醫養結合經濟效益精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫養結合經濟效益主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫養結合經濟效益范文
【關鍵詞】 急性復發性胰腺炎；內鏡下括約肌切開術；膽囊泥沙樣結石；內鏡逆行胰膽管造影
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.019
急性復發性胰腺炎是指急性胰腺炎發作≥2次， 發作間期正常， 而且無慢性胰腺炎影像學改變， 其中Oddi括約肌功能障礙或部狹窄是其常見病因[1]， 臨床上這類患者常常合并有膽囊泥沙樣結石或膽泥沉積[2]。選取2008年8月～2013年8月收治的42例合并膽囊泥沙樣結石的急性復發性胰腺炎患者， 施行了內鏡下十二指腸括約肌切開術， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2008年8月～2013年8月收治的42例急性復發性胰腺炎患者， 男22例， 女20例， 年齡28～83歲， 平均年齡57.3歲。臨床確診為急性復發性胰腺炎。診斷標準：①典型臨床表現（上腹部疼痛不適、惡心、嘔吐等）伴血（或）尿淀粉酶升高≥正常值3倍， ②影像學檢查（B超、CT、MRI、ERCP）提示急性胰腺炎改變。③發作均>2次， 影像學檢查未見慢性胰腺炎樣改變。42例患者中有黃疸28例（66.7%）， 總膽紅素增高28例（66.7%）， 丙氨酸轉氨酶增高35例（83.3%）， 經B超檢查提示均合并有膽囊泥沙樣結石， 其中18例有膽管擴張但未發現結石。
1. 2 手術相關治療 本組患者在急性胰腺炎控制5～10 d后常規實施內鏡下膽胰管造影術（ERCP）， 觀察十二指腸及周圍病變情況， 插管造影顯示膽管、胰管開口情況， 檢查的過程中盡量避免胰管插管， 以防止內鏡下膽胰管造影術術后胰腺炎的發生。隨后行膽管括約肌切開術， 于十二指腸開口11點處向外向上緩慢切開0.5～1.5 cm， 內鏡下括約肌切開術后進行觀察并記錄造影劑流出情況， 確認膽汁排出順暢后常規留置鼻膽管引流。
1. 3 術后治療 術后常規應用抗生素控制感染， 應用生長抑素預防內鏡下膽胰管造影術術后胰腺炎， 密切觀察患者生命體征及鼻膽管引流情況， 監測血常規、肝功能及淀粉酶變化。術后第1天未出現胰腺炎癥狀和體征者可以進流食， 逐漸過渡到正常飲食。同時沖洗引流管， 術后第7天行經鼻膽管造影， 拔出引流管， 1個月后復查上腹部超聲， 以后門診隨訪。
2 結果
全部病例均能順利完成內鏡操作及鼻膽管引流， 40例常規插管造影成功， 2例行預切開插管成功。觀察所見11例患者開口處充血水腫， 開口狹小12例， 開口外翻增厚3例， 位于憩室旁或憩室內10例， 另6例患者外觀正常但造影發現合并膽總管末端狹窄。本組術后未發生胰腺炎發作、出血或十二指腸穿孔等操作相關并發癥。內鏡下括約肌切開術后造影劑（膽汁）均能順利排空。1個月后復查上腹部B超示：膽囊內無膽泥淤積現象。術后隨訪1～4年無胰腺炎復發。
3 討論
急性復發性胰腺炎是臨床常見的病癥， 發病機制復雜多樣， 甚至一些微小的結石也會阻塞流出道， 會導致膽汁及胰液排出不暢， 胰管內壓力升高， 甚至發生反流及酶被激活導致胰腺炎的發生。因此， 解除部的梗阻， 保持膽汁、胰液引流通暢， 才能從根本上消除胰腺炎的誘發因素[3]。本組病例均存在著不同程度的區域的改變， 如開口充血水腫、開口狹窄、旁憩室、膽總管下段狹窄等， 都將導致膽汁、胰液引流不暢；此外所有患者均存在膽囊內泥沙樣結石或膽泥沉積的現象， 既是膽道梗阻的表現， 同時一旦微結石排出時引起梗阻也會誘發急性胰腺炎的發生。內鏡下括約肌切開術能有效擴大膽胰管的開口， 解除梗阻， 使得膽汁、胰液能順利排出， 降低膽胰管內的壓力， 防止膽胰反流的發生， 膽道系統的泥沙樣結石、微結石亦能順利排出。本組所有患者內鏡下括約肌切開后觀察造影劑排空理想， 這是判斷手術療效的重要指標， 術后長期隨訪全組患者均無胰腺炎復發。
在本組資料中， 所有患者均合并有膽囊泥沙樣結石， 行內鏡下括約肌切開術后1個月復查膽囊內膽泥均消失， 表明泥沙樣結石均可通過擴大的開口排出， 同時由于膽內壓力降低， 未產生新的膽泥淤積。
總之， 本研究結果表明， 采用內鏡下括約肌切開術能有效治療急性復發性胰腺炎合并膽囊內泥沙樣結石， 且安全可靠。
參考文獻
[1] 龔好， 朱長清. 急性復發性胰腺炎的病因及其診斷. 胃腸病學， 2011， 16（7）：442-444.
[2] 張誠， 楊玉龍， 林美舉， 等. 內鏡下Oddi括約肌切開治療和預防合并十二指腸憩室的膽系結石. 中華腔鏡外科雜志（電子版）， 2012， 5（6）：42-44.
第2篇：醫養結合經濟效益范文
一、審計立項
1、重要性。著眼于建立與社會主義市場經濟相適應的衛生醫療體系，加強與人民群眾切身利益息息相關的公共衛生機構的內部審計監督，社會各界廣泛關注，是進一步完善社會保障體系、構造和諧社會的重要內容。
2、實效性。通過審計調查，反映醫院在財務管理、醫療收費以及藥品價格等方面存在的帶普遍性、傾向性、苗頭性問題，從體制、機制和制度上對群眾“看病貴、看病難”等現象進行綜合剖析，從宏觀的角度提出審計建議，促進醫院加強財務管理，規范收費行為，改善就醫環境，推動醫療體制改革，切實減輕群眾就醫負擔。
3、可行性。醫院內部管理較為健全有效，所有會計信息均實現了電算化管理。醫院按照審計組要求，向審計組提供了與審計相關的會計資料、文件及其他證明材料，并承諾對其真實性和完整性負責。
二、審計實施情況
我們圍繞醫院管理中存在的問題，促進院方加強管理，降低成本，提高效益，以解決群眾“看病難、看病貴”這一目標，重點對藥品價格管理情況、醫院自身加價和收費情況進行調查審計，看藥品和醫療器械的采購是否嚴格執行了招投標制度，物價部門藥品價格定價是否合理。同時，選擇醫院采購數量和進銷差價相對較大的藥品樣本，分別對其生產、經銷、零售各環節的加價情況進行重點調查，對比分析選樣藥品在各個環節的具體加價差額及加價幅度，對加價較大的重點環節，分析解剖其加價差額的構成、藥品生產至零售環節價格的背離程度，從定價機制、購銷體制、采購制度等各方面分析造成藥品價格居高不下的原因。采取分析復核法和符合性測試等方法，對醫院的各項收入、支出、基金等方面進行重點檢查。審查財務數據與審查門診、住院收費臺帳、藥品臺帳相結合，全面掌握醫院財務收支及醫療收費情況。
三、審計發現的主要問題
審計結果表明，在醫療市場競爭日趨激烈的今天，醫院為了生存和發展，不斷增強經營意識，調整服務結構，改善服務態度，提高服務質量，降低服務成本，努力實現經濟效益和社會效益的最大化。但是，通過審計我們仍然發現了一些不良情況：
（一）以藥補醫，低價藥難進醫院。目前醫院的總收入中，藥品收入占44％，財政撥款等收入占2．4％，在財政補貼嚴重不足的情況下，藥品銷售收入自然成為醫院生存和發展的重要經濟來源。多開藥、開貴藥實際上也就成了醫藥不分，“以藥養醫”的特殊經營機制與補償機制的直接后果。據調查分析一種藥品如果出廠價為1元至2元，售價10元就很正常，但生產企業通常只有10％毛利，醫院最少要得20％左右利潤，這是國家允許的部分，其余6元至7元的利潤都被流通領域“吃掉了”。一般醫藥產品若不通過招標進醫院，通常要經過以下環節：生產企業——一些買斷總經銷的大型批發企業——各大片區或者省級——地市級——醫藥批發公司銷售商——醫院——消費者。當藥品從廠家到消費者手里時，藥品價格已經嚴重地背離了其價值。
（二）部門越權定價，存在亂收費現象。據審計，從2000年至2004年，市衛生局給該醫院下達收費文件11份，收費項目347個，審計抽查其中45個收費項目，總收費金額414.68萬元；審計抽查2005年住院收費情況，發現一是無依據收取溫馨病房陪護費、醫護人員手套費、骨科清潔備皮等31.9萬元；二是10個項目超標準收費48.81萬元；三是抽查2005年20位住院病人，其中5位病人住院期間存在重復收費的問題。
（三）擠列成本，超范圍支出。主要是該醫院2005年支付三個單位協作費、協辦費137.33萬元；支付醫院職工家庭有線電視視聽費9.74萬元；支付產科業務提成款28.19萬元。
（四）收受藥品回扣，支付非公益性捐贈、贊助支出。2005年該醫院收醫藥公司藥品贊助費399900元列“其他收入”；支付13個部門單位贊助費、協辦費1198750元列“其他支出”。
（五）往來款結算不及時，掛賬金額巨大并呈逐年上升趨勢。2003至2005年，該院“應收醫療款”分別為2210.8萬元、3371.26萬元和3412.96萬元，2004、2005年分別比上年增長了52.5%和1.24%；“其他應收款”三年分別為2250.74萬元、2401.93萬元和3543.13萬元。兩者均呈逐年上升趨勢。
四、分析問題原因及審計建議
存在以上問題原因有多種，有現行體制、機制的因素，也有主觀和客觀原因，就審計情況，結合目前群眾“看病貴，看病難”問題，作以下分析：
一是政府部門越權定價，導致醫院違規收費，加重患者負擔。一方面表現為有關部門違反規定制定收費項目；另一方面是在招標環節中，部分藥品招標價格過高，藥品價格浮動空間過大。近年來國家價格主管部門先后17次出臺降價措施，已經降低了1100多種藥品的零售價格。連續多次的降價以及全面推進藥品集中招標采購制度，使藥品市場價格總水平已連續4年出現負增長。但從調查藥品供應情況看，少數藥品同期市場零售價低于中標價（政府定價），如醫院常用藥5%250ML葡萄糖注射液，2004年和2005年中標價（醫院進價）為1.7元/瓶，而同期市場零售為1.5元/瓶；9%250ML氯化納注射液，2004年和2005年中標價（醫院進價）為1.7元/瓶，而同期市場零售為1.5元/瓶，中標價（醫院進價）均高于同期市場零售價。
