消防職業(yè)安全精選(九篇)
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第1篇：消防職業(yè)安全范文
一、工作目標(biāo)
著力整治委系統(tǒng)人員密集場(chǎng)所火災(zāi)隱患，全力落實(shí)各項(xiàng)火災(zāi)措施，最大限度地增強(qiáng)工業(yè)企業(yè)預(yù)防火災(zāi)能力，堅(jiān)決遏制重特大火災(zāi)尤其是群死群傷火災(zāi)事故的發(fā)生，創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立工業(yè)企業(yè)消防安全排查整治工作小組，負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體工作，任組長(zhǎng),為副組長(zhǎng)，為成員。
三、整治范圍
工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)加工車間。
四、工作任務(wù)
1、全面開展消防安全大檢查。工作小組對(duì)工業(yè)企業(yè)等人員密集場(chǎng)所進(jìn)行安全隱患大排查，對(duì)重點(diǎn)部位要進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，做到不留死角，不留后患。
2、切實(shí)整治火災(zāi)隱患。工作小組要加大火災(zāi)隱患排查整治的指導(dǎo)力度，嚴(yán)格監(jiān)督，確保隱患整治到位。對(duì)排查出來(lái)的重特大火災(zāi)隱患，要實(shí)行掛牌督辦，明確整改責(zé)任人和整改期限，做到整改措施、責(zé)任、時(shí)限和預(yù)案到位，堅(jiān)決把隱患處置在萌芽狀態(tài)。
3、落實(shí)消防安全主體責(zé)任。工業(yè)企業(yè)要落實(shí)消防安全主體責(zé)任，建立健全消防制度，確定消防安全責(zé)任人，組織開展員工消防安全教育培訓(xùn)，制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案并實(shí)施演練。
五、工作步驟
專項(xiàng)整治時(shí)間從2013年7月10日至9月10日。分三個(gè)階段實(shí)施。
1、動(dòng)員部署階段（7月10至7月15日）。制定專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案，進(jìn)行動(dòng)員部署工作。
2、排查整治階段（7月16日至8月15日）。按照專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案確定的任務(wù)，大力排查整治火災(zāi)隱患，開展消防安全宣傳教育活動(dòng)。
3、總結(jié)階段（8月16日至9月10日）。認(rèn)真總結(jié)專項(xiàng)整治工作中的經(jīng)驗(yàn)做法，研究建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。各工業(yè)企業(yè)于9月5日前將本單位排查整治火災(zāi)隱患工作形成文字材料報(bào)送給縣工信委。
第2篇：消防職業(yè)安全范文
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針，確保小區(qū)業(yè)主的生命財(cái)產(chǎn)安全，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》就做好物業(yè)服務(wù)小區(qū)消防安全防范管理工作提出以下要求：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)做好物業(yè)服務(wù)小區(qū)消防安全防范管理工作的重要性和必要性，增強(qiáng)責(zé)任感，高度重視物業(yè)管理住宅小區(qū)的消防安全防范工作，要進(jìn)一步落實(shí)消防安全責(zé)任制，健全完善各項(xiàng)消防安全管理制度、消防安全操作規(guī)程，并根據(jù)各小區(qū)實(shí)際情況制定消防應(yīng)急預(yù)案。各物業(yè)企業(yè)法人代表作為小區(qū)安全管理工作的第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真按照有關(guān)工作的要求，切實(shí)做到思想認(rèn)識(shí)到位、組織部署到位、工作措施到位。
二、進(jìn)一步做好小區(qū)共用消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)管理，保持消防器材配置齊全、完好有效。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)不得損壞、挪用或者擅自拆除、停用小區(qū)消防設(shè)施、器材，不得埋壓、圈占、遮擋消火栓。同時(shí)，要不定期組織對(duì)所管轄物業(yè)服務(wù)小區(qū)的消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況開展檢查工作。重點(diǎn)要對(duì)小區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況、消防泵供水系統(tǒng)、消防栓配材器材、手提式滅火器進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)小區(qū)消防設(shè)施設(shè)備已超過(guò)保修年限，出現(xiàn)損壞無(wú)法投入使用需進(jìn)行維修或更新改造的，已繳存有物業(yè)專項(xiàng)維修資金的小區(qū)，其整改維修或更新改造所需經(jīng)費(fèi)可向市房管局物業(yè)專項(xiàng)維修資金管理辦公室辦理使用申請(qǐng)手續(xù)；尚未歸集物業(yè)專項(xiàng)維修資金的住宅小區(qū)，物業(yè)企業(yè)要及時(shí)會(huì)同業(yè)主委員會(huì)、屬地社區(qū)居委會(huì)組織業(yè)主自籌資金進(jìn)行整改，以確保小區(qū)消防設(shè)施設(shè)備正常投入運(yùn)行。
三、保障小區(qū)疏散通道、安全出口、消防車通道暢通。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)要組織對(duì)所管轄的物業(yè)服務(wù)小區(qū)內(nèi)違章占用、堵塞消防車道、疏散通道以及其他影響人員逃生和滅火救援等違規(guī)行為的檢查和清理整治。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)違章占用消防車道、疏散通道等違規(guī)行為的，能夠當(dāng)場(chǎng)整改到位的，要當(dāng)場(chǎng)責(zé)令整改到位；對(duì)一時(shí)無(wú)法整改到位的，要制定整改方案，明確整改措施、整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任人，并及時(shí)書面報(bào)告業(yè)主委員會(huì)或社區(qū)居委會(huì)、轄區(qū)派出所和消防大隊(duì)。
四、落實(shí)小區(qū)車輛管理制度，規(guī)范車輛分類分區(qū)有序停放。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)要加強(qiáng)小區(qū)車輛停放管理，組織開展小區(qū)內(nèi)停車場(chǎng)所消防安全隱患自查自糾工作，重點(diǎn)檢查停車場(chǎng)電動(dòng)車充電線路是否老化、車輛是否分類分區(qū)停放、是否有專人進(jìn)行巡視管理、消防滅火器具是否配備齊全、有效等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患要及時(shí)予以整改到位。確保做到停車場(chǎng)所內(nèi)的摩托車和電動(dòng)自行車、自行車統(tǒng)一分區(qū)分開停放，分類管理，安排停車管理人員進(jìn)行值班巡視管理，防止產(chǎn)生電動(dòng)車充電自燃等火災(zāi)事故。
第3篇：消防職業(yè)安全范文
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)關(guān)于安全生產(chǎn)和消防安全的重要指示精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，突出問(wèn)題導(dǎo)向，強(qiáng)化底線思維，按照安全發(fā)展的要求，落實(shí)鎮(zhèn)黨委政府監(jiān)管責(zé)任和企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，抓好各行業(yè)、各領(lǐng)域，特別是易發(fā)生群死群傷事故的重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)部位的消防安全檢查工作。通過(guò)深入細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)消防安全中存在的突出問(wèn)題和存在的危險(xiǎn)因素、薄弱環(huán)節(jié)、事故隱患和管理漏洞，及時(shí)采取強(qiáng)有力措施，限期實(shí)施整改，徹底消除各類事故隱患，堅(jiān)決遏制群死群傷重特大事故的發(fā)生，為我鎮(zhèn)創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。
二、主要任務(wù)
1、全面開展消防安全自檢自查活動(dòng)。鎮(zhèn)直各部門、各村（社區(qū)）、工業(yè)集中區(qū)、及各企業(yè)要迅速組織人員對(duì)本轄區(qū)、本部門全面開展自檢自查活動(dòng)，重點(diǎn)是用電、用火、用氣、用油情況、壓力容器及鍋爐的安全使用情況、單位廠房堆放的防火間距、消防器材保管使用情況、消防通道、消防安全責(zé)任制度落實(shí)情況、村（社區(qū)）和職工防火意識(shí)及消防器材使用培訓(xùn)等，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)，安監(jiān)、派出所等相關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，落實(shí)防范措施，保障消防安全。
2、深入開展消防安全專項(xiàng)治理行動(dòng)。凡現(xiàn)有同一時(shí)間容納30人以上，從事制鞋、制衣、紡織、玩具、電子、肉食蔬菜水果等食品加工、家具木材加工、物流倉(cāng)儲(chǔ)等八類勞動(dòng)密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間、經(jīng)營(yíng)儲(chǔ)存場(chǎng)所和員工集體宿舍，均列入本次專項(xiàng)治理范圍。
3、利用橫幅、板報(bào)、宣傳欄等方式加大消防宣傳教育力度，普及消防知識(shí)，加強(qiáng)廣大群眾用火、防火常識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)民眾消防觀念和意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。
