兒科實習感悟精選(九篇)

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第1篇：兒科實習感悟范文

【關鍵詞】 嬰幼兒； 藥物敏感性； 肺炎克雷伯菌

Sensitivity of Drugs on Klebsiella Pneumonia Isolated from Children in Shenzhen Pingshan New District Maternity and Child Care Hospital/WEI Sheng-xiao，LIN Li-huan，LIN Yao-yu.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：150-151

【Abstract】 Objective：To retrospectively analyzed pneumonia isolated from the children in Shenzhen Pingshan new district maternity and child care hospital. Method： One hundred and twenty-one klebsiella pneumonia isolated from the children were sent for susceptibility testing. Then， the activities of antibacterial agents against klebsiella pneumonia were analyzed. Result： The authors found that the drug-resistance rate of ampicillin and piperacillin were as high as 91.4%. The activity of antibacterial agents against klebsiella pneumonia were as follows： Amikacin（susceptible rate， 100%）， Imipenem（96.7%）， Levofloxacin（95.9%）， Gatifloxacin（95.6%）and Ciprofloxacin（95.6%）. Conclusion： The changes of resistance should be monitored dynamicly， and these high resistance-inducing drugs should be replaced by low resistance-inducing drugs. Drugs should be circulation used in order to reduce the risk of infection of resistant Klebsiella pneumonia for the children.

【Key words】 Children； Klebsiella pneumonia； Susceptibility testing

First-author’s address： Shenzhen Pingshan New District Maternity and Child Care Hospital，Shenzhen 518122，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.072

嬰幼兒常出現肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae，Kp）感染，感染程度重，耐藥菌感染幾率大，不易控制[1]。近年來，各類抗生素廣泛使用，Kp耐藥性不斷增加，部分為產超廣譜β2內酞胺酶（ESBLs）菌株，對大多數的青霉素、頭孢菌素類抗生素耐藥，治療較困難[2-3]。國內尚無深圳市區域評價Kp藥物敏感性的分析報道。本研究對深圳市坪山新區的嬰幼兒Kp感染的藥敏結果進行回顧性分析，為臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 菌株來源 菌株來自2008年9月-2012年12月深圳市坪山新區婦幼保健醫院兒科和婦產科嬰幼兒患者。從送檢的痰標本中分離非重復的Kp121株。患者年齡性別構成為：男73例，中位年齡2歲，年齡3 d～12歲；女48例，中位年齡20 d，年齡2 d～14歲。

1.2 細菌分離鑒定及藥物敏感性試驗 細菌培養嚴格按照全國臨床檢驗操作規程的臨床微生物常規鑒定的程序操作，采用法國梅里埃.ATB 1525 Expression以及配套革蘭氏陰性菌鑒定卡進行菌株鑒定。采用MIC法測定20種藥物的敏感性。抗菌藥敏結果按美國國家臨床實驗室標準協會（CISI）的標準判定，對照質控菌株判斷為中介（I）、敏感（S）、耐藥（R）。細菌分離用培養基為萬古-溶血瓊脂培養基，質控的菌株為銅綠假單胞菌ATCC 27855、大腸埃希菌ATCC 25924、金黃色葡萄球菌ATCC 292214。

1.3 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，藥敏資料統計采用Who-net 5.4，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 2008年9月-2012年12月分離121株肺炎克雷伯菌株對20種藥物的敏感率和耐藥率分析見表1。藥敏結果表明，肺炎克雷伯菌敏感率高達90%的藥物分別為阿米卡星（100%）、泰能（96.7%）、左氧氟沙星（95.9%）、加替沙星（95.9%）、環丙沙星（95.9%）。由于敏感率位居第3位的左氧氟沙星是低耐藥誘導藥，且其敏感性和位居敏感率第2位的泰能差異無統計學意義（P>0.05），為敏感性最好的一種低耐藥誘導藥。頭孢類藥物，敏感性稍高的是頭孢西丁，達76.9%，其他的藥物基本為40%左右。耐藥菌株已經超過了半數。肺炎克雷伯菌對氨芐西林和哌拉西林的耐藥率高達91.7%。其他藥物仍然還有一定的敏感性。但同時也有一定的耐藥菌株出現。見表1。

3 討論

嬰幼兒是一特殊的患者群體，其呼吸系統的感染是常見和多發病，也是臨床應用抗生素種類多、頻率高的病[4-5]。嬰幼兒常出現肺炎克雷伯菌感染，感染不易控制[1]。Kp感染患者的死亡率較高，早期予于抗生素是預后重要因素。近年來，在抗生素選擇的壓力下，Kp耐藥譜逐漸發生改變。國內尚無深圳市各區域的評價Kp的藥物敏感性的分析報道。因此，本研究探討深圳市坪山新區的嬰幼兒Kp感染的藥敏結果進行回顧性分析，為嬰幼兒臨床治療提供依據。

本研究回顧性分析深圳市坪山新區婦幼保健院2008年9月-2012年12月所分離的121株Kp菌株的藥敏結果。藥敏試驗結果顯示Kp菌株對氨芐西林和哌拉西林的耐藥率高達91.7%，低于文獻于2005～2007年所報道的100%[6]?？赡苁怯捎跇颖静町惢蛘?以及近年來臨床使用這兩種藥物頻率減低的原因。而對肺炎克雷伯菌敏感率高達90%以上的藥物為阿米卡星、泰能、左氧氟沙星、加替沙星、環丙沙星。除阿米卡星100%敏感之外，其他藥物均存在了一些耐藥菌株。目前，臨床上常根據藥敏試驗結果和臨床情況選用碳青霉烯類抗生素、β-內酰胺/β-內酰胺酶抑制劑復合物類或頭霉素類進行治療，對于危重的患者首選碳霉烯類藥物（如泰能）。但本研究泰能耐藥的菌株樣本有4株，均高于以往報道[6-7]。對比已報道研究，可知這些藥物在這幾年使用頻繁，耐藥菌株增多。本研究發現，阿米卡星敏感性為100%，稍高于2003～2005年的報道的數據81.8%[7]。可能由于在坪山新區，該藥物使用不是很頻繁，尚無耐藥菌株出現。本研究結果表明除了阿米卡星100%敏感外，由于敏感率位居第3位的左氧氟沙星是低耐藥誘導藥，且其敏感性和位居敏感率第2位的泰能差異無統計學意義（P>0.05），為敏感性最好的一種低耐藥誘導藥。但喹諾酮類藥物在兒科是禁用藥物。有大量的實驗研究表明其影響年幼動物軟骨發育，故在兒科的使用并不廣泛[8]。頭孢類藥物，敏感性稍高的是頭孢西丁，達76.9%，其他的藥物基本為40%左右。耐藥菌株已經超過了半數。肺炎克雷伯菌對氨芐西林和哌拉西林的耐藥率高達91.7%。其他藥物仍然還有一定的敏感性。但同時也有一定的耐藥菌株出現。

已有研究表明：為減少產ESBLsKp菌株的產生，應該減少三代頭孢菌素（如頭孢他啶、頭孢噻肟）的使用，合理地增加四代頭孢菌素的使用[9-10]，本研究結果表明頭孢他啶、頭孢噻肟鈉的敏感性分別為43.0%和40.5%，其耐藥菌株已高達57.0%和59.5%。因此，適當的增加四代頭孢菌素的使用是合理的。此外有報道表明，應該減少或限制高耐藥的誘導藥（例如環丙沙星、泰能、頭孢他啶），多使用使用低耐藥誘導藥（例如左氧氟沙星、頭孢吡肟），但喹諾酮類在兒科是禁用藥物，其在兒科的使用并不廣泛[8]。因此藥物的循環合理利用才能減少耐藥菌株產生。

