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各村衛生室、衛生院各科室:
為加強醫療廢物管理,防止醫療廢物產生、收集、運送、處置等環節的壞境污染,保障人民群眾和環境安全,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理行政處罰辦法》等規定,制定本實施方案,請各村衛生室或各科室認真遵照執行。
一、高度重視,加強領導
醫療廢物屬于危險廢物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重視,管理不到位、處置不當,流行社會及環境,不僅會造成環境危害,而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理,經鄉衛生院會議研究決定,成立大灣鄉衛生院醫療廢物管理領導小組。
組長:
副組長:
成員:
職責:負責建立健醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程,人員管理,負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作,負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存及處置過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。
二、落實責任,規范管理
(一)綜合管理
各村衛生室及各科室要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求,建立健全各項管理規章制度,明確專(兼)職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作,建立管理臺賬,做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接,確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。
(二)醫療廢物分類收集與暫存管理
各村衛生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫療廢物分類收集,購置和修建使用符合相關要求的醫療廢物專用包裝袋、容器、內部轉運工具、暫存場所(暫存間、暫存柜或周轉箱)等。暫存時間原則上不得超過1周。
(三)醫療廢物安全轉運與處置管理
各村衛生室及各科室產生的醫療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉運處置,不得私自處置。衛生院負責接收各村衛生室及各科室所產生的醫療廢物,集中交由惠眾廢棄物處理公司;衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存;各村衛生室產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1周/次,各轉運環節均須做好交接及相關記錄。
(四)醫療廢物處置人員的技能及職業防護
1、專業技能
認真履行崗位的職責,掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度,了解醫療廢物對環境和健康的危害性,熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器(包裝袋、利器盒等)、周轉箱(桶)的正確操作程序,一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故,采取相應的應急措施,并及時報告。
2、職業防護
在醫療廢物處置(收集、轉運等)過程中,堅持使用個人衛生防護用品,如:防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢,在崗期間體檢2年/次,必要時進行預防性免疫接種。
三、醫療廢物處置登記及報表
1、各村衛生室及各科室應當對醫療廢物進行登記,即:填寫《醫療廢物管理臺帳》,內容應當包括醫療廢物的來源、種類、數量(重量)、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名。衛生院接收轄區內村衛生室醫療廢物應單獨建立《醫療廢物管理臺帳》。
2、衛生院對本單位及接收的醫療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時,如實填寫《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)、《醫療廢物運送記錄卡》。
四、嚴格管理,加強監督
醫療廢物管理領導小組定期或不定期對各醫療機構或科室進行醫療廢物管理檢查與指導,每年不少于2次。對于不按規定進行分類收集、暫存、轉運、處置醫療廢物的違法行為,將依法嚴處。
附件:1、大灣鄉衛生院醫療廢棄物管理制度
摘要目的:了解兒科護理人員發生醫療銳器傷的情況,并探討相關因素。 方法: 2007年10月作者對榆林市6所綜合性醫院的兒科護士采用自制問卷進行回顧性調查。 結果:245名兒科臨床護士在12個月內發生醫療銳器傷者占94.29%。高發地點主要在病房,占78.69%,其中ICU發生比例較高,占50.33%。護理對象為1~6歲患兒時發生銳器傷的比例較高,為73.88%。高發季節為春季和冬季,分別占30.54%和33.68%。銳器傷的種類中以針刺傷及玻璃傷為主,共占80.29%。結論: 兒科護理人員發生醫療銳器損傷率高,除與護理人員自我防護意識、工作繁忙程度等有關外,還與兒科護理特點及兒科疾病季節性分布的特點有密切關系。應提高護理人員重視程度,減少銳器傷的發生。
關鍵詞 兒科護理人員 醫療銳器傷 相關因素
兒科護士因為頻繁更換液體,過多接觸注射器等醫療銳器,而且兒童對護理操作配合性較差,在輸液過程或拔針過程中容易發生反抗,極容易引起針頭誤傷護理人員。我們采用回顧性問卷調查的方法,對榆林市6所綜合性醫院的兒科護士進行醫療銳器傷的調查,了解兒科護士發生醫療銳器傷的情況和其相關因素,并了解醫療銳器傷與兒科護理特點的關系。
資料與方法
對象:2007年10月榆林市6所醫院的兒科護士,調查護士包括實習護士、助理護士,調查從2006年10月起過去12個月內兒科護理人員發生醫療銳器傷的情況。
方法:采用自行設計的兒科護士銳器傷調查表對6所醫院兒科護士進行隨機回顧性問卷調查,內容包括護士銳器傷發生情況,工作環境,與護理對象年齡的關系及季節的關系,以及發生銳器傷后的處理情況等。共發放問卷260份,回收245份,有效回收率94.23%。數據采用均數±標準差表示,運用SPSS13.0軟件進行統計學分析。
結果
本組245名護士在過去1年內共發生醫療銳器傷1029次,平均每人發生4.2次,發生過銳器傷的231人(94.29%),受傷次數為1~10次者最多(53.88%)。
不同工作地點人年均醫療銳器傷的發生比較差異有統計學意義(F=2.030,P
。繁忙的工作環境下護士人年均醫療銳器傷發生次數高于較忙和不忙的環境(P
兒科護士醫療銳器傷的發生率有明顯的季節性,夏、秋兩季相比損傷率差異無統計學意義(P>0.05),而兩季與春、冬兩季相比差異有統計學意義(P
討論
