崗過來的教師也有了一些幼教工作經驗,通過傳幫帶、培訓及自身的學習與實踐,基本具備了幼教工作的理論及經驗。但是,隨著幼教改革的不斷深入,幼兒園的保教工作跟不上形勢的發展,新的幼教理念、教學方法還沒有充分滲透到一日活動中去,各種規章制度也在逐漸完善,今年著重在評優評先考核細則上下功夫,讓教師們自己擬定制度,我園領導及時抓住“申示”機遇,解決困惑,使全園保教質量越來越高。
三、本期幼兒園保教主要目標
規范一日保教活動;制定符合本園實際的保教常規檢查制度,落實保教常規管理、檢查;拓展教研工作思路,達到以研促教的目的;提高教師綜合能力,培養一專多能的教師;培養幼兒富有個性的發展。
四、主要工作任務與措施
(一)、保育工作:
1、加強對保育工作的檢查、督促,加強跟班指導,并通過專業培訓和業務學習等形式組織保教人員學習保育業務知識、衛生保健常識,提高教師、保育員、食堂人員的保育知識。同時還定期召開保育員工作例會,反饋工作情況,指出存在問題,總結經驗,提出更高要求,從而進一步規范保育員的工作行為,提高后勤人員的業務素質及安全和服務意識。
2、努力做好保中有教、教中有保、保教結合,加強對幼兒生活各環節的管理,培養幼兒良好的生活、衛生習慣。
(1)各班根據幼兒的實際情況制定出幼兒生活衛生常規,開展自理能力訓練活動,同時注意培養幼兒學習自我服務技能的興趣。
(2)開展保健自助競賽活動和防火、防震疏散演習等等,提高幼兒自我防護意識。
(3)鼓勵幼兒積極參加戶外體育鍛煉,增強幼兒機體抗病力,定期對幼兒進行身心健康檢查,并對幼兒進行心理健康教育。
3、堅持做好晨檢及全日健康觀察工作,積極預防常見病、多發病,對傳染病做到早發現、早隔離、早治療。做好護齒、護眼、驅蟲等衛生保健工作。對體弱幼兒及心理行為異常的幼兒建立觀察記錄檔案,并與家長密切配合,共同探討教育方法,讓幼兒身心得到健康發展。
4、科學合理的安排好幼兒在園一日生活,仔細的做好各個環節中的保育工作。根據天氣變化及時地向家長宣傳科普保健小常識,進一步抓好衛生保健常規工作,堅持預防為主的方針。
(二)、教育教學:
積極創設與幼兒發展相適應的教育環境,做好教育延伸工作,創造良好的教育氛圍。
1、要求各班要根據幼兒年齡特點和教育目標,為幼兒創設一個豐富、愉快、安全的教育環境,并充分發揮環境的教育作用。
2、鼓勵教師多觀察、多傾聽、多交流、做孩子的伙伴,善于觀察幼兒的內心世界,及時滿足幼兒的求知欲望,支持幼兒的興趣,促進幼兒心靈健康成長。
3、各班有計劃地開展、舞蹈、繪畫、講故事等主題活動,讓幼兒有充分表現自我的機會。
五、強化教科研工作
1、成立教研組機構。
2、組織教師進一步學習領會《規程》精神,學習領會《3—6歲兒童發展指南》,學習幼教新信息,不斷更新教育教學觀念。
3、為了讓教師們不斷吸取新知識、新觀點,我園規定每月集中教師進行一次業務學習,以集中學習理論、相互觀摩交流等形式來進行。
4、加強教師基本功訓練,每位教師每月必須聽兩節課,及時評議,形成互相學習取長不短的好風氣。
5、積極組織開展各種形式的教研活動,促進教師主動參與并在以提高本班教育成效為中心的前提下不斷總結,大膽創新,形成自己的教育風格。
六、注重家長工作
1、召開新學期全園家長會。
2、加強家園聯系工作,通過家訪、家長會、離園接待、家教咨詢等活動形式,了解幼兒的家庭教育環境,并使家長能及時了解幼兒在園情況,同時圍繞教育目標及幼兒發展需要與家長共同商討符合幼兒發展的教育方法,共同完成教育任務。
3、出版好班上的“家教園地”向家長傳授科學育兒的方法,并請各班收集家教文章。
幼兒園衛生保健年度工作計劃【二】一、指導思想
本學年我園的衛生保健工作將以《0—6歲兒童學習與發展指南》、《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》和《幼兒園保健工作規范》為工作依據,根據xx市婦幼保健所及上級各主管部門的工作要求,按照我園園務計劃的具體工作要求與安排,嚴格執行《蘇州市托幼機構衛生保健合格評審細則》中的各項規定,加強對食堂、保育員、教師和家長進行衛生保健知識的培訓學習,不斷提高全園保教人員的業務素質和保教水平,提高服務質量,使全園同心協力把衛生保健工作做得更好,保障孩子身心健康的成長。
二、工作目標
(一)加大一日活動中衛生保健工作的管理力度。
1、耐心細致做好晨檢工作,晨檢做到:“一摸”、“二看”、“三問”、“四查”,寫好“晨檢反饋表”將有關晨檢信息及時反饋到各班。嚴格把好傳染病入園關,杜絕幼兒將危險物品帶入園。班級做好二次晨檢工作,發現問題,及時處理。班級和保健室做好患病幼兒的全日觀察記錄。
2、根據幼兒的年齡特點,開展豐富多彩的體育鍛煉活動,活動中要堅持循序漸進、持之以恒的原則,有計劃、有目的、有步驟地進行,同時還要照顧到個別特殊幼兒,如體弱多病、精神狀態不佳、情緒不穩、膽小怕事、活動量特大等,班級寫好體弱兒個案管理記錄表。
3、每天確保兩點一餐的合理供應,每周自制點心三次。讓幼兒在整潔、愉快的環境中進餐,培養幼兒不挑食、不偏食、吃盡飯菜的好習慣,鼓勵幼兒添飯,照顧好班級肥胖兒和體弱兒的進食。飯后漱口、擦嘴,組織幼兒餐后散步。
4、午睡時,當班教師要加強午睡的組織和管理,確保120分鐘的睡眠時間。幼兒午睡過程中教師一定要加強巡視,注意每個角落、每張床鋪、每個幼兒,對一些體弱生病的幼兒給以特殊的照顧和關懷。起床后,要注意孩子的衣著的整齊情況,同時應加強幼兒獨立生活能力的培養。
5、各班要把好幼兒盥洗入廁關,教育幼兒不擁擠,注意安全,養成良好的盥洗方法和習慣。
6、抓好離園關,離園前教師要加強安全衛生教育,讓幼兒穿帶好自己的衣物用品等,師生間相互道別,老師將班上的每一個孩子交到家長的手中做好交接工作。使每一位幼兒高高興興來園,平平安安回家,確保萬無一失。
