社區養老研究精選(九篇)
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第1篇：社區養老研究范文
關鍵詞：人口老齡化；養老社區；泰康之家；太陽城
中圖分類號：F293.3 文獻標識碼：A
收錄日期：2016年3月10日
前言
如今中國面臨的最大問題不再是巨大的人口數量了，而是令人堪憂的人口結構。我國65歲以上老年人口的數量由2001年的9，000多萬人增加到2010的11，000多萬人。這些數據都在反映一個問題，我國老年人口出現井噴式的增長而且還會繼續增長下去。根據我國人口結構來看，有學者預測在2020年，我國老年化人口將達到一個前所未有的數量4億人。這無疑給我國帶來了沉重的負擔，2013年我國養老金支出為18，740.4億元，要知道安徽省2013年的國民生產總值（GNP）才19，229.4億元。而且我國在解決養老問題時，直觀的反映出我國經濟實力的不足。發達國家的人均收入都在5，000美元以上，而我國人均收入連發達國家的1/5都沒有。當然，面對人口老年化這個問題的不僅僅是中國，我們的“鄰居”日本也同樣被這個問題深深困擾著。日本的社會保障支出剛性需求使日本的財政赤字居高不下，即使像日本這樣的有著完善的社會保障體系的發達國家都不得不增加個人負擔，減少政府支出。更有一些學者認為，隨著日本老年化人口的進一步增加，日本的社會保障體系將會崩潰。這也在向我們表明解決養老問題不能僅僅只靠政府，我們更應該讓社會各界的力量參與其中。
一、美國式養老社區――太陽城
（一）太陽城的地理優勢。在美國洛基山脈的腹地有一個聞名遐邇的養老社區――太陽城，它與鳳凰城相依，坐擁兩大公園：普萊增特湖公園和白坦公園，一年之中可以享受到300天的日照，被譽為陸上的夏威夷，也正是因為這些原因，所以早在上個世紀中葉老人們就紛紛到這兒來度假。但直到開發商發現這里作為養老地產的巨大潛力，太陽城的價值才被慢慢發掘。
（二）太陽城的建設及發展
1、社區的建設。20世紀中葉，著名的開發商Del Webb在一次很偶然的機會路過此地，當時城里地產已經開發殆盡，他正準備著手開發鳳凰城的郊區地帶，也就是現在的太陽城，他當時覺得這里地價很便宜，于是便買了下來。起初建造的就是普通的商品房和公共設施，可后來他發現越來越多的老年人喜歡來這兒度假。于是他改變了當初的設計意圖，轉而去設計建造養老社區。而在銷售住宅之前，德爾做了大量的準備工作，首先建造一批價格合理的樣本房，然后再去建設相應的娛樂設施，當然，美國人最愛的高爾夫球場他是不會忘的。
2、醫療娛樂服務的完善。太陽城處處體現了人性化的關懷，如社區有無障礙路段，便于坐輪椅的老人出入；隨處可見的都是低層住宅，雖然沒有完全利用土地資源，但是卻極大地方便了老人們的生活。另外，社區內人行道和車行道涇渭分明，保障了老人們出行的安全。最為稱贊的是其醫療保健系統，一流的綜合性醫院和主治老年人疾病的專科醫院，如心臟中心、眼科中心，等等。而且老人們與醫院是一天24小時處在連接狀態，老人們一旦出現突發狀況，可以啟動裝置，醫院接受到信號以后，救護車會在3～5分鐘的時間趕往出事地點，應急措施做得十分到位，很大程度上保障了老人們的生命安全。
二、中國養老社區――泰康之家
（一）泰康之家社區概況。泰康之家養老社區位于北京昌平區，屬于半個小時生活圈，而且周邊有豐富的旅游休假資源，如十三陵水庫、小湯山溫泉等，可謂是進可入市區買菜，退可與山水相望。這與太陽城極其想像。泰康之家僅占地17萬平方米，但是卻提供近1.8萬平方米的公共服務區域，用以建設各種各樣的文化娛樂設施，豐富老年人的晚年生活。而且還有一個巨大的中央花園，占地2萬平方米，不僅綠化環境，還可以讓老人們貼近自然，放松身心，減少他們的生活壓力。泰康之家有各種各樣的戶型用以滿足不同老人的需求，從而增加自身的市場競爭力。
（二）泰康之家的建設和發展。中國保監會批準泰康人壽成立子公司――泰康之家專業經營養老社區，泰康之家利用泰康人壽現有資金、客戶積累的條件，整合養老服務資源，努力把自身打造成國內一流養老地產開發商。2012年，泰康人壽北京養老社區在昌平舉行奠基儀式，預計今年可實現用戶入住。當然，泰康之家不可能只做一個區域的養老地產開發，在2014年4月，泰康之家把目光投向中國的金融中心――上海，開放體驗館，接受客戶參觀，進一步擴大自己的客戶市場。同時，泰康之家在一些二線城市拿地興建養老社區，實現全國化的經營。根據可靠數據，在未來的一段時間內，泰康之家將會成為中國最大的養老社區開發公司，可提供5萬戶供老人們入住。
三、國內外養老社區運營模式對比
（一）美國養老社區運營模式
1、社會保障系統。美國的社保系統是由養老保險體系和醫療體系共同組成的。其中，養老保險體系是由聯邦退休金制度、企業退休金計劃和個人退休金三部分組成的。但是，美國和日本不同，它的福利程度低。企業退休金的3/4都是個人工作時積累的。而政府所做的工作就是降低稅率和補貼，因此筆者認為美國的社保體系很適合我們去學習。雖然弱化了政府的保障功能，但是卻加強了政府的統籌能力。
2、養老設施類型。因為文化的原因，美國傳統的養老模式不同于中國的家庭式養老。他是政府或者私人出資建設養老機構，然后讓老人們自己選擇不同檔次的護理服務。從價格上來說，公立的養老機構比私立的要便宜得多，但是從保障能力上來說，公立養老機構僅僅保障老年人的生活需求和一些簡單的護理需求，而私立的養老機構則可以全方位的護理老人們。當然，因為美國人的收入都比較不錯，而且父母無需給孩子們買房，所以美國退休的老人們手中都有不少資金用以滿足自己的老年生活需求。所以，在美國公立養老機構的數量要少于私立養老機構。
3、運營模式
（1）太陽城的運營模式。美國太陽城的開發屬于住宅開發性質，依靠銷售住宅回款獲利，且不設有醫療、護理等配套服務，降低了前期投入成本，靠吸引政府投資或者私人資本投資興建醫療機構。因為其得天獨厚的優勢，太陽城不僅可以用來長期居住，更可以用來度假。其人流量為40，000萬人，其中的7/10是常住客戶，而其余3/10是旅游度假客戶，太陽城可以先銷售一部分住宅回籠資金，再將一些住宅出租提供長期穩定的收入。而且太陽城還擁有自己的商業中心，專門銷售老年人用品，因其市場定位清晰，每年獲得的銷售商品的收入也較為客觀。
（2）美國CCRC社區的運營模式。美國CCRC社區的開發與太陽城不同，不僅在社區內設置醫療機構，更在住宅樓的每一層都設置護理站，且配置老人專屬食堂，為老人提供營養套餐。CCRC的經營模式與太陽城截然不同，它采用的是先交一部分的押金然后每年繼續交使用費，不直接將房子的所有權給客戶。①入門費：按房間大小來計算，最少20萬美元，最多100萬美元；②年費：按照老人的自理能力來進行收費，健康活躍老人，3，000美元/月；半護理老人，4，000美元/月；全護理老人：5，000美元～6，000美元/月。因為價格較高，市場定位于高收入人群，所以從知名度上來講不如太陽城。
（二）國內養老社區運營模式
1、泰康之家。泰康之家有兩種盈利模式：一種類似于CCRC，采用的是押金+月服務費收費模式，需一共交200多萬；另一種就是購買泰康人壽相應的保險產品作為準入門檻，購買者到達指定年齡段即可入住，投資收益均用于支付其他費用，而且購買這種保險產品的人不僅僅自己和配偶能入住，保費繳清時，購買者的父母也可以申請入住，這是非常人性化的促銷手段。
2、中國平安的桐鄉養老社區。2012年9月23日，由中國平安保險子公司深圳不動產有限公司投資的養老社區項目在桐鄉啟動。期間，平安子公司共斥資170億元，建造一個總建筑面積在150萬平方米左右的“巨無霸”養老社區。而桐鄉養老社區與太陽城的運營模式類似，主打三種產品類型：租賃式養老公寓、銷售式養老公寓、度假式養老公寓、突破養老地產“只租不售”的局面，采用“租售并存”的形式，極大地發揮了資本的效益。
3、其他養老社區。中國人壽的廊坊生態城是采用保險公司與開發商合作的運營模式，解決了保險公司技術及人才方面的匱乏，同時也解決了開發商因資金短缺承擔不了如此大的項目的尷尬局面。此外，合眾人壽是采取了保險公司開發養老社區，然后出讓養老社區的經營管理權，這樣可以快速回籠資金，且避免了專業人才不夠導致養老社區無法得到正常經營的狀況。
四、中國養老社區面臨的問題
雖然保險公司在最近幾年才得以有機會接觸養老地產的設計與開發，但是從運營模式來看，絲毫不遜色于美國那些資深的養老地產開發商，而且保險公司更注重將養老地產與自身產品進行結合，這些都是值得我們佩服的地方。但是，終究因為起步晚的原因，保險公司在開發和運營養老社區的時候會遇到諸多問題。
（一）單一的客戶群。我國養老地產大部分都是以高收入人群為服務對象，過高的入住門檻將大部分具有養老需求的老人們拒之門外。筆者認為，隨著我國國內保險市場的完善，我國保險公司將會走出國門，而過于單一的客戶群會讓國內的保險公司在全球的養老地產上缺少競爭力，因此保險公司應該實行差異化管理，不僅僅是建設高品質的養老社區，更應該多建大部分老人都能入住的養老社區，爭取讓每個老年人都可以有個舒適的晚年，履行保險公司的社會管理職能。
（二）法律空白。很多發達國家具有很完善的養老體系的法律法規，而在中國，養老問題被提到議程上也只是短短十幾年的事，且社會養老金的不公開運營讓很多老年人沒有安全感，所以他們不會把錢拿出來購買養老服務。
（三）專業人士的匱乏。根據統計，中國目前每千人執業醫師僅為1.62人，每千人注冊護士人數為1.3人。要建設高品質的養老社區，必須要有相應的人才。而專業護理人員的缺少使得保險公司之前允諾養老地產購買者的種種醫療便利成了空口白話。因此，強烈建議保險公司應加強相應人才團隊的培養，或者直接出資興建專業護理人員培訓機構。
五、小結
本文從社會所面臨的問題出發，把鏡頭轉向海外，向發達國家了解學習他們關于養老社區建設的成功案例，然后與中國成功的案例進行對比，主要是比較兩者的運營模式，找出中國養老社區建設所面對的問題，并提出相應的建議。保險養老社區的建設不僅僅是保險公司的一次重大突破，更是中國傳統養老模式的一次突破，由家庭養老到社會養老，這具有劃時代的意義。
主要參考文獻：
[1]周立群.保險與投資若干問題研究[M].北京：中國財政經濟出版社，2013.6.
