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口腔科成立伊始,她在院領導和兄弟科室的幫助下,帶領五名護士學習口腔專科知識,實踐專科操作,制定專科技術規范和科室規章制度。系統培訓極大提高了她的專業理論知識和操作技能水平,為今后成為一個優秀的專科護士長打下了堅實的基礎。
1、加強科室管理,提高護理質量
口腔科門診患者較多,護理量大,她根據科室特點制定出工作流程,她主動學習及聽取醫生的意見和護理重點。堅持了護士業務操作的記錄與考核:要求護士記錄本每月進行護理操作考核,并根據科室情況制訂出的適合科室工作的季安排、月計劃、周重點,并進行督促實施,監測實施效果。要求護士把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。 堅持了護士例會制度,定期科室開會,內容為傳達院內會議精神,安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士反饋護理質控檢查情況。 每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。繼續開展健康教育,對就診病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施, 對新護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。
2、注重防患未然,保證護理安全。
門診可以說是一個矛盾、糾紛集中地,口腔科病人流量大、費用高、專業性強,加上一些理解偏差的病人,給護理管理增大了壓力,李愛軍同志根據護理部計劃,科室舉行各類安全教育會議,每季度進行一次安全質控分析。要求護士在工作中,準確判斷、仔細觀察,及時溝通,保證患者的就診安全。嚴格執行院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。科內專職質控員每周全面檢查一次,確保消毒物品的質量;護理部質控小組反饋的寶貴意見及時改正與學習,分析原因,提出整改措施;定期學習衛生部下發的《消毒技術規范》,并以此為標準,所有無菌物品安全可靠,定期做無菌物品的監測,并存檔。她用自己慎獨的態度、嚴謹的工作、規范的操作消除了醫生的后顧之憂,使工作井然有序地進行,并做到了7七年工作中零差錯。
3、人文管理,建設特色科室。
她是口腔科的“大管家”,更是14位護士的家長。護士們在遇到困難時,在身體不適時,她總是給她們關切引導,細心照顧,解除她們的后顧之憂。
她在口腔科提倡微笑服務,微笑迎接每一位患者,她的微笑是最美的語言,是天使的翅膀。她親自示教帶領護士用心去服務于患者。永遠把患者的需求放在第一位。她也用自己的愛心、耐心、細心和責任心關心著每一位前來就診的患者。一個燦爛的微笑,一句簡單的問候,一杯溫暖的茶水,一句簡單的關切,都拉近了護患之間的距離。對年老體弱患者,她更是給與了無微不至的照顧,給他們安排座位,讓他們優先就診,并幫助他們交費取藥,讓患者時刻感受到口腔科優質特色服務。在工作中,她充滿著激情,洋溢著活力,她的人生態度感染了口腔科的每一個人,讓科室充滿了愛意,營造著和諧。
她開創了口腔科的電話回訪服務,讓每一位來就診的患者都體會到貴賓式地貼心服務。患者就診完畢的當天晚上,溫馨電話就會提醒他們注意的事項,下次的就診時間,并給患者釋惑解疑。正是她創建的這種特色服務,為口腔科贏得了贊譽聲,也為口腔科的日益壯大打下了基礎。
4、積極參與,全面發展。
該同志不僅能勝任自己的本職工作,還積極參加院內科里的其它活動。她每年都積極參加醫院的春節聯歡活動,07年的“窮開心”,08年的舞蹈,都受到了領導的好評,觀眾的喜愛。
身為口腔科護士長,繁忙的工作并沒有阻擋她對奧運會的熱情,她以高度的責任感、使命感,心系奧運,成為了一名賽場拉拉隊志愿者和城市志愿者。她態度熱情,用拉拉隊獨特的方式為運動員加油助威,為賽場增加歡快的氣氛。作為一個問詢、通信、應急的志愿者,她服務周到,讓每一位需要幫助的群眾得到滿意的答復,并用自己的專業知識應急處理突發事件。讓游客感受到熱情的北京,開放的北京,并充分體現出了我參與,我奉獻,我快樂的志愿者精神。世界給我16天,我還世界5000年。正是有了像她一樣普普通通的志愿者,北京奧運會取得了前所未有的成功,我們也向世界展示了中國悠久的歷史,燦爛的文明,開放的胸懷。
相信在以后的工作中她會提高專業技術及服務意識,不斷學習新知識新技術,為護理事業貢獻自己的力量,為醫院美好的明天增添色彩。
護理部
口腔科護士工作總結1
20xx年的時光已經是度過了,在這一年里有很多的付出,也有很多的不舍,都讓我的生活非常的充實與滿足。在這一年的時間里,我逐漸地找尋到對于生活的渴望,更是為自己接下來的生活有了更為明確的目標。
一、負責的工作
在這一年里我主要的工作還是包括了在病人開診之前的準備工作,將每一項器具都擺放好,更是保證其的干凈、整潔度。在醫生進行診斷,開始手術等過程中進行協助。同時更需要時刻保證科室的安靜,以及各項工作的順利進行。每天的工作看似非常的簡單,但是一切的運作起來都還是非常的不容易,更多的還是需要以自己的真心去面對,擺放好自己的工作態度,認認真真地完成好每一項工作。
二、工作上的不足
工作期間,我每天都是以百分百的努力在面對,更是隨時都保持著小心謹慎,但還是在工作中會出現一些不好的事情發生,甚至會讓自己犯下些許的錯誤。在工作的展開過程中,自己的一些檢查得不夠仔細,甚至一些小小的馬虎都是會讓我的工作的進行產生錯誤,而我更是在這樣會的情況之下慢慢的`改變自己,努力地讓自己可以更好地面對每天的改變。當然有很多的錯誤也是由于我個人能力的不足所造成的,更是因為我沒有辦法真正的控制住這樣的情況,沒有辦法將這些都做到完好。
三、下一年的努力
即將展開的20xx年的工作,我便是會加倍地讓自己在其中去成長,在領導與醫生的安排指導下學習到更多的東西,提升個人的能力。同時我還需要在自己的時間中去下功夫,更多的去了解與口腔科相關聯的資料與能力。要在各方面去付出更多的努力讓自己在生活中去成長,去更好的完成各項的事情,這樣才能夠真正的得到更好的收獲。對于下一年的生活,我更是會抱著更大的期待去面對,以自己最強的信心來引導生活的進行,這樣便是真正的讓生活變得更加的美好與幸福,更是有前進的動力。
