社區(qū)護(hù)理的理論精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)護(hù)理的理論主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區(qū)護(hù)理的理論范文

1、理論聯(lián)系實(shí)際,提高學(xué)生興趣

兒科護(hù)理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中,學(xué)生主要通過理論大課的講授、示教及臨床見習(xí)三個環(huán)節(jié)對兒科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，盡管如此，但學(xué)生對部分難度比較大的教學(xué)內(nèi)容難以理解和掌握，當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時，面對患兒實(shí)施臨床護(hù)理過程中上述問題依然存在，使理論和實(shí)踐脫節(jié)。2010年以來，在社區(qū)兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，我們將多媒體現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)方法引入社區(qū)兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中來，應(yīng)用PowerPoint、網(wǎng)上下載的教學(xué)課件等實(shí)施兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，如：兒科護(hù)理學(xué)講授先天性心臟病胎兒血液循環(huán)和出生后血液循環(huán)變化、先天性心臟病血液動力學(xué)改變、心臟雜音響度和性質(zhì)、心臟射血與充盈時間等內(nèi)容非常抽象,單憑帶教老師用語言描述難以表達(dá)清楚，使學(xué)生缺乏感性認(rèn)識。我們通過Flash技術(shù),結(jié)合二維、三維動畫，再配以音響效果，形象、生動地將先心病的血液流向、血液的混合程度、雜音的性質(zhì)模擬出來，用生動豐富的圖像替代枯燥的文字描述，用大量視聽信息、高科技手段引導(dǎo)學(xué)生的思維，再結(jié)合患兒的病情情況,使實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)得豐富、多彩、形象、生動，能充分調(diào)動實(shí)習(xí)生的求知欲望和實(shí)習(xí)興趣，使其變被動實(shí)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

2、使抽象的知識具體化，化難為易

實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，由于面臨患兒小、患兒家長不配合以及對醫(yī)院環(huán)境陌生、心理因素等原因，實(shí)習(xí)教學(xué)中示教困難，實(shí)施操作難以實(shí)現(xiàn)。例如“頭皮靜脈穿刺輸液”、“頸外靜脈穿刺術(shù)”、“腰椎穿刺術(shù)”、“小兒急危重癥救護(hù)技術(shù)”,臨床觀察困難，實(shí)習(xí)生對操作性強(qiáng)的技術(shù)缺乏真實(shí)感，教學(xué)效果常常是事倍功半。我們采用視頻技術(shù)，將臨床操作及手術(shù)過程通過直播或錄像轉(zhuǎn)化為視頻信號的形式引入實(shí)踐教學(xué)，同時結(jié)合模型、掛圖和典型病例分析等手段，模擬操作過程，實(shí)習(xí)生容易掌握,解決了兒科護(hù)理示教難的問題，大大提高了實(shí)踐教學(xué)效果。有研究表明，利用多媒體課件也能解決目前臨床兒科實(shí)習(xí)難的問題。因此，應(yīng)用多媒體手段開展實(shí)踐教學(xué)，能提高實(shí)踐教學(xué)效果。

二、計算機(jī)多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢

經(jīng)過幾年的實(shí)踐總結(jié)，筆者認(rèn)為計算機(jī)多媒體輔助用于社區(qū)兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)有如下優(yōu)勢：

1、利于教師制作精美教案計算機(jī)多媒體輔助教學(xué)不僅簡單易用，而且提供了大量的設(shè)計模板、自動板式、動畫效果、聲音效果等，可使教師在短時間內(nèi)利用資源共享制作出精美的電子教案。

2、利于教學(xué)的組織實(shí)施①能充分利用時間進(jìn)行講解，同時能夠做到難點(diǎn)易化，加深理解。②界面美觀，具有很強(qiáng)的趣味性，能夠集中注意力，使學(xué)生感到身心愉悅，學(xué)習(xí)效果好。③帶教老師可以根據(jù)需要任意安排教學(xué)環(huán)節(jié)，將檢查法、治療護(hù)理技術(shù)合理地以影像的形式穿插于實(shí)踐教學(xué)過程中，使學(xué)生如身臨其境，做到理論和實(shí)踐的統(tǒng)一。④解決了社區(qū)兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中資源不足及一些復(fù)雜問題，節(jié)省了時間，節(jié)省了人力、物力和財力。

第2篇：社區(qū)護(hù)理的理論范文

摘要：腰椎間盤突出癥是一種常見病和多發(fā)病。該病發(fā)病率逐年增高，發(fā)病亦有年輕化趨勢，好發(fā)年齡為20~50歲。我們在社區(qū)門診接診的初診患者中，大多數(shù)患者對此病不了解，認(rèn)為腰腿疼貼點(diǎn)膏藥、打點(diǎn)止疼針就好了。所以在社區(qū)衛(wèi)生工作中有必要對這部分患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，讓患者徹底、全面地了解自己的病情和治療方法。因本病病程長、疼痛劇烈、機(jī)體活動受限，給患者生活和工作帶來不便，導(dǎo)致患者背負(fù)沉重的精神壓力，容易產(chǎn)生煩躁、憂傷等不良情緒。因此要做好患者的思想疏導(dǎo)工作，讓患者樹立良好的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

腰椎間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退行性變或外力作用引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤的髓核突出，壓迫神經(jīng)根而引起相應(yīng)的臨床癥狀。

現(xiàn)將腰椎間盤突出癥的社區(qū)護(hù)理內(nèi)容及方法總結(jié)如下。

一、心理護(hù)理

（1）用高度的同情心、和藹可親的態(tài)度去關(guān)心患者，給其講清楚有關(guān)知識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。因病程長，患者易產(chǎn)生焦慮情緒，應(yīng)時刻注意患者的情緒變化并及時進(jìn)行思想疏通，讓患者樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。

（2）在門診部的示教室組織社區(qū)居民觀看有關(guān)該疾病的錄像，講解該疾病的癥狀、體征、檢查、預(yù)防及護(hù)理措施。必要時根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行一對一的指導(dǎo)。

（3）對腰椎間盤突出癥應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。病程長則炎癥反應(yīng)持續(xù)，局部黏連或增厚，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根引起腰腿痛反復(fù)發(fā)作，治療效果差。要讓患者知道鍛煉的重要性及鍛煉方法、鍛煉時間的長短與疾病的復(fù)發(fā)成正比。

（4）治療腰椎間盤突出癥應(yīng)該從多方面著手，綜合康復(fù)治療的方法目前可以作為治療這種疾病的長期手段，以期更好地控制患者病情的復(fù)發(fā)，多方面減輕患者的痛苦。

二、急性期及發(fā)作期的護(hù)理

（1）指導(dǎo)患者要平臥硬板床，這是一種傳統(tǒng)而有效的方法。臥于加墊子的木板床上，具體講就是在木板床上鋪薄褥子或墊子，這樣能使腰部軟組織得到充分的松弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，明顯減輕疼痛，減輕局部炎性反應(yīng)，恢復(fù)腰椎間盤的功能。

（2）指導(dǎo)患者床上大小便。臥床休息中最難堅持的是在床上大小便，要跟患者講清楚利害關(guān)系，如患者因不便而不能堅持臥床休息，則會影響療效。患者應(yīng)嚴(yán)格堅持臥床休息至少2~3周，即使在癥狀緩解一段時間后也要佩戴腰圍下床，不能做任何彎腰動作，以減少病變部位的活動。

（3）臥床期間，要保持床單整潔、干燥；定時為患者翻身，翻身時保持軀干上下一致，切忌脊椎扭轉(zhuǎn)或屈曲；對受壓部位輕輕按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

（4）觀察患者的疼痛程度，飲食、睡眠、大小便的情況。

三、牽引的護(hù)理

（1）說明牽引治療的重要性和注意事項，消除患者因?qū)χ委煵涣私舛a(chǎn)生的恐懼感，使其積極配合治療。

（2）牽引前囑咐患者不宜飽食，牽引后絕對臥硬板床休息。家庭牽引一般選用較輕的重量，大體控制在患者體重的1/10~1/8左右，牽引一段時間后（約1周左右），患者癥狀如明顯改善，則可適當(dāng)增加重量。牽引一般每日1~2次，每次持續(xù)半小時。

（3）牽引時應(yīng)當(dāng)注意以下幾方面：①家庭牽引簡便易行、較為安全，但仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展，牽引的姿勢、重量、時間等應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。②腰椎間盤突出癥的患者在牽引治療時，原則上都需臥床。家中需準(zhǔn)備硬板床，以便保持拉力。若臥于席夢思等軟床上，則起不到牽引的作用，甚至?xí)又匕Y狀。③牽引所用的牽引帶必須合身。骨盆牽引帶的拉力必須作用在髂骨翼上，并保護(hù)骨突部以防壓瘡。

（4）在患者臥床休息期間可指導(dǎo)患者行直腿抬高、屈膝屈髖的主動、被動活動，定時為患者翻身（注意事項同上），加強(qiáng)皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者床上大小便。2周后方可帶腰圍下床活動。

四、運(yùn)動療法的指導(dǎo)

（1）社區(qū)護(hù)士應(yīng)教會患者運(yùn)動鍛煉的方法。腰椎間盤突出癥患者普遍存在腰腹肌無力，這影響腰椎穩(wěn)定性，使癥狀遷延或易于復(fù)發(fā)，這一說法得到越來越廣泛的認(rèn)同，因此軀干肌肉練習(xí)的防治作用和鞏固療效的作用也越來越受到重視。

（2）在急性期不宜鍛煉，癥狀初步減輕后宜盡早開始臥位腰腹肌鍛煉，避免腰椎明顯屈曲或過伸的動作。癥狀好轉(zhuǎn)時可先進(jìn)行腰背肌鍛煉，以后適當(dāng)進(jìn)行鞏固性鍛煉，神經(jīng)根癥狀消失后應(yīng)開始恢復(fù)脊柱活動的練習(xí)。鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的原則，先少量活動，以后逐漸增加運(yùn)動量，以鍛煉后不感到疲勞為宜，鍛煉1～2周后逐漸增加次數(shù)。

（3）恢復(fù)期指導(dǎo)患者倒走、前后踢腿等，這種練習(xí)每日進(jìn)行，至少持續(xù)3個月。

（4）有些腰椎間盤突出癥患者在手術(shù)治療以后，認(rèn)為突出的椎間盤已摘除，身體已恢復(fù)健康，從此可以一勞永逸了，也有一些腰椎間盤突出癥患者在手術(shù)治療后，認(rèn)為再也不能從事工作和進(jìn)行體育運(yùn)動了。其實(shí)這2種觀念都是錯誤的。手術(shù)完畢后，并不意味著整個治療的結(jié)束，也不意味著從此喪失了工作和體育運(yùn)動的能力。因為手術(shù)只不過是將突出的椎間盤摘除了，還需患者進(jìn)一步用其他康復(fù)手段如功能鍛煉等來鞏固和增強(qiáng)療效，避免復(fù)發(fā)。

五、用藥指導(dǎo)

急性發(fā)作疼痛劇烈時，給予止痛藥物減輕疼痛。條件許可可在家中輸入25%甘露醇250毫升每日2次以盡快消除水腫，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下執(zhí)行。

六、飲食護(hù)理

飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生、冷、辛辣、滋膩之品。

腰椎間盤突出癥不易根治，易復(fù)發(fā)。通過社區(qū)護(hù)理可讓患者得到更多防病治病的知識，如臥硬板床，腰背部保暖，堅持功能鍛煉，避免重體力勞動、腰部過度負(fù)重，不長時間內(nèi)保持某種，在日常生活和工作中養(yǎng)成良好的坐姿、站姿，保持正常的脊椎生理曲度，避免腰部的急性扭傷，盡量避免彎腰取重物，取物時避免大幅度彎腰和旋轉(zhuǎn)，減少復(fù)發(fā)因素。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：社區(qū)護(hù)理的理論范文