4、加強(qiáng)值班留守力量，做到24小時(shí)有人值班，且人不離崗。
5、加大消防安全投入，做好滅火救援準(zhǔn)備。各村（社區(qū)）、工業(yè)集中區(qū)及各企業(yè)要加強(qiáng)志愿消防隊(duì)伍的集結(jié)和培訓(xùn)，定期做好消防應(yīng)急演練，隨時(shí)做好打大仗、打硬仗的準(zhǔn)備。
三、整治步驟
勞動(dòng)密集型企業(yè)消防安全專項(xiàng)治理工作從現(xiàn)在起到10月底結(jié)束，按照排查摸底、督查整改、總結(jié)驗(yàn)收三個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段：排查摸底階段（從4月20日至5月8日）。主要做好以下工作：
（一）全面排查。制定具體實(shí)施方案，召開會(huì)議，層層發(fā)動(dòng)，全面部署。要通過(guò)新聞媒體和消防安全資料分發(fā)，大力宣傳專項(xiàng)整治工作，營(yíng)造全鎮(zhèn)聲勢(shì)浩大的整治氛圍。并對(duì)所有列入整治范圍的場(chǎng)所進(jìn)行摸底調(diào)查，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)存在消防安全隱患的，要立即發(fā)出限期整改通知書，督促各場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者限期整改。
（二）自查自改。各場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者在期限內(nèi)務(wù)必按照本方案整治要求組織自查自改，對(duì)查出的安全隱患立即整改，無(wú)法在要求期限內(nèi)整改完畢的，必須先停產(chǎn)停業(yè)，并采取可靠的措施，確保安全，待整改完畢后方可投入使用。
第二階段：檢查整治階段（從5月9日至10月9月）。
各村（居）、企業(yè)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須采取切實(shí)有效措施，按照屬地管理和“誰(shuí)所有，誰(shuí)出租，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，督促、指導(dǎo)各場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者按照整治要求進(jìn)行整改。各相關(guān)部門必須按照整治要求進(jìn)行地毯式檢查，對(duì)未按要求整改或整改不合格的，一律依法查封、取締、停止出租；對(duì)存在無(wú)證照經(jīng)營(yíng)或逾期經(jīng)營(yíng)等違法行為的，一律依法取締、關(guān)閉，情節(jié)嚴(yán)重者，追究當(dāng)事人責(zé)任；對(duì)拒不接受檢查、拒不進(jìn)行整改、拒不執(zhí)行處罰決定的，依法從嚴(yán)處理，防止的發(fā)生。
第三階段：總結(jié)驗(yàn)收階段（從10月10號(hào)至10月底）。
各村（社區(qū)）、企業(yè)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位要進(jìn)一步鞏固整治成效，及時(shí)總結(jié)整治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)日常工作監(jiān)管，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，對(duì)工作不力，整治效果差的單位，責(zé)令重新整治并在全鎮(zhèn)給予通報(bào)。
四、工作要求
這次消防安全執(zhí)法檢查行動(dòng)，時(shí)間緊、任務(wù)重，必須要集中時(shí)間、集中人力、集中精力，徹底開展大清查、大整治，確保專項(xiàng)整治取得成效。
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要認(rèn)真吸取各地發(fā)生的火災(zāi)事故教訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)專項(xiàng)治理工作的重要意義。專項(xiàng)治理工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，復(fù)雜程度高，事關(guān)社會(huì)治安和穩(wěn)定。鎮(zhèn)直各部門、各村（社區(qū)）、企業(yè)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須全力投入專項(xiàng)整治工作，保證責(zé)任落實(shí)到人。
第4篇：消防職業(yè)安全范文
【關(guān)鍵詞】 職業(yè)危害因素；職業(yè)安全防護(hù)措施
一、消毒供應(yīng)中心的危害因素
1 物理性因素 噪音、高溫、粉塵、銳器刺傷、紫外線照射、空氣消毒機(jī)照射、觸電、壓力蒸汽滅菌故障等都對(duì)人體有害。
2 化學(xué)因素 消毒供應(yīng)中心工作中所使用的多酶洗液、除銹劑、含氯消毒劑都對(duì)人體的皮膚、呼吸道、消化系統(tǒng)、眼睛、均有不良刺激。
3 生物因素 回收的器械有大量的微生物污染， 特別是血液、體液、可能被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病毒等污染。如果長(zhǎng)期接觸這些污染的醫(yī)療器械， 病原體很可能通過(guò)破損皮膚進(jìn)入人體， 造成感染。不規(guī)范洗手， 易引起消毒供應(yīng)中心內(nèi)部和醫(yī)院公共設(shè)施的污染， 甚至還會(huì)將病原菌帶入社會(huì)和家庭。
4 社會(huì)心理因素 由于受傳統(tǒng)觀念的影響， 大多數(shù)的消毒供應(yīng)中心發(fā)展遲后， 資金投入不足， 在器械處理時(shí)缺乏專業(yè)的清洗、消毒、包裝設(shè)備， 只能人工代替。導(dǎo)致操作不正規(guī)， 存在潛在醫(yī)院感染。部分單位領(lǐng)導(dǎo)不重視， 把消毒供應(yīng)中心列為后勤輔助科室， 職工在進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱晉升等方面均受到一定影響， 存在著一定的消極情緒和心理落差感。
二、防護(hù)措施
1 生物因素 每天工作人員用下收車回收污染器械， 帶好防護(hù)用品， 堅(jiān)持帶一次性手套， 清洗器械時(shí)帶帽子、口罩、護(hù)目鏡、雙層手套， 穿防水衣、防水鞋， 工作完畢后正確洗手， 用手消毒液， 供應(yīng)中心全體人員接種乙肝疫苗。加強(qiáng)防范意識(shí)， 認(rèn)真執(zhí)行操作流程， 護(hù)士長(zhǎng)每周組織工作人員安全知識(shí)學(xué)習(xí)， 作好筆記， 做到每人都懂防范知識(shí)， 確保工作人員的身心健康。
2 化學(xué)因素 在工作中使用酶清洗劑、除銹劑、優(yōu)氯凈時(shí)， 如濺到臉上及眼睛時(shí)， 用清水洗臉， 用洗眼器沖洗十分鐘， 同時(shí)帶好口罩、帽子、護(hù)目鏡、雙層手套。時(shí)刻有防護(hù)意識(shí)， 盡量減少對(duì)身體的危害。定期學(xué)習(xí)化學(xué)消毒劑的特點(diǎn)及配置， 對(duì)環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)， 遇到突發(fā)事件時(shí)如何處理。
3 物理因素 消毒員持證上崗， 有良好的消毒知識(shí)， 操作中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序， 開鍋時(shí)不面對(duì)鍋門， 應(yīng)站在門后或門旁， 以防熱氣燙傷， 滅菌物品冷卻30 min后才能卸載， 取物品時(shí)帶手套， 如不慎燙傷， 立即涂燙傷膏。為了降低噪音， 在高壓蒸汽鍋前安裝隔音板， 折疊手術(shù)敷料時(shí)帶好口罩、帽子、手套， 以防粉塵及病毒侵入人體。發(fā)現(xiàn)壓力蒸氣滅菌器發(fā)生故障時(shí)， 及時(shí)找維修人員， 防患于未然。不在紫外線照射時(shí)走動(dòng)， 如工作需要， 帶護(hù)目鏡， 在清洗器械時(shí)防止銳器刺傷， 如不慎刺傷， 立即擠出血液， 用流動(dòng)水沖洗， 同時(shí)用肥皂洗手， 用碘伏消毒， 必要時(shí)接種乙肝疫苗。定期培訓(xùn)用電知識(shí)， 發(fā)現(xiàn)插座、電器有故障時(shí)， 及時(shí)找維修人員， 切記疏忽， 造成觸電， 電器用完拔下插座。
4 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念 要把所有被患者體液、血液污染的器械物品視為具有傳染性， 工作人員每次接觸污染物品后， 應(yīng)及時(shí)按七部洗手法洗手或快速手消毒， 經(jīng)常洗手堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是控制疾病傳播的重要手段和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
5 健全工作制度 細(xì)化工作職責(zé)將工作職責(zé)細(xì)化三大部分：工作態(tài)度包括勞動(dòng)紀(jì)律、工作作風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、工作流程包括工作日志、工作程序、設(shè)備維護(hù)保、要求達(dá)到的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)。基礎(chǔ)理論包括供應(yīng)中心的各類制度、本班職責(zé)、流程、各類監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)理論知識(shí)、清洗消毒專業(yè)知識(shí)、制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。作為指控活動(dòng)中考核的依據(jù)， 使每位工作人員的工作有計(jì)劃性、系統(tǒng)性、達(dá)到自我管理、自我控制。
6 加強(qiáng)安全管理， 保證防護(hù)措施的應(yīng)用， 在日常工作中， 護(hù)士長(zhǎng)制定安全防護(hù)制度， 監(jiān)督制度的落實(shí)， 做到人人懂防范知識(shí)， 定期學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》的規(guī)定， 讓每個(gè)工作人員意識(shí)到落實(shí)防護(hù)措施是保護(hù)自己安全的一個(gè)重要方面， 使每位工作人員的工作有計(jì)劃性、系統(tǒng)性、達(dá)到自我管理、自我控制。提高工作人員自我防護(hù)意識(shí)， 將各工作流程中存在的危險(xiǎn)因素降低到最小程度， 有效地防范職業(yè)危害， 確保工作人員的身心健康。
第5篇：消防職業(yè)安全范文
[關(guān)鍵詞]生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房；消防安全技術(shù)；應(yīng)用
