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1.中央國營和公私合營的企業、事業單位中應該實行學徒制度的工種、業務的名稱表,和各類學徒學習的具體期限、學習技術和業務的具體要求,及各類學徒的最低年齡,由中央各主管部門按照實際情況分別規定,經勞動部審核平衡后發表執行;地方國營和公私合營的企業、事業單位參照中央國營和公私合營的企業、事業的規定執行,中央各主管部門沒有規定的,由各省、自治區、直轄市人民委員會另作規定。
不實行學徒制度的工種、業務的名稱表,同樣按照上述手續制定。
2.正式工人、職員因為生產和工作需要,改行學習別的技術和業務的時候,以及轉業軍官當學徒的時候,都應該按照內部調動工作處理,不實行學徒制度。
(二)關于學習期限的計算、休學和解除合同
1.學徒的學習期限應該自合同生效之日算起。
2.學徒在學習中途因為生產和工作需要而改變工種業務或者調換學習單位的時候,其學習期限可以合并計算。
3.學徒在學習中途因故停止學習連續在兩個月以上的,其停止學習期間不計算為學習時間;不滿兩個月的,可以計算為學習時間。但是企業停工期間可以計算為學習時間,每年停工時間長的行業在規定學徒學習期限的時候應該考慮到停工的因素。
4.志愿入伍的軍人復員后當學徒,其學習期限可以適當縮短,只要生產或工作需要,本人的技術、業務達到轉正的水平,經過考試合格,即可轉為正式工人、職員。至于學習期限是否需要一個起碼的期限,由各省、自治區、直轄市人民委員會考慮。
學徒應征服兵役復員后繼續當學徒的時候,其學習時間可以前后合并計算。
5.學徒因病和非因工負傷連續停止學習滿六個月的時候,應該休學,休學后在一年內身體復原,可以恢復學習,否則,應該解除合同。
6.學徒開始學習后半年內,如果發現患有嚴重慢性病,不能繼續學習的,應該解除合同。
(三)關于生活補貼
1.學徒的伙食費標準應該根據城市、鄉村、礦山、野外等不同的工作條件,各行業的特點,和各工種勞動強度的差別,由省、自治區、直轄市人民委員會規定幾個標準。
2.學徒學習期為四年的,其第四年的零用錢可適當提高一點,具體標準由省、自治區、直轄市人民委員會規定,報國務院備案。
3.學徒因病和非因工負傷連續停止學習不滿六個月的,生活補貼照發;超過六個月休學后,停發生活補貼。
4.企業停工期間,學徒的生活補貼照發。
5.鐵路、航運系統規定運輸部分學徒的生活補貼標準的時候,應該征求各省、自治區、直轄市人民委員會的意見;其所屬工廠中的學徒,應該同樣執行省、自治區、直轄市人民委員會規定的生活補貼標準。
6.志愿入伍的軍人復員后當學徒,其生活補貼按照學徒生活補貼標準第三年的最高標準執行,但是不能執行第四年的生活補貼標準。
7.某些個體腦力勞動者(如中醫)培養學徒,如果習慣上是由學徒自備生活費用的,仍然可以從習慣辦理,或者由師徒雙方自行協商確定。
(四)關于學徒參加計件工作
1.學徒參加計件工作的時候,他所做的那一部分工作量,原則上不計入師傅(或工組)的工作量之內,具體辦法由企業主管部門制定。
2.學徒轉為正式工人后的第一年,參加工作計件的時候,按照本單位生產工人一級(最低)工資標準計算計件工資;從事個人計件工作的時候,按照本單位生產工人一級(最低)計時工資標準執行。
(五)關于獎勵、津貼和勞保福利待遇
1.學徒可以享受合理化建議獎和不屬于工資基金開支的其他獎勵。
2.學徒可以與本企業職工同樣享受保健津貼(高溫津貼)和出差補助費。除此而外,所有野外津貼、林區津貼,生活費補貼、地區津貼、施工津貼等,學徒都不能享受。
3.學徒可以與本企業職工同樣享受生產和工作所需要的防護用品。
4.學徒本人住公家宿舍的時候,免收房租、水、電費。
5.學徒家庭生活有困難的,不適用職工的困難補助辦法,應該由當地政府按照社會救濟辦法處理。
6.學徒因病和非因工負傷醫療所需要的醫藥費、住院費和住院伙食費本人負擔有困難的時候,由所在單位酌情補助。學徒休學以后,停止享受醫療補助待遇。
7.學徒休學回家所需的路費,可由原單位酌情處理。
(六)關于學徒轉為正式工人、職員后的工資待遇
【關鍵詞】適用夠用 畢業實習 實習計劃和大綱 應用
Adhere to the applicable and sufficient principle to advance the effect of the graduation practice
------Compilation and application of the Practicing Plan and General Outline of our school
Wang LingYu ShanZhang Daxin
【Abstract】The graduation practice of students at college is one main part of the teaching link. In arranging students to practice, colleges and practice history both feel that the demand to the practice link lacks a unitive standard. Some of existing practicing plans and general outlines can not meet the changeful situation of a history and the practicing content and are difficult to show the demand of the practicing target like applicability and sufficiency. In order to change this situation, from 2005, our school has established a team of compiling the Kunming City sanitation School Practicing Plan and General Outline with the school skeleton teachers and has finished compiling the practicing plan and general outline relating to nine long-line and short-line specialties. In addition, it was used in the same year. In those years, it has been amended each year according to the deficiency that the school and the practicing units have found. Under three years’ using, that plan and general outline has become more and more perfect day by day and also has been appraised by the practicing units.