總之，本研究結果表明泰能在兒科有著較高的實用價值，但其作為高耐藥誘導藥，而且耐藥率在增加。這就要求循環使用抗生素。本研究表明定期監測細菌譜、耐藥譜，有望避免耐藥菌的產生，對嬰幼兒防止和減少Kp感染有重要的作用。

參考文獻

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第2篇：兒科實習感悟范文

我一直將我的醫學生涯作為一項事業。人行一世，總有一些事情需要細心經營，仔細雕琢，于我而言，醫學便是其中最重要的一件。古人云：“不為良相，即為良醫?！庇衷疲毫坚t處世，不矜名，不計利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；闡發蘊奧，聿著方書，此其立言也。一藝而三善咸備，醫道之有關于世，豈不重且大耶！”便是此生動見證，于我心有戚戚焉。然而，善言天者，必驗乎人；善言大者，必應乎小。一切的一切，還需從細節做起，從小事論起。

實習一年，經歷了肛腸科、骨傷外科、內科（主要是心肺疾病為主，偶有肝腎方面疾病患者）、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室，還跟著本院國醫堂名老中醫周xx教授、楊xx教授學習一段時間。臨床上掌握了插胃管、插導尿管、手術室無菌操作、外科換藥術、外科拆線術、肛腸科?？茡Q藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當然，在臨床診治思維、中醫處方用藥等方面仍稍顯不足。

先說說跟著國醫堂兩位名老中醫的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀，但依舊精神矍鑠。周xx教授臨證擅用經方，臨床先辨病，再辯證，僅用三四十個常用經方進行加減，療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病，常用參苓白術散、六君子湯、理中湯等方，一個六君子湯，可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等，其余諸方，也是變化無窮卻不逾矩。楊xx教授是湘潭楊氏骨科的傳人，其一人開創了xx市中醫醫院的小兒矯形科，治療先天性小兒馬蹄內翻足，已成為全國重點中醫?？?。楊教授不僅是一名骨科大夫，治療小兒及骨傷科疾病，即使是內科雜病，亦信手拈來，可謂內外兼通。并且其年屆高齡仍自學不輟，堪為我學子楷模。楊教授臨證診斷水平極高，四診之中，尤善脈診。病人來診，往往不需多說什么，楊教授三指之下，僅憑脈診（當然也可能已經摻雜了望聞二診），便可將病人的病情、癥狀推算地八九不離十，此為我所親見。至于其處方用藥，由于我跟診時間尚短，加之學識有限，故難以窺出其奧妙。

在肛腸科，由于某些原因，我在肛腸科呆的時間最長，收獲也最多。在肛腸科待了將近三個月，在那里，學會了各種病歷的書寫，學習了肛腸科的常規診斷與換藥，學會了測血糖、注射胰島素等多種基本護理技能，學會了如何與病人交流，養成了高效的工作方式及一些管理病人的好習慣。并且平均每天一兩臺手術（大多是和主任一起上臺），24小時住在醫院，與每一位不同的老師、護士進行交流與學習等，都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室，更是收獲頗多，真正融入到這個氛圍之中以后，更加感受到這里醫患、醫護之間極為融洽的氛圍，就像身在一個和諧美好的大家庭。在這里學習，最大的收獲就是“心態決定命運”，當你以一個實習生的心態和一個即將進入工作崗位的醫生的心態在實習的時候，你的收獲是不一樣的，所學到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的，甚至是差異非常大的。以實習生的心態，大多是得過且過，涉獵不深，淺嘗輒止，將就一下就過去了；而以一個即將留在這里工作的人的心態來實習，則必然強迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能，學習的積極性和主動性自不可同日而語，學習的效果必然也大為不同。在內科和兒科門診實習的時候由于沒有這種主動性，實習的效率自然就大打折扣了。

我從醫生涯中的第一個插胃管和插導尿管，竟然是在骨傷外科完成的。當時的醫生和護士都不愿去插胃管，我初生牛犢不怕虎，自告奮勇地承擔了這個任務。當時，我對插胃管還毫無概念，甚至還不知道是從鼻子去還是從口腔去，還問了老師一句：“我們這里有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看，磨磨槍的？”老師回了句：“沒有！”就這樣，我硬著頭皮在科室主治醫師的帶領和指導下，雄赳赳氣昂昂而又戰戰兢兢地去給病人插胃管，沒想到的是，居然還一次就成功了！抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線，骨傷科手術室的大折大合，無菌操作的謹小慎微，如今回想起來更是妙趣橫生，不亦樂乎。在臨床實習中，碰到一個好的帶教老師十分重要，他教給你的許多的好的習慣與思維方式，能讓你受益終生。我在實習的過程中，不僅跟自己的帶教老師學，也常常像其他的帶教老師請教，所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線，我總是畏頭胃尾，不是剪得過長，就是剪得過短，總是掌握不好剪的長度。后來，一位老師指導我，剪線主要憑的是手感，你憑著感覺一刀剪下去，一般都不會有什么大問題，尤其是在視線看不清的情況下，這種手感尤其重要，平時也應該多練習這種敏銳的“第六感”和手感。從這之后，我靜下心來，憑著感覺剪下去，心里不緊張，剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”，我之前剛進入手術室的時候，總覺得無菌觀念繁文縟節，這也得注意，那也得注意，這邊也不能挨，那邊也不能碰，總有些無所適從、左右掣肘的感覺。后來，一個負責管理手術室的老師對我講，“無菌觀念”主要是一種觀念，而不是單純的一種行文，你腦子中建立了這樣一種行為，就知道在什么情況下什么該做，什么不該做，什么能碰，什么不能碰了，層次分明就不會亂了，無菌觀念作為一種觀念也就真正內化到行動中了。凡此種種，不一而足。子曰：三人行，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之。我們無論何時都要保持勤學好問，謙虛向學的好習慣，更何況在自己還是一個學生的階段，更應該向各個不同的帶教老師學習，而不應該固定在自己的一個老師身上，固步自封，一葉障目。應多想各個老師學習，尤其是科室里那些優秀老師身上學習他們優秀的習慣和品格。遇明師必學，遇益友必交。

在肛腸科實習的時候雖然寫了不少病歷，但模板痕跡極重，都是模板的復制粘貼。而到了內科，在內科老師的指導和鞭策下開始化剛為柔，用自己的語言和思維組建病歷，對一些不必要的內容進行刪減，對一些重要內容進行添加，以求其層次清晰，重點分明，開始認真分析和思考自己所寫的每一項內容。不過回到內科之后，畢竟心態不同，再加上俗務雜事羈身，不能全心貫注于臨床，所學終究有限。遇良師不學，遇良友不交，實為人生一大憾事。至于兒科門診，兒科老師人極好，準我自由學習，于是便每日看些書籍，權當放松，其處方用藥，偶爾觀之，兒科老師極愛中醫，病人來診，多勸其服用中藥，閑暇時便廣覽諸家醫籍及經驗，其好學好思，頗以為敬。

考慮心電圖為臨床醫生必需掌握之技能，故于5月份之后來到心電圖科，心電圖老師肯放手，讓我大膽地自己判讀心電圖，恰好這段時間趕上體檢，做心電圖檢查、判讀心電圖每天都在三四十份以上，在高強度的受訓之下，掌握地很快。雖然累是累了些，但因為有了自己的思考，自己的簽名，故也充實。

