護(hù)理職業(yè)安全精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理職業(yè)安全范文

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針； 輸液； 液體外滲； 靜脈炎

中圖分類號(hào) R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）11-0106-02

留置針又稱為套管針，它是由特殊的生物材料制成。在歐美國(guó)家，包括亞洲大部分國(guó)家使用留置針進(jìn)行靜脈輸液已有四十余年的歷史。幾乎每個(gè)患者都擔(dān)心頭皮針刺破血管而盡量減少活動(dòng)，害怕增加穿刺次數(shù)，害怕藥液外滲引起的炎癥。在留置針輸液中，護(hù)士穿刺成功后將軟管留置在靜脈內(nèi)，導(dǎo)管在血管中不會(huì)刺破血管，可以減少反復(fù)穿刺的痛苦，很少發(fā)生藥液外滲，同時(shí)保證搶救患者時(shí)間。急診的危重患者具有更明顯的特殊性，主要表現(xiàn)為病情發(fā)展復(fù)雜且多變、失血程度非常明顯、疼痛程度嚴(yán)重等，最終會(huì)引發(fā)出現(xiàn)休克等問(wèn)題。同時(shí)部分患者由于血管發(fā)生痙攣收縮等情況，而出現(xiàn)表淺靜脈塌陷，最終對(duì)穿刺工作的展開(kāi)效率產(chǎn)生直接的不利影響。有報(bào)道顯示，對(duì)急診患者實(shí)施救治時(shí)采用靜脈留置針連接真空采血器進(jìn)行采血及輸液效果理想[1]。針刺傷及血液污染使護(hù)理職業(yè)成為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，使用安全型留置針可有效杜絕針刺傷及血液污染的發(fā)生[2]。

1 臨床資料

統(tǒng)計(jì)2014年1-6月筆者所在醫(yī)院急診科急救患者中進(jìn)行安全型靜脈留置輸液成功的患者，留置針采用BD公司的密閉式防針刺傷安全型留置針，它的針尖運(yùn)用伸縮式設(shè)計(jì)，在拔出針芯時(shí)，針尖自動(dòng)收縮保護(hù)套內(nèi)，并且無(wú)法復(fù)原，表面不留殘血。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)采用安全型留置針輸液穿刺成功共102例，輸液過(guò)程中發(fā)生液體外滲2例，靜脈炎2例，昏迷、躁動(dòng)患者貼膜松動(dòng)導(dǎo)致留置針滑出1例，針刺傷0例。通過(guò)對(duì)以上數(shù)據(jù)的分析尋找原因。

2 方法

2.1 穿刺前的準(zhǔn)備工作

評(píng)估患者的病情，營(yíng)養(yǎng)狀況，穿刺部位的皮膚、血管狀況、肢體活動(dòng)度及心理狀況、合作程度；選擇合適的靜脈：選擇穿刺部位時(shí)，首先要對(duì)既往靜脈穿刺以及靜脈損傷的情況進(jìn)行評(píng)估，選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈：上肢的背面和橈側(cè)面的靜脈，避開(kāi)靜脈瓣及肢體關(guān)節(jié)部位，常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位，再次選擇應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端，不宜選擇關(guān)節(jié)部位，彈性差的靜脈，已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位、靜脈曲張的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體，反復(fù)穿刺的部位，盡量避免在下肢進(jìn)行穿刺。

2.2 穿刺方法

2.2.1 準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備：靜脈治療盤(pán)、靜脈套管針、美敷6 cm×6 cm、手消毒劑、碘伏；人員準(zhǔn)備洗手、帽子、口罩。

2.2.2 皮膚消毒 扎止血帶距離穿刺點(diǎn)上方6 cm，碘伏消毒兩遍，直徑8 cm×8 cm，待干，撕開(kāi)貼膜外包裝。

2.2.3 取留置針 檢查型號(hào)、有效期，完全撕開(kāi)包裝，拿捏雙翼取出套管針，出去針尖保護(hù)套，檢查套管針，左手食指、中指固定針翼（多點(diǎn)面朝外），拇指和無(wú)名指固定連接管，右手向右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，將針尖斜面向左側(cè)。

2.2.4 靜脈穿刺 對(duì)捏針翼多點(diǎn)面以15°～30°角直刺靜脈見(jiàn)回血降低角度再進(jìn)針2～3 mm，確保鋼針與導(dǎo)管都進(jìn)入血管。

2.2.5 送管 松開(kāi)兩翼并用右手固定，左手食指、中指固定兩翼，右手持激活把手的多點(diǎn)處連續(xù)不斷的以直線方向撤出針芯。

2.2.6 固定 貼膜中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)從中心向邊緣無(wú)張力性固定套管針，將套管針尾端高于穿刺點(diǎn)U型固定，在記錄膠帶上記錄貼膜時(shí)間，年-月-日-時(shí)-分。

2.3 封管方法

目前臨床上常用的封管液有肝素鈉和生理鹽水，臨床使用的成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，既節(jié)省了藥液，又減輕了護(hù)士工作量[3]。筆者所在科室常用NS加入125萬(wàn)U的肝素鈉1/4支，抽取封管液5 ml，采用推一下停一下的脈沖式方法沖洗導(dǎo)管，利于沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成漩渦，從而把導(dǎo)管內(nèi)的藥液沖洗干凈，剩0.5～1.0 ml時(shí)，采取邊推藥液邊拔針的方式（推液靜脈大于拔針靜脈）給予正壓，一手持小夾子，一手快速將延伸管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液平底部。留置時(shí)間：一般為3～5 d，一般不超過(guò)7 d，無(wú)炎性反應(yīng)可適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間。

3 討論

留置針使用的注意事項(xiàng)：保證妥善固定，對(duì)于躁動(dòng)不安、意識(shí)不清的患者在征求得患者家屬的同意后可以采取有效約束措施以保證有效治療；留置針輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，尤其是輸入刺激性藥物及輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察輸注局部，防止外滲造成組織壞死；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止感染；防止空氣栓塞。

隨著急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，急診中心處于搶救危重患者的第一線。靜脈輸液是一種侵入性操作，接受治療的患者往往存在不同程度的畏懼心理，輸液安全成為患者最關(guān)心的問(wèn)題，尤其是初次接受輸液治療的患者[4]。急診危重癥患者較多，如休克、急性腎衰、外傷大出血、腦出血的患者，病情兇險(xiǎn)，血管條件較差，留置針輸液的使用，能夠保證搶救治療的根本。留置針是隨著血管彎曲而彎曲，不易將血管刺破，隨著打開(kāi)靜脈給藥和靜脈營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于急救患者保證液體的及時(shí)、快速?gòu)?fù)蘇及用藥有著重要作用，對(duì)于病情的及早診斷及穩(wěn)定病情有重要的意義，留置針的使用不僅方便，又可以減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)痛苦，提高搶救成功率[5]。

對(duì)于小兒留置靜脈引起的周?chē)M織炎癥，臨床中用聚維酮碘乳治療效果比較好，患兒通過(guò)聚維酮碘乳膏的外涂可直接殺死病毒、細(xì)菌、芽孢、真菌、原蟲(chóng)等微生物，外涂后有一種涼爽感，無(wú)任何不適，所以患兒及家長(zhǎng)的依從性很高[6]。

新生兒的機(jī)體功能尚未完全建立、免疫系統(tǒng)薄弱，在發(fā)生呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病時(shí)，病情發(fā)展迅速、且生命體征波動(dòng)劇烈，此時(shí)需要通過(guò)靜脈輸液的方式來(lái)進(jìn)行治療。靜脈留置針是新生兒輸液的重要方式之一，可以避免反復(fù)的穿刺操作，在臨床中應(yīng)用廣泛[7]。

在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)掌握與患者溝通交流的技巧和藝術(shù)，做好患者的健康教育，要以嫻熟的護(hù)理操作技藝，提高穿刺成功率，留置期間做好留置針的觀察和護(hù)理，盡量延長(zhǎng)留置在規(guī)定期限內(nèi)，避免或降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。健康教育時(shí)，應(yīng)向患者及其家屬講解套管針護(hù)理的基本知識(shí)，講解應(yīng)用靜脈留置針的意義和重要性[8]，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：護(hù)理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：企業(yè)網(wǎng)絡(luò)；安全管理；維護(hù)

中圖分類號(hào)：TP393.08文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-9599 (2011) 06-0000-01

Enterprise Network Security Management and Maintenance

Xiang Yijun

(Quzhou City Company of Zhejiang Tobacco Company,Quzhou324000,China)

Abstract:With the rapid development of science and technology,the popularity of computer networks have become more sophisticated,many companies are using the network of office and trade.However,with the popularity,there have been some corporate network security risks.This article from the corporate network security risks exist starting from the perspective of management and maintenance measures for the two talk about the how to strengthen the security of enterprise networks.

