醫養結合研究背景精選(九篇)
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第1篇：醫養結合研究背景范文
我國社會老齡化形勢日益嚴峻，為應對由于老齡化引起的一系列社會問題，人們不斷探索創新多元化的養老服務模式。其中，“醫養結合”新型養老服務模式，通過有效整合多種養老資源，可以實現老有所養、老有所醫的社會目標。文中從社會工作的學科視角出發，對“醫養結合”養老服務模式的內涵特質、發展困境和解決策略進行了分析，并指出：社會工作的角色功能，能夠最大程度地整合各種資源，實現醫療機構和養老機構的鏈接，為“醫養結合”新型養老服務模式提供有效支持。社會工作專業人才在“醫養結合”新型養老服務模式中發揮紐帶作用，服務于老年人群體以更好地發揮其角色功能。
［關鍵詞］
社會工作；角色功能；醫養結合；養老服務模式
隨著經濟社會不斷發展和進步，我國老年人口的平均壽命延長，數量也在逐漸增多，人口老齡化形勢日益嚴峻。在2015年1月13日召開的全國老齡工作委員會全體會議上，國務委員、全國老齡工作委員會主任王勇指出，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%。當前和今后一個時期，我國人口老齡化發展將呈現出以下五個特點：老年人口增長快，規模大；高齡、失能老人增長快，社會負擔重；農村老齡問題突出；老年人家庭空巢化、獨居化加速；未富先老矛盾凸顯。而山東省自1994年進入老齡化社會后，老年人口總量位居全國第一，成為全國人口老齡化程度最高的省份之一。目前，山東省60歲以上老年人口達1700萬，占全省總人口的17%，高齡老人、失能老人、空巢老人、失獨老人等逐年增加。據山東省老齡辦抽樣調查，全省65歲以上空巢老人有710多萬人，有近200萬失能老年人，這一群體對醫養存在很大的需求。在醫療機構方面，不論公立醫院還是民辦醫院，大部分都沒有專門針對老年人進行長期護理的科室，對老年患者也僅提供門診和病重時的短期住院。老年病專科醫院和專科門診規模小、數量少，成為當前老年醫療面臨的突出問題，也遠遠無法滿足老年人醫養護理的需求。2014年，山東省政府在的11號文件《關于加快發展養老服務業的意見》中指出：加快推進醫養結合，大力發展老年養護型、醫護型養老機構，提升養老機構的醫療服務功能。同時，文件還強調，有條件的醫療機構可利用醫療資源建設老年護理院、康復院，輻射周邊社區，為社區老年人提供上門診視、健康查體、保健咨詢、家庭病床等服務，從而推進面向養老機構和老年人的遠程醫療服務。迫于當前山東省老齡化的嚴峻形勢，以及老年人養老、醫療銜接不充分而導致資源無法優化整合的社會問題，探索“醫養結合”新型養老服務模式是十分必要而緊迫的。
一“、醫養結合”新型養老服務模式的內涵
何謂“醫養結合”新型養老服務模式？“醫養結合”新型養老模式是指在醫療機構設立養老科室，或者與養老機構合作助其成立較高水平的醫療門診設施，為社區、養老機構內的老年人提供醫療技術指導，進行健康管理；同時，根據老年人病情的實際情況，靈活地提供急救服務和技術幫扶。它是醫療、康復和養老有機結合的新型養老模式，區別于傳統的居家、社區、機構等三大養老模式，除單純地為老年人提供養老服務之外，還為其提供較為全面的醫療服務，優勢在于整合醫療和養老兩方面的資源，提供持續性的老人照顧服務。“醫養結合”新型養老服務模式的主要類型包括在養老機構內開設醫療機構、在醫療機構內開設養老機構、養老機構與醫療機構合作三種類型。例如，青島福山老年公寓的醫療中心，就是在養老機構內開設醫療機構的典型案例。青島市福山老年公寓是2012年籌建的新型民辦養老機構，其最突出的特色就是內設二級康復專科醫院———青島福山康復醫院，并于2013年10月被納入基本醫療保險范圍。醫院配有專業康復治療專家、康復醫生、主治醫師、護士和護理員團隊。福山老年公寓專門收住半失能和完全失能老人，是山東省規模最大、設施最完備，集醫、護、養于一體的現代化養老機構。但由于其建筑高端、環境優美、設施齊全，并能提供較為專業的醫護服務，收費標準也較高，只有部分經濟條件好的老人才能承擔得起。因此機構建成兩年來，入住率仍然在低水平徘徊[1]。總之，“醫養結合”新型養老服務模式，可以將醫療資源較好地融入養老服務中，從而極大地提升老年人的生命健康水平和晚年生活質量。同時，這種養老服務模式還可以減輕家庭的養老負擔，促進家庭和諧，為家庭和社區做出貢獻，是促進健康老齡化的可行途徑。那么，在“醫養結合”新型養老服務模式中，社會工作專業人才可以擔當怎樣的角色職能呢？社會工作是一門實務性較強的學科，服務領域廣泛。王思斌對現代社會工作的定義是：以利他主義為指導，以科學的知識為基礎，運用科學的方法進行職業性的助人服務活動[2]。社會工作專業涉及的工作領域包括民政、司法、教育、衛生、社區、、計生、人民調解、殘疾人、老人、婦女、兒童、禁毒等多個方面。其中，衛生、老人都是社會工作傳統的服務領域。因此，社會工作專業人才作為服務提供者、資源整合者、協作者、教育者等角色，在“醫養結合”新型養老服務模式中將發揮著不可替代的作用。在“醫養結合”新型養老服務模式中，社會工作者的服務對象是老年人，為健康自理、半自理、失能老年人提供社會工作專業服務，包括個案支持、危機干預、康樂服務、構建社會支持體系、心理疏導等。社會工作者的合作者是社區工作人員、養老機構工作人員以及醫務工作人員，整合社區、養老機構、醫療機構的優勢資源，促進各方進行良好的溝通，滿足老年人養老、醫護的需求，實現互惠互利和多邊共贏。
二“、醫養結合”新型養老模式發展存在的困境
1．服務收費高，服務內容單一一方面，在普通養老院或者單純的醫療機構因為只收取單方面的服務費用，費用較低；而“醫養結合”型養老機構或者醫療機構，由于其更高層次、更專業的醫療服務導致收費較高。這是大多數失能半失能老年人、殘疾老年人、患病老年人、高齡老年人的經濟收入所不能承受的。對合肥市3000位老年人的抽樣調查顯示，62.91%的老年人每月可承受的服務價格（包括伙食、床位、護理等）不超過500元，20.94%的老年人每月可承受的服務價格在500—800元之間，只有16.15%的老年人可以承受800元以上的服務價格[3]。“醫養結合”型養老機構或者醫療機構的收費水平與老年人消費水平低之間的矛盾，導致老年人對醫養結合服務的需求不高，進而導致“醫養結合”新型養老服務模式的床位利用率不高、醫療資源浪費的現象。另一方面，當前“醫養結合”型養老機構或者醫療機構發展還不完善，其所提供的醫護服務主要以簡單治療為主，無法為老年人提供疾病預防、治療、康復、護理、心理疏導和臨終關懷等更高層次的專業醫療保健服務。因此，“醫養結合”型養老機構或者醫療機構所提供的醫護服務內容還無法與老年人的醫護需求相吻合，需要進一步的探索和完善。
2．醫療保險政策不完善，養老床位不予報銷目前國家所推行的醫療保險制度，由于其保障范圍并不涵蓋“醫養結合”型養老機構或者醫療機構的養老床位，使老年人在醫養過程中無法享受醫保。例如，濟南市第一養老公寓（濟南職業病防治院）是1998年由公立醫院建成的養老公寓，較早地開啟了“醫養結合”新型養老模式：醫院的部分病區轉化為老年公寓，但是該院2013年卻被撤除醫療保險資格，老人無法在養老床位上享受醫保，導致大部分老年人離開老年公寓[4]。“醫養結合”新型養老模式受到醫療保險制度報銷的限制，這是對其發展的一大制約因素，因此，建立完善相關的醫療保險制度政策是有效推行“醫養結合”養老模式的重要保障。在相關制度政策的依托下“，醫養結合”型養老機構或者醫療機構可以讓老年人在養老床位進行醫療報銷，使老年人的醫療和休養更有效率，保證老年人的生命健康，減輕其家庭經濟負擔。
3．養老醫護專業人才短缺，流失率高“醫養結合”新型養老服務模式面臨發展的另一制約因素是人才流失問題。在養老機構中，醫護人員和護理員的工資待遇普遍較低，社會認可度低，尤其是護理員，他們的工作強度高，承受心理壓力較大，其工作價值沒有通過薪酬得以實現，致使養老機構的醫護人員和護理員的流失率居高不下。而在醫療機構中，醫護人員更傾向于去較為熱門的科室，如外科門診、婦產科等，工作雖忙但工資更為可觀，較少的醫護人員會選擇老年退休科室，一方面是因為工作加班少工資低，另一方面是因為服務對象是老年人。同時，在“醫養結合”型養老機構或者醫療機構中，社會工作師、營養師、心理咨詢師等相關方面的專業人才也存在不足，很少有養老機構或者醫療機構為老年人配備專門的社會工作師、營養師等，因而也就無法為老年人的心理、社會參與、飲食營養等方面提供專業服務。
