醫(yī)療改革的目的精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療改革的目的范文

關(guān)鍵詞：卓越人才；材料科學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）22-0034-02

“卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃”（以下簡(jiǎn)稱“卓越計(jì)劃”）是貫徹落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》和《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》的重大改革項(xiàng)目。武漢理工大學(xué)材料科學(xué)基礎(chǔ)為材料學(xué)院所有專業(yè)必修的學(xué)科基礎(chǔ)課程。該課程是在一級(jí)學(xué)科辦學(xué)的基礎(chǔ)上闡述了組成與結(jié)構(gòu)、制備與加工、性質(zhì)、使用性能等材料科學(xué)與工程主要要素之間的相互關(guān)系及其制約規(guī)律。經(jīng)過這幾年的教學(xué)實(shí)踐，我們?cè)诶斫狻白吭饺瞬拧迸囵B(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生工程應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)上，對(duì)該課程教學(xué)方法探究等方面開展了積極的探索，積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一、材料科學(xué)基礎(chǔ)課程的特點(diǎn)和實(shí)施“卓越計(jì)劃”的意義

1998年以前，國(guó)內(nèi)高等學(xué)校普遍按照二級(jí)學(xué)科模式辦學(xué)，材料類專業(yè)有無機(jī)非金屬材料工程、金屬材料工程等二級(jí)學(xué)科專業(yè)，其學(xué)科基礎(chǔ)課為無機(jī)材料物理化學(xué)、硅酸鹽物理化學(xué)、金屬學(xué)原理等。1998年以后，根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)律，國(guó)內(nèi)高等學(xué)校相繼進(jìn)行專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步按照一級(jí)學(xué)科模式辦學(xué)，武漢理工大學(xué)設(shè)立材料科學(xué)與工程專業(yè)，其學(xué)科基礎(chǔ)課是材料科學(xué)基礎(chǔ)課程。隨著辦學(xué)層次不斷提高，材料科學(xué)基礎(chǔ)課程在知識(shí)體系構(gòu)造方面也逐步揉和了金屬、無機(jī)非金屬、高分子等材料共同的科學(xué)原理及技術(shù)基礎(chǔ)，配合課程建設(shè)，開設(shè)了具有特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)。由于材料科學(xué)基礎(chǔ)是土木工程專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃里最先開設(shè)的學(xué)科基礎(chǔ)課程，所以材科科學(xué)領(lǐng)域的一些基本概念、材料設(shè)計(jì)的一般研究思想和方法都隨內(nèi)容編排在該課程中，使得該課程顯得知識(shí)點(diǎn)比較龐雜和零碎，由于原課程內(nèi)容的編排缺乏具體的實(shí)踐應(yīng)用，學(xué)生難以在短時(shí)間內(nèi)建立起整個(gè)課程的系統(tǒng)框架和掌握章與章之間的聯(lián)系，有學(xué)生稱該課程的課程體系正如玻璃的結(jié)構(gòu)“近程有序、遠(yuǎn)程無序”這一特點(diǎn)給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來不少的困擾。同時(shí)，該課程也為2005年的國(guó)家精品課程和2012年的湖北省精品資源共享課程。建立理論聯(lián)系實(shí)際的課程體系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而對(duì)其他材料類專業(yè)課程進(jìn)行“卓越計(jì)劃”的改革可以起到示范和指導(dǎo)作用，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)價(jià)值。

二、“卓越計(jì)劃”背景下的材料科學(xué)基礎(chǔ)課程體系改革與實(shí)踐

1.課程內(nèi)容的改革與編排。在教學(xué)的過程中，我們大量的引用Wiley出版社出版的“Materials Science and Technology”中的圖片對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和詮釋。同時(shí)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化理科基礎(chǔ)，并在理科基礎(chǔ)課中體現(xiàn)工程設(shè)計(jì)的思想，拓寬學(xué)科基礎(chǔ)，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)。近年來，由于材料學(xué)科發(fā)展迅速，不斷有新材料及新性能報(bào)道出來且獲得了廣泛的應(yīng)用，極大地推動(dòng)了社會(huì)的發(fā)展。在課程體系中加入這些材料的介紹，從而引入相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中開闊了視野并加深了對(duì)授課內(nèi)容的理解。比如：在講到Kirkendall效應(yīng)的時(shí)候，我們除了解釋該效應(yīng)所造成的電子器件在接頭焊接過程中出現(xiàn)的“紫災(zāi)”現(xiàn)象外，針對(duì)現(xiàn)在的研究熱點(diǎn)之一――空心納米材料合成，把Kirkendall效應(yīng)應(yīng)用在該空心結(jié)構(gòu)的形成機(jī)理中，并對(duì)空心結(jié)構(gòu)的形成機(jī)理進(jìn)行引申歸納。在燒結(jié)這一章節(jié)內(nèi)容的講解中，我們對(duì)目前國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)的新材料的新燒結(jié)工藝進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)各類燒結(jié)工藝的優(yōu)劣進(jìn)行了對(duì)比分析。并針對(duì)具體的材料，讓學(xué)生根據(jù)材料的結(jié)構(gòu)和性能的要求，模擬設(shè)計(jì)其燒結(jié)工藝。我們的這些對(duì)課程體系和內(nèi)容的調(diào)整，都是根據(jù)“卓越計(jì)劃”實(shí)施的目的而進(jìn)行的。內(nèi)容的重新編排不但堅(jiān)持了課程原有內(nèi)容和體系，并且從社會(huì)實(shí)際需求出發(fā)，以工程實(shí)踐能力創(chuàng)新能力和國(guó)際化能力的培養(yǎng)為目標(biāo)來設(shè)計(jì)的。因?yàn)椋瑸檫m應(yīng)卓越工程師培養(yǎng)，固有的教學(xué)內(nèi)容必須做適當(dāng)調(diào)整。

2.課程教學(xué)方法的設(shè)計(jì)與改革。如前所述，材料科學(xué)基礎(chǔ)課程是材料類學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是學(xué)生在本科階段所學(xué)習(xí)的第一門系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，該課程設(shè)計(jì)了材料的熱力學(xué)、動(dòng)力學(xué)及結(jié)構(gòu)化學(xué)等方面的相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容。如何在傳授這些材料學(xué)科知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的工程應(yīng)用能力是保證“卓越計(jì)劃”有效實(shí)施的關(guān)鍵。教學(xué)方法的改革和其他教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)現(xiàn)方式不僅要保證學(xué)生有效地掌握教學(xué)計(jì)劃所要求的教學(xué)內(nèi)容，確保學(xué)生的工程實(shí)踐能力得到培養(yǎng)和提高，而且是保證課程的教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要手段。在材料科學(xué)基礎(chǔ)的課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)和“卓越計(jì)劃”的要求，我們改革了實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐環(huán)節(jié)，突出了實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐的重要性。過去的80個(gè)學(xué)時(shí)的材料科學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中包含有16個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。把材料科學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)作為一個(gè)單獨(dú)的實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立出去，保留72個(gè)學(xué)時(shí)的材料科學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)課程是該課程為適應(yīng)“卓越人才”教育進(jìn)行的一項(xiàng)改革措施。材料科學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程為一周的實(shí)驗(yàn)課程，內(nèi)容包括材料的密度、吸水率的測(cè)試、差熱分析、淬冷法研究相平衡、固相反應(yīng)、粘土―水系統(tǒng)的ξ電位的測(cè)試、玻璃的熱膨脹系數(shù)等七個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及安排基本都是模擬工廠實(shí)驗(yàn)室的分析測(cè)試設(shè)備，獨(dú)立出一周的實(shí)驗(yàn)課程分散在理論課程的傳授過程中進(jìn)行，這樣的安排加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)理論內(nèi)容的直觀認(rèn)識(shí)，建立起了理論與實(shí)踐的聯(lián)系，加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。同時(shí)，我們加大了課程網(wǎng)站的建設(shè)，結(jié)合本課程的特點(diǎn)，網(wǎng)站上擁有“課程簡(jiǎn)介”、“教學(xué)大綱”、“教學(xué)日歷”、“考評(píng)方式與標(biāo)準(zhǔn)”、“學(xué)習(xí)指南”，這些內(nèi)容使學(xué)生明確了課程學(xué)習(xí)的目的、內(nèi)容、方法和學(xué)習(xí)要求；同時(shí)，在網(wǎng)站上上傳內(nèi)容豐富的電子教案和制作精良的電子課件，可以很好地幫助學(xué)生在課下鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容。除此之外，網(wǎng)站上還擁有練習(xí)題、自測(cè)題、試卷、考研輔導(dǎo)，可以讓學(xué)生通過學(xué)校精品課程網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)學(xué)堂在線測(cè)試，通過在線交流可以課程通知，可以在線答疑和課程留言。每周課程組老師在規(guī)定的時(shí)間上網(wǎng)在線回答學(xué)生的問題，并批改學(xué)生的電子作業(yè)，這樣安排激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，相對(duì)于課件提問，學(xué)生更傾向于網(wǎng)上答疑，這些措施有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.重視師資的培養(yǎng)和交流。作為我校第一排獲批的國(guó)家精品課程，材料科學(xué)基礎(chǔ)課程組定期舉行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流和青年教師教學(xué)競(jìng)賽，不斷提高教師教學(xué)水平。每學(xué)期舉行4次以上校內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，每學(xué)年骨干教師參與校際間、校企間教學(xué)及學(xué)術(shù)交流不少于2次。青年教師積極參加各級(jí)教學(xué)競(jìng)賽，將競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制引入整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，激發(fā)青年教師不斷學(xué)習(xí)、提高自身業(yè)務(wù)能力的主動(dòng)性。同時(shí)，該課程組的老師已有30%已到國(guó)外進(jìn)修一年以上，提高了課程組老師的工程國(guó)際化能力。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：醫(yī)療改革的目的范文

摘 要 新醫(yī)改方案的出臺(tái),使得醫(yī)療改革再次成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),過去多年醫(yī)療改革失敗的教訓(xùn)使人們不斷的反思,到底是政府的失敗,還是市場(chǎng)的失靈?新醫(yī)療改革能否達(dá)到其預(yù)期的目標(biāo)?本文試圖從公共政策的角度來探討政府在新醫(yī)改中角色的定位。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 政府職能 利益集團(tuán) 衛(wèi)生服務(wù)