二是醫院未嚴格執行國家規定的收費政策，存在無依據收費、超標準收費、重復收費及收費項目記錄不清、內容不詳等方面的問題，同時在藥品采購中收取供貨商贊助費，未抵消藥品售價，而是作為醫院其他收入，加重了患者的負擔。
三是國家對醫療投入不足，醫院難以擺脫“以藥養醫”的“怪圈”。據審計，2003至2005年市財政撥款為420.95萬元、534.85萬元、522.85萬元，分別僅占醫療收入的2.1%、2.4%、2%，在目前市場經濟競爭激烈的情況下，醫院要維持正常運作，保持競爭力，就必須投入越來越多的資金來進口先進設備，而先進設備的使用，自然要提高相關費用，這些費用最終還是轉嫁在患者身上。藥品環節中的虛高定價和利潤空間客觀上也導致了“以藥養醫”現象。
四是醫療保障體系不夠完善，部分人缺乏健康投資觀念。盡管國家出臺了一系列醫療保障文件，如新型農村合作醫療，在一定程度上改善了農民患病就醫、缺醫少藥的狀況，但相當一部分城鎮居民未能享受國家醫保政策及相關醫療優惠政策，如無業人員、下崗職工、學生等，有的受自身經濟條件的影響，沒有購買醫療保險，在患有重病沒有公費醫療又沒有購買醫療保險的情況下，自然難以承受高昂的費用，也導致看病貴。
五是受單位自身利益驅動，在各利益主體之間的分配體制上存在弊端，導致負擔轉嫁。一方面是近年來受各種因素的影響，病毒發生變異，病情更加復雜，醫療事故、醫療糾紛也逐年增加，醫院為防范醫療風險，減少醫患糾紛，為查出病情、排除疑點、對癥治療，勢必加大用藥及檢查的量度，從而導致患者普遍感覺“檢查多、費用高”。另一方面，醫院為提高競爭力，在收入分配方面向個人轉移。據審計，2003年至2005年三年該醫院人員經費為6985.72萬元、7488.61萬元和10069.81萬元，占當年業務支出的34%、32.4%、38.4%，尤其是2005年人員經費比上年增長了34.47%，其中“其他工資”（獎金、超勞務提成等）4332.45萬元，占當年人員經費支出的43%，遠遠超出該院同期業務收入增長比例（14.6%）。
六是監督部門監督檢查不力，從2005年收費情況看，從1999年起，由醫院申報收費項目，市衛生局直接批復、核定收費項目、收費標準300余項，該醫院部分收費項目未執行國家文件規定，收費無依據或超標準等方面的問題未得到及時糾正。
針對上述分析結果，提出如下審計建議：
（一）加強收費管理，規范收費行為。醫院必須嚴格執行國家的價格政策，必須按照規定的收費項目和收費標準取得收入，嚴禁收費無依據，收費超標準和重復收費現象，同時，要認真準確記錄醫療服務費用，住院病人“一日清”單，要清楚地反映病人每天住院發生的每筆費用，讓消費者明明白白消費。
（二）嚴格執行國家法律法規和財經制度，不得隨意擴大成本開支范圍和開支標準。在國家有關財務制度中，沒有統一規定的支出范圍和標準，可由醫院自行確定，但必須報醫院主管部門和財政部門備案。
（三）按預算和計劃控制各項支出。醫院支出要做到事先有計劃、有預算，加強成本管理，杜絕支出的隨意性和盲目性，以保證醫院的資金得到合理運用，提高經濟效益。
（四）加大應收款清收力度，進一步提高資金周轉使用效率，降低資金損失。同時要積探索科學有效的利潤分配制度，統籌兼顧國家、醫院、職工三者利益，采取有效措施防止人員經費的過快增長。
（五）監督部門應加強對醫院的監督檢查，發現違規收費苗頭，及時糾正，杜絕亂收費行為。同時應加強部門協作，嚴厲打擊各種收受回扣行為，減少以藥補醫，盡快解決藥品費用高、群眾看病貴的問題。
五、審計啟示
通過探索醫院效益審計，主要有以下幾點啟示：
啟示之一，靈活運用審計方法，合理利用審計資源。效益審計并不神秘，只要認真思考，靈活運用審計方法，可以與財務財政收支審計結合起來，也可以與預算執行審計結合起來，還可以與領導干部經濟責任審計相結合。同時還可以充分利用審計資源，這樣就可以收到事半功倍的效果。
第3篇：醫養結合經濟效益范文
醫養結合調研報告(一)
隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。通過對養老和醫療服務資源優化配置，一方面養老機構能共享醫療資源，提高養老護理水平;另一方面醫療資源可實現最大化利用。老年人不僅得到養老服務，而且還能獲得醫療救助和醫療保險，從而緩解當前養老難和看病難的問題。
為積極探索養老服務新模式，促進養老和醫療跨行業發展，近期，省發展改革委深入合肥、六安等地，針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：
一、全省醫養結合養老新模式剛剛起步
目前，全省共有各類養老機構2370家。這些養老機構基本上只提供日常生活照料服務，缺乏專業醫療救助能力，不能提供正規的醫療服務。而當前現實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養老機構或醫療機構，隨時需要專業化養老和醫療服務。當前我省醫療機構床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業化醫療服務的養老機構占全省總數不足1%，醫療保障問題在養老服務業中表現得越來越突出。由于不能提供專業化醫療服務，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。
為了解決老年人養老服務和醫療保障問題，一種醫養結合新型養老模式應運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養老服務體系建設試點省契機，部分養老、醫療機構大膽創新，敢于嘗試，充分發揮現有醫療資源優勢，建設集醫療、護理、康復為一體的醫養結合養老機構。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區衛生服務中心醫療資源，投資500萬元，把三里街養老機構改造成為醫養結合老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫院是一所綜合性醫院，依托雄厚的醫療設備、人才技術等優勢，2010年3月建立了集醫療、護理、康復、健康教育、臨終關懷為一體的醫養結合老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關懷四種類型的個性化養老服務。此外，安徽省針灸醫院利用中醫針灸優勢，六安市金安區人民醫院利用社區門診醫療技術，正在加快建設醫養結合養老機構。目前，這種醫養結合養老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應求。
二、存在的主要問題
醫養結合養老機構在運營過程中也存在一些問題，主要表現在：一是在醫保政策方面。入住醫養結合養老機構的老人醫保費用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫保、新農合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫保、工傷等其他醫保不能報銷。二是在養老服務政策方面。醫養結合養老機構難以享受政府對養老服務業的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫院頒發了《社會福利機構設置批準證書》，使其有從事養老服務資格，但由于政策問題，醫院得不到地方政府在養老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，專業化護理人員不愿從事養老護理。
三、主要經驗和啟示
盡管醫養結合養老機構在運營過程中遇到一些問題，但隨著醫養結合養老機構的蓬勃發展，也給我們帶來一些啟示。
1.社會現實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2011年60歲及以上老年人達到1.85億，占總人口13.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總人口9.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總人口15.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，占總人口9.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫療保障成為老人入住養老機構重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫養結合養老機構。
2.充分整合資源。醫養結合養老機構可以利用養老機構和醫療機構各種資源，充分發揮自身優勢，為入住老年人提供舒適養老和優質醫療服務。
3.緩解養老難和看病難問題。在醫養結合養老機構，一方面緩解當前養老難問題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了看病難問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。
四、政策建議
