制度創新的意義精選(九篇)

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第1篇：制度創新的意義范文

[關鍵詞] 貿易便利化 福建自貿試驗區 制度創新 供給側結構性改革

[中圖分類號] F127 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-6623（2017）02-0110-03

中國（福建）自由貿易試驗區掛牌成立后，福州、廈門、平潭三大片區從供給側結構性改革發力，把握時機進行貿易制度改革創新，通過新技術、新產業、新業態及新模式創造新供給，并重塑比較優勢，提高貿易供給質量及調整貿易供給結構，創造了新鮮經驗，也需要繼續解決問題。

一、制度創新主要措施及成效

（一）設立國際貿易“單一窗口”，提升貿易便利化水平

2015年8月，福建自貿試驗區“單一窗口”上線試運行，項目設福州、廈門兩個運營體，包括貨物進出口申報“一次申報、一次查驗、一次放行”系統和船舶進出境聯檢系統，并形成以Q易標準數據為核心的“通關（企業）―監管（口岸管理部門）―決策（地方政府）”三位一體的生態鏈，實現全省通關查驗、港口物流等口岸運行數據實時匯總。目前已實現船舶進出境申報、貨物進口檢疫申報、空運海關物流監管、海運海關物流監管四個業務模塊全面覆蓋，自貿試驗區電子賬冊監管及關區轉關業務95%以上業務覆蓋。相較于其他自貿試驗區，運作效果顯著。

“單一窗口”通過實現裝箱單、提運單等多項報關隨附單證及船舶檢驗檢疫全程無紙化，簡化申報表格，減少重復錄入，如進出口企業報關報檢數據減少錄入53項；船舶進出境申報減少錄入257項，大大節約了時間并方便企業操作。此外，由于“單一窗口”減免報關報檢環節的經營服務性收費，并通過無紙化分段擔保及小微企業信保費用全免措施，降低企業通關成本，減少企業資金占用，提高了企業的綜合收益率。

（二）創新海關通關便利化舉措，提高通關自動化水平

作為貿易便利化實施的重要部門，海關、檢驗檢疫等政府機構在福建自貿試驗區內積極探索貿易便利化制度創新，不斷優化“一線放開、二線安全高效管住”監管模式，相繼出臺了一系列改革措施，形成了一系列全國首創的通關便利化創新舉措并得以推廣復制，提升了自貿試驗區內貿易便利化水平。

（三）充分發揮對臺優勢，深化兩岸貿易自由化

福建自貿試驗區立足地域優勢，通過轉變政府職能和轉變貿易發展方式等一系列供給側的制度性改革，推動兩岸投資經貿領域的深度合作與自由化并在對臺貿易制度創新方面取得明顯成效。

1. 試點海運快件業務。

福建自貿區利用兩岸海運快件平臺，簡化兩岸電商過境物品通關手續，通過與海關、國檢監管系統、臺灣關貿網等對接，簡化個人自用物品海關、檢驗檢疫監管措施，實現兩岸海運快件中心無縫對接。這也是全國首創的對臺特色創新舉措。針對海運快件運輸，海關實行“清單核放、集中申報”模式。在福建自貿試驗區內，廈門海關和檢驗檢疫部門還進一步簡化海運快件的移場監管手續，對海運快件實現關檢一次申報、一次查驗、一次放行。福州海關通過監管點實施快速施檢和專窗辦理快速通關等方式提高通關效率，截至2016年7月底，共監管海運快件295批次、19.4萬件，貨值767.5萬美元，并實現每周3至4批海運快件常態化。

2. 加強閩臺監管合作

在自貿區成立之初，福建檢驗檢疫部門就開展第三方檢驗結果采信工作，對于臺灣商品“采信臺灣認證認可和檢驗檢測結果”，并與海關聯合推進“信息互換、監管互認、執法互助”的新型通關監管機制，實現關檢一站式查驗，提升兩岸貨物貿易通關效率。同時，福建自貿試驗區內，允許臺灣漁船自捕水產品入境申報免提交臺灣官方主管部門出具的檢驗檢疫證書，加強兩岸海關對接，開展貨物通關、貿易統計、原產地證核查、AEO互認等方面合作，推動兩岸跨境貿易通關便利化。此外，福建自貿試驗區在平潭片區率先試點單方采信臺灣認證認可和檢驗檢測結果措施，以簡化程序，減低成本，提供便利。

3. 推動臺灣特定貨物快速通關

物流運輸時效對農產品銷售意義重大。與全國其他口岸相比，福建口岸具有無可比擬的時效優勢和地理優勢，因而成為臺灣地區食品、農產品輸往大陸的最重要口岸之一。為了進一步加快通關效率，福建自貿試驗區采取“源頭管理，口岸驗放”與風險監控相結合的查驗模式，對臺灣產品入關進行一系列快檢通關改革，創新快速通關模式，并取得一系列成效。如對臺灣易腐、生鮮的臺灣農產品、水產品采取的“先驗放后通關”的通關模式，縮短貨物滯港時間（平均節省0.5～1天），實現貨物在港零停留，提高企業綜合收益率。

4. 臺商協會總擔保制度

臺商協會總擔保制度，是福建自貿試驗區提高兩岸貨物貿易便捷度的創新性舉措。通過該制度，臺商協會的會員企業可充分利用資金杠桿，通過向臺商協會繳納一定的保證金后，即可享受臺商協會提供的總擔保，便利企業辦理海關業務。與傳統的“平保放行”不同，該制度的擔保主體由個體企業變為臺商協會，擔保資質提高，保障擔保的安全性與有效性；同時臺商協會提供的是總擔保而非普通擔保，在擔保的有效期內，企業可循環使用總擔保金額辦理相同海關事務，無需逐次繳費及擔保。該制度同時還適用于境內外維修等業態，既提高海關擔保的有效性，也減少企業資金占用。

二、繼續創新的發展方向

（一）創新海關監管手段及風險防范

1. 采取更為便利的通關監管手段

目前，福建自貿試驗區對臺灣的食品或鮮活農產品采取“快審快核”、“源頭管理、口岸放開”的貿易便利化模式并取得一定經驗。未來可根據自貿試驗區實際，更多借鑒海外經驗。一是可借鑒美國的“二次結關”模式，即實行貨物查驗與審核征稅相分離的辦法，第一次結關是貨物的查驗放行，第二次是占用通關時間較多的審核征稅環節的結關，比第一次結關適當推遲時間，以便企業又足夠時間處理貨物問題而產生的補退稅及單據錯誤，管理形式更加靈活。二是試行審計核查監管。海關可賦予自貿區內企業負責對區內貨物票據造冊及儲存情況進行管理，海關不在保留庫存記錄，也無須定期到區內倉庫檢驗，只通過審計和核查方式實施監督管理，從而提高自貿區貨物出入區的便捷程度，減少海關日常監管工作。

2. 強化海關風險管控能力

“一線放開、二線管住”是自貿試驗區貿易便利化監管特色之一。在確保貿易便利化的同時，不能忽略貿易安全。為此，可建立海關部門信息共享和風險管控平臺，實現各部門聯動分析，運用風險管理技術和自動化系統，采取運輸工具抵（離）港前數據分析審核，對提前甄別出的高風險企業及商品實行跟蹤處理，分類布控，重點監測貿易行為異常變化，通過數據分析對比，研判可能出現的走私風險，采取有針對性的防范措。

（二）完善貨物分類監管模式

目前，福建自貿試驗區對貨物進行分類監管，分為保稅貨物、非保稅貨物和口岸貨物，建立國內非保稅貨物進入海關特殊監管區的監管和配套管理措施，并在廈門片區探索區內保稅倉儲企業同時經營保稅和非保稅業務的監管模式①。這些措施可以盤活自貿試驗區內倉儲空空間，提高通關速度，降低監管風險。對福建自貿試驗區而言，還可在一定程度上借鑒美國等國家的經驗，完善自貿試驗區內貨物監管模式。如美國對區內貨物設定為四類“區內貨物狀態”②進行分類管理，對國內貨物開放，對不同貨物狀態享受不同稅則與稅率，貨物狀態由貨主申報時自由選擇，一方面提高國內貨物的競爭力，另一方面通過分類監管滿足商品無國界生產和全球分銷運作的需要，在監管貨物的同時降低企業物流成本。未來福建自貿試驗區可根據自貿試驗區海關特殊區域的分布情況，給予企業更靈活的申報權，實現對貨物更有效的分類匯總與貨物監管。

（三）建立以供應鏈為切入點的對臺商品貿易監管

盡管福建自貿試驗區針對物流通關便利化不斷推出新舉措，但其監管模式仍是傳統的運輸工具與貨物分開管理，而未來商業模式走向供應鏈管理是大勢所趨。供應鏈通過對商流、信息流、物流、資金流的控制，將上下游用戶連成整體的功能網絡結構。所以，福建自貿試驗區可以充分利用臺商投資相對集中的勢，嘗試在平潭片區建立以供應鏈為導引的口岸工作流程與工作模式。海關與檢驗檢疫部門可與行業協會及企業聯合制定供應鏈安全指南，通過供應鏈安全指南評估臺灣企業，對符合標準的臺灣企業可以減少查驗次數，加快通關速度。同時，以供應鏈為切入點，優化海關工作流程，打破關區壁壘與條塊分割，實施無障礙化供應鏈監管形式，最終實現按照供應鏈自身流向的無障礙監管。此外，可通過供應鏈的貿易監管，引導形成自貿試驗區內的要素集聚，實現自貿試驗區的集聚聯動機制；同時，可充分利用該模式的通關便利化優勢，吸引臺灣龍頭企業入駐，形成主導企業的高度集中與規模效應，對周邊產生輻射帶動作用，并借助乘數效應向外擴散，從而帶動整個區域的創新發展。

[參考文獻]

[1]張.自貿區的供給側改革課題[N].上海證券報，2016-3-4（12）.