【Keywords】Applicability and sufficiencyGraduation practicePracticing plan and general outlineApplication
方法:通過向隨機抽取的九家實習單位發放調查表,統計分析和評價該《大綱和計劃》的適用價值。
1.該《大綱和計劃》應用情況的隨機調查。我校實習計劃及大綱編寫完成后從2005年開始啟用,歷經3年時間,每年均按實習單位的要求及學校教學要求進行修訂。為獲得該大綱和計劃使用效果的確切依據,2008年4月,我校隨機抽取了9家縣級(二級乙等)實習單位對目前我校開設的五個專業的實綱和計劃的使用情況進行了調查。
調查表設計分按三級要求填寫,即:
好:可操作性強,效果好。
一般:可操作,效果一般。
差:可操作性差,無效果。
調查統計結果如下:
2.評價說明。
2.1從上表可得知,對我校編寫的實習計劃和大綱,總體上都得到實習單位的認可,護理、醫學檢驗和助產問題相對較少,但藥劑和中醫(中西醫結合)專業的單行本的確存在需要進一步改進的地方,如藥劑專業應增加藥物劑量及使用方法,中醫(中西醫結合)專業應增加藥方及配伍等。
2.2對評價不太令人滿意的兩個專業,校方認為主要是實習單位對該專業缺乏應有的實習設備和條件,無法滿足實習要求,而院方意見則是建議進行重做和調整。
3.編寫實習計劃及大綱的主導思想。醫學生畢業(生產)實習是醫學教育的一個重要的環節;是培養高素質勞動者的實踐依據;是檢驗學生理論學習與臨床實踐結合的重要步驟;是基礎知識、基本理論、基本技能和人際溝通等能力有機結合的重要過程;也是培養學生醫療救治的事業心、關愛病人的同情心、認真細致的責任心的重要手段。完成實綱規定的實習計劃,是每位實習同學都要認真對待、認真完成的基本要求。為讓同學在生產實習過程中清楚知道應該學會哪些實踐知識(夠用),應該完成哪些實踐操作(適用),應該學會的操作技能(會用),也便于實習單位對我校實習學生的實習管理和實習要求有明確的文本依據,我校組成了由校長作為主編,教學副校長為責任人的編寫組,編寫組的成員主要包括部分臨床學科和專業學科由高級講師和講師組成的教學骨干。
4.實習計劃及大綱的范圍。
4.1專業范圍:2005年,我校當年尚有九個專業進行長線和短線招生。我校結合當時開設專業實際,編寫了“護理”、“衛生保健”、“助產”、“藥劑”、“醫學檢驗”、“中醫(中西醫結合)”、“中醫護理”、“中醫康復保?。ㄖ嗅t美容)”、“衛生信息管理”等九個專業的實習計劃及實綱單行本。其中有的專業如“衛生保健”、“中醫(中西醫結合)”等因國家對職業醫師法的準入要求分別于2000年和2006年停辦;“中醫護理”、“中醫康復保?。ㄖ嗅t美容)”、“衛生信息管理”等專業因生涯情況不佳作為短線專業逐漸減少了招生數。保留和常設專業僅為“護理”、“助產”、“藥劑”、“醫學檢驗”等專業。
4.2大綱及計劃的編寫特點。該大綱具有內容明確、重點突出、可操作性強的特點,在不斷的補充完善過程中,體現適用、夠用、會用的實習目標的要求。該大綱目標重點突出,便于醫院(實習科室)、學校(教學管理部門)和實習同學自身檢查、評價監督和總結,還可作為中等衛生學校各專業學生畢業(生產實習)的工具書。
4.3大綱及計劃的編寫綱要。
4.3.1畢業實則:作為大綱及計劃的總體要求及共性部分。
①為落實國家衛生部教學計劃和教學大綱的要求,體現適用、夠用、會用的實習目標的要求,培養學生良好的職業道德、扎實的醫學理論知識、過硬的業務操作水平、較強的溝通交流技能,特制定本實習計劃。
②為使實習生在實習期間有章可循、有法可依,認真按教學計劃的要求完成實習任務,實習生應嚴格執行本實習計劃。
③生產實習是醫學教育中的重要組成環節。實習任務的完成是檢驗學生學習能力、應用能力和社會適應能力的實踐過程,是學生學習期滿能否順利畢業的重要條件。實習鑒定是辦理畢業證和畢業就業的重要依據,要求實習生認真完成實習任務。
④進入生產實習的學生,嚴格執行實習單位的規章制度并服從實習單位的實習安排,擅離職守、違章操作一律按違反校紀校規給予紀律處分和相應處罰。未在實習時間按照實習計劃要求完成實習任務的學生,按規定進行實習重修,重修結束方可辦理畢業手續和領取畢業證。
⑤實習生應按實習計劃完成實習任務。實習單位可根據自身的情況進行實習時間和實習內容的相應調整,保證實習質量。
4.3.2專業要求:各專業此部分的組成內容各不相同,包括:
①專業名稱;
②專業代碼;
③學制要求;
④專業培養目標;
⑤專業課程設置及安排。
4.3.3明確提出實習生職責:
①實習生應遵守實習醫院的規章制度,尊敬醫務工作人員。服從分配,認真負責,熱情為病人服務。
②實習生要愛護儀器、公物,嚴禁將公物挪為私用,嚴禁浪費公用器材,如有損壞按實習單位的相關規定處理。
③在實習指導老師指導下參加日常工作,仔細觀察勤思考,認真操作。
④掌握本專業必備的知識和技能,了解本學科的最新技術、相應的儀器及其使用方法。
⑤培養嚴肅、認真、嚴謹求學、一絲不茍的科學態度和工作作風。
⑥參加醫院政治學習和學術活動。
⑦實習期間嚴格執行“昆明市衛生學校畢業實習管理細則”。
4.3.4實習計劃及時間安排:明確了各專業實習計劃及時間安排。以《檢驗專業》為例:
4.3.5實習內容及要求:
①所有專業均按要求規定了實習應該完成的內容。
②以“掌握、熟悉、了解”作為完成實習計劃的三級目標要求。
③在各個科室必須完成的實習任務及必須達到的實習要求。
④實習科室考核項目及評分細則。
⑤各專業應完成實習計劃及大綱要求任務的流程圖。
⑥臨床常用檢驗指標的參考值及臨床意義。
⑦各專業畢業實習出科考試記分表。
5.小結。
5.1實習計劃和大綱的制定作為一種教學要求的文本,為學校實習工作的完善提供了可靠的理論依據。
5.2我校實習計劃和大綱制定了詳盡的各個專業的實習目標要求和實習內容,但由于實習單位的特性及變化各有不同,故實習計劃和大綱并不被所有實習單位所看好,也就產生了不同的評價和建議。
5.3醫療衛生事業日新月異的發展和醫療技術的更新換代也決定了實綱和實習計劃將隨上述變化而變化,故每隔2~3年必須對大綱和計劃進行修訂、完善。
5.4由于該大綱和計劃是我校教師根據教學要求、學校情況及昆明地區醫療衛生單位現狀而制定的,在使用過程中必然受到地區和條件的限制,在推廣使用方面具有一定的局限性。