第2篇：社區養老研究范文
關鍵詞：老齡化；養老模式；社區服務
中圖分類號：C913.7 C912.8 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）02-0123-02
一、我國人口老齡化和養老問題的現實狀況
當前，人口老齡化問題日益嚴峻，在全球范圍內已經成為普遍趨勢。多數發達國家在經濟騰飛之后開始步入老齡化社會，即“先富后老”。中國的老齡化進程始于20世紀60年代中期，其老年人口（60歲及以上）比例于2000年達到10%，是在人均收入水平較低的情況下進入了老齡化社會的行列，即“未富先老”，從而更加體現了我國養老壓力的巨大。對于中國這樣的人口大國，在人口壽命普遍延長與生育水平迅速下降的雙重作用下，未來老年人口的規模無疑將繼續擴大。盡管從本質上講，老齡化與否并沒有好壞之分，但在現有的社會經濟制度安排下，中國社會仍對這種前所未有的人口學變化缺乏及時有效的適應和調整，使得老齡問題無疑被更多的視為一種挑戰。
二、我國由傳統養老模式過渡到新型養老模式
“老有所養”一直以來被尊崇為中國的傳統美德，古代所說的大同社會中，其中一點就是老有所養。建設社會主義和諧社會同樣需要達到老有所養。隨著中國工業化、城鎮化、農業現代化和信息化水平的顯著提高，尤其是人口跨區域就業、獨生子女政策的貫徹實施、醫技水平提高與人口預期壽命延長等多重因素交集，與傳統社會相適應的家庭養老模式面臨日益嚴峻的挑戰。據相關資料調查，截至2011年年末，以60歲以上為標準，老年人口已經達到1.85億，預計到“十二五”期末老年人口將達到2.21億。與此同時，與家庭供養結構相關的人口統計學特征顯示，中國家庭人口的基本構成為“4-2-1”甚至“4-2-0”模式。
從中國主要的居家養老模式看，無論是城市還是鄉村，現代生活的快節奏和空巢家庭的大量出現，加之部分失獨家庭或因多種原因未生育家庭的增加，家庭養老難以滿足老年人的需求。從機構養老看，由于我國社會保障機構建設的相對滯后，無論是公立還是民營養老機構，能夠提供的服務能力與現實需求之間存在很大差距，在短時間內難以獲得顯著改善。為此，需要探尋一種新的養老模式。
與家庭密切聯系的社區作為社會養老的重要載體而受到多方關注。社區養老在一定程度上將家庭養老與社會養老相結合，使得老年人在家，或在熟悉的社區環境中享受到多層次的社會養老服務，提供對老年人經濟支持、社區照顧、精神慰藉、社會參與等多方面的養老服務功能。在養老模式轉變過程中，需要創新養老模式，努力走社會化、多元化的養老之路，建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的社會化養老服務體系。
三、社區養老模式的探究分析
（一）社區養老模式的理論研究
為探索符合中國國情的新型養老模式，廣大學者展開了大量的研究。
譚樓芳（2007）認為，社區養老可以充分的利用現有的家庭物質資源，不脫離現有的生活環境，社區養老符合老年人養老的需求，對老年人的生活質量具有堅實的保障，同時將家庭和社會資源整合利用，減輕了家庭和社會養老壓力。社區服務的興起和發展，是國家政策指導和經濟發展的產物，為我國的養老問題提供了新的解決辦法。
熊必俊（2004）認為，“社區養老是最適合我國國情的社會養老方式，家庭養老和機構養老的最佳結合點在社區，讓老人住在自己家繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。”老齡化在制約經濟發展的同時孕育著巨大的消費市場，發展老年產業這一新興產業可以帶動相關的第三產業的發展。
譚克檢（2001）認為，社區養老是在家庭養老功能弱化、社會養老供給不足的情況下出現的一種新型養老模式。這種養老模式包含深化家庭養老、對家庭養老進行監督、對老年人經濟上的支持、建立完善的老年養老服務體系、調動老年人進行社會參與，組織老年人探尋適合的養老方式等。
（二）社區養老模式的內在優勢
社區的主要特點是：集合各種資源于一體，并且能夠給人認同感、歸屬感的小社會。社區養老具有潛在的優勢，主要表現為：社區養老能夠充分利用就近的資源，服務周到，取得效果的時間快，可為老年人提供醫療、衛生、文教方面的服務。社區主要將街坊四鄰的老年人聚集在一起，這里對他們而言就是一個情感的聚集地，老年人在一起可以尋找共同的生活樂趣，不但如此，在他們力所能及的基礎上，可以自己照顧自己，不需要工作人員全程照顧，也可以為整個社區做出自己的一份貢獻。社區養老可以在一定程度上彌補家庭養老的缺陷，另一方面解決了機構養老服務不到位，意識淡薄的缺點，是適合我國國情的一種新型的養老模式。
（三）發達國家社區養老模式分析
目前，大部分發達國家所采用的養老模式主要是以“社區養老”為主，這也是在無數的實踐經驗中摸索出來的最合適的養老方式。歐、美、日等一些國家在 20 世紀 80 年代就已經呈現了人口老齡化現象，開始步入人口老齡化社會的這些國家普遍建立了相對完善的社區養老體系和相關的配套設施。他們在社區養老需要提供的一些服務上擁有成熟的經驗，可以為我們建立社區養老提供相應的借鑒。
瑞典在實行“社區養老”這方面力度很大，具有相對完善的養老金體系和家政扶助制度，政府鼓勵老年人開展二次創業，緩解了人口老齡化帶來的一系列問題，因其在老齡化方面做的特別完善，被世界譽為“老年人的王國”。老而快樂著，成為瑞典老年人的標志。瑞典國家的法律并沒有明文的法律規定兒女和親屬必須贍養自己的父母，這方面的責任主要由國家來承擔。通過一段時間的努力，瑞典已形成了比較完善的社會化養老服務體系，力求讓所有的老年人都能夠有個舒適的環境安享晚年。
日本的人口老齡化問題較為嚴重，社區養老由于其相對完善的服務體系和相對細致的社區服務質量，深受廣大老人們的喜愛。日本政府從 2000 年開始實行護理保險制度。這項保險實行主要目的是讓老年人“脫離醫院，回歸社區，回歸家庭”。20 世紀 70 年代，日本面臨嚴重的空巢現象，倫理學家提出了“一碗湯距離”的概念，即兒女和老年人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準。此種做法的目的是可以讓兒女有自己的世界，還可以時常照顧長輩。后來，有人發展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠為“一炷香”時間。
德國在社區養老這方面主要是采用大學生和老年人一起居住的方式，大學生可以幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購等，這樣既可以照顧到老人，又節省了很多宿舍的租金。德國的社會福利機構還想出了一個新舉措，也就是安排一些獨居老人和單親家庭住在一起，組成“三代同堂”的臨時家庭。老人平時可以和“孫子孫女”一起過日子，享受“祖父母”照顧孫子的快樂，單身母親或父親也能因此節省雇傭保姆的費用。
（四）對于我國完善養老模式體系的經驗與借鑒
1.充分考慮老年人的全方位需求
總的來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經濟提供，二是生活照顧，三是醫療護理，四是精神慰藉。西方發達國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，例如，鼓勵老年人重新就業、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。
2.建立分階段、分層次、分級別的養老模式體系
由于老年人的身體健康狀況、個人喜好、經濟承受能力等有所不同，所以所采取的養老模式就必然有所不同。因此，應根據老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立滿足不同需求層次的養老模式。
3.調動家庭和社會力量的積極性
養老是全社會的共同責任，從國外經驗來看，政府、家庭、社會都發揮著重要作用。如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機會等，此外社會上還有大量的志愿者，包括慈善機構和個人。
4.注重信息化建設
現代信息技術的發展，為加強對老年人的監護和提升養老服務質量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統就是很好的應用。該系統由一個與互聯網連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發送信息。通過網絡服務，使服務更加完善，老年人也可以根據自己的喜好選擇更適合自己的服務。
結語
我國目前現有的社區養老服務體系還不能達到老年人所需要的各項服務標準。政府應加強對社區養老事業的監督與投入力度，提高社區養老的設施完善程度；同時，推動老年人互助，鼓勵社會各階層投入到社區養老的建設中，不斷完善養老事業。在此基礎上，逐步構建一個以政府為依托、社區為主體、家庭為載體、公益性與專業性機構共同參與的多元化社區居家養老服務體系，健全和推動我國社區養老服務的大發展。
參考文獻：
[1] 曾海雪.我國城鎮居家養老問題研究[D].天津：天津財經大學，2010.