一、生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房發(fā)展中應(yīng)用的消防安全技術(shù)
1.自動(dòng)噴水的滅火技術(shù)
在我國(guó)現(xiàn)階段，消防事業(yè)中自動(dòng)噴水滅火技術(shù)是發(fā)展最快的，其主要是通過(guò)傳統(tǒng)的噴頭進(jìn)行創(chuàng)新與改造而成的。現(xiàn)階段，已經(jīng)有水幕、干式、雨淋、濕式及最新型的自動(dòng)噴水系統(tǒng)等各種各樣的滅火技術(shù)，特別是隨著自動(dòng)化技術(shù)的快速發(fā)展，將自動(dòng)化技術(shù)有效的應(yīng)用到滅火技術(shù)中，這樣促進(jìn)了噴頭滅火技術(shù)的不斷發(fā)展，同時(shí)，在XQKZ系列發(fā)展過(guò)程中使用水力氣控式空氣增加氣壓，可以在停電后為其提供一定的消防用水，伴隨著現(xiàn)階段計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，將其有效地應(yīng)用到消防系統(tǒng)中，利用計(jì)算機(jī)總線及軟件的編程，完成消防系統(tǒng)中的聯(lián)動(dòng)和報(bào)警，有效地實(shí)現(xiàn)消防系統(tǒng)中的自動(dòng)火災(zāi)報(bào)警。
2.正壓送風(fēng)機(jī)械的排煙技術(shù)
現(xiàn)階段，建筑工程消防部門特制的試驗(yàn)塔在火災(zāi)排煙數(shù)據(jù)中具有至關(guān)重要的作用，在建筑工程火災(zāi)煙氣流動(dòng)性的特點(diǎn)及防排煙的實(shí)驗(yàn)中，使工程項(xiàng)目的樓梯間及前室正壓送風(fēng)都獲得最好的安全氣壓，分別為40Pa和30Pa。工程項(xiàng)目中走道的排煙口應(yīng)該盡可能地遠(yuǎn)離樓層的疏散口，前室中不能設(shè)置機(jī)械排煙系統(tǒng)等項(xiàng)目的試驗(yàn)效果，有效地促進(jìn)正壓送風(fēng)機(jī)械排煙技術(shù)的快速發(fā)展。
3.新興的防火設(shè)備和防火材料的發(fā)展
在我國(guó)現(xiàn)階段，隨著防火材料及防火設(shè)備的快速發(fā)展及不斷地涌現(xiàn)，為我國(guó)消防事業(yè)奠定了良好的基礎(chǔ)，并且為我國(guó)建筑工程防火消防措施提供有利的數(shù)據(jù)及依據(jù)。隨著現(xiàn)階段人們對(duì)建筑工程的要求不斷地增高，也加大了消防技術(shù)、消防設(shè)備及消防材料的研究力度，消防材料也不斷的增多，消防材料被廣泛地應(yīng)用于建筑工程中，如石膏建筑材料、無(wú)機(jī)防火板材、防火卷簾等，這些材料的發(fā)現(xiàn)及應(yīng)用，有效地促進(jìn)了建筑消防事業(yè)的快速發(fā)展。
二、生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房應(yīng)用消防安全技術(shù)的管理措施
1.對(duì)建筑消防人員知識(shí)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)進(jìn)行加強(qiáng)
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外火災(zāi)事故頻發(fā)，已經(jīng)造成了嚴(yán)峻的形勢(shì)，對(duì)生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房消防人員詳細(xì)的進(jìn)行新《安全生產(chǎn)法》的講解，并且對(duì)消防安全管理人員和義務(wù)消防隊(duì)員們的安全防范意識(shí)、自主管理意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化；并且對(duì)建筑的日常安全管理知識(shí)進(jìn)行熟悉、并且要對(duì)初起火災(zāi)撲救程序及滅火器材的操作程序進(jìn)行全面地了解；使組織建筑應(yīng)急疏散逃生的注意事項(xiàng)以及火場(chǎng)突發(fā)事件的應(yīng)急處理辦法等防火知識(shí)得到進(jìn)一步的明確，使建筑消防管理人員的技能得到有效提升。
2.加強(qiáng)對(duì)建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理
首先，應(yīng)該在工程項(xiàng)目中建立完善的消防設(shè)施維護(hù)及檢修制度，并且要求消防管理部門或者當(dāng)?shù)卣块T對(duì)消防設(shè)施維護(hù)及檢修進(jìn)行管理，其中主要包括消防設(shè)備的維護(hù)與管理及消防管理規(guī)范制度，建立一套完善的建筑消防設(shè)施維護(hù)管理的體系及制度，并且鼓勵(lì)工作人員或者居民積極的維護(hù)消防設(shè)備，在家里也配備消防逃生器材，提高建筑人們的消防意識(shí)，共同防范建筑火災(zāi)事故的發(fā)生。與此同時(shí)，建筑工程物業(yè)管理工作人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)備的監(jiān)督與管理工作，有效地防治消防設(shè)施被偷盜或者胡亂使用建筑中的消防設(shè)備，有效地保證消防設(shè)備可以在建筑工程中發(fā)揮應(yīng)用的作用。另外還可以在建筑工程建設(shè)中使用自動(dòng)化的消防設(shè)備，并且對(duì)已經(jīng)存在的消防設(shè)備進(jìn)行改造，使用智能火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)加強(qiáng)建筑工程消防設(shè)施得維護(hù)管理工作。
3.建筑消防設(shè)計(jì)措施
（1）調(diào)整防火分區(qū)邊界在生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房設(shè)計(jì)初級(jí)階段，應(yīng)該對(duì)平面圖紙進(jìn)行分析與研究，確定消防設(shè)計(jì)原則。（2）疏散樓梯和疏散距離認(rèn)證對(duì)生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房的疏散距離及疏散路徑進(jìn)行分析，在必要的情況下可以在防火分區(qū)邊界設(shè)置防火門的方法有效地解決疏散距離長(zhǎng)的問(wèn)題。在生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房的圖紙?jiān)O(shè)計(jì)的過(guò)程中，應(yīng)該明確地標(biāo)示出疏散路線及安全出口等，這樣可以便于工作人員的審核。
4.加強(qiáng)監(jiān)督管理
（1）在生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房消防工作初步完成之后，設(shè)計(jì)單位與施工企業(yè)應(yīng)該進(jìn)行自檢及互檢，通過(guò)互相檢查，使工作人員在設(shè)計(jì)圖紙中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且及時(shí)地解決問(wèn)題。（2）不斷地加強(qiáng)外部單位的監(jiān)督及審查，工作人員應(yīng)該全面地對(duì)施工圖紙的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，并充分地了解。（3）對(duì)生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房施工單位的質(zhì)量監(jiān)督管理體系不斷進(jìn)行完善，對(duì)有歧義或者不理解的地方要實(shí)際的通知設(shè)計(jì)單位，并對(duì)其進(jìn)行改正或者協(xié)商，使監(jiān)理人員的檢查力度加大，在施工過(guò)程中要保證施工工序的合格，并在竣工期間對(duì)所有消防器材安裝的合理性和實(shí)用性進(jìn)行全面檢查。
三、結(jié)語(yǔ)
總而言之，生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房消防系統(tǒng)的安全可靠性要求非常高，消防問(wèn)題是保證人民生命財(cái)產(chǎn)安全的關(guān)鍵，在企業(yè)中占有至關(guān)重要的地位，所以，在生產(chǎn)制造型企業(yè)廠房施工過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)的施工工藝進(jìn)行施工，保證消防系統(tǒng)可以在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮應(yīng)用的作用，避免火災(zāi)造成巨大的人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：消防職業(yè)安全范文
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員擔(dān)負(fù)著各種醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、滅菌等工作，每天必須與各種污染物品、理化因素接觸，成為職業(yè)暴露危險(xiǎn)人群。科學(xué)、有效的安全防護(hù)措施，是確保工作人員職業(yè)安全的關(guān)鍵。
一、潛在的職業(yè)性危害
1.生物性危害 臨床使用后受污染的醫(yī)療器具都攜帶著大量的病原微生物，消毒供應(yīng)中心的工作人員在回收、清點(diǎn)、清洗、消毒過(guò)程中極易發(fā)生損傷及污水濺到眼、口、鼻、黏膜，器械損傷率較高[1]。此外，布局不合理，人、物、氣流交叉逆流等，都是職業(yè)性感染的重要因素。顯然，工作人員處于被病原菌感染的潛在危險(xiǎn)中。
2.理化性危害 高溫、潮濕、噪音、輻射、粉塵及纖維絮等物理因素是工作人員每天都必須接觸的。高溫環(huán)境操作，易發(fā)生中暑、燙傷;洗滌區(qū)的潮濕加上冬天的寒冷環(huán)境可使工作人員患不同程度的風(fēng)濕類疾病;噪聲易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽覺(jué)器官的損害;制作棉球棉墊、折疊包裝敷料等產(chǎn)生的纖維絮、粉塵，長(zhǎng)期吸入可損害呼吸系統(tǒng)功能;紫外線直接照射可導(dǎo)致皮膚、眼睛免疫系統(tǒng)的損傷。而對(duì)污染器械的清洗、消毒、滅菌以及物體表面的消毒，經(jīng)常使用含氯消毒劑、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)，對(duì)皮膚黏膜、眼睛及呼吸道都有刺激性，極易通過(guò)吸入、皮膚接觸而產(chǎn)生危害。
