高血壓保護方法精選(九篇)

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第1篇：高血壓保護方法范文

【關鍵詞】高血壓；心肌缺血；培哚普利

高血壓是一種在遺傳背景下由多種后天因素作用使正常血壓調節機制失代償所致，常引起心肌缺血等心臟的并發癥，以下收集在外院進修期間40例高血壓性心肌缺血用培哚普利治療取得較好的效果，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：所有病例來自外院進修期間住院患者，將82例高血壓性心肌缺血患者隨機分成對照組與治療組，對照組男性22例，女性20例，年齡40-73歲，平均59.5歲，高血壓性心臟病8年，治療組男性20例，女性20例，年齡43-75歲，平均年齡60.5歲，高血壓病史8.4年，除外嚴重并發癥，妊娠期婦女和出血性疾病等。2組間性別，年齡，病程長短都具有可比性，所有病例均符合WHO對高血壓的診斷標準，心肌缺血均為心電圖所證實有ST-T改變，并觀察心肌酶譜的變化。

1.2方法：2組病例常規治療方案不變，治療組加用培哚普利。2周為一療程，觀察ECG上ST-T改變及心肌酶譜的變化，并控制血糖、血脂、血壓和體重，觀察運動、飲食、肝腎功及不良反應。

1.3統計學方法：數據用（x±S）表示，t檢驗。

2結果 見下表

2組治療前后心電圖及心肌酶的比較（x±S）

*P

2 組在治療前后比較，治療組在ECG及心肌酶譜方面均有明顯改善，兩者存在顯著性差異（P

第2篇：高血壓保護方法范文

診斷

診斷標準：在2004年《中國高血壓防治指南》中，以血壓≥140／90mmg為標準值，正常血壓定為＜120／80mmHg，將兩者之間的“灰色”地帶定為正常高值。

血壓的測量：高血壓的診斷必須是在非藥物狀態下，兩次或兩次以上非同日多次重復血壓測定所得的平均數為依據。有些病人一進醫生辦公室就要量血壓，這是不正確的。血壓可因運動而暫時升高，醫生應該讓病人先休息5分鐘，待情緒平穩后，再測量血壓。

高血壓的鑒別診斷：患者一旦診斷血壓升高，必須進一步檢查有無繼發性高血壓之可能，其重要性在于不少繼發性高血壓如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓等可通過手術或其他方法得到根治或明顯改善。有些醫生對病人血壓一旦升高就開始藥物治療，而不加以鑒別，常會貽誤病情。

治療

原發性高血壓經控制在正常范圍內可降低腦卒中、心力衰竭死亡率，保護甚至改善腎功能。治療目標應該是：使血壓降至正常范圍，防止或減少心腦血管及腎臟并發癥，降低病死率或病殘率。

非藥物治療：高血壓一經查出，首先要進行非藥物治療。非藥物療法適用于各級高血壓病人，它對減少心血管并發癥有益，1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。非藥物治療的種類及方法較多，病人可依具體情況選擇適合于自己的方法進行治療。

藥物治療：常用降壓藥有六大類：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑。可根據病人病情特點單獨或聯合應用。有些復方中藥降壓制劑由于療效確切、價格便宜在農村仍然廣泛使用，但中藥降壓的藥理、代謝及靶器官保護等作用尚缺乏深入研究，目前中醫中藥降壓尚不被推薦為一線治療。有些老年患者在藥物的選擇上一味強調中醫中藥的觀念應予適當糾正。

降壓藥物的選擇問題：常有病人咨詢哪種降壓藥效果最好，人體與藥物之間的相互作用千差萬別，個體反應也是不盡相同的，因此選擇藥物時一定要遵循個體化原則。有些患者抱怨血壓總降不下來，究其原因多為沒有選擇好有效的藥物和有效的劑量。總之，凡能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是是合理的選擇，包括無明顯不良反應，不影響生活質量。

服藥的方法、時間：①藥物種類由單一到聯合，劑量由小到大進行滴定，直至達到目標血壓；②降壓過程平穩；③盡可能服長效制劑。但在農村很多病人由于經濟上的原因多數情況只能選擇短效制劑，每日服用2～3次。一般來講，人體血壓在上午10時及下午4時左右各有一個高峰，藥物的服用應該在血壓高峰來到之前就讓其發揮作用，以達到降壓之目的。尤其早上第一次服藥一定在清晨空腹時服用。對于2級或3級高血壓患者還應在午后或(和)睡前加服1次。

降壓藥的長期服用：高血壓一旦確診，常需終身服藥治療，應避免驟然停藥。個別患者血壓降至正常后，因害怕導致血壓過低或藥物的不良反應引起不適而自行停藥是不正確的。突然停藥可導致：①停藥綜合征，即出現血壓升高，交感神經興奮性增高的表顯如心悸、出汗、心動過速等；②再次升高的血壓需更長時間才能降至正常；③不利于保護心、腦、腎等重要臟器；④容易突發心腦血管意外。還有一些服藥的高血壓患者在試用某些偏方時，也不能停服原來的降壓藥物，以免血壓反彈而發生意外。