為了讓下一年的自己有更為明確的目標,我也是為自己制定了下一年的計劃,努力地提升個人的能力,盡可能地讓自己能夠有更棒的成長,將全部的心血都用于工作上。當然那些個人的小毛病也是需要盡可能的去控制,減少犯錯的可能性,這樣才能真正的將這份工作做好,更是要為每一位病人考慮,給他們更好的照顧與陪伴,讓他們感受到我的真心。
口腔科護士工作總結2
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作,提高服務意識,提高工作效率的原則,不斷開拓創新,推行標準年高標準的護理原則,深化專科護理教育,以病人為中心的展開優質護理服務,圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次,配合種植手術139例,配合門診牙周手術120臺,正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉,嚴格各項感染檢測,共消毒各類器械、手術包119726次,提高了無菌物品的使用效率,并進一步規范了無菌用品和各項操作,在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術講座,講解臨床疑難病例和專科知識,要求全科醫護人員參加,鼓勵護理人員積極參加全科講課,既提高臨床醫療配合水平,又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥,提高了大家的基礎理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習,提高溝通能力,做好各項交流培訓,提高配合效率,提高工作質量,加大了護理服務質量培訓力度,組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽,提升了護理配合人員的專科知識和講課技能,加強醫護、護患之間的溝通與交流,增強了為病人服務的自覺性和主動性,提高預防和處理不良事件的能力,實現了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強專科理論和操作技術的學習,請專科主任為護士授課,講解口腔科的專科知識,組織參加新技術新業務的學習,同時加強臨床帶教工作,定期更新帶教培訓大綱,講授新知識新技術的配合工作技巧,提高了工作質量。
五、加強診前輔導教育,特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況,加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論,修正補充了診前輔導教育手冊內容,耐心做好講解,幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項,節約了時間,提高了效率,受到病人的好評,同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。
六、建立健全規章制度:以標準年高標準為契機,認真學習有關規章制度,對各個診室的物品進行了統一布局,統一標準,統一要求,加強了模型檢查登記情況,并集中登記保管,確保安全,美化了診室環境。
七、根據口腔科各專科的護理特色,組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程,規范了從接診患者到診療結束的全過程,并不斷進行修正,使口腔護理更加路徑化、規范化。
八、器械的消毒管理:繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作,對破舊的器械和器械盤進行了更新,加強了器械消毒效果的檢測,確保了醫療安全,杜絕了交叉感染的發生。
九、護理教學:共帶教實習口腔助理25名,護理部實習生1名,針對口腔門診專業特點,對實習生合理排班輪轉,使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點,同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度,實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度,全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容,并制作了講課幻燈,受到實習學員好評。
十、舉辦會議:今年1月25日,承辦了xxx口腔科護理學術年會,并邀請xxx會主任、副主任及xx市的全體口腔護士長參加,并由老年口腔專家做了精彩的講座,xxx主任做了精彩的講話,為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了xx大會、xxx口腔會、xx會和xx口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。
未完成的工作:擬與醫學工程中心共同設計制作的槍消毒保護膜,此項為今年門診口腔消毒成本節約的一項創新,因為材料質地問題,未能制作出來,在下半年的工作中將做進一步研究。管理中存在的主要問題,因為診室較多,人員分散,跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中,我們將根據專科特點和護士的配備情況,進一步加強專科技能和服務水平,組織大家學習專科理論和四手操作配合技術,為醫生提供優質的護理配合,加強科研能力的培養,爭取科研論文的發表。加強候診區域和診室的管理,為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環境。
口腔科護士工作總結3
20xx年的最后一個月即將從我眼前溜走,這意味著醫院的工作即將迎來年終清算,而我身為口腔科的一名護士,自然也少不了寫一份年終總結。在這一年里,我對自己的工作有著頗多的心得,因為在領導的帶領下,我的護理經驗得到了不小的成長,同時我的專業知識和技能也有了大幅度的提高,這得感謝大家對我的幫助,也得感謝自己這一年來的辛勤工作。趁著新年來臨之際,我對自己這一年的工作總結如下:
在護理方面,我認真向護士長以及前輩們請教相關的護理知識,每天我都會拿著小本子跟在前輩們后面,看他們是如何處理病患的需求,每當我看到一些重點知識時,我就會把此事詳細的記到本子上,然后在空閑的時候,我會重復的回味一下這些經驗教訓。時間一長后,我對于自己的護理工作是越來越得心應手了。