關(guān)鍵詞：東湖高新；自主創(chuàng)新；信托

國務(wù)院批復(fù)同意武漢東湖高新區(qū)適用北京中關(guān)村科技園區(qū)的有關(guān)政策措施，而其中開展股權(quán)激勵試點(diǎn)，深化科技金融改革創(chuàng)新試點(diǎn)，開展促進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、企業(yè)做大做強(qiáng)的稅收政策試點(diǎn)是國務(wù)院推動武漢東湖高新區(qū)建設(shè)的工作重點(diǎn)。

東湖高新區(qū)企業(yè)基本都是中小型科技企業(yè)，對這些企業(yè)而言，傳統(tǒng)銀行信貸供給一直嚴(yán)重不足，而單純依賴ipo直接融資的難度大，周期長，且由于多數(shù)企業(yè)仍處在初創(chuàng)階段，依靠風(fēng)險投資的條件尚不成熟，故筆者認(rèn)為：在東湖高新區(qū)設(shè)立信托公司勢在必行。

1 武漢東湖高新區(qū)金融信托的現(xiàn)狀

在武漢地區(qū)，除國有控股的專業(yè)銀行及各股份制商業(yè)銀行外，由湖北及武漢地區(qū)資本控股的銀行有三家，即漢口銀行、湖北銀行及武漢農(nóng)村商業(yè)銀行，證券公司一家，即天風(fēng)證券公司，而地方信托投資公司則是空白。在1996年前擁有的四家地方信托公司及一家金融租賃公司，有兩家信托公司及金融租賃公司被撤銷，而剩下的湖北國際信托投資公司和武漢國際信托投資公司分別被交通銀行及方正公司和東亞銀行收購，更名為交銀國際信托有限公司和方正東亞信托有限公司，至此，武漢地區(qū)性信托公司變?yōu)榘l(fā)展的盲點(diǎn)。

然而，隨著中國經(jīng)濟(jì)的高速成長，信托公司對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支撐效應(yīng)愈來愈強(qiáng)，自修訂后的《信托公司管理辦法》和《信托公司集合資金信托計劃管理辦法》頒布實(shí)施以來，信托業(yè)管理資產(chǎn)規(guī)模急劇擴(kuò)張，從2007年的9400億元發(fā)展到2008年1.2萬億元；2009年底為2萬億元；2010年為3萬億元，四年時間增長了9倍。目前全國已開展?fàn)I運(yùn)的信托公司共計65家，信托公司（不含正在重組和剛開業(yè)的公司）平均管理資產(chǎn)規(guī)模達(dá)到400億元，個別信托公司管理的信托資產(chǎn)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到凈資產(chǎn)的50倍以上。

將武漢市建成中南地區(qū)的金融高地，一直是湖北省和武漢市地方政府孜孜不倦的追求，特別是自2008年及2009年武漢東湖高新區(qū)被國務(wù)院批準(zhǔn)為國家綜合配套改革實(shí)驗區(qū)和繼北京中關(guān)村后第二個國家級自主創(chuàng)新示范區(qū)以來，湖北省及武漢市政府為使更多的金融機(jī)構(gòu)落戶開發(fā)區(qū)，進(jìn)行了大量硬件環(huán)境的開發(fā)和建設(shè)。2008年9月4日，武漢•光谷金融港在東湖高新區(qū)舉行奠基儀式，該項目規(guī)劃用地1600畝，規(guī)劃建筑面積160萬平方米，投資超過100億元，項目全部建成后，將能滿足8-10家金融機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合性后臺中心、30家專業(yè)后臺中心和100家配套服務(wù)外包企業(yè)的空間需求，其目的是將武漢打造為立足中部、面向全國、服務(wù)全球的金融后臺服務(wù)中心。與此同時，在2010年底，中國證監(jiān)委批準(zhǔn)武漢東湖高新區(qū)作為全國新三板市場的三個試點(diǎn)區(qū)之一。

2 武漢東湖高新區(qū)金融改革創(chuàng)新所面臨的問題

首先，武漢東湖高新區(qū)與其他示范區(qū)的差距還很大，特別是在投融資規(guī)模和渠道上不足。以北京中關(guān)村為例，中關(guān)村每年發(fā)生的創(chuàng)業(yè)投資案例和投資金額均占全國的三分之一左右；每年上市企業(yè)數(shù)量在10家以上；涌現(xiàn)出一大批具有自主知識產(chǎn)權(quán)的輻射全國的重大科技創(chuàng)新成果，中關(guān)村企業(yè)獲得國家科技進(jìn)步一等獎13項，承接的“863項目”占全國的四分之一，“973項目”占全國的三分之一；創(chuàng)制了td-scdma、閃聯(lián)、個域網(wǎng)無線通信等20項重要國際標(biāo)準(zhǔn)，150多項國家標(biāo)準(zhǔn)；中關(guān)村技術(shù)交易額達(dá)到全國的四分之一以上，其中60%以上輸出到北京以外地區(qū)。從企業(yè)總收入考察，2010年，中關(guān)村企業(yè)總收入1.59萬億元，同比增長22.9%；軟件與信息服務(wù)業(yè)持續(xù)引領(lǐng)國內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，約占全國總量的七分之一；計算機(jī)市場占有率、手機(jī)產(chǎn)量穩(wěn)居國內(nèi)第一；集成電路設(shè)計收入占全國的四分之一。截止目前，上市公司總數(shù)達(dá)到182家，其中境內(nèi)109家，境外73家，初步形成了創(chuàng)業(yè)板中的“中關(guān)村板塊”。

武漢東湖高新區(qū)因為起步較晚，投資區(qū)位優(yōu)勢相對較弱，投資額度要小得多。2009年，全區(qū)企業(yè)的科工貿(mào)收入為2200億元，2010年約為3000億元左右，區(qū)內(nèi)上市公司只為26家。

其次，區(qū)內(nèi)科技型企業(yè)規(guī)模較小，融資渠道基本以自有資金和傳統(tǒng)的銀行貸款為主，銀行貸款的方式又普遍是用資產(chǎn)抵押方式，而中小型科技類企業(yè)的物化資產(chǎn)都十分有限，加之目前為防止通脹，央行不斷提高銀行存款準(zhǔn)備金率，壓縮貸款規(guī)模，中、小型科技企業(yè)的貸款難問題長期困擾著企業(yè)的發(fā)展壯大。

最后，根本問題還是開發(fā)區(qū)沒有自己的金融服務(wù)企業(yè)，金融供血機(jī)制無從建立起來。以金融港的建設(shè)而言，若能引進(jìn)多家金融企業(yè)進(jìn)駐、成立后臺服務(wù)中心，只解決區(qū)內(nèi)的一些就業(yè)問題，而應(yīng)如何為區(qū)內(nèi)科技型企業(yè)提供金融支持才是問題的關(guān)鍵。武漢市政府目前也在積極向中央政府申請籌備光谷銀行，但僅僅是一家光谷銀行是不足以支撐開發(fā)區(qū)企業(yè)的發(fā)展的，必須著眼于打造立體金融服務(wù)體系，將銀行、信托、證券、金融租賃、貸款擔(dān)保、企業(yè)產(chǎn)權(quán)債權(quán)交易等綜合起來考慮。

3 設(shè)立開發(fā)區(qū)信托公司及融資模式

科技創(chuàng)新與金融創(chuàng)新的融合是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，中小型科技企業(yè)必將在我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式中扮演重要角色。改革開放以來，蓬勃發(fā)展的中小企業(yè)為我國的經(jīng)濟(jì)繁榮、增加就業(yè)、改善民生作了巨大的貢獻(xiàn)，而中小企業(yè)的科技創(chuàng)新，是未來實(shí)現(xiàn)中國產(chǎn)業(yè)升級、形成新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)的關(guān)鍵因素之一。但為數(shù)眾多的中小科技企業(yè)都面臨著資金供給嚴(yán)重不足的困境，沒有融資制度的創(chuàng)新，不形成新的資金供給渠道，不改變目前金融資源配置扭曲的局面，則無法實(shí)現(xiàn)高新技術(shù)向生產(chǎn)力的轉(zhuǎn)化，中國的產(chǎn)業(yè)升級、經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變將難以實(shí)現(xiàn)。對此，中國銀監(jiān)會主席劉明康就明確指出“為支持中小企業(yè)、民營企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，特別是科技含量較高的中小企業(yè)、民營企業(yè)的發(fā)展，信托可以解決很多銀行不能解決的問題”。

為此，我們建議武漢市政府應(yīng)積極向中央有關(guān)部門申請設(shè)立武漢東湖高新區(qū)信托公司，此舉是為落實(shí)國務(wù)院批復(fù)的深化科技金融改革創(chuàng)新試點(diǎn)的一個重要措施。

設(shè)立武漢東湖高新區(qū)信托公司將為開發(fā)區(qū)內(nèi)企業(yè)提供多種便捷、創(chuàng)新的金融服務(wù)模式。

3.1 產(chǎn)業(yè)基金型信托模式

此類信托方式也稱之為政信合作方式，開發(fā)區(qū)政府可利用信托平臺，為區(qū)內(nèi)重點(diǎn)投資領(lǐng)域及建設(shè)投資項目投融資，為規(guī)避風(fēng)險，應(yīng)完全定向性，投融資項目必須專款專用，投資領(lǐng)域相對固定。

3.2 企業(yè)股權(quán)信托模式

這種方式是信托pe與投資公司成立合伙企業(yè)引進(jìn)的一種較新模式，即由信托公司募集客戶資金先成立一個信托計劃，在此基礎(chǔ)上成立合伙制創(chuàng)司，以信托計劃作為有限合伙人進(jìn)入有限合伙企業(yè)，將信托資金轉(zhuǎn)為創(chuàng)投資本金，并由有限合伙企業(yè)進(jìn)行私募股權(quán)投資。在實(shí)施過程中，可由雙方成立專門的投資決策小組，信托公司派人參與投資決策和管理。此種方式將為中小型企業(yè)的融資開辟新的渠道。

3.3 企業(yè)債權(quán)信托及多種結(jié)構(gòu)融資信托模式

第4篇：社區(qū)護(hù)理的理論范文

關(guān)鍵詞：電力 設(shè)施保護(hù) 供電企業(yè)

引言

電力行業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展動力，是為全社會服務(wù)的公共事業(yè)，關(guān)系到各行各業(yè)的生產(chǎn)、工作和億萬人民的生活。由于發(fā)電、用電在同一瞬間完成，就必須要求電力系統(tǒng)的各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)時刻處于完好的狀態(tài)，一旦遭到破壞，就不能實(shí)現(xiàn)讓電能造福人類、造福社會的目的。電力設(shè)施中的一個螺栓、一根塔材都有著非常重要的作用，是維護(hù)整個電力系統(tǒng)正常運(yùn)行的基石。

正是基于社會賦予供電企業(yè)安全、可靠供電的使命，對于眾多威脅電力設(shè)施安全運(yùn)行的現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，供電公司積極派專人到現(xiàn)場聯(lián)系多方請求協(xié)助解決，但往往不能及時、合理得到解決，給我供電公司造成巨大經(jīng)濟(jì)損失，同時，給社會公共安全造成極為嚴(yán)重的威脅，電力設(shè)施保護(hù)工作仍然面臨著很多問題。

