醫療機構獎懲制度精選(九篇)
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第1篇：醫療機構獎懲制度范文
【關鍵詞】 ：社區；傳染病；防空
【中圖分類號】R197.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0435-02
如今集預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務“六位一體”的社區衛生服務模式，使社區衛生所成為社區傳染病防控工作的最基層單位，承擔了所轄街道的社區傳染病防控知識培訓、日常指導、傳染病疫情監測、流行病學調查、消毒隔離及對密切接觸者實施醫學觀察和預防、協助暴發疫情和突發公共衛生事件的調查處理等工作。近年來不斷有新發傳染病的出現，尤其是呼吸道傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區傳播，加強社區傳染病管理成為控制傳染病暴發流行的重要手段之一。目前社區衛生服務中心傳染病管理專職人員偏少，且大多兼職，要做好社區傳染病的防控工作就需要有完善的傳染病防控組織網絡、疫情報告管理制度、應急反應機制和具備良好綜合素質及應急反應能力的傳染病管理工作人員。從2003年我國為有效應對SARS而實施了一系列加強疫情監測報告和突發公共衛生事件應急處置的措施以來，我們按要求不斷強化傳染病管理，健全防控網絡，完善各項制度，基本杜絕了傳染病疫情的漏報、遲報等現象，大大提高了應急反應能力，在此簡單談談我們的幾點做法。
1 完善管理制度，健全防控網絡，提升應急反應能力
1.1 完善傳染病疫情報告管理制度。
我們根據傳染病防治相關法律法規及《傳染病信息報告管理規范》等文件要求制定了《傳染病疫情報告管理制度》、《首診醫生責任制》、《疫情網絡直報保障制度》、《疫情報告培訓制度》、《疫情報告資料使用和保存》、《疫情管理部門的工作職責和流程》等相關規定，將疫情報告管理、登記、核對與自查、獎懲制度及突發公共衛生事件應急處置等內容細化為具體的工作要求，發放到衛生所和轄區社會醫療機構，相關制度張貼上墻，告知相關人員必須熟記報告病種、填報要求、報告程序與方式、報告時限等內容。
1.2 健全傳染病防控組織網絡。
根據傳染病防控工作的需要組建由社區衛生所長分管領導為組長的傳染病管理工作領導小組，下設應急處置、監測報告、醫療救治、疫點消毒及后勤保障等職能小組，分工明確，職責到人，負責轄區內的各種傳染病疫情報告及處置。結合工作實際，定期召開社區傳染病防控工作例會，形成由各職能小組與中心各科室及社會醫療機構共同參與的傳染病防控網絡。
1.3 建立應急反應機制。
為有效快速的應對突發公共衛生事件，我們制訂《突發公共衛生事件與災害事故應急處理預案》及《演練方案》，成立應急處置和醫療救治小分隊。
2 強化知識培訓，做好社區宣教，增強傳染病防控意識
2.1 強化傳染病防控知識培訓。
定期組織轄區內所有醫療機構的醫務人員開展傳染病防治法律法規和重點傳染病防治專題培訓，增強大家特別是臨床醫生的業務知識水平和疫情上報意識。每年開展突發公共衛生事件或傳染病疫情處置模擬演練，提高他們的業務素質和突發疫情快速反應能力，為傳染病防控工作的順利開展奠定了必要的知識基礎。對新調入或聘用的醫務人員，及時安排傳染病防治相關知識專題培訓。
2.2 做好社區宣傳指導。
要求社區責任醫生和社會醫療機構醫生配合社區居委會利用黑板報、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區、學校、托幼機構、工廠、企業、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控與干預的知識宣傳和指導，提高社區居民對傳染病危害及預防知識的認知水平，從而達到有效預防相關傳染病的效果。在傳染病流行期間針對性的開展健康教育，從而迅速控制疫情的蔓延和擴散。
3 信息規范上報，疫情及時處置，有效防控相關傳染病
3.1 傳染病監測信息規范上報。
信息上報工作必須耐心細致，要求轄區所有社會醫療機構（含社區衛生所、社區衛生服務站、個體診所、衛生室等）的醫務人員認真執行疫情報告管理制度，門診日志登記項目齊全，發現傳染病的病人或疑似病人按規定做好登記，填全傳染病卡片必填項目，文字要工整、清晰，臨床診斷明確、合理，并及時上報社區衛生服務中心防保科。防保科有傳染病總登記簿，配備疫情報告專用電腦，收卡后疫情上報人員要逐項審核報告卡，更正填寫中出現的錯誤、漏項、邏輯錯誤等，有疑問及時與填卡人核對，并完成登記、網絡直報和卡片編號歸檔保存。傳染病報告卡填報的質量如完整性、準確性、及時性和一致性要達到標準，需要各部門間工作人員在登記、收卡、查對、簽收和上報的各個環節認真負責，密切配合。為防止個別患者取回檢查報告單后因個人原因未能及時復診而導致的傳染病遲報現象，要求檢驗科和放射科醫生在查出傳染病陽性結果時按《隨時反饋制度》的規定以最快方式通報接診醫生和疫情報告人員，做好反饋記錄。
3.2 做好社區傳染病疫情處置。
疫情報告管理人員通過《中國疾病預防控制信息系統》網上查詢或臨床醫生上報等途徑獲得本轄區的新發傳染病病人信息后，發現有需要傳染病疫情處置的要通知相關人員及時完成傳染病流行病學調查，針對性開展疫點消毒處理，追蹤調查密切接觸者，實施醫學觀察和預防，力爭不出現傳染病擴散或二代病人。遇到突發公共衛生事件和暴發疫情時，要及時上報分管領導和疾控部門，啟動應急預案，通知應急處置和醫療救治小分隊來共同協助疾控部門采取相應的處置措施。
4 加強監督管理，落實獎懲措施，確保工作有序開展
4.1 加強日常工作監管。
每月月初由分管領導牽頭組織人員認真檢查門診日志、防保科等處各類登記本，上網核對傳染病報告卡，抽查流調、疫點消毒及預防記錄，并通過上門調查或電話隨訪來檢查工作完成質量，認真做好疫情報告自查記錄。每季召開社區傳染病管理工作會議，通報轄區近期的季度疫情分析及匯總材料，討論分析工作中出現的問題并合理協調解決，對下階段傳染病防控工作提出針對性的建議。