3.生理性及社會(huì)性危害 下收下送、滅菌裝載搬運(yùn)重物、長(zhǎng)期站立操作等，容易造成肌肉、關(guān)節(jié)的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等。由于消毒供應(yīng)中心是服務(wù)于臨床無(wú)直接創(chuàng)收，長(zhǎng)期以來(lái)待遇不如臨床科室，而且工作繁瑣、復(fù)雜，勞動(dòng)強(qiáng)度大，職業(yè)危害因素較多，自身價(jià)值得不到認(rèn)同，易導(dǎo)致心態(tài)失衡。
二、防護(hù)措施
1.規(guī)范建設(shè)，合理布局 科學(xué)選址、合理布局消毒供應(yīng)中心和完善的基礎(chǔ)設(shè)施是消毒供應(yīng)人員防護(hù)職業(yè)危害的基礎(chǔ)條件[2]。我院的消毒供應(yīng)中心設(shè)在離手術(shù)室、產(chǎn)房比較近處，便于器械的回收和下送。室內(nèi)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，有實(shí)際屏障隔開，避免人流、物流及氣流交叉、逆流，減少污染。配備洗滌裝置、高壓水槍、搬運(yùn)車、運(yùn)送車等儀器和設(shè)備，盡可能減少手工操作，降低勞動(dòng)強(qiáng)度，減少工作人員的運(yùn)動(dòng)性傷害。通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度、濕度。各種敷料盡量使用一次性醫(yī)用材料，減少制作過(guò)程所產(chǎn)生粉塵、纖維絮在空氣中的漂浮，保證工作環(huán)境的潔凈。
2.規(guī)范操作流程 制定消毒供應(yīng)中心的工作制度，規(guī)范操作流程各環(huán)節(jié)的操作程序。壓力蒸汽滅菌器、器械清洗裝置等各種儀器、設(shè)備嚴(yán)格按說(shuō)明規(guī)范操作。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的儀器設(shè)備，設(shè)專人負(fù)責(zé)。護(hù)理部、醫(yī)院感控科等管理部門經(jīng)常進(jìn)行抽查、考核工作人員的操作，不斷提高操作質(zhì)量，降低銳器傷、燙傷、燒傷以及病原體暴露的危害。建立儀器、設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)檔案，定期進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及安全檢查，減少噪音，消除安全隱患。如壓力蒸汽滅菌器，壓力表每半年檢測(cè)1次，安全閥和滅菌器每年檢測(cè)1次。
3.強(qiáng)化專業(yè)技能，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí) 消毒人員要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。護(hù)理部、醫(yī)院感控科等管理部門針對(duì)消毒供應(yīng)中心崗位的特殊性，制定系統(tǒng)的專業(yè)技能及職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，采取講座、操作演練、觀看《護(hù)士行為規(guī)范》音像教材以及現(xiàn)場(chǎng)考核、指導(dǎo)等多種形式對(duì)工作人員進(jìn)行全面培訓(xùn)。科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，每季度理論考試1次，全面提高工作人員的專業(yè)技能和安全防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)方法和措施，減少不安全因素。科室配備足夠的防護(hù)用品，工作人員熟練掌握各種防護(hù)用品的使用方法。嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，回收、清點(diǎn)、清洗污物時(shí)，根據(jù)工作的需要，合理穿戴帽子、口罩、隔離衣、防水圍裙、袖套、手套、防護(hù)眼鏡、面罩、防護(hù)鞋等防護(hù)用品，減少感染機(jī)會(huì)。進(jìn)行紫外線照射消毒時(shí)，工作人員做應(yīng)好防護(hù)，避免紫外線直射到人體裸露皮膚和眼睛，以免引起損傷。建立健康檔案，每年體檢1～2次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響健康的潛在問(wèn)題，并接種免疫疫苗。
4.加強(qiáng)手衛(wèi)生管理 認(rèn)真貫徹執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，在每個(gè)工作區(qū)均安裝方便、適用的腳踏式水龍頭、干手器或使用一次性紙巾，取消重復(fù)使用的擦手巾，并配備足夠的快速手消毒液。有調(diào)查顯示，不規(guī)范的隨意洗手合格率僅為31.25%[3]，因此，應(yīng)加強(qiáng)工作人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，正確掌握洗手方法和洗手時(shí)機(jī)。每個(gè)月對(duì)工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、抽樣監(jiān)測(cè)，糾正存在問(wèn)題，不斷提高工作人員的手衛(wèi)生意識(shí)和洗手質(zhì)量，確保洗手或衛(wèi)生手消毒效果。
5.正確使用消毒劑及洗滌劑 工作人員熟練掌握消毒劑、洗滌劑的配制方法和注意事項(xiàng)，在配制使用消毒劑、清洗劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同消毒劑或洗滌劑的特性，戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，避免濺到眼睛、皮膚或吸入呼吸道致傷害。配備有蓋的消毒容器，使用時(shí)應(yīng)注意加蓋，避免消毒劑散發(fā)于空氣中，長(zhǎng)期吸入，引起呼吸道傷害。
6.銳器傷的防護(hù) 針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、注意力分散、警覺(jué)性不夠、自我防護(hù)意識(shí)淡薄有關(guān)[4]。教育工作人員提高自我防護(hù)意識(shí)，熟練掌握各種銳器的操作技術(shù)，減少不安全操作。使用耐刺容器收集銳利器械，清點(diǎn)、清洗時(shí)堅(jiān)持習(xí)慣用持物鉗夾取，戴手套操作，使用容器盛裝器械傳遞，保持工作區(qū)光線良好，降低誤傷幾率。同時(shí)，配備足夠的工作人員，合理排班，注意勞逸結(jié)合，合理安排作息時(shí)間，保持良好的精神狀態(tài)投入工作。通過(guò)經(jīng)常培訓(xùn)和抽查提問(wèn)，使工作人員均熟練掌握銳器傷的應(yīng)急處理措施，減少刺傷導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)。
7.強(qiáng)化專業(yè)意識(shí)，提高自我價(jià)值的認(rèn)識(shí) 消毒供應(yīng)中心的工作專業(yè)性強(qiáng)，在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中起著重要作用。醫(yī)院應(yīng)不斷地給予改善工作環(huán)境和條件，在業(yè)績(jī)分配上實(shí)行相應(yīng)的傾斜政策。近幾年來(lái)，我院經(jīng)常選送工作人員外出參加學(xué)術(shù)培訓(xùn)，不斷提高綜合業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，鼓勵(lì)工作人員不斷拓展知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)自信心，正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，消除心理疲勞。
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第7篇：消防職業(yè)安全范文
【關(guān)鍵詞】高職院校 職業(yè)技能大賽 人才培養(yǎng)方案
【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2016）10C-0033-02
學(xué)校、企業(yè)、政府給予了職業(yè)技能大賽高度的重視，目前在高職院校中已經(jīng)形成了特征明顯的大賽文化。大賽如此火爆，除了各方重視以外，大賽對(duì)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮了積極作用是重要的原因。職業(yè)技能大賽是實(shí)踐性比賽，符合高職人才的主要特征。大賽的題目來(lái)自行業(yè)的主要及前沿應(yīng)用，既有基礎(chǔ)技術(shù)，又有前沿技術(shù)，可以說(shuō)是測(cè)量高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量的一把尺子，用職業(yè)技能大賽來(lái)檢驗(yàn)各職業(yè)院校人才培養(yǎng)的質(zhì)量，是可行的，也是必要的。
當(dāng)前，我國(guó)很多高職院校在人才培養(yǎng)過(guò)程中，對(duì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和層次定位不清，對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)不準(zhǔn)。針對(duì)這些問(wèn)題，可以借助職業(yè)技能大賽來(lái)規(guī)劃人才培養(yǎng)方案、檢驗(yàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí)，以全國(guó)職業(yè)技能大賽來(lái)引領(lǐng)人才培養(yǎng)方案改革也是一種可行的方法，如此，大賽培養(yǎng)出來(lái)的人才既能符合國(guó)家的需求，也能達(dá)到企業(yè)的需要。
一、人才培養(yǎng)方案現(xiàn)狀
在政府的高度重視下，近些年職業(yè)教育在校企合作、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)這些人才培養(yǎng)的具體環(huán)節(jié)得到了有效的改善和提升。但在人才培養(yǎng)方案和規(guī)格定位方面，由于每個(gè)學(xué)校立足的行業(yè)背景和人才目標(biāo)定位不同，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的參照，導(dǎo)致不少學(xué)校人才培養(yǎng)規(guī)格定位不清，給人才培養(yǎng)工作帶來(lái)了不少的問(wèn)題。
（一）專業(yè)技能范圍不清晰
高職院校中每個(gè)專業(yè)所涉及的技能非常多，不可能在三年內(nèi)全部學(xué)完，但哪些專業(yè)知識(shí)是必須要培養(yǎng)的，很多高職院校把握不準(zhǔn)確。盡管不同學(xué)校的同一專業(yè)，其技能的側(cè)重點(diǎn)不一樣，但只要是同一專業(yè)，他們的專業(yè)基礎(chǔ)是一樣的，全國(guó)職業(yè)技能大賽主要考察的是基礎(chǔ)技能，跟所在行業(yè)無(wú)關(guān)，這些技能是必須要掌握的基礎(chǔ)技能。