在中國(guó)過去20多年所進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生改革,是以商業(yè)化、市場(chǎng)化為導(dǎo)向的,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用并未突破社會(huì)平均支付能力,“看病難、看病貴”等問題卻愈演愈烈,醫(yī)療服務(wù)的供、需和組織三方處于嚴(yán)重的失衡狀況。在快速增長(zhǎng)的衛(wèi)生費(fèi)用中,作為需方的個(gè)人承擔(dān)了幾乎所有得負(fù)擔(dān),而政府并未承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任 。在某種程度上,過去的醫(yī)改是以犧牲公平性為代價(jià)的,是少數(shù)人得益,多數(shù)人受害的改革,因而從這個(gè)角度上說,醫(yī)改基本上是失敗的。筆者認(rèn)為,其失敗的關(guān)鍵在于政府公共衛(wèi)生服務(wù)的角色定位出現(xiàn)了問題,是醫(yī)療衛(wèi)生改革過程中政府責(zé)任的缺乏與醫(yī)療市場(chǎng)的扭曲所導(dǎo)致的。

新醫(yī)改在加強(qiáng)政府責(zé)任的同時(shí),促進(jìn)政府與市場(chǎng)的有效結(jié)合。改革不是強(qiáng)化政府弱化市場(chǎng),而是通過完善政府職能來加強(qiáng)市場(chǎng)機(jī)制的作用。而醫(yī)療改革是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是涉及多方利益的改革,需要許多配套制度,需要政府決策部門慎重考慮。就醫(yī)改方案的出臺(tái)本身來說,就是一個(gè)利益集團(tuán)博弈的過程。

一、醫(yī)療改革中的利益集團(tuán)

公共政策的制定本身就是調(diào)節(jié)各方利益的過程,醫(yī)改方案最終的出臺(tái),是各利益集團(tuán)博弈的均衡結(jié)果。我們可以把醫(yī)療改革中的利益集團(tuán)分為三種:首先是作為強(qiáng)勢(shì)利益集團(tuán)的中央政府;其次是普通利益集團(tuán),如醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)等;最后是作為弱勢(shì)利益集團(tuán)的患者。

在醫(yī)改方案的制定過程中,中央政府各部委之間就補(bǔ)貼對(duì)象、部門權(quán)限、醫(yī)院監(jiān)管,藥品采購(gòu)等各方面展開爭(zhēng)奪,而中央政府作為一個(gè)整體,是代表整個(gè)社會(huì)利益的,是為增進(jìn)社會(huì)福利而制定公共政策的。所以,其制定的公共政策必須在一定程度上反映其公益性,這就必然會(huì)與醫(yī)院、醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)、醫(yī)生等普通利益群體有利益沖突。普通利益群體的實(shí)力相對(duì)較弱,其利益的實(shí)現(xiàn)也主要依賴于政府的政策制度,但由于其本身具有的知識(shí)和信息優(yōu)勢(shì),又使得他們與政府的博弈能力大大加強(qiáng)。最后作為弱勢(shì)利益集團(tuán)的患者,由于有很多人文化層次低、政治參與覺悟不高、利益表達(dá)途徑不健全等原因,使得他們的利益表達(dá)能力很低,不能形成有意義的利益訴求。所以,在新醫(yī)療改革的博弈中,他們處于非常不利的地位 。以下是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中利益博弈的模型,從中我們可以清晰的看出各利益集團(tuán)的關(guān)系與地位。

但由于衛(wèi)生事業(yè)本身具有公益性與社會(huì)福利性,這就決定了醫(yī)療改革的方向不能按市場(chǎng)博弈的理論模式發(fā)展,從而對(duì)政府作為公共衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)的提供者以及政策的制定者的職能角色提出了要求,正如《意見》所規(guī)定的那樣:“從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。這也正是以往醫(yī)療衛(wèi)生改革中的誤區(qū)。下面我們來看看政府在以往醫(yī)療改革中所缺失的責(zé)任。

二、政府責(zé)任的缺失

在2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性的評(píng)估排序中,中國(guó)列188位,在191個(gè)成員國(guó)中倒數(shù)第4位。在衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效方面,全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高,2002年,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%,2003年超過5.4%。但盡管如此,居民綜合健康指標(biāo)卻沒有明顯的改善,在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域,一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。在世界衛(wèi)生組織2000年對(duì)191個(gè)成員國(guó)的衛(wèi)生總體績(jī)效評(píng)估排序中,中國(guó)僅列144位,確實(shí)令人深思。

統(tǒng)計(jì)表明,全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重,1991年是

4.11%,到2001年,這個(gè)比例提高到5.37%。但實(shí)際上,這些費(fèi)用絕大部分都由老百姓承擔(dān),政府投入的比例反而是不斷下降的。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)報(bào)告,在衛(wèi)生醫(yī)療總費(fèi)用的構(gòu)成中,政府投入的比例由1991年的22.8%降至2001年的15.5%,社會(huì)投入比例由38.4%降為24.0%,而個(gè)人醫(yī)療支出由38.8%直線上升至60.5%,個(gè)人費(fèi)用從345.2億元增至3113.3億元,十年中增長(zhǎng)了8倍,而同期政府投人只增長(zhǎng)3倍,社會(huì)投入增長(zhǎng)2.6倍。政府和社會(huì)投入的比例越來越少,老百姓的負(fù)擔(dān)越來越重,這表明,改革是偏利于政府而不利于百姓的 。

究竟誰(shuí)應(yīng)該為基本醫(yī)療服務(wù)買單?毫無疑問,自然是政府。從公共經(jīng)濟(jì)的角度,作為公共產(chǎn)品的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)有政府來提供。而政府提供的不僅僅是衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品,還要提供制度支持。由此看來,政府責(zé)任的缺失主要表現(xiàn)為:

1.政府對(duì)醫(yī)療體制改革缺乏明確目標(biāo)

政府主要考慮的是如何減輕國(guó)家的財(cái)政壓力,在醫(yī)改的策略上基本上等同于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的改革,將醫(yī)改評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)也錯(cuò)誤地定位于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是否盈利、政府財(cái)政負(fù)擔(dān)是否降低等等,而沒有認(rèn)真考慮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所真正要達(dá)到的促進(jìn)社會(huì)公平、改善全民健康與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展等問題。醫(yī)改只是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一種手段而已,其目的應(yīng)是保障最廣大人民群眾的健康權(quán)益,是以社會(huì)公共利益為目的的,而不是以經(jīng)濟(jì)利益為目的。而政府一開始都沒有認(rèn)識(shí)清楚這點(diǎn),而是想如何減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)、減輕企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),忽視了醫(yī)改的目標(biāo)。從而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。在公平性方面,不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度,由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。

2.政府對(duì)衛(wèi)生資源的配置不合理

我國(guó)衛(wèi)生資源整體上是不充足的,還存在著向醫(yī)療、向城市、向大醫(yī)院以及向高檔醫(yī)療儀器設(shè)備集中的趨勢(shì)。這就違背了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)具有公益性、福利性的性質(zhì)。在社會(huì)主義初級(jí)階段經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的條件下,社會(huì)要求衛(wèi)生資源向投入低、效益高的預(yù)防保健傾斜,向擁有80%左右人口的農(nóng)村傾斜,向滿足絕大多數(shù)群眾需求的基本醫(yī)療傾斜。醫(yī)療衛(wèi)生資源的現(xiàn)實(shí)配置狀況與社會(huì)的需要相背離,加劇了“看病難、看病貴”的后果:一是農(nóng)村的基本醫(yī)療不能在當(dāng)?shù)亟鉀Q,要向大城市就醫(yī),大大地增加了農(nóng)村患者的醫(yī)療成本。二是城市的大醫(yī)院憑借其醫(yī)療資源的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)及為了收回對(duì)高新技術(shù)的成本,對(duì)患者開大處方,利用高新技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行檢查,這也必然大大增加了患者醫(yī)療費(fèi)用。

3.醫(yī)療保障制度嚴(yán)重滯后

醫(yī)療保障作為一項(xiàng)國(guó)家通過立法強(qiáng)制執(zhí)行的維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的社會(huì)保障制度,其主體是國(guó)家政府,保障對(duì)象應(yīng)涵蓋全體公民。其實(shí)質(zhì)是政府進(jìn)行收入再次分配,也就是在高收入與低收入者之間的收入調(diào)整,體現(xiàn)著社會(huì)公平與社會(huì)互濟(jì)性。但我國(guó)醫(yī)療保障覆蓋率低,保障水平低下,而且出現(xiàn)了保障資源分配嚴(yán)重不公平。

基于上述問題,政府有必要重新審視自身在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的職能角色,明確自身的地位與責(zé)任,正確處理與市場(chǎng)的關(guān)系,真正體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性與福利性,因此,新的醫(yī)療改革勢(shì)在必行。

三、政府職能角色的定位

新醫(yī)改明確提出近期目標(biāo)是“到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本藥物制度初步建立,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全,基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破,明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’問題”;長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是“到2020年,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。

作為政策主體的政府要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),就必須認(rèn)清自身的角色與責(zé)任,要有相應(yīng)的政策、資金以及制度支持,新醫(yī)改方案從以下幾個(gè)方面為政府政策職能的實(shí)現(xiàn)提供了方向:

l.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,為醫(yī)療衛(wèi)生改革標(biāo)定方向

新醫(yī)改方案確定了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位.包括立法、規(guī)劃、投入、監(jiān)管,這也是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵點(diǎn)。在醫(yī)改的全過程中,政府通過有效的監(jiān)管來防止偏離既定的方向;通過規(guī)劃發(fā)展藍(lán)圖,穩(wěn)步、有序、健康地推進(jìn)醫(yī)改向前發(fā)展;通過增加財(cái)政投入,引導(dǎo)和支持醫(yī)改;通過建立各種規(guī)章制度和法律法規(guī)來指出正確的方向和營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境,確保醫(yī)改全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)推進(jìn)。