7、一日活動要動靜兼顧,活動中要營造寬松、和諧的精神環境,建立融洽平等的師生關系,堅持“保教并重,共同提高”的宗旨。
(二)認真做好各類消毒工作,嚴格控制多發病、傳染病的發生和蔓延。
1、各班級保育員各負其責搞好園內衛生,確保幼兒園內外環境無衛生死角。
2、幼兒常用物品的消毒工作嚴格按照新下發給各班的“幼兒園常用物品消毒常規”和“幼兒園消毒制度”執行。保育員要使用好班級消毒柜、紫外線消毒燈、“8.4”消毒液等消毒用品。
3、新入園幼兒的預防接種卡查驗、登記、和發放補種通知單等工作有了新的變化,本學期我園將嚴格按照教育局和衛生局的文件要求做好20xx年度入托入學預防接種查驗系統的有關工作。隨時接受上級有關部門的檢查和監督。切實加強多發病、傳染病的預防工作,一旦發現幼兒患傳染病及時隔離治療,徹底消毒并報告有關部門妥善處理。
(三)加強膳食管理。
1、認真驗收xx市教育局教育裝備統一配送來的師生食物用料,并做好登記、索證工作,確保食物新鮮,數量到位。
2、制定全面、合理、均衡的食譜,精心烹飪幼兒飯菜,確保加工質量,認真做好營養分析工作,按要求召開膳委會會議,保證幼兒必需的營養需求。
3、食堂做好飲食衛生安全工作,做好生菜和熟菜的留樣,做到48小時留樣備查,嚴防食物中毒事件的發生。
4、師生伙食嚴格分開。每月做好幼兒伙食費的結退工作。
(四)重視健康檢查。
1、開展多種形式的健康教育(櫥窗、講座等)。
2、對體弱兒、肥胖兒在建立專案的基礎上,進行有針對性的指導。
3、期初、期末做好幼兒身高、體重、視力、齲齒的測試統計分析工作,了解幼兒生長發育動態以及健康狀況,發現問題及時采取有關措施。
4、確保新入園幼兒常規體檢率達100%,加強對疾病矯治的管理,管理方法得當有效并有記錄。
5、做好全體教職工的體檢工作,確保體檢率100%,若發現問題及時處理。
(五)強化安全保衛措施,全面提升安全系數,確保幼兒安全。
1、全體教職工一切活動均以孩子為中心,“安全第一”警鐘長鳴。根據每月安全檢查情況和每周安全檢查情況表落實整改措施,杜絕園內的事故隱患。
2、保安嚴把“大門”關,確保監控設施和CK報警正常。家長憑接送卡接送孩子,確保幼兒的安全。
3、加強對幼兒的安全教育和自我保護意識的培養,各班要及時做好安全、健康教育記錄。
4、利用櫥窗和家長會等形式對幼家長進行幼兒安全方面的宣傳教育,避免園外傷害事故的發生。
5、定期開展好園內安全演練活動,不斷提高廣大師生的安全意識和應急避險能力。
(六)召開衛生保健會議和培訓工作。
1、每月及時召開衛生保健有關會議。
2、及時做好教師、保育員和食堂人員的園內培訓工作。
3、聯合當地衛生院做好家長衛生保健知識的宣傳培訓工作。
(七)使用好兒童保健管理信息系統軟件。
1、進一步加強對衛生保健資料的積累及統計、分析工作,力求完整正確。為今后的工作積累資料,提供依據。
幼兒園20xx年保育員業務培訓計劃(一)一、指導思想
幼兒園的衛生保健工作是我們保教工作者的一項重要工作,是保健工作的一個極其重要的內容,為了提高幼兒園衛生工作的質量,提高保育員人員的素質及業務水平。我們根據幼兒園總的工作的要求,緊緊圍繞幼兒園的實際工作、在新的起點上,把衛生保健工作再創新的成績
認真貫徹落實《商丘市托兒所、幼兒園衛生保健管理實施細則》與《幼兒園工作規程》。加強我園的衛生、保健業務的規范化,以科研促保教,不斷提高我園保育隊伍的建設。一切以幼兒為主體、整合幼兒園、家庭、社會三方面資源,以培養現代公民為主體。
二、目前保育員隊伍存在的不足之處
1、衛生工作不能堅持,特別是物品歸放、包干區、玻璃、死角等衛生做得不到位,經常會為一個大活動而加班加點地進行衛生工作的補差。
2、新上崗保育員對幼兒生活護理專業知識欠缺。
3、新上崗幼兒常見病保健知識欠缺,如對班內體弱兒的照顧和護理等。
4、新上崗保育員對工作流程不熟悉。
5、保育員安全防范意識不強,意外事故急救能力差。
6、個別保育員責任意識、服務意識淡薄。
7、參與輔助教學能力差。
8、電腦操作能力差。
三、培訓目標
1、認真學習《規程》、《細則》提高認識樹立良好地保育員隊伍形象。
2、組織對保育員、保健醫進行有關衛生、保健、防病、營養等方面的學習、講座培訓。
3、要求保育員積極參加高一層次的培訓,進一部優化保育員隊伍的達標率。
四、培訓目的
樹立正確的衛生保健觀念,把衛生保健工作和素質教育緊密聯系起來。世界衛生組織對健康的科學定義是:不但沒有生理上的疾病,還要有完整的生理心理狀態和適應社會的能力。根據這一定義,衡量一個幼兒是否健康,應從身體、心理和社會三個方面去理解,幼兒健康不僅包括幼兒的各個器官、各個組織的正常發育,沒有任何缺陷,而且還包括:良好的適應能力和自我意識,符合社會需要的健康人格、和諧的人際關系和開朗樂觀的性格。而對幼兒適應能力、自我意識、健康人格、和諧的人際關系、開朗和樂觀的性格等品質的培養都屬于素質教育的內容。因此,那種認為只要照顧孩子吃好吃飽、不生病、保證安全就是衛生保健工作好的觀念是十分錯誤的。我們將通過培訓學習提高認識、|||轉變觀念,確立幼兒園衛生保健與素質教育緊密結合的指導思想,制定保中有教,教中有保,保教并重,共同促進素質教育的管理目標。
五、培訓時間
1、每周四中午日常工作培訓。
2、每周五中午新人培訓。
3、周二下午放學后半小時電腦培訓。
六、學習內容
1、學習傳染病防病工作知識的隔離與措施,確保幼兒與教職員工的身體健康。
2、每月對保育員進行相關知識的培訓和學習,不斷地優化服務質量。
3、各種常見病護理常識。
4、18種意外事故急救常識。
5、32中生活中易發意外防范常識。
6、解讀、討論幼兒園各類管理計劃、措施、方案。
7、輔助教學的方法。
8、電腦操作培訓。
9、開展保育組長幫扶新人活動,快速提高其衛生保健工作的質量。