[2] 郭竟成.居家養老模式的國際比較與借鑒[J].社會保障研究，2010，（1）.
第3篇：社區養老研究范文
[關鍵詞]老齡化；社區居家養老；運行機制
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.123
[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）06-0-02
1 社區居家養老服務及其運行機制
2010年，中國老年人（65歲以上）已經達到了1.13億人，占總人口的8%，按照聯合國的相關定義，一個國家或地區65歲及以上人口占總人口的比例超過7%時，便可稱之為老齡化社會。《民政部 財政部關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》（民函[2016]200號）提出，要重點支持試點地區居家和社區養老服務發展，通過政府扶持、社會力量運營、市齷運作，全面提升居家和社區養老綜合服務能力。
1.1 社區居家養老的內涵
社區居家養老，是指老年人在社區中享受養老服務，具體形式有社區家庭養老、社區機構養老、社區日間照料中心和社區老年人互助中心等。需要指出的是，社區居家養老與傳統的居家養老不同，它結合了社區中機構養老及老年人互助中心等形式，內涵更為豐富。
1.2 社區居家養老運行機制的構成要素
社區居家養老運行機制包括以下幾個組成部分：①社區居家養老供給機制；
②社區居家養老動員機制；③社區居家養老社會協同機制；④社區居家養老監管機制。
2 社區居家養老服務運行機制存在的問題
2.1 供給機制存在問題
政府在社區居家養老服務供給中，存在角色定位的困境。作為主要“供給主體之一”的角色和“管理者”的角色，其在社區居家養老服務供給的實踐中存在角色沖突。雖然經過簡政放權和“一站式”行政服務大廳的創新，各級政府致力于加大社會養老服務供給的努力取得了顯著成效，但在對社區居家養老服務供給其他多元主體的管理上，管理者的身份要求政府對其運營資格進行準入限制和審查，因此，在如何進行有效管理與如何加大養老服務社會供給之間存在困境。
2.2 動員機制存在問題
社區居家養老動員缺乏明確的制度規范。社區居家養老服務的運營資格獲取，需要消防、床位、員工數量等條件滿足行政許可標準，這決定了社區居家養老服務具有投入較大、回收較慢的特性。社區居家養老服務的動員機制主要依靠政府宣傳和民間慈善力量，但這種動員通常是偶然的，且效率較低。現行的社區居家養老服務動員機制，缺少專門的制度規范，動員機制沒有常態化。
2.3 社會協同機制存在問題
社區居家養老中多元主體之間的協同聯動水平不高，社會協同機制有待改進。各地區具體情況不同，政府“公辦”養老院在社區居家養老服務體系中占據絕大比重，近年來，各地政府在試點探索“公辦民營”及“政府購買養老服務”等形式，但無論是從規模還是實際受惠人群數量來看，都遠遠不夠。同時，其他多元主體之間，如企業和非營利組織，在社區居家養老服務協同供給的實踐中，聯動水平較低。
2.4 監管機制存在問題
社區居家養老服務的現行檢查評估機制更多的是一種形式，不具備發現問題和及時處理問題的效果。現行的檢查評估機制主要是，每年向主管部門提交年度運營報告，其他相關主管部門對硬件設施等進行檢查，輔以主管部門的抽查。但現有檢查評估機制流于形式，大量未能達到準入標準的民間“社區居家養老機構”，以“合法運營”或“透明運營”的形式存在。原因并非是政府主管部門不具備責任感或者作風，而是客觀存在的社會養老服務需求缺口以及監管之后的責任歸屬模糊，使政府主管部門難以處理，對部門社區居家養老設施采取“不出事就是好事”的策略。
3 完善社區居家養老服務運行機制的建議
社區居家養老服務是政府和社會各界多元協同，構建社會養老服務體系的重要創新形式和組成部分。相關人員應改進現行機制的不足之處，努力完善社區居家養老服務運行機制。
3.1 強化政府“治理者”的角色
政府作為社會管理者，在社區居家養老服務這么一個深入影響社會各階層人員的領域，應該明確自身的“治理者”角色，以規范社區居家養老服務、保護廣大人民的養老權益、維護社會和諧穩定為管理目標。近年來，老年人及其家屬與養老服務機構的權益糾紛日益增多，政府作為治理者，應當創造更良好的法律環境和社會氛圍，規范社區居家養老服務的發展和運營。不是追求以供給主體的身份更多地參與社區居家養服務供給，而是追求社區居家養老服務的健康、高速發展。
3.2 出臺特定的動員制度規范
任何一項政策的實施或者是任何一份事業的成功，都建立在人、財、物等資源高效整合的基礎上。同樣，社區居家養老服務的健康發展也離不開對資源的整合利用，因此，這就需要有一個高效和常規的動員機制。政府通過出臺特定的社區居家養老服務動員制度規范，對政府力量、社區力量、非營利組織力量和其他民間力量進行科學動員，最大程度實現動員的精準、高效、常態化。
3.3 建立多元主體的聯動機制
社區居家養老服務中，政府與其他主體相對互動較多，其他主體之間聯動性則較差。建立社區居家養老服務中多元主體的聯動機制，不僅僅是加快“公辦民營”和“政府購買養老服務”的試點及經驗推廣，還應當探索加強非營利組織與企業的聯動，如企業以投資入股等形式，負責非營利組織名下養老服務設施的運營，并以市場的力量促進其健康發展。同理，民間團體或個人慈善力量名下的社區養老服務設施，可以通過支付報酬的形式，聘用企業幫助其進行管理，實現成本和效益控制，從而得到健康發展。
3.4 落實檢查評估機制，完善配套措施
社區居家養老服務的出現，是完善社會養老體系的創新措施，是適應新時代的現實背景而產生的，具有極大的現實意義。社會養老服務需求存在巨大缺口，客觀上造成了，大量不具備市場準入資格的“透明”社區居家養老服務設施存在，政府主管部門苦于沒有良好的處理辦法，大多是默認其存在于“灰色地帶”。另外，已獲取行政許可，具備運營資格的社區居家養老服務設施，也存在著因檢查評估流于形式，硬件設施投入逐年減少，養老服務質量下降，甚至帶來安全隱患等問題。建立社區居家養老服務的檢查評估機制，完善配套政策措施，完善“透明”社區居家養老服務設施，重點防抓安全隱患，并給予政策照顧，還可適度降低準入門檻，將其納入監管體系；對已具備運營資格的社區居家養老服務設施，應嚴格落實周期性考核和抽查評估，且進行相應的獎懲，并建立區域內的養老服務供給設施的評分評級系統。
4 結 語
適應新時代現實背景而產生的社區居家養老服務，是完善社會養老體系的創新措施，對實現各階層人民享受更好的養老服務權益，具有重大現實意義。而要完善社區居家養老服務運行機制，應當在供給機制方面明確政府的治理者角色，在動員機制方面出臺明確具體的制度規范，在協同機制方面建立多元主體聯動機制，在監管機制方面落實檢查評估制度，并完善相關配套政策措施。
主要參考文獻
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第4篇：社區養老研究范文
關鍵詞：失獨群體 社區養老 現狀研究 對策
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）07（a）-0239-02
伴隨計劃生育政策的執行，“失獨”現象逐漸受到社會各界關注，失獨現象給傳統家庭結構帶來巨大的改變，對失獨群眾的幫扶成已納入各級政府制定人口政策所要解決的重要問題之一。本文將對社區養老政策的制定和推行中遇到的困難和問題等，研究社區養老對幫扶失獨群體的重要作用，為政府決策提供有益參考。
1 目前我國失獨群體的基本情況
目前有關失獨群體的統計尚不健全，各政府部門及統計機構還沒有失獨群體的直接統計結果。一般對失獨群體的統計是通過獨生子女及其死亡比率來推算的。根據1975年―2010年出生的2.18億獨生子女，有超過1000萬會在25歲錢死亡，2000萬名父母在中老年失去唯一子嗣，成為失獨老人。在2010年衛生部的統計結果中，中國適度家庭每年以7.6萬的速度增長，中國失去獨生子女的家庭已超百萬個，①50歲以上失獨群體日益龐大。生活貧困、疾病、養老精神撫慰、再社會化成為失獨群體最大的困難。
2 失獨群體養老困境
2.1 經濟窘困
失獨群體的經濟狀況是不均衡的。這一群體大多是普通人群，有經濟條件稍好的，但更多的是經濟條件普通的家庭。尤其對于沒有固定工作、沒有養老保險的這部分失獨家庭經濟困境已然成為他們生活養老的一大難題。失獨家庭子女省錢因疾病去世的群體占有相當大比重，失獨群體為救助他們的唯一子女而傾其所有，負債累累。因失獨后精神受到巨大打擊而無法繼續工作失去生活經濟來源也是家庭雪上加霜。借債等緩解經濟困境的手段對于失獨群體也是失效的，因子女生病原以借債累累的家庭在父母遇到經濟困難時借債無門，親戚朋友擔心其沒有還貸能力而不借貸。雖然各級政府開始推行計劃生育扶助政策，獨生子女父女可以每人每月領取100～270元的補助金②，但這對于失獨群體來說是杯水車薪。失獨群體的經濟困境是影響其養老的重要因素
2.2 精神贍養困境。
受“子孫滿堂”等中國傳統幸福觀念的影響，失獨群體往往在失獨后受到巨大精神打擊，無法走出失獨的陰影。獨生子女在傳統中國家庭中往往寄托著無限的希望，與國外不同，他們不是獨立的個體，而是父女生活和精神的延續寄托。一旦獨生子女因不幸離世，其父女難以走出心理陰影。自閉、不愿或不能回憶，逃避現實等行為經常出現在失獨者身上。如何走出過去生活的陰影，再社會化成為失獨群體的最重要問題。
2.3 疾病治療救助困境
失獨者年齡往往介于40～50歲之間，這一年齡段的人群正處于疾病高發階段。再加上失獨群體長期心情郁悶無法緩解，心情壓抑難以釋放，也是各種疾病的發病率明顯高于正常人群。對于疾病的救助也存在兩方面的困境需要各級政府及非政府組織給予關懷。一是治療費用的援助；二是治療期間生活的料理。失獨群體經濟窘困，借貸無門一旦遇到較大疾病就會成為其生活的最大障礙。失獨群體沒有子女照顧治療期間付費，簽字，生活起居等瑣事去人照料，疾病不僅給經濟上帶來嚴重困境也對其生活造成不便。