第2篇：制度創新的意義范文

關鍵詞：城鎮化;農民市民化;城鄉一體化;制度創新;對策

我國在改革開放以來，隨著經濟的發展，大量農村剩余勞動力紛紛涌入城市從事非農業活動，他們為我國城市建設、經濟發展起了巨大的貢獻?？墒窃谵r民向城市轉移過程中受到了種種制度上的阻礙，使其無法完全融入城市生活，農民市民化問題由此產生，并成為當前我國社會一個必須認真對待的現實問題。農民市民化問題的解決關系著我國城鎮化的健康發展，具有重大的理論和實踐意義。

一、當前城鎮化進程中農民市民化面臨的制約因素

（一）思想觀念制約

城鎮居民對農民依然存在根深蒂固的偏見，缺乏平等對待農民的理念和胸懷，農民進城務工分流了一部分就業途徑、公共交通的擁擠不堪，都加大了市民的不滿。還有市民對農民生活方式的偏見，往往認為城市中新增的社會問題都是由這些進城農民導致的，導致城市對農村的偏見、排斥，市民對農民的歧視。從農民的角度來看，很多農民進城不適應城市生活，不會與城市人打交道，覺得還是農村的家好，最終還是愿意選擇農村作為自己的歸宿，把在城鄉之間又能掙錢又能守田當作最理想的生活方式，對人口城鎮化，把農村人口遷入城市帶來了很大的阻力。

（二）城市發展水平的制約

城市經濟發展水平影響著城鎮化的發展。目前我國城市經濟發展水平跟不上滿足勞動力需求的步伐，經濟增長難以與擴大就業相適應。我國經濟增長方式正由粗放型加速向集約型轉變，這就產生了資本和技術代替人力的現象，進一步減少了對勞動力的需求。另外，城市基礎設施不完善，管理制度不健全，難以應對城市人口劇增的新條件。

（三）政策上對農民歧視的制約

雖然近年來中央政府對農民進城提高很多優惠政策，但是各地方政府由于自身利益的考慮，往往采取了不同的政策態度。出于代表城市利益集團的考慮，城府首先考慮的是本市勞動力充分就業的重要目標。因此在對待農民進城務工上，政策的歧視在所難免，在實際工作中，缺乏對農民市民化的政策引導，不能在政策上保障進城農民的權益。歧視性的政策往往照顧不到進城農民的利益，其結果勢必影響農民市民化的進程。

（四）制度因素的制約

一是城鄉分割的戶籍管理制度和遷徙管理制度的制約。傳統的戶籍管理制度把戶口與社會保障制度、子女教育、社會福利、醫療衛生直接掛鉤，使農民增加了在城市生活的難度，變成城市“邊緣人”。二是農村的土地制度深深把農民套在土地上，沒有把其完全從土地上解放出來。農民把進城務工當作是一種掙錢的手段，認為自己最終歸宿還是農村的土地，這樣就制約了農村勞動力的轉移。

（五）信息閉塞的制約

由于信息閉塞，農民不清楚城市勞動力的真正需求，即使進入城市，由于其很難融入到城市居民交際圈，不知道如何獲得適合自己的就業機會，往往時間不長，他們又回到歸屬感強的農村去，因此，信息的暢通與否制約著農民市民化的進程。

（六）人口素質的制約

我國城鄉二元經濟結構的長期存在，農民和市民在生活方式上存在差異，農民進城后的小農意識很可能會轉變成小市民意識，因此，必須加強農民自身的整體素質，才能使其成為市民，促進農民市民化的發展。

二、以制度創新尋找解決農民市民化發展制約的對策

要想克服農民市民化發展的制約因素，使進城農民變成市民，首先是要從制度的創新上改革，要盡快調整制度政策，掃除農民市民化進程中的障礙。

（一）戶籍制度創新

首先是要改革當下的戶籍管理制度。在改革過程中應當盡量放松原有的戶籍管理，減少甚至取消落戶費用，允許在城市有合法固定住所、穩定職業和生活來源的農民轉為市民。對于進城農民的權力要依法保障，改革相應的就業、入學和社會保障體制，徹底打破城鄉分割的二元經濟結構，放寬農民進城落戶的條件，解決其就業和待遇不平等的問題。在綜合考慮城市承載能力的基礎上，因地制宜地制定政策，區別情況，取消按人口登記制定就業、社會保障等的差別化政策。戶籍制度改革就是為了引導農村人口的合理有序流動，為城鎮化發展創造一個良好的制度環境。

（二）就業制度創新

現行的就業制度不能夠平等對待農民與市民，不僅阻礙了勞動力資源的優化配置，更成為阻礙農民市民化的重要制約因素。一要改善農民工的就業渠道，取消就業中對進城務工農民的不合理收費，取消對農民工的就業歧視，提高更多的就業機會，改善就業結構。二是大力發展第三產業，鼓勵創業。三是要建立統一規范的勞動力資源市場，形成城鄉勞動者平等就業的制度，打破城鄉就業壁壘，建立起城鄉一體化的雙向流動就業，統籌規劃城鄉一體化發展。四是完善面向全體勞動者的培訓教育，加強農民進城務工人員的能力素質，提高其職業技能和創業能力。

（三）土地制度創新

現有的土地制度，制約了農民向非農產業的轉移。要在保證轉移農民原有土地承包關系穩定的前提下，賦予更多靈活性，妥善解決城鎮建設用地和工業發展用地的矛盾，為農民市民化創造條件。要積極推動農村集體土地使用制度改革，在明確界定集體產權的前提下，保留進城農民繼續分享集體積累收益的權利并承擔相應的義務。按照城鄉土地市場的一體化，探索農村集體建設用地轉讓、轉租、入股抵押土地承包權、租賃的辦法，使土地使用權作為生產要素實行有償轉讓，推動農村土地流轉制度的建立。

（四）創新社會保障制度

農民要變成市民，就要與市民擁有同樣的權利，應該通過社會保障制度改革，將進城農民納入與城市居民同樣的管理體系中，為農民工建立失業保險和醫療保險，對進入城市一定年限取得城市戶口的農民，與城市居民同等對待，打破城鄉社會保障制度的分割，提升進城農民的自我認同和社會地位。

三、結語

我國現在進入城鎮化發展的新時期，出現的問題也越來越凸顯。農民大量涌入城市，即為城市帶來的發展的機遇，又為城市帶來了發展的壓力。農民市民化與制度的制定息息相關，因此，我們必須要從制度的創新著手，改革制約城鎮化的阻礙，促進農民市民化的發展。這樣才能真正實現我國經濟結構從二元經濟向一元化經濟過渡，真正實現經濟社會的和諧發展目標。

【參考文獻】

[1]韓玉梅.新生代農民工市民化問題研究[D].東北農業大學，2012

[2]孫波.城鄉經濟社會一體化背景下的農民市民化問題研究[D].西北大學，2011

[3]王進，侯遠志.農民市民化研究綜述[J].安徽農業科學，2008（02）

第3篇：制度創新的意義范文

論文內容摘要：我國改革開放以來，金融制度的移植從來就沒有停止過，但這些金融制度移植過來后多數水土不服，效果不佳。因此，如何根據國情，在現有的約束條件下進行金融制度移植并在此基礎上進行創新，是我國金融改革得以順利進行的關鍵。

金融制度的移植與創新

健全的金融制度是一國經濟發展的基本前提，而作為一個必須隨貨幣資金流動客觀需要不斷變化的動態系統，金融制度健全與否又取決于其能否針對金融發展而及時、準確地作出適應性的更替，因而，金融制度總是處于不斷的變遷之中。一般來說，金融制度的變遷過程大致通過兩種途徑來實現：一是金融制度移植，二是金融制度創新。

我們可以把金融制度移植理解為某一國家或地區的金融制度中的一部分移植到其他國家或地區，使其成為接受國或地區的金融制度的有機組成部分。對于什么是金融制度創新，有不同的理解。本人認為，金融制度創新有廣義和狹義之分。從狹義上講，只有從無到有地形成某項全新的金融制度，才能稱之為金融制度創新，但這種情況很難出現；從廣義上講，只要是對原有的或從國外移植來的金融制度作局部調整或某些更新，以適應變化了的實際情況，就可以認定為金融制度創新。本文所探討的是廣義上的金融制度創新。

之所以要進行制度的移植，是因為制度的移植對于移植國家來說有很多的好處。它可以大大降低制度創新和制度變遷的成本，W·拉坦說，制度創新的引入，不管它是通過擴散過程，還是通過社會、經濟與政治程序所進行的制度轉化，它們都會進一步降低制度變遷的成本?！八街梢怨ビ瘛?，我們在建立社會主義市場經濟體制的過程當中，有必要吸收國外的先進技術及一些被市場經濟證明是行之有效的制度，這其中就包括金融制度在內。

但是，單純的制度移植只能是“拋卻自家無盡藏，沿門持缽效貧兒”，無異于舍本逐末，其后果可能使自己的發展永遠受制于別人。只有在自我創新的前提下進行制度移植，才能做到揚長避短，優勢互補，相得益彰。

金融制度移植的約束條件

我們不能簡單地理解金融制度的移植就是某種金融制度取代另一種金融制度，制度的移植還存在著兩種不同制度是否相容的問題。對于“移植”的部分，必須經過一些相應的變更，以使外來制度本土化才能實施，也就是說金融制度的移植并非是無條件的，在移植的過程中會存在許多約束條件，若對這些約束條件視而不見，金融制度的移植就有可能失敗。