關鍵詞:醫學生;臨床實習;存在問題;加強管理
中圖分類號:G427 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8631(20lo)01-0011-01
一、醫學生臨床實習存在的問題
隨著經濟的發展,生活水平的提高,人們就醫意識的增強,雖然醫院的規模不斷擴大,臨床醫生每年都有增加,但就醫難的矛盾仍然突出。醫務人員的醫療任務日益繁重,骨干醫生身兼數職,沒有足夠的時間和精力用于臨床帶教上,導致有的醫生把帶教看作是自己的負擔,對臨床帶教缺乏主動性和積極性。醫院對帶教老師沒有硬性要求,更沒有把帶教的效果列入醫生年終考核的條件,于是就出現帶好帶不好一個樣。害怕出現醫療事故,帶教老師不敢放手讓學生接診、處置病人,因此學生通常是看的多做的少,很難有動手的機會,實際操作的能力得不到提高。少數帶教老師責任心不強,對臨床實習生放任不管,影響了實習生的積極性。
二、對策與措施
(一)加強實習前培訓,強化醫德教育
經過在校學習,學生對專業理論知識有了感性認識,但對醫院的醫療環境卻非常陌生,對醫德知之不多,對實習的重要性認識不夠,因此實習前的培訓教育顯得特別重要。醫德教育是其中重要的培訓內容之一。在強調樹立以患者為中心,嚴格執行醫療規章,精益求精、不斷學習、不斷進取,高質量服務于患者,服務于臨床的同時,結合當前的醫療大環境,以案例對學生進行醫德醫風教育。由于實習學生的特殊身份,在醫療工作過程中存在著發生醫療糾紛的一些可能因素。培訓時也給學生傳授一些與臨床醫護溝通、與患者交流的技巧,讓學生在實習過程中多一份和諧少一些矛盾,將醫德教育落實到避免和減少醫療糾紛,和諧醫患關系,構建和諧社會的根本點上。
(二)加強實習管理,與實習點溝通
每個實習點都要安排一個責任心強、威信離的實習生擔任實,實習期間加強管理,嚴格勞動紀律,由組長專人考勤,帶教老師定期檢查。組長要定期向學校反饋實習生的情況,學校要加強跟實習單位的溝通和交流,隨時了解院方的意見。實習生多的醫院,學校要派老師長駐醫院進行管理。實習生不多的實習單位,每年至少派老師下去看望實習生2-3次,召開座談會,聽取院方的意見和建議。
(三)提高實習成績比例,保證實習質量
臨床實習是一名醫學生成長為一名合格醫生的重要階段。實踐技能知識學習和掌握得好與差,對他們今后獨立從事臨床醫療工作起著關鍵性作用。目前對醫學生來說,最重要的衡量標準是考試成績,它有著“指揮棒”的作用。提高臨床實習成績在畢業總成績中的比例已勢在必行,并將其作為能否畢業的重要依據,促使實習生重視臨床實踐的學習。學校要配合醫院制定一套系統的、統一的出科考試及評分辦法,考核組由教學管理部門和教學專家督導組共同負責擔任,注重加強對實習生進行臨床技能的考核,特別是實踐技術操作、臨床思維、分析和解決問題能力、病例及輔助診斷資料分析等綜合能力的考評,對不合格者限期補考或延長實習時間,緩期畢業,真正做到學校、醫院、學生三方面共同努力,切實提高臨床實習質量,避免重理論輕實踐、動手能力下降等高分低能現象o
(四)建立良好的師生關系,注意激勵實習生
帶教老師與實習生的關系應該是相互信任和相互尊重的知心朋友的關系。表揚和鼓勵是推動實習學生進步的動力,也是學生不斷提高學習興趣的重要因素。對于缺乏毅力、暫時表現后進的學生更應在學習上關心,在生活上幫助,對他們取得的一點進步及時給予表揚和鼓勵,讓他們感受教師的關心以及殷切的希望。在提問過程中還要實行鼓勵性教學,設計問題時力求簡單明了,當回答正確時及時給予表揚和鼓勵如果答錯也不應加以指責,而應幫助他們分析,鼓勵他們再找出答案。使學生在實習中有光榮感、成就感,使他們獲得實習的樂趣。
(五)注重床邊指導,激發實習興趣
學習興趣是學生在心理上對學習活動產生愛好、追求和向往的傾向,是推動學生積極主動學習的直接動力。興趣是學習的先導,有興趣才會入迷,入迷才能鉆得進去,學習才會卓有成效。書本上有關疾病的理論知識往往讓人感覺抽象、乏味,床邊教學面對活生生的患者,他們所患疾病的表現觸目可及,相對來說容易激發實習生的學習興趣。查房時床邊教學應針對具體病人,應用新的醫學模式,講解病人存在的健康問題,一定要重視用系統化整體觀綜合分析,不能停留在更改醫囑、對癥處理。對給予的處理不僅要讓學生知其然,還要知其所以然,應養成獨立思考、分析問題的習慣,并注意理論知識與臨床實踐的有機結合,以提高實習效果。床旁教學要注意設計問題,巧施良策,留有懸念,這樣做既可激發學生學習興趣,又可督促實習生看書,以達到書本知識和臨床實踐的有機結合。此外,帶若問題學,有重點有目的學,學習效果好,效率高,加深記憶,有利于學生理論水平和實踐能力的提高。
(六)創造實習條件,建立艮好的醫患互信
臨床醫療的實踐過程,不僅是一個認識過程,也是一個人際互動的過程。對于實習生來說,和患者的溝通能力不但影響診療效果,更重要的是影響實習生的實習效率。作為醫生,要滿腔熱忱地接待患者,積極與患者溝通,精心為患者診治,設身處地的為患者著想,要尊重病人,為病人排憂解難,從而獲得病人的信任和對醫教的理解,使其心甘情愿地配合臨床實踐教學。帶教的老師要給學生創造接觸病人的條件,經常把學生帶到病床邊,讓學生積極與病人及家屬交談,與病人拉家常,了解病人的文化社會背景、生存狀態和心理素質。讓學生充分了解病人,讓病人從心里接納學生。同時要充分保護病人的利益和隱私,教育學生絕不能把患者的一些病例當作茶余飯后的談資,避免給患者造成不必要的影響。通過積極溝通,可以改變患者的態度和意識,改善醫患關系,從而創造良好的實習氛圍,學生將有更多時間與病人接觸,這有利于提高臨床醫學教學質量和學生的綜合素質,有利于醫學生更好的參與和投入到臨床實習中去。
每個臨床醫生均要經歷臨床實習階段,臨床實習是學生理論與實踐結合的階段,是醫學生向醫生成長的必由之路。市場經濟下醫療市場競爭性的愈演愈烈,患者對醫療水平的要求不斷提高,對醫學生的要求也不斷變化和提高。只有通過完善醫學生臨床實習的各個環節,才有可能培養高質量、高素質的醫學生,這是保證整個醫學教育成功的一個不容忽視的環節。
參考文獻:
[1]戴正慶,許偉。倪衡建,加強實習醫生溝通技能培養探討[J].中國高等醫學教育,2006,(20):36.
[2]唐湘字等,醫學生臨床實習中存在的問題與完善措施[J].臨床醫學,2007,20(3):65.