本次調查結果顯示,有94.23%的兒科護士曾發生過醫療銳器傷,這表明護士為銳器傷發生的高危人群。Mishal等前瞻性研究醫務人員暴露于患者血液和體液的概率和分布情況,并定義醫務人員為高危人群,其中護士是最危險人群。我國是乙型病毒性肝炎高發區之一,乙型病毒性肝炎總感染率高達60%左右,丙肝的感染率一般為3%,艾滋病在我國也進入快速增長期。護士面臨著潛在的致命性危險,銳器傷嚴重危害護士的工作質量及生活質量。本市兒科護理人員較高的醫療銳器傷發生率與護士個人意識及醫院培訓教育有密切關系。
護士醫療銳器傷發生的相關因素分析:①本次調查顯示醫療銳器傷與護士工作地點、工作環境也有關系。護士每天需頻繁接觸銳器,實施與銳器相關的操作等,不可避免地發生銳器傷。調查顯示普通病房的銳器傷發生率要低于ICU病房,主要因為ICU病房護士需密切關注病人病情變化,進行的護理工作較多,且ICU病房的搶救頻率也較普通病房高。不同的工作環境下,尤其搶救時繁忙的工作環境,加大的工作量,較大的工作負荷使護士數量相對不足,緊張的心理使護士操作時圖快且容易忽視職業暴露防范等,都可以使醫療銳器發生率增高。②兒科護士發生醫療銳器傷的特點:兒科護士的護理對象是特殊群體,對護理工作的理解程度、與護理人員相互溝通都較成人低,以及對護理操作的恐懼使兒科護理工作有別于其他科室。兒科護士在進行護理操作時因患兒恐懼、哭鬧不配合操作,從而使兒科護士在進行護理操作時的醫療銳器傷發生率較高。兒科疾病的特點決定了兒科護理人員醫療銳器傷的季節性分布的特點。春、冬兩季是呼吸道傳染性疾病的高發季節,兒童的免疫力較低,春冬季容易發生呼吸道疾病,本次調查顯示,這兩個季節的住院人數要多于夏秋季,住院人數的增多增加了護士的護理工作量,大的工作負荷使護士的醫療銳器傷發生率在春冬兩季也有所增多。
如此高的醫療銳器傷發生率應引起醫院管理者的重視,醫院應強化護士銳器傷風險意識,制定本單位的職業暴露防護措施,有效督導護士進行職業暴露防護,宣傳醫療銳器傷引起血源性疾病傳播的風險,引起護士的重視。
參考文獻
1謝紅珍,聶軍.護士銳器傷與職業緊張及心理衛生關系探討.護理學雜志,2004,19(18):11-13.
2袁秀萍,李紅玲.護士發生銳器傷的調查與防范對策的探討.現代護理,2005,11(23):1979-1980.
關鍵詞:社區護理;醫院護理;護理差異
0引言
當前社會正處于醫學模式深刻變革的重要時期,醫療工作由以前的疾病為中心向生物-心理-社會這一模式轉變。社區醫療作為最貼近居民生活的醫療服務機構更應該做好平時的健康管理。相對于醫院護理,社區護理需要對居民的健康、生活狀態等進行相應的服務和管理,從工作內容上來說就決定兩者根本性的差異。我國的社區醫療是適合于我國國情的,但同時也具有一部分私人醫生的作用。在這種情況下,全部的照搬照抄醫院的護理模式是完全不可行的。所以,應以醫院護理為參照,創造更適合發揮社區護理作用的護理模式。
1工作內容的不同
護理學已明確界定,護理程序是護理人員最基本的工作方法。護理程序指的是護士對護理對象提供相應服務和照顧是所要遵循的基本工作程序。其中涵蓋應用基礎理論中的系統理論、基本需求理論、信息交流理論、解決問題理論等,通過評估、診斷、計劃、實施、評價等步驟進行工作任務的落實。根本上說,社區護理服務和醫院護理服務均是根據上述相應理論和工作步驟來開展工作的,但醫院的護理工作更加注重恢復患者的健康,對疾病進行治療,在健康教育、生活干預等方面很少起到作用;社區護理則全然不同,作為社區中的醫療服務機構,對整個社區的健康都起到一定的管理監護作用,所以在工作中更加注重的是促進和維護整個社區人群的健康,在工作中更加的注重健康教育及疾病的防護。社區護理服務的根本任務是提高整個社區人員的身體、心理、社會健康,所以兩者首先從工作內容上是不一樣的[1]。社區護理服務工作中,在整體護理的同時,需要對患者進行護理參與和自我管理,同時通過工作隨時對社區中的疾病和致病因素進行管理。采取積極的干預措施保證居民的健康。社區護理工作是一個連續性的工作,不僅一年四季需要相互聯系,甚至貫穿于居民的整個生命周期。而醫院的護理工作更多的是階段性的,患者在治療結束后,就離開醫院,不受醫院的管轄。
2護理對象的區別
醫院護理工作具有很大的局限性,只對患有不同程度疾病的患者進行護理,為在生理、心理、社會等方面相對脆弱的人提供護理服務。社區護理的對象則完全不同,通常是以某一地區或社區的全體人群作為護理對象,蘊含個人、家庭、社會三個層次,包括患病群體、具有高致病危險因素的群體以及健康人群。相較于醫院護理工作,社區護理更加注重人的社會學屬性,這也決定了兩者開展工作方式的不同。醫院護理中,護理人員和患者存在相互依存的關系,患者需要遵循護理人員的指導才能對疾病的治療起到更好的作用,所以醫患之間存在著更好的合作基礎。社區護理服務中,護理人員需要對整個社區的健康進行監管預防,更注重公共安全。這就需要每個人都參與到對疾病的預防和對生活習慣的調整中來,無疑具有更高的責任要求。因為患者不僅需要對自己負責,同時需要對整個社區的人負責。作為沒有實權的服務部門,如何在工作中促進每個人的參與是工作中的難點。所以在工作的開展中,護理人員會積極的與社區管理部門及患者、健康人群建立更加深刻的合作與聯系,通過各種策略來完成工作任務。在護理工作中,社區護理無疑會更加關注對人的社會屬性進行護理,以從整體上協調社區成員的健康習慣。
3工作環境的不同
從工作環境方面來說,社區護理和醫院護理的差異極大。醫院的工作環境相對固定,同時醫院具有更加完善的規章制度,對醫務人員的工作進行協調,具有完備的設施、流程以及培訓體系。而社區護理需要在有限的設施、人員等方面的配置下獨立開展工作,服務對象具有更多的主動權。社區護理需要對患者的生活區域、方便性、安全性等方面進行考量。工作中,社區護理對相應設備、醫護支持的需求相對較小,更突出的是以一定的服務及策略促進社區群體參與到對健康的關注中來[2]。同時在管理環境方面,醫院護理工作按照區域及專業進行管理,而在社區工作中很難實現專業管理,只能按區域管理。這也對人員的素質提出了不同的需求。
4人員素質的不同
上述分析了社區護理在工作內容、護理對象、工作環境方面的不同,這就對人員的素質造成了關鍵性的影響。醫院護理更加注重護理的專業性及制度性,以配合醫師的治療、維護患者的健康狀態為主,所以對于人員的要求主要是服從性、配合性和專業性。世界衛生組織對社區護理人員做出了以下要求:首先需要具有以社區健康為己任的責任感。其次要優先照顧弱勢群體;最后要能與個案,包括個人、家庭、團體及社會開展合作。所以社區護理工作要求人員具有一定的溝通、規劃技巧,同時與注重紀律性的醫院護理不同,社區工作更加的注重工作開展的靈活性,護理人員的職業態度及個人要求對工作的開展影響更大。可能在相關管理規定下,社區護理能達到一定的基本要求,但更好的開展工作需要護理人員具有更高的責任心及個人能力[3]。
5結論
本文分析了社區護理和醫院護理在工作環境、工作要求、工作對象等方面的區別。而在實際的工作中這都是出于對人的關心開展工作的,在工作本質上都是要維護人類的健康安全。所以無論工作有什么樣的不同,對于人類整體的關心愛護都是工作的重點。
參考文獻
[1]董莉.淺談社區護理在醫院中運用的體會[A].中華護理學會.全國內科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內、外科專科護理學術會議論文匯編[C].中華護理學會:,2006:3.