我在醫院的職責就是負責我所在區域的每一位病患,來到這里看病的人,都是口腔出了問題,例如口腔發炎,口腔內部受到意外傷害等等,很多情況下都是不能正常交談的,所以我為了能更好的照顧病患,我時常耐心主動去詢問他們是否需要我的幫助,對于一些病情嚴重的患者,我每過一段時間就會來看望,爭取避免問題的發生。
本年度里,我多次參加了醫院組織的護士培訓,也參加了不少次名醫的講座,這讓我的思想乃至個人素養都得到了不小的提升。護士的任務就是關照好每一位病患,為他們提供最專業最貼心的的服務,這樣才能讓大家感受到咱們醫院的溫暖。所以,我時刻都在提醒自己要把專業知識掌握好,并把服務態度提上去,不能太任性了,面對困難和麻煩時要勇于挑戰自我。
修復科是我院的門診大科,就診人群以牙列缺損和缺失的老年患者為主。口腔科門診護理工作涵蓋面廣且瑣碎,貫穿于患者就診的全過程。修復科護士除須具備配合醫生的專業技能以外,還面臨以下問題:
①口腔醫療操作是在充滿微生物的口腔內進行,與患者的唾液、血液及黏膜組織直接接觸,且治療過程中涉及的操作多、所需的衛生耗材品種性質各異,醫護人員的手不可避免地要接觸各種公用材料和物品,交叉感染的隱患多;
②治療時使用的儀器、器械及其配件小巧且精細、貴重,需要進行特殊的保養維護和消毒處理;
③老年患者吞咽反射能力下降,治療過程中誤吞誤吸、急癥處理等突發事件呈增多趨勢,而口腔門診護士由于長期從事專科操作,其應對突發事件和急救的能力相對欠缺;
④工作模式已逐步從1名護士配合2~4名醫生的巡回方式轉變為一醫一護的四手操作模式,護理人員普遍缺乏相關的培訓。可見,科室的護理管理者壓力較大。我院現有護理質量控制按照護理部-科室兩級管理模式。科室質量管理參照護理部質量管理委員會形式,建立了科內護理質量管理組,即護士長下設5個護理管理組,分別為基礎護理操作組(修復專業各種材料的調拌技術)、四手操作組、急救組、醫院感染控制組、文明服務組,負責相應工作的培訓和考核。組長由具有較豐富臨床經驗、工作責任心強、素質好的護士經選拔后擔任,成員由本診療區域內的4~6名護士組成。本方法自2011年7月開始實施,實施3個月后發現組長的工作仍以日常護理配合為主,對分管的質量管理工作執行不佳,分析原因可能主要有:
①個別小組的質量管理標準不夠細化,如四手操作技術無相關考核標準;
②組長管理知識和經驗缺乏,年輕組長檢查年長護士時有顧慮;
③科室護理人員多,組長一人難以負責全科護士的培訓,培訓時間、效果及可操作性較差;
④護士參與管理的熱情不高,認為該工作更傾向于管理層,而非一線護士(組長不認為自己是科室護理管理者);
⑤激勵機制不足,組長工作積極性不高。
2改進措施
2.1細化護理質量管理標準及內容
借我院護理部修訂《護理質量管理檢查標準》內容的契機,修訂修復科護理質量管理標準。改進措施包括:
①基礎操作組修訂了符合修復專業特點的《常用材料調拌技術標準》,及時跟進治療中的新技術新材料;
②結合材料性能,觀察不同護士的操作手法特點,總結規范了多種材料的調拌方法并用便于記憶的名稱命名,如粘接用玻璃離子水門汀調拌技術——2/3兩步加壓研磨調拌法等,以保證粘接材料的調拌質量;
③四手操作組對四手操作技術的基本要求如護士坐姿、器械物品傳遞方法等進行集中培訓外,還根據口腔修復的治療操作規范了符合本專業護理特點的強、弱吸管及三用槍的使用、放置,強調注意事項;
④組織護士對所配合醫生的個性化操作特點進行文字性歸納總結,便于替班及輪崗護士了解以提高醫護配合默契度;
⑤采取多項措施加強椅旁健康宣教,如護士之間相互交流探討護患溝通技巧、宣教時機的把握及有針對性的宣教內容;設計定制便簽架,各椅位將各種固定及活動義齒戴牙須知、《醫患溝通手冊》等宣教材料統一集中放置,方便配合護士及時進行椅旁健康宣教;
⑥文明服務組加強就診安全管理,特別強調協助老年患者進入診室時,要及時疏通診療通道、疏散不必要的停留人員、觀察地面有無濕滑情況及工作用儀器設備的管線或放置有其他物品等,提醒患者就坐和起身時留意腳下牙椅手機的尾管管線,避免意外跌倒等不良事件的發生;
⑦新增器械設備和材料物品管理的質量標準,小到器械,大到儀器設備都有專人負責,并在儀器上貼有責任人的標簽;
⑧將修復專業常用的幾百種耗材與信息中心協調實現信息化管理,特別是細化了種植體等高值耗材的管理;
⑨完成了《修復科護理手冊》的編寫,內容包括科室簡介、各護理崗位職責、工作流程、常見疾病的護理配合流程、口腔門診急救護理及應急預案、醫院感染控制、常用設備操作流程及護理輔助工作等。科室護士人手一冊,使大家工作中有章可循,根據臨床工作定期修訂手冊。
2.2明確組長職責
要求組長根據管理中的難點和重點制訂相關質量控制內容的培訓計劃,并廣泛征求全體護士的意見和建議,保證培訓內容更貼近臨床工作的實際需求。護士長組織組長對完善后的各項管理標準和培訓計劃進行討論,制定《護理質量管理組長手冊》,包括護理質量管理標準、培訓計劃及檢查記錄單等。明確組長職責,負責協調完成日常工作,參與修改完善本科室的相關制度、工作標準、護理常規與流程等。按計劃進行培訓、考核并記錄。及時對護理工作進行自查、反饋、改進及記錄,實現護理質量管理的持續改進。
2.3從兩個層面開展培訓,轉變管理理念
(1)護士長對組長集中培訓通過聘請外院老師傳授先進管理經驗和管理工具的使用,并選派優秀的組長外出學習,提高組長護理管理參與度和積極性。護士長定期結合工作中的實例傳授管理經驗,提高組長自身的管理能力和技巧,如運用二八定律找準關鍵工作,執行關鍵制度、訓練關鍵人員、關注關鍵患者、抓住關鍵時間,培訓方法應以操作演練和情景模擬為主,注重護士的參與性,激發了護士的學習興趣。要求每位組長能夠運用簡單的管理評價工具,如PDCA法。管理過程中的特殊情況或個別護士,由護士長協調解決處理。
(2)全員培訓,定期組織護士學習護理質量標準,要求各小組的成員熟練掌握本組質量標準,嚴格執行,并協助組長培訓科室其他護士。如針對口腔門診護士相對薄弱的急救護理,由組長對本組的幾名組員先進行急救護理操作的訓練,包括單人或多人CPR技術、口腔門診誤吞誤吸的預防和應對措施、門診急救呼叫流程演練等,經護士長和組長考核合格后,再由急救組組員每人具體負責4~5名護士的培訓。急救組組員是培訓者和被培訓者的雙重角色,達到相互學習、監督,共同提高的目的,還解決了組長一人難以負責全科護士培訓的問題。
2.4進行全過程護理質量管理