3 社區養老可行性分析
社區養老是介于居家養老和社會養老中間的一種養老模式。以家庭養老為主，社會養老為輔，以上門服務為主，全托服務為輔的方式，為居家老人提供照料服務，是一種整合社會各方力量構建的養老模式。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。它不同于我國傳統的養老模式，也區別于養老院等社會養老。考慮到失獨群體的心理和經濟狀況，對于失獨群體而言社區養老是較為可行的養老方式。
3.1 無緣居家養老的失獨群體，在社會養老中也存在較多困難。
我國傳統的養老模式是居家養老。在傳統的社會理念中，老人的生老病死都是家庭應承擔的責任義務。然而獨生子女的離世使失獨群體無法進行居家養老。社會養老也不是失獨群體的最佳途徑。社會養老一般是指老人自費入住公立或民營的養老院、福利院、敬老院和護理院等機構獲得相應的醫療和照護服務的養老模式。目前相對于日益增長的社會養老需求，各種養老機構都是人滿為患，供不應求，尤其是在比較開放的大中城市這種狀況尤其嚴重，一床難求。現在條件較好的養老院、福利院等都是私營機構，以營利為目的。養老、疾病、就醫、照料都需經濟支付，普通失獨群體難以支付。一般社區養老機構也不愿接收失獨群體，因為失獨者疾病，就醫手術都需要責任人簽字，養老機構能否承擔這一職責，失獨者的生后事宜無人接管。因此失獨群體的養老模式的選擇上更多傾向于社區養老。
3.2 社區養老以成為國外發達國家養老趨勢
美日等發達國家人口老齡化較我國早，在養老模式的研究與實踐應用方面也較國內成熟，有許多可供失獨群體借鑒的養老模式。
3.2.1 美國的家庭護理員制度
在美國，家庭護理員制度使居家養老成為了一種有品種有保障的養老方式。由政府出資，派有經驗的家庭護理員為有需要的老人提供服務。這種家庭護理員是介于保姆與家庭醫生之間的一種服務人員，可提供及物質、精神、照料、醫護等保障的“四位一體”養老。
美國還擁有目前世界最大的非營利性的養老機構“居家養老院”。在美國50個州擁有近5000個社區分支機構，美國還擁有最龐大的義工隊伍，每天都會組織有近100萬名義工將100多萬份熱飯熱菜送到出現行動困難無法生活自理的老人家中為其解決膳食問題。
3.2.2 日本的護理保險制度
同樣都是東方古老國家的日本，具有悠久的家庭養老傳統，與中國相同日本老年人的生活和贍養援助基本上也都是由家庭來承擔的，但是隨著生育人口的減少。日本家庭規模也由大家庭單元逐步變小.單純依靠傳統的家庭贍養模式從客觀上講已力不從心。日本的家庭養老早已向家庭、社會并重的方向發展。自2000年4月以來，日本開始實施的護理保險制度不僅使家庭護理功能社會化，也使家庭成員從繁重的老人護理工作中解放出來。
4 失獨群體社區養老現狀調查
4.1 失獨群體社區養老成功模式
目前應對養老模式問題，“社區養老”逐漸達成共識，打造“養老社區”成為趨勢。由于人口老齡化加速，人口流動頻繁，“空巢”現象也較普遍，我國的社區養老發展正逐步趨向發展完善。武漢連心家園是我國失獨群體社區養老的一個較早的也是較為成功的服務組織。連心家園成立于2007年9月，其創建者和主要成員均由武漢市失去獨生子女的失獨者組成。連心家園的宗旨是：“相互安慰、跨越苦難，戰勝自我，挑戰明天”，主要工作內容是：一是心理危機干預。通過開展積極的娛樂活動、開辟心理專家咨詢途徑，為失去孩子的家庭主動提供精神救援，幫助他們渡過人生中最痛苦的時期，走出自我封閉的狀態，重新建立和社會的正常聯系；二是提供相關的政策法規，并呼吁建立健全相關的制度體系為失獨群體提供政策咨詢；三是開展互助互愛活動。通過建立失獨者QQ群等建立失獨者聯系途徑，幫助喪子家庭解決生活困難，提供經濟援助，這群失獨者抱團取暖在困難時刻相互提供精神和經濟援助，年輕的照顧年長的，身體健康的照顧生病的，相互扶助走完失去獨生子女的余生，維系和建立了一個扶助失獨群體的家園。目前如武漢“連心家園”等組織已獲得失獨者的認同。由于情感等各種原因這類組織往往成為失獨群體需要扶助的首選。他們的存在也得到了失獨者的廣泛認同。正如連心家園的主辦者李銘蘭表示：我們會繼續相互扶持，走完余生。
4.2 失獨群體社區養老模式的發展瓶頸
4.2.1 社區自組織體系的不健全
我國是一個社會組織發展較薄弱的國家，社區養老組織更是如此。社區可提供的基本養老服務缺失較重。沒有一直固定的有保障的社區志愿者隊伍，社區醫療保障不健全僅有的社區診所完全以營利為目的，可以為社區半自理能力老人提供膳食、保潔等公益性質服務更的社區更是緊缺。
4.2.2 失獨群體自助組織也缺乏發展的可持續機制
社會養老的完善和發展是以強大的資金做后盾的，任何國家皆是如此。在我國如武漢連心家園等組織依靠個人力量自愿參與等形式維系的社會組織也面臨著資金缺乏，難以為繼的困境局面。融資、資金注入等問題是該類組織的持續發展的首要瓶頸。
5 完善失獨群體社區養老模式的對策
5.1 國家政策的完善健全。
目前失獨群體大多50歲左右，他們是80年代計劃生育政策的光榮實施者，但也給自己埋下了失獨的隱患，因次國家政策有義務給予一定的傾斜。在2001年頒布的《人口與計劃生育法》中規定，“獨生子女發生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養子女的，地方人民政府應當給予必要的幫助。”但是必要的幫助并沒有具體的實施細節，往往被簡化為100～200元的經濟補貼，僅此而已。2012年4月國務院公布的《國家人口發展“十二五”規劃》明確提出，鼓勵有條件的地區在養老保險基礎上，進一步加強養老保障工作，積極探索為獨生子女父母、無子女和失能老人提供必要的養老服務補貼和老年護理補貼，對失獨群體的扶助政策進一步明確，提供了政策扶助的重要依據，但對于解決失獨群體的養老問題依然不夠具體和詳盡。因此國家政策應進一步具體明確失獨群體的養老責任，完善社區服務，整合政府和社會力量為失獨群體養老提供強有力的政策保障。
5.2 政府牽頭，整合社會力量，完善失獨群體護理保障制度
失獨群體的養老問題不僅僅是個人問題，政府應該看到多數獨生子女家庭都會存在類似的風險，因此解決好失獨群體的養老問題是政府應該承擔的責任。政府有責任及時采取措施，完善社會化養老和扶助機制，變傳統的家庭養老為社會化養老。整合社會力量，以街道和社區為單位，建立失去群體檔案，推行義工制度，設立失獨群體養老專項資金，為失獨家庭提供保潔、醫務等生活保障，維持其基本生活。
鑒于在養老等服務方面城鄉差距較大差距，在社會救助方面應該多向鄉村傾斜。在傳統意識的維系下，農村會帶有色眼鏡來看待失獨群體。“絕戶”、無人養老送終等都會影響失獨群體的生活狀態。甚至在一些較為落后偏遠的農村地區還會為失獨群體扣上“克子”的帽子，成為讓村民避而遠之的“不詳”之人，他們得到的幫助遠遠不及發育成熟的城市社區。因此對于農村中出現的意外獨生子女的死亡的應給與更多的物質幫助，加大宣傳力度，進行正確的輿論導向，設立專門的救助機構為農村失獨群體提供更多援助。
5.3 在政府的扶助下，建立失獨群體精神家園，實現失獨群體的“抱團取暖”
為失獨群體提供精神慰藉，幫助失獨群體走出失獨陰影是成功提升失獨群體老年生活品質的關鍵環節。大多數失獨老人的精神狀態都較差，自我封閉、孤獨、難以面對現實、無法回憶等問題是失獨群體的共同心理狀態。通過有類似經歷的失獨者所組成的社會組織更能消除失獨群體的心理芥蒂，有效的對失獨群體進行心理干預，結合專業心理人員的咨詢和輔導更易取得良好的心理輔導治療效果。因此這種“精神家園”式的NGO在失獨者群體中有著良好的發展基礎，救助的內容和形式也更為靈活，這種互助模式被失獨者叫做“抱團取暖”。政府部門可牽頭，廣泛動員社會力量，通過行政撥款、社會動員、企事業合資合作和社會捐助等多渠道融資，組建失獨群體精神家園，及時向他們提供心理咨詢、心理援助，進行心理干預疏導，幫助其走出心理陰影，成功再社會化。
失獨群體的養老問題是一個新的社會問題，解決的途徑上政府可拓寬思路，多渠道滿足失獨者的心理愿望。如可以整合聯合計劃生育行政部門、醫療部門為有意愿再生育的失獨家庭免費提供相關咨詢服務和醫療救助，使其實現再生育愿望，脫離失獨群體困境。協調民政部門，為有意愿且符合收養條件的失獨家庭優先安排福利機構兒童也可滿足失獨者的收養意愿，減輕其心理壓力。
參考文獻
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注釋
第5篇：社區養老研究范文
【關鍵詞】社區養老；養老服務；體系構建
一、社區養老服務概念
社區養老是把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區：讓老人住在家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構為老人提供上門服務或托老服務。具體指老人居住在家中，以社區為中心，由社區為依托的各種社會力量來提供養老服務的養老模式。
二、我國社區養老服務現狀及存在問題
1、政府投入力度不夠，職責不明確
目前我國公辦的養老機構數量太少，且大部分地區的公辦養老機構環境差，基礎設施不齊全，很難滿足日益增多的養老需求。個人興辦的養老機構資金實力不夠，養老環境不理想，沒辦多久就關門歇業，堅持經營下來的也多是入不敷出。可知，政府無論從資金方面還是政策扶持方面對社區養老服務的投入都是不夠的，政府沒有建立起適應人口老齡化發展速度的、具有高品質的養老服務機構。
2、社區養老服務項目單一