一、電力設(shè)施保護(hù)工作存在的問題

（一）外力破壞

隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量建設(shè)工程相繼破土動工，在線路保護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行施工、建筑的現(xiàn)象也大大增加。一些施工單位無視國家有關(guān)法律法規(guī)，事先不與電力主管部門進(jìn)行協(xié)商，擅自在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行違章施工、違章修建建筑物、違章植樹等，造成線路跳閘頻發(fā)。城市建設(shè)施工挖斷地下電纜造成停電的事故也在不斷增加。施工機(jī)械車輛不斷增加，車輛碰觸電桿、碰掛導(dǎo)線的故障也時常發(fā)生。

（二）蓄意盜竊屢禁不止

為防止因盜竊造成電力實(shí)施故障，基層供電公司每年投入大量資金安裝防盜設(shè)施和聘請當(dāng)?shù)刈o(hù)線員的方法進(jìn)行防范，仍經(jīng)常發(fā)生設(shè)施被盜現(xiàn)象。主要是因為部分群眾法律意識相對淡薄，盜竊慣犯常犯受利益的驅(qū)使，加上銷贓容易，致使盜竊電力設(shè)施屢禁不止，造成供電企業(yè)巨大經(jīng)濟(jì)損失，同時，也嚴(yán)重影響了群眾的正常生活秩序。

（三）線樹矛盾日益突出

隨著各地綠化工作逐年增加，興起大面積植樹造林之勢，致使線路保護(hù)區(qū)內(nèi)違章植樹現(xiàn)象十分嚴(yán)重。許多電力設(shè)施保護(hù)區(qū)新增的樹木品種以速生楊為主，這些生長速度快的樹種將在今后2-3年內(nèi)直接危及線路的安全運(yùn)行，形成人身和電力設(shè)施的安全隱患。在發(fā)現(xiàn)這些樹木種植初期，盡管供電公司已經(jīng)派專人深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊進(jìn)行宣傳、講解，說明《電力法》、《電力設(shè)施保護(hù)條例》等相關(guān)條款和在線路保護(hù)區(qū)內(nèi)植樹的危險隱患，但不能得到支持。以文件形式請示當(dāng)?shù)厥姓o予協(xié)調(diào)解決，雖然市政府批示到相關(guān)部門要求給予解決，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能按照《電力法》、《電力設(shè)施保護(hù)條例》的相關(guān)要求進(jìn)行處理，索要高額賠償，致使電力線路保護(hù)區(qū)內(nèi)的樹木無法得到控制。

（四）電力保護(hù)區(qū)內(nèi)違章施工、違章建筑、隨意堆物等層出不窮

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在線路保護(hù)區(qū)內(nèi)推土開田、修路、建房、開挖人工湖等威脅電力設(shè)施安全的活動大量增加，已經(jīng)直接或間接威脅到人身、設(shè)備的安全。這些存在極大危險隱患是在線路巡視中被發(fā)現(xiàn)，往往是正在進(jìn)行或已經(jīng)完工造成安全隱患，任何施工單位或個人從未事先告知我局需要在線路保護(hù)區(qū)內(nèi)作業(yè)，置人身安全和社會公共安全于不顧，仍強(qiáng)行野蠻施工。

（五）“三線”違規(guī)搭掛屢禁不止

部分電信、廣電單位施工時，為了降低成本，將弱電線路架設(shè)在電力線路桿塔上或自電力線路下方穿越，但無法保證與電力線路的有效安全距離，易造成強(qiáng)、弱電線路相互碰觸，直接后果就是造成人民群眾人身與財產(chǎn)傷害。地埋線路也存在類似現(xiàn)象，隨意穿越甚至封堵電力管道，給電力線路的運(yùn)行維護(hù)帶來極大不便，這無異于埋設(shè)了一顆“不定時炸彈”， 無法切實(shí)保證人民群眾的生命安全和供電企業(yè)正常供電。

二、采取的措施及建議

（一）加強(qiáng)宣傳力度

供電企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)電力法律、法規(guī)宣傳工作，充分利用宣傳媒體、電視廣播、宣傳展板、電力宣傳車等在人員密集及公共場所，大力開展宣傳教育工作，增強(qiáng)群眾守法意識，共同維護(hù)供電企業(yè)和國家利益，提高廣大人民群眾保護(hù)電力設(shè)施的自覺性和社會責(zé)任感。

（二）強(qiáng)化執(zhí)法力度

積極與當(dāng)?shù)卣约肮膊块T取得聯(lián)系，借助政府和公安部門大力支持，依據(jù)國家法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定，制定并實(shí)施保證電力建設(shè)、電力施工不受阻的相關(guān)行政制度，以保證地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，確保電力正常供應(yīng)。對蓄意盜竊、破壞電力設(shè)施的行為予以堅決打擊，并追究法律責(zé)任，減少盜竊、破壞電力設(shè)施事件的發(fā)生。

（三）完善管理制度

按照相關(guān)法律、法規(guī)要求，依據(jù)《中華人民共和國電力法》相關(guān)規(guī)定，針對影響電力設(shè)施安全運(yùn)行存在的問題和違規(guī)行為，制定出保證電力建設(shè)、電力施工不受阻的相關(guān)行政制度和行之有效的管理辦法，在政府大力支持下，執(zhí)行并落實(shí)行政制度和管理辦法，保證地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，確保電力設(shè)施和電力建設(shè)工程和諧、健康發(fā)展，確保電力正常供應(yīng)。

（四）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)

在以后需要跨越、穿越輸配電線路的規(guī)劃建設(shè)中，要求設(shè)計、規(guī)劃單位要充分考慮輸配電線路的安全運(yùn)行，尊重電力設(shè)施保護(hù)區(qū)規(guī)劃。如果需要，設(shè)計、規(guī)劃、建設(shè)、施工單位應(yīng)積極并提前與我供電企業(yè)取得聯(lián)系，以書面形式說明施工建設(shè)情況，共同協(xié)商，做好預(yù)防措施。

（五）做好長遠(yuǎn)規(guī)劃

供電企業(yè)各級管理人員要高度重視電力設(shè)施保護(hù)工作，加大科技投入力度，充分利用高科技防盜手段，在偏遠(yuǎn)山區(qū)、易發(fā)生被盜地段輸配電線路、配電變壓器安裝防盜報警裝置，同時，聘請義務(wù)護(hù)線員，發(fā)動廣大人民群眾群防群治作用，共同保護(hù)電力設(shè)施。

三、特別重視充分依靠和發(fā)揮政府職能

（一）要堅持依靠當(dāng)?shù)卣闪⒂烧?fù)責(zé)人牽頭，發(fā)改、建設(shè)、國土、林業(yè)、安監(jiān)、公安等政府部門負(fù)責(zé)人任成員的“電力設(shè)施保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)組織”。電力設(shè)施保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)組織辦公室設(shè)在電力主管部門（發(fā)改委），強(qiáng)化電力主管部門執(zhí)法力度，采取多部門聯(lián)動執(zhí)法，多管齊下，在規(guī)劃、審批、開工、施工、竣工、驗收等各個環(huán)節(jié)嚴(yán)厲打擊違反《電力法》和《電力設(shè)施保護(hù)條例》、《電力設(shè)施保護(hù)條例實(shí)施細(xì)則》的違法行為。

（二）要注重收集和匯總當(dāng)?shù)亍⑷∩踔寥珖鼛啄暌蛟陔娏υO(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)違章施工造成的各種事故，以及造成的損失和惡劣影響的數(shù)據(jù)。推進(jìn)和提高政府各有關(guān)部門對電力設(shè)施安全保護(hù)重要性的認(rèn)識，促成地方政府依據(jù)《中華人民共和國電力法》、《電力設(shè)施保護(hù)條例》，出臺一些規(guī)范性文件。建立起以政府為主，供電企業(yè)為輔的政企長效機(jī)制，并把電力設(shè)施保護(hù)工作納入政府日常工作和行政執(zhí)法機(jī)制，做到機(jī)構(gòu)健全、措施得力、責(zé)任明確、流程規(guī)范、人員到位。

（三）對違章施工、作業(yè)、建房的行為，在送達(dá)《電力設(shè)施保護(hù)告知書》的同時，以書面的形式將違章施工的詳細(xì)情況及時報送當(dāng)?shù)仉娏υO(shè)施保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)組織辦公室（發(fā)改委），將其盡快轉(zhuǎn)入政府行政工作流程，由發(fā)改委按照法律、法規(guī)和政府文件規(guī)定進(jìn)行發(fā)文處理。并將處理結(jié)果予以通報或公示，以起到以儆效尤的警示和教育作用。

第5篇：社區(qū)護(hù)理的理論范文

1.1完善實(shí)踐教學(xué)組織管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和學(xué)校社區(qū)護(hù)理老師共同擔(dān)任組長的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐小組，小組成員由技術(shù)業(yè)務(wù)嫻熟、大專以上并具有豐富社區(qū)護(hù)理和全科醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的護(hù)士和醫(yī)生組成。帶教人員定期接受四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理系組織的教學(xué)能力與技巧方面的指導(dǎo)和臨床醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并接受教學(xué)小組組長的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，提出整改意見。

1.2制定完善的教學(xué)管理制度和教學(xué)計劃

完善的教學(xué)管理制度和合理的教學(xué)計劃是高質(zhì)量教學(xué)的必要前提。護(hù)理系根據(jù)教學(xué)大綱的原則要求，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際，制定了相應(yīng)的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)管理制度和實(shí)習(xí)作息時間、帶教工作計劃和實(shí)行進(jìn)度安排表。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理系制定的一系列制度和計劃，必要時進(jìn)行調(diào)整。

1.3社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)計劃

社區(qū)護(hù)理本科生實(shí)習(xí)的時間共3周，分為兩步進(jìn)行：①進(jìn)社區(qū)實(shí)習(xí)前一周在學(xué)校進(jìn)行，由護(hù)理系社區(qū)護(hù)理教學(xué)老師完成，為護(hù)理本科生進(jìn)入社區(qū)護(hù)理實(shí)踐前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的工作內(nèi)容及方法的不同之處，初步了解護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識程度并給予相應(yīng)的指導(dǎo)；②護(hù)理本科生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院后，由帶教老師完成的醫(yī)院環(huán)境、實(shí)習(xí)內(nèi)容、社區(qū)臨床操作技術(shù)方法等方面的介紹和培訓(xùn)。安排于各科室對護(hù)理本科生的理論講課和技術(shù)操作帶教，盡量安排于實(shí)習(xí)第一周完成。護(hù)理本科生進(jìn)入社區(qū)護(hù)理實(shí)踐后，實(shí)行分組、交叉輪轉(zhuǎn)各科，并在實(shí)習(xí)第二周末進(jìn)行集中交流，提出實(shí)習(xí)意見，第三周進(jìn)行強(qiáng)化和鞏固。第三周末全部實(shí)習(xí)完成后進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)小結(jié)。

2社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

2.1全科護(hù)理

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容參照袁莉[2]的研究，包括全科護(hù)理、居家護(hù)理等。其中全科護(hù)理教學(xué)主要是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的鞏固，學(xué)習(xí)和實(shí)施換藥操作，掌握犬傷的處置方法和相關(guān)知識。學(xué)習(xí)全科護(hù)士與患者的溝通技巧，并嘗試對門診患者進(jìn)行健康教育。

2.2居家護(hù)理

跟隨社區(qū)帶教老師到社區(qū)居民家中遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作和健康教育。護(hù)理本科生要求掌握出診流程、技巧和注意事項。每一組護(hù)理本科生選取一位患者按護(hù)理程序進(jìn)行病歷的收集，提出護(hù)理措施，進(jìn)入患者家中進(jìn)行健康指導(dǎo)，后期進(jìn)行護(hù)理評價，并將病案、護(hù)理措施等內(nèi)容總結(jié)，以書面形式上交帶教老師。