Keywords:Enterprise network;Safety management;Maintenance

一、企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的安全隱患

（一）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存在安全隱患。目前，現(xiàn)代企業(yè)網(wǎng)絡(luò)大多采用以廣播技術(shù)為基礎(chǔ)的快速以太網(wǎng)的類型，傳輸協(xié)議通常為T(mén)CP/IP協(xié)議，站點(diǎn)以CSMA/CD機(jī)制進(jìn)行傳輸信息，網(wǎng)絡(luò)中任何兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的通信數(shù)據(jù)包，不僅能夠被這兩個(gè)節(jié)點(diǎn)的網(wǎng)瞳所接受，同時(shí)又無(wú)法避免地被處在同一以太網(wǎng)上的任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)的網(wǎng)卡截取。因此，只要能夠接入以太網(wǎng)上的任一節(jié)點(diǎn)進(jìn)行偵聽(tīng)，就可以捕獲發(fā)生在該以太網(wǎng)上的所有信息，對(duì)偵聽(tīng)到信息加以分析，就能竊取到關(guān)鍵信息。這是企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全存在的普遍安全隱患。通常，大多數(shù)企業(yè)由于網(wǎng)絡(luò)建設(shè)經(jīng)費(fèi)的不足，沒(méi)有相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備，對(duì)企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全也沒(méi)有有效的安全預(yù)警措施和防范手段。

（二）缺少專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理人員。企業(yè)大多都沒(méi)自己專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理人員。企業(yè)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的出口、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等都缺乏有效的技術(shù)管理，而且企業(yè)內(nèi)部上網(wǎng)用戶的身份無(wú)法一一識(shí)別，這也存在著極大的安全隱患。

（三）電子郵件的收發(fā)系統(tǒng)不完善，缺乏安全管理和監(jiān)督的手段。企業(yè)收發(fā)電子郵件是網(wǎng)絡(luò)辦公的一項(xiàng)基礎(chǔ)活動(dòng)，但是這個(gè)活動(dòng)也是最容易感染病毒和垃圾的途徑。而企業(yè)大多在公司內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中沒(méi)有設(shè)置郵件過(guò)濾系統(tǒng)，對(duì)郵件的監(jiān)督和管理都不完善，同時(shí)，這也不符合國(guó)家對(duì)安全郵件系統(tǒng)提出的要求，即使出現(xiàn)了侵害企業(yè)利益的事件也無(wú)法及時(shí)有效地解決。

（四）網(wǎng)絡(luò)病毒的肆虐。只要上網(wǎng)便不可避免的會(huì)受到病毒的侵襲。一旦沾染病毒，就會(huì)造成企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)性能急劇下降，還會(huì)造成很多重要數(shù)據(jù)的丟失，給企業(yè)帶來(lái)巨大的損失。

二、加強(qiáng)對(duì)企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全的管理

（一）建立健全企業(yè)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)安全的規(guī)章制度。只有建立了完善的規(guī)章制度，企業(yè)的各項(xiàng)工作才能得以順利開(kāi)展。企業(yè)要針對(duì)網(wǎng)絡(luò)的安全責(zé)任和懲戒措施做出詳細(xì)的書(shū)面規(guī)定，并進(jìn)行相關(guān)制度的學(xué)習(xí)工作，讓企業(yè)內(nèi)部的員工都對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的規(guī)章制度有所了解。對(duì)違反制度的人員要進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，同時(shí)，企業(yè)還要建立并完善企業(yè)內(nèi)部的安全保密制度。

（二）規(guī)范企業(yè)網(wǎng)絡(luò)管理員的行為。企業(yè)內(nèi)部安全崗位的工作人員要經(jīng)常進(jìn)行輪換工作，在公司條件允許的情況下，可以每項(xiàng)工作指派兩到三人共同參與，形成制約機(jī)制。網(wǎng)絡(luò)管理員每天都要認(rèn)真的查看日志，通過(guò)日志來(lái)清楚的發(fā)現(xiàn)有無(wú)外來(lái)人員進(jìn)入公司網(wǎng)絡(luò)，以便做出應(yīng)對(duì)策略。

（三）規(guī)范企業(yè)員工的上網(wǎng)行為。根據(jù)每個(gè)員工的上網(wǎng)習(xí)慣不同，很多員工會(huì)把在家里使用電腦的不良習(xí)慣帶到公司里來(lái)。這就要求企業(yè)要制定規(guī)范，規(guī)定員工的上網(wǎng)行為，如免費(fèi)軟件、共享軟件等沒(méi)有充分安全保證的軟件盡量不要安裝，同時(shí)，還要培養(yǎng)企業(yè)員工的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，注意病毒的防范和查殺的問(wèn)題，增強(qiáng)計(jì)算機(jī)保護(hù)方面的知識(shí)。

（四）加強(qiáng)企業(yè)員工的網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)。企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全的培訓(xùn)大致可以包括理論培訓(xùn)、產(chǎn)品培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。通過(guò)培訓(xùn)可以有效解決企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題，同時(shí)，還能減少企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全修護(hù)的費(fèi)用。

三、企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全的維護(hù)措施

（一）使用防火墻技術(shù)。防火墻技術(shù)采用的核心思想是在相對(duì)不安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中建構(gòu)一個(gè)相對(duì)安全的子網(wǎng)，也是目前國(guó)際上最流行、使用范圍最廣的一種網(wǎng)絡(luò)安全的技術(shù)。防火墻可以監(jiān)控進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)的通信數(shù)據(jù)，讓允許訪問(wèn)的計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)進(jìn)入內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，將不允許進(jìn)入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)拒之門(mén)外，限制一般人員訪問(wèn)內(nèi)網(wǎng)及特殊站點(diǎn)，最大限度地阻止網(wǎng)絡(luò)中的黑客訪問(wèn)企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，防止他們更改、拷貝、毀壞重要信息。因此，防火墻可以有效阻擋外網(wǎng)的攻擊。目前，為了提高企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的安全性，企業(yè)網(wǎng)絡(luò)中的防火墻設(shè)置一般遵循以下原則：依照企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全策略及安全目標(biāo)，設(shè)置有效的安全過(guò)濾規(guī)則，嚴(yán)格控制外網(wǎng)不必要的的訪問(wèn)；配置只允許在局域網(wǎng)內(nèi)部使用的計(jì)算機(jī)的IP地址，供防火墻識(shí)別，以保證內(nèi)網(wǎng)中的計(jì)算機(jī)之間能正確地進(jìn)行文件或打印機(jī)等資源的共享。

（二）數(shù)據(jù)加密技術(shù)。企業(yè)如果要通過(guò)外網(wǎng)傳送一些比較重要的機(jī)密文件和數(shù)據(jù)，則必須使用加密技術(shù)對(duì)文件和數(shù)據(jù)進(jìn)行保護(hù)。加密技術(shù)和防火墻技術(shù)的配合使用，可以大幅度提高信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性，有效地做到防止文件和數(shù)據(jù)外漏的危險(xiǎn)。

（三）入侵檢測(cè)技術(shù)。在不良的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，會(huì)有許多入侵其他企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)、盜取商業(yè)機(jī)密的現(xiàn)象出現(xiàn)。為確保企業(yè)的信息安全，可以在企業(yè)網(wǎng)絡(luò)中安裝入侵檢測(cè)系統(tǒng)，這樣就可以從計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的若干關(guān)鍵點(diǎn)收集信息，并分析這些信息，從中發(fā)現(xiàn)公司的網(wǎng)絡(luò)中是否存在違反安全策略的行為和入侵跡象，系統(tǒng)一旦檢測(cè)到可疑的地址，便會(huì)自動(dòng)切斷入侵者的通信，并及時(shí)發(fā)送警告給企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)管理員，對(duì)企業(yè)的信息進(jìn)行有效地安全保護(hù)。

四、結(jié)語(yǔ)

在企業(yè)的信息化建設(shè)過(guò)程中，企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全和穩(wěn)定是信息化建設(shè)發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全將受到更大的威脅，這就要求企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員以及普通員工都要不斷提高自身的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，切實(shí)保證企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)長(zhǎng)有.企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)防范措施[J].民營(yíng)科技,2009,12

第3篇：護(hù)理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理、血液透析、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

