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醫療信息化現狀
“十二五”期間,我國將重點建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺;加強信息化在公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理五項業務中深入應用;建設電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫;建設一個醫療衛生信息專用網絡;逐步建設信息安全體系和信息標準體系。
2010年末,財政部又新增119億元專項資金用于醫改,其中27億元直接用于衛生信息化建設。
據不完全統計,目前80%以上的億元采用了HIS系統,95%以上的醫院采用財務管理系統,至少13個以上的地市開始調研或正在籌建區域醫療信息化,全國提供醫療軟件的廠家不少于500家。中國目前每年的醫療IT消費約為150億元,并保持25%的以上的增長速度,預計到2015年將達到290億元的規模。
同時也應該看到,各醫療機構在推進信息化建設的過程中,往往以眼前需要為出發點進行系統選型和建設,導致系統功能單一、應用獨立、布局分散。這樣的建設格局很難滿足醫療發展的需要,維護系統升級,安全難以保障,重復建設和重復投資的問題日益嚴重。
抓好標準化工作是醫療信息化的基礎性工作,是實現醫療協同和醫療資源整合的前提。國家已經開始認識到標準體系建設的重要性,并開始著手制定。衛生部自2011年起修訂了超過120條標準,正式的接近80項,內容包括健康檔案、電子病歷、區域衛生平臺、醫院信息平臺等技術標準,為我國衛生信息化建設打下了比較好的基礎。
但是,目前的醫療標準體系還不夠全面,仍有空白的領域,比如與醫療通信有關的標準就較欠缺,醫療標準體系的操作性和實用性還有待觀察和完善。此外,還有一個很重要的問題,就是醫療機構和IT廠商對醫療標準的重視程度和應用程度較低,沒有很好地貫徹和執行,這種現象在前幾年尤為明顯。
構建以電子病歷、居民健康檔案為基礎的區域醫療信息系統,實現區域醫療資源的整合和共享是醫療信息化未來發展的趨勢。從2009年開始,國家選定了13個地區作為區域醫療試點,這13個地區大部分正在論證或已經啟動了區域醫療信息化建設。
然而,在我國區域醫療信息化發展中尚存在頂層設計缺失、投入不足、新一代信息技術利用不夠、醫療機構信息化發展不均衡、技術和人才匱乏等眾多問題。這些因素很大程度上制約了區域醫療信息化的發展,需要引起政府的高度重視。
醫療信息化的發展需要從醫療體制、IT安全和標準化等方面提供保障和支撐。
我國政府已經在醫療體制改革方面做了大量工作,比如藥物配給制度、合作醫療制度、醫保制度等為醫療改革和發展打下了基礎。但是分配體制還需要進一步深化和明確,不然“看病貴”、醫生拿回扣等問題仍然無法從根本上解決。
在應用安全上,新一代信息技術的應用必然需要新一代的安全手段或措施來保障,如云安全等,這也是需要認真研究的問題。
醫療信息化發展趨勢
目前的醫療資源分布極不平衡,大型醫療機構和城市的醫療機構在設備、人才、技術等各個方面擁有很大的優勢,然而規模較小和地區偏遠的醫院機構留不住人才,無力購買先進的醫療設備,導致醫療資源嚴重失衡,這種現象是造成目前大型醫療機構人滿為患、掛不上號,小型醫療機構門可羅雀、少人問診的根本原因。因此,構建區域性的醫療信息化大平臺,整合醫療資源,實現“初診在社區,看病在醫院,康復回社區”以及“雙向轉診”等新型醫療模式是未來醫療信息化發展的方向。
智能和高效是整個社會發展的趨勢,也是我國醫療事業的發展趨勢。例如,突發疾病自動報警、藥品運輸自動跟蹤、醫療數據自動獲取等,都需要智能化設備和軟件來完成。此外,利用信息化技術手段,提高醫療效率,使衛生機構在固定的時間內提供更多的醫療服務。比如在掛號、建立病例、化驗、診斷、配藥、繳費等環節采用信息化技術,醫療效率較傳統做法將有革命性提高。
醫療質量和醫療安全一直是我國醫療事業的重心之一。我國的醫療質量和醫療安全形勢并不令人樂觀,近期社會上醫療投訴和醫療事故頻發就說明提高醫療質量、保證醫療安全的迫切性。未來在保證醫療質量和醫療安全方面,將更多采用信息化的手段和技術,在醫生行為管理、衛材管理、醫藥管理、臨床化驗等方面做到規范化,標準化和透明化,減少人為失誤,大幅提升醫療質量和醫療安全。
隨著經濟、社會、IT技術和通信技術的快速發展,以及老齡化社會的到來,我國的醫療事業呈現出一些新的發展趨勢,比如移動醫療、家庭智能保健和遠程醫療等,這些新型的醫療形式在歐美發達國家已經廣泛應用,中國雖然起步較晚,但是發展迅速。
1.移動醫療
移動醫療是基于移動計算、智能識別和無線網絡等新一代IT技術及通信技術,實現移動查房、移動護理、藥品及標本智能識別、人員和設備實時定位、病人呼叫無線傳達等功能。
2.家庭智能保健
老人是容易患病的高危人群,再加上居民對疾病預防和日常養護的重視,家庭保健受到廣泛的社會關注。家庭智能保健就是利用物聯網的相關技術,通過感應裝置、監測裝置、報警裝置、求助系統等便攜式醫療設備,不僅可以使居民能夠實時獲取本人的健康指數,而且遠在醫院的醫生也可以對居民的健康狀況進行實時監控,并對居民的保健和護理給出合理化的建議。
3.遠程醫療
遠程醫療就是利用遠程通信技術、影像處理技術、計算機多媒體技術等,發揮大型醫學中心(比如三甲醫院)的人才、設備、技術優勢,向醫療衛生條件較差的醫療機構(比如社區醫院)或處于特殊環境下的患者提供遠程醫療診斷、專家會診、醫療咨詢、培訓和其他醫療服務。
智慧醫療總體架構
智慧醫療體系有應用層、云計算平臺層、數據層、物聯網技術層和保障層。
1.應用層
智慧醫療應用層主要包括門戶類和業務類兩類系統。
醫療門戶應用系統通過Web方式,使醫療事物的參與者,比如患者、醫生、護士和行政監管人員等,通過終端設備隨時隨地參與醫療事務,真正達到了應用網絡化、應用終端化、應用實時化,最大限度地將智慧醫療的效果落到實處。這類應用通過自助服務類門戶、醫療業務類門戶、醫療監管類門戶三類典型的門戶網站來實現。
自助服務類門戶系統。居民通過登錄自助服務門戶網站,可以實現網上健康信息查詢、網上醫保信息查詢、網上購藥、網上掛號、網上健康咨詢、網上培訓等。
醫療業務類門戶系統。醫護人員通過登錄醫療業務類的門戶網站,一方面,可以調取和查閱病人的健康檔案和電子病歷,實現與病人的互動;另一方面,醫護人員可以登錄相關的業務系統,完成日常醫療工作,比如醫生工作站、護士工作站等典型的應用。
醫療監管類門戶系統。醫療監管人員通過登錄醫療監管類門戶網站,可以及時對醫療事務進行監督和管理。例如,對于院長等醫院管理者來說,可以及時監管到醫生的出診情況、床位使用情況、掛號情況和收費情況等;對于衛生局局長等行政管理人員來說,可以了解全區的醫療衛生資源的分布情況和使用情況、患者的投訴情況、突發衛生事件的處理情況等。
醫療業務類應用系統是以“患者為中心”,圍繞醫生、護士、急救人員、醫療監管者等如何為患者提供智能、優質、高效、安全的醫療服務為主線來進行規劃、設計和安排的。覆蓋公共衛生業務、醫療服務業務、醫療保障業務、醫藥供應業務四大方面,以及行政監管和綜合管理等業務應用。
2.云計算平臺
云計算平臺的顯著特點是具有強大的計算能力,支持網絡化存儲和系統快速部署,能夠根據客戶或業務的需要按需定制,投資回報率高、后期運營維護成本低。這些特點剛好為智慧醫療平臺的建設提供了絕佳的技術支持。
云計算平臺層是整個智慧醫療體系運行的心臟,能夠根據需要向不同的應用主體,和不同的業務系統提供可定制的計算服務、存儲服務和網絡服務。