血壓控制目標：降壓治療的目標值定為140／90mmHg以下。對于糖尿病患者來說應該在130／80mmHg以下；高血壓合并腎病蛋白尿(≥1g／日)，則目標血壓為125／75mmHg。老年收縮期高血壓降壓的目標值應在150／90mmHg以下，也是考慮到老年人收縮壓的控制難度相對較大。目前的降壓治療要達到上述目標值已屬不易，目標值定的過低，需要使用更多的藥物，加重農民醫療負擔。但老年患者血壓過低，還有增加腦血管意外的危險，也應十分注意。

第3篇：高血壓保護方法范文

【關鍵詞】高血壓；流行病學

隨著我國經濟的發展和居民生活水平的提高，一些所謂的富貴病如“三高”“肥胖等”疾病隨之而來。其中心血管疾病又是現階段石家莊居民的常見病多發病。我們對高血壓疾病進行了流行病學調查。為了解石家莊市高血壓疾病流行現狀及主要影響因素，從而制訂高血壓疾病預防和控制措施。

1 對象和方法

1.1 對象本次共調查年齡35歲以上常住的石家莊市居民20893人（男性10311人，占49.4% ；女性10562人，占50.6%）。

1.2 方法

采用了先整群分層后再隨機抽樣方法，先隨機抽樣確定石家莊市橋東區、橋西區、長安區為調查點，再從街道辦事處隨機抽取若干個居委會，然后對這些居委會所有35歲以上常住居民進行問卷調查和體格檢查。高血壓疾病流行病學調查表主要內容包括：一般情況、主要病史、家族史、吸煙、飲酒、飲食、運動等。對調查表進行整理核對后，錄入數據并用SPSS軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 石家莊市心血管疾病流行概況

石家莊市35歲以上居民高血壓病患病率為27.30%，標化率分別為24.52%。2.2 石家莊市高血壓病年齡分布特征

從35歲組至70歲組，高血壓患病率隨年齡增長逐漸增加；70歲以上各年齡組有所下降（表1）。

2.3 石家莊市高血壓疾病性別分布特征由表2，35歲以上男性高血壓患病率顯著高于女性。

2.4 石家莊市高血壓疾病的影響因素分析

以居民是否患高血壓反應變量，對家族史、吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉及體格等方面的有關因素，進行單因素回歸分析：高血壓疾病的主要危險因素有家族史、高鹽膳食、肥胖、等，體育活動、蔬菜水果是保護因素（表3）。

我國高血壓人群逐年遞增，尤其在城市，高血壓患病率尤為突出，經調查發現，石家莊高血壓患病率已超過1/4。而由于高血壓引起的、腦卒中、冠心病也呈多發態勢。從影響因素看，除年齡、家族遺傳等客觀因素外，吸煙飲酒高鹽膳食等不健康的生活方式，是誘發高血壓病的主要因素。求其原因，我國經濟發展迅猛，人民生活水平逐年提高，人們更愿意吃的好一些，喝的好一些，活得更安逸一些。殊不知，吸煙飲酒高鹽膳食會帶來一系列的疾病，導致人的健康狀況惡化。現階段我們更提倡健康的生活方式，在飲食上要低鹽，低脂，要清淡，低膽固醇；做到定時飲食、不饑不飽，不暴飲暴食。在正常的生活中，應該勞逸結合，加強體育鍛煉，增強自己的體質，提高自己的免疫力。惟其如此，才能健康工作快樂生活。

參考文獻

[1] 費琰.社區高血壓防治的現狀分析與對策[J].基層醫學論壇，2011（07） .

[2] 許惠蓮，張俊松，鄧節喜，郭壽貴.漳州市部分社區醫生高血壓規范化治療調查分析[J].醫藥世界，2009（05）.

[3] 秦方，閆亞非，秦麗霞，嚴塔金，余波，左建春，唐丹，葉小平，伍悅蕾，陳新云.成都市社區衛生機構高血壓防治能力現狀及問題[J].四川醫學，2009（05）.

[4] 劉宇婷，杜亞平.高血壓社區管理研究的進展[J].中華全科醫學，2010（04）.

第4篇：高血壓保護方法范文

【關鍵詞】腎性高血壓;苯磺酸氨氯地平;美托洛爾;特拉唑嗪

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.076 文章編號:1006-1959(2010)-05-1108-01

腎性高血壓十分常見,發病率在繼發高血壓病中占第一位,腎性高血壓多難以控制,需要聯合應用≥2種的降壓藥。本組觀察聯合降壓治療26例取得明顯的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料:本組26例患者確診為慢性腎功能衰竭尿毒癥期,腎性高血壓,腎性貧血,維持性血液透析治療。高血壓符合1999WHO提出的高血壓診斷標準。

1.2 治療方法:在抗貧血及維持性血液透析治療的基礎上,給苯磺酸氨氯地平片(商品名:施慧達)2.5～5mg,口服,1次/d。美托洛爾片(商品名:倍他樂克)12.5～25mg,口服,2次/d。在前兩種降壓藥基礎上加用特拉唑嗪片的有21例,特拉唑嗪片(商品名:悅來)2～4mg,口服,1次/qn。每組測血壓2～3次。