三“、醫養結合”新型養老模式發展的對策研究
（1）有效控制服務費用，豐富服務內容首先，“醫養結合”型養老機構或者醫療機構在收取服務費用時，在考慮基本成本之外，更應該考慮老年人的收入水平及經濟承受能力，合理制定服務費用收取標準，讓更多的老年人能夠享受到醫養結合型養老服務。其次，依據老年人的不同需求設定相應的服務內容：對于健康老年人、患有慢性病但生活仍能自理的普通老年人，可以住在社區或普通養老院，以生活照料為主，由社區衛生服務中心或醫務室提供疾病預防保健、健康管理、文化娛樂等基本公共衛生服務；對于患有惡性疾病、易復發疾病、大病初愈或晚期絕癥的失能、半失能老年人，需要高端復雜的治療服務及長期的醫療護理服務，“醫養結合”型養老機構或者醫療機構除了需要提供日常生活照料、精神慰藉、文化娛樂等基礎養老服務外，還需要提供疾病診治、康復理療、臨終關懷等醫療服務[5]。老年人在醫療系統中屬于服務邊緣群體，較少醫院有獨立的老年醫療科室，社會工作是一個實用性較強的專業，而且它以助人自助為價值理念，因而社會工作者作為服務提供者、資源整合者，可以為老年人提供醫療信息資訊、康樂服務以及構建社會支持體系等服務內容。社會工作者的介入能夠幫助老年人爭取更多的醫療資源、醫療救助、減少醫療糾紛，減輕老年人的精神壓力和經濟壓力，同時也可以幫助醫務工作者更好地照顧老年人。（2）建立健全醫療保險支持體系首先，推進醫療保險覆蓋養老機構，對符合醫療定點條件的、依申請納入定點范圍的“醫養結合”型養老機構放寬政策，及時準予開通醫保定點資格和批準實行醫保定點刷卡結算，并將現行的養老機構的門診醫保改為住院醫保。其次，創新養老保險產品服務，將長期醫護服務納入醫療保險，全面推行養老機構綜合責任保險，建立養老志愿服務時間儲蓄制度。最后，盡快出臺醫養結合政策，加強對養老機構內設置的醫療機構或者醫療機構內設置的老年科室進行規范管理，并開展將符合條件的養老機構內設的醫療機構納入醫院的遠程醫療試點。社會工作者需聯系社會福利保障、民政等政府部門，為養老機構爭取落實相應的醫療援助政策，便于機構內的老年人就醫。社會工作者作為資源整合者、協作者、策劃者，可以為養老機構或者老年人提供個案支持、權益維護等服務內容。社會工作者的介入能夠幫助老年人維護自身合法權益，為享受應有的醫療經濟救助提供支持。此外，還能將基層實踐經驗進行總結，為相關政府部門制定政策法規提供建議。（3）加大養老護理機構的人才隊伍建設進一步加大養老護理機構建設、人才隊伍培養，為“醫養結合”新型養老模式提供專業人才支持。首先，鼓勵醫學院校設置醫養結合型老年護理、老年服務管理、康復治療學、老年方向社會工作等相關專業，同時加強養老服務相關專業的課程建設。其次，加強養老服務相關專業的師資隊伍建設。最后，加強現有的養老服務從業人員的職業教育培訓，爭取做到持證上崗，提高“醫養結合”型養老服務人員的專業技能和服務水平。社會工作者作為教育者、研究者、輔導者，可以提供職業教育培訓、輔助人才培養等服務內容。社會工作者的介入能對養老機構內的護理員進行相關的職業教育培訓，幫助他們獲得老年護理證書，或者對醫療機構內的護士進行相關老年知識的科學普及，可以提高兩者對老年人的整體服務水平。
四、結論
“醫養結合”新型養老服務模式，在做好老年人生活照料、精神慰藉、文化娛樂等服務的基礎上，著重提高疾病診治護理、健康管理、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量的一種養老與醫療有機結合的養老服務方式。醫療結構和養老機構二者之間相互獨立、自成系統為時已久，推行“醫養結合”，使兩者有效協調運作起來，也不是一蹴而就的，而社會工作者這一特殊群體，是兩種機制協作運行的有機結合點和劑。社會工作者作為資源整合者與協作者能夠將養老機構、醫療機構的服務資源進行最優化整合，使各方面資源最大限度地為老年人提供全方位的服務。同時，社會工作者作為兩個系統的銜接者在兩個系統進行整合的過程中，能更清楚地看到“醫養結合”新型養老服務模式發展的瓶頸和存在的問題，能夠為其提供有益的視角分析和政策建議。
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第2篇：醫養結合研究背景范文
關鍵詞：人口老齡化；醫養結合；社區居家養老；養老模式
基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫養結合的河北省社區居家養老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果
人口老齡化是當前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養老已經成為一個嚴峻的現實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經超過1000萬人，占全省總人口的15.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數量也隨之增加，對醫療衛生服務的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養老意愿來看，要真正實現醫養結合必須落實在社區居家養老上。
1 社區居家養老與醫療衛生
1.1 社區居家養老
我國的社區居家養老服務脫胎于英國的社區照顧，具體是指在政府的主導下，以家庭為基礎，依托于社區，運用專業化社會服務力量，按照社區照顧的理念和方法，為有意愿居家養老或者無能力入住養老機構的家庭和老人，提供以生活照料、醫療衛生、精神慰藉等為主要內容的社會化服務形式，是一種充分運用社區資源開展的介于家庭照顧和機構照顧之間的老年人照顧方式。居家養老作為一種最經濟的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認為必須要配以社區照顧作為補充方式，因此與傳統的家庭養老方式相比，社區居家養老服務不僅能發揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優勢的同時，同時還能為家庭養老提供社會支持，減輕家庭負擔，更能為老年人的繼續社會化提供很好的平臺，使其更好的應對角色轉換；而同機構養老相比，居家養老服務克服了機構養老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負擔過大、個人和家庭難以承受商業化養老機構費用的弊端，社區居家養老服務逐漸成為我國城市養老模式的最佳選擇。
20世紀90年代，我國開始了對社區居家養老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務模式，但醫療服務已經成為限制社區居家養老模式進一步發展的最重要的瓶頸。
1.2 社區居家養老中的醫療難題
健康是老年人面對的關鍵問題。根據《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數字意味著巨大的生活照顧和醫療服務需求。而對于社區居家養老的老年人來說，醫療服務的需求更是凸顯，據調查上門看病需求在城鄉老年人社區為老服務需求項目中排名首位，其比例高達38.1%。但醫療衛生和養老服務資源的有限性，加之兩個服務體系彼此之間的相對獨立性，社區居家養老老年人的醫療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。
2 河北省社區居家醫養結合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中，基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫生團隊簽約服務的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區衛生服務機構共組建了549支家庭醫生服務團隊，簽約服務16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫生團隊主要包括1名全科醫生、1名全科護士和1名公共衛生醫師，并有1名二級以上醫院專家做業務支持。主要為社區中居家養老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務、健康咨詢、分類指導服務，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務，免費聯系專家和上級醫院會診、轉診服務，中醫預防保健指導等服務。