[2]魏麗萍,曹雪梅.淺談社區醫院搶救護理工作的隱患及對策[J].黔南民族醫專學報,2015,(01):41-42.
隨著社會的發展,醫學模式的轉變,人們對健康的要求和護理服務質量的要求越來越高。患者及家屬對就醫的正當權益有了深刻的了解和認識,對醫療、護理質量及醫療護理安全提出了更高的要求,使護理人員在臨床實踐中遇到前所未有的困難。護理人員日益增加的工作壓力與心理健康問題,會引起不同的身心疾病,如不及時調整狀態,可能會出現對工作的厭惡及疲倦感,表現為工作效率低,對服務對象漠不關心,情緒低落,無工作成就感等。因此,護士有必要了解護理工作壓力源及應對措施,從而提高其工作效率及護理質量。
1 護理工作壓力源
1.1 護理人員工作方面的問題
1.1.1 護理專業的社會地位低 在中國,護士的社會地位較低。國外專家認為物質及精神的獎勵對提高一個專業人員的專業自尊心及專業自豪感具有非常重要的作用。在國內,患者在治愈出院后,往往會對自己的主管醫生表示感謝,而護士的勞動成果卻被看成是醫生勞動成果的附屬品,被弱化。
1.1.2 繼續深造及晉升的機會少 從目前我國的護理教育體制來看,對臨床護士的學歷繼續深造及教育的機會較少,而與同年資的醫生或其他專業人員相比,護士的晉升機會相對較少。
1.1.3 護士的多元化角色 通過多家醫院的調查發現,護士既是患者治療的執行者,又是日常醫療活動的管理者,還是患者生活的照顧者和患者家屬的關心者,同時還要花費大量的精力來充實、提高自己,這就使護士的工作效率減低、身心健康受到損害,生理、心理壓力增加。
1.1.4 工資及福利待遇低 獎金在分配中過分傾斜于醫生或是搞平均主義,不能體現護理工作在醫療中的作用及護士的工作成績、工作能力,不能按勞分配。
1.2 時間分配及工作量的問題 由于人們對醫療衛生服務需求的日益增長,尤其是患者護理需求的增多,病區床位與護理人員比例為1∶0.4。護士隊伍嚴重缺編,特別是臨床一線護士配備嚴重不足,使護士超負荷從事繁重工作,造成工作責任心不強,注意力不集中,與患者溝通工作不到位,質量環節無法控制,這些均嚴重影響了護理質量,使服務不到位,也對醫療安全構成嚴重威脅。
1.3 工作環境及儀器設備問題 擁擠的環境及噪聲會導致護士產生緊張和疲勞。病房所需的護理儀器設備不足,會增強其緊張程度。
1.4 管理及人際關系的問題 管理者及醫生對護士的期望值很高,當護士的行為與期望值之間產生差異時,管理者的理解與支持較少,并缺乏其他醫務人員的理解與尊重。護理人員與醫生之間的矛盾與沖突,會造成護士的工作壓力增大。
1.5 護士的職業認同感方面的問題 護士工作有服務業的性質,但與服務業不同。護士工作更緊張、繁重,護士的工作也需要更高的忍耐和付出。在新的護理模式下,護士不僅要付出體力、腦力勞動,更要付出更多的寬容與愛心。同時年齡、護齡的增加使護士對日復一日超負荷的工作產生了厭倦、疲憊感。高學歷使護士的自尊心增強,而工作量及性質都并未隨之而改善,現實與理想產生矛盾,從而出現心理壓力。
1.6 患者投訴機制使用不當方面的問題 患者投訴是一個提高服務質量的直接作用力,但如使用不當會使護理人員產生嚴重的身心問題,忽略了護士在工作中應有的權利,增加了護士的工作強度和心理壓力。另外,少數患者對護士缺乏必要的理解和尊重,使護士的心理壓力增大。
2 應對措施
2.1 護理工作不受重視,在各家醫院非常普遍。作為護理管理的最高部門,要讓各級領導真正從思想上認識到護理工作的重要性,徹底轉變觀念,激發工作激情,適當的增加護士晉升及深造的機會,改善護士的工資及福利待遇,是提高護士社會地位的措施之一。
2.2 解決護士編制問題。合理的編制,適當的減輕護理工作強度,科學合理的人員配置,消除各種在編不在崗的現象。護士長應及時掌握護理人員情況,采取彈性值班排班方式,使護士感受到領導的關心和尊重,廣泛采取新技術,減少工作量,以減輕護士的負擔,確保患者能得到安全、有效、滿意的護理服務。
2.3 改善工作環境,合理布局病室,給予良好的視覺刺激,選用低噪音儀器,減少噪音來源,為其營造一個輕松愉快的工作環境。認真傾聽并解決護理工作上所存在的問題。
2.4 管理者及其他醫務人員應尊重護士,愛護護士,關心護士的身心健康,給她們提供寬松的學習、工作環境,為其工作提供施展的平臺,使護士盡可能地減輕自己的工作壓力。
2.5 加強思想教育,正確認識護理專業。隨著現代醫學模式的轉變,護理學科越來越引起人們的重視,護士的地位也將逐漸提高。表彰、獎勵先進護士,給予崇高的榮譽,使護士感受到本職工作的光榮和偉大。
80年代在許多社會學者和普通民眾眼里是一個大師云集的年代。從科技政治到文化娛樂,80年代涌現出來的大師級人物至今仍是后輩們無法趕超的。作為全美最早關注人力勞動的雜志之一,《勞動力管理雜志》在當年對這一趨勢其實早已關注。早在1980年第二季度,《勞動力管理雜志》便連續載文表達了自己的驚訝:一群不同凡響的年輕人正在進入各個行業!這個群體的男生和女生們,習慣上雖然被上一輩人覺得有些玩世不恭,但是對自己的工作充滿熱情,他們涌入各個行業,用自己的知識和激情追尋著財富與地位。