2.加大財(cái)政投入力度

預(yù)期3年內(nèi)投入8500億元深化改革,中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重,提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。這在一定程度上能夠緩解緊張基本醫(yī)療衛(wèi)生供需狀況,也能相應(yīng)減輕醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但僅憑提高投入是不夠的,還要加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)的管理,改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面,同時(shí)要拓展籌資渠道,切實(shí)從多方位降低醫(yī)藥負(fù)擔(dān),確保醫(yī)與藥朝健康的方向發(fā)展。

3.全面規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展

規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地域布局。制訂統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向城市及發(fā)達(dá)地區(qū)集中。以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的普及性和不同地區(qū)、不同人群享用醫(yī)療資源的公平性;規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層級(jí)結(jié)構(gòu)。現(xiàn)實(shí)的改革中實(shí)行的是對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)“抓大放小”.不斷提高醫(yī)療水平,限制營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取超額利潤(rùn)。大力扶持城市社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向高端和中間層次集中,更為重要的是可以保障全體社會(huì)成員的基本醫(yī)療需求 。

4.建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度

《意見》指出。三年內(nèi),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新犁農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,參保率均提高90%以上,同時(shí)將改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù),推廣參保人員就醫(yī)一卡通,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。由于基本醫(yī)療保障是具有福利性質(zhì)的公共物品,所以政府作為公共權(quán)力的主要載體有義務(wù)向社會(huì)公平地提供保障,在滿足全體國(guó)民現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)需求的水平上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的普遍覆蓋。這樣能極大地促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生公平性的實(shí)現(xiàn)。為全國(guó)人民提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障。也是實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)目標(biāo)的最重要環(huán)節(jié)之一。

參考文獻(xiàn):

[1]孫梅,王朝昕.各方對(duì)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》的意見.中國(guó)衛(wèi)生資源.2009(第12卷).

[2]劉倩.新醫(yī)改政策制定過程中的利益集團(tuán)博弈分析.財(cái)富與管理.2009.5.

[3]柏晶偉.中國(guó)醫(yī)療改革違背了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本規(guī)律.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考.2005.12:28.

第3篇：醫(yī)療改革的目的范文

關(guān)鍵詞：先治后付；醫(yī)療改革；先付后治

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）06-0-01

一、“先治后付”的來源和含義

2013年2月19日，央視《中國(guó)新聞》與央視網(wǎng)報(bào)道：據(jù)衛(wèi)生部消息，今年中國(guó)將全面推行先看病后付費(fèi)制度，原來看病自己先墊付，現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只交自己的那部分，其余由醫(yī)保支付給醫(yī)院。目前全國(guó)已有20多個(gè)省份進(jìn)行先行試點(diǎn)[1]。但同一日，衛(wèi)生部澄清：因?yàn)槭艿缴鐣?huì)征信體系與醫(yī)保報(bào)銷水平等條件的限制，“先看病后付費(fèi)”制度短期內(nèi)難以全面推廣。

“先治后付”顧名思義，就是先治病后付費(fèi)。原來患者看病是自己先墊付醫(yī)療費(fèi)，看完后走醫(yī)保報(bào)銷程序，現(xiàn)在是醫(yī)院先墊付醫(yī)療費(fèi)，病人看完病只需交納自己的那部分費(fèi)用，其余的費(fèi)用由醫(yī)保部門直接支付給醫(yī)院。此外，原來住院需要交一大筆押金，現(xiàn)在只需簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》就可以直接住院了。

二、“先付后治”與“先治后付”兩種模式的利與弊

1.“先付后治”的利與弊

“先付后治”，先付錢后治病，當(dāng)今中國(guó)大部分醫(yī)院實(shí)行的模式。但此模式受社會(huì)各界所詬病。

利：①執(zhí)行實(shí)施受法律法規(guī)保護(hù)，推廣實(shí)施阻礙少

我國(guó)實(shí)行“先付后治”多年，有豐富的經(jīng)驗(yàn)，建立了相關(guān)完善的法律制度，做到“有法可依，有法必依”。在全國(guó)大范圍內(nèi)推行實(shí)施難度不高。

②符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一個(gè)基本特征是競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)濟(jì)，優(yōu)勝劣汰，適者生存。“先付后治”使醫(yī)院獲得了治療的費(fèi)用，通過利用這筆費(fèi)用購(gòu)買需要的醫(yī)療器械，提高醫(yī)護(hù)人員的工資福利等，從而提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，吸引更多病人到醫(yī)院就診，達(dá)到提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的目的。在同類型的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手中，存活的機(jī)會(huì)就越大，簡(jiǎn)而言之就是更能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。

③方便醫(yī)院結(jié)算，壞賬產(chǎn)生率低

“先付后治”要求先繳納醫(yī)療費(fèi)用，很大程度上減少了拖賬，壞賬等因醫(yī)患而產(chǎn)生不良賬目的機(jī)會(huì)。大大降低了醫(yī)院的賬目結(jié)算的難度，提高了結(jié)算的效率。

④理論上可以讓病人接受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)院可利用“先付后治”所得的費(fèi)用，購(gòu)置所需的醫(yī)療器械和提高醫(yī)護(hù)人員的工資福利，提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)，完善醫(yī)院的醫(yī)療配置，讓病人享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然這是最理想的狀態(tài)，不排除部分醫(yī)院在資金的利用上有其他用途。

弊：①不符合未來醫(yī)療改革的趨勢(shì)

從衛(wèi)生部今年提出“將全面推行‘先治后付’”獲悉，“先付后治”勢(shì)必會(huì)在未來的醫(yī)療改革中消亡。為什么呢？因?yàn)槲磥磲t(yī)療的改革必然更傾向于病人，而“先付后治”對(duì)病人來說，不符合自身的利益，更嚴(yán)重被認(rèn)為是剝奪了醫(yī)療的權(quán)利，觸犯了病人的利益，不符合未來醫(yī)改的趨勢(shì)，因此“先付后治”必然會(huì)被其他模式所取代。

②導(dǎo)致政府執(zhí)政能力受質(zhì)疑

多年來，“看病貴，看病難”一直是政府頭疼的難題。這也是由于“先付后治”而產(chǎn)生的。上文提到“先付后治”符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，能讓病人享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也必然提高看病治療的成本，這只能由病人自己去負(fù)擔(dān)。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，會(huì)吸引更多的病人。換言之，在同等的情況下，份額變少了，導(dǎo)致接受治療的機(jī)會(huì)也少了。時(shí)間一長(zhǎng)，“看病貴，看病難”問題日益嚴(yán)重，公立醫(yī)院屬于政府部門，必使政府的執(zhí)政能力受到質(zhì)疑。

③受社會(huì)各界所詬病

從古代開始，“贈(zèng)醫(yī)施藥”“懸壺濟(jì)世”等都用來描述醫(yī)生的醫(yī)德。國(guó)人都是打心底里尊敬醫(yī)德高尚的醫(yī)生。到現(xiàn)今，各式各樣的醫(yī)患問題，讓醫(yī)生和病人的關(guān)系一下子掉到了冰點(diǎn)。“先付后治”這一模式，經(jīng)常受到社會(huì)各界所詬病。把一些急診或者短時(shí)間內(nèi)無法湊足醫(yī)療費(fèi)用的病人拒之門外。此做法，讓醫(yī)院打上了“金錢第一”的標(biāo)簽，這跟人們心目中醫(yī)院醫(yī)生“為人民服務(wù)”的形象背道而馳。“先付后治”弊端甚多，若不改革，必將引起人民群眾及社會(huì)各界多方面的口誅筆伐。

2.“先治后付”的利與弊

“先治后付”，先治病后付費(fèi)，未來醫(yī)療改革的一大趨勢(shì)。此模式優(yōu)點(diǎn)很多，但是也有缺點(diǎn)。

利：①符合未來醫(yī)療改革趨勢(shì)

年初衛(wèi)生部提到“全面推行‘先治后付’”， 雖后來被證實(shí)是假新聞，但足以表明醫(yī)改的方向。更何況只是由于硬件不足，所以才暫時(shí)難以全面推行。既然“先付后治”產(chǎn)生如此多的問題，那必然有新的模式去取代，“先治后付”或許就是那個(gè)取代的模式了。

②提高政府的形象，實(shí)現(xiàn)多方共贏

長(zhǎng)期以來，政府對(duì)醫(yī)療的改革一直被社會(huì)各界詬病，“看病難，看病貴”等問題更是讓群眾覺得政府改革不力。這一次要推行的“先治后付”，可算是這幾年甚至是往后十年的重大改革。對(duì)于病人，取消預(yù)先付費(fèi)和繳納押金，大大減輕了患者的資金周轉(zhuǎn)壓力，使其能安心配合醫(yī)生治療；對(duì)于醫(yī)院，不用每做一項(xiàng)檢查就排一次隊(duì)繳費(fèi)，減少患者看病就醫(yī)等候時(shí)間，有利于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)院工作效率；對(duì)于政府，推行醫(yī)療改革，重新贏得人民信任，實(shí)現(xiàn)多方共贏局面。

弊：①法律法規(guī)不完善，全國(guó)推行難度大

要全面推行“先治后付”，其不足就是沒有健全的法律法規(guī)支持。如何保證病人的權(quán)利，保障醫(yī)院的權(quán)益，解決異地醫(yī)保的難題，處理惡意逃費(fèi)等等，都需要健全的法律支持。而每個(gè)地方的政策不同，如何全面推行，還需要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行考察研究后才能制定合適的制度支持“先治后付”。

②逃費(fèi)和壞賬難以避免，損害醫(yī)院的利益

因病人的逃費(fèi)造成的壞賬死賬，在所難免。其中這個(gè)牽涉到社會(huì)的“誠(chéng)信”問題，并非一月半年就能解決，因此醫(yī)院必須得做好充足的準(zhǔn)備去應(yīng)付這筆“損失”。

“先付后治”和“先治后付”雖然各有長(zhǎng)短，但從長(zhǎng)期的角度考慮，“先治后付”必然會(huì)取代“先付后治”。

第4篇：醫(yī)療改革的目的范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；醫(yī)改市場(chǎng)化；醫(yī)療保險(xiǎn)