該模式充分發揮了社區衛生服務中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫生制度，讓社區居家養老老人能夠就近獲得多種公共衛生健康服務，緊張的醫療資源得到有效緩解，提高醫院床位周轉率的現象，也是當前社區居家醫養結合養老服務的主要發展方向。但醫療人員數量和服務水平會對該模式形成嚴重的制約。以全科醫生為例，據統計2014年河北省全科醫生僅有8637人，每萬人擁有全科醫生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠低于國家每萬人口應有2―3名全科醫師的要求，其中僅有233人是經過醫學院校規范化培養而來的，因此現有全科醫生不論數量還是專業水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發揮醫院和具有醫療功能的養老機構對周邊社區的輻射作用，通過與社區簽訂協議的方式，直接進入社區，為老年人提供醫療技術服務，同時對需要轉診的老人開辟綠色通道，協調安排進入醫院或養老機構，滿足老年人對不同層次醫療服務的需求。
以邯鄲陶然新城社區為例，2015年11月河北工程大學附屬醫院作為三甲醫院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養醫養結合服務人才、提供醫療服務、老年護理和康復保健服務，定期開展常見病診療和慢性病康復指導，開設保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫療通道，提供適當愛心基金救助等在內的多種服務和合作。
這一模式可以為社區居家養老的老人提供專業、優質的醫療服務，但如果要進行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務壓力就很大、醫療資源十分緊張的醫院來說，缺乏進入社區的動力和激勵機制；而具有較高醫療水平的養老機構要么數量較少，要么收費較高，難以形成普及態勢。
由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區居家養老的醫療護理功能，但是仍存在很多現實問題，因此需要積極探索具體的實現路徑。
3 河北省社區居家醫養結合養老模式的實現路徑分析
3.1 社區居家醫養結合配套制度的嵌入
社區居家養老服務是公共服務體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規進行統籌規劃，河北省雖然已經在2016年1月出臺了《河北省推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意》，為社區居家醫養結合養老模式的發展提供了政策依據和發展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區居家醫養結合養老涉及民政、衛生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監管和協調機制，強化部門之間的協作，保障服務質量。
3.2 多元化服務方式的探索和建立
醫療服務同社區居家養老服務的融合能夠有效解決老年人“醫”與“養”脫離的問題，實現醫養并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫養方式，因此應以社區居家養老老人的醫養需求為核心，探索更多有效且可行的服務方式。此外目前的服務對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴展社區居家醫養結合養老服務的內涵。
3.3 社區居家養老資源與醫療衛生資源的的整合對接
醫養結合打破了以往社區醫療機構與社區養老機構各自為政的局面，有利于實現社區醫療資源和社區養老資源的整合對接。在增加投入、完善社區基礎設施的同時，還應該將社區現有的醫療服務資源和養老資源進行功能整合和有效對接，提高社區中現有養老資源和醫療資源的使用效率。而互聯網技術的發展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術平臺。
3.4 社區居家醫養結合養老服務能力的提升
社區居家醫養結合養老模式的效率最終取決于服務人員的服務質量，因此要推動該模式的普及和發展，就急需通過高校專業培養和職業技術培訓等途徑，結合改善職業發展體系、強化培訓機制、提高待遇水平等措施，為社區構建起一支業務精良、人員素質高、熱情耐心的專業化的醫養結合養老服務隊伍。
參考文獻
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第3篇：醫養結合研究背景范文
關鍵詞：養老服務；人口老齡化；醫養結合
中圖分類號：F840 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-01
一、黑龍江省養老服務現狀及成就
（一）大力建設公辦、民辦養老服務機構
第一，實現城鎮公辦養老機構的基本覆蓋。黑龍江省投入5500萬元建設黑龍江省社會福利院和黑龍江省老年公寓，使黑龍江省老年公寓擁有床位達到350張；13個地市以及農墾、森工兩個系統都建設擁有200張床位以上的標準化公辦老年福利機構至少1處；58個縣（市）建設擁有100張床位以上的規范化老年福利機構至少1處。目前我省城鎮公辦養老服務機構已達115家，床位已達2.1萬張。第二，實施農村敬老院的整合改造。從2005年至今，黑龍江省新建、改建和擴建縣級中心養老院94家、區域性中心養老院66家、鄉鎮養老院34家、五保家園170家，床位總數超過7萬張，使農村五保老人的集中供養率達到了51%。
2015年，黑龍江省進一步加大對公辦、民辦養老機構的資金支持力度，新建民辦養老機構180個，新建公辦養老機構18個。民辦養老機構的總投資額達到95億元，公辦養老機構的總投資額達到9.07億元。
（二）全面開展居家社區養老服務
第一，居家養老服務進一步開展。在城鎮，有超過2/3的街道、1/2的社區已經開展居家養老服務，超過90萬的老年人接受養老服務。2015年，居家社區養老服務得到進一步發展。一是新建和擴建289個城鎮社區老年日間照料中心（室），從而社區老年日間照料中心（室）在城鎮的覆蓋率達到82%以上；二是黑龍省撥出3214萬元福彩公益金，用于6個農村敬老院的整合改造，838個農村幸福院建設項目得到資金支持。第二，社區養老設施進一步完善。黑龍江省開展“星光計劃”，為社區提供老年福利服務項目，包括街道和社區的老年人活動中心以及托老所、老年公寓，共計達到726個，床位已達到4100余張。
（三）大力推進候鳥（旅居）式養老
2015年，黑龍江省進一步打造候鳥式養老服務品牌，設立以“整合資源、宣傳推介、優化服務”為核心的工作指導思路。2015年，直接由我省養老服務機構、旅游機構組織和接待的候鳥式養老人就接近5萬人，所推出了10余條“候鳥養老”品牌旅居線路備受歡迎，建立起“宣傳推介、組織對接、服務接待”的一體化模式。
（四）全面開展“醫養結合”養老模式
目前在黑龍江省的養老機構中，內部設有醫療機構的比例達到30%以上，50%以上養老機構同醫療機構簽訂有合作協議，并且在醫療機構中建立了專門為養老機構開設的綠色通道；在社區居家老年人中，基本衛生服務項目的覆蓋率也達到90%以上，全省新增10多家大型“醫養結合”養老機構。
二、黑龍江省養老服務存在的問題
（一）養老服務機構供需失衡
我省養老機構的發展速度仍然落后于老齡化人口的增長速度。我省各類養老機構約有1600家，床位近11萬張，床位總數僅占全省的老年人口的2%，與國家要求的3%-5%的比例仍有很大的差距，但同時仍有許多養老機構的還存在床位空缺的狀況，造成了目前養老服務體系供需失衡的局面。