第2篇：醫療機構獎懲制度范文
1 聯絡員制度運行模式
聯絡員負責醫療機構與衛生行政部門、衛生監督機構之間的工作聯絡和溝通，協助所在醫療機構加強依法管理醫務人員執業狀況。金山區衛生行政部門委托衛生監督部門負責轄區內聯絡員隊伍的日常管理。衛生監督部門通過對聯絡員加強法律法規培訓，明確崗位職責，加強激勵與獎懲制度等方面的管理，進而提升醫療機構依法執業意識，加強自查自糾，促進醫療機構自覺規范執業，保障醫療安全，提升醫療質量。
1.1 機構推薦，審核備案
根據《通知》要求，轄區內門診部以上醫療機構各推薦1名在職的醫務管理部門負責人作為該機構的衛生監督聯絡員，區衛生監督部門按照《通知》中基本條件，對推薦人員進行審核，并對通過考試的聯絡員發放《衛生監督聯絡員證》。對不符合條件的人員與醫療機構及時溝通并進行人員調整，及時完成人員變更及工作承接。目前全區醫療機構衛生監督聯絡員共32名。
1.2 搭建平臺 暢通渠道
通過建立醫療機構衛生監督聯絡員通訊錄、公共郵箱、微信群等聯絡平臺，衛生監督部門每半年組織各機構聯絡員開展法律法規培訓，定期更新衛生法律法規要求，了解聯絡員工作需求及困惑，并及時進行解答。同時，通過平成醫療執業狀況自查工作的布置及反饋，進一步暢通衛生監督部門與聯絡員及聯絡員之間的信息交流，搭建了良好的溝通平臺。
1.3 考核評估 督促落實
衛生監督部門制定了《金山區醫療機構衛生監督聯絡員制度考核方案》及《金山區醫療機構衛生監督聯絡員考核細則（試行）》，并每半年根據聯絡員參加培訓、開展培訓及自查、溝通反饋及時性等工作的完成情況進行考核評估，形成書面報告報予衛生行政部門，并納入醫院的管理考核，督促醫療機構重視聯絡員工作，為聯絡員開展工作提供必要的支持，保障聯絡員工作順利有效開展。
2 聯絡員制度運行效果
2.1 加強培訓 提升依法執業意識
衛生監督部門每半年組織一次轄區內醫療機構衛生監督聯絡員培訓，培訓邀請市區級專家，就醫療執業相關法律法規要求以案例分享、數據匯總、新實施法規解讀等形式開展，內容涵蓋了抗菌藥物管理、《上海市精神衛生條例》修訂、病歷書寫基本規范及醫療機構不良執業行為積分等內容。使醫療機構衛生監督聯絡員熟悉并掌握執業過程的中法律要求，并對本機構醫務人員開展相關培訓。同時，衛生監督部門梳理匯總近年來監管過程中的典型案例25個，印制《以案說法》宣傳手冊（機構篇、人員篇）1 300冊，通過聯絡員發放至醫療機構負責人及醫務人員手中，警醒醫務人員執業過程中不觸“紅線”，依法執業。
2015年、2016年完成2次醫務人員法律法規知識調查問卷，測評內容包括《中華人民共和國執業醫師法》、《醫學文書書寫要求》等。測評合格率分別為77.31%、81.42%。
2.2 加強自律 減少醫療隱患
根據文件要求，聯絡員對本機構要定期開展依法執業狀況自查，衛生監督部門按照診療科目、人員資質、醫療技術、大型醫用設備、處方管理等醫療服務要素制定了《醫療機構依法執業狀況自查表》，并根據法律法規要求變化適時調整自查內容，聯絡員每半年結合日常工作對本機構的執業狀況進行全面自查，發現問題及時整改，衛生監督部門對機構自查到的問題加強服務指導，不予處罰，協助醫療機構依法執業，減少醫療隱患，提升醫療質量。
2016年，共對醫療機構發放衛生監督意見書15份，責令改正通知書19份，實施行政處罰5件，相較于2014年、2015年，醫療機構違法違規現象逐年減少（表1）。
2.3 加強溝通 搭建有效溝通
自2012年成立聯絡T隊伍以來，衛生監督部門通過建立通訊錄、公共郵箱、聯絡員群等形式加強與聯絡員的溝通聯系，定期更新法律法規及文件要求，會議通知，聯絡員通過平臺提出問題與困惑，暢所欲言，內容覆蓋面廣，便于探討及普及，互動性強且反饋及時。同時，衛生監督部門在制定考核方案、編發宣傳手冊時也多次通過調查問卷及現場座談等形式加強與聯絡員的溝通協調，聽取意見，便于工作的開展和落實。
2016年，共接待各種形式咨詢38項次，其中涉及醫師多點執業、醫療廣告、義診備案、科目設置、醫療技術臨床應用、護士崗位職責等（表2）；接收到衛生監督聯絡員對衛生行政部門提出的建議8條，我們也針對上述建議進行了回復和工作調整。
2.4 加強考核 落實獎懲機制
區縣衛生行政部門委托衛生監督部門負責轄區內聯絡員隊伍的日常管理，并定期對聯絡員的工作情況進行評估。衛生監督部門根據聯絡員的崗位職責制定了考核方案及考核細則，并結合聯絡員的日常工作每半年進行評估考核，將考核結果報予衛計委醫政科，并列入醫院的考核指標。衛生監督部門對部分在崗位上表現優秀的聯絡員進行獎勵并通報，進一步激勵聯絡員的工作積極性，同時也督促醫療機構重視聯絡員工作，促進聯絡員制度的落實。
3 討論
目前聯絡員制度雖已取得一定的成效，但同時也存在著人員更換頻繁，導致培訓效果不理想，工作銜接不順暢的情況。今后工作中將對新加入的聯絡員加強針對性的強化培訓，提高聯絡員自身素質，加強衛生監督聯絡員隊伍建設，保持聯絡員隊伍穩定性并建立長效機制[1]，更好地發揮聯絡員的上傳下達作用，加強醫院內部管理，促進醫療機構依法執業。
雖然目前聯絡員的獎懲機制已經建立并落實，并已納入衛生行政部門對醫療機構管理的年度考核指標中，但由于所占分值極低，醫療機構的領導重視程度不夠。今后工作中建立聯絡員考核長效機制，加大獎懲力度，督促醫療機構重視聯絡員工作，進一步其落實聯絡員工作制度[2]。
衛生監督聯絡員制度的建立對于醫療機構的內部管理有著極大的推動作用，也使衛生行政部門管理及衛生監督部門監管效率得到提高[3-4]，也是目前落實醫藥衛生體制改革和衛生監督的四維監管模式“機構自管、行業自律、政府監管、社會監督”的機構自律的重要體現。只有醫療機構自身法律意識增強了，才會自覺遵守法律法規，依法執業，提高醫療質量，保障醫療安全。
參考文獻
[1]錢依雯，黃劍峰，俞淑華.雙向聯絡監管模式在盧灣區醫療執業監督的效果分析[J].醫學信息，2011，24（9）：5641-5642.
[2]劉惠萍，蔡紀平，倪淑萍，等.上海市某區醫療機構衛生監督聯絡員制度運行模式初探[J].中國衛生監督雜志，2014，21（4）：329-230.