醫養結合新型養老模式將會成為未來養老服務業發展方向，為更好推進這種模式養老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養老業整體服務水平。
1.加快制定政策措施。養老政策方面，明確規定醫養結合養老機構可以享受國家和省關于養老服務業的各種優惠政策，包括床位和運營補貼等;醫保政策方面，相關部門完善醫保有關政策措施，將醫養結合養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍;土地政策方面，優先保障醫養結合養老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養老公益性事業，不得用于其他用途。此外，醫養結合是一種新的養老模式，要從制度上加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。
2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持，重點向醫養結合養老機構傾斜;各級政府設立養老扶持專項資金支持建設;鼓勵和引導民間資本投向醫養結合養老機構。金融部門加大對醫養結合養老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優惠利率。
3.鼓勵集團化發展。鼓勵養老和醫療機構結合走集團化發展道路，有利于融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務機構發展起來，經過多年努力，逐漸發展成為擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業培訓學校等集團化企業。合肥濱湖醫院屬于合肥市第一人民醫院集團，該集團也是擁有多家醫療機構，目前正建設合肥市第一人民醫院老年護理中心，正在向醫療、養老集團化發展。
4.明確服務對象和內容。醫養結合養老機構重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫療保障、康復保健等服務。
5.創新管理模式。努力打破行業界限，大力發展跨部門、跨行業的養老機構。管理模式上要積極創新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養老服務管理經驗和先進醫療、康復技術及設備的專業機構經營，以提高養老專業化護理水平。
6.加強護理人員培訓。要充分利用現有的養老、醫療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業，培養老年護理和管理專業人才。此外，還要發揮各類社會培訓機構培養養老服務人員，通過多渠道、多形式的培養養老服務人才，緩解當前一線專業護理人員和管理人員短缺問題。
醫養結合調研報告(二)
為了解我市醫療衛生與養老服務結合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務院辦公廳《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區市第三人民醫院、黃山區孝為先老年公寓、屯溪區藍天夕陽紅護養院、昱中社區陽光養老樂園服務中心和定位呼叫平臺等處,了解我市養老事業和醫養結合的現狀 ，還到東至縣中醫院老年養護中心參觀考察了他們推進醫養結合的先進經驗。通過調研，初步了解了我市養老和老年醫療服務現狀，并就我市如何貫徹國務院辦公廳的《指導意見》與有關部門進行了多層面多角度探討。現將有關調研情況報告如下。
一、我市養老服務與醫療保健事業發展的現狀
十二五期間，我市各級黨委政府十分重視養老和醫療保健事業的發展，全市養老敬老機構形式多樣，發展較好。有公辦區縣級養老院7家，公建民營養老機構2家，社會辦養老機構17家，鄉鎮敬老院71家，醫養結合醫院2家，共有養老床位8023張，同時，為城鄉60歲以上老人發放了老年津貼，可以說基本上實現了老有所養全覆蓋。全市醫療衛生事業也得到了長足發展。市區縣人民醫院、中醫院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉鎮衛生院、村醫務室面貌得到全面改善，公立醫院改革全面推進，城鄉醫保、大病救助全面實施，老有所醫同樣也實現了全覆蓋。醫養結合方面，也涌現出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫養結合的有益探索。
1、政府主管，公立醫院醫養一體型。如黃山市三院(徽州區人民醫院)今年5月開設老年病科，設置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態時，辦理住院手續，即為醫，按住院收費，有醫保的按規定報銷醫療費用;當病情穩定，處于恢復期時，轉為養，按托老模式，自理規定養護費用。市三院的做法，積極探索出了一條醫養結合模式的新路。
2、政府主辦，社會機構托管型。如市老年公寓和黃山區孝為先養生療養服務中心，是民政部門投資的公建民營的養老機構，條件設備齊全，服務規范，收費合理，而且還自聘了醫護人員，
解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養老的好去處。
3.政府主辦，社區服務普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務中心共同興辦的陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，把社區老人居家養老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務，而且利用定位呼叫平臺，通過養老定位呼叫機，及時了解老人居家養老時醫療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務，提供了快捷方便的現代化居家養老服務。
4、政府主辦，鄉鎮五保老人全托型。以黃山區甘棠鎮敬老院為代表的我市各鄉鎮敬老院絕大多數食宿條件改善，管理服務到位，和
當地衛生院建立聯系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養天年。
5、社會主辦，民營醫院醫養一體型。 如民營的黃山屯溪藍天夕陽紅護養院從2013年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。
6、社會投資，民政扶持專業養老型。市康樂老年公寓是民辦養老福利機構，利用舊廠房改造而成。設有康樂愛心護理院等300個床位， 地處市內，交通方便，服務周到，價格低廉，一般群眾能接受。
二、開展醫養結合遇到的困難和問題
盡管我市老年醫療、養老事業和醫養結合上呈現了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構、床位數量，還是在服務質量、醫養水平上還不能滿足需要，特別是醫養結合工作上還存在不少困難和問題，具體表現在：
1.受現有的醫、養體制和機制制約，醫養難結合。現有的體制和機制是民政系統管養老不醫護，而衛生醫療系統則是管醫療不養老，養老和醫護兩張皮，經費專列，專款專用，治病的醫保錢只能花在醫院，老年人在養老機構中就醫費用，則無法在醫保報銷。就是像市三院這樣改革創新，利用資源，有病看病，無病療養，各計各帳，但是醫養不結合，醫保結算還是很麻煩。在機構養老院或敬老院的老人有病又必須到醫院去治，慢性病在養老院長期療養，醫療費是不能報銷的。
2.在養老機構和床位不足的同時，托老養護費用高，使得機構養老入住率不高 。據民政部統計，到2014年底，我市 60歲及以上老年人口26.6萬人 ，其中70、80歲以上老人為10.37萬和3.6萬人，
空巢老年人數達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養老院市場需求很大。但是，由于現有的養老機構床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業的護理服務。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國家投資，設有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區孝為先養老院也是國家投資，設有床位160個，入住老人才20多位。
3.社區醫療、養老服務機構缺乏優質醫療資源。在社區居家養老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是社區衛生服務中心僅能開展一般門診服務和公共衛生服務為主，均沒有深入居家養老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養需求。已經設置的社區養老服務通常只能提供日間照料功能，缺乏內設醫務室和醫療設備，養護人員技術水平也不高，且沒有和醫療機構對接。
4.大多機構養老醫護專業人才缺乏，不能適應醫養結合發展需求 。目前老年人護理，除各綜合醫院外，大多養老機構醫護人員都是從已退休基層醫務人員中聘請，年齡大，專業水平有限，加上醫療設備簡單，只能進行一般醫護處理，不能進行專業醫療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業護理和處置慢性病，目前養老機構醫護人員醫技遠跟不上需要。綜合醫院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔，已經成為社會關注的問題。