臨床上在對(duì)終末性腎病患者進(jìn)行治療時(shí)，血液透析是比較常用的一種方法，雖然療效確切，能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是治療期間，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如低血壓、導(dǎo)管堵塞、急性心功能不全以及導(dǎo)管感染等，不僅影響療效，還增加患者的痛苦[1]。本文對(duì)血液透析患者護(hù)理安全管理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的血液透析患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組41例。對(duì)照組中25例為男性，16例為女性，平均年齡為（48.2±15.1）歲，其中10例為糖尿病腎病、15例為慢性腎炎、5例為多囊腎、11例為腎病綜合征；觀察組中24例為男性，17例為女性，平均年齡為（48.4±15.3）歲，其中11例為糖尿病腎病、16例為慢性腎炎、4例為多囊腎、10例為腎病綜合征。兩組在原發(fā)病、透析次數(shù)等資料方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及透析護(hù)理等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1低血壓護(hù)理 在血液透析治療中，低血壓是比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，約為25%～50%，主要為超濾速度過(guò)快或者過(guò)多使心輸出量和搏出量降低。透析前，護(hù)理人員應(yīng)該先對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，對(duì)于血壓較低的患者，應(yīng)該控制好透析液的溫度，一般為35°C～36.5°C，對(duì)血管收縮進(jìn)行刺激，使外周阻力增加。同時(shí)，透析期間，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)該立刻將血流量調(diào)慢，停止超濾，協(xié)助患者保持平臥姿勢(shì)，將下肢抬高，并且對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行密切關(guān)注，待恢復(fù)正常血壓后，再進(jìn)行透析治療。

1.2.2.2心功能異常護(hù)理 透析前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，對(duì)患者的心功能狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。透析期間，護(hù)理人員應(yīng)該將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，給予患者心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脈搏無(wú)力、脈率增快、心律不齊等癥狀，應(yīng)該將血流量減慢，暫停超濾或者降低超濾，并且給予患者吸氧治療。

1.2.2.3導(dǎo)管阻塞護(hù)理 透析治療前，開(kāi)放靜脈通道時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持先靜脈后動(dòng)脈的基本原則，將留置導(dǎo)管開(kāi)放，運(yùn)用適量生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。結(jié)束透析治療后，護(hù)理人員先運(yùn)用生理鹽水20 ml對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，使生理鹽水充盈在導(dǎo)管頭附近血管內(nèi)，避免封閉導(dǎo)管時(shí)導(dǎo)管內(nèi)有血液逆流而形成血栓，然后再運(yùn)用肝素將導(dǎo)管封閉。需要注意的是，如果導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，應(yīng)該運(yùn)用尿激酶進(jìn)行溶栓，將被溶解的血凝塊抽出，使導(dǎo)管保持通暢。

1.2.2.4導(dǎo)管感染護(hù)理 導(dǎo)管感染是導(dǎo)致透析通道停止運(yùn)用的一個(gè)重要原因，一般包括導(dǎo)管內(nèi)感染、皮下隧道感染以及導(dǎo)管出口處感染等。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)導(dǎo)管感染護(hù)理，開(kāi)放血管通路前，對(duì)導(dǎo)管周?chē)つw狀況進(jìn)行仔細(xì)檢查，并且認(rèn)真消毒，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管周?chē)つw出現(xiàn)熱、腫、紅等癥狀，應(yīng)該適當(dāng)對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行擠壓，并且堅(jiān)持無(wú)菌原則，避免發(fā)生導(dǎo)管感染。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括低血壓、導(dǎo)管堵塞、急性心功能不全以及導(dǎo)管感染等，并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2對(duì)組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

透析治療作為一種有創(chuàng)操作過(guò)程，透析期間，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張不安等不良情緒，增加發(fā)生急性心功能不全、低血壓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以護(hù)理干預(yù)尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)該注意保護(hù)透析通路導(dǎo)管，透析前后，應(yīng)該仔細(xì)檢查導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管堵塞，并且運(yùn)用生理鹽水對(duì)通路進(jìn)行沖洗，使導(dǎo)管通路保持通暢，避免形成血栓，堵塞導(dǎo)管[2]。導(dǎo)管感染是導(dǎo)致透析通道停止運(yùn)用的一個(gè)重要原因，護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)，一定要堅(jiān)持無(wú)菌原則，避免發(fā)生導(dǎo)管感染。急性心功能不全和低血壓是透析治療期間比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，透析前，應(yīng)該全面了解患者的病史，給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，避免心血管功能異常，并且透析期間，應(yīng)該協(xié)助患者定時(shí)改變，穩(wěn)定生命體征，預(yù)防低血壓[3]。在本次研究中，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為36.59%，明顯高于觀察組的9.76%，說(shuō)明血液透析患者運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果顯著[4]。

綜上所述，臨床上將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用在血液透析患者護(hù)理安全管理中，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿興玉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在血液透析患者誘導(dǎo)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，04：60-62.

[2]賈艷紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，01：18-19.

第4篇：護(hù)理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：勞動(dòng)防護(hù)用品；職業(yè)健康安全；管理體系

根據(jù)目前的社會(huì)的需要以及趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)目前的社會(huì)發(fā)展來(lái)說(shuō)相關(guān)職業(yè)人員的生命健康安全是非常重要的，相關(guān)人員的生命健康安全直接影響到社會(huì)的正常發(fā)展。在實(shí)際的社會(huì)發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，根據(jù)職業(yè)健康管理體系的基本要求，對(duì)于勞動(dòng)防護(hù)用品管理問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)以及企業(yè)的發(fā)展需要對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品的質(zhì)量有一定的保證。這其中需要注意在職業(yè)安全健康管理的基本目的，是針對(duì)職業(yè)人員的健康安全通過(guò)制定的系統(tǒng)進(jìn)行的預(yù)防和管理體制，嚴(yán)格控制疾病發(fā)生的情況，在最大的程度上保證職業(yè)人員在勞動(dòng)中的生命健康安全。

根據(jù)目前的社會(huì)發(fā)展需要，我國(guó)對(duì)于職業(yè)健康安全管理體系制定了相關(guān)的法律對(duì)其開(kāi)展的過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題，根據(jù)制定的《GB/T28001職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》進(jìn)行管理，這其中針對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品的管理問(wèn)題，對(duì)目前在職業(yè)人員勞動(dòng)中勞動(dòng)防護(hù)用品質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生危險(xiǎn)的情況，應(yīng)當(dāng)通過(guò)相關(guān)部門(mén)的管理保證安全，下面本文針對(duì)完善勞動(dòng)防護(hù)用品管理從而確保在職業(yè)健康安全進(jìn)行舉例分析。

1 勞動(dòng)防護(hù)用品在職業(yè)健康安全管理體系中的重要作用

職業(yè)安全管理體系以預(yù)防為主，對(duì)于產(chǎn)生危險(xiǎn)的情況以及隱患進(jìn)行一定的控制，對(duì)于勞動(dòng)安全防護(hù)用品的生產(chǎn)材料保證最大程度的安全，根據(jù)生產(chǎn)的廠商選擇的材料進(jìn)行檢查，通過(guò)對(duì)相關(guān)工藝、設(shè)備、施工作業(yè)的監(jiān)督，針對(duì)部分具有一定危害的材料杜絕其使用，從根本上保證安全制造勞動(dòng)防護(hù)用品，從而減少勞動(dòng)防護(hù)用品對(duì)人體的危害。

安全隱患的前期沒(méi)有任何明顯的預(yù)兆，但是只要發(fā)生危險(xiǎn)就會(huì)產(chǎn)生較大的影響，管理層人員應(yīng)當(dāng)有危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的相關(guān)的預(yù)備方案，對(duì)于產(chǎn)生的后果造成的影響有一個(gè)大致的了解，以及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查工作，應(yīng)當(dāng)隨著風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生同步進(jìn)行，在最大程度上保證勞動(dòng)者的生命健康安全。

通過(guò)對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品的改進(jìn)工作，保證勞動(dòng)者的生命健康安全之外，對(duì)于使用的防護(hù)用品如何發(fā)揮其自身的防護(hù)價(jià)值也是相關(guān)的管理人員需要注意的。通過(guò)正確的使用勞動(dòng)防護(hù)用品，從而減少危險(xiǎn)發(fā)生造成的影響。首先正確的使用防護(hù)用品，可以確保勞動(dòng)人員擁有最基本的防護(hù)，因?yàn)槲ｋU(xiǎn)的發(fā)生情況通常是一瞬間的，部分勞動(dòng)人員根本沒(méi)有時(shí)間反應(yīng)，危險(xiǎn)就已經(jīng)發(fā)生了，所以根據(jù)此類情況，通過(guò)職業(yè)安全管理體系以預(yù)防為主的思想，對(duì)安全防護(hù)用品正確佩戴和使用進(jìn)行相應(yīng)的管理。

所以，根據(jù)實(shí)際的勞動(dòng)以及職業(yè)安全管理體系的開(kāi)展需要，應(yīng)當(dāng)將勞動(dòng)防護(hù)用品的管理問(wèn)題重視起來(lái)，對(duì)于勞動(dòng)防護(hù)用品的佩帶和使用等工作，應(yīng)當(dāng)由相關(guān)的管理部門(mén)進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督，而且生產(chǎn)廠商應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際的需要，進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)工作保證勞動(dòng)防護(hù)用品使用的合理性和更加持久。