在醫院實習的過程中，我每每驚嘆于現代醫學的神圣工巧。其各式各樣的手術器械，如彎針、彎鉗、卵圓鉗，每一種器械的細微差別，都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其標準病歷模板，若果能一一細加認真核對執行，則誤診必少，離明醫必近，且西醫診療思維之精髓，已隱隱藏乎其病例中矣。其醫囑核對制度、“三查八對”制度，若每一環節都能認真執行，完全可以最大程度地杜絕醫療差錯。其長期醫囑與短期醫囑分列，誰又說不是一項極佳的極其先進的事件-時間管理方式呢！更遑論其以心臟的電生理揣測心臟活動，利用超聲波探測內部臟器，種種奇思妙想，細細思之，無不令人嘆為觀止、引為奇妙。

綜合以上，總結幾條實習經驗，望在以后的臨床工作中堅持，并切實行之。

一、注重醫德修養。醫者仁心，醫德的高尚，不僅僅是一個心態，一個掛在口邊的裝潢，更應體現在實際的行動中，體現在與患者交流的細節上，記住每一個管床病人甚至科室住院病人的床號、姓名、外貌、病情，并將其一一對應，是與患者建立良好溝通的前提。只有了解了患者的基本情況，才能與患者做成好朋友，與患者建立良好的關系和深厚的感情。余飯后，閑來無事，去找患者聊聊天，嘮嘮嗑，更是減少醫患矛盾的一劑良藥。在言語行動中，注意禮貌用語，雖顯客氣，卻對于一些心理有特別情結的病人必不可少，切不可在言談上不加注意，于無意之中侮傷病人。細節雖小，卻于病人影響至深。此一為文明用語，一為記住病人。

二、做事要勤快。在醫院實習，尤其是作為一名正在學習階段的實習生，病房工作不能挑肥揀瘦挑三揀四，必須什么都肯干，才能學到更多別人學不到的東西，抓住更多別人抓不住的機會。如果有條件，盡量二十四小時呆在醫院隨叫隨到，一些諸如危急病人搶救之類的事，并不是很容易就能碰到的。我在肛腸科實習的時候，我就是一天二十四小時住在科室的，每天早晚給病人換藥，跟著護士洗器械、測血糖，與醫生、護士、病人聊天，上午大家醫護患都很忙，只有到了晚上清閑下來，帶教老師才能真正靜下心來給你講一些東西，對你提出的問題給予詳細的、中肯的分析和解答。二十四小時住在科室，基本上是隨叫隨到，誰叫都到，一些零散的換藥病人，一些測血糖、注冊胰島素的患者，一些洗手術器械、配制藥粉藥膏等活兒，一些搬東西、換水，甚至是每天的早飯都是我負責打。反正閑著也是閑著，多做些事就是了，何必偷懶。正因為這樣，所以，有什么那么事情，大家都會第一個想到我叫上我，動手的機會同樣也會更多。此一為二十四小時住在醫院，一為什么事情不管大小，該做都要做。當然，事情可以搶名，單責任不能搶，不是自己的責任，盡量不要亂承擔。

三、心態最重要。前已有述，我在肛腸科實習之所以收獲最大最多，做事最積極，最得各位老師和主任的喜歡，也是因為心態與別的實習生不同，對自己的要求與別人不同，要求更高，目標更高，所以做事最積極，進步最快，學的東西也最多。你認為自己是什么，你便是什么，你對自己的定位是什么，你便會以什么樣的心態做事。你認為自己只是一個實習生，得過且過，便永遠是實習生。你給自己的定位是住院醫師，是主治，是主任，你便會以此為要求，嚴格要求自己，不斷督促自己，成為這里的一名合格員工。所以，正如一個學長所講的：到了研究生階段，你就不能把自己僅僅當做一個普通的醫生來要求了。

四、要做醫生，甚至是醫學家，而不要做“醫匠”。同樣是醫生，有的可以稱醫學家，有的卻只能淪為醫匠，這里固然有所處平臺和視野的因素，但更多的是一種臨床思維的系統與完整。知其然還要知其所以然，這才是最重要的。當代醫學的發展，使一個醫學生進入臨床隨便搞幾年，都能應付一些臨床常見病、多發病，但這樣的人是只知其然，不知其所以然的，只能重復別人的經驗，不能做到胸有成竹、舉一反三。在心電圖讀圖時這個感受更加強烈，在心電圖科呆上三五天，就可以判讀大部分心電圖，但這個“可以”判讀，卻只是心電圖科的可以判讀，而絕不是臨床上的可以判讀。不能明了其原理，不能結合臨床進行分析，終究只能是局限在自己狹小的所謂“專業”的領域里，難以開辟出廣闊的天地與視野。只會說一是一，死記硬背，是成不了一代大醫的，終究只是一個“醫匠”而已。在肛腸科的實習，更讓我明白，以我們如今的知識水平，在臨床上磨練三五年，做個小醫生絕不成問題，那么我們讀研之后，難道還能以這樣一個小醫生的簡單要求來要求自己嗎？我們的目標，不能僅僅停留在終日重復不休的“醫匠”上，而要向一個“醫學家”靠攏。不被自己的實踐和專業限制住，才能走出一天更廣闊的天地。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。學醫路上，永不止步……

xx

XX年5月9日

第3篇：兒科實習感悟范文

1、體驗式教學設計與實施

根據不同的教學內容需要在教室、實驗室或兒科病房設計不同的教學場境，為學生創造和諧愉悅的學習環境，并有效地為學生建立交流的平臺，從而激發學生的學習積極性．通過兒科護士的角色扮演，學生積極地參與教學過程，在整個教學的過程中加強交流與溝通，培養自主學習的能力．教師依據兒科護理工作和服務對象的特點進行合理的教學設計，不給學生強加任何的結論，根據已學的基礎醫學知識及課前預習讓學生在模擬的醫療場景中學會發現問題、分析問題，對兒科常見病能進行系統護理評估．其次，分析問題與情景感悟．根據教學場景中存在的問題，重點分析問題發生的原因，做出疾病的常見護理診斷．最后，解決問題及情景體驗．通過角色的分配與互換，體驗醫患雙方溝通與合作的重要性，建立合作機制;體驗兒科護理的專業特點，發現解決問題的方法，并系統地實施護理措施．體驗式教學可使學生形成一種比較系統的科學知識體系，有效地利用理論知識對小兒實施體驗式護理，進行健康宣教，縮短了課堂與臨床的距離，較好地掌握兒科常見病、多發病的護理程序，了解兒科護理中心理護理的重要性，從而在體驗式教學中取得較好的護理服務效果．在教學設計與實施的過程中應不斷地進行科學探索，從而有效地提高學生分析問題與解決問題的能力．

2、教學效果評價

由任課教師、教學監督小組以及優秀學生共同組成評價小組，對學生的學習效果進行綜合評價，評價內容有:①專業理論與實踐技能;②溝通與人際交往技能;③領導與管理潛能;④創新與愿景思維能力;⑤分析與解決問題能力;⑥團隊與合作精神．評價采用計分法，分數為0～100分，分數越高則表示能力越強．同時，學生對教師教學狀況進行評價，分值為0～100分，將其分為4個等級:①非常滿意:評分在90分以上;②滿意:評分在70～89分;③一般:評分在60～69分;④不滿意:評分不足60分．1．5統計學處理本次研究的數據資料均采取SPSS13．0的統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料采取均數±標準差進行表示，獨立樣本采取t進行檢驗，計數資料采取χ2進行檢驗，P＜0．05，差異有統計學意義．