文化因素。文化是一種非正式約束，而我們所移植的金融制度屬于正式約束，它與一國的價值觀念、風俗習慣、民族精神等有著廣泛的聯系。薩維尼認為，一國的民族精神決定一國的法律制度。顯而易見，民族精神這一文化因素對一國的法律制度的影響是不應被低估的，正式規則中包含了大量的隱性的非正式規則。新制度經濟學也認為，正式規則只有在社會認可，即與非正式規則相容的情況下，才能發揮作用。因此，別國的某項金融制度若與本國的文化存在重大沖突，那么金融制度的移植就會失去效果或產生移植不適應癥。這就要求我們在引入西方發達國家的金融制度時，既要對來源國的金融制度的文化背景作深入細致的了解，又要對準備移植的金融制度與本國文化的適應性作科學的、真實的評估，并在此基礎上進行理性選擇。

經濟因素。經濟因素對金融制度的移植，其影響表現在兩個方面：一是各國經濟發展水平的差異。經濟發展水平的高低，在一定程度上影響一國金融制度體系的結構。二是市場經濟發育程度的不同。西方國家市場經濟已經高度發達，而我國的市場體系正在逐步建立和完善之中，因此，當前我國在融入WTO的過程中，金融制度層面上就遇到了很大的困難，這主要是因為我國原有的金融制度在許多方面帶有計劃經濟的痕跡，這與WTO的許多規則存在一定的沖突。由于歷史的原因，我國并非是WTO規則這一正式制度的制定者，使我國入世在事實上就成為強制性變遷的金融正式制度的執行者，而我國的經濟體制改革走的卻是一條漸進式的道路，因此，從西方移植過來的金融制度就有一個在我國改造的過程。這也是我國當前許多金融制度改革不能一步到位的原因。

政治因素。政治因素主要指國體、政體和政治權力的配置方式。在市場經濟條件下，資源配置大部分是通過市場來進行的，但政府對資源的配置仍然起一定作用。在我國，計劃經濟向市場經濟過渡的啟動力量直接來源于政治權力的主要載體——國家，而不是像西方國家那樣，由自然經濟向市場經濟過渡的啟動力量來自市場本身。由于我國的金融制度變遷是一種強制性制度變遷，金融制度供給和需求的主體都是政府，這就決定了在我國金融制度的制定過程中，政府帶有決定性的影響。

我國金融制度移植存在的問題

近年來，金融制度的移植在我國很活躍，這與我國融入WTO后金融業開放程度不斷提高，而原有的金融制度不再適應新形勢發展的需要有關。但是，由于我們在金融制度的移植過程中，缺乏成熟的經驗支持，存在不少的問題，極大地影響了金融制度移植實效的發揮。這主要表現在：

對金融制度移植的性質、特點和規律把握不是很準。表現在對移植的理解就是“拿來主義”，對西方發達國家的金融制度與本國的政治、經濟和文化環境是否相容，沒有進行深入的對比分析和全面了解，以至于移植來的金融制度在運行一段時間之后實效不大或出現負效應。如在我國設立大區行制度就是從美國移植而來的，當時我們只考慮到為了增強央行的獨立性，減少地方政府對央行各分支機構執行貨幣政策及銀行監管方面的干預這一因素，而沒有考慮我國的實際情況與美國有很大的差別，中國的大區行并不具備美國地方聯儲較強的研究能力和政策制定、執行能力。因而這一制度移植進來之后，原有的問題不僅沒有得到解決，而且還產生了新的問題，由于省會中心支行的地位降低，影響力較小，發揮的作用越來越有限，使得中央政府近來又不得不重新考慮將大區行的制度進行改革。實際上，在中國目前的政治體制下，央行分支機構工作的開展是離不開地方政府的支持與配合的，大區行的改革思路是正確的，但在做法上有些超前了。

表面文章做得多，沒有抓住本質性的東西。一些金融制度的移植基本上只是引進了一張皮而已，對于深層次的內容卻沒有深入領會。如銀行服務業收費制度的推出就是如此，華廈銀行南京分行的一位副行長說得非常好：收費服務是一把雙刃劍，如果沒有過硬的特色服務，一旦某銀行收費了，就等于拱手把自己的客戶讓給了別人。一些銀行在引入這項制度時，只看到了服務收費的重要性和合理性，卻忽視了在收費的同時是以提高服務質量為前提的，結果導致這項制度在國內推出后遇到了很大民眾及某些行業的抵制。

金融制度移植，實質上是一個外來的金融制度本土化的過程。因此，我們在對待金融制度移植這個問題上，一方面要從本國實際情況出發，對要進行移植的金融制度進行篩選揚棄，擇優汰劣，尋求最適合我國目前金融業發展現實狀況的金融制度作為移植的對象，并結合內外環境約束加以改造和具體化；另一方面，要辯證地否定本國原有金融制度上不合理的地方，保留其合理成份，在此基礎上走向融合創新，最終形成具有中國特色的金融制度體系。

參考資料：

1.盧現祥，西方新制度經濟學[M]，北京：中國發展出版社，2003

2.籍慶利、田永豐，制度變遷中的創新精神探析[J]，南京師范大學學報（社科版），2000(2)

第4篇：制度創新的意義范文

【關鍵詞】 地票；地票交易 ；耕地保護； 土地流轉

中圖分類號：F303文獻標識碼：A文章編號：1006-0278(2012)04-016-01

一、背景

2007年5月，重慶被國家批準成為統籌城鄉綜合配套改革試驗區，市政府在統籌城鄉土地利用方面進行了積極探索，也作出了很多新的嘗試。在這種背景下，2008年11月17日，重慶市人民政府經過研究討論，通過了《重慶市農村土地交易所管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），并成立重慶農村土地交易所，首次提出了“地票交易”的新概念。

二、地票的概念及運行程序

所謂地票，是指包括農村宅基地及其附屬設施用地、鄉鎮企業用地、農村公共設施和農村公益事業用地等農村集體建設用地，經過復墾并經土地管理部門嚴格驗收后產生的指標。

地票的產生包括四大環節：編制規劃，申請復墾，復墾驗收，核發地票。再經過重慶農村土地交易所交易，可兌換為城市建設用地指標，納入新增城市建設用地計劃，而后開發商就可以憑票兌換相同數量的城鎮建設用地。地票的這種“置換”概念旨在為農村建設用地和城鎮建設用地提供間接“掛鉤”之處，通過“拆舊”（農村建設用地復墾）和“建新”（城市建設用地增加），使整個項目區內達到“耕地總量不減少，建設用地總量不增加”的效果，進而使用地布局更加和諧。

三、地票交易制度的創新意義

（一） 提高土地利用效率，優化配置城鄉土地資源

地票制度使緊缺的城市建設用地與大量閑置的農村建設用地合理實現“掛鉤”，并以復墾作為前提與紐帶實現遠距離置換，一方面保證了城市發展的建設用地需要，遏止了為了擴張城市而不合理征地、占地的現象；另一方面農村閑置土地得以有序退出，物盡其用。依照“先造地，后用地”的制度準則，保證了耕地總量不減少，建設用地總量不增加，有效地提高城鄉土地利用效率，優化土地資源的配置，促進土地的集約利用。

（二）城市反哺農村，切實保障農民利益

地票制度制定的初衷就是為了使快速發展的城市能夠反哺農村。農民富余的宅基地通過復墾得到地票，在市場中交易后得到了確實的財產收益。收益一部分歸農民個人所有，直接增加了農民的財產性收入；另一部分也要收歸農村集體組織所有，這部分資金也將投入到農用地和集體建設用地的保護和開發中。另外，完成復墾的耕地仍歸原農戶承包耕種，也為農民的生活提供了基本保障。

（三）為耕地保護提供新的途徑

在實際建設中為了追求快速城鎮化建設和發展，在征地“先占后補，占優補劣”的模式下，耕地的面積和質量都有可能大打折扣，成為城鎮化發展的犧牲品。地票交易制度摒棄了以往征地制度的弊端，采取“先補后占”的形式，將農村宅基地復墾為耕地后才能置換出相應的建設用地指標。這部分復墾的宅基地大多數地勢平坦，土質優良，為復墾提供了得天獨厚的先決條件。這種交易制度與運行模式都為耕地保護提供更有力度的保障。

四、地票制度的欠缺之處及解決辦法

(一)農民權益保障不力，地票收益分配有待規范

地票的產生依賴于復墾，因此地票轉讓收入減去復墾成本才是農民或農村集體獲得的凈收益。地票轉讓帶來的收益在所有權人和使用權人，即農村集體和農戶之間的分配標準并不確定，很可能無法給予農戶合理的補償。進一步說，現行制度和政策也無法保證分配給農村集體的地票收益資金用于基礎設施建設和保護耕地，而不被挪用。

要解決這一問題，首先要并保證農民能從地票交易中獲益，可以通過技術手段降低復墾成本，增加地票轉讓凈收益；也可增加農村集體建設用地復墾的可沖抵項目和提高沖抵標準。依照《暫行辦法》規定，地票“在落地時沖抵新增建設用地土地有償使用費和耕地開墾費”，因此這部分費用就是復墾成本,即地票的成本。可見,政府設定的可沖抵項目,實際上是復墾成本補償。因此，增加可沖抵項目或提高沖抵標準，對復墾成本的補償就提高，也可以保障農民地票的收益。

(二)利益鏈條缺少制約，復墾質量無法保障

地票制度下復墾耕地的質量無法保證，原因在于根據復墾的運行程序，地方政府無疑是每個環節的主導：既是復墾耕地帶來用地指標的受益者，又是復墾驗收的審批者，同時也是復墾成本的承擔者。因此，政府更關心增加的建設用地指標而非復墾質量，并想盡辦法節省復墾成本，提高自身收益。這樣的缺乏權力制約的利益鏈條顯然使復墾的質量大大降低，也損害了將來使用耕地的農民的利益。

要解決這樣的問題，就要在復墾環節增加權力制約方和檢查監督力度。在復墾驗收環節，除了土地管理上級部門要加強監管，科學設計技術性的驗收標準之外，也必須經過復墾耕地使用者的驗收和認同，才能確認復墾完成并核發地票。這樣雙管齊下，就能減少地方政府在復墾環節的權力，充分發揮監督的作用，保障復墾耕地的質量。

五、結論及展望

地票制度是對我國土地流轉、交易的一次新的探索和嘗試，這項制度打開了土地市場特別是農村土地市場的新局面，有利于建立統一的城鄉土地市場，使農村土地充分展現其功效并實現真實的市場價值提供了可能。隨著制度的不斷探索發展和完善，相信能找出行之有效的解決辦法，使地票制度真正在法律上、市場上、經濟社會意義上實現全方位的完善和實行，并進一步推廣到全國，成為我國土地規劃利用改革的重大突破和轉折點，促進城鄉土地市場朝著的平穩、健康的方向不斷發展。

參考文獻：

[1]畢寶德.土地經濟學（第五版）[M].北京:中國農業出版社,2009.