2 勞動(dòng)防護(hù)用品的分類

根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律規(guī)定對(duì)于勞動(dòng)防護(hù)用品進(jìn)行分類，一般分為九大類：（1）頭部護(hù)具類，指保護(hù)頭部的護(hù)具；（2）呼吸護(hù)具類，對(duì)于空氣中的有害物質(zhì)有一定的阻隔作用；（3）眼防護(hù)具，保護(hù)勞動(dòng)人員的眼睛不會(huì)受到外界的傷害；（4）聽(tīng)力護(hù)具，長(zhǎng)期在90dB以上等情況工作的環(huán)境下，對(duì)于聽(tīng)力的防護(hù)；（5）防護(hù)鞋，為防止足部受到傷害進(jìn)行的保護(hù)措施；（6）防護(hù)手套，針對(duì)手部進(jìn)行的保護(hù)；（7）防護(hù)服，針對(duì)勞動(dòng)者在勞動(dòng)環(huán)境中受到物理、化學(xué)外部傷害，采取相應(yīng)的防護(hù)；（8）防墜落護(hù)具，主要針對(duì)高空作業(yè)的勞動(dòng)者的保護(hù)措施；（9）護(hù)膚用品，針對(duì)在外的皮膚的保護(hù)措施。

3 勞動(dòng)防護(hù)用品的配備

勞動(dòng)防護(hù)用品根據(jù)企業(yè)以及社會(huì)實(shí)際的工作需要進(jìn)行相應(yīng)的配備，并且結(jié)合在崗的工作當(dāng)中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，針對(duì)勞動(dòng)者在該環(huán)境下會(huì)產(chǎn)生何種危害或是后果進(jìn)行分析，從而下發(fā)適當(dāng)?shù)目衫玫暮侠淼膭趧?dòng)防護(hù)用具。

3.1 勞動(dòng)防護(hù)用品配備的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

首先對(duì)于勞動(dòng)防護(hù)用品配備根據(jù)相關(guān)法律對(duì)30多種危險(xiǎn)情況的研究，根據(jù)必須使用和考慮使用的情況來(lái)確定勞動(dòng)防護(hù)用品的配備標(biāo)準(zhǔn)。所以在為勞動(dòng)人員配備勞動(dòng)防護(hù)用品時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)，在實(shí)際的勞動(dòng)環(huán)境中出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況進(jìn)行判斷，從而分配合適的勞動(dòng)防護(hù)用品。例如針對(duì)在高空作業(yè)的勞動(dòng)人員，除了基本的安全帽、手部保護(hù)以外，由于施工的環(huán)境較為特殊，應(yīng)當(dāng)配備一定的防墜落護(hù)具，保證勞動(dòng)人員在高空施工作業(yè)時(shí)的安全。所以根據(jù)不同的工作崗位需要，使用相應(yīng)的勞動(dòng)防護(hù)用品是非常重要的，部分負(fù)責(zé)單位對(duì)于安全防護(hù)用品的作用不了解，就產(chǎn)生錯(cuò)誤配發(fā)產(chǎn)生勞動(dòng)防護(hù)用品不能夠發(fā)揮其本身作用，導(dǎo)致勞動(dòng)者的生命健康安全受到樂(lè)氐耐脅，所以勞動(dòng)防護(hù)用品的管理保證正確的配發(fā)非常重要。

3.2 勞動(dòng)防護(hù)用品配備的適宜性

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在配備適合本單位作業(yè)崗位的勞動(dòng)防護(hù)用品時(shí)，不僅需要以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)則，還要充分認(rèn)識(shí)到勞動(dòng)防護(hù)用品按照人體防護(hù)部位的不同進(jìn)行分類，如防護(hù)手套、護(hù)耳器、防護(hù)鏡、安全帶等，每個(gè)大類還會(huì)有進(jìn)一步的細(xì)分，以便能針對(duì)更具體的危害特點(diǎn)和危害水平，再結(jié)合配發(fā)崗位的生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度以及接觸有害因素的存在形式、性質(zhì)、濃度（或強(qiáng)度）和防護(hù)用品的防護(hù)性能，參照細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)，制定適用于本單位的勞動(dòng)防護(hù)用品配發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。

4 勞動(dòng)防護(hù)用品使用管理

《勞動(dòng)防護(hù)用品監(jiān)督管理規(guī)定》（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第1號(hào)）中要求：第十六條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位為從業(yè)人員提供的勞動(dòng)防護(hù)用品，必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不得超過(guò)使用期限。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)督促、教育從業(yè)人員正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。

根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)防護(hù)用品產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中的維保要求督促、教育作業(yè)人員正確佩戴使用并維護(hù)勞動(dòng)防護(hù)用品。應(yīng)制定并實(shí)施適宜有效的勞動(dòng)防護(hù)用品管理制度，防止勞動(dòng)防護(hù)用品管理混亂和由此對(duì)從業(yè)人員造成的事故傷害及職業(yè)危害，防止配發(fā)不合格或超過(guò)使用期限的勞動(dòng)防護(hù)用品所造成的不安全隱患。

勞動(dòng)防護(hù)用品有如司機(jī)身上的“安全帶”，如何讓這根“安全帶”最大限度的發(fā)揮作用，是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和從業(yè)人員共同努力的方向。只有正確的配備管理，正確的使用佩戴這根“安全帶”，才能讓它成為職業(yè)健康安全管理體系正常運(yùn)行的重要手段，才能讓它真正體現(xiàn)保障人身生命健康安全的重要價(jià)值。

結(jié)束語(yǔ)

根據(jù)目前社會(huì)和發(fā)展的需要針對(duì)當(dāng)前勞動(dòng)者的工作情況，采取相應(yīng)的勞動(dòng)防護(hù)用品配發(fā)工作，對(duì)于當(dāng)前社會(huì)發(fā)展非常重要。但是在勞動(dòng)防護(hù)用品的管理過(guò)程中，因?yàn)楣芾砣藛T對(duì)于勞動(dòng)用品使用功能的判斷失誤，和不了解勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境情況，對(duì)于勞動(dòng)者的生命健康安全都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。為了保證勞動(dòng)人員生命健康安全。應(yīng)當(dāng)完善勞動(dòng)防護(hù)用品的管理，以職業(yè)安全健康管理體系為核心，進(jìn)行相應(yīng)的完善工作保證勞動(dòng)者的生命健康安全為社會(huì)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉旭榮.我國(guó)個(gè)體防護(hù)裝備的發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)個(gè)體防護(hù)裝備，2009.

第5篇：護(hù)理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：正己烷；中毒； 護(hù)理安全隱患 ；防范措施

Potential Safety Hazard and Precautionary Measures of Nursing Care among Three Occupational Chronic n-hexane Poisoning Patients

ZHANG Ling

(Wuhan Occupation Disease Prevention and Control Center, Wuhan 430015, Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo probe the potential safety hazard and precautionary measures of nursing care among chronic n-hexane poisoning patients. MethodsThe medical nursing care information of three occupational chronic n-hexane poisoning patients from June 2011 to November 2012 were analyzed and effective precautionary measure were implemented. ResultsNo safety accidents happened among the three patients with positive precautionary measures implemented. Conclusion Developing and implementing personalized nursing measures; making accident emergency plans; strengthening occupational medical theory training and application; promoting the quality of nurses; building nursing safety management system; and enhancingpsychological counseling, instruction of medical knowledge and rehabilitation training, emotion intervention could decrease the incidence of safety accidents ，renducemedicaldisputesand ensure the safety ofpatients.

Key words：N-hexane; Poisoning; Potential safety hazard of nursing care; Precautionary measures

正己烷［CH3(CH2)4CH3］常態(tài)下為微有異臭的液體，主要用做溶劑。最近幾年我國(guó)職業(yè)性正己烷中毒時(shí)有報(bào)道，正己烷具有高揮發(fā)性、高脂溶性，并有積蓄作用，可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收，中毒主要引起多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變，主要表現(xiàn)為四肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙[1]。護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體或功能上的傷害障礙、缺陷或死亡[2]。現(xiàn)將我院2011年6月~2012年11月收治的3例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者護(hù)理安全隱患及防范措施報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料3例患者均為女性農(nóng)民工，在同一個(gè)鞋業(yè)公司從事手工鞋翻后圍刷膠作業(yè)。既往均身體健康。其中例1，17歲，作業(yè)工齡4個(gè)月；例2，17歲，作業(yè)工齡1年；例3，43歲，作業(yè)工齡1年。3例患者均出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端皮膚麻木、刺痛伴乏力等多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病的癥狀，同時(shí)有間歇跛行、步行困難、走路易摔倒等步態(tài)異常表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，其中例1還出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的呼吸困難，四肢發(fā)冷，多汗等表現(xiàn)。神經(jīng)肌電圖顯示神經(jīng)源性病損。主要工藝流程及生產(chǎn)環(huán)境：刷膠粘劑-晾干-整理，車(chē)間面積約20m2,冬季門(mén)窗緊閉，無(wú)抽風(fēng)排毒設(shè)施，工作時(shí)無(wú)工作服、手套和口罩等個(gè)人防護(hù)用品，實(shí)行每天工作18h，每周休息2d制。