關鍵詞:專科 初級全科醫生 研究 實踐
近年來,我校按照“教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見(教高[2012]7號)”的要求,積極探索適應初級全科醫學人才培養的人才培養模式、課程體系、院校合作機制、校內外實訓基地、雙師型教學團隊等方面的建設,取得了良好的效果,現總結如下:
一、研究內容
1.進行黑龍江省全科醫生隊伍現狀調研
為了解黑龍江省全科醫學人才的需求情況,我校組織7組專家對黑龍江省52個縣的衛生局和縣級醫院共計70個醫療衛生機構開展了廣泛調研。此次調研通過問卷調查法,共發放260份,收回有效問卷246份,調研對象包括各縣級醫院、衛生局主管領導及人事科、醫務科和科主任等相關人員。通過調查問卷,了解我省全科醫生隊伍的現狀和用人單位對人才的知識、能力和素質要求。
2.制定基于全科醫生崗位需要的人才培養方案
在人才需求和崗位能力調研的基礎上,對原有的臨床醫學專業人才培養方案進行修改和完善,重新論證了專業人才培養目標及規格、培養途徑及手段、考核方法及標準,調整了課程設置,完善了專業人才培養模式,為人才培養提供保障,為組織教學提供依據。引入行業標準,構建了124課程體系,即:“1”是以學生畢業一年后能夠通過國家助理執業醫師考核為目標,“2”是以學生畢業后能夠面向縣鄉級醫院和社區衛生服務機構就業來設置課程和選取課程內容,“4”是本專業課程包括人文社科課、專業基礎課、專業技術課、專業實踐課四個模塊。依據“理論――實踐――再理論――再實踐”的認知規律,構建了“認知實習――專業技能實訓――課間實習――臨床綜合技能訓練――畢業頂崗實習――臨床綜合技能考核”的多元化實踐教學體系,增加了2周社區衛生服務中心的實習,提高醫學生對常見病、多發病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛生服務能力。
3.創新人才培養模式,轉變教學模式
(1)積極探索校院合作、工學交替的人才培養模式。創新實施“面向基層、院校合作、分段實施、德技并重”的人才培養模式,院校合作全程設計三年教學,分兩段實施,堅持素質教育和實踐教學連續三年不斷線,強化學生職業道德、職業精神和實踐能力的培養,加強醫學生服務基層的榮譽感和責任感教育,增強學生扎根基層、服務農村的自覺性、堅定性。
(2)改變培養方式,校院合作創新實施“1.5+1.5”的教學模式。充分發揮附屬醫院的教學功能,在大慶油田總醫院成立“院中?!?,院校雙方簽訂《大慶醫學高等??茖W校教學醫院承擔專業課教學工作協議書》,雙方投資完善教學軟硬件條件,醫院建立教學管理機構,設置教學主管院長,科教科負責教學工作,成立臨床各科教研室,設置教研室主任和教學秘書,選用中級職稱以上、有較高教學和臨床水平的教師進行理論和臨床教學。建立備有多媒體教學系統的教室。醫院除了承擔本專業見習和頂崗實習外,還承擔本專業第四學期專業核心課程的教學任務。第四學期,學生在醫院上午上課,下午到各科見習,實現了醫院中有教室、病房里有課堂,使課堂教學與床邊教學有機結合。
4.建設功能完備的校內、外實訓基地
(1)校內建成集教學、培訓和考核為一體的“現代臨床醫學實訓中心”。投入經費新增儀器、設備105臺套,改善了實訓教學條件;建成執業醫師(執業助理醫師)標準化考站,頂崗實習前對學生實施綜合技能訓練及考核,提高了學生的實踐操作能力,實習生受到實習醫院的好評;以實訓中心為平臺,為企業和行業開展執業醫師考核和急救培訓。
(2)滿足教學和實習需要的校外實習基地建設。在現有教學醫院的基礎上,完成大慶油田總醫院院中校建設,保證“1.5+1.5”教學模式的順利開展。新開發2所社區實習基地,暑期組織學生到社區實習基地參觀、學習,學生頂崗實習增設2周的社區實踐,提高學生對常見病、多發病、地方病、傳染病等的診療能力,滿足“下得去、用得上、留得住”的全科醫生培養的需要。
5.加強“雙師”結構教師隊伍的建設,以滿足全科醫學人才培養的需要
(1)臨床兼職教師隊伍的建設。完善兼職教師的評聘制度,形成穩定的兼職教師資源庫。聘請臨床專業兼職教師222人,包括7名社區兼職教師:1名兼職專業帶頭人和4名兼職教研室主任,能完全滿足專業課教學和實習帶教的需要。目前本專業兼職教師承擔60%以上的專業課理論教學,對臨床兼職教師進行教學基本功培訓。
(2)校內專任教師隊伍建設。采取引進和培養相結合,有計劃、有目的地增加數量、提高質量、調整結構?,F有校內專職教師23人,其中教授2人、主任醫師1人、副主任醫師1人、副教授5人、講師8人、主治醫師2人、初級教師1人和實驗員3人;20人具有雙師素質,占86.9%;有碩士研究生15人、在讀博士1人,占65.2%;省級教學名師1人,15人次在國家、省、市級學術團體兼職,師資隊伍結構優良,教學水平優秀,能夠滿足人才培養的需要。
6.建立院校合作的教學質量管理體系
(1)建立校企合作教學管理系統。成立“教務處――臨床醫學系――科教科――教研室”四級教學管理體系,制定臨床教學工作管理辦法,規范臨床教學管理,保證各項教學工作順利進行。
(2)建立“校企合作”的教學質量監控體系。成立校、系、院聯合教學督導組,對教學環節的實施過程和效果進行監控、督導,建立基本制度規范,調動醫院參與教學管理的積極性與主動性。
7.開展第三方人才培養質量的評價
建立了由用人單位、學生及麥可思共同參與的第三方人才培養質量評價,通過問卷調查、訪談等方式開展畢業生質量調查,及時了解畢業生一次就業率、專業對口率及第三方滿意度。
二、應用情況