（二）專業(yè)技能高度把握不準(zhǔn)確
與專業(yè)技能范圍相似，對(duì)專業(yè)技能的高度很多高職院校也把握不清。以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)專業(yè)為例，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)專業(yè)中有一個(gè)非常基礎(chǔ)的OSPF協(xié)議，OSPF協(xié)議分為幾個(gè)層次，第一層是單區(qū)域的OSPF協(xié)議，第二層次是多區(qū)域的OSPF協(xié)議，第三層次是建立通道的OSPF協(xié)議。很多高職院校在培養(yǎng)的過(guò)程中，僅僅是讓學(xué)生掌握第一層次的技能。全國(guó)職業(yè)技能大賽出題的難度，就代表了基礎(chǔ)技能的高度，從歷年大賽中可以看出，學(xué)生至少要掌握到第二層次才算合格，否則不能符合企業(yè)的需求。
（三）忽略了綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
高職院校人才培養(yǎng)中，技能是非常重要的，但技能之外的綜合素質(zhì)也是非常重要的，甚至比技能本身更加重要，這點(diǎn)被很多院校忽略了。職業(yè)技能大賽以項(xiàng)目為依托，可以檢驗(yàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)，檢驗(yàn)學(xué)生的理解能力、分析能力和解決問(wèn)題的能力。以職業(yè)技能大賽為尺子，要想在職業(yè)技能大賽中取得好的成績(jī)，僅僅注重對(duì)技能的培養(yǎng)是不夠的，必須要對(duì)學(xué)生的邏輯思維、形象思維等綜合素質(zhì)加強(qiáng)培養(yǎng)。
二、基于大賽的人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)
（一）專業(yè)課程體系設(shè)計(jì)
每個(gè)專業(yè)都是由若干門課程組成，培養(yǎng)一名合格的高職人才，需要開設(shè)多門專業(yè)課程和非專業(yè)課程，而具體需要開設(shè)哪些專業(yè)課，可以從職業(yè)技能大賽的規(guī)程中倒推出來(lái)。方法如下：
1.收集歷年職業(yè)技能大賽的規(guī)程、賽題和樣題。每年全國(guó)職業(yè)技能大賽在競(jìng)賽前，都會(huì)比賽的規(guī)程、歷年的賽題和當(dāng)年的樣題，規(guī)程說(shuō)明了競(jìng)賽的知識(shí)范圍，代表著當(dāng)年的行業(yè)主流技術(shù)，是專業(yè)知識(shí)和行業(yè)技能的基礎(chǔ)要求，具有重要的借鑒意義。賽題和樣題是知識(shí)點(diǎn)的表現(xiàn)方式，可以看出行業(yè)知識(shí)呈現(xiàn)在工作任務(wù)中的方式。
2.羅列每次規(guī)程、賽題和樣題中的知識(shí)點(diǎn)。細(xì)分每年規(guī)程的知識(shí)點(diǎn)，在細(xì)分規(guī)程中，標(biāo)注好知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的年份。賽題和樣題的知識(shí)點(diǎn)，包含隱性知識(shí)點(diǎn)和顯性知識(shí)點(diǎn)，隱性知識(shí)點(diǎn)是指卷面上未出現(xiàn)，但實(shí)際上要用到的先行知識(shí)，在羅列隱性知識(shí)點(diǎn)時(shí)，應(yīng)該借助思維導(dǎo)圖等工具來(lái)實(shí)施，以免遺漏。知識(shí)點(diǎn)在劃分時(shí)，應(yīng)該細(xì)分到元知識(shí)點(diǎn)（不能再細(xì)分的知識(shí)點(diǎn)）為止。
3.按照不同性質(zhì)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸類和組合。由于歷年規(guī)程、試題、樣題的知識(shí)點(diǎn)中有重復(fù)，致使元知識(shí)點(diǎn)中有很多重復(fù)，這一步的第一環(huán)節(jié)，應(yīng)該將重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)去掉。按照某一屬性，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸類。在這一環(huán)節(jié)中，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)元知識(shí)點(diǎn)既能歸屬于A類知識(shí)，也可以歸屬于B類知識(shí)，在這種情況下，應(yīng)該計(jì)算其相關(guān)度，按相關(guān)度大的取之。
4.按照歸類和組合的類別，開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)課程。歸類好的專業(yè)知識(shí)，統(tǒng)計(jì)其知識(shí)點(diǎn)的量。如果每一個(gè)知識(shí)類別的知識(shí)點(diǎn)對(duì)應(yīng)一門專業(yè)課，可能會(huì)導(dǎo)致專業(yè)課程過(guò)多，此時(shí)，可以合并知識(shí)類別相近的兩個(gè)或者多個(gè)知識(shí)類別為一門課程。
5.根據(jù)專業(yè)特性，根據(jù)確定的專業(yè)課程，倒推先序課程。技能大賽中出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)都是專業(yè)核心知識(shí)，而對(duì)應(yīng)一些重要的基礎(chǔ)知識(shí)，是以隱含的方式出現(xiàn)，為了使專業(yè)體現(xiàn)結(jié)構(gòu)完整，必須要增加這些專業(yè)課程的先行課程。先行課程加入時(shí)，以夠用為原則，無(wú)須大而全。
6.按照課程的難度和知識(shí)量，確定各專業(yè)課程的課時(shí)量。設(shè)計(jì)一個(gè)基礎(chǔ)課時(shí)量因子T（P×T=1課時(shí)），根據(jù)知識(shí)點(diǎn)X1難度設(shè)計(jì)其因子Y1，則知識(shí)點(diǎn)X1的課時(shí)量因子為Y1×T，則整門課程的課時(shí)量總因子為（Y1×T+Y2×T+Y3×T+……Yn×T），則此門課的課時(shí)為（Y1×T+Y2×T+Y3×T+……Yn×T）/p。
職業(yè)技能大賽是以項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)形式呈現(xiàn)的，各個(gè)知識(shí)點(diǎn)形成了完整的項(xiàng)目，這樣設(shè)計(jì)，課程與課程之間的對(duì)接是非常緊密的，避免了部分院校中的少數(shù)專業(yè)對(duì)專業(yè)理解不透徹，設(shè)計(jì)出來(lái)的課程體系中課程與課程之間不能實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接的問(wèn)題。
（二）課程內(nèi)容設(shè)計(jì)
1.在專業(yè)課程體系設(shè)計(jì)收集第三步的基礎(chǔ)上（按照不同的性質(zhì)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸類和組合），加權(quán)平均每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的分?jǐn)?shù)。在加權(quán)平均分的處理過(guò)程中，不能簡(jiǎn)單的將歷年分?jǐn)?shù)直接相加，然后除以年度數(shù)量。而應(yīng)該對(duì)于年度越近的賽題、樣題和規(guī)程上的知識(shí)點(diǎn)賦予高權(quán)值，對(duì)于年度越遠(yuǎn)的知識(shí)點(diǎn)賦予低權(quán)值。
2.參照權(quán)值的大小，設(shè)計(jì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的課時(shí)。每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的權(quán)值，代表這個(gè)知識(shí)點(diǎn)在專業(yè)上的重要性或者基礎(chǔ)性，權(quán)值越高的知識(shí)點(diǎn)，重要性越高，工作時(shí)的使用頻率越高。針對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)，要加大課時(shí)設(shè)計(jì)。在課時(shí)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，還可以采取權(quán)值―― 課時(shí)換算法：
確定系數(shù)W=課時(shí)總量/權(quán)值總量。
確定每個(gè)知識(shí)點(diǎn)課時(shí)：k=知識(shí)點(diǎn)權(quán)值×W。
3.增加本專業(yè)的其他必要知識(shí)點(diǎn)。每個(gè)專業(yè)都有獨(dú)有的特色，特色部分的知識(shí)內(nèi)容是學(xué)生的特色。比如物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)，不同的學(xué)校可能偏向的行業(yè)不一樣，有偏向智能農(nóng)業(yè)、有偏向智能交通、有偏向智能物流等。在制定人才培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)加上相關(guān)行業(yè)（領(lǐng)域）知識(shí)，使學(xué)生成為某一行業(yè)的技能型人才。
（三）人文素質(zhì)課程設(shè)計(jì)
全國(guó)職業(yè)技能大賽不僅僅是對(duì)技能做出了明確要求，還對(duì)專業(yè)以外的綜合素質(zhì)提出了要求，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
1.顯性方面。大賽有5-10分明確規(guī)定學(xué)生的精神面貌、禮儀和團(tuán)隊(duì)合作狀態(tài)，以及操作臺(tái)的整理。要想學(xué)生具備良好的競(jìng)技狀態(tài)，在學(xué)校期間就需要開設(shè)一定的人文素質(zhì)課程。
2.隱性方面。大賽是以一個(gè)項(xiàng)目來(lái)呈現(xiàn)的，通常需要幾名隊(duì)員協(xié)作才能完成，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和領(lǐng)導(dǎo)能力（每個(gè)隊(duì)需要一名隊(duì)長(zhǎng)）在大賽的競(jìng)技過(guò)程中顯得非常重要，要開設(shè)相關(guān)鍛煉學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)能力和協(xié)調(diào)能力的人文素質(zhì)課程。
（四）考核方式設(shè)計(jì)