1.2方法參照《職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ84-2002），經(jīng)武漢市職業(yè)病防治院職業(yè)中毒診斷組診斷，職業(yè)性慢性正己烷中度中毒2例（例2、例3），重度中毒1例（例1）。給予燈盞花、丹參酮等擴(kuò)管活血化瘀藥物改善微循環(huán)，甲鈷胺、奧拉西坦、能量合劑等對(duì)癥支持治療，同時(shí)口服營(yíng)養(yǎng)B族維生素，加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練及實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施并輔以針灸、理療。經(jīng)過(guò)436d住院治療，3例患者四肢乏力、麻木等癥狀明顯改善，四肢肌張力正常，膝反射存在，未引出病理反射而好轉(zhuǎn)出院。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)3例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者的臨床治療和護(hù)理安全隱患的分析，實(shí)施一系列的防范措施：首先從身體、病情上對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估干預(yù)，完善執(zhí)行預(yù)防意外事件發(fā)生的個(gè)性化護(hù)理措施，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、疾病知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)和積極情緒的干預(yù)能夠轉(zhuǎn)變患者的心態(tài)，使3例患者在住院436d期間未發(fā)生安全意外事故，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后出院。

3討論

3.1護(hù)理安全隱患

3.1.1意外事件方面

3.1.1.1跌倒職業(yè)性慢性正己烷中毒可引起四肢肌力減退、乏力、行走困難等運(yùn)動(dòng)障礙，患者上廁所下蹲后站立困難；走廊、廁所無(wú)扶手和防滑墊；病房地面潮濕、光滑及黑暗處單獨(dú)行走等都易造成跌倒。

3.1.1.2 墜床職業(yè)性慢性正己烷中毒可出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端無(wú)力、合并肌肉疼痛或痙攣，醫(yī)院的病床較高、較窄；無(wú)床欄保護(hù)；呼叫器和常用物品未放置患者易取處等易發(fā)生墜件。

3.1.1.3 壓瘡職業(yè)性慢性正己烷中毒引起多發(fā)性神經(jīng)炎，患者出現(xiàn)肢體麻木、乏力、行走不穩(wěn)等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢癱瘓及肌肉萎縮，造成自主生活能力下降及感覺(jué)障礙需長(zhǎng)期臥床休息，可導(dǎo)致身體局部組織長(zhǎng)期受壓而發(fā)生壓瘡。

3.1.1.4 燙傷職業(yè)性慢性正己烷中毒出現(xiàn)肢體麻木、刺痛等感覺(jué)障礙表現(xiàn)，靜脈輸液、冬季取暖及肢體熱敷等使用熱水袋、自行打開(kāi)水或用熱水瓶倒水到杯中飲用都易造成燙傷。

3.1.1.5意外傷由于患者是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，四肢軟癱活動(dòng)受限，甚至不能活動(dòng)，若勉強(qiáng)活動(dòng)，容易造成扭傷、摔傷等。但長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，則肌肉萎縮加重，關(guān)節(jié)僵硬，跟腱縮短引起足下垂。

3.1.2護(hù)理人員方面

3.1.2.1護(hù)士責(zé)任心缺乏護(hù)士職業(yè)道德教育培訓(xùn)不夠，自身素質(zhì)低下，工作中粗心大意，缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)，觀察病情缺乏精細(xì)化，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，處理不及時(shí)；護(hù)理臨床路徑及技能操作流程不規(guī)范等因素。

3.1.2.2專科理論知識(shí)及應(yīng)用能力不足護(hù)士在學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院接受的教育是內(nèi)、外、婦、兒科等護(hù)理方面的三基學(xué)習(xí)訓(xùn)練，對(duì)職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)知之甚少，如化學(xué)毒物正己烷及其危害引起職業(yè)性中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)及患者的治療護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練等。

3.1.2.3護(hù)士法律意識(shí)淡薄2002年5月頒布《職業(yè)病防治法》以來(lái)，患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，工作中護(hù)士病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)護(hù)理太隨意、與患者溝通進(jìn)行健康教育或心理指導(dǎo)時(shí)說(shuō)話不嚴(yán)謹(jǐn)、專科知識(shí)不足等都可能造成護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.1.2.4醫(yī)院管理體制不健全護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，造成護(hù)理不安全的因素主要有：質(zhì)量控制不利、管理措施不到位、管理執(zhí)行力不夠、管理制度不完善等，都可能導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

3.1.3患者心理方面3例患者均由工作時(shí)的職業(yè)危害因素正己烷引起中毒，因此住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用（住院費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、陪伴費(fèi)等）應(yīng)由單位承擔(dān)，患者在自述主觀表現(xiàn)時(shí)可能過(guò)度描述，影響了治療方案制定和護(hù)理措施的執(zhí)行；3例患者對(duì)疾病不了解，對(duì)治療和護(hù)理失去信心，自暴自棄而拒絕治療；四肢麻木、刺痛等感覺(jué)障礙給患者帶來(lái)極大痛苦，而且影響夜間睡眠，使患者煩躁不安、情緒極度不穩(wěn)定，甚至有輕生的念頭；住院時(shí)間長(zhǎng)，病情恢復(fù)慢，特別是康復(fù)訓(xùn)練階段出現(xiàn)畏難、注意力不集中及急于求成心理等現(xiàn)象。

3.2護(hù)理安全防范措施

3.2.1意外事件防范

3.2.1.1充分評(píng)估患者，采取相應(yīng)的防護(hù)措施對(duì)3例患者的身體、病情情況進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防措施的個(gè)性化完善，通過(guò)對(duì)個(gè)人生活自理能力、中毒情況的評(píng)估預(yù)測(cè)到較高的安全事故，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，床頭、易跌倒的地方設(shè)置警示標(biāo)識(shí)；衛(wèi)生間、走廊、樓梯安裝扶手和防護(hù)欄，以方便患者起坐、扶行，并配備了便攜式的坐式馬桶凳，預(yù)防入廁時(shí)跌倒；發(fā)放預(yù)防跌倒、墜床宣傳單，告知患者跌倒、墜床的高危因素；呼叫器和常用生活物品放置易取處；3例患者均放置保護(hù)性床欄；地面保持平整干燥，放置防滑墊及標(biāo)識(shí)；叮囑患者穿防滑鞋、穿棉布衣服，衣著應(yīng)寬松；患者在行走時(shí)不要在其身旁擦過(guò)或穿過(guò)，同時(shí)避免突然呼叫患者，以免分散其注意力，必要時(shí)使用助行器。因患者感覺(jué)功能障礙，防止發(fā)生燙傷，不用熱水袋或加套使用熱水袋、不自行打開(kāi)水、不用熱水瓶倒水，使用吸管飲水等。

3.2.1.2預(yù)防壓瘡發(fā)生例1重度中毒患者生活不能自理需長(zhǎng)期臥床休息，日常生活、入廁，洗澡時(shí)有專人陪護(hù)照顧，為防止發(fā)生壓瘡，采取以下措施：①積極評(píng)估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，采用Braden危險(xiǎn)因素（感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)情況、行走能力、營(yíng)養(yǎng)及摩擦力和剪切力）評(píng)估表進(jìn)行入院后壓瘡評(píng)估，得分為17分，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分≤18分，提示有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取預(yù)防措施[3]；②定時(shí)改變臥位，間歇性減少局部組織的壓力，翻身1次/2h，翻身后，可采用軟枕墊于身體空隙處，從而降低骨隆突處的壓力，保護(hù)骨隆突處的皮膚；③減少摩擦力，保持床單位干凈、平整無(wú)皺褶，翻身時(shí)抬高身體，避免拖、拉、推等動(dòng)作；避免剪切力的產(chǎn)生，應(yīng)采取有效，盡量減少半臥位時(shí)間；④保持患者皮膚和床鋪清潔干燥，翻身時(shí)觀察受壓部位的皮膚情況，適當(dāng)給予按摩，從而保護(hù)皮膚，避免局部不良刺激；⑤患者長(zhǎng)期臥床，每天必須進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和壓瘡的發(fā)生；⑥鼓勵(lì)患者多食雞鴨魚(yú)肉等高蛋白及含維生素C和鋅豐富的蔬菜和水果，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

3.2.1.3制定職業(yè)病科常見(jiàn)意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，利用晨會(huì)交接班、護(hù)理責(zé)護(hù)查房時(shí)進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)變能力。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)理管理

3.2.2.1按照護(hù)理核心制度，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理技能操作(運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理、口腔、皮膚、飲食等生活護(hù)理)規(guī)范及三基三嚴(yán)的培訓(xùn)，同時(shí)不斷進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育并建檔，與院月績(jī)效考核和年度考核掛鉤，培養(yǎng)和提高護(hù)士的責(zé)任感和慎獨(dú)精神，保證護(hù)理安全。