每天診療結束后,組長召集組員,將當天工作情況、醫護配合問題、接診的特殊患者等作簡短總結,發現問題及時解決。組長每周按質量控制的標準抽查護理工作,及時記錄并向被查護士當面反饋,下一周針對問題及時追蹤反饋。每周全體護士例會前召開管理小組討論會,組長提出存在問題與不足,護士長針對共性問題進行規范。護士長必須對質量管理效果及時作出評價和指引,發現運作過程中護理人員的方法有偏差,要及時分析原因,提出建議,使之圍繞質量管理的標準和規范進行。并參與共性問題的追蹤檢查,持續改進護理工作質量,護士長還廣泛征求醫生對護理配合工作的意見和建議,每半年召開一次醫護座談會。
2.5采取多種激勵措施激發各組長工作積極性
護理質量管理組長的工作首先要得到科室領導的重視和認可,組長經過考核和選拔產生,名單在全科朝會上宣布,并在科室的信息園地進行公示。每季度評選一次優秀組長和星級護士,照片張貼在信息園地。各種學習培訓優先安排組長,評優評先組長有加分,并與年終績效掛鉤等。
3結果
3.1護理質量
修復科護理質量穩中有升,全年護理部護理質量檢查,包括門診四手操作技術、文明服務、醫院感染及急救等方面的內容。2012年護理質量總分為98.88分,2013年護理質量總分為99.5分。
3.2醫生對護理工作滿意度
口腔門診配合護士主動性及醫護的默契程度直接影響治療效果和效率,因此了解醫生對護理工作的滿意度、意見建議是我科每年的常規工作,已堅持6年,經醫護反饋這一方法可有效促進護理工作水平的提高。根據臨床工作以及醫生重點關注內容自設調查表,共包括9個條目,每個條目分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個級別,請參評醫生就全年科室護理工作的整體情況進行評價。2012年底對科室年出診率超過80%的醫生共24名發放問卷,2013年底對同一批共24名醫生發放同樣問卷。2012年和2013年醫生對護理工作滿意度比較。
4討論
4.1科內質量管理組的實施利于提高護理質量
口腔科門診護士的主要職責是配合、協助醫生完成口腔治療,因此許多護士更關注與醫生的配合,忽視患者的感受,影響護理質量,加之現代牙科建筑要求相鄰的兩個牙科治療單位設有隔斷墻,避免飛沫及氣溶膠的污染,這種布局易造成護士相對獨立的工作氛圍,不利于科室整體的團結協作。建立科內質量管理組,小組之間可通過榜樣的正能量作用,帶動其他護理人員積極效仿。例如小組中護士對患者恰當親切的稱呼與患者有效的溝通等可以促使周圍護理人員學習。成立護理管理小組增加了護士之間的相互交流,組長在檢查護士操作的同時,也可以學習借鑒他人工作中的小技巧,取長補短,共同進步。
4.2科內質量管理組利于提高醫生對護理工作的滿意度
修復科門診技術和材料更新快,設立科內護理質量管理組可有針對性地進行培訓,如對于口腔修復新材料新技術應用頻繁的特點,采取“短平快”的學習形式,實時更新,使低年資護理人員能在短時間內掌握,促進了全科護理操作水平的提高。表1可見,兩個年度比較,醫生對護理工作9個方面的評價“很滿意”率均升高,“一般”率均下降,“很滿意”程度增加最為明顯的分別是護理操作、整體評價、護患溝通和工作主動性,說明科室護理質量管理工作的改進得到了醫生的認可。
4.3科內質量管理組利于護士人才培養
口腔頜面腫瘤是頭頸部腫瘤的主要組成部分,是一類嚴重威脅人類健康的常見病、多發病,據統計口腔頜面部惡性腫瘤為全身惡性腫瘤的8.2%[1]。我科自2006年1月至2008年12月共收治135例,絕大多數患者存在著恐懼、焦慮、悲觀、失望等一系列不良心理,而這些不良的心理刺激又可導致患者的機體免疫功能降低,進而引出病情惡化和病情擴散,做好口腔頜面部腫瘤患者的心理護理尤為重要。現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2006年1月至2008年12月我科共收治頜面部腫瘤135例,男81例(60%),女54例(40%),年齡17~83歲。
1.2 腫瘤患者的心理特征 頜面部腫瘤多發生于表面,一般可早期發現[1],患者的心理反應可能分為4個階段:(1)敏感、懷疑期,此期患者不斷詢問疾病相關知識,對周圍人的態度敏感、恐懼;(2)震驚、憤怒期,不相信自己得了癌癥、開始抗議、憤怒;(3)磋商期:得知口腔頜面腫瘤由于整復手段充分應用[1],保證了腫瘤最大限度根治時,求生欲極強,有良好的尊醫行為;(4)抑郁與平靜期,除了治療外對什么都漠不關心,晚期處于消極被動應付及無助狀態[2],在實際護理中患者的心理特征受個體差異,文化素質,個人修養等影響,出現不同的心理變化和行為反映。
1.3 腫瘤患者對護士的要求 (1)希望護士能告訴他更多的與疾病相關的知識;(2)希望得到醫護人員盡最大能力及時治療;(3)希望手術后留下的瘢痕不影響面容;(4)希望減輕疼痛;(5)希望家屬陪伴并有一個安靜舒適的環境;(6)希望受到尊重。135例患者調查中,其中女性患者對術后留瘢明顯高于男性患者,男性患者對護理要求明顯高于女性患者。年輕人憤怒腫瘤,老年人希望受到尊重和家屬陪伴,經濟狀況好、社會地位高的患者希望得到最先進的醫療技術治療和安靜舒適的病房。
2 護理措施
2.1 安排舒適的環境 為患者創造舒適、安靜的病室,病室內布置力求歡悅,光線柔和,通過視覺給患者心理創造良好的條件。
2.2 心理護理措施 (1)對敏感、懷疑型心理的患者,注意用良好的語言修養與他們談話時要熱情、耐心、細致,將已治愈患者的照片和留言做成宣傳冊,用實例樹立患者的信心,同時護士要加強業務技術操作,重視扎實過硬訓練有素的操作技術,讓患者在心理上相信護士。(2)對于震驚、憤怒型心理患者,要多和患者交流,鼓勵其將憤怒、怨恨情緒表達出來,理解和寬容患者,了解憤怒的原因,幫助患者減輕憤怒和怨恨。(3)對抑郁、悲觀型患者護士應隨時給予患者關心和支持,鼓勵家屬陪伴患者,盡一切力量滿足患者合理要求,當家屬不在時,護士應提供人情化支持,與他們保持真誠的關系,用親切的目光注視他們,激勵患者采取積極的自我護理,實現自尊的要求[3]。(4)對擔心術后影響面容的患者采取支持性心理護理介紹一些同類術后的患者并與其取得聯系,采用現身說法的方法,增強樹立戰勝疾病的信心。
3 體會
在口腔頜面部腫瘤患者的心理護理中,要通過觀察理解患者的心理活動及心理要求,做到有計劃、有針對性的,對處于不同心理狀態的患者進行不同的心理護理使患者從消極的心理狀態中過渡到良好的心理狀態中來。同時積極爭取社會、家庭的支持及關心使患者在良好的心理狀態中接受治療,以達到提高療效。
參考文獻
1 邱蔚六,張震康.口腔頜面外科學.北京:人民衛生出版社,2006,219-227.