3.數據層
數據是智慧醫療的核心,整個體系就是圍繞著如何獲取醫療數據,如何加工醫療數據和如何使用醫療數據展開的。
要從全局的高度來規劃醫療數據,在規劃時要嚴格遵守標準化的原則,這是整個平臺能否成功的關鍵。
此外,從安全的角度考慮,要對醫療數據進行分類管理,制定不同的安全策略,最大限度地保障醫療隱私。
4.物聯網技術層
物聯網具有全面感知、實時傳遞和智能處理的特點,這些特點可以滿足智慧醫療體系對醫療數據的獲取、傳輸、應用的需要。
對智慧醫療來說,就是通過智能內衣、智能膠囊、測量設備、成像設備、RFID設備、掃描設備、GPS跟蹤儀等實時獲取與醫療有關的數據和參數,為醫療管理和醫療服務提供第一手資料。
智慧醫療所采用的網絡不再局限于傳統的網絡方式和手段,而是廣泛采用了三網融合技術和移動互聯網技術,醫療信息不再局限于某個網絡內流通,而是可以在三個網絡之間跨網流通。
智慧醫療的典型應用
我國大部分地區存在“看病難、看病貴”的社會問題,智慧型區域醫療是解決醫療資源分配不均,緩解這一問題的最佳途徑,這點已經得到社會的廣發共識。
正是在政策引導和現實需要的雙重推動下,全國各地區域醫療信息化建設勢頭迅猛,據不完全統計,全國至少有20個以上的地市已經啟動了智慧型區域醫療信息化建設。
區域醫療建設廣泛采用新一代信息技術搭建“區域醫療大平臺”,通過平臺向區域內各醫療機構提供“公共云”服務。
區域醫療的業務涵蓋了居民醫療自助服務、醫院醫療業務及管理、其他機構醫療服務及監管三個方面,主要功能和目的是實現醫療協同。
醫療協同主要包括一卡通系統、轉診系統、區域PACS、區域LIS、遠程會診、疾病預防、區域臨床路徑等。該業務需要在衛生主管部門的行政干預下,各醫療組織共同參與,協同配合,行動一致。
居民醫療自助服務是指通過自助服務門戶,居民可方便快捷地獲取醫療服務。
醫院醫療業務及管理主要體現在醫院管理和臨床管理兩個方面。
其他機構醫療服務及監管主要指衛生廳、藥監、血液中心、急救中心和疾控等部門通過監管系統、急救系統、血液系統、藥品流通系統等開展各自職責范圍內的工作。
智慧型醫療服務,從其應用的形態來看有兩個顯著的標志:一是將以物理形態存在的“物”自動轉化為醫療信息;二是這些醫療信息能夠以最便捷的方式傳遞給醫療事務參與者。從這個角度講,物聯網、三網融合和移動通信等技術在醫療業務中廣泛采用就顯得尤為重要。舉例來說,在聯合會診中,通過醫療成像設備、電子感應設備和檢驗檢疫設備,能夠將病人的體征參數、血液/尿液的化驗結果、醫學圖像等數據,通過網絡傳遞和移動終端設備,傳遞給每個參與會診的醫生,醫生據此會診并給出具體的治療方案。
信息技術已成為提高醫院管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段,通過信息化能促進醫院各項改革措施的落實,推動醫院改革的深化。
(本文摘自《新一代信息技術在兩化深度融合中的應用》一書,由電子工業出版社出版)
?未來在保證醫療質量和醫療安全方面,將更多采用信息化的手段和技術,減少人為失誤,大幅提升醫療質量和醫療安全。
范。
智慧醫療面臨諸多挑戰
■臨床信息系統建設相對滯后
大多數醫院臨床信息系統僅側重醫生工作站、護士工作站等面向臨床應用為目標,比較側重于醫護人員日常的醫療文書處理等工作;而與醫院臨床業務密切相關的,更為專業化、智能化的信息系統,比如在護理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監護、手術室監控、臨床實驗室檢查報告、醫學影像診斷報告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報告、血庫管理、營養配餐管理、臨床用藥咨詢等系統的建設應用廣度和深度不夠。
■信息孤島
目前醫院信息系統開發和生產廠商各自為政,很少考慮到用戶集成的需要,有些子系統集成困難,難以形成一個完整的、統一的醫院信息系統。醫院內部存在著各種信息孤島。
■集團化管理和區域醫療建設問題
怎樣實現醫院內部各個部門之間和跨醫療機構之間的臨床信息共享和交換,實現“以病人為中心”的臨床信息統一管理?已建成的大量電子病歷信息可利用性低,無法很好地支持病歷數據科研分析與臨床質量控制,成為困擾醫院科研及管理部門的難題。
■標準不統一
智慧醫療被廣泛應用于急救醫療調度體系中。看似簡單的無線解決方案,實現了急救調度的流程再造,使各方得以協同工作。
實際上,各醫院間也沒有遵循統一的標準。歐美醫療信息化遵循相對統一的HL7衛生信息交換標準,但由于歷史原因,國內不同醫院的HIS、PACS系統由不同的方案商開發、實施,標準、接口并不統一。
因此,如果想建設一套聯接急救中心和各大醫院的應急指揮和救治體系,各大醫院如何開放其信息接口?通過何種方案實現無統一標準的接口信息交互?這些都是對醫療方案商的挑戰。
■如何盈利
以智慧醫療在急救體系的應用為例。按傳統買賣的模式,方案商將解決方案銷售給用戶,并實現盈利。在智慧醫療體系下,這種方式還可延續,但也會有方案商希望探索聯合運營模式,改變盈利方式。
2012年1月5~6日,為提高深圳市醫療信息化技術水平,活躍學術氣氛,更好地服務廣大患者,由深圳市醫學信息中心主辦,華為技術有限公司協辦的為期兩天的“2011年深圳市醫學會衛生信息專業委員會學術年會”在深圳曼灣禾田居度假酒店召開。出席會議的有廣東省衛生廳信息中心李奕明主任、深圳市衛生和人口計劃生育委員會羅樂宣副主任、深圳市醫學信息中心林德南主任等相關領導,近150名代表參加了此次大會。本次會議在規模、時間兩方面都刷新了以往年會的紀錄。
會議在羅樂宣副主任的新年祝福中拉開序幕,他對深圳市衛生信息化建設所取得的成績給予了肯定。羅樂宣副主任強調了代表們應積極配合深圳市衛生信息專業委員會的工作,充分利用此次學術年會難得的分享和學習機會,找出所在單位衛生信息化建設的不足之處,并進行全面分析和總結,配合各單位領導更好的推進衛生信息化的各項工作。
會上,深圳市醫學信息中心林德南主任介紹了2011年深圳市醫療衛生信息化工作現狀,總結分析了目前深圳市醫療信息化建設所取得的進步及不足,并再次為參會代表詳細介紹了“139工程”。深圳市人民醫院電腦室湯學民主任、深圳市疾病預防控制中心信息科吳永勝科長、寶安區人民醫院賴伏虎主任、深圳市衛生監督局信息科鄧奕明科長、深圳市醫學信息中心項目部鄭靜部長、深圳市醫學信息中心發展部謝山部長等相關專家也在會上分別介紹了電子病歷搜索引擎的開發和應用、基于統一管理的疾病預約控制信息體系建設、等級醫院評審中的統計管理和信息支持、衛生監督管理系統的建設與統一應用、區域衛生信息化在各醫療機構的進展、深圳市衛生和人口計生電子文獻共享平臺等課題。
隨著計算機信息應用技術的發展以及醫院信息化的不斷推進,越來越多的醫療應用通過信息化手段來實現,任何基礎網絡及數據中心的故障都有可能帶來醫療應用的嚴重后果,基礎網絡及數據中心建設的好壞直接影響醫院的經濟效益和聲譽,也是醫院信息化建設首要關注點。本次會議協辦單位華為技術有限公司針對目前醫療信息化的現狀及今后的發展方向,詳細介紹了華為數字化醫院網絡及綠色數據中心解決方案,該方案牢牢契合醫療信息化的現狀需求,具有高可靠性、高性價比、高安全性等特點。此外,華為還介紹了其云計算、云數據中心解決方案在衛生行業的應用助力電子病歷、健康檔案、遠程醫療等智慧醫療方案。會后,華為技術有限公司還邀請了各位參會領導及代表參觀了華為深圳總部展廳及物流中心,讓各位參會代表了解了華為技術最新成果,并真切感受到了華為公司在基礎網絡、統一通信、云計算、云數據中心等方面的領先實力及助力醫療信息化的決心。