2.3健康教育

每組護(hù)理本科生須完成一次社區(qū)居民健康教育和一次黑板健康宣傳報。健康教育由帶教老師聯(lián)系時間、地點(diǎn)和人員，每組護(hù)理本科生完成一次社區(qū)居民健康教育。教育的內(nèi)容可為飲食、運(yùn)動、疾病康復(fù)和預(yù)防等方面的知識。實(shí)施方法可為制作幻燈片現(xiàn)場授課、現(xiàn)場演示、現(xiàn)場咨詢等。另外，由醫(yī)院提供宣傳展版，每組制作一次黑板健康宣傳報，內(nèi)容和形式由護(hù)理本科生自由發(fā)揮。

2.4社區(qū)中醫(yī)康復(fù)

通過聽取中醫(yī)醫(yī)生的示范講解，觀察中醫(yī)醫(yī)生的實(shí)例操作，了解中醫(yī)推拿按摩、針灸、拔罐等中醫(yī)技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項和護(hù)理要點(diǎn)。

2.5產(chǎn)后訪視

訪視人員在區(qū)婦幼保健院領(lǐng)取訪視卡，在訪視護(hù)士帶領(lǐng)下，到產(chǎn)婦家中進(jìn)行新生兒和產(chǎn)婦的訪視。主要掌握訪視的流程、訪視的內(nèi)容和技巧，學(xué)習(xí)產(chǎn)婦和嬰幼兒的營養(yǎng)指導(dǎo)和注意事項等。

2.6兒童保健和預(yù)防免疫

護(hù)理本科生須掌握兒童保健和預(yù)防免疫的相關(guān)知識。了解兒童保健的程序和內(nèi)容，掌握嬰幼兒頭圍、身高等測量方法并進(jìn)行實(shí)踐，了解不同年齡段嬰幼兒的營養(yǎng)指導(dǎo)方法。通過免疫接種護(hù)士的講解和示范掌握計劃免疫程序以及常用生物制品的種類、接種方法、不良反應(yīng)及處理，熟悉和了解兒童預(yù)防免疫的預(yù)約登記。

2.7婦女保健

了解社區(qū)婦科手術(shù)（安環(huán)、取環(huán)、人流等）常規(guī)器械的名稱、用法、手術(shù)流程、配合做手術(shù)時的注意事項，并對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的健康教育。

2.8社區(qū)慢性疾病患者的管理

掌握高血壓、糖尿病等慢性病病人的健康檔案的建立的方法和訪視的安排。在社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)下對慢性疾病患者進(jìn)行訪視，掌握訪視的方式、技巧和訪視內(nèi)容；同時了解居民健康檔案的收集方法和注意事項，熟悉居民健康檔案建立流程。

3授課形式

3.1傳統(tǒng)教學(xué)中應(yīng)用人本原理

以人本原理為指導(dǎo)，創(chuàng)造一種以學(xué)生為中心的環(huán)境，建立良好的師生關(guān)系，是教學(xué)中充分發(fā)揮師生的積極性，實(shí)現(xiàn)最佳效果的有利保證[3]。在社區(qū)實(shí)踐教學(xué)中，社區(qū)帶教老師言傳身教，將與患者及家屬交談的方式、內(nèi)容以及觀察病情的要點(diǎn)教給護(hù)理本科生。護(hù)理本科生每完成一個指定的事件后，社區(qū)帶教老師將應(yīng)用賞識教育肯定其做得好的部分，并共同找出需改正和需提高的地方。當(dāng)學(xué)生熟悉工作流程和規(guī)范以后，在適當(dāng)范圍內(nèi)讓學(xué)生單獨(dú)操作。

3.2以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（PBL教學(xué)法）

PBL教學(xué)法是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow首創(chuàng)，采用“先問題后學(xué)習(xí)”多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合的教學(xué)策略，是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式[4]。在社區(qū)護(hù)理本科生實(shí)踐教學(xué)過程中，護(hù)理本科生將老師根據(jù)社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)提出的具有一定代表性或?qū)W生實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題作為需要解決的問題及學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓小組成員各自分析、收集資料后再與帶教老師進(jìn)行探討和學(xué)習(xí)。從問題出發(fā)尋找原因的思路，既有利于評判性思維的發(fā)展，也有利于知識的理解和綜合應(yīng)用，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)能力[5]；讓學(xué)生獲得解決問題的技能，提高其自主學(xué)習(xí)能力。

4持續(xù)改進(jìn)的教學(xué)方法

在社區(qū)護(hù)理本科生實(shí)踐教學(xué)的過程中，學(xué)校與社區(qū)帶教老師一直堅持教學(xué)方法的持續(xù)改進(jìn)。小組于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐結(jié)束時，由護(hù)理系老師和主帶教老師共同組織護(hù)理本科生進(jìn)行討論和總結(jié)，總結(jié)在實(shí)踐中取得的收獲，提出存在的問題，并上交一份實(shí)習(xí)小結(jié)。每位護(hù)理本科生填寫一份由護(hù)理系設(shè)計的《社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量調(diào)查表》，主要內(nèi)容包括：實(shí)習(xí)內(nèi)容量化表、實(shí)習(xí)的收獲與不足、對帶教老師的評價、對護(hù)理系的評價以及實(shí)習(xí)的建議等條目。護(hù)理系老師對護(hù)理本科生意見反饋表進(jìn)行分析和總結(jié)，于每學(xué)期實(shí)習(xí)前與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行溝通和交換意見。

5結(jié)果分析

歷屆護(hù)理本科生共560人填寫的《社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量調(diào)查表》反映，對社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)整體的滿意度為65%以上，70%以上的護(hù)理本科生認(rèn)為在社區(qū)實(shí)習(xí)有各種收獲并對社區(qū)護(hù)理工作有一定的認(rèn)識，在社區(qū)實(shí)習(xí)中有一定的收獲；還有部分護(hù)理本科生認(rèn)為社區(qū)的實(shí)習(xí)，可鞏固理論知識，提高專業(yè)實(shí)踐技能，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，充實(shí)人生經(jīng)歷和社會工作能力，增加職業(yè)自豪感。然而，也有同學(xué)認(rèn)為社區(qū)社區(qū)帶教老師總體存在理論知識欠缺、帶教能力不足等問題，對此，學(xué)校應(yīng)通過加強(qiáng)社區(qū)帶教師資培訓(xùn)來解決。

6討論

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的重要方向，實(shí)踐能力的培養(yǎng)是目前高等教育的主要目標(biāo)之一。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能培養(yǎng)和提高護(hù)理本科生社會實(shí)踐能力，激發(fā)護(hù)理本科生從事社區(qū)護(hù)理工作的愿望，為他們將來從事社區(qū)護(hù)理工作奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

6.1社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)對護(hù)理本科生的影響

社區(qū)-學(xué)校合作性的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教育模式是對護(hù)理本科生有利的合作方式。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)對護(hù)理本科生可產(chǎn)生多方面的影響：護(hù)理本科生參與社區(qū)服務(wù)，能早期接觸社會，并深刻體會到人際溝通的重要性和迫切性，體會到良好的人際關(guān)系是實(shí)施護(hù)理并取得成效的前提，從而使護(hù)理本科生自覺地加強(qiáng)溝通知識、技能的學(xué)習(xí)；通過社區(qū)護(hù)理與護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，護(hù)理本科生將書本上學(xué)到的知識學(xué)以致用，提高了其分析問題、解決問題的能力[6]；通過中醫(yī)針灸和換藥技術(shù)的觀摩、實(shí)踐，拓寬了知識面；通過社區(qū)的健康教育、健康咨詢工作，提高了護(hù)理本科生口頭表達(dá)能力和組織管理的能力；通過入戶家訪讓護(hù)理本科生積累了更多人際交往溝通方面的經(jīng)驗；在家庭護(hù)理的過程中，讓護(hù)理本科生明確了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了服務(wù)意識，對實(shí)踐中遇到的實(shí)際問題提出疑問，對社區(qū)中遇到的問題進(jìn)行進(jìn)一步的分析、討論，并與國外的護(hù)理方法比較，對我國現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理進(jìn)行更深一步的思考，加強(qiáng)了學(xué)生的科研能力，在這個過程中，充分發(fā)揮了護(hù)理本科生的培養(yǎng)、歸納、分析問題的能力，提高了評判性思維能力[7,8]。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐還培養(yǎng)了護(hù)理本科生應(yīng)用整體護(hù)理觀念進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的能力，提高與患者、家屬、居委會等各種不同人際關(guān)系的協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)宣傳教育和各種工作場合的無菌觀念，增加了對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識。

6.2社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)提高了社區(qū)護(hù)理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)也為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶來許多正面影響，提高了社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。我國現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理普遍存在護(hù)理人員理論水平偏低，本科護(hù)理實(shí)習(xí)生來到社區(qū)，為社區(qū)帶來先進(jìn)的護(hù)理知識和技能，為社區(qū)護(hù)理注入了新生力量。主要體現(xiàn)在三個方面：①實(shí)習(xí)生給社區(qū)帶教老師的信息反饋可促進(jìn)老師自身的進(jìn)步，由此教學(xué)相長，從而把社區(qū)護(hù)理人員鍛煉成為具備高尚的思想道德品德、全面的業(yè)務(wù)知識和護(hù)理技術(shù)、以及靈活的溝通能力的高素質(zhì)人才；②實(shí)踐教學(xué)過程中，社區(qū)和學(xué)校帶教老師間有很多機(jī)會進(jìn)行溝通交流，這將有利于老師間教學(xué)經(jīng)驗的分享，以更好指導(dǎo)護(hù)理本科生社區(qū)實(shí)踐學(xué)習(xí)；③護(hù)理本科生在社區(qū)的實(shí)踐還可在一定程度上減輕社區(qū)帶教老師的護(hù)理工作負(fù)擔(dān)。最后，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)有利于學(xué)校帶教老師了解社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀，便于老師對知識進(jìn)行更新，從而提高學(xué)校老師自身知識水平和教學(xué)能力。

6.3社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)存在的不足

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐主要存在以下三個方面的不足：①社區(qū)護(hù)士人數(shù)少、從業(yè)時間短、專業(yè)素質(zhì)不高、缺乏教學(xué)經(jīng)驗，且流動性較大，帶教內(nèi)容為日常工作內(nèi)容，社區(qū)護(hù)理工作繁重，使得教師對護(hù)理本科生的指導(dǎo)不到位，護(hù)理本科生通常只能被動地跟老師做事，其主動性和獨(dú)立性得不到足夠的發(fā)揮，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高受到限制[9]；②社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容多，范圍廣，但實(shí)習(xí)時間短，護(hù)理本科生在很多方面只有表淺的了解；③學(xué)校社區(qū)護(hù)理理論教學(xué)內(nèi)容與社區(qū)實(shí)習(xí)內(nèi)容存在一定程度脫節(jié)，護(hù)理本科生不能很好地將理論應(yīng)用于社區(qū)實(shí)踐。

6.4小結(jié)

第6篇：社區(qū)護(hù)理的理論范文

短期強(qiáng)化培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)素質(zhì)道德素質(zhì)

目前，學(xué)術(shù)界與實(shí)務(wù)界對社區(qū)護(hù)理的概念定義并非取得了完全一致的看法，但是在社區(qū)護(hù)理的基本內(nèi)涵還是形成了一定的共識，即認(rèn)為社區(qū)護(hù)理是指在借助社會各方力量的基礎(chǔ)上，運(yùn)用公共衛(wèi)生學(xué)以及綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)等知識為個人、家庭甚至社區(qū)提供持續(xù)的專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高社區(qū)居民的健康水平。國外的社區(qū)護(hù)理開展較早，基本形成了一個比較完善的社區(qū)醫(yī)療體系，而在我國，由于經(jīng)濟(jì)、社會及文化等多方面的原因，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展水平與其他發(fā)達(dá)國家比較仍有欠缺，其中很大的一個原因就是護(hù)士的專業(yè)能力以及數(shù)量均有所不足。