老年人的數量不斷增加，需要得到的社會關懷也越來越多。老年人的需求具有多樣性，他們需要的照顧與關懷遠超衣食住行方面的需求。但目前我國在對老人的照顧方面，除了基本生活需求保障，其他方面如醫療，娛樂，專業化服務等都很欠缺。
3、社區養老服務缺乏專業工作人員
目前在我國養老服務業工作的多是沒有接受過相關專業教育培訓的人，影響了社區養老服務的質量。主要表現為：社區管理及服務人員文化水平普遍偏低，缺乏社區管理的專業知識和技能；社區工作的崗位培訓缺乏系統性和連續性；專業化的服務項目少，很多專業化服務迫切需要開展。
三、完善我國社區養老服務體系的建議
1、完善社區養老服務體系的理念
在完善社區養老服務過程中，應樹立公平共享的理念。公平共享觀就是要提倡社會保障平等、共享、參與的發展理念，讓老年人享有公平的社會保障權益和平等參與社會的權利，分享社會的發展成果。
2、完善社區養老服務體系構建原則
應處理好社會效益與經濟效益的關系。社區養老服務的本質屬性應是公益性和福利性，可由于我國現階段經濟實力不足，難以全面支持社區服務所需的資金，所以社區養老服務應及時更新，以迎合老年人對服務的需求。
應處理好政府行為與社會行為的關系。現在的社區養老服務不僅是政府行為，且越來越成為社會行為。但這并不是說政府可以放松對社區養老服務的領導。社區養老服務是公益性和福利性事業，政府要從以前的包管轉移到政策扶持、資金支持、管理監督方面來，促使其向規范化、制度化的方向發展。
3、明確構建社區養老服務體系各方主體責任
（1）政府的責任
第一，政府應健全法律法規，完善相關政策措施，對其發展做出長期規劃。政府應從宏觀的角度制定各項支持社區養老的政策，如社區養老服務設施用地、用房優惠政策、養老服務設施收費優惠政策等，政府應建立為社區養老服務設施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規等。
第二，政府應該協調好各個方面的關系，使他們了解自己具體負責的工作及相互之間的配合。社區養老服務體系的政府部門為勞動，民政及衛生相關單位。衛生部門應給予服務中心醫療保健服務且監察服務水平；每年社區老年增加人數統計及老年人退休保險金申報管理工作由勞動部門管理；社區服務的財務管理和服務中心的建設工作由民政部門負責。
（2）社區服務中心方面責任
我國現有社區養老機構大部分是政府辦的，應推行市場化運作方式。要參照經濟領域“政企分離”的做法。這樣就能擴大社區養老服務機構的經營自，增強社區養老服務機構的活力。社區作為養老服務體系中直接面對需求服務者的機構，應該由任務執行角色變為管理角色。各個社區都應了解政府分配具體工作和責任范圍，使自身擁有自治權。
（3）家庭方面責任
作為老人生活保障的家庭在社區養老體系中義務包括，鼓勵幫助老年人參與社區活動，使他們了解社區服務可以為其提供哪些他們需要的服務，了解這些服務對他們的好處，從而使老年人樂于參與相關活動。有些社區養老服務是收費的，家庭成員應給予經濟支持。我們還應大力鼓勵家庭贍養。和機構照料相比，家庭照料有很多其他方式不具備的優勢，特別在意外事件處理上，家庭給予的幫助是非常迅速靈活的。
總之，社區養老服務對保障老年人的生活乃至完善整個社會保障體系、構建社會主義和諧社會等都有重要作用。建立完善的社區養老服務體系是一項全面系統的工程，需要我們不斷進行深入分析與探討。
參考文獻：
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第6篇：社區養老研究范文
關鍵詞：社區養老 醫養結合 老年服務
2015年11月18日，國務院辦公廳轉發的《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》明確提出，加快發展養老服務業的重點任務是建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，支持養老機構開展醫療服務，推動衛生服務延伸至社區、家庭，鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。
筆者認為，將醫養結合融入社區養老，構建“醫養結合”的社區養老模式是提升養老服務質量的有效舉措。在社區養老中將醫療服務與養老服務相結合，在政府主導下，以社區為依托，集中醫療機構、養老機構以及社區自身優勢，以老年人的意愿和身體健康狀況為依據，為老年人提供多層次養老服務需求。社區作為整合各項服務資源最有效率的綜合性平臺，在社區推行醫養結合模式能削減成本、提升效率、增強效果。醫養結合的社區養老模式的構建，應發揮包括政府、社區、社區衛生服務中心、社區養老機構、社會組織、企業等各福利主體的作用，調動人、財、物等資源，建立協調統一的服務體系。
一、政府是社區醫養結合模式的主導
1.政府是政策及法規的制定者。政府應完善相關的社會政策及法規，從政策上支持醫養結合的社區養老模式。國家應該根據社區醫養結合服務模式的目標定位，出臺促進社區醫養結合發展的意見規劃。各級政府在進行市政建設規劃時，應把發展社區醫養結合模式作為社區養老的重要內容，積極推進社區醫養結合的構建。比如，對積極進行醫養結合的社區給予并落實優惠政策；出臺獎勵政策，鼓勵高校興辦與養老服務相關的專業，培養從事養老服務的專業人才；鼓勵高校畢業生從事社區服務與養老服務等。
2.政府是資金的供給者。國家應在法規上保證每年有預算用于社區醫養結合模式的構建，確保各級政府對社區醫養結合的資金投入，提高推行醫養結合模式的社區撥款額度，用于改善養老硬件設施、完備醫療設備及引進專業人才等。此外，政府可以自己牽頭，打造“醫養結合”社區的示范點，供其他社區參考的同時能夠提升社會對該模式的信任。
3.政府是模式構建的統籌者。社區醫養結合歸根結底是提供養老服務的過程，服務提供過程中需要各環節不出差錯，政府在這一過程中應承擔統籌及監督的責任，不僅應推動政策及資金的落實，還應協調各方之間的關系，引導“醫養結合”社區養老模式推進。
二、社區是社區醫養結合模式的支撐
1.社區是最優效率的資源整合平臺。社區作為整合各項服務資源最有效率的綜合性平臺，是提供持續性、普惠的重要場所，是實現社區醫養結合所依托的基礎。社區應發揮自身的支撐作用，在政府引導下構建以社區為支撐的服務平臺，以吸納各種社會資源、社會力量，利用政府、社會、社區衛生服務中心、社區的小型養老機構等實現社區養老與醫療的融合。
2.社區是直接的服務供給方。社區可利用自身優勢，直接提供服務。除了家庭以外，社區是老年人活動的主要場所，可以為老年人提供就地的、有針對性的、多元化的服務。比如，社區可邀請老年健康專家開設講座，給老人們講授疾病預防及管理的知識；開展需求調研，開設社區老人興趣小組，以豐富社區老人的晚年生活。
3.社區是志愿者隊伍建設的組織者。社區吸納志愿者改善人力資源不足的現狀。志愿者隊伍可以分為兩類，一類是大學生志愿者，一類是社區居民志愿者。一方面，社區可以提供實習崗位，吸引一部分社會工作、社會保障等專業的大學生進入社區實習，還與高校建立實習基地吸納大學生志愿者。另一方面，發揮社區本身的人力資源，在社區居民中招募志愿者。相對于大學生志愿者，社區居民志愿者更了解本社區的情況，更能迎得老年人的信任。居民志愿者利用自己的空余時間去了解老人們的情況，了解老年人生活與身體狀態的同時，也有利于老人感受到社區的溫暖，加深對社區的認同。
三、社區醫療與養老機構是社區醫養結合的直接供給者
1.提升硬件條件，切實改善養老及醫療環境。對于社區養老機構而言，要將政府給予的資金支持切實運用到機構環境改善中來，社區養老機構應用提升適老人設計水平，購買適老化的病床、扶手，另外配備必要的基礎醫療與保健設施。社區衛生服務中心設備比較缺乏，許多醫療儀器、功能室不健全，因此要用來配備老人常用的醫療設備及檢查儀器，補全缺失的功能室。
2.招聘專業人才，提升服務人員的專業水平。醫養結合的順利發展關鍵在于提升機構工作人員的服務能力，在政府的支持下，吸納高水平的專業人才進入機構。對于機構內現有的工作人員，進行資格培訓，對考核合格者頒發證書并給予一定的經濟獎勵，從而激勵機構內全體工作人員不斷提升個人專業素質。在引進專業人才上，對有意愿進入養老行業服務的大學生給予工資薪酬補貼以及深造的機會以吸引更多專業人才的加入。
3.規范機構管理，保障服務質量。對于機構而言，專業化不僅指設施的專業化、服務人員的專業化，還包括了管理的專業化。首先，無論是社區養老機構還是社區衛生服務中心都應制定明確的收費標準，公開透明。其次，應對管理人員進行培訓，可以聘請社區工作、機構管理、心理咨詢等領域的專家進行授課，傳授工作的知識、方法和技巧，使管理人員的工作更加科學規范。最后，機構內應該制定各類規范，例如服務人員規范條例，用以約束服務人員的行為，確保服務質量，保障老年人的利益。
4.理順養老機構與醫療機構間的關系。社區養老機構與社區衛生服務中心之間應形成合作關系，通過簽訂協議，實現轉診，明文規定雙方的責任及義務，比如當養老機構的入住老人需要醫療服務時，社區衛生服務中心當及時響應，確保能夠實現養老與醫療資源的無縫對接。雖然在社區養老機構中設置門診部和在社區衛生服務中心中開辟養老病床都具有可行性，但在過渡階段，這種資源的無縫對接是非常必要的，能夠提高老人們的看病效率，從而提高服務質量。
四、社會力量的廣泛參與是社區醫養結合模式的重要輔助
1.引入社會組織，實現社區醫養服務的專業化。政府應當加大對于社會組織的資助與扶持，采取優惠政策鼓勵和支持社會組織進入社區開展老年服務，可以通過“政府購買服務”的方式來調動社會組織在社區養老的“醫養結合”模式構建中發揮作用。社會組織能夠提供高質量、專業性、靈活性、有針對性的服務，能夠滿足老年人多層次、多方面的需求，為社區醫養結合注入活力。