[3]馮陽，張京京，湯傳芹，等.深圳市衛生監督局2013年醫療監督新舉措[J].中國衛生產業，2014，4：12，14.
第3篇：醫療機構獎懲制度范文
第二：醫教科正副科長每個科室住扎一周（上午），遇到問題及時聯系相關科室或人員協助解決，解決不了的及時向院領導反映。
（一）臨床科室：重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《浙江省病歷書寫規范》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。每次檢查5－10份病歷。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。要求甲級率100。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
2、合理使用抗生素：依據《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①強調入院《告知書》《授權書》《各種診療知情同意書》的書寫②強調真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
每月不定期醫教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。
（二）門急診部
1、進一步完善各科門診功能，門診入口設立發熱分診處，并設立獨立的感染性疾病預檢分診部。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。
（三）醫技輔助科室
每月一次組織醫療質量管理小組檢查評比。
第三：協助醫院成立病案室、圖書閱覽室、營養科。
第4篇：醫療機構獎懲制度范文
關鍵詞：工傷；保險制度；政策管理；制度建設
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）06-00-01
曲陽地處太行山東麓，華北平原西部，全縣轄28個鄉鎮360個行政村，總面積1072平方公里，總人口54萬，素有“雕刻之鄉”之美譽。曲陽是一個半山區，礦山資源豐富，以大理石、煤炭、石灰石等開采業為主。近年來，縣委、縣政府堅持以人為本，積極制定政策措施，保護農民工的合法權益。縣人力資源和社會保障局積極推進我縣礦山、煤炭、建筑施工和危險化學品生產企業參加工傷保險，對保障農民工工傷醫療，維護社會穩定，促進經濟發展發揮了積極作用，取得了政府滿意、參保企業滿意的效果。截止目前，全縣工傷保險參保人數達到7054人，其中，農民工1754人，征繳工傷保險基金72.6萬元，支付工傷保險待遇141.7萬元，基金結余4.5萬元。
一、完善高風險企業參保政策，擴大工傷保險覆蓋面
《工傷保險條例》明確規定，工傷保險的目的就是使遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險。而礦山、建筑等高風險企業的事故發生風險很高，從業的人員主要是農民工，經濟基礎差，是最需要工傷保險的人群。根據河北省勞動和社會保障廳《關于煤礦企業參加工傷保險有關規定的指導意見》，為進一步推進我縣境內礦山、煤炭、建筑施工和危險化學品生產等企業參加工傷保險，我縣提出了具體的實施意見。
1.依據《社會保險費征繳暫行條例》高風險企業參加工傷保險必須在社會保險經辦機構辦理社會保險登記。具體包括；企業名稱、經營地點、單位類型、法定代表或者負責人、開戶銀行賬號等事項。
2.依據《保定市工傷保險基準費率及費率浮動辦法》，高風險企業參加工傷保險的基準費率為社會保險費計算基數的2%，，初次參保的用人單位，按照行業基準費率繳費，以后每兩年由社會保險經辦機構根據用人單位工傷保險金使用、工傷發生率、職業病危害程度以基準費率為基礎實行費率浮動。對用人單位因工死亡1人或重傷超過3人或工傷保險待遇支付額超過繳費額300%的，在行業基準費率的基礎上上浮1%。
3.在推進高風險企業參加工傷保險的工作中，勞動保障行政部門、社會保險經辦機構對我縣高風險企業近三年工傷發生率進行摸底調查，認真審核企業安全生產條件，合格的納入。
4.加強對工傷保險運行情況的監督，對于重大問題及時上報，保證基金充實風險共濟。
二、加強基金支出管理，保障職工工傷醫療
工傷保險基金的支出項目包括三方面；一是工傷保險待遇。主要包括醫療康復待遇、傷殘待遇和死亡待遇。二是勞動能力鑒定費。三是法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用。其中，工傷醫療待遇支付是管理的難點。隨著工作的不斷推進，一些矛盾和問題逐步暴漏，
反映最突出的是工傷醫療行為不規范，工傷醫療費管理難，造成工傷保險基金流失。如不及時加以防范，僅靠提高費率，擴大征收額來實現工傷基金的收支平衡，勢必加重參保企業的負擔，使之因不堪重負而退出繳費行列。因此，堵住工傷保險基金的流失，讓有限的工傷保險基金最大限度地發揮其保障作用，是當前面臨非常艱巨的任務。
1.完善配套政策，制定管理辦法。要管好工傷醫療費支出，就要有一系列切實可行的配套政策和管理辦法。一是制定醫療行為的管理辦法。對醫院在收、治、住、轉院方面實行定點協議管理，加強定點工傷醫療機構收治病人的責任，確保醫療機構做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。二是規范定點管理。實行工傷定點醫療服務機構準入制度，非工傷定點醫院發生的醫療費用不予核銷：對發生醫療違規行為的工傷定點醫療服務機構責令期限整改：多次發生嚴重違規的，取締工傷定點醫療服務資格。嚴格執行“三個目錄”（工傷診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準）；準確核對五個相符（證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價）；認真把好三個環節（入院關、治療關、出院關）。杜絕冒名住院、掛床住院等違規現象。三是實行費用清單簽名制度。工傷患者住院費用清單，需經患者家屬簽字認可。四是建立舊傷復發審批制度。工傷舊傷復發治療的人員，需填寫《工傷舊復發審批表》，要求醫療機構要充分利用已有的檢查結果、治療處方等基本資料，住院標準、藥品劑量等項目要符合復診的相關規定。