在媒體的渲染下,企業中的年輕人文化很快波及美國社會的各個層面。最突出的例子便是:1987年在全美影院轟動一時的勵志電影《華爾街》。在這部影片中,之后大紅大紫的年輕演員米歇爾·道格拉斯說出了讓當時的年輕人口口相傳的臺詞:對成功的貪婪是無可厚非的!
在這批80年代進入職場的年輕人的帶動下,美國精神得到了全新的詮釋。即便是在80年代末,隨著中東戰爭的結束,美國經濟陷入泥潭,廣大的年輕人在通貨膨脹與經濟發展停滯的交織壓力下,仍能夠被這種新的美國文化與精神所鼓舞,從而最終迎來克林頓時代經濟、文化等事業的全面復蘇。雖然現在的年輕人不再留有當年經典的披頭士發型,也不再傳唱當年時新的有線電視中那些經典的MTV曲目,但是80年代年輕職員們的進取精神,卻早已融入了每一所學校的培訓體系。
在人力源管理領域,這個時代的杰出年輕人也是非常多的。在他們其中,C·艾佛特·卡普就是一位具備劃時代意義的年輕職員。整個20世紀80年代,卡普都供職于美國政府的醫療部門,從里根總統時代默默無聞的小伙子直到布什總統時代頗有名氣的醫療專家,這個年輕人獲得成功的時間并不長。但是,作為一名醫生,卡普的名氣是遠遠不如他在人力資源、企業管理方面的建樹的。人們現在所普遍知悉的工作環境凈化觀念,正是他當年首先提出和倡導的。針對美國社會當時已經泛濫的吸煙、注射等社會問題,卡普首先撰文建議政府解決吸煙、問題應該首先從企業文化、工作環境入手——因為美國社會的第一屬性,其實就是公司和企業。他所撰寫的這篇建議就是有名的《無煙世紀》。
在卡普的倡導下,美國企業界開始意識到自己的文化對于社會問題解決的積極意義。1984年4月,波音公司成為在美國規模最大的禁煙企業。在當時,《勞動力管理雜志》便全文刊發了西雅圖大學威廉·L.里維斯教授的論文《禁煙的企業文化》,在這篇文章中,威廉教授詳細地介紹了波音公司全套的禁煙文化。學界一般認為,這篇文章的發表,標志著企業健康文化以及凈化工作環境這兩個概念由一種理念正式上升為指導企業行為的科學理論。在文章的末尾,威廉教授提出的“企業有義務為其員工提供最潔凈,最健康的工作環境”已經成為聯邦立法的基本精神之一,同時也影響了全世界的勞動立法行為。
在威廉教授當時的文章中,波音的禁煙舉措雖然具有劃時代的意義,可畢竟在當時的美國社會中,具體實行的范圍仍然是比較有限的。首先,禁煙的范圍限于公司總部大樓,對于位于全美乃至全球的其他分支機構或部門的工作場所,禁煙只是一種指導性的口號。直至1994年波音公司才以強力手腕在自己全球的各個分支機構建立起較強的反工作場所吸煙規則。十年之后,在波音新聞發言人總結自己企業致力于凈化工作環境二十多年所取得的成果時,波音的吸煙員工只能在公司特別劃定的區域吸煙了。到2009年之前,波音已經完全成為禁絕煙草的企業。公司每年要花費3000萬美元用于工作環境的凈化建設和員工日常健康的工作習慣的養成。同時,波音公司還與全美抗癌協會等多家社會醫療機構合作,共同努力提升自己員工的身體素質。
“一切源于成本”
在過去的35年中,以波音公司為代表的美國企業都在致力于提升員工的健康,凈化企業的工作環境。但是,即便有像威廉教授這樣的有識之士不斷對企業的行為進行理論指導,就理論的指導思想而言,仍然有一個從低到高的轉變過程。
“坦白地講,35年前我們所倡導的禁煙、凈化工作環境,更多的是基于企業的經營與利益。”明尼阿布利斯健康管理中心的副總裁大衛·安德森對記者說道,“當時美國社會乃至整個西方社會都已經邁入了從搖籃到墳墓的高福利社會模式。企業的員工受到了歷史上空前的保障,在此基礎上,企業每年因為員工健康問題的支出也不斷增加。以至后來在學界人們曾提出這樣一個理念,即企業的健康人口是企業成本管理的一個重要參數。有的學者甚至詼諧地作了一個比喻:健康員工是企業安心睡覺的枕頭。”
早在20世紀70年代,安德森就作為負責人管理了多項企業環境凈化工作。“那個時候,我們的工作還不叫‘環境凈化’,事實上我們的上級管理部門是財務或戰略部門,因為我們的工作任務只是節約企業員工醫療保障支出成本。不過在當時,我們的工作已經是極具前瞻性了。”安德森與我們一道回憶了當時的工作情況,“在那個時候,吸煙是被認為男性一種獨特的個人魅力而被社會所認同的,在影視作品中,成熟睿智的男性往往需要借助煙草這一道具加以襯托,因此我們提出的‘禁煙要從會議室開始’的口號從一開始就受到了社會各界的關注。”
進入80年代之后,安德森所在的健康中心在服務理念上有了較大的變化。全美第一家公司健身房在安德森的客戶企業中建立起來。湊巧的是,安德森所倡導的職場鍛煉理論興起之時,美國社會開始流行“職業病”這一概念。從1976年美國衛生部門公布17種職業病目錄開始,在接下來的若干年中,職業病的概念一直在拓展。這也讓安德森的職場鍛煉理論長期受到追捧。在學界一直有這樣一種說法,那就是企業文化中的鍛煉精神,它就來源于安德森的不斷探索。