本項研究已在我校2010級和2011級臨床醫學班應用,制定的人才培養方案和124課程體系經過反饋能夠滿足初級全科醫學人才培養的需要。我校2010級臨床醫學班開始實施“1.5+1.5”教學模式,進展順利,取得了良好的效果,大大提高了學生實踐操作、醫患溝通、團隊協作、心理適應等能力,人才培養質量明顯提高。實驗班畢業生就業率明顯高于對照班畢業生就業率,2013年和2014年已有90名學生就業于城市社區和縣、鄉基層醫療機構,用人單位對學生的勝任力滿意。
三、體會
目前國內有80余家本科院校開展臨床醫學專業全科醫學方向教育,為區域培養了大批全科醫生。但是,本科層次(或以上)的全科醫學畢業生不愿到基層社區工作,目前我國農村和社區衛生人才仍然短缺。??茖哟萎厴I生與本科層次(或以上)的畢業生相比,更有可能成為“養得住、留得下”的社區衛生人才。深化三年制臨床醫學專業人才培養模式改革,探索初級全科醫生培養新模式,培養一大批農村實用型全科醫生,將是我國培養全科醫生的有效途徑。
參考文獻
[1]國務院關于建立全科醫生制度的指導意見(國發〔2011〕23號)。
1對象與方法
1.1研究對象
選取2013年3月~2014年3月期間在我科實習的本校學生120人,120名學生在校期間文化基礎課程水平相當。
1.2實施步驟
美國統計質量專家戴明提出:PDCA循環將質量管理過程定義為4個階段,即第一階段P(plan)計劃階段,第二階段D(do)實施階段,第三階段C(check)檢查階段,第四階段A(action)處理階段[3]。計劃階段包括根據現實存在的問題以及影響因素制定包括方針和目標的相應措施;執行就是對已經制定的計劃進行具體的操作,同時解決執行過程中可能存在的問題,保證執行過程的順利進行;檢查就是根據當初制定的計劃方案,經歷執行階段后,檢查執行效果;處置階段就是總結成功的經驗,當然更重要的是看到存在的問題,提出進一步的解決方案,對遺留的問題進入下一個PDCA方案去解決,從而實現良性循環[4]。具體為:P-教學計劃階段,D-教學實施階段,C-教學檢查階段,A-處理階段。我科于2013年3月開始在臨床實習教學中引入PDCA循環,經過一年的實踐操作,2014年開始全面推廣應用到教學中。
1.2.1P(plan):教學計劃階段臨床實踐和教學涉及到學生和帶教老師雙方面的配合,必須有良好的互動和溝通才可以達到好的實習效果,但又要遵守醫院的規章、制度。帶教老師必須制定本次實習帶教的方案、方法、目標及最終的考核指標,同時要求實習學生提前熟悉進入相關科室工作的程序,熟悉科室的環境,熟悉本科室實習的相關理論知識,具體包括以下幾個方面:①創建實習管理小組我院設有教學科,下有教學工作領導小組,由教學院長擔任,包括制定教學計劃、過程質量監控、總結匯報等,統管實習學生臨床實習事宜。在實習學生中設學生會,由學生會主席組織成立實習領導小組,小組成員包括實習部部長、秘書、干事,做為教師和學生之間的橋梁,傳達醫院和學生之間的信息,分工明確,各司其職。②擬訂教學計劃每年年初制定教學計劃,召開教學相關會議,會議參加人員要有各個實習科室的帶教老師代表、實習生代表,大家各抒己見,暢所欲言地提出對實習工作的要求、意見、建議,補充相關臨床實踐教學管理制度。擬定本學年教學計劃,包括目標、整改措施、教學進度安排、教學督導安排等。③加強師資力量的投入我院為西安交通大學第二附屬醫院,國家三級甲等醫院(國家衛生部1997)、三級甲等醫院(陜西省衛生廳2010)、全國衛生系統先進集體(國家衛生部、國家中醫藥管理局、國家人事部)、全國醫藥衛生系統先進集體(國家衛生部、國家藥品食品監督管理局、中醫藥管理局2010),目前床位2000余張,有著高素質、高學歷的人才隊伍,師資力量雄厚,擁有大批博士生、碩士生導師。同時青年教師也均有較強的臨床及理論帶教能力。但是同時也存在部分中青年教師教學經驗不足、教學工作落實隨意性較大等問題。針對這些情況,我們不定期地舉行帶教教師培訓,不斷加強他們的臨床帶教能力。
1.2.2D-教學實施階段教學中教師需要對教授的理論知識較為熟悉,按照教學大綱備課,并認真記錄備課本,教學過程中不僅要有理論知識,重要的是理論聯系實際,在這里所講的實際就是每種疾病相對應的患者,引導學生建立臨床思維模式,根據教學內容設計疾病案例,結合講授使帶教老師及時了解本次教學的實際效果,并根據反饋的情況及時制定下一步的教學計劃。①組織學生崗前培訓我院對每一級新生集體組織崗前培訓,根據學生中存在的普遍問題,還有剛進入臨床中的不適應等問題。因為臨床醫學與其他科學有著顯著區別,它涉及到倫理問題、法律問題,故安排醫院醫療管理人員宣講醫療法律、法規常識,安排教學科人員向實習學生詳細說明他們投入臨床工作后應該遵守的醫院規章制度、科室相應的管理制度和安排。②按計劃實施教學活動崗前培訓結束后,由教學科制定詳細的實習學生輪轉表,隨即按名單安排學生進科,基本以學生床位比約1∶4的比例分配到各科室。將一組實習學生首先交給各個科室的帶教組長,由組長統一安排各個學生的分配問題。由教學組長安排主任帶教的全科室教學查房,本科室實習相關知識講座,本科室疑難病例討論,每周進行一次英語帶教實習。