2.健全舉報制度，發揮監督作用。建立健全工傷保險基金監督舉報制度，發揮社會監督作用，通過向社會公開舉報電話，設立舉報信箱等方式，接受社會監督。根據反映的問題，社保經辦機構定期不定期地深入醫院進行現場調查，了解情況，查閱病歷，核對治療方案是否與病情相符等。舉報的范圍即針對患者騙取工傷保險基金，醫療服務人員騙取或參與騙取基金，又可舉報社保工作人員在審核中或貪污，挪用基金。
3.加強規范管理，建立獎懲制度。將審核中發現的問題及時與醫院溝通，按照定點協議嚴格考核并建立獎懲制度。積極引導醫院調整其利益導向，形成浪費工傷醫療費用受損，節約工傷醫療費用得益的局面。
4.加強隊伍建設，提高自身素質。按照醫療專業人才、工傷管理人才，計算機應用人才的標準，配備高素質的工傷保險經辦隊伍。通過自學和有計劃有組織的輪流培訓辦法，把每一個工傷保險經辦人員都培養成精兵強將。使管理人員成了內行且原則性強，才能有效地杜絕工傷保險基金的流失。
第5篇：醫療機構獎懲制度范文
（一）全面預算管理行為不合理
由于現存的醫療機構的預算法律和制度還不完善，在醫療機構實施預算時就存在很多不規范的問題。首先，在思想上不夠重視，醫療機構管理層認為只有財務部門才制定預算，沒有設置專門的預算部門。其次，簡單的認為，預算就是財務人員依據上年的財務經營成果，考慮一些浮動因素，最后編制出收入支出賬表。但是，在實際預算中，醫療機構的預算涉及到資產、業務、信息、技術、人力資源等很多方面，并且需要各個部門參與制定與實施。
（二）預算編制方法不合理
目前，醫療機構的預算方法主要是采用定期預算法、固定預算法以及增量調整法，其中上年預算數加上增長數的預算方式較為常見。其實全面預算法中彈性預算法、零基預算法有很多優點值得嘗試，這些方法效率高，適合醫療機構預算。另外，醫療機構的預算會出現為滿足上級要求而進行預算的現象，不能為了預算而預算，要把預算具體內容應用到醫療機構的經營運轉當中，把財政補助資金和自有資金全部納入預算管理的范疇，做到更好的資金配置和優化結構。
（三）預算執行和編制脫節，預算管理基礎薄弱
據數據統計，醫療機構預算執行的符合率較低，各省預算執行符合率在90%以上的大約占其8%。究其原因，大概是因為醫療機構的各個層級機構之間存在著信息不對稱的問題，預算具體執行者為了更好地完成任務，利用編制預算的機會降低預算目標。這樣長期發展下去，就會造成醫療機構的預算管理機構基礎不牢固，盡管各個醫療機構采取最新的管理技術，但仍舊會出現很多問題。目前的醫療機構部門預算主要是由財務部門編制，通過向各個業務部門提出數據參數并進行匯總分類。這也造成了制定大預算很少，制定的小預算很多，不能從全局上系統的分配資金，沒有充分運用預算帶來的優勢。在實際的預算工作開展中，當財政的預算方案被批準后，醫療機構并沒有把預算方案貫徹到預算執行中，到年末才發現很多預算沒有完成，甚至有的預算還沒開始，造成了預算執行和編制嚴重脫節的現象。
二、如何加強醫療機構的預算管理與執行
（一）加大對醫療機構預算管理與執行的重視
醫療機構的戰略管理可以通過預算管理來實行，醫療機構若要做得更好獲得更好的長遠發展，就必須要做好全面預算管理。預算管理可以使其單位明晰奮斗目標、增強經營理念，提高組織管理水平，從而不斷地提高醫療機構的服務水平和核心競爭力。通過預算管理，可以協調和相關監管部門的關系，及時傳達反饋信息，謀求醫療機構更好的未來發展，確保向人民群眾提供更好的醫療服務，充分提高中國的財政資金利用效率。
（二）完善全面預算管理的組織體系
目前，關于醫療機構的預算管理的規范性文件很少，2008年的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》，指出了醫療機構預算的重要性，但是沒有提及具體的實施要求，也沒有對不執行預算的單位給予處罰規定。因此，制定統一的預算管理與執行辦法，不斷地規范醫療機構的行為非常重要。當務之急就是要建立健全的全面預算的管理體系，做到實際預算工作中的有法可依。首先，是建立分層次的預算管理組織。醫療機構可以設立預算管理委員會，該委員會由醫療機構負責人和相關部門負責人組成，他們負責制定和批準相關部門的預算目標，及時化解預算編制過程中出現問題，審查和批準預算過程中的重大調整，監督預算的具體執行并對相關部門預算實施效果給予獎懲。另外，一個醫療機構還可以設置專職預算人員，比如可以由財務人員擔當，由全面預算管理委員會管轄領導，以保證預算方案的有效執行。在所有要參加預算的部門，應該考慮設置預算專員，預算專員對該部門的預算負責，但隸屬于全面預算委員會領導。同時，應該設置其他相關部門更好地為預算服務，比如成立財務決策小組、資產配置小組、內部審計小組。財務決策小組負責醫療機構的財務管理的進行，對單位的經營業務活動進行效益分析研究，向醫療機構管理層提供決策方案。資產配置小組主要負責機構的籌資和投資以及現有固定資產的管理工作，以確保醫療機構資產配置的高效率性。內部審計小組獨立于其他小組，在負責人的直屬領導下，負責對經營業務、財務活動的監督和審核，最重要的是監督預算方案的實施。
（三）采用零基預算法編制預算方案
零基預算是指在編制預算時，對以往的資料數據不做參考，以零為基礎，對基期的數據不考慮的情況下，編制的預算方案。除了醫療機構的各種業務量指標，比如各門診的看病人次、各個部門的住院人次以及人力資源經費支出、一次性醫療器具費用支出等等，可以參考基期的數據，并結合當期的各種相關政策以及最近的醫療機構的經營情況來預算預期內的財務數據和目標任務。其他的消耗性支出支出應該采用零基預算法來編制預算方案；建設類支出的預算比如大型醫療設備的采購任務也應該采用零基預算法進行編制。在預算編制時，實行可行性預算，根據采購清單推算，并實行三年預期滾動預算，真正做到預算編制的切實可行。預算編制的方法很多，比如彈性預算、動態預算、固定預算、零基預算等，這些預算方法各有千秋，但是上年基數加上本期調整數的預算方法堅決不能使用。現代的醫療機構的財務制度要求采用零基預算方法，但是在預算編制的時候仍舊需要隨機應變。當預算所涉及的范圍很大，不同業務范圍下的收支情況又有各自的規律，那我們的預算編制據不能采用一種編制方法，而是根據不同的業務特點，分別采用不同的方法。
