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(1)績效考核實施方案的確立:績效考核獎勵項目:①加獎:依據《工作質量考核標準》對符合條件者發放。②效益獎金:根據各科經濟收入,按照效益獎金分配辦法進行效益提成。③院長獎勵基金。包括:A.科級干部、負責主治醫師、護士長、班組長津貼。B.用于專業理論和專業技能考試、各種競賽成績優異者。C.獎勵新技術、科研獲獎者。D.獎勵在有一定影響期刊發表有價值論文者。E. 醫療、護理、管理工作實踐中做出貢獻及其他需獎勵者。
績效考核標準:績效加獎考核辦法:A.加獎:300元/(月?人)。當月質量考核合格者全額發放:B工作質量考核扣罰標準:一檔扣罰300元、二檔扣罰200元、三檔扣罰100元、四檔質量否決(質量否決以分值計算,每分折合人民幣10元,否決的分數在1~10分之間):B.依據《工作質量考核細則》進行考核,凡違反考核細則中有關條款者按檔進行扣罰??己酥芷跒樵?,不實行個人累加扣罰,扣罰額度最高300元,當月發生2次(含2次)以上一檔扣罰者,按待崗1個月處理(拿待崗工資,60%開資,取消所有獎金)。
效益獎金分配考核辦法基本原則:效益獎金要體現以經濟效益為主、社會效益和經濟效益并重的原則;藥品收入不與效益獎金掛鉤的原則;所有有收入科室實行統一的核算政策,對一些政策性虧損科室實行收入差額補貼。有收入科室效益獎金分配方案:醫保收入與現金收入的總和減去科室職工基本工資、計提費用、設備折舊、醫療器械維修費、各項材料消耗和能源交通費的總和,計算出科室凈收入以此做為提取效益工資的基數,按一定比例提取效益獎金,如無凈收入時足額發放基本工資。無收入科室的效益獎金分配原則:以當月全院平均獎為基數,根據工作性質劃分不同的獎金系數,按系數兌現效益獎金。
院長獎勵基金中的津貼考核方法:臨床科室主任津貼:與醫保費用指標、藥費比例、床位使用率、各項工作質量掛鉤。①醫保費用指標、藥費比例、床位使用率。②醫技科室現金凈收入比上年同期增長達不到10%的,扣罰津貼的10%;負增長5%以內的扣罰津貼的20%;比上年同期減少5%的,扣罰津貼的30%。③工作質量考核:臨床、醫技科室在工作質量考核中有10%的人員受到一、二、三檔扣罰時,扣罰科主任津貼的10%,按10%遞增。④科室內出現重大醫療差錯、事故,后果嚴重的,扣罰津貼的100%(依據醫院醫療事故分級標準的有關規定)。⑤科室內出現一般醫療差錯、事故,扣罰津貼的50%(依據醫院醫療事故分級標準的有關規定)。
職能處長、副處長、高級主管、支部書記津貼:在日常管理工作中因主觀原因發生重大差錯,給院里造成損失的,扣罰津貼的20%。在上級部門檢查中被查出問題的扣罰津貼的10%。工作質量考核扣罰標準同臨床、醫技科主任相同。
負責主治醫師、醫技班組長津貼:科室內出現重大醫療差錯、事故,后果嚴重的,扣罰津貼的50%,科室內出現一般醫療差錯、事故,扣罰津貼的20%(依據醫院醫療事故分級標準的有關規定)。工作質量考核的扣罰,同臨床科主任相同。
護士長津貼:科室內出現重大護理差錯、事故,給醫院帶來了嚴重后果的,扣罰津貼的50%??剖覂瘸霈F一般護理差錯、事故,24小時內未及時上報的扣罰津貼的20%??剖覂瘸霈F護理投訴,給醫院帶來不良影響的,扣罰10%。工作質量考核的扣罰同臨床科主任相同。
后勤、機關班組長津貼:由于主觀原因管理不當,工作中發生差錯、事故,給院里造成損失,扣罰津貼的50%。工作質量考核同臨床科主任相同。
(2)績效考核標準的制定:績效考核工作是一項組織嚴謹、操作細致、涉及面廣、政策性和科學性極強的工作,要堅持以下五個原則:①客觀、公正、公開的原則, 即考核標準要客觀,組織評價要客觀。②科學評價的原則,即指從考核標準的確定到考核結果的運用過程要符合客觀規律,正確運用現代化的科技手段,準確地評價各級各類人員的行為表現。③簡便、易操作的原則??己藰藴屎啽恪⒁撞僮?,有利于職工明確標準,確定努力方向;便于管理人員實施考核;可用較少的精力投入,達到較好的考核效果。④注重績效的原則。在實施考核過程中要引導職工把工作的著眼點放在提高工作質量和效率,努力創造良好的社會效益和經濟效益上來,從而保證醫院目標的實現。⑤分類別與分層次考核的原則。 醫院有醫、護、藥、技、管理、后勤等不同職稱、職務類別,各個類別中又有不同的級別。 在績效考核中要對不同類型和不同能級的人員制定不同的考核標準和考核辦法,這樣才能客觀地評價各類人員。
《工作質量考核細則》是醫院績效考核的理論依據。我們根據醫院績效考核工作的管理目標,針對不同科室的不同崗位和不同職責要求,進行了有效的工作分析,確認每個部門與科室的績效考核指標,分別制訂崗位工作標準、考核標準、扣罰標準。按管理職能分別制定了醫療、護理、文明服務、勞動紀律、機關后勤處室等分類的績效考核細則。
醫療(醫技)組考核的內容:對醫療質量、效率指標的分項考核,其中醫療質量包括執行醫療工作制度、病案質量、??茖V?、院感管理、醫療缺陷,各類申請單、記錄單、處方合格率等,效率指標包括床位使用率、平均住院日、搶救危重病人數、手術比例數等。醫技科室重點在醫技質量、室間(內)質控、疑難病例的隨訪率、報告的及時性、報告與臨床診斷的符合率、成本控制、設備的使用率與完好率、科研教育等方面進行考核。
護理組考核的內容:對執行護理工作制度和護理服務規范,護理病歷書寫、急救物品完好、病房管理、消毒隔離、基礎護理、技術操作、病情觀察、健康教育、一級護理床日數等護理質量的考核。
文明服務組考核的內容:包括執行指令性任務、執行收費標準、病人滿意率、投訴與缺陷、媒體表揚等。
勞動紀律組考核內容:對執行基本工資制度、職稱評審、養老保險,人事檔案存檔、勞動紀律檢查、考勤等項工作質量的考核。
機關后勤職能科室考核內容:包括年度計劃、月計劃完成情況,指令性任務執行,解決科室實際問題能力,能否及時為基層提供有效、準確的服務。著重從工作效率、工作作風、工作態度、工作能力、協作精神、政策水平等方面進行考核。同時,我們還根據不同的考核指標,設置了不同的權重分值,使其更能體現醫院管理所要達到的目標要求。
(3)績效考核周期的確定:在實施績效考核過程中,我們采用了雙重考核制,根據不同的績效指標采用不同的考核周期。主要依據是《工作質量考核細則》。實行月度考核主要是針對各崗位員工;季度考核主要針對專業管理人員科主任、主管層面上的人員、進行考核。
(4)績效考核效果的體現:績效考核結果與專業技術人員任職資格評審、聘任、薪酬增減、職務升降、獎勵懲處、教育培訓、轉崗分流等工作掛鉤。①績效考核是科級干部考核依據。②績效考核是勞動競賽的評比依據。③培養造就了一支敢于管理、善于管理的高素質干部隊伍。④建立了優勝劣汰競爭激勵機制。
績效考核的難點及對策
績效考核是現代管理工作中的一個新生事物,沒有統一的模式和方法,在探索中前行,我們
在工作中也遇到一些難點問題,有待進一步解決。①思想觀念更新難。②績效考核定位難。③績效考核指標確定難。④績效考核標準確定難。
關鍵詞:醫院 績效考核體系 績效管理
隨著我國醫療體制的改革與發展逐步進入深水區,醫院的傳統管理模式也已經發生了質的變化,不少醫院開始認識到績效考核工作的重要性。一套科學合理的績效考核體系能夠優化醫院員工的激勵模式,為醫院的可持續發展奠定良好的基礎。值得注意的是,目前仍有一些醫院在績效考核方面存在一些亟待改進的問題,本文對部分醫院績效考核的現狀進行了分析,并給出了進一步完善績效考核機制的策略,具有比較好的理論價值與實踐意義。
一、當前醫院績效考核的不足之處
筆者結合自身的工作實踐,對當前醫院績效考核的不足之處總結如下:
(一)缺乏精準的崗位職責分析
對醫院員工進行績效考核的前提是精準科學的崗位職責分析。醫院的醫護人員與管理者在其工作崗位上應該完成的工作內容、工作量以及完成質量等等,均需要通過對崗位進行科學的分析來進行量化管理。在量化了各個指標的基礎上,制定具有針對性的標準,使醫院員工明確自身崗位所承擔的職責。而現實情況中,一些醫院并未在對每一個崗位進行精準職責分析的基礎上構建自身的績效指標體系,還有一些醫院雖然意識到了崗位分析的重要性,但是分析的方法與分析的精準程度不足。以上這些因素使得醫院所構建的員工績效考核指標難以客觀地反應員工工作實際,失去了績效考核的科學性與客觀性。
(二)缺乏嚴密的績效考核政策
不少醫院在制定具體的績效考核實施方法的時候,績效管理體系的制定者主要來自醫院的內部管理人員,并未將績效管理專家的意見與觀點考慮進去,這就導致所制定的績效考核體系在科學性上不足。一旦在績效考核的實踐中遇到問題,再對考核機制進行人為的改動,績效管理的嚴謹性得不到保證,違背了考核的初衷。在制定具體的考核細則時,一些制定者往往會處于自身部門的利益,向一些科室和專業進行傾斜,加之績效細則制定者往往來自醫院的行政管理人員,容易使一線醫護人員產生抵觸心理。
(三)缺乏完善的績效考核體系
首先是在醫院績效考核指標的選取和考核方法的確定上不盡合理。有不少醫院往往將自身的收入作為考核的主要標準,輕視社會效益,注重財務收支。沒有相應的收入與成本核算監督體系,將經濟效益放在了超越社會效益的位置。其次是目前的績效考核標準難以充分激發醫護人員的工作積極性。不少醫院的員工效益收入是結合了每一個科室的收入與成本之后核定的,由于難以對每一名員工的具體績效進行量化,導致醫院科室之間由于利益分配而發生矛盾,影響力醫護人員的工作積極性。
