社區護理的基本概念精選(九篇)

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第1篇：社區護理的基本概念范文

社區護理是指在社區范圍內開展的以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的系統化整體護理，是社區衛生服務的重要組成部分。

目前我國社區衛生保健服務工作在各地已蓬勃發展，但由于我國社區護理保健工作的發展起步較晚，從理論到實踐上與世界水平有較大差距。通過全科醫學和社區護理的理論學習，結合自身從事十多年的護理工作和近幾年的社區護理實踐的對比，深刻體會到，要成為一名合格的社區護士，應熟悉和掌握社區護理的基本概念和社區護理工作的特殊性。這對提高社區護理工作質量具有重要的現實意義，也對促進社區護理實踐的進步和發展具有積極作用。

1社區護理工作的基本理論和方法

1.1社區護理的基本概念社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。

1.2社區護理工作的主要內容包括預防、保護和促進三方面的內容①預防是指防止疾病和傷害的發生，具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上；②保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在擔負社區簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作；③安排一些活動促進社區居民健康，具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識。

1.3社區護理的服務對象是為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。

1.4社區護理的必要性一是隨著人口的變化，健康老齡化觀念的提出，帶來了許多相應的社區保健需求；二是疾病譜的變化，慢性病社區護理的需求量增加；三是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化，一對夫婦應照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務；四是目前醫療費用高居不下，居民難以承受，加之看病難、住院難的現象還客觀存在，這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。

2社區護理工作的特殊性

2.1社區護理主體方面的特殊性

2.1.1以健康為中心，要求社區護理機構具有“多功能”社區護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進、健康維護、健康教育的方法，直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理，使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區護理不是單純治療護理患者，而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務，并受衛生行政部門的委托，承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。

2.1.2以群體為主，要求社區護理人員成為“全科護士”社區護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭。因此，社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一人群中存在的主要健康問題，即使社區護士照料個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整體人群。因此，這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況，不同的場合、不同的時間條件下，社區護士充當角色能起到什么樣的效果，則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。

2.1.3以“獨立”為主，要求社區護理人員具有自主性，醫院護士經常是在醫囑下進行工作的，而社區護士則因社區護理工作的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。因此，社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

2.1.4“以合作為主”，要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力，醫院護士接觸的除患者外，主要是院內醫務人員，但社區護士除醫務人員之間要配合外，還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見，主動與有關部門和人員合作，才能做好社區護理工作。

2.2社區護理客體方面的特殊性

2.2.1預防保健，擴大了社區護理服務的內涵由于社區護理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護和促進為方向，而進行長效式的護理活動。因此，社區護理不僅是醫療護理，而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育相結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。

第2篇：社區護理的基本概念范文

關鍵詞：社區護理；護理工作；特殊性

1社區護理工作的基本概念

1.1社區護理是綜合應用了護理學和公共衛生學的理論與技術，以社區為基礎，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續的、動態的和綜合的服務，其目的是促進健康、預防疾病、維持健康，提高社區人群的健康水平[1]。 1.2社區護理工作的主要內容包括預防、保護和促進3方面。預防是指防止疾病和傷害的發生，在社區及家庭護理中參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等；保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲；促進是安排一些社區居民健康活動。

1.3社區護理的服務對象即為社區范圍內每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。

2社區護理工作的特殊性

2.1社區護理客體方面的特殊性

2.1.1社區的大部分工作，如社區保健服務、健康教育、用藥指導、飲食指導、社區康復等都是由護士來完成的。服務對象主要是個人，較少考慮疾病的預防家庭、群體和社區，更少考慮對群體行為干預而達到健康促進的最終目標，社區護理服務功能在社區衛生服務中沒有充分得到體現[2-3]。

2.1.2深入社會，社區的服務對象是社區每一戶的每個人以及公共場所。

2.1.3服務多樣，社區服務對象相對穩定由于社區居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區居民年齡結構和健康狀況不同，其護理需求也不一樣。

2.1.4預防保健，擴大了社區護理服務的內涵由于社區護理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護和促進為方向，進行長效式的護理活動。是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。

2.2社區護理主體方面的特殊性

2.2.1以健康為中心，要求社區護理機構具有"多功能"社區護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進、健康維護、健康教育的方法，直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理，使居民達到健康。

2.2.2以群體為主，要求社區護理人員成為"全科護士"社區護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭。它是收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一群體中主要的健康問題，即使社區護士照料個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。

2.2.3以"獨立"為主，要求社區護理人員具有自主性。工作范圍廣，經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。

2.2.4"以人為本"，社區護理人員應提高人際交往和溝通能力，不僅要和醫務人員之間配合，還要與當地行政、企事業以及社區居民等很人群聯系。只有尊重別人的意見，主動與有關部門人員合作，才能做好社區護理工作。

3社區護理工作特殊性的指導意義

3.1指導社區護理預防方面的工作。

3.1.1社區護理應認真執行上級部署的衛生工作任務，積極開展各項業務活動主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系，定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。

3.1.2建立和完善社區護理工作的各項規章制度為保證護理工作安全，有效防止差錯事故和醫源性感染的發生，必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區護理工作制度化、規范化。

3.1.3積極開展社區預防工作明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。

3.1.4正常開展社區醫療工作 平時注重常見病、多發病的診治，必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項，并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。

3.2指導社區護理保護方面的工作

3.2.1及時開展衛生防疫工作一是對傳染患者進行疫源地管理及流行病學調查，檢查指導集體單位的消毒隔離工作；及時準確掌握接種對象，并督促其按時接種，開展免疫效果監測活動。

3.2.2注重開展孕產婦和嬰幼兒的系統管理 做好圍產期保健宣傳指導；組織社區婦女病查治工作；及時做好新生兒建冊訪視及母乳喂養指導。

3.2.3注重加強社區內飲水、飲食和食品的衛生檢查，嚴格執行有關衛生標準，并做好有關檢查記錄，在社區公共場所禁止吸煙；正確引導限制社區內居民污染，確保居民環境符合國家規定的標準。

參考文獻：

[1]趙秋利.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

第3篇：社區護理的基本概念范文

1.1全科醫學定義

全科醫學是以生物—心理—社會醫學模式為指導思想,將基礎醫學、臨床醫學、社會醫學、預防醫學、行為醫學以及醫學倫理學的有關內容進行綜合,提供社區為范疇、家庭為單位、個人為中心醫學服務的一門高層次的醫學專科。

1.2全科醫學的原則

1.2.1醫療體系門戶的責任原則:一般認為,在1000名健康人中,約750人有健康問題,其中僅一人需住大醫院,5人需專科醫療,9人住一般醫院,約250人可由全科醫學培養的全科醫生(GPs)治療。因此,全科醫學的首要原則即是守好醫療體系的門戶。