醫療衛生行業信息化
突出貢獻企業獎
浙江聯眾衛生信息科技有限公司是浙江省高新技術企業。企業通過計算機信息系統集成貳級資質認證、CMMI-3 級軟件開發能力認證、ISO9001質量認證,是國內一流的醫療衛生行業信息化整體解決方案提供商和服務商。
浙江聯眾衛生信息科技有限公司是浙江省高新技術企業,擁有浙江省高新技術研發中心、浙江省醫療衛生信息化技術研究發展中心、杭州市高新技術研發中心,公司通過計算機信息系統集成二級資質認證、CMMI-3 級軟件開發能力認證、ISO9001質量認證,是國內一流的醫療衛生行業信息化整體解決方案提供商和服務商。
公司辦公場地2300多平方米,研發設備、檢測設施齊全,具有獨立開發國家級醫療衛生軟件的能力,并長期致力于醫療衛生信息化建設 ,圍繞醫療衛生行業研發、推廣、應用管理軟件產品。其中45項軟件產品獲得了國家版權局頒發的計算機軟件著作權證書,多項目產品列為國家課題和火炬計劃項目 ,獲得國家級優秀產品稱號。 公司目前員工總數300余人,大專以上學歷占員工總數98%,從事軟件技術及醫療衛生專業員工占總人數的96%。
優勢和特點:
1. 提供醫療行業咨詢與培訓服務。公司擁有一支由業內資深專家組成的專業咨詢隊伍,為不同級別、不同類型的醫療機構提供專業的信息化建設咨詢服務,根據用戶需要提供行業發展、醫院運營、區域信息化建設、數據庫優化、軟件產品等方面的專業培訓服務。
2. 提供智慧醫療整體解決方案和產品。公司提供數字化醫院整體解決方案,包括醫院管理信息系統 、醫院臨床信息系統 、醫院綜合管理系統、醫院決策支持系統、公共基礎支持平臺。提供數字化區域公共衛生整體解決方案,包括社區衛生服務系統、公共衛生管理系統、區域衛生信息平臺、區域衛生協同系統。
3. 提供系統集成方案和服務。由OCP、CCIE、CCNP、AIX、HP-UX、Linux、HCSE、ACSE、CSPE、FCNE等認證工程師組成的一支具有豐富系統集成經驗的專業團隊,全方位服務于信息化建設的每一個階段,為用戶提供IT基礎設施建設的專家咨詢與規劃、軟硬件系統的專業集成服務、專業的數據庫性能調優維護及備份策略服務、專業的應用容災保護和可持續運營支持服務、專業的安全解決方案等。
4. 參與標準制定。公司為浙江省信息標準化委員會成員單位,曾參與溫州市區域衛生信息業務數據規范的地方行業標準的制定。
物聯網助力傳統醫院服務轉型
醫療衛生行業對于信息技術的依賴日益強烈,醫院需要借助移動物聯網、云計算、大數據、社交網絡等IT技術優化流程,提升管理,改善醫療安全與服務質量,和諧醫患關系。
隨著國民經濟的發展,醫療行業的重要性日益突出。“物聯網發展的情況,可總結成為三句話:民眾有需求,政策有扶持,技術有發展。”北醫三院信息中心沈韜主任說,“民眾對自身健康越來越看重,所以其需求可表現為兩個方面,便捷性和質量。”
新醫改方案出臺后,各項政策正在逐步落實。“我們從兩個角度來解讀醫改的政策要求:要切實保證醫療質量和要堅持主動服務。”沈韜主任解釋說。今年2月份,國務院發表《關于推進物聯網有序健康發展的指導意見》中明確提出,在公共安全、社會保障和醫療衛生等領域,發揮物聯網技術優勢,促進社會管理和公共服務信息化,擴展和延伸服務范圍,提升管理和服務水平,提高人民生活質量。可以發現,國家政策對于物聯網在醫療行業的發展起到重要的扶持作用。
物聯網產業規模發展速度驚人。據權威機構統計數據表明,2012年物聯網產業規模達到3650億,醫療衛生信息化的總投入卻不足200億,與其他行業相比,醫療行業信息化的發展路程還很長,還有待發掘。在醫療信息化規模的整體結構中,醫療機構是主題,占七成以上,公共衛生占三成,換言之,醫院在整個醫療衛生信息化中的主體地位沒有動搖。
在會議期間,沈韜主任對物聯網在醫療行業現階段應用例子進行了生動的介紹,比如身份識別卡、患者腕帶和就醫卡、自動發藥機和健康監測機等設備,都應用了無線網絡和傳感技術。最后,沈韜主任對于物聯網的作用進行了總結:“物聯網在醫療行業的應用為服務提供新的途徑和手段,切實促進了醫療服務從被動供給型轉向主動干預型。具體體現在應用了物聯網手段之后,對數據識別的準確性和便捷性提高,采集數據的實時性和連續性有所改善,醫療服務的可及性范圍更廣。”
醫療CIO的愿景與使命
“醫院里的CIO應該考慮的是,如何發揮醫療資源的最大價值,如何用技術來推進醫療價值的實現。”衛生部統計信息中心王才有副主任在會議上提出,醫療行業CIO的使命重大。
從信息化的發展形勢、外部環境、醫改趨勢和戰略來看,醫療信息化的地位和作用已經得到了極大的認可。發展醫療信息化的一個重要目的是刺激信息消費,保證經濟穩中求進。衛生信息化是將來信息化產業發展的很重要的領域,是未來信息化發展的方向,所以近幾年國家政策在大力扶植醫療信息化。
未來五年,長春市將以“政府智慧運行、產業智慧發展、市民智慧生活”為目標,圍繞城市建設、社會管理、公共交通、生態環境、保障民生等領域,構建“智慧長春”的基礎支撐環境,建立起“智慧長春”的初步框架。
“智慧長春”建設將建立三個中心,搭建三個平臺,啟動六大工程。即建立電子政務管理中心,搭建運維電子政務公共支撐平臺;建立信息資源共享中心,搭建運維信息資源共享交換平臺;建立智慧城市綜合運營指揮中心,搭建城市綜合運營指揮平臺。
提升信息設施建設
長春市將提高城市信息化水平,以提升網絡寬帶化和應用智能化水平為主線,著力構建完善的信息基礎設施體系,便捷高效的信息感知和智能應用體系,全面推進“智慧長春”建設。
加快光網改造及基礎設施建設,搭建信息網絡、信息資源及云計算三大公共平臺。以“下一代互聯網(IPV6)”、“新一代廣播電視網(NGB)”建設及物聯網、云計算等關鍵技術的創新應用為核心,大力推動智慧感知網絡建設、城市寬帶網絡建設、無線城市建設和“三網融合”。
到2017年,長春市將基本建成全面感知、普適計算、融合應用、安全可控的信息網絡設施。實現互聯網城域出口帶寬達到2T以上,互聯網寬帶接入率達到90%以上,3G網絡覆蓋率達100%,無線寬帶網絡覆蓋率達到70%以上,全市有線電視雙向數字化率達100%,住宅小區實現100%光纖接入,行政村實現100%光纖覆蓋。
通過加強信息安全基礎設施建設,實施信息安全關鍵技術創新工程,加強互聯網信息安全管理,提高信息安全防護、監控應急和打擊網絡犯罪的能力,完善信息安全保障體系。
同時,規劃建設應急防范、災難備份等平臺設施,構建與“智慧長春”建設相適應的信息安全體系。
完善智慧旅游城市
長春市正積極建設智慧旅游基礎服務設施。建設智慧旅游城市硬件基礎設施,實現旅游景區、旅游飯店等涉及旅游環境的WiFi全覆蓋。啟動了長春市智慧旅游綜合管理平臺、智慧旅游綜合公共服務平臺建設。選擇重點A級景區、星級飯店等旅游行業單位作為首批智慧旅游建設試點單位,進行智慧旅游改造升級。
2014年10月至2015年12月,長春市全面推進智慧旅游建設。屆時,游客可以通過手機查詢長春旅游信息資源、產品、服務。
建設智慧城市公共平臺
圍繞著市民智慧生活,長春市正在重點建設六個智能應用系統,即市民卡綜合服務系統,智能交通系統,衛生醫療綜合服務系統,智慧教育信息系統,智慧社區綜合服務系統,社會服務管理綜合信息系統。
長春市計劃建成一系列集硬件、軟件、集群設備、網絡基礎設施、數據信息于一體的公共支撐平臺,面向政府運行、產業發展、市民生活等領域提供有效的支持。以應急指揮中心為依托,面向政府構建智慧政務應用支持平臺;通過呼叫中心、智能手機APP應用、社區服務站等多種形式,面向市民建設社保、醫療、教育等領域的公眾服務應用平臺。以電子商務、農業及農品為切入點,面向企業建設智慧產業應用支撐平臺。