在此背景下，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校，構(gòu)建“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+醫(yī)學(xué)院校+社區(qū)”相配合的社區(qū)護(hù)理體系成為許多地方探索發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的方向，這種模式既在一定程度上滿足了醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員不足的需求，也使醫(yī)學(xué)院校能在實(shí)踐中有效提升護(hù)理學(xué)生的實(shí)際操作能力，更能真正提升社區(qū)的護(hù)理服務(wù)水平。不過，由于醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)習(xí)生較少接觸真正的護(hù)理需求，往往在時間容易出現(xiàn)紕漏，嚴(yán)重者還對患者造成不可逆的無意性傷害，因此對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期的強(qiáng)化培訓(xùn)對提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化我國社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量與水平具有非常重要的意義。為了探討分析短期強(qiáng)化培訓(xùn)在護(hù)理實(shí)習(xí)生社區(qū)護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用，本文選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，進(jìn)行短期強(qiáng)化培訓(xùn)，具體情況如下。

1研究資料與方法

1.1一般資料

選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，其中男性護(hù)理實(shí)習(xí)生2名，女性護(hù)理實(shí)習(xí)生38名，年齡范圍為18～22歲，平均年齡為（19.56±0.13）歲，40名護(hù)生學(xué)歷包括本科、大專。

1.2方法

選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，進(jìn)行1個月的短期強(qiáng)化培訓(xùn)，比較訓(xùn)練前后40位護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績。研究的短期強(qiáng)化培訓(xùn)周期為1個月，其中：

第一，理論培訓(xùn)方面，半個月為護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)與考核，本次培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)的核心內(nèi)容包括流行病學(xué)、社區(qū)護(hù)理概述、社區(qū)康復(fù)與護(hù)理以及一些相關(guān)的急救知識，理論培訓(xùn)課程的主要培訓(xùn)方式為實(shí)地見習(xí)以及講座授課等，理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)的總課時安排為30學(xué)時；

第二，實(shí)踐培訓(xùn)方面，半個月為臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容包括一些社區(qū)護(hù)理實(shí)際技能的培訓(xùn)和掌握、突況的處理培訓(xùn)等，總課時為40學(xué)時，實(shí)踐培訓(xùn)的主要培訓(xùn)方式為社區(qū)實(shí)習(xí)，由焦作人民醫(yī)院的資深護(hù)士及外聘教師進(jìn)行一對八的實(shí)際操作手把手教育；

第三，本次短期強(qiáng)化培訓(xùn)理論培訓(xùn)方面主要考核內(nèi)容為實(shí)踐授課知識點(diǎn)以及理論授課知識點(diǎn)，考核方式為閉卷考試；實(shí)踐培訓(xùn)方面主要采取導(dǎo)師打分與實(shí)踐表現(xiàn)。

1.3效果評價

護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績主要是通過相關(guān)的社區(qū)護(hù)理知識試卷，比較進(jìn)行培訓(xùn)之后護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合得分。社區(qū)護(hù)理知識試卷已對40名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行過預(yù)調(diào)查，試卷的區(qū)分度為0.46，難度系數(shù)為0.34，能夠?qū)ψo(hù)理實(shí)習(xí)生能力進(jìn)行較好的考察和區(qū)分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，利用t檢驗對計量資料分析檢驗，P

2實(shí)證結(jié)果

經(jīng)過短期強(qiáng)化培訓(xùn)后，護(hù)生成績總評分為（87.4±1.02）顯著高于未進(jìn)行培訓(xùn)時的成績（66.34±1.34），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3關(guān)于護(hù)理實(shí)習(xí)生短期強(qiáng)化培訓(xùn)時間的討論

3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生短期強(qiáng)化培訓(xùn)的必要性討論

眾所周知，新時期我國醫(yī)療改革已經(jīng)明確社區(qū)醫(yī)療的重要性，并強(qiáng)調(diào)要完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平。如前所述，我國的社區(qū)護(hù)理的發(fā)展水平與其他發(fā)達(dá)國家比較仍有欠缺，其核心原因在于護(hù)士的專業(yè)能力以及數(shù)量均有所不足。就我國目前的護(hù)理培育體系來說，專科院校與本科大學(xué)都有護(hù)理專業(yè)的設(shè)置，且大部分的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)均設(shè)有對應(yīng)的社區(qū)護(hù)理課程，但各大醫(yī)學(xué)院校對該課程的重視程度不高，學(xué)時與考核均存在不足的情況。

3.2護(hù)理實(shí)習(xí)生短期強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)效性討論

從本次研究的實(shí)證結(jié)果來看，選取的40位護(hù)理實(shí)習(xí)生經(jīng)過短期強(qiáng)化培訓(xùn)后，護(hù)生成績總評分為（87.4±1.02）顯著高于未進(jìn)行培訓(xùn)時的成績（66.34±1.34），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.3關(guān)于醫(yī)學(xué)院校護(hù)理生的培育討論

在本次研究分析匯總，大部分的護(hù)理實(shí)習(xí)生均未正確的理解到社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容與重要性，并且在當(dāng)前醫(yī)學(xué)高校實(shí)踐課程安排不足的大背景下，護(hù)理生很難達(dá)到理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗豐富的水準(zhǔn)，從而在培訓(xùn)前的考試成績偏低，未來醫(yī)學(xué)高校應(yīng)該重視社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論知識與實(shí)踐操作的教育與培訓(xùn)，提升教育培訓(xùn)的水平。

4強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)理生短期實(shí)習(xí)的對策探究

4.1實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程必須具有較強(qiáng)的實(shí)踐性

從本次的分析中可以看出，護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力偏弱，這與我國當(dāng)前的教育培訓(xùn)體系有一定關(guān)系，但是社區(qū)護(hù)理工作對實(shí)踐能力的要求非常高。實(shí)習(xí)護(hù)理生進(jìn)行短期培訓(xùn)的主要目的是為了提升實(shí)習(xí)者的綜合水平，以期更好的參與到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作中去。由此，在對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行短期培訓(xùn)時，其課程的安排必須要符合培訓(xùn)的最初目的，即要加強(qiáng)對實(shí)踐能力的培育，故而在培訓(xùn)的課時安排方面，應(yīng)該要加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐內(nèi)容方面的培訓(xùn)。

4.2實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程安排中必須注重相互的協(xié)作性

長期以來，護(hù)理工作一直被認(rèn)為是協(xié)助下性的醫(yī)療服務(wù)，但是隨著醫(yī)療理念的D變，護(hù)理工作的重要性日益凸顯，但必須強(qiáng)調(diào)的是：協(xié)作性事護(hù)理工作的重要特性，尤其是在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，團(tuán)結(jié)協(xié)作是確保提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵所在。因此，在實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的培訓(xùn)中必須注重相互的協(xié)作性，這樣不僅可以提高其在日常社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水平，而且還能提升其臨床護(hù)理應(yīng)變能力，以應(yīng)對社區(qū)護(hù)理中的突發(fā)事件。

4.3實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程安排中必須重視心理素質(zhì)與道德素質(zhì)的培訓(xùn)

毫無疑義，在當(dāng)前的醫(yī)療體系中，護(hù)理人員的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)都是非常重要的，并且隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，道德素質(zhì)的要求還會逐步提升。從本次的分析顯示，由于部分的本科護(hù)生對于社區(qū)護(hù)理的基本內(nèi)涵、相關(guān)政策及理論實(shí)操知識都不夠熟悉，因此其對社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)的意愿不強(qiáng)烈，且缺乏責(zé)任心，這將嚴(yán)重影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量與水平的提升。所以，在實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程安排中必須重視心理素質(zhì)與道德素質(zhì)的培訓(xùn)，提升培訓(xùn)對象的責(zé)任心。

5結(jié)語

總而言之，在我國的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，短期強(qiáng)化培訓(xùn)確實(shí)能在理論與實(shí)踐方面提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)、心理及道德素質(zhì)，這無疑提升了我國社區(qū)護(hù)理醫(yī)療的水平，最終實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、實(shí)習(xí)者、社區(qū)的四方共贏局面，從而為實(shí)現(xiàn)健康中國的宏偉目標(biāo)提供小的支撐，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校及社區(qū)應(yīng)該多借鑒、學(xué)習(xí)及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗鳳，盧孟密，李春堅，等.不同教育層次護(hù)生對社區(qū)護(hù)理認(rèn)知及就業(yè)意愿的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（12）：1-4.

[2]楊萬齡，付煒昶.高職高專社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展對策[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，27（2）：96-98.

[3]王佳璐，林梅.在校護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（16）：62-63.

[4]中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：286-288.

[5]王茜，王薇，胡燕.中美社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀的比較及對我國的啟示[J].全科護(hù)理，2014（08）：679-682.

[6]王佳璐，林梅.在校護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011（16）：62-63.

第7篇：社區(qū)護(hù)理的理論范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)目標(biāo)；教學(xué)模式；綜述文獻(xiàn)

國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程實(shí)施方案》（2015）中指出，國家將持續(xù)推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，使更多社區(qū)居民能夠享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［1］。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中指出，推行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分［2］。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受國家政策的支持，也肩負(fù)全民保健的重任。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要人才的支撐［3］，護(hù)士是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要人力保障，但目前社區(qū)護(hù)士配置不足［4］。因此，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教學(xué)、培養(yǎng)應(yīng)用型社區(qū)護(hù)理人才是當(dāng)今高校護(hù)理教育面臨的任務(wù)。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是保障人才質(zhì)量的重要途徑［5］，雖然社區(qū)護(hù)理學(xué)已作為我國本科護(hù)理教育的一門必修課，但其實(shí)踐教學(xué)（包括實(shí)訓(xùn)課、見習(xí)、實(shí)習(xí)）尚缺乏系統(tǒng)的研究。基于此，借國家推動應(yīng)用型高校轉(zhuǎn)型的契機(jī)，筆者系統(tǒng)檢索并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)我國社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的研究進(jìn)展如下。