(四)缺乏及時的績效溝通機制
在不少醫院,績效考核機制沿襲了兩級考核的方法,及醫院一級的績效考核與科室一級的績效考核,在一個具體的科室里,常常并不具備一個具體的考核的指標,導致不少醫護人員并不能明確自身被考核的指標范圍,那一確定自身的努力方向。此外,由于不少科室的管理者往往業務繁忙,科室一級的績效考核僅僅在形式上存在,并未能實現醫院二級績效考核的初衷。另外,由于科室績效考核的不完備,導致其考核結果的反饋流程也常常被忽略,不少職工只有在獎金發放時才獲知自身的考核結果,容易引發員工間的矛盾,影響工作積極性。
二、優化醫院績效考核的策略
(一)更新醫院績效考核的觀念
醫院在當前醫療體制改革的大背景之下,應充分認識到員工績效考核的目標和意義。在此基礎上通過系統的考核方法來評估每一位員工崗位的工作業績,從而進一步完善醫院的管理體系,提高醫院的社會效益與經濟效益。應使員工認識到,績效考核不是簡單的獎勵與懲罰,而是借助科學客觀的考核結論,為員工上一階段的工作進行合理化總結和評價,最終實現醫院的整體目標。
(二)建立科學的醫院績效考核體系
只有建立科學、客觀且合理的績效考核體系,才能使醫院工作目層層分解至每一個人,使醫護人員能夠明確自身的工作目標,以量化的工作標準嚴格要求自身。在指標體系的設立上,筆者結合自身的實踐推薦以下3個主要維度。首先是財務指標,從醫院利潤的維度,對資產運營、利潤增長、員工工資等方面進行考核;其次是患者指標,從患者滿意度、社會信譽度等方面進行考核,第三是學習與發展指標,主要針對員工的學習培訓情況進行考核。
(三)確保醫院績效考核的溝通反饋
在醫院績效考核中,不能缺少管理者與醫護人員間的有效常態溝通。首先,醫院所有績效考核指標的設定,均需要管理者與員工進行共同決策;其次,通過及時、充分的溝通反饋機制,使被考核的醫護人員明確績效考核的目標、內容等;此外,在管理者與醫護人員的溝通中,激發出被考核者的工作積極性,提升醫院的管理水平。
(四)充分運用醫院績效考核結果
醫院進行績效考核的歸宿點便是合理而充分地運用考核結果。首先,科學的考核結果能夠為管理者在進行人力資源決策時提供有效的佐證;其次,績效考核的結論可以為每一名員工在進行自我學習與進步時提供客觀的借鑒。此外還可以將績效考核結果用于職工的晉升、薪酬等方面,使之明確自己的優勢與劣勢,有目的的進行職業能力與職業道德的提升。
三、結束語
隨著醫療體制改革的實施,醫院應將自身發展的戰略目標與績效考核管理緊密結合起來,通過科學合理的績效管理實現醫院資源的合理配置,為醫院科學發展打下良好的基礎。
參考文獻:
[1]鄭大喜.新醫改背景下公立醫院實施績效工資的難點與對策[J].中國社會醫學雜志,2011,28(2):91-96
當前有較多醫院僅僅將績效考核當做價值分配的手段之一,而并沒有將其作為醫院管理戰略來實行,也沒有體現醫院的戰略目標要求。有的醫院領導、科室主任、員工間存在著權責不清、職責模糊的現象,導致發生問題之后相互扯皮推諉,容易導致員工失去工作動力,對績效管理工作的效果造成較大的影響。沒有系統化的管理體系績效管理的是一項系統化較強的工程,在其實施中應該保證績效的計劃、輔導、評價、和結果應用等環節的綜合管理,各環節之間相輔相成,缺一不可。當前我國大多數醫院的績效管理制度依然停留在績效評價的環節之上,由于績效計劃的缺乏,導致職工工作有著較強的隨意性,沒有具體的目標;績效輔導的缺乏導致員工得不到自身職業技能方面的提高;而績效管理的結果得不到應用,則導致績效管理工作不能夠發揮出應有的激勵作用。缺乏績效管理操作技能的培訓加強績效管理技能的培訓,能夠使醫院職工的業務培訓有著事半功倍的效果。當前大多數醫院只注重職工的專業技術和業務能力的培訓,而對其績效管理操作方式的培訓卻有著較大的缺失。導致醫院的管理層和普通員工對績效管理工作的作用、目的和意義了解較少,對于考核標準的制定和指標的篩選等工作技能就更加缺乏。在實際的績效考核中,評價者與被評價者對評價的標準都沒有了解,僅僅根據個人的感覺來進行績效的評價,致使評價公平性的缺失。在績效考核結束之后,不能對其結果進行總結。這些方面技能的缺失,都對醫院績效管理工作的效果造成了影響。
應該建立科學的人力資源考評體系,保證考核過程的真實性,使考核的結果具有強大的說服力。其次應該建立績效考評體系,對醫院各科室的績效進行考核分析,以此來為績效管理工作提供真實可靠的依據。最后應該建立成本核算評價體系,對成本進行全過程的管理,對醫院進行成本核算工作提供依據。培養正確的文化和價值觀醫務人員的工作績效和其對醫院文化認同與否有著較大的聯系。只有職工對醫院的文化有著較大的認同感,才能保證其激勵作用的最大化。另外,醫院要想建立戰略方面的績效管理體系,就應該做好績效管理和醫院文化與價值觀之間的匹配,將醫院的文化價值觀滲透在所有職工的意識中,使職工產生良好的價值觀念和職業道德素養,這樣才能夠產生良好的績效。加強績效管理操作技能的培訓當前很多醫院的績效管理制度中存在問題,其原因之一是缺乏績效管理技能的培訓。
在質量的控制方面,應該兼顧環節管理和終末監控。在兩級質量控制方法的基礎之上,實行單病種的質量管理、網絡監控、系統化的護理等質量控制方式,并且加大對環節質量監管的力度。在質量管理方面,應該兼顧定量分析和定性分析,制定醫療質量的量化考評細則,使用各種形式來進行不間斷的管理,來保證醫療質量得到顯著的提高。堅持效益第一的觀念醫院經濟效益是醫院績效管理的重要指標之一,也是醫院進行成本核算的重要內容,比如利潤的提高、毛收入的增長,人均效率以及潛在的風險等。醫院應該引導各個科室實行規范化的管理,節約資源、控制消耗,提高預料資源的使用效率,使成本得到有效的降低。并且進行成本范圍的劃分,在管理中實施全成本的核算。在醫院和科室雙方面完善管理醫院應該建立對一級科室和部門的績效考評制度,形成對各個部門、科室的績效,作為績效工資一級分配方法的依據。各科室和部門應該制定本部門之間的績效考評指標和細則,對本部門內部的所有崗位和職工進行績效的管理考評,將其結果作為對績效工資進行次級分配的依據。在必要時,也可以由醫院直接對各個次級科室部門以及崗位的績效進行考評。
加強現有的績效考核工作,建立合理客觀的績效量化考評體系,使用先進的管理思想和科學合理的技術方法,加強醫院內部文化和價值觀的建設,實現從績效考核對績效管理的轉變,并對績效考評的結果進行全面的應用,只有這樣,醫院才能夠在激烈的市場競爭之中脫穎而出,實現可持續的發展。
作者:向娟 單位:廣東藥學院附屬第一醫院財務部
關鍵詞:績效 模式 醫院管理
中圖分類號:F243
文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2013)02-179-01
近年來,隨著西方的先進管理模式和經驗不斷涌入。績效管理漸漸進入公立醫院的管理系統,結合公立醫院自身發展需求,構建合理的醫院績效管理模式,可以極大地激勵公立醫院員工的積極性,規范醫院管理體系,提升醫院管理水平。
一、公立醫院績效管理模式的內涵
公立醫院績效管理模式是一個涵蓋全體醫院干部職工的全方位管理體系,主要由五大模塊構成:績效管理計劃、指標信息收集、業務績效評估、考核結果診斷與改進等。
1.制定全面績效管理計劃。在年初制定績效考核計劃時,必須通盤考慮管理目標,設置合理的考核指標,對各個科室的考核兼具激勵性和公平性、經濟效益與社會效益,有助于績效計劃的執行和實施。
2.指標信息收集。按照既定的績效管理計劃,進行年終考核的時候,各科室科主任應積極配合財務部門和人事部門做好指標信息搜集、記錄和整理,并且必須經過員工簽字確認,促進考核結果公開透明。指標信息的收集一般通過360考核、平衡計分卡或者問卷調查的方式,確保指標信息的全面性、真實性。
3.業務績效評估。對各部門、科室的業務績效進行評估必須以考核指標信息為基礎,同時對比以前的考核結果,必須促進公立醫院的管理人員、專業人員及后勤支持人員的業務,評估分門別類,制定評估細則、標準和方案。評估結果對應于醫院職工年終福利、正常晉升、培訓機會等方面的考核依據,是財務和人事部門績效管理重要支撐。
4.考核結果診斷與改進。公立醫院績效管理需要在評估結果的數據上,結合醫院制定的績效目標、指標及相關細節,診斷績效考核的效能,發現問題并解決問題,改進醫院績效管理手段,提升管理水平。
二、公立醫院績效管理模式的構建
醫院績效管理模式的構建應該強調醫院領導、科室主任和員工共同參與,突出各業務處室和工作人員為考核主體,客觀設置、細化和量化有關考核指標,如醫院發展目標、領導履職行為和廉政建設、業務完成情況和財務管理效益、多維度民主測評分數效果等;人事部門需要協調其他業務部門、處室,全面做好各科室人員的績效管理,針對上下級之間、科室之間、職工之間的各種利益進行協調、平衡,建立一整套公平公正的考核管理制度予以支撐,有效地統籌績效目標、績效考核和績效管理三方面。同時,公立醫院應以不斷完善、不斷試錯、不斷升級的動態管理模式推進績效管理體系創建,實現績效管理的有效性、激勵性和實時糾錯性,營造和諧醫院管理氛圍。