二、討論

體驗式教學主要是從教學需要出發，根據不同學生的認知能力和規律，并通過設立與教學內容相適應的具體場景或氛圍，引起學生的情感體驗，易于學生理解掌握教學內容，使學生在情景體驗中理解并建構知識、發展能力、產生情感并生成意義的一種教學手段．通過針對性的教育有效地激發學生的各個方面潛能，更好地幫助學生利用已經學習的知識進行新問題的探索和解決，從而提高解決實際問題的能力．兒科護理學是護理專業的一個重要臨床終端課程，由于小兒的特殊性，所以兒科護理專業有較強的專業特點，如何有效地提高其教學質量、培養滿足兒科臨床需要的實用型護理人才是教師們關注的重點．傳統的教學不能將理論與臨床實踐有機結合，易導致學生操作技能及解決實際問題能力差，理論課程結束后不能快速適應臨床護理的頂崗實習，因此教學效果欠佳．而體驗式教學在教師的引導下，增加了學生親身體驗動手的機會，增強了學生自主學習的積極性，更好地培養了學生自己發現問題、分析問題以及解決問題的能力，彌補了傳統教學的不足，有效地提高了兒科護理學的教學質量．體驗式教學可提高學生兒科護理的專業綜合素質，并且提高了學生對教師教學的滿意度．數據顯示，對照組學生對教師教學滿意度為70．0%，試驗組學生對教師教學滿意度為90．0%，兩組的數據比較具有明顯的差異(P＜0．05)．試驗組學生的專業理論與實踐技能、溝通與人際交往技能、領導與管理潛能、創新與愿景思維能力、分析與解決問題能力、團隊與合作精神的各項評分，均明顯高于對照組，數據的評分比較具有明顯的差異(P＜0．05)．

三、結語

第4篇：兒科實習感悟范文

醫學院社會實踐報告【1】

學習了相關的《預防醫學》知識后，這次小學期我來到xxx社區參加了短期的預防醫學社會實踐，使我對于預防醫學的重要性有了更進一步的感性認識。

社區醫生作為最基層的醫生，卻擔負著整個社區居民的醫療、保健、調查隨訪、普及醫學知識的任務，這不光需要全面的全科醫學知識，更需要社區醫生能全面地了解社區居民對預防服務的需求，針對不同的居民，不同的病種要進行不同的輔導。

社區見習不僅使我看到了社區醫生是如何為病人個體和人群提供預防服務的內容和方法，同時也增強了我作為一名醫學生的職業責任感，促進了我從醫學生到醫生角色的轉變。

而且社區針對高血壓與糖尿病病人管理的見習內容，也極大地提高了我對其目前所學的內科學知識的興趣和熟練程度，積累了如何與他人溝通、如何解答居民各種咨詢及進行健康宣教的經驗。

可以說，這種社區特定環境中的醫患關系模式是我們不能在課本上學到的。

總之，以后無論是在專科醫院里還是在社區診所工作，掌握人群的健康問題特點十分必要，而不僅僅是治療眼前就診的病人。

醫學院社會實踐報告【2】

我在xx總醫院為期將近一年的臨床實習和實踐中，使我的人生從此翻開了新的一頁，我的未來將不再是夢!

首先在此感謝我們醫院所有的領導和老師們，是你們用諄諄的教誨培育了我，是你們用辛勤的汗水鑄就了我，是你們用赤誠的愛打動了我!我不是火炬，卻照亮了生命前進的方向;我不是泉水，卻滋潤著每一個渴盼的心房;我不是花朵，卻在人心的土地上絢麗地開放!

無論在哪一科室，我處處發揮模范帶頭作用，善于團結實習同學，助人為樂，一貫任勞任怨，工作不分份內份外。

經常得到老師的表揚，病人的鼓勵，同學的贊賞。

我時刻堅持以人為本的服務理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的滿意就是我的最高宗旨和目標，做到一切為了病人，為了病人的一切，在我的精心呵護下，一批又一批的病人很快康復出了院，這個時刻是我最高興最幸福的時刻，這是我努力的結果，同時也是對我人生價值的肯定。

我努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化。

上班時間，我理論聯系實際，虛心向老師請教，做到有問必答，有叫必應，老師安排的各項工作總是不折不扣地去完成。

我已熟悉各種崗位職責，掌握各種護理記錄的規范書寫;能夠熟練地對入院病人進行宣教，對出院病人進行指導;熟悉各種常見病及相關護理，無菌觀念進一步加強;能夠熟練地掌握運用各種儀器對病人進行整體護理。

我樂于接受具有挑戰性的工作，敢于承擔責任，能與患者進行很好的溝通交流;適應能力強，對新觀念和新任務有較強的理解力。

我達到了實習目的，自認為是一位優秀的實習生!

醫學院社會實踐報告【3】

系部名稱: 護理系

專業名稱：護理專業

所在班級：xx級4班

學生姓名：xx 學號：xxxx

實習單位：三門峽市盧氏縣人民醫院

實習時間：xx 年6 月 22日至 xx年 3月22 日

一、實習單位情況簡介

盧氏縣人民醫院創建于1951年，是一所集醫療、科研、教學、預防為一體的綜合性醫院。

醫院是衛生部頒二級乙等醫院、國家衛生部、聯合國兒童基金會和世界衛生組織、聯合授予的愛嬰醫院。

下設普外科，胸腦外科，骨科，產科，心血管內科，神經內科，兒科等10余個職能科室，兩個門診部，一個分院，八個病區，開設病床240張，擁有ct機，彩色多普勒、血液透析機、酶標儀等各種檢測、診斷、治療設備60余臺(件)。

二、實習過程及內容(時間、內容)

我從xx年6月22日到xx年3月22日，作為一名實習生投入了人民醫院的護理學習中。

分別到普外科，胸腦外科，心血管內科，骨科，神經內科，兒科等科室實習。

經過9個月的實習，我對護士及護士工作有了充分的了解。

護士不僅僅只是打針、輸液、做早晚護理，還應該以高度的責任感和事業心，消除病人的種種疑慮、不安和緊張情緒，使病人心理穩定、心情愉快，并樹立戰勝疾病的信心和毅力，積極配合診治、護理，以達到盡快康復。

短短的實習時間，我并沒有將所有的科室全部轉過來，但也學到了很多知識，并能將所學理論應用到臨床實踐。

使我受益匪淺。

現將我在人民醫院學習得到的講一下：

普外

普外是我實習的第一個科室，一切都感到很陌生。

我第一次面對患者、第一次面對臨床操作，都覺得無從下手，總感覺到書本上的知識與臨床實踐距離很大，總是很小心的觀察老師們是如何操作，如何與患者溝通，詢問老師處理問題的方法技巧;總是跟在帶教老師的屁股后面，生怕出差錯。

帶我的老師理論超棒，遇到不懂的我向老師詢問，老師總能給我細細解答，不僅做好了自己的本分工作還負起了帶教的責任，我笨手笨腳的，很怕給老師惹麻煩，不過她總是讓我做一些操作，而且會告訴我哪些地方不對該怎么做。

漸漸的我做事越來越進步了，并且越來越有條理，也懂得該怎么與患者溝通，老師也會放心的把事情交給我做。

這給了我一個很好的鍛煉機會，我慢慢的也有了信心會把每件事情都做好。

在這里我學到了很多知識，同時在老師的指導下，我一步步掌握了生命體征的測量及異常觀察，有人床整理，晨晚間護理，肌肉注射，靜脈注射及輸液，采血等基本護理操作技術，為我以后在其他科室順利完成實習奠定了基礎!