1.2.3C-教學檢查與核查階段每間隔一個月對臨床實習教學工作進行檢查與核查,及時發現存在的問題并及時對存在的問題加以改進。具體通過以下幾個方面改進:(1)實習現場提問:教師在實習過程中讓學生提出異議,不時地對授課內容加以完善,這稱為邊帶教,邊自查;(2)考核:每個實習科室舉行出科考試,出科考試包括理論考試和實踐操作考試,包括理論考試(占50%)和實踐操作考試(占50%)。(3)問卷調查:實習結束后對實習學生進行調查,不記名讓實習學生為老師投票。具體包括以下兩方面:①建立完善的質量監控體系我院設立教學監督教師,成立教學監督小組,小組成員由4~8名我院老專家教授組成。通過對帶教老師的教學視頻考察帶教,同時組織老專家不定期觀摩他們的教學活動,臨場給他們提出意見和建議,督導他們現場進行改進。專門設有督導記錄本,并有專人詳細記錄。②完善考核制度我院在考核方面采取全方位、多角度、深層次的考核具體方法。具體包括教學督導組考核實習帶教教師,實習老師考核學生,學生反過來測評帶教老師,充分體現公開、公正的原則。在考核過程中,根據學生給老師的打分以及教學科人員對教師的測評,如果考核未達到標準,則取消該教師下一年度的帶教資格,通過這樣的良性循環,使教學人員的教學水平不斷提高。對實習學生的考核包括實習相關科室的出科理論考核,安排學生進行本科室的相關操作考核,例如血液科實習安排骨髓穿刺考核,呼吸科安排胸穿考核,最后理論與實踐考核相結合得出該實習學生的總分。
1.2.4A-實施處理階段定期舉行座談會,探討本階段臨床實習階段存在的問題,讓學生、教師雙方面互相評價,對實習工作提出意見和建議,肯定正面的,同時指出不足,出現的問題反饋給各位老師進行處理,便于教學改進,把我們認為做的比較好的地方進一步發揚過大,進一步分析存在的問題,提出解決問題的辦法,然后在下一步的臨床實踐中再加以應用,便于教學工作的良性循環。
2結果
(1)科室實習生帶教規范化:結束以前“分散教學,各自為政”的局面,及時發現問題,總結問題,解決問題。(2)建立臨床實習生質量考核體系。(3)學生反饋意見:對PDCA教學方法的引入滿意度較高。
運用單樣本t檢驗分析得出結果如下:統計120名學生實習成績,并以2013年3月~2014年3月在我科實習的未納入PDCA循環的120名學生為對照,平均成績為(70.00±6.25)分。納入PDCA循環的學生組平均成績為(74.87±5.45)分,t=5.035,P<0.01,即平均成績差異顯著,證明我科在實習教學管理中引入PDCA循環后,教學質量明顯改進。
3討論
近年來,我院大規模擴招醫學生,但固有的可利用的臨床資源沒有相應的改變,導致學生在醫學實踐過程中出現資源分配利用不合理,進而對實習產生懈怠的情緒,影響實習效果。具體原因如下:
3.1臨床實習與考研之間的矛盾
據報道,目前大約有95%的醫學生準備考研,面對日益嚴峻的就業壓力,許多學生進入臨床階段后便開始尋找合適的工作機會,但往往事與愿違,求職的四處碰壁,使得越來越多的學生轉而加入考研的大隊伍中,這勢必與正在進行的臨床實踐沖突,一些學生放棄了臨床實踐,導致臨床實踐教學質量明顯下滑。
3.2對臨床實習學習的重要性缺乏足夠的認識
有些醫學生對臨床實習工作沒有在思想上予以重視,總是將自己置身事外,認為自己只是實習醫生,缺乏責任感。大多數學生中存在著重醫學專業知識,重視課本知識,輕理論實踐[8]。有些學生對臨床實習缺乏興趣,缺乏積極性,只知道啃書本,死記硬背理論知識,只求考試得高分,嚴重的將理論與實踐脫節,導致惡性循環。另外,學生從教學區來到臨床實習單位,脫離了學校環境,進入到醫院的大環境,接觸的人較之以前大為增多,就像進入了一個復雜的小社會,缺乏老師的監管,有時會產生惰性,不愿意去上班。
3.3帶教老師水平和方法影響實習質量
隨著現代醫學的發展,傳統的教學模式面臨巨大的考驗,這迫使我們的教師不斷地進行學習,研究更為適合的帶教方法。但目前存在的情況是,帶教老師依舊觀念陳舊,帶教方法老套,調動不了學生的積極性。且目前大多數與實習醫生接觸的教師一般為初級職稱,他們理論知識扎實,但帶教經驗較少,加之日常繁重醫療工作使他們疏于對實習學生的指導和管理。資料還顯示,發揮學生的主觀能動性,教師加以積極引導,優于傳統的教學方法,而PDCA循環正是這種將理論與實際相結合的方式,有利于高質量的實習醫生的培養。
臨床實習是每一名醫學實習生醫學生涯中進入臨床一線之前最為重要的一個過程,短暫的一年臨床實習是醫學生學習的重要階段;是醫學理論和臨床實踐相結合的重要階段;是高等醫學教育的重要組成部分;是醫學生成長為臨床醫師不可逾越的階段。在此過程中,醫學生通過接觸患者,把教課書上的理論知識應用于臨床實踐中, 培養臨床邏輯思維能力、動手操作技能和臨床科研意識,使所學的理論知識在實踐中得到強化和升華,為畢業后從事臨床、教學、科研及相關工作打下堅實的基礎[1]。消化內科作為醫學生的主干課程《內科學》的重要組成部分,一直以來都是臨床實習的重點科室之一。我科按照實習手冊的要求,結合我科的實際,經過多年的實踐,逐步摸索出一套成熟的方法,積累了經驗。
1 消化內科臨床實習中存在的問題
1.1 實習學生自身存在的問題近年來嚴峻的就業壓力和隨之而產生的持續火熱的考研(報考研究生)熱, 也使得臨床實習受到不同程度的影響[2]。初試或復試沒有通過者,面臨著更大的就業心理壓力,開始到處聯系就業單位,準備就業面試;而對于部分不考研的學生而言,就業的壓力依然存在,結果使一年的臨床實部分就隨著考研、擇業而渡過了,難以保證有效的時間和精力進行臨床實習。
1.2 醫院管理和帶教老師存在的問題目前,對臨床實習生的管理采取的是學校與實習單位共同管理。隨著醫學院校的擴招,醫學生越來越多,醫學院校不斷增加實習醫院。實習學生在實習的前半階段在一所醫院實習,后半階段在另一所醫院實習,由于各醫院的醫療、教學、科研水平不同,帶教及管理意識也有一定的差異,這可能會使實習生對消化內科等傳統的非手術科室實習產生一定的負面影響。另外個別帶教老師只帶不教或只教不管,造成管理和教學脫節。醫院在實習生的考核僅限于帶教老師的評語;出科考核流于形式;醫院的臨床醫生重視醫療和科研、輕視教學也是一個不容忽視的普遍現象;醫院管理和考核多以醫療和科研指標為主;在教學方面的考核時注重數量、忽視質量,結果使得臨床醫生難以將有限的精力向臨床實習教學工作方面傾斜;近年來醫患關系的緊張及現有的法律法規沒有明確實習醫生的法定地位,也使得醫學生臨床實習遭遇到了較多的尷尬;有些醫院害怕出現醫療糾紛,要求所有的醫療管理、醫療記錄和醫療操作都由本院有執業醫師資格的醫師進行,將臨床實習等同于臨床見習,失去了臨床實習的真正意義,實習質量不斷降低[3]。