雖然早在60年代美國企業就開始為自己的員工進行身體檢查,但是人們普遍認為企業的健康文化始于80年代。因為健康檢查只是為了知曉員工的健康情況,并不屬于主動運用企業行為維護自身戰略利益,因此不能稱為一種企業文化的組成部分。
【關鍵詞】雙因素理論;護理管理;保健因素;激勵因素;應用研究
醫療護理作為與病人的生命和健康息息相關的職業,責任和態度是提升醫院醫護水平的重要內容,特別是醫療管理向生物-心理-社會醫學模式的轉變,患者對生命質量的需求日益迫切。因此,提升醫療質量的關鍵是服務,而作為醫護人員,更需要從護理管理者和服務提供者的角度,借助于赫茨伯格的“雙因素理論”,來深入探討提高醫護人員工作積極性和穩定性的措施和方法,從而為最大化的發揮醫護人員的工作潛能,維護好醫患關系的良好狀態,實現我院整體醫療服務質量再上新的臺階。
1 雙因素理論的基本內容及價值
1.1赫茨伯格的“雙因素理論”
“雙因素理論”是建立在員工工作滿意度基礎上的,通過對引起員工工作狀態變化的因素出發,從而劃分為滿意的因素與不滿意的因素。結合員工工作實際和組織特點,對于引起員工的不滿情緒的諸如環境、管理制度、人際關系、崗位特點、薪資待遇、以及個人生活等方面的因素統稱為“保健因素”,而對于諸如責任感、成就、晉升機會、成長鍛煉等方面的因素統稱為“激勵因素”。作為現代管理理論的重要內容,赫茨伯格的“雙因素理論”,基于員工的工作積極性,提出提升員工工作績效的重要途徑和思路,因此具有重要的推廣意義和價值。為此,從影響員工工作情緒的因素出發,激發員工的工作熱情,提升員工工作滿意度,以便充分調動員工的積極性,最大化的發揮個人的工作潛能。
1.2雙因素理論在醫療護理工作中的應用價值
世界衛生組織對醫療護理工作提出了具體的目標和要求,旨在通過一定人力和物力資源,如設備、環境、以及醫療技術等來系統的激發護理人員的工作潛力,從而為患者提供全面而有效的護理服務。從醫療護理質量來看,護理人員的職業素質和技術能力,決定著醫療服務水平的高低。為此,必須從“保健因素”和“激勵因素”雙重關系上入手,將護理人員安心、安業態度轉移到“敬業、樂業”上來,增強自身的獨立意識、責任感、事業心,具有重要的社會價值和現實意義。
2 雙因素理論在普外科護理中的應用策略
2.1“保健因素”在普外科護理中的應用
從赫茨伯格的“雙因素理論”中可知,對于“保健因素”的分析和滿足,將直接影響護理工作的質量,因此,在醫療護理服務水平的提升上,主要從護理人員的工作環境上來構建和諧的人文關懷。
2.1.1 營造良好的護理環境
環境是確保護理工作有序實施的前提,也是構建和諧醫患關系的基本要求。良好的護理環境,需要從消除人的消極心理情緒中來營造充滿和諧、舒暢、民主、團結的工作氛圍,從而將護理人員的心理維持在積極的狀態下。為此,從醫院制度的建立上來設定護理自主性的管理目標制,鼓勵護理人員結合本科室的工作要求和特點來設置優質的護理服務內容。同時,增進護理人員之間的溝通,借助于座談會、集體活動等方式來改善交流、強化協作,對合理的建議給予充分的重視和肯定,充分展示護理人員對自身工作和自身價值的認同。
2.1.2 注重人文關懷在護理管理中的應用
“以人為本”作為管理的重要理念,在護理管理中以處理好人際關系和滿足護理工作者的切身需求為主,從而真正從護理人員的生活環境和心理環境上給予關懷,理解護理人員、尊重護理人員,從生活中幫助護理人員,解決其后顧之憂,從而增強護理人員的歸屬感、親切感,提高護理人員的工作激情,有效提高護理人員對集體的責任感和凝聚力。同時,在護理人員的工作排班中,結合護理人員的實際,合理制定夜班分配計劃, 多從護理人員的角度來化解各類矛盾,為護理人員的工作提供強力的支持。
2.1.3 改善護理工作環境,做好護理保障工作
護理工作從其環境的復雜性來看,既包含來自生物學的病菌威脅,又包含來自社會層面的醫患威脅。因此,在改善護理工作環境上,既要從硬件設施上來改善護理條件,如整潔的空氣、明亮的光線,適宜的溫濕度等,同時也要從安全保衛上加強控制,增強陪護人員的管理及閑雜人員的出入,嚴格確保護理工作的有序實施。
2.2“激勵因素”在普外科護理中的應用
在護理管理中,赫茨伯格“激勵因素”的應用,將員工的工作績效與其責任、態度、成績等建立關聯,從而有效調度護理人員的積極性,增進護理人員對自身工作的滿意度,因此,激勵因素的應用對于提升護理水平意義重大。
2.2.1 績效管理在護理管理中的應用
按照赫茨伯格的“雙因理論”來看,同樣的一種獎勵,如果每個人都可以輕易得到,則“激勵因素”就變成了“保健因素”,不僅起不到激勵效果,反而降低了人的工作積極性。如按人平均分配獎金,就難以發揮獎金的激勵價值,為此,結合護理科室的管理實際,從護理人員的出勤率、夜班數等工作量與其績效進行掛鉤,從而實現量化考核,按月、按季、按年來劃分獎懲,上下浮動,真正將獎勤罰懶與護理人員的工作表現統一起來,以此來改善護理人員的工作狀態。