胸腦外科

胸腦外科是一個大科室，這里的工作量大，每天都有忙不完的工作。

在這個科室，我的基礎臨床知識得到了很好的鍛煉，熟練的掌握了打針、輸液、導尿、皮試、備皮等操作。

每天都很累、很忙，但是收獲最大。

同時也見到了很多在第一個科室沒見過的藥物和操作。

到胸腦外科得第一天，帶我的老師就和我說明了病區的分類及我們的任務。

胸腦外科不同于普通病房，在這里住的病人多數是重癥患者，護理這些病人需要的耐心更加的細心。

他們的病情隨時都可能有變化，需要我們不時的觀察和記錄，一個個夜班，我們眼睛不眨一下的盯著心電儀器天亮，直到他們的病情穩定康復。

我們是辛苦的，但是我很快樂。

在這里，我學會了觀察，能及時發現問題匯報老師，能單獨給做簡單的護理，嚴格遵守無菌操作，防止感染。

在給病人做基礎護理時動作要輕柔，避免給病人造成傷害。

這里，他們所需要的不僅僅是身體的護理，更重要的是心理的關懷。

當我和科室的醫護人員一起把一個個在死亡邊緣掙扎的病人搶救過來時，我的內心是高興和激動的，同時也感受到了生命的脆弱，他們在接受了我們的護理和關懷之后，相信他們以后會好好的生活，勇于面對挫折和困難，也希望他們能意識到生命的珍貴。

心血管內科

心血管內科是我印象最深刻的一個科室，發病快。

骨科

骨科是一個比較大的科室，這里的工作量也比較大，每天都有忙不完的工作。

在這個科室，我的基礎臨床知識得到了進一步的鍛煉，尤其是皮試及皮試液配置這一塊，以前在老師的指導下只是了解了很少一部分，在這個科室在老師的指導下，我又了解了好多，甚至能較熟練的自己獨立完成皮試液的配制及皮試。

骨科病區的安排不是很合理，治療室和病房的距離相對比較遠，所以我們會把配好的藥液放在治療車上在病區的樓道里等候換液。

在輸液量大的時候，老師和我幾乎是小跑著換液的。

雖然很累，但是我很開心，感覺很充實。

兒科

兩條勤勞的腿在兒科病房也顯得尤為重要。

有時候不止一個老師叫你，不止一個家長叫你，每個孩子都是寶貝呀，家長當然希望有需要找護士時，我們能隨叫隨到，甚至一點都不能耽擱。

所以我們常常覺得兩條腿不夠用的，因此我們要經常巡視病房，盡量減少家長來喊我們的次數。

一張會說話的嘴在護患關系中有著很重要的作用，往往禍從口出就是說話沒注意引起的。

在兒科病房，我們需要面對的不僅僅是病人，更是家長，她們關心自己的孩子，甚至很緊張護士操作會不會給孩子帶來痛苦，這時候就需要我們跟家長好好溝通，解釋操作的必要性，方法以及意義，希望得到她們的配合。

我們曾經見到過一個小孩因為一次頭皮靜脈穿刺時，幫忙扶針的老師按住孩子阻止其亂動時，家長不樂意了，覺得這樣很暴力，甚至上前阻止的。

最終穿刺失敗，孩子哭鬧不止，家長還有意見。

后來是老師耐心地解釋，扶針對穿刺來說非常重要，否則穿刺難度更大，孩子只會更痛苦。

最終家長理解了，并能主動配合老師打針。

一個嚴謹的大腦思維更加明顯地體現在配藥中。

雖然兒科很多要是不讓實習生動手加的，但是老師還是在操作過程中對同學很好的介紹了。

兒科用藥和成人有很大的差別，主要是劑量上，有些藥要經過嚴密的計算，很容易出差錯，當然小心謹慎地核對當然是少不了。

在兒科，和老師所學的不僅僅是知識，還是技術，是技巧，是溝通，更是一種嚴謹的工作態度，因為這里的老師給了我們很好的榜樣。

神經內科

當我步入神經內科時，由于性質完全不一樣，我感到了陌生。

對病房的陌生。

對儀器的陌生。

實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。

所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。

我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。

醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。

醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。

這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。

因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。

進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

這個科室對于我來說是一個轉折點。

它讓我學會了很多東西，讓我知道，作為一名護士，不僅僅要學會最基礎的扎針技術，也要會例如，導尿，灌腸，吸痰，鼻飼等等之類的很多東西。

在之后的幾個月的實習生活里，我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。

我覺得，護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。

護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。

護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。

實習讓我明白，實習階段對于我們即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷。

現代社會激烈地市場競爭，新的醫學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。

在這一過程中得到了充分學習和鍛煉，在實踐中進一步充實完善了自己的理論，規范自己的行為，為自己將來的獨立操作打下一個好的基礎。

在今后的工作中，我將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

做一名合格的醫護工作者 。

三、存在的問題

經過了這么長時間的學習，了解到自己對理論知識的掌握好不夠牢固。

2.臨床實踐和理論知識聯系不到一起

3.做事不夠果斷。

四、對學院的建議

希望學校多給學生動手的機會。

2.希望學校在各大醫院設立見習場所，讓學生課外就可以去醫院觀看或參加護理工作。

第5篇：兒科實習感悟范文

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我是非常重要的。我倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我有老師為我介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時，還會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉所學知識的應用能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣。

第6篇：兒科實習感悟范文

短短9個月的實習生涯已接近尾聲，在那里我有必要對自我這9個月的實習生活來進行一次大總結!在學校學習了兩年的理論知識，加上臨床的9個月，在這段期間，我們哭過、笑過、抱怨過、放棄過…但最終我們釋然!然后懷著一份感激的心境努力走過來了!15年7月1日我們進去黃披區人民醫院，進行為期9個月的臨床護理實習生活。在那里，我們對理論知識得到進一步鞏固和加強，也對護理技能操作的培養和鍛煉得到進一步提升!這將是我們走上社會、踏上工作崗位的鍛煉階段，是我們人生中的一筆巨額財富!在那里，我特此感激各位教師在學校期間的辛勤栽培，感激黃披去人民醫院為我供給的各種優越的實習條件，感激所有為我的帶教教師時的關心照顧和辛勤指導!

在護理部主任的安排下我實習的第一站是外科，在那里所有的一切大意我來說都是陌生而又好奇的!在病房實習所接觸最多的是病人及其家屬，所以我們對自我的要求也不一樣，做什么都要異常細心與仔細，回答病人的問題要求也更是甚嚴，但這更能體現我們所學東西的不足與薄弱環節，剛開始去的時候我的帶教教師很好，什么都手把手的教我，那時教師最主要是在培養我配藥的本事與速度，在外科經過兩個月的實習，我基本都能夠更上教師配藥的節奏。并在此期間讓自我對一般常見病有了進一步了解，學到了引流、吸氧、插鼻胃、管更換引流袋、倒尿術、靜脈輸液、心電監護等等護理技術。由于是剛剛走出校門的學生，所以剛開始幾天每一天都在忙碌著，整個人都感覺好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒頭就睡!身心疲憊!雖然很累，但感覺一切都覺得值得，讓我離目標又近了一步!我很感激在這帶過我的教師，她讓我比較快的適應了醫院各科室的護理工作，能夠盡快的適應醫院環境，為以后的實習階段打下了良好的基礎!所學的東西也將成為我下一個科室的財富。我明白護理的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在在沒實習之前也有所感悟，可是真正進入病房后感觸更是深刻了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說很低微，可是

透過多數人的餓不理解，護士有著獨特的魅力。醫院離不開護士，醫生離不開護士，病人也離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，正因為如此，才發揮了其獨特的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面的理解了護理工作，更具體而詳細的理解這個行業

之后下一個科室在急診實習，經過各位教師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻體會到了護理工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅僅要熟練掌握各項急診操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情景下，動用自我的自我的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。經過在急診實習的這段時間，使我對護理工作有了進一步認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實的做好每一項護理工作。爭取早讓成為一名優秀的臨床護士。