1社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容

教學(xué)目標(biāo)具有方向性的作用，指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)定。但李煥等［6］調(diào)查國內(nèi)社區(qū)護(hù)理方向碩士的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)目標(biāo)存在籠統(tǒng)、指導(dǎo)性和可操作性不強(qiáng)的問題。《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》［7］提到本科《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)目標(biāo)為：在帶教老師的指導(dǎo)下，完成本階段的臨床實(shí)踐后，學(xué)生能夠進(jìn)行社區(qū)評估和家庭健康評估，參與社區(qū)慢性病患者的管理工作，進(jìn)行社區(qū)健康教育。該實(shí)習(xí)目標(biāo)較具體，具有較好的指導(dǎo)性和操作性，但是未提及實(shí)訓(xùn)和見習(xí)的教學(xué)目標(biāo)。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》指出，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理［2］。因此，《社區(qū)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)應(yīng)為通過系列的實(shí)訓(xùn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生基本具備獨(dú)立完成上述11個項目中的護(hù)士角色工作內(nèi)容的能力。關(guān)于實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》［7］要求實(shí)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)包括參與社區(qū)評估、家庭訪視、社區(qū)慢性病管理、預(yù)防接種、社區(qū)健康教育5個項目各至少1次。然而這些實(shí)習(xí)內(nèi)容相較于《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》［2］的11項內(nèi)容存在不一致。筆者認(rèn)為實(shí)習(xí)內(nèi)容應(yīng)囊括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的11個項目，使學(xué)生基本具備完成上述11個項目的能力。而關(guān)于實(shí)訓(xùn)和見習(xí)的教學(xué)內(nèi)容，我國尚無統(tǒng)一的文件或教材給出具體的意見［8］，教學(xué)內(nèi)容多為教師根據(jù)現(xiàn)有客觀條件、技能項目的重要性自行決定，主要為健康教育、家庭訪視、預(yù)防接種。因此，相關(guān)教育者有必要編寫一部符合護(hù)理學(xué)本科專業(yè)認(rèn)證要求，并配套于《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》［2］的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教材，為護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生提供參考。因?qū)ι鐓^(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重視度不足，社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課課時普遍較少，如南京中醫(yī)藥大學(xué)社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)學(xué)時為8學(xué)時（社區(qū)護(hù)理學(xué)總學(xué)時為36學(xué)時）［9］。《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》［7］給出的參考學(xué)時是實(shí)踐教學(xué)最低6學(xué)時（理論學(xué)時18學(xué)時），最高27學(xué)時（理論學(xué)時27學(xué)時），實(shí)習(xí)1～4周。而西方國家院校的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐學(xué)時往往與理論學(xué)時相當(dāng)［10－11］。我國社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容多而學(xué)時少，學(xué)生的見習(xí)和實(shí)習(xí)只能蜻蜓點(diǎn)水，不能深入了解社區(qū)護(hù)理服務(wù)項目。鄭桃云等［12］研究比較了傳統(tǒng)的28個理論學(xué)時加2個實(shí)踐學(xué)時的對照組與10個理論學(xué)時加20個實(shí)踐學(xué)時的觀察組學(xué)生的考核成績，結(jié)果兩組理論成績無統(tǒng)計學(xué)差異，而觀察組實(shí)踐技能成績優(yōu)于對照組。孔令磷等［13］的研究結(jié)果同樣支持增加實(shí)踐學(xué)時。因此，多位學(xué)者呼吁增加社區(qū)護(hù)理實(shí)踐課學(xué)時［9－12］。

2教學(xué)模式

我國社區(qū)護(hù)理教育者已開展較多社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的研究，比較成熟的有教學(xué)做模式、多位一體模式。

2．1教學(xué)做模式

教學(xué)做模式即先進(jìn)行理論教學(xué)，然后學(xué)生確定具體項目、自主學(xué)習(xí)，再行實(shí)踐。有2項研究探討了該教學(xué)模式［14－15］，認(rèn)為可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高健康教育能力。如針對“健康教育”這一技能，教師經(jīng)理論授課后，在縮減理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，給出學(xué)生自學(xué)的時間，引導(dǎo)學(xué)生確定一個健康教育的主題，如社區(qū)高血壓患者的健康教育、校園同學(xué)的健康教育，引導(dǎo)學(xué)生自行分解任務(wù)、查找資料，確定講稿，然后開展實(shí)際的健康教育活動，完成任務(wù)，最后師生共同總結(jié)。教學(xué)做模式對學(xué)時、學(xué)生能力的要求較高，學(xué)生需要具備文獻(xiàn)檢索能力、活動的組織策劃能力，這樣才能“學(xué)”、“做”，另外還需要給予學(xué)生充分的學(xué)時，否則占用學(xué)生大量課余時間會影響積極性和教學(xué)效果。此外，在開展每一個教學(xué)內(nèi)容的“做”環(huán)節(jié)之前，教師需要提前準(zhǔn)備好實(shí)踐條件，如與實(shí)踐基地協(xié)商準(zhǔn)備。

2．2多位一體模式

多位一體模式即對學(xué)習(xí)、實(shí)踐、科研、服務(wù)進(jìn)行整合，使學(xué)生通過連貫的訓(xùn)練獲取技能。多所院校實(shí)施多位一體的實(shí)踐教學(xué)模式［16－17］。學(xué)習(xí)－實(shí)踐－科研－服務(wù)四位一體教學(xué)模式的運(yùn)行方法為：學(xué)生在校內(nèi)接受必要的理論和實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，然后去社區(qū)教學(xué)基地見習(xí)，再利用課余時間進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行科研訓(xùn)練，并以志愿者的形式，利用課余時間進(jìn)入社區(qū)、學(xué)校、養(yǎng)老結(jié)構(gòu)為不同人群服務(wù)。田玉梅等［17］的“四位一體”實(shí)踐教學(xué)體系由4個實(shí)踐平臺，即學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及社會福利機(jī)構(gòu)，以及4大實(shí)踐模塊，包括校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、校外見習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)及社會服務(wù)組成，研究結(jié)果表明這種“四位一體”社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系可提高學(xué)生的溝通能力、團(tuán)隊合作能力、健康教育能力、分析問題和解決問題能力、科研能力等社區(qū)護(hù)理綜合能力，同時，還可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)單一的見習(xí)模式固定時間段、對社區(qū)了解不深入的缺點(diǎn)，有助于完善社區(qū)護(hù)理教學(xué)體系。林梅［8］也指出學(xué)校和社區(qū)的緊密合作實(shí)現(xiàn)了理論緊密聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)要求，有助于造就貼合崗位需求的應(yīng)用型人才。多位一體教學(xué)模式要求有足夠數(shù)量的、成熟的實(shí)踐基地，能夠提供給所有學(xué)生充分的見習(xí)機(jī)會和進(jìn)行科研調(diào)查、志愿服務(wù)的社區(qū)人群。另外，對教師的能力和數(shù)量要求也較高，在學(xué)生的課外科研訓(xùn)練和志愿服務(wù)活動中提供輔導(dǎo)。此外，該模式需要教師設(shè)計出合理的學(xué)生成績評價體系與之配套。

3實(shí)踐教學(xué)方法

3．1情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)是按照教學(xué)內(nèi)容，教師限定主題，給出案例，讓學(xué)生設(shè)計劇本并扮演。期間，學(xué)生需要翻閱教材、文獻(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)資源，組內(nèi)探討后形成劇本，間接促進(jìn)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容；同時在角色扮演的過程中，學(xué)生操練了技能［18－19］。盧小春［20］研究表明，在社區(qū)實(shí)踐基地條件薄弱的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，實(shí)施情景模擬教學(xué)可以克服客觀條件的不足，提高教學(xué)質(zhì)量。通過情景模擬開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，可以讓學(xué)生深入了解和學(xué)習(xí)社區(qū)服務(wù)項目，但對學(xué)時要求高。

3．2任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

王娟等［21］在其社區(qū)護(hù)理見習(xí)教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動法，分步驟完成教學(xué)。第一步，教師給出總?cè)蝿?wù)和要求；第二步，教師設(shè)置不同情境，要求學(xué)生完成子任務(wù)，如為完成“掌握兒童預(yù)防接種的方法”這個子任務(wù)，教師安排學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院預(yù)防接種室的真實(shí)情景現(xiàn)場觀察；第三步，小組匯報任務(wù)完成情況，教師總結(jié)點(diǎn)評。研究顯示該方法學(xué)生認(rèn)可度高，知識掌握程度好。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)讓學(xué)生帶著明確的不同的任務(wù)或目標(biāo)去實(shí)踐，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，節(jié)省時間，可應(yīng)用于見習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)。但是由于學(xué)生的任務(wù)不同，其實(shí)踐學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也就不同，也就是說，學(xué)生會僅局限于學(xué)會自己的小任務(wù)，而對其他的內(nèi)容不甚了解。因此，運(yùn)用此種教學(xué)方法時，教師要采用有效的教學(xué)策略讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)、組間交流，在最后的總結(jié)中，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生學(xué)習(xí)其他同學(xué)的任務(wù)匯報，保證所有學(xué)生掌握所有的實(shí)踐內(nèi)容。

3．3體驗式教學(xué)法

李玉霞等［22］介紹了體驗式教學(xué)在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，分為5個階段，分別為感知階段、體驗階段、分享交流階段、整合階段、實(shí)踐與應(yīng)用階段，其中，感知階段為理論學(xué)習(xí)，體驗階段是讓學(xué)生依據(jù)所學(xué)知識，在節(jié)假日對朋友的家庭進(jìn)行一次規(guī)范的訪視。韓愛敏等［23］進(jìn)行了社區(qū)護(hù)士崗位體驗教學(xué)，收到較好的效果。體驗式教學(xué)方法中“體驗階段”是關(guān)鍵，而為了保證學(xué)生“體驗”順利，教師應(yīng)提前審核學(xué)生的“體驗”計劃，或者在學(xué)生“體驗階段”有教師隨從指導(dǎo)，解決學(xué)生遇到的問題。

3．4PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于高校教學(xué)，部分教師也將其引入到社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，效果良好。但陳曉容等［24］總結(jié)在實(shí)施社區(qū)護(hù)理的PBL教學(xué)中，案例應(yīng)該貼合教學(xué)內(nèi)容、貼合實(shí)際，提供重要的數(shù)據(jù)信息；教師除有充分的知識儲備外，還應(yīng)有調(diào)動學(xué)生積極性、巧妙引導(dǎo)學(xué)生的能力。另外，開展PBL教學(xué)需要學(xué)校提供足夠的網(wǎng)絡(luò)信息資源和教室。

3．5“標(biāo)準(zhǔn)化病人、標(biāo)準(zhǔn)化家庭”教學(xué)法

路陶生等［25］培訓(xùn)學(xué)生為“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，用于社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，對開展情景模擬教學(xué)和技能考核提供了支持和便利。培訓(xùn)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”、在社區(qū)家庭中建立“標(biāo)準(zhǔn)化家庭”，如新生兒家庭、慢性病患者家庭、空巢老人家庭，將極大便利于實(shí)訓(xùn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)開展［26］。但是建立這些“標(biāo)準(zhǔn)化家庭”僅靠教師的力量不夠，實(shí)施起來可能會存在居民不愿配合的困難，需要學(xué)校層面和社區(qū)層面相互協(xié)作，逐步建立起多類“標(biāo)準(zhǔn)化家庭”。

3．6反思性教學(xué)法

侯睿等［27］在社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用反思性教學(xué)法，護(hù)生每周記錄1件最有感觸的事，并分析自己的得失對錯，每周末帶教老師組織小組討論，研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生成績有所提高。但該方法對教師的帶教水平，尤其是總結(jié)、點(diǎn)評能力有較高的要求，同時學(xué)生記錄的1周內(nèi)最有感觸的事，應(yīng)提前予以限定為與社區(qū)護(hù)理專業(yè)技能相關(guān)，否則可能會偏離教學(xué)目標(biāo)。另外，此種教學(xué)方法雖已普遍應(yīng)用，但尚缺乏可量化的、易于操作的評價方法，需要教師應(yīng)用此法前進(jìn)行設(shè)計。

4實(shí)踐教學(xué)基地及帶教管理

實(shí)踐教學(xué)基地是開展實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)。為培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型社區(qū)護(hù)理人才，必須開辟多類型的實(shí)踐基地。國外的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地囊括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、康復(fù)中心、各級學(xué)校或企業(yè)的醫(yī)務(wù)室、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)，可以滿足各類實(shí)踐教學(xué)需要。目前我國社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地多為單一的社區(qū)醫(yī)院，因此積極構(gòu)建多類型的社區(qū)實(shí)踐基地，為學(xué)生實(shí)踐教學(xué)提供平臺，是教育者的工作方向之一。社區(qū)實(shí)踐基地的帶教管理對保證教學(xué)質(zhì)量同樣重要。韋秋燕等［28］介紹其所在社區(qū)醫(yī)院的帶教管理，具體措施包括專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的接收分配、遴選優(yōu)秀的帶教老師、制定具體的實(shí)習(xí)計劃、靈活實(shí)施教學(xué)和階段性進(jìn)行總結(jié)交流，通過這些帶教管理措施，高質(zhì)量地完成了社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。但湯豐榕等［29］指出社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)中存在教學(xué)計劃執(zhí)行不充分、其他部門配合不佳、帶教教師教學(xué)經(jīng)驗欠缺等問題。分析原因，一方面，社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)管理未得到主管部門的重視，相應(yīng)的人財物支持不夠；另一方面，社區(qū)帶教老師雖工作經(jīng)驗豐富，但學(xué)歷相對低，教學(xué)能力較弱。因此可多與學(xué)校的專業(yè)教師加強(qiáng)交流，集體備課，相互學(xué)習(xí)，提高教學(xué)水平。