2.2.2借助于教育培訓來增強護理人員的職業素養
從護理人員的職業素養來看,教育培訓是有效的途徑,為此,結合醫院護理工作實際,從提升護理人員的進取心上來滿足其自我價值的實現。通過相關的技能培訓,既實現了對護理人員自身素質和能力的提升,又能夠從醫護能力梯度上激勵更多護理人員追求進步。
2.2.3借助于科研機會來提升整體護理水平
科研能力是護理人員施展自身才華的有效途徑,也是提升全院整體護理水平的有效方法。通過科研學習班,引導更多的護理人員從參與中增進認識,提升能力,創新思路。如通過護理學課題研究,讓更多的護理人員在討論中交流各自的護理經驗,從而大大增進對護理服務的實用性、創新性和科研性認識。
3 總結
赫茨伯格的“雙因理論”在普外科護理工作中的引入,將管理中的“保健因素”與“激勵因素”進行了統一,并從人的潛能管理與價值認同上,既滿足了護理人員的身心需求,又提升了醫療護理的整體水平。同時,“雙因理論”的有效實施,也需要從環境氛圍上來營造,為此,構筑完善的管理制度和措施,真正融洽護理人員之間的情感,有力減輕護理人員的職業倦怠感,才能更好的實現醫院護理質量的全面提高。
參考文獻:
[1] 沈丹.護理工時測定與護理人力配置的調查研究[J]. 實用臨床醫藥雜志. 2010(08)
【關鍵詞】護士;心理健康
隨著醫學的發展和進步,以及社會生活水平的提高,護士的心理健康狀況也越來越受到人們的關注[1]。這就要求醫療護理人員應不斷加強學習,提高自身素質。另外,在醫療護理過程中,種種原因,時常發生各類醫療糾紛,或因醫療護理技術差錯,或因治療費用發生沖突等等。在這些糾紛中,醫師和護士總是被推上風口浪尖,再加上社會上一部分人重醫輕護,來自學習的壓力,晉級的壓力,生活的壓力等[2],護士的心理健康很容易出現各樣的問題:自卑,焦躁,失落,郁悶,嚴重影響了護理工作的積極性和創造性。
1影響護士心理健康相關因素
1.1工作壓力對護士心理健康的影響護士工作時間沒有規律,在崗護士數量少、頻繁的班次更換,擾亂了護士身體的正常生理規律,使得護士在身體上承受巨大的壓力。近年來, 醫院床位都有不同程度擴張, 醫院為提高經濟效益, 減少開支, 最先考慮到的是盡可能地少用護理人員, 而現代醫學科學的高速發展, 醫療儀器不斷更新, 各種各樣新的檢查和治療方法廣泛應用于臨床,這給護士帶來了更多的治療和護理工作, 護士的工作量急劇上升,使得一些護士長期處于超負荷狀態,極度影響護士的心理健康。
1.2社會地位和工作環境對護士心理健康的影響護理工作的社會地位低、公眾對護士或多或少存在不同程度的偏見,不尊重護士的勞動,并且當前的醫患問題較為突出,患者和家屬遇到醫療問題時容易將矛盾轉移到與之接觸最為頻繁的護士身上。如不分青紅皂白的責備護士, 甚至辱罵、打擊報復護士。這就造成了護士的安全感極低,影響了護理工作的質量,工作中容易產生“多一事不如少一事”的心理。另外醫院是一個多種疾病患者聚集且充滿焦慮、痛苦、溝通障礙的場所,長期工作在充滿這種不良刺激的環境中,每天接觸文化經濟背景不同、性格特點各異的患者與家屬,經常面對飽受病痛折磨、病情變化莫測的人群以及生死彌留、骨肉分離的悲慘場面, 讓護士感到悲哀、無助、壓抑、內疚等悲觀消極心理,在短時間內難以擺脫。嚴重影響護士的心理健康。
1.3個人因素對護士心理健康的影響大多數臨床護士學歷偏低,年齡偏低,都沒有受過心理健康方面的專業教育和訓練,心理衛生知識缺乏,缺乏自我調節,面對工作上和學習上收到挫折,難以靈活運用心理知識科學的解決問題。護理學科的快速發展對護士綜合素質的要求也越來越高,因此護士所承受的學習壓力也越來越大。但是護士的晉升的機會少、繼續深造的機會少、工資及其他福利待遇低,又使護士在心理上承受很大的壓力。
2護士心理健康的自我調節方法
2.1緩解工作壓力對護士的影響建立科學的輪班制度,緩解慢性晝夜失調,管理者應該科學的分配人力, 根據工作量合理安排人力,避免過度疲勞,提高工作效率。合理的輪班制還應考慮到規律排班、順向排班、班次匹配等原則。同時護士應在在工作中應互相幫助、注意休息、正確對待工作壓力、保持良好的心理和身體狀態, 適應繁忙和高風險的工作需要。
2.2改善工作環境,營造良好的工作氛圍充分利用報刊、廣播、電視等途徑對護士加強宣傳,讓人們認識到護理工作是區別于一般服務性工作的,讓社會更多地理解和尊重護士的辛勤勞動,從而提高護士應有的社會地位。在處理護患糾紛問題上, 管理者應該深入基層, 傾聽護士的心聲。在嚴格管理的基礎上, 應當多一些關心少一些斥責, 設身處地的解決護患問題。
另外,科室定期組織團體性活動和組織家庭聚會,以增強人際間溝通,化解人與人之間的隔閡、誤會和矛盾, 增進了解和相互之間情感的培養, 建立良好的人際關系和工作氛圍,從各方面調節護士的工作環境。