還將構建全市統一的政務信息化支撐體系,建立跨部門的信息資源共享及協同辦公體系。政務公開信息網上率100%,政府部門普遍實現網上辦公,90%以上的行政許可、行政處罰事項通過網絡辦理。
長春市將以“市民卡”為載體,整合各類與個人社會事務相關的社保、醫保、公積金等政府部門信息系統,推動教育、醫療、交通、社保、檔案等各領域的智能化服務。讓市民從吃、住、行、教育、醫療、社區生活等方面全面享受智能化服務,城市公共服務更加便捷。
促進智慧產業發展
為實現智慧產業規模化提升,促進“兩化”融合,長春市重點培育智慧產業集群;促進信息技術在農業的應用,培育智慧農業示范區;推動傳統商務模式轉變,培育智慧商務示范區;整合文化旅游信息資源,培育智慧文化旅游新業態。
重點發展信息服務業,推動產業發展和智慧型城市建設。近年來,長春市先后獲得了“國家光電信息產業基地”、“國家電子商務示范城市”、“國家火炬計劃軟件園區”等諸多稱號,信息產業涵蓋了光電子、汽車電子、服務外包、軟件開發等廣闊領域,信息產業產值以年均20%以上的速度保持增長,基本形成了重點企業引領、科研院所支撐、園區集聚輻射、政策環境保障的信息產業發展格局。
到2017年,長春市的智慧產業將實現規模化提升,產業規模將達3000億元。傳統制造業中,規模以上企業信息技術的應用率將達到80%以上,重點產業領域新一代信息技術應用比重達到90%,中小企業的互聯網普及率達到90%以上。
長春市正在建立智慧醫療體系,即“智慧醫療云”,以智慧醫療平臺為主體,醫院可以公開其醫療資源、醫療技術方案和醫藥價格。通過這個系統,患者通過網絡、電話和短信多種方式的實名門診預約,醫生可根據患者預約門診時提供的病情和以往檢查結果,進行必要檢查項目的預處置,并根據預約時間排隊。
長春市還實施建設了“1378”衛生信息化建設工程,即建立一個平臺、三個數據庫、融通七個系統、實現功能。未來將建立一個市級區域衛生信息平臺;建立居民健康檔案、電子病歷和公共衛生服務三個數據庫。聯通醫療、疾控、婦幼、血液、急救、衛生監督、衛生行政等七個管理信息系統。
通過互聯互通,改善資源配置、提高資源利用率,提高衛生服務協調與快速應急反應能力,提高為百姓詢醫選醫約醫,獲取健康知識服務能力,提供醫療質量、基本藥物、財務監管服務等八項服務職能。
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我國的智慧城市作為信息化建設的重點主要還是在地方、業務層面,尚未與國家的信息化發展戰略相銜接。在具體實施時并沒有對其進行全面系統的規劃落實。
近年來誕生的物聯網、云計算、大數據技術,共同構成新一輪、更強勁的信息化浪潮。這一輪信息化浪潮對于經濟社會的潛在影響,我們尚難以預料。但是,可以預料的是,當前基于傳統的行政區劃而展開的智慧城市建設不適應技術發展要求。
關鍵詞:吉林市 智慧社區 建設典型培樹 問題研究 探索
中圖分類號:D6693文獻標識碼:A文章編號:1009-5349(2016)11-0001-02
現階段,“智慧城市”的概念已經在國內逐步得到關注和重視,未來城市建設與智慧電子網絡等結合將更為突出,智慧城市建設將是重點體現。智慧社區建設是城市智慧化的重要環節,隨著新技術、新的管理方式以及先進經驗的引進,其已經成為社區發展的重要選擇。基于當前吉林市社區管理薄弱,社區服務不夠深入,社區參與意識不強等狀況,綜合國內外智慧社區典型培樹經驗的基礎,有的放矢地針對存在問題進行對策探索。在借鑒國內外智慧社區典型經驗的基礎上,進行典型培樹分析,建設有針對性的智慧服務平臺。提出植于政府宏觀調控下,構建新型管理方式,發展智慧服務理念;同時結合社區社會層面,通過建設社區信息服務中心等多功能服務系統,整合社區資源,切實調動社區的積極性;從社區自身來說,社區內智慧平臺建設應結合新一代信息技術,發展智慧服務體系,創建智能服務系統。
目前,我國智慧社區建設以及其治理模式還處于探索時期,成功運行的只在北京、上海、廣州等一線城市的部分社區,智慧社區建設促進了現代基層社會治理結構的轉變,也創新了社會治理觀念、手段乃至內容,終將為提升社會公共服務能力提供契機。
一、智慧社區建設典型培樹研究現狀
(一)智慧社區信息化建設內涵
智慧社區信息化建設,其定義是基于街道、鎮、村等地理區域范圍內,利用信息技術整合社區資源,為社區居民提供高效、便捷和智慧的服務,提升社區居民對智慧城市的體驗度和感受度。因此,智慧社區建設首先要以社區居民的需求為導向,突出為民、便民、惠民的基本要求,通過智慧化的社區管理與服務,打造安全、便捷、宜居的社區;其次要統籌考慮、整體規劃、分步實施智慧社區的建設目標和建設內容,因地制宜,扎實推進智慧社區建設工作,并做好與市級層面社會事業、公共服務項目的銜接工作,減少重復建設;最后探索智慧社區的建設模式和運維模式,充分發揮市場作用,積極利用社會各方資源,合力推進智慧社區建設,建立長效運行機制。
(二)智慧社區建設典型培樹基本概況
智慧城市綜合了資源多樣化、信息交互無障礙化以及信息程序的自動運行化等特點,以實現城市便捷、高效發展和運行為目標。我國從2012年12月開始國家層面的智慧城市工作,主要在北京、上海、廣州和深圳等一線城市,以及江蘇、浙江等經濟發達省份進行試點開展。2014年12月底,在試點的基礎上,我國智慧城市建設已達90多個,涉及了全國大部分省份,同時越來越多的城市和地區加入到智慧城市建設中來。智慧社區是智慧城市的重要環節,起到承上啟下的作用,它密切聯系智慧建設的受眾――社區和社區居民。智慧社區建設,在我國尚處于初級階段,經驗借鑒有限,有必要進行必要的探索與研究。
社區是城市組合的基本單元,也是社會的基本單位,更是黨和政府加強智慧城市建設注重的基礎。十八屆三中全會就已經提出推進社會治理創新要率先從社區入手,基層社區的創新管理與建設事關我國發展的根本,隨著社區的拓展以及新要求的提出,社區管理模式改革迫在眉睫,結合新時代下新型信息技術以及電子商務技術的發展與融合,社區管理職能要不斷提高,管理模式要進行創新,服務平臺也應拓展和創新建設。基于這樣的基礎下,將“智慧化、數字化和網絡化”作為社區建設的發展目標,并在全市部分社區啟動了智慧社區建設,是吉林市進行智慧城市和智慧社區建設深入研究的根本所在,一方面可以為智慧社區建設提供參考和借鑒,另一方面對推動社區治理創新研究,具有必要性與重要性。
(三)智慧社區建設典型培樹研究的內容
1.智慧社區的信息化建設
在基于物聯網、下一代互聯網、云計算等新一代信息技術基礎上進行應用、整合和再造,通過主動感知和網絡互連的方式,建立吉林市智慧社區生態化服務和運行平臺。
2.智慧社區的系統化建設
智慧社區強調信息的采集、互通、處理和應用的系統化,通過建立一套符合智慧社區要求的現代化、精細化和標準化的社區公共服務系統。
3.智慧社區的治理化建設
主要是把社區中各主體,即政府公共部門、社區機構(企事業單位和社會組織)和社區居民圍繞社區公共事務充分協商的互動過程,綜合建構智慧社區基層社會治理結構和基層共同體的發展方向,轉變到以社會為中心的治理結構,培育社區共同體,重構社區共同體。
二、吉林市智慧社區建設典型培樹培養措施
根據發改委、工信部、民政部等部門《關于加快實施信息惠民工程有關工作的通知》《關于開展養老服務和社區服務信息惠民工程試點工作的通知》等文件要求,吉林市現階段要結合社區智慧型信息化建設的基本情況,開展智慧社區建設典型培樹網格化策略探索。
(一)信息基礎設施“樹”的網絡化