1.2.2明顯特征的全科服務原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫患互動關系服務(希波克拉底語“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務對象、服務內容、服務層面、服務范圍及服務項目的綜合;對個體從生前到臨終關懷的持續;多方合作的協調;為社區居民提供方便可靠的可及。

1.3專科醫學與全科醫學、專科醫生與全科醫生的區別。

2我國全科醫生培養的準則

2.1全科醫生培養的基本原則

2.1.1全科醫生應是社區衛生的管理者:社區全科醫生應能策劃和維護患者的健康事務,并能負責醫務所的運作和管理。

2.1.2全科醫生應是社區衛生的診療者:社區全科醫生應能負責常見健康問題的診治和提供連續性、全方位、全過程(包括疾病的早期發現、干預、康復和臨終服務)的家庭衛生、醫療、保健服務,在社區內解除疾病的困擾。

2.1.3全科醫生應是社區衛生的協調者:社區全科醫生應能在病人需要時,負責為其提供協調,包括動用家庭、社區衛生資源以及各級各類醫療衛生資源,與專科醫生形成有效的雙向轉診關系。

2.1.4全科醫生應是社區衛生的咨詢者:社區全科醫生應能提供健康和疾病的咨詢服務,認真聽取和體會病人的感受,通過有技巧的溝通與病人建立信任,對各種有關的問題提供詳細的解釋,并指導服務對象進行有效的自我保健。

2.1.5全科醫生應是社區衛生的支持者:社區全科醫生應能通過各種方式,協助服務對象適應疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。

2.1.6全科醫生應是社區衛生的教育者:社區全科醫生應能通過各種方式和各種形式,對服務對象隨時深入細致的健康教育,保證教育的全面性、科學性和針對性,并進行健康教育的效果評估。

2.2全科醫生應有的知識、技能和態度

2.2.1全科醫生應有以病人為中心的診療思維:一個人患病的整個過程包括:覺察到一些不連續的機體功能障礙覺察到一些連續的機體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務為第一線的外部資源利用其他非專業的外部資源求助于職業性的非醫療資源醫生診視診斷性評估處理計劃結果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科醫生應有了解各個層面的相關知識:在個人層面,全科醫生應有醫—患關系動力學的知識、技能和態度,熟悉個體正常發育及人類行為的知識,了解人類易感的健康危險因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫生應有病人—家庭相互關系的知識、技能和態度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區層面,全科醫生應有了解心理、社會、環境、職業、經濟因素的知識,了解衛生資源對疾病影響的知識,了解疾病對社區和人類生態學影響的知識,了解家庭及成員對社區影響的知識。

2.2.3全科醫生應有處理短期健康問題和持續性保健措施的知識:包括能迅速機敏進行急救處理,能熟練提供慢性病長期連續性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時預防和處理,有康復方案設計和康復技術的知識。

2.2.4全科醫生應有對待健康問題的整體觀點,并有預防保健的態度和技能:即對個人問題的預防態度,理解三級預防思想,具備疾病預防知識和設計個人保健計劃;對家庭問題的預防態度,制定家庭預防時機,預測家庭健康問題;對社區問題的預防態度:了解社區流行病學和預防時機,關心支持社區干預措施。

2.2.5全科醫生應具有家庭醫生的責任感。

2.2.6全科醫生應有認識到繼續醫學教育的需要。

2.3全科醫生職責范圍

2.3.1醫療服務:包括常見的內科、兒科、婦產科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問題。主要內容:(1)門診項目:建立健康檔案、對病人診療、心理問題的識別和處理、健康教育和咨詢、門診登記和統計、隨訪觀察;(2)會診和轉診:對病人有效的會診和轉診是社區衛服務的重要內容,既要及時的實施會診和向上級業務部門轉診,又要有制約措施促使在上級醫院的康復病人返回到社區治療;(3)建立家庭病床。

2.3.2護理服務:主要內容:(1)門診護理:接診分診和預約,建檔和統計,實施門診檢驗和治療操作,慢性病人隨訪。(2)家庭護理:實施各項家庭治療,對病人進行整體護理,教育動員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區護理:參與特定人群健康目標管理,負責社區健康教育,利用各種社區資源服務于全科醫學的發展。

2.3.3預防保健服務:包括計劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內容:種類、內容、傳單、教育活動、建卡、整體干預評價、計算機管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險系統接軌)。

2.3.4康復服務和善終服務:(1)康復服務是針對慢性病患者、傷殘老人和老年患者進行的治療和訓練,使病人最終在身體、心理、社交和職業上獲得最大的潛能;主要內容包括:康復評價(理化因子療法、中醫療法、輔助用品、心理干預)和組織工作(家庭、社會支持,自助小組)。善終服務是指對生存期在6個月以內的危垂病人進行的一種特殊服務,使其獲得平靜舒適尊嚴的死亡;主要內容包括:死亡教育(權利、反應、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協作關懷(隨訪、護理、目標設計、價值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。

2.3.5健康教育:要適時宣傳一般生活健康常識,常見病防治和合理用藥知識,進行營養飲食衛生教育和幫助患者合理選擇膳食,進行衛生運動教育,制定合理鍛煉計劃,進行心理教育和適時得到正確的心理疏導及心理咨詢。

3我國全科醫學教育的模式和方法

3.1全科醫學培養模式

3.1.1基礎培養模式:主要培養對象是全科醫學管理者,包括醫院院長、防保科科長、家床科科長;目的是掌握全科醫學的基本概念和基本知識,明確全科醫學的意義,掌握全科醫療服務的特點;從而為其決策全科醫學服務提供理論上的支持。

3.1.2技能培養模式:主要培養對象是具有大專以上學歷的在職醫生,包括全科醫生和部分專科醫生;由于這些學員都已接受過醫學院校的正規培養,故全科醫學的培養目的是按全科醫學的要求,進行補缺和充實,并結合臨床實習和社區調查研究實踐教學,使其達到全科醫生的要求。

3.1.3學歷培養模式:主要培養對象是具有中專學歷較年輕的在職醫生,經過成人高考后入學,通過3年正規全科醫學學習,并結合臨床實習和社區調查研究實踐教學,使其達到全科醫生的要求,并授予一定學歷。

3.1.4全科醫學生培養模式:培養對象是參加高考的應屆高中畢業生,參加高考后入學,經過3年(專科)和5年(本科)的全科醫學正規學習,并結合臨床實習和社區調查研究實踐教學,使其達到全科醫生的要求。

3.2全科醫學培養的內容和方法

3.2.1對基礎、技術培養模式,一般采用短期(3—6個月)的培養,用半脫產的形式,集中學習基本概念和基本理論,最后經過結業考試,合格后發給結業證書。

3.2.2學歷培養要系統的學習基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、保健康復醫學,采用全脫產的形式,最后經過學歷考試,各格后發給學歷證書。