然后實習的下一站在內科，印象最深的是在呼吸內科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因為自我下地上廁所而導致的暫時缺氧。聽到報警，教師和值班醫生還有我立刻跑向病房，教師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監護儀，并且關注他的血壓和氧飽和度。與此同時，又有幾個醫生也趕到病房開始會診。病情在不斷變化發展，搶救計劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經都繃緊著。我一會兒盯著心電監護儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心。藥物進入病人體內，所有人都在觀察病情的進一步發展。無論是醫生還是護士，此時注意力都高度集中。醫生們縝密確定，護士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機的聲音，安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫生和護士手中，把親人生的期望寄托在他們身上，醫生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕僅有他們自我明白經過一個多小時的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣。由此，我深刻地體會到了作為一名護理人員，必須具備精湛的護理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫生默契配合。醫護配合至關重要，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解

除生理上和心理上的痛苦，僅有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來利益。內科系的疾病的發生與病人的心理狀態和行為方式密切相關，所以平時在與病人接觸的治療與護理中，我運用自我掌握的知識，鼓勵病人調解好心理，建立良好的生活方式，并針對不一樣病癥給予相應的健康教育指導，贏得了病人及家屬的認可。

在接下來大的科室就是兒科，在兒科的實習中，同樣跟著教師上了中夜班，以至于在中夜班中應注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面。雖然小孩子的針打的不是很多，但在其他方面我學的到了很多。如在從理論中，我學習到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。其實在兒科對護理工作真的是一個大挑戰，對與學會與病人家屬溝通尤為重要!

再之后就是婦科了，在那里我學到了很多，有了在外科和內科實習的精練，在那里很多事情做得也得心應手，在教師的帶領下，我的靜脈輸液技術得到進一不提高，對與手術病人我直待如何為他進行術前準備，其他的基本操作技術我在這得到進一步加強與鞏固!對與在婦科里常見疾病有了進一步認識，也明白一些相關處理措施，在那里很多人因為軀體和身體都受了重創，所以在情緒上難免有些或大或小的波動，所以在那里我們應當給予患者理解并在心靈上給予幫忙!在教師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，此刻接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自我平時在工作中的經驗積累，所以僅有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護理工作實習的大半年多的時間里，!在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并進取參加醫院組織的醫療事故護理條例》培訓，多次參加護理人員學習，經過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且能夠使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了必須提高。這那里學習和了解一些法律知識都十分重要并且是必然的!對自我是一種保護!

第7篇：兒科實習感悟范文

耳鼻喉科實習自我鑒定總結

轉瞬之間實習就到了尾聲，六個月的時間可長可短，卻是最充實而有意義的半年,在市第三人民醫院的實習期間,我在學習、工作、生活、思想上都成熟了很多，這一段實習時間里我積累了人生最寶貴的財富。在實習期間雖然很苦，很累，但是我從中學到了很多東西。

記得剛進入醫院實習的時候，什么都不懂，對醫院的工作一無所知，幸好我的帶教王老師脾氣非常好，而且特別耐心，也有豐富的經驗，讓我比較快的適應醫院的實習流程。

實習六個月是短暫的，按要求要輪完內、外、婦、兒以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短幾周的時間，其實實習也只能讓我們初步了解醫院工作的性質及流程，比如在兒科就要學著與小朋友溝通，在手術室就要加強自己的無菌觀念，鍛煉自己的膽魄，在耳鼻喉頭頸外科就學會了耳鼻喉這些很專業的操作，或許在今后的工作中都不會再碰到，但卻是不可多得的見識，總而言之實習生活為我的人生增添了精彩的一筆，所以我會好好積累倍加珍惜。

這六個月來，我最大的感悟就是幾個字：微笑，耐心與細心。例如我在血液科實習的時候，因為在血液內科住院的患者大多是一些慢性病需要比較長的治病療程，這樣我就有比較的多的時間來跟他們溝通以取得配合，那么來到血液科實習時就要換一種方式才能和患者進行有效的溝通了，我覺得，面對初次到醫院就診患者，我們應該充分理解他們的心情，面對陌生的醫院環境，對自己疾病的不確定，這種種因素會讓患者產生莫大的恐懼感，或許他們還會把情緒發泄在我們醫護人員身上，而作為醫護人員，我覺得無論什么時候什么狀況，我們臉上都應掛著一絲笑容，用微笑去撫慰病人傷痛的心靈,用微笑去兌換微笑，用心靈去溝通心靈，用耐心去對待患者，用細心認真完成我們的本職工作。

短短的六個月的實習生活就要結束，這也給我美好的大學實習生涯畫上完美的句號。這六個月以來我找到了自己的價值，我體會到了平凡的偉大，選擇醫學工作這一行，我無怨無悔，最后我想借一句古詩來總結我此刻的心情同時也以此勉勵自己在今后的醫學事業中有所成績：

雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越。

耳鼻喉科實習自我鑒定推薦

我從6月20號到耳鼻喉科報道進行實習，一直實習到7月21號，我們班三個一起在那報道，我們分配到不同的老師那里進行學習，我跟著龍衛東副主任醫師，他帶了一個研究生鄭老師，我就跟著他學習，他很喜歡問我問題，由于一開始的緊張我什么都回答不出來，后來慢慢好了，第一天我就跟他寫病歷，不過都是復制，粘貼，我覺得我們一出校園就這樣很不好，很不喜歡這樣。第二天我就跟著他進手術室了，在那里我真正體會到了什么是無菌觀念，我們一般都不用洗手，因為我們大多數做的手術都是局麻，比如分泌性中耳炎(鼓膜切開放置T型引流管)、鼻竇炎，鼻中隔偏曲、鼻息肉 ，扁桃體摘除術(成年人，小孩全麻)，頸部包快活檢。全麻的也有，那時我們就要洗手穿無菌衣，如乳突根治術、放置聽小骨、頸部包快切除術，不過聲帶息肉(全麻)不用洗手穿無菌衣，很幸運這些手術我都見過，并都上過臺，現在做扁桃體我是最熟悉的，需要哪些器械我都知道，在醫院我很喜歡上手術臺，老師們都很喜歡我，我覺得一個實習生就應該有求知的欲望，這樣對自己既負責任，對老師也是一種尊重，到了醫院我才知道，只有實踐了，學的知識記憶才會深刻，在醫院我們也要時刻保護自己，我就見過幾列，有的家長為了那幾個錢都不會管自己孩子的死活，甚至還有些病人威脅醫生，作為學醫的我們，既要學會救治病人也要學會保護自己

實習期間有時過的也不好，特別是值班的時候，來一兩個病人還好，特別是晚上那些出車禍的、絆倒的。真的忙都忙不過來，真的挺累的，不過學到的東西挺多的，最讓我高興的是，有次手術我老師叫我縫線了并且我縫的挺漂亮的，終于體會到在活人身上縫線的感覺了，在實習中，我也學會了換藥拆線，雖然這只是我實習的第一個科室，感覺學的東西挺多的，我老師對我的評價很高，對她都很舍不得，我很期待下一科室，希望我能學到更多的知識，得到老師的認可。