3.2.2.2加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)[4]。采取閉卷考試、知識(shí)競(jìng)賽等方式組織護(hù)士進(jìn)行《職業(yè)病專科護(hù)理常規(guī)及專科操作》及安全教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)以專家授課、外出進(jìn)修及跟隨醫(yī)生查房、會(huì)診，參與職業(yè)病診斷等多種方式加強(qiáng)職業(yè)醫(yī)學(xué)專科知識(shí)學(xué)習(xí)，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理安全。

3.2.2.3增加護(hù)理人員的法制觀念定期在院內(nèi)舉辦《職業(yè)病防治法》及相關(guān)管理辦法和護(hù)理安全隱患分析及防范措施等專題講座，強(qiáng)調(diào)職業(yè)病護(hù)理工作與法制之間的相關(guān)性，結(jié)合實(shí)際工作中護(hù)理案例進(jìn)行討論，分析存在的護(hù)理安全隱患，讓護(hù)士從中吸取教訓(xùn)，制定有效的護(hù)理安全防范措施，達(dá)到護(hù)士依法施護(hù)的目的。

3.2.2.4建立健全護(hù)理安全管理制度制定各項(xiàng)規(guī)章制度，建立護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量控制護(hù)士三級(jí)組成，明確職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量中的薄弱和關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控，有利于減少護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，提高患者滿意度。

3.2.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)患者每天定時(shí)做上下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)。待病情好轉(zhuǎn)患者能下床活動(dòng)時(shí)，注意囑咐患者逐漸增加活動(dòng)量，避免扭傷、摔傷或關(guān)節(jié)面磨損，另要指導(dǎo)患者做全身關(guān)節(jié)活動(dòng)，特別要注意做下蹲運(yùn)動(dòng)，以防跟腱縮短影響下蹲。

3.2.4心理指導(dǎo)及關(guān)懷護(hù)理針對(duì)患者來(lái)自疾病本身、單位的經(jīng)濟(jì)糾紛及自身的經(jīng)濟(jì)困難等復(fù)雜的心理，首先給患者講解有關(guān)職業(yè)病的常識(shí)，提供給患者職業(yè)性正己烷中毒、治療及預(yù)后的可靠信息。常用的心理治療有暗示治療、支持性心理治療、精神分析療法、行為療法等多種多樣[5]，而支持性心理治療在職業(yè)中毒中更起重要的作用[6]，適時(shí)運(yùn)用解釋、保證、鼓勵(lì)等心理支持手段，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。康復(fù)訓(xùn)練時(shí)鼓勵(lì)患者克服困難，擺脫對(duì)陪伴的依賴心理，增強(qiáng)自理能力與自信心；營(yíng)造和諧的親情氛圍和舒適的休養(yǎng)環(huán)境。從源頭上有效的降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

護(hù)理安全是臨床護(hù)理質(zhì)量的保證，是減少醫(yī)療糾紛，保證患者安全的重要因素[8]。通過(guò)對(duì)3例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者護(hù)理安全隱患的特征性分析，并制定有針對(duì)性的防范管理措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見(jiàn)能力，最大限度地對(duì)護(hù)理隱患進(jìn)行有效的控制，進(jìn)一步確保了患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

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[4]馬慶俊.心血管內(nèi)科應(yīng)用護(hù)理安全管理策略的體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，（下旬刊）2012，12：173-174.

[5]謝剛敏，劉玉馥，馮正直．心理護(hù)理研究方法與內(nèi)容的進(jìn)展與展望[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2003，84(9)：669.

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第6篇：護(hù)理職業(yè)安全范文

【關(guān)鍵詞】規(guī)范 改進(jìn) 靜脈輸液條 護(hù)理質(zhì)量安全

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-312-01

靜脈輸液條是護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的一項(xiàng)內(nèi)容，是最常見(jiàn)的護(hù)理工作之一，也是三查七對(duì)工作的重要體現(xiàn)。護(hù)士工作的繁忙、瑣碎及操作的機(jī)械性、重復(fù)性，使護(hù)理工作差錯(cuò)的發(fā)生率增多，如果缺少查對(duì)或查對(duì)不及時(shí)，易造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。有報(bào)道顯示，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[1]。我院護(hù)理部為認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量安全年的各項(xiàng)工作，于2010年3月開(kāi)始在全院14個(gè)護(hù)理單元開(kāi)展規(guī)范靜脈輸液條的書(shū)寫(xiě)工作，并把此項(xiàng)工作作為護(hù)理質(zhì)量考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在落實(shí)的過(guò)程中，護(hù)理人員由不習(xí)慣到逐漸適應(yīng)直至認(rèn)真落實(shí)，并體會(huì)到了此項(xiàng)環(huán)節(jié)操作的重要性及優(yōu)越性。現(xiàn)結(jié)合本人在護(hù)理工作中的體會(huì)，就如何加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，規(guī)范輸液條書(shū)寫(xiě)的具體方法論述如下：

1 方法

我院現(xiàn)使用的液體為三統(tǒng)一招標(biāo)的四川科倫藥業(yè)的塑料瓶裝液體，在液體包裝箱內(nèi)配備配套數(shù)量的自粘膠輸液條，設(shè)計(jì)眉欄有：姓名、科室、床號(hào)、日期、時(shí)間、藥物、滴數(shù)、核對(duì)、執(zhí)行時(shí)間。使用時(shí)撕下粘貼于輸液瓶的背面。

1.1 規(guī)范要求：

1.1.1 將每個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士用阿拉伯?dāng)?shù)字1、2、3……固定編號(hào)，在執(zhí)行操作后記錄自己的編號(hào)。

1.1.2 要求準(zhǔn)確轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，字跡清楚、整齊。

1.1.3 填全輸液條上所有眉欄。

1.1.4 從治療本上轉(zhuǎn)抄輸液條的護(hù)士要依次準(zhǔn)確填寫(xiě)患者姓名、科室、床號(hào)、日期、藥物、滴數(shù)；核對(duì)輸液條的護(hù)士核對(duì)完畢后，要在“核對(duì)”處記錄自己的編號(hào)；加藥護(hù)士加完藥后將自己的編號(hào)記錄于“加藥”處；執(zhí)行護(hù)士在執(zhí)行輸液和續(xù)加液體時(shí)進(jìn)行三查七對(duì)后要將自己的編號(hào)記錄于“執(zhí)行”欄，并記錄執(zhí)行時(shí)間。

1.1.5 輸液條上的“滴數(shù)”欄，要遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確填寫(xiě)，不可空項(xiàng)或隨意編寫(xiě)。

1.1.6 輸液瓶用后保存三天。

1.2 改進(jìn)方法：

1.2.1 核對(duì)輸液條的護(hù)士核對(duì)完畢后，再用紅色記號(hào)筆將床號(hào)大大的標(biāo)識(shí)于輸液條的中間，使床號(hào)非常醒目。

1.2.2 在輸液條固定位置標(biāo)識(shí)此患者本次輸液共有幾組，此瓶為第幾瓶。如共有6組此為第2瓶，記作6-（2）.

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)規(guī)范靜脈輸液條的書(shū)寫(xiě)、查對(duì)和執(zhí)行，改進(jìn)輸液條的核對(duì)和標(biāo)識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員靜脈輸液的環(huán)節(jié)操作，提高了質(zhì)量安全意識(shí)，保證了靜脈輸液治療的環(huán)節(jié)質(zhì)量，降低了差錯(cuò)的發(fā)生，使患者的滿意度明顯上升。

2.2 護(hù)理人員以往使用靜脈輸液條只求速度和實(shí)用，眉欄填寫(xiě)不完全，加藥及執(zhí)行者、執(zhí)行時(shí)間不記錄，一是沒(méi)有充分發(fā)揮好四川科倫藥業(yè)提供的輸液條的積極作用，二是一旦出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)無(wú)法查證。現(xiàn)通過(guò)規(guī)范輸液條的抄寫(xiě)加強(qiáng)了護(hù)理人員各個(gè)環(huán)節(jié)操作的安全意識(shí)，認(rèn)真轉(zhuǎn)抄、填全所有眉欄并及時(shí)記錄自己所執(zhí)行過(guò)的各項(xiàng)工作，以便出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，能迅速查到執(zhí)行護(hù)士，以核對(duì)疑問(wèn)。

2.3 同時(shí)要求保存輸液瓶三天，對(duì)有疑問(wèn)，及時(shí)查證，為舉證責(zé)任倒置提供依據(jù)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。

2.4 改進(jìn)后的靜脈輸液條因紅筆標(biāo)識(shí)床號(hào)，清楚且醒目，在查對(duì)過(guò)程中起到了重要的提醒作用。同時(shí)因床號(hào)醒目，患者也可以清楚的查對(duì)輸液瓶上的床號(hào)是否與自己的實(shí)際床號(hào)相符，消除了患者的不信任心理，同時(shí)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)更讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，體會(huì)到了人性化護(hù)理的落實(shí)。