（四）加大預算審批制度的嚴格性
預算方案必須要經過審批才能實施，審批后的預算對醫療機構的領導者、各個部門、每一個職工都會產生約束力，這些人員會按照預算管理的制度規則和目標要求來進行工作，長期進行下去，醫療機構的全部從業人員就會使工作行為、經營行為規范化，甚至慢慢形成一種良性趨勢和良好環境。這樣預算管理才能在醫療機構中得到體現，成為其管理的準則，最終提高醫療機構預算的嚴肅性以及約束性。綜上所述，醫療機構及其監管部門對預算方案進行審核審批是非常有必要的。
（五）對預算的執行過程進行監督
醫療機構的預算效果怎么樣，不僅與預算編制的方法的正確性，預算方案的科學性有關外，還與預算是否順利執行有關。醫療機構要嚴格監督預算執行，在執行中，一般預算方案不予調整，除非特殊情況需要進行調整，但是必須先申請并且經過預算管理委員會的同意批準后，才可以調整預算方案。現在還沒有配套的預算分析軟件來供醫療機構對預算執行進行跟蹤監督，大多數還是依據最后的財務信息分析進行監督。因此，醫療機構必須及時提供財務報告信息，以便預算管理委員會制定及時的、合理的預算方案，單位內部的各個部門也應該做好協調配合工作，努力完成預算工作和工作效果分析。財務部門依據預算執行的進度和效果及時報告預算管理委員會，以便做到及時調整預算偏差。（本文來自于《經濟研究導刊》雜志。《經濟研究導刊》雜志簡介詳見。）
（六）對預算執行結果進行考核
預算效果怎樣，必須要有判斷標準，必須進要行考核，發現問題，才能為下期預算做好準備。如果不進行考核，各個部門對完成目標也沒有動力，預算編制的質量，執行情況也不能得到評價。醫療機構可以在每一年年末進行考核，制定獎懲制度，在預定目標下，對完成預算的部門進行獎勵，對沒有完成預算的部門適當懲罰，這樣才能更好地推動預算管理的實施。
三、結束語
第6篇：醫療機構獎懲制度范文
【摘要】 按病種付費是目前國際上較為流行的醫療服務收費方式，對降低衛生服務成本、提高醫療技術水平、增強醫院管理能力具有重大意義。本文梳理了我國實施按病種付費試點工作的基本情況，分析了按病種付費制度的優點，對試點工作中的問題進行了思考，在此基礎上對進一步推進按病種付費制度提出了相應的建議。
【關鍵詞】 按病種付費 積極作用 問題 建議
1 引言
在醫院發展的初期，由于疾病種類不同，醫師技術水平不同，醫學發展水平不同等原因，特別是尚未出現循證醫學技術和計算機技術，醫師的治療過程無法規范有序的進行。因此，醫院通常采取按服務項目確定費用支付額度的醫療支付方式。20世紀90年代以來，醫藥費用增長幅度大大超過了社會經濟增長幅度，超出了廣大居民的經濟承受能力，"看病貴"已成為了社會高度關注的話題。究其原因，按服務項目付費是主要原因之一。因此，按病種付費制度的出現與實施是一種趨勢，在醫院中開展按病種付費制度的試點工作顯得尤為重要。
2 按病種付費制度在我國的初步實施
2.1 按病種付費制度的概念： 按病種付費（DRGS-PPS，Diagnosis Related Group-Prospective Payment system）在世界各國比較流行，它還可以稱為按照疾病分類確定支付額的醫療費用支付方式。它是以國際疾病診斷分類標準（ICD-9）將疾病按診斷、年齡、性別等分為若干組，每組又根據病種病情輕重程度以及有無合并癥、并發癥等確定疾病診斷相關組分類標準，再結合循證醫學（EBM，Evidence-Based Medicine）依據，將病種臨床路徑每一個環節的抽查、用藥、手術、治療項目等費用進行測算，確定每個病種各組和不同級別的診療全過程的標準費用，預先支付給醫療服務機構醫療費用的支付方式［1］。
2.2 按病種付費制度在我國的試點情況： 單病種付費制度起源于美國，現在已在世界很多國家發展為DRGS，早在上世紀80年代初期，哈爾濱醫科大學附屬醫院就進行了"技術經濟責任制"，對普通外科20種常見病的住院時間、檢查時間、術前準備、術中術后用藥等環節確定費用標準。這應該算是單病種付費的中國版雛形。2004年8月，衛生部辦公廳頒發了《關于開展按病種收費管理試點工作的通知》，確定在天津、遼寧、黑龍江、山東、河南、陜西、青海七省市開展試點工作。2010年，衛生部制定了《臨床路徑管理指導原則》，下發了112個病種的臨床路徑，選擇了60個病種開展病種質量管理和單病種付費試點。
3 我國按病種付費制度試點工作中暴露的問題
3.1 醫院出于成本考慮拒治危重患者： 雖然按病種付費制度總的來說較為合理，但它會在一定程度上造成醫院拒絕接受病情嚴重的患者，導致醫療質量和滿意度下降。其緣由是在此制度下對單病種收費總額總是固定的，而總額是由實際醫療支出和結余部分共同構成的。而結余即是醫療機構的利潤所在。在這種情況下，醫療機構會想方設法縮短病人的治療周期以降低成本支出，而危重患者需要較長的治療時間，從而導致醫院想"謝絕"重病患者。
3.2 收費標準的準確性難以確保： 由于各個地方的經濟狀況、醫療資源、人群體質等差異使得對病種的分級、分等遇到諸多障礙，導致按病種付費的標準難以確定。如今的按病種付費制度還未大范圍推廣，前期的準備還需要很大的努力。隨著社會科技水平、經濟水平的發展，我國的醫療水平也與時俱進，這使得單病種付費標準的變更周期也不斷縮短，這樣才能適應時代的發展與居民的消費水平。
4 對完善按病種付費制度的建議
4.1 由農村向城市逐步推廣： 單病種付費模式在我國城市推行得并不是很理想，但在農村衛生體制改革中，有部分開拓者嘗試著在農村中試行粗獷式的按病種付費制度（例如陜西鎮安的按病種定額付費和重慶黔江的按病種限額付費），并取得較好的效果，為在我國進一步推廣按病種付費開辟了新的思路。雖然最初在我國探索單病種定額付費制度大都是在城市的各大醫院，他們原本希望通過支付方式的變革，走上內涵式的發展道路。然而，實際上就粗獷式按病種付費制度而言，在城市醫療機構中開展的難度大于在農村醫療機構中開展。從經濟效益上看，在城市醫療機構中已形成了一個龐大的利益集團，各利益獲得者不愿意也很難把多年來既得的利益拱手相讓，這是城市按病種付費制度實施起來的最大障礙。從病種類別來分析，醫療機構中診治的大都是重癥疑癥，病情易反復、治療費用差別比較大、不易分型；而在基層衛生機構，如社區衛生服務中心，主要病種是慢性病，病程長、個體差異大，就更加不易用單病種付費來約束。但對農村機構而言，隨著新型農村合作醫療制度的建立與完善，各項農村衛生改革興起，正是進行新嘗試的好機會；加上農村醫療機構的病種相對城市的簡單些，有利于單病種付費的初期探索。所以將粗獷式按病種付費先在農村醫療機構中發展起來，在探索過程中吸取失敗教訓，借鑒成功經驗，屆時再在城市醫療機構中推廣發展，會更有效率和效果。因此，按病種付費對于農村衛生有著不可估量的作用［2］。