2.引入市場機制，實現社區醫養服務的產業化。在社區推行醫養結合，應進一步整合社會資源，引入市場化力量，鼓勵企業參與社區“醫養”項目。比如可以將一些社區服務項目的運營下放給企業，促進專業化社會服務公司的產生和發展。政府通過購買服務的方式，逐步實現老年人養老服務的專業化和規范化。但市場化可能會帶來風險，因此在鼓勵企業進入醫養結合的社區養老服務之前，需要設立行業標準、完善招標制度、建立合理的行業準入與退出機制等以規范企業行為。
參考文獻
[1]李釹玲，葉先寶.構建社區“醫養結合”的養老模式[J].行政與法，2016（4）：45
第7篇：社區養老研究范文
Abstract： In the current situation of aging population and family size reduction， the mode of community service for the aged has been paid more and more attention. The non-profit organizations with their unique advantages play an important role in the community service for the aged. This paper from the definition of related concepts， the necessity of the non-profit organization participating in community service for the aged， the current situation analysis and countermeasures， carries on the discussion， hoping to make a little contribution for the development of community service for the aged.
關鍵詞：社區養老服務；非營利組織；人口老齡化
Key words： community service for the aged；non-profit organization；aging population
中圖分類號：D632.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）33-0253-03
0 引言
人口老齡化、家庭少子化現象引發了人們對養老保障越來越多的關注和重視。在家庭養老資源逐步不足，社會化養老機構“叫好不叫座”的現況下，社區養老模式備受推崇。然而，隨著養老需求的日益增多，社區養老服務由政府一力承擔，顯然是難以為繼的，而非營利組織卻能夠有效地彌補政府供給不足的弊端，積極有效地回應社會需求。因此，探討非營利組織參與社區養老服務的合理模式，就顯得有十分重要的現實意義。
1 相關概念的界定
1.1 社區養老
社區養老，又稱社區居家養老，最早受到西方國家社區照顧理念的影響，來自香港和臺灣“在地老化”的概念被引入大陸，學者們使用“居家養老”等詞匯來表達由社區為居住在家里的老人提供支持性援助的含義。社區居家養老是指老年人在家中居住，并由社會提供養老服務的一種方式，既區別于機構養老，也有別于傳統的家庭養老，是把家庭養老與社會養老結合的一種模式。在此將其定義為以家庭為核心、以社區為依托，由政府和社會提供的專業化社區服務，使社區的老年人能獲得更豐富的養老資源以及更人性化照顧的一種養老服務。
1.2 非營利組織
學術界對非營利組織比較權威的界定是由薩拉蒙教授提的。他認為非營利性組織具備五方面特性：“組織性”，即必須具有正式注冊的合法身份，有成文的章程、制度及固定的組織形式和人員等；“非政府性”，即不是政府及其附屬機構，也不隸屬政府或受其支配；“非利潤”分配性，即不以營利為目的，也不進行利益分配；“自治性”，即擁有獨立的決策和執行能力，能自我管理；“志愿性”，即人員的參加和資源的集中是自愿和志愿的。在薩拉蒙的定義中，非營利組織的第二和第五個特征使其有別于政府組織，第二和第三個特征又有別與營利組織。在中國，完全符合薩拉蒙定義的非營利組織幾乎不存在，但又確實存在行為和運作機制不同于政府又不同于企業的社會組織，采用薩拉蒙的定義作為研究基準，在研究中國非營利組織時，適當放寬標準，該其定義為：不以營利為目的，主要開展各種志愿行活動，以提供公共服務和產品為使命，非政府性的社會組織。非營利性、非政府性、志愿性和公共性是其基本屬性。
2 非營利組織參與社區養老服務的必要性
2.1 轉型期的養老困境需要新的介入機制
我國目前正處于一個特殊的歷史階段，改革開放的政策為中國經濟發展帶來了新的動力，帶動了社會各方面的巨大變遷。但隨著改革的深入和經濟的迅速發展，諸如人口老齡化等問題也隨之浮出水面。因此，需要進一步緩解轉型過程中產生的一些社會矛盾，比如發展社會服務業，完善社會保障體系就成為時代的要求。而非營利組織自它誕生之日起，無論是當初最為簡單的慈善救助活動還是如今為社會提供的專業服務，都始終堅持給予老年群體以特別的關注。
2.2 傳統養老模式向社會化過度產生的問題需要非營利組織參與
“銀色浪潮”正向發展中國家襲來，我國正處于經濟結構急劇轉型的特別時期，伴隨著家庭結構的改變，人口流動的加劇，傳統的家庭模式面臨著向社會化養老模式的轉變。但由于我國老齡化的時間短、速度快，我國的社會化養老模式發展水平較低，社區養老模式還處于初級發展階段，存在諸多問題，如提供的服務項目費用昂貴、在社區養老模式中服務的專業人才比較稀缺。與此同時，隨著老年人口的極速增長，養老服務需求日趨多樣化，加劇了養老資源的供需矛盾。非營利組織的非營利性決定了它不需要像企業一樣過于注重成本利益分析的利潤評價。此外，非營利組織由于規模小、數量眾多，活躍于社會各個領域，有條件作為一種橋梁、媒介或串聯工具，把不同的養老資源供給單位協同起來構建一種綜合供給模式，從而為老年人從多種渠道和不同層面提供多元化養老服務。
3 非營利組織參與社區養老服務的現狀分析
自1978年改革開放以來，伴隨著經濟的發展，社團、基金會、民辦非企業單位等非營利組織在我國無論在數量、規模還是質量上都有了快速的發展和提高。隨著我國社會經濟的發展，民眾對生活質量和社會福利的需求日益增大，直接推動了非營利組織在社區服務領域的快速發展，社區服務類的非營利組織多與基層社區和社會服務機構為主體，以社區成員的互助為基礎，利用社區內外的資源，開展各種具有福利性質的社區服務。這一服務主要以社區內居民為服務對象，尤其是老年人等弱勢群體。目前，多地在積極探索構建“日間照料服務、醫養結合服務、社區志愿服務”的居家養老三大服務體系，鼓勵社會力量積極參與，開啟新型社區養老模式。但由于我國非營利組織起步晚，參與社區服務的過程中還存在許多不足。
3.1 參與的能力有限
我國非營利組織參與能力有限突出表現在兩方面：一是經費不足。組織經費缺乏和來源單一是制約非營利組織參與社區服務的一大瓶頸，不論是政府支持還是自身的經營性收入及社會捐贈收入都非常有限。二是人力資源水平低下。一些自上而下發展的非營利組織中，工作人員幾乎來自政府機構；幾乎沒有固定的人才渠道，定員和編制有限，主要依靠志愿者或返聘的離退休人員開展活動；由于現行人事制度上的壁壘和弱勢的組織薪酬福利待遇，非營利組織難以吸收和保留高素質人才。同時，非營利組織功能完善與否直接影響其能力大小，也決定其宗旨實現與否。我國非營利組織在功能發揮方面明顯不足，多數仍延續著傳統管理方式，充當著從政府部門獲得轉移管制權的“二政府”，僅有少數能夠針對市場需求進行自我創新。我國非營利組織弱小的能力和不完善的功能制約了其參與社區養老服務的水平，阻礙了其服務社區，滿足社區養老更多需求的宗旨實現。
3.2 參與的形式有限
實地調查中我們發現，有超過2/3的老年人表示在日常生活中很少或從來沒有與非營利組織接觸過，大概有七成老年人從未接受過非營利組織的幫助，在一些社區的居家服務也有非營利組織運用專業理論知識為老人提供服務，但在其他很多地區，社區居家養老模式的非營利組織參與還處于零起點狀態。其次，老年人享受的服務范圍窄、項目少。在深入社區訪問過程中，大多數老人表示只參加過社區里的娛樂活動，沒有接受過專業化服務，一些街道與有關社會組織合作給老人提供失智老人的早期干預服務，還有一些與養老院及有護理的社會組織合作提供服務，但是能提供的服務還是不能滿足老人的需求。
3.3 參與的環境不良
一方面，非營利組織地位不明確，定位不清晰。我國新生或重建的民間組織大多數是從國家機構中直接分化出來的，是國家行政改革的產物，走的是一種“體制內生成路徑”；為了獲取相關體制內資源即非營利組織領導者個人的利益如級別，我國一些非營利組織也愿意成為“二政府”，而忽視了組織本身的宗旨和使命。非盈利機構發展速度緩慢，對社會影響力較弱，加之“官民二重性”的身份使其非政府性、非營利性等特征難以顯現，服務機構創新意識不足，難以在社區養老服務中充分發揮其應有的作用。另一方面，我國現行非營利組織法律制度缺失。相關法律可操作性不夠，缺乏面向不同類型非營利組織的專門法律，立法層次低。與此同時，社區居民對非營利組織認可度偏低。一是由于居民對非營利組織的性質還不是很了解，接觸又少對其工作能力存在諸多質疑；二是，非營利組織在快速發展同時，也出現了聲譽流失。一些非營利組織的關聯化、營利化，使人們對其產生了極大的信任危機。
4 完善非營利組織參與社區養老服務的對策
4.1 優化參與的環境