3.2.3全科醫學生培養模式是一新生事物,基本培養原則包括明確培養目標、明確主干學科和主干課程、明確專業培養方法。

(1)明確培養目標:要求本專業的學生具有基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和康復醫學的基礎知識,從而可利用專業知識對社區人群進行醫療、預防、保健、康復和健康教育服務。

(2)明確主干學科和主干課程;主干學科是基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和康復醫學。主要課程包括:病原生物學、藥理學、診斷學、內科學、外科學、中醫學、流行病學、衛生學、醫學心理學、社區醫學和康復醫學。

(3)明確專業培養方法:全科醫學專業培養方法要借鑒哈佛大學的“新途徑”教改方案,即以問題為中心,實踐為手段,社區為基礎的教學方式,專門學習傳統醫學教育課程未曾教授,但在全科醫學臨床實踐中必然要遇到且需運用的各種技能。

4全科醫學教育可持續發展問題探討

4.1加強領導、統一思想、提高認識

全科醫學是一門新型的醫學專科,它既不是通常認為的“赤腳醫生”,更不是“萬金油”。發展全科醫學一定要加強領導,提高對全科醫學的認識,將思想統一到全科醫學教育關系到社區衛生服務乃至衛生事業發展。同時,還應廣泛宣傳全科醫學知識,讓人們了解全科醫學與健康水平的提高有密切的關系。

4.2加強師資、教材和基地建設

合適的師資、適宜的教材是全科醫學教育質量提高的根本保證,對此,衛生行政部門和醫學院校均應給予人才物的重點投入。同時采用邊培養、邊總結、邊建設的方法,加速培養一批專、兼職教師,總結編寫各種模式的全科醫學教育教材,抓好全科醫學服務試點和教學基地建設,逐步建設具有中國特色的全科醫學教育體系。

4.3建立健全全科醫師制度,提高全科醫生的技術、經濟和社會地位

建立健全全科醫師制度,是全科醫學教育持續健康發展的生命力所在。全科醫生制度建設涉及醫學教育、勞動人事、管理體制和醫療制度等多方面的系統工程,需要有包括全科醫學教育體系、專業技術職稱系列體系、組織機構配套政策體系、醫療保險制度支持體系等“一攬子”政策措施體系。有關部門應組織力量,分專題研究,盡快建立全科醫生制度。同時,對全科醫生一定要提高其技術地位(業務學習和培訓進修)、經濟地位(提高工資和福利待遇)、社會地位,并形成制度化、規范化、和持續化的良好態勢。

第4篇：社區護理的基本概念范文

關鍵詞：電子健康；檔案；數字醫療；風險

中圖分類號：C931.6 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2010) 15-0000-01

Analysis on the Establishment of National Population Electronic Health Information Management System

He Pengfei

(China Population Development and Research Center,Beijng100088,China)

Abstract:In the current trend of social information into the mainstream,the establishment of electronic health system is the resident information in our society an important part of building,collecting information on the country's population for the promotion of electronic health information management in our society has an important role in the process.

Keywords:Electronic health;File;Digital medical;Risk

一、電子健康（eHealth）的基本概念

電子健康（eHealth）體系是以電子健康檔案為核心的信息化技術平臺、信息資源及其在健康與醫療領域所有應用工具的總合，它包括但不限于數字醫療體系。

二、電子健康檔案的特點

電子健康與電子病歷的區別在于它是電子病歷的高級形式，涵蓋居民基礎健康檔案以及預防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育、慢性病管理等方面的健康信息。電子健康主要特點是一個連續、綜合、個體化的居民健康信息記錄的資料庫，能使靜態的居民健康檔案轉為動態的、可利用的、可更新的新型居民健康檔案，是社區衛生服務的依據，是全科醫的必需工具。

三、電子健康檔案基本內容

根據健康檔案的基本概念和系統架構，健康檔案的基本內容主要由個人基本信息和主要衛生服務記錄兩部分組成。

（一）個人基本信息

包括人口學和社會經濟學等基礎信息以及基本健康信息。主要有：人口學信息、社會經濟學信息、親屬信息、社會保障信息、基本健康信息、建檔信息等。

（二）衛生服務記錄

它是從居民個人一生中所發生的重要衛生事件的詳細記錄中動態抽取的重要信息。按照業務領域劃分的有：兒童保健、婦女保健、疾病預防、疾病管理、醫療服務等。

四、國外電子健康建設發展現狀

（一）電子健康的國際化趨勢

2002年，國外一些發達國家提出了“衛生保健全面信息化”的衛生發展戰略。2004年，美國計劃在未來10年內，大多數的美國公民將擁有電子健康檔案，并在本人授權同意下全美任何醫療服務機構都能夠查看到個人的電子健康檔案。日本設立了社區信息網絡系統子委員會，以促進社區衛生信息系統的開發和實施，并處理所需的標準化。西班牙作為歐盟輪值主席國，在推動歐盟電子醫療系統一體化進程中做出了積極努力，同時西班牙政府在較短時間內成功實現電子健康技術成果的研發，用較少的投入建成新型健康體系，健康總體評價達到經合組織排名前列，值得我國學習借鑒。

新的歐盟法律規定患者可以到其他成員國就診，這將是eHealth服務在歐洲發展的關鍵一步。但實現這一目標會遇到IT系統不兼容的障礙。2010年底，《跨國醫療指令》的談判有望告一段落，這將為醫療技術領域的改革奠定基礎。

（二）歐洲電子健康現狀：歐盟eHealth協作宣言

巴塞羅那“電子保健”會議上，歐盟各國衛生部長簽署了一項聲明，確認“網上健康”對促進歐洲的團結具有極大的戰略意義。

據最新統計，到2050年29%的歐盟人口將超過65歲，電子衛生保健部長級會議指出，信息技術可以為國家保健計劃所面臨長期的可行性問題，特別是涉及到疾病預防和篩查，患者護理質量和患者國際流動的需求提供新的解決方案。網上健康市場潛力巨大，每年有價值15億歐元市場。歐洲“電子健康”在世界處于領先地位，世界各國都把從現在開始網上健康作為努力方向。

五、目前我國電子健康信息建檔完成情況

2009年衛生部全面啟動9項公共衛生服務，城市地區健康檔案建檔率34.9%，農村地區試點建檔率12.8%，覆蓋率還較低。3歲以下兒童管理：3035萬人，管理率75%；孕產婦檢查：2349萬人次，產后訪視：1639萬人次；65歲以上老年人體檢：3057萬人，管理率31.4%；高血壓管理：1479.7萬人；糖尿病管理：463.2萬人，管理率不到10%。