4.2 提高我國循證醫學水平： 循證醫學是現代醫學發展的又一高峰，也是現代醫學科學管理的全新典范。現代各國醫療系統的循證醫學發展水平差異很大，我國的循證醫學水平比較落后。通過比較分析我們可以發現，凡是政府大力推行按病種付費的國家，比如美國、英國和澳大利亞，其循證醫學水平都比較先進。這是因為按病種付費以臨床路徑為前提，臨床路徑的發展以循證醫學為科學基礎，沒有臨床路徑的實踐，就沒有循證醫學的文獻系統綜述和經濟評價。沒有循證醫學的文獻系統綜述和經濟評價，就沒有多渠道臨床路徑的發展。正是因為循證醫學發展的弱勢，導致通常只有采取按照服務項目確定支付額度的醫療費用支付方式。故而我們應重視現代循證醫學的發展。在借鑒外國的先進知識及經驗的同時又要保持一種具有我國自身特色的醫學模式，中外結合，與時俱進，從而創造一種更有利于實施按病種付費制度的環境。
4.3 提高醫院管理水平，增強收費透明度：首先，強化醫院的管理。培養全體醫務人員"以人為本"的奉獻精神、全心全意為患者服務的精神；健全完善醫院的獎懲制度，加強全院的精神文明建設。其次，增強收費透明度，完善信息公開制度。讓患者熟知按病種付費制度下常見病種的分級、醫院分級、治療辦法分類、效果分等等信息，了解自己的病情，熟悉治療周期及流程，清楚在整個醫療過程中醫療行為的規范流程，以便形成對醫療行為的有效監督。只有做到一切服務項目及收費開支充分透明公開，患者的利益才能得到充分保障。
參考文獻
第7篇：醫療機構獎懲制度范文
醫療護理工作的基本要求即確保患者安全，醫療機構中，與患者接觸最多的人群就是護理人員，護理安全與否不僅影響著患者的切身利益，同時也會對醫療機構自身的經濟效益及社會效益產生極大的影響。患者安全已逐漸成為人們關注的重點。實踐證明，護理不良事件報告系統的落實能為患者安全提供保障[1]，因此，加強對護理不良事件報告系統的重視并及時進行改進和完善就顯得至關重要。
1 護理不良事件的定義
護理不良事件即和常規治療護理所產生的預期結果相異的非正常事件。在美國，護理不良事件即為和護理相關的傷害，其主要是指診療護理期間，任何可能影響患者治療時間、治療結果、增加患者痛苦及負擔、導致醫療糾紛發生的事件。比如，患者在住院期間出現燙傷、跌倒、用藥錯誤等現象均屬于護理不良事件。護理不良事件主要包含兩類，第一，不可預防的不良事件，其主要是指正確護理行為所引起的不可預防性損傷；第二，可預防的不良事件，其主要是指護理過程中因缺乏有效的防范措施或設備故障等原因而引起的損傷。
2 護理不良事件報告系統的作用及分類
2.1 護理不良事件報告系統的作用
護理不良事件報告系統是一種管理工具，其主要目的是通過行之有效的管理實現預防不良事件再次發生的效果。醫療護理工作的內容較為繁瑣，其所要承擔的死亡及傷害風險也相對較高，若有不良事件發生，往往會對患者及其家屬造成嚴重的影響，同時也會給護理人員造成較大心理負擔。不良事件報告系統的建立就是為了及時發現組織中存在的不安全因素，并通過對不良事件的分析研究，制定行之有效的預防措施，從而防止相同事件再次發生[2]。
2.2 護理不良事件報告系統的分類
護理不良事件報告系統主要包含兩種，一是強制性報告系統，二是自愿性報告系統。對于醫療機構中發生的嚴重風險事件及意外事件通常要實行強制上報，其主要作用是為了對相關人員的行為責任進行約束；而對于不會對患者造成傷害或傷害性較小的行為差錯，則通常實行自愿報告系統。
兩者的不同之處在于自愿報告系統是以非懲罰性及保密性原則為基礎，報告不良事件的機構及個人不會受到懲處。然而此種類型的報告系統也存在一定的弊端，據調查，超過一半的護理人員在發生一般性差錯后往往會依據具體情況考慮是否上報，這也就在一定程度上增加了差錯重復發生的幾率。因此，必須要對原有的不良事件上報系統進行改進和完善。
3 護理不良事件報告系統改進的主要措施及成效
醫療機構要合理的轉變原有的管理理念，將護理不良事件的被動報告形式逐漸發展成為主動報告，將管理的重點從處罰相關人員轉移到事件流程管理上，同時還要轉變原有的明示相關科室及責任人的管理方式，不公布個人信息[3]。由于無罰則、不記名的管理方式中還存在有一定的弊端。因此，為確保相關責任人能深刻的認識到自身的錯誤，達到提升主動上報率，完善自愿報告制度的目的，醫療機構還要加強對以下幾個方面的重視。
3.1 加強對安全教育的重視
醫療機構要加強對護理人員安全教育的重視，定期組織護理人員進行安全教育，逐漸增強護理人員的安全意識，從而改變其原有的被動接受安全管理檢查的行為，使其自覺的對護理安全進行維護。安全教育要以確保患者及工作人員生命健康安全為主，對導致不良事件的不安全因素及原因進行分析，從而有效的激發護理人員的興趣，使其積極主動的進行學習。
3.2 增強護理人員的法制觀念
醫療機構在日常管理過程中加強對依法管理的重視，將相關法律法規落實到位。同時醫療機構可聘請專業的法律顧問來對護理人員進行教育，從而有效的提升護理人員的法律意識，防止由于護理人員缺乏法制觀念而導致護理缺陷的發生。
3.3 加強對護理人員專業理論及技能培訓的重視
醫療機構要定期組織護理人員進行相關理論及技能培訓，同時還可派遣表現優秀的護理人員到其他先進機構進修學習。此外，醫療機構還要建立嚴格的考核制度及獎懲制度，對考核成績優秀者要給予相應的獎勵，對考核不合格者則要給予其相應的懲罰，從而有效的增強醫護人員學習的積極性和主動性。另外，醫療機構還要組織技術練習，使護理人員在實踐操作中掌握更加規范、標準的操作方式。