1.3 療效判斷:理想控制:BP

1.4 結果:(見表1),理想控制12例,一般控制11例,總有效率88.45%。治療前后血壓變化采用t檢驗和X2檢驗。

表1 聯合降壓治療腎性高血壓4周后療效變化

治療前治療4周后P值

收縮壓(mmHg)170±20140±10

舒張壓(mmHg)100±1080±10

2.不良反應

有5例發生輕微顏面潮紅,頭痛2周后均基本消失。

3.討論

60%～100%的終末期腎病(CKD)患者同時伴有高血壓,高血壓既可以是CKD的病因,也是其并發癥,同時還是CKD進展和心、腦血管疾病的危險因素。因此,嚴格控制血壓對保護心、腦等重要臟器都有著非常重要的意義。苯磺酸氨氯地平片是長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,鈣通道拮抗劑降壓作用強、起效快,不受腎功能狀態限制等特點,成為腎性高血壓患者最常用的降壓藥之一。β受體阻滯劑和大多數降壓經具有相加作用,并具有控制心率的作用。α1一受體阻滯劑,選擇性阻滯突觸后α1受體而引起周圍血管阻力下降,產生降壓效果,α1受體阻滯劑可以作為達到控制血壓目標的輔助用藥。本組26例患者聯用多種降壓藥可以提高腎性高血壓降壓治療達標,減少副作用,將血壓控制到目標水平,有利于降低心腦血管并發癥的發生。

參考文獻

[1] 楊漫溈.苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的療效及不良反應觀察.實用心腦血管病雜志,2007-2-15-2.

[2] 林君耀.聯合降壓治療腎性高血壓的療效及對腎臟保護的臨床觀察.中國煤碳工業醫學雜志,2003-3-6-3.

第5篇：高血壓保護方法范文

【摘要】 目的 探討血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（AIRA）和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）對高原高血壓患者腎功能的影響。方法 60例高原高血壓患者隨機分為兩組，每組30例，分別接受科素亞50mg和依那普利5mg口服治療，共10周。治療前后行24h動態血壓檢測（ABPM）1次，并分別測定血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、內生肌酐清除率（Ccr）和24h尿蛋白（UTP）定量。結果 （1）兩種藥物均能明顯降低血壓（P<0.01）。（2）治療前高原高血壓患者Ccr顯著低于對照組，尿UTP顯著高于對照組;治療10周后，科素亞和依那普利均能顯著降低尿UTP。結論 科素亞和依那普利均能減輕和延緩高血壓引起的腎功能損害。

關鍵詞 科素亞 依那普利 高原 高血壓 腎功能

大量研究結果表明:腎臟在原發性高血壓的發生過程中起著重要作用，也是高血壓損傷的主要靶器官之一 ［1］ 。因此，在應用抗高血壓藥物時，其是否具有腎保護作用是近年來研究的熱點。目前血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）被公認為是具有保護腎功能的主要藥物 ［2］ 。最近有研究提出了血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（AIRA）也能延緩高血壓患者的腎損害 ［3］ 。本研究旨在探討科素亞和依那普利對高原高血壓患者腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按1999年WHO/ISH診斷標準，選擇在高原地區（海拔3658m）世代居住的藏族高血壓患者60例，男40例，女20例，年齡32～68歲，平均年齡（42.1±5.8）歲，病程5～20年。坐位舒張壓（DBP）90～109mmHg，收縮壓≤180mmHg。排除繼發性高血壓、充血性心力衰竭、原發性腎臟和肝臟疾病及對血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者。入選病人停服各種降壓藥以及影響血粘度的藥物2周以上，60例高原高血壓患者隨機分為科素亞組30例（杭州默沙東制藥有限公司生產，50mg，每日1次晨9時口服）和依那普利組30例（江蘇揚子江制藥股份有限公司生產，5mg，每日1次晨9時口服）;4周后DBP≥90mmHg，則劑量加倍，共10周。兩組基礎血壓、男女比例及基礎血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、內生肌酐清除率（Ccr）和24h尿總蛋白（UTP）含量差異無顯著性。

1.2 方法 入選受試者于治療前及治療結束時，收集24h 尿標本并抽取空腹靜脈血4ml，用HITACHI7020型全自動生化測定儀測定血BUN、Cr和尿Cr濃度、UTP含量（用酶聯免疫吸附法測定，試劑盒由上海森雄試劑公司提供），并計算Ccr=尿Cr（μmol/L）×每分鐘尿量（ml）/血Cr（μmol/L）。同時在治療開始前和治療結束后使用Space lab90207型動態血壓監測儀分別給予24h ABPM檢查1次，每次從上午9:00～10:00起連續監測24h，測壓間隔為30min。分析所得24h、白天（6:00～22:00）和夜間（22:00～6:00）平均SBP和DBP。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.0軟件進行統計學處理，所用資料均采用ˉx±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后24h動態血壓的變化比較 科素亞組和依那普利組治療后24h平均收縮壓、舒張壓，白天平均收縮壓、舒張壓，夜間平均收縮壓、舒張壓均較治療前明顯下降（P<0.01），結果見表1。

2.2 兩組治療前后各項腎功能指標改變比較 科素亞組和依那普利組治療后BUN、Cr、Ccr無明顯改變，24h UTP降低明顯，與治療前比較P<0.01，結果見表2。