[2]郭振杰.地票的創新價值及和制度突破[J].重慶社會科學,2009(4).

第5篇：制度創新的意義范文

關鍵詞：醫院　人事管理制度　管理　創新

隨著現在的經濟發展，社會對我國的醫療衛生事業也提出了新的要求，我國的醫院要想在如此激烈的市場競爭中提高自身的競爭實力以求在市場中有自己的一席之地，就必須要在醫院內部確立好市場競爭的相關管理理念、相關的管理制度和設置適合的組織形式。要想適應市場對于醫院的需要，就要從根本上將醫院的人才隊伍建設起來，讓每一個人都能夠適應激烈的市場競爭。醫療衛生事業相比較其他的事業隊伍更加需要豐富的人才資源，可是在目前的醫院傳統人事管理的相關制度之下，對于醫院擁有豐富的人才資源并不是一個有利的因素，也就是說，傳統的醫院人事管理制度已經難以適應現在社會對于醫院的要求，對于醫院的發展只能夠起到阻礙的作用。因此，我國的醫院應該在人事管理上加強相關的工作同時也要對人事管理工作根據市場的需要進行一定的創新，不斷的發掘和發展有關的人才，最大限度的保證醫院的快速穩定發展。

1.傳統的醫院人事管理制度中存在的一些問題

在過去的時間里，我國實行的體制是計劃經濟體制，這對于醫院的管理方式也是有一定的影響的，最直觀的就是醫院的相關管理制度也是按照計劃的安排來對相關的資源進行配置，實行的是平均分配的方式，這樣的分配方式對于現在的快節奏工作是完全不適合的，只會讓寶貴的時間浪費在等待相關的資源分配上。當然，這樣的管理制度也讓醫院的工作效率不是很高，職工之間缺乏必要的競爭力，這就不利于醫院的長遠發展，容易讓職工對醫院產生依賴感，依賴感越強，職工在醫院中進行的相關工作可能會更加的效率低下，而且依賴感過于強烈也會造成一些人才流動方面的不便，不利于人才的交流和科學的發展，也就難以造成競爭的環境，阻礙了醫院的人事管理制度的改革，對于醫院長遠的發展十分不利。

醫院中的人才結構也并不是十分合理，不能很好的適應現在社會對于高知識、高技能人才的需求。醫院中高級或者中級的專業技術人才的缺乏，使得專業的技術力量不足，尤其是醫院里面行政管理的工作人員和醫院的一些專門技術工作人員的嚴重缺乏，一些低學歷、低技能、低職稱和老職工的相對較多等等方面，都是阻礙醫院向高科技、高技能、高效率等方面轉變的阻礙因素，不利于進行必要的人事制度方面的改革。

而且現在醫院中的工資分配的制度也是沿用了過去計劃經濟時代所規定的制度，缺乏了現代管理制度中所必須的激勵制度和一定的自主分配權等等，讓醫院中的工作人員的工資與其工作績效脫節，在一定程度上影響了工作人員的積極性，使得醫院的管理制度難以有效的進行改革。在醫院的發展和一些分配問題上面的不平衡制度，使得醫院工作人員的心理也或多或少的產生了一些不平衡的感覺，這種情況的出現十分不利于醫院的發展，對于醫院的穩定也是一個隱患。我國醫院在進行醫院相關制度的改革的時候，外部環境的一些因素和國家的衛生制度方面的改革并沒有給醫院的改革帶來有效的助力等等方面，造成了現在醫院進行人事管理制度改革的動力不足；而一些社會關系和人際關系對于醫院人事管理制度改革的干擾，也讓醫院進行人事管理制度改革平添了不小的阻力。

2.醫院人事管理制度的關鍵之處

首先，要想進行醫院人事有效管理和一定程度的創新，管理階級的有效領導是將人事管理制度進行有效改革的最重要的一個保證。在現在的大多數的醫院中，醫院的院長基本上都是由一些醫療的技術人員兼職擔任，他們對于管理知識并不是很了解，對于有效的完善醫院的人事管理制度并不是很清楚應該從哪方面著手，特別是在進行一些科室方面的核算工作、經濟方面的成本核算和一些人事管理方面并不是很清楚相關的知識，這對于醫院的有效管理和領導是十分不利的。因此，醫院的管理階級應該加強相關方面的學習和進行一定的培訓，讓院長從完全的醫療技術方面的人員向專業的業務管理人才轉變，從而有效的加強醫院人事方面的管理，對于提高醫院的社會經濟效益和相關的醫療效益都是十分有利的。

其次，將醫院中的所有工作人員的思想進行有效的統一是進行相關的人事管理制度改革的一個基礎之所在，是推進人事管理制度改革的一個最有效的助力。在平常的醫院管理的過程中，經常性的會出現一些需要工作人員迅速解決的問題，面對這樣復雜多變的環境，對于醫院中的規章制度和辦事的程序過分的進行強調是不適合醫院這一特殊的行業的。當醫院出現一些問題的時候，如果沒有以往的例子可以借鑒，沒有規章制度可以遵循，這種時候就需要相關的管理人員可以隨機應變，通過自己以往的一些經驗來進行有效的分析判斷，做出對大家都有利的決策，保證醫院的服務對象、服務人員和醫院本身的一些利益。在對醫院的人事管理制度進行改革的過程中，醫院工作人員的支持對于有效的改革是十分有利的一個因素。

最后，以人為本讓所有工作人員都感受到醫院對其的關懷和期望，從而使得工作人員自身能夠更好的發揮醫務人員以人為本的崇高思想，醫院的工作人員才會在這樣的環境中最大限度的被激發工作的熱情，積極的工作?，F代的企業管理都是偏向于人文關懷和以人為本的管理，注重對于人們的思想上面的管理，對于員工的工作積極性的激發給予了足夠的重視。而醫院的人事管理也應該繼承前輩的救死扶傷的崇高情懷，將醫院對于工作人員的關懷也傳遞給醫院的服務對象，這樣才能夠激發醫院工作人員內在的工作動力，讓醫院的管理階級在醫院所有工作人員的信任中進行有效的改革和創新。

3.醫院人事制度的一些具體創新策略探討

首先，對于醫院中的所有工作人員在制定了相關的人事管理制度改革之后都實行聘用制。醫院可以根據各個層級、各種人員的一些具體情況來決定不同的聘用時間，逐漸的形成一種契約化的管理，這樣可以讓醫院的工作人員在危機意識的感覺下，最大限度的被激發出工作激情，再加上領導們的正確引導，就能夠讓醫院在良性的競爭中逐漸走向發展的道路。

其次，醫院應該建立起一定的工作程序，這樣才能實現對醫院中的人才結構的優化設置。在醫院中建立規范的、科學的人才管理制度，合理的進行相關崗位的設置，調整有關的規章制度，使得衛生專業的技術型人才能夠向臨床等能夠發揮其工作能力的崗位流動。與此同時再調整醫院的人才方面的戰略，打破以往的常規性，進行有目的的、有步驟的、有計劃的將醫院發展過程中緊缺的人才進行引進，改善目前醫院出現的人才斷層的情況，實現醫院的人才結構方面的優化設置，為醫院長遠的發展引進更多的高科技人才。

最后，對于醫院中已有的人才資源要進行有效的利用。醫院的管理都深深的受到我們自身的歷史文化的影響，而現在的醫院應該要樹立起人力資源才是排名第一的資源的觀念，要將人力資源看做是醫院固有的一項資本。我們在對醫院人事進行管理的過程中，應該充分運用現代化的管理手段，對于醫院內部進行有效的結構調整，讓每一位醫院的工作人員的知識潛能都得到最大化的開發，然后才能夠讓醫院獲得最充分的發展。與此同時應該幫助醫院的工作人員建立起活到老學到老的這樣一種思維，建立起有效的醫院人才培訓程序，按照醫院的需要和職工的潛能進行有關的培訓，從而有效的提高醫院人力資源的豐富度，為醫院將來的可持續發展無限的提供者生力軍。

第6篇：制度創新的意義范文

關鍵詞：醫院|會計制度|改革|創新

醫學會計制度從頒發到修訂，再到新制度的誕生，代表了醫院會計制度的發展歷程。新會計制度自2012年執行后，加強了醫院財務的管理，使資金流量得到了更好的控制，推動了廣大公立、私立醫院的健康、穩定發展。因此，財務人員要積極學習新醫學會計制度的內容、制度，并將其充分運用到醫院財務管理中。