10、每周對保育員進行一次理論培訓,每月一次階段性考核。
11、對保育員的規范操作進行定期與不定期的檢查、抽查等,發現問題及時反饋與處理。
七、每月安排
三月份
1、幼兒園意外事故案例分析
2、組織保育員學習保育工作計劃。
3、對保育員進行規范操作、工作流程的培訓。
4、幼兒及保育員一日生活常規。 四月份
1、進行意外事故現場急救的培訓。
2、對保育員進行室內外環境、物品消毒方法培訓。
3、學習食品衛生法:食物中毒事故處理辦法。
五月份
1、組織學習《食物中毒預防指南》。
2、保育員練兵活動。
六月份
1、規范操作問答比賽。
2、要求寫好年度考評工作總結
3、期末類資料的整理歸檔工作。
幼兒園20xx年保育員業務培訓計劃(二)一、指導思想
認真貫徹落實《幼兒園保健管理實施細則》、與《幼兒園工作規程》。加強我園的衛生、保健業務的規范化,以科研促保教,不斷提高我園保育隊伍的建設。一切以幼兒為主體、整合幼兒園、家庭、社會三方面資源,更好的服務于家長,服務于社會。
二、培訓目標
1、認真學習《規程》、《條例》提高認識樹立良好地保育員隊伍形象。
2、組織對保育員、營養員、教師進行有關衛生、保健、防病、營養等方面的學習、講座培訓。
3、要求保育員積極參加高一層次的培訓,進一部優化保育員隊伍的達標率。
三、學習內容
1、 學習傳染病防病工作知識的隔離與措施,確保幼兒與教職員工的身體健康。
2、每月對保育員進行相關知識的培訓和學習,不斷地優化服務質量。
3、對保育員的規范操作進行定期與不定期的檢查、抽查等,發現問題及時反饋與處理。
幼兒園20xx年保育員業務培訓計劃(三)一、指導思想:
為了認真觀徹落實《幼兒園工作規程》,加強我園的衛生保薦業務的規范化,不斷提高我園保育員隊伍的建設,努力爭創家長信任,幼兒開心,快樂的幼兒園。
二、基本情況:
我園共有7個教學班,每班都配一名保育員老師,她們都經過專業培訓,只有一名新來的保育員未經參加過專業培訓,計劃在今年6月份參加市里組織的保育員上崗證培訓。
三、加強保育知識培訓:
通過對保育員的培訓,使保育員系統的掌握一些現代兒童保健科學及兒童教育理論知識具備一定的職業道法,業務身心素養。并根據幼兒生理、心理發展的特點及保健工作的目標,原則、方法及要求,獨立地開展幼兒的各項保育工作。
四、培訓目的:
樹立正確的衛生保健觀念,把衛生保健工作和素質教育緊密聯系起來,不但沒有生理上的疾病,還要有完整的生理心理狀態,和適應社會能力。因為幼兒健康不僅包括幼兒的各個器官,各個組織的正常發育,沒有任何缺陷,而且還包括良好的適應能力,自我意識,健康人格,和諧的人際關系和開朗樂觀的性格。我們將通過素質教育緊密結合指導思想,制定保中有教、教中有保,保教并重,共同促進素質教育的管理目標。
五、培訓時間:
每半月的中午進行理論培訓。
六、培訓內容:
1、學習《幼兒園工作規程》
2、學習傳染病防病工作知識的隔離。
3、對保育員進行相關的知識培訓和學習,不斷提高服務質量。
4、各種常見病的護理常識。
幼兒園衛生保健工作計劃(一)
一、指導思想
以《幼兒園工作規程》精神為指導,認真執行《幼兒園衛生保健制度》,結合幼兒實際情況,制定合理保健計劃,把幼兒園安全、衛生、保健工作放在主要位置,確保每個孩子在幼兒園健康成長。
二、工作目標
本學期以培養幼兒良好的衛生習慣,自我保護能力為重點,加強各班的班級常規管理,不斷提高保育、保健工作的質量。
三、主要工作
(一)、衛生保健
1、嚴格執行新生入園體檢,體檢不合格者拒絕接收入園。
2、繼續做好晨檢和全日健康觀察記錄工作,認真執行一摸、二看、三問、四查的原則,發現精神體溫異常及時通知家長。
3、做好幼兒體格發育測量及評價工作。
4、隨時隨地檢察園內環境衛生、班級環境衛生及個人衛生,并隨時記錄衛生情況,與考核掛鉤。
5、定期開展衛生保健業務培訓,全面提高保育質量。
(二)、飲食與營養
1、嚴格管理好幼兒的膳食,每周制定帶量食譜,食品品種隨季節變化作調整,每月進行一次營養計算并分析,每周食譜向家長公布。
2、遵守開飯時間,不宜提早或推遲,做好餐前準備,餐后管理工作。分餐時要洗手,分發干菜、干點不直接用手接觸。
3、幼兒在進餐過程中,教師要讓幼兒情緒愉快,專心用餐,細嚼慢咽,不挑食,不剩飯菜,教師經常向幼兒宣傳食物的營養價值及對生長發育的好處。
(三)、衛生習慣
1、睡眠習慣
足夠的睡眠對幼兒身高發育起著重要作用,教師要做好睡前教育,教師和保育員為幼兒創造良好的心理環境,讓幼兒愉快入睡。
2、盥洗習慣
培養幼兒養成良好的盥洗習慣。飯前、便后要洗手。
3、學會整理
幼兒活動室中,要養成那里拿的東西那里放,并歸放整齊的好習慣。大幼兒要學會自己整理床鋪。
4、班級衛生習慣和行為規范結合起來,在一日生活常規中多培養、練習。
(四)消毒隔離
1、實行一人一杯一巾專用制度。
2、消毒柜、紫外線燈定時消毒記錄。
3、定期對幼兒的被褥、圖書、玩具進行消毒。
4、做好疾病預防工作,把好晨檢關,發現傳染病及時消毒隔離,并及時通知家長送醫院治療。
幼兒園衛生保健工作計劃(二)
為加強我園衛生保健工作,切實提高衛生保健工作質量,更好地貫徹落實《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》,嚴格按照《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》開展衛生保健工作,根據我園的實際情況,在區教育局的領導下,以園務計劃為中心,認真實施有關文件通知精神,制定本年度的衛生保健工作計劃:
一、指導思想
以幼兒園《3——6歲兒童發展指南》為指導思想,認真執行《幼兒園、托兒所衛生保健制度》。
二、工作目標