2 提高消化內科臨床實習帶教質量的措施
2.1 做好崗前教育做好崗前教育,使臨床實習生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。帶教老師重點講述醫德規范、醫院規章和醫療工作制度,總結歷屆實習生的實習情況,指出存在問題并引以為戒。結合醫院的實際情況,提出具體的工作要求和注意事項,使實習生樹立全心全意為傷病員服務的思想,從而更好地完成實習任務。進入臨床實習是從課堂式的學習為主轉變到臨床實踐與理論相結合式的學習,要直接接觸患者、陪屬,因此崗前教育對于實習學生適應從學生到準醫生角色的轉化是很重要的。
2.2 提高帶教老師隊伍整體素質教師的素質直接關系到帶教質量,出科前一周對每位學生進行“雙向測評”,即“老師對學生”“學生對老師”的測評,建立學生反饋意見表。多和學生溝通,了解他們的思想動態。出科前還要進行出科理論知識、??浦R及操作技術考試。根據測評結果、意見反饋,組織老師進行研討會,評選優秀帶教老師,讓他們現身說法,講述自己的帶教經驗,以便于大家互相學習。其主要目的是激發帶教老師和臨床實習生的學習熱情,提高實習質量。
2.3 注重培養臨床實習生臨床思維能力臨床帶教不僅要實習醫師盡可能全面掌握知識點,還應注重培養其臨床思維能力。帶教老師在查房和病例討論等活動中應注意用啟發式的教學方式,引導學生進行正確的思考,培養其臨床思維能力。對有些問題帶教醫師可不必馬上給出答案,而是指導學生查閱相關資料和最新文獻,培養其發現問題和解決問題的能力。
2.4 加強臨床實習生管理,保障實習順利進行實習生剛入消化內科,帶教老師要向學生講述消化內科實習的要求,包括醫院的規章制度、實習生的管理制度及管床、值班等要求,強調學生也是醫生,必須盡到管好病人及解決病人問題的職責,不得脫崗,值班要勤跑腿,經常巡視病人;鼓勵學生和患者交流,調動學生的積極性??傊?,臨床實習帶教,既要有良好的醫院環境及盡職盡責的教師,又要有實習生本身學習的自覺性,只要充分調動了醫院、老師、學生的積極性,才能圓滿完成實習任務,為學生畢業后更順利地進入臨床工作打下良好基礎。
2.5 在帶教過程中,教育引導學生要有同情心,學會關心體貼病人,教會他們與病人溝通的技巧。對剛進入臨床實習的學生不能制定太高的目標,讓他們有有成就感。對學生取得每一點細小的成績都要給予充分的肯定和鼓勵,激勵其不斷追求新的成就,特別是對那些動手能力差、學習缺乏主動性的學生,要多鼓勵,培養其自信心,幫助他們樹立成就意識。
2.6 選好帶教方式針對每位學生的性格、學習態度、心理適應水平等來選擇適應他的帶教方式。重點在于思想引導,培養他們的主動思考能力。對學生進行入科理論知識考試,內容以書本上的知識為主,根據得分制定帶教計劃。結合帶教過程中學生的表現,不斷更新帶教方式以便于學生掌握知識為準。專人帶教,以便于講解知識全面具體。采取在臨床帶教中將書本知識穿插于每一次科內講課及技術操作中的方法,使學生對書本知識有了進一步的了解,調動了他學習的興趣。
總之,整個實習過程中,教與學是一個互動過程,良好的自身索質,豐富的理論知識,嫻熟的專業技術,正確的教學方法,是每一位帶教老師成功教學的基礎。
參考文獻
[1] 任新玲,李圣清,柏長青. 軍醫大學本科生內科實習中的教學困境與對策探討[J]西北醫學教育,2006,14(3):335-336
一、2016屆學院醫學影像專業畢業生情況
北京衛生職業學院醫學影像技術專業有三年制高職班、五年制高職班和四年制中專班。2016屆醫學影像技術專業畢業生49人,均為三年制高職班學生。其中,定向生26人,非定向生23人,是近兩年來就業形勢最好的一屆學生。定向生的就業走向是按照入校的協議進行的,而非定向生則需要完成自我就業。在23個準就業生中,男生7人,女生16人,他們均來自北京的各區縣。
二、2016年北京地區生源情況與職位要求
1.準畢業生供應情況
2015年北京地區三級甲等醫院醫學影像專業實習生情況調研結果顯示:2016年北京市沒有醫學影像專業本科畢業生,也沒有中專畢業生,只有學院的49名大專學生。首都醫科大學生物工程專業本科生、影像診斷專業研究生、北京大學醫學部影像診斷專業研究生雖然也在部分影像技術崗位上實習,但是并非科班出身。其他省市院校也有準畢業生在北京各大醫院實習,如泰山醫學院、大連醫科大學中山學院、河北聯合大學、河北醫科大學、吉林醫藥學院等學校的本科學生;天津醫學高等??茖W校、哈爾濱醫科大學,襄陽醫藥高等??茖W校、河北滄州醫學高等??茖W校、河北邢臺醫學高等??茖W校的大專學生等。他們均為非京戶籍學生。
2.用人單位需求
北京市各級醫療服務機構均需要一線從事醫學影像技術的畢業生。他們需要具備基礎醫學、臨床醫學和現代醫學影像必備的基本理論知識和基本技能,具有較強的責任心、較好的溝通能力和團隊合作精神,能適應醫療衛生事業快速發展需要,德才兼備、全面發展。從學歷要求情況來看,北京市三級甲等醫院的招聘條件中,均為本科學歷,二級甲等醫療機構為大專及以上學歷。
3.綜合分析比較
醫療服務機構的用人需求很大,學院的畢業生完全可以勝任對應崗位的工作。盡管大專學歷不占優勢,但是先天的戶籍條件和過硬的專業技能成為了學院學生的優勢所在。
三、采取的措施
綜上分析,學院以做好教學實習為前提,從2014~2015學年第二學期起,采取多項措施增強學生的綜合能力,確保學生信心十足地“上戰場”,一舉拿下實習就業“攻堅戰”!