（二）養老服務人員供需失衡
在黑龍江省的養老服務體系中，從業人員普遍存在著年齡較大、文化水平較低和專業技能較差，多以下崗女工和外來務工人員為主，在入職前一般只進行短期的有關護理、專業知識等的培訓，無法為老年人提供便利、周到的服務，精神層面上的服務更無從談起。
（三）養老服務內容供需失衡
在黑龍江省的養老服務體系中，目前的服務內容主要專注于老年人在飲食、住宿、護理以及就醫等方面的需求，缺乏對于老年人精神層面需求的服務內容，成為養老服務內容與老年人情感需求失衡的主要原因。如果這種失衡局面長期存在而不能有效解決，將會使老年人在情感方面出現空缺、內心陷于寂寞，也容易引發一系列老年人意外事故。
三、完善黑龍江省養老服務的對策
（一）建立居家養老、社區養老、機構養老相結合的聯動配合機制
我省應建立起以居家養老為基礎、以社區養老為依托、以機構養老為支撐的服務保障網絡。在居家養老方面，擴大居家養老的覆蓋內容，加強康復護理、醫療保健、精神慰藉等服務項目，使居家養老老年人獲得更加周全和便利的服務。在社區養老方面，以居家養老為基礎，強化社區對居家養老的服務性支持功能，可以有效提高居家養老服務的覆蓋率。在機構養老方面，持續加大對養老機構的投入力度，尤其是結合市場機制加強對民辦養老機構的扶持力度。
（二）合理配置資源，發展老年照護服務、醫養結合養老服務
完善老年照護服務補助制度：從保基本、低標準做起，首先從保障特別困難的老年人的日常照護需求起步，并隨著經濟發展逐步擴大老年照護服務的覆蓋范圍，以及提高補助水平。
我省醫養結合型養老機構，應增加和增強醫療護理功能、康復護理功能、急救護理功能、臨終護理功能、善后處理功能等，這就要求提高各種護理設備和護理設施的配置質量和完整性。
（三）完善養老服務綜合信息服務網絡平臺
第一，以“互聯網+養老”為中心，促進相關部門、養老行業人員形成“開放、協同、創新、市場、產業”的互聯網思維，在政策體系、管理體制、運營模式等方面進行創造創新，為養老服務業的互聯網化提供動力。第二，抓好典型推進，引導人才生成。積極運用校企、院企合作辦學等方法，自身培養和外部引進相結合，建設既熟悉互聯網技術，又熟悉養老服務行業的人才隊伍。
（四）打造黑龍江特色的候鳥式養老模式
充分利用我省的資源優勢打造整體的良好生態化條件滿足老年人的養老需求；打造良好的醫療服務條件大力發展健康養老產業；打造豐富的旅游資源支持養老服務產業的發展；打造綠色食品安全環境為養老服務產業提供保障。
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第4篇：醫養結合研究背景范文
關鍵詞：醫養結合；“護工荒”；老齡化
目前我國養老事業面臨著人口老齡化和老年人口高齡化兩大主要問題，老年人口規模迅速擴大，空巢老人現象變得日益嚴峻。養老問題已成為我國的重大民生問題，老年人的護理需求最近幾年呈現井噴式增長。為滿足老年人不斷膨脹的護理需求，醫養結合養老服務供給模式通過將醫療資源與養老資源有機整合，成為解決我國老齡化問題的一個重大突破。隨著我國老齡化的不斷加劇，護工在醫養結合養老服務供給模式中扮演著愈發重要的角色。然而，由于目前醫養結合的各項條件尚不成熟，大多數養老機構都無法實現護工隊伍的優化配置，普遍存在護工嚴重短缺現象。
一、目前我國醫養結合養老服務供給的一個主要瓶頸：“護工荒”
醫養結合作為目前一種主導的養老服務供給模式，急需大量的具有專業護理知識的護工，而我國普遍存在的“護工荒”問題，卻逐漸成為阻礙其發展的一個主要瓶頸。筆者根據之前的一些實地調查，將“護工荒”問題分為護工“招不進”、護工“留不住”、護工“素質低”等三個方面進行闡述。
（一）護工“招不進”
以長沙市某個實行醫養結合的養老機構為例，筆者通過調查發現：這家養老機構中有十幾個老人，但卻只有2個護工，平均來說每個護工要照護8個老人。而按照《老年人社會福利機構基本規范》的規定，每4位老人平均需要1名護工。筆者還從該機構的負責人處了解到，他們嘗試了通過護校、婦聯、工會等招工平臺以及在網上招聘信息等各種渠道來招聘護工，但卻很少有人來應聘。
（二）護工“留不住”
除了招聘難，大多數養老機構還面臨著留不住人的困境。據民政部相關部門介紹，由于工作量大、工資低、晉升空間不足等問題，護工年平均流失率高達30%。護工流失的問題主要包括兩個方面：一是職業間的流動性大，大多數護工進入護工行業是為了解決一時的工作問題，只把護工當作是一種過渡性的工作，一旦找到了一個更合適的工作，她們就會選擇跳槽；二是護工職業內的流動性大，一些護工在養老機構經過培訓后，已具備了獨立從事護理工作的能力，她們就會去跳槽到一些收入更高的家政服務工作。
（三）護工“素質低”
按照《老年人社會福利機構基本規范》，護工需要接受崗前培訓，然后在通過省級以上主管機關的培訓考核后，才能持證上崗。但一項全國的數據顯示：我國目前的養老服務人員僅僅只有32萬，其中具有職業資格證的也只有2萬人，比例為6%左右。絕大多數護工來自農村，她們主要集中在50歲以上的年齡段，沒有固定的收入來源，學歷普遍偏低。
二、醫養結合養老服務供給中產生“護工荒”問題的主要原因
（一）高偏見
目前，社會上對護工普遍存在著一定的歧視，甚至認為護工就要低人一等。在很多養老機構中，老人及其家屬和護工發生矛盾的事情時有發生。這些事實客觀上加深了人們對護工職業的偏見，偏見又進一步降低了護工留在養老機構工作的意愿。這種社會上廣泛存在的對護工的高度偏見，一方面會使養老機構招收不到更多的護工，給護工的供給造成了巨大缺口；另一方面導致養老機構的在職護工體驗不到工作的樂趣，覺得一直生活在他人的歧視中，從而大量流失。
（二）低待遇
幾乎所有的護工對護工行業的評價都是工資低、工作累。護工職業的低待遇主要表現為以下三個方面：一是護工的工資福利待遇低。據了解，目前長沙地區養老機構的護工的工資大都在2000元左右。而且大多數養老機構都只是把護工當作臨時工在用，很少和她們簽訂正規的勞動合同，更不會為她們購買一些相關的社會保險。二是護工的工作時間長、工作強度大。大多數養老機構中，一個護工同時照顧六七個老人的現象普遍存在，大多數護工一個月只有兩三天的休息時間。三是護工行業缺乏良好的發展前景。從我國目前狀況來看，護工職業基本看不到提升的渠道。
（三）“零”門檻
目前我國護工行業沒有相關的從業資格方面的政策限制，可以f屬于“零”門檻。一方面，我國目前缺乏針對護工行業的職業準入制度，導致了沒有相應職業資格證書的人也能夠輕松上崗。另一方面，全國護工極度短缺的現狀使得上崗資格證等變得不再需要，養老機構為了保證護工數量，只好招收一些“零技術”的護工。
（四）輕培訓
養老機構普遍存在的護工“素質低”的問題，究其本質，就是對護工培訓的不重視。大多數養老機構都只是把護工當作是照顧老人吃喝拉撒的角色，認為他們不需要掌握什么護理技能。而且，高昂的培訓費用和護工的高流失率也使得養老機構不愿意出資對護工進行培訓。對護工培訓不重視的表現主要為三個方面：一是培訓數量不足。二是培訓內容不全。三是培訓質量不佳。在培訓數量方面，總體來說，很少有護工接受過專業培訓，即使有一些護工接受過專業培訓，她們也大都表示培訓周期太短。在培訓內容方面，目前僅有的一些培訓中，內容也主要是規章制度和護理知識方面，護工職業道德和心理調節等方面的培訓卻很少。在培訓質量方面，大多數養老機構都不重視護工培訓師資隊伍的組建，老護工帶新護工、邊學邊做的培訓方式最為常見。這種培訓方式使得養老機構內部存在著大量低水平重復培訓，進而使得護工難以學習新的護理知識和技能，養老機構也無法實現護工隊伍的優化。
三、有效化解醫養結合養老服務供給中“護工荒”困境的對策
（一）矯正社會偏見
社會上廣泛存在的對護工的偏見是造成“護工荒”的主要原因，為了解決“護工荒”問題，矯正這種偏見已經迫在眉睫。要想矯正這種社會偏見，一個行之有效的方法就是加強社會輿論宣傳。首先，可以借鑒“感動中國人物”評選活動，在全國范圍內進行“最美養老護理員”評選，評選結束后還要舉行頒獎典禮，并在全國各大新聞媒體上進行直播。其次，可以在全國范圍內組織并大力推廣“一日護工”體驗活動，鼓勵人們尤其是老人家屬進入養老院當一天護工，爭取讓他們都體驗到護工工作的艱辛，從而增強大家對護工的理解和尊重。
（二）建設企業文化