2.3加強護士的心理素質訓練,增強認知調節能力加強加提高護士感知自我和他人情緒的能力,加強心理健康專業知識的學習, 充實專業的知識, 為自己的情緒尋求適當的發泄途徑, 如有氧運動、聽音樂、養花種草、肌肉放松、旅游、購物、散步、看喜劇等,消除精神的緊張和身體的疲勞, 提高自我保健能力, 使每天都能以良好的精神狀態投人工作。提高護士主動適應社會環境的潛能,在遭遇困境時,能以積極的思考,樂觀的心態,豐富的經驗支配和控制自己的人生,把握命運,將增進心理健康的鑰匙把握在自己手中,在遭遇生活事件時,要拓寬應對策略,持樂觀態度、盡早處理困難的事、必要時尋求幫助、鼓勵病人與家屬參與、建立適合自己的切實期望、腦力與體力相結合、把幾件事放在一起做、安排工間休息、避免油膩食物、總結過去經驗。
要提高護士的待遇,要向臨床一線護士傾斜,以保證護士在辛苦工作、治病救人的同時有足夠的物質基礎維持身體健康。
參考文獻
一、激勵措施在醫院人力資源管理工作中的有效運用
在現在的醫院人力資源管理中運用激勵措施能夠大大提升醫務人員的工作積極性,假如在今天的工作中你沒有受到激勵,你的工作熱情可能只是你所有工作熱情的25%,而對你激勵后的工作熱情很有可能達到85%。因此在醫院的人力資源管理工作中采用激勵措施能夠有效地提升醫務人員的工作熱情,能夠極大的提升醫務人員的工作質量[1]。
(一)對醫務人員在物質上的獎勵
在醫院的人力資源管理中采取物質激勵醫務人員的方法,能夠提升醫務人員工作的積極性,適當的物質獎勵能夠在節約醫院人力資源成本的基礎上提升了醫務人員的工作積極性,能夠推動醫院的健康良性發展。例如在實際的醫院工作管理中,可以利用物質激勵進行醫務人員的獎勵,可以對工作突出的醫務人員給予實際的獎金獎勵,假如你因為工作突出而獲得了2000元的工作獎勵,你的工作積極性肯定就會得到提升。因此在醫院的人力資源管理中采用物質激勵能夠極大的促進醫務人員參與工作的積極性,能夠保證其以飽滿的熱情進行工作生活[2]。
(二)對醫務人員在精神上的獎勵
在醫院的人力資源管理中可以采取對醫務人員的精神激勵法,在適當的場合對醫務人員進行表揚,能夠極大的滿足其自信心的發展,在表揚中對其工作的業績進行認可,精神激勵屬于內在激勵,是一種無形的力量在支配著醫務人員進行工作上的積極創新。例如王醫生因其突出的業績而獲得了省級優秀青年稱號,這時候院長在全院表彰大會上對其進行了公開表彰,并讓大家積極學習王醫生這種為院爭光的精神,在表彰中就有一種無形的力量激勵著王醫生繼續為院里爭光,而別人也會因為想得到表彰而去努力。因此醫院應該為吸引更多的優秀人才而對醫務人員進行適當的精神獎勵。
(三)對醫務人員工作環境上的激勵
在醫院的管理中,可以對醫務人員的工作環境改變來吸引更多的優秀人才,一個良好的工作環境能夠激發人自身的工作潛能。在當前人才競爭激烈的社會,醫院要想留下人才就應該在醫院的工作環境上進行創新改變,在創設一個優秀的工作環境中,員工能感到被關心,能夠調動起醫務人員的工作積極性,讓他們為公共衛生醫療事業做出巨大的貢獻。
(四)在激勵措施的運用中加大對醫務人員的培訓工作
隨著科學技術的發展,現在的知識更新速度異常的快,在醫院的管理中應該定期的為醫務人員進行培訓,讓其充分的學習到先?M的知識以及先進的技術手段,使其在工作中能夠突出的運用這些知識和技術手段,在醫院的人力資源管理中可以采取對員工的深造手段,來提升醫務人員的工作積極性。在深造中激勵更多的優秀人才來醫院學習。
二、激勵措施在醫院人力資源管理工作運用中的注意事項
(一)注意激勵措施的目的
在醫院的人力資源管理激勵措施運用中,應該充分的注意到激勵的目的是什么,在激勵的過程中應該注重手段的應用。在醫院的管理工作中采取激勵措施是為了提升員工的工作熱情和工作積極性,因此在管理工作中一定要明確激勵措施的目標是什么[3]。
(二)適時、適度的激勵
在管理中適度的激勵能夠提升醫務人員的工作積極性,能夠促進公共衛生醫療事業的發展。在激勵的同時要注重激勵的時間,如果激勵的時間不當就會得不到應有的效果,因此在醫院人力資源管理的激勵措施中應該掌握適當的時機,在激勵上也應該掌握在一定的范圍內,也就是說要掌握好激勵的度。
(三)注意激勵的榜樣作用
在醫院的人力資源管理激勵措施中要樹立好榜樣的作用,在激勵措施的實行中醫院的領導應該起到帶頭作用,要充分的利用其自身的影響力,帶動激發員工的工作積極性。實踐證明在醫院的人力資源管理中,運用激勵措施樹立好榜樣,利用榜樣的作用來影響其他人,這樣取得的效果將是事半功倍的。
【摘要】目的執業暴露與職業安全已經成為了醫護人員日益關注的話題,通過對手術護士職業危險因素分析,探討影響手術室護士健康的主要因素,并提出了改良工作環境,提高防護意識,增強法律知識,保持良好心理狀態,合理設計工作流程,實行強性工作制度等一系列措施。
【關鍵詞】手術室護士職業危害防護