【關鍵詞】 重視;腫瘤患者;出院指導
本院腫瘤內科2013年6~12月共收治化療患者102例, 化療療程結束3 d內出院的42例。故許多化療的不良反應會發生在患者出院之后, 因此腫瘤化療患者的出院指導就顯得尤為重要。
1 一般資料
本組102例, 男67例, 女35例, 年齡32~85歲, 化療療程結束3 d內出院42例, 療程結束4~7 d出院19例, 其他41例。化療療程結束至出院的平均住院天數為7.6 d。
2 腫瘤化療患者的出院指導
2. 1 胃腸道毒性反應 化療后患者常會有食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道反應。這些明顯的不適感會使患者對再次化療產生畏懼感, 可能因此推遲下次化療, 甚至拒絕再次化療, 因此護士的出院指導工作就顯得尤為重要。應向患者講解有關的化療知識, 讓患者了解這些癥狀只是暫時的, 而且通過飲食、生活、用藥等方面的改善, 可以有效地預防或緩解以上癥狀。讓患者有足夠的心理準備, 并能夠主動在生活中做出相應的調整。如:①少食多餐, 把原來的每天3餐改為4~5餐, 且每餐都不要吃得過多。②調整食物的色、香、味, 選擇富有營養、易消化的食物, 少食油膩食物。③有惡心、嘔吐的癥狀時, 可以通過與家人聊天、看電視、聽音樂、做深慢呼吸等方法分散注意力緩解癥狀。嘔吐后要及時清潔口腔、擦凈面部、更換衣服等以減少不良刺激。口腔黏膜改變, 應用環磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶等會引起口腔炎、口腔潰瘍。表現為唇、頰、舌、口、底、齒齦等部位充血、紅斑、糜爛、潰瘍等。嚴重的口腔潰瘍會使患者因口腔疼痛而減少進食。預防措施:①患者回家后應注意口腔衛生, 盡可能忌煙忌酒, 不吃對口腔黏膜有刺激或可能引起創傷的食物, 如過熱、辛辣、帶刺或碎骨頭的食物。每次進食后都要用溫開水漱口, 保持口腔清潔、濕潤。3餐后及睡前要用軟毛牙刷清潔口腔。②勿用牙簽剔牙, 以免劃傷口腔黏膜。③學會自己每天觀察口腔情況, 發生口腔潰瘍要立即處理, 用紫藥水或錫類散等涂于患處, 進溫流質或無刺激性軟食, 必要時回院就診。腹瀉, 應用氨甲喋呤、絲裂霉素、氟尿嘧啶等可能引起腹瀉。化療期間應用以上藥物的出院患者, 護士要注意講解出院后可能會發生腹瀉癥狀, 生活中要注意預防。如:①少食多餐, 進食少渣食物, 少食用含大量纖維素的食物。②少飲咖啡、濃茶、酒, 少食油膩、過辣的食物, 避免使用生冷食物。③多飲白開水或飲料等。發生腹瀉癥狀是應立即回醫院就診, 早期治療避免癥狀加重。
2. 2 骨髓抑制 感染。多數抗癌藥物可以引起不同程度的骨髓抑制, 骨髓抑制可發生在用藥后的7~14 d。本組調查顯示41%的患者3 d內出院, 也就是說許多患者出院后1周左右機體免疫力才會下降至化療后的最低谷。此時患者并不會有明顯的身體感受, 因此護士講解出院后預防感染的重要性就顯得尤為重要。正常人的1次普通感冒發生在化療后骨髓抑制期的患者身上, 就可能誘發肺炎、敗血癥等嚴重的感染性疾病。因此要定期回醫院復查, 了解自身的免疫情況做好相應的預防措施:①出院后遵醫服升血藥, 并定期回醫院復查。②適當進行鍛煉, 日常生活中注意防寒保暖, 根據氣溫變化增減衣服。③保持室內空氣新鮮, 每天開窗通風2次, 30 min/次。④避免接觸正患傳染性疾病的患者, 如感冒患者等。避免去人多擁擠的場所。⑤注意口腔衛生和皮膚衛生, 勤洗澡洗手。⑥排便1次/d。若大便干燥要用開塞露或其他緩瀉劑, 以防干結的大便劃傷造成感染。大便后由前向后擦凈區域, 如有痔瘡要坐浴洗凈。⑦使用電動刮胡刀, 不要使用普通刀片刮, 以免割破皮膚, 如有磕碰傷口, 立即用酒精或碘酒消毒局部。⑧學會認識何為感染癥狀, 如有發熱、腹瀉、尿頻、尿急, 尿痛、咳嗽、咽痛等感染癥狀及時就診。出血, 應向患者強調預防出血的重要性。血小板數量減少時輕微的損傷也會造成出血或內出血。患者應注意避免應用阿司匹林及其制劑。血小板
2. 3 脫發 應用環磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶等會引起脫發。用藥后2~3周頭發脫落, 重則腋下, 以及面部毛發也全部脫落。化療結束后1~2個月內, 毛發通常可以重新長出。護士應鼓勵患者說出自己的內心感受, 告訴患者脫發是暫時的, 化療間歇頭發會重新生長。可提供些假發、著裝等方面的建議。日常生活中應注意使用柔軟的發刷, 梳頭時要動作輕柔, 減少染、燙, 選用中性洗發素。
關鍵詞神經外科顱腦損傷昏迷患者護理管理制度
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.226
AbstractObjective:Traumaticbraininjuryinducedcomapatientspostoperativecareandmanagementexperience.Method:In2011November2012Aprilinourdepartmenttreatedatotalof156casesofseverecraniocerebralinjurycomapatientcare,Summarizesthecorrespondingnursingexperience,effectivelyimprovethequalityofnursingcare.Result:In156casesofcraniocerebraltraumapatients,102caseswerecured,44casesimproved,10casesofdeath.Conclusion:Departmentofneurosurgeryhasastrongprofessional,criticallyillpatientsandthecomplications,theconditionischangeableandcomplex.Onlybymasteringthenursingcharacteristics,andtheestablishmentofcorrespondingnursingmanagementsysteminordertoachievethepurposeofimprovingnursingquality.