該院通過以上幾種措施的應用，對原有的護理不良事件報告系統進行了有效的改進，并取得了良好的效果。通過對不良事件的分析研究，從護理人員、規章制度等各個方面探討導致不良事件發生的原因，有效的避免了同類事件再次發生的幾率。該院2011年共有26例不良事件發生，發生原因多為患者跌倒、醫療材料故障、給藥錯誤等幾種，其中患者年老體弱4例，人為因素2例，流程因素13例，制度原因2例，儀器故障1例、患者情緒因素2例，場地2例，其中16名護理人員的自動上報，其自動上報率為66.7%；2012年共有14例不良事件發生，原因多為輸液外滲、跌倒、醫療材料故障、給藥錯誤等幾種，其中人為因素1例，患者年老體弱2例，穿刺部位不易固定2例，制度因素8例，患者情緒因素1例，其中12名護理人員的自動上報，其自動上報率為85.7%，護理不良事件自動上報率較上年明顯提高。
第8篇：醫療機構獎懲制度范文
一、法定傳染病報告發病
2014年我縣無甲類傳染病報告，報告乙、丙類法定傳染病病例2671例，乙類傳染病12種，報告病例1712例，丙類傳染病6種，報告病例959例。
二、加強傳染病報告與管理
（一）加大培訓力度，努力提高傳染病疫情網絡報告工作質量。我中心認真貫徹執行《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及《衛生部關于法定傳染病和突發公共衛生事件信息方案》，提高法定傳染病疫情和突發公共衛生事件報告的質量與時效。疾控中心積極建立和完善疫情網絡直報系統的各項規章制度，對網絡直報人員通過下鄉督導、面對面指導等形式開展培訓3輪次，培訓近300余人次，基層網報人員的業務水平普遍提高，年網絡報告率達100%，保證了我縣疫情信息暢通和疫情信息的及時上傳。
今年10月為了進一步明確管理職責，細化我縣網絡直報管理流程，加強系統安全管理，更好做好系統管理與服務工作，中心根據中國疾病預防控制中心《關于印發中國疾病預防控制信息系統用戶與權限管理規范（2014版）》的通知的精神，對網絡直報用戶、本級用戶進行了梳理，實行了實名用戶注冊管理，杜絕一人多賬號登記注冊；同時對應用系統業務管理員重新梳理現有角色，規范了用戶的重新授權管理。
（二）及時撰寫和報送疫情簡報、風險評估、預測預報與專題總結。我中心疫情管理員將各級醫療機構每天輸入的傳染病數據按月統計，每月及時疫情簡報，全年共計12期，風險評估5期，及時將疫情信息上報政府有關部門及衛生行政部門、業務主管部門。同時根據我縣傳染病的發病特點，結合社會因素，自然因素及人群免疫狀況及時寫出了“縣2014年夏秋季傳染病預測預報”、“2014年冬季～2015年春季傳染病預測預報”暨重點傳染病的專題分析報告2期。年終寫出傳染病疫情分析及重點傳染病的單項總結，對指導我縣傳染病管理及疫情報告工作起到了積極指導作用。
（三）狠抓重點疾病防治。
1.霍亂、人感染高致病性禽流感的防治
2.流行性乙型腦炎的防治
3.鉤端螺旋體病的防治
4.手足口病的防治
5.狂犬病的防治
6.瘧疾的防治
（四）及時處置傳染病自動預警信息和突發公共衛生事件。
2014年全年共接到國家傳染病自動預警信息138條，在接到預警后立即對數據進行監測、分析、核實，排除疑似事件137起，核實1起鳳儀鄉小學水痘暴發疫情。我中心在接到報告后立即派人趕赴現場進行流行病學調查，采取綜合防治措施，使疫情得到及時有效的控制。
（五）開展醫院傳染病報告與管理檢查。
根據上級工作按排，為了解我縣各級醫療機構傳染病報告管理及網絡直報實際工作現狀及存在的問題，不斷提升我縣傳染病報告管理水平及網絡直報質量，于2014年9-10月按照《省醫療機構法定傳染病報告與管理工作考核方案》對全縣所有醫療機構2014年1月-8月的傳染病報告與管理工作進行了專項檢查。向被檢查單位出具了書面督導意見書，現場向醫療機構主要負責人或分管領導反饋意見，指出其存在的問題，提出整改建議。檢查結束后向衛生局寫出了專題總結。
(六)督導。
全年對全縣各級各類醫療機構進行傳染病報告與管理工作專項督導160余次，督導覆蓋率達100%，有力促進了各級各類醫療機構不斷規范傳染病報告與管理工作。
三、加大傳染病防治知識宣傳力度
開展傳染病防治知識宣傳，增強全縣群眾健康防病意識，爭取社會各界主動參與是做好傳染病防治的重要手段。2014年，我縣一是利用各種衛生日、科普宣傳日，在縣城和部分中心鎮開展以艾滋病、結核病、乙肝等重點傳染病和鍋端螺旋體病、乙腦等我縣高發傳染病為主的傳染病防治知識宣傳活動，出動車輛50余臺次，專業技術人員200人次，展出展板60板次，發放宣傳單、折頁等近30萬份，宣傳文化袋近萬個，接受咨詢萬余人次；二是開展結核病、艾滋病、手足口病等傳染病防治進校園、社區活動。到中小學校和幼兒園20余校次，社區10余次，出動人員近100人，發放宣傳畫200余張、宣傳單及折頁5000余份，展出展板100余板次；三是充分發揮宣傳欄的作用。全縣設置宣傳欄79個，制作重點傳染病、我縣高發傳染病及其他季節性傳染病防治知識宣傳近200板次；四是在交通要道或人流量較大地段租用戶外LED廣告牌1個，路牌廣告欄15個，廣泛宣傳傳染病防治知識。五是爭取縣有線電視臺用流動字幕免費播放艾滋病等重點傳染病和季節性傳染病防治知識。
四、存在的問題
1.部分單位對傳染病報告與管理工作不夠重視，未定期召開疫情會議，部分鄉鎮衛生院仍是“以會代訓”的方式對院內新進人員和全院醫護人員及轄區內鄉村醫生進行傳染病相關知識培訓，所有的醫療機構均未就最新傳染病（如埃博拉出血熱和禽流感）的診斷標準進行培訓；且資料欠齊全；獎懲制度落實不力。
2.部分醫療機構還沒有將門診日志、出入院登記和新農合報賬登記分開，未使用新的衛生局統一制定的門診日志登記和出入院登記簿；同時存在門診日志及出入院登記漏登、填寫不規范、不完整等問題。
3.部分醫療機構院感工作落實不力，腹瀉門診和發熱門診形同虛設，沒有進行常規運轉。
4部分醫療機構傳染病報告卡片填寫質量差，明顯錯、漏項的情況較為突出，完整率、準確率和一致率不高；同時少數網報人員還不明白每月啟動傳染病網絡直報所報告的“其他疾病”也需要填寫紙質的傳染病報告卡。
5.少數醫務人員對傳染病防治知識了解不夠，疫情報告重要性認識不足，工作責任心不強，診斷的傳染病未按要求上報，造成傳染病的遲報、漏報。
第9篇：醫療機構獎懲制度范文
經過幾年的實踐運行，如何保障參保人員的基本醫療水平、合理控制醫療費用的過快增長、使有限的醫療基金發揮最合理的使用效果，成為醫療保險業務部門最為關心的問題。筆者認為，做好這個問題的關鍵在于醫療行為的管理。醫療行為包括醫療機構的從醫行為、參保職工的就醫行為以及參保單位的參保行為等。醫療行為的管理要雙管齊下，既要有完善的制度，又要有有效地監督。