一、醫院會計制度改革的原因

首先，舊制度在執行的過程中，出現概念不清的問題。比如：醫院屬于事業單位性質，應該采用預算會計。但是，過去醫院會計制度性質既不屬于企業會計制度，也不屬于預算會計。再如：原來的會計制度中，僅僅可以看出收支的費用，無法體現成本、收入的情況。同時，醫院在進行資產核算時，執行企業的全責發生制。其次，核算方法不完善，沒有對固定資產進行折舊。實施舊醫院會計制度，需要統計大量的賬面類別，加大了工作量。同時，專項資金單獨分類設置，沒有實際意義。由于技術發展的速度非?？?，導致醫療器、設備更新時間短，從而引發了資產虛減的問題。最后，以前的醫院會計制度與醫院自身的管理、運營情況有沖突。主要體現在會計制度沒有體現醫院資金來源、投資方式的改變，從而影響了醫院的穩定、健康發展。

二、新醫院會計制度中的改革

首先，新醫院會計制度對固定資產折舊做出了修正，允許醫院固定資產、無形資產進行折舊。在這種情況下，加強了醫院期間費用的管理，使費用在管理中更加清晰化、公開化。其次，新醫院會計制度增加了兩項科目，分別為財政撥款、待沖資金。這兩項科目屬于負債類項目。實施之后，有效提升了醫院的宏觀調控水平，從而用于開展醫院在建項目，以及進行短期投資等。再次，新制度實施了企業權責制，對藥品進銷差價予以取消。這樣，財務人員在做報表的過程中，應該綜合考慮收入、費用等因素。最后，新會計制度規定，管理產生的費用直接計入期間費用，不再歸類到藥品支出中。這樣，不但使費用的管理更加客觀化、透明化，而且有利于提高預算執行的力度。

三、新醫院會計制度的創新

(一)在財務管理項目中，對醫療機構的績效進行考核

新醫院會計制度明確要求，財務管理體系應該納入醫療結構績效考核。在新醫院會計制度下，醫療機構應該積極采取激勵措施，建立相關的機制，并對員工實行績效工資。除此之外，要提高預算的科學性、合理性，提高對員工工作效率的重視度。在此基礎上，使預算結構更接近控制目標。另外，醫院應該在內部分配機制中，增加人員年終評估項目。這樣，有利于調動人員的工作積極性，提高醫療服務的質量與水平，增發醫療機構的核心競爭力。

(二)醫院財務報告審計制度更清晰、明確

第一，新醫院會計制度執行后，充分發揮了注冊會計師的監督職能，提高了醫院財務審計的有效性、科學性。第二，提高了醫院財務信息的真實性，增強了會計信息的質量，防止了虛假信息的流入。第三，加大了對政府財政撥款的監督力度，確保投入的資金用于醫療衛生事業的發展中。同時，加強了對私人挪用資金、占用設備的管理與監督，有效預防了醫院資產的流失。最后，針對醫院成本增長過快的情況，在提高監管的基礎上，緩解了成本的過快上漲，亂收費的現象。

(三)醫院核算體系更加全面、規范

新醫院會計制度對成本的核算進行了完善，使醫院成本核算更加全面、規范。與此同時，還建立了詳細的制度。醫院實施新會計制度后，在加強管理的基礎上，不斷提高了醫院的服務水平。同時，這些針對性的措施加強了對成本的控制，尤其是加強了對醫院灰色收入的控制，從而促進了醫院的良性發展。因此，新醫院會計制度在成本核算中有很大的優勢，必須充分利用。

(四)體現了公立醫院的特性

新醫院會計制度執行后，其中的很多條款充分體現了公立醫院的公益性。第一，加強了對醫院財務核算、管理工作，使醫院的綜合管理水平得到了大大的提升，調動了醫護人員的工作積極性，使他們在工作中為社會、為患者提供更加優質、高效的服務。第二，新制度全面加強了醫院成本控制，緩解了醫院資金緊張的難題，為醫院贏得了更廣闊的發展空間。第三，新制度加強了醫院財務審計的力度，確保政府財政撥款用于醫療衛生事業當中，防止醫療腐敗事件的滋生，使醫院的財務環境更加明晰、公開化。同時，有利于構建和諧、衛生、健康的就醫環境。第四，新醫院會計制度在控制指標中增加了業務收支結余率科目，通過控制醫院的項目結余費用，利用平衡收支的辦法，防止醫院朝著盈利目的的方向發展。只有這樣，才能提高醫院的整體醫療素質，不斷改善服務質量，在為人們服務的基礎上，充分發揮醫院的公益性質。

四、結束語

由于舊的醫院會計制度存在很大的局限性，因此財務部在2012年頒布了新的醫院會計制度。新醫院會計制度執行以來，給我國公立、私利醫院的財務工作帶來了很大的便利，提升了醫院的綜合素質。因此，醫院會計人員應該加強對新醫院會計制度的學習，并充分將新制度的條款用于醫院財務工作中，才能提高醫院財務的管理水平，為醫院爭取到更多的發展空間，從而不斷提高醫療服務的水平。

參考文獻:

[1]林杰.關于醫院會計制度的改革與創新的探討[J].財經界(學術版)，2015（,06）

[2]劉煥新.試論醫院會計制度的改革與創新[J].現代商業，2014,（03）

第7篇：制度創新的意義范文

  關鍵詞：成本分推制度 創新 農業制度變遷

  農業二十多年制度變遷經過實踐證明是成功的，達到了解決農民溫飽問題的制度設計目的。但是制度安排時也留下了一定的后遺癥，制度變遷成本分攤采取的向后累計推移目前已經到了非化解不可的地步，制度化的成本也越來越不適應市場經濟體制的要求，沿未制度化的成本又亟待制度化。可以說當前制度變遷成本的分攤制度創新成了整個農業制度變遷的突破口，這個問題不解決，新一輪農業制度變遷就無從著手。

   一、制度變遷成本的一般分析

  （一）制度變遷成本的類型

  1、制度實施后成本。一是政治成本。政治成本有兩層意思，制度變遷主體的政治風險和制度變遷所造成的社會政治風險，這種成本必須內部化。因為成本內部化是與改革收益內部化相對應的，作為誘導性制度變遷的主體，其改革是為了追求潛在的利潤，當然其政治成本應內部化。作為強制性制度變遷的主體只要制度安排成功就可獲得最大的租金，還可獲得支持和巨大的政績，甚至職位的提升，因此其改革成本理應由改革主體自行承擔。二是制度更替引起的制度利益轉換成本。一是舊制度下的能夠獲得的利益，在新制度安排后，被取消，這部分成本可以稱之為新制度安排的機會成本；二是新制度安排后，由某些人承擔了的費用，如農業制度變遷后，予以制度化的鄉統籌、村提留。三是新制度安排后，未予以制度化的成本，可以在制度運行期間與制度化的費用一同由微觀主體承擔，也可以向后累計，找適當的時機予以分化解的成本。

  2、制度實施成本。改革的實施成本包括公眾的反對成本、協調成本、組織成本、試錯成本、監督執行成本等，這部分成本應具體問題具體分析，與改革主體直接相關的應內部化，與改革主體不直接相關的可以向外部轉移，剩下的由政府從制度變遷收益中予以開支，改革沒有成功的由政府完全承擔。一是交易成本。二是協調成本。三是試錯成本。 四是組織實施的預期成本。五是制度設計成本。制度設計成本是在原有制度內醞釀、設計安排新制度應該花費的費用，這部分成本要在改革期間予以消化，這種消化也有兩種方式，一種方式是在舊制度的框架下消化，打入舊制度的廢棄成本中；另一種方式是在新制度建立后由新制度的收益一次性解決。制度設計成本不能向后推移累計，也不能由改革各主體分攤，更不能制度化。政府是制度設計成本的最終承擔者。

  （二）制度變遷成本的分攤的一般分析

  從上述二類六種制度變遷成本來看，前三種成本要么在改革初期予以分攤，要么予以制度化，要么向外轉移，只有第四種成本，即制度更替引起的制度利益轉換成本才有可能向后累計。改革決策者在非制度化的成本與制度化的成本逐步解決還是向后累計的搏弈上，一般傾向于后者。而后者在分攤方式也有多種選擇。制度變遷成本的分攤有多種方式，如制度化、向外轉嫁、向后累計，改革主體內部化。對于改革主體來講有向后累計或者制度化的偏好，對于改革客體則偏好向外轉移。

  1、內部制度化。內部制度化就是制度變遷的成本由制度約束和規范對象來承擔，即由改革微觀主體來承擔，就是對制度變遷初尚未制度化的制度變遷成本重新用制度來規范，并由微觀主體來承擔。這種方式是一種較為常見的方式，因為經過一段時間，微觀主體已經有了一定的物質和心理承受能力，與改革初制度化相比，反對的程度較低，實施成本較低，是一種較理想的制度變遷累計成本的分攤方式。

  2、外部制度化。外部內部化就是由政府自己來承擔，政府來承擔主要是通過財政政策或者金融政策予以解決。政府承擔就是的把相關制度的成本通過制度來規范，使成本分攤多元化（即全社會成員來負擔，因為政府的收入來自于納稅人，外部內部化也就是把成本社會化），減少制度相關微觀主體的負擔。

  3、向外轉移。制度變遷累計成本向相關利益主體以外的人或者利益群體來承擔，這種方式必須是“內部人”與“外部人”有一定的利益聯系，“外部人”通過承擔一定的制度變遷累計成本能名極大的增進自身利益。這種制度變遷方式，如農業產業化，龍頭企業幫助建設基地、為農民提供服務，就屬于這種類型。

  4、政府一次性予以劃轉。就是把過去累計的成本，完全由政府一次性承擔。如1998年糧食制度改革，各個糧食企業的虧損，掛帳停息就是由政府來承擔。這種方式解決要政府有比較大的承受能力。

  5、契約交易：即以制度未來的潛在利潤換取制度累計成本。新制度的供給是因為有潛在利潤或者租金的誘因，對于無法分攤的制度變遷累計成本，決策者可以出售潛在利潤或者租金，來換取累計成本的化解。如農村公共品制度的累計成本就可以通過，出售公共品的潛在收益來分攤制度變遷成本。