目前，我國(guó)的高職教育盡管在很多方面的改革都取得了不錯(cuò)的成效，但考核方式的改革卻稍顯落后。職業(yè)技能大賽以項(xiàng)目為依托，采取全封閉式、以團(tuán)隊(duì)為單位的項(xiàng)目實(shí)操考核方式，按照職業(yè)技能的做法，在設(shè)計(jì)課程考核方式時(shí)，專業(yè)課可以參照類似的做法，采取全封閉式的考核方式。
職業(yè)技能大賽是比賽，對(duì)封閉性要求較高，在平時(shí)的專業(yè)課程考核中，尤其在畢業(yè)設(shè)計(jì)的考核中，封閉考核不是最好的方法。針對(duì)這種情況，可以在參照職業(yè)技能大賽方式的同時(shí)，優(yōu)化開放時(shí)間，但前提一定是項(xiàng)目考核。考核標(biāo)準(zhǔn)同樣可以參照職業(yè)技能大賽的考核標(biāo)準(zhǔn)。
三、對(duì)比分析
為了檢驗(yàn)基于職業(yè)技能大賽的人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)的可行性，筆者在所在單位挑選了兩個(gè)專業(yè)連續(xù)跟蹤改革前后2年，主要考察了評(píng)教平均分、就業(yè)率和就業(yè)速度幾個(gè)方面，具體數(shù)據(jù)如表1。注：就業(yè)速度是指學(xué)生就業(yè)簽訂協(xié)議的日期減去學(xué)生第四學(xué)期所在年度的7月1日。
從評(píng)教分?jǐn)?shù)的角度來(lái)看。學(xué)生評(píng)教分?jǐn)?shù)可以反映學(xué)生對(duì)教師授課的肯定程度，從表1來(lái)看，改革后比改革前提升了0.6分，說(shuō)明基于技能大賽的人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)是能夠得到學(xué)生認(rèn)可的。
從就業(yè)率來(lái)看。就業(yè)率可以反映學(xué)生被企業(yè)接受的程度，同時(shí)可以反映出人才培養(yǎng)合格率。從表1中可以看出，改革后比改革前的就業(yè)率提高了7%，說(shuō)明改革后的人才培養(yǎng)更加能夠得到企業(yè)和社會(huì)的認(rèn)可。
從初次就業(yè)速度來(lái)看。初次就業(yè)速度與就業(yè)率有相似的地方，同時(shí)也有不同的地方。就業(yè)率是人才培養(yǎng)的合格率，而初次就業(yè)速度可以反映人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)生初次就業(yè)越快，說(shuō)明學(xué)生能在更短的時(shí)間內(nèi)得到企業(yè)的認(rèn)可，人才培養(yǎng)質(zhì)量高。
【參考文獻(xiàn)】
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【基金項(xiàng)目】2013 年度廣西高等教育教學(xué)改革工程重點(diǎn)項(xiàng)目（2013JGZ193）
第8篇：消防職業(yè)安全范文
關(guān)鍵詞：高等職業(yè)院校；體育課程；安全問(wèn)題；防控研究
體育課程安全是構(gòu)建平安校園的有機(jī)組成部分，體育課程安全問(wèn)題是教育主管部門、學(xué)校、體育教師普遍關(guān)注和重點(diǎn)防范的問(wèn)題。本文針對(duì)高等職業(yè)院校體育課程存在的安全問(wèn)題，結(jié)合筆者的工作經(jīng)歷提出一些建議，旨在提高高等職業(yè)院校體育課程安全問(wèn)題的防控能力。
一、高等職業(yè)院校體育課程安全問(wèn)題分類
本文根據(jù)體育課程安全問(wèn)題是否具有可預(yù)知性、可控性將體育課程安全問(wèn)題分為可控性安全問(wèn)題和不可控性安全問(wèn)題兩大類。可控性安全問(wèn)題主要是指可以預(yù)知的因責(zé)任主體過(guò)錯(cuò)而產(chǎn)生的安全問(wèn)題，比如，學(xué)校場(chǎng)地器材缺少必要的檢修和維護(hù)、體育課程設(shè)計(jì)組織實(shí)施不合理、學(xué)生不聽從教師指揮等產(chǎn)生的安全問(wèn)題；不可控性安全問(wèn)題是指不可預(yù)知并且無(wú)責(zé)任主體而產(chǎn)生的安全問(wèn)題，比如，體育教學(xué)中學(xué)生在測(cè)50米跑時(shí)意外摔倒受傷。
二、體育課程可控性安全問(wèn)題分類
可控性安全問(wèn)題是由責(zé)任主體的疏忽大意或者主觀過(guò)錯(cuò)引起的，可以分為單一責(zé)任主體和多元責(zé)任主體兩大類。單一責(zé)任主體安全問(wèn)題產(chǎn)生的原因主要是由于學(xué)校過(guò)錯(cuò)、體育教師過(guò)錯(cuò)和學(xué)生過(guò)錯(cuò)。學(xué)校過(guò)錯(cuò)主要包括人為因素或?qū)W校體育場(chǎng)地器材的不安全而引發(fā)的安全問(wèn)題，比如，體育場(chǎng)地的不平整、器材松動(dòng)、器械忽然斷裂等。體育教師過(guò)錯(cuò)主要是指在體育課程設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程中，由于體育教師過(guò)錯(cuò)而引發(fā)的安全問(wèn)題，比如，體育課程設(shè)計(jì)得不合理、不遵循體育教學(xué)原則、缺乏體育教學(xué)安全意識(shí)等。學(xué)生過(guò)錯(cuò)主要包括不按要求做準(zhǔn)備活動(dòng)、隱瞞自己病情、不聽從體育教師教導(dǎo)、違反比賽運(yùn)動(dòng)規(guī)則等。多元責(zé)任主體安全問(wèn)題是指由兩個(gè)或兩個(gè)以上責(zé)任主體引起的安全問(wèn)題，比如，學(xué)生甲不按要求做準(zhǔn)備活動(dòng)，同時(shí)，體育教師組織練習(xí)也不合理，導(dǎo)致練習(xí)時(shí)學(xué)生甲受傷。
三、可控性安全問(wèn)題防控建議
1.構(gòu)建系統(tǒng)的體育課程安全教育培訓(xùn)體系，使體育安全意識(shí)深入人心。安全教育培訓(xùn)體系要做到全面化、系統(tǒng)化和精細(xì)化，不僅要求教育培訓(xùn)內(nèi)容全面，教育培訓(xùn)對(duì)象也要全面。安全教育培訓(xùn)對(duì)象要涵蓋學(xué)校主管體育教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)、體育教師、學(xué)生等。安全教育培訓(xùn)體系不只是培養(yǎng)學(xué)生的安全意識(shí)，還應(yīng)該有具體的針對(duì)突發(fā)安全問(wèn)題的處理方法及急救方法。
2.建立清晰的體育教學(xué)安全權(quán)責(zé)制度，將體育課程安全管理制度化、規(guī)范化。明晰體育教師的崗位職責(zé)，并進(jìn)行責(zé)任劃分，這樣不但可以規(guī)范體育教師的教學(xué)行為，而且可以減輕體育教師因體育教學(xué)安全問(wèn)題產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)和畏懼心理，更好地開展體育教學(xué)工作。此外，體育教學(xué)安全權(quán)責(zé)制度的建立落實(shí)，可以將體育教學(xué)的安全問(wèn)題具體到每一位領(lǐng)導(dǎo)、每一位體育教師。如果體育教學(xué)中出現(xiàn)學(xué)校或教師原因而引起的可控性安全問(wèn)題，根據(jù)責(zé)任劃分要追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)和體育教師的責(zé)任。
3.建立健全體育部與學(xué)工部溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。體育部與學(xué)工部應(yīng)該就學(xué)生的身體健康問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的溝通與協(xié)調(diào)。例如，大一新生入學(xué)后，學(xué)工部應(yīng)及時(shí)將學(xué)生的體檢結(jié)果反饋到體育部，特別是對(duì)身體有問(wèn)題的學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)標(biāo)注，體育教師根據(jù)反饋結(jié)果應(yīng)在體育教學(xué)中對(duì)這部分學(xué)生給予特別關(guān)注。對(duì)于因身體原因不能參加體育訓(xùn)練的學(xué)生，輔導(dǎo)員要協(xié)助并督促學(xué)生按照學(xué)校的規(guī)章制度及時(shí)辦理體育課程免修，不得瞞報(bào)、漏報(bào)。此外，體育教師和輔導(dǎo)員要隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的身體健康狀況并及時(shí)溝通協(xié)調(diào)。例如，學(xué)生在上體育課時(shí)出現(xiàn)身體不適或輕微受傷現(xiàn)象，課后體育教師要及時(shí)反饋給相應(yīng)的輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員再持續(xù)關(guān)注學(xué)生是否會(huì)出現(xiàn)其他身體問(wèn)題。再如，學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)身體問(wèn)題，還堅(jiān)持去上體育課，輔導(dǎo)員了解情況后要及時(shí)告知體育教師，以便體育教師在課上對(duì)其給予密切關(guān)注。
4.根據(jù)學(xué)生體質(zhì)現(xiàn)狀，合理設(shè)置體育課程。大一新生入學(xué)后，學(xué)校根據(jù)學(xué)生的體檢結(jié)果和體質(zhì)測(cè)試結(jié)果，增減體育課程中身體素質(zhì)練習(xí)的比重，并且根據(jù)學(xué)生所選體育課程開展專項(xiàng)身體素質(zhì)練習(xí)，特別是下肢各肌肉群、關(guān)節(jié)的練習(xí)。根據(jù)學(xué)生的體質(zhì)狀況進(jìn)行分層次教學(xué)，學(xué)生進(jìn)入高層次體育班之前要有必要的達(dá)標(biāo)測(cè)試。此外，根據(jù)學(xué)校專業(yè)特色和專業(yè)實(shí)踐安全要求，體育課程中要注重學(xué)生安全意識(shí)的培養(yǎng)和安全行為習(xí)慣的養(yǎng)成。