以培養幼兒良好的衛生習慣,自我保護能力為重點,以促進幼兒身心健康發展,創造良好的生活、學習環境,加強各班的班級常規管理,不斷提高保育、保健工作的質量。
三、主要工作
(一)衛生保健
進一步完善各種衛生保健制度,認真組織全園教職工實施我園園本體系中的有關教育目標,貫穿于一日生活活動中。
1、嚴格執行新生入園體檢,體檢不合格者拒絕接收入園。
2、繼續做好晨檢和全日健康觀察記錄工作,認真執行一摸、二看、三問、四查的原則,發現精神、體溫異常及時通知家長。
3、做好幼兒體格發育測量及評價工作。
4、堅持一學期兩次的常規體檢,一年一次測查中大班視力。
5、積極與有關部門協調,做好幼兒的預防接種、疾病防治(麻疹、水痘、風疹、手足口病及甲型流感)及傳染病隔離、膳食均衡與營養分析、。
6、積極認真組織好生活老師搞好業務培訓工作,全面提高保育質量。
7、負責患病幼兒在園服藥工作,堅持認真、仔細、耐心、把安全服藥放在第一位,做好“三對”:對班級、對姓名、對藥名。
8、隨時隨地檢查園內環境衛生、班級環境衛生及個人衛生,并隨時記錄衛生情況,與考核掛鉤。
(二)飲食與營養
1、嚴格管理好幼兒的膳食,每周制定帶量食譜,食品品種隨季節變化作調整,每學期進行一次營養分析,每周食譜向家長公布。
2、遵守開飯時間,不宜提早或推遲,做好餐前準備,餐后管理工作。分餐時要洗手,分發干菜、干點不直接用手接觸。
3、幼兒在進餐過程中,教師要讓幼兒情緒愉快,專心用餐,細嚼慢咽,不挑食,不剩飯菜,教師經常向幼兒宣傳食物的營養價值及對生長發育的好處。
(三)衛生習慣
1、睡眠習慣
足夠的睡眠對幼兒身高發育起著重要作用,教師要做好睡前教育,教師和保育員為幼兒創造良好的心理環境,讓幼兒愉快入睡。
2、盥洗習慣
培養幼兒養成良好的盥洗習慣。飯前、便后要洗手。
3、學會整理
幼兒活動室中,要養成那里拿的東西那里放,并歸放整齊的好習慣。大班幼兒要學會自己整理床鋪。
4、班級衛生習慣和行為規范結合起來,在一日生活常規中多培養、練習。
(四)清潔衛生、消毒隔離工作
1、幼兒實行一人一杯一巾專用制度。
2、餐具用消毒柜、活動室用紫外線燈或消毒液定時消毒并做好記錄。
3、定期對幼兒的被褥、圖書、玩具進行消毒。
4、做好疾病預防工作,把好晨檢關,發現傳染病及時消毒隔離,并及時通知家長送醫院治療。
5、園內環境衛生:由專人負責,每天堅持清掃一次,隨時保潔,各種大型玩具每周堅持擦洗并消毒一次。
6、各班:每天一小掃,隨時保潔,玩具每周清洗消毒一次,幼兒口杯每天堅持清洗,擦手巾每周清洗消毒一次,碗筷勺每餐清洗消毒,餐前桌子用肥皂水或消毒液擦洗消毒。
7、食堂:清洗消毒工作嚴格按照食堂衛生標準及我園制定的各種制度、規定執行,每周定時對餐具、用具及空氣進行消毒。做好每天每餐的食物品嘗、留樣、觀察、登記等工作,杜絕購買無證、腐爛、變質等有損于健康的食品。
(五)除“四害”工作
按照廣元市創建國家衛生城市有關除“四害”達標的規定執行,定期購買除“四害”藥品,對各班、各部門、環境嚴格按規定進行消殺。
(六)宣傳教育工作
根據季節以《幼兒簡報》、宣傳單、醫務專刊等形式向家長及全體教職工宣傳有關常見病、季節性傳染病的防治知識、預防保健常識、幼兒健康體檢、幼兒衛生生活行為習慣等。
四、具體月安排
八月份
1、制定全園衛生保健工作計劃
2、更換衛生知識展板
3、各班各類物品清洗消毒(暴曬)
4、全園各班、各部門全面進行大掃除。
九月份:
1、全面做好各種器具的清潔、衛生、消毒工作。
2、制定秋冬季消毒時間安排表及保育工作安排表(各班生活老師根據各班幼兒具體情況制定健康教育計劃)。
3、布置本學期的保育任務及要點。
4、各班加強安全保護教育,讓幼兒學會一些安全知識,學會相應的自我保護能力和應變能力。
5、做好幼兒身高體重的測查、評價、登記工作。
6、建立并召開膳食工作委委員會議。
十月份:
1、檢查日常的保育工作和消毒工作是否落到實處。
2、檢查各班幼兒每天的戶外活動時間,積極開展體育鍛煉,增強幼兒體質。
3、各班進行衛生知識宣傳教育,預防秋冬兩季傳染病的發生,控制發病率。
4、召開伙委會會議。
5、全面進行大掃除。
6、完成幼兒健康體檢評價及結果統計;
7、對新生幼兒進行衛生行為習慣培養的測評;
8、辦衛生專刊一期。測中班幼兒視力。
9、籌備幼兒“健康快車”(利用網絡資源與家長聯系,使其了解幼兒在園生活、成長等情況)。
十一月份:
1、測大班幼兒視力,
2、協助疾控中心做好冬季傳染病的防治工作,召開創衛小組會議一次。
3、對幼兒食譜進行隨機抽查一周進行營養分析。
十二、一月份:
1、完成幼兒體檢工作及健康評價。
2、作好學期結束、寒假幼兒安全教育
3、做好資料的收集整理歸檔工作。
二、三月份:
1、制定全園衛生保健工作要點
2、更換衛生知識展板
3、各班各類物品清洗消毒(暴曬)
4、全園各班、各部門全面進行大掃除。
5、全面做好各種器具的清潔、衛生、消毒工作。
6、制定春夏季消毒時間安排表及保育工作安排表(各班生活老師根據各班幼兒具體情況制定健康教育要點)。
7、做好新生查驗接種證工作,并將個別幼兒漏種疫苗告知家長及時補種,發現可疑病例及時上報相關部門,避免春季傳染病在我園流行。
8、完成全園幼兒常規體檢及幼兒體檢健康體檢評價工作。
四月份:
1、協助中區疾病預防控制中心和社區醫院做好“手足口病”等春季常見傳染病的預防工作,發現可疑病例及時上報相關部門,避免春季傳染病在我園流行。
2、召開一次膳食工作和一次愛衛小組會。
3、完成幼兒體檢結果測評分析并告知家長。
五月份:
1、協助疾病預防控制中心做好“乙腦”等夏季常見傳染病、常見病及多發病的宣傳、防治工作。
2、更換衛生知識宣傳板報一期。
3、為“六一”節做好后勤準備工作。
4、對幼兒食譜進行隨機抽查一周進行營養分析。
六月份:
1、完成全園幼兒在園常規體檢。