一、存在問題

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，中國(guó)醫(yī)改目前存在三個(gè)層次的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和贏利性不分、醫(yī)藥不分、管辦不分。當(dāng)前人民群眾對(duì)醫(yī)院的意見集中在看病貴、看病難、服務(wù)質(zhì)量低、藥價(jià)虛高、濫開藥、回扣紅包等方面，一些問題長(zhǎng)期得不到解決。

二、產(chǎn)生問題的原因

究其根源，是在中國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體市場(chǎng)化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化程度低，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分。一定程度上失去了市場(chǎng)條件下的消費(fèi)者的選擇權(quán)，問題的解決可以說是失去了最根本的動(dòng)力。市場(chǎng)化的結(jié)果就是帶來競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果就是要向消費(fèi)者提供好的服務(wù)和有競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)格，否則將無法在市場(chǎng)中立足。沒有形成市場(chǎng)化條件下的優(yōu)勝劣汰機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展動(dòng)力不足，危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)。在這種條件下，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和職業(yè)操守也受到很大限制。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)體系控制過嚴(yán)，體現(xiàn)不了市場(chǎng)價(jià)值，反映不了醫(yī)務(wù)人員付出的工作價(jià)值。也失去了價(jià)格對(duì)供需關(guān)系調(diào)節(jié)的作用。

再次，醫(yī)務(wù)人員的正常待遇偏低。醫(yī)療操作行為是一項(xiàng)技術(shù)性要求很高、很復(fù)雜的工作，醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷較高，工作環(huán)境也有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。但醫(yī)務(wù)人員的報(bào)酬待遇相比許多行業(yè)卻偏低，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，不可避免地會(huì)產(chǎn)生比較行為，由此也會(huì)產(chǎn)生不平衡的心理。

三、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制市場(chǎng)化的顧慮及正確認(rèn)識(shí)

由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，特別是醫(yī)療服務(wù)是治病救命的服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)作為普遍服務(wù)，是每一個(gè)人，無論貧富，都有權(quán)享受的服務(wù)。在市場(chǎng)化的條件下會(huì)不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲，普通百姓消費(fèi)不起，造成不良的社會(huì)影響，甚至影響到社會(huì)的穩(wěn)定，已經(jīng)成為很大的顧慮。我認(rèn)為這些顧慮在市場(chǎng)化條件下不但不會(huì)成為現(xiàn)實(shí)，還會(huì)形成很大的改觀，更有利于醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮普遍服務(wù)的作用。理由如下：

第一，看病難是看病貴的直接原因，通過市場(chǎng)化條件下的競(jìng)爭(zhēng)，高端和高水平的醫(yī)療資源緊缺的情況必然得到緩解，醫(yī)院為了吸引消費(fèi)者，必須要推出更好的服務(wù)和更優(yōu)惠的價(jià)格。

第二，市場(chǎng)的監(jiān)督是最好的監(jiān)督，患者的流動(dòng)將會(huì)向性價(jià)比最高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方向，任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不能漠視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在市場(chǎng)環(huán)境下，要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)條件下保證生存和發(fā)展，將會(huì)向患者提供好的服務(wù)和合理的價(jià)格，并由此收到更高的收益和得到更好的待遇。

第三，在市場(chǎng)條件下，差異化的服務(wù)體現(xiàn)出來，在更好地滿足市場(chǎng)需求的情況下，醫(yī)院的收入也會(huì)提高。

第四，在市場(chǎng)化運(yùn)作的情況下，政府的包袱相對(duì)較輕，反而可以重點(diǎn)扶持一些平民醫(yī)院，由這些醫(yī)院對(duì)困難戶和低保戶進(jìn)行醫(yī)療救治，能更好地實(shí)現(xiàn)普遍醫(yī)療服務(wù)。而且通過對(duì)更多的贏利性醫(yī)院的稅收，政府對(duì)平民醫(yī)院的扶持力度會(huì)更大，滿足基本普遍醫(yī)療服務(wù)的目的會(huì)更好。當(dāng)然，所提市場(chǎng)化，并不是一刀切，需要循序漸進(jìn)。

四、醫(yī)療市場(chǎng)化改革的建議

（一）加快市場(chǎng)化的步伐

中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制市場(chǎng)化改革需要一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)程，進(jìn)程開始的時(shí)間越早越好，力度也應(yīng)該加大。有控制地、適度地加大醫(yī)療市場(chǎng)的放開力度，引進(jìn)更多的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)成分，引進(jìn)更多的外資成分。

（二）謹(jǐn)慎推進(jìn)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化步伐

醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的工作是一項(xiàng)難度很高的工作，大城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化推進(jìn)工作難度相對(duì)較低，而縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院的市場(chǎng)化進(jìn)程的困難則會(huì)大得多。如在發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化試點(diǎn)工作，循序漸進(jìn)，通過實(shí)踐進(jìn)行檢驗(yàn)，盡量降低改革帶來的陣痛。

（三）建立平民醫(yī)院

必須在市場(chǎng)化的基礎(chǔ)上，建立平民醫(yī)院，以此來為更多的普通民眾服務(wù)。建立平民醫(yī)院必須挑選部分一級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院作為平民醫(yī)院試點(diǎn)，享受政府津貼，提供低廉價(jià)格基本醫(yī)療服務(wù)，滿足低保、困難人群需求。

（四）放開醫(yī)療市場(chǎng)、充分引入競(jìng)爭(zhēng)

根據(jù)完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)模型， 市場(chǎng)的資源在完全競(jìng)爭(zhēng)條件下， 會(huì)達(dá)到優(yōu)化配置。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也可以逐步走向商業(yè)化、市場(chǎng)化。

（五）大力發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)

為實(shí)現(xiàn)我國(guó)全民醫(yī)保，在保險(xiǎn)體系上可以采用醫(yī)療救助、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)這樣不同層次的網(wǎng)絡(luò)來覆蓋全民。醫(yī)療改革的具體操作方面也應(yīng)與社會(huì)醫(yī)療保障的各個(gè)層次相對(duì)應(yīng)。在社會(huì)救助方面應(yīng)充分發(fā)揮政府的作用。在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)、個(gè)人、國(guó)家、地方政府統(tǒng)籌集資。在商業(yè)健康保險(xiǎn)方面，主要由個(gè)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，滿足其多方面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

五、國(guó)外其他國(guó)家醫(yī)療改革經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的啟示

我國(guó)醫(yī)院既要面對(duì)醫(yī)院改制轉(zhuǎn)型的改革，也要適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)體制和醫(yī)療保障制度改革。借鑒國(guó)外的醫(yī)院先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療體制改革的成功經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，是值得思考的問題結(jié)合國(guó)外醫(yī)療改革的經(jīng)驗(yàn)，我們具體提出以下建議：

第一，我國(guó)醫(yī)療改革要以醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀布局和功能定位。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多種形式的聯(lián)合或合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享。

第二，要大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品流通領(lǐng)域和醫(yī)療體制的改革。

第三，我國(guó)醫(yī)療體制改革要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)低廉收費(fèi)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。具體實(shí)施辦法：

①組建“醫(yī)療集團(tuán)”，實(shí)行“企業(yè)化管理。集團(tuán)化運(yùn)作”的機(jī)制。以規(guī)模效應(yīng)來提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力；

②建立醫(yī)院和醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇來建立；

③要打破醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。進(jìn)行醫(yī)院人事分配制度的改革，實(shí)行入選意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)上崗等。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：醫(yī)療改革的目的范文

摘 要 本文先對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的概念和作用進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析，然后對(duì)我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的制度單一、管理不科學(xué)、從業(yè)者素質(zhì)低三個(gè)問題進(jìn)行了探討，最后對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的這三個(gè)問題，針對(duì)性的提出了一些看法。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 會(huì)計(jì)核算 主要問題 分析

隨著醫(yī)療改革的加深，醫(yī)院中很多潛在的問題被人們發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)醫(yī)院的關(guān)注程度也越來越大，而目前醫(yī)院中最大的問題就是財(cái)務(wù)問題，醫(yī)生的收入、藥品的價(jià)格等，都是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，而作為醫(yī)院財(cái)務(wù)核心的會(huì)計(jì)核算，也開始被人們研究，通過研究發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中還存在一些問題有待改進(jìn)，這些問題的存在嚴(yán)重的影響到了新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展，尤其是隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體質(zhì)的發(fā)展，醫(yī)院主要目的是社會(huì)效益，而不是經(jīng)濟(jì)效益，在這種背景下，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算提出了更高的要求，這些都促使現(xiàn)在的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法必須進(jìn)行改進(jìn)，以便醫(yī)院可以更好的發(fā)展，為更多的人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算簡(jiǎn)述

伴隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，尤其是我國(guó)的發(fā)展越來越國(guó)際化，很多人都拿我國(guó)的醫(yī)院和西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，這樣的對(duì)比雖然不夠科學(xué)，畢竟我國(guó)還處于發(fā)展中國(guó)家，但是通過對(duì)比還是能發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)院中存在的很多問題，其中最大的問題莫過于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的問題。醫(yī)院由于其自身的特殊性，必須要把社會(huì)效益放在首位，但是醫(yī)院的發(fā)展又離不開經(jīng)濟(jì)效益，因此，何如處理好醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就成為了制約目前醫(yī)院發(fā)展的最大問題，而會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院中的作用就是對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備的支出、醫(yī)院的收入等所有的業(yè)務(wù)進(jìn)行核算，這正是醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)平衡點(diǎn)，由此可見，只要做好了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，就可以很好的平衡醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院有一個(gè)長(zhǎng)足的發(fā)展動(dòng)力。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的作用

通過對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的簡(jiǎn)述分析，可以知道會(huì)計(jì)核算對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展的重要，而會(huì)計(jì)核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)核心，在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中，一般都會(huì)起到以下幾點(diǎn)作用：

首先就是對(duì)醫(yī)院的所有資金的收支記錄，通過記錄的資金收支信息，可以把醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確的反應(yīng)給管理部門，這樣醫(yī)院的管理層就可以根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況有一個(gè)詳細(xì)的了解，對(duì)平衡醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有很大的參考作用。