社會上對護工的偏見可能一時半會很難扭轉，但是養老機構自身卻可以通過建設自己的企業文化來進行糾正。形成內部尊重在建設企業文化的過程中至關重要。內部尊重分為“自我尊重”和“他人尊重”。“自我尊重”是指護工要意識到自己工作的意義，認同自己的行為。要加強“自我尊重”，可以建立護工持股計劃。護工持股可以鼓勵護工參與機構決策，使得養老機構利益與護工個人利益有機結合起來，真正實現護工個人與養老機構共同發展。“他人尊重”是指養老機構的管理人員和其他工作人員要保持對護工的充分尊重。一方面，機構管理人員需要經常與護工進行交流溝通，關注其在工作和生活中遇到的難題，并盡力幫助其解決。另一方面，通過組織機構全體成員進行聯誼會等娛樂活動，加強護工與醫生、護士等其他工作人員之間的聯系。
（三）提高工作待遇
為了進一步化解“護工荒”問題，必須提高護工待遇。第一，要提高工資福利待遇。一方面，各級政府應該將護工的工資和福利列入其每年的財政預算當中去，并積極鼓勵廣大社會慈善機構成立針對護工的專項基金。另一方面，要完善養老機構內部考核體系。要對護工的工作績效、服務態度等方面進行定量和定性考核，τ諛切┰誑己酥寫锏接判愕幕すぃ給予一定獎勵。第二，要強化社會保障。首先，養老機構在招聘護工的過程中，要嚴格按照我國《勞動法》的規定，與護工簽訂正式的勞動合同。其次，可以借鑒日本等一些發達國家的經驗，建立一套專門針對護工的保險體系，為護工購買配套的社會保險。第三，要改善工作環境。一方面，要合理安排護工的作息時間，鼓勵護工錯峰休假。另一方面，要盡量減少其保潔等非護理性質工作的數量。第四，要實施護工的職業晉升計劃。養老機構首先可以讓一些表現優異的護工成為更合格的護士助理，然后經過適當培訓，還可以逐漸轉正為正式的護士。這樣一種從護工到護士的晉階渠道，必然會吸引一些年輕人成為護工。
（四）成立護工協會
護工行業普遍存在著責任不明晰、勞動關系混亂、利益難以保障等問題，有必要加強對護工行業的規范管理。而成立護工行業協會、實現行業自律是規范護工管理的一個有效手段。首先，護工協會要盡快建立護工的職業準入制度，在護工行業實行持證上崗制度。其次，護工協會應積極配合各地養老機構建立針對護工的風險責任金制度，護工在養老機構工作期間需要繳納一定的保證金，以提高其責任意識。最后，護工協會要明確界定護工的工作內容。護工的工作應僅限于生活護理層面，不得輕易參與醫療技術方面的工作，從而進一步提高護理服務的質量和效率。
（五）加強專業培訓
第一，要加大培訓力度。可以建立一批示范性護工培訓基地，大力開展護工的繼續教育和遠程教育，對現有護工進行崗前和在職培訓。首先，養老機構需要對新護工進行短期的崗前培訓，主要包括規章制度、工作職責、護理基本技能等方面，并在培訓結束后進行考核，考核通過后才能正式錄用。其次，要定期組織在職的護工參加一些護理講座，使她們的護理知識和專業技能不斷得到更新。第二，要建立護工分層培訓體系。具體來說是根據護工不同的職稱、年齡、學歷、護齡等對其進行分層培訓管理，目的是為了使不同層次的護工得到其所需的專業知識與護理技能。目前國家也出臺了一些使護工規范化的政策法規， 來對護工進行晉級培訓，包括初級、中級、高級、技師。第三，要完善培訓內容。對護工的培訓不應該僅僅局限于專業知識和護理技能的培訓，還要加強護工的職業道德和心理調節等方面的培訓。
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第5篇：醫養結合研究背景范文
如何應對快速而深度的人口老齡化，是上海必須先于全國探索的嚴峻課題。多年來市政府大力投入養老公共服務，構建“9073”養老服務格局，形成“五位一體”的戰略框架，但尚未形成“適度普惠”的制度安排和社會化服務格局。
首先是“重機構，輕服務”。體現在對“9073”中的“3”關注甚多，對“97”的實際投入不足。這可惱府出臺的養老政策中看出。“十二五”期間，政府出臺養老地方政策文件共16份，其中9份是關于機構養老，5份是關于社區和居家養老，這與“97”和“3”的比例很不相稱。再看財政投入：“十一五”期間市區兩級財政投入于養老機構的補貼不到1億，“十二五”增加到30億。而在“97”部分，“十二五”期間的投入不足30億；其次是“重兜底，輕覆蓋”。政府出臺的政策雖然不少，但主要集中在傳統的兜底人群，惠及面太小。新出臺的老年人綜合補貼制度，一定程度上彌補了福利不足，但還存在標準偏低、精準度差等問題；第三是“重行政，輕社會”。近年來政府在養老問題上嘗試打通部門壁壘、整合行政資源，但在如何動員社會力量參與養老工作方面，探索才剛開始。
我們認為，應構建政府負責、社會協同、家庭參與的“大老齡格局”。當前要注重研究養老的家庭責任與社會責任以及注重兜底與適度普惠等問題。
上海是已達到中等發達國家水平的國際大都市。當前，家庭功能弱化、社會快速發育已成事實。沒有社會支持，家庭難以承擔養老責任。承認養老首先是社會責任，并不意味由政府大包大攬，而是要起引導作用，構建開放格局，增強社會運行機制對老齡化的應對能力，推動形成社會化的籌資機制和服務格局。同時，國家“十三五規劃”提出增加公共服務供給。上海更需要強調增加面向全體老年人群的、讓全社會都能感受到的社會福利。今年推出的老年人綜合補貼制度，擴大了受益覆蓋面，將部分福利制度化，具有積極意義。在此基礎上，還應結合市情民情，在住房保障、基礎設施、公共交通、公共衛生、娛樂體育、終身教育等方面，作出更多惠及老年群體的制度安排，滿足老年人群在安全與發展方面的基本需要。
建議
1. 創新養老融資制度。要從當前的“兜底線”向“適度普惠”發展，必須進一步拓寬養老融資渠道。目前養老金來源主要局限于養老金和個人積蓄，其他的金融手段，如彩票、金融保險產品等尚未發揮明顯作用；公私合營的融資手段也還沒有發揮潛力；以“抵扣個人所得稅”方法，鼓勵職工購買養老保險，形成穩定的養老資金來源等制度創新還有很大的空間。
第6篇：醫養結合研究背景范文
[關鍵詞] 共享養老模式；成本分析；醫養結合
[中圖分類號] F275.3 [文獻標識碼] A
[文章編號] 1009-6043（2017）04-0018-03
Abstract： Developing a shared model for supporting the aged is conducive to cost decrease and improvement of services for the aged. Uncertain service objects， concentrated share， and resource re-use and transaction are the characteristics of the model. Cost contents of the model include land or house use cost， technology maintenance cost， and the expense of labor. To realize a healthy development of the model and raise the living quality of the aged， the core is to optimize cost management， broadening the profitability space by cost reduction. Strategies for cutting down the cost is proposed： giving play to the guiding role of the government to intensify financial support， building Internet management platforms with the help of Internet technology， enhancing the cost control of shared old-age nursing agencies， creating new management patterns in developing services integrating medical care and daily care for the aged， and diversifying the financing channel that helps the growth of the model.