2、完成幼兒體檢結果評價分析并告知家長
3、做好幼兒防暑降溫工作。
4、召開創衛小組會議一次,做好除“四害”工作。
七月份:
做好學期結束及幼兒暑期安全教育工作。
幼兒園衛生保健工作計劃(三)
一、基本情況
本園共有141名幼兒,這些幼兒在入園前都參加了體檢,情況良好。中大班的幼兒經過幼兒園集體生活的鍛煉和學習,已有了一定的衛生習慣和自理能力,免疫力明顯提高。但剛入園的幼兒對幼兒園的常規一點都不熟悉,生活衛生習慣、自理能力、安全保護意識都比較差。全體教職員工,都能根據幼兒的身體和心理的特點,做到保教并重,努力為幼兒創設安全、舒適的學習生活環境。
二、具體目標
進一步加強衛生保健工作,認真貫徹有關保健工作的法規制度,強化全體教職員工的保教結合的意識,切實提高保健人員的專業素質,并貫徹實行“預防為主”的方針,實施科學育兒,全面規范保育工作,把保教相結合的原則貫穿在幼兒的一日生活之中。為幼兒創設良好的精神環境和物質環境,培養良好的生活衛生習慣,提高幼兒的生活自理能力,增強幼兒對疾病的抗病能力和對環境的適應能力,杜絕事故的發生。嚴格執行衛生消毒制度,合理安排幼兒膳食,保證幼兒必需的營養,讓幼兒的身心得到健康成長。真正符合衛生保健合格園的標準。
三、具體措施
1、使小班新生盡快適應和習慣晨檢,做到不漏檢,并認真做好晨檢檢查、登記工作。
2、科學地安排好幼兒的一日生活,做到動靜交替,室內外活動的時間平衡合理。
3、做好秋季流行病的防治工作。以防為主,發現病兒及早隔離治療。
4、制定并嚴格執行衛生消毒時間表,建立責任制,分工包干,明確要求,定期清掃,定時消毒,定時檢查。
5、及時做好各項帳冊的登記工作。
6、繼續為幼兒的膳食提供的服務,在注意色、香、味的同時,考慮到營養搭配。
7、辦好膳管會,多吸取多方意見,更好地為幼兒服務。
8、對各班的保育工作采取定期和不定期的抽查,以監督保育工作真正扎實有效地落實到實處。
四、月工作安排
三月份:
1、全面做好各種器具的清潔、衛生、消毒工作。
2、制定秋冬季消毒時間安排表及保育工作安排表。
3、布置本學期的保育任務及要點。
4、各班加強安全保護教育,讓幼兒學會一些安全知識,學會相應的自我保護能力和應變能力。
5、組織教職工進行體檢。
6、建立并召開伙委會。
7、全面進行大掃除。
四月份:
1、檢查日常的保育工作和消毒工作是否落實到實處。
2、各班保證幼兒每天的戶外活動時間,積極開展體育鍛煉,增強幼兒體質。
3、各班進行衛生教育,預防秋冬兩季傳染病的發生,控制發病率。
4、召開伙委會會議。
5、全面進行大掃除。
五月份:
1、爭取家長配合做好宣傳工作,按時預防接種。
2、組織教師、保育員學習有關保健方面的知識和理論。
3、召開伙委會會議。
4、全面進行大掃除。
5、檢查各班幼兒的衛生習慣。
六、七月份:
1、各班加強對幼兒的夏季消暑常識以及出行安全的教育。
2、繼續組織帶領幼兒積極參加體育,增強體質,提高免疫能力。
3、做好家園聯系,對幼兒進行安全教育。
4、組織全園進行期終體檢,做好評價、登記、統計工作。
5、各種物品、用具清洗、消毒、日光曬,并歸放入櫥,全面整理。
一、項目目標
通過加強農村衛生人才和衛生管理人員的培訓,提高鄉鎮衛生院業務骨干和鄉村醫生的急診急救、常見病、多發病診療、傳染病防治、健康促進、保健康復等技術水平,提高疾病預防控制和衛生監督干部的管理水平和應對突發公共衛生事件的組織能力,為構建和諧社會和建設社會主義新農村服務。
二、項目管理
(一)提高認識,加強領導
開展農村衛生人才、疾病預防控制、衛生監督干部和鄉鎮衛生院院長培訓,是提高農村衛生機構管理能力和服務水平,提高疾病預防與控制和應對突發公共衛生事件能力,加快農村衛生服務體系建設,解決農村居民看病難的重要舉措。省衛生廳成立項目領導小組和專家督導組,下設辦公室(設在科教處),相關市、縣要成立相應組織,負責項目實施。各地要切實加強對項目工作的領導,主要領導要親自抓,分管科教工作的領導要具體抓。
(二)統籌規劃,整體安排
將加強農村衛生人才培養納入《**省衛生發展“**”規劃》、《**省“**”衛生人才規劃》和《**省農村衛生服務體系發展規劃(**年)》,做到“五個結合”,即:①農村衛生人才培養與促進全省農村衛生服務能力建設相結合;②與提高農村衛生管理人員管理能力相結合;③與鄉(鎮)衛生院衛生技術人員崗位培訓相結合;④與村衛生站(室)衛生服務能力建設相結合;⑤與提高應對公共衛生事件的能力相結合,統籌安排,逐層推進,不斷提高農村衛生服務能力。
(三)明確職責,精心組織
省衛生廳負責制定實施方案,組織總體實施和全省監督評估,具體負責地、縣(區)級疾病預防控制、衛生監督干部和鄉鎮衛生院院長培訓。各有關地市衛生局負責本市的組織和督導,具體負責組織鄉(鎮)衛生院業務骨干培訓、與縣(區)衛生局共同安排鄉(鎮)衛生院業務骨干的臨床進修學習;縣衛生局負責組織一般鄉(鎮)衛生院業務骨干的臨床進修學習和鄉村醫生的培訓。
(四)加強督查,確保質量
省衛生廳將制定監督評估方案,具體監督指導培訓工作。各地、各有關單位在培訓過程中,要切實注重實效,確保培訓質量,嚴禁弄虛作假。必須保存受訓人員和師資名單、教學大綱、教學計劃、教材、考試成績、進修安排等有關原始資料。每期培訓班結束后一周內應將實際受訓人員名單、課程安排、考試考核成績等報省衛生廳備案。省將組織專家督導組對各地的培訓工作進行技術指導、監督檢查和對培訓效果進行考核。
三、項目內容
(一)農村衛生技術人員培訓