表1 兩組治療前后24h動態血壓的變化

注:治療后血壓與治療前比較 # P<0.01

表2 兩組治療前后各項腎功能指標的改變比較

注:治療后與治療前比較 P<0.01

3 討論

高原地區世居居民有喝酥油茶、飲酒等嗜好，每日攝入過量食鹽，以及因氣候因素喜食高熱量、高脂肪食物，這些都是誘發高血壓病的重要危害因素，所以高原地區高血壓患者居多 ［4］ 。腎功能損害是原發性高血壓最常見的并發癥之一，高血壓患者早期即有腎功能損害，并隨病程延長，腎臟損害越大。現已證明，腎素-血管緊張素系統（RAS）與 腎小球濾過及腎小管重吸收功能的損害有密切聯系 ［5］ 。當血壓持續升高時，腎臟入球小動脈失去自身調節，不能收縮，增加阻力，高血壓傳遞到腎小球毛細血管，同時腎小球旁細胞分泌的腎素在轉換酶作用下轉變成的血管緊張素Ⅱ通過收縮出球小動脈使腎小球毛細血管靜水壓增加，從而維持了腎小球濾過率，但同時增加了腎小球基底膜通透性，導致蛋白質的丟失，出現蛋白尿，持續的蛋白尿又加重腎小管損害，促進腎病的進展，最后出現腎功能衰竭 ［6］ 。

臨床上抗高血壓的治療不僅僅是降低血壓，更重要的是保護靶器官，降壓藥通過逆轉腎臟結構的變化，改善腎出球小動脈、腎入球小動脈和腎小球的血流動力學，恢復腎小球的濾過能力，從而降低蛋白尿的排泄，達到保護腎功能的目的。大量臨床研究和動物實驗結果顯示:ACEI和AIRA能通過降低出球小動脈阻力，降低腎小球毛細血管內壓力，降低腎小球基底膜通透性，從而減少蛋白尿的排泄，延緩腎小球硬化和腎小管間質損害 ［7］ 。

本研究選擇在高原地區（海拔3658m）世代居住的藏族高血壓患者60例，隨機分為科素亞組30例和依那普利組30例，于治療前及治療結束時，收集24h尿標本并抽取空腹靜脈血4ml，測定血BUN、Cr和尿Cr濃度、UTP含量及Ccr。研究結果顯示:高原高血壓患者常規檢查如BUN、Cr均在正常范圍內，而Ccr開始下降，尿UTP增加，反映其已有早期腎小球濾過和腎小管重吸收功能損害;科素亞在降壓的同時，還能顯著降低高血壓患者的尿UTP，體現了科素亞具有腎臟保護作用，與依那普利作用相似，與國外研究報道結果一致 ［8］ 。說明科素亞和依那普利均能減輕和延緩高血壓引起的腎功能損害。

參考文獻

1 龔斐，張步延，黃文增.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對原發性高血壓患者的腎保護作用.臨床心血管病雜志，2001，17:578-579.

2 夏泳，寧光，胡亞蓉，等.依那普利對非胰島素依賴性糖尿病和原發性高血壓病的腎臟保護作用.中華腎臟病雜志，1998，14:19-23.

3 Cervenka L，Wang CT，Navar LG，et al.Effects of acute AT1receptor blockadeby candesartan on arterial pressure and renal function in rats.Am J Physiol，1998，274:940-945.

4 彭先勝，李長山，歐珠羅布.高原醫學臨床教程.拉薩:人民出版社，2003，464-465.

5 陳香美，李巖，李文歌，等.血管緊張素轉換酶抑制劑減輕腎小球硬化機制的探討.中華腎臟病雜志，1998，14:139-142.

6 孫寧玲，徐成斌.今日高血壓.北京:中國醫藥科技出版社，2000，287-297.

第6篇：高血壓保護方法范文

[關鍵詞] 厄貝沙坦；樂卡地平；老年性高血壓；脈搏波傳導速度

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）27-0036-04

高血壓是一組以動脈血壓升高為主要特點的心血管病綜合征，可導致心腦腎等重要器官的功能或結構損害，現代研究證明，高血壓可導致動脈重構，而血管重構與高血壓及其靶器官危害密切相關[1]，因此在控制血壓的同時延緩或逆轉血管重構對保護靶器官是非常重要的。目前老年性高血壓在我國高血壓人群中仍占有較高比例，在老年人中患病率很高，具有收縮壓高、血壓波動大、晝夜節律異常、靶器官損害多見、藥物不良反應多等特點[2]，因此對于老年性高血壓患者探尋既能平穩降壓，又能保護血管而且安全性好的降壓方案是非常必要的。本研究旨在探討厄貝沙坦聯合樂卡地平對老年性高血壓的療效以對脈搏波速度（pulse wave velocity，PWV）的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2014年6月～2016年3月門診或入院治療的老年高血壓患者116例。高血壓診斷參照我國2010年高血壓防治指南的標準，血壓分級屬于輕中度，入選的患者對本研究均知情同意。入組患者均為單藥控制未達標的輕中度高血壓患者，經過2周的藥物洗脫后開始治療。排除標準：繼發性（即癥狀性）高血壓；合并肝、腎功能損害；急性冠脈綜合征、陳舊性心肌梗死、快速型心律失常、心力衰竭、心肌病、嚴重的心臟瓣膜疾病、腦血管意外、性低血壓、雙下肢閉塞性動脈硬化癥等。116例高血壓患者分為治療組59例和對照組57例。治療組男37例，女22例，年齡65歲～76歲，平均年齡（69.9±2.2）歲，合并冠心病8例、糖尿病8例、高脂血癥7例；對照組男34例，女23例，年齡65～78歲，平均（70.1±2.3）歲，合并冠心病7例、糖尿病9例、高脂血癥6例。相關臨床癥狀包括：頭暈78例，頭痛42例，頸部僵硬感20例，其余表現為胸悶心悸感、耳鳴、眩暈、面色潮紅等16例。兩組患者的年齡、性別及合并疾病等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組予厄貝沙坦（杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥公司出產的安博維；批準文號： 國藥準字H20000545， 150 mg/片，治療量150 mg，qd）聯合樂卡地平（重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20103398，10 mg/片，治療量10 mg，qd），對照組予厄貝沙坦（150 mg，qd）聯合氫氯噻嗪（常州制藥廠有限公司，國藥準字H3202 1683，25 mg/片，治療量12.5 mg，qd），兩組均在6：30空腹服用，均接受連續12周的治療。要求入組患者停用原有降壓藥物，經2周洗脫期后開始接受治療，兩組中合并冠心病、糖尿病、高脂血癥的患者同時予相應的規范治療。兩組患者在治療前后均接受血尿常規、血脂血糖、肝腎功能、電解質、心電圖等檢查，治療后1周復查腎功能，血肌酐較治療前升高超過30%的退出試驗。