六、我國目前電子健康檔案管理面臨挑戰及對策

（一）基礎設施建設不足

我國地域遼闊、人口眾多、地區經濟技術文化發展差異大，醫務人員隊伍龐大，更由于疾病、藥品極為繁多，變化很快，涉及的部門多、協調也不易，出臺一套理想的電子健康體系絕非易事，不可能一蹴而就。同時，健康檔案網絡化管理需要以網絡平臺為基礎，主要包括計算機軟硬件設施和各類輔助設備，如電腦、數據庫管理系統、掃描設備等，這些設備都需要資金的投入，而且健康檔案的建立與動態管理、后期設施運行和維護的成本較高，僅靠非盈利性的社區衛生服務機構來負擔顯然是很難的，基層醫療衛生服務機構能力不足，基本項目在農村落實困難。因此，盡快加大國家層級基層醫療衛生服務機構資金和技術投入是我們的當務之急。

（二）人才缺乏

按國際上每名全科醫生服務5000居民的低限標準，我國5億城市人口需要16萬多名全科醫生，但目前我國全科醫生只有3000多人，尚不足4%。其中懂計算機應用及檔案管理知識的人才更是缺乏，加上基層社區衛生服務機構醫護人員年齡結構偏大，綜合素質和技術水平較低等問題都對社區健康檔案信息化管理的順利開展產生不利影響，從而阻礙了社區衛生服務信息化的發展。大批培養專業化人才需要盡快提上日程。

（三）建立電子檔案面臨的風險

電子健康檔案的安全保密問題，它具有易復制、修改、刪除、傳輸等特點，在其網絡化管理過程中，幾乎每一個工作流程都存在信息失控、信息污染、信息干擾、信息過剩、信息丟失、病毒侵犯、人為破壞等不安全因素。雖然在解決安全方面有很多技術手段和控制策略，如利用身份認定、數字水印、信息加密、防火墻等等手段，來保護網絡應用的安全，但隨著信息技術的發展，病毒和黑客技術也日益嫻熟，隱蔽性、廣泛性和破壞力也更強。因此，電子健康檔案的安全保密問題是新時期社區健康檔案系統管理部門將要面臨的突出問題。

（四）相關政策法規的缺乏

目前我國僅有2005年4月1日施行的《電子簽名法》。相關政策法規的缺乏使得電子健康檔案的建立、修改、保存、共享、交換以及隱私保障等目前還無章可循、無據可依，在法律訴訟中，電子病歷、電子醫療文書、電子檔案、電子簽名還不具有法律效力。因此，我們應盡快制定出符合我國國情的電子健康檔案相關法律法規。

第5篇：社區護理的基本概念范文

【關鍵詞】護理學基礎 教學 提高 知識吸收率

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）30-0061-02

一 護理專業學生學習護理學基礎的現狀

1.重實踐操作輕基本知識、理論學習

本院學生主要是專科層次，對其培養目標和崗位定位是培養從事臨床護理、社區護理等一線工作崗位的高素質、技能型專門人才。部分學生就有了重實踐操作而輕基本知識、理論的現象，從而導致理論知識學習效果不佳。

2.對學習環境、學習方式轉變不適應

由在高中依賴老師家長督促學習轉變到大學靠自主學習，學生對學習方式轉變不適應，而且學習醫學理論知識的積極性不夠，學習方法不恰當，導致了理論知識學習效果不佳。

3.學習科目多，課程安排緊

由于課程安排的要求，學生學習科目多，課程安排緊湊，自習課相對較少。課堂學習結束后，缺少充足的時間對知識進行消化吸收，也導致本門課程學習效果不佳。

二 提高學生知識吸收率的對策

1.巧設課前提問

所謂溫故而知新，教師針對學生學習本門課程的現狀，可以適當地給學生以壓力。如通過課前提問的方式，對上次課內容進行知識回顧，這樣不僅能使學生化壓力為動力，增強學習積極性，又可以鞏固所學，提高知識的吸收率。

2.以思考題導入新課

授課前的導入過程，可以用思考題的形式導入。如在講授生命體征中體溫的內容時，可以先給出一名高熱病人的病例及問題，將熱型、發熱程度及高熱病人的護理措施等內容涉及其中，講授前讓學生帶著問題聽課，既可以提高學生的學習興趣與積極性，又可以加深對知識的理解和掌握，從而提高知識吸收率。

3.精練講授內容

即講重點。基于教學大綱的要求，某些章節內容多，課時少，對學生一看就懂的，或只要求了解的，或已經在基礎課中學過的內容，可以作為學生自學內容，不必再占用課堂時間。如清潔消毒滅菌的內容中，可以重點講授基本概念及物理消毒滅菌法，而化學消毒滅菌法，課本上已經總結得條理清晰，可以作為學生自學內容。這樣既可以節省課堂時間，又可提高學生的學習效果及知識吸收率。

4.講授過程反復提問

在本門課程中，某些重點知識會反復出現。對于這些內容，教師可通過反復提問法來幫助學生反復記憶，加深印象。如“健康”的定義在護理學四個基本概念中初次學習過，在健康與疾病以及環境這兩部分內容中，再次提到“健康”時，就可以提問的方式來回顧，起到督促學生記憶的作用。

5.講授時適時進行階段性小結

在本課程的講授過程中，對一些知識點多、層次多、且整體性較強的內容及一些重點、難點及考點，可以階段性地進行知識的整理與回顧。如護理程序這一部分內容，護理程序共五個步驟，每個步驟中又有很多重點、難點及考點，內容多、耗時多。往往同學們學習到下一個步驟時就忘了上一個步驟，對護理程序不能進行整體的把握。教師在講授時，可以每講授完一個步驟，進行一次小結，五個步驟全部講解完后再進行一次總結，這樣就可以讓學生更好地掌握知識。

6.善于總結口訣

簡單而押韻的口訣是教學的好幫手，既可以使知識變得生動有趣，又可以減輕學生記憶知識的負擔，提高記憶效率。所以在本課程講授過程中，教師可在課前對知識反復琢磨，仔細研究，用通俗易懂、簡練準確的語言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條，經過仔細思考后，將其歸納總結為“三嚴格，三合適，防意外，要無痛”。只要記住這短短十二個字，就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來。所以，在教授過程中，教師多思考、多總結，可以幫助學生提高知識吸收率。

7.做好課堂小結

課堂知識講授結束后，以思考題或練習題作為小結內容，既可以將本節課的重點、考點進行回顧及復習，同時可以作為學生聽課效果的評價，并最終提高學生本節課知識的吸收率。

8.布置課后作業

本課程的基本理論、知識對實踐的指導性強，且涉及到護士資格證考試。在每講授完一章內容后，教師可以從相關書籍上查找相應練習題作為課后作業，學生通過練習、以及老師批改且答疑，加強學生對知識的理解及掌握。

9.充分利用實訓課練習時間

本課程實訓課較多。教師可以讓學生利用練習時間來進行相關理論知識的記憶。如在測量生命體征的實訓課上，讓等待操作的學生在某位學生測血壓的同時，記憶引起血壓測量不準確的誤差有哪些等。教師也可以通過提問來督促學生記憶，將可能浪費的時間充分利用起來，同樣可以起到提高知識吸收率的作用。