1.鄉(鎮)衛生院內兒科骨干醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市988所鄉(鎮)衛生院各培訓1名內兒科骨干醫生。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年臨床技術骨干。通過培訓,使他們熟悉衛生法律法規、相關基礎醫學基本理論和臨床醫學基本知識,掌握內兒科常見病、多發病的臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則,具有預防醫學的基本知識、社區疾病預防和初級衛生保健的能力。學習時間3個月,補助標準:4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月,汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應學院醫學院負責,韶關、惠州、肇慶3市由韶關學院醫學院(省農村衛生人才培訓中心)負責,陽江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫學院負責。臨床進修學習由市和縣衛生局組織,中心衛生院業務骨干安排在地市級醫院進修1個月,一般衛生院業務骨干安排在縣(區)級醫院進修學習1個月。
2.鄉(鎮)衛生院外科骨干醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市152所鄉(鎮)中心衛生院各培訓1名外科骨干醫生。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年臨床技術骨干。通過培訓,使他們熟悉衛生法律法規、相關基礎醫學基本理論和臨床醫學基本知識,掌握外科常見病、多發病的臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則,具有預防醫學的基本知識、社區疾病預防和初級衛生保健的能力。學習時間3個月,補助標準:4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月,由韶關學院醫學院(省農村衛生人才培訓中心)負責。臨床進修學習由市衛生局組織,安排在地市級醫院進修1個月。
3.鄉(鎮)衛生院婦產科骨干醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市和江門恩平市988所鄉(鎮)衛生院各培訓1名婦產科骨干醫生。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年臨床技術骨干。通過培訓,使他們熟悉衛生法律法規、相關基礎醫學基本理論和臨床醫學基本知識,掌握婦產科常見病、多發病的臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則,具有婦產科疾病預防和初級衛生保健的能力。學習時間3個月,補助標準:4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月,汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應學院醫學院負責,韶關、惠州、肇慶3市由韶關學院醫學院(省農村衛生人才培訓中心)負責,陽江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫學院負責。臨床進修學習由市和縣衛生局組織,中心衛生院業務骨干安排在地市級醫院進修1個月,一般衛生院業務骨干安排在縣(區)級醫院進修學習1個月。
4.鄉(鎮)衛生院預防醫學骨干醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市988所鄉(鎮)衛生院各培訓1名預防醫學骨干醫生。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年預防醫學技術骨干。通過培訓,使他們熟悉衛生法律法規、預防醫學基本理論和基本知識;掌握免疫規劃基本知識和技能等相關內容;掌握常見傳染病的流行特征、臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則;具有社區疾病預防和初級衛生保健的能力。學習時間3個月,補助標準:4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月,汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應學院醫學院負責,韶關、惠州、肇慶3市由韶關學院醫學院(省農村衛生人才培訓中心)負責,陽江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫學院負責。實踐進修學習由市和縣衛生局組織,中心衛生院業務骨干安排在地市級醫院和疾病預防控制中心進修1個月,一般衛生院業務骨干安排在縣(區)級醫院和疾病預防控制中心進修學習1個月。
5.鄉(鎮)衛生院護理骨干培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市152所鄉(鎮)中心衛生院各培訓1名護理人員。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年護理技術骨干。通過培訓,使他們熟悉衛生法律法規,熟悉常見病、多發病病情和常用藥物療效、反應的觀察與初步處理;掌握規范的基礎護理基本操作技能;能運用醫學和護理知識向個體、家庭、社區提供整體護理和保健服務,并能進行健康教育。學習時間3個月,補助標準:4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月,由韶關學院醫學院(省農村衛生人才培訓中心)負責。臨床護理進修學習由市衛生局組織,安排在地市級醫院進修1個月。