2.5在對(duì)落實(shí)此項(xiàng)工作的調(diào)查中，14個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)積極配合規(guī)范和改進(jìn)要求的落實(shí)和自查，167名護(hù)士中96.5%護(hù)士積極接受并已認(rèn)真履行每一操作環(huán)節(jié)。有6名老護(hù)士接受能力相對(duì)較慢，在執(zhí)行后有忘記填寫(xiě)編號(hào)的現(xiàn)象，正在努力形成習(xí)慣。在征求科主任及醫(yī)生意見(jiàn)時(shí)，均表示認(rèn)可此項(xiàng)工作對(duì)護(hù)理質(zhì)量安全的重要保障作用，支持進(jìn)一步落實(shí)和推廣。在對(duì)病人滿意度的問(wèn)卷調(diào)查中對(duì)此項(xiàng)的反映，患者歡迎此項(xiàng)舉措的廣泛落實(shí)，患者感到放心，減少了疑慮，滿意度提高。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量安全是醫(yī)院質(zhì)量安全的重要組成部分，是關(guān)系到患者生命安全的一項(xiàng)重要內(nèi)容。靜脈輸液是為病人治療的基礎(chǔ)的臨床護(hù)理工作，靜脈輸液條作為護(hù)理文書(shū)的一部分，其書(shū)寫(xiě)和執(zhí)行的質(zhì)量是護(hù)理質(zhì)量安全的重要環(huán)節(jié)之一，也是發(fā)生糾紛較多的治療環(huán)節(jié)。雖然只是一張小小的輸液條，但在輸液治療的查對(duì)、執(zhí)行過(guò)程中，卻存在許多差錯(cuò)發(fā)生的隱患。規(guī)范靜脈輸液條的書(shū)寫(xiě)、核對(duì)、標(biāo)識(shí)及執(zhí)行的記錄，使護(hù)理人員的質(zhì)量安全意識(shí)提高了，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，并進(jìn)而落實(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，使差錯(cuò)率明顯下降。起到了降低風(fēng)險(xiǎn)隱患，保障醫(yī)療安全的重要作用。

參考文獻(xiàn)

第7篇：護(hù)理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；早期護(hù)理干預(yù)；安全性

在實(shí)施維持性血液透析的過(guò)程中，為確保疾病治療的效果，避免或降低不良反應(yīng)的發(fā)生，需采取切實(shí)可行的護(hù)理措施與之相配合。鑒于此，筆者對(duì)2015年3月～2016年3月本院所收治的39例維持性血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2015年3月～2016年3月本院所收治的78例維持性血液透析患者作為觀察對(duì)象，按就診前后順序分成兩組，即干預(yù)組39例與常規(guī)組39例。干預(yù)組男性23例，女性16例；年齡區(qū)間24～68歲，平均（39.7±2.9）歲；透析時(shí)間8個(gè)月～9年，平均透析時(shí)間為（5.7±1.3）年；疾病類型：15例慢性腎小球腎炎，10例糖尿病腎病，9例高血壓腎病，5例其他。常規(guī)組男性25例，女性14例；年齡區(qū)間23～70歲，平均（40.5±3.4）歲；透析時(shí)間11個(gè)月～11年，平均透析時(shí)間為（6.0±1.7）年；疾病類型：16例慢性腎小球腎炎，9例糖尿病腎病，8例高血壓腎病，6例其他。對(duì)比2組患者一般資料（如性別、年齡等），差異不明顯，具備可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理干預(yù)方案，其中，對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即對(duì)患者簡(jiǎn)單的健康宣教，介紹有關(guān)維持性血液透析的知識(shí)，同時(shí)向患者說(shuō)明一些在血液過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)[1]；在血透期間，注意觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)處理。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)干預(yù)組患者采取早期護(hù)理干預(yù)措施，具體措施有：

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)以親切、友好的態(tài)度和患者及家屬交流，2次/d，10～20 min/次。護(hù)理人員可向患者介紹關(guān)于維持性血液透析的知識(shí)，加深其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。醫(yī)院可通過(guò)一些措施，如醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助等方式，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解其心理壓力[2]。

1.2.2飲食護(hù)理 患者應(yīng)多食用一些含有豐富鈣、維生素以及蛋白質(zhì)，且熱量充足的食物；告知患者在日常生活中，需對(duì)水與鈉的攝取量進(jìn)行控制；此外，禁止食用含有大量磷或鉀的食物。

1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 向患者說(shuō)明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病治療與控制的意義，例如運(yùn)動(dòng)可穩(wěn)定血壓，降低心血管疾病的發(fā)生，消除不良情緒，緩解疲勞，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。維持性血液透析患者可做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如打太極拳、散步、慢跑等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在患者的可耐受度范圍內(nèi)。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 ①內(nèi)瘺：應(yīng)提前向患者說(shuō)明內(nèi)瘺的有關(guān)知識(shí)，以便患者能夠較好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，防止因操作不當(dāng)而造成的交叉感染；在采集血液標(biāo)本的過(guò)程中，需繞開(kāi)內(nèi)瘺側(cè)，且小心按壓針眼；應(yīng)定期改變穿刺點(diǎn)，以防內(nèi)瘺狹窄的出現(xiàn)。②出血：護(hù)理人員在患者實(shí)施內(nèi)瘺術(shù)之后，應(yīng)強(qiáng)化早期護(hù)理干預(yù)，在選取穿刺點(diǎn)與進(jìn)針點(diǎn)時(shí)，應(yīng)將各種并發(fā)癥如出血癥狀發(fā)生的可能性納入考量范圍；若出現(xiàn)出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血、抗凝處理。③感染：由于患者的身體素質(zhì)較差，免疫力低下，因而極易引起感染，所以，應(yīng)提前做好預(yù)防干預(yù)，如強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持，注意對(duì)吻合口的護(hù)理。④血栓：血透后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)內(nèi)瘺吻合狀況進(jìn)行定期檢查，且說(shuō)明各種抗凝藥物的使用方法，做好內(nèi)瘺護(hù)理；保證各導(dǎo)管的順暢[3]。

1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SDS）與抑郁自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況加以評(píng)估，兩評(píng)分的分界值均為50分，患者得分越高，說(shuō)明患者的焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。另外，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況加以觀察，且進(jìn)行組間對(duì)照，以了解不同護(hù)理方案的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1干預(yù)后焦慮抑郁情況比較 干預(yù)組患者干預(yù)后的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分分別為（39.14±3.11）分、（35.72±2.35）分；常規(guī)組分別為（50.23±2.09）分、（51.26±2.57）分。干預(yù)組干預(yù)后的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 干預(yù)組中有3例發(fā)生不良反應(yīng)，2例出血，1例感染，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%；常規(guī)組中有11例發(fā)生不良反應(yīng)，4例出血，4例感染，2例血栓形成，1例內(nèi)瘺，其不良反應(yīng)發(fā)生率為28.2%。組間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

維持性血液透析是一種十分有效的治療腎功能衰竭疾病的手段，通過(guò)血液透析可以在一定程度上緩解腎衰患者的臨床癥狀，提升其生存質(zhì)量，且延長(zhǎng)其壽命。但是，在治療過(guò)程中，有諸多問(wèn)題會(huì)對(duì)治療的效果造成不利影響，例如心理問(wèn)題、并發(fā)癥問(wèn)題等。早期護(hù)理干預(yù)是一種較為合理的護(hù)理方法，其是在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，依照事先預(yù)定的辦法所開(kāi)展的一種護(hù)理活動(dòng)[5]。在本次研究中，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者，其干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均低于常規(guī)組，且不良反應(yīng)發(fā)生率小于常規(guī)組，差異顯著。可見(jiàn)，對(duì)維持性血液透析患者采取早期護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，可改善患者的不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳曉英，黃靜.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（01）：96-99.

[2]董小慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：138-139.

[3]賴苑，曹銀新，張飛香.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低維持性血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：170-172.