Key words： a shared model for supporting the aged， cost analysis， medical care and daily care integration
我國已經步入老齡化快速發展階段，據《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》（以下簡報《報告》）顯示，遼寧省2015年末60周歲以上老年人口為879.0萬人，占總人口的20.6%，65周歲老年人口567.2萬人，占總人口13.3%，已經成為我國老齡化最嚴重的省份之一。人口老齡化進程的加速不僅加×思彝サ母旱＃而且對社會養老基礎服務設施的需求也日益增加，然而基于資源等方面的限制，傳統的養老模式已經不能滿足老年人的養老需求，因此構建共享養老模式成為解決當前養老資源配置不均的根本，而成本分析則是構建共享養老模式的前提與核心。
一、共享養老的概念及特點
共享養老就是通過一定的政策支持或者引導實現養老資源的整合與優化配置，從而在有限的空間范疇內滿足更多老年人的養老需求，從而提升養老服務質量。共享養老的核心就是通過老年人的自我管理配合，探索適合自己養老需求的服務模式。基于我國未富先老、獨生子女養老困境以及城市養老資源分配不均等系列養老難題日益被社會所關注的現實，實現有限資源的最大利用是共享養老模式發展的最終目的，也是貫徹共享經濟的具體體現。結合共享養老模式概念，共享養老模式具有以下特點：一是共享養老的服務對象具有不確定性。由于共享養老是針對社會所有的老年人，因此共享養老模式改變以往的封閉式的養老服務模式，實現了養老服務前置目的，老年人選擇養老服務的理念得以實施；二是共享養老的共享性更加集中體現。共享養老就是通過一定的政策引導與技術手段解決養老機構設施不完善以及養老需求得不到滿足的現象，共享養老機構的成員可以根據自己的需求選擇相應的養老服務，實現了養老資源價值的最大化；三是以養老資源的重復使用和交易為表現形式，實現網絡化管理。養享理念的基礎是使用權共享，老年人講究不求擁有，但求使用的原則，將自己短缺的資源通過共享養老服務平臺等獲取，以此提升自己的養老生活質量。當然最重要的共享養老服務模式改變了以往的被動服務的模式，共享服務人員可以根據資源共享監測平臺實現對老年人需求的自動預測等，以便做好養老服務的前移工作。
二、共享養老模式的成本分析
發展共享養老模式是解決當前養老資源分配不均的主要途徑與手段，也是我國發展養老產業的主要方向之一，實現共享養老模式的健康發展就必須在滿足基本養老服務質量的基礎上，提升共享養老模式的盈利空間，成本是影響共享養老模式發展的基礎與核心，如果成本過高就會導致經營困難，因此通過對某城市的共享養老模式的運營調查，共享養老模式的成本構成主要包括以下方面：
（一）土地或房屋使用M用
共享養老模式通過互聯網等技術平臺實現了養老資源的共享，但是養老資源的共享必須建立在固定的場地基礎上，根據實踐調查共享養老模式的土地或房屋使用費用占到總成本的10%左右，其原因主要是：一是提供共享養老服務的機構雖然大部分屬于公立養老機構，但是由于歷史原因，該社區的養老機構一直采取租賃個人房屋作為服務機構，這樣需要定期繳納一定的費用，由于共享養老服務大部分屬于公益性質，因此其存在盈利難與支出高的矛盾；二是共享養老服務模式存在場地短缺的問題，由于某市的老齡化進程不斷加快，老年人的數量越來越多，在有限的場地內無法滿足相應養老需求的人數，這樣容易造成新的矛盾。例如雖然通過共享養老模式可以為老年人提供分時段的養老服務，根據不同需求者提供不同的養老服務，但是實踐證明養老機構不足的問題仍然是影響共享養老模式發展的難點。
（二）互聯網等技術的維護費用
共享養老模式在某種程度上是借助互聯網等技術實現的，尤其是在大數據時代背景下，構建“醫養結合”的養享模式必須要利用互聯網技術。互聯網技術平臺代表著新技術，但是互聯網技術的維護費用也是共享養老模式成本支出的重要部分，根據相關的實踐調查，基于養老服務規模以及質量的提升，互聯網管理平臺在其中發揮著越來越重要的作用，實現了對養老服務的24小時不間斷，因此互聯網維護費用也成為成本支出的主要構成部分。首先是構建互聯網管理平臺的費用較高，除了購置相應的硬件設備之外，最重要的是開發適合共享養老的軟件系統，此種系統必須要通過專業的企業研發，研發費用非常高，單獨依靠個人或者企業是難以支撐的。其次互聯網管理平臺的后期維護費用。互聯網管理平臺需要根據老年人的養老需求進行監測，因此互聯網管理平臺運行期間需要根據相應的變化進行調整，例如新的醫療養老機構參與到共享養老機構之后，需要調整相應的平臺系統，這需要支付相應的費用。最后互聯網管理平臺的故障維修費用。隨著互聯網技術的發展，無論是互聯網技術更新還是故障維修都需要相應的費用支出。
（三）人工費用
基于養老服務要求的提升，養老護理人員的專業程度越來越高，相對應的養老人工費用的支出也日益提升，雖然共享養老模式能夠通過資源的優化配置，減少用工數量，但是基于人口紅利的減少，共享養老模式的人工費用主要包括：一是護理人員的薪酬。基于人力資源及工作內涵要求的提升，護理人員的薪酬待遇相比以前有了很大的增加，根據調查某市的共享養老服務模式實施的人工工資遠遠高于當地的平均工資，甚至部分社區的工資已經超出當地白領工資水平。當然這主要與護理人員的專業程度有關，共享護理不僅要求護理人員具備專業的護理知識，而且還需要掌握一定的醫護技能，因此人工費用必然會高；二是護理人員的技能培訓費用支出。共享養老服務內容的豐富使相關部門要定期對相關人員進行在崗培訓，在崗培訓需要支付相應的費用，雖然通過政府購買服務的方式解決了共享養老機構的人員培訓費用支出，但是其相應購買服務的費用也就高了。
三、優化共享養老模式成本的對策
大力發展共享養老模式是基于我國老齡化進程加速的現實考慮，也是從根本上解決我國養老資源不均、養老隊伍參差不齊以及家庭養老負擔過重的主要途徑。針對當前共享養老模式成本構成要素，實現共享養老模式的健康發展，提高老年人養老質量核心就是優化成本管理，通過降低成本支出促進盈利空間，以此更好地開展共享養老服務工作：
（一）政府發揮主導作用，強化財政支持力度
實施共享養老模式關鍵在于成本控制，由于我國養老保障體系還不健全，因此必須要發揮政府的主導機制，通過政策、資金以及宣傳等手段促進共享養老模式的發展。首先政府部門要制定完善的政策制度。針對當前我國公立養老機構數量過少，私立養老機構成本過高、入住率低的現狀，政府部門要切實結合當地的實際情況制定出完善的政策體系。一方面政府立法部門要及時根據相關政策制定促進共享養老模式發展的文件，以便減少過多的行政約束。例如針對民辦養老機構入住率低的現狀，可以通過制度轉移民辦養老機構的資源，例如政策可以明確政府部門通過購買的方式實現民辦養老機構的資源。另一方面政府部門之間要建立溝通機制，根據共享養老發展過程中存在的問題，從土地、稅收、工商等方面入手，優化相關政策為共享養老模式的發展“掃清”障礙。其次財政部門要加強對共享養老模式的補貼力度。實施共享養老模式雖然能夠提高養老服務質量，但是由于養老產業屬于公益性質，因此共享養老機構的盈利空間有限，尤其是在老齡化進程不斷加快的環境下，成本與收入不成正比，所以必須要通過財政補貼為共享養老模式的發展注入新鮮“血液”。當然財政補貼的方式有很多種，既有直接資金補貼，也包括購買券，例如上海市通過發放購買券的方式鼓勵老年人購買養老服務，以此緩解共享養老成本支出高的問題。
（二）借助互聯網技術構建互聯網管理平臺