6.鄉村醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市共培訓19718名鄉村醫生。通過培訓,使他們掌握重點傳染病防治和急診急救的基本知識,掌握全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能,提高其防治社區常見疾病和解決社區常見健康問題的基本素質和綜合服務能力。該項培訓由縣級衛生局組織,統一使用“好醫生網站”視頻教育系統。培訓時間共10天,每周培訓2天,5周完成。補助標準:40元/天/人。
(二)衛生管理干部培訓
1.地、縣(區)級公共衛生管理干部培訓
培訓全省地市、縣(區)疾病預防控制中心主任131名和衛生監督所所長120名。通過學習有關衛生政策法規、現代管理理論、公共衛生管理、衛生經濟管理、衛生信息管理、危機管理和衛生文化建設等知識,提高各級公共衛生管理干部的科學管理水平和決策能力。該項培訓由省衛生廳組織。培訓時間7天,補助標準:1500元/人。
2.鄉(鎮)衛生院院長培訓
為11個經濟欠發達市及江門恩平市988所鄉(鎮)衛生院分期分批各培訓1名院長。通過學習農村衛生和農村中醫藥工作方針、政策、有關衛生法律法規、農村衛生管理學、衛生經濟學基本知識、基本醫療管理、公共衛生管理基本知識、全科醫學概論和農村衛生事業的改革與發展等知識,提高鄉鎮衛生院院長的科學管理水平和決策能力。該項培訓由省衛生廳組織。培訓時間7天,補助標準:1500元/人。
四、總體要求
(一)培訓要求
1.為了保證培訓質量,對農村衛生技術人員和衛生管理干部培訓實行“六個統一”,即統一培訓計劃,統一培訓時間,統一培訓地點,材,統一考試,統一發證。
2.委托中山大學公共衛生學院具體負責地、縣(區)級公共衛生管理干部和鄉(鎮)衛生院院長的培訓。委托**醫學院、韶關學院醫學院(**省農村衛生人才培訓中心)和嘉應學院醫學院負責鄉(鎮)衛生院業務骨干的理論培訓。相關市、縣(區)衛生局負責鄉(鎮)衛生院業務骨干的臨床進修學習。相關縣(區)衛生局負責組織鄉村醫生培訓,統一使用“好醫生網站”視頻教育系統,教學點設在鄉(鎮)衛生院。
3.完成時間:2007年9月啟動該項培訓工作,2008年12月底前基本完成全部培訓任務。2009年第一季度對項目執行情況進行督查和績效評價。
(二)制定計劃
汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、江門、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州12個地市衛生局按照省衛生廳實施方案制定本市臨床進修計劃、組織落實鄉村醫生培訓計劃,12市臨床進修計劃于2007年10月底前報省衛生廳。12市及其縣(區)衛生局要指定專人負責本項工作,將工作落到實處,取得實效。
(三)經費管理
本項目培訓經費由省衛生廳農村衛生人才培訓專款統一支付。
各有關單位要嚴格按照省財政管理有關規定,加強項目經費管理,提高資金使用效益。下達的項目經費必須專款專用,不得挪作他用。發現有不符合規定使用項目經費的,追究主要領導的責任,并在下一年度經費安排時予以相應扣除。
說實在話,舞鋼的全民醫保,并不是筆者心目中所期望的全民醫保。全民醫保真正的內涵是實現公共服務的均等化,其核心至少有兩點:一是全面覆蓋;二是同一受益標準。但舞鋼的“全覆蓋、無縫隙全民醫療保障制度”,實際上分成了三大塊,即城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療、參照新農合針對“第三類人”的醫療保障,后兩者適用的都是新農合的標準。換句話說,舞鋼的全民醫保對三大塊人群,執行兩套保障水平差異很大的醫保標準。因此,舞鋼的醫保模式創新并不是真正意義上的全民醫保。但筆者仍然為之叫好,因為這是醫療保障制度建構理念上的重大突破——醫療保障制度應該實行全面覆蓋,即便是最低水平的保障。就舞鋼市而言,此前“第三類人”游離于醫療保障制度之外,而更具有普遍性的是,農村居民的制度性醫療保障整體缺失。而醫療保障制度改革應該重塑的理念就是,無論是城鎮居民、農村居民抑或“第三類人”都應該無一遺漏地被納入保障的安全網。
考慮醫療保障制度設計時應秉持何種理念和原則,實際上就是討論醫療保障制度改革的規范性目標和制度轉軌過程的公平問題。在這方面,羅爾斯的正義論以及阿瑪蒂亞·森關于社會公正理論等,都為我們提供了很好的思考視角。從羅爾斯的理論出發,首先應該從“無知之幕”的初始立場來重新考量城鄉社會保障的二元結構。擯棄現實生活中人們在地位、能力和利益等方面的不同和沖突,從“無知之幕”的角度重新考量,城鄉社會保障制度的二元結構和正義原則背道而馳,必須用正義原則來規范社會保障制度,無論城市、農村,應選擇一體化的社會保障制度。
其次,根據平等自由絕對優先原則,社會保障是每一個公民的基本權利,必須無條件予以滿足,除非所有國民同時沒有滿足。
最后,根據“差別原則”,補償作為“最少受惠者”的農民。在城鄉二元結構的背景下,農民作為一個群體在社會中處境最差,就有權要求得到更多的社會資源,無論這種補償是否會導致社會總體效用的最大化。這種社會資源,在羅爾斯看來,就是社會基本品(primarysocialgoods),即包括自由和機會、收入和財富以及自尊的基礎。
阿瑪蒂亞·森的理論同樣賦予我們很多啟發。首先,從森的理論出發,基本醫療保障作為“實質性自由”是發展的首要目的。在討論建立全民統一的基本社會保障制度(包括基本醫療保障制度)時,降低效率、損害國家競爭力、妨礙經濟發展,乃至“洋躍進”都是反對者的通行觀點。根據森的“以自由看待發展”這一更為基本的觀點,以這樣的方式提出問題,本身往往就是缺乏一種重要的認識,即接受基本醫療保障的機會作為一種“實質性自由”,是發展的組成部分,其與發展的聯系,并不需要通過其對國民生產總值增長或對工業化進程促進的間接貢獻而建立起來。