第8篇：護(hù)理職業(yè)安全范文

    論文摘要：目的 探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建。方法 對(duì)2008~2009年在我院實(shí)習(xí)的112名護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果 100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的培訓(xùn)體系對(duì)提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助。結(jié)論 以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了以能力為本的教育理念，能優(yōu)化護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力。 

實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院校基礎(chǔ)教育后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn), 使實(shí)習(xí)護(hù)生所學(xué)的知識(shí)、技能得到全面深入提高的教育和實(shí)踐過(guò)程［1］。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院,以豐富的教學(xué)資源為依托,圍繞護(hù)理崗位的要求,研究構(gòu)建了以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。 

1 一般資料 

我院自2008年7月至2009年7月,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。對(duì)象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓(xùn)時(shí)間均為一年。 

2 方法 

對(duì)所有入選對(duì)象開(kāi)展以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。 

2.1 系統(tǒng)化崗前培訓(xùn) 

2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置,醫(yī)院的理念、發(fā)展前景,護(hù)士行為規(guī)范,崗位紀(jì)律及工作制度,基本操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。 

2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓(xùn)期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防護(hù)能力等。 

2.2 輪崗培訓(xùn) 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生,我們安排每3 個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室,一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實(shí)行一對(duì)一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置,講解各種規(guī)章制度、專科護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進(jìn)地適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓(xùn)體系通過(guò)崗前技能訓(xùn)練和系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)，在知識(shí)與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。 

2.3 特色帶教隊(duì)伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競(jìng)聘上崗，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實(shí)習(xí)護(hù)生，埋下安全隱患。本院從2007年開(kāi)始，實(shí)行帶教老師競(jìng)聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學(xué)質(zhì)量。 

2.4 考核評(píng)價(jià) 利用護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生手冊(cè)，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識(shí)考題，完成對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的出科理論測(cè)試。 

3 結(jié)果 

通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn),我院實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后,很快適應(yīng)了護(hù)士角色,護(hù)理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的特色培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;培訓(xùn)效果和實(shí)習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師及護(hù)理對(duì)象的肯定。 

4 討論 

實(shí)習(xí)護(hù)生崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時(shí)期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護(hù)生護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實(shí)踐中不斷完善,以便更好地服務(wù)于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。 

 

參考文獻(xiàn)： 

［1］ 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué). 科學(xué)技術(shù)出版社：1265-2721. 

第9篇：護(hù)理職業(yè)安全范文

護(hù)生職業(yè)暴露現(xiàn)狀

護(hù)生缺乏自我防范意識(shí)：當(dāng)今，我國(guó)護(hù)生缺乏自我防范意識(shí)，而這也正是他們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)職業(yè)暴露的關(guān)鍵原因[1]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，呼聲缺乏防范意識(shí)，就接種乙肝疫苗來(lái)說(shuō)，護(hù)生出現(xiàn)針刺傷現(xiàn)象的100%原因在于臨床實(shí)習(xí)前沒(méi)有進(jìn)行血清乙肝抗體滴度的再次檢測(cè)或?yàn)檫M(jìn)行過(guò)疫苗接種[2]。

針刺傷嚴(yán)重：護(hù)生經(jīng)常暴露在銳器傷、患者體液、輻射和空氣污染中，在各種職業(yè)危害中以銳器傷最為多見(jiàn)，尤其以針刺傷排在首位。王紅紅對(duì)215名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果證實(shí)他們被針刺傷率72.6%。方瓊，吳蓓雯，蔡明等對(duì)226名護(hù)生進(jìn)行臨床調(diào)查分析顯示[3]，其中護(hù)生暴露銳器傷164名護(hù)生，發(fā)生率72.6%，實(shí)習(xí)中期是護(hù)生發(fā)生銳器傷的最多時(shí)段，中專護(hù)生發(fā)生銳器傷的均數(shù)大于本科護(hù)生[4]。

心理壓力大：護(hù)生面對(duì)的是高社會(huì)心理壓力，方瓊，吳蓓雯，蔡明等調(diào)查中顯示，在這226名護(hù)生中，有45%的護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象。護(hù)生從課堂邁向臨床的過(guò)程中，會(huì)面臨臨床的高工作強(qiáng)度、嶄新的臨床學(xué)習(xí)形式、缺乏的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常變換的實(shí)習(xí)地點(diǎn)和其他社會(huì)家庭狀況，正是由于這些因素，使護(hù)生害怕出差錯(cuò)，感到身心疲憊，從而易產(chǎn)生各種職業(yè)傷害。

操作技能不熟練：由于實(shí)習(xí)護(hù)生操作技術(shù)的生疏、臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏等特點(diǎn)，他們發(fā)生銳器傷的頻率較他人高。莊麗琴發(fā)現(xiàn)，在“銳器傷易被傷害的項(xiàng)目”中，大部分有過(guò)針刺傷敬禮的護(hù)生會(huì)選擇輸液完后重套針帽、持取針、配藥、吸藥時(shí)這幾項(xiàng)，在護(hù)理技術(shù)中，這些操作算是最簡(jiǎn)單，最基本的，但輸液完后重套針帽屬于操作正確。

加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)的教育現(xiàn)狀

陳煉紅對(duì)調(diào)查了17所衛(wèi)生醫(yī)藥的學(xué)校，88.2%的學(xué)校被證實(shí)未進(jìn)行過(guò)加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)的教育，學(xué)生中27.7%的人和老師中88.2%的人根本不清楚護(hù)理職業(yè)防護(hù)是什么[5]。莊麗琴等調(diào)查顯示，所有的護(hù)生都認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教育十分必要，但接受過(guò)相關(guān)教育的護(hù)生只有24.43%，即使有相關(guān)的學(xué)習(xí)，但因尚未進(jìn)行有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育和開(kāi)設(shè)專門(mén)的課程，每個(gè)教師在上課的過(guò)程中對(duì)有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的側(cè)重點(diǎn)不同，總體上護(hù)生不太了解職業(yè)防護(hù)知識(shí)。現(xiàn)在，人們?nèi)匀晃磳?duì)職業(yè)防護(hù)教育給予應(yīng)有的重視[6]。然而對(duì)于當(dāng)前有效、先進(jìn)的職業(yè)安全防范方式，只有2.8%的人完全了解，21.7%的人略懂皮包。

對(duì)學(xué)校加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的幾點(diǎn)看法

護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握狀況不太好，證實(shí)學(xué)校教育未能使護(hù)生加強(qiáng)安全防范意識(shí)，在實(shí)習(xí)前對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)沒(méi)有完全的了解。調(diào)查表明，在學(xué)校的專業(yè)課程中，未開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)安全防范這門(mén)課，學(xué)校教育已經(jīng)不能滿足供給護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)的需求[7]。這種現(xiàn)象表明學(xué)校對(duì)護(hù)理職業(yè)安全的重視力度明顯不夠。基于上述現(xiàn)象，在實(shí)習(xí)前，加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)防范意識(shí)已經(jīng)成為迫在眉睫的事情了。學(xué)校應(yīng)積極增加護(hù)生職業(yè)防范意識(shí)的課程，注重相關(guān)知識(shí)的教育及有關(guān)技能的培養(yǎng)，使護(hù)生職業(yè)暴露的機(jī)率降低。

學(xué)人員對(duì)護(hù)理職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識(shí)：使教學(xué)人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，從而將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)穿插在日常的教學(xué)中，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

規(guī)范操作規(guī)程：在護(hù)理操作技能中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，特別要注意銳器類物品，并對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格操作。考察護(hù)生處理醫(yī)療垃圾的辦法和提高督查的力度，糾正學(xué)生回套針帽等正確舉止，抑制或減少銳器傷的出現(xiàn)。與此同時(shí)，對(duì)銳器廢棄物進(jìn)行合理的管理，安裝與臨床實(shí)踐息息相關(guān)的安全設(shè)備，并有專人負(fù)責(zé)輸液管、安瓿、針頭等廢棄物的處置。

提高護(hù)生職業(yè)防范的思想：宣傳傳染性疾病的防范措施，在實(shí)習(xí)前，安排護(hù)生對(duì)血清乙肝抗體滴度進(jìn)行再次檢測(cè)并提前接種乙肝疫苗。

對(duì)職業(yè)暴露的場(chǎng)景進(jìn)行模擬，根據(jù)臨床實(shí)踐對(duì)防護(hù)流程進(jìn)行規(guī)范。當(dāng)采集的血液碰到人的皮膚黏膜時(shí)，應(yīng)趕快用流水、肥皂進(jìn)行清洗；當(dāng)被銳器物刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)把傷口血液擠出，并用流水、肥皂進(jìn)行清洗，在用碘酊消毒，進(jìn)行免疫球蛋白的注射。

做好學(xué)生的心理輔導(dǎo)，降低學(xué)生的緊張心理：每次見(jiàn)習(xí)前，向?qū)W生介紹醫(yī)院的環(huán)境、制度、見(jiàn)習(xí)要求等，使學(xué)生逐漸的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境及要求，護(hù)生在實(shí)習(xí)前應(yīng)保持積極的心態(tài)，盡早適應(yīng)環(huán)境，排除緊張心理，避免操作不穩(wěn)而帶來(lái)的意外傷害。

開(kāi)展實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)知識(shí)強(qiáng)化教育：實(shí)習(xí)前進(jìn)行相關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的講座，以職業(yè)暴露概念、當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露現(xiàn)象時(shí)正確的做法、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)感染情況作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)注意洗手的必要性、洗手方法、針刺傷的危害、安全注射的教育。

參考文獻(xiàn)

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