1.3 評價指標

兩組治療前及治療后12周分別進行24 h動態血壓監測（無創型攜帶式動脈血壓監測儀，北京美林科技有限公司），血壓監測以6：00～22：00為白天時段，每30分鐘測量1次，22：00至次日6：00為夜間時段，每60分鐘測量1 次，測量成功標準要求24 h沒有血壓間斷，可分析數據超過85%，否則重新監測。

觀察兩組治療前后24 h的平均收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），日間和夜間的平均SBP、DBP。降壓療效評價參考衛計委心血管系統藥物臨床指導原則的標準。顯效：DBP降低幅度超過（含）10 mmHg 并且達到正常水平，或DBP降低超過20 mmHg；有效：DBP降低幅度在10 mmHg之內，但血壓已達到正常范圍，或DBP降低范圍在10～19 mmHg，或SBP降低超過（含）30 mmHg；未達到上述標準視為無效。總有效率=顯效率+有效率[3]。

兩組治療前后分別進行動脈硬化檢測（檢測模型是歐姆龍bp-203rpeⅢ），觀測指標為脈搏波傳導速度：肱-踝脈搏波傳導速度即baPWV、心-踝脈搏波傳導速度即haPWV。正常標準：baPWV

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用兩樣本t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組治療前后降壓幅度比較

經過12周治療，兩組患者（與治療前比較）在24 h及日間、夜間平均SBP、DBP均有顯著下降（P

2.2兩組降壓總有效率比較

降壓總有效率選用24 h平均SBP及DBP進行評價。治療組降壓總有效率為96.61%，對照組壓總有效率為82.46%，兩組差異有統計學意義（P

2.3 兩組治療前后PWV比較

治療前后兩組baPWV、haPWV均明顯下降，差異有統計學意義（P

2.4 安全性評估

兩組患者在治療期間無1例退出本研究，兩組均未出現嚴重不良反應，治療組治療前后血常規、肝腎功、血脂、心電圖等無明顯變化，出現1例雙側踝部水腫，1例偶發面色潮紅；對照組治療前后血常規、肝功、心電圖等無明顯變化，出現2例血脂升高，5例尿酸升高，4例低鈉血癥，8例低鉀血癥，出現1例踝部水腫，均為輕微不良反應。

3 討論

老年性高血壓是指超過65歲以上符合高血壓診斷標準的人群，隨著年齡的增長，高血壓的患病率將逐年增高。多項薈萃研究已經證實老年性高血壓治療的重要性[2]，老年人降壓方案應遵循平穩、安全、有效的原則，同時應盡早的保護血管，減輕靶器官損害，降低心腦血管事件的發生率。因此如何優選老年性高血壓的降壓方案成為臨床醫生要思考的問題。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體中AT1亞型的拮抗劑（ARB），它被認為是目前ARB中生物利用度最高的降壓藥[5]，它通過拮抗AT1受體起到擴張血管、減少醛固酮合成與排泌、抑制血管平滑肌細胞增生[6]，增加腎血流量、減輕腎小球囊內壓[7]等作用，從而發揮其降壓、逆轉心肌肥厚、抗動脈粥樣硬化、減輕蛋白尿等的功效。還可能因同時激活AT2受體進一步發揮降壓、保護血管與心肌的作用[8]。樂卡地平是新型長效的L-a1亞型鈣通道阻斷劑，分子結構中含有的疏水基團使其服用后與組織器官中的血管平滑肌細胞膜可快速緊密地結合，起到緩慢釋放持久降壓的作用，可有效控制血壓，對心率及心肌收縮力影響小，還有抗動脈粥樣硬化[9]及抗心室重構的作用[10]，適合用于伴發動脈粥樣硬化及心功能不全的老年性高血壓病人。與目前臨床上常用的同類CCB相比在同等降壓療效的基礎上安全性更好，水腫發生率更低[11]。