基于共享養老模式成本構成因素，實施共享養老模式常常因為資源配置不合理而導致費用過高的問題，可以通過互聯網管理平臺解決。首先是搭建智慧社區養老政府服務平臺，需要政府推動信息共享，并做好智慧社區養老公共服務平臺的頂層設計，解決養老服務供需對接問題，改革社區管理制度等。共享養老模式的建立就是通過老年人基于不同的養老需求而享受的個性化服務，例如在社區中有的老年人可能對基本的生活需求比較強烈，而有的老年人則會精神文化活動需求比較高，如果采取傳統的養老院養老模式或者家庭養老的方式很難滿足多元化的生活需求，所以可以通過互聯網技術降低管理成本。一方面政府部門要大力發展“互聯網+”戰略，將互聯網技術引入到養老產業中，通過大數據系統實現對社區老年人需求的自動分析與匯總，以此更好地開展服務。另一方面通過互聯網技術實現“線上+線下”的養老服務。線上+線上養老能夠滿足不同層次的老年人需求。其次大力發展老人居家信息平臺建設，在社區建平臺、家庭設終端，監控老人健康狀況的同時，引導老人走出家庭，融入社會活動，接受社會服務。尤其是針對失能、高齡老年人則可以通過互聯網管理平臺實現對老年人的監測，通過云平臺讓老年人享受一站式的服務。最后借助互聯網技術發展老年人電子商務，提高老年人的信息消費能力和水平，以此滿足老年人的購物消費需求，實現足不出去購買自己需要的商品。
（三）加對共享養老運營機構的成本控制
加強成本控制是降低成本支出的重要手段：一方面要加強對物資采購成本的控制。共享養老通過市場購買的方式獲取民間資源以此滿足社會養老需求，在市場購買的過程中，購買方要通過完善的內部控制機制實現對成本的控制。例如政府部門在市場購買養老資源的時候，要通過招投標的方式對市場上的養老資源進行對比，選擇性價比高的供應商，以此降低購買費用。另一方面要保持固定資產的完好率。固定資產的折舊費是固定不變的，沒有降低的空間，只能通過完好方面下工夫。提高固定資產完好率，可以減少更新支出，節約修理費用。當然最重要的是對養老資源進行最優化的配置以此實現價值的最大化發揮。
（四）創新管理模式、發展醫養結合養老服務
醫療機構還可與轄區內的養老機構簽訂醫療服務合作協議，并選派醫療服務團隊定期到養老機構進行醫療與健康管理服務。有條件的地區還可與社會資本合作興辦醫養結合機構或護理院。從這個思路拓展開去，筆者認為，一些養老機構還可以充分利用自身資源，比如為附近有需要的老人提供送飯服務，醫療服務等，再比如可以對一些居家老人開展“日托”服務。這樣一來，既充分利用了機構設施，增加了收入，又為有需要的老人提供了相應的服務，真可謂實現了“雙贏”。探索建立由政府、用人單位和個人共同分擔的老年人長期照護社會保險制度，社會共籌共享，專門為個人年老時購買護理服務籌措資金，作為應對人口老齡化特別是高齡化的一項重要支柱性制度。建立長期護理保險，緩解護理費用壓力。除醫療養老外，我國存在長期護理保險制度的缺失。政府可采取補貼或者是商業保險結合的方式，降低老人的養老成本，使老人的退休養老金足以支付，甚至還能有少量盈余。具體作法可借鑒國際經驗，開展長照護經驗，或將護理費納入醫保的報銷項目，對于符合條件的參保者予與適當比例的補貼。
（五）拓寬有利于共享養老模式發展的多元化融資渠道
首先，政府在履行社會責任的同時，要堅持市場化和產業化方向，鼓勵更多社會資本參與，要積極發揮財政稅收的引導作用，在市場準入方面進一步放寬，鼓勵和推動更多社會資本、多元化投資主體進入養老產業，逐漸扭轉目前政府運營養老機構獨大的局面。其次，對于銀行業金融機構，應創新適應養老產業特點的信貸政策、承貸主體。如對建設周期長、現金流穩定的養老服務項目，適當延長貸款期限，采取循環貸款、年審制、分期分段式等多種還款方式。最后，除了依靠銀行信貸，應發揮資本市場的重要作用，推動符合條件的養老服務企業利用主板、中小板、全國中小企業股份轉讓系統等上市融資。探索運用股權投資等多種形式，加大對養老服務企業、機構和項目的融資支持。
共享養老模式是我國養老產業發展的主要趨勢，加強對共享養老模式成本的研究無論是對自身發展還是對整個養老體系的完善都具有積極地作用，基于當前共享經濟戰略新要求，共享養老模式成本控制需要從多方面入手，以此為老年人提供高質量的養老服務體系，實現老有所養、老有所依、老有所樂。
[參 考 文 獻]
[1]姚科苑.需求和有效需求：養老機構成本和入院老人支付能力研究――以上海市第三社會福利院為例[D].中國社會科學院，2012
[2]孫勱.蔣遠勝.失能老人的醫療養老服務成本分析――基于醫養結合式養老機構的調查[J].西南金融，2014（12）
[3]李連芬，劉德偉.我國基本養老保險全國統籌的成本―收益分析[J].社會保障研究，2015（5）
[4]梁陽旭，董紹巖.國家養老信息化共享云平臺建設研究與探索[J].電子技術與軟件工程，2015（9）
第7篇：醫養結合研究背景范文
>> 城市居家養老服務體系建設研究 齊齊哈爾居家養老服務體系建設對策研究 南昌市小金臺社區居家養老――“五全”養老模式實踐探討 構建機構、社區、居家養老全服務體系 社區居家養老服務體系探析 保定市社區居家養老服務體系的構建與完善 論政府在社區居家養老服務體系建設中的作用發揮 分級照護醫養結合社區服務養老服務體系的研究及建設 西安市社區居家養老服務研究 我國城市社區居家養老服務體系的構建 政府引導下的農村社區居家養老服務體系構建探析 關于寧夏城市社區居家養老服務體系的調查 保定市居家養老服務體系構建策略 人口老齡化視域下對居家養老服務體系的研究 秦皇島市社區居家養老服務調研 淺談居家養老社區支持體系建設 泉州社區居家養老服務建設簡析 淺談城市社區居家養老服務建設 城市社區居家養老服務指標體系研究綜述 呼和浩特市社區居家養老發展研究 常見問題解答 當前所在位置：l.2014-07-11.
[2]余紅舉，許卓.南昌60歲以上老人已 逾總人口15% 建成 205個居家養老服務站點[EB/OL].http：///2014/1125/545784.shtml.2014-11-25.
[3]章國昌.需要為本視角下的養老供給問題研究――以南昌市西湖區為研究個案[D].南昌大學，2013.
[4]熊嵐.南昌市社區養老服務現狀及問題探析[J].東方企業文化，2013，3，127-128.
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第8篇：醫養結合研究背景范文
“與時俱進，不斷創新，獨辟蹊徑，自成一格”――是《少林與太極》不變的辦刊宗旨。
在即將跨入2009年之際，《少林與太極》緊跟時代步伐，與時俱進，全面改版。25年，《少林與太極》和一批批讀者一起成長，又迎來了一批批新的讀者；25年，《少林與太極》積累了豐富的武術文化資源，成為其取之不盡的寶藏；25年，《少林與太極》吸引了大批的作者，成為其用之不竭的源泉。這些寶藏、源泉，將以全新的整合方式、全新的面貌呈現在讀者面前。不一樣的《少林與太極》，一樣的知心與服務。
《少林與太極》改版目標：突出少林拳與太極拳特色，所設版塊、欄目圍繞少林、太極兩大拳種，形成本刊特色，挖掘中華武術深厚的文化內涵，倡導健康文明的生活方式，探求實用養生的健身效果，探尋大眾化娛樂化的傳播方式，既有文化內涵的嘗試，又有現代生活娛樂休閑的特點，努力提高本刊層次，滿足廣大讀者的要求。
版塊設置：
①少林篇――以少林武術為主，廣泛搜集資料，從歷史的角度探尋少林文化的根源，推廣少林拳傳統套路精華，并與現代拳術結合，推出實用、簡單的實用技法，尋求和現代生活的結合點。
②太極篇――以太極理論為依托，分階段針對不同人群對讀者介紹太極文化知識，既要推動太極拳的推廣普及，更要為修煉者提高修煉境界服務。
③功力篇――挖掘外家拳種，尋求與少林拳相通的功力訓練方法，從傳統的練功功法入手，探尋練功者功力提高的捷徑。
④內養篇――挖掘中國傳統文化的精華，汲取內家拳精髓，注意內功的修煉，突出養生效果，從釋、道、儒、醫、易、理等諸多方面，尋求與少林拳、太極拳的相通之處，將兩大拳種放在廣闊的中華傳統文化的背景下進行探討，加深《少林與太極》的文化內涵，提高其文化層次。
⑤風云篇――一方面介紹古今中外武林名家逸事，既有歷史上的武林名家，又有當今活躍在武術界的風云人物，通過他們的事跡來展現中華武術的源遠流長及時代風采。另一方面及時報道當代武林的動態信息，同時挖掘武術史上的故事，注重武術史的研究，探尋武術拳種的傳承發展軌跡，用文學的筆法展示武林風云，該版塊設置重在增加可讀性、通俗性及時效性，吸引更多的人來關注武術。