1.制定合理績效考核原則。公立醫院實施績效考核需要遵循一些基本的原則,主要是:(1)考核指標設置的客觀、公正、公開原則。公立醫院職工的考核目標、工作效能、經濟和社會效益指標緊密聯系起來,確保不同科室、不同崗位和不同身份人員考核標準的公開透明。(2)考核程序和過程的效率優先,兼顧公平原則。公立醫院的績效考核必須注重效率,規范獎懲目標,形成正確的考核導向,體現獎罰分明和合理的工資收入差距,同時必須確保公平,不能以績效考核為目的變相拉開收入。(3)考核方法的分類別與分層次原則。結合公立醫院不同類別的醫、護、技和管人員的身份,以及不同職務層次人員,把考核內容和指標區分開來,避免平均主義和大鍋飯。由于醫院工作人員結構的多樣性,專業分布、崗位職責、技術職稱等級、勞動強度、行政職務高低、工作時間長短等差異較大,必須融合各種要素全方位、多層次考核,與職務晉升、崗位聘任、培訓發展以及收入福利等形成聯動,調動全體職工積極性和參與度。
2.設置客觀全面績效考核指標。公立醫院在設置績效考核指標時,必須綜合考慮崗位職能、工作任務和風險、業績貢獻度及受益方等諸多因素,以實現效率、效益為前提,客觀全面地衡量醫院的發展效率和工作業績。在效率方面,公立醫院各科室門診量、手術工作量、住院部病床使用率及平均入住日等可以納入效率指標;在服務質量方面,有診療效果、病人滿意度、社會評價、醫院護理情況、專家門診次數、處方合格率等指標。所有考核指標應該以公立醫院發展和管理實際為起點,輕重緩急權衡利弊,將各項指標比重不斷完善,確保考核公平公正。其他方面的指標還包括科研論文數量、課題申報數和中標率、從醫廉潔度、病人投訴量、基本服務供給等,都可以作為指標設置的方向和組成部分。
3.實施動態績效考核評價管理。根據衛生主管部門醫院評價標準的有關規定,結合醫院辦公室、業務科室制定的管理、考核、評價標準和制度,細化考核指標體系,完善績效管理制度。人事部門負責協調各科室績效考核聯絡、指導,收集、整理各科室反饋的考核結果,定期上院長辦公會議討論審定,以會議精神為指導考核結果,財務部門予以貫徹執行。在考核標準中規定:每項考核指標扣1分,相應扣發所在科室的應發獎金總額1%,每月累計扣分≤20分。每一期考核結果及時反饋,便于相關科室及時調整,在年終形成完整的考核評價結果,實現實時動態管理。
4.確保內部分配與考核結果掛鉤。(1)一般性績效工資考核分配。作為公立醫院的每一名職工,按照所對應的內部崗位、工作性質、業務特點以及職級等級等情況,對照考核方案的標準,由所在科室或部門主導,實行主任負責制,科室人員密切配合,做好全方位考核,增加考核的參與度和公正性。(2)專業優秀人才采取特殊分配。為吸引更多高層次人才,結合考核情況,需要在內部分配上予以傾斜。一方面是采取特殊崗位年薪制。部分核心部門、責任重大和專業性強關鍵崗位,通過開放競爭上崗,能者上庸者下,實行年薪制留住人才。另一方面可以重獎專業人才。對相關領域科研立項、重大技術公關、醫學成果轉化分別給予獎勵,另外,對于特殊專業人才的考核還要實行柔性管理。
參考文獻:
1.沈遠平,陳玉兵.現代醫院人力資源管理[M].北京:社會科學文獻出版社,2006
2.郭愛群,李志明.績效管理與醫院核心競爭力[J].中國衛生經濟,2005(2).
【關鍵詞】護理績效考核;護理管理;應用效果
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0846―02
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取某市一家綜合性三級醫院,開放病床1700余張,年住院量5萬余人次,收集所有需要護士付出勞動的護理工作項目120項作為護理工作量統計初篩內容。
1.2 專家咨詢
本次研究咨詢專家系某市三級醫院的護理專家18名,納入標準為:從事臨床護理工作10年以上,并且從事護理管理工作8年以上,專業知識豐富,具備整體大局意識,評判性思維能力強,副主任護師以上的護理管理者;其中17名為女性,1名為男性,年齡35-50歲;學歷均為本科學歷;職務:護理副院長1名,護理部主任1人,副主任1人,護士長15人;工作年限為15-30年。
1.3 方法
1.3.1 績效考核體系建立的基本原則 根據護理工作效率、工作量、技術難度、風險、人力配置等因素,構建科學的護理單元績效考核體系,客觀公平地實施護士績效分配,最大程度上調動護士的工作積極性,以穩定護理隊伍、提升專業內涵。
1.3.2 績效考核體系建立的基本方法 ①護理人員再分配獎金:醫院將全院護理人員獎金總量的50%由財務科直接發放到各護理單元,另外護理人員獎金總量的50%由護理部進行再分配,其中工作量獎金占60%,工作質量獎金占40%。②優質護理示范病房績效考核:各護理單元當月護理費與注射費之和的5%作為優質護理示范病房的績效來源。并制定了優質護理示范病房績效管理辦法及優質護理服務評價標準,每月由護理部對全院優質護理服務病房進行一次質量檢查及評分,并作為績效考核的依據;同時建立優質病房管理基金,主要用于優質護理服務病房評先評優。③建立了客觀、公正的護理工作評價體系:制定了護理工作評先評優考評細則,同時按照細則多層面評選優秀集體及個人,所有的評先評優均采用客觀、公正的評價指標,由醫院對護理進行單獨表彰。
1.3.3 績效考核指標的確定及考核方法
1.3.3.1 護理質量 ①一般考核項目涵蓋科室管理 、院感控制、護理安全、護理文書、病人滿意度等,合格分均須≥95分,低于1分減績效的1%;護理部組織了各質量委員會成員每月對全院護士的護理質量進行檢查、評分,取各項質量評分的均值與績效掛鉤。②優質護理服務質量考評方案:每月優質護理服務病房質量檢查及評分必須≥95分;評分在≥90和
1.3.3.2 護理工作量
首先護理部根據護理工作項目的技術難度、風險系數等因素初步確定其權重系數,擬定護理工作項目量表。各科室護士長采用問卷調查法及頭腦風暴法初步組織科內護士討論。按Likert 5分法分為“完全符合”、“符合”、“比較符合”、“不符合”、“非常不符合”5級進行評分。統計結果由專家組應用德菲爾法對各項目內容進行篩選,篩選標準為護理項目符合程度>4.5、變異系數
1.3.4 每月護理單元績效核算辦法:分三項核算,具體如下:
①獎金=當月護理單元護理工作項目總系數×(當月護理人員獎金總量的50%*60%/全院當月護理工作項目系數和)+當月護理人員護理人員獎金總量的50%*40%*〔當月護理質量均值*實際護理人數/(當月護理質量均值*實際護理人數之和)〕+當月護理人員護理人員獎金總量的50%。
②優質護理績效=根據當月護理質量檢查評分,按優質護理質量考評方案核算。
③優質護理服務病房評優評先的績效每季度發放一次。
當月護理單元績效=①+② ③每季度末發放。
1.3.5 觀察指標
觀察實施績效考核體系后各項護理質量評分、各項滿意度等指標的變化情況。
2 統計學分析
采用SPSS17.0軟件進行描述性統計與t檢驗,p〈0.05具有統計學意義。
3 結果
3.1 實施績效考核體系前后護理質量評分的比較
實施績效考核體系后護理質量較前有顯著提高,見表1。
3.2 實施績效考核體系前后各項滿意度的比較
實施績效考核體系后各項滿意度顯著提高。在采用績效考核前后分別對患者、護士、醫生進行護理工作滿意度調查。①對350名住院患者和300名出院患者進行滿意度調查。內容主要涵蓋服務態度、技術操作、基礎護理等方面。②分別對100名護士進行滿意度調查,內容主要有工作環境、排班模式、績效分配、價值體現等方面。③分別對80名醫生進行護理工作的滿意度調查,內容是專業水平、搶救能力、醫護配合等方面。實施績效考核后,這三種滿意度均有顯著的提高。見表2
4 討論
4.1 實施績效考核體系后護理質量顯著提高
為了能公平、公正、方便實施績效考核體系,護理部根據醫院發展的總體目標,細化了各項護理質量評價標準,要求各科室護士長組織全體護士學習,認真領會績效考核的內涵所在,明確了各項護理發展的方向,讓全體護士都能有擰成一股繩的團隊精神,以利于增強護士的績效意識,同時也利于其個人工作潛能的發揮。對照標準,每位護士都會從多角度、多層次審視工作中存在的問題,再加上護理部及護士長經常進行檢查指導、跟蹤督促,以培養護士一切按標準行事,盡可能做好,做到位的良好習慣,從而促使護士不斷改進工作。
4.2 實施績效考核體系調動了護士工作的積極性
實施的績效考核體系能夠客觀、公平的反映各個科室的質量與工作量等業績,能夠真正體現多勞多得、優勞優酬的分配原則,從而使得護士愿意留在臨床一線工作,況且這些考核指標與護士晉升晉級、評先評優直接掛鉤,有效地激發了護士的專業成就感與責任感,讓護士對自己所學的護理專業有了更深的認識,自覺形成一種自我約束機制。由于護士的工作積極性不斷提高,增強了護士的凝聚力,穩定了護士隊伍,同時也提高了護士的整體素質。
4.3 實施績效考核體系后促進了專科護理的發展。
為了進一步深化優質護理服務,落實優質護理的精髓,即做實基礎護理,做精??谱o理。那么只有通過績效考核體系客觀的評價??谱o理質量,在反饋激勵機制的作用下,促使了專科護理人員不斷鉆研業務,將成功的經驗進行總結歸納,對不足之處加以反思、改進,不斷提升專業素養和專科護理水平,促進??谱o理向縱深發展[3]。