2011年11月~2012年4月收治重型顱腦損傷引起昏迷的患者156例,治愈102例,好轉44例,死亡10例。現將其護理體會總結如下。
顱腦創傷昏迷患者術后護理
術后每15~30分測血壓、脈搏、呼吸各1次。密切觀察傷口有無滲血、滲液。注意引流管是否通暢,按醫囑合理調節輸液滴速,注意保暖;觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫,如血壓逐漸升高,脈搏慢,呼吸深慢,提示顱內高壓,呼吸有鼾聲、嘆息及抽泣樣呼吸提示病危,體溫升高提示體溫調節中樞障礙。
意識狀態的觀察:瞳孔的變化,正常瞳孔2.5~4mm,等大等圓,對光反應靈敏。如雙側瞳孔散大、對光反射消失、眼球固定、去大腦強直多為原發性腦干損傷,是臨終先兆。一側瞳孔散大、意識障礙逐漸加重、肢體出現癱瘓,說明出血仍在繼續。一側瞳孔縮小、對光反應遲鈍,常有顳葉疝的早期癥狀。四肢癱瘓提示廣泛腦組織挫裂傷或腦干損傷,發現異常應尋找原因,警惕是否為術后顱內壓增高所致。顱腦損傷昏迷患者術后還應注意,若發現口、鼻分泌物,嘔吐物、血塊等,需立即清除。分泌物堵塞上呼吸道,又無法立即清除。有窒息的危險時,應立即置患者于側臥位,必要時行氣管切開術。痰液黏稠難以吸出者要做好霧化吸入,方便痰液排出。
防止管道脫落:神經外科昏迷患者各種管道多,有顱內引流管、氣管插管、氣管切開套管、吸氧管、尿管等,在日常護理中工作不小心,患者煩躁都可以引起管道脫落,或是患者無意識自撥管道,引起病情變化。
預防術后并發癥:①口腔護理:每天用生理鹽水清洗口腔2次。張口呼吸的患者,用生理鹽水紗布蓋口腔,避免口腔炎及黏膜潰瘍的發生。②預防壓瘡:顱腦損傷患者由于病程長、病情重、臥床時間長,而且因昏迷患者皮膚循環差,受壓部位,尤其是骶尾部易發生壓瘡。勤翻身,避免某一部位受壓時間過長;勤檢查易受壓的部位,并給予擦澡,保持皮膚清潔,床整,經常更換。③預防泌尿系感染:注意無菌操作,每周更換引流袋,注意保持清潔,每日擦洗會陰1次,采用雙腔氣囊導尿管導尿。進行早期膀胱訓練,昏迷患者因無法溝通,要注意進行早期膀胱訓練.可縮短留置導尿時間和降低泌尿系感染率。
建立昏迷患者護理管理的制度
通過業務培訓,提高素質和護理質量:對護士要求熟練掌握血液、循環、呼吸等系統護理技巧和理論知識。交接班時,對每位患者要做到床頭交接,對于病情、特殊用藥、特殊治療、特殊標本的留取等要詳細交代,特別是對氣管插管、各種引流管等的交接,保證患者的護理安全。
細化護理內容,注重與患者的溝通:護士每天面對大量繁雜的工作,若是忽略了任何一個環節,就可能影響整體的護理服務質量,甚至可能危及患者的生命。因此,要加強和培養護士一切“以患者為中心”的服務理念,對每一項操作細心,認真對待,每一位護士要意識到細節的重要性。總的說來,對于每個細小的環節都要認真負責,做到標準化、規范化、程序化,避免因疏忽大意給患者造成不良后果,影響患者的治療和恢復。
護理記錄注意細節規范:昏迷患者護理記錄內容應該客觀連續真實,記錄應該采用醫學規范術語,各種操作、醫囑等的執行要明確在護理記錄上給予體現。客觀評價患者生命體征和護理療效,護理記錄的書寫要做到病情變化隨時記錄,護理記錄內容要詳細。
注重禮儀細節:對昏迷患者護士更要重視患者及家屬的需要和感受,對他們的言行要尊重、理解、關懷、體貼,讓他們感受到溫暖。同時也是將護理延伸到家庭的一種形式,對提高患者滿意度,提高護理誠信度起到了積極的作用。
神經外科昏迷患者的安全管理,確實存在很大的困難,存在不少的安全隱患,但只要護理人員具有高度的責任心,同時,提高護士綜合素質提升,總結重型顱腦損傷引起昏迷患者術后護理經驗,為重型顱腦損傷引起昏迷患者術后提供安全有效的護理是全體護理人員的目標。
參考文獻
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關鍵詞: 鼻膽管引流 護理
鼻膽管引流術是在十二指腸鏡直視下,逆行胰膽管造影(ERCP)的基礎上將長約250cm 的6-8Fr聚乙烯導管經十二指腸插入膽管進行減壓引流,目的是通過引流達到減壓、減黃、消炎。我院2007年6月-2010年3月共行ERCP檢查106例,施行ENBD22例,取得滿意療效,現將護理體會總結如下:
1 臨床資料
我院2007年6月-2010年3月共開展內鏡下行ERCP及EST106例,其中因治療急性重癥膽管炎、膽源性胰腺炎、預防感染或防止結石嵌頓等而施行ENBD 22例,男14例,女8例,年齡35-77歲,其中,膽管結石8例,膽管狹窄4例,膽管癌2例,壺腹部周圍癌1例,膽源性胰腺炎7例。鼻膽管放置時間最長14天,最短2天,平均7天。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 內鏡檢查及置管前,患者及家屬通常會產生緊張及恐懼心理,在護理中向患者及家屬作耐心細致解釋工作,告之ENBD操作屬較先進治療技術;在操作過程中,患者在清醒狀態下進行,內鏡通過咽部時有輕微不適感,其余反應均能忍受;置導管后一般無特殊不適,消除其心理壓力,使患者能以良好的心態主動配合治療。
2.1.2 術前準備 行碘過敏試驗,胸片、心電圖、血常規、血淀粉酶、出凝血時間等檢查。術日前禁食12h、禁水8h。年老、體弱及病情較重的患者可酌情補液支持。術前15min肌肉注射山崀菪堿 10mg,抑制胃腸蠕動,放松oddi氏括約肌,口服達克羅寧膠漿咽部麻醉及消泡劑,對精神緊張的患者靜脈注射安定10mg,使之安靜配合。內鏡器械由專職護士準備。