5社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的考核和評價

評估教學(xué)效果、督促師生學(xué)習(xí)，考核和評價是教學(xué)過程中必不可少的環(huán)節(jié)。向燕卿等［30］引入發(fā)展性評價，即針對知識、技能、學(xué)習(xí)態(tài)度、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、交流合作能力、責(zé)任心、組織協(xié)調(diào)能力8個方面對學(xué)生進(jìn)行評價，知識和技能分別采用試卷和技能評分標(biāo)準(zhǔn)量化評分，其他方面均采用5等級評價，然后量化；評價者由帶教老師、社區(qū)人群代表、學(xué)生自己組成，評價時間為每個月1次（實(shí)習(xí)時間不詳）。此評價方法注重過程，讓學(xué)生參與評價，注重學(xué)生能力的提高，值得同行借鑒。孔令磷等［13］在其教改項目中縮減《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的理論學(xué)時，增加實(shí)踐學(xué)時至16學(xué)時，實(shí)踐能力評價由學(xué)校教師和社區(qū)帶教教師共同完成，對每名學(xué)生的出勤情況、實(shí)踐表現(xiàn)、書面作業(yè)質(zhì)量三方面給予評分，比例為1∶5∶4。實(shí)踐表現(xiàn)主要包括學(xué)生的溝通能力、技能操作能力、團(tuán)隊合作能力，書面作業(yè)包括幻燈片、實(shí)驗報告、健康教育計劃書、居民健康檔案。此評價方法也是一種過程性評價。目前社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的考核還沒有具體的可操作性強(qiáng)的方案。筆者認(rèn)為在實(shí)踐教學(xué)中，發(fā)展性評價可以全面評價學(xué)生的能力，并對其量化，但過程略繁雜，如果學(xué)生數(shù)量大，實(shí)施起來存在困難。因此，需要制定一套切實(shí)可行的具體的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)考核辦法。

6小結(jié)

第8篇：社區(qū)護(hù)理的理論范文

1.1社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)范化

1.1.1明確培訓(xùn)目的，完善培訓(xùn)制度，建立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化培訓(xùn)效果護(hù)理人員的培訓(xùn)和開發(fā)是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為護(hù)士提供思路、信息和技能，幫助護(hù)士提高能力和工作效率的過程，護(hù)理人員的培訓(xùn)和開發(fā)途徑主要包括崗前培訓(xùn)、規(guī)范化崗位培訓(xùn)以及在職教育等。社區(qū)護(hù)士的崗前培訓(xùn)或稱轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是對將要從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員實(shí)施有針對性的、結(jié)合實(shí)際工作需求而開展的培訓(xùn)教育工作，目的是通過重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)使受訓(xùn)護(hù)士能夠滿足當(dāng)前社區(qū)護(hù)理工作的需要。社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)則是從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷發(fā)展出發(fā)，結(jié)合社區(qū)護(hù)士個人需求及意愿，根據(jù)崗位要求所應(yīng)具備的新知識、技能而為在崗員工安排的培訓(xùn)活動，其目的是提高在崗員工的業(yè)務(wù)知識，專業(yè)技能，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)能力，是貫穿護(hù)士職業(yè)生涯全方位的培訓(xùn)工作。目前，我國社區(qū)護(hù)士的來源仍以醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗為主，這些轉(zhuǎn)崗護(hù)士多未受過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，其知識結(jié)果普遍較為陳舊、老化[2]。針對目前社區(qū)護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)之前，當(dāng)務(wù)之急是思考如何提升現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士的理論與技術(shù)水平，使之符合社區(qū)護(hù)理執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入的需求，全面開展培訓(xùn)教育工作是解決這一問題的有效途徑。據(jù)國內(nèi)的有關(guān)資料顯示，在開展的社區(qū)護(hù)理人員在職培訓(xùn)中，有關(guān)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)主要存在的問題是：(1)各地社區(qū)護(hù)士在崗培訓(xùn)不統(tǒng)一、不規(guī)范；(2)伴隨社區(qū)護(hù)理工作的開展，社區(qū)護(hù)士急需的知識和技能得不到補(bǔ)充[3]。因此，要充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)士自身資源優(yōu)勢，開展社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)，這種培訓(xùn)要克服短期行為，要有培養(yǎng)性、規(guī)劃性和可持續(xù)性，建立規(guī)范的培訓(xùn)目標(biāo)、計劃、周期、方法等，以確保社區(qū)護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的提高，使社區(qū)護(hù)理人員的能力和知識與實(shí)際工作相匹配[4]。在社區(qū)護(hù)士大的培訓(xùn)環(huán)境尚不具備的情況下，設(shè)立專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，全面、直接開展社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)工作是非常必要的，這既能強(qiáng)化培訓(xùn)管理，又能營造良好培訓(xùn)環(huán)境，有利于大面積普及和大范圍開展。同時，在培訓(xùn)過程中要重視培訓(xùn)效果的評估，通過實(shí)際調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容，重視基礎(chǔ)理論、基本技能和社區(qū)護(hù)理知識的銜接，使接受培訓(xùn)的護(hù)士逐步完善社區(qū)護(hù)理學(xué)的知識體系，以勝任社區(qū)護(hù)理的崗位需求。

1.1.2借鑒全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，制定“4+2”的社區(qū)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度2012年7月7日公布的《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》中提出全科醫(yī)生制度要求，對醫(yī)學(xué)人才實(shí)行“5+3”的培養(yǎng)模式，即5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，加上3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，然后通過資格考試，才能作為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)。這是一種專門的學(xué)科培養(yǎng)模式，其培養(yǎng)過程比普通專科更加嚴(yán)謹(jǐn)。由于社區(qū)服務(wù)內(nèi)容的廣泛性，涉及到醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域多學(xué)科的知識，對從業(yè)護(hù)士的要求也較普通護(hù)士高，因此未來可考慮借鑒全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，制定“4+2”的社區(qū)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度，即4年的護(hù)理本科教育，加上2年的社區(qū)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，然后通過資格考試，才能作為社區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)。

1.2社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育普及化

護(hù)理繼續(xù)教育是繼護(hù)士畢業(yè)參加規(guī)范專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主要內(nèi)容的一種終身性的系統(tǒng)教育，是對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行知識更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育，目的是不斷提高護(hù)士專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，對提高護(hù)理隊伍的素質(zhì)、護(hù)士的社會地位、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科可持續(xù)發(fā)展有著極其重要的意義。國外的社區(qū)護(hù)士多經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，取得相應(yīng)資質(zhì)，并具有較高學(xué)歷，我國則有很大差距，由于長期衛(wèi)生領(lǐng)域存在的資源分配失衡，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行困難，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要吸引高學(xué)歷人才相對困難，護(hù)理人員的后續(xù)教育與培訓(xùn)就顯得尤為重要[5]。目前從業(yè)的社區(qū)護(hù)士的文化水平仍以專科學(xué)歷為主，要改變這種低學(xué)歷的現(xiàn)狀，開展護(hù)理繼續(xù)教育則具有重要性、必要性和迫切性的深遠(yuǎn)意義。對于目前已經(jīng)取得中專、大專、本科文憑并已進(jìn)入社區(qū)或欲進(jìn)入社區(qū)從事護(hù)理工作的護(hù)士，可以通過繼續(xù)教育進(jìn)行社區(qū)護(hù)理理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，再在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使之既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識，又具有社區(qū)護(hù)理的工作能力，從而成為社區(qū)護(hù)理的骨干力量。通過加強(qiáng)繼續(xù)教育的途徑來培養(yǎng)高學(xué)歷的優(yōu)秀社區(qū)護(hù)士可以說是目前社區(qū)護(hù)理教育發(fā)展的重要方向，也是極為可行的有效措施。

2社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)專業(yè)化

2.1加強(qiáng)師資建設(shè)，建立社區(qū)護(hù)士實(shí)訓(xùn)基地加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育的研究，開發(fā)具有中國特色的社區(qū)護(hù)理課程體系，推動社區(qū)護(hù)理教育健康發(fā)展是教育部和衛(wèi)生部在護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)中提出的要求[6]。加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育尤其要加強(qiáng)和重視護(hù)理專業(yè)學(xué)生的社區(qū)實(shí)踐。根據(jù)經(jīng)驗，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的社區(qū)實(shí)踐環(huán)節(jié)容易被忽略，主要原因是目前社區(qū)實(shí)習(xí)基地現(xiàn)狀不能令人滿意，無法較好的承擔(dān)起實(shí)習(xí)任務(wù)，而具體制約著社區(qū)實(shí)習(xí)基地發(fā)展的兩個方面是：規(guī)模過小，師資缺乏。優(yōu)秀的師資力量是保證培養(yǎng)出合格護(hù)生的重要前提，可是目前社區(qū)護(hù)理師資缺乏的現(xiàn)象尤為明顯。各大醫(yī)學(xué)院校主講社區(qū)護(hù)理課程的教師多數(shù)沒有接受過正規(guī)的社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，不僅缺乏社區(qū)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗，而且對在社區(qū)工作的能力和技巧的掌握也存在缺陷，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理教學(xué)效果不佳，此外，部分社區(qū)護(hù)士雖有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗，但缺乏一定學(xué)術(shù)水平和帶教能力，不能勝任社區(qū)帶教和保證教學(xué)質(zhì)量。因此，必須重視和加強(qiáng)社區(qū)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，建設(shè)起一批教學(xué)示范點(diǎn)，以點(diǎn)帶面地逐步擴(kuò)大基地的規(guī)模，同時各醫(yī)學(xué)院校和社區(qū)實(shí)習(xí)基地要培養(yǎng)專職參與社區(qū)護(hù)理教學(xué)的老師，利用“請進(jìn)來、走出去”的方式，讓這些教師充分理解和掌握社區(qū)護(hù)理的理念，同時經(jīng)常安排這些教師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)，既能理論聯(lián)系實(shí)際開展教學(xué)又能在實(shí)踐中提升自己的理論和帶教水平。

第9篇：社區(qū)護(hù)理的理論范文

關(guān)鍵詞：高職；社區(qū)護(hù)理；項目化改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0225-02

隨著我國醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，我國衛(wèi)生保健領(lǐng)域正在逐漸形成“大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)”的模式。未來，我國初級衛(wèi)生保健中將需要大量社區(qū)護(hù)理人才，社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)和教育工作將越來越重要。但是，目前我國社區(qū)護(hù)理教育的重點(diǎn)仍定位于在崗人員強(qiáng)化培訓(xùn)及醫(yī)院臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型培訓(xùn)上，專門的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)很少。國內(nèi)許多高職院校的護(hù)理專業(yè)雖然開設(shè)了《社區(qū)護(hù)理》課程，但是大多作為考查課，從形式和內(nèi)容上都沒有引起足夠的重視。我們在多年《社區(qū)護(hù)理》課程教學(xué)中發(fā)現(xiàn)：目前社區(qū)護(hù)理學(xué)課程定位欠合理，知識結(jié)構(gòu)上與婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、傳染病護(hù)理、精神病護(hù)理等有較多的重復(fù)，理論的闡述較抽象，學(xué)生社區(qū)護(hù)理實(shí)踐機(jī)會很少，社區(qū)護(hù)理技能不凸顯等。教學(xué)中存在諸多問題，教學(xué)效果不佳，教學(xué)改革勢在必行。