首先，轉變政府職能，將更多權利和職能移交給非營利組織。政府一力承擔的社會管理和社會服務限制了社區養老服務的活動空間，社會管理者應學會使用老年社會工作的理念與方法，轉變執行理念，由直接“管理者”逐步轉向社會治理的“主導者”，培育和發展健康的非營利組織社會服務機構，加強與之溝通與對話。廣泛宣傳以提高社會公眾對非營利組織的接納程度。讓非營利組織接替由政府包攬的部分中間層次的職責，使之真正成為政府和個人溝通對話的紐帶和橋梁，以向社區居民提供更好的養老服務。同時，創造適宜非營利組織發展的法律環境。具體體現在非營利組織的法律地位，相關政策規定等的完善和制定方面，制定非營利組織的專門法律法規，明確其法律地位，以及制定不同類型的非營利組織法律法規。如有學者提出出臺憲法框架下的社團根本法《社團法》，并在此母法下制定各類社團的子法或法規。
4.2 加大對參與活動的支持
政府應保證對社會保障和非營利組織工作的財政投入，并且建立有效的監督機制。政府的財政投入是非營利組織參與社區養老服務的重要基礎。在這里應充分體現我國公共財政支出的性質，以為民服務為基本理念，加強對養老保障以及非營利組織的資金投入。財政撥款是我國非營利的主要資金來源，同時應發揮市場經濟的效應，拓寬非營利組織的籌資渠道，此外民間資本注入也應占很大比例。政府出資向非營利組織購買服務，承擔支付一定的服務費用。政府加強對公共財政去向的監督，保證公共財政使用和支付的合理性、有效性。具體方法上，每年對相關單位和部門進行資金的專項預算，根據預算結果和服務需求，向非營利機構采取招標的手段購買服務。非營利組織通過正規途徑（如競標或談判）獲取社區服務項目，并通過一些特定的社會場所為社區老年人提供服務。除政府監督外，還可以讓社區居民參與非營利組織的重要活動決策、績效評價過程；有意識培養獨立、權威的第三方監督機構；將公共媒體和捐贈者也納入監督體系。
4.3 提升參與的能力
我國的非營利組織起步晚，整體實力薄弱，發展困難重重。基于此我們必須加強非營利組織自身隊伍建設，為其介入社區養老服務提供人才保障。我們可以從加強教育培訓、完善人才激勵機制、規范準入門檻以及借鑒國外先進經驗等方面，采用梯度發展戰略，循序漸進，逐步提高。充分發揮高等院校的教育優勢，加強相關社會工作專業的學科建設，注重對在校學生實踐能力的培養，及在崗人員的繼續教育培訓，盡快提高非營利組織工作者提供老年服務的專業技能水平。建立健全我國非營利組織的人才激勵制度。建立多層次全方位的人才薪酬保障機制，完善工作崗位職級的制定，嚴格按照崗位任職條件，為在崗人員創造一個公平合理的職業發展空間，增強工作成就感；積極推進社會保障制度建設，提升非營利組織的職業威望和社會地位；采用多種方式促進非營利組織人才的合理分配和流動。依據相關國家職業標準，明確非營利組織參與社區養老服務工作的基本從業標準，通過系列的職業資格評定，把社會從事養老服務的專業技術人員匯集到非營利組織的隊伍中來。大力引進發達國家的先進社會工作理念，加以創新，形成一條具有我國特色的非營利組織社區養老服務工作人才發展道路。
參考文獻：
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第8篇：社區養老研究范文
關鍵詞：人口老齡化；醫養結合；社區居家養老；養老模式
基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫養結合的河北省社區居家養老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果
人口老齡化是當前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養老已經成為一個嚴峻的現實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經超過1000萬人，占全省總人口的15.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數量也隨之增加，對醫療衛生服務的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養老意愿來看，要真正實現醫養結合必須落實在社區居家養老上。
1 社區居家養老與醫療衛生
1.1 社區居家養老
我國的社區居家養老服務脫胎于英國的社區照顧，具體是指在政府的主導下，以家庭為基礎，依托于社區，運用專業化社會服務力量，按照社區照顧的理念和方法，為有意愿居家養老或者無能力入住養老機構的家庭和老人，提供以生活照料、醫療衛生、精神慰藉等為主要內容的社會化服務形式，是一種充分運用社區資源開展的介于家庭照顧和機構照顧之間的老年人照顧方式。居家養老作為一種最經濟的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認為必須要配以社區照顧作為補充方式，因此與傳統的家庭養老方式相比，社區居家養老服務不僅能發揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優勢的同時，同時還能為家庭養老提供社會支持，減輕家庭負擔，更能為老年人的繼續社會化提供很好的平臺，使其更好的應對角色轉換；而同機構養老相比，居家養老服務克服了機構養老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負擔過大、個人和家庭難以承受商業化養老機構費用的弊端，社區居家養老服務逐漸成為我國城市養老模式的最佳選擇。
20世紀90年代，我國開始了對社區居家養老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務模式，但醫療服務已經成為限制社區居家養老模式進一步發展的最重要的瓶頸。
1.2 社區居家養老中的醫療難題
健康是老年人面對的關鍵問題。根據《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數字意味著巨大的生活照顧和醫療服務需求。而對于社區居家養老的老年人來說，醫療服務的需求更是凸顯，據調查上門看病需求在城鄉老年人社區為老服務需求項目中排名首位，其比例高達38.1%。但醫療衛生和養老服務資源的有限性，加之兩個服務體系彼此之間的相對獨立性，社區居家養老老年人的醫療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。
2 河北省社區居家醫養結合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中，基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫生團隊簽約服務的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區衛生服務機構共組建了549支家庭醫生服務團隊，簽約服務16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫生團隊主要包括1名全科醫生、1名全科護士和1名公共衛生醫師，并有1名二級以上醫院專家做業務支持。主要為社區中居家養老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務、健康咨詢、分類指導服務，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務，免費聯系專家和上級醫院會診、轉診服務，中醫預防保健指導等服務。
該模式充分發揮了社區衛生服務中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫生制度，讓社區居家養老老人能夠就近獲得多種公共衛生健康服務，緊張的醫療資源得到有效緩解，提高醫院床位周轉率的現象，也是當前社區居家醫養結合養老服務的主要發展方向。但醫療人員數量和服務水平會對該模式形成嚴重的制約。以全科醫生為例，據統計2014年河北省全科醫生僅有8637人，每萬人擁有全科醫生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠低于國家每萬人口應有2―3名全科醫師的要求，其中僅有233人是經過醫學院校規范化培養而來的，因此現有全科醫生不論數量還是專業水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發揮醫院和具有醫療功能的養老機構對周邊社區的輻射作用，通過與社區簽訂協議的方式，直接進入社區，為老年人提供醫療技術服務，同時對需要轉診的老人開辟綠色通道，協調安排進入醫院或養老機構，滿足老年人對不同層次醫療服務的需求。
以邯鄲陶然新城社區為例，2015年11月河北工程大學附屬醫院作為三甲醫院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養醫養結合服務人才、提供醫療服務、老年護理和康復保健服務，定期開展常見病診療和慢性病康復指導，開設保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫療通道，提供適當愛心基金救助等在內的多種服務和合作。
這一模式可以為社區居家養老的老人提供專業、優質的醫療服務，但如果要進行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務壓力就很大、醫療資源十分緊張的醫院來說，缺乏進入社區的動力和激勵機制；而具有較高醫療水平的養老機構要么數量較少，要么收費較高，難以形成普及態勢。
由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區居家養老的醫療護理功能，但是仍存在很多現實問題，因此需要積極探索具體的實現路徑。