其次就是為醫(yī)院的管理層對(duì)醫(yī)院的管理和決策提供一個(gè)財(cái)務(wù)的參考，醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)離不開經(jīng)濟(jì)收入的支持，而醫(yī)療設(shè)備和購(gòu)入和醫(yī)院的擴(kuò)建等重大事項(xiàng)，更是需要大量的資金，會(huì)計(jì)核算正好能夠?yàn)獒t(yī)院的管理層提供一個(gè)財(cái)務(wù)的參考，管理層在做出重大決策是必須依靠準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)。

最后醫(yī)院會(huì)計(jì)核算也是醫(yī)療改革的一種方式，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國(guó)醫(yī)療制度中的弊端顯現(xiàn)越來越多，現(xiàn)有的醫(yī)療制度已經(jīng)無法滿足人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求，醫(yī)療事故的發(fā)生頻率越來越高，在形勢(shì)的迫使下，我國(guó)出臺(tái)了一些醫(yī)療改革的措施，包括限制藥價(jià)的過高、減少醫(yī)院的暗箱操作等，最近出臺(tái)先看病后支付的政策都是為了更好提高醫(yī)療水平，但是根據(jù)實(shí)際的情況來看，目前出臺(tái)的這些醫(yī)療改革措施都不是很成功，而醫(yī)療改革的根本就是減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的社會(huì)效益，在實(shí)際的執(zhí)行過程中，很多醫(yī)院的管理層都不愿意看到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益減少，這就形成了醫(yī)療改革中政府和醫(yī)院最多的矛盾，但是如果能夠正確的利用醫(yī)院會(huì)計(jì)核算，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算進(jìn)行優(yōu)化，就可以對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)模式進(jìn)行完善，最終消除這個(gè)矛盾，使我國(guó)醫(yī)療改革可以順利的進(jìn)行。

三、我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的主要問題

（一）會(huì)計(jì)核算制度單一

隨著我國(guó)對(duì)醫(yī)療改革的加深，醫(yī)療市場(chǎng)變得越來越開放，原來只有自收自支的公立醫(yī)院，現(xiàn)在越來越多的民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)了，但是在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的管理上，相關(guān)的部門并沒有跟上，目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度都是針對(duì)這些公立醫(yī)院建立的，雖然對(duì)公立的醫(yī)院有很強(qiáng)的針對(duì)性，但是卻無法適用在私立的醫(yī)院中，而且醫(yī)院所在地域的經(jīng)濟(jì)水平不同，也導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度不同，單一的會(huì)計(jì)核算制度顯然無法與之適應(yīng)，而在新時(shí)期的背景下，要求醫(yī)院必須進(jìn)行多樣化的運(yùn)營(yíng)，而會(huì)計(jì)核算制度的單一，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的這種經(jīng)營(yíng)模式。

（二）醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算的管理不科學(xué)

在當(dāng)前的形勢(shì)下，會(huì)計(jì)核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，理應(yīng)受到足夠的重視和科學(xué)的管理，但是通過對(duì)我國(guó)一些醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算的管理都不夠科學(xué)，甚至出現(xiàn)了管理混亂的現(xiàn)象，例如在醫(yī)院的成本核算中，應(yīng)該把醫(yī)院的支出進(jìn)行系統(tǒng)的核算，但是目前很多醫(yī)院在成本核算時(shí)，只對(duì)購(gòu)入、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備和購(gòu)入藥品的成本進(jìn)行核算，這樣對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算的方式明顯就不夠準(zhǔn)確，也起不到醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的作用。在對(duì)醫(yī)院的壞賬等進(jìn)行核算上，也存在很大的問題，由于藥品的保質(zhì)期和失效等問題，醫(yī)院在日常的運(yùn)營(yíng)過程中，都要考慮到類似不可避免的虧損，而這些虧損累積起來，慢慢的就會(huì)形成一些壞賬和呆賬等，而我國(guó)的醫(yī)院一般對(duì)這種虧損的估計(jì)都過低，在一定程度上影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。還有對(duì)醫(yī)院的一些固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的核算中也存在一些問題，醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)型的機(jī)構(gòu)，無形資產(chǎn)所占的比例很大，其中醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度對(duì)無形資產(chǎn)的影響最大，而較好的醫(yī)生和較先進(jìn)的設(shè)備都需要大量的資金，在請(qǐng)到較好的醫(yī)生和引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備后，如何把這些無形的資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為固定資產(chǎn)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著很重要的影響。

（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)核算從業(yè)者的素質(zhì)低

我國(guó)作為世界上第一的人口大國(guó)，醫(yī)院這種服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量數(shù)不勝數(shù)，會(huì)計(jì)核算從業(yè)中素質(zhì)比較高的人畢竟有限，無法滿足醫(yī)院對(duì)大量高素質(zhì)會(huì)計(jì)核算從業(yè)人員的需要，尤其是一些小型醫(yī)院為了節(jié)省成本，也不愿意去請(qǐng)一些素質(zhì)較高的會(huì)計(jì)核算人員，這就導(dǎo)致了目前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算從業(yè)者的素質(zhì)普遍較低，甚至很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員都是應(yīng)屆的畢業(yè)生，實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)幾乎沒有，這樣在實(shí)際的工作中就容易造成一些錯(cuò)誤，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的制度和準(zhǔn)則了解也不夠，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的實(shí)行有很大的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)做出錯(cuò)誤的決策。

四、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中問題的對(duì)策分析

（一）完善目前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度

在會(huì)計(jì)核算制度的建立上，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況、所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平等因素，建立一個(gè)適合自己的會(huì)計(jì)核算制度，而不是單純的借鑒一些大型醫(yī)院的制度，即使是借鑒一些大型醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度，也應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況做出一定的修改，使之更加適合醫(yī)院自身，而且隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式也在向著多樣化發(fā)展，這就要求會(huì)計(jì)核算制度也應(yīng)該隨著醫(yī)院多樣化發(fā)展而變得多樣化，以滿足醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的需要，但是在建立會(huì)計(jì)核算制度時(shí)，應(yīng)該考慮到整個(gè)會(huì)計(jì)核算的相關(guān)性，不能盲目的建立一個(gè)全新的會(huì)計(jì)核算制度。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的管理

對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中出現(xiàn)壞賬等問題，就要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的管理，同時(shí)應(yīng)該注意管理的科學(xué)性，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算時(shí)，要充分的考慮到各種支出成本，除了醫(yī)療設(shè)備和藥品的成本外，還應(yīng)該包括醫(yī)院管理部門的支出等。對(duì)于壞賬的管理，首先應(yīng)該確定壞賬的標(biāo)準(zhǔn)，然后嚴(yán)格的按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)壞賬進(jìn)行計(jì)提，計(jì)提金額的設(shè)置應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)節(jié)，不能夠完全的依據(jù)我國(guó)醫(yī)院平均水平進(jìn)行，這樣才能保證對(duì)壞賬的正確處理，使其對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)不產(chǎn)生影響。

（三）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算從業(yè)者的素質(zhì)

經(jīng)過前面的分析可以知道，在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，從業(yè)者素質(zhì)的高低對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算有著決定性的作用，在高素質(zhì)會(huì)計(jì)核算從業(yè)者缺乏的今天，要想直接的招收一些高素質(zhì)會(huì)計(jì)核算人才，必然會(huì)在很大程度增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此可以考慮對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，通過會(huì)計(jì)核算知識(shí)的學(xué)習(xí)，使現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)都得到提高，這樣才能在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中，為醫(yī)院的管理人員提供一個(gè)更加科學(xué)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)。

結(jié)語(yǔ)：隨著我國(guó)醫(yī)療改革的加深，已經(jīng)初步取得了一些成績(jī)，但是與人們需要的醫(yī)療服務(wù)相比，目前的醫(yī)療服務(wù)水平還有待提高，而通過本文的分析發(fā)現(xiàn)，會(huì)計(jì)核算是目前制約醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要問題，如果把醫(yī)院會(huì)計(jì)核算做好，能很好的平衡醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，使醫(yī)院有一個(gè)長(zhǎng)足的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]祁愛華.淺析新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的完善與創(chuàng)新.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）.2012（03）：250，252.

[2]張玉杰.衛(wèi)生改革下的基層醫(yī)院會(huì)計(jì)制度研究.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2011（14）：20-21.

第6篇：醫(yī)療改革的目的范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)德教育；醫(yī)療改革；醫(yī)學(xué)專業(yè)；醫(yī)療工作；衛(wèi)生事業(yè)

中圖分類號(hào)：G641文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-0118（2012）04-0052-01

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)德教育就是學(xué)校在其在校學(xué)習(xí)期間，通過各種途徑、形式和各種手段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)療職業(yè)道德，培養(yǎng)他們從業(yè)以后作為一名合格醫(yī)生所必須具有的為患者救死扶傷的道德行為準(zhǔn)則和精神價(jià)值。確定醫(yī)德教育的范疇有助于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)德教育，醫(yī)德教育主要是如下內(nèi)容的強(qiáng)化教育：（1）生命觀教育即生命具有至高無上的價(jià)值；（2）鍥而不舍、操作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木礃I(yè)精神教育；（3）義利觀教育即重義輕利的教育；（4）良好的禮儀教育。

一、醫(yī)療改革過程中出現(xiàn)的問題迫切要求加強(qiáng)醫(yī)德教育

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，就當(dāng)前的社會(huì)現(xiàn)實(shí)而言，醫(yī)院從盈利性事業(yè)向公益性事業(yè)轉(zhuǎn)變。醫(yī)院與患者之間也轉(zhuǎn)變?yōu)橄M(fèi)者與服務(wù)的關(guān)系。患者在醫(yī)患關(guān)系中的主體意識(shí)和權(quán)利意識(shí)及大大加強(qiáng)。社會(huì)對(duì)醫(yī)生的義務(wù)和職責(zé)有了明確的認(rèn)定。患者對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出了更高的要求，社會(huì)所關(guān)注焦點(diǎn)已不僅是醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平。現(xiàn)今，在醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系研究過程中發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)方面的問題，主要表現(xiàn)在：（一）造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是以利益；（二）患者的權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的缺失；（三）在醫(yī)德建設(shè)上保障實(shí)施措施不力，原則、規(guī)范制定的較多；（四）醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故因醫(yī)德問題而產(chǎn)生。如何贏得患者對(duì)醫(yī)生的尊重與信賴，并在好新形勢(shì)下處理的醫(yī)患關(guān)系，己成為隨著進(jìn)一步深入的新醫(yī)改方案下擺在醫(yī)療工作者們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)性問題。而新醫(yī)改方案實(shí)施的最終目的是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，合理配置衛(wèi)生資源，讓群眾支付比較低廉的價(jià)格的同時(shí)，得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)社會(huì)主義社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的公益性，因此，在不斷提高醫(yī)療工作者技術(shù)水平的同時(shí)，必須大力加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作者以患者為中心、維護(hù)和代表患者根本利益的服務(wù)宗旨教育和思想教育。