5.建立健全體育課程安全的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，將體育課程安全納入體育教師的考核評(píng)價(jià)體系中。學(xué)校督學(xué)辦專家在體育課程教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施監(jiān)督過(guò)程中，要對(duì)體育課程安全問(wèn)題予以特別關(guān)注，應(yīng)考慮體育課程的教學(xué)設(shè)計(jì)是否能嚴(yán)格遵循學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律；是否遵循本校學(xué)生的體質(zhì)特點(diǎn)；是否遵循體育教學(xué)中循序漸進(jìn)、因材施教等原則；在教學(xué)監(jiān)督過(guò)程中，體育教師是否強(qiáng)調(diào)課堂紀(jì)律和課堂安全；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排是否合理；組織練習(xí)過(guò)程中是否考慮到可預(yù)知的危險(xiǎn)因素等。例如，女生第一次練習(xí)正面投籃時(shí)，體育教師沒(méi)有考慮到潛在的危險(xiǎn)因素。前一位學(xué)生做完投籃動(dòng)作往前撿球時(shí)，后一位學(xué)生立馬投籃，而球“三不沾”恰巧砸到前一位學(xué)生。因此，在練習(xí)前，體育教師要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的投籃間隔時(shí)間。再如，籃球課上撿球的問(wèn)題，去籃下還是去隔壁場(chǎng)地，這些都需要體育教師考慮并教給學(xué)生。
6.建立健全體育場(chǎng)地器材的質(zhì)量把控體系。首先，體育場(chǎng)地的建設(shè)和器材的選購(gòu)要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。在體育場(chǎng)地建設(shè)的招標(biāo)、施工、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)，學(xué)校要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)章制度和場(chǎng)地標(biāo)準(zhǔn)保證體育場(chǎng)地的質(zhì)量；在器材選購(gòu)上，要注重器材的安全系數(shù)，一定要選擇正規(guī)廠家的器材。其次，要定期地對(duì)場(chǎng)地器材進(jìn)行檢查、維護(hù)和更換。例如，上課前，體育教師要認(rèn)真檢查場(chǎng)地器材，跑道是否出現(xiàn)空鼓或塌陷，單雙杠是否出現(xiàn)松動(dòng)等。最后，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，讓學(xué)生參與場(chǎng)地器材的檢查，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)場(chǎng)地器材問(wèn)題并及時(shí)上報(bào)。
7.建立健全體育課程安全問(wèn)題的處理機(jī)制。首先，學(xué)校應(yīng)該成立由學(xué)校多部門領(lǐng)導(dǎo)牽頭的體育課程安全問(wèn)題處理小組。其次，學(xué)校要制訂w育課程安全問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)化處理程序。體育教學(xué)安全問(wèn)題一旦發(fā)生，體育教師不論責(zé)任歸屬都要第一時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行救助，如有必要，應(yīng)將體育課托付給其他體育教師，及時(shí)送受傷學(xué)生就醫(yī)并通知相應(yīng)輔導(dǎo)員和處理小組；處理小組接到通知后，安排專人去醫(yī)院與體育教師進(jìn)行交接，并做好受傷學(xué)生及家長(zhǎng)的慰問(wèn)和心理疏導(dǎo)工作；處理小組應(yīng)就安全問(wèn)題查明原因，確定責(zé)任主體，并做出調(diào)查處理報(bào)告。
參考文獻(xiàn)：
[1]顧健.高職院校體育安全保障體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，36（7）.
第9篇：消防職業(yè)安全范文
【關(guān)鍵詞】
人工全髖關(guān)節(jié)置換;深靜脈血栓;低分子肝素;低分子右旋糖酐;術(shù)后并發(fā)癥
Effectiveness and safety of low molecular weight heparin and low molecular weight dextran injection for prevention of deep vein thrombosisafter total hip arthroplasty
LI Meng, LIU Chang-sheng. Department of Orthopaedics, Xuzhou Medical Colleage Third Hospital,Jiangsu 221009,China
【Abstract】 Objective To investigate the pathogenesis of deep vein thrombosis(DVT)after total hip arthroplasty(THA)and the preventive effectiveness of low molecular weight heparin(LMWH)with low molecular weight dextran injection(LMWD).Methods The occurrence condition of DVT and postoperative bleedingin 32 cases undergoing THA treated with LMWH and LMWD between apirl 2007 and apirl 2009 was restrospectively analyzed. Among them were applied 12 h anticoagulant group preoperative and postoperative LMWH 2500U 6 h after application for 5 000 LMWH dose the U/d 14 cases (high dose group), 2500 U/d the 18 cases (low dose group), 7~14 days, time were combined surgery LMWD 500 ml to 1000 ml on application.Another 35 cases undergoing THA without LMWH or LMWD treating between apirl 2003 and apirl 2005 were used ascontrol group.There was no significant difference in gender,age,illness cause,course of disease,or the type of prosthesis among 3 groups(P>0.05).Results DVT occurred in 9 cases(25.7%)of control group,in1 case(7.1%)of high dose group,and in 2 cases(11.1%)of low dose group,1 case died of PTE after DVT among control group,no case died in treated groups,showed significant differences between two treated groups and control group(P0.05). Thepostoperative blood loss and blood transfusion in high dose group,low dose group,and control group was(401.5±90.7)and(619.2±264.8)，(363.5±96.6)and(486.7±269.7),(319.7±89.2)and(430±192.5)ml;showing no significant difference between the high and low dose groups,between low dose and control groups(P>0.05),while showing significant difference between high dose and control groups(P
【Key words】
Total hip arthroplasty; Deep vein thrombosis; Low molecular weight heparin; Low molecular weight dextran injectio; Postoperative Complications
深靜脈血栓(deep vein thrombosis，DVT)以及由此引起的肺栓塞，是人工全髖關(guān)節(jié)置換(total hiparthroplasty，THA)術(shù)后常見及嚴(yán)重并發(fā)癥之一。目前，臨床對(duì)其預(yù)防日益重視，THA術(shù)后常采用以低分子肝素(low molecular weightheparin，LMWH)為主預(yù)防DVT發(fā)生。使用低分子肝素可以有效減少DVT的發(fā)生,而且在使用過(guò)程中不需要監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),因此它在臨床得以廣泛應(yīng)用［1］。但是,有文獻(xiàn)指出它有增加出血的危險(xiǎn),還有發(fā)生硬膜外血腫的報(bào)道［2］。我院采用低分子肝素(LMWH)聯(lián)合低分子右旋糖酐注射液(Low molecular weight dextran injection，LMWD)預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換(THA)術(shù)后深靜脈血栓(DVT)的臨床效果和安全性顯著。現(xiàn)通過(guò)回顧性分析和對(duì)照研究的方法探討該預(yù)防方案的可行性。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
回顧性分析2007年4月至2009年4月32例THA術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用LMWH和LMWD患者發(fā)生DVT和術(shù)后出血的情況，并與2003年4月至2005年4月35例THA術(shù)后未應(yīng)用LMWH和LMWD患者(對(duì)照組)進(jìn)行比較。符合標(biāo)準(zhǔn)：均由同一組醫(yī)師完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間2~3 h，連續(xù)硬膜外或全麻下，患者取側(cè)臥位，按照常規(guī)THA術(shù)式操作完成，術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)患者下肢功能鍛煉及下床，術(shù)后使用靜脈鎮(zhèn)痛泵3 d，術(shù)后均獲1年隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤者。②術(shù)前已證實(shí)存在DVT者。③雙髖同時(shí)置換者。④合并不能糾正的內(nèi)分泌、心血管、呼吸等內(nèi)科疾病者。⑤臨床資料不完整者。
1.2 一般資料