10.結合多媒體教學手段

直觀性是多媒體教學的一大優勢，借助圖片、文字、聲音、動畫等媒體，能有效地將各種信息直接傳達給學生。如在各種注射法教學中，注射部位的選擇、進針手法是重點內容。教師將注射部位的神經、血管與肌肉的解剖圖掃描入計算機，制成動畫，從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關系，并將進針的操作錄像導入計算機，分解動作講解，尤其是突出演示局部進針的動作，使課堂上難以表達的重點內容真實、直觀地再現出來。多媒體教學既能提高學生興趣，又能讓學生加深對知識的理解及掌握，從而提高知識的吸收率。

三 結束語

根據本院護理專業學生的特點及多年的教學經驗，筆者認為，作為教師，要具備較高的綜合素質，在教學中根據教學內容，結合學生的實際情況，運用恰當的教學方法，采取有效對策，增強學生的學習效果，提高學生知識的吸收率，培養出高素質技能型專門人才。

參考文獻

[1]汪美華.淺談臨床見習在護理學基礎教學中的作用[J].井岡山醫專學報，2009（1）：18～19

[2]鄭鳳莉.淺談口訣在護理學基礎操作教學中的應用[J].衛生職業教育，2006（14）：77～78

第6篇：社區護理的基本概念范文

關鍵詞:老年護理;人才培養;人口老齡化;護理教育;綜述

1老年護理人才培養模式的概念及研究的意義

關于人才培養模式的研究近年來備受國內學者關注,但目前國內學者對于人才培養模式的基本概念、層次和構成要素等,仍然眾說紛紜,沒有達成一致的意見。董澤芳[4]認為,所謂“人才培養模式”,是指培養主體為了實現特定的人才培養目標,在一定的教育理念指導和一定的培養制度保障下設計的,由若干要素構成的具有系統性、目的性、中介性、開放性、多樣性與可仿效性等特征的有關人才培養過程的理論模型與操作樣式,主要由人才培養理念、專業設置模式、課程設置方式、教學制度體系、教學組織形式、隱性課程形式、教學管理模式與教育評價方式這要素構成。目前,我國老年護理人才培養發展仍然處于起步階段,一些護理教育工作者和臨床工作者在老年護理方面已經進行了一些積極的探索,然而老年護理專業化的發展相對滯后,醫院、社區及養老機構內為老人服務的護理人員大部分是普通護理專業畢業,沒有接受過系統的老年護理專業教育[5]。如何提升老年護理人才培養的質量,培養一批能夠通過精心照護來增加老年人的自理年限、提高老年人的生活質量、滿足老年人的長期照護需求和心理健康需求的老年護理工作人員,是目前亟待解決的社會問題。因此,探索適合我國國情的老年護理人才培養模式已迫在眉睫。

2國外老年護理人才培養模式研究進展

2.1澳大利亞老年護理人才培養模式

澳大利亞作為最早邁入老齡化的國家之一,對老年護理人才的培養十分重視,并在長期的培養過程中形成了資格證書培養模式、學歷證書培養模式、繼續教育培養模式3種人才培養模式[6]。①資格證書培養模式是指有志從事老年護理工作的年齡≥18歲的學員都可以通過TAFE學院的培訓獲得老年護理三級證書,然后在養老機構從事養老護理助手的工作。之后,還可以繼續攻讀老年護理四級證書。這種培養模式類似于我國職業院校的人才培養。②學歷證書培養模式主要是通過大學教育培養注冊護士,而注冊護士可以在工作2年后繼續攻讀老年護理方向碩士學位,畢業后從事高等教育和老年護理管理相關工作。③繼續教育培養模式。這種培養模式秉持著滿足市場需要的宗旨,針對性強,能力培養方案及要求與時俱進。這3種不同的人才培養模式,使得許多有志于老年護理的人員都能很快加入老年護理的隊伍,加速了澳大利亞的老年護理人才培養進程。

2.2泰國老年護理人才培養模式

泰國老年護理起步較早,人才培養層次多樣化,并在老年護理課程設置方面有許多創新[7]。泰國的老年護理人才培養涵蓋本科、碩士、博士多個層次,在各層次的教學中,課程設置獨具特色。泰國護理本科生課程設置中的老年護理課程主要包括大學2年級2個學分的理論授課、大學3年級3個學分的見習課和大學4年級4個學分的實習課;老年護理碩士研究生的課程設置則主要包括2年的研究型課程和實踐型課程;博士研究生在學完2年的博士必修課程(如統計學、護理理論)后,根據自己的興趣進行學術研究,并由教學委員會為其推薦老年護理教研室的教師作為導師。泰國老年護理課程設置體現了以學生為主的自主學習理念,并注重培養學生的自學及動手能力。這使得泰國的老年護理教育獨具特色。

2.3日本老年護理人才培養模式

日本比我國提前30年進入老齡化社會,在老年護理人才培養方面有著獨特的培養方式[8]。日本的老年護理人才培養是按學歷水平由低到高進行的,依次是介護福祉士、社會福祉士及老年專科護士(CNS)。日本福祉類院校根據培養層次的不同來科學合理地設置課程體系,例如介護福祉士和社會福祉士的課程都是由綜合教育科目、專業基礎科目和專業實習3個部分組成,但社會福祉士增加了大量社會工作理論和實踐教學的內容,而取消了一些專業基礎課程。老年護理學同成人護理一樣,在護理教學中占有很大的比重,且教材中突出具體的案例學習,體現整體護理、人文關懷等理念,并注重促進護生循證護理觀的培養,增強了老年護理人才的實用性。

3我國老年護理人才培養模式的研究現狀

3.1校企共建型老年護理人才培養模式

《2011年公立醫院改革試點工作安排》中強調,要重點加強老年護理等領域的醫療服務能力建設,為我國老年護理學專業申請成為二級學科提供可能性[9]。天津中醫藥大學護理學院作為我國本科老年護理人才培養的先行者,率先于2010年在本科護理學專業中開設了“特需護理專業方向”培養老年護理人才;2011年9月該專業方向正式獲批并更名為“老年護理專業方向”。天津中醫藥大學護理學院采用“校企共建”的辦學模式,創建了富有老年特色的課程體系,采取了“行動導向”的實踐教學策略,培養老年護理高級專業人才[10]。除此之外,杭州師范大學錢江學院護理分院也于2015年開設了本科護理的“老年服務與管理”方向,通過與高端養老機構簽訂協議的“訂單式”培養,深化校企合作,培養能在養老服務機構及相關健康產業進行業務管理的高素質應用型人才[11]。同時,高職院校也開始逐步實施老年護理人才的培養改革。山東英才學院在以往的“2年理論和1年臨床”培養模式基礎上,通過校企合作的方式,與一些社區及養老康復機構(如杭州康久天頤老人之家、杭州英智康復醫院等)合作,成立養老服務社會實踐基地,構建以高端就業為導向的高素質、高技能、高創新能力(三高)老年護理人才培養模式[12]。天津醫學高等專科學校在校企合作的基礎上,基于“現代學徒制”實行“1.5+1.5”的培養方法和“雙導師制”,并推行孝道教育,提升學生職業技能水平[13]。校企共建型人才培養模式能夠讓學生盡早接觸臨床,對接養老機構的需求,讓學生能盡快掌握老年人心理和老年護理專科操作,從而培養出更專業的老年護理人才。