血管重構是指血管壁在長期血壓升高的作用下導致一系列適應性的功能及結構變化，認為與高血壓導致異常血流動力學改變、體液因素如腎素血管緊張素系統（RAS）及多種炎性細胞因子的作用、細胞增殖凋亡的失衡、細胞外基質如膠原蛋白及蛋白多糖的作用等相關，所波及的動脈幾乎遍布全身的組織器官，主動脈、冠狀動脈、顱內大小動脈及腎動脈、腎小球等血管病變成為左室肥厚、冠心病、腦卒中及腎單位缺血等發生的基礎[1]，因此動脈重構與高血壓及其靶器官危害關系密切，ACEI或ARB在逆轉血管重構方面得到了肯定[1]。脈搏波傳導速度（PWV）是指脈搏波即心臟泵向外周的血流所形成的波動在動脈中的傳導速度，它的升高與心血管疾病的發生具有顯著相關性，可作為高血壓早期反應動脈重構發生的指標之一，有助于判斷靶器官損害[12]。PWV包括不同動脈傳導區域的設定，大量數據表明baPWV是經典的評估動脈彈的指標[13]，haPWV是近年新建議的檢測指標，有研究[4]證實兩者之間有很好的相關性，采用兩個指標聯合檢測，可以更好的評價動脈重構。

聯合降壓已是降壓治療的基本方法，美國JNC8、2013ESH/ESC等高血壓指南均提出聯合降壓可以明顯提高血壓的控制率，還能減少降壓藥的副作用，同時可以更好的保護靶器官，我國2010年高血壓指南中明確指出ARB+二氫吡啶類CCB與ARB+利尿劑的聯合用藥均是中國臨床優化聯合降壓方案的主要推薦，在高血壓單藥治療效果欠佳、中度及以上高血壓、血壓高于達標數值20/10 mmHg以上或高血壓危險等級評定為高危的患者，提倡早期聯合用藥。本研究入選的患者屬于輕中度高血壓患者，單藥治療效果欠佳，兩組患者均選用聯合降壓治療，經過12周治療后兩組患者的全天平均血壓水平均明顯下降，樂卡地平組在控制夜間血壓包括SBP及DBP方面均超過氫氯噻嗪組，使全天血壓控制得更為平穩，血壓變異性（BPV）更小，而BPV認為與PWV具有相關性，對于預測靶器官損害具有重要意義[14]。治療后兩組的PWV均有明顯下降，樂卡地平組在baPWV或haPWV的降低幅度上均超過氫氯噻嗪組，因此認為前者對抑制血管重構方面更為優勢。治療后兩組均未發生嚴重不良反應，兩組水腫發生率均較低，氫氯噻嗪組在血脂、尿酸及電解質影響上更為常見，考慮與氫氯噻嗪增加胰島素抵抗、利尿排鈉等作用機制相關[15]。

綜上所述，在老年性輕中度高血壓患者中聯合厄貝沙坦和樂卡地平治療，降壓效果顯著，同時明顯降低PWV，在保護血管，延緩靶器官損害方面更顯優勢，副作用少，可作為老年性高血壓降壓治療的推薦選擇。

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第7篇：高血壓保護方法范文

【關鍵詞】 復方丹參滴丸;血脂;CRP

【Abstract】 Objective To observe the effects of compound Danshen dripping pills on serum lipid metabolism and CRP of hypertension sufferer.Methods Randomly separating 186 hypertension sufferers into two groups: 94 in therapy group and 92 in contrast group. Normal blood pressure reducing therapy shall be conducted on two groups. Basing on the previous therapy, compound Danshen dripping pills are used for the therapy group. The density of serum, serum lipid and CRP shall be determined for each sufferer in two groups before the therapy and one month after the therapy.Results There is no obvious difference between the parameters of two groups before the therapy (P>0.05). Contrasting the parameters one month after the therapy and the parameters before the therapy, TG, TC, LDL-C all reduced, HDL-C goes up (P

【Key words】 Compound Danshen dripping pill;Serum lipid;CRP

復方丹參滴丸已廣泛應用于臨床,但其對血脂及CRP的影響,目前報道不多,本文旨在觀察復方丹參滴丸對高血壓患者的血脂代謝及CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2008年6月至2009年6月在我院門診及住院患者符合高血壓病診斷標準[1],且無嚴重心、腦、腎合并癥,無合并糖尿病的高血壓患者186例,隨機分成兩組,治療組94例,對照組92例。治療組94例患者平均年齡(52.7±5.9)歲,男58例,女36例,對照組92例,患者平均年齡(52.9±6.2)歲,男54例,女38例。兩組患者在年齡、性別等方面比較均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予正規降血壓治療,降血壓藥物主要使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEL)、鈣拮抗劑(CCB)、利尿劑等,治療組在降血壓治療基礎上加用復方丹參滴丸1次10粒、3次/d,連續服用1個月。

表1

兩組治療前、后血脂及CRP變化(x±s)

治療前治療后

治療組(n=94)對照組(n=92)治療組(n=94)對照組(n=92)