手術室護士由于基層工作環境的特殊性,隨時要與各種有害的理化生物、社會性等因素接觸,在工作中承受較大的職業壓力,如何提高手術室護士的職業暴露的防護能力已成為本行業領域中的一個主要問題。
1.手術室護士常見職業危險因素分析
1.1理化因素
手術室是一個特殊是工作環境,相對密閉,存在各種對人體有潛在危害的因素。
1.1.1化學性危害
多種化學消毒劑在手術室的廣泛應用,如酒精、碘酒、甲醛、戊二醛、含氯制劑,乳膠等,有毒化學物質長期揮發,污染室內空氣,長期接觸可引起鼻炎、哮喘、接觸性皮炎,記憶力障礙、頭痛、注意力不集中以及生殖系統疾病。
1.1.2物理性危害
物理性危害包括銳器傷,長期站立與負重傷,電離輻射傷,噪音影響等,手術中頻繁傳遞刀、剪、針等銳器械,造成自傷或誤傷他人,是職業損傷的主要危害因素,全球每年至少發生100萬次意外針刺傷,可引起20多種血源性疾病,最常見的有HBV、HCV、HIV等。手術室護士在工作中需要長期站立,易出現脊部損傷和下肢靜脈曲張,在骨科手術中經常使用X線機進行定位,可由于防護用具缺乏而易受到白細胞減少,胎兒畸形,腺體損害等。術間使用紫外線消毒,可引起眼角膜炎,皮膚炎。手術時常使用電鉆、電動吸引器,治療車等,產生的噪音可影響人體的內分泌、心血管和聽覺系統,使用注意力不集中,工作易出差錯。
1.2生物因素
目前我國各種傳播疾病呈上升趨勢,常見的有HBV、HCV、HIV流感病毒和變異冠狀病毒等,其感染途徑多數是經血液和呼吸道。手術室護士經常接觸患者的血液、體液、分泌物等而易感。
1.3心理社會性危險因素
手術室護士長期面對危重、意外傷害及死亡的患者,護理工作量大,壓力大,加上工作、生活不規律,直接影響護理人員的身心健康。
2.1降低工作環境的不良理化因素影響
手術室應安裝通風有效的設施,定期通風換氣,以保證工作環境空氣的流通,有條件的設層流手術間。操作具有刺激性或腐朽性化學試劑時應嚴格操作規程,佩戴必要的防護工具,麻醉醫師在全麻前應先檢查機器是否密閉,保證泄露量為最小,消毒劑要蜜罐保存,減少釋放量,術中需要使用X線機時要穿好鉛衣,戴好鉛帽,并在術間安置鉛屏風,嚴格遵守紫外線的操作規程,開關安裝在室外,消毒時勿進入消毒區域。
2.2增強防護意識,減少意外損傷
完善醫療器械感染監督機制,確定相應保護政策,落實感染預防措施,加強手術室護士自我保護意識的教育,定期組織培訓學習,充分了解職業感染的危害性,增強防護意識,加強無菌觀察,正確認識各項技術操作的重要性,進行崗前體檢,定期對手術室護士進行預防接種。樹立全面預防的觀感,把任何病人的血液、體液都視為有感染性,規范擇取手術病人的各種生化檢查,了解其健康狀況并重點做好安全防護,同時加強防護用具的使用,嚴格執行消毒隔離制度,如上臺帶護目鏡,遇感染病人戴雙層手套。完成操作后不要用戴手套的手進行其他操作,如開門、記錄等,以免造成交叉感染。每天空氣消費及每臺手術后再進行消毒,無菌物品必須一人一用一滅菌,熟練掌握銳利器械使用的操作技術,避免意外傷害;建立健全針刺傷害管理制度,改善醫療操作環境;加強銳器廢物管理,遵循安全操作原則,一旦發生刺傷要立即處理傷口,盡早檢測抗體,依據免疫狀態及抗體水平采取相應的處理措施。
2.3提高法律意識,保持良好的心理狀態
建立良好的護患關系,加強法律知識維護自身權益,同時也保障病人的合法權益;以避免醫療糾紛,維護正常次序,同時,手術室護士應加強心理學、社會學、人際關系學等知識的學習,培養優秀的良好的個性心理品質和較強的執業道德水平。學會自我疏導,自我調節,寬容他人的心理保健方法,以改善協調人際關系,在工作之余培養良好的個人興趣和愛好,多與朋友溝通,適當宣泄緊張,抑郁等不良情緒,同時掌握一些心理技巧,提高對緊張刺激的承受能力。
2.4合理設計工作流程,實行彈性工作制
在工作安排中有合理安排和適當調整和巡回的工作次數,注意勞逸結合,既要保證工作的連續性,又要緩解疲勞,可根據手術臺次,靈活安排班次,使其人盡其職,物盡其用,可實行聽班制,可給手術護士提供更寬裕,更有利的工作環境,可適當增加護士編制,因手術室護士工作不同于一般護士,需要專業性強,體力帶動較重,精神需高度集中,風險系數較高,在工作量大時應多安排人員,以保證質量和安全。
手術室護理人員的職業特點決定了其工作的神圣和風險性,手術室護士注意自身健康問題,增強職業保護意識。我們在現有的條件下可在保證正常工作的基礎上,做一些有益于護士身心健康的防護。針對存在的問題,加強護理業務素質,實行以病人為中心的整體護理,提高手術室護士地位。醫護人員只有在一個安全的環境工作,才能真正全身心地投入到工作中去,因此要重視加強職業安全教育,以人為本來提高醫療護理質量。
參考文獻
[1]李映蘭,羅貞,護士職業安全的危險因素及防護對策[J]實用護理雜志,2003,19(1);67。
[2]王芳,護士的職業危害因數及防護對策[J],實用護理雜志,2000,35(5);290
[3]周曉榮,臨床護士自身防護問題的研究進展[J],護理研究,2002,16,(8)445