3.2五位一體產學研結合的老年護理專業人才培養模式

荊楚理工學院醫學院借鑒了其他院校辦學經驗,在校企共建的基礎上,初步構建了五位一體(學校、科研機構、醫院、社區衛生服務中心、養老院)產學研結合的老年護理專業人才培養模式[14]。這一教育模式,不但讓學生能夠準確掌握相關養老機構的需求,還可以讓學生有更多就業選擇,讓他們的就業不再局限于醫院,并且能夠培養出具有科研意識的老年護理人才,有利于老年護理人才進一步的專業成長。

3.3中醫特色老年護理人才培養模式

由于老年人身體機能下降,慢性疾病逐漸增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理療等中醫護理服務項目更適合在老年護理當中開展,而中醫“治未病”的理念也逐漸受到重視,中醫護理相對西醫護理在老年護理中有更多的優勢。面對老齡化社會的需求,江門中醫藥學校創新了中職學校老年護理人才培養模式,將中醫藥教育引入了老年護理專業教育,注重中醫養生技能和中醫康復保健知識技能的培養,融合中醫理念來構建職教體系,培養具備中醫診療與護理思維、能開展簡單有效中醫診療護理的老年護理人才,為廣大基層養老服務產業提供人才支撐[15]。王云翠等[16]在分析成功老齡概念和內涵的基礎上,結合國內外現狀,從人才培養的定位、應具備的核心能力、課程設置、實踐教學等方面對中醫特色本科老年護理專業人才的培養提出了獨特的見解。所以,培養中醫特色老年護理人才,是促進老年護理發展的有效途徑,是應對我國人口老齡化的重要舉措。中醫特色老年護理人才培養模式,值得我們進一步深入研究和探討。

4老年護理人才培養模式研究展望

對比國內外老年護理人才培養模式的研究現狀可以發現,我國老年護理教育研究還處于起步階段,尚未形成合理的老年護理人才培養體系。目前,我國老年護理人才培養模式的研究主要存在以下幾個方面的問題。

4.1老年護理人才培養模式的研究對象層次局限

國外的老年護理人才培養模式的研究對象大多囊括了從高職、本科、碩士到博士的所有學歷層次的老年護理學生,我國局限于高職和本科的老年護理專業方向的學生,缺乏針對更高學歷和資歷的老年專科護士或者老年護理專家這一類高層次專門人才的培養模式研究。

4.2老年護理人才培養模式的實證研究較少

目前我國大多數老年護理人才培養模式的研究停留在針對人才培養理念、專業設置模式、實踐環節模式和課程設置方式這幾個方面的理論探討,實證研究非常少。老年護理人才培養模式的改革要落到實處,還是要看實際效果。

4.3缺乏對老年護理人才培養模式質量評價的研究

老年護理人才培養模式實踐之后效果如何,這需要針對老年護理人才培養模式的質量進行評價。正確地評價人才培養模式的質量,有利于進一步開展老年護理人才培養模式的實證研究。

第7篇：社區護理的基本概念范文

關鍵詞：非物質文化遺產概論課程建設；課程實踐

中圖分類號：G642.3 文獻標志碼：A 文章編號：1002－0845(2012)06－0039－02

聯合國教科文組織2003年10月通過的《保護非物質文化遺產公約》中明確指出，“非物質文化遺產指被各社區、群體，有時是個人，視為其文化遺產的各種社會實踐、觀念表述、表現形式、知識、技能及相關的工具、實物、手工藝品和文化場所”。從王文章教授對非物質文化遺產的解讀中我們可以看到，非物質文化遺產的概念涵蓋了以下五個方面的內容：1）口頭傳統及其表現形式，包括作為非物質文化遺產媒介的語言；2）表演藝術；3）社會實踐、禮儀、節慶活動；4）有關自然界和宇宙的知識和實踐；5）傳統手工藝。地方理工類高校開展非物質文化遺產教育一般以通識教育為主要途徑，課程設置以開設單一的通識公共選修課程為主，教學形式以非物質文化遺產項目賞析為主，課程名稱多以民族民間傳統藝術賞析、民間文學藝術賞析、民族地區手工藝制作技藝賞析等民俗學和民間文藝為主，教學內容涉及以下四個方面：1）民間長期口耳相傳的詩歌、神話、史詩、故事、傳說、謠諺；2）傳統的音樂、舞蹈、戲劇、曲藝、雜技、木偶、皮影等民間表演藝術；3）廣大民眾世代傳承的節慶禮儀、民間體育、競技等；4）蠟染、刺繡、雕刻、首飾等民間傳統手工制作技藝賞析等。教學理念也部分觸及了非物質文化遺產項目保護中蘊涵的思想觀念、思維方式、風俗習慣、生活方式、價值取向、等。這些課程的設置對于高校開展非物質文化遺產教育起到了積極的促進作用，不僅有利于調動理工類高校大學生參與非物質文化遺產保護工作的積極性，培養非物質文化遺產的傳承人，而且還能夠增強他們對民族文化的認同感，激發他們的愛國熱情，培養他們的民族精神。

一、地方理工類高校“非物質文化遺產概論”課程建設的重要性和必要性

1.重視“非物質文化遺產概論”課程建設是文化傳承的需要

高等教育肩負著傳播文化的責任和傳授知識的義務，是文化知識傳承的重要渠道。高校作為文化傳承的主體，擁有獨特的教育文化資源，聚集著大量的知識分子和文化精英，把高校作為非物質文化遺產研究、保護、傳承、教育的基地，對于拓寬非物質文化遺產保護的社會基礎具有不可替代的作用。因此，高校應結合自身的特點，充分發揮文化教育的優勢，加強對非物質文化遺產保護的理論研究，為民族優秀文化成果的傳承提供理論依據和知識基礎。

2.重視“非物質文化遺產概論”課程建設是人才培養的需要

社會對非物質文化遺產保護工作越來越重視，因而對該領域人才的需求也與日俱增。高校作為人才培養的基地，既要培養高素質的理論和實踐工作者，又要培養優秀的文化傳承人，同時也要通過培育一大批關心、支持非物質文化遺產保護事業的文化新人，擴大高校非物質文化遺產保護教育的影響力和覆蓋面。為此，高校需要加快學科專業建設，構建完善的學科體系，以便更好地為非物質文化遺產傳承人才的培養服務。