醫(yī)德教育的滯后是導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)患矛盾問題的重要原因之一，“以德治醫(yī)”不僅是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證，也是塑造“白衣天使”形象，密切醫(yī)患關(guān)系的需要。目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)德教育主要是針對(duì)在校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的倫理課的教學(xué)，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課堂教育以理論講授為主，出現(xiàn)了理論與實(shí)際相脫節(jié)，學(xué)生背了許多的規(guī)范、原則卻不知如何堅(jiān)持和應(yīng)用在臨床實(shí)踐中。部分醫(yī)院片面追求醫(yī)療技術(shù)的提高和經(jīng)濟(jì)效益，購(gòu)置和更新大型診療儀器設(shè)備，卻相應(yīng)的對(duì)臨床醫(yī)生缺乏醫(yī)德教育，忽視了醫(yī)德是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增加和醫(yī)療質(zhì)量提高的基礎(chǔ)保障。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)德教育的對(duì)策與建議

改進(jìn)醫(yī)德教育的有效途徑之一就是增強(qiáng)在醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育工作中的主體地位。只有從根本上讓醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立起將來自己作為醫(yī)生的職業(yè)崇高精神，才可能讓良好的醫(yī)德通過教育手段形成。醫(yī)德教育對(duì)學(xué)生而言，要發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主體性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，則是通過各種路徑和各種渠道，通過專門的學(xué)習(xí)養(yǎng)育良好的道德品質(zhì)。對(duì)于教師而言，也要發(fā)揮教師的主體性和積極性，通過精彩的教學(xué)方式和豐富的教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生在無意識(shí)當(dāng)中形成優(yōu)秀的品質(zhì)的醫(yī)德習(xí)慣。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要成為醫(yī)德出眾的醫(yī)生，培養(yǎng)和形成良好的道德品質(zhì)，就必須加強(qiáng)醫(yī)德教育。醫(yī)德的形成需要長(zhǎng)期的教育而不是自發(fā)的，醫(yī)德教育的過程是一個(gè)與私欲堅(jiān)持做斗爭(zhēng)的過程，是一個(gè)逐步感化的過程。

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的腦海中一旦形成醫(yī)德的觀念，就會(huì)持久地決定醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在從業(yè)后的價(jià)值觀和人生觀的選擇，就能夠持久而穩(wěn)定地指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成為醫(yī)生以后的從業(yè)行為。醫(yī)德教育不是要求學(xué)生不做只說，也不是對(duì)學(xué)生喊口號(hào)喊空話。醫(yī)德教育是激發(fā)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)生崇高行業(yè)的向往，但僅限于此是不夠的，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，醫(yī)德就是要不僅僅知道，更重要的是能夠在實(shí)踐當(dāng)中身體力行并堅(jiān)持，抵制從業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生工作以后社會(huì)上的的各種不正之風(fēng)。不理解醫(yī)德基本的理論、概念和原則，就無從探索和思考現(xiàn)實(shí)的倫理困境。醫(yī)德首先是一種知識(shí)，一般來講，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)完全可以做到知識(shí)的傳授，然而，醫(yī)德同時(shí)還是一種信念，不僅僅是一種知識(shí)。需要我們重新認(rèn)識(shí)醫(yī)德教育，才能讓學(xué)生將醫(yī)德作為信念來接受。事實(shí)上，醫(yī)德教育的整個(gè)過程都是在向醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生證明并力圖使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接受這樣一個(gè)命題：醫(yī)學(xué)價(jià)值的一個(gè)重要組成部分就是醫(yī)德價(jià)值，醫(yī)德價(jià)值必須在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生頭腦中建立這樣一個(gè)理念。

三、結(jié)論

醫(yī)療改革的目的就是要使老百姓能夠享受質(zhì)高價(jià)廉的衛(wèi)生保障，能夠住得起院，能夠看得起病，將全體人民群眾納入到社會(huì)福利范疇內(nèi)。這既需要廣大衛(wèi)生醫(yī)療工作者的積極參與和積極配合，也需要制度的合理變革。廣大衛(wèi)生醫(yī)療工作者的參與和配合，從根本上說就需要自從學(xué)生就開始培養(yǎng)衛(wèi)生醫(yī)療工作者的醫(yī)德作為深厚的精神動(dòng)力。醫(yī)德教育是是貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生整個(gè)教育階段的全方位、全過程的系統(tǒng)工程，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育工作中一項(xiàng)艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的搖籃。應(yīng)強(qiáng)化教育、高度重視、加強(qiáng)管理、健全制度，積極探索醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育的新舉措、新思路，使醫(yī)德教育規(guī)范化、經(jīng)常化、系統(tǒng)化，使醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育在醫(yī)療和衛(wèi)生人才培養(yǎng)事業(yè)中的重要作用得以充分發(fā)揮，取得更好的成效。

參考文獻(xiàn)：

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\[3\]黃久冰.從醫(yī)德滑坡談醫(yī)德教育\[J\].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006,(4).

第7篇：醫(yī)療改革的目的范文

鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療點(diǎn)合并到一起后,多個(gè)醫(yī)生在一起經(jīng)營(yíng),呈合伙形式,利益分配和責(zé)任承擔(dān)劃分易出現(xiàn)矛盾,各個(gè)合伙人易產(chǎn)生沖突。并且,醫(yī)生的責(zé)任心有了明顯下降,互相推諉現(xiàn)象多了,“緊病慢醫(yī)生”現(xiàn)象更突出了。再者,多個(gè)醫(yī)生在一起工作后,都不再使用各自的特效藥,整體醫(yī)療水平下降。同時(shí),醫(yī)藥價(jià)格由原先的各個(gè)醫(yī)生競(jìng)爭(zhēng)變成了一個(gè)社區(qū)統(tǒng)一管理,價(jià)格呈壟斷趨勢(shì),不降反增,農(nóng)民不受益反受害。患者的就醫(yī)程序更復(fù)雜了,增加了很多以前沒有的費(fèi)用,比如扎針、換藥、出診費(fèi)用等,增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。

改革的目的是建立真正惠及農(nóng)村老百姓的醫(yī)療體系,相信改革監(jiān)管部門一定會(huì)及時(shí)總結(jié)和完善。而我們能做的是有問題及時(shí)反映,這樣上下齊心才能推進(jìn)這一改革又快又好地發(fā)展。同時(shí),建議農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療改革監(jiān)管部門設(shè)立群眾投訴中心,對(duì)那些不稱職的社區(qū)醫(yī)生和缺乏管理的社區(qū)衛(wèi)生室給予重罰或者直接撤銷其行醫(yī)資格。同時(shí)加大對(duì)社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)德培訓(xùn),讓他們更具有責(zé)任心和愛心,聯(lián)合電視臺(tái)等媒體設(shè)立醫(yī)生醫(yī)德評(píng)價(jià)熱線,每周公布一次,對(duì)那些濫竽充數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)誡勉。

你好!我是獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的基層醫(yī)生,在合肥經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(合經(jīng)區(qū))從事醫(yī)療工作近20年,并參加過“非典”、“禽流感”及“甲流”的防控工作。但2004年,合經(jīng)區(qū)開始建設(shè)社區(qū)服務(wù)站,具體方式是將診所轉(zhuǎn)站,很多診所因“條件”不具備而未能入圍。

于是,很多同行只能游走在從事醫(yī)療服務(wù)。如今,醫(yī)改精神進(jìn)一步強(qiáng)化,我想,包括我在內(nèi)的同行們應(yīng)該有個(gè)歸屬,因?yàn)槲覀冞€年輕,我們的事業(yè)和老百姓需要我們。

我們?cè)撛鯓硬拍茏龅秸嬲?wù)人民,又能解決工作問題呢?合肥 吳醫(yī)生

吳醫(yī)生:

第8篇：醫(yī)療改革的目的范文

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也在不斷提高。醫(yī)療作為生活中的重要部分，政府在解決“看病貴”問題上出臺(tái)了相應(yīng)的醫(yī)保政策，而醫(yī)院收入的增長(zhǎng)很大一部分是來源于醫(yī)保病人的費(fèi)用。醫(yī)保支付方式是現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，本文針對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響，有針對(duì)性地提出改善醫(yī)保結(jié)算方式的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保結(jié)算 財(cái)務(wù)管理

“看病難，看病貴”現(xiàn)象影響著老百姓們的就醫(yī)抉擇，隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普及率的提高，醫(yī)保的參保范圍以及醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，各醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)結(jié)算問題也逐步凸顯，這涉及到每個(gè)參保人員的切身利益。整個(gè)醫(yī)保體系主要涉及的三方是：參保人員、醫(yī)院、醫(yī)保中心，而醫(yī)院正是這三者中的資金使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而，當(dāng)前很多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保中的財(cái)務(wù)結(jié)算，僅局限于一般的核算與報(bào)賬，未能引起醫(yī)院對(duì)醫(yī)保問題的關(guān)注。這種現(xiàn)象嚴(yán)重影響整個(gè)參保體系的可持續(xù)性發(fā)展。