二、當前農業制度變遷成本的分攤方式障礙了新制度的供給

  上一輪農業制度變遷成本主要是三種方式，一是制度化，由農民自己承擔；二是向后累計，由以后的制度收益來彌補；三是尚未制度化的成本，也通過各種各樣的政策或者地方“土政策”，轉由農民承擔。制度化的成本本身就構筑了成本內在化的累增機制，向后累計的制度成本已經達到了制度變遷的極值點（或者臨界點），非化解不可；尚未制度化的成本幾乎成了各級政府和村級組織轉嫁費用的“吸納器”。

  （一）制度化的制度變遷成本已經不適應市場發展的需求

  1、統籌提留合法性和計提標準、方法受置疑.一是統籌提留費用從理論上講，是土地集體所有權的經濟實現形式，即是地租，但是統籌提留中有些費用，如教育費附加，道路維護等費用，農民已經以稅收的形式向國家交納了，如果再以統籌提留的形式出現，就在實事上造成了重復納稅。二是統籌提留以上年農民人均純收入作為繳納基數，造成了農民之間的負擔不均衡。按照國家統計局農村社會經濟調查總隊的調查表明，1999年農村居民純收入進行五等分組（每組各占總戶數的20%）后發現，低收入戶、較低收入戶、中等收入戶、較高收入戶和高收入戶的負擔率分別為9.21%、6.59%、5.19%、4.03%和2.52%,呈現出收入越高負擔越低。三是基數確定不科學，鄉村為了保證支出，往往夸大農民收入，因此，農民統籌提留負擔遠遠要比國家統計局農調隊的要高。

  2、傳統的政治制度運行成本由改革后的市場微觀主體承擔已難以承受。我國的改革是先經濟體制改革，再適時推進政治改革。但是二十多年來，農業經濟制度改革可以說在市場化的道路上走了一大步，但是我國的有關農業的政治制度除把農村人民公社這個名字改為鄉鎮外，其他的則很少變動。傳統的政治制度雖然沒有多大存在的必要，但是依然照樣運行，其龐大的運行成本，即鄉鎮機構的運轉費用全部由已經市場化的農民承擔。鄉鎮政權作為一級政府，雖然當初設計安排時所采取的的“實縣虛鄉”做法，但是目前實實在在是一級政府，廟雖然小，但是五臟俱全，人員比較多，大的鄉鎮200多人，少的鄉鎮也有70-80人。在我國各級政府中，只有鄉鎮這一級政府的經費是完全來源于農民，而且不是以稅收形式，而是以費的形式來征收。而農民所交納的農業稅、農林特產稅和屠宰稅是農民作為一個公民因生產經營應盡的義務，按理說農民已經完成了納稅義務，就不應該再承擔鄉鎮行政費用。但是這部分費用沒有留給鄉鎮，而是上交逐級留成，縣、地、省各得一部分，  

鄉鎮完成了工商各稅后只能得到所謂具有行政編制的不超過20個人的行政經費和人頭經費。大量的工作人員和鄉鎮站所則是靠向農民收費過日子。向農民征收經費的理由是鄉鎮是集體土地的所有者，理應征收“地租”。但是這里存在一個悖論：土地是鄉村集體所有，農民是集體的成員，是土地的實際所有者，鄉村只是一個所有權人，實際所有者農民就還得通過交統籌提留（即地租）來使用本應屬于自己的土地，而自己的土地所有權收益給人來享受。如果我們再討論，如果土地屬于村級所有（目前大部分的土地都屬于村集體），村是所有權的人，而鄉鎮是一級政府不是人，有什么理由還要收取類似地租的統籌費用呢。因此，既然國家已把鄉鎮定位于一級政府，而農民在交納稅收的情況下，就不應該再承擔鄉鎮的行政管理費用。

  3、地權改革而導致失業、社會救濟救助和社會保障費用內部化。農業經濟體制改革后，把本應由國家承擔的如失業救濟、養老保險的各種社會保障支出全部由農民自己承擔，也就說農業經濟體制改革成本由農民自己承擔，而國家卻置身事外。國家要求的九年制義務教育，城市由國家財政負擔，而農村卻由農民自己掏腰包，并且還要農民領國家的一個義務制教育的“人情”。現在農村中小學生的費用開支是城市的2倍以上，而農民的收入還不到城市居民的一半，用較少的收入負擔較多的費用這本身就是一種社會的不公平。

  第二輪土地延包農民并不熱心（土地增量制度變遷累增成本過高）。中央提出農民承包土地再延長30年后，并沒有象1978年的家庭聯產承包責任一樣歡呼鵲躍，農民不僅不想續簽合同，領取土地使用證，反而連現有的承包土地都不想要了，農民不要土地并不是農民很富有，也不是農民非農就業渠道增多了。農民現在還只是僅僅解決溫飽問題而已，土地仍然是農民生存和就業的最基本的手段。在這種情況下出現土地大量棄耕的現象，筆者認為是土地制度變遷成本累增過多所致。

  （二）尚未制度化的成本農民已經不堪重負

  1、“兩工”。農民社會（家庭之外）付出的一部分價值得不到承認，最典型的表現是農村還存在類似于古代徭役的義務工制度。當前，農民有相當大（家庭之外）一部分勞動得不到承認，最典型的表現是類似于古代徭役的義務工、積累工制度（農村簡稱“兩工”）。不僅“兩工”的價值不能實現，而且“兩工”制度還成了鄉鎮兩級平衡財政收支的調節器，成了加重農民負擔的載體。鄉鎮兩級在年初確定預算時，統籌提留與實際支出缺口的差額就在“兩工”上想辦法。國家政策明文規定，義務工和積累工有水利工程就收，沒有就不收，而且最多不超過30個。但是現在成了一項剛性收費，有無水利工程都要收取，幾乎成了農民負擔的“無底洞”。

  2、農村公共生產費用。改革二十多年以來，由于國家應該承擔的農田基本建設投入比較少，從而導致農村基本建設年久失修，起不到應有的作用。在這種情況下，鄉村就代表國家向征收農田水利維修建設資金 ，從而使本應由國家承擔的費用由農民來承擔了，這是未制度化的成本。另外，由于水利設施的處久失修，就使得農村公共生產費用直線上升，加大了農民的生產經營成本。

  （三）向后累計的成本已經達到了分攤臨界點。

  1、糧食流通體制改革成本分攤方式極不合理，累計的成本也非化解不可。1998年國家為了甩掉糧食體制改革的財政包袱，繼續實行省長負責制，建立多級風險基金，把本由中央財政負責調控的責任轉由地方與中央共同負擔，而且以地方為主，向地方恩嫁負擔；而且規定1993-1998年的糧食虧損由地方在一定的年限內予以消化，把因國家政策造成的虧損轉嫁給地方，同時對沒有消化完的糧食虧損予以掛帳，從目前的政策走向來看，這個虧損也會由所謂的順價銷售最終由農民承擔。

  2、龐大的教育達標費用及由此導致的鄉村兩債務。九十年代以來，教育部以政府的名義要求，鄉村兩級中小學校舍“達標”，每個鄉鎮至少都有200萬元左右，而這些最后也是通過各種途徑向農民轉嫁來予以化解的。這也是加重農民負擔的一個重要原因。

三、創新農業制度變遷成本的分攤方式

  （一）成本分攤的原則

  1、受益原則，在相關主體之間合理分攤。因為前一輪制度變遷是誘致性制度變遷，變遷的成本基本上實現了創新主體（即農民）內部化了。這主要是考慮當時制度變遷的效率較高，農民承擔改革成本也不會影響其創新的積極性。但是當前農民在市場中處于劣勢地位，農民的處境比較艱難，如果創新成本全部由農民承擔，創新必然不會得到占大多數農民的擁護而導致創新失敗。因此，如果制度涉及到了多個受益主體，創新成本應在多個主體中均衡分攤。

  2、分類原則。一方面，對過去累計的制度變遷成本，要下力解決，現在已經不能繼續向后推移了?？梢杂蓢页袚徊糠?，向外轉移一部分，農民自己承擔一部分。另一方面新增制度變遷成本要根據受益原則和支農原則，予以制度化。

  3、國家和非農產業為主的原則。如果只涉及農民本身，則國家要與農民共同分攤。時機成熟后要適時引導“以工補農”，把改革成本由農業內部向外轉移。

  4、逐步消化原則。雖然農民已經有了一定的承受能力，但是對于二十多年累計的制度成本，也不能一下子完全分攤，要逐步分攤。

  （二）農業制度變遷成本的具體分攤方式

  1、改革農村公共產品籌集制度，實行投資主體多元化，減少農民的生產共同費用的分攤。公共產品籌集主體要多元化，不能完全由農民負擔。因為供給公共品是政府的一個重要職能。過去由農民自己承擔有其不得已的合理的一方面（國家的非農發展戰略）。但是面對農民負擔沉重，收入增長持續遞減的局面，而且目前已經進入了工業化中期，國家必須義不容辭的承擔起這一早就應承擔的職能。全國性的農業基礎設施工程國家要全額投資；區域的基礎工程可以由國家和地方共同負擔；區域性的小型水利設施，地方政府、鄉村社區和農民共同負擔。同時應積極引進外資，按照“誰引進，誰收費”，“誰投資，誰受益”的原則，大力興辦農村公共產品，通過公共產品投資主體的多元化，減輕鄉村社區興辦水利設施等基本建設的壓力，也就減少了農民的生產共同費用。