以上這些就是我在耳鼻喉科實習的一些知識，希望我越學越多，從中找到作為一名醫生應當負的責任。

耳鼻喉科實習自我鑒定閱讀

第8篇：兒科實習感悟范文

時光荏苒，歲月更續，×××同志從21歲到36歲十五年，歷經人生最美好的時光，做人做好醫生的這種信念，櫛風沐雨，卻歷久彌堅；治病救人這種情愫，世遷，卻純樸依然……

工作經歷艱苦拼搏

92年7月畢業后，×××同志分配到桑植縣中醫院內兒科，大家很快的就喜歡這個聰明能干、勤奮好學的小姑娘。她從不以大學生自據，她知道社會上很多知識是書本上學不到的，自己要象一個寶葫蘆，吸收大家的精華。良好的科室環境，友善的工作氛圍，使她一天一天地茁壯成長。94年在湘西州人民醫院進修兒科，學識大長，專科技術學術水平有了很大的提高，95年進修期滿回院專管兒科病人。都說“寧看十大人，不看一小孩”，往往十個病兒的費用不抵一個大人的費用，在工作中兒科醫師比其他醫師要付出更多的精力和時間。小兒科是“啞”科，這就考驗醫生多問多觀察，通過對家屬的有關詢問，搜集一點一點的病情信息；對病兒細致入微的觀察，捕捉一點一點的病情變化。有一次，一個病兒發熱四天，皮疹全身，診斷不明，阻礙用藥。第五天發現病兒肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明顯，意識到是臨床一種少見疾病——川畸病，立即抽血檢查得到驗證，及時用藥，很快治愈出院。每一位醫生不僅需要具備強硬的醫學素質，更要有強烈的責任心。96年8月一個7歲腎炎患兒，護士說尿已解出，血壓測定是正常的，因下午很多病歷書寫，她自己沒有去問，下班時還是不放心，隨去病房查看，果然尿是解出來了，但12小時只有200ml，血壓130/70mmHg，如果持續性高血壓、尿少，患兒就可能因為腎功能衰竭、高血壓腦病造成生命危險。她心急如焚燒，趕緊給科室主任打電話，與科室主任一同處理，患兒得以轉危為安。事后科室主任說：我們做醫生的，對病人要如臨深淵、如履薄冰，事事小心，時時小心，才能行得萬年船。這種深刻教誨一直牢記在心，在以后的醫療工作中，事必躬親，親力而為。98年兒科成立，朱桂芳擔任科主任，肩上的擔子更重了。作為學科帶頭人，一邊不斷學習提高自己的業務水平，一邊帶動大家開展科室工作。從98年至今發展10年，醫務人員從10人增加到26人，業務收入從20多萬元每年增加到180多萬元，每年參與搶救危重病人200多人次，成功率95以上，每年門診5000多人次，每年積極參加醫院組織的上街、下鄉義診宣教活動。20__年某校發生群體性食物中毒，全院收治1000多患兒，以兒科為救治中心，全力救治。第一天幾乎整夜未眠，實在餓極了，就扒幾口盒飯。她自己的孩子本來也在中毒之列，但無暇顧及，直到第5天，絕大多數患兒治愈出院，留院患兒病情穩定，她才回家好好洗漱一下，好好地睡上一覺。10多年來，不知搶救了多少危重患兒，不知治愈了多少患兒，家長們都稱她為“中國的大長今”。

家庭生活和諧構建

每個人的生活中都會經歷磨難，劫后余生的喜悅更能珍惜眼前的每一天。95年成家，婚后才明白，結婚不單是兩個人的事，是兩個家庭及社會人群的結合，嘗試著面對各種各樣的人，待婆家比娘家更好。98年愛人所在企業破產，愛人外出打工，正值女兒剛滿1歲，科室才成立，家庭和科室這兩付擔子落在她柔弱的肩膀上，白天在科室累了一天，晚上要給孩子喂奶把尿?？剖医洺Ｒ影?，來了危重病人只好用背簍把孩子背到辦公室靠墻而立，用三把椅子圍著，然后和值班醫生搶救病人。有一次孩子等得不耐煩了從背簍里翻出來，眉心撞在椅角上，頓時鮮血涌出，撕心的哭聲從辦公室傳來，她一把抱過女兒，壓迫出血點，可痛楚和媽媽離開的恐懼讓女兒仍然大哭不止。想到女兒因為自己的失職受痛、委曲，想到自己面對這么多紛雜事務而擾心，抱著女兒忍不住痛哭，分不清是誰的淚水、汗水……每每看到可愛的女兒眉心的疤痕，心里就一陣陣揪心地痛。女兒常常問：你疼別人的孩子為什么不疼自己的孩子？我是你生的呀，不是外婆生的！慢慢地女兒長大了，從學?；貋恚@訝地問：為什么好多同學都認識你呀？然后又開心得意地說：你是他們的醫生呀。

20__年孩子爺爺查出是胃癌，哥兄老弟家境差，且都在外打工，愛人在封閉式管理的私立學校方正中學教學，照顧老人、籌備醫藥費用，都落在她一人身上。買藥、檢查都是她的實習學生幫忙背著老人，跑前跑后，她非常感激，而她的學生卻說：朱老師，你這個人太好了，是你感動了我。良好的后期治療，老人沒有受太大的痛苦辭世而去，生前逢人就說媳婦好，媳婦賢惠。

自己的母親也已頭發斑白，常常腰腿酸痛，父親得了腦梗塞，已慢慢地發展為血管性癡呆。身為醫生，身為女兒，不禁自責和內疚，平時太忙了，沒有時間照顧他們，而是他們照料女兒和家務，想到烏鴉亦能反哺，自己卻不能盡職盡責，不禁潸然淚下。

愛人非常支持她的工作，有時間盡量操持家里的事，經常有病人找到家里來看病，家里的電話也常常是半夜里響起，有時候剛回家又要出門，有時候剛端起飯碗又要放下，有時候剛躺下又要起來，他都不嫌煩，總說：人總有難處的時候，人家是有難處才找你的。頭5年，她整整瘦了38斤，頭發大把大把地掉，失眠，做夢還在處理病人，老公很心痛，做了很多營養品和熬中藥，總算把頭發保住，而體重只有98斤了，工作這么多年，家是她的堅強后盾。

思想覺悟快樂源泉

感悟一個人，不是華麗的外表、堂皇的語言，而是高尚的思想。常常辛勤地工作，雖為女人，她很少照鏡子，很少上街，長年一個大媽頭，穿著姐妹們給的幾件衣服，額頭上“

交通”發達，大眼鏡老氣橫秋，常常被人誤以為40多歲了。她想這樣也好，老醫生更讓人相信，好開展工作。因為太忙，很少陪父母，很少陪親朋好友，他們有時戲謔地問：是不是把你賣給醫院了？給了多少錢？與在縣人民醫院、在深圳等醫院工作的同學相比，她的工作強度難度高，收入福利低。有段時間也覺得心里難以平衡，徹夜難眠，可轉念一想，比自己有能力、有本事的人多的是，為什么他們不離開家鄉向外發展？外出打工只是錢多一些，但錢是買不到家庭的溫暖、親情的溫馨。女兒的成長，愛人的失業，父母的多病，都是離不開的。還有就是很多病兒需要得到幫助，科室的發展壯大更是離不開的。笑是一生，哭也是一生，不如簡單而快樂地生活。肥環瘦燕，最終也是黃土一冢；赤腳的德雷莎修女比起有幾千雙鞋子的伊梅爾達更能贏得世人的尊重。在這個社會，人們是分工合作的，有的是威武的雄獅，有的是負重的駱駝，有的是美麗的百靈……我既然選擇了駱駝，何懼路途的遙遠、沙漠的枯燥！朱桂芳想既然不能成為良相，那便成為良醫。孩子們那清澈的雙眼，無欲無求的笑容，洗滌了她心中塵俗雜念，溶化了腦里亂麻郁結。慢慢地練就快樂的本領，別人有什么事都會掏心窩地告訴她，她一一分析、點悟、解決，她不僅是一個好兒科醫生，還是一個同事、朋友的好心理指導?？剖医ㄔO以人為本