5.醫療機構支持養老服務困難。 目前，診療水平高，信譽好的市縣醫院，本身醫療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫患關系、醫療糾紛等潛在風險，醫院開展老年病療養，經濟效益遠低于正常醫治 ，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。醫養結合關系如不建立，醫療機構很難為養老提供全面、及時、有效的醫療支持。
三、加快推進我市醫養結合的幾點建議
隨著人民生活水平顯著提升，健康與養老服務需求越來越迫切。加快推進醫養結合型養老模式建設，是全面貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展養老服務產業要求，也是發展養老服務業和健康服務業的重要任務, 更是讓老年人及時有效地獲得醫療護理、安度晚年的重要保障。國務院順應民意，批轉九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市醫養融合，對于提升全民健康素質，穩增長、促改革、調結構、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。
養老問題，是家事也是國事。醫養結合是改革創新的工作，時間緊，任務重。體制不順，不解決制約醫養結合的體制問題，醫養融合就難以實行。市區縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的醫養結合工作領導機構，統一思想、提高認識，勇于創新，破解難題，把落實醫養結合工作列為2016年我市民生工作之一 ，確保醫養結合工作順利進行。
為加快推進我市醫養結合工作，我們提出以下建議：
1. 首先應將醫養結合發展納入全市養老服務業發展的十三五規劃。要進一步摸清家底，著力構建政府引導、社會參與、市場化運作的醫養結合發展體系，統籌做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接。各地首先應將醫養結合發展納入全市國民經濟發展的十三五規劃，摸清家底，在制定城市居住區規劃設計時，應考慮完善醫療養老設施布局，確保養老、醫療設施建設用地;土地、規劃、財政、社保、民政、衛生、教育等相關部門都要在規劃中關注醫養結合的短板，做好醫養結合建設用地的落實、行政許可受理、專業技能培訓、醫養結合設施的床位建設和運營補貼資金的統籌安排 。
2. 加快推進醫養結合工作，全面實現醫養結合的養老服務。
一是機構養老、敬老院要建立醫務室 。機構養老是是專業化的養老服務，也是醫養結合的最佳載體。我市兩處公建民營養老機構條件具備，只要注入醫療機構， 就能實現有效的醫養結合的養老服務。建議民政、衛生部門和經營者按照國務院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫務人員，進駐養老機構，開展醫養工作。區縣公辦養老院必須設立醫務室，鄉鎮醫院要為敬老院提供及時優質醫療服務，解決孤寡老人的醫療護理。 各級衛生部門應對機構養老辦醫療服務給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫療機構執業許可證;醫保主管部門對上述機構發生的醫療費用，按照老人參加的城鄉基本醫療保險的規定結算。鼓勵具有執業醫師資格的醫生到具備養醫融合條件的服務機構開展多點執業。
建議市二院新址搬遷要抓緊進行，以便市老年公寓、屯溪社會福利中心老年人可以就近就醫，建立醫養兩家醫養結合關系。
二是綜合醫院要以人為本，延伸養老服務。開設老年病區，做好老年康復治療。在綜合醫院窗口要設置老年人優先標志，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務，在醫療服務中提供高質量的醫療服務，體現愛老、敬老的良好風尚。民政部門要按規定，對開展醫養結合的綜合醫院，給予床位補助。
三是基層社區要依托社區衛生服務中心為老年人提供基本醫療康復服務。基層社區是養老事業的必要補充。社區衛生服務中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責任，一對一的對區域內的老年人提供健康管理等精準服務。每個社區衛生服務中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動態信息，開展健康教育、查詢和健康評估。要創造條件開設家庭病床，為行動不便的老年人提供基本醫療康復服務。
為解決大多數居家養老的人員急病呼救、急事求援，建議在全市推廣屯溪昱中陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，解決
轄區內居家養老的醫療保健、定位急救問題。政府應當安排專項資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優惠。
四是開展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作。建議市政府選擇一家醫院作為黃山市醫養結合的老年病醫院或康復醫院試點，為全市醫養結合做示范。 醫養結合試點工作由市民政局和市衛計委負責協同相關區縣組織實施。各區縣也應展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作，及時總結經驗，不斷完善。
3. 加快研究制定相關政策，促進社會資本和醫療衛生資源進入醫養結合機構機構，推動醫養結合發展。
要按照國務院《指導意見》精神，鼓勵社會資本投資興辦醫養結合機構。加快研究制定扶持社會資本投資興辦的護理型養老機構建設的政策。在建設補貼、運營補貼、定點醫療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進一步加強橫向聯系，打破條塊分割，統一制定和完善機構設置標準、從業人員上崗標準、服務標準和管理規范，建立健全機構評估制度，設定和退出機制。同時整合民政、衛生醫保部門的相應資金，形成統一的支付體系，對醫養結合型養老機構給予整體的資金扶持。要鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到醫養結合機構中輪崗服務，對派駐醫養結合機構的醫務人員，職稱評定、工資待遇福利不變，積極支持引導養老護理員參加養老護理職業技能培訓，要研究養老機構護理人員崗位補貼規定。市職業技術學院要研究學科設置，加快對醫養結合醫護人員尤其是護理人員的培養。醫養結合護理機構及其醫護人員應納入衛生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評先評優等方面，與公辦醫療機構享有同等待遇。
第4篇：醫養結合經濟效益范文
【關鍵詞】醫院；財務；管理
隨著公立醫院全面改革的開始，原有以藥養醫，強化以經濟效益為核心的醫療體制將被徹底打破，公立醫院的財務管理體系也必須隨之創新。加強醫院財務管理工作，建立完善公立醫院的財務管理制度，一定能夠確保醫院日常經營活動的合法、合規運行。規范、科學的財務管理工作可緊密聯系醫院各個部門與全體工作人員的緊密配合，有利于醫院的正常運轉，對醫院資產的安全與完整進行有效保護，為管理層的決策提供支持服務，提高醫院的經營管理效率，從而更有利于醫院事業的長遠發展。
一、當前公立醫院財務管理存在的問題
財務管理制度不盡完善。隨著公立醫院的全面改革，醫院原有的財務管理也應相機轉變，傳統的財務管理缺乏相應的激勵與約束機制也不健全，只是依據一些簡單的書面文件和規章制度進行財務管理。因此，財務管理制度的執行力不強。常見的現象就是無章可循，甚至是有章不循。導致的后果就是收入隨意性過強，缺乏嚴格的預算制度與成本控制，財務內控制度執行力不強，以至于遇到管理問題時，常常強調靈活性，并不能嚴格遵循規定程序。例如在一些重大項目上，缺乏嚴格的事后追蹤制度，無法全程監控項目的實施過程及結果，一旦出現事故，很難落實到相關責任人并追究其責任。缺乏完善的財務管理制度，導致醫院管理情況混亂，無法合理規避風險，同時也嚴重影響了醫院的社會可信度。
二、在公立醫院改革中，探索創新財務管理的最佳途徑
1.建立健全醫院內部組織管理體系
建立健全以醫院會計管理為龍頭的組織管理體系，這一體系包括主抓財務工作的院長，財務部門、社保結算部門、質控辦、信息部門、器械部門、藥劑部門、采購中心及各業務職能部門等。這些部門之間以及部門和財務部門之間制定一套完整的相互制約和制衡的制度以確保資金合理使用和資金安全。醫院財務部門的基本職責是推動醫院財務制約制度的完善，為醫院內部經濟管理工作提供便利，并推動內部制約制度作用的發揮。財務部門還需對內部審計機制進行不斷的完善，提高院內財務部門工作效率。醫院財務部門在進行任務處理時，首先需查找往年的相關資料，對以往的經營情況進行分析，而后再與實際業務目標相結合，對財務投入情況進行一定的預估。并聯系院內的審批程序、報銷制度等情況，進行相關的審批工作，推動醫院管理目標的實現。在具體執行預算時，需對不合理的預算方案進行調整。在實際執行過程中，對實際的執行情況進行重點反饋。
2.健全財務監督管理體系