一、高職《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)中存在的問題

（一）課程的重要性凸顯不夠

《社區(qū)護(hù)理》是近年來高職護(hù)理專業(yè)新開設(shè)的課程，結(jié)合了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》和《公共衛(wèi)生學(xué)》的知識。強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)士在社區(qū)的工作特點(diǎn)，更好地體現(xiàn)護(hù)理特色。但是，對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，與《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《基礎(chǔ)護(hù)理》等護(hù)理專業(yè)課程相比，他們對這門課的認(rèn)識要陌生得多。通過在學(xué)生調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)這門課之前，很少有學(xué)生知道社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，更不用說畢業(yè)后從事社區(qū)護(hù)理工作了。這種情況直接導(dǎo)致學(xué)生更多地把《社區(qū)護(hù)理》這門課作為“副課”，不會引起足夠的重視。

（二）課程的系統(tǒng)性不強(qiáng)

《社區(qū)護(hù)理》課程包括預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)知識，還結(jié)合護(hù)理學(xué)的操作技能，課程所包含的內(nèi)容非常廣泛。從社區(qū)護(hù)理到健康教育、從環(huán)境衛(wèi)生到食品營養(yǎng)、從急性病到慢性病、從家庭護(hù)理到健康檔案、從統(tǒng)計學(xué)到流行病學(xué)等，課程內(nèi)容多，跳躍性大，前后缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。各部分內(nèi)容之間缺乏直接的關(guān)聯(lián)，教學(xué)內(nèi)容跳躍性大，所以，教師普遍認(rèn)為社區(qū)護(hù)理學(xué)的課難講，學(xué)生在學(xué)習(xí)中普遍反映知識結(jié)構(gòu)松散，抓不住重點(diǎn)。

（三）與前后課程的聯(lián)系不緊密

《社區(qū)護(hù)理》課程中雖然涉及基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，也有急性病、慢性病、婦女和兒童保健、老年病護(hù)理等內(nèi)容，但是，就整個課程的總體而言，更多著眼于社區(qū)工作。研究對象為社區(qū)群體，有患者和病人，但更多的是健康人群和亞健康人群。研究目的更強(qiáng)調(diào)的是疾病的預(yù)防而不是治療。所以，學(xué)習(xí)的內(nèi)容側(cè)重于社區(qū)工作的一些特點(diǎn)。這些內(nèi)容與學(xué)生學(xué)習(xí)的前導(dǎo)課程和后續(xù)課程聯(lián)系不是很緊密，也增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。在教學(xué)內(nèi)容和方法上，也沒有很細(xì)的專業(yè)定向，跟內(nèi)外科護(hù)理的教育沒有清晰地區(qū)分，社區(qū)護(hù)理的工作方法沒能很好地滲透到護(hù)理內(nèi)容上。

（四）統(tǒng)計學(xué)部分難度太大

《社區(qū)護(hù)理》課程中涉及部分統(tǒng)計學(xué)的內(nèi)容，這是令許多學(xué)生非常頭痛的一部分知識。雖然說統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容和他們以前高中學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)沒有多少聯(lián)系，但是，統(tǒng)計學(xué)的一些基本原理：如小概率事件、正態(tài)分布、假設(shè)檢驗等內(nèi)容還是讓不少同學(xué)“丈二和尚摸不著頭腦”，學(xué)起來很糊涂。因為聽不懂就不想學(xué)，不學(xué)就更加聽不懂，從而形成惡性循環(huán)。

（五）理論與實(shí)踐脫節(jié)

《社區(qū)護(hù)理》的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，以課堂上理論課為主，實(shí)踐課為輔。因為專業(yè)課時的緊張，本課程只能安排6學(xué)時的實(shí)踐課，主要是在課堂上進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)部分操作訓(xùn)練。理論學(xué)習(xí)中，關(guān)于社區(qū)工作的內(nèi)容根本沒有實(shí)踐的機(jī)會，對社區(qū)護(hù)理工作的理解更多停留在書本上，沒有社區(qū)工作的實(shí)際操作經(jīng)驗。我們目前社區(qū)護(hù)理實(shí)踐主要針對健康促進(jìn)、家庭護(hù)理、疾病管理、預(yù)防保健等技能訓(xùn)練，但是對于流行病調(diào)查、人際溝通、獨(dú)立判斷、護(hù)理科研等能力的培養(yǎng)基本是空白的，這樣的模式，很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)士。

（六）師資力量薄弱

目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還處于起步階段，社區(qū)工作的護(hù)士大多學(xué)歷較低，理論知識不強(qiáng)，也沒有制定出完整的、較獨(dú)立的工作程序。高職院校的護(hù)士在實(shí)習(xí)階段，幾乎所有都是安排在專科醫(yī)院，實(shí)習(xí)內(nèi)容也主要針對臨床專科護(hù)理，缺乏專門針對社區(qū)護(hù)理工作的理解。高職院校的護(hù)理系教師絕大多數(shù)是臨床醫(yī)師或?qū)？谱o(hù)士，很少是專門從事社區(qū)護(hù)理專業(yè)，授課教師也常常缺乏社區(qū)實(shí)踐工作經(jīng)驗，存在照本宣科的問題。

（七）學(xué)生能力目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)

傳統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)中，主要強(qiáng)調(diào)的是知識目標(biāo)。雖然也有能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，但大多是停留在理論上。對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評價主要是期末考試，考得好的學(xué)生就是好學(xué)生。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生很多高分低能，走上工作崗位后，無法在短時間內(nèi)盡快適應(yīng)社區(qū)或臨床的工作。不少畢業(yè)后的同學(xué)反映，走上工作崗位，許多實(shí)踐操作技能需要從頭學(xué)起。如果我們高職學(xué)生連最基本、最重要的能力目標(biāo)都沒有得到真正實(shí)現(xiàn)，也就無法真正培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展需要的高技術(shù)、高技能專業(yè)人才的需求。

二、高職《社區(qū)護(hù)理》項目化教學(xué)改革的探索

（一）增加課程的崗位教育，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

針對學(xué)生對《社區(qū)護(hù)理》課程不熟悉、不了解的現(xiàn)狀，學(xué)校和系部應(yīng)當(dāng)對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對性的專業(yè)教育，通過入學(xué)教育或?qū)ｎ}講座，為學(xué)生剖析我國目前護(hù)理就業(yè)現(xiàn)狀，分析將來護(hù)理就業(yè)的方向。讓學(xué)生知道畢業(yè)以后，不是所有的同學(xué)都會去醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是我們工作的一片廣闊天地。通過社區(qū)護(hù)理的崗位教育，讓更多的學(xué)生了解社區(qū)護(hù)理，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）改革教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)

我們必須積極改革教學(xué)目標(biāo)，以崗位需求為導(dǎo)向，以學(xué)生的就業(yè)為指導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)。以知識目標(biāo)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)踐操作訓(xùn)練，在操作過程中滲透相關(guān)素質(zhì)目標(biāo)。改革教學(xué)的考核機(jī)制，不以教師“教得好”為標(biāo)準(zhǔn)，而以學(xué)生“學(xué)得好”為標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生學(xué)得怎么樣，不是學(xué)校的專家教授說了算，而是要讓用人單位來評價。

（三）整編教材內(nèi)容，增加課程的系統(tǒng)性

目前《社區(qū)護(hù)理》課程的教材，大多是以預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容為主，不適合現(xiàn)在的社區(qū)護(hù)理教學(xué)，更不適合項目化教學(xué)改革，必須根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對教材的內(nèi)容進(jìn)行整編。刪除與其他課程重復(fù)的內(nèi)容，如急性傳染病、社區(qū)婦幼保健、精神衛(wèi)生等內(nèi)容；縮減統(tǒng)計學(xué)部分內(nèi)容；增加社區(qū)工作相關(guān)的內(nèi)容。并把所有的內(nèi)容按照項目化改革的需要，設(shè)計成每一個項目，增加課程的系統(tǒng)性和可操作性。

（四）改革教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的技能性

項目化教學(xué)改革中，課題組教師結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際情況，精心組織和設(shè)計教學(xué)項目（如：社區(qū)護(hù)士模擬招聘、新生心理健康的調(diào)查、食物成分及糖尿病食譜的編制、“校園健康行”的健康教育活動、醫(yī)學(xué)論文分析與講解等）。并對每個項目設(shè)計具體任務(wù)，設(shè)置具體的情境，提出社區(qū)護(hù)理問題及解決措施，指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的任務(wù)。學(xué)生通過完成每一個項目，獲得一定成果，既提高了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了動手能力，又實(shí)現(xiàn)了能力目標(biāo)。此外，還可以鼓勵有能力的學(xué)生在完成課堂的項目以外，利用課余時間，自行設(shè)計、實(shí)施并完成課外的項目。“雙線并行”有利于有能力的學(xué)生充分發(fā)揮自身的特長，為以后的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

（五）改革教學(xué)考核，培養(yǎng)綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)的教學(xué)考核主要以期末考試的成績作為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，只能考查學(xué)生的知識目標(biāo)而不能考查學(xué)生的能力水平。這種“一張試卷論高低”的考核模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代的人才培養(yǎng)目標(biāo)了。我們通過改革教學(xué)考核方式，不再完全以期末考試作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，更多強(qiáng)調(diào)學(xué)生在項目教學(xué)中，在完成任務(wù)的過程中，所體現(xiàn)出來的溝通能力、團(tuán)隊協(xié)作精神、組織工作和獨(dú)立工作能力等，并把這些工作中的表現(xiàn)都以具體的分值量化出來。另外，鼓勵有能力的同學(xué)以興趣小組的形式積極組織和參與課外項目，對表現(xiàn)突出的同學(xué)有額外加分。這樣，既培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)，也能對不同能力的學(xué)生區(qū)別訓(xùn)練，充分發(fā)揮每一位學(xué)生的積極性和主動性。

（六）走出校門，走進(jìn)社區(qū)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能

教師在教學(xué)中適當(dāng)安排社會調(diào)查、社區(qū)參觀、社區(qū)志愿服務(wù)等實(shí)踐活動。目前，我們已經(jīng)逐步帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，走進(jìn)社區(qū)，與學(xué)院附屬護(hù)理院下轄的兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作，在社區(qū)老師的指導(dǎo)下，開展社區(qū)護(hù)理常見工作。未來計劃與更多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立更進(jìn)一步的交流合作機(jī)制。學(xué)生通過親身體驗，培養(yǎng)了社區(qū)參與意識，提高學(xué)生的社會責(zé)任感。

《社區(qū)護(hù)理》課程的項目化教學(xué)改革，以崗位需求作為學(xué)生培養(yǎng)方向，以能力目標(biāo)作為學(xué)生主要培養(yǎng)目標(biāo)，將社區(qū)護(hù)理課堂教學(xué)與社區(qū)工作實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，為培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力提供了平臺，使學(xué)生的語言溝通能力、解決實(shí)際問題的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得以鍛煉和提高。同時，學(xué)生通過接觸社會，增強(qiáng)了服務(wù)意識，也提高了其學(xué)習(xí)的主動性和社會適應(yīng)性。不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，有利于能力目標(biāo)的培養(yǎng)，而且為高職專業(yè)課程的教學(xué)改革提供了一條有效的探索之路。

參考文獻(xiàn)：