2.2 術中護理
術中主要由內鏡室護士配合醫生進行操作,責任護士協助擺好,密切觀察面色、P、R、BP、SPO2等,發現異常立即停止操作。開通靜脈便于用藥和應付意外情況。備氧氣、心電監護儀。
2.3 術后護理
2.3.1 一般護理 術后禁食24h,臥床休息,繼續觀察面色、T、P、R、BP的變化并記錄,觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐情況,聽取患者主訴,如有不適報告醫生處理。術后3h及次晨分別查血、尿淀粉酶。
2.3.2 鼻膽管護理 (1)妥善固定鼻膽管,在鼻孔處用膠布做一記號,以觀察鼻膽管有無脫出,每日更換固定膠布。向患者及家屬說明保持引流管通暢的重要性。(2)鼻膽管接負壓引流袋,避免打折、扭曲,保證引流通暢,負壓引流袋位置低于引流部位,及時清倒引流液,定期更換引流袋。(3)注意觀察引流液的顏色、性質及量,并準確記錄。膽汁引流量超過300ml,黃疸消退,血清膽紅素接近正常,為引流效果滿意。
2.3.3 飲食護理 術后一般禁飲食24h,或根據病情禁食,遵醫囑補液,防止發生低血糖。第2天血淀粉酶正常,無腹痛、惡、嘔吐等癥狀后,進少量溫開水無異常后,可進流食,以后再半流食清淡飲食逐漸過渡為普通低脂飲食。鼓勵病人少量多餐,進低脂、高蛋白、易消化的飲食。鼻膽管引流術后病人禁食,口腔細菌易繁殖,給予口腔護理每天2-3次及餐后漱口,以防口腔感染。
2.4 并發癥的護理
2.4.1 惡心、咽喉痛 護理中,保持口腔清潔,給予硼酸溶液漱口及霧化吸入外,向患者耐心解釋,消除其緊張心理。
2.4.2 急性膽管炎 防治:(1)插管及治療護理過程中,嚴格無菌操作;(2)引流部位不合適者,應重新置管引流;(3)術后常規使用廣譜抗生素3-5d,發生感染后,可根據膽汁細菌培養及藥敏試驗,調整使用抗生素。本組無急性膽管炎發生。
2.4.3 急性胰腺炎 本組發生胰腺炎2例。給延長禁食時間,抗感染、補液,抑酸、抑制胰液分泌的藥物治療后好轉。
2.4.4 鼻膽管阻塞 鼻膽管較細,術后易被膽泥、癌栓及脫落的壞死組織堵塞,可用稀釋的抗生素溶液沖洗疏通,操作時,動作應輕柔,避免用力抽吸,并嚴格無菌操作。
2.4.5 鼻膽管脫出 本組1例鼻膽管脫出,因患者睡眠時不慎誤拉引起。因此,應妥善雙重固定鼻膽管,強調患者自身保護引流管的重要性。當鼻膽管引流量突然減少或引出胃腸內容物時,應懷疑鼻膽管脫出的可能。可通過透視或造影檢查證實,必要時重新置管引流。
【摘要】:品管圈是由工作性質相同或相關連的人員共同組成一個圈。本著圈員自愿、自發的精神,運用各種改善手法,啟發個人潛能,通過團隊力量、結合群體智慧、群策群力、持續性從事各種事物的完善活動。我院ICU"綠絲帶圈",以"提高住院病人口腔清潔度"為題,運用"品管圈"PDCA程序,實施持續改進,大大提高了住院病人口腔清潔度,并降低了吸入性肺炎的發生率。
【關鍵詞】:品管圈 口氣護理 吸入性肺炎護理管理
為響應醫院品管圈政策針對ICU病人的特點,我院ICU人員自發組建了綠絲帶圈,經過頭腦風暴及討論,最終確定以“提高住院病人口腔清潔度”為主題,通過圈員近半年的努力,不僅真正達到了提高了住院病人口腔清潔度,而且也降低了吸入性肺炎的發生率的目的。
現將活動體會報告如下:
1 計劃
1.1 培訓:組織ICU醫護人員學習品管圈相關知識,了解運用于護理工作的程序,方法,目的和意義。
1.2 組圈:醫護人員自愿報名,由6名護士和一名醫生組成圈,圈員討論確定圈名為“綠絲帶圈”,寓意:綠色是生命的象征,綠絲帶寓意著我們對生命健康的不斷追求與呵護。
選出圈長,定出活動課題和活動時間。由圈長召集并開展全員活動,每周活動兩次,每次為30分鐘左右,討論解決問題。
1.3 選定活動主題:通過圈員腦力激蕩討論并確定活動內容,然后根據內容的院方政策,迫切性,重要性,參與性,時效性,圈能力,7名圈員分別按1,3,5評分,按照總分高低排序,按排序首位“提高住院病人口腔清潔度”確定為活動主題。
1.4 制定活動計劃:本計劃定6個月完成,計劃第一步:組織學習品管圈相關理論知識,從而確定它在護理管理中運用的可能性和適用性,在統一認識的基礎上組圈,選題,計劃擬定。
第二步:本次活動主題材料的現狀把握,根據對口腔清潔的定義:口腔護理整質量要求口腔內無臭味、污物、潰瘍、感染的要求把口腔清潔度分一下四種:
口腔清潔度:(5分)0°:清潔(4分)Ⅰ°:舌苔厚
(3分)Ⅱ°:Ⅰ°和/或有血跡、食物殘渣、污物、痰痂
(2分)Ⅲ°:Ⅱ°和/或潰瘍、出血
(1分)Ⅳ°:Ⅲ°和/或口腔分泌物培養陽性、霉菌皰疹生長
按這個分度針對ICU住院病人口腔進行收集資料,解析存在哪些問題和因素,針對這些問題和因素進行對策擬定,最后經效果確認,標準化及總結反省,本次活動結束。
2. 實施對策:
2.1 資料收集:將檢查表置于病床治療車上,12:00―13:00口腔護理前查檢,有責任護士填寫檢查結果,利用查檢表協助檢查了正常口腔100次,口插管50次,氣管切開50次,鼻插管樣本數少,在此不做分析,在對策實施時一并解決,并以各清潔度檢查次數的高低依序排列后繪制柏拉圖,通過4.2-15.12查檢統計得出ICU住院病人口腔清潔度現況值:正常口腔3.91分、口插管3.38分、氣管切開3.24分。