TC(mol/L)5.53±0.845.55±0.824.88±0.82*5.64±0.86

TG(mol/L)1.88±0.561.83±0.641.26±0.54*1.79±0.62

HDL-C(mol/L) 1.28±0.55 1.30±0.56 1.58±0.46*1.31±0.54

LDL-C(mol/L) 3.36±0.68 3.37±0.67 2.50±0.52*3.32±0.62

CRP(mol/L) 24.65±9.8224.57±9.8519.95±9.52 21.91±10.42

P值P>0.05*P

注:治療前,兩組數據無明顯差異P>0.05,治療后1個月治療組與對照組以及治療前相比較有顯著差異*P

1.3 觀察指標 所有患者在治療前及治療后1月,分別測定

作者單位:333001江西省景德鎮市第三人民醫院

血清甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、C反應蛋白(CRP),以上各項在空腹采靜脈血檢驗,TG和TC采用酶法測定,HDL-C和CRP采用免疫比濁法測定,LDL-C濃度根據公式[LDL-C(mol/L)=TCHDL-CTG/2.2]求得。

1.4 統計學方法 用spss統計軟件包進行統計,數據以均數±標準差(x±s)表示,用χ2檢驗,以P

2 結果

2.1 兩組治療前、后血脂及CRP變化,見表1。

3 討論

心腦血管疾病是危害人類健康和導致死亡首要原因,高血壓與血脂異常都是動脈粥樣硬化的主要易患因素,它們既彼此獨立,又密切聯系,相互作用。大量文獻研究表明血清TC水平和血壓間存在正相關,高血壓患者比血壓正常的人群有更高的TC水平。Emberson等以為在高危的高血壓患者將血壓降低10%,同時降低血清TC 10%就可帶來患者主要心血管疾病降低45%的益處,所以降血壓治療同時應關注血脂水平。另外,血管炎癥反應是動脈粥樣硬化的早期表現。CRP是反映機體炎癥的一個敏感可靠的指標,濃度越高,炎癥反應范圍越大,抑制炎癥反應,可降低CRP濃度,從而更加保護好血管。

復方丹參滴丸是一種純中藥制劑,其主要成分是丹參、三七、冰片等,具有活血化瘀、理氣止痛等功效。復方丹參滴丸除具有降低血小板活性和聚集性外,能抑制內源性膽固醇的合成,減低血液中甘油三脂和膽固醇的合量,同時,抑制炎癥反應,保護血管內皮功能。

本文資料顯示,復方丹參滴丸能降低TG、TC、LDL-C無水平,提高HDL-C水平,降低CRP濃度,兩組相比較,具有顯著差異。建議高血壓患者在降血壓的同時正常的使用復方丹參滴丸,在血脂代謝方面,減低CRP水平,具有很好的作用從而更好保護血管,延緩動脈粥樣硬化的進展。

第8篇：高血壓保護方法范文

【關鍵詞】　硝苯地平控釋片；　老年高血壓；　腎功能；　療效分析

老年性高血壓是指60歲以上患者，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，其中以收縮壓升高顯著，常常合并腦血管意外事件及其他靶器官功能損害，其中腎功能惡化是最嚴重的并發癥之一。筆者采用硝苯地平控釋片治療老年性高血壓286例，降壓效果顯著，靶器官保護良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2009年1月-2011年1月就診于本院確診的老年原發性高血壓患者286例，所有病例均符合WHO高血壓診斷標準。其中男91例，女195例，年齡60~87歲，平均（78.5±5.6）歲。病程11~25年，平均（18.5±5.6）年。所有患者治療前均經電解質、肝腎功能、心電圖、尿液分析檢查、血糖監測，排除伴有糖尿病、惡性高血壓等惡性疾病，及其他腦、肝、腎等器官的并發癥。

1.2　治療方法　治療前均停止其他降壓藥1周，一周后采用硝苯地平控釋片（商品名：拜新同；生產廠商：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字：J20040031；規格：30 mg/片×7片×1盒），30 mg/次，1次/d，治療16周，觀察治療前后的血壓監測情況：每天清晨6點，下午16點~18點及睡前23點三個時間段，固定醫生測量坐位血壓。對比治療前后的血清肌酐、肌酐清除率、尿微量蛋白的變化。

1.3　療效評價指標　顯效：治療16周后，臨床癥狀得到明顯控制，收縮壓下降≥30 mm Hg，或降至120~140 mm Hg。舒張壓下降>20 mm Hg，或降至70~90 mm Hg。有效：治療16周后，臨床表現好轉，收縮壓下降10~30 mm Hg，舒張壓下降10~20 mm Hg。無效：治療16周后，一般癥狀未得到控制，降壓效果未達到上述標準，患者對治療效果不滿意。

1.4　統計學處理　采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2　結果

2.1　治療效果　治療16周后患者癥狀得到有效控制，顯效89.51%（256/286），有效6.64%（19/286），無效3.85%（11/286）。總有效率達96.15%。另出現不同程度的惡心15例，便秘29例，面部潮紅47例，其他患者伴有輕微的口干、腹痛、眩暈。

3　討論

有研究顯示，由于人們飲食搭配和工作生活不良習慣的影響，高血壓的發病率呈現出逐年遞增的趨勢，尤其是老年性高血壓成為影響老年患者生活質量的一大危險因素。長期高血壓易導致全身小動脈硬化，重要臟器供血不足，尤其以腎臟病變最顯著。可出現腎血管狹窄、硬化，導致腎血流量減少，腎缺血性惡變等不良情況[1]。故有效控制血壓的同時，需注意保護腎功能，保護靶器官不受損害。