1.增加就業與創業指導課程的課時量,強化對學生進行品德修養和職業道德教育
學院在專業教學計劃中增加了“就業與創業指導”課程的課時量,要求教師增加對高職學生忠于職守、愛崗敬業、誠實守信、服務奉獻精神的教育,引導學生成為思想堅定、品德高尚的人。
2.增加綜合實訓課程的課時量,強化對學生實踐操作能力的培養
在原有的綜合實訓課中,增加了實訓內容;同時在集中的綜合實訓課之余,分兩次到北京友誼醫院(學院的教學實訓合作單位醫院)參觀見習,主要了解醫院先進的醫療影像設備及實際擺位等操作情況,使學生更好地將理論知識與實踐相結合,鞏固各項技能。
3.安排高職學生職場就業能力專場講座
學院實習就業處根據學院職業技能提升計劃,聘請專家為高職學生講解提高就業能力應該具備的各種能力,除了專業技能外,學習能力、交往能力、團隊協作能力、開拓創新能力等都必不可少。通過講座,使學生增強自我認知,主動強化弱勢,不斷完善提高。
4.開展心理輔導,提高心理素質
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年12月~2014年10月來我眼科進行臨床實習的80名實習生作為研究對象,根據實習生輪轉安排,采用隨機數字法按實習輪次隨機分為兩組,每組40人。其中對照組男25人,女15人;年齡21~25歲,平均(22.5±0.6)歲。實驗組男24人,女16人,年齡22~24歲,平均(23.2±0.7)歲。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組實行常規帶教法,帶教醫師根據教學大綱向眼科實習生介紹眼科常見病的病因、發病機制、治療方法及預后,鞏固基礎知識。在門診實習過程中實習生協助帶教醫師完成體格檢查、病例書寫及處方用藥,在實踐中進一步熟悉眼科疾病的診斷治療。
1.2.2實驗組實行循證醫學帶教法,根據實習生輪轉安排,將實習生以5~6人為一組分成若干教學小組,再以小組為單位讓實習生在門診接診臨床患者。實習生分工合作,兩人接診患者,收集病史資料,進行體格檢查;兩人參閱文獻;1~2人向專家咨詢意見,每天輪換。最后融合各種病例資料,擬定診療方案,在帶教醫師指導下對方案進行修定并應用于臨床,每天下班時在小組內開展學習心得交流活動,總結經驗。
1.3觀察指標
1.3.1評價實習生學習質量實習生結束我科室實習后,進行理論筆試、臨床技能和病案分析能力的測試,每項均采用百分制,在此基礎上計算兩組學生每項的平均得分。
1.3.2考核效果評價考核采用問卷調查的形式展開,問卷對象為帶教醫師,問卷內容包括實習生學習主動性、工作態度、溝通能力、團隊精神、理論知識及實踐操作能力,共25題,滿分100分。滿意:90分及以上;一般:≥70分且<90分;不滿意:70分以下。
1.4統計學方法
選用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示,計量資料用(x-±s)表示,組間對比進行χ2檢驗和t檢驗,以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。
2結果
2.1兩組學習質量比較
實驗組理論筆試、臨床技能及病案分析能力得分分別為(89.6±3.2)分、(92.3±2.5)分及(95.6±2.4)分,均高于對照組的(81.4±2.8)分、(87.7±2.8)分及(86.2±2.1)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組考核結果比較
實驗組帶教醫師對眼科實習生的滿意率為87.5%(35/40),高于對照組帶教醫師對眼科實習生的滿意率65%(26/40),差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
教學的優劣,很大程度取決于實習帶教教師隊伍的素質和工作熱情。教學過程不僅是知識、技能的傳遞過程,也是學生人生觀、世界觀、價值觀、道德品質、心理素質的形成過程。因此,選擇合格的臨床帶教教師非常重要。應施行“臨床帶教資格”認定制度,加強教師隊伍建設和規范化管理,建立教師業務檔案。帶教教師要注重自身素質的提升,不但要思想品德好、責任心強,具有豐富的專業理論知識、嫻熟的操作技能,熟知各種疾病的典型臨床表現及實驗室診斷特點,而且要不斷學習并廣泛查閱文獻資料,收集專業領域最新進展,充實實習教學內容,優化知識結構??茖W的教學方法是實習教學得以順利完成的有效保證,帶教教師要不斷探索與改革臨床帶教方法。濰坊醫學院醫學檢驗教研室在臨床實習教學過程中重視探究性與協作性教學,逐步采用傳統教學法、案例教學法、實踐教學法、專題講座與導師制結合等多元化的教學模式,提高學生綜合能力,努力培養出敬業愛崗的高素質優秀畢業生。
2完善的教學質量管理制度是實習質量的保證
2.1適應性和前瞻性的崗前培訓制度
對學生實行規范、嚴格的入科教育是順利完成實習任務的前提和保證。在學生入科前已接受院級崗前培訓的基礎上,為提高學生的職業適應能力,還應進行科室崗前培訓:介紹科室設置、設備配置、專業特色、院科二級規章制度等。經過科室崗前培訓,使學生盡快熟悉科室周圍環境、科室有關規章制度,明確自己在科室內的責任與義務,嚴格要求自己,端正實習態度,樹立起全心全意為病人服務的意識和質量第一的職業觀念,培養學生良好的醫德醫風、職業道德和愛崗敬業精神。
2.2教學實施階段
在實習過程中,為學生創造一個較為規范、嚴謹的實習環境,并嚴格執行考勤制度和請假銷假規定,加強對學生實習的全程管理。實行“一帶一”帶教制度,帶教教師嚴格按照實綱和實習計劃,指導學生進行基礎理論學習、操作技能訓練、實踐能力培養、專題講座等各種基礎理論與實踐教學活動,強化學生的質量管理意識和生物安全意識,引導學生理論聯系實際,并及時檢查和督促,促使他們的知識水平進一步提升,形成科學的思維方法與嚴謹的工作作風。我科實行主任負責制,定期召開科務會,每位帶教教師提出自己在帶教過程中遇到的問題,主任匯總實習生提出的問題和建議,大家共同討論,提出最佳方案并及時調整帶教內容和方法,使實習帶教工作進入一個良性循環過程,確保實習任務圓滿完成。
2.3教學檢查
教學檢查分兩級進行,一級是院級檢查,另一級是科室自查。院級檢查由教育科進行,檢查內容包括科室教學組織體系健全程度,制度完善情況,教學計劃落實情況,教學活動的原始記錄,帶教情況等。教育科通過查閱相關教學文件、檔案、資料,對實習生進行調查等對科室教學進行指導、監督和測評??剖覍嵙暽芾硇〗M開展科室教學情況調查及帶教教師的自查自評活動,以此提高教學效果。
3科學的實習考評制度是實習質量的綜合反映
科學的實習考評制度既可考核學生的實習效果,也可考評教師的帶教水平。設立由教研室、科室共同組成的實習考評小組,通過實習生、帶教教師雙向調查、教學溝通會、教學質量量化考核等方式獲得信息,及時對實習生所在科室實習教學計劃的完成情況和實習生的實習情況進行綜合教學質量評估。
3.1對實習生的考核
不僅考核學生對基礎理論知識的掌握程度,更重要的是檢驗學生的臨床實踐能力和思維能力,考查學生的創新意識和創新能力??己藘热莅ú傩性u定(20%)、基礎理論筆試(20%)、操作考試(20%)、案例分析(15%)、實踐(工作)能力(15%)、畢業論文答辯(10%)方面??荚u小組按照實綱要求采用百分制評定實習成績,成績按優秀(90~100分)、良好(80~89分)、中等(70~79分)、及格(60~69分)、不及格(60分以下)5級制劃分。對考核優秀的實習生進行表彰獎勵,對不及格的實習生進行教育,幫助其分析原因。全面考核的重點不再是考查學生基礎理論的掌握程度,而是考查學生綜合運用所學知識與技能解決實際問題的能力。通過考核,培養學生實事求是的科學態度、良好的職業道德和一絲不茍的工作作風。
3.2對實習帶教教師的考核
考核內容包括醫德醫風、專業水平、教學態度、教學效果與教學能力等方面。特別要注意聽取學生的意見。考核完畢后,將考核意見反饋給本人,對優秀的帶教教師進行表彰獎勵,對不合格的批評教育并限期改正??茖W的獎懲并重的實習考評制度不僅可以考評教與學的質量,更關鍵的是激發了學生的學習興趣和教師帶教的主動性和創造性,促進了教學質量的持續改進。
4討論