一、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式概述

自2009年醫(yī)療改革以來，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在不斷完善，醫(yī)保的支付方式也從原來的直接支付方式向現(xiàn)在的預(yù)付方式等多元化方式轉(zhuǎn)變。截至2014年，我國(guó)城鄉(xiāng)人口的參保數(shù)量總覆蓋超過13億人，也就是說，95%的城鄉(xiāng)人口都有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步走向全民參保，醫(yī)保患者也順理地成為醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象。現(xiàn)行我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要結(jié)算方式有：按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、DRGs（按病種付費(fèi)）以及總額預(yù)算制這五種方式。廈門市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算遵循“以收定支、總額控制、質(zhì)量管理、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、合理償付”的原則，實(shí)行按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算、按服務(wù)單元結(jié)算、按病種償付等綜合性結(jié)算辦法，采取年初總額預(yù)算、按月審核預(yù)撥、年終考核決算的方式結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行總額控制、按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算。住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按服務(wù)單元結(jié)算為主、部分病種償付和單列項(xiàng)目結(jié)算為輔的綜合性結(jié)算方式。廈門市從1997年開始實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有效地防止醫(yī)保資金的浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行起到了良好的規(guī)范作用，也充分發(fā)揮了醫(yī)保結(jié)算方式在醫(yī)保管理中的作用。

二、醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

醫(yī)院是醫(yī)保運(yùn)營(yíng)中的重要一環(huán)，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在醫(yī)保政策執(zhí)行中具有財(cái)務(wù)收支、成本控制、分析監(jiān)督等作用，所以醫(yī)保結(jié)算方式的改變會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支產(chǎn)生直接影響，也會(huì)對(duì)醫(yī)院的改革和發(fā)展方向產(chǎn)生影響。

（一）拓寬醫(yī)院增收節(jié)支的內(nèi)涵

傳統(tǒng)醫(yī)院的基本運(yùn)行規(guī)律是政府的補(bǔ)助加上醫(yī)院醫(yī)藥收入等于醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的成本，其中醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本包括醫(yī)務(wù)人員的薪資、藥品及耗材成本等。而國(guó)際上主流的衛(wèi)生資金是政府的財(cái)政撥款并建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)院則通過提供相應(yīng)有質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，從醫(yī)保中獲得間接的補(bǔ)償。2009年，是新舊醫(yī)療改革的分界點(diǎn)，隨著新醫(yī)療改革在全國(guó)范圍內(nèi)的施行，廈門市作為新醫(yī)療改革的第二批示范點(diǎn)，政府對(duì)其投入力度也在不斷加大，建立起由政府牽頭開辦醫(yī)院，發(fā)展運(yùn)行靠醫(yī)保的投入模式，醫(yī)院獲得政府的專項(xiàng)補(bǔ)助也逐漸增多，例如廈門市政府取消公立醫(yī)院的藥品加成，這部分收入的減少通過三種方式加以補(bǔ)助：第一部分是政府的10%財(cái)政補(bǔ)貼；第二部分是調(diào)整醫(yī)院82%診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；第三部分，通過提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，進(jìn)行內(nèi)部消化。醫(yī)院從醫(yī)保患者中獲得的收入在醫(yī)院總收入所占的比重越來越大，醫(yī)保結(jié)算方式做相應(yīng)調(diào)整之后，也會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為和醫(yī)院財(cái)務(wù)收支產(chǎn)生影響。廈門市自采取“以收定支”的方式之后，也給醫(yī)院帶來巨大壓力，醫(yī)院為獲得醫(yī)保基金，醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)保中心建立良好的合作關(guān)系。而良好合作關(guān)系的確立，促使醫(yī)院采取配合醫(yī)保中心的費(fèi)用控制，努力控制醫(yī)院成本，合理利用資源，減少浪費(fèi)，獲得既定預(yù)算約束的利益最大化。并且隨著廈門市取消藥品加成和“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的革除，藥品和檢查收入將逐漸減少，醫(yī)院會(huì)轉(zhuǎn)而提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，合理控制藥品成本，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，從而保證醫(yī)院的合理盈利。

（二）促使醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部成本控制

醫(yī)保結(jié)算方式的改革的目的是為了激勵(lì)醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)水平、激勵(lì)醫(yī)院和醫(yī)院工作人員提供更好的醫(yī)療服務(wù)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠加強(qiáng)自身管理和醫(yī)保職能實(shí)現(xiàn)，并使得醫(yī)、保、患三方利益平衡，保障參保者的健康得到保障。廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采取總額預(yù)付形式，在醫(yī)保支付方式中，是控制醫(yī)療費(fèi)用效果較好的一種方式。總額預(yù)算管理正常是一般費(fèi)用預(yù)算總額加上特殊費(fèi)用，而一般費(fèi)用預(yù)算總額和特殊費(fèi)用預(yù)算總額有個(gè)調(diào)節(jié)系數(shù)對(duì)其進(jìn)行計(jì)算。采取總額預(yù)算制時(shí)，如果醫(yī)院的實(shí)際費(fèi)用超過當(dāng)年的預(yù)定總量，費(fèi)用就得由醫(yī)院自行消化；相反，醫(yī)保機(jī)構(gòu)會(huì)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行撥付。所以，采取總額預(yù)算管理，會(huì)促使醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)開支進(jìn)行精確計(jì)算，提高資源的利用效率，合理控制內(nèi)部成本，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的收支平衡。按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)與按項(xiàng)目付費(fèi)模式相比較，按病種付費(fèi)可以倒逼醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變工作的扭曲狀態(tài)，更注重醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量，從而促使醫(yī)保結(jié)算方式更好的發(fā)展。

三、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的對(duì)策建議

醫(yī)保結(jié)算方式改革基本原則是醫(yī)保患者自己支付的費(fèi)用不能增加，醫(yī)院的醫(yī)藥收入又不可下降；既要提高醫(yī)療服務(wù)水平，又要對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理控制；保護(hù)醫(yī)、保、患三方的合理利益。2014年廈門市定點(diǎn)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例改革和支付方式的改變，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支管理造成了影響。所以醫(yī)院必須規(guī)范醫(yī)療診療行為，合理控制醫(yī)院醫(yī)療成本，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（一）積極開展成本核算和費(fèi)用管理

廈門市醫(yī)保結(jié)算方式采取總額預(yù)算制，而當(dāng)年的預(yù)算總額一般取決于上一結(jié)算年度的一般費(fèi)用決算額和特殊費(fèi)用決算額，決算指標(biāo)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年初預(yù)算額和績(jī)效情況，例如門診的績(jī)效情況視就診人次、發(fā)生的次均費(fèi)用等而定，為了保證醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)院會(huì)對(duì)其發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行合理控制，節(jié)約開支，進(jìn)行成本控制。總額預(yù)算制一個(gè)最大的特點(diǎn)是由政府牽頭，組織相關(guān)部門和部分定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行商討，并依據(jù)相關(guān)決算指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)保基金管理。因此，醫(yī)院必須積極投入醫(yī)保結(jié)算方式改革，積極參與政府部門開展的有關(guān)醫(yī)保結(jié)算方式的論證；在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，使用成本定價(jià)法，保持藥品價(jià)格的穩(wěn)定，真正做到價(jià)格和價(jià)值的二者合一。

（二）建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制

廈門市屬醫(yī)院的主要收入來自于醫(yī)保基金，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，要積極與醫(yī)保結(jié)算中心聯(lián)系，對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)保證金和違規(guī)款扣留、醫(yī)保結(jié)算款等問題進(jìn)行及時(shí)處理，保證醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用掛賬屬實(shí)，確保醫(yī)院的資金回籠和周轉(zhuǎn)順暢；對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行全程監(jiān)控，確保預(yù)算內(nèi)容明確，例如對(duì)醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所使用的藥品、器械納入預(yù)算管理，保證存貨不會(huì)積壓，提高醫(yī)院庫(kù)存的流動(dòng)性，從而保證醫(yī)院資金的充足和減少存貨的保管費(fèi)用，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；減少醫(yī)院拒付和壞賬損失的情況。對(duì)于往年未要回的款項(xiàng)要及時(shí)整理，與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效溝通，使醫(yī)院的資金得以及時(shí)回籠，提高醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)能力；隨著廈門市各醫(yī)院逐漸采取總額預(yù)算制，醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)壓力更大，醫(yī)院要想保證合理的盈利區(qū)間，就要保證醫(yī)院的醫(yī)療成本控制在合理范圍內(nèi)，提供更加有效、可靠的治療方案。

（三）建立和完善醫(yī)保管理機(jī)制

首先，要建立起規(guī)范、完整的醫(yī)保管理機(jī)制，促使醫(yī)保管理良性發(fā)展，例如設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)保管理員工作崗位，對(duì)醫(yī)保患者的收費(fèi)進(jìn)行透明公開地監(jiān)督，實(shí)行醫(yī)保支付方式聽證制度，建立醫(yī)保費(fèi)用網(wǎng)上查詢系統(tǒng)。其次，加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理監(jiān)督。廈門市自醫(yī)療改革之后基金結(jié)余一直處于收大于支的態(tài)勢(shì)，高結(jié)余的背后，還是有人看不起病，所以，一要建議設(shè)定合理的醫(yī)保基金結(jié)余率，對(duì)醫(yī)保中的個(gè)人賬戶和基金統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行定期公開；二要建議提高醫(yī)保患者的報(bào)銷比例，適當(dāng)提高在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算額，降低醫(yī)保患者的起付標(biāo)準(zhǔn)。最終，要積極爭(zhēng)取財(cái)政補(bǔ)助的力度，保證醫(yī)院在新醫(yī)保結(jié)算方式下所造成的損失得以補(bǔ)償，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)行。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在醫(yī)保政策執(zhí)行中具有財(cái)務(wù)收支、成本控制、分析監(jiān)督等作用，而作為醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理人員，必須自覺提升自身業(yè)務(wù)能力和道德修養(yǎng)，自覺遵守醫(yī)保的法律法規(guī)，用于抵制不合法、不合規(guī)行為，同時(shí)刻苦鉆研醫(yī)保財(cái)務(wù)結(jié)算的管理方法，對(duì)醫(yī)保的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和分析，保障醫(yī)院醫(yī)保收入的合法性和合規(guī)性，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供參考依據(jù)；廈門市屬醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層也要督促醫(yī)院財(cái)務(wù)人員加大對(duì)國(guó)際和國(guó)內(nèi)最新的醫(yī)保政策、法律法規(guī)的培訓(xùn)和吸收，不斷更新財(cái)務(wù)人員的醫(yī)保財(cái)務(wù)收支管理觀念，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作行為進(jìn)行監(jiān)督。