4.4 實施績效考核體系后顯著提高了患者的滿意度
開展“優質護理服務示范工程”活動是優化醫院服務、提高醫院臨床護理質量、促進醫患和諧的切入點。實施績效考核后護士的工作積極性提高,努力提高護理水平,增強愛崗敬業的理念,得到了患者的信賴及滿意,服務態度明顯改善,“以患者滿意為中心”的宗旨得到具體化。通過對患者滿意度的調查,可以得到不同病人從不同角度的反饋意見,從而能及時地發現工作中存在的問題,為構建科學、實用的績效考核指標體系提供依據,并進行針對性的調整及完善,使護理改革取得更大的成果,真正實現患者滿意。
4.5 實施績效考核體系后有利于合理調配人力資源。
自開展優質護理服務活動以來,護理部就可以通過實施績效考核體系正確評估各個護理單元的護理工作量及人力資源情況,以正確引導護士正常、合理的流動,為護理人力資源成本核算及管理奠定了基礎,同時也會促使科室護士長關注人力成本及工作效率[4]。這樣一來,科室護士長在工作量下降,病床使用率低的時候也會主動讓出一部分人力去支援工作量較大的科室,以求人力成本最大化利用,最終達到人力資源良性循環的目的。
小結
通過實施績效考核體系確實能顯著提高護理質量及患者、護士、醫生對護理工作的滿意度,充分調動護士了的積極性,為合理利用護理人力資源創造了良好的條件。但在落實過程中如何適時地糾正偏差,及時調整考核指標,還有待于進一步研究。
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關鍵詞:血站 績效工資 改革 問題 策略
中圖分類號:R 197.322 文獻標識碼:A
實施績效工資是事業單位收入分配制度改革的重要內容,是深化醫藥衛生體制改革的主要措施。血站作為公益性機構,實施績效工資改革對促進采供血各項事業的穩步發展具有重要意義。但其作為一個系統工程,必須經歷長期的實踐與改進,才能更好地調動員工積極性,促進采供血業務開展,推進無償獻血事業健康快速發展,實現血站的戰略目標。
一、血站實施績效工資改革的必要性及成效
傳統工資制主要與學歷、工齡、職稱、職務、崗位有關,反映不出工作量、實際業績和貢獻大小[1],工資的激勵作用難以發揮,已不適應現代血站的發展要求。而績效工資是以對員工績效的有效考核為基礎,實現將工資與考核結果相掛鉤的工資制度,具有較強的激勵導向作用和內部公平性,是實現收入分配科學化和規范化的必然要求。因此,在采供血形勢日益嚴峻的情況下,血站實行績效工資改革可謂是正當其時。
血站實施績效工資改革以來已取得一定成效。如某血站通過修訂績效考核方案,調整內部分配機制,根據工作量和績效指標完成情況按月足額兌現獎勵性績效工資,利用績效工資的激勵作用,調動了員工工作積極性,穩定了人才隊伍,實現了互助獻血負增長,采血量逐年遞增,現已超47噸,居全國前10位,服務質量不斷提升,獻血滿意度保持在98%以上,多渠道拓寬了血液“源頭”,創新了血液成分制備技術,提高了新漿制備率,保障了血液安全,采供血工作得到穩步推進。
二、血站實施績效工資改革后存在的問題
(一)對績效管理缺乏認識
績效管理是績效工資改革的基礎,但受傳統管理思維模式的影響,血站部分員工不了解績效管理的實質和目的,認為實施績效管理就是通過績效考核變相地扣罰工資,其負激勵讓員工很少且不愿去關注績效管理。正因如此,當績效工資改革觸及到某些人的利益時,利益趨向差異致使這部分人排斥改革,從而對績效管理產生抵觸情緒。這種情緒會直接影響績效管理的落實及其體系的建立,影響戰略性績效管理的實施,最終必定阻礙績效工資改革步伐和組織整體戰略管理。
(二)成本控制管理不規范
實施績效工資改革后,血站為實現組織戰略目標,越來越重視成本領先戰略。但由于血站績效工資總量核定后,總額是受控制的,進行成本控制形成的結余資金不與單位績效掛鉤,對績效工資沒有任何激勵作用。因此,血站內部存在成本控制意識淡薄,成本管理不規范,人力、物力、財力成本過度使用和嚴重浪費等現象,成本管理目標難以實現。
(三)績效考核體系尚未建立健全
目前,血站績效考核體系尚處于探索階段,存在考核前準備工作未做好,考核指標不夠全面、明確、量化,特別是行政職能科室的考核指標不夠量化,新拓展業務的考核標準未明確;考核結果的運用不夠多元化;考核者存在趨中或過寬傾向等現象,致使績效考核工作流于形式,失去考核意義,未能真正引導和規范員工行為,難以使其朝有利于組織目標實現的方向發展,最終無法實現個人績效和組織績效的共同提升。
(四)績效分配缺乏科學性和合理性
目前,血站績效工資總量是按照人頭數予以核定的,其忽視了工作業績、成本開支情況及增收節支成績等因素,且具有滯后性。而血站為實現戰略目標,在績效工資分配過程中,又往往會過多考慮一線的采血目標績效,行政職能科室人員的業績易被忽視,某些分配要素會被放大或縮小。且在科室二次分配中,存在“平均主義”或“分配不活”等現象,未能真正體現績效工資的激勵作用。缺乏科學、合理的績效分配,易激發組織內部矛盾,影響組織戰略目標的實現。
三、完善血站績效工資改革的有效策略
(一)樹立戰略性績效管理理念,推動績效管理有效實施
血站績效管理的有效實施,需要內部自上而下一致的認可。可通過培訓、輔導等途徑加強政策解釋和思想宣貫工作,積極宣傳績效工資的實質,讓全員意識到績效管理是實施績效工資的基礎。既要加強管理者對績效管理的重視,有效運用戰略性績效管理理念推動動態績效管理的有效實施及其體系的建立;又要引導員工轉變傳統思維觀念,改變員工對績效管理的態度,消除對績效工資改革的擔心和抵觸情緒,調動其工作積極性。
(二)規范成本控制,提高成本管理意識
各科室根據本科室參與采供血業務的責任范圍和實際工作量,與單位簽訂成本管理責任書,并將以此核定的科室綜合成本消耗定額納入績效考核和績效分配進行管理,實行包干使用――節約按比例獎勵,超支從科室績效工資中扣除。通過利用績效考核和績效分配的“經濟杠桿”作用,督促科室節約工作中的消耗,降低物化勞動和活勞動的消耗,有效利用人力、物力、財力等資源,達到規范成本開支、避免成本過度和浪費的目的。同時促使全員建立成本領先理念,樹立節約意識,提高服務質量,使血站步入優質、高效、低耗、可持續發展的良性軌道[3]。
(三)建立系統、公平、科學的績效考核體系
系統、公平、科學的績效考核體系是落實和推進績效工資改革的重要工具,也是考核員工業績貢獻大小的桿秤。為深化績效工資改革,血站必須實現以服務質量、效率優先和崗位工作量為主的綜合績效考核制,建立“目標管理、績效掛鉤”的績效考核機制和監管體系。有條件的血站還可依托有資質的專業機構為其“量身”定制一套符合自身發展的績效考核系統,以提高考核工作的效率和準確性,提高員工積極性和組織目標制定的可行性和合理性。為確??冃Э己说捻樌_展,必須抓好考核實施前、中、后三個階段的重點工作,具體如表1所示。
考核前,重點做好科學配置人力資源和精細化管理工作。針對血站的戰略目標和各科室的工作量做好人力資源分析,特別是科學的工作分析,細化崗位職責,明確崗位任務,讓員工明白在自己的工作崗位上應該做什么、怎么做、做到何種程度,避免人浮于事。同時對“核崗定員”信息進行數據量化,并確保數據精確和便于查詢,以實現人力資源配置制度化、標準化、流程化和數據化。同時實行精細化管理,明確各個崗位的工作標準,規范和優化管理流程。此階段既是做好績效考核及分配的準備階段,也是設計考核指標的事實根據。
考核中,重點做好量化考核標準的制定和分類考核專業指標工作。血站在制定考核方案時必須結合質量體系的各項工作和績效計劃目標,運用平衡計分卡法和KPI法等系統的考核方法開展分類考核。科室考核以當月的血液供應計劃、工作任務完成情況和質量目標數據報表為依據,針對內部管理、工作數量、服務質量、業務重點、中心工作等指標量化考核,其中著重考核科室的業務重點和中心工作等專業指標。如采血科應著重考核月采集量完成情況、財務預算執行情況、團體和街頭獻血率、質量差錯事故,考核全年獻血者滿意度≥95%、年不足量血液報廢率≤0.65%,每月ALT漏檢率≤1.5%、血液標本標識正確率≥100%、獻血登記表正確率≥98%,培訓率達100%等專業指標。員工考核分中層以上干部和一般員工考核,中層以上干部考核主要從工作作風、工作能力及工作任務等方面開展,著重考核業績和管理、執行能力;員工考核根據各科室的工作性質由科室內部制定相關考核評分細則,主要從職業道德、工作紀律、工作數量、服務質量、業績和貢獻等方面進行考核,著重考核業績和行為表現。為確保考核的公平、公正,還須加強考核者的意識和培訓,為績效分配提供有說服力的依據。
考核后,重點做好考核結果的改進和應用工作??冃Э己瞬粌H僅是對結果的考核,更是一種提高員工績效水平的過程管理。它既可讓組織了解員工的工作態度和能力,也可讓員工認識到自己的優勢與不足。因此績效考核結束后應及時將結果進行反饋,加強溝通,并運用ISO質量管理體系等有效的績效改進方法幫助員工有針對性地改進和提高。同r,將績效考核結果應用于人員招聘、合同簽訂、崗位設置、職務晉升、培養培訓、績效工資分配、年度評優評先、表彰獎勵等方面,以達到鼓勵先進、鞭策后進,提升個人和組織績效的目的,實現績效考核價值最大化。
(四)制定科學、合理的績效分配辦法