吉林市要基于規劃引導、集約建設、資源共享、規范管理、滿足需求的原則,依托通信運營商全面開展智慧社區的信息基礎設施建設,增強信息網絡綜合承載能力和信息通信集聚輻射能力,提升信息基礎設施的服務水平和普遍服務能力,滿足居民對通信質量和服務的要求。
當前,吉林市信息基礎設施建設主要從光纖寬帶網、無線局域網、第四代移動通信(4G)網絡、下一代廣播電視網(NGB)以及應用終端等五個方面著手開展,為社區居民提供高速、安全、優質的上網服務,保障通信質量,為廣大社區提供高清電視、高速數據接入和語音等三網融合業務的能力,并借助電腦屏、手機屏、電視屏、社區屏等多種載體,面向不同群體和推送具有針對性的公共服務信息。
(二) 生活服務“樹”的便利化
吉林市要以社區居民生活服務需求為出發點,建立完善的服務網絡,推進社區生活服務建設。
吉林市的生活服務樹主要從生活信息、便捷服務開展,匯聚社區周邊生活信息,通過多種渠道,及時、準確地提供給社區居民,積極創新為居民服務的方式、方法,為居民提供方便快捷的服務。
(三) 社區管理與公共服務“樹”的信息化
吉林市要以居民需求為導向,完善社區管理與公共服務功能,推進廣覆蓋、易使用的社區管理與公共服務信息化應用,提高社區管理與公共服務水平。
社區管理與公共服務“樹”主要從社區管理、醫療衛生、社區文化、關愛救助、教育體育以及交通出行六方面著手實施。結合家庭醫生制度,創新社區居民就醫模式,為家庭醫生提供隨訪、診療服務的信息化支撐,并建立完善的預約掛號服務流程,實現實時查看聯網醫院掛號就診情況,同時為社區居民建立涵蓋個人基本信息和主要衛生服務記錄的電子健康檔案,以及提供遠程醫療服務,實現遠程醫療會診、遠程健康監護等,構建社區遠程醫療服務模式。充分發揮社區文化中心的公益文化服務功能,豐富社區居民的文化生活。加強關愛救助信息管理,助力社區幫扶救助和養老助老工作的開展。關注社區學生教育和居民體質,營造社區和諧教育、健康環境,同時為社區居民提供全方位、高品質的公共交通出行服務,創建有序、便利的出行環境。
(四)小區管理智能“樹”的建設
吉林市可以因地制宜,根據實際情況通過運用多種技術手段,打造安全、舒適、高效的智能化小區,主要做好居住區周界、重點部位和住戶室內的安全防范,提高居住區整體安全防范水平,可以通過訪客對講、周界防越報警、閉路電視監控、電子巡更、管理與監控(物業運營管理、公共設備監控和小區門禁管理)、車輛出入與停車來進行管控。
(五)家居生活智能“樹”的建設
吉林市可以引用先進技術,實現家居生活設備設施和家庭生活環境的智能化管理和監控,使居家生活更加舒適、安全、低碳,主要從家庭設備監控、家庭安全防范入手,利用各種探測工具和手段,對居家環境進行監控,保障人身和家庭財產安全,提升居家生活品質和安全。
三、吉林市智慧社區建設典型培樹問題探索的意義
智慧社區是一種全新的社區生態模式,是智慧城市建設的重要內容體現,它需要結合到社區民生服務、公共安全、社會保障和社區管理等一系列基層社會治理,進行創新建設。吉林市通過智慧社區的建設來重構社區新型管理和發展建設,結合存在的背景和發展的時代性,吉林市智慧社區建設典型培樹問題研究具有重要的理論和現實意義。
1.智慧社區建設研究的理論意義
智慧社區在吉林市來說是一個全新的概念和視角,縱然有理論研究和學術分析基礎,但
真正的因地制宜的研究依然處于初級摸索階段,原有的部分理論概念不能適應新型信息時代背景下社區管理。因此,吉林市智慧社區建設需要通過網絡背景下,結合網絡管理理論,依靠多元治理理論進行合作和自我契合。通俗來說,就是結合時代和信息發展要求,進行新型治理拓展,以更便捷、高效服務和管理為目標。
2.現實意義
智慧社區是社區的高級階段,在信息化手段的基礎上,重構“線下”現實社區和“線上”虛擬社區的結合體。把政府公共部門、私人部門、第三部門和個人等都囊括進智慧社區平臺上進行互動和協商,共同參與治理社區公共事務。
首先是,政府通過信息化平臺技術,建設一系列的智慧服務平臺,更加高效地提供了社區服務,可以更全面地把握整個社區的服務建設,及時提供社區的必要服務,通過技術化手段進行監控和分析。
其次是,通過智慧社區建設,把社區資源全面整合,把社區的衛生、人文、教育、信息化搜索以及電子商務都進行互聯共享,促進了社區的網絡化和服務化。
最后是,通過智慧社區建設,激發了市場和社會活力,形成社區治理合力。通過打造現代化社區“智慧綜合體”,創造社區成員之間的溝通空間和平臺,從而為拉近社區成員之間的距離,提供了技術上的可行性。
通過此課題研究,分析吉林市智慧社區建設的典型培樹的優勢和未來對基層社會治理的現實意義,最終目的是實現信息化時代基層社區的科學管理。
參考文獻:
[1]張永民. 智慧城市總體方案[J].中國信息, 2014,05:145-156.
寧波市疾控信息化建設的特點是基于區域的衛生信息平臺的建設――“這是寧波的特色,” 寧波市疾控中心主任許國章在接受e醫療采訪時說,“以前從地方向國家上報傳染病信息至少需要一周的時間,現在寧波市僅需要幾秒鐘,患者一就診,他的信息很快就由醫院的HIS系統上傳到區縣平臺、到寧波市平臺、到國家平臺,效率提高了很多。”他詳細地向記者介紹了寧波市疾控中心信息化建設的主要發展歷程。
完成免疫信息化工作平臺整合
2005年,寧波市疾控中心建立了寧波市免疫預防信息系統,采用B/S模式,在全市174個鄉鎮(街道)社區服務中心接種門診全面推廣使用。主要實現的功能是:(1)將2000年以來出生的兒童全部納入信息系統管理,取消手工接種卡。 (2)提高了計劃免疫接種工作效率,對推進寧波市免疫規劃工作,提高免疫規劃管理水平起到重要作用。
許國章介紹說:“寧波市疾控中心信息化工作是從2005年兒童預防接種開始構架的。我們的建設理念是為老百姓服務,不向老百姓增加一分錢的負擔。我們當時是在預防接種證上面貼了一個條形碼來完成識別功能。寧波市的11個區縣、174個社區衛生服務中心全部互聯互通,老百姓可以實時在線查詢兒童的預防接種信息。”
2011年,寧波市疾控中心又在國內率先建立了寧波市疫苗冷鏈監管系統,對11個縣(市)區疾控中心的疫苗庫房進行了溫濕度的監控與記錄。2012年開始推廣疫苗全流程監控管理的冷鏈監管系統,并逐步覆蓋全市152家社區衛生服務中心。隨著電子監管碼系統的建立,以疫苗個體為單位實現了溫度、進出庫信息的記錄和查詢,為每支疫苗建立“健康檔案”,通過免疫助手查詢時,不僅能查到接種了哪種疫苗,還能查詢接種的是哪支疫苗、該疫苗經過了哪些運送環節、各環節的儲存溫度如何等。
2012年,完成了產科預防接種信息系統建設。該系統的建成極大方便了醫院產科和預防接種門診的工作。目前,寧波市婦兒醫院新生兒產科信息均能夠通過信息化和預防接種信息系統進行自動對接,全市176家預防接種門診均能夠通過信息系統查詢到產科預防接種信息。2014年9月底,寧波市在江北區正式啟動了對入托、入學查驗接種證信息化試點工作,并且要求補齊出生身份證信息,為智慧健康數據交換平臺提供基礎數據。
在談到產科預防接種問題時,許國章表示:“我們把公共衛生信息化延伸到了產科。我們都知道嬰兒一出生的第一針乙肝疫苗,過去是要需要填寫三聯單,效率很低且容易出錯。經過我們對產科HIS系統的改造,實現了工作的信息化,醫生的工作量減輕了,差錯也減少了。寧波公共衛生信息化是從整個醫療衛生信息化建設這個角度通盤考慮的,不只是簡單地做疾控中心的信息化,實現了多方共贏。”
2013年,寧波市疾控中心完成了對寧波市免疫規劃信息化系統的平臺整合及完善。通過把疫苗冷鏈管理、產科信息化、免疫接種信息管理、流動兒童管理、數字化門診信息管理等系統有效地整合,建成了大的免疫信息化工作平臺,使整個免疫預防工作通過信息化技術實現了互聯互通。許國章認為,信息化工作是需要“不斷完善、不斷升級、不斷提高”的。