業務活動的順利開展離不開內部制約制度。因此，醫院財務部門需對監督管理體系進行不斷的完善，使得財務部門與審計部門可獲得有效與完整的財務信息。為財務內部制約的實行提高保障。此外，醫院需對具體的發展情況、社會整體大環境進行分析，并及時調整自身的財務內部制約系統，使其與醫院自身發展、與社會發展更貼合。在管理過程中，需堅決杜絕浪費、腐敗或貪污事件的發生。內部制約工作與每一位醫院員工息息相關。因此，醫院科室需對業務開展情況進行全面的制約，并對其進行有效的制s與監督。同時，需定期進行監督管理工作的總結，對內部管理與制約情況進行分析。一旦發現任何不良情況，需及時尋找針對性的處理措施，以保障財務內部制約制度的健全，提高醫院的管理水平。
3.全面提高財務工作人員的素質
要想提高財務管理工作的效率，那么財務管理人員的素質是需要得到保障的。在新形勢下，醫院要想能夠長久地發展下去，那么醫院的財務管理隊伍是很有必要花時間和精力去培養的。近幾年，隨著醫院財務人員的不斷增加，專業素質也參差不齊，尤其是會計電算化、信息化對財務人員提出了更高的要求，過去的舊知識、老辦法，都不適應現代財務管理工作。為此，醫院必須定期派出重要崗位的財務人員到相關業務部門學習、深造，再回到工作崗位指導其他財務人員提高技能和業務水平，達到互幫互學共同提高的目的。目前，我國針對于醫院的財務管理人才尚且還沒有專門的學科來進行培養。但是規范科學的財務管理流程和財務管理措施不僅能夠提高整個醫院的工作效率，還能夠為醫院創造出更大的價值效益。
三、結束語？？
我國公立醫院全面改革已啟動，過去以藥養醫，以經濟效益為核心的醫療價值觀念與會計核算辦法必須改革，傳統的財務管理觀念也必須更新，財務管理辦法也必須創新。這就需要醫院財務部門要好好配合公立醫院的醫療衛生制度改革，在嚴格遵守《會計法》《醫院財務制度》《醫院會計制度》的基礎上，建立完善適應今后公立醫院的一整套高效、快捷財務管理體系。公立醫院財務管理工作的目標就是要在能夠為病人提供最優質、最全面的服務的前提下，實現醫院資金運用的的最大效益化。公立醫院改革的目的不是經濟效益最大化，而是讓老百姓住得起院，看得起病。如果醫院有著過硬的醫療技術、周到又貼心的服務、醫生有著高尚的醫德和負責的工作態度，這些社會效益就是今后我國公立醫院改革的最終目的。
參考文獻：
[1]陳彤華.淺談醫院財務管理存在的理由與策略[J].河北職工醫學院學報.2008.25.
第5篇：醫養結合經濟效益范文
新醫改的推行實施將公立醫院的改革推向了“深水區”。而醫院經濟管理，作為醫院管理的重要組成部分，它的管理效力將直接影響著醫院是否能可持續發展。本文就近兩年新醫改形勢下醫院經濟管理進行相關研究與探討。
關鍵詞:
新醫改；公立醫院；經濟管理；研究
一、引言
新醫改將工作重點安排在全面深化公立醫院改革，破除以藥養醫機制，深化編制人事績效制度改革,完善分級診療體系等各項配套改革。隨著新醫改的不斷深入，醫院要變革優化經濟管理，加強管理和監督的力度，合理控制成本和支出，完善預算機制，以實現醫院的可持續發展。
二、新醫改對醫院經濟管理提出的挑戰
(一)新醫改下，相關補償機制對醫院經濟管理的影響
隨著以藥養醫機制的廢除，公立醫院改革的探索關鍵因素演變成經濟補償機制是否科學建立。從現今發展來看，公立醫院的融資渠道單一是限制公立醫院長遠發展的主要礙腳石。多數公立醫院的資金運營來源是以醫院服務收費為主導，對于社會資本引入和政府撥款只是輔助，這造成了公立醫院既要創收又要保持公益性的矛盾。隨著以往以藥養醫的傳統機制廢除，公立醫院補償機制有所變化，由財政補助收費形式、藥品加成收費形式、醫療服務收費形式演變為現今的財政補助方面、醫療服務方面收費形式。基于補償機制改革的深入，經濟市場面臨嚴峻挑戰，公立醫院需要在保持自有的公益性質的基礎上，適應經濟市場的需求，也因此，公立醫院的相關經濟管理模式改革與創新尤為的重要。
(二)經濟市場競爭中藥品和相關醫用材料的招標
在經濟市場中，藥品的藥價和相關醫用材料價格方面，采用的是采購兩套體系，分別是零售最高限價、集中采購體系。這兩套體系的運用會呈現藥價加大、醫用材料價虛低的現象，長遠來說不利于醫藥產業、醫用材料產業的可持續性發展。在集中采購體系中，我國政府在藥品及醫用材料公開招標過程中進行價格直接干預，不利于經濟市場競爭力發展。除此之外，公立醫院機構自行采購藥品能體現法人對財產的獨立使用權，但是衛生行政等相關部門的集中采購招標形式，不利于落實醫院法人獨立主導地位。另一方面來說集中采購使得交易成本大大增加，后付費的結算模式很難實現經濟市場的量價掛鉤，使得市場準入程序變得流程繁瑣，違背經濟市場的競爭規律。
(三)成本管理不全面，監管制度不統一
全面的成本管理，包括四個方面，分別指成本計劃、核算、分析評價、控制等內容。作為社會公益機構，有效的成本管理是公立醫院在經濟市場中提升競爭力、達成經濟效益最大化的重要路徑，可以為醫院的節約化、可持續化長遠發展打好地基建設。截止目前，公立醫院多少存在成本核算方面的問題。一是醫院對成本管理認識度不足。對成本管理的不夠重視或認識片面是常見的問題。只重視收入，忽視成本管理的現象屢見不鮮;二是醫院對成本控制的教育度不足。大多公立醫院沒有建立成本控制制度，成本控制制度體系不夠完善，甚至缺乏對醫院全體員工的宣傳教育;三是成本核算僅局限于以科室為單位的成本核算，發生的科室管理費用很少計入成本屬于不完全成本核算;四是未及時開展醫療成本分析預算，導致盲目投資，造成經濟風險；五是目前大部分公立醫院使用傳統核算方法管理固定資產,已經無法適應新醫改的要求。也由于大多公立醫院對于固定資產方面管理不夠嚴謹，使得固定資產管理缺乏有效的科學管理體系，比如新采購的醫療專業設備在投入使用前沒有及時入賬;比如已報廢的醫用設備仍在賬面顯示固定資產計提折舊處理等等情況，使得醫院的真正資產無法準確的進行成本核算。浪費醫院資源、資源分配不合理必然導致醫療設備無法達到最大化利用率,造成公立醫院不必要的經濟損失。
(四)缺乏完善績效管理機制
由于對績效管理方面的認識不足或片面，部分醫院管理層在實施績效考核制度變得流于形式。很多醫務員工對于績效考核結果認同度不高，一旦管理環節溝通交流力度不夠，必會影響醫院員工的工作積極性。績效管理制度的機械化、非人性化必會長期影響著醫院運作經營情況。因此推行有效的激勵績效制度是必要的措施。一方面完善管理體系可以使得本管理制度符合新醫改趨勢，完成與實際接軌，另一方面醫務人員薪酬收入與績效考核掛鉤，對收入提高方面、人際關系方面、職業發展方面和自尊情感方面都有促進及提升作用。
三、新醫改形勢下公立醫院經濟管理的對策
(一)拓展公立醫院補償機制，尋找公立醫院公益性與可持續發展的平衡點
在新醫改形勢下，公立醫院需要先滿足社會的公益性質，才能考慮經濟效益的長遠發展。對于社會的公益性質，可以滿足廣大社會受眾的醫療公共服務需求,對于經濟效益，需要公立醫院的融資渠道多元化、投入回報機制建立的合理性來決定的。引入社會資本的良性引入與公立醫院的公益性質不發生沖突，因此，公立醫院改革可以適當考慮社會資本的吸納。醫院的營利組織與非營利組織存在的只是服務對象的不同，都是以治病救人為最高宗旨。資金的引入關系到醫院的正常運作。資金的充足情況直接影響到服務質量的高低。因此僅靠政府的補償并不能滿足公立醫院的長遠運營及發展需要。在引入社會資本前，公立醫院需要做好降低成本的準備，同時政府相關部門要加強對醫院營利性組織及非營利性組織的監管力度，使得醫院實現規范化制度管理。
(二)藥價管理機制的明確建立和體系完善
首先來說，由政府相關部門建立明確藥價集體招投標機制。一般情況下由衛生、醫保、物價、藥監等政府部門，協同生產經營藥品及醫用材料的企業、病患者以及醫院醫生等相關方的利益代表組成，通過對藥品和相關醫用材料的定價規則討論、協商，來保證患者和企業的最終申訴權、質詢權。其次再說，藥價的提升、醫用材料價格的管理方面決策需要秉持透明、可預見管理原則，在制定相關價格政策時，需要對社會公開化研討，比如對差率管制方面、零售最高限價方面、醫保支付價方面政策研討等等。為加強社會公眾對藥價政策的解讀，必要時行業標準醫藥成本應當承受社會公眾的質詢。最后，醫院應優化收入結構，控制藥占比，實行藥品零庫存，鼓勵使用低價藥，降低藥品資金周轉成本；降低耗材比，提高高值耗材準入門檻；切實提升自身醫療水平和職業操守，完善考評制度，嚴禁出現“大處方”。
(三)加強經費管理,完善成本管理、核算體系
傳統醫院資金管理方式已經不能滿足新醫改形勢下長遠發展需求。因此，應當將成本管理、核算管理兩手抓，作為醫院經營的重要管理手段。對于醫院經費的使用，應當嚴格貫徹經費制度，確保醫院經費費用達到規定范圍，避免超出不可控現象。加強醫院資金使用的最大化。加強醫院設備等固定資產方面的管理，落實相關管理責任制，使固定資產責任由科室落實到人,減少醫院資產的不必要流失。加強對醫院各科室固定資產的購置、使用情況的審查并做好記錄,做到資源合理分布，提升資源利用率。
(四)完善自身薪酬激勵制度
目前，多數醫院的績效考核方案，基本以收支結余為主，受到改革的沖擊會較大。所以績效考核要盡快減少收支結余考核所占比例，若想調動醫務工作員工的熱情與積極性，績效考核應當將綜合考量和崗位績效結合考慮，使得工作量、服務質量可以全面體現。因此加強公立醫院的績效管理制度建立，完善績效薪酬體系管理，推行科學、合理的績效工資制度，可以實現績效機制的公平、公正原則。
四、結束語
針對新醫改形勢所帶來的挑戰，公立醫院應當采取有效的措施面對。在保有自身公益服務性質的前提下，考慮經濟效益的長遠發展，使得公立醫院的建立具有現實性重要意義。
作者：王東 單位：連云港市中醫院
參考文獻：
[1]謝光強.“新醫改”背景下公立醫院醫務人員激勵機制討論[J].《大家健康》，2014年8月第8卷第16期323頁
第6篇：醫養結合經濟效益范文
關鍵詞 公立醫院 藥品零差價 相關策略