首先,血站績效工資總量核定的方式和多寡是制定分配辦法的前提,因此在總量核定時應結合工作業績、成本開支及增收節支情況等因素,實行動態調整及管理,建立與工作成效相符的動態績效工資增長機制。其次,績效工資總量確定后,血站應以戰略目標為導向,結合各類崗位、不同層級間的不同特點,充分考慮技術含量、風險性和工作量等要素,圍繞“崗位價值+業績貢獻”分配模式,搞活內部自主分配機制,制定出適合血站自身發展的科學、合理的分配辦法。分配思路為既要向采血一線傾斜,又要重視行政職能科室價值,還應對各崗位設計權重。如可將“崗位價值”與“業績貢獻”的權重設為2:8或3:7,“業績貢獻”方面可將采血科、其他業務科室及行政職能科室的權重設為1:0.8:0.7。既體現成本開支情況和增收節支成績,又體現超目標激勵和突出貢獻激勵。既設集體獎勵,又設單項獎勵。既實行單位層面分配,又要推行科室二次分配,將主動權下放到科室,使科室能充分利用績效獎勵獎勤罰懶。通過制定科學、合理的績效工資分配辦法,打破平均分配、按系數分配、大鍋飯等“共享主義”局面,確保各層級、各崗位之間差距合理,以促進采供血業務又好又快發展,真正實現績效工資改革的初衷。
四、結束語
實踐表明,績效管理和績效分配是血站實施績效工資改革的兩個核心問題,我們必須不斷提升績效管理認識和水平,規范成本控制,完善績效考核制度,及時修訂績效分配辦法,搞活內部分配機制,最大限度發揮績效工資的激勵導向作用,才能更好地激發個人和組織干事創業的熱情,推進血站個人和組織績效的全面提升,最終實現血站戰略目標。
參考文獻:
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關鍵詞:醫院;績效;管理
醫院績效管理是現代醫院管理工作的重要內容,它是基于醫院戰略基礎之上、在醫院績效實施過程中對各要素進行的一種有效的管理活動。醫院在績效管理中,通過對職工或部門的績效目標進行計劃、推行溝通、評價反饋及改進優化等管理,充分發掘職工的潛能,調動職工的能力,提高職工的素質,與職工一起共同實現醫院的績效目標、遠景規劃和戰略目標,從而實現醫院的可持續發展。
一、醫院績效管理的作用
1.對職工的激勵作用。醫院績效管理是一種提高醫院內職工績效并開發醫院整體及各部門的潛能、使組織不斷獲得成功的管理思想和具有戰略意義的管理方法。醫院各部門職工在績效管理實施的整個過程中都發揮著積極的作用,是績效管理工作不斷向前推進的推進者,也是進行績效考核的實踐者。醫院通過績效管理讓職工意識到自己的日常工作與醫院的績效目標息息相關,明確自身的發展方向,感到本職工作的意義和價值,從而有效地激發職工的成就感和使命感,并主動自覺做好工作。
2.對醫院建設的推動作用。通過有效的績效管理,可以使醫院管理者更加了解醫院內各科室的運行情況、人員結構以及資源使用率,為醫院管理者進行決策提供了合理的依據。醫院可以利用完善、可行的績效考核激勵機制,來吸引高素質的技術人才,選拔醫學院校的優秀學生,特別是碩士、博士類人才進入醫院,為未來的發展儲備力量,占領醫療技術的制高點。同時,根據科室的運行情況和資源使用率,醫院可以明確對各科室的資源投入和薪酬分配方式,從而促進了科室的良性循環,建立了科室的合理競爭,保證了科室的特色發展,提高了科室的綜合實力。
二、醫院實施績效管理中存在的一些問題
1.績效目標難以體現職工的想法。醫院績效目標是由管理者與職工共同制定實施的,是績效管理過程的起點。在績效管理過程中,醫院將績效總體目標分解到各個科室和部門,然后再由各個科室和部門將總目標分解到每名職工,這些分解到職工個人的目標就是考核職工業績的衡量指標。然而在實踐中,多數醫院在制定績效目標時缺乏與職工之間的溝通交流,一般都是由職能部門根據上級有關文件以及醫院管理層的意圖去制定績效目標,然后以院內文件的形式下發科室。這樣,就忽視了員工的意識想法,容易造成員工認同度不高,因而目標很難得以有效實現。
2.誤解“績效管理”與“績效考核”的關系。在醫院實行績效管理的過程中,一些員工通常將績效考核與績效管理混為一談,認為有了績效考核就是進行了績效管理,其實績效考核僅僅是績效管理過程中的一個重要環節??冃Ч芾硎墙M織層面的一個完整的過程管理,側重于信息的溝通和績效的提高,側重于事先的溝通和承諾;而績效考核則是技術層面的一個局部的過程管理,只出現在特定的時間,側重于事后的評估。因為不了解績效管理與績效考核的關系,部分管理者在實際操作中陷入了考核的誤區,認為實施了績效考核,就等于實現了績效管理。其實,這種誤區使得許多醫院在進行績效管理時省略了極為重要的目標制定、溝通管理等過程,忽略了績效管理中需要掌握和使用的技巧與技能,使醫院的績效管理的水平處于低層次徘徊。
3.管理者與職工之間缺乏及時有效的溝通。在績效管理中,醫院管理者經常忽視與職工的溝通交流,特別是在績效考核結束后,考核結果往往不能及時反饋給職工,使職工對自己的績效表現和考核結果心中無數,也沒有充分考慮職工對考核結果的認可程度和可能引起的申訴,這樣的考核必然導致職工的反感。因此醫院管理者必須注重與職工之間的雙向溝通,只有加強了溝通,職工才能知道自己平時表現如何,領導、同事對自己的期望和要求,從而根據要求不斷提高自身的素質。
4.績效考核實際應用仍需加強??冃Э己说哪康闹饕切姓芾硇缘?,如制定調遷、升降、委任、獎懲等人事決策。但在實際工作中,有的醫院在制定考核方案時不注意與這些措施有機結合起來,往往是在實施績效考核時進行得轟轟烈烈,但在考核結束后卻“安然無恙”,不能根據考核結果進行相應的人事決策。這樣,一方面打擊了職工對于績效考核的積極性,另一方面使醫院的績效管理難以發揮其功效。
三、加強醫院績效管理的一些措施
1.完善管理流程。績效管理是一個經過績效計劃、績效實施、績效評估和績效發展所形成的周期循環。合理的績效管理流程,有助于醫院更有效地發揮管理作用,提升管理能力。在績效計劃階段,醫院管理者應針對醫院現狀明確醫院績效目標、制定績效工作計劃及發展計劃。在績效實施階段,管理者應按照上一階段制定的目標、計劃運用恰當的管理方法對科室及職工的工作情況和實際行為進行考察,以發現影響績效實施的具體原因。在績效評估階段,主要是針對科室及職工進行相關指標的考核,并及時對職工進行績效反饋和輔導,使職工清楚地了解自己的考核結果,并不斷提高改善自身素質,同時為醫院的長遠發展和人力資源規劃提供依據。在績效發展階段,醫院領導應根據本周期的績效管理情況及時調整資源配置、績效目標,明確改進方向,進一步完善績效管理。
2.實現分層管理。實行分層績效管理是指醫院對臨床科室、醫技科室和職能部門進行全面管理,制定績效總目標,根據總目標設置績效總計劃以及關鍵績效考評指標。據此形成各部門、科室的績效,在收入分配時,作為績效工資在一級分配中的依據。各科室、部門再分別制定部門的績效目標、考評指標和實行細則,對部門內所有崗位績效進行考評,結果作為部門內績效工資二次分配的依據。實施分層管理可以使醫院的績效管理細化到對每名職工的具體要求,不僅可以使醫院管理者更好地了解各科室的運行情況,還可以促使職工自覺地為醫院發展貢獻力量。
3.加強溝通交流。溝通應貫穿于醫院績效管理的全過程。在績效管理的實施過程中,管理者與被管理者應當保持動態持續的溝通,包括醫院領導與科主任的溝通,科主任與本科室職工的溝通等等。合理有效的溝通,有利于被管理者對自己的績效情況進行回顧和總結,有利于排除科室和職工在工作中的障礙。通過溝通,可以提高職工的知識與技能,促進職工的成功與進步,從而更及時、更有效地解決平時工作中所存在的問題,推動職工個人、科室乃至整個醫院績效管理水平的提高。
4.利用合理的薪酬管理促進醫院績效管理水平提高??冃Ч芾碜罱K是需要對職工進行獎賞的,因此醫院薪酬管理作為一種有力的激勵工具和溝通手段,對于吸引和留住人才,提升職工士氣、提高醫院的競爭力等都有著不可忽視的作用,是醫院提高績效管理水平的重要手段之一。合理而富有激勵性的薪酬管理體系不僅可以促進職工工作數量和質量的提高,保護和激勵職工的工作積極性,也會對醫院經濟文化起到積極的鞏固和強化作用,使個人的利益和醫院的利益緊密的聯系起來,形成利益共同體,真正達到醫院與員工的“雙贏”,并確保醫院總體目標的實現。
總之,實施醫院績效管理是一項新工作,面對醫療改革的不斷深化,公立醫院應及時調整管理模式,適應時代需求,引入現代醫院績效管理機制,提高醫院職工的積極性、主動性、創造性,不斷提高醫院的核心競爭力,并針對醫院績效管理實施中的一些問題,采取針對性措施,將有利于發揮醫院績效管理作用,保證醫院的可持續發展。
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20xx機關單位績效考核方案范文1為規范白云區檔案局事業單位工作人員績效工資考核分配工作,建立健全科學的考核激勵機制,調動干部職工的工作積極性,根據績效工資有關規定,結合我局實際,特制定本方案。
一、考核原則
以科學發展觀為指導,按照省、市、區有關績效工資分配政策,正確行使績效工資分配的自主權。實行科學考核、績效掛鉤、按勞分配,建立自主靈活、符合檔案工作特點的激勵分配機制,進一步擴大單位內部分配自主權、增強競爭意識,充分調動事業單位工作人員的積極性和主動性,提高服務質量和效率,促進檔案工作全面健康發展。
二、分配原則