而實際上,醫療保障的自由和權利對經濟進步也做出了很大的貢獻。然而,盡管這種因果聯系確實是顯著的,但是由這種因果聯系所證明的自由和權利的作用,只是這些自由在發展中所起的直接的建構作用之外的額外的貢獻。換句話說,健康本身就是發展的一個目的,我們必須將農村醫療保障缺失以及基本醫療服務缺乏等問題納入發展的評價體系中,促使我們去正視和解決這些問題。
其次,以可行能力剝奪看待因病致貧和因病返貧。從森的理論出發,農村醫療保障制度(或目前的合作醫療)就不能僅僅定位于降低大病的經濟負擔,減少大病發生的醫療費用導致的農民收入視角下的貧困。因為從可行能力的視角出發,根本的問題要求我們按照人們能夠實際享有的生活和他們實實在在擁有的自由來理解貧困和剝奪。發展人的可行能力直接順應這些基本要求。誠然,提高人的可行能力一般也會擴展人的生產力和掙錢能力。這種關聯提供了一種重要的間接聯系,通過它,可行能力的改善既能以直接的、又能以間接的方式幫助豐富人的生活,使剝奪情況減少、剝奪程度減輕。但是這種工具性聯系盡管重要,卻不能取代對貧困的性質和特點的基本理解的需要。
最后,醫療保障作為實質自由的“工具性”功能要求覆蓋全民的基本醫療保障制度亟待建立和完善。建立覆蓋全民的醫療保障制度有利于直接擴展防護性自由,進而促進社會自由、乃至經濟自由、政治自由和透明性自由,發揮作為實質自由的“工具性”功能,從而為發展做出貢獻。
另外,人權、健康權、社會保障權等理論也有助于我們反思農村醫療保障制度的建構理念。我國作為《經濟、社會及文化權利國際公約》的締約國,就應該認真履行條約規定的盡最大能力實施和非歧視的一般義務,保證人人享受社會保障的實質權利。這當然包括當前農村居民的醫療保障權利。我國農村居民同樣享有健康權,國家應該尊重、保護農民的健康權,并有義務通過合適的政策安排實現農民的健康權。社會保障權作為一種人權,國家應該保證人人享有,不得有任何歧視。而我國農村居民的醫療保障權利長期被忽視,實質上是對人權的踐踏,對一部分國民的歧視。
綜上所述,從羅爾斯的正義論出發,無論是從“無知之幕”的角度重新考量,還是基于個人權利必須平等的視角,還是根據“差別原則”,補償作為“最少受惠者”的農民,目前城鄉社會保障制度的二元結構造成嚴重的不平等,和正義原則背道而馳,必須用正義原則來規范社會保障制度,無論城市、農村,應選擇一體化的社會保障制度。同樣,從阿瑪蒂亞·森的“實質性自由”和可行能力出發,覆蓋全民的基本醫療保障制度亟待建立和完善。從人權、健康權和社會保障權等權利的角度看更是如此。無論是農民的醫療保障,還是舞鋼市“第三類人”的醫療保障,都是同一個道理。
城鄉醫療保障制度的嚴重不公平嚴重背離了農村醫療保障制度的建構理念。為了實現真正意義上的公共服務均等化,必須從目前的二元割裂的制度結構走向全民醫療保障。但全民統一的基本醫療保障經常受到質疑(城鄉統一的社會保障制度也是如此)。比較常見的觀點是以“國情”、特別是“財力有限”為由,說中國還不發達,缺乏建設統一的社會保障的能力。如北大陳平教授就極力反對建立統一的社會保障體系,在他看來,在中國這么大的發展中國家搞統一的社會保障體系是根本不可行的,戰略目標是錯誤的,是“洋躍進”。《財經》雜志的總編輯胡舒立女士也認為“全民醫保脫離實際”,“口號喊得越動人,越容易把我們引向歧途”。
但正如中國改革開放以來經濟的較快發展卻伴隨著農村健康狀況的相對惡化一樣,經濟增長和財力增強并不一定直接帶來人們醫療保障水平的提高,相反,收入水平相對較低,也并不意味著我們在醫療保障層面無所作為。從森的理論出發,我們一方面要區分增長引發(growth-mediated)和扶持導致(support-led)兩種機制,另一方面,要認識到公共服務、低收入和相對成本之間的關系。
森和德熱茲區分了兩種迅速降低死亡率的成功類型,分別稱作“增長引發”和“扶持導致”的過程。現在重建農村醫療保障制度,就要綜合運用增長引發和扶持導致兩種機制。縱向來看,目前我國的經濟發展水平和財政實力比以往任何時期都要好,要充分運用增長引發的機制,通過發揮高速經濟經濟增長的作用,主要的切入點就是擴展農村醫療保障,建立城鄉統一的基本醫療保障制度。橫向來看,和發達國家相比,我國確實經濟發展水平較低,但這不能構成反對建立統一的基本醫療保障制度的理由。因為我們可以發揮扶持導致的機制,而扶持導致的過程并不等待人均實際收入水平的大幅度提高以及財政實力的大幅度增強,其機制實質上是把優先重點放在基本醫療保障上。
森的相對成本理論同樣可以用來回答很多人對于現有的經濟發展水平和財政實力是否能夠支撐全民基本醫療保障制度的擔憂。根據森的理論,扶持導致這一過程的可行性依賴于以下事實,即有關的社會服務(諸如保健)是勞動密集型程度極高的,因此在貧窮——低工資——經濟中是相對便宜的。一個貧窮的經濟可能只擁有較少的錢用于醫療保障,但與富國相比,它也只需要較少的錢就能提供富國要花多得多的錢才能提供的服務。相對價格和成本是決定一個國家能負擔什么的重要參數。在給定一定的社會投入的情況下,特別重要的是要注意與醫療保障等社會服務有關的相對成本的變化。改革開放之前農村醫療保障制度的實踐也充分證明了這一點。
因此,除了增長引發的過程,扶持導致的過程作為一條發展道路所取得的成功,確實指明了一個國家不必等到(通過可能是相當長期的經濟增長)富裕起來之后,才開始爭取基本醫療保障的迅速擴展。通過適當的醫療保障制度安排,盡管收入相對較低,但生活質量還是可以迅速提高的。況且,醫療保障制度的發展也能夠促進經濟增長率的提高這一事實,也增強了在貧窮經濟中應該大力發展基本醫療保障制度這類社會安排,而不必等到先“富裕起來”的觀點的說服力。