3 河北省社區居家醫養結合養老模式的實現路徑分析
3.1 社區居家醫養結合配套制度的嵌入
社區居家養老服務是公共服務體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規進行統籌規劃，河北省雖然已經在2016年1月出臺了《河北省推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意》，為社區居家醫養結合養老模式的發展提供了政策依據和發展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區居家醫養結合養老涉及民政、衛生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監管和協調機制，強化部門之間的協作，保障服務質量。
3.2 多元化服務方式的探索和建立
醫療服務同社區居家養老服務的融合能夠有效解決老年人“醫”與“養”脫離的問題，實現醫養并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫養方式，因此應以社區居家養老老人的醫養需求為核心，探索更多有效且可行的服務方式。此外目前的服務對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴展社區居家醫養結合養老服務的內涵。
3.3 社區居家養老資源與醫療衛生資源的的整合對接
醫養結合打破了以往社區醫療機構與社區養老機構各自為政的局面，有利于實現社區醫療資源和社區養老資源的整合對接。在增加投入、完善社區基礎設施的同時，還應該將社區現有的醫療服務資源和養老資源進行功能整合和有效對接，提高社區中現有養老資源和醫療資源的使用效率。而互聯網技術的發展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術平臺。
3.4 社區居家醫養結合養老服務能力的提升
社區居家醫養結合養老模式的效率最終取決于服務人員的服務質量，因此要推動該模式的普及和發展，就急需通過高校專業培養和職業技術培訓等途徑，結合改善職業發展體系、強化培訓機制、提高待遇水平等措施，為社區構建起一支業務精良、人員素質高、熱情耐心的專業化的醫養結合養老服務隊伍。
參考文獻
[1]民政部.《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》，中華人民共和國民政部門戶網站：http：///article/zwgk/mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016-10-9
[2]席彪，員美娜.河北省衛生人力資源供求狀況研究.河北醫科大學學報，2016.（1）：107-112.
第9篇：社區養老研究范文
[關鍵詞]分級；照護；醫養結合；養老；體系
現在，我國的醫療保障和養老保障制度存在明顯的不銜接，當老年群體發病后，需要在醫院、家庭和養老院等機構來回往返。加上老年人群本身對醫療服務的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負擔，也貽誤了最佳的治療時機。如何更好的解決老年人群的醫療和養老問題，達到醫養結合的資源合理配置和長短互補，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當下被廣泛關注的熱點問題。分級照護醫養結合養老社區服務體系，實現了居家養老功能的最大化，遵從老年群體養老服務和醫療服務的需求差異，為我國社區衛生服務體系的建設提供了優秀的發展藍圖。現在，本研究就該體系建設中的內容、發展必要性、問題及改進措施等綜述如下。
1.分級照護醫養結合社區服務養老體服務體系的內涵
1.1醫養結合社區服務養老體系
醫養結合社區服務養老體系中，醫是醫療保障服務，醫療保障服務的內容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護理、醫療知識咨詢、醫療設備保障和臨終關懷等，幫助老年人遠離疾病的侵害，提升生活質量。養是老年患者日常生活的主導，包括日常生活看護、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫養結合利用醫養一體化的發展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養老、醫療、養生、康復等結合為一體。這種老年人的日常康復治療和生活關照融為一體的新型模式，能夠實現資源的合理配置和最大化利用。
1.2分級照護的醫養結合社區養老服務體系的論證
分級照護的醫養結合社區養老服務體系的論證是結合了國外的一些先進經驗，并結合我國社區老年養老和醫療的基本特征，基于養老服務相關理論和政策背景，結合服務體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護醫養結合居家養老社區服務體系內涵結構及相應責任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運行機制及保障。通過與國外發達國家的橫向比較及國內歷史的縱向比較，并參照地方經濟發展現狀，闡述發展長期護理保險的合理性與可行性，進一步論證長期護理保險與醫療保險、養老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補貼政策間關系，提出適合我國國情的以長期護理保險為主的養老服務體系經費保障制度建議。
1.3分級照護的醫養結合社區養老服務體系的構建
醫養結合需要醫院的醫療專業水平達到一定的等級，具備有完善的診療項目、健全的科室、足夠的硬件設備和經過專業培訓的醫療人才。同時，也應該有專業的養老機構。兩者統一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質量。醫養結合通過社區內醫院和養老機構簽訂合作計劃或在養老機構設定內置醫院，實現醫院和養老機構的資源共享，將醫療、養老和康復全程緊密結合，使老年人群享受到從養老機構到醫院治療的全套服務。
2.我國分級照護醫養結合社區養老服務體系的發展必要性
2.1人口老齡化加重，老年人醫療養老需求增加
我國從20世紀初開始進入老齡化社會，在發展中國家中，是較早的進入老齡化社會的幾個國家之一。據統計，現在我國60歲以上的人口占人口總數的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數的10%左右，而這一數字將在21世紀中期達到30%。我國老年人口基數大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當長的時間內，老齡化還在不斷發展。而與此同時，家庭結構在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節奏加快等導致家庭養老能力不斷削弱，養老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫療衛生服務的需求也十分強烈。我國當下急需合理的措施和制度促成醫療衛生和B老服務體系的結合，以適應老齡化的發展趨勢。
2.2我國醫療機構難以提供精致的養老服務
在我國，即使是一些大型的醫院也主要以各類疾病的診治為主，相關的護理服務也多集中在病人治療后的康復期，無法完成長期的、細致的生活護理。醫療機構本身的基礎資源未涉及到老年人群的非疾病期的養護，加上醫療機構本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫養結合型的養老機構出現，保障老年人的常規合理、治療和康復的完美銜接。
3.分級照護醫養結合社區養老服務體系建設存在的問題及對策
3.1老年人長期照護問題
隨老齡化發展老年人群依賴外界支持及長期照護的需求量會明顯增加，而長期照護更是養老服務中任務最重、最難解決部分。建立完善養老服務體系，重點應解決老年人長期照護問題。無論從服務的覆蓋面，還是養老服務的持續性來看，醫養結合的立足點和重心都應在社區、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點來看，諸多研究證實盡早預防的積極意義，基于社區的醫養結合模式將有利于主動預防策略措施的實施。同時，社區衛生服務機構是居家老人最易獲得的衛生資源，為建立發展以社區為基礎的醫養結合模式提供了有效途徑。
3.2醫療衛生資源的有效融入問題
由于老年人群的特殊性，醫學專業服務不僅是養老服務重要組成部分，更因其專業性強，使其成為制約養老服務系統質量的關鍵環節。我國養老和醫療分屬不同部門管理，構建醫療衛生資源融入的有效機制和適宜途徑是當前迫切需要解決問題。部分的養老機構、社區醫院等資金條件有限，醫療設備不完善，不能夠滿足高質量醫養結合的老年服務。當老年患者突發疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養老機構和醫院聯合起來，舉辦有一定服務質量的醫養結合養老機構，參與合作的各個單位需要明確自身的義務、責任，構建有效的雙向轉診體系。條件較好的養老機構可設立內部醫療機構，保障老人的養老和醫療需求。
3.3居家養老照護的分級標準問題
目前老年照護分級標準多參照臨床護理分級標準制定，多用于養老機構。這需結合地方養老服務和社區可利用資源現狀，制定合理、可行的居家養老照護分級標準，以保證系統的正常運行和可持續發展。
3.4醫療和護理人員不足問題