(一)堅持多勞多得、不勞不得、優績優酬、責益相符的原則。
(二)堅持公正、公平、公開的原則。
(三)堅持效率優先、兼顧公平、科學合理的原則。
三、考核對象和時間
(一)考核對象
白云區檔案局20XX年底在編在崗、財政全額撥款的事業單位工作人員。我局納入實施范圍的事業單位工作人員共2個。即:白云區檔案局地方志科編纂科在編在崗、財政全額撥款的事業單位工作人員共2個。
(二)考核時間
從20XX年1月1日起實施,對白云區檔案局20XX年1月-12月在編在崗、財政全額撥款的事業編制工作人員進行績效工資考核。
四、考核機構
區檔案局成立由局長任組長,黨支部書記、副局長任副組長,各科(室)負責人組成白云區檔案局事業單位績效工資考核工作領導小組,負責績效工資考核分配的組織協調、指導和相關業務工作。領導小組下設辦公室在檔案局辦公室,由局辦公室主任擔任領導小組辦公室主任,負責對全局事業單位績效考核。
五、績效工資的構成和考核內容
(一)績效工資的構成
事業單位績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資?;A性績效工資占績效工資總量的70%,基礎性績效工資按月發放。獎勵性績效工資主要體現工作紀律、工作態度、工作量、工作成效和實際貢獻等因素,占績效工資總量的30%,每年考核一次,按照考核結果一次性發放。
(二)績效工資考核內容
績效工資主要考核職工工作的德、能、勤、績、廉等方面,具體內容包括:對職工工作作風、政治表現、工作紀律、工作態度、工作效率、是否服從工作安排、履行崗位職責、工作量大小、在崗工作時間、完成本單位規定的工作任務等情況進行全面考核,重點考核工作實績。
1、基礎性績效工資設置
基礎性績效工資按月全額發放。對服從工作安排,履行崗位職責,完成規定的工作任務的,全額發放其相應的基礎性績效工資。在職人員在法定假期內休假的,不扣發基礎性績效工資,每月按照績效工資的70%發放。
2、獎勵性績效工資設置
獎勵性績效工資實行百分制考核,由白云區檔案局進行考核,主要考核職工的德、能、勤、績、廉四個方面(具體考核標準參照附件)。每年考核一次,單位根據考核結果一次性發放。
3、考核加分
年度履職考核為優秀的加2分;本年度內獲得區、市、省、國家級先進個人稱號或其他表彰的分別加2、3、4、5分,獲得市、省、國家檔案局檔案工作先進表彰的分別加2、3、4分。(加分因素按照最后考核得分后直接相加)
六、考核方式和計算方法
(一)獎勵性績效工資考核方式
1、領導評(60%)。由白云區檔案局領導班子對事業單位工作人員進行考評,最后得分占考評的60%。
2、同事評(40%)。由白云區檔案局其他一般干部和工作人員考評,最后得分占考評的40%。
3、自評(10%)。由自己考評,自評得分占考評總成績的10%。
(二)獎勵性績效工資考核計算方法
白云區檔案局對事業單位工作人員考核的人員分布為:領導班子共3人(考核加權總分為A),全局其他考核工作人員共8人(考核加權總分為B),被考核人2人(自評考核總分為C)。
被考核人最后考評得分=60%*A/3+40%*B/8+10%*C
七、獎勵性績效工資的分配方法
(一)獎勵性績效工資的考核發放
白云區檔案局每年年底對事業編全體干部職工進行一次工作績效考核,按照德、能、勤、績、廉及考核加分標準進行考核打分,最后按照考核計算方法進行匯總,作為被考核人獎勵性績效工資的發放依據。獎勵性績效工資的考核最高分值為100分,被考核人最后發放獎勵性績效工資數額為激勵性績效工資總額的個人最后考核得分的百分比。(如某工作人員年度扣取的獎勵性績效工資總額為1000元,該同志年度獎勵性績效工資考核最后考評得分為95分,則應兌現獎勵性績效工資金額為10000.95=950元)。
(二)排除性獲得獎勵績效工資情形
有下列情況之一的工作人員,不得享受當年獎勵性績效工資。
1、因違法違紀行為受國家機關處理或其他有關規定停發工資的;
2、在工作中不服從工作安排,推諉扯皮,工作中不負責任,發生責任事故,造成嚴重后果,影響全局或全區檔案工作進展的;
3、被解除聘用合同的;
4、年度履職考核為基本合格、不合格或未參加考核的;
5、一年內無故曠工累計15個(含5個)工作日以上、事假累計超過30天(含30天)以上的(政策規定的法定休假,婚假、喪假、產假時限和工傷治療期間除處)。
扣發人員的獎勵性績效工資和經考核兌現后積余部分金額,由單位作為獎勵性績效工資自主統籌安排。
八、工作要求
實施績效工資考核的全過程要公開透明,隨時接受干部職工的監督和質詢。考評的各項得分必須保存有原始依據,考核量化分數及結果應告知被考核人員,有異議的可在規定的時限內提出復核。
九、本考核辦法自20xx年1月起執行。
十、本考核辦法由區檔案局績效工資考核工作領導小組負責解釋。
20xx機關單位績效考核方案范文2事業單位是依法設立的、從事教育、科技、文化、衛生等公益服務、不以營利為目的的社會組織,這一定位決定了事業單位所應具有的四大特征,即:依法設立、從事公益服務、不以營利為目的、社會組織。
從事公益服務、不以營利為目的是事業單位最重要的特征,由此也決定了事業單位的績效考核與企業的績效考核有著本質的區別,它不能簡單地以利潤和經濟成本為目標,而是要衡量所提供的公共服務的社會轉移價值,而這種衡量存在三個較大的難點:
(一)難以確定:所謂難以確定,就是公共服務的評價標準難以確定,比如中小學教育質量,我們希望中小學為社會提供素質教育,但什么是素質,如何衡量素質,目標難以確定,于是,多數教育管理部門以分數和升學率作為評估學校教育質量的指標,因為這一指標容易確定,但遺憾的是,這種容易確定的、明確的指標,卻往往不能代表事業單位的設立使命。
(二)難以量化:所謂難以量化,就是公共服務的評價標準難以完全定量衡量,比如社區醫療衛生服務,很重要的一項工作就是健康服務與健康教育,而由于區域的不同、服務對象的不同,對此項工作的考核標準就比較難以量化,考核就有一定的難度。
(三)難以衡量:所謂難以衡量,就是公共服務的評價數據難以計算和獲取,對于企業來說,產值、利潤、合格率、成本等都可以通過企業的財務信息獲得,而事業單位則不然,一是有些工作的效果要經過較長的時間才能顯現,二是針對公共服務的考核往往要引入社會評價的方式,要選擇相當數量的樣本進行調查,實現成本較高。
正因為此,事業單位普遍感覺績效考核推行起來的難度很大,而本次事業單位的績效工資改革又將考核的問題再次推上了桌面-既然是績效工資,必然要有配套的績效考核體系,產生考核結果,并將結果應用于工資的發放。這一矛盾如何解決?集多年為企事業單位設計績效考核方案的經驗,筆者認為,事業單位啟動績效考核,不一定要求面面俱到、非常完美,但必須把握好一個中心、兩個基本點,即:以績效改進為中心,以程序公平與標準公平為基本點。
(一)以績效改進為中心。
客觀地看,相對于企業績效考核,除少數相對市場化的單位之外,絕大多數事業單位的績效考核還處于起步階段,許多單位的干部、員工甚至還不能完全區別績效管理、績效考核、考評、民主測評、目標管理、責任制的概念,因此,對于多數事業單位來說,第一輪的績效考核體系的建設和運行,更多的是績效管理概念的普及、理解與導入。在這一階段,我們特別需要向全體人員灌輸的概念是:績效管理是一個循環,自績效計劃開始,經過績效輔導、績效考核、績效反饋到考核結果的應用,形成了一個閉環;經總結提高后,進入下一輪績效循環;在這一過程中,組織績效呈螺旋上升的趨勢;而績效管理的目的,正是促進被考核者達成目標,并實現績效的持續改進。其中,考核只是績效管理的一個環節,績效工資只是績效考核結果的一種應用方式,考核不是目的而僅僅是績效改進的手段。
有了這樣的指導思想,大家就會把目光聚焦在如何實現績效的改善上面,而不是把考核結果僅僅當作分配的依據,而過分關注其公平性。客觀地講,績效考核的結果不可避免地存在非量化的、非可控的、非絕對公平的因素,即使是企業的績效考核也是如此,事業單位的考核更是無法做到,因為公共服務的價值和質量本來就難以衡量,在不同區域、不同社會環境下、針對不同目標群體的服務更加難以建立完全公平的評價標準。此外,即便這樣的標準可以找到,取樣、清洗、計算的成本也將非常之高,可能導致績效考核這一管理活動的投入產出比過低,無法長期持續。
(二)程序公平。
所謂程序公平,即績效管理的體系科學公平,程序規范公正,結果透明公開。
事業單位績效考核首先要做到程序公平。之所以這樣說,基于三個考慮:首先,事業單位的性質決定了其考核指標的量化程度低、標準化程度低,在這樣的前提下,如果再不能很好地解決程序公平問題,則考核的公信力將大受影響;其次,績效考核體系的建設需要在實踐中不斷積累和摸索,而事業單位績效考核剛開始全面推行,案例、經驗、數據庫等都不完善,因此,需要先從程序的規范入手,因為程序的規范難度相對較小;第三,通過程序的固化,可以引導全員觀念的轉變,由傳統的為發獎金而開展的年終考評轉變為為實現目標而進行的績效管理。
實現程序公平,首先需要領導的高度重視,其次需要通過培訓令大家理解、認同績效管理的意義與目的,第三要設計科學、規范、可操作的程序,第四要引入軟件等方法,將績效管理程序固化、標準化,使之能夠可持續執行,避免一陣風、運動式的績效考核。