人之初，性本善，與社會接觸多了，自然變劣。一個科室特別是女人堆積的地方，人管人，哪個服哪個？只有制度約束，紀律管制。剛建立科室，依照院方規定，制定嚴密的各項制度，然后分工，明確職責。朱桂芳知道這都只能因人而宜，各盡其能，想把科室管理好、建設好，不僅要自己積極帶頭，象管家一樣管理科室，管孩子一樣管理病兒，更要科室的每位職工配合。“火柴擦燃引在頭，眾人拾柴火焰高?！痹跇I務上，僅靠自己一個是不行的，平時多授課、帶教把自己的知識盡所能灌述，其他兒科醫生分批有計劃地進修。前五年，她是真正體會到兒多母苦、兒大娘老。為了讓自己知識不能老化，每年爭取外出短期培訓、學習一次，請院外專家、教授講解疑難病例，科室創造出以老帶新、知識互補的學術梯隊。

樹分枝才發，科室分細才旺。從98年的兒科一個門診、一個病區，至今已是三個門診（兒科門診、專家門診、兒保門診）、四個病區（新生兒病區、ICU病區、普通病區、兒?？祻筒^），業務收入98年20多萬元，20__年增加到180多萬元。住院人次達20__多每年，已取得良好的社會效益和經濟效益。一寸耕耘，一份收獲，科室的壯大與她帶領同事艱辛付出是分不開的。

學術造詣努力創造

作為兒科學科帶頭人，必然要練就一身硬功夫?？春闷胀ú》N外，對急、危、重、疑難病、少見病更要抓緊，碰上疑難病例，查閱資料、苦苦思考，尋求解答。實在不行就請教各位老師指點、探討，慢慢積累豐富的經驗。當時，劉梅同學5歲時收住兒科，有的醫師認為是遺尿癥，有的認為是喝飲料過多，但朱桂芳同志通過她在門診的診療分析，確認是I型糖尿病，她把病因、治療及愈后的情況，詳細告知其父母，她父母根本不相信這個年青的醫師，直到湘雅附一醫院通過教授診斷確認。劉梅父母回到桑植非常激動，認定她非給劉梅的治療不可，在劉梅成長的過程中，結下了深厚的友誼。

書山有路勤為徑，朱桂芳的時間、精力全花在工作上，很少逛街，更不提打牌、玩游戲了。大家都嘲笑她是與時尚落伍的土包子，但她與醫學知識不落伍，訂閱《中華實用兒科學》、《新生兒雜志》、《兒科急救醫學》等，不斷充實武裝自己。先后書寫《馬桑果中毒搶救體會》、《不典型川畸病26例的報道》、《654-2治療急性支氣管肺炎臨床分析》、《急危重小嬰兒的病情觀察》等論文，在國家、省內刊物上發表。多次赴北京兒童醫院、湖南省人民醫院、湖南省兒童醫院等地參加新生兒高難度、高技術培訓班，全國難治性哮喘進展班等，技術帶回，活學活用。皮膚點刺原液沒有，自己用生理鹽水收集配制；儲藥罐沒有，用飲料瓶裁剪，制做簡易儲藥罐。新生兒胃管沒有，用最柔軟的尼龍針頭代替……同事們都說：主任有創意，工作上只有重點，沒有難點。

隨著環境及新變異病毒的出現，哮喘患兒越來越多，去省城醫治，患兒的家屬將承受更多的經濟包袱和精力耗費，為了這些特殊患兒，制定了哮喘患兒管理方案及階梯治療方案，輔以中藥調配，大大縮短了療程，減少了患兒的醫療費用。她想這可能是中西結合的優勢吧。大家看到新生兒都是健康可愛的，誰會提到那些宮內缺氧所致的新生兒缺氧缺血性腦病、顱內出血的患兒，躺在溫箱里曾奄奄一息的，為了搶救這些患兒，不分晝夜，漚心瀝血，一個腦癱患兒對社會對家庭都是多么大的負擔，就是讓患兒早日脫離危險，避免后遺癥的發生。

20__年至20__年底，她做了桑植縣新生兒出生調查，發現宮內感染所致新生兒黃疸、新生兒先心病發病率升高，這不僅是醫學問題，也是個社會問題。如果通過媽媽學校，對孕婦各方面的保健知識及時掌握，那我縣準媽媽的素質提高，育兒的經驗增多，我縣的新生兒質量就會上升。編制了一份《母嬰保健手冊》，發往各個鄉鎮，希望以后在各鄉鎮辦理孕婦學校，提高全民素質從孕婦抓起，從娃娃抓起。

未來發展

第9篇：兒科實習感悟范文

護理臨床教學是培養合格護士不可缺少的一環,不僅為護理實習提供理論聯系實際的機會,而且對于其專業角色的形成及社會責任感的建立有重要意義。今天小編給大家整理了護理實習工作總結，希望對大家有所幫助。

護理實習工作總結范文一實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士醫學教`育網的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝一附院培養我們點點滴

滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責! 我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾!

護理實習工作總結范文二時間轉瞬即逝，轉眼已是十二月，而我們的畢業實習也已經進入中后期了?；仡櫫鶄€月來的點點滴滴，心里裝載著豐收的喜悅，每一天都在學習與進步中，日子過得忙碌而又充實。相比較初入臨床時候的自己，帶著對實習生活的期待來到浙江省人民醫院，不覺中六個月的實習學習時光悄然過去了，學到很多，特別是最近這一個月的實習，收獲頗豐。一下是我對自己近一個月的實習生活的一個小結。 思想與態度：實習期間始終嚴格遵守醫院及科室規章制度,遵守實習守則，尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,態度積極， 一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，本著愛心、細心、耐心，關心、責任心的原則，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。此外由于已經在實中后期階段，思想上相比較剛剛進進入實習時有所松懈與懈怠，特別是工作已經確定后，但能及時發現缺陷經過短暫調整后，仍舊以積極地心態來面對實習。同時由于現在是在手術室實習，須嚴格遵守無菌操作原則，但凡有點瑕疵， 難免會被醫生責罵，對此還是能以較和的心態來對待。

臨床實踐：在這一個月里熟練手術室俄中基本操作，積極爭取操作機會，我參加了多手術的配合，明確器械護士的職責范圍與注意事項，能基本掌握巡回護士的操作流程與職責范圍，并參多臺重大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，較熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救器械、搶救藥物的使

用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平。

理論學習：深感“書到用時方恨少”，在這一個月里，加強了對理論的學習，同時發覺理論與實踐存在距離且不能靈活聯系與運用。故在重視實踐訓練的同時不忽略力學的學習與應用。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各種常規手術中患者的監護的等，對于術中可能會有的突發狀況能比較熟悉并作出相應措施。此外積極參加可是講課與護理查房，熟悉各種手術的監護要點、狀況處理等，以能豐富自己的知識并能加以運用。

實習是不斷適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然偶爾會有小挫折，但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個月實習中仍需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲.我想接下來的實習依舊將充滿挑戰,也充滿機遇，我將更加努力,好好把握這個機會，不斷進步。

護理實習工作總結范文三本人于20_年x月至20_年x月在廈門大學附屬第一醫院和廈門市仙岳醫院實習，先后經歷了腫外、手術室、普外、心內、呼吸內科、GICU、急診科、骨科、仙岳醫院精神科、干部病房(護理管理)、新生兒科、婦產科輪轉學習。通過這10個月的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

在腫瘤外科實習期間，第一次接觸癌癥方面的專業知識，對癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過半個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

在婦產科實習期間，學到了婦科手術與孕婦待產與接產的相關知識。婦產科術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導，孕婦還需檢測胎心音。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦產科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。

通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加醫院每月一次的業務學習，在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。