高劑量組：男5例，女9例；年齡48~90歲，平均71歲。左髖6例，右髖8例。其中股骨頭缺血性壞死2例；病程9個(gè)月至10年，平均5年；股骨頸骨折12例，病程3~11 d，平均5 d。采用骨水泥型假體3例，非骨水泥型假體11例。低劑量組：男6例，女12例；年齡44~85歲，平均68歲。左髖10例，右髖8例。其中股骨頭缺血性壞死3例；病程7個(gè)月至9年，平均4年；股骨頸骨折15例，病程2~9 d，平均4 d。采用骨水泥型假體3例，非骨水泥型假體15例。對(duì)照組：男13例，女12例；年齡38~85歲，平均68.5歲。左髖11例，右髖14例。其中股骨頭缺血性壞死6例；病程平均4年；股骨頸骨折29例，病程平均7 d。采用骨水泥型假體17例，非骨水泥型假體16例。各組患者性別、年齡、病因、病程、假體類型等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.3 DVT診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)2009年的《預(yù)防骨科大手術(shù)深靜脈血栓形成指南(草案)》，根據(jù)臨床癥狀結(jié)合D-二聚體、纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查結(jié)果進(jìn)行初步排除［3］。不能排除者行雙下肢深靜脈彩色超聲多普勒血流探測(cè)儀檢查，以發(fā)現(xiàn)血栓作為確診依據(jù)。仍可疑病例進(jìn)一步行下肢靜脈造影診斷。
1.4 術(shù)后處理方法
其中抗凝組術(shù)前12 h均應(yīng)用LMWH 2500U腹壁皮下注射, 均聯(lián)合手術(shù)當(dāng)日應(yīng)用LMWD 500 ml至1000 ml，術(shù)后6 h后應(yīng)用LMWH腹壁皮下注射，劑量為5000 U/d者14例(高劑量組)、2 500 U/d者18例(低劑量組)，均至患者下床活動(dòng)后停用，時(shí)間7~14 d；對(duì)照組術(shù)后未應(yīng)用LMWH和LMWD及抗凝藥物。
1.5 觀察指標(biāo)
記錄輸血量和術(shù)后的傷口引流量,觀察術(shù)后4周內(nèi)的出血征象,如黑便、咯血、血尿等;并注意神經(jīng)體征的觀察和記錄。當(dāng)發(fā)生下肢感覺(jué)障礙和肌力減退逐漸加重的時(shí)候應(yīng)當(dāng)考慮硬膜外血腫的可能。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較χ2檢驗(yàn)；P值
2 結(jié)果
2.1 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)對(duì)照組9例(25.7%)、高劑量組1例(7.1%)、低劑量組2例(11.1%)發(fā)生DVT，其中對(duì)照組有1例DVT繼發(fā)PTE死亡，抗凝組無(wú)死亡。對(duì)照組與后兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
2.2 術(shù)后出血量和輸血量
高劑量組、低劑量組及對(duì)照組術(shù)后出血量和輸血量分別為(401.5±90.7)和(619.2±264.8)、(363.5±96.6)和(486.7±269.7)、(319.7±89.2)和(430±192.5)ml；高、低劑量組之間、低劑量組與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而高劑量組與對(duì)照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
深靜脈血栓(DVT)是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,國(guó)外報(bào)道的發(fā)生率40%~60%,國(guó)人報(bào)道髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生率18.1%~40%［4］。THA術(shù)后DVT發(fā)生的相關(guān)因素包括以下幾方面年齡、合并癥、假體類型、手術(shù)操作、輸血方式、麻醉方式、術(shù)后患肢被動(dòng)鍛煉情況及術(shù)后預(yù)防血栓藥物應(yīng)用等［5，6］。THA手術(shù)患者多為高齡，常合并多系統(tǒng)多器官的生理性退變或器質(zhì)性病變，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。特別是存在心肺疾患的患者血栓溶解速度延遲。因此，有研究表明在排除禁忌證的前提下，適當(dāng)提高術(shù)后使用LMWH的劑量對(duì)DVT的預(yù)防效果更佳［7，8］。對(duì)于THA術(shù)后患者，手術(shù)、麻醉、輸血等因素造成的影響可能更加明顯，鄒華章等［9］特別提出的“手術(shù)本身是引起DVT形成的最危險(xiǎn)因素”這一觀點(diǎn)。因手術(shù)中出血造成血液濃縮高凝狀態(tài)，麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張血流緩慢，術(shù)中對(duì)髖關(guān)節(jié)周圍血管的機(jī)械損傷及骨水泥的熱效應(yīng)可以造成血管內(nèi)膜損傷，而髓內(nèi)操作時(shí)產(chǎn)生的瞬間高壓可以導(dǎo)致髓腔內(nèi)引起凝血的組織因子被擠入靜脈血，術(shù)中及術(shù)后大量輸入異體血激活凝血機(jī)制，從而導(dǎo)致DVT發(fā)生率增加。與Clarke等［10］的研究結(jié)果一致，術(shù)中及術(shù)后大量輸入低分子右旋糖酐注射液(LMWD)可以稀釋血液降低凝血因子濃度，保護(hù)血管內(nèi)膜，減少血粘度，沖刷微小血栓，擴(kuò)充血容量減少輸血量，達(dá)到降低深靜脈血栓(DVT)的作用［11］。但是，低分子右旋糖酐注射液增加心臟前負(fù)荷，長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用易誘發(fā)心衰。因此應(yīng)短期限量應(yīng)用。
同時(shí)低分子肝素(LMWH)是目前最常用的預(yù)防藥物之一,與普通肝素相比,其抑制血小板的功能較弱,因此其出血的副作用減少。另外,它與血漿蛋白結(jié)合少,半衰期約為普通肝素的4倍,這些特性使得低分子肝素使用時(shí)的個(gè)體差異減小,對(duì)大部分患者可以使用固定劑量,無(wú)需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)調(diào)整。臨床上,給予預(yù)防量的低分子肝素就有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用,對(duì)血液凝固性無(wú)明顯改變。
本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用LMWH聯(lián)合LMWD的高、低劑量組DVT總發(fā)生率為9.4%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的25.7%，提示LMWH聯(lián)合LMWD可有效降低THA術(shù)后DVT發(fā)生率。但本研究中各組DVT發(fā)生率與既往報(bào)道［4］相比均較低，我們認(rèn)為可能與病例選擇和排除標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。
為了預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后的DVT,低分子肝素的初始使用主要有兩種方法：①歐洲方案：手術(shù)前12 h低分子肝素第1次注射,手術(shù)后12 h再用1次,此后每天皮下注射1次。這種術(shù)前抗凝的方案增加了術(shù)中和術(shù)后出血的危險(xiǎn)［12］。②北美洲方案：一般在手術(shù)后12~24 h以內(nèi)開始使用LMWH,這已成為ACCP(American College of Chest Physicians)推薦的DVT預(yù)防方案,其主要目的是為了減少術(shù)中和術(shù)后出血的危險(xiǎn)Colwell等［1］研究表明,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第12 h開始使用肝素,共注射5 d,可以有效預(yù)防下肢DVT的形成,并且沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是,他發(fā)現(xiàn)血紅蛋白水平有明顯下降。同時(shí),其他學(xué)者也提出,使用低分子肝素導(dǎo)致手術(shù)后出血量的增加［13］。對(duì)于LMWH是否會(huì)造成THA術(shù)后出血等不良反應(yīng)，尚有不同觀點(diǎn)［10，14］。
本研究提示,使用LMWH后傷口引流量和輸血量分別為高劑量組(401.5±90.7)和(619.2±264.8)、低劑量組(363.5±96.6)和(486.7±269.7)、對(duì)照組(319.7±89.2)和(430±192.5)ml。對(duì)應(yīng)用不同劑量LMWH術(shù)后出血量的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，使用低分子肝素導(dǎo)致手術(shù)后出血量的增加，并且這種表現(xiàn)隨劑量增加更加明顯，其中高劑量組與對(duì)照組出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是引流量和輸血量的增加是有限的,與發(fā)生DVT造成的嚴(yán)重后果相比,這種損失可以接受;而且發(fā)生腦出血、消化道出血等嚴(yán)重出血并發(fā)癥的危險(xiǎn)性并沒(méi)有增加,與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相吻合［15］。但是在椎管內(nèi)麻醉的同時(shí)使用LMWH,有導(dǎo)致椎管內(nèi)血腫的可能［2］,推薦術(shù)前抗凝的方案使用全麻以避免出現(xiàn)該并發(fā)癥,如果出現(xiàn)進(jìn)行性的感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)該考慮到有硬膜外血腫的發(fā)生,及時(shí)的處理將可以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生［6］。由此可見低分子肝素(LMWH)聯(lián)合低分子右旋糖酐注射液(LMWD)預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換(THA)術(shù)后深靜脈血栓(DVT是安全的,但是為了減少出血的危險(xiǎn),應(yīng)該注意患者有無(wú)相關(guān)的合并疾病,如活動(dòng)性潰瘍、高血壓、既往的腦出血等等,同時(shí)用藥后嚴(yán)密觀察,注意相關(guān)的異常出血的并發(fā)癥,包括黑便、血尿、咯血、神經(jīng)系統(tǒng)等改變。如有異常,及時(shí)分析原因并做相應(yīng)的處理,可以避免某些嚴(yán)重后果。
參 考 文 獻(xiàn)
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