某公積金中心績效考核體系的建設中就充分體現了這一思想。首先,通過對國內外同行業的調研、考察,公積金中心系統規劃了績效管理的工作框架,明確了績效考核的層級關系,以及績效管理的基本流程。根據中心的工作特點,采用了定量與定性相結合的方式,定量指標跟實際工作量相結合計算,定性指標采用360度評價打分,分為a1/a2/a3、b1/b2/b3、c、d八個標度,針對每個標度設計了可供參照考核的評分標準,使得打分更加準確、便利。同時,該中心在咨詢公司的協助下,適時導入了績效管理信息系統,使得績效管理工作格式化、標準化、程序化,大大降低了績效考核的工作強度,提高了考核體系的可用性。
通過上述措施和技術,該中心實現了績效管理程序的公平化、標準化,考核工作得到了全體干部、員工的認可,有效地推動了工作質量和效率的改善,也得到了上級主管部門的高度認可。
(三)標準公平。
所謂標準公平,對于績效管理的要求則更高,它要求績效管理的目標能夠轉化為一套具有領先性、體系性、可操作性的指標和標準并有效分解到被考核單元(組織、部室、崗位),同時,通過配套的數據收集與管理體系,對每個被考核單元給出客觀、公平的評價。
事業單位績效考核的終極目標是要做到標準公平。所謂標準公平,體現在四個關鍵點:
首先,一個績效管理良好的組織,其績效考核的整體指向必然是組織的戰略或經營目標,因此,事業單位的績效考核工作要做好,首先要有單位的戰略或年度目標,因為這才是績效考核真正的目的和方向。應該說,這方面事業單位的基礎還是有的,一般都有每年的工作計劃和工作報告,這是一個很好的基礎條件。
其次,需要有一套程序、一個部門或崗位負責分解上述目標,形成針對中層以上管理人員和科室的考核指標,我們稱為戰略解碼,這項工作是一項長期性的工作,每個季度、每個月都需要跟蹤指標的完成情況、并根據環境變化進行調整。
第三,需要建立分層分類的崗位考核指標庫,以及針對科室負責人的績效考核培訓體系。只有分層分類,才能體現不同崗位的工作責任和工作特點;而科室負責人是績效考核的中間層,只有這一層級的管理人員熟練、技巧、規范地使用績效考核的方法,才能夠把單位給予自己的考核壓力有效地傳遞到基層,并根據表現給予每一位員工科學、客觀的考核結果。
第四,需要建立一套數據的收集和評估程序。需要財務和相關業務科室提供的數據,要明確責任人、數據提交時間、數據報送口徑;需要考核小組、述職會或360度評價的,要建立盡可能詳盡的評價標準或目標錨需要外部評價的,要做好外部評價機構的選擇、管理和審核工作。
當然,績效標準的建設非一日之功,需要長期的實踐、積累與調試,從而找到考核精度與考核成本的平衡點。
20xx機關單位績效考核方案范文3第一章 總 則
第一條 為科學評價事業單位績效,加強對事業單位的管理,根據《事業單位登記管理暫行條例》、《山東省事業單位考核試行辦法》和分類推進事業單位改革的有關要求,結合我市實際,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱事業單位績效是指事業單位在社會管理和公益服務活動中所取得的成績和效果??冃Э己耸沁\用特定的指標體系,按照統一的標準,通過定量定性對比分析,對被考核單位在一定周期內的績效進行綜合評價。
第三條 事業單位績效考核按照有利于促進公益事業發展的要求,堅持分類組織、社會參與、客觀公正、責權利相統一的原則。
第四條 考核范圍為市直納入機構編制管理的事業單位和使用事業編制的其他組織。已列入市委、市政府年度目標管理考核的事業單位不再單獨進行績效考核。
第二章 組織管理
第五條 事業單位績效考核工作由市事業單位考核委員會統一領導,市事業單位考核委員會辦公室(以下簡稱市事考辦)負責組織實施,具體工作由市事業單位登記管理局承擔。
第六條 市事業單位考核委員會職責:
(一)貫徹執行國家、省、市有關事業單位考核管理的方針政策和法律、法規、規章,審定有關規范性文件及工作計劃;
(二)負責事業單位績效考核工作的組織、指導、監督、綜合協調;
(三)審定被考核事業單位的考核結果。
第七條 市事考辦職責:
(一)擬定年度考核工作計劃;
(二)組建事業單位績效考核評委庫和專業績效考核委員會;
(三)負責制定共性指標考核實施細則并組織實施,審定各行業、部門制定的個性指標考核實施細則。
(四)審定事業單位的年度目標任務;
(五)審核被考核單位的考核等次;
(六)負責考核結果的公示、及備案;
(七)負責受理與考核工作相關的申訴或舉報;
(八)負責績效檔案的建立、管理工作;
(九)承擔市事業單位考核委員會交辦的其他工作。
第八條 組建事業單位績效考核評委庫。評委庫由東營市行政管理科學研究會理事、專家學者組成,并聘請部分黨代表、人大代表、政協委員參與。
第九條 成立專業績效考核委員會,負責個性指標考核細則的組織實施。
專業績效考核委員會由7-9名評委組成,設主任委員1名。根據工作需要可吸納服務對象代表參加。
第十條 評委應堅持原則,認真負責,公道正派,忠于職守,熟悉事業單位績效考核相關業務。
評委有下列情形之一的,應自行回避,被考核單位也可向市事考辦要求其回避:
(一)與被考核單位有直接利害關系的;
(二)曾在被考核單位任職,且離職不滿三年的;
(三)其他可能影響考核結果公正的。
第十一條 事業單位績效考核以定期考核為主,一般每年考核一次,也可根據需要進行重點抽查或專項檢查,具體情況,由市事業單位考核委員會確定。
第三章 考核內容及程序
第十二條 事業單位績效考核實行百分制,由共性指標和個性指標兩部分構成。
(一)共性指標(40分)
1、登記管理(25分):法人登記、年檢,宗旨、業務范圍履行情況,信用建設、信息公開等情況。
2、社會評價(15分):職責履行、行政效能、轉變作風和文明服務等方面的滿意程度。
(二)個性指標(60分)
1、主體業務開展(25分):年度目標任務完成情況,科研與創新、成果與獎勵情況等。
2、經濟社會效益(20分):提供社會公益服務情況、對經濟社會發展的貢獻情況等。
3、管理運行狀況(15分):內部管理情況、領導班子及干部隊伍建設情況、財務資產管理狀況等。
第十三條 事業單位績效考核按照自查自評、考核預告、實地考核、社會評價、專業評審、確定等次、公示備案的程序進行:
(一)自查自評。被考核單位對照考核細則進行自查,形成自評報告,并填寫《東營市事業單位績效考核評審表》,經主管部門審核簽署意見后,按規定時間報送市事考辦。
(二)考核預告。通過新聞媒體提前向社會考核預告,公布考核時間、內容和方式等,接受社會監督。
(三)實地考核。成立考核組,對被考核單位的有關情況進行實地考核??己私M由評委及組織、編制、財政、人力資源社會保障等部門的相關人員組成。
1、查閱資料。重點檢查反映共性指標中登記管理部分的相關資料。同時,核實反映個性指標的相關資料。
2、個別談話??己私M與被考核單位主管部門領導及有關工作人員進行談話,聽取對被考核單位工作情況的評價,了解被考核單位在落實考核指標方面采取的措施、存在的主要問題、意見建議等。
3、現場核查。對承擔重大項目和重點工程的被考核單位,應到現場進行實地核查。
綜合上述情況,提出共性指標中登記管理部分得分。
(四)社會評價。社會評價主要是對被考核單位的社會滿意度進行測評,包括民主評議和民意調查兩部分。民主評議由市事考辦組織市委、市政府工作部門單位進行評價。民意調查由市統計局綜合運用問卷調查、電話訪問等方式進行調查,調查對象要體現代表性和廣泛性,調查的有效樣本原則上不少于200個。
參照市委、市政府目標管理考核的賦分公式提出共性指標中社會評價部分得分。
(五)專業評審。召開綜合評審會議,對個性指標進行百分制量化評價,寫出考核評語,確定考核得分。
(六)確定等次。市事考辦根據被考核單位綜合得分情況提出考核等次建議,報市事業單位考核委員會審定。
關鍵詞:公益性;績效管理;成本管理;關鍵績效指標
句容市人民醫院于2014年12月啟動績效管理和全成本管理項目,探索一種以“公益性為導向的提升整體效益與員工利益同步成長”的方式調整分配制度,刺激臨床科室工作積極性,加強醫院管理,進行穩中求變的績效管理變革。此項變革2015年6月1日執行后,在員工中反響較好,取得初步成效。
1背景
1.1績效考核的導向性不清晰
取消藥品加成后,在政府財政補助不到位的情況下,要維持醫院正常運營,對業務科室績效考核分配時仍然重視經濟運行狀態的考核,未能真正體現公立醫院的使命和社會責任。
1.2崗位系數設定粗糙缺乏科學性
我院績效考核制度2010年開始執行,業務部門績效系數參考于當時的周邊醫院,行政后勤科室參照業務部門績效工資平均水平,按一定比例下調,未能與工齡、學歷、職稱、崗位難度等掛鉤,中高層崗位系數存在隨意性和人為因素。
1.3二次分配存在“大鍋飯”現象
科室二次分配過程中缺乏針對員工工作績效考核的科學依據,科室內部平均化分配突出,導致能力強的員工不滿,能力差的員工感覺很好,各級各類人員的工作積極性得不到有效調動。
1.4考核止步于科室
對全員日常行為缺乏有效管理,未能與醫院文化相協調,醫院目標與個人行為脫離,部分職工完全不知道或不關心醫院發展目標。
1.5績效工資核算未將成本控制納入考核范疇
考核指標中缺乏關于成本控制的經濟指標,不能通過醫療效率考核達到提高醫療服務質量和服務水平,乃至提高醫院整體服務能力和內涵建設的目的。