實施藥品零差價政策能在一定程度提高我國的社會效益，減少“看病難”“看病貴”等問題。醫院再也不是“以藥補醫”的模式了，其在很大程度上為患者減輕了家庭負擔，為和諧社會的建立打下了良好基礎。此項政策出臺后，更多的人選擇來醫院就醫，不會為醫院治療昂貴的費用感到擔心，增加心理負擔。從直接影響方面來講，此政策出現后，公立醫院缺少藥品銷售利潤，對運營產生了一定的資金壓力。尤其是現金流動方面，為了購入需要的藥品，占用了大量的資金，卻又無法對其產生有效的收益。針對此類情況國家政府部門給予了一定的補貼，解決了公立醫院資金問題。
一、政府部門加強對醫療事業的干預，保證資金投入的合理性
醫院收入主要包括醫療收入、財政補助收入、科教項目收入、其他收入。其中醫療收入占總收入的85%～90%，醫療收入中藥品收入為主要來源。一般三級醫院藥品收入占比達到40～45%，二級醫院更高。我國對公立醫院的財政補助相對比較薄弱，只占收入比重的5%～10%左右。取消藥品加成，實行藥品零差價后，醫院主要經濟來源被切斷，如果得不到相應的補貼，醫院將無法正常運營。所以在政府部門加大對醫院監管力度的同時，應出臺相關的補償政策。想要保證政府部門能對公立醫療事業長期的投入和不斷地增長投入的幅度，公立醫院需要通過正規渠道購置醫學所需的醫療設備，并重點的發展科研，并向相關部門申請科研以及一些合法支付費用或一些專項補償，以此來維護公立醫院的福利及公益性。在實施政策時應將每處落實，資金的投入要到位，并根據醫院的實際情況定期向醫院撥款。撥款的同時要注意做到“養事不養人”，資金的去向明確，并建立投入的新機制，可從新機制中找到投放對象，并按照任務的責任和義務給予相關的補助。此項補助應打破傳統的補助概念，應從補助人員經費為主轉變到以補助業務工作經費，并以其作為主要補助對象，使醫務人員技術勞務價值得到體現，診療服務行為得到規范，強化公立醫院公益性，逐步減輕群眾醫藥費用負擔。對于補助的項目應從綜合性補助轉變為單項補助，在補助后要對其補助的項目進行核算，核對補助相關技術，最后根據我國規定的補助規范和醫院實際情況進行補助。
二、積極應對新醫改，公立醫院應主動拓寬籌融資渠道
實行藥品零差價后，醫院在政府補償的機制下，還要不斷拓寬思路，充分利用資源，提高社會效益和經濟效益。政府部門對公立醫院進行投入時，醫院必須是要以社會效益為原則，并在當今激烈市場中能培養強烈的競爭意識，對平時工作積極對待，無消極和怠慢的心態。為了更好地使醫院發展，醫院還可以自主拓寬籌融資渠道。例如，將醫院閑置的醫療設備以租賃的形式租給別的醫院，這樣既可獲取資金又能使醫療設備得到合理的利用，不會出現閑置現象。除此之外，公立醫院應要懂得自主爭取更多的機會，獲取更多的發展資金，不能僅僅依靠政府的補貼來維持醫院運作。因為近年來我國的醫保事業也投入了大量的資金，這一投入大大增加的國家財政開支，需要通過很長時間國家才能收回，但隨著時間的流逝，資金的價值會大大貶值，投入越大，國家回收得越少，在此期間還既有可能出現呆賬壞賬的發生，在很大程度上增加了我國財政支出。因此，公立醫院除了依靠國家補貼外還要不斷、自主地尋找到更多的發展資金。
三、加強醫院財務成本管理，提高核心競爭力
一個醫院的財務成本管理能力是一個醫院在市場競爭中實力的體現，也是其核心競爭力。因為其為醫院優勢的基本保證和前提，只有有了這些保證，醫院才能在日益激烈的市場中占有一席之地，才能為更好、更快地發展，這是提高醫院競爭力的重要途徑。這也對醫院的各級工作人員提出了更高的要求，要求其必須具備較強的心理素質和專業素質以及道德素質，并要求各級職工和領導對成本核算的意義和目的有充分認識，在此工作中充分發揮各級員工的作用和積極性。醫院相關領導還必須組織人員定期學習，并強化他們的經濟意識和節約意識，減少工作中不必要的浪費。一個醫院成本核算的主要內容為：耗材成本、人力成本等，具有人力密集型和技術密集型的特點，在實際中想要將其相結合就必須做到以下幾點：
（一）提高成本管理能力
一個醫院想要長久快速地發展，首先必須對其成本進行管理。因此，在日常工作中，應積極調動工作人員的積極性，激發他們對工作的熱情。建立相應的制度，如責、權、利相結合的考評制度，做到獎懲分明，將業務技術能力和績效獎懲結合起來，讓每個工作人員都制定工作目標，激發他們的斗志。另外要大力推行崗位管理制度和全員聘用制度，對職工進行合理編排，盡量做到“減員增效”，避免人力過剩和人浮于事的現象，其節約了人力成本的支出，可為醫院節省一筆資金。
（二）建立相關管理制度
一個醫院不僅要擁有良好的成本管理能力，還有擁有完善的管理制度。醫學必須要對耗材、設備進行管理，對醫院庫存物質全面掌握，并對各種儀器進行分類管理，詳細記錄購置時間、使用情況以及使用年限等，對醫院的現狀有一個基本了解，可有效減少醫院不必要的開支，降低其成本。
（三）審計項目質量建設
（1）對科研項目進行管理。在對科研項目進行管理時，應重點關注預算編制的真實性和準確性，并充分考慮其是否具有科學性，內容是否完整。加強相關執行力度，對預算調整加強管理，看其自主籌劃資金是否到位等。
（2）對科研經費進行監管。除了對科研項目進行管理外，還要對科研的經費進行監管，看經費使用是否合法、合理，是否與科研項目有關，看科研的項目是否合法、合理，是否有違法違紀、挪用、截留、擠占等現象。
（3）落實科研經費使用效率情況。在此期間要重點關注醫院的使用效率性和效果性，對醫院和對社會起到的價值意義，主要包括對科研項目的驗收情況和科研人員費用支出，以及業務等費用的支出，并嚴查其是否定期進行驗收、結賬、結題，以及科研項目是否達到最初預期的效果。
（4）對醫院的資產進行監管。醫院資產主要包括兩個方面，即無形資產和固定資產，在此期間應重點關注醫院資產是否得到合理管理，以及固定資產是否納入醫院資產的統一管理，且管理是否有效、有力，管理制度是否完善、完整，以及使用情況和使用效果等。對科研成果管理是否合理、合規、合法。
（四）建立醫院成本核算體系
（1）建立原則。醫院的成本核算原則，一般以經濟實用為主要原則。注重對重要或關鍵的因素做出相應的經濟控制。醫院是一個龐大的系統，主要又各種科室、崗位與工作人員等相互掛鉤。醫院應因地制宜地制定各個不同工作崗位中不同成本控制的模式和方法。醫院成本是所有醫院員工共同參與所產生的，全體員工都有責任。應本著用好、用活工資、獎金分配為原則，以經濟效益為核心，統計數字為依據，將固定工資、年度獎金、超產獎金及出勤率等綜合評價直接掛鉤，并核算到每個科室和個人。調動各類人員的積極性，個人的權利義務明確，使成本核算公開化。
（2）設立目標。具體的任務包括：第一，完成醫院科室成本核算、成本分析與預測、成本計劃與控制系統，制定成本核算報表。根據核算報表按照規定目標對完成度的百分比進行比較。第二，優化和完善醫院的績效管理。根據核算表，確定最優化的獎金定義方案，獎金計算與獎金發放等功能。改善醫院經濟管理的手段，深化改革。第三，進行總務和設備的電子信息化管理。完善醫院的物資采購，庫房管理、質量管理與信息管理等。
實施藥品零差價改革，能為國家、社會以及醫院帶來更大的收益。因此，我們應報以積極、主動的態度應對，對其不利的影響要進行充分估算和做好應對困難的準備，并積極思考應對的措施，在此基礎上研究更新、更好的改革政策，在激烈的競爭中強化自我競爭意識，以促進社會和諧發展。
（作者單位為廣州開發區醫院）
參考文獻
[1] 徐君花.淺談公立醫院藥品零差價的影響及措施[J].現代經濟信息，2014（10）.
[2] 劉玉娥.實行藥品零差價對公立醫院的影響[J].護理研究，2010，24（36）.
[3] 張運洋.公立醫院面對藥品零差價的思考[J].新財經（理論版），2013（2）.
[4] 陶麗，劉紅.公立醫院面對藥品零差價的思考[J].當代經濟，2009（18）.
[5] 李萍英，徐娟，錢清文，等.醫藥價格改革對公立醫院的影響及對策[J].中國處方藥，2014（9）.
第7篇：醫養結合經濟效益范文
關鍵詞：新醫改背景 績效分配方式 探析
原來的“以藥養醫”的運營方式，主要的問題是對于醫生來說主要不是自身的各種能力和修養，主要是看醫生開什么藥，什么牌子的藥，以及是否是進口的“洋藥”。同時醫院將醫生的主要的福利待遇與藥的價格掛鉤，同時在醫生開藥時，醫院也在其中獲利。這樣就形成了一個利益怪圈，醫院的收入不是先進的設備和醫生高超的醫技以及崇高的醫德，而是昂貴的藥品。這樣的行為導致的后果就是無論是否是各方面優秀的醫院還是普通的醫院，甚至是較差的醫院，他們的經濟效益“不分上下”，導致更多的醫院和醫生不愿去專研醫術和科技的先進性，更多的是開“貴藥”，開“洋藥”。最終表現出來的就是國家的財政力度補助越大，反而廣大群眾的醫療費用越高，中央對廣大群眾的醫療的扶持，最終流入了私人的腰包，而且廣大群眾依舊“病不起”，“看不起”。
原來的醫療模式存在自身就存在較大的問題和漏洞，根本原因是利益的固化，部分醫院和醫療人員將醫療作為一種牟利的手段，這是從根本上否定了“救死扶傷”的醫生的崇高醫德。另外一個方面就是將經濟利益和醫療簡單的合并在一起，否定了其他的精神的褒獎。在改革開放以來，部分醫院和醫生簡單的追求經濟效益，不計較個人的醫德醫技，自身素質“一落千丈”，反而還要更高的待遇和經濟收益，真是讓人汗顏。在新醫改的背景下，醫生的經濟收入不再與藥品掛鉤，采用績效制度，這是我國醫療事業的大發展，促進了改革“攻堅戰”進一步取得最終的勝利。
一、新醫改背景下醫院績效分配方式的含義以及作用
（一）醫院績效分配方式的含義