2.重視“非物質文化遺產概論”課程建設是科學研究的需要

高校應發揮科研和人才的優勢，創造出更多的優秀科研成果，讓非物質文化遺產保護工作的體制更加健全，讓非物質文化遺產保護成果更加豐富，促使非物質文化遺產保護工作能夠更加有效地進行，為更多的受眾群體服務。為此，高校應結合自身的特點，在當前的非物質文化遺產保護中起到一定的學術帶動作用，把科學研究的理論成果付諸實踐，使非物質文化遺產保護工作邁上更高的臺階。

二、課程建設的內容

1.確立課程的教學目標

非物質文化遺產既包括華夏燦爛的漢文化遺產，也包括特色鮮明的地域文化遺產，因而要引導學生正確理解和認識非物質文化遺產項目，了解非物質文化遺產保護的相關知識，使學生能夠使用科學的方法來搜集、整理、保護和傳承非物質文化遺產項目，培養更多、更年輕的非物質文化遺產保護者和管理者，使其參與到遺產保護活動中來。“非物質文化遺產概論”課程教學的目標就是為了達到上述要求，使學生通過對該課程的學習，掌握非物質文化遺產的基本知識、基本方法、基本原則、目錄分類和保護技術等，增強大學生的非物質文化遺產保護意識，鼓勵大學生勇于肩負起傳承保護華夏傳統文化的重擔，完善大學生的知識結構和能力結構，使他們樹立正確的價值觀、人生觀和職業觀，全面提升他們的人文素質和綜合素質。

2.構建課程體系

非物質文化遺產概論課程內容包括非物質文化遺產的基本知識、非物質文化遺產保護的基本技能和非物質文化遺產傳承的職業素養等。非物質文化遺產的基本知識主要包括：非物質文化遺產概念辨析、非物質文化遺產的人類價值、非物質文化遺產的分類、非物質文化遺產保護的基本問題等。通過對這部分內容的學習，可以使學生了解非物質文化遺產保護教育中所涉及的基本概念、基本知識和基本理念。非物質文化遺產保護的基本技能主要包括國外非物質文化遺產保護的歷史與現狀、中國非物質文化遺產保護的歷史與現狀、涉及非物質文化遺產保護的法律法規、非物質文化遺產保護的基本方法、非物質文化遺產保護的成功案例等。通過對這部分內容的學習，可以使學生形成深刻的保護理念和意識。有關非物質文化遺產傳承的職業素養的內容主要包括世界優秀非物質文化遺產傳承人介紹、中國優秀非物質文化遺產傳承人介紹、地方優秀非物質文化遺產傳承人介紹以及部分優秀非物質文化遺產項目技巧、技術辨析(非商業機密類)等。通過對上述內容的學習，實現了間接知識與實踐能力的對接，有利于提高文化遺產保護工作者的職業素養，從而為國家培養出更多更優秀的文化傳承人。

第8篇：社區護理的基本概念范文

關鍵詞：全科醫學 鄉鎮衛生現狀 教育改革 能力培養

全科醫學（general practice）是整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體，以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社會提供連續、綜合、便捷的基本衛生服務的新型醫學學科，是一門整合傳統生物醫學和現代心理社會科學的臨床醫學。在美國又稱家庭醫學（family medicine）。社區衛生服務則是全科醫療的具體體現，它將全科醫療的理論應用與病人、家庭和社區照顧以解決社區常見健康問題為主的一種基層醫療。因此全科醫學的教學應配合鄉鎮及社區衛生的現狀進行合理的、必要的改革。

在對湖南省內一些鄉鎮地區的調查中我們了解到：農村醫療現狀不容樂觀，現有的醫療工作人員普遍缺乏理論基礎，這就要求我們醫學院校必須著手培養綜合素質強的全科醫生。

一、 在全科醫學教學中堅持多種現代化教學手段并用的原則

醫學院校要充分利用現代化教學資源，讓學生在最短的時間接受最直接有力的教育。正確的了解各個地區疾病的流行趨勢、農村的常見病案，這樣學生在學習過程中就可以輕松分清學習的重心，根據病情需要將技術學全學精。據了解現在農村老年人多以風濕疾病、呼吸系統疾病、心臟病常見；中小學生多以齲病、蛔蟲感染常見。這些疾病多是因為不注意衛生和預防引起的，因此學校可以帶領學生進入鄉鎮進行宣傳教育，這樣既能讓學生近距離接觸患者，提高學習積極性，也為全科醫學的推廣做了必要的工作。

另外我們可以利用實驗室標本和醫學掛圖等更加形象具體的學習醫學知識，使學生對知識、技能的掌握及臨床分析、判斷、決策能力有一定程度的提高。設置電子閱覽室，大量增加醫學圖書，有助于學生對醫學知識、技能的掌握及臨床分析、判斷、決策能力的提高，讓學生有更加完整的學習氛圍。

二、醫學院校應對教學科目作相應的調整

調查中我們發現現有的大部分全科醫師的基礎理論知識是缺乏的，在診斷過程中經常出現誤診、漏診等情況，耽誤患者的最佳治療時間。因此這就需要：

1.學校必須把重點放在培養學生的基礎知識和基本技能方面，課程設計也要有實用性、啟發性、科學性、針對性。把《醫學基礎》、《系統與器官疾病》、《臨床應用》、《社區衛生》、《全科醫學概論》和《社區健康教育》、《社區衛生與健康》、《社區保健與康復》等作為重點科目，使其能內容與實踐相結合，全方位進行學習。而有些專業性相對較強的科目，如《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》等可以設置為全科醫師培養的考查科目，因為調查數據顯示，86%以上的此類患者多應該接受相關的專業治療才能達到理想的效果，目前鄉鎮醫療條件暫時還達不到那個水平，這需要國家投資改善專業醫療設備才能做到。

2.醫學院校要克服課程內容雷同，浪費學時的現象。在學習中我們發現，目前的課程設計中很多不同的科目介紹了相同的疾病，一樣的疾病一樣的病因機制、一樣的發展轉歸結局一樣的治療，如此雷同的設計既浪費了教學資源，又浪費了學時，還蹉商了學生的學習積極性。

3.設置針對性強的科目，實現教、學、做一體化。目前農村對疾病的預防知識是很缺乏，因此要加強預防醫學、流行病學、傳染病學在課程內容設置上的比例，讓學生能盡量廣泛地了解這類疾病。另外可以減少甚至刪除那些在地球上基本消失或極少見的疾病，增加新增疾病的介紹，掌握相關預防及治療的方法，使學生初步了解全科醫學的整體醫學觀、基本概念、基本原則及職業特色。