四、結(jié)論

廈門市的醫(yī)保支付方式改革取得了較大的成功，但仍有不足之處，主要有復(fù)合式醫(yī)保結(jié)算方式指標(biāo)確定不夠科學(xué)，廈門市醫(yī)保報(bào)銷率相對(duì)于醫(yī)保基金較低，按病種付費(fèi)的方式仍有待改進(jìn)。步入深水區(qū)的醫(yī)療改革，仍要循序漸進(jìn)，醫(yī)保結(jié)算方式的改革也不是一蹴而就，所以政府部門要高度重視，創(chuàng)新醫(yī)保管理工具，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療成本核算和控制，提高醫(yī)療服務(wù)水平，使參保者的健康得到保障。Z

參考文獻(xiàn)：

第9篇：醫(yī)療改革的目的范文

一、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院檔案管理重要價(jià)值

當(dāng)前我國(guó)相關(guān)部門一直致力于深化醫(yī)療改革，在醫(yī)院整體發(fā)展中，檔案管理是最為核心的部分，主要作用是記錄醫(yī)院發(fā)展過程中的信息、數(shù)據(jù)，并且要保證所記錄信息的完整性、正確性、及時(shí)性、有效性，通過這些信息能夠推動(dòng)醫(yī)院的改革發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[1]。在新醫(yī)改環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)院檔案管理，其重要價(jià)值主要體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，有利于反映醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程的各個(gè)階段。醫(yī)院檔案其實(shí)也是醫(yī)院發(fā)展的一面鏡子，將醫(yī)院發(fā)展期間所有事件、數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。醫(yī)院內(nèi)部檔案通常是體現(xiàn)其發(fā)展過程的最好證據(jù)，研究人員利用這些檔案資料，可以針對(duì)性的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)時(shí)期事件，補(bǔ)充遺漏部分，制定符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況的改革方案，從而快速提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

第二，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供了文化資料。醫(yī)院檔案資料是非常豐厚的文化財(cái)產(chǎn)，其中記錄了醫(yī)院多年發(fā)展歷程中積累的史料，不管是經(jīng)過了歷史積淀的老牌醫(yī)院，還是新創(chuàng)立的醫(yī)院，檔案都是教科研的重要資料，也是組織宣教活動(dòng)的內(nèi)容，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供了導(dǎo)向性的作用。針對(duì)廣大人民群眾，檔案也是其了解醫(yī)院的名片，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行判斷。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部職工，通過檔案也有助于其掌握醫(yī)院形成的歷史格局，利用資料、照片等信息，可以讓職工形成內(nèi)心的榮譽(yù)感，久而久之形成一種鼓勵(lì)力量。然而，因?yàn)閭鹘y(tǒng)檔案管理方式存在一些不足，所以也間接提高了檔案資料的價(jià)值，若其發(fā)生破損和丟失，便會(huì)造成不可預(yù)估的損失。因此在新醫(yī)改環(huán)境下，對(duì)檔案管理方式進(jìn)行創(chuàng)新，全面提升檔案管理水平，是保證檔案管理時(shí)效性的重要舉措。

二、醫(yī)院檔案管理存在不足

（一）對(duì)于檔案管理的認(rèn)識(shí)存在缺失

在醫(yī)院的檔案中，記錄了一些醫(yī)院的關(guān)鍵信息，這些信息也為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化改革、開展醫(yī)療管理提供了重要渠道，經(jīng)過了新醫(yī)改之后，醫(yī)院便會(huì)實(shí)現(xiàn)檔案信息管理一體化，從而加快轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系[2]。但是個(gè)別醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理人員因?yàn)閷?duì)本質(zhì)工作認(rèn)識(shí)不深入，實(shí)際工作期間依然采用傳統(tǒng)粗放型的管理模式，一方面使檔案管理有失科學(xué)性，另一方面則對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院信息的使用造成了限制，使醫(yī)院檔案管理變革面臨思想層面的阻礙。

（二）醫(yī)院檔案管理機(jī)制有待完善

當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)全面踐行新醫(yī)療管理舉措，其目的在于更好的發(fā)揮社會(huì)福利機(jī)構(gòu)作用，對(duì)社會(huì)保障體系進(jìn)行優(yōu)化。然而基于目前我國(guó)醫(yī)院檔案管理實(shí)際情況來看，醫(yī)院檔案管理機(jī)制內(nèi)容還有待完善，醫(yī)院信息管理主要是通過信息集中管理的方式來實(shí)現(xiàn)，因?yàn)楣芾硇畔⑸婕皟?nèi)容非常雜亂，導(dǎo)致檔案管理工作過于隨意，從而直接使檔案信息混亂。其一，醫(yī)院中人力資源檔案管理工作具有很大難度，在管理期間甚至還存在一些信息丟失現(xiàn)象，影響了工作人員未來發(fā)展；其二，醫(yī)院內(nèi)部患者的檔案信息保留時(shí)間缺乏統(tǒng)一的規(guī)定，導(dǎo)致后續(xù)工作面臨問題。

（三）缺乏先進(jìn)技術(shù)作為支撐

現(xiàn)階段，醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理時(shí)，依然有個(gè)別醫(yī)院使用傳統(tǒng)模式，以紙質(zhì)檔案記錄信息，不重視信息技術(shù)的應(yīng)用，導(dǎo)致檔案信息歸類、查找等一系列工作效率低，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院檔案管理造成了很大影響。另外一個(gè)十分常見的現(xiàn)象是，醫(yī)院在新醫(yī)改的要求下，已經(jīng)開始實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化管理，但是醫(yī)院中檔案信息量比較大，無法在一時(shí)之間完成，導(dǎo)致檔案管理工作還停留在半自動(dòng)化時(shí)期。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部在進(jìn)行檔案管理期間，使用信息技術(shù)進(jìn)行自動(dòng)化管理范圍存在局限性，即大城市應(yīng)用較多，而針對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小城市，或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)還是沒有實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化管理，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院檔案管理水平的提高。

三、新醫(yī)改環(huán)境下改進(jìn)醫(yī)院檔案管理的做法

（一）積極改變檔案管理人員認(rèn)知

當(dāng)前階段，我國(guó)社會(huì)公共服務(wù)體系正處于不斷優(yōu)化過程中，特別是在新醫(yī)改的環(huán)境下，利用信息技術(shù)加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理一體化，有利于突破城鄉(xiāng)醫(yī)療信息在管理方面存在的界限。但是要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，檔案管理人員必須要在實(shí)際工作期間，將自身管理觀念中轉(zhuǎn)變，深入認(rèn)識(shí)檔案管理工作，明確其對(duì)于醫(yī)院改革發(fā)展的重要意義。如，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展情況，制定科學(xué)、可行的檔案管理信息發(fā)展方案，再融合新醫(yī)改中對(duì)于醫(yī)院檔案管理的規(guī)定，比較城鄉(xiāng)信息管理系統(tǒng)規(guī)劃預(yù)算，讓醫(yī)生能夠掌握全面的患者病理資料，為醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)支出管理輸送完整的經(jīng)濟(jì)報(bào)銷信息，在醫(yī)院檔案管理不斷完善的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）對(duì)醫(yī)院檔案管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化

現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)進(jìn)入全面管理結(jié)改革時(shí)期，新醫(yī)改背景下的醫(yī)院信息管理與醫(yī)院檔案管理體系有不可分割的關(guān)系[3]。其一，檔案管理機(jī)制的優(yōu)化，需要有暢通的信息管理流程作為支持，醫(yī)院內(nèi)部的管理人員要按照新醫(yī)改中關(guān)于檔案管理相關(guān)規(guī)定，將檔案管理中需要完善之處進(jìn)行優(yōu)化。以某市醫(yī)院為例，該醫(yī)院為了踐行新醫(yī)改要求，對(duì)檔案管理機(jī)制進(jìn)行了優(yōu)化和創(chuàng)新，重點(diǎn)對(duì)信息管理流程進(jìn)行了改善，實(shí)現(xiàn)了各個(gè)環(huán)節(jié)的無縫對(duì)接。其二，建立完善的醫(yī)院檔案管理機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展實(shí)際情況，組建體現(xiàn)實(shí)際意義的檔案管理機(jī)制。例如某市醫(yī)院在踐行新醫(yī)改相關(guān)規(guī)定期間，為了將人力資源管理信息和病患信息雜亂無序現(xiàn)象進(jìn)行解決，將人力資源檔案管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓芾聿块T中的工作環(huán)節(jié)，患者檔案管理則真正實(shí)施整體信息管理，從而真正突出了信息管理的有序化，也對(duì)醫(yī)患之間的緊張關(guān)系提供了舒緩的渠道。

（三）以現(xiàn)代化信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案管理的無縫對(duì)接

對(duì)于新醫(yī)療改革而言，只有實(shí)現(xiàn)了檔案管理一體化和信息化，才能提高檔案管理效率，充分運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)，可以將現(xiàn)如今經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院檔案管理落后的現(xiàn)象予以解決。針對(duì)這一現(xiàn)象，政府部門也可以為其提供相關(guān)技術(shù)支持，并且展開城市與鄉(xiāng)村醫(yī)院之間的互動(dòng)就醫(yī)活動(dòng)，在活動(dòng)的過程中逐漸建立醫(yī)院檔案信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，保證我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平始終保持均衡。為了加快踐行新醫(yī)改的目標(biāo)，可以在醫(yī)療改革過程中，組建以農(nóng)村、城市醫(yī)院為核心的檔案對(duì)接舉措，對(duì)醫(yī)院檔案管理架構(gòu)進(jìn)行完善，將以往手動(dòng)檔案管理過程中的諸多不足進(jìn)行完善，比如城市、農(nóng)村檔案管理無法實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，或者信息不完整等現(xiàn)象，通過這些舉措全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療管理結(jié)構(gòu)信息完整性的提升。