  2、國家要支付農村的失業和社會救濟費用。目前由于我國仍然沒有考核農村的失業問題，農村過剩人口是通過“一個人的工三個人做”，即家庭承包責任制來予以強制內部化，國家根本不支付農民過剩勞動力（即實實在在的農村失業人口）任何費用?！拔灞簟薄⒘臆妼匍_支等社會救濟、救助費和撫恤費用也是通過制度化由農民承擔。政府在社會救濟上把九億農民甩在一邊。這些既不符合社會公平的要求，國家也沒有盡到自己應盡的責任。現在中央提出休養生息也應考慮把這部分由農民支付的費用由國家承擔。

  3、九年義務制教育的費用要外部制度化。九年義務制教育目前城鄉兩個樣，在城市九年制義務教育的費用完全由財政來負擔，而農村的九年制義務教育卻要自己掏腰包。因此從政策的公平性來講，這部分成本必須實行外部制度化，由政府負擔。另外，以前因為學校升級達標累計的制度變遷成本（債務），國家要視鄉鎮的財政狀況，予以適當支持或者補貼，因為這部分成本本身就應由國家支付。

  4、糧食制度的累計成本。一是以前由于國家政策造成的制度變遷累計成本國家要一次性承擔，不能再通過賦與糧食企業壟斷經營的地位，再從農民身上解決，當然解決以前糧食制度變遷的累計成本要與糧食企業徹底與政府脫鉤一并解決，否則又陷入“頭痛醫痛，腳痛醫腳”的惡性循環。二是尚未制度化的農民支持保護成本要外部制度化。糧食新一輪制度變遷要把對糧農的支持保護作為制度創新的重中之重來解決  

，國家決不能認為糧食多了就想僥幸不支持成本，而在糧食出現問題時再通過提高糧食價格來刺激糧食生產。解決這一問題就是要把對糧食的支持保護費用外部制度化。外部制度要與農業生產經營的區域支持相結合。

第8篇：制度創新的意義范文

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）10A-0012-02

隨著當今社會經濟的不斷發展，人們獲得知識的途徑也變得多樣化，大家都在追求一種簡單、高效的快節奏生活。隨著“微博”的出現，全社會開始掀起一場“微”熱浪，隨之而來的就是“微信”“微視頻”“微電影”等一系列風靡網絡的傳播媒介。早些年在教育領域中，教師就進行過將影視資源引入語文教學中的嘗試，例如在教學中引入“百家講壇”“科學與探索”“感動中國”及一些經典名著的影視作品等，不僅開拓了學生的視野，也培養了學生的審美情趣。但是這些影視資源一般來說時間過長，教師在引入的過程中往往不能很好地把握時間，這也給教師造成了困擾。近幾年“微”時代的到來，“微課程”“微視頻”也逐漸地影響著學習方式、課堂結構及師生交流模式。它們具有簡短、高效的特點，解決了很多老師的困擾，也得到了廣大師生的支持。

新一輪課程改革之后，課堂教學本著“一切以學生的發展為主”的理念，打破了傳統教師一味講授的教學模式，在課堂中開始以“問題式教學”“話題教學”來培養學生的思維能力和口頭表達能力。然而近幾年，語文教師為了適應課程改革的要求，為了創設“師生互動”的熱鬧氛圍，課堂卻由“滿堂灌”變成了“滿堂問”，有些問題甚至毫無質量和啟發性。針對這些問題，特級教師余映潮提出“主問題”的教學方式，倡導問題不求多但求精的理念。而散文閱讀教學中“微型話題”的設置，實際上是對“主問題”教學方法的創新。余映潮老師認為，“利用微型話題，各抒己見”的教學手法，不僅有利于教師教學水平的提高，更有利于學生發散思維，表達自己真實的學習感受，師生之間形成活潑開放的多向交流教學結構。

一、“微型話題”的界定

語文課程標準提出“能主動進行探究性學習，激發想象力和創造潛能，在實踐中學習和運用語文”，提倡自主、合作、探究的學習方式。自主、合作、探究的學習方式倡導通過師生、生生之間的互動交流，提高學習效率，發散學生創造性思維，培養學生學習語文的能力。因而“話題”式教學也成為主要的教學方式之一?！霸掝}”式教學是指在課堂教學中，教師根據教學需要，以一個話題為中心，以文本為基礎，引發學生閱讀、探討的興趣，從而促使學生進行廣泛的閱讀活動，自主解決問題的一種教學模式。而“微型話題”則是由不同的小話題來組成的“話題群”，一個小話題就是一個重要的知識點，在課堂上，教師可以根據教學內容設置幾個“微型話題”，由學生選擇自己感興趣的話題自主學習，這樣的小話題內容簡要明確，可操作性強，而且可以由學生獨立完成，有利于激發學生的求知欲和學習動力。

二、用“微型話題”組織散文閱讀教學的創新意義

散文是中小學閱讀教學的主導文類，散文閱讀教學占據著語文教學的大部分課時。閱讀散文的關鍵點不在于了解所記敘、描述的客體，而在于領會記敘、描述中所灌注的作者的思想、情感。例如閱讀《散步》的關鍵點，不在于了解一家四口之間散步的過程，而在于體會其字里行間體現的尊老愛幼的傳統美德；學習理解《老王》的關鍵點，不在于“老王如何的善良”，而在于作者發現善良的那雙眼睛。因此，學習散文的最終目的不是學習文章里所講的內容，而是要學習作者是如何運用不同的表現手法來抒發自己的思想情感。這是學生要學習的重點和難點。

語文課程標準提出：“要珍視學生獨特的感受、體驗和理解?！薄伴喿x教學應注重培養學生的感受、理解、欣賞和評價能力。”用“微型話題”來組織散文閱讀教學，提煉富有啟發性的微型話題，創設一個真正的學習共同體的空間，讓學生真實自信地說話，成為知識的創造者，打破語文課堂“滿堂問”“教師只說不聽”“學生只聽不說”等沉悶無聊的局面，有利于開拓學生的思維空間，培養學生分析文本的能力，鍛煉學生語言表達能力和激發學生的閱讀興趣。它其實是“問題教學”的一種延伸，是基于“問題教學”下更微觀、細膩的實踐教學。相比之下，“微型話題”式教學具有開放性、有效性和可操作性。

（一）開放性

課堂討論是師生圍繞一個開放性的問題展開師生互動、生生互動，進而解決問題的一種課堂教學模式。美國教育家布魯納說過：“學習的最好刺激，乃是對所學材料的興趣?！睘槭裁磳W生總說對語文學科提不起興趣？最重要的是因為老師的引導不到位。我們都說要立體教學，要從多方面對文本進行揣摩和探究，而“微型話題”的教學方式，可以讓學生從不同角度分析文本，學生可以自由選擇喜歡的角度來閱讀和賞析，而不再是由教師確定一個話題，學生再圍繞這個話題進行討論，相對而言，“微型話題”的設置更開放自由，更容易激發學生細讀文本的興趣。余映潮老師在執教《老王》一課時，通過四個微型話題來展開：1.課文第一段表達作用欣賞；2.課文鋪墊手法欣賞；3.課文詳寫部分欣賞；4.課文最后一段的意蘊欣賞。這幾個話題的設計既巧妙又有深度，學生不僅可以賞析“第一段表達作用”，還可以更進一步探討該段在全文中的作用；學生了解課文的鋪墊手法有助于理清段落之間的聯系；通過詳寫部分的語言賞析，學生可以感受作者在字里行間所蘊含的情感。這幾個話題都具有開放性，有深入探討的價值。

（二）有效性

贊可夫說過：“教學方法和教學手段一旦觸及學生的心理需要，這種教學就會變得高度有效?！苯陙恚恍┬迈r的學習模式讓一些教師趨之若鶩，比如“小組合作”，有的學?？偸亲寣W生相對而坐，回答問題也總是讓小組代表來發言，久而久之，喜歡發言的學生繼續發言，不喜歡發言的學生保持沉默，這樣的“小組合作”實際上取代了面向全班同學進行的有序、有效的訓練?！拔⑿驮掝}”可以讓學生自主選擇感興趣的話題，學生在老師的指引下自由探究話題內容，或自主學習，或合作交流。余映潮老師在出示“微型話題”后，他的要求是：每名同學自選一個話題；每名同學有八分鐘的思考時間；把你的看法形成文字。這樣的“微話題”，教師能夠在較短的時間內收獲到學生不同的對文本的解讀，這樣的閱讀是富有學生個性的解讀，打破了傳統教師“一言堂”的教學，使學生在積極主動的思維和情感活動中加深了理解和體驗，有所感悟和思考。

（三）可操作性

在“話題式”教學中，如果師生只是圍繞“單一的話題”展開討論，一般來說需要學生用大量的時間去討論和探究，有時候教師需要一節課的時間讓學生討論，有時候討論著討論著，學生離主題就越來越遠，一些經驗不足的教師反而收不回來，甚至一節課都討論不出結果。如果把大的話題細微化，分成幾個小話題，每個小話題都有自己的方向和主題，教師能夠針對小話題來提出一些要求，并能夠在有限的時間內把控，利于操作。課堂討論是一個生成知識的過程，話題越精煉，教師越能更好地把控。余映潮老師在“第一段表達作用”的討論中，特別提醒學生“‘表達作用’和‘表達效果’這八個字總是聯系在一起”，適度引導學生，不讓學生偏離主題，在話題的原有知識層面上更進一層，成功利用了學生的“最近發展區”，學生在此期間接受了合理的觀點，鍛煉了他們的思維能力和表達能力。

第9篇：制度創新的意義范文

[關鍵詞]病毒性心肌炎;中西醫結合療法;益氣解毒湯;治療應用

[中圖分類號]R542.2+1[文獻標識碼] A [文章編號]