1.6績效考核由財務科統一核算
未設績效管理部門對考核分配進行監督、指導,運行后出現問題未能及時進行動態調整及配套完善。綜上所述,建立以公益性為導向的、以病人為中心的符合行業特點的薪酬制度,提高醫務人員合理收入,已經刻不容緩。
2做法
我院此次績效管理體系變革從調研出發,強調以公益性為導向,以建立本地患者最滿意的醫院為愿景,通過績效管理有效分解并執行戰略目標和計劃體系,解決戰略實施中面臨的關鍵障礙因素,保障戰略目標實現。
2.1建立《IOE關鍵績效管理體系》實現三級指標全過程管理
人人參與人人被考核IOE(整合、優化、提升IntegrationandOptimizationtoEn-hance)績效管理是將個人目標與醫院整體目標及科室目標緊密聯系在一起的工具。通過制定一定的考核標準,定期考核,使各級管理者及時了解下級員工的工作狀態及工作績效,提高員工的工作積極性,形成一種積極向上的、具有凝聚力的醫院文化,為員工的晉升、降職、外出進修等提供依據。
2.1.1績效指標設計體系:從規范醫療流程、提高服務質量、開展科研創新、提升服務效率等方面進行綜合考核,建立按崗取酬、按工作量、工作質量、服務效率取酬的分配機制。加大對醫療安全、醫療質量、藥品占比、醫療收費、醫保違規、環境衛生等監測指標的設定,全方位促進醫院各項工作。對中層以上人員實施月度關鍵考核+年度關鍵考核,實施年度末位淘汰制,增進團隊活力;員工考核以月度為主,加年度專業技能考核考試。
2.1.2在針對每個崗位設置的關鍵績效指標考核標準中,體現出個人(工作數量、服務效果、經營收入、質量安全)、團隊(科室)(患者滿意度、業務收入、科室經營、安全服務、工作數量)、全院(收入、成本、安全、服務、技術)的績效考核標準。以上一年為基數,通過各崗位的關鍵績效指標(KPI指標)的完成情況來衡量每個崗位工作的完成情況。對院長實行年度考核;對臨床科室主任的指標設定涉及到科室經營、效率、質量、安全、服務;對職能科室的中層領導的指標設置涉及到對主管工作的管理職能。針對醫院的短板也就是亟待解決的問題,不同崗位也進行了指標設定。比如:對手術等級不同問題明確比例系數給予科室參考執行,依據技術難度、復雜性和風險度,將手術等級分為四級,以一級手術為標準值作為換算標準,二級手術換算一級手術為1∶1.5,三級手術換算一級手術1∶5,四級手術換算一級手術1∶8,個人參與手術臺次按主刀1、一助0.6、二助0.4計算。對特殊科室如急診、ICU等科室設置危重病人工作量獎,對一級護理率>20%,每增加5%按照正常出勤人數護理每人增加80元、醫生每人50元,按月度計算,所得獎勵金額納入本科室醫生、護士績效工資總額中,實施二次分配。對西藥占比問題,各科在2014年基礎上全部下降2個百分點,規定藥品收入不納入科室總收入,鼓勵科室開展非藥物治療,如針灸、推拿、微波等。病床使用率是衡量住院工作量的一項重要指標。制訂了采用平均住院日和病床使用率相結合的指標考核方式。根據科室收治患者的病種特點、常用治療手段等因素,結合醫院上年的統計數據,制定工作目標,加大對超出考核標準科室的考核力度,保障醫療質量,實現對住院工作量的有效管理。為了保證科室全面發展,避免重醫療輕科研、重經濟輕公益、重效率輕質量、重發展輕醫德等不良傾向的發生[1],設定將院內外對科室服務的滿意度、醫療糾紛責任、投訴發生率、科室安全等指標納入考核,不以提高經濟效益為唯一考核指標。
2.2建立《員工獎懲細則》《員工參與管理獎勵規定》作為《IOE關鍵績效管理體系》的補充主要針對員工行為進行管理,對積極的行為給予獎勵、錯誤的行為給予懲罰。
2.3建立全院各級人員崗位說明書通過崗位說明書,明確各個崗位的職責,明確各自的定位,理順各層級之間的管理關系。
2.4實施各級崗位價值評價得出崗位系數選取各類崗位代表參與對醫院的各類崗位進行評價,在知識、經驗、學歷、職稱、崗位風險、資格準入、溝通、決策、監督等多要素進行量化打分得出結果,參與獎勵性績效工資發放。
2.5對行政職能科室的員工及行政后勤部門的員工設置量化考核標準
2.6成立績效考核辦公室每月召開一次績效工作會議,對制定的績效目標實行動態的管理。對考核中發現的問題進行診斷和輔導,形成持續動態的績效管理過程。
2.7建立指令性指標考核對工作計劃調整及上級安排的臨時性工作納入考核。
2.8考核的方式月度考核由上級對下級考核,被考核人員包括全院所有員工。職能科室主任對各自分管的工作及自己的下級進行考核。各科主任、護士長負責對本科室醫師、護士的考核。各負責考核的人員每月將考核結果匯總到績效辦進行審核。
2.9考核結果的運用月度考核結果作為績效分配系數直接參加月度獎金核算,即月度獎金=崗位系數×月度KPI得分。年度考核結果設置一定的績優比例,對年度考核績優人員給予晉升、獎金、進修學習及參加學習等獎勵,對年度考核績差人員進行懲罰。
2.10全成本管理建立《全成本管理操作方案》,按照誰受益誰承擔費用的原則,對成本費用進行合理的歸集與分配。根據醫院現狀,全成本管理變革在原有工資架構的基礎上平穩過渡,通過醫院加強核算、節約運行成本等承擔一部分由藥品加成減少的收入。
2.10.1劃小核算單位、合理拉開科室差距。主要將醫院科室劃分為直接服務病人的收入性科室和服務全院的非收入性科室。對收入性科室劃小核算單位、明確各科室收入項目、合理歸類,合理劃分科室支出性內容,對其成本核算,核算結果依據人均貢獻值,決定科室總獎勵性績效工資。科室成本控制的好壞與護士長KPI考核關聯。對非收入性科室的成本控制,結合崗位性質,制定控制指標,融入崗位考核內容中,實施監控。
2.10.2在成本的控制方面:按照目標成本對有收入的臨床、醫技、門診等科室實行成本總體控制;對行政后勤部門按照分管的職能實行責任分解控制;對行政部門的辦公費用及其它支出費用控制實行定額控制。2.10.3提取一定比例的安全風險基金,用于醫療賠償及醫療保險費用的支出。
3效果與思考
3.1效果
在運行磨合期(3個月內),我們主要針對臨床醫技等設計不合理的KPI指標進行反復溝通與調整,使之更加符合實際,具有可操作性。新的績效管理實行后,在醫院操作、執行層面,諸如安全隱患、服務不盡人意、浪費嚴重、效率低下、病案歸檔等問題,得到明顯改善,員工的積極性、主動性和創造性得到提高,中層管理水平和執行力得到提升,工作量明顯增加,考核結果在員工中反響較好,初步取得了降低運行成本、提高工作效率、規范診療行為、促進員工成長等實績。
3.2思考
績效管理是一個完整的系統,不是一個簡單的步驟[2]。制定一套切合實際的、滿足自身發展需要的績效考核方案,持續地對醫院績效考核進行創新和研究,同時根據實際情況選擇合適的考核辦法,并不斷修正和細化,最終將有效提升醫療質量和患者滿意度,實現縣級公立醫院的公益性質。
3.2.1績效管理是提高績效的有效途徑。實踐證明,提高績效的有效途徑是進行績效管理。我們的目標就是通過績效管理將個人發展同科室進步相結合,通過個人能力挖掘帶動科室的整體發展,從而促進醫院的共同發展[3],形成一個以績效為導向的醫院文化,激勵員工更加投入工作,促使員工開發自身的潛能,提高工作滿意度;增強團隊凝聚力,改善團隊績效;通過不斷的工作溝通和交流,發展員工與管理者之間的建設性的、開放的關系;給員工提供表達自己的工作愿望和期望的機會。
3.2.2績效管理可以促進全面質量管理。我院原先缺乏有效的績效管理與全成本管理體系,致使現有的制度不能落實,執行力弱。通過此次績效變革,實現醫院目標與科室目標相結合,將科室的行為取向引導到績效管理中來,充分挖掘醫院的內部潛力[4]。如給中高層人員簽訂《年度績效合同》,將科室人事權、獎懲權、處罰權、質量管理權、科室管理權全部下放,充分發揮中層人員管理職能;給員工更多的參與管理的機會,促進他們對工作的投入,提高工作滿意度。
3.2.3以提升醫院整體效益與同步回報員工為一致性目標。任何一次變革之前,都必須充分預估到可能存在的激烈沖突和阻力。同樣績效管理作為激勵的有效工具,也是通過公平的利益的再分配,合理拉開分配差距,這樣必然會觸及那些能力偏低、缺乏自信、觀念陳舊、心態欠佳的員工利益,所以再次深度轉變觀念意義重大。此次我院進行績效管理變革的本質目的在于通過優化績效管理體系,激勵跑得快的員工得到高回報,提升醫院管理效率,而并非激化矛盾,造成內部不穩定,沖擊正常工作的開展。
3.2.4績效管理策略要與醫院文化相協調。只有與醫院文化相協調的管理策略,才能得到組織成員的真正認可和有效執行,如果強制推行與醫院文化不相協調的管理策略不僅難以取得令人滿意的管理效果,而且也有可能使醫院多年積淀的醫院文化受到嚴重損害。在新的績效管理策略正式實施前,首先要與自身文化相比較,若是二者難以相匹配,就需要對擬定的績效管理策略進行適當的調整和完善。當改革需要有一個整體性、全局性規范的時候,只有頂層設計能夠承擔這樣的使命,因此醫院管理者要建設一種與醫院的績效管理相生相成的醫院文化系統,正確引導員工價值觀,使員工行為結果管理與勞動績效管理相匹配,進而促進醫院快速發展,員工健康成長,更好地實現為人民群眾提供質優、價廉、方便、安全的醫療服務的縣級公立醫院綜合改革的最終目標。
參考文獻
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