三、增加學生直接接觸患者的幾率。

可以利用寒暑假、雙休日、節假日等帶領學生去鄉鎮衛生所、醫學院附屬醫院等地方見習、實習。與病房多接觸，學習基本流程與病人護理，了解社區衛生服務機構的設置、設施、人員配置, 體會其管理體制的建設以及服務項目的開展, 掌握全科醫療服務的內容、實施過程及實施方法, 并為創立社區衛生服務的實踐教學打下堅實基礎。讓學生更方便深入弄清疾病的發展轉歸和預防治療，增加學生的知識面、臨床經驗，了解醫患關系，讓學生在未來的工作中學會如何保護自己和治療病人。

四、培養高素質的全科醫學教師

教師素質的高低是能不能培養一個合格全科醫師的關鍵，醫學院校應該聘請參加過衛生部全科醫師培訓的專職教師、兼職教師。或者聘請教學時間長，又具備雙師職業資格的教師，同時也可以從附屬醫院或社區衛生服務中心選拔富有臨床經驗、基層醫療經驗的醫生作為兼職教師，傳授全科醫學知識和治療經驗。

五、定期做教學反饋及評價

在教學反饋中我們可以考察教育工作者，做到優勝劣汰，使學生能在起跑線上就得到最優質的教育，教與學相結合，將學生培養成為熱愛全科醫生職業, 具備完善的知識結構, 具有較強的工作適應能力和人際交往能力, 為社區衛生服務的實用型全科醫學人才。

高等醫學院校開展全科醫學教育, 是推動我國衛生事業的改革, 普及社區衛生服務工作的迫切需要。如何把學生培養成為熱愛全科醫生職業, 具備完善的知識結構, 具有較強的工作適應能力和人際交往能力, 為社區衛生服務機構輸送高素質的實用型全科醫學人才, 還需要我們不斷地總結經驗, 在實踐探索中不斷完善教學模式, 以推動我國全科醫學教育工作更加科學、規范、深入、健康地發展。

第9篇：社區護理的基本概念范文

[關鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；藍光治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.395 文章編號：1004-7484（2014）-03-1520-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見病以及多發病，主要以血清中非結合膽紅素增高為主要病理改變[1]。臨床病理變化以神經系統損害，以及智力、聽力和腎臟損害為主要表現[2]。為預防高膽紅素血癥的臨床損害，及時采取正確的治療手段和護理尤為重要。以我科2012年1月――2013年9月我科收治的56例新生兒高膽紅素血癥為研究對象，采用光照療法及相應的護理措施，取得較為滿意的臨床效果。現將結果報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例患兒為觀察對象，其中男性38例，女性18例，年齡為出生8-30天，其中早產兒10例，ABO溶血2例。治療前查總膽紅素131-324μmol/L，經皮膽紅素15-23mg/dL。

1.2 治療儀器 采用南京金陵自動調溫床廠生產的單面光照治療儀，采用藍光燈管，18W/支，4支平行排列，同時配合光療暖箱進行光照治療。

2 護理措施

2.1 藍光治療前準備工作

2.1.1 清潔光療暖箱，清除燈管的灰塵，并定時更換燈管，使用照射300小時后更換新燈管。接通電源，檢查線路及燈管亮度，并使箱溫升至患兒適宜溫度，相對適度55%-65%，燈管與患兒皮膚的距離33-50厘米。

2.1.2 清潔皮膚（洗浴后不宜撲粉，以免阻礙光線照射皮膚）――將患兒臥于箱中（黑色罩遮蓋雙眼，避免藍光損害視網膜，男嬰要注意保護陰囊。）測量體溫，記錄入箱時間。

2.2 方法 用間歇光療法，光照8-12小時/日，連續進行3-4天。每次進行藍光治療前測量經皮膽紅素，治療48小時后復查血清膽紅素水平，必要時增加藍光照射治療時間。

2.3 觀察指標及臨床護理

2.3.1 體溫 在藍光治療期間，患兒體溫應當控制在36.7℃-37.3℃之間。每1小時測量體溫1次，根據患兒體溫調節箱溫。發熱是藍光照射治療中最常見的不良反應之一，當患兒體溫超過38.5℃，即應停止藍光照射治療。通過調節光療箱溫度、濕度或物理降溫，待體溫處于36.7℃-37.3℃之間后再行治療。

2.3.2 防止脫水 由于在治療過程中患兒處于一個較封閉的環境。由于哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[3]。而且由于治療過程中導致非結合膽紅素分解，分解產物經腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分喪失增加。因此，在治療期間宜增加喂奶、喂水次數，以補充患兒水分。若進食不佳者，則應給予靜脈輸液，以保證內環境的穩定。

2.3.3 預防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐時的胃內容物易嗆入氣管引起新生兒窒息。喂患兒時采取45°角，喂奶的速度不宜過快，進食后給予頭部稍抬高，行右側臥位。這樣，使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內過長時間的停留及刺激，而且此新生兒發生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。

2.3.4 預防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染。護理人員應當在接觸患兒前要洗手，戴口罩。密切觀察新生兒臀部、臍部皮膚情況，注意護理，防止感染。保持室間潔凈及光療箱內清潔，并做常規消毒。

2.3.5 加強巡視，嚴密觀察患兒表現 注意患兒精神反應，呼吸，脈搏及黃疸程度的變化，觀察大小便顏色與性狀，檢查皮膚有無發紅、干燥、皮疹等，監測血清膽紅素，出現異常改變應及時通知主管醫師，以便查找原因及時進行處理。

2.3.6 加強藍光治療的宣傳 許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的。再加上對藍光照射治療方法認識的缺乏，個別患兒家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照治療。因此，堅持以患兒為中心，加大對新生兒黃疸的知識的普及，使家長明確其病因，藍光照射治療的基本概念、作用，以解除家長的顧慮，取得信任，使患兒盡早進行藍光治療。

2.3.7 口服藥物代謝酶類藥物，促進膽紅素的代謝，降低血清膽紅素濃度，促進黃疸的消退。如苯巴比妥及雙歧桿菌制劑。

2.4 治療后護理 經皮膽紅素14mg/dL以下可停止治療。防止患兒受涼。檢查患兒皮膚并記錄光療結束時間，對藍光箱進行消毒。

3 結 果

觀察全部56例患兒，54例好轉出院，2例轉院進行治療。臨床效果滿意。

4 討 論

藍光照射治療是一種有效治療新生兒高膽紅素血癥的方法，由于其簡單易行，安全，不良反應少，是目前治療新生兒高膽紅素血癥的首選[4]。在治療過程中做好護理工作既能提高藍光治療的臨床效果又能避免并發癥的發生[5]。治療過程中要保護患兒皮膚防止感染，保持室內和箱內溫度和濕度，密切觀察體溫變化；嚴密觀察患兒生命體征、防止因嘔吐誤吸引起窒息。總之，對新生兒高膽紅素血癥采用藍光照射治療以及相應的護理措施，能提高臨床治療效果，縮短病程，提高臨床療效。

參考文獻

[1] 楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：139-140.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.使用新生兒學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1997：247-251.

[3] 崔焱，主編.兒科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2007：99-100.