第9篇：醫養結合研究背景范文
大眾旅游時代的到來，生活質量的提高，旅游消費觀念的升級等，促使人們更加關注外出旅游的質量和品位，尤其是健康養生旅游成為業界新寵。健康旅游一般包括保健旅游、醫療旅游、養生旅游、美容旅游等類型，盡管它們側重點不同，但目的都是一致的――追求健康養生、修身養性。保健旅游偏重養生保健、預防疾病；醫療旅游偏重康復療養、治療疾病；養生旅游偏重延年益壽、增強體質；美容旅游偏重美容護膚、整形塑身。
中國自古以來就有豐富多彩的養生文化，無論是《黃帝內經》《神農本草經》《易經》《本草綱目》等文化典籍，還是人們追求長生不老、隱逸文化、煉丹術等都展示出豐富多彩的養生傳統。當前，健康旅游發展呈現出欣欣向榮的景象，得到政府層面的高度重視。2016年7月，國家旅游局、國家中醫藥管理局聯合《關于開展國家中醫藥健康旅游示范區（基地、項目）創建工作的通知》，要求探索中醫藥健康旅游發展的新理念和新模式。
世界養生協會等機構認為，養生旅游是一種為保持和增強個人身心健康而進行的旅游。Mueller 和Kaufmann認為健康旅游是指人們以維持和促進健康為目的外出旅行和停留所引發的一切關系和現象的總和2。薛群慧等認為健康旅游是一種以生態環境為背景、休閑養生活動為主題的專項旅游產品，也是利用中醫養生、現代醫學、心理疏導，以及各種有益于身心的藝術、運動、學習等方式開展旅游健身的活動3。盡管學術界對健康旅游的概念還未統一，但理論與實踐界在“旅游+”以下對象時，提及較多的是健康、養生、度假、保健、醫療、美容、中醫藥等，一般來說“健康養生旅游”這一說法，更易于為人們所接受。
二、實施全域旅游戰略是發展健康養生旅游的必然要求
推進全域旅游是旅游業落實新發展理念的增長點和有效抓手。自國家旅游局局長李金早2016年3月在《人民日報》發表《全域旅游的價值和途徑》一文以來，全域旅游成為全國旅游研究熱點。全域旅游是將過去的“景點旅游”發展模式進行轉換，使得旅游經營管理不再局限于景區、旅行社、飯店、導游和旅游商店，而是擴展至包括社區居民、相關產業、生態環境、公共服務、體制機制等全方位、多層次的綜合性目的地統籌發展層面。
健康養生旅游所依托的資源種類繁多，大致包括自然資源和人文資源，自然資源有森林、溫泉、山地、海濱、草原、鄉村、花卉、河流等，人文資源有中醫養生、健康服務、休閑農業、人文養生（武術、琴、棋、書、畫等）、健康養生會所等機構。健康養生旅游所涉及的對象非常豐富，本質上是一種“旅游+”戰略，旅游+森林、溫泉、海濱、醫療、養生等，可以充分發揮旅游業的拉動力和融合力，催生旅游新業態，產生“1+1>2”的增值效應。
從市場宣傳來看，與健康旅游相關的有醫療健康旅游、養生度假旅游、生態養生旅游、中醫藥健康旅游等，可以說他們互有交叉，是旅游與康復、度假、健身、養生、中醫藥等項目的有機結合。發展健康養生旅游是一個系統工程，涉及部門大致包括旅游、醫療、體育、鄉村、林業、水利、社區等，必須改變發展理念，從旅游企業單打獨享到社會共建共享轉變，即實施全域旅游戰略。因此，健康養生旅游唯有構建涵蓋旅游產品、產業、公共服務以及營銷網絡的全域發展格局，才能適應“全域旅游”“旅游+”等戰略的迫切要求。
三、全域旅游視野下健康養生旅游發展對策
健康養生旅游特別強調全面舒暢身心，理應突破以往景區景點旅游發展模式。為此，本文從健康旅游“全體驗旅游產品”“全鏈條旅游產業”“全覆蓋旅游公共服務”以及“全媒體營銷網絡”等方面進行探討。
（一）深入挖掘中醫藥資源，推出健康養生旅游全體驗產品類型
中國是醫藥文化發祥最早的國家之一，早在3000多年前的殷商時期，就有甲骨文詳細記載醫療衛生、疾病類型等內容。延續至今，我國中醫診療技藝日益精湛，擁有針灸、推拿、拔罐、足療、刮痧、食療藥膳等全方位醫療手段。近年興起的“醫旅”結合、“醫養旅居”結合等中醫藥養生旅游發展模式，其特點在于發揮中醫養生文化與旅游、度假、體育方面的共生優勢。2015年8月國務院《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》，準備推出一批以中醫藥文化傳播為主題，集中醫藥康復理療、養生保健、文化體驗于一體的中醫藥健康旅游示范產品。
各地可根據中醫藥資源賦存、養生旅游市場需求，全力推出以醫療護理、疾病預防、康復理療與修養身心為主題的全體驗型健康旅游產品體系。首先，依托特色中醫藥資源、現代醫療技術、良好生態環境等，將中醫藥資源與觀光旅游結合、將中醫醫療服務與度假旅游結合，推出中醫藥保健養生、康體療養旅游產品。其次，充分利用中醫處方，輔以精美包裝，推出中藥材、民間藥、民族藥等購物養生類旅游產品。最后，推進醫旅結合，大力發展森林養生、溫泉養生、海水養生、滋補養生、康體養生等健康旅游產品。
（二）因地制宜突出特色，構建全鏈條健康養生旅游產業示范區
健康養生旅游活動所涉及的資源種類繁多，相關服務部門綜合交叉。從提高游客體驗質量角度來看，亦采取組團式發展思路才能打通全鏈條產業體系，發揮其規模效應。有條件地區可以構建大健康養生旅游產業體系，推進旅游與醫療、養老、度假、體育結合，發展健康養老、休閑養生、溫泉養生、旅游度假等旅游新業態。2016年7月國家旅游局等《關于開展國家中醫藥健康旅游示范區（基地、項目）創建工作的通知》，擬用3年左右時間，在全國建成10個國家中醫藥健康旅游示范區，100個國家中醫藥健康旅游示范基地，1000個國家中醫藥健康旅游示范項目。
目前，各地正因地制宜地發展特色健康養生旅游，北京、上海、廣州、海南、陜西等旅游發達地區，借助中醫診療技術、醫療設施以及醫療旅游服務體系，打造健康旅游產業鏈條。根據自身資源優勢形成各具特色的健康養生旅游產品，如北京市中醫管理局、北京市旅游發展委員會聯合評選“中醫藥文化旅游示范基地”，截至目前已確定3批共30多家單位入選；廣東省評選“中醫藥文化養生旅游示范基地”；武夷山舉辦以“最美武夷山人間養生堂”為主題的茶道養生論壇；山東蒙山重點打造休閑養生旅游目的地，主推養生、養老、療養、休閑、健康旅游等產品，自2012年起已舉辦4屆中國蒙山養生長壽文化旅游節。
（三）加強頂層設計，構建健康養生旅游全覆蓋公共服務體系
全域旅游發展的健康運行，涉及公共服務、投融資機制、市場秩序維護、旅游要素整合等方面，離不開管理體制機制的保障。自2015年國家旅游局實施“515戰略”以來，各地不斷推進旅游綜合改革。一些旅游重點地區紛紛成立旅游發展委員會、旅游警察、旅游巡回法庭、工商旅游分局等，顯著增強旅游主管部門的統籌協調職能。2016年8月，寧夏涇源縣同時成立旅游警察大隊、旅游綜合執法大隊和人民法院旅游速裁庭，為全域旅游發展創造良好法治環境。
健康旅游公共服務包括旅游信息咨詢、旅游安全保障、旅游交通便捷、旅游便民惠民、旅游行政等5大服務體系。這5大體系的建設與完善在本質上與全域旅游發展模式是一致的。建議構建旅游主管部門與中醫藥、體育、民政、衛生、人社等部門的協調機制，形成健康旅游產業發展的多元合作局面。在健康旅游發展成熟地區設立全域旅游發展委員會、健康養生旅游產業協會等，來協調各部門之間的矛盾，制定健康旅游發展戰略規劃、設立健康旅游發展基金、搭建健康養生產業發展平臺、建立康體理療旅游服務中心，全力做好健康旅游技術研發、標準制定、資格認證、人員培訓、交易服務、資金保障、行業自律等綜合服務。
（四）以“旅游+互聯網”為媒介，構建健康養生旅游全媒體營銷網絡體系
2015年9月國家旅游局下發《關于實施“旅游+互聯網”行動計劃的通知》，提出“創新旅游網絡營銷模式”，建立廣播、電視、報紙、多媒體等傳統渠道和移動互聯網、微博、微信等新媒體渠道相結合的旅游目的地營銷體系。這實質是構建全媒體營銷網絡，全媒體是一個開放的系統，是各種媒介實現深度融合的結果，它整合利用電視、廣播、報紙、雜志、音像、出版、網站等媒介形態，實現多種用戶終端的信息融合接收。