主要是指在醫院的工作人員，根據其在日常的系統的考核，其他技能比賽和對醫院的物質和精神的貢獻，以及廣大的群眾的反饋等多方面數據作為其工資發放標準，福利待遇高低，職務升降等多種自身利益的考核的標準。同時達到醫院績效考核中的規定，那么就按照績效管理的標準發放相應的績效利益，這就是績效的分配方式。
（二）新醫改背景下醫院績效分配方式的作用
新醫改背景下醫院績效分配方式作為一種日常的管理的手段，它的優勢在于可以準確的記載各方面的數據，同時根據客觀的數據，評定在這段時期內的醫療人員的工作成果。在醫療改革中，醫院的院長的責任更加重要，要求在人員的調動過程中必須重視硬性的考核。對于醫院來說，績效制度的意義在于防止缺乏醫療人員產生懶惰的心理狀態，同時將醫療人員的切身的利益與醫院的利益相結合。另外一方面的醫療衛生事業除了具有經濟效益的性質，同時還有自身的公益性質。進行績效制度的原因主要是一方面控制醫療人員的不作為，另一方面的意義在于提高自身的公益性質――救死扶傷的國際人道主義的原則。這里具體的闡述一下，可以將績效分配的意義歸納為以下兩個方面：
1、新醫改的背景下醫院的績效分配的可以優化外部的考核的標準
過去的考核標準主要是經濟效益方面的考核，在公益性質方面的考慮還是必要少的。同時績效的分配方式下可以多方面的提高醫療的水平，上至醫院的院長，下至每一名基層的醫療工作人員都有自己明確的規范和標準，每個人在自己的基礎上做好了，因此醫院的整體的效益也就上去了，對于醫療工作人員和醫院都是有益處的。
2、實施醫院的績效分配制度可以全面提高內部的管理水平
在前面提到了將醫院的各項利益和醫療工作人員相掛鉤。它的優勢在于內部的考核標準統一，并且公開程度高，能夠最大程度的調動醫療工作人員的積極性，同時降低了暗箱操作的可能性。同時作為一種常規的考核方式，績效分配在工資分配，福利待遇以及職位的提升都是最直接的數據，是個人成績最好的證明，同時對獎金和其他福利的分配都具有積極的意義。
二、新醫改背景下醫院績效分配方式的存在的問題
（一）簡單的認為績效考核就是績效管理，導致績效分配出現偏差
績效管理是以人為中心，通過一系列的考核標準，整體進行把握和管理，它的目的是為了使達到一定的目標而預先制定的方法和步驟，同時在實施的過程中及時處理遇到的問題。績效管理是一個完整的過程，其中主要的階段是績效考核的制定，績效考核的實施，績效考核的調整，績效考核的反饋，這是一個有機結合的過程需要多方面的把控，同時根據績效的管理的內容可以看出，效績考核只是效績管理其中的一個部分，簡單的理解效績管理就會造成數據管理的偏差，從而導致績效在分配時也會一定的偏差。
（二）績效管理中對于績效的指標界定不夠明顯
績效管理是一個綜合的考慮過程，最終影響的是績效的分配。醫院的科室是比較多的，除開臨床部門，還有行政管理部門，后勤保障部門，安全保衛部門以及科研部門，這些部門雖然不直接參與臨床的醫學，但是他們的存在是為了更好的為臨床部門提高更好的服務，間接的是為廣大群眾提供更好的醫療服務。但是部門不盡相同，同時考核的指標就不可能全部相同。現階段主要的考核方式是什么呢？主要還是人為的考核為主，客觀規章制度還是比較少，因此存在一定的主觀因素。舉個例子，臨床部門的醫德是救死扶傷，那么科研部門的醫德是積極研發安全可靠的醫療設備，那么怎樣才是救死扶傷呢？什么又是積極研發呢？因此現階段主要還是在依據人來評判，因此有必要制定嚴格規范的考核標準，并且在實際的工作中不斷的完善。最終為醫院的績效分配打下堅實的、客觀的事實基礎。
三、新醫改背景下提高醫院績效分配方式作用的方法和措施
在新醫改的背景之下，提高醫院的績效分配方式是保障醫院、醫療人員以及廣大群眾的合法的一項重要手段和措施。績效分配的方式要在績效管理的體系下全面鋪開，同時對于績效的發放必須制定嚴格的標準制度，盡量減小人為因素的干擾。
（一）建立完整的績效考核體系，促進績效分配的規范和合理
績效分配時績效考核的最終階段，它只是全部的最后一階段。整個績效考核階段從制定績效到最后的績效分配應該環環相扣，整體把握，不能斷章取義。同時必須使每一名醫療工作者清楚的意識到自身的責任與義務。簡單的說完成績效考核中的內容有獎勵，完不成規定有相應的懲罰，最大程度的調動積極性。
（二）績效管理的標準要統一
保證績效分配的公開透明，提高全體人員的積極性績效分配方式應當是標準統一，執行的難度適中，盡力績效管理的規范一旦統一，全部人員都應該執行，減少人為因素的干擾。
總之，醫院績效分配方式要把握正確的目標以及掌握正確的方式，才是新醫改的出發點和落腳點。
參考文獻：
[1]白銀市第二人民醫院高級會計師 黃慶英.績效考核制度在醫院管理制度改革中的應用[N].甘肅日報；2010年
第8篇：醫養結合經濟效益范文
1 軍隊醫院醫保管理中存在的問題
1.1對基本醫療保險政策認識、宣傳不夠。部份醫護人員對醫保政策了解的不深不透，醫生開處方還是沿用過去的老習慣，醫生開什么藥，患者就用什么藥；醫院對參保人員到醫院看病住院，正確引導參保患者合理治病用藥宣傳力度不夠。
1.2對醫保政策知曉率普遍較低。參保患者對醫保政策理解有誤，對哪些是醫保藥品、醫保治療項目以及就醫報銷流程、報銷比例等缺乏了解，一旦在就醫或報銷環節中發生異議，未盡告知義務的責任以及對醫保政策的不滿和怨憤就全部轉嫁到醫院，這已經成為醫療糾紛的一個突出問題。
1.3醫療保險政策不健全 ①醫療保險管理機構對某些特殊患者沒有非常明確的政策規定和操作細則，讓醫院的醫保辦無所適從，還經常遭到患者的責難或醫保管理機構的處罰；②醫療保險管理機構信息系統建設的不健全，應該享受醫保待遇的患者不能按時享受，造成患者對醫療機構的不理解；③因信息錯誤，造成患者頻繁往返于社保與醫院之間，加劇了醫患之間的矛盾，同時也加重了臨床醫務人員及醫院醫保管理的負擔。
1.4醫保醫療費用控制困難 當前醫院基本醫療保險保障的僅僅是基本醫療，而不能滿足患者的全部醫療需求，由于醫保部門根據醫保基金收支平衡的原則給各醫保定點醫院制定了費用控制指標，醫院就要對患者的檢查、治療和用藥嚴加限制，醫院醫療行為既不能超出范圍，也不能超標準。這樣，一旦控制費用就容易得罪患者，引起糾紛；從醫院自身來講，既要符合醫療保險要求，又要增加醫院收入，其醫保管理難度增大。在醫療服務過程中除要面對參保患者無限需求和醫療保險有限支付能力的矛盾外，還要兼顧醫療技術發展和自身發展需要。因此，醫院在醫療費用控制方面處于是兩難的境地。
目前，醫保實行"以收定支"的結算方式與定點醫療機構中較高醫保費用存在矛盾，如果醫療費用高于最高支付限額，醫院將面臨很大的經濟風險；如果醫院中危重患者所占比例過高，醫院將面臨虧損，因此，導致醫院在收治危重危醫保患者時存在為難情緒，不利于患者就診治療。還有部分醫保患者，對"基本醫療"的理解有誤，要求醫務人員用最好的、最貴的藥，不利于醫院合理控制費用。
1.5醫保政策掌握不熟練 醫保工作是一項政策性很強的工作，且涉及到醫療過程的多個方面，要求每個醫務人員都要熟練掌握和執行各項醫保政策。當前，我國現行的醫保政策較為復雜，且軍隊醫院與其它地方醫院不同，醫保定點機構地位的特殊性與軍隊醫院保密的特殊要求，使得軍隊醫院醫保政策信息不能實現網絡化直接普及，加上醫務人員流動性大，從事醫保工作人員少，且工齡短，經驗不足，加之日常工作繁忙，沒有更多的時間學習、領會醫保相關政策，直接影響醫院醫保工作的順利開展。
1.6醫患之間矛盾不斷加大 目前的軍隊醫保政策是在保證合理檢查、合理用藥的前提下，使真正有需要的患者尤其是危、重癥患者，能夠得到較高的醫療保障。近年來，醫療保險制度發生了改變。一是按個人按比例分擔醫療費用替代了原有的公費醫療制度，使很多患者不愿接受，存在抵觸隋緒。二是醫保藥品分類、診療分類繁多且支付方式不同，患者難以理解，導致部分患者在診療過程中將不滿情緒發泄至醫務人員身上，使原本緊張的醫患關系更加緊張。
1.7醫療糾紛與費用超標的風險共存 醫療糾紛風險與費用超標風險在軍隊三級甲等醫院就診的患者共存，就診的大多數是危、急、重癥患者，如果不能得到及時有效的救治，很容易引起醫療糾紛。從保證患者的醫療安全和杜絕醫療糾紛等方面考慮，就可能造成醫療費用超出醫保范圍。如果將醫療費用控制在醫保范圍，臨床醫師就可能選擇保守、廉價、療效差的治療手段，這就使醫院處于患者無限醫療需求與醫保有限支付能力的矛盾中，給醫院質量管理及成本管理帶來巨大的壓力。
1.8經費補償機制不夠完善 目前，"以藥養醫、以檢查養醫"的傳統機制還未能從根本上扭轉，定點醫院追求的是利潤最大化，因此在傳統的衛生醫療體制下醫院普遍都養成了"以藥養醫"，"以檢查養醫"的習慣，盡管相關部門給醫院補貼了一部分，但醫院靠藥品收入來補貼經費不足的運行機制沒有從根本上得到解決，成為對定點醫院管理的難點。
2 加強醫院醫保管理
2.1抓好醫保政策的宣傳培訓 醫保工作是一項政策性非常強的工作，新的醫保政策規定不斷出臺，而且醫保工作涉及到醫療行為的各個環節，這就需要做好醫務人員的醫保政策培訓工作，使每名醫務人員都能透徹理解、熟練掌握醫保政策并嚴格執行。醫保辦應結合國家醫保政策適時調整醫院實際情況，如定期召開醫保工作會，醫保管理人員要制定合理的的醫保政策培訓制度，通過培訓，使醫務人員熟練掌握醫保政策的各項規定和要求，利用醫保管理更好地提高醫療質量；要加大宣傳力度，設立宣傳專欄將醫保政策及關于醫療費用報銷的注意事項展示出來，為患者提供參考與指導，提高患者對醫保工作的滿意度。醫保管理人員應具備良好的職業素質，耐心細致地向患者做解釋工作，化解矛盾，解決問題，平息糾紛。認真接待有關醫療保險問題的投訴、咨詢，分析原因，及時協調解決，樹立醫院良好形象和品牌。隨著醫療保險的深入發展，醫保患者對醫療保險知識不斷了解掌握，就可以做到明明白白消費。比如患者非常關注住院費用中的自費部分，對此經常提出質疑，甚至由此可能引發糾紛和投訴。定點醫院必須具備誠信意識，維護醫療保險患者的知情權、健康權，向患者解釋清楚，向他們提供費用明細，以避免醫療糾紛。同時也應加強對參保患者醫保政策的宣傳，讓患者真正了解基本醫療保險中"基本"的含義，降低患者對基本醫療保險過高的期望值。