建立完整的信息化管理系統
從2005年開始,寧波市疾控中心圍繞中心門戶網站和內部OA自動化辦公系統建設,逐步建成一套完整的疾病預防控制信息化管理系統。2006年,建立了寧波市生物制品管理系統,對疫苗出入庫進行了全流程管理,實時體現了市、區/縣、鄉三級實際庫存情況。2008年, 寧波市疾控中心網絡學院正式建成并投入使用,在國內同行業中率先采用了先進的E-learning職工教育培訓模式。目前,該學習平臺已承載起寧波市疾控中心職工的日常政治理論學習、業務知識培訓、繼續教育學分管理以及黨員先進性教育等功能。2012年7月,中心對自動化辦公系統進行了升級改造,主要有公文管理、信息管理、車輛管理、會議管理、工作計劃管理等模塊,實現了工作流程動態化,便于領導查看、管理和決策,進一步解放勞動力,大大提高了工作效率。
許國章表示:“信息化建設體現了管理者的工作思路,是對工作流程的再造,我認為信息化最重要的意義在于如何有利于工作、有利于管理,如果管理者自己都沒有思路,卻總在抱怨國家不給建信息系統,省里不給建信息系統,這樣信息化工作是不可能做得好的。”
建成公共衛生應急指揮系統
2007年5 月,寧波市公共衛生應急指揮系統正式建成并投入應用。結合業務工作需求,該系統通過近幾年不間斷的開發完善,至今已具有基礎支撐平臺、突發事件管理系統、公共衛生傳染病管理系統、公共衛生GIS平臺、學校癥狀監測系統、結核病管理系統、醫療機構診斷信息監測系統等10大功能模塊,用戶已覆蓋全市衛生行政部門、疾控及醫療機構。它是公共衛生相關機構決策輔助、統計分析、業務管理的支撐平臺。該系統利用了地理信息技術的應用,在全國同類系統屬于開創性應用,成為后來各地建設參考的樣板。
2010年,拓展完善了應急指揮系統,建立了基于醫療信息數據的傳染病預警系統,通過與臨床診療信息系統進行互聯,達到數據提取和資源共享。根據臨床診療信息,將傳染病某種癥狀有關的疾病總結分類,達到對某類傳染病進行監測的目的,對傳染病的流行和暴發起到了預警作用。
國內率先完成三級平臺試點工作
2013年,寧波市首先承擔了國家公共衛生三級平臺的試點工作。根據建設方案,完成了寧波市公共衛生統一數據交換平臺的布置并投入試運行,從市區域衛生交換平臺可獲取由鄞州區區域平臺提供的公共衛生信息數據(法定傳染病基本信息、慢病基本信息),初步代替了原來國家網絡直報模式。
2014年8月1日,三級公共衛生數據交換平臺正式投入使用,實現了鄞州區傳染病報卡率先通過平臺進行智能化上報,大大減輕了基層醫生工作量,標志著我國傳染病報告進入了嶄新的模式。
許國章總結了這項工作所帶來的好處:一是從源頭上解決了傳染病、慢病的漏報,因為醫生在HIS系統里不需要再重新填寫患者的基本信息,只要在彈出的報告卡中完成報告填寫,點擊上傳,就可以繼續下面的工作。二是區域衛生平臺真正實現了信息的互聯互通,醫院不再是孤島。三是衛生管理者可以實時看到當地發生的傳染病、慢病信息。
“我認為這也體現了醫改政策在公共衛生部門的落地。因此,公共衛生部門一定要積極參與醫改的一些工作,要思考怎么樣通過信息技術提高我們的工作效率和工作質量。”
寧波市三級公共衛生數據交換平臺的成功充分地體現了寧波市疾控信息化建設的特色――區域平臺――這也是寧波市疾控區域信息化建設的成功。
完成數字疾控大平臺建設
2014年9月,寧波市數字疾控平臺測試上線,標志著寧波區域疾控信息化又向前邁出了一大步。該平臺以疾病監測、管理、決策為主線,整合了傳染病協同、慢病協調、免疫規劃、學校衛生、應急指揮、三級平臺交換監測等功能,實現了各系統間的信息共享,與市區域衛生信息平臺、國家及省公衛統一采集平臺互聯互通、信息共享。實現了基于區域疾控數據中心進行數據挖掘和統計分析,并將結果借助GIS平臺以多種方式進行展現,探索疾病規律,建立切實有效的疾病應急預案,為政府決策提供有效支撐。
目前,數字疾控平臺通過規劃寧波市傳染病協同系統、寧波市慢性病協同系統的建設方案,結合“數字化疾控中心”的建設,將傳染病協同與目前基于公共衛生應急指揮系統平臺各個業務系統進行了平臺整合、擴展和完善,并將新建寧波市慢性病管理系統、艾滋病管理系統、蟲媒監測系統等,進一步豐富數字疾控平臺。
許國章強調:“我們計劃打造一個‘數字化疾控中心’,相關工作正在進行當中,預計今年十月份可以全部完成,這項工作主要是想實現統計分析功能。下一步我們會做霧霾與健康的相關研究,分析空氣、氣候跟健康之間的關系,跟氣象部門合作,向老百姓發出預警,這些都是大數據的應用。分析和利用大數據將是我們的下一步工作重點。”
許國章:
信息化是管理者工作思路、工作流程的再造
我認為疾控中心如果不借助于信息技術來開展工作的話,公共衛生工作的質量、效率、水平是不可能提升的。
疾控中心作為公共衛生的主力軍怎么樣發揮作用,這是作為管理者一定要好好思考的問題。信息化是一個很好的手段,利用信息技術可以做好公共衛生監測。實際上,美國疾控中心、歐盟疾控中心都把疾病監測作為了疾控中心一項非常重要的工作。我也一直在呼吁做疾病監測,疾病監測是需要長期做的,五到十年后,這些監測數據將是非常好的數據。
區域化平臺的建設是寧波市疾控信息化建設的特色。政府的重視為我們提供了一個有利的外部條件,寧波市提出建設“智慧城市”,里面包括“智慧健康”,我們抓住了這個契機,大膽地往前做,領導也很支持。但是信息化的資金投入并不是一天完成的,而是慢慢積累的。有很多其他省市的兄弟單位來參觀我們的信息化建設時,往往會說“這不好做,我們沒錢”。我卻認為這不是資金的問題,而是沒有idea,沒思路。政府對我們的資金投入已經得到了很好的產出,我們信息化產出的數據是非常真實的有研究價值的數據,國家很多研究都是基于我們的這些數據來做的。下一步我們將要做的疾病預警、健康預警,都會為老百姓提供實實在在的服務,因此也受到了老百姓的歡迎。
我市智慧城市建設的現狀
近幾年,我市以信息技術為支撐,充分發揮信息化在城市建設中的引領作用,注重提高信息技術在經濟社會各領域的廣泛應用,智慧城市建設取得初步成效。
一是信息基礎設施不斷完善,智慧城市基礎夯實。光纖寬帶網絡建設加快推進,完成IPv6技術部署,城域網出口帶寬增至220G,全面建成以10Gb/s傳輸鏈路為主的先進的城市光網絡系統;無線城市建設加速發展,已建成4G網絡基站1226個,實現主城區、烏鎮、高橋、崇福、濮院等鎮區的室外無盲區覆蓋,其中烏鎮景區實現室內外無縫覆蓋;建設WiFi熱點425個,安裝無線接入點4725臺,無線網絡覆蓋全市城鎮主要公共場所。
二是電子政務應用逐步深入,百姓辦事更加便捷。絕大多數政府部門都建立了用于內部辦公和社會管理的信息系統,并建立了部門網站;其中,三級便民服務網上辦事大廳覆蓋計生、民政、殘聯等9個職能部門,共納入95項鎮級服務事項、124項村級服務事項和103項社區服務事項;“掌上政府”等移動客戶端成為政府信息公開的有效渠道,同時大大提升了政務服務的便捷性、實用性和用戶體驗感。
三是民生領域信息化不斷提高,百姓福祉持續增進。智慧醫療區域影像系統已投入試運行,市一院在嘉興市率先實現診間結算;“智慧公交”便民系統打造完成,電子公交站牌及手機智能軟件終端為市民提供實時車輛到站信息、公交線路信息等公告信息;數字桐鄉地理信息公共服務平臺開通運行,為企業和公眾提供地理信息“一站式”協同服務;旅游服務平臺初步建立,“烏鎮虛擬游”、“語音導覽器”等智能體系,讓旅游更具體驗感,同時啟用桐鄉智慧旅游手機客戶端,基本實現全市智慧旅游導游、導航、導覽、導購四大功能。
當然,必須客觀地看到,我市智慧城市建設尚處于起步階段,還存在著許多不足,面臨著諸多困難。存在的不足主要表現在:整體智慧化程度偏低,與國內外先進地區存在較大差距;信息資源整合程度不高,在信息化建設上部門“各自為政”現象突出、條塊分割明顯,尚未建立起全市統一的大數據平臺,一定程度上造成了信息資源的浪費。面臨的困難主要表現在:一方面我市推進智慧城市建設面臨著如人才、資金、技術、政策、體制機制等方面的制約,特別是專業技術與業務應用之間的“不對稱”、“兩層皮”現象突出,阻礙了信息化技術在各部門中的推廣應用;另一方面,智慧城市意味著政府、社會將更加透明、更加公開,在此過程中如何確保網絡安全、信息安全,也是智慧城市建設亟需考慮的問題。
推進我市智慧城市建設的對策建議
智慧城市的靈魂是人,人既是智慧城市建設的參與者,也是智慧城市成果的享用者。智慧城市建設對發展信息經濟、促進兩化融合、增進百姓福祉具有重要意義,是未來城市發展的方向。當前,我市在信息化建設逐步深入,信息技術應用不斷推廣的同時,也面臨著不足與困難。鑒于此,我們對加快推進我市智慧城市建設提出如下建議:
一是加強頂層設計,制定發展規劃及行動計劃。按照國家住建部的部署,智慧城市建設是我國推動兩化深度融合、促進城鎮化健康發展和城市轉型升級的重要舉措。我們要深刻認識智慧城市建設在城市發展中的重要地位,從頂層設計的角度盡快制定我市智慧城市發展規劃及建設方案。首先,要在充分調研的基礎上,以高端、前沿的視野對我市建設智慧城市的現實基礎、發展態勢進行全面比對和研究,客觀分析我市具備的優勢和存在的差距,明確我市建設智慧城市的精準定位。其次,按照建設定位,制定并“桐鄉智慧城市發展規劃”,明確“十三五”期間和更長時期的發展目標、主導項目和重點建設領域。再次,制定我市智慧城市建設行動計劃或具體建設方案,安排好相關政策措施,明確牽頭部門、工作機制、人員保障等,確保建設目標落到實處。
二是改造基礎設施,加大信息資源整合力度。信息基礎設施是智慧城市建設與運營的基石,國內外智慧城市建設先進地區基本都以改造信息技術設施、提升信息化整體水平作為智慧城市建設的突破口,如韓國的“U-City”戰略、新加坡的“智慧國2015”計劃、上海的“光網城市”工程等。我市建設智慧城市,應抓住新一代信息技術發展的機遇,全面實施“光進銅退”智能化改造,打造“光網城市”;進一步增密4G基站布點,建設“無線城市”;推廣應用無線傳感、物聯網等技術,部署“泛在城市”。另一方面,要加快建立信息資源共享平臺。逐步實現政府各部門信息的公開化、透明化,探索建立融合醫療、教育、交通、環保、公安等部門數據的信息共享機制,同時加快制定數據存儲與交換、物聯網、云計算等信息技術的地區標準,為各領域、各部門的信息兼容與共享提供技術支持。
三是探索政企合作,引進社會力量參與建設。智慧城市建設是一項復雜的系統工程,需要資金、技術、人才等要素,涉及政府、企事業單位和市民家庭等主體,涵蓋投融資、建設、運營、監督等過程,單純依靠政府力量很難完成這項大工程。因此應積極探索政企合作模式,充分發揮政府在智慧城市建設中的主導作用和市場在資源配置中的決定性作用,特別是在公共基礎設施融資、智慧產業開發、主導項目建設等領域,探索采用PPP(公私合作)模式引入社會力量參與建設。同時注重創新市場化運營項目,培育本地化運營團隊,實現智慧城市建設運營利用市場、服務本土的雙贏目標。
云計算作為IT產業的革命性發展趨勢已經不可逆轉,并逐步成為一個領域、一個產業、一個城市甚至一個國家的基礎設施之一,規模宏大、市場前景廣闊,對于電子政務、醫療信息化、教育信息化、移動互聯網、物聯網以及智慧城市,云計算將是其實現的最基本的前提。
而未來,其對全社會各行業、各部門將加速滲透和擴張,改變傳統的產銷模式,帶來創新商業模式,直接影響沖擊傳統產業的發展。而其中與更普遍用戶最息息相關的,莫過于醫療行業。資料顯示,由于生活節奏加快、工作壓力增大、不良生活習慣等原因,全球約有75%的人處于亞健康狀態,并且亞健康人群數量正在持續增長。此外,高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病已經成為威脅人類健康的頭號殺手。2011年,中國85%的死亡人口均死于慢性病,是發達國家的4倍以上。不僅如此,中國老年人數量已超過1.85億,占全國人口數量的12.8%,是全世界唯一一個老年人口過億的國家。隨著亞健康、慢性病和人口老齡化等問題日益加劇,政府及個人醫療費用持續快速增長,醫療健康問題已經成為復雜的挑戰。
打破醫院信息孤島
東軟集團董事長劉積仁認為,醫療健康問題是一個全球幽的熱點問題,正在引起政府、社會和個人的廣泛關注。社會各界正在面臨著醫療費用持續上升、慢性病、亞健康人群快速增加且呈現年輕化的趨勢、老齡化社會的來臨等一系列的挑戰,而對于解決這些問題的有效辦法和專業化的健康管理產品與服務充滿著期待。而隨著云計算、物聯網、互聯網、傳感器技術的發展,通過商業模式創新構造“健康云”服務平臺,使老百姓無時無刻、無處不在地享受優質的醫療資源和健康管理服務成為可能。
當然,醫療業的科技革命比其他行業似乎更為復雜,醫院的特殊性帶來資源互通的困難、對IT系統安全性的高度要求、病人隱私問題、等等,使得云計算在這個領域的進展遇到不小的阻力。
北京大學第一醫院信息中心主任馬靖翔之前接受媒體采訪時曾透露,雖然云計算作為熱點已經談了兩三年,但很多醫院對這個技術主要還是在觀望。云計算從宏觀到微觀來看,進入醫院的業務網的話,第一條的要求就是穩定,再就是安全。所以雖然醫院都知道云計算的一些優點,但考慮到業務網的連續性,都很謹慎。比如像虛擬存儲,這也是“云”的一種方式,它可以最大限度的擴充服務器的容量,但是業務平臺已經在先了,如果要對平臺進行虛擬改造的話,就有可能和現有的底層軟件產生沖突,那就非常危險。一旦沖突了,全院也就面臨癱瘓。醫院如果不能正常運轉的話,這就是一個社會問題。所以,當引入一個新技術的時候,醫院都非常謹慎,千萬不能碰底層軟件。但在醫院的其它的非核心技術運用上還是可以的,比如說用OA系統上,或者是其它孤立的軟件上。馬靖翔表示,醫院的IT架構大部分分為兩個網或者三個網,主干業務網的外網從物理上是隔開的,它本身自己是個封閉的網。從云計算來說,它屬于“私有云”的范疇,這樣就保證了它不太容易受病毒襲擊。現在大部分的醫院都采用物理隔離的方法。但是隨著技術不斷的更新和應用,現在衛生部提出了“電子病歷”、“健康檔案”的提法。現在醫保和衛生局都向醫院要數據,而且提出數據共享,互聯互通,遇到很多困難。如果互聯互通,那么內網和外網就必定要連接。特別像健康檔案,它是必須要與互聯網相連的,安全性的問題馬上就迫在眉睫了。所以,要實現這一點的話,醫院要有一個統一的平臺。
東軟集團高級副總裁盧朝霞告訴記者,與東軟合作的盛京醫院為其63家聯盟醫院已經搭建了統一的系統平臺,病人的電子病歷在可以在這些聯盟醫院之間調用。但從整個行業的發展來說,最有效的方法,是由政府來建立一個區域為單位的公共衛生平臺,以行業云的形式來實現用戶的電子病歷與健康檔案的共享。
原因很簡單,原來醫院都是國家撥款的,后來醫院進入市場,都是自己掙錢,那么病人就是醫院的資源,如果把這些資源放開的話,這些資源就很可能流失,醫院怎么辦?馬靖翔認為,這對于資源共享是個壁壘,要打破幾乎只能靠政府的力量,而且具體的配套政策得下來,否則這事就會比較亂。當然,從大的方向來說,資源共享是趨勢。首先要打破醫院內部的“信息孤島”。信息孤島現象在目前醫院信息化建設中普遍存在。各個系統不能有效的打通成了難題。建立一個統一的平臺,那么一切就都好辦了。所有的“孤島”都可以和平臺建立接口,每個孤島里的信息都可以連接到平臺上,到統一的數據庫里,問題就可以迎刃而解。所以,如果真的是實現醫院之間互聯互通的話,首先是要建立一個醫院的統一的平臺,很多老牌三甲醫院都存在這樣的問題。如果沒有一個統一的平臺,就不能和外界互聯互通。而且這個平臺越新醫院信息化就越容易建立,越是老醫院牽涉的流程就越多,也就越復雜。
醫療云應用興起
包括上文中所提到,目前醫療信息化建設正面臨一系列困境:信息孤島現象嚴重,資源利用率低,醫院管理者很難全面掌控醫院業務;區域信息系統建設缺乏整體規劃,存在機構眾多、業務差異性大、醫療管理難度大等難題。而隨著臨床信息共享,醫保實時結算等醫院業務的發展,醫院的異地容災迫在眉睫。醫院信息系統的安全性直接關系到醫院醫療工作的正常運行,一旦網絡癱瘓或數據丟失,將會給醫院和病人帶來巨大的災難和難以彌補的損失。
醫院數字化建設是一個龐大而復雜的系統工程,其整體系統由上百個業務子系統組建而成,而這些系統間又有頻繁的數據交換和業務聯動,醫院數據、信息中心系統的建設和部署是整個數字化醫院系統建設的核心和基礎,其架構設計是一項復雜的工作。醫療機構也在努力尋找解決方案提升用戶體驗,降低成本,推動醫療信息化發展。
很多國內外IT企業都已經針對醫療信息化提出了自己的云計算解決方案。如IBM數字化醫院集成平臺解決方案、華為區域醫療解決方案、金蝶醫療hBOS云平臺、惠普移動醫療解決方案、富士通HOPE DrABLE解決方案等。
IBM數字化醫院集成平臺解決方案包括IBM HIS(醫院信息系統)業務連續性方案、IBM PACS(醫學影像存檔與通信系統)信息生命周期管理、數字化醫院基礎架構解決方案、醫院集中存儲與災備解決方案等,該方案力求在保護醫院已有IT系統投資的基礎上,建立一個符合SOA設計理念的,可擴展的IT基礎架構。最終為醫院集團內部、多機構、多業務系統的接入提供底層支撐,建立面向臨床面向科研面向集團化管理的信息技術平臺,實現臨床科研一體化以及醫療信息集成和共享交換,促進醫院內部信息流的通暢。
在整體設計中,整個醫院IT平臺分為三個平臺系統進行建設,包括生產平臺、集成平臺、協作醫院。系統設計的關鍵在于建立一個跨平臺的醫療信息集成平臺,規范臨床信息模型及信息共享接口標準,規范系統集成的信息交換標準及其相應的接口規范標準,以適應未來的集成要求。通過創建企業級的信息架構,確保信息隨時訪問,實現安全的訪問和共享,并遵從各種法規監管,通過優化的服務管理提升醫護服務質量。在智慧、靈活的動態架構的基礎上,發揮IBM Power架構系統優勢,以及System Storage完整的磁盤陣列、虛擬磁帶庫、磁帶庫和SAN、NAS的穩定存儲和數據分級管理的優勢,通過醫療系統信息化支持就診服務的高可持續、病歷共享和影像存儲。
華為區域醫療解決方案是以云數據中心為基礎平臺,深建立以居民健康檔案為核心的區域衛生信息化綜合方案。方案包含了區域醫療和醫院信息系統兩個方面。其中社區醫療業務基于區域四大平臺,包括居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目內容。在醫院信息系統方面,區域醫療方案提供臨床信息系統,運營管理,影像系統和實驗室系統四個部分,多種應用子系統。
金蝶醫療hBOS云平臺則立足于滿足區域衛生信息平臺、數字化醫院、居民健康等及服務和管理需求,通過安全、便捷和豐富的云服務,服務居民健康管理,服務醫療機構運營與管控,服務政府主管單位的醫療服務監管。
惠普移動醫療解決方案提供了商用臺式一體機和惠普醫療推車的解決方案,用于醫生、護士移動查房的應用。一體機可支持聯網搭建多方視頻會議,最大程度的為醫生和患者爭取時間,提高救治效率。而惠普醫療推車通過無線網絡保持與整個信息系統網絡實時連接,將患者信息從護士診療室帶到病床旁;同時,護士還可將現場觀察的數據直接輸入工作站,提高護理記錄的準確性,降低工作量。
服務個人健康管理是趨勢
實際上,一個云計算搭建起的智慧醫療體系可以建立協同的合作伙伴關系以提供更好的醫療保健服務,并有效地預測和預防疾病,同時,還能激勵每個人作出更明智的選擇。這種智慧體系的一大特征是,將讓更多人注重個人健康的日常管理,通過多種渠道自動獲取和交換信息,從而主動地管理并提供預防性和治療性的醫療服務。
目前,中國醫療衛生主管部門已經加大對我國衛生事業和國民健康問題的重視程度,并采取了系列措施。2012年8月,我國衛生部的《健康中國2020戰略研究報告》明確提出履行政府職責,加大健康投入,依靠科技發展健康產業,揭止、扭轉和減少慢性病的蔓延和健康危害等發展目標。衛生部部長陳竺在2012年夏季達沃斯論壇上表示,健康是經濟發展的主要目標,也是經濟發展的重要保障。建立人人享有基本醫療衛生服務的制度,是政府的責任。到2020年,中國要實現‘人人享有健康’的發展目標。
云計算能讓相關設備從遠程操控一些無線近身網絡,來偵測我們日常的身體狀況,這些健康數據醫院能夠集中保存,數據長期積累之后為醫院提供重要分析參考:把健康信息、體檢信息收集起來,通過技術軟件分析和一對一的健康服務,能夠在對這些數據有判斷之后,早早地告訴用戶的可能的健康趨勢。發現你要做預防治療。如對高血糖、高血壓、高血脂的管理,這也是我國民間常見的高發病。
因而,除了預防疾病,未來醫療業能夠做得更多的促進健康,這不是說到了用戶快生病的時候才提醒,而是通過對健康數據的分析提前掌握身體狀況的趨勢,并且提供運動的改善計劃、提供食物改善計劃。這尤其適合對用戶慢性病的管理,去醫院一次看不好,打針吃藥也不行,慢性病本身需要有一個中長期改進計劃。
在健康管理方面,東軟集團是國內投入較早和投資較大的IT企業。其開發的“數字化健康服務平臺”,是一個覆蓋城鄉居民、實時動態、互動優化的醫療健康管理與服務系統。利用這個平臺,可以實現居民健康數據的實時采集與上傳,居民和健康顧問可以通過健康服務網站隨時查詢健康信息。同時,運用IT和網絡技術,為用戶構建基于IT的“醫療聯盟”,通過這個聯盟,可以實現中心醫院和基層醫療機構之間的雙向掛號和轉診,方便患者就醫、降低就醫成本。
東軟和唐山市合作,建立了統一的數據中心和居民健康檔案,為全市居民提供健康管理與服務。通過信息平臺,建立起統一的數字化集成平臺、統一的醫療專網、統一的數據中心、統一的居民電子健康檔案、統一的居民健康卡。實現全市居民全覆蓋,醫療機構全覆蓋,衛生行部門全覆蓋,行區劃全覆蓋,總之,構成了一個數字化、全覆蓋的醫療健康服務網絡。
東軟集團子公司東軟熙康與盛京醫院合作成立的熙康健康管理中心,則通過整合優質醫療資源,利用云計算、物聯網、移動互聯網及傳感器等先進的技術打造的專業化的健康管理服務機構,為居民提供全生命周期、無處不在的健康管理產品與服務。包括健康體檢、健康風險評估、運動康復、膳食指導、健康教育與健康促進、遠程醫療會診服務以及綠色就醫等專業化、個性化的健康管理與專屬醫療保障服務。即消費者在盛京熙康健康管理中心進行健康檢查后,其個人健康數據將上傳至熙康云平臺進行健康數據分析和健康風險評估,從而有針對性地提供個性化、定制的健康干預促進服務,并實時進行遠程健康監護,形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服務模式。
東軟集團高級副總裁盧朝霞告訴記者,東軟和寶馬等一些企業的合作形式,則是根據員工在盛京醫院的體檢信息和日常的健康數據,結合餐飲和當地的疾病趨勢,結合個人的身體狀況,為他們提供健康管理方案和更多的提醒、改善。
針對個人,東軟推出了腕表這款自主健康管理工具平臺,腕表首先是運動設備信息采集器,收集積累用戶長期的個人運動和健康數據,這些數據上傳到云端后,經過處理分析后為用戶提供運動指導、營養管理,把醫療、飲食、運動和IT設備、移動設備整合起來。