2.2 正常口腔,氣管切口口腔清潔度低原因:從人,其他,方法,材料器械四方面分析,歸納為主要:觀念不正確,病人神志不清不配合,沒有按流程進行操作,護理液選擇不當,棉球摩擦力小,病人刷牙不干凈,病人刷牙不干凈等,逐步解決。
2.3 口插管病人口腔清潔度低原因:從人,其他,方法,材料器械四方面分析,歸納為主要:觀念不正確,病人神志不清不配合,沒有按流程進行操作,護理液選擇不當,棉球摩擦力小,病人刷牙不干凈,病人刷牙不干凈等,逐步解決。
2.4 針對這些原因制定相應的7條對策:1對全科護理人員針對口腔護理進行培訓、考核;2. 口腔護理由護士完成3. 護士長不定期考核、檢查;4用紗布、牙刷替換棉球;5多人配合,約束帶使用,使用牙墊、開口器、鎮靜劑使用;6口插管近期無法拔除者進行氣管切開;7病人進食后漱口。針對7條對策制定相應負責人及時間,圈長負責檢查督促,不能按時完成的及時組織討論,制定新的解決方案。
3. 效果確認
3.1 通過圈員近半年的努力,逐條落實各改進措施,收到了滿意效果,ICU住院病人口腔清潔度有明顯提高,并降低了吸入性肺炎的發生率,提高了ICU護理人員對口腔護理知識。
3.2 再次利用查檢表協助檢查了正常口腔100次,口插管50次,氣管切開50次,鼻插管樣本數少,在此不做分析,在對策實施時一并解決,并以各清潔度檢查次數的高低依序排列后繪制柏拉圖,通過4.2-15.12查檢統計得出ICU住院病人口腔清潔度現況值:正常口腔4.81分、口插管3.84分、氣管切開4.16分,分別提高了23.02%;13.61%;28.40%。
3.3 在無形成果上也有所提高,特別是在管理能力,知識面,病人滿意度及操作能力上。
關鍵詞:大腸癌 化療 口腔黏膜炎
中圖分類號:R735.3 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)07-0176-02
大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱,大腸癌是指大腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預后不良,死亡率較高。大腸癌是大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤,是最常見的消化道惡性腫瘤之一。手術是治療的第一步,化療是針對全身的治療方法,由于化療藥物不能選擇性地殺傷癌細胞,所以化療后的副作用十分常見。口腔黏膜炎是最常見且處理最棘手的不良反應。若處理不當,常使患者生理及心理上痛苦,不僅可以影響治療的順利進行,還影響患者的生存質量。我科室自2010年1月至2011年4月,收治了80例實行化療的大腸癌患者,經加強對口腔黏膜炎的觀察和護理,取得較好的效果,現將護理體會總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年1月至2011年4月在本科室住院診斷為大腸癌初次行化療的患者共80例,男46例,女34例,年齡30-82歲。
1.2化療方法
化療方案:具體方案為草酸鉑85 mg/m2靜脈滴注,5-Fu 600mg/m2靜脈滴注,28 天為1周期。
1.3觀察指標
記錄口腔黏膜炎發生程度。臨床分級:①I度,黏膜充血消腫,輕度疼痛;②II度,黏膜充血水腫,點狀潰瘍,中度疼痛;③III度,黏膜充血水腫,片狀潰瘍,疼痛加劇,影響進食;④IV度,黏膜大面積潰瘍、劇痛,不能進食[1]。
1.4統計學方法
采用統計描述方法描述患者口腔黏膜炎發生程度。
2結果
口腔黏膜炎發生程度:I度65例,II度12例,III度3例。
3討論
3.1化療的副作用
大腸癌對化療藥物敏感,化療藥物在殺死癌細胞的同時也傷害正常的細胞組織,可抑制骨髓造血系統,導致防御功能低下,容易合并各種感染,口腔黏膜炎是最常見的不良反應,使患者生理及心理上難以忍受,不僅影響治療的順利進行,還影響患者的生存質量。因此加強對口腔黏膜炎的觀察與護理,可改善口腔黏膜炎反應,進而提高患者的生存質量。
3.2護理方法
3.2.1健康教育告知患者藥物會損傷口腔黏膜,使患者認識化療期間出現口腔感染對治療的影響及其嚴重性等。
3.2.2口腔護理①從化療開始建立規范護囑單,每班觀察口腔黏膜情況,每日測定PH值,發現異常及時采用相應護理措施。②指導患者早晚用軟牙刷刷牙,用奧潔漱口液每天3-6次漱口,去除口腔內食物殘渣,防止細菌感染。③化療期間足量飲水,有利于減輕化療藥物對口腔黏膜的損傷。④如發現有炎癥時應停止刷牙,根據PH值結果及感染程度選用藥物棉球行口腔護理,一般感染可選用朵貝液或奧潔液清洗,同時在潰瘍局部外涂2%碘甘油、珍珠層粉、西瓜霜等促進潰瘍的愈合;口腔黏膜炎癥累及咽喉部時,可采用地塞米松5mg+慶大霉素16萬u超聲霧化吸入每日2-3次,每次15-20min,能有效地消除炎癥反應。
4小結
通過分析和總結80例大腸癌患者實行化療所致口腔黏膜炎的護理方法,在化療前即給予相應的護理干預,化療中密切觀察,對出現口腔黏膜炎能早期發現,及時處理,這樣可以有效預防和治療化療后口腔黏膜炎,大副度降低了大腸癌患者的全身感染率,保證了治療的順利進行和病情的轉歸,提高了患者的生活質量,縮短了住院天數,明顯降低了醫療費用。因此,有效的、科學的健康教育及口腔護理措施是實施化療的大腸癌病患者護理的重要內容之一。