2.2建立完善目標考核等管理機制 要建立考核機制，使醫院與科室之間明確責任，簽訂醫保管理責任書，對違規操作以及未按規定要求引發的醫患糾紛均納入考評范圍；加強監督管理，對醫保患者的檢查及用藥等費用要定期進行檢查，及時消除出現的問題；醫保小組成員要定期對醫保工作進行檢查，定期召開工作會議，交流與溝通。各部門相互協調，確保醫保工作質量；分管院長在周會工作總結中，抓重點、分析工作難點，對全院的醫保工作進行通報，對工作中存在的問題研究出解決方案，從而達到提高醫保管理質量，促進醫療質量的目的。
2.3建立健全的醫保管理制度 ①建立和完善醫院領導、醫教部主任及醫保辦公室三級組織，明確各級責任，由醫保辦對醫保具體工作的實施進行全程化管理，落實從患者的門診掛號到出院的的全面掌控和管理；配備專職人員，制定專項制度，如醫保質量監控制度、違規處罰制度、處方審核制度等；②加強醫保成本核算。醫療保險實行總費用控制、定額結算補償及按項目支付費用后，由結合現有的成本核算制度，施行醫院與科室共同合作管理，將科室的全部資產、設備及職工薪酬都納入到成本體系中來；③要提高醫務人員的綜合素質，加強醫療團隊素質建設。定期對醫務人員進行醫保相關知識的業務培訓，提高其對醫保知識、醫保政策以及醫保相關藥品的熟悉度，做到熟知熟用，增強規避風險的能力。
2.4加強培養高素質的醫保管理人員 醫療保險工作是一項全新的工作，比其它四大保險起步晚，缺乏管理經驗，要在日常管理中不斷的總結經驗，提高人員素質，為此必須培養高素質的醫院管理人才，這對促進醫保事業的健康有序發展至關重要。
2.5規范醫療服務行為，降低醫療成本。醫院根據醫療服務的特殊性，加強醫德醫風建設，對醫療進行動態跟蹤，自覺規范其醫療行為：注重病種與檢查、治療、用藥的關系，嚴格遵循因病施治、合理檢查、合理用藥原則，減少醫療資源浪費，降低醫療成本，提高醫療技術水平和服務質量，樹立誠信形象，為醫院贏得更大市場，創造更多的社會經濟效益。完善計算機網絡系統建設，制定完善的反饋系統和令行禁止的執行系統；建立醫院內醫保監督體系動態跟蹤，及時反饋，指導整改，促進醫務人員增收意識、政策意識和規范意識，形成較為完善的自我監督約束機制。
2.6加強與醫保管理部門和社會的聯系與溝通 醫院應加強與醫療保險管理部門的協調聯系，增進與社會的溝通，醫院的醫療保險管理，在做到對內控制的同時，需要做到對外開拓，以取得醫療保險管理部門和社會的支持，以利于醫院順利實施醫療保險有關規定。讓醫保管理部門了解醫院的學科優勢、收治病種的特點以及影響醫院醫療費用的客觀因素，用數據和事實說話，爭取獲得對醫院的理解與支持。基本醫療保險制度是一項系統的、具有公益性的綜合工程，在促進經濟發展和社會穩定方面起著重要的保障作用。醫院只有先給自己定好位，堅持"以患者為中心"的服務宗旨，努力提高經濟效益和社會效益，并且不斷的增加和完善服務項目，建立強有力的醫療服務監督機制，才能使醫院在市場經濟的大環境下穩健發展，使患者真正以低廉的價格享受到滿意的醫保服務。
2.7加強住院患者管理，降低醫療成本。嚴格控制住院患者出、人院指征，患者在就醫過程中，常因用藥、費用、服務質量等因素引發醫患糾紛。醫保辦應嚴格按照醫保管理規定，審核是否存在多收、少收以及不合理收費隋況，并及時將情況告之相關科室進行糾正；定期和不定期檢查各種特殊藥品與特殊項目的使用是否符合規定，患者出院時所帶藥物是否過量或違反處方原則；正確把握患者入、出院指征，杜絕小病當成大病的現象，對符合出院條件的患者要及時安排出院，減少患者在院時間，同時對在院患者進行嚴格管理。杜絕掛床、壓床住院現象的發生，增加床位周轉率，避免醫療資源的浪費，降低診療費用從而降低醫療風險，并且能夠避免一些醫患糾紛的發生，避免醫保資金的不合理增長，提高醫療質量，從而達到醫保、醫療共贏的目的。
2.8 改善服務質量，提升醫院服務管理。醫保工作人員要充分發揮軍隊醫院幫扶群眾、優質服務的良好傳統，改變一直以來患者就醫難的現象，提高醫療服務質量。加強醫德醫風建設，以患者為中心，建立方便、高效的就醫程序。強化信息管理，通過互通信息減少復雜的就醫流程，將醫保管理部門、醫院信息中心、醫生、護士、患者等相關信息進行互通；醫生、護士可及時查閱藥品及診療項目信息，醫保管理部門能隨時查閱患者的病歷記錄以及相關檢查等，患者也可通過醫院的各個治療終端進行繳費，不僅優化了就診流程，也減少了患者的就診時間。醫療過程中，以患者評價好、醫院創收為目標，杜絕過度醫療的行為，嚴格控制醫療費用、減少不必要的醫療糾紛。對亂開處方、隨意治療、不合理檢查等增加醫療保險費用的現象進行嚴格控制與處罰；務必嚴格執行醫療收費標準，將檢查、治療以及藥品等項目的收費標準公布出來；嚴格管理藥品采購，在保證本院醫保規定目錄藥品的供應的前提下，嚴格控制目錄外藥品的進藥量；患者就醫過程中，主動為他們介紹各項醫療備選方案的優缺點，讓患者根據自身情況選擇。降低患者住院費用，提升醫院服務管理層次。
第9篇：醫養結合經濟效益范文
關鍵詞:成本效益分析法;公立醫院;經濟管理;經濟效益;社會效益
近幾年醫院在衛生體制改革的背景下得到了迅猛的發展，但是相關數據研究表明，我國部分公里醫院中存在資源浪費、經濟性與公益性失調的問題，這不僅會給公里醫院的健康發展帶來影響，甚至會影響公里醫院在未來市場中的競爭力。為了確保公立醫院能夠持續為人民提供優質的醫療服務，對公立醫院的經濟管理進行深入的分析與探討很有必要。
一、成本效益分析法簡介
成本效益分析法通過對項目進行科學的比較，能夠得到可獲得整體效益與投入成本的數據，能夠對項目價值評估，將成本效益分析法應用在經濟管理中，能夠實現小成本投入，最大化收入效益的效果。成本效益分析法的具體實施步驟：一是明確項目成本；二是確定項目能夠節約的成本以及能夠獲得的額外費用；三是制作可獲得效益與預期成本相應的報表；四是對該項目的收益、成本進行量化、評估。
二、在經濟管理中的應用
(一)能夠對各專科運行情況掌握
成本效益分析法能夠對各專科的效益、成本進行核算，進而管理層人員能夠通過核算所得到的數據對專科指標進行及時、全面的掌握，了解醫院實際的運行狀況。并可通過對數據進行深入分析，制定符合醫院實際狀況的管理規劃，進而促進醫院管理水平的提高，確保公立醫院的健康、穩定發展。
(二)能夠對醫療成本進行有效控制
公立醫院中的經濟管理半酣了經濟活動的分析與評價、醫療服務、醫院利用信息以及財務管理等等，為了確保經濟效益與社會效益的提高，注意經濟運行管理水平的提升很有必要。成本效益分析法，能夠對經濟活動的成本進行科學的計算，合理的控制，同時還能在一定程度上促進資源的合理利用，提高資源利用率，降低資源浪費。因此在公立醫院中實施成本效益分析法能夠對醫療成本進行有效的控制，降低患者經濟負擔。
三、成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用策略
(一)社會效益、經濟成本綜合考慮
公立醫院中存在部分難以用金錢進行衡量的隱性效益，進行成本分析時可以對該部分隱性效益賦予權重，應用間接的形式表達。社會效益是醫院必須考慮的重要因素，并且醫院必須保持對項目分析的客觀性、全面性。進行成本效益分析時，對醫院的經濟成本、社會效益進行綜合考慮，增加醫療衛生事業的投入力度，完善醫院保障制度。
(二)成本控制，醫療資源利用充分
對醫療成本進行有效的控制是成本效益分析法應用的目的之一，對醫療成本進行有效的控制能夠促進醫療資源得到充分利用。我國在擴大公立醫院與發展私營醫院方面存在著巨大的分歧，根據我國國情，由于人口較多，為了確保能夠有效的滿足人們的實際需求，必須對醫療機構的醫療成本進行嚴格控制，讓資源得到充分的利用。對于公立醫院來說，成本控制是經濟管理的重要部分，應加強對成本的核算、分析，促進公立醫院的長遠、健康發展。根據相關醫院效益評價研究，選擇公立醫院16項效益評價指標，為了對這16項指標進行論證是否合理，本次研究共發放了100份醫院數據問卷調查，調查的人員包含醫生、藥劑師、管理人眼以及護師等，共收回有效問卷697份，應用SPSS軟件因子分析法確定綜合效益指標體系，應用少數幾個因子對多指標或者因素之間的聯系進行描述。首先應對數據進行表述性統計，本組所有指標中均值最高的三項分別為平均每位醫生的出院人次數、病床使用率以及社會評議良好率。其次對原有變量因子進行分析，本次研究應用巴特利特球度與KMO檢驗方法進行分析，巴特利特球度檢驗統計量的觀察值為1909.596，相應概率接近與0，結果認為單位陣與相關系數矩陣存在顯著差異。最后進行因子的命名解釋，本研究應用方差最大法對因子載荷矩陣進行正交旋轉，并按第一因子載荷進行輸出，
(三)經營數據監控與反饋
管理部分應對各項收支數據進行核算、分析，對異動因素進行深入的研究，反映醫院的實際運行狀況與經濟運行能力，及時的向醫院管理人員進行反饋，促進開源節流工作的同時，讓支出得到有效的補償。
(四)注重社會效益
公立醫院擔負社會醫療保障、公共衛生服務的職責，應始終堅持、維護公益性質。公立醫院不能將醫療經營性收入與”以藥養醫”作為大比重收入，如果公立醫院將醫療經營性收入作為生存發展的空間，就不能體現自身公益性。由于公立醫院公益性與政府投入以及使用效益之間存在直接的關系，因此政府在投入水平方面對公立醫院的公益性質、公立程度有影響巨大。
作者:張健 單位:湖南省漢壽縣人民醫院
參考文獻:
