醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則范文

一、工作回顧

認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作

醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作，本人作為一名醫(yī)生，同時(shí)又是科主任，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實(shí)際，對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標(biāo)工作計(jì)劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)考核細(xì)則》，其中對(duì)質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，做到了量化、細(xì)化。為宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，三年來也證實(shí)了我及所有的科室成員沒有辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望。我們?nèi)缙趯?shí)現(xiàn)了三年大發(fā)展的目標(biāo)。

（一）、醫(yī)療管理工作

1、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，三年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、等活動(dòng)，第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對(duì)全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。

2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

對(duì)科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評(píng)審結(jié)果進(jìn)行展評(píng)，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時(shí)反饋，要求個(gè)人限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對(duì)病歷、處方進(jìn)行自查外，還組織抽查。對(duì)質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

3、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。

組織全科人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項(xiàng)診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會(huì)議；組織相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)考試_次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷重要性的認(rèn)識(shí)，就如何從法律的角度認(rèn)識(shí)病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的需要開展討論；科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在科內(nèi)進(jìn)行交流，同時(shí)形成書面材料上報(bào)；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對(duì)高危人群、高危時(shí)段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績(jī)效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。

4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績(jī)效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、等。

5、傳染病管理

會(huì)同防保科對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識(shí)培訓(xùn)和霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實(shí)。

督查本部和分院傳染病疫情報(bào)告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

二、存在問題與改進(jìn)措施

由于本人既是科主任又是一個(gè)醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于各方面因素影響管理工作，因此在某些問題的落實(shí)上還沒有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時(shí)間與精力放在管理上，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題實(shí)行各個(gè)擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理

努力學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動(dòng)的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問題。

要使全科的工作都能步入正常的軌道，重點(diǎn)就是抓“落實(shí)”二字，做到有章必循，有法必依，堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時(shí)必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因?yàn)獒t(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

三、工作要點(diǎn)

年是醫(yī)院深化改革、是實(shí)現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年，我會(huì)努力配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好以下工作

1、進(jìn)一步完善修訂科室工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)。

4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時(shí)反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強(qiáng)對(duì)抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

第2篇：醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則范文

【關(guān)鍵詞】等級(jí)評(píng)審；中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量；推進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0751-01

2012年7月24日，我院召開了中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審全院職工動(dòng)員大會(huì)，會(huì)議的宗旨為：迎接湖北省衛(wèi)生廳組織的中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)工作，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，推進(jìn)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理工作是醫(yī)院組織管理體系的組成部分，是中醫(yī)醫(yī)院工作中體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。我院護(hù)理部在不斷深化國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編寫的《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》的基礎(chǔ)上，針對(duì)二甲復(fù)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理及中醫(yī)臨床護(hù)理，患者安全等方面的要求，對(duì)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則進(jìn)行了仔細(xì)解讀，同時(shí)進(jìn)行了自查自糾，并對(duì)護(hù)理工作中存在的薄弱點(diǎn)及不足進(jìn)行了評(píng)價(jià)，分析，制定了相對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施。以圓滿完成復(fù)審工作為目標(biāo)，以“落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)為服務(wù)方向，切實(shí)加強(qiáng)了中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)工作，達(dá)到了以評(píng)促進(jìn)的效果，推動(dòng)了我院護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展。

現(xiàn)將我院的具體工作介紹如下：

1 護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的不足及原因分析

1.1 護(hù)理管理者的能力不足使護(hù)理團(tuán)隊(duì)無活力

我院的護(hù)理管理者外出進(jìn)修機(jī)會(huì)較少，無法更新觀念，知識(shí)的更新通常靠自考大專或本科來完成，對(duì)臨床管理技巧無體驗(yàn)，不會(huì)科學(xué)的，系統(tǒng)的，有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)不敢大膽實(shí)施管理職能，經(jīng)常陷于瑣碎的事物中，護(hù)理管理工作僅滿足于不出差錯(cuò)，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，團(tuán)隊(duì)發(fā)展無活力。

1.2 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的影響

現(xiàn)代社會(huì)人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生，保健，康復(fù)知識(shí)有強(qiáng)烈的渴求。而我院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏直接影響著中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，無法通過專業(yè)知識(shí)為患者提供整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“陰陽(yáng)平衡，天人合一”的整體觀念，通過辯證施護(hù)為患者提供整體調(diào)理的護(hù)理方法。

1.3 臨床中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)不夠，護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)運(yùn)用不能得心應(yīng)手

護(hù)士中醫(yī)護(hù)理水平參差不齊，由于能力不足，無法熟練提供中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理記錄中只有簡(jiǎn)單的中藥辯證及中醫(yī)食療、無脈象、神志的記錄，缺少辯證施護(hù)的內(nèi)容，護(hù)理工作難以正常開展，影響了中醫(yī)特色護(hù)理工作的進(jìn)程。臨床開展中醫(yī)護(hù)理操作對(duì)護(hù)士無權(quán)自主執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作。

1.4 護(hù)理崗位的績(jī)效考評(píng)機(jī)制滯后，未能起到激勵(lì)作用

護(hù)理人員質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)只按高、中、初級(jí)進(jìn)行對(duì)年輕護(hù)士工作無觸動(dòng)，影響了護(hù)理人員的工作積極性。

1.5 中醫(yī)護(hù)理整體管理機(jī)制不健全，未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，給管理工作帶來困難

目前在中醫(yī)醫(yī)院中尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系，很多指標(biāo)缺少量化，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理無法順暢實(shí)施。

2 護(hù)理改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)管理人員的自身素質(zhì)，組織護(hù)理管理人員參加省、市級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)班，有計(jì)劃的將護(hù)士長(zhǎng)送到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員管理水平。要求各科室護(hù)士長(zhǎng)制定年、季、月計(jì)劃，周日安排使護(hù)士長(zhǎng)的工作能有序進(jìn)行，提高工作效率。

2.2 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和中醫(yī)護(hù)理專業(yè)水平，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織副高級(jí)中醫(yī)專業(yè)為全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)特色技術(shù)培訓(xùn)，送護(hù)理技術(shù)骨干到省、市級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全院適宜護(hù)理中醫(yī)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，通過對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高了全院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能。

2.3 加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，醫(yī)護(hù)共同制定專科疾病護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)健康教育處方，并請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)臨床護(hù)士在對(duì)患者行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的方法，中藥煎劑的服法，請(qǐng)醫(yī)生在醫(yī)囑中開“XX疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)”，指導(dǎo)性的開中醫(yī)特色適宜技術(shù)，如灸“關(guān)元”穴等，組織護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理病歷書寫培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理病歷的書寫能力。

2.4 建立了規(guī)范的護(hù)理人員聘用制度，崗位管理及考核制度，護(hù)士績(jī)效考核細(xì)則，使收入分配與職稱、晉升考核、評(píng)優(yōu)掛鉤，穩(wěn)定了臨床護(hù)理隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)士工作積極性和學(xué)習(xí)積極性。

2.5 完善了各項(xiàng)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

如護(hù)理核心制度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、危重患者考核標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色技術(shù)評(píng)價(jià)方案等，建立了垂直的護(hù)理質(zhì)量管理體系，使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將各項(xiàng)質(zhì)量考核與科室績(jī)效，個(gè)人年終績(jī)效掛鉤，從而使中醫(yī)護(hù)理管理能夠順暢實(shí)施。

3 小結(jié)：

通過二甲復(fù)評(píng)工作，我院中醫(yī)護(hù)理工作得到了很大的推動(dòng)，雖然離省市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系相比，還有很大的差距，但通過評(píng)審我們以評(píng)促進(jìn)，理順了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理職能，建立了有效的護(hù)理管理體系，使中醫(yī)護(hù)理服務(wù)得以有效實(shí)施，護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)水平得到了提高，教育和管理模式得以推廣，保障和提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則范文

護(hù)理安全管理存在隱患

大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有設(shè)專職藥師,缺少藥品管理知識(shí)與查對(duì)制度,所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥品過期現(xiàn)象;由于服務(wù)站的就診病人多為輕癥,社區(qū)醫(yī)生產(chǎn)生麻痹思想,平時(shí)急救藥品與物品缺漏、過期,如遇急救病人,因搶救藥品或物品準(zhǔn)備不充分延誤搶救時(shí)期,造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生;無菌物品管理不規(guī)范:①無菌容器打開無開啟與失效日期及時(shí)間;②配藥時(shí)一次性注射器重復(fù)使用嚴(yán)重;③體溫表使用后未及時(shí)消毒,甚至用使用過的酒精棉球給另一個(gè)病人使用;④無菌物品過期;⑤消毒液配制濃度不準(zhǔn)確,更換不及時(shí),醫(yī)療廢物管理不規(guī)范。

原因分析

由于初期社區(qū)服務(wù)站的工作人員均是有原來的衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)師轉(zhuǎn)入,沒有配備社區(qū)護(hù)士,導(dǎo)致管理紊亂;建站初期由于中心對(duì)站未實(shí)行一體化管理,各站沒有統(tǒng)一的管理模式,我行我素,導(dǎo)致居民不滿意;由于鄉(xiāng)村醫(yī)生既有資格看病又有資格做護(hù)理操作,而缺少護(hù)理質(zhì)量控制的知識(shí),消毒隔離觀念淡薄,看完病不洗手也不戴口罩帽子就直接給病人輸液,導(dǎo)致醫(yī)源性感染率上升。

護(hù)理質(zhì)控措施

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備經(jīng)過社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)合格的高年制護(hù)士;健全社區(qū)衛(wèi)生三級(jí)護(hù)理質(zhì)控控制網(wǎng)絡(luò),即中心護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理質(zhì)量管理小組-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)控自控小組;遵循“以病人為滿意”的服務(wù)宗旨,制定護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則,包括社區(qū)安全管理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件質(zhì)量、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化和控制數(shù)據(jù)化;社區(qū)護(hù)士每周有計(jì)劃地對(duì)單項(xiàng)進(jìn)行抽查,每月召開1次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),對(duì)存在問題及時(shí)整改,充分體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量管理理念,將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程控制,確保護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量;規(guī)范藥品管理流程,由社區(qū)護(hù)士每月定期負(fù)責(zé)清查藥品的有效期與藥品質(zhì)量,并把近期的藥品做好登記;強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),各站建立有效的護(hù)理缺陷管理制度,對(duì)護(hù)理缺陷做到隨時(shí)登記,每月有分析,抓好薄弱環(huán)節(jié)與關(guān)鍵環(huán)節(jié),從而減少差錯(cuò)事故發(fā)生;確保急救藥品和物品的完好率,各站急救箱內(nèi)藥品與物品統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備,專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)與檢查及記錄,使之隨時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài);社區(qū)護(hù)理人員分期參加全科護(hù)士培訓(xùn),集中學(xué)習(xí)臨床護(hù)理、急救護(hù)理、心理學(xué)、老年護(hù)理、計(jì)劃生育、免疫學(xué)等知識(shí),通過規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí),使臨床護(hù)士較快地進(jìn)入社區(qū)護(hù)士角色;中心定期舉辦《醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),并派各站社區(qū)護(hù)士參加省市級(jí)醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒隔離制度與行為,降低醫(yī)源性感染發(fā)生率;護(hù)理部對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行溝通技巧和禮儀知識(shí)培訓(xùn),使社區(qū)護(hù)士進(jìn)入社區(qū)時(shí)以端莊的儀表、得體的舉止取得了居民的信任,提高了社區(qū)居民的滿意率。

效果評(píng)價(jià)

通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控管理,建立和完善社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系,細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn),重視社區(qū)護(hù)理質(zhì)量過程控制,使社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高,增加了轄區(qū)居民滿意度。護(hù)理質(zhì)控管理前后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較,見表1。

討 論

通過對(duì)我院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)控管理實(shí)踐,提高了社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和管理能力,增強(qiáng)了社區(qū)護(hù)士的質(zhì)量安全意識(shí),提升了整個(gè)社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的工作質(zhì)量。

第4篇：醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理；績(jī)效考核；工資分配；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員組成的主體之一，也是醫(yī)院重要的人力資源。為探索、建立有利于護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和有利于發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性的護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制，我院以實(shí)施"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)為平臺(tái)，以護(hù)理工作數(shù)量、工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)難易度、患者滿意度等為核心指標(biāo)，建立了護(hù)理績(jī)效考核綜合評(píng)價(jià)體系，自2011年5月實(shí)施以來，取得了一定的實(shí)效，現(xiàn)將具體內(nèi)容介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院為一所二級(jí)乙等醫(yī)院，開放床位60 張。注冊(cè)護(hù)士28名，其中副主任護(hù)師1 名、主管護(hù)師10名、護(hù)師8名、護(hù)士9名； 本科5 名、大專18名、中專5名。

1.2方法

1.2.1分配原則 堅(jiān)持以護(hù)理服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意度考核為主，實(shí)現(xiàn)按崗、按工作量及按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑目?jī)效工資分配機(jī)制，以崗定薪、崗變薪變，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配原則。

1.2.2考核體系的建立 依據(jù)護(hù)理人員職稱系數(shù)、崗位系數(shù)、學(xué)歷系數(shù)、工齡系數(shù)、工作質(zhì)量系數(shù)來建立考核框架，制定績(jī)效工資考核細(xì)則。

1.2.2.1職稱系數(shù) 護(hù)士0.95，護(hù)師1，主管護(hù)師1.05，副主任護(hù)師1.1；新上崗的護(hù)士從上班后的次月起按照本科生0.8、專科生0.6、中專生0.4，1年后經(jīng)考核合格1.0 的系數(shù)發(fā)放；

1.2.2.2崗位系數(shù) 根據(jù)崗位職責(zé)，設(shè)管理、責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士、病房非夜班護(hù)士、門診護(hù)士5個(gè)檔次，門診護(hù)士1.0，病房非夜班護(hù)士1.03、夜班護(hù)士1.05、責(zé)任護(hù)士1.08、管理1.1；按照責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，急診室、監(jiān)護(hù)室護(hù)士在原崗位系數(shù)上另加0.02。

1.2.2.3學(xué)歷系數(shù) 最高學(xué)歷為本科1.05，專科1.0，中專0.95。

1.2.2.4工齡系數(shù) 以參加工作1年為基數(shù)（1.0），工齡每增加1年，系數(shù)增加0.01。

1.2.2.5工作質(zhì)量系數(shù) 根據(jù)工作質(zhì)量考核結(jié)果確定，考核分值相對(duì)應(yīng)的績(jī)效工資系數(shù)換算對(duì)不同的績(jī)效考核分?jǐn)?shù)設(shè)定相應(yīng)的系數(shù)，例如：工作質(zhì)量考核80分，對(duì)應(yīng)績(jī)效工資系數(shù)為1.60。考核內(nèi)容包括護(hù)理工作質(zhì)量、工作數(shù)量、科研教學(xué)、勞動(dòng)紀(jì)律。

1.2.2.6考核細(xì)則

1.2.2.6.1護(hù)理質(zhì)量考核（占60%） 分為護(hù)理質(zhì)量、三基考核、工作滿意率、繼續(xù)教育、儀表規(guī)范五個(gè)層次。所有考核內(nèi)容均有相應(yīng)扣分標(biāo)準(zhǔn)，采取查閱資料、實(shí)地檢查相結(jié)合的考核方式。

1.2.2.6.2護(hù)理工作量考核（占20%，上不封頂）

1.2.2.6.2.1普通病區(qū)以責(zé)任組為單元進(jìn)行考核.根據(jù)每天護(hù)理患者數(shù)、危重患者護(hù)理人數(shù)、特級(jí)和一級(jí)護(hù)理人數(shù)各乘0.01分/人次/d計(jì)分。

1.2.2.6.2.2特殊部門考核 ①手術(shù)室：根據(jù)巡回護(hù)士和洗手護(hù)士手術(shù)的大、中、小以及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、擺放的不同進(jìn)行打分，累加為本月的工作量分值；②供應(yīng)室：按各班崗位辛勞程度設(shè)置不同分值；③急診科：按各班搶救患者數(shù)、輸液人數(shù)、留觀患者數(shù)等進(jìn)行考核。

1.2.2.6.3勞動(dòng)紀(jì)律（占10%）主要考核出勤率。凡上班脫崗、睡覺、會(huì)客者，視情節(jié)輕重扣當(dāng)事人當(dāng)月全部績(jī)效獎(jiǎng)金，直至下崗；上班遲到、早退者，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人績(jī)效系數(shù)0.1；

1.2.3考核方法

1.2.3.1護(hù)理部質(zhì)控檢查 每季度護(hù)理部質(zhì)控小組對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行全而檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量分析，并將檢查結(jié)果反饋給相應(yīng)的病房，病房根據(jù)問題制定改進(jìn)措施，同時(shí)將改進(jìn)措施交給護(hù)理部質(zhì)控組，以便追蹤檢查改進(jìn)措施的落實(shí)

1.2.3.2護(hù)理工作滿意度調(diào)查 護(hù)理部每月向科主任、醫(yī)生發(fā)放對(duì)護(hù)理工作滿意率調(diào)查表；每季度向出院患者發(fā)放對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查表；各病房每月召開本病房的患者工休座談會(huì)，征求對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見；每6個(gè)月召開住院患者及家屬座談會(huì)，并邀請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)參加，征求對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見。

2討論

2.1適應(yīng)了新的護(hù)理管理改革需求 新的護(hù)士績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、護(hù)理患者的難度、護(hù)理工作質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果與護(hù)理人員的晉升、評(píng)優(yōu)及績(jī)效掛鉤，深入貫徹落實(shí)了衛(wèi)生部2010年"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)方案精神，體現(xiàn)了護(hù)士護(hù)理工作的含金量，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的獎(jiǎng)勵(lì)原則，讓護(hù)士形成一種意識(shí)，就是做得越多，技術(shù)難度越高，其學(xué)習(xí)、評(píng)優(yōu)、晉升越有依據(jù)，薪酬越高，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性及工作熱情，提升了護(hù)士的工作滿意度和自我價(jià)值感，患者滿意度大幅度提高。

2.2提高了護(hù)理質(zhì)量 新的績(jī)效考核明確了護(hù)士是護(hù)理工作的行為主體、責(zé)任主體和利益主體，以正強(qiáng)化激勵(lì)為手段，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)良業(yè)績(jī)?yōu)槟康模o以適當(dāng)?shù)呢?fù)強(qiáng)化，以規(guī)范護(hù)士的不良行為，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和績(jī)效意識(shí)，使每位護(hù)士在臨床護(hù)理中能自覺對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)護(hù)理工作方法，降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，保證了護(hù)理安全，從而提高了護(hù)理質(zhì)量[1]。

2.3提高了患者滿意度 績(jī)效考核分配改革方案中將患者滿意度作為一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，使護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士上中、夜班時(shí)也會(huì)主動(dòng)到床邊與所管床位患者進(jìn)行充分的溝通和交流，使患者更多地了解疾病相關(guān)知識(shí)，能自覺配合治療護(hù)理，對(duì)護(hù)士的信任感增強(qiáng)，依賴性增強(qiáng)，從而改善了護(hù)患關(guān)系；護(hù)士也認(rèn)識(shí)到做好基礎(chǔ)護(hù)理是促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧的重要途徑，重視落實(shí)好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者解決迫切需要解決的問題，使患者得到"看得見、摸得著"的實(shí)惠，達(dá)到改善服務(wù)、使患者滿意的實(shí)際效果。同時(shí)，患者和家屬對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng)與肯定，激發(fā)護(hù)士不斷改善服務(wù)態(tài)度，建立了護(hù)理服務(wù)的良性循環(huán)[2]。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則范文

2020年10月市衛(wèi)健委根據(jù)《2020年度國(guó)家基本衛(wèi)生項(xiàng)目調(diào)研工作的通知》等文件要求，對(duì)平橋區(qū)和潢川縣基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題作了通報(bào)。我院結(jié)合本院公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)際針對(duì)市衛(wèi)健委發(fā)現(xiàn)的問題做出自查報(bào)告：

發(fā)現(xiàn)問題

1、沒有“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)方案和培訓(xùn)材料及活動(dòng)自評(píng)和申報(bào)活動(dòng)，沒有“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)存在問題整改落實(shí)相關(guān)文件和材料。

2、電子健康檔案數(shù)據(jù)與專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)信息數(shù)據(jù)沒有聯(lián)通整合，管理信息系統(tǒng)與HIS不能互聯(lián)互通，重點(diǎn)人群不能通過智能客戶端或電視或APP或網(wǎng)站上查看。

3、沒有用多媒體進(jìn)行宣傳，沒有開展相關(guān)宣傳的文件或通知計(jì)劃，沒有多媒體宣傳項(xiàng)目政策、服務(wù)記錄。

4、績(jī)效評(píng)價(jià)方案不完整，不能提供基本公衛(wèi)績(jī)效補(bǔ)助測(cè)算依據(jù)和測(cè)算方法，沒有明確的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

整改措施

1.召開“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)上級(jí)文件精神，部署活動(dòng)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。為使全體職工了解掌握活動(dòng)內(nèi)容，認(rèn)真貫徹實(shí)施，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2.目前我們使用的公衛(wèi)系統(tǒng)是萬達(dá)公司的，跟工程師進(jìn)行溝通，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用的公衛(wèi)系統(tǒng)占時(shí)沒有這些功能，沒有開通，后期工程師根據(jù)情況幫助解決。

3.在做公衛(wèi)宣傳及主題活動(dòng)時(shí)我們會(huì)起草一個(gè)活動(dòng)實(shí)施方案及計(jì)劃，制定相關(guān)海報(bào)，在醫(yī)院電子屏滾動(dòng)展示宣傳，并做好服務(wù)記錄，開展居民互動(dòng)，讓他們能夠主動(dòng)參與進(jìn)來，間接的幫我們的宣傳。

4.我院公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效遵循多勞多得原則考核，年中、年底根據(jù)每個(gè)人的工作情況，工作材料報(bào)表進(jìn)行考核，制作一個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)人對(duì)自己的工作進(jìn)行自我評(píng)估，公正公平，制定考核細(xì)則，獎(jiǎng)罰并重，提高工作人員積極性。

針對(duì)以上問題我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，并做出整改，并防范在以后工作中不再發(fā)生類似問題。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，熟悉了解、掌握項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格按照上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)開展，提高我們醫(yī)院服務(wù)能力。

第6篇：醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則范文

獎(jiǎng)懲制度實(shí)施細(xì)則一一、請(qǐng)假審批程序及權(quán)限

各類假期必須辦理請(qǐng)假手術(shù)，至少提前一天請(qǐng)假，一天由科室負(fù)責(zé)人審批，2-5天由分管院長(zhǎng)審批，5天以上由院長(zhǎng)審批，請(qǐng)假條統(tǒng)一交到辦公室管理。

1.事假：3天以內(nèi)科室安排，扣相應(yīng)工資，3天以上報(bào)辦公室處理。

2.病假：須出具相關(guān)醫(yī)學(xué)證明(凡病重、急病來不及事先請(qǐng)假的應(yīng)在三天內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生證明補(bǔ)辦病假手續(xù))。

二、處罰規(guī)定

1. 曠工：半天扣工資30元，1天扣60元，以此類推。連續(xù)3天，或全年累計(jì)7天，科室不再安排工作，報(bào)院辦公室處理。

2. 遲到早退：遲到早退10分鐘以上，一次扣款10元，以此類推，40分鐘以上按半天曠工論處，全年累計(jì)200分鐘另按曠工一天處理。

3.換班及補(bǔ)休要提前一天通知科室領(lǐng)導(dǎo)，其補(bǔ)休誰(shuí)先說批誰(shuí)。

4.每周二大交班，不參加者一次扣20元，或可以用半天休假來代替(特殊情況除外)。

三.崗位質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1.儀表大方、工作衣、帽、鞋、褲著裝整潔、佩戴上崗證、不戴戒指、耳環(huán)、不化濃裝、不干私活，上班期間不準(zhǔn)吃東西，進(jìn)入工作區(qū)著裝整齊，以上一項(xiàng)不符合要求發(fā)現(xiàn)一次扣款5元。

2.聽班時(shí)電話必須保持通暢，如有加班聯(lián)系不到的情況，一次扣50元，且責(zé)任自負(fù)。

3.各班需要填的上墻本及護(hù)理記錄，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)未

填扣款2元。辦公班處理醫(yī)囑要仔細(xì)(檢查醫(yī)生醫(yī)囑是否有遺漏、錯(cuò)誤，如有任何疑問，應(yīng)立即與該醫(yī)生對(duì)接清楚后，才給予處理)，及時(shí)安排各個(gè)班次執(zhí)行醫(yī)囑，未安排妥當(dāng)一項(xiàng)扣5元，安排未執(zhí)行妥當(dāng)一項(xiàng)扣5元。辦公班及晚夜間各班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)醫(yī)囑制度，并及時(shí)給予處理及交班，如存在問題未查出或未及時(shí)處理，常規(guī)一項(xiàng)扣5元，但視情況加重或減輕處罰。

4.護(hù)理部檢查工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人不知道自己的管床醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主任，診斷、用藥、飲食、及注意事項(xiàng)，完全不知時(shí)，一次扣30元，掌握不全時(shí)扣10元。

5.請(qǐng)人代班或補(bǔ)休須妥善安排其所管床位病人的宣教、入、出院評(píng)估單、護(hù)士長(zhǎng)查房記錄的書寫。

6.各班應(yīng)向下班交接清楚，包括財(cái)產(chǎn)(是否損壞、數(shù)量)、治療及病人情況，不定期抽查，如數(shù)量不清者，相應(yīng)班次歸還財(cái)產(chǎn);自然損壞的財(cái)產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

四、環(huán)境管理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

各班責(zé)任區(qū)域環(huán)境保持整潔、干凈。如辦公班、中班負(fù)責(zé)護(hù)士站整潔;藥班負(fù)責(zé)配藥室清潔整潔;早班、治療班、以及責(zé)護(hù)班負(fù)責(zé)污染區(qū)、病房及走廊的清潔衛(wèi)生;責(zé)護(hù)班還應(yīng)負(fù)責(zé)中醫(yī)理療室;晚夜間負(fù)責(zé)當(dāng)班期間整個(gè)病區(qū)的清潔衛(wèi)生(包括護(hù)士值班室)。如護(hù)理部檢查工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)不合格區(qū)域，一次扣5元。

每個(gè)月都會(huì)作一次評(píng)比，評(píng)比方式以大家不記名投票選舉出每月優(yōu)秀護(hù)士，將以上事項(xiàng)的扣款作為優(yōu)秀護(hù)士的獎(jiǎng)勵(lì)基金，每月優(yōu)秀護(hù)士將作為年終醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士參考標(biāo)準(zhǔn)之一。

20xx年9月26日

獎(jiǎng)懲制度實(shí)施細(xì)則二第一章 總則

第一條 為保證公司的業(yè)務(wù)工作的順利開展，本公司特制《員工獎(jiǎng)懲制度實(shí)施細(xì)則》。

第二條 本實(shí)施細(xì)則對(duì)營(yíng)業(yè)人員及其主管在業(yè)務(wù)工作方面的獎(jiǎng)懲作出了具體規(guī)定。

第三條 本實(shí)施細(xì)則包括業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)懲體系、業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法細(xì)則、業(yè)務(wù)工作懲戒辦法細(xì)則等內(nèi)容。

第四條 本實(shí)施細(xì)則適用于業(yè)務(wù)部門及人員的業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)懲。

第二章 業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)懲體系

第五條 業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)勵(lì)分為：

(一)嘉獎(jiǎng);

(二)記功;

(三)記大功。

第六條 業(yè)務(wù)工作懲戒分為：

(一)警告;

(二)記過;

(三)記大過;

(四)解職;

(五)解雇。

第七條 業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)懲計(jì)算與考核：

(一)全年度累計(jì)三次記功=一次大功;

(二)全年度累計(jì)三次記過=一次大過

(三)功過相抵。一次嘉獎(jiǎng)抵一次警告，一次記功抵一次記過，一次大功抵一次大過。

(四)全年度累計(jì)三次大過解雇。

(五)考評(píng)辦法。

1、嘉獎(jiǎng)一次當(dāng)月考核時(shí)加1分。

2、記功一次加當(dāng)月考核時(shí)加3分。

3、記大功一次加當(dāng)月考核時(shí)加9分。

4、警告一次當(dāng)月考核時(shí)減1分。

5、記過一次扣當(dāng)月考核時(shí)扣3分

6、記大過一次扣當(dāng)月考核時(shí)扣9分

第三章 業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法細(xì)則

第八條 提供行銷新構(gòu)想，而為銷售部采用，記功一次。該行銷新構(gòu)想一年內(nèi)使銷售部獲利10萬元以上，再記大功一次。

第九條 業(yè)務(wù)員主動(dòng)反映可開發(fā)的新產(chǎn)品而為生產(chǎn)部門采用，記功一次。該新產(chǎn)品一年內(nèi)使銷售部獲利10萬元以上者，再記大功一次。

第十條 提供競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手動(dòng)態(tài)，被銷售部采用為政策者，記功一次。

第十一條 客戶信用調(diào)查屬實(shí)，事先防范得宜，使銷售部避免蒙受損失者，記功一次。 第十二條 開拓新地區(qū)、新產(chǎn)品或新客戶，成效卓著者，記功一次。 第十三條 達(dá)成上半年業(yè)績(jī)目標(biāo)者，記功一次。

達(dá)成全年度業(yè)績(jī)目標(biāo)者，記功一次。

連續(xù)三年度達(dá)成業(yè)績(jī)目標(biāo)者，記大功一次。

超越年度目標(biāo)20%(含)50(不含)，記功一次。

超越年度目標(biāo)50%(含)以上者，記大功一次。

第十四條 凡銷售部列為滯銷品，業(yè)務(wù)人員于規(guī)定期限內(nèi)出清者，記功一次。

第四章 業(yè)務(wù)工作懲戒辦法

第十五條 挪用公款者，一律解雇。本公司將依法提出訴訟。

第十六條 與客戶串通勾結(jié)，對(duì)公司利益構(gòu)成損害者，一經(jīng)查證屬實(shí)，一律解雇。 第十七條 業(yè)務(wù)人員自親或伙同他人從事與公司業(yè)務(wù)屬同類業(yè)務(wù)者，或私自與競(jìng)爭(zhēng)廠商有業(yè)務(wù)往來者，一經(jīng)查證屬實(shí)，一律解雇。直屬主管若有呈報(bào)，免受連帶懲罰。若未呈報(bào)，不論是否知情，記過一次。

第十八條 業(yè)務(wù)人員連續(xù)三個(gè)月未完成銷售任務(wù)，調(diào)離或解雇。

第十九條 凡利用公務(wù)外出時(shí)，無故不執(zhí)行任務(wù)者，一經(jīng)查證屬實(shí)，以曠職論處，并記過一次。若是干部協(xié)同部屬者，該干部解職。

第二十條 業(yè)務(wù)人員外出開展工作，無故不向直接上級(jí)回手機(jī)以確認(rèn)自己準(zhǔn)確位置者，經(jīng)查證屬實(shí)，記過一次。

第二十一條 業(yè)務(wù)人員因個(gè)人原因造成巨額或經(jīng)常性商品短少者，予以解雇。

第二十二條 挑撥公司與員工的感情，或泄漏職務(wù)機(jī)密者，一經(jīng)查證屬實(shí)，記大過一次，情節(jié)嚴(yán)重者解雇。

第二十三條 上半年銷售未達(dá)當(dāng)期銷售目標(biāo)的70%者，記過一次。

全年度銷售未達(dá)銷售目標(biāo)的80%者，記過一次。

第二十四條 未按規(guī)定建立客戶資料經(jīng)查獲者，記過一次。

第二十五條 不服從上司指揮者：

(一)言語(yǔ)頂撞上司者，記過一次。

(二)不遵照上司使命行事者，記大過一次。

第二十六條 未經(jīng)批準(zhǔn)私自使用營(yíng)業(yè)車輛者，記過一次。

第二十七條 銷售部規(guī)定填寫的報(bào)表，應(yīng)繳而未繳者每次記過一次。

第七章 附則

第二十八條 本實(shí)施細(xì)則由銷售部制訂并負(fù)責(zé)解釋。

第二十九條 本實(shí)施細(xì)則報(bào)董事長(zhǎng)批準(zhǔn)后施行，修改時(shí)亦同。

第三十條 本實(shí)施細(xì)則實(shí)施后，銷售部既有的相關(guān)規(guī)定自行終止。

第三十一條 本實(shí)施細(xì)則自頒布之日起實(shí)施。

獎(jiǎng)懲制度實(shí)施細(xì)則三第一章 總則

第一條 為深入貫徹公司《員工獎(jiǎng)懲制度》，保證售后服務(wù)中心業(yè)務(wù)工作的順利開展，本公司特制訂售后服務(wù)中心《員工獎(jiǎng)懲制度實(shí)施細(xì)則》。

第二條 本實(shí)施細(xì)則對(duì)營(yíng)業(yè)人員及其主管、維修人員及其主管在業(yè)務(wù)工作方面的獎(jiǎng)懲作出了具體規(guī)定。

第三條 本實(shí)施細(xì)則包括業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)懲體系、營(yíng)業(yè)工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法細(xì)則、營(yíng)業(yè)工作懲戒辦法細(xì)則、維修工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法細(xì)則、維修工作懲戒辦法細(xì)則等內(nèi)容。

第四條 本實(shí)施細(xì)則適用于售后服務(wù)中心零配件營(yíng)業(yè)部門及人員、維修部門及人員的業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)懲。

第五條 零配件營(yíng)業(yè)人員、維修人員非業(yè)務(wù)行為的獎(jiǎng)懲及其它部門人員的獎(jiǎng)懲辦法悉依《員工獎(jiǎng)懲制度》執(zhí)行。

第二章 業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)懲體系

第六條 業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)勵(lì)分為：

(一)嘉獎(jiǎng);

(二)記功;

(三)記大功。

第七條 業(yè)務(wù)工作懲戒分為：

(一)警告;

(二)記過;

(三)記大過;

(四)解職;

(五)解雇。

第八條 業(yè)務(wù)工作獎(jiǎng)懲計(jì)算與考核：

(一)全年度累計(jì)三次記功=一次大功;

(二)全年度累計(jì)三次記過=一次大過

(三)功過相抵。一次嘉獎(jiǎng)抵一次警告，一次記功抵一次記過，一次大功抵一次大過。

(四)全年度累計(jì)三次大過解雇。

(五)考評(píng)辦法。

1、嘉獎(jiǎng)一次當(dāng)月考核時(shí)加1分。

2、記功一次加當(dāng)月考核時(shí)加3分。

3、記大功一次加當(dāng)月考核時(shí)加9分。

4、警告一次當(dāng)月考核時(shí)減1分。

5、記過一次扣當(dāng)月考核時(shí)扣3分

6、記大過一次扣當(dāng)月考核時(shí)扣9分

第三章 營(yíng)業(yè)工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法細(xì)則

第九條 提供行銷新構(gòu)想，而為售后服務(wù)中心采用，記功一次。該行銷新構(gòu)想一年內(nèi)使售后服務(wù)中心獲利10萬元以上，再記大功一次。

第十條 業(yè)務(wù)員主動(dòng)反映可開發(fā)的新產(chǎn)品而為售后服務(wù)中心采用，記功一次。該新產(chǎn)品一年內(nèi)使售后服務(wù)中心獲利10萬元以上者，再記大功一次。

第十一條 提供競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手動(dòng)態(tài)，被售后服務(wù)中心采用為政策者，記功一次。 第十二條 客戶信用調(diào)查屬實(shí)，事先防范得宜，使售后服務(wù)中心避免蒙受損失者，記功一次。

第十三條 開拓新地區(qū)、新產(chǎn)品或新客戶，成效卓著者，記功一次。

第十四條 達(dá)成上半年業(yè)績(jī)目標(biāo)者，記功一次。

達(dá)成全年度業(yè)績(jī)目標(biāo)者，記功一次。

連續(xù)三年度達(dá)成業(yè)績(jī)目標(biāo)者，記大功一次。

超越年度目標(biāo)20%(含)50(不含)，記功一次。 超越年度目標(biāo)50%(含)以上者，記大功一次。

第十五條 凡售后服務(wù)中心列為滯銷品，業(yè)務(wù)人員于規(guī)定期限內(nèi)出清者，記功一次。

第四章 營(yíng)業(yè)工作懲戒辦法

第十六條 挪用公款者，一律解雇。本公司將依法提出訴訟。

第十七條 與客戶串通勾結(jié)，對(duì)公司利益構(gòu)成損害者，一經(jīng)查證屬實(shí)，一律解雇。

第十八條 業(yè)務(wù)人員自親或伙同他人從事與公司業(yè)務(wù)屬同類業(yè)務(wù)者，或私自與競(jìng)爭(zhēng)廠商有業(yè)務(wù)往來者，一經(jīng)查證屬實(shí)，一律解雇。直屬主管若有呈報(bào)，免受連帶懲罰。若未呈報(bào)，不論是否知情，記過一次。

第十九條 業(yè)務(wù)人員連續(xù)三個(gè)月未完成銷售任務(wù)，調(diào)離或解雇。

第二十條 凡利用公務(wù)外出時(shí)，無故不執(zhí)行任務(wù)者(含：上班時(shí)間喝酒)，一經(jīng)查證屬實(shí)，以曠職論處，并記過一次。若是干部協(xié)同部屬者，該干部解職。 第二十一條 業(yè)務(wù)人員外出開展工作，無故不向直接上級(jí)回手機(jī)以確認(rèn)自己準(zhǔn)確位置者，經(jīng)查證屬實(shí)，記過一次。

第二十二條 業(yè)務(wù)人員因個(gè)人原因造成巨額或經(jīng)常性商品短少者，予以解雇。

第二十三條 挑撥公司與員工的感情，或泄漏職務(wù)機(jī)密者，一經(jīng)查證屬實(shí)，記大過一次，情節(jié)嚴(yán)重者解雇。

第二十四條 上半年銷售未達(dá)當(dāng)期銷售目標(biāo)的70%者，記過一次。 全年度銷售未達(dá)銷售目標(biāo)的80%者，記過一次。

第二十五條 未按規(guī)定建立客戶資料經(jīng)查獲者，記過一次。 第二十六條 不服從上司指揮者：

(一)言語(yǔ)頂撞上司者，記過一次。

(二)不遵照上司使命行事者，記大過一次。

第二十七條 未經(jīng)批準(zhǔn)私自使用營(yíng)業(yè)車輛者，記過一次。

第二十八條 售后服務(wù)中心規(guī)定填寫的報(bào)表，應(yīng)繳而未繳者每次記過一次。

第五章 維修工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法細(xì)則

第二十九條 積極鉆研業(yè)務(wù)工作，提供先進(jìn)維修技術(shù)方案，在節(jié)約消耗減少維修工時(shí)方面作出突出貢獻(xiàn)的，記功一次。

第三十條 為用戶提供安裝防盜器等額外服務(wù)，并及時(shí)上交創(chuàng)收收入，創(chuàng)收純收入按20%比例獎(jiǎng)勵(lì)創(chuàng)收人。

第三十一條 在參加促銷活動(dòng)或上門修車活動(dòng)中，工作努力，成績(jī)突出，為公司贏得良好聲譽(yù)而做出重大貢獻(xiàn)者，記功一次。

第三十二條 完成全年度工時(shí)定額者，記功一次。

超越年度工時(shí)定額20%(含)50%(不含)，記功一次。 超越年度工時(shí)定額50%以上者，記大功一次。

連續(xù)三年度完成工時(shí)定額者，記大功一次。

第六章 維修工作懲戒辦法細(xì)則

第三十三條 與客戶串通勾結(jié)，損害公司利益者，一經(jīng)查證屬實(shí)，一律解雇。

第三十四條 維修人員連續(xù)三個(gè)月未完成基本工時(shí)指標(biāo)者，調(diào)離或解雇。

第三十五條 凡利用公務(wù)外出時(shí)，無故不執(zhí)行任務(wù)者(含：上班時(shí)間喝酒)，一經(jīng)查證屬實(shí)，以曠職論處，并記過一次。若是干部協(xié)同部屬者，該干部解職。

第三十六條 上半年實(shí)際工時(shí)數(shù)未達(dá)當(dāng)期工時(shí)定額70%者，記過一次。

全年度實(shí)際工時(shí)數(shù)未達(dá)當(dāng)期工時(shí)定期80%者，記過一次。 第三十七條 未按規(guī)定建立維修檔案者經(jīng)查獲記過一次。 第三十八條 不服從上司指揮者：

(一)言語(yǔ)頂撞上司者，記過一次。

(二)消極怠工者，記過一次。

(三)拒不服從工作安排者，記大過一次。

第三十九條 動(dòng)用所維修車輛為自己或他人辦私事者，記過一次。

第四十條 維修人員進(jìn)行收費(fèi)維修項(xiàng)目、部分收費(fèi)維修項(xiàng)目或安裝防盜器等收入，拒不上交的，經(jīng)查證屬實(shí)，記大過一次。

第七章 附則

第四十一條 本實(shí)施細(xì)則由售后服務(wù)中心制訂并負(fù)責(zé)解釋。

第四十二條 本實(shí)施細(xì)則報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)后施行，修改時(shí)亦同。

第7篇：醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則范文

【關(guān)鍵詞】量化考核；護(hù)理管理；滿意度；兒科

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0308

2010年初，全國(guó)掀起開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的熱潮。[1]本科兒內(nèi)科，一直因病人多，周轉(zhuǎn)快，又包涵新生兒這塊，護(hù)理人力不夠， 2012年初才申請(qǐng)被醫(yī)院定位“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。雖然開展較晚，但本科從小兒內(nèi)科的專業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，拓展專科護(hù)理內(nèi)涵，改革護(hù)理工作模式，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，大膽利用量化考核的方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，經(jīng)過2年的實(shí)踐，提升了患者的滿意度及護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象及方法

1.1對(duì)象

兒內(nèi)科有護(hù)士16名，均為女性；年齡22-36歲，平均年齡25歲；其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師7名，護(hù)士7名；學(xué)歷：本科3名，大專13名。

1.2方法

1.2.1量化考核項(xiàng)目及細(xì)則

科室根據(jù)護(hù)理部制定的總框架，在公開、公正、公平的原則上，結(jié)合兒內(nèi)科自身的特點(diǎn)，制定具體的量化考核項(xiàng)目，再組織科室全體護(hù)士討論后確定，直接與效益工資掛鉤。有以下五個(gè)方面組成①滿意度：由醫(yī)院統(tǒng)一制定的測(cè)評(píng)表，有20個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)有三個(gè)備選答案（滿意、一般、不滿意），隨機(jī)發(fā)放到患兒家長(zhǎng)，采取無計(jì)名打鉤方式選擇答案，其中一項(xiàng)一般扣1分，不滿意扣2分，每月底統(tǒng)計(jì)，患兒及家屬指名服務(wù)不好者扣10分，提名表?yè)P(yáng)者加10分。②職稱系數(shù)：按每年工齡、不同職稱、不同學(xué)歷、不同崗位風(fēng)險(xiǎn)度（按主班、責(zé)任班、晚班、夜班、助早晚班），給予不同分值，加班另設(shè)分值。③工作量：工作數(shù)量指標(biāo)考核，按基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理項(xiàng)目科內(nèi)制定數(shù)量指標(biāo)考核量化表，由召開工休會(huì)次數(shù)、授科次數(shù)、晚夜班數(shù)、助班數(shù)、處理新病人數(shù)、搶救危重病人數(shù)、質(zhì)控病歷數(shù)、抽血培養(yǎng)數(shù)、加班數(shù)，共九個(gè)項(xiàng)目組成，月底累總數(shù)，④獎(jiǎng)勵(lì)：與護(hù)理部文件一致，、帶教、參與比賽獲獎(jiǎng)?wù)叩染鶎?duì)應(yīng)設(shè)定量化分。⑤處罰：護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組、感控小組，每日督查存在的問題予以相應(yīng)處罰，扣量化分。其中有護(hù)理質(zhì)量考核，按各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，查到存在問題扣量化分；有勞動(dòng)紀(jì)律考核：按儀表儀容規(guī)范要求及考勤制度進(jìn)行考核，查到問題扣量化分；有消毒隔離管理考核：按兒科及新生兒科相關(guān)管理規(guī)定，對(duì)存在的問題扣量化分。

1.2.2量化考核辦法

健全科室護(hù)理工作量化管理組織，管理制度，建立個(gè)人量化考核檔案，實(shí)行月考核。護(hù)士每天記錄規(guī)定項(xiàng)目及班內(nèi)所做的護(hù)理治療工作，把所執(zhí)行項(xiàng)目數(shù)量記錄在科室自制的登記本上；每位護(hù)士對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和互相檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的全面管理，不定期進(jìn)行抽查考核并監(jiān)督；根據(jù)每次考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行加減分，并將加減分的原因詳細(xì)記錄在考核檔案中，每月底對(duì)工作量化內(nèi)容進(jìn)行匯總并統(tǒng)計(jì)總分，然后與當(dāng)月績(jī)效工資結(jié)合，考核中發(fā)現(xiàn)的問題在科室每月召開的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上討論，針對(duì)問題尋找原因并采取相應(yīng)的整改措施；同時(shí)在考核過程中，不斷對(duì)量化考核細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改完善。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1提高了護(hù)理質(zhì)量

實(shí)行量化考核后，護(hù)理責(zé)任明確，工作到位。其量化考核指標(biāo)對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了綜合性考核，考核后的反饋使工作好的護(hù)士得到了肯定，從而工作更細(xì)致更努力，同時(shí)也促使考核成績(jī)差的護(hù)士意識(shí)到自己的不足，努力改正錯(cuò)誤，不斷進(jìn)步。這樣充分發(fā)揮每位同志的工作積極性，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)的力量。把難度大的兒科護(hù)理工作做得有聲有色；護(hù)士長(zhǎng)為使績(jī)效工資分配更為公正、合理，不定時(shí)對(duì)各位護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并促進(jìn)護(hù)士自查，發(fā)現(xiàn)問題分析原因，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使科室護(hù)理質(zhì)量得到提升。

2.2 提高了患者滿意度

實(shí)施工作量化考核后，由于每項(xiàng)護(hù)理工作均有要求加分，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)士已轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，形成了“以患者為中心”實(shí)行“零呼叫”（病人的問題護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，不再找護(hù)士喊護(hù)士做事），形成了主動(dòng)為患者服務(wù)的良好氣氛；除了完成治療外，主動(dòng)與患者溝通交流，提供疾病的相關(guān)知識(shí)，育兒知識(shí)以及預(yù)防保健的有關(guān)知識(shí)，回答患兒及家屬提出的各種問題，關(guān)心患兒及家屬的身心情況；融洽了護(hù)患關(guān)系，降低患者的投訴率。有效的減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度，見表1。

2.3 提高了護(hù)士對(duì)工作的滿意度

量化考核與當(dāng)月績(jī)效工資掛鉤，打破了平均分配和單純按職稱、學(xué)歷分配獎(jiǎng)金的制度。通過改革，初級(jí)的獎(jiǎng)金可能比中級(jí)高，與她們付出的勞動(dòng)及護(hù)理質(zhì)量成正比；體現(xiàn)了多勞多得，憂勞多得的公開、公正分配原則，同時(shí)量化考核的結(jié)果向護(hù)理部匯報(bào)與晉升晉級(jí)、外出學(xué)習(xí)掛鉤，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，使護(hù)士對(duì)工作的滿意度提高，見表2。

3討論

3.1合理利用人力資源

綜合醫(yī)院兒科包括了兒科所有疾病，病種多且雜，患兒多，工作繁重[2]。兒科護(hù)士工作壓力大，護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性。改革績(jī)效考核方案，實(shí)施工作量化考核后，使考核標(biāo)準(zhǔn)明確，考核內(nèi)容具體，杜絕了人情分，克服了盲目性。充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，緩解了護(hù)理人員的緊張情緒；同時(shí)也體現(xiàn)了多勞多得，尊重勞動(dòng)價(jià)值，并且合理利用了現(xiàn)有人力資源，保障了護(hù)理工作的安全。使兒科護(hù)士的周轉(zhuǎn)率明顯下降，要求留在兒科，申請(qǐng)進(jìn)入兒科的護(hù)士增多，利于科室管理，利于專科護(hù)士的發(fā)展。同時(shí)通過考評(píng)讓護(hù)理人員養(yǎng)成了熱愛本職工作，誠(chéng)實(shí)守信，服從命令，聽從指揮，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛崗敬業(yè)，以身作則的工作態(tài)度，明確遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)范的重要性[3]。

3.2實(shí)現(xiàn)科室管理科學(xué)化

量化考核：把護(hù)理工作進(jìn)行了分類，工作責(zé)任更明確；把工作業(yè)績(jī)和工作量進(jìn)行量化，具有可比性，效果可測(cè)量；使護(hù)士自身價(jià)值得到體現(xiàn)。同時(shí)量化考核不僅使績(jī)效考核制度具體化，更重要的是掌握和解決護(hù)理管理中存在的缺陷，更有效的提高護(hù)理人員的能力和管理效率，使護(hù)理管理更加規(guī)范化，程序化和科學(xué)化[4]，提高管理效能。

3.3改善了醫(yī)患關(guān)系

量化考核與績(jī)效工資結(jié)合，目標(biāo)明確，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提高了護(hù)士訂閱醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志、鞏固三基知識(shí)、撰寫論文、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，形成了人人有目標(biāo)、有能力、有動(dòng)力的局面，從要我學(xué)變成我要學(xué)；促使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，對(duì)患者的各項(xiàng)治療、護(hù)理工作及時(shí)到位，為醫(yī)生準(zhǔn)確提供了患者的生理、心里、社會(huì)等方面的信息，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的合作，更重要的及時(shí)治療，精心護(hù)理好每一位患兒，使醫(yī)患關(guān)系更和諧、更融洽，真正體現(xiàn)“三好一滿意”。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知[s].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]7號(hào)，2010，2：15.

[2]楊雪.兒科引起護(hù)理糾紛的原因及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）.2012，6：172-174.

第8篇：醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則范文

Study of practice examination method for Chinese traditional medical students

WANG Lei1 WANG Peng2 JIANG Shiqian3

1.Department of Emergency， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 2.Department of Science Research and Education， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 3.Intensive Care Unit， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China.

[Abstract] A relatively complete， scientific and standardized method was formed by the analysis and research of the method of clinical teaching and practice examination for the Chinese traditional medical students on the practice stage. The method can standardize the clinical teachers' behaviors， improve the teachers' teaching ability， promote the understanding and the grasp of the theoretical knowledge and improve the clinical practice skills of the students. And the method also can help chinese traditional medical students convert to the role of doctors by the students smoothly， further develop their ability and skills as a doctor.

[Key words] Chinese traditional medical students； Practical training； Departmental rotation examination

千百年來，博大精深的中醫(yī)文化薪火相承，一直炳承著傳統(tǒng)的拜師、跟師、帶徒，通過手把手帶教來完成。而如今，中醫(yī)藥知識(shí)的傳承則主要是通過學(xué)校教育。在學(xué)校完成了理論知識(shí)的教授后，如何將這些知識(shí)更好地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，則需要一座橋梁。臨床實(shí)習(xí)正是這座橋梁，它是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵步驟，是理論與實(shí)踐融會(huì)貫通的重要途徑[1]。通過臨床實(shí)習(xí)，可以加深醫(yī)學(xué)生所學(xué)到的理論知識(shí)，并在臨床實(shí)踐中得到驗(yàn)證與加強(qiáng)，同時(shí)也是培養(yǎng)他們獨(dú)立思考的能力、促進(jìn)其向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的重要階段[2]。通過這一階段的學(xué)習(xí)鍛煉，可以順利幫他們實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)化，并進(jìn)一步培養(yǎng)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)生應(yīng)具備的多方面能力[3]。同時(shí)，臨床教學(xué)工作可以使教學(xué)相長(zhǎng)，進(jìn)而提高臨床帶教醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)[4]。

考核或者說是考試，是教育管理部門督導(dǎo)教學(xué)的重要手段，是教學(xué)過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，也是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果及教師教學(xué)質(zhì)量的重要途徑[5]。出科考核是學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段特有的一種評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的方法，通過考核，能促使學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)回顧和整理，可以考察醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在各專業(yè)科室臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量和實(shí)踐能力。考核內(nèi)容主要為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)以及臨床基本技能或操作。通過對(duì)山東省泰安市中醫(yī)二院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）近幾年臨床實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)和出科考核進(jìn)行研究，探討合理的臨床帶教方法，以建立科學(xué)、合理的出科考核，提高醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)水平，培養(yǎng)創(chuàng)新型與實(shí)用型人才。只有培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才群體，才能進(jìn)一步發(fā)展學(xué)術(shù)，中醫(yī)事業(yè)才能興旺發(fā)達(dá)、代代傳承[6]。

1 中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核主要實(shí)施方法

1.1 由科教科進(jìn)行師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則

在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由科教科負(fù)責(zé)對(duì)科室主任、教學(xué)秘書、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程和考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理。由于目前醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，日常臨床工作任務(wù)較為繁重，同時(shí)還要為職稱晉升努力爭(zhēng)取科研課題、撰寫論文，所以有些臨床帶教人員在教學(xué)方面精力投入相對(duì)不足[7]。因此，有研究者建立了以醫(yī)院―科室―帶教教師管理為主的三級(jí)管理模式[8]，制訂出完善的管理制度，并建立健全教學(xué)檢查制度、教師考評(píng)制度以及教學(xué)查房評(píng)比制度，使教學(xué)有章可循。為了提高教學(xué)的水平，同時(shí)為了避免學(xué)習(xí)與考核過程的差異性，要求各個(gè)科室的帶教及考核老師在一屆實(shí)習(xí)生期間相對(duì)固定，一般固定科室較為負(fù)責(zé)的高年資、高職稱老師來?yè)?dān)任。具體人員由科主任與教學(xué)秘書根據(jù)實(shí)習(xí)人數(shù)決定，同時(shí)在科室業(yè)務(wù)工作上做適當(dāng)調(diào)整，讓其有充足的時(shí)間完成教學(xué)任務(wù)。此外，針對(duì)一些專業(yè)性強(qiáng)的科室或者某一類的疾病，我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑（CP）是指醫(yī)院針對(duì)某種疾病的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理的全過程而制訂的一個(gè)有準(zhǔn)確時(shí)間要求的并且嚴(yán)格有序的診療計(jì)劃，從而達(dá)到減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使病患獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[9]。這一理念也適用臨床帶教，它可以將某一疾病系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，從而規(guī)范教師的帶教行為，同時(shí)也可以將學(xué)習(xí)過程簡(jiǎn)單化、有序化，從而使學(xué)生們能用最少的時(shí)間達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

1.2 對(duì)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)

根據(jù)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期必然經(jīng)歷的適應(yīng)過程，由科教科首先組織全體待實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況及規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制教育，醫(yī)療安全教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，實(shí)習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，醫(yī)療文書書寫和無菌技術(shù)操作等。在進(jìn)入科室時(shí)在由科室教學(xué)秘書在結(jié)合本科室情況對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行進(jìn)一步相關(guān)教育。并引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)習(xí)期間多想、多問、多思考，培養(yǎng)他們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。在實(shí)習(xí)過程中，務(wù)必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細(xì)心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓(xùn)，讓初次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生們能盡快熟悉了解醫(yī)院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時(shí)明確實(shí)習(xí)任務(wù)、職責(zé)以及考核細(xì)則。

1.3 集體討論，制訂考核細(xì)則以及相關(guān)考核表

科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎(chǔ)上，并結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，明確實(shí)習(xí)出科考核由科室考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（醫(yī)院統(tǒng)一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側(cè)重于臨床實(shí)踐和技能考核。同時(shí)制訂出考核的細(xì)則和相關(guān)考核表。

1.3.1 日常考核 帶教老師和科室教學(xué)秘書要熟悉學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)中的各項(xiàng)考核要求，分別對(duì)實(shí)習(xí)生在本科室實(shí)習(xí)期間每天的日常表現(xiàn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)查房、病歷討論、陪檢患者等各項(xiàng)日常工作進(jìn)行綜合評(píng)定，并于出科時(shí)逐項(xiàng)記錄于該生的《實(shí)習(xí)手冊(cè)》上。對(duì)于實(shí)習(xí)手冊(cè)上要求的操作及病歷書寫，要根據(jù)本科室情況及時(shí)開展，要求學(xué)生認(rèn)真參與，按時(shí)完成，出科時(shí)一并給予批改，并將批改意見及時(shí)反饋于該生，讓其認(rèn)真更正錯(cuò)誤，反省不足。只有將日常的教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行，才能更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。而對(duì)日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據(jù)。

1.3.2 理論考核 由科教科牽頭建立全院出科考核題庫(kù)，同時(shí)科室結(jié)合本科室專業(yè)優(yōu)勢(shì)建立自己科室的出科考核題庫(kù)。考核時(shí)，由科教科隨機(jī)抽取院內(nèi)題庫(kù)（70%），科室隨機(jī)抽取科內(nèi)題庫(kù)（30%），共同組成試題對(duì)本科室共同實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對(duì)于題庫(kù)，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優(yōu)化，同時(shí)設(shè)有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進(jìn)行。

1.3.3 技能考核 加強(qiáng)技能培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和臨床技能培訓(xùn)流程。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，開展互動(dòng)體驗(yàn)、模擬操作等實(shí)踐技能培訓(xùn)[11]。技能操作考核主要是針對(duì)學(xué)生臨床操作技能的考核，考核包括中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，同時(shí)包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫(yī)四診技術(shù)和西醫(yī)的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機(jī)抽考1～2項(xiàng)基本技能，如進(jìn)針、艾灸、推拿、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、心電圖機(jī)操作、各種穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，應(yīng)用綜合模擬人進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域[12]，而醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)和實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的環(huán)節(jié)，利于模擬人進(jìn)行教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的興趣，避免醫(yī)療糾紛，能為醫(yī)學(xué)生從理論至臨床實(shí)踐過渡提供更好的機(jī)會(huì)和條件。同時(shí)，我院還要注意到，模擬人教學(xué)也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學(xué)過程中要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）”。SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確地表達(dá)臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評(píng)價(jià)者[14]。SP是客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)際操作機(jī)會(huì)少、臨床技能培養(yǎng)要求較高以及臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾而產(chǎn)生的。這一考試方法以SP代替真實(shí)患者，能較為客觀地對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核[16]，可以應(yīng)用于病史采集、體格檢查、針灸等多個(gè)操作項(xiàng)目。SP由每個(gè)科室結(jié)合本科特點(diǎn)選派一人，一般由住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，選出后經(jīng)過培訓(xùn)，能完成考試中的每一項(xiàng)操作要求，并熟記各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，客觀地幫助學(xué)習(xí)完成考核。

1.3.4 病歷考核 以科室為單位進(jìn)行，由考核人結(jié)合本科室現(xiàn)有合適患者，從該科常見病種中隨機(jī)抽考1個(gè)病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行實(shí)際病史采集（包括問診和相關(guān)體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進(jìn)行，并給出患者相關(guān)輔助檢查，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書寫一份中醫(yī)住院病歷，病歷要完整，表達(dá)要條理清晰，中西醫(yī)診斷要全面，同時(shí)還應(yīng)有中醫(yī)的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時(shí)告知考核本人，讓其在今后的學(xué)習(xí)工作中取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.4 考核工作的質(zhì)量控制

將出科考核工作納入臨床科主任、科室績(jī)效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學(xué)秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進(jìn)入該科檔案留存。科教科每月檢查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)科室?guī)Ы坦芾淼姆e極性，從而促進(jìn)科室臨床帶教行為的規(guī)范化，提高科室的帶教管理水平。

1.5 出科考核結(jié)果的評(píng)價(jià)管理

對(duì)于出科考核合格者，由教學(xué)秘書完成其實(shí)習(xí)手冊(cè)的書寫，順利出科進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)。而出科考核不合格者，按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定，需進(jìn)行補(bǔ)考，待補(bǔ)出科考核合格后，方可進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)；如果出科考核成績(jī)，累計(jì)達(dá)到3次仍然不合格的（含補(bǔ)考）學(xué)生，經(jīng)科教科討論后取消其實(shí)習(xí)資格，交由學(xué)校處理。各實(shí)習(xí)科室的教學(xué)秘書要對(duì)每一批次的每一位實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績(jī)，進(jìn)行登記、匯總、分析，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，剖析不足，提出整改意見，與成績(jī)單一并報(bào)送科教科，并將出科考核試卷進(jìn)行整理，裝訂后送科教科存檔管理。

1.6 引入PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升

PDCA循環(huán)主要包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個(gè)階段，是一種全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，被管理界公認(rèn)為有效的質(zhì)量管理方法之一[17]。PDCA本質(zhì)是對(duì)工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提升，將其用于教師的教學(xué)之中，可為教師提供一條提高教學(xué)效果的新途徑[18]，而引入到醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程中，同樣適用。PDCA循環(huán)法改變了過去盲目帶教管理的現(xiàn)象，既為老師提供了更加詳細(xì)具體、更具有可操作性的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，有利于發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用[19]，又為學(xué)生明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)及任務(wù)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，改正錯(cuò)誤，同時(shí)利于發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。

在對(duì)實(shí)習(xí)生的管理教學(xué)活動(dòng)中，我院引入雙PDCA循環(huán)，將實(shí)習(xí)生化整為零分配至各個(gè)科室進(jìn)行教學(xué)的過程中，科室啟用自身的PDCA循環(huán)，同時(shí)在實(shí)習(xí)生的整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，適用以科教科為主體的PDCA循環(huán)，這兩個(gè)循環(huán)，各自運(yùn)作進(jìn)行，既相對(duì)獨(dú)立，又密切相關(guān)。在小循環(huán)中，能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，形成良性循環(huán)，小循環(huán)的良性運(yùn)作保證了大循環(huán)的順利進(jìn)行，從而最終發(fā)揮PDCA循環(huán)的最大優(yōu)勢(shì)。

2 體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生不可或缺的階段，同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的特殊性，實(shí)習(xí)是在醫(yī)院中進(jìn)行的，同時(shí)醫(yī)院還是患者治療、康復(fù)的地方。教學(xué)醫(yī)院既要完成日常工作，又要完成實(shí)習(xí)生的帶教工作。如何調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在臨床帶教過程中進(jìn)行研究和探討，并對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，逐步形成了一套相對(duì)完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，該方法具有如下優(yōu)勢(shì)：

2.1 提高了帶教老師的帶教能力

在學(xué)習(xí)的過程中，增加了師生的互動(dòng)與交流，強(qiáng)化了帶教老師的職責(zé)，并適時(shí)采取一些激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于教學(xué)效果顯著的帶教老師，在職務(wù)提升、職稱評(píng)定時(shí)給予一定的政策傾向[20]，充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，有利于更好地完成實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，有利于考核的順利進(jìn)行。通過細(xì)化出科考核方案，切實(shí)地貫徹執(zhí)行，使得每一個(gè)科室的每一位帶教老師都充分認(rèn)識(shí)到出科考核的意義和作用，為學(xué)生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)規(guī)范了醫(yī)院帶教教師臨床帶教的行為，進(jìn)而提高了帶教老師的帶教能力。

2.2 促進(jìn)了學(xué)生臨床技能的掌握

通過近幾年我院對(duì)帶教方式及出科考核方案的執(zhí)行，充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)行為，讓學(xué)生從被動(dòng)式的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，增強(qiáng)了他們對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)與再認(rèn)識(shí)，也促進(jìn)了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對(duì)的神圣工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了依據(jù)

通過執(zhí)行規(guī)范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程與考核結(jié)果密切地結(jié)合了起來，運(yùn)用PDCA循環(huán)，良性管理，將學(xué)校要考核的指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的量化，收到了較為理想的教學(xué)效果，從而為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了可靠的依據(jù)。

2.4 為建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生出科考核標(biāo)準(zhǔn)化操作方案奠定了基礎(chǔ)

通過對(duì)臨床帶教工作及出科考核方案進(jìn)行規(guī)范化的執(zhí)行，我們總結(jié)出了中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教的新的特點(diǎn)，并對(duì)雜亂無章的臨床實(shí)習(xí)能否進(jìn)行有序的、標(biāo)準(zhǔn)化的出科考核進(jìn)行了探討，從而得出中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的出科考核是可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的量化的，為臨床教學(xué)提供了一種新的思路，為出科考核標(biāo)準(zhǔn)化的操作奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)鋪平了道路。

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不同于普通理論知識(shí)的教學(xué)，其所涉及知識(shí)面廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，尤其是實(shí)踐性很強(qiáng)，主要任務(wù)是為醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床，將理論知識(shí)化為臨床實(shí)踐建立起一座橋梁。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時(shí)初步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能操作能力。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用路徑式教學(xué)和PDCA循環(huán)，借助多媒體等輔助工具，教學(xué)效果事半功倍。同時(shí)由于目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，負(fù)面新聞?shì)^多，患者及其家屬維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，諸多患者對(duì)于實(shí)習(xí)生操作不能接受。對(duì)于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復(fù)蘇、危險(xiǎn)部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，同時(shí)，還有SP扮演患者，配合實(shí)習(xí)生考核的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮了臨床技能學(xué)習(xí)的靈活性。這樣既有效地避免了醫(yī)患糾紛，又方便臨床技能操作的訓(xùn)練和考核。除此之外，對(duì)于一些知識(shí)的學(xué)習(xí)實(shí)踐貫徹到日常的查房工作中，因?yàn)槊恐芤淮谓虒W(xué)查房并不能滿足正常的教學(xué)任務(wù)。比如科室有一個(gè)冠心病的患者，在進(jìn)行查房前告知學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，查房過程中可以將中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查等相關(guān)操作臨床實(shí)踐。這樣與臨床的結(jié)合，使帶教過程更加生動(dòng)，記憶更加深刻。出科考核則是對(duì)于教與學(xué)的過程的檢測(cè)，出科考核的順利執(zhí)行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業(yè)化、規(guī)范化，同時(shí)也端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高了他們對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握，也實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的互惠雙贏。

第9篇：醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則范文

1.1由科教科進(jìn)行師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由科教科負(fù)責(zé)對(duì)科室主任、教學(xué)秘書、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程和考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理。由于目前醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，日常臨床工作任務(wù)較為繁重，同時(shí)還要為職稱晉升努力爭(zhēng)取科研課題、撰寫論文，所以有些臨床帶教人員在教學(xué)方面精力投入相對(duì)不足[7]。因此，有研究者建立了以醫(yī)院—科室—帶教教師管理為主的三級(jí)管理模式[8]，制訂出完善的管理制度，并建立健全教學(xué)檢查制度、教師考評(píng)制度以及教學(xué)查房評(píng)比制度，使教學(xué)有章可循。為了提高教學(xué)的水平，同時(shí)為了避免學(xué)習(xí)與考核過程的差異性，要求各個(gè)科室的帶教及考核老師在一屆實(shí)習(xí)生期間相對(duì)固定，一般固定科室較為負(fù)責(zé)的高年資、高職稱老師來?yè)?dān)任。具體人員由科主任與教學(xué)秘書根據(jù)實(shí)習(xí)人數(shù)決定，同時(shí)在科室業(yè)務(wù)工作上做適當(dāng)調(diào)整，讓其有充足的時(shí)間完成教學(xué)任務(wù)。此外，針對(duì)一些專業(yè)性強(qiáng)的科室或者某一類的疾病，我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑（CP）是指醫(yī)院針對(duì)某種疾病的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理的全過程而制訂的一個(gè)有準(zhǔn)確時(shí)間要求的并且嚴(yán)格有序的診療計(jì)劃，從而達(dá)到減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使病患獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[9]。這一理念也適用臨床帶教，它可以將某一疾病系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，從而規(guī)范教師的帶教行為，同時(shí)也可以將學(xué)習(xí)過程簡(jiǎn)單化、有序化，從而使學(xué)生們能用最少的時(shí)間達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

1.2對(duì)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)根據(jù)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期必然經(jīng)歷的適應(yīng)過程，由科教科首先組織全體待實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況及規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制教育，醫(yī)療安全教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，實(shí)習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，醫(yī)療文書書寫和無菌技術(shù)操作等。在進(jìn)入科室時(shí)在由科室教學(xué)秘書在結(jié)合本科室情況對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行進(jìn)一步相關(guān)教育。并引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)習(xí)期間多想、多問、多思考，培養(yǎng)他們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。在實(shí)習(xí)過程中，務(wù)必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細(xì)心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓(xùn)，讓初次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生們能盡快熟悉了解醫(yī)院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時(shí)明確實(shí)習(xí)任務(wù)、職責(zé)以及考核細(xì)則。

1.3集體討論，制訂考核細(xì)則以及相關(guān)考核表科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎(chǔ)上，并結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，明確實(shí)習(xí)出科考核由科室考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（醫(yī)院統(tǒng)一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側(cè)重于臨床實(shí)踐和技能考核。同時(shí)制訂出考核的細(xì)則和相關(guān)考核表。

1.3.1日常考核帶教老師和科室教學(xué)秘書要熟悉學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)中的各項(xiàng)考核要求，分別對(duì)實(shí)習(xí)生在本科室實(shí)習(xí)期間每天的日常表現(xiàn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)查房、病歷討論、陪檢患者等各項(xiàng)日常工作進(jìn)行綜合評(píng)定，并于出科時(shí)逐項(xiàng)記錄于該生的《實(shí)習(xí)手冊(cè)》上。對(duì)于實(shí)習(xí)手冊(cè)上要求的操作及病歷書寫，要根據(jù)本科室情況及時(shí)開展，要求學(xué)生認(rèn)真參與，按時(shí)完成，出科時(shí)一并給予批改，并將批改意見及時(shí)反饋于該生，讓其認(rèn)真更正錯(cuò)誤，反省不足。只有將日常的教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行，才能更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。而對(duì)日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據(jù)。

1.3.2理論考核由科教科牽頭建立全院出科考核題庫(kù)，同時(shí)科室結(jié)合本科室專業(yè)優(yōu)勢(shì)建立自己科室的出科考核題庫(kù)。考核時(shí)，由科教科隨機(jī)抽取院內(nèi)題庫(kù)（70%），科室隨機(jī)抽取科內(nèi)題庫(kù)（30%），共同組成試題對(duì)本科室共同實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對(duì)于題庫(kù)，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優(yōu)化，同時(shí)設(shè)有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進(jìn)行。

1.3.3技能考核加強(qiáng)技能培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和臨床技能培訓(xùn)流程。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，開展互動(dòng)體驗(yàn)、模擬操作等實(shí)踐技能培訓(xùn)[11]。技能操作考核主要是針對(duì)學(xué)生臨床操作技能的考核，考核包括中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，同時(shí)包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫(yī)四診技術(shù)和西醫(yī)的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機(jī)抽考1~2項(xiàng)基本技能，如進(jìn)針、艾灸、推拿、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、心電圖機(jī)操作、各種穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，應(yīng)用綜合模擬人進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域[12]，而醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)和實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的環(huán)節(jié)，利于模擬人進(jìn)行教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的興趣，避免醫(yī)療糾紛，能為醫(yī)學(xué)生從理論至臨床實(shí)踐過渡提供更好的機(jī)會(huì)和條件。同時(shí)，我院還要注意到，模擬人教學(xué)也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學(xué)過程中要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確地表達(dá)臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評(píng)價(jià)者[14]。SP是客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)際操作機(jī)會(huì)少、臨床技能培養(yǎng)要求較高以及臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾而產(chǎn)生的。這一考試方法以SP代替真實(shí)患者，能較為客觀地對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核[16]，可以應(yīng)用于病史采集、體格檢查、針灸等多個(gè)操作項(xiàng)目。SP由每個(gè)科室結(jié)合本科特點(diǎn)選派一人，一般由住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，選出后經(jīng)過培訓(xùn)，能完成考試中的每一項(xiàng)操作要求，并熟記各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，客觀地幫助學(xué)習(xí)完成考核。

1.3.4病歷考核以科室為單位進(jìn)行，由考核人結(jié)合本科室現(xiàn)有合適患者，從該科常見病種中隨機(jī)抽考1個(gè)病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行實(shí)際病史采集（包括問診和相關(guān)體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進(jìn)行，并給出患者相關(guān)輔助檢查，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書寫一份中醫(yī)住院病歷，病歷要完整，表達(dá)要條理清晰，中西醫(yī)診斷要全面，同時(shí)還應(yīng)有中醫(yī)的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時(shí)告知考核本人，讓其在今后的學(xué)習(xí)工作中取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.4考核工作的質(zhì)量控制將出科考核工作納入臨床科主任、科室績(jī)效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學(xué)秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進(jìn)入該科檔案留存。科教科每月檢查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)科室?guī)Ы坦芾淼姆e極性，從而促進(jìn)科室臨床帶教行為的規(guī)范化，提高科室的帶教管理水平。

1.5出科考核結(jié)果的評(píng)價(jià)管理對(duì)于出科考核合格者，由教學(xué)秘書完成其實(shí)習(xí)手冊(cè)的書寫，順利出科進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)。而出科考核不合格者，按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定，需進(jìn)行補(bǔ)考，待補(bǔ)出科考核合格后，方可進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)；如果出科考核成績(jī)，累計(jì)達(dá)到3次仍然不合格的（含補(bǔ)考）學(xué)生，經(jīng)科教科討論后取消其實(shí)習(xí)資格，交由學(xué)校處理。各實(shí)習(xí)科室的教學(xué)秘書要對(duì)每一批次的每一位實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績(jī)，進(jìn)行登記、匯總、分析，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，剖析不足，提出整改意見，與成績(jī)單一并報(bào)送科教科，并將出科考核試卷進(jìn)行整理，裝訂后送科教科存檔管理。

1.6引入PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升PDCA循環(huán)主要包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個(gè)階段，是一種全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，被管理界公認(rèn)為有效的質(zhì)量管理方法之一[17]。PDCA本質(zhì)是對(duì)工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提升，將其用于教師的教學(xué)之中，可為教師提供一條提高教學(xué)效果的新途徑[18]，而引入到醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程中，同樣適用。PDCA循環(huán)法改變了過去盲目帶教管理的現(xiàn)象，既為老師提供了更加詳細(xì)具體、更具有可操作性的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，有利于發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用[19]，又為學(xué)生明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)及任務(wù)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，改正錯(cuò)誤，同時(shí)利于發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。在對(duì)實(shí)習(xí)生的管理教學(xué)活動(dòng)中，我院引入雙PDCA循環(huán)，將實(shí)習(xí)生化整為零分配至各個(gè)科室進(jìn)行教學(xué)的過程中，科室啟用自身的PDCA循環(huán)，同時(shí)在實(shí)習(xí)生的整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，適用以科教科為主體的PD-CA循環(huán)，這兩個(gè)循環(huán)，各自運(yùn)作進(jìn)行，既相對(duì)獨(dú)立，又密切相關(guān)。在小循環(huán)中，能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，形成良性循環(huán)，小循環(huán)的良性運(yùn)作保證了大循環(huán)的順利進(jìn)行，從而最終發(fā)揮PDCA循環(huán)的最大優(yōu)勢(shì)。

2體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生不可或缺的階段，同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的特殊性，實(shí)習(xí)是在醫(yī)院中進(jìn)行的，同時(shí)醫(yī)院還是患者治療、康復(fù)的地方。教學(xué)醫(yī)院既要完成日常工作，又要完成實(shí)習(xí)生的帶教工作。如何調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在臨床帶教過程中進(jìn)行研究和探討，并對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，逐步形成了一套相對(duì)完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，該方法具有如下優(yōu)勢(shì)：

2.1提高了帶教老師的帶教能力在學(xué)習(xí)的過程中，增加了師生的互動(dòng)與交流，強(qiáng)化了帶教老師的職責(zé)，并適時(shí)采取一些激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于教學(xué)效果顯著的帶教老師，在職務(wù)提升、職稱評(píng)定時(shí)給予一定的政策傾向[20]，充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，有利于更好地完成實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，有利于考核的順利進(jìn)行。通過細(xì)化出科考核方案，切實(shí)地貫徹執(zhí)行，使得每一個(gè)科室的每一位帶教老師都充分認(rèn)識(shí)到出科考核的意義和作用，為學(xué)生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)規(guī)范了醫(yī)院帶教教師臨床帶教的行為，進(jìn)而提高了帶教老師的帶教能力。

2.2促進(jìn)了學(xué)生臨床技能的掌握通過近幾年我院對(duì)帶教方式及出科考核方案的執(zhí)行，充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)行為，讓學(xué)生從被動(dòng)式的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，增強(qiáng)了他們對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)與再認(rèn)識(shí)，也促進(jìn)了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對(duì)的神圣工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了依據(jù)通過執(zhí)行規(guī)范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程與考核結(jié)果密切地結(jié)合了起來，運(yùn)用PDCA循環(huán)，良性管理，將學(xué)校要考核的指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的量化，收到了較為理想的教學(xué)效果，從而為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了可靠的依據(jù)。

2.4為建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生出科考核標(biāo)準(zhǔn)化操作方案奠定了基礎(chǔ)通過對(duì)臨床帶教工作及出科考核方案進(jìn)行規(guī)范化的執(zhí)行，我們總結(jié)出了中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教的新的特點(diǎn)，并對(duì)雜亂無章的臨床實(shí)習(xí)能否進(jìn)行有序的、標(biāo)準(zhǔn)化的出科考核進(jìn)行了探討，從而得出中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的出科考核是可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的量化的，為臨床教學(xué)提供了一種新的思路，為出科考核標(biāo)準(zhǔn)化的操作奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)鋪平了道路。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不同于普通理論知識(shí)的教學(xué)，其所涉及知識(shí)面廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，尤其是實(shí)踐性很強(qiáng)，主要任務(wù)是為醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床，將理論知識(shí)化為臨床實(shí)踐建立起一座橋梁。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時(shí)初步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能操作能力。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用路徑式教學(xué)和PDCA循環(huán)，借助多媒體等輔助工具，教學(xué)效果事半功倍。同時(shí)由于目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，負(fù)面新聞?shì)^多，患者及其家屬維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，諸多患者對(duì)于實(shí)習(xí)生操作不能接受。對(duì)于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復(fù)蘇、危險(xiǎn)部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，同時(shí)，還有SP扮演患者，配合實(shí)習(xí)生考核的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮了臨床技能學(xué)習(xí)的靈活性。這樣既有效地避免了醫(yī)患糾紛，又方便臨床技能操作的訓(xùn)練和考核。除此之外，對(duì)于一些知識(shí)的學(xué)習(xí)實(shí)踐貫徹到日常的查房工作中，因?yàn)槊恐芤淮谓虒W(xué)查房并不能滿足正常的教學(xué)任務(wù)。比如科室有一個(gè)冠心病的患者，在進(jìn)行查房前告知學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，查房過程中可以將中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查等相關(guān)操作臨床實(shí)踐。這樣與臨床的結(jié)合，使帶教過程更加生動(dòng)，記憶更加深刻。出科考核則是對(duì)于教與學(xué)的過程的檢測(cè)，出科考核的順利執(zhí)行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業(yè)化、規(guī)范化，同時(shí)也端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高了他們對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握，也實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的互惠雙贏。

3小結(jié)