急性病毒性心肌炎是一種常見的心血管內科疾病,是由多種病毒引起的局灶性或彌漫性心肌細胞變性、壞死,心肌間質細胞浸潤,纖維素滲出等病理改變,從而導致心肌損傷、心功能障礙和/或心律失常的一種疾病[1]。近年來,病毒性心肌炎在我國的發病率呈逐年上升趨勢,一般認為多發于青壯年和兒童,柯薩奇B組病毒(CVB)是主要病源,約占50%以上[2]。因此,早期的治療至關重要。目前臨床上對其治療的主要目標在于改善癥狀、預防并發癥和阻止或延緩病情的進展。西醫對該病沒有特異性的治療,一般均采用抗菌、抗病毒、營養心肌、抗脂質過氧化等對癥支持療法[3],而中醫藥治療顯示出一定的優勢。筆者自200303～200903運用本方治療急性病毒性心肌炎的患者60例,取得了非常滿意的療效,現報告如下。

1 臨床資料

60例病例均為我院住院患者,其中男31例,女29例;年齡18歲~30歲34例,31歲~50歲26例;病程最短7 d,最長30 d,平均13 d。同時符合以下4項:①病毒性心肌炎屬輕癥自限型,分期屬急性期;②心電圖示:期前收縮或(和)ST段下移或(和)T波改變者;③中醫辨證為邪毒侵心、氣陰兩虛證患者;④年齡在18～50歲。

2 治療方法

所有病例均采用西醫常規治療和益氣解毒散。西醫治療:維生素C 2 g、肌苷200 mg、輔酶A 100 U、三磷酸腺苷20 mg和10%氯化鉀10 mL加入10%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注,每日1次;控制感染加病毒唑;合并細菌感染者加用頭孢曲松,必要時配合吸氧等對癥治療。中藥治療:丹參10ml+10%GS100ml靜滴,口服益氣解毒散,藥物組成:太子參30 g,麥冬15 g,五味子15 g,柴胡15 g,桂枝10 g,龍骨15 g,牡蠣15 g,白花蛇舌草30 g,當歸15 g,瓜蔞15 g,酸棗仁15 g,丹參15 g,川芎15 g,黃芪20 g,炙甘草10 g銀花10g、連翹10g,1劑/d,水煎取汁400 ml,分早晚兩次服用。10 d為1個療程,最長治療3個療程。

3 結 果

3.1 療效標準

參照《中華內科學》 [4]、《現代心臟內科學》 [5]制定。痊愈:臨床癥狀及體征消失,實驗室檢查正常,心電圖恢復正常。好轉:臨床癥狀控制或好轉,實驗室檢查正?；蚝棉D,心電圖好轉,X射線檢查心影縮小。無效:臨床癥狀未消失,實驗室檢查異常,心電圖無改善,心影無明顯縮小。

3.2 療效觀察

60例病例經1個~3個療程治療后,痊愈43例,好轉15例,無效2例,總有效率為96.7%。

4病案舉例

陳某,男,23歲,2008年3月24日入院。半月因前“受涼”后出現鼻塞,流涕,咽痛,未予重視,3天來出現心悸、胸悶、左胸隱痛,氣促乏力,無咳嗽,小便利,大便干。舌質紅,少津,苔薄黃,脈結細數。查BP106/78mmHg。心率112次/分。呼吸24次/分,口唇微紺,心律不齊,早搏8-10次/分鐘,心尖部第一心音減弱,各瓣膜未聞雜音,肺部無干濕性音,心界稍大。心電圖報告:竇性心動過速,頻發室早,心肌損害。胸片報告:心臟增大。血清酶:AST109U/L(正常值0-40U/L),CK625U/L(正常值38-174U/L),CK-MB41U/L(正常值

治療:1、臥床休息。2、吸氧。3、靜脈滴注。

1)VitC 2g、Inosin0.2、 Co-A100u、ATP20mg、RI 10U加入10%GS500mL,qd

2)丹參10mL加入10%GS100mL,qd

3)頭孢曲松鈉2g加入5%GNS100ml,qd

4)中藥治以清熱解毒、益氣養陰,處方:益氣解毒湯(太子參30g、麥冬15g、五味子15g、柴胡15g、桔梗10g、龍骨15g、牡蠣15g、百花蛇舌草30g、當歸15g、瓜蔞皮15g、酸棗15g、丹參15g、川芎15g、黃芪20g、炙草10g、銀花10g、連翹10g),每日一劑,水煎取400mmL,分早晚服。治療5天。癥狀改善,停用頭孢曲松納。經過10天治療,癥狀、體征消失,復查血常規、血清酶、心電圖、胸片均未見異常,臨床治愈出院。

5 討 論

心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變。各種病毒都可引起心肌炎,其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒,其中柯薩奇、?？?、脊髓灰質炎病毒為致心肌炎的主要病毒,黏病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒可引起心肌炎;麻疹、腮腺炎、乙型腦炎、肝炎、巨細胞病毒也可引起心肌炎。臨床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和?？刹《疽?臨床主要癥狀在上呼吸道感染或腹腹瀉等病毒感染3周內出現與心臟相關的表現,如心悸、胸悶、乏力、呼吸困難、心前區隱痛、肌痛、關節痛等,其中心悸、胸悶出現率高。體征主要表現為心臟擴大或正常、心音低鈍、心率增快或緩慢與體溫不成比例。心電圖檢查有多種表現,以心律失常多見,其中早搏最常見,其次為ST段及T波異常、異位心律或傳導阻滯。超聲心動圖無特異性改變,偶可見收縮舒張功能異常及區域性室壁運動異常。實驗室檢查心肌酶譜、肌鈣蛋白T可有不同程度的增高。西醫治療本病以臥床休息、進富有含維生素及蛋白質的食物為主,心力衰竭時使用利尿劑、血管擴張劑,ACEI之類,心律失常者采用抗心率失常處理,因高度房室傳導阻滯、快速室性心律失?；蚋]房結功能損害而出現暈厥或明顯低血壓時可使用權用臨時心心臟起搏器,必要時使用糖皮質激素。

中醫沒有 病毒性心肌炎,根椐臨床癥狀屬于中醫“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇,心居胸中,主血脈,藏神,在體為脈。脈為血之府,營行脈中,衛行脈外,營衛根于中焦,會于心肺,外邪侵襲,首犯營衛,其邪滯而不散,留而未去,或去而未盡,可循脈道內舍于心。又氣為血帥,血為氣之母,氣虛則鼓動無力,血虛則心失所養,均可形成本病。多數學者認為,病毒性心肌炎屬本虛標實之證,發病乃屬于素體虛弱、正氣虧虛(本虛),邪毒乘虛而入(標實),侵及心脈所致。我們根據多年來的臨床經驗,從本病的病因病機以正氣不足,外邪侵心,氣陰兩傷,血行淤滯入手,確立了以益氣養陰、活血解毒的治療方法。在臨床治療急性病毒性心肌炎中取得了很好的療效。治療通常采用西醫常規臥床休息、減輕心臟負擔、服用或注射營養心肌類藥物等綜合療法,以改善心肌代謝。中藥采用自擬益氣解毒湯,方中太子參、黃芪益氣扶正為君藥,太子參補氣生津,黃芪為健脾補氣,固表止汗之要藥,助太子參益氣之力;麥冬、五味子、柴胡、桂枝、龍骨、牡蠣養陰生津、疏泄外邪、安神定悸、鼓動心陽為臣藥;白花蛇舌草、銀花、連翹清熱解毒,當歸、丹參、川芎活血養血、行氣散淤,瓜蔞、酸棗仁寬胸安神,甘草助君、伍五味子酸甘化陰、調和諸藥為使藥。以上藥物共奏益氣養陰、活血解毒、寧心安神之功。縱觀全方,諸藥合用,益氣養陰,活血解毒,效專力宏,邪毒得去,正氣得復,則病體痊愈?，F代藥理研究表明黃芪具有抗病毒、調節免疫、保護心肌的作用[6]麥冬、五味子具有擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,增加心肌收縮力,降低外周阻力,降低心肌耗氧量,提高心臟輸出量,改善心臟功能,從而起到保護心肌的作用;柴胡、龍骨、牡蠣、白花蛇舌草具有明顯增強免疫功能和較強的抗炎、抗病毒作用;桂枝能增加冠脈血流量,改善心功能;川芎、丹參有提高心肌細胞抗缺氧的能力,可減輕心肌細胞損傷程度,保護細胞膜的完整性,改善炎癥病灶的血液循環[7]。銀花、連翹對多種病毒、細菌等病原微生物有顯著抑制作用,同時可增強免疫力,促進淋巴細胞轉化,增強白細胞吞噬能力;現代藥理研究表明以上諸藥具有抗病毒,提高機體誘生干擾素能力,促進抗體生成,促進損傷心肌修復,改善竇房結供血,消除異位興奮灶,防治心律失常,提高機體耐缺氧能力等作用。因此,益氣解毒湯自擬方組方嚴謹、科學,對急性病毒性心肌炎患者主要的癥狀、體征、血清心肌酶譜、動態心電圖(Holter)有明顯的治療改善作用。

總之,益氣解毒湯聯合西醫常規治療病毒性心肌炎可以起到益氣養陰,活血解毒的作用,同時可以營養心肌,促進細胞代謝,改善微循環,增強機體免疫力,恢復心臟功能,為療效好、費用低、無毒副作用,是基層醫院治療病毒性心肌炎一種較好的治療方法。

參考文獻

[1] 胡思源.病毒性心肌炎的中西醫診斷與治療(第Ⅰ版)[M].北京:中國醫藥科技出版社,1998:76.

[2] 嚴小杰,任中原.引起心肌炎的病毒[J].天津醫藥,1984,9(5) :317.

[3] 楊英珍.病毒性心肌炎(第1版)[M].上海:上海醫科大學出版社,1991:101.

[4]陳敏章.中華內科學[M].北京:人民衛生出版社,2006.

[5]鄭宗鍔.現代心臟內科學[M].長沙:湖南科技出版社,2002.