完善管理制度，主要是建立健全制約機制，包括對上述三方面的制約機制。有了機制，對醫療行為各方的管理才能有章可循，有法可依。但是，上有政策，下有對策；道高一尺，魔高一丈。政策的執行離不開具體操作，在具體操作中會出現一些違規現象，如何避免違規現象，做到有章必循，有法必依，則必須建立有效地監督機制。
一、充分運用現有行政的、經濟的、法律的有效手段，完善對各方的制約機制
(一）建立健全對醫保定點醫療機構的制約機制
參保患者就醫，屬于一種特殊的消費形式。患者在接受醫療服務的整個過程中，能夠自由選擇的余地非常小。因此可以說，控制醫療費用的主動權掌握在醫療機構手中。當前，國家對醫療衛生體制改革雖已有所動作，但由于該行業多年沉淀的弊病，此項改革難以在短期內取得立竿見影的成效。而醫療機構在醫療保險制度改革中的特殊地位，必須要求在目前國家配套政策還未完善的前提下，運用對醫療機構的制約機制，為醫療保險改革提供一個規范有序的運行空間。定點醫療機構的制約機制建設，重點表現在以下幾方面：
1．引入競爭機制，實行醫療機構定點準入
把定點醫療機構的政策規定條件作為基本準入條件，同時考核其醫療服務態度與診治質量，參考其考評指標，從中擇優準入或擇劣淘汰。定點的選定不能僅限于醫療機構證書與資質上。要定期與不定期結合考核，對發生有嚴重違規行為并已經取得資格認定的醫院與藥店，也要堅決取消其定點資格。
2．實行定點醫療機構的服務項目準入制度
醫療保險改革經辦機構要直接控制定點醫療機構的服務范圍與水平，對未列入基本醫療目錄的服務項目與藥品，醫保基金不予支付。另外，對少數醫療服務人員通過“偷梁換柱”等途徑，變其他額外服務項目為合理服務項目的行為要堅決予以打擊。以有效地遏止醫療服務的過度供給。
3．實行基本醫療服務項目及藥品統一定價制度
我們防止醫療服務的過度市場化，必須讓醫療服務價格由政府物價部門統一規定，而不能根據供需由市場自然形成。當前市場上的種種引導醫院重檢查、重設備，那種“吃檢查、吃藥品”的價格制度，實質上是醫療服務機構提供過度服務的重要誘因。因此，政府必須高度重視改革醫療價格體系，努力加快價格結構調整步伐，逐步將體現醫務人員技術服務水平的基礎項目價格提高，把大型設備檢查的價格降低。
4．實行住院費用定額結算制度
對大多數普通的住院患者實行費用定額結算制度，是控制住院費用的最為直接且有效的途徑。具體執行時，通常以上年度實際發生的平均住院天數以及日均費用為基數，綜合考慮該地區醫保基金的收支平衡與醫院對設備、技術的更新應用等情況，確定住院定額標準。并以此作為醫保機構與定點醫院結算住院費用的主要依據。
5．實行對醫療行為的考核評議制度
對定點醫院的門診、住院、檢查、用藥、收費、管理等情況在年終進行綜合考核評議，并將考核評議結果與下年度的費用結算掛鉤，同時按得分高低，實行年終一次獎懲制度，從而達到督促醫療機構規范醫療行為，提高服務質量。
（二）建立健全對參保人員的制約機制
“利益”原則告訴我們，一種個人不承擔或只承擔極小部分經濟責任的醫療制度，是無法在市場經濟條件下正常運轉的。因此，在現行制度中，應該把強化個人繳費意識作為一個重要問題對待，并以此為基礎，建立一個強有力的個人制約機制，最終促使參保對象擠占統籌基金。
1．建立個人賬戶積累機制
個人賬戶資金主要用于門診就醫消費，隨著時間的推移，賬戶積累越來越多。且大多數地方在改革前幾年均實行賬戶資金鋪底，標準為本人一個月的平均工資。賬戶積累滾存結轉，歸參保個人所有。賬戶金額多了，宣傳教育工作要跟上：建立個人賬戶的主要目的之一，在沒病的時候為有病做好費用積累，在年輕時為年老做好費用積累，在企業效益好的時候為效益差時做好費用積累。眼光要放遠，這是一個既關系到參保個人利益，又關系到賬戶機制長遠發展的問題。
2建立個人責任制約機制
參保個人所要承擔的經濟責任主要體現在住院醫療費中。此時的個人責任制約機制表現為；通過個人負擔一定比例所造成的經濟后果讓消費者“慎重對待”。并以此做到自我約束統籌基金。
（三）建立健全對參保單位的制約機制
醫療保險改革后，雖然參保單位在職工醫療管理方面職能有所弱化，但醫療保險改革的最終成敗與其也是休戚相關的。因此，各參保單位仍要采取積極的態度，支持各項醫療保險改革政策的落實。
1．在繳費方面，必須報全、報實單位全體參保職工的繳費基數
繳費基數不但關系到醫療保險基金收支平衡大局，又關系到劃入職工個人賬戶資金的來源，直接影響職工的切身利益。所以，參保單位必須按照國家規定的工資總額統計落實繳費基數，并按時足額繳納醫療保險費。
2．參保單位要配合醫保經辦機構核實參保職工的年齡結構
在醫療保險待遇中，職工的年齡不僅是建立個人賬戶的依據，也是享受住院待遇的依據，因此單位應當實事求是地認真填報。
二、建立切實有效地監督機制，保障與促進制度的落實
1．運用計算機管理信息系統，實施網絡監督與現場調查相結合的管理手段
當今已經進入信息化社會，醫療管理也要有高效及時的信息保證。現場調查與監督只是一方面，管理人員的有限監督不可能達到面面俱到。必須建立管理信息系統，及時準確的反映參保人員就醫信息與參保信息，保證醫療信息的及時對稱性。要充分發揮信息系統管理優勢，經辦機構業務人員通過網絡信息監控醫療行為，發現問題重點有針對性地調查，事半功倍，即建立起高效便捷的監督機制。現場調查除經辦機構人員外，還要發揮群眾的力量，聘請一部分義務監督員，對醫療機構和參保人員的違規行為進行監督，一旦發現可及時通知主管部門。
2．“事”前監督與“事”后審核相結合
這里的“事”是指醫療行為，既有醫療機構的醫療行為，又包括參保人員的醫療行為。主要目的都是為了控制過度消費。目前，很多經辦機構還不同程度的帶有重事后經事前的思想，把管理的重點著眼于費用審核。這樣做既不利于費用的控制，又容易引發結算時與醫療機構的爭議。且由于醫療消費中醫院的主導作用，參保患者對診治方案基本是無條件接受，醫療機構便于附帶一些不必要的治療手段。既加大了統籌支出，又加重了參保患者個人負擔。如果在“事前”能夠做好監督與預防，在大額費用行為發生前做到預先審核，能有較好地控制這種現象的發生，醫療基金與參保個人均有利。
3．健全對違規行為的嚴格處罰制度