硝苯地平控釋片是一種新型的鈣離子拮抗劑，主要通過抑制鈣離子的跨膜轉運，改善心肌代謝水平，緩解心肌的舒縮功能[2]。可有效擴張冠狀動脈，改善冠脈痙攣及狹窄，降低血管外周阻力，從而降低舒張壓和收縮壓，降低心肌負荷，從而增加心肌血流量，改善心肌缺血缺氧。該藥可24 h持續、恒定釋放藥效，達到平穩降壓的效果，每日只需服藥一次，血壓波動小，減少靶器官損害[3]。研究發現，鈣離子拮抗劑具有利鈉促進水吸收的功效，其中硝苯地平主要作用于腎近曲小管，通過抑制腎小管內皮細胞的水鈉轉運，糾正水鈉平衡，減少蛋白的排泄，從而有效抑制腎臟損害。

參考文獻

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第9篇：高血壓保護方法范文

【關鍵詞】高血壓；小劑量；聯合

高血壓疾病現在已經越來越成為嚴重危害人類健康的常見心血管疾病，相關統計資料表明我國已經超過兩億高血壓患者，超過80%的患者從社會收入劃分是分布在中低層，并且每年的新增高血壓患者超過一千萬。目前諸多患者自身的健康意識十分淡薄，并且治療也不規范，這直接嚴重地影響高血壓疾病的防治工作。現今，抗高血壓的藥物也越來越多，在臨床治療中，往往患者自身的病情復雜，大量單一地使用某一種藥物容易導致患者自身其它病情加劇，同時也不利于患者病情的盡快恢復。小劑量聯合藥物治療高血壓也已經越來越成為臨床高血壓治療的可行性方案之一。

1 資料與方法

1.1 背景資料

從2011年1月至2012年9月在我院就診的輕中度高血壓患者中，在住院前均進行過高血壓臨床檢查，均有心電圖，血壓監測情況，在選擇調查對象時，要求對患者有血壓偏高為1，2級，高血壓1級：收縮壓處于140mmHg至160mmHg之間，舒張壓處于90mmHg至100mmHg之間；高血壓2級患者：收縮壓處于160mmHg至180mmHg之間或舒張壓處于100mmHg至110mmHg之間。其中入選的男性患者有75例，女性患者59例，年齡階段處于24～71周歲，平均47±1.3歲，病程1～7年不等。

1.2 治療方法

卡托普利，對高血鉀患者禁忌，服用3.1～6.2 mg/次，3次/d，必要時選用。苯磺酸氨氯地平，無絕對禁忌證，服用2.1～5.3mg/次，3 次/d；阿替洛爾，服用3.1～6.2mg/次，2次/ d；氫氯噻嗪，有痛風的患者禁用，6.2mg/次，1次/d；在用藥中根據患者的具體病情選用藥物聯用治療。其中：1組患者共51例，依據其具體病情，服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利，2組患者共39例，服用阿替洛爾+氫氯噻嗪。3組患者共44例，服用四種藥物。

1.3 回訪方法

收集每名入選患者于本院住院期間的個人基本資料。心電圖，血壓臨床的檢查結果。超聲心動圖，血脂，血壓等檢查結果，并分析患者住院期間的臨床觀察記錄，從2013年1月開始，對2011年1月以后的患者進行回訪，回訪方式包括電話，信件，電郵或者上門隨訪，主要目的是確定高血壓患者的治療后效果。部分回本院復診的患者即以復診時間為回訪時間。

1.4 治療后療效判定

在治療的初期一月內每天同一時間進行血壓的測定，根據血壓情況考慮是否調整用藥。在治療以后3個月的時候其復測的血壓作為治療后的血壓情況；對于在治療以后患者沒有進行血壓檢測的不納入到數據統計。治療后患者收縮壓降幅超過20mmHg或降至正常，且舒張壓的降幅超過10mmHg 或降至正常。

1.5 統計學方法

用SPSS Statistics v20軟件進行卡方檢驗分析組間差別，P

2 結果

統計結果見表1，共368例患者有治療后血壓記錄，其中男75例，女59例。

分析結果表明，第1組服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利與第2組患者服用阿替洛爾+氫氯噻嗪相比較，用卡方分析，其結果表明無明顯差異（P>0. 05），第1組，第2組分別同第3組患者用卡方分析表明其療效有明顯差異（P

3 討論及建議

在臨床上苯磺酸氨氯地平主要是作為鈣拮抗劑使用，能夠大大地改善損傷血管的發炎，阿替洛爾是β受體阻滯劑，它是現今治療高血壓的常規性藥物，盡管阿替洛爾在臨床上還缺乏心血管保護的一些證據，可其降壓效果比較得到肯定；本研究中的氫氯噻嗪是屬于利尿劑，也有較多的醫學證據，這種藥物就是適用于小劑量聯合應用，劑量過大十分容易干擾血糖以及血脂的代謝情況；卡托普利在臨床上應用于降壓，其屬于血管緊張素轉換酶抑制劑類，這種藥物在高血壓患者并發有糖尿病或者腎功能不全等情況下有比較良好的效果。高血壓患者小劑量聯合用藥在臨床上有十分重大的意義，這種治療方案能夠避免單一的大劑量藥物所導致的副作用，同時能夠最大限度地避免單一使用某一個藥物的局限，在臨床上通過不同藥物的不同降壓機制來進行合理的組合還有利于保護人體靶器官組織，也十分有利于患者自身基礎疾病藥物使用的調節，能夠最大程度